Tekrarlayan ateş tanısı. Tekrarlayan ateş - hangi böceklere karşı dikkatli olmalısınız? Tekrarlayan ateş - belirtiler

Tekrarlayan ateş(lat. tifüs tekrarlanır) - değişen ateş ve dönem ataklarıyla ortaya çıkan salgın (patojen taşıyıcı - bit) ve endemik (patojen taşıyıcı - kene) spiroketozu birleştiren kolektif bir isim normal sıcaklık bedenler.

Tekrarlayan tifüsün etken maddeleri Borrelia cinsinin spiroketlerine aittir, özellikle salgın tifüsün en yaygın etken maddelerinden biri, 1868'de Otto Obermeier tarafından keşfedilen Obermeyer borellia Borellia Obermeieri'dir.

Kene kaynaklı tekrarlayan ateş, zoonotik vektör kaynaklı bir hastalıktır. Etken ajanlar Borrelia'nın birçok türüdür: B. duttonii, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica, belirli coğrafi bölgelerde dağılmıştır. Bu borrelia, morfoloji ve faktörlerin etkisine karşı direnç açısından epidemik tekrarlayan ateşin etken maddesine benzer. çevre, biyolojik özellikler.

Bir kişi kene ısırıkları yoluyla enfekte olur. Patojenin aşılandığı yerde bir papül (birincil etki) oluşur. Kene kaynaklı tekrarlayan ateşin patogenezi ve klinik belirtileri salgın olanlara benzer. Kenelerin artan aktivitesi ile hastalıklar daha çok sıcak mevsimde ortaya çıkar.

Kene kaynaklı tekrarlayan ateşin endemik olduğu bölgelerin nüfusu artıyor belli bir derece dolaşımdaki patojenlere karşı bağışıklık - bu bölgede yaygın olan Borrelia'ya karşı antikorlar kan serumunda bulunur. Hastalananlar çoğunlukla ziyaretçilerdir.

Salgın V. tifüs'ün taşıyıcıları Pediculus humanus capitis (kafa), P. humanus humanus (vücut biti) ve Phtirius pubis'tir (kasık). Bir hastanın kanını emen bir bit, Borrelia'nın bitler için patojenik olmaması ve mikroorganizmaların böceğin hemolenfinde iyi çoğalması nedeniyle hayatı boyunca bir insanı enfekte etme yeteneğine sahip hale gelir. Bitlerde Borrelia'nın transovaryal aktarımı yoktur. Bir kişi, Borrelia içeren bitlerin hemolimfini ovalayarak (bir ısırığı kaşırken, bir böceği ezerken) (kirletici enfeksiyon) enfekte olur. Borrelia ortamda hızla ölür. 45-48 °C sıcaklığa maruz kaldığında 30 dakika içinde ölüm meydana gelir. Salgın nükseden ateş yalnızca insanları etkiler.

Patogenez (ne olur?) Tekrarlayan Ateş Sırasında:

Bir kez İç ortam borrelia, lenfoid-makrofaj sisteminin hücrelerini istila eder, burada çoğalır ve daha sonra kana daha büyük miktarlarda girer. Kanın bakterisit özelliklerinin etkisi altında kısmen yok edilirler ve aynı zamanda endotoksin salınarak dolaşım ve merkezi sinir sistemlerine zarar verirler. Toksikoza ateş eşlik eder ve dalak ve karaciğerde nekroz odakları oluşur. Kılcal damarlarda tutulan antikorların etkisi altında Borrelia agregatlarının oluşumu nedeniyle iç organlar Yerel kan temini bozulur ve bu da hemorajik enfarktüslerin gelişmesine yol açar.

Hastalığın ilk ateşli dönemi, ilk nesil Borrelia'ya karşı antikorların oluşmasıyla sona erer. Bu antikorların etkisi altında, trombosit yüklü mikrobiyal agregatlar ortaya çıkar ve Borrelia'ların çoğu ölür. Klinik olarak bu, remisyonun başlamasıyla ifade edilir. Ancak bazı patojenler antijenik özelliklerini değiştirerek oluşan antikorlara karşı direnç kazanarak vücutta kalırlar. Bu yeni nesil Borrelia çoğalır ve kan dolaşımına karışarak yeni bir ateş krizi geçirir. Patojenin ikinci nesline karşı ortaya çıkan antikorlar, bunların önemli bir kısmını yok eder, ancak tamamen değil. Antijen spesifikliğini değiştiren, çoğalan dirençli patojenler tekrar hastalığın nüksetmesine neden olur. Bu birkaç kez tekrarlanır. İyileşme yalnızca kanda Borrelia'nın tüm antijenik varyantlarını yok eden bir antikor spektrumu göründüğünde gerçekleşir.

Hastalık kalıcı bir bağışıklık bırakmaz. Ortaya çıkan antikorlar kısa bir süre kalır.

Tekrarlayan Ateşin Belirtileri:

İlk atak aniden başlar: kısa süreli üşümelerin yerini ateş ve baş ağrısı alır; eklemlerde ve kaslarda (özellikle baldır kaslarında) ağrı, bulantı ve kusma görülür. Sıcaklık hızla yükselir, nabız hızlıdır, cilt kurudur. İÇİNDE patolojik süreç sinir sistemi etkilenir ve sıklıkla deliryum meydana gelir (bkz. DELIRIUM). Saldırının zirvesinde belirir çeşitli şekiller deri döküntüleri, dalak ve karaciğer büyümesi ve bazen sarılık gelişir. Ateş sırasında kalp hasarının yanı sıra bronşit veya zatürre belirtileri de olabilir. Saldırı iki ila altı gün sürer, ardından sıcaklık normale veya düşük ateşe düşer ve hastanın sağlığı hızla iyileşir. Ancak 4-8 ​​gün sonra aynı belirtilerle bir sonraki atak gelişir. Tekrarlanan atakların olmadığı hastalık vakaları nadirdir.

Bit kaynaklı tekrarlayan ateş, tam iyileşme ve geçici bağışıklıkla sonuçlanan bir veya iki tekrarlanan atakla karakterizedir. Kene kaynaklı nükseden ateş, dört veya daha fazla ateş atağıyla karakterizedir, klinik belirtiler daha kısa ve daha hafiftir, ancak ikinci atak birinciden daha şiddetli olabilir.

Komplikasyonlar. Menenjit, iritis, iridosiklit, üveit, dalak yırtılması, sinovit. Daha önce gözlemlenen ikterik tifo, bir Salmonella enfeksiyonu tabakasıdır.

Tekrarlayan ateşin tanısı:

Tanıma, epidemiyolojik verilere, hastalığın karakteristik klinik tablosuna (akut başlangıç, atak sonunda aşırı terleme ile birlikte sıcaklıkta kritik düşüş, dalağın erken ve belirgin genişlemesi (splenomegali), dönüşümlü ateşli ataklar ve apireksi) dayanmaktadır. Periferik kan muayenesi verileri (özellikle bir atak sırasında orta derecede lökositoz, aneozinofili, trombositopeni, artan anemi, artan ESR) tanısal değere sahiptir.

Laboratuvar teşhisi
Bir atak sırasında, ateşin en yüksek olduğu dönemde, patojen hastanın kanında nispeten kolay bir şekilde tespit edilebilir. Bunu yapmak için kalın bir damla veya kan lekesi preparatları hazırlanır, Romanovsky-Giemsa veya fuksin ile boyanır ve mikroskop altında incelenir. Borrelia'nın hareketliliğini gözlemleyerek karanlık bir alanda kan damlalarını mikroskopla görebilirsiniz. Serolojik tanı yöntemi, lizis reaksiyonlarının (RSC) evrelendirilmesinden oluşur.

Salgın ve tekrarlayan endemik tifüs arasındaki ayrım biyolojik bir deneyle gerçekleştirilir: hastanın kanı bir kobay faresine enjekte edilir. Borrelia epidemik nükseden ateş, endemik tifüsün aksine hayvanda hastalığa neden olmaz. Kene kaynaklı tifüs ile domuz 5-7. günlerde hastalanır ve kanında borrelia bulunur.

Tekrarlayan ateşin tedavisi:

Salgın nükseden ateşi tedavi etmek için antibiyotikler (penisilin, kloramfenikol, klortetrasiklin) ve arsenik ilaçları (novarselon) kullanılır. Kene kaynaklı tifüsün tedavisinde tetrasiklin antibiyotikler, kloramfenikol ve ampisilin kullanılır.

Tekrarlayan ateşin önlenmesi:

Salgın tifüsün önlenmesi, bitlerle savaşmak ve bitlerin istila ettiği hastalarla temastan kaçınmak anlamına gelir. Şu anda ülkemizde ve birçok ülkede salgın halinde tekrarlayan ateş görülmemektedir. Kene kaynaklı tekrarlayan ateşin önlenmesi, insanların kene saldırılarından korunması ve doğal alanlardaki kemirgen ve böceklerin yok edilmesinden oluşur.

Tekrarlayan ateşiniz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Tekrarlayan ateş, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar seni muayene edecekler ve inceleyecekler dış işaretler ve hastalığı semptomlara göre tanımlamanıza yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardım ve teşhis koy. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar güncel kalmak için son Haberler ve web sitesindeki bilgi güncellemeleri size otomatik olarak e-postayla gönderilecektir.

Sıcaklığın gelmesiyle birlikte, insanlar için tehlikeli enfeksiyonların taşıyıcıları olan böcekler harekete geçer. Tekrarlayan ateş, hasarla karakterize edilen bu hastalıklardan biridir. Lenf düğümleri ve dalgalı ateş atakları. Endemik (belirli bir bölgenin özelliği) ve epidemik döner ateş vardır. Hastalığın ana taşıyıcıları dünya çapında yaygın olan keneler ve bitlerdir. Tedavi edilmediğinde enfeksiyon tüm vücuda yayılır ve insan sağlığına onarılamaz zararlar verir.

Tekrarlayan ateşin ana belirtileri:

• sıcaklık;
• baş ağrısı;
• kas ağrısı;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• dil üzerinde beyaz kaplama;
• döküntü.

Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi

Borrelia cinsine ait spiroketler tekrarlayan ateşin etken maddeleridir. Mikroorganizmalar vücutta kolayca hareket edebildikleri için uzun spiral bir şekle sahiptir. Bulaşıcı ajan dış ortamda stabil değildir. Borrelia, ultraviyole radyasyondan ve 45° C'nin üzerindeki sıcaklıklardan 30 dakika içinde ölür.

Kemirgenler spiroketlerin ana kaynaklarıdır. Tekrarlayan ateşin taşıyıcıları keneler ve bitlerdir. Patojen, hasta bir hayvanı veya kişiyi ısırdıklarında böceklerin vücuduna girer. Kene ve bitlerin vücudunda Borrelia yaşam boyu varlığını sürdürür, çoğalır ve tükürükte birikir.

Hastalığın bulaşma mekanizması bulaşıcıdır (enfekte olmuş böceklerin ısırıkları yoluyla). Argasidae familyasından kenelerin ısırmasından sonra endemik dönüş ateşi gelişir. Salgın tifüs baş, kasık ve vücut bitleri tarafından yayılır. Kene kaynaklı enfeksiyon türü, ilkbahar-yaz mevsimselliği ile karakterize edilir, çünkü böcekler yalnızca yılın bu zamanında aktiftir. Salgın tifüs yıl boyunca gelişir.

Bir böcek ısırmasından sonra ciltte borrelia içeren bir papül gelişir. Kişi ısırık bölgesini kaşıyarak mikroorganizmanın kan dolaşımına girmesine yardımcı olur. Patojen hemen lenfoid hücrelere girer, orada çoğalır ve tekrar kana karışır. Kan dolaşımındaki bakterisidal enzimler spiroketleri yok eder ve ardından endotoksin salınır. Sinirlere zarar verir kan dolaşım sistemi, karaciğer ve dalak. Bu, dönen tifüs semptomlarının gelişmesine yol açar.

Enfeksiyon gelişimine katkıda bulunan faktörler

Kene ve pire ısırıkları tekrarlayan ateşin ana nedenidir, dolayısıyla herkes enfeksiyon riski altındadır. Çoğu durumda gelişir kene kaynaklı form hastalıklar. Bu enfeksiyona daha yatkın olan risk grupları vardır:

• tekrarlayan ateşin endemik olduğu bölgelerde yaşayan kişiler;
• bahçıvanlar, tarım uzmanları, çiftçiler, ormancılar;
• sabit bir ikamet yeri olmayan kişiler;
• bağışıklık yetersizliği hastalıkları olan kişiler;
• kötü sağlık koşullarında yaşayan kişiler;
• kırsal alanların sakinleri.

Bu bireylerin açık havada bulunma olasılıkları daha yüksek olduğundan kenelerle temas olasılığı daha yüksektir.

Önemli! Doğada yürürken dikkatli olun. Takip etmek açık alanlar bedeninizi ve dinlenme yerlerinizi dikkatli seçin. Ayrıca çizikleri veya böcek ısırıklarını derhal tedavi etmek için antiseptik ve doğaya yara bandı içeren bir ilk yardım çantası alın.

Tekrarlayan ateşin sınıflandırılması

Aktarım mekanizmasına bağlı olarak tekrarlayan ateş ikiye ayrılır:

• endemik (kenelerle bulaşır);
• salgın (bitler tarafından taşınır).

Tekrarlayan ateş dönemleri vardır:

• ateş dönemi (tüm semptomların karakteristik tezahürü, 6-8 gün sürer);
• geçici bir iyilik dönemi (şikayet yok, durum normale dönüyor, 7-8 gün sürüyor).

Enfeksiyonun ciddiyetine göre ayrılırlar:

• ışık;
• ortalama;
• ağır.

Enfeksiyonun klinik tablosu

Hastalığın ana belirtileri:

• ani başlangıç;
• 41° C'ye kadar ateş, titreme;
• baş ağrısı, kaslarda ve eklemlerde ağrı;
• deliryum;
• mide bulantısı, kusma, ishal;
• sarılık ile değiştirilen cilt hiperemisi;
• taşikardi;
• deri döküntüsü;
• "sütlü dil" (ıslak, şişmiş, kalın bir tabaka ile kaplanmış) beyaz plak).

Tekrarlayan ateşin kuluçka süresi haftada ortalama 5-15 gün sürer. Hastalık üşümeyle akut bir şekilde gelişir, vücut ısısı 41° C'ye kadar çıkar. Yavaş yavaş semptomlara baş, eklemler, bel ve kaslarda dayanılmaz ağrılar eklenir. Hastalığın ilk günlerinde hastalar zaman içinde yönelim bozukluğu yaşar, sayıklar ve halüsinasyon görürler. Bazen kusma, mide bulantısı veya ishal meydana gelir.

Tekrarlayan ateşin ilk günlerinde hastaların cildi temiz ve oldukça hiperemiktir (kırmızı). 3-4 gün sonra sarılık ve kızarıklıklar ortaya çıkar. Hastalar karaciğer ve dalakta ağrı hissederler. Hastalar düşüyor atardamar basıncı, nabız ve nefes alma hızlanır. Dil nemlidir, şişmiştir ve kalın bir beyaz kaplama tabakasıyla kaplanmıştır; bu tabaka kolayca çıkarılır, ancak hızla tekrar ortaya çıkar. Sarılık dönemlerinde plak sarı veya hardal rengine döner.

Ateş atağı 7-8 gün sonra sona erer. Vücut ısısı keskin bir şekilde düşer, aşırı terleme meydana gelir. Hastalar şiddetli zayıflığa dikkat çeker ve hızla uykuya dalar. Uykudan sonra hastalar kendilerini önemli ölçüde daha iyi hissederler. Geçici refah süresi 6-7 gün sürer ve ardından saldırı tekrarlanır. Sonraki her ateş dönemi bir öncekinden daha kısa ama daha şiddetlidir. Olmadan Uygun tedavi enfeksiyon hızla komplikasyonlara ve ölüme yol açar.

Hangi doktora görünmeli, hastalığın komplikasyonları ve prognozu

Tedavi, hasta tamamen iyileşene kadar bulaşıcı hastalıklar hastanesinde yatılı tedavi ortamında gerçekleştirilir. Komplikasyonlar gelişirse hasta yoğun bakıma nakledilir.

Çoğu zaman, ikinci veya üçüncü atak sırasında komplikasyonlar gelişir. Bunlar şunları içerir:

• kanama;
• dalak yırtılması;
• çöküş, koma;
• akut böbrek ve karaciğer yetmezliği;
• menenjit, ensefalit, santral bölgede ciddi lezyonlar gergin sistem(CNS).

Bunlar ciddi koşullar gerektiren durumlardır. canlandırma önlemleri ve ölümcül olabilir.

Şu tarihte: zamanında tedavi Prognoz olumludur, tam iyileşme mümkündür. Tekrarlayan ateşten muzdarip olduktan sonra bağışıklık birkaç ay sürer, bu nedenle yeniden enfeksiyon mümkündür.

"Süt dili" (fotoğraf: www.sciencesource.com)

Doktor tavsiyesi. Eğer kene tarafından ısırıldıysanız en kısa sürede doktora başvurmanız gerekmektedir. Yarayı tedavi edecek ve tekrarlayan ateşi önleyecek. Keneyi kendiniz çıkarmayın. Uzmanlarla erken temas sizi enfeksiyon gelişmesinden ve ciddi komplikasyonlardan koruyacaktır

Enfeksiyon tanısı

Hastanın kapsamlı bir görüşmesi ve muayenesinden sonra tekrarlayan ateşten şüphelenilebilir. Spesifik semptomlar ve yakın zamanda yaşanan bir kene ısırığı, doğru teşhisin yapılmasına olanak tanır. Bunu doğrulamak için laboratuvar ve enstrümantal teşhis yöntemleri kullanılır.

Hızlı ve doğru bir yöntem, ateş sırasında alınan kalın bir kan damlasının mikroskopisidir. Yaymada uzun spiral şekilli spiroketler bulunur. Ayrıca patojenin hareketliliğinin belirlendiği "asılı damla" veya "karanlık alanın" mikroskobik inceleme yöntemleri de kullanılır.

Patojen antijenlerini insan kanından izole etmeyi mümkün kılan serolojik teşhis yöntemleri kullanılır. En yaygın kullanılan reaksiyon, iltifat bağlama reaksiyonudur (CBR).

Biyolojik bir teşhis yöntemi kullanılır - laboratuvar hayvanlarının enfeksiyonu. Enfeksiyon için, ateş sırasında hastanın kanı kullanılır ve farelere veya kobaylara enjekte edilir.

Tekrarlayan ateşin tedavisi

Tekrarlayan ateşin tedavisinde ana yöntem antibiyotik tedavisidir. Büyük dozlarda Penisilin, Levomisetin, Ampisilin, Tetrasiklin kullanılır. Tedavi hasta tamamen iyileşene kadar en az 10 gün sürer. Hasta 15-16 gün sonra taburcu edilir. son promosyon vücut ısısı.

Detoksifikasyon tedavisi, hastanın durumunu kolloidal ve kristalloid solüsyonlarla hafifletmek için gerçekleştirilir: Trisol, Hemodez, Reosorbilact, vb. Ateş düşürücü ve ağrı kesiciler de kullanılır. Karaciğer yetmezliğini önlemek için hastaya hepatoprotektörler uygulanır.

Kanama ve dalak yırtılmasında cerrahi tedavi uygulanır.

Hastalık Önleme

Tekrarlayan ateşin spesifik önlenmesi geliştirilmemiştir. Enfeksiyonu önlemek için ana önlemler şunlardır:

• tekrarlayan ateşi olan hastaların erken izolasyonu;
• pediküloza (bit) karşı mücadele;
• İrtibat kurulacak kişilerin kontrolü: 2-3 hafta boyunca vücut ısısının günlük ölçümü;
• İnsanları enfeksiyona yakalanma yolları konusunda eğitmek.

Ancak bu tür yöntemler, nüfusu tekrarlayan ateşten güvenilir bir şekilde korumaz. Bu nedenle, bireysel önleme kurallarına uymanız gerekir:

• kişisel hijyeni koruyun;
• saç biti olup olmadığı düzenli olarak kontrol edilmelidir;
• İlkbahar ve yaz dönemlerinde doğada dikkatli yürüyün, yerleri dikkatli seçin.
• Çıplak yere oturmayın, battaniye veya yatak takımı kullanmayın;
• Doğada yürümeden önce vücudunuzun mümkün olduğunca az kısmını açıkta bırakmaya çalışın. Öncelikle bacaklarınızı iyice örtün;
• çok sayıda kuru çalının bulunduğu bölgelerde dinlenmeyin;
• sebze bahçelerinde, tarlalarda ve bahçelerde koruyucu eldiven giyin;
• Eğer keneler tarafından ısırılırsanız derhal bir doktora başvurun.

Bu kurallara uyarak kendinizi ve sevdiklerinizi çeşitli böceklerin ısırıklarından koruyacaksınız. Sonuçta keneler ve pireler sadece tekrarlayan ateşi değil aynı zamanda birçok başka hastalığı da taşır. Ve unutmayın, ne kadar erken doktora giderseniz o kadar az Olumsuz sonuçlar sağlığınız için ortaya çıkacak.

Salgın tekrarlayan ateş (Typhus recurrens), Borrelia recurrentis'in neden olduğu, kas ağrısı ve baş ağrılarıyla birlikte ateş atakları ve ardından ateşsiz dönemler ile karakterize bulaşıcı bir hastalıktır. Antroponotik hastalık. Spiroket 1868 yılında Alman hekim O. Obermeyer tarafından keşfedilmiştir. Borrelia büyük, düzensiz buklelere sahip büyük spiroketlerdir; gram negatif, hareketli. Patojenlerin taşıyıcısı vücut bitidir. Kan emerken hastadan gelen borrelia bitlerin bağırsaklarına girer ve hayatı boyunca orada kalabilir. Enfeksiyon, bitin ezilmesi, hemolenfte bulunan patojenlerin çiziklere sürtünmesi sonucu oluşur. Vücuda giren Borrelia makrofajlar ve lenfoid hücreler tarafından yakalanır ve çoğaldıkça kana karışır. Yok edildiklerinde endotoksin salgılarlar, bu da klinik bulgular– üşüme, vücut ısısında artış, baş ağrıları ve kas ağrısı ve diğer semptomlar. Kuluçka süresi ortalama 7-8 gündür. Enfeksiyon sonrası bağışıklık kararsız ve kısa ömürlüdür.

Tedavi antibiyotiklerle gerçekleştirilir.

Spesifik önleme geliştirilmemiştir. Ana kontrol önlemleri, bitlerin yok edilmesi, hastaların tespit edilmesi ve salgına maruz kalan kişilerin sıhhi muamelesinden ibarettir.

Mikrobiyolojik tanı, Romanovsky-Giemsa'ya göre boyanan hastanın kanından alınan smearlarda borrelia tespitine dayanır. Serolojik testler ikincil öneme sahiptir.

Endemik tifüsten ayırt etmek için kobaylara hastanın kanı bulaştırılır.

12.1.4. Salgın tifüsün etken maddesi

Typhus (Typhus exanthematicus), Rickettsia prowazekii'nin neden olduğu, ateş, spesifik döküntü, merkezi sinir sistemi ve kan damarlarında hasarın eşlik ettiği bulaşıcı bir hastalıktır. Antroponoz.

Taksonomi. Tifüsün etken maddesi, adını Amerikalı bilim adamı N. T. Ricketts ve tifüs üzerinde çalışırken ölen Çek bilim adamı S. Provacek'ten almıştır. Rickettsia Provatsek, Rickettsiaceae familyasının Gracilicutes bölümüne aittir.

Epidemiyoloji. Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişidir. Patojenlerin taşıyıcısı, hastanın kanını emerek enfekte olan vücut bitidir. Rickettsia bitin bağırsak epitelinde çoğalır ve bağırsak lümenine salınır. Bitlerin tükürük bezleri ve emme aparatları riketsiya içermediğinden ısırıkla bulaşmazlar. Bit ısırığına kaşıntı eşlik eder. Isırık bölgesini kaşıyan kişi, riketsiya içeren bit dışkısını buraya sürerek enfeksiyon kapar. Sonuç olarak tifüsün ortaya çıkışı ve yayılması bitlerle (pediculosis) ilişkilidir. Tifüs eski çağlardan beri bilinmektedir ancak 19. yüzyılın sonlarında bağımsız bir hastalık olarak izole edilmiştir. Her yere dağıtıldı. Tifo salgınlarına savaşlar, kıtlıklar, toplumsal çalkantılar eşlik eder; sıhhi ve hijyenik seviyelerin ve insanların yaşam koşullarının azalmasıyla ilişkilidir. Ölüm oranı yüzde 80'e ulaştı. Şu anda, çoğunlukla Brill hastalığı şeklinde sporadik vakalar rapor edilmektedir.

Patogenez. Rickettsia Provacek kana girer, kan damarlarını kaplayan endotel hücrelerine nüfuz eder, içlerinde çoğalır ve endotoksin salgılar. Toksinin etkisi altında endotel hücreleri yok edilir ve riketsiya tekrar kana girer. Çoğunlukla küçük damarlar ve kılcal damarlar etkilenir, bu da beyinde, miyokardda, böbreklerde ve diğer organlarda mikro dolaşımın bozulmasına ve meningoensefalit, miyokardit, glomerülonefrit oluşumuna yol açar. Hastaların vücudunda riketsiya, iyileşmeden sonra bile uzun süre devam edebilir, bu da tekrarlayan tifüs formlarının ortaya çıkmasına neden olur.

Klinik tablo. Kuluçka süresi ortalama 12-14 gündür. Hastalığın hafif ve değişen derecelerde şiddeti vardır. Hastalık vücut ısısında artış, ağrılı baş ağrısı, uykusuzluk ve ajitasyonla başlar; 4-5 gün sonra cilt kılcal damarlarının genişlemesi ve hasar görmesi nedeniyle karakteristik bir döküntü ortaya çıkar. Şiddetli formlarda, kalp ve beyinde hasar şeklinde komplikasyonlar gelişebilir. Şu anda, tekrarlayan tifüs vakaları daha yaygın olup, daha hafif bir seyirle karakterize edilir ve Brill hastalığı olarak adlandırılır.

Mikrobiyolojik teşhis. Rickettsiae'nin hastanın vücudundan izolasyonu zordur. Ana tanı yöntemi serolojiktir. RNGA, RA, RSK, RIF, ELISA, hastalardan alınan çeşitli materyallerde riketsiyal antijen veya antikorları tespit etmek için kullanılır. Tifüs ve Brill hastalığının ayırıcı tanısı immünolojik hafıza fenomenine dayanır: tifüste önce IgM, sonra IgG oluşur; Brill hastalığında - IgG'nin hızlı oluşumu.

Tedavi. En etkili anti-rickettsial ajanlar tetrasiklinler, kloramfenikol ve rifampisindir.

Önleme. Bitlerin ortadan kaldırılması ve önlenmesi gereklidir. Spesifik önleme ikincil öneme sahiptir. Şu anda Rusya Federasyonu'nda Provacek riketsiyasının yüzey antijeninin saflaştırılmış konsantre bir maddesi olan kuru kimyasal bir tifüs aşısı hazırlanmaktadır. Aşılama salgın endikasyonlarına göre yapılır. Aşıların salgın koşullarında veya araştırma laboratuvarlarında çalışan tıbbi personele yapılması endikedir.

Tekrarlayan ateş, epidemik ve endemik gelişim nedenleri olan akut, bulaşıcı bir hastalıktır.

Salgın nükseden tifüse bitler neden olur; endemik tifüse kene ısırığı neden olur.

Hastalık, ateşli atakların tekrarlayan değişiklikleri ve remisyon dönemleri ile ortaya çıkar.

Tekrarlayan ateşin yayılması

Tekrarlayan ateş vakasının bildirilmediği tek kıta Avustralya'dır. Afrika ise tam tersine hastalığın yayılmasında en salgın bölge olarak kabul ediliyor. Üstelik bu kıtanın en şiddetli formlar tekrarlayan ateş. Birinci Dünya Savaşı'ndan sonraki on yılda, tekrarlayan ateş Sudan'da 100.000'den fazla insanı öldürdü.

Bu dönemde ülkemizde yaşayanlar da tekrarlayan ateş hastalığına yakalandılar. İç savaş geçen yüzyıl. Bugün hastalık Hindistan, İran ve Güneydoğu Asya ülkeleri için geçerlidir. Bunun nedeni aşırı kalabalık ve yetersiz hijyen koşullarıdır. önleyici tedbirler. Salgın nükseden ateş burada yaygındır.

Bitler, Pediculus türü, Asya, Afrika, Avrupa ve Amerika'da yaygındır; Avustralya hariç neredeyse dünyanın her yerinde.

Bit enfeksiyonunun yanı sıra, Ornithodorus türü bir kenenin ısırması sonrasında ortaya çıkan kene kaynaklı tekrarlayan ateşe de aynı bölgelerde sıklıkla rastlanır.

Tekrarlayan ateşin patojenleri ve taşıyıcıları

Kene kaynaklı tekrarlayan ateşin etken maddeleri, çeşitli modifikasyonlara sahip olan Borrelia spiroketleridir - B. Persica, B. Duttonii, B. Latyschewii, B. Hispanica, B. Caucasica. Morfolojik ve biyolojik özellikler salgın kökenli tekrarlayan ateşin etkenlerinden neredeyse hiç farklı değiller.

Kene kaynaklı tekrarlayan ateş, patojenik spiroketlerin biriktiği Argas persicus, Argasidae keneleri tarafından bulaşır. Ayrıca spiroketler çeşitli kemirgenlerde yoğunlaşmıştır. Keneler yaşamları boyunca, yani yaklaşık 10 yıl boyunca enfeksiyon taşıyıcısı olabilirler. Çoğu zaman enfeksiyon, kenelerin en büyük aktivasyonu döneminde sıcak mevsimde meydana gelir.

Salgın nükseden ateş, vücut biti, baş biti veya kasık biti tarafından ısırıldığında ortaya çıkar. Taşıyıcıları P. humanus humanus, Pediculus humanus capitis ve Phtirius pubis türlerinin bitleridir. Bu tür tekrarlayan ateş yalnızca insanları etkiler.

Patogenez

Borrelia insan vücuduna girdikten sonra lenfoid-makrofaj sisteminin hücrelerine nüfuz eder, burada kendilerine uygun bir ortamda çoğalır ve kana yayılır.

Kanın bakterisidal özellikleri vardır, bu nedenle borrelia kısmen yok edilir ve dolaşım ve sinir sistemlerini tahrip eden endotoksin salınır. Dalak ve karaciğerde ateş ve nekroz odakları oluşur.

Borrellerin iç organların kılcal damarlarında birikmesi sonucu içlerinde lokal kan dolaşımı bozulur ve kanama gelişimi mümkündür.

Hastalığın ilk aşamasında vücutta üretilen antikorlar patojeni kısmen öldürür ve remisyon süreci başlar. Ateş düşer.

Ancak patojenin geri kalan kısmı üretilen antikorlara uyum sağlar, direnç kazanır ve tekrar çoğalarak tekrarlayan ateş ataklarına neden olur.

Durum tekrar tekrarlanıyor ve kalan borreller yine nüksetmede bir artışa neden oluyor.

İyileşme, birkaç kez mutasyona uğramış patojenlerin, tam bir antikor setine maruz kalma nedeniyle tamamen ölmesi durumunda gerçekleşir.

Hastalıkla mücadele sonucunda vücudun topladığı antikorlar kararsızdır ve tekrarlayan ateşe karşı bağışıklık geliştirmez.

Tekrarlayan ateşin belirtileri

Tekrarlayan ateş aniden üşüme ve ateşle kendini gösterir. Hasta baş ağrısı, kas ve eklem ağrıları yaşar. Bütün bunlara mide bulantısı ve kusma eşlik ediyor.

Sıcaklık yüksek seviyelere çıkar, nabız hızlanır, cilt kurur ve akli dengesizlik bilinç bozukluğu ve halüsinasyonların ortaya çıkmasıyla.

Saldırı zirveye ulaştığında gerçekleşir deri döküntüsü, genişlemiş dalak ve karaciğer. Ateş bronşit veya zatürreyi tetikleyebilir ve kalp fonksiyonlarını bozabilir.

İlk atağın süresi 2 ila 6 gün sürer. Daha sonra takip eden remisyon döneminin yerini tekrar ateş atağı alır ve iyileşme gerçekleşene kadar bu böyle devam eder. Bu tür üç veya dört atak olabilir ve birbirini takip eden her atakta genellikle daha az şiddetli semptomlar görülür. Ancak ikinci bir saldırının ilkinden daha şiddetli olduğu istisnalar da vardır.

Tekrarlayan ateş sonrasında menenjit, iritis, iridosiklit, üevit ve dalak yırtılması şeklinde komplikasyonlar sıklıkla görülür.

Tekrarlayan ateşin teşhisi

Hastalığın tanısı hastalığın epidemiyolojik özelliklerine ve klinik tablosuna dayanmaktadır.

Patojenin varlığını belirlemek için bir kan testi yapılır. Lizis reaksiyonunun (RSC) evrelendirilmesinde serolojik teşhis kullanılır.

Tekrarlayan ateşin doğası ve etiyolojisi kontrol edilir. Bunu yapmak için, enfekte bir kişinin kanının bir kobay içine enjekte edildiği bir deney gerçekleştirilir. Bir domuz hastalanırsa hastalık kene kaynaklı tiptedir.

Hastalığın tedavisi

Salgın nükseden ateş için tedavi penisilin, kloramfenikol vb. antibiyotiklerin kullanımına dayanır. Ayrıca arsenik preparatları da kullanılır.

Hastalığın endemik formunun tedavisinde tetrasiklin ilaçları tercih edilir. Ampisilin veya kloramfenikol kullanmak mümkündür.

Önleyici tedbirler

Önleme, tekrarlayan ateş patojenlerine karşı mücadeleye dayanır. Her şeyden önce sıhhi standartlara sıkı sıkıya uymak gerekir. Biti olan kişilerle temastan kaçının. Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde bitler oldukça nadirdir. Ve onlarla savaşmanın birçok yolu var.

Endemik tifüsün önlenmesi amacıyla ortamın kene ve kemirgenlerden temizlenmesi yönünde çalışmalar yapılıyor. Bunlarla teması engelleyecek tedbirlerin alınması gerekiyor.

Bugün şunlar hakkında konuşacağız:

Tekrarlayan ateş alanda kullanılan kolektif bir terimdir bulaşıcı hastalıklar Taşıyıcısı bit olan salgın nükseden ateş ile taşıyıcısı kene olan endemik nükseden ateşi birleştiren. Tüm spiroketozlar, vücut ısısında keskin bir artış ve patognomonik bir işaret olan sıcaklık reaksiyonunun normalleşmesi ile dönüşümlü olarak paroksizmlerde meydana gelir. bu hastalığın.

Kene kaynaklı hastalık, Avustralya'daki köyler dışında yaygındır ve sporadik, salgın veya endemik salgınlar şeklinde ortaya çıkar. Tekrarlayan ateşin zirve insidansı Afrika'da gözlenir, ayrıca bu bölgede tifo yalnızca şiddetli, karmaşık bir biçimde ortaya çıkar. Tekrarlayan tifüsten kaynaklanan maksimum ölüm oranı, Birinci Dünya Savaşı sırasında, nüfusun% 10'una kadarının bu bulaşıcı patolojiden muzdarip olduğu Sudan bölgelerinde gözlendi.

Ayrıca salgın nükseden ateş, Hindistan, Rusya ve Balkan Yarımadası ülkelerinin şehirlerine yayıldı. Neyse ki Avrupa ve ABD'de yalnızca endemik nükseden ateş var. hafif form, vadesi gelen yüksek seviye Nüfusun sıhhi ve hijyenik bilinci. Tekrarlayan ateşin hızla yayılması, aşırı kalabalık ve sağlıksız koşullar nedeniyle kolaylaştırılmaktadır. Afrika ve Asya ülkeleri, bitler yoluyla bulaşan salgın halindeki tekrarlayan ateşten en çok etkilenirken, Meksika da dahil olmak üzere Kuzey Amerika'nın bölgelerinde yüksek oranda kene kaynaklı tekrarlayan ateş görülüyor.

Tekrarlayan tifüs gelişiminin patogenezi, Borrelia'nın aktif olarak makrofajları ve lenfositleri istila eden, aktif olarak çoğaldıkları ve devasa miktarlarda genel kan dolaşımına girdikleri insan vücuduna girdiği andan itibaren başlar. Kanın bazı bakteri yok edici özellikleri olduğundan, dolaşım ve merkezi sinir sistemlerinin yapıları üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan endotoksin salınımının eşlik ettiği borrelia'nın kısmi tahribatı meydana gelir. Zehirlenme mekanizması ateşin ortaya çıkması, dalak ve karaciğer parankimindeki nekroz odakları ile kendini gösterir. Borrelia'nın kana girmesine yanıt olarak insan bağışıklık sistemi tarafından aktif olarak üretilen antikorların etkisi altında, iç organların mikro damar yapısında kalan patojen kümeleri oluşur, böylece kan temini bozukluklarının gelişmesine neden olur ve oluşumuna yol açar. hemorajik mikroenfarktüsler.

Tekrarlayan ateş sırasındaki ilk ateş atağına, klinik olarak kısa bir remisyon dönemi şeklinde kendini gösteren, patojenlerin kitlesel ölümüne neden olan güçlü bir bağışıklık tepkisinin gelişimi eşlik eder. Borrelia'nın geri kalan kısmı antijenik özelliklerini değiştirir, buna antikorlara karşı dirençlerinde bir artış eşlik eder, böylece aktif olarak çoğalmaya ve genel kan dolaşımına nüfuz etmeye devam ederler, böylece yeni bir ateş saldırısının gelişmesine neden olurlar. Hastalığın gelişimi sırasında bu tür birkaç nüksetme olabilir ve iyileşme ancak insan vücudu Borrelia'nın tüm antijenik bileşimlerini etkili bir şekilde parçalayan antikorların tüm spektrumunu üretmeye başladığında mümkündür. Borrelia'ya karşı geliştirilen antikorlar insan vücudunda kısa süre kaldığı için aynı kişi hayatı boyunca bu bulaşıcı hastalığa birkaç kez yakalanabilir.

Tekrarlayan ateşin etkeni

Kene kaynaklı tekrarlayan ateş, zorunlu olarak bulaşıcı bulaşıcı hastalıkların bir temsilcisidir ve bu durumda tekrarlayan ateşin taşıyıcısı, çeşitli türlere sahip olan Argasidae kene (Ornitodorus papillare, Argas persicus) tarafından temsil edilir. Tekrarlayan ateşte keneler, hastalığın doğrudan etkeni olan spiroketler için rezervuar konakçı olarak değerlendirilmelidir. Yabani kemirgenler aynı zamanda doğal odaklarda Borrelia'nın doğal rezervuarı olarak da hareket edebilir. Spiroketlerle enfekte kenelerin patojenitesi onlarca yıldır devam etmektedir.

Ayrıca yumurta kanalında spiroket içeren herhangi bir eklembacaklı, tekrarlayan tifüsün taşıyıcısı olabilir. Doğal koşullar altında Borrelia'nın kemirgenlerden hastalık taşıyıcılarına ve sırtlara kadar sürekli bir dolaşımı vardır.

Kene kaynaklı nükseden ateşi olan bir kişinin enfeksiyonu, enfekte bir kenenin doğrudan ısırılması yoluyla meydana gelir ve burada cilt üzerinde bir papül şeklinde birincil bir etki oluşur. Kene kaynaklı tekrarlayan ateşin en yüksek görülme sıklığı, spiroket taşıyıcılarının hayati süreçlerinin aktivasyonundan dolayı sıcak mevsimlerde meydana gelir.

Kene kaynaklı tekrarlayan ateşin endemik olduğu bölgelerde uzun süre yaşayan kişiler, vücutları yavaş yavaş bu bölgede yaygın olan Borrelia'ya karşı antikorlar şeklinde bir bağışıklık tepkisi geliştirdiğinden, sonunda bu hastalığın patojenlerine karşı bağışıklık kazanır.

Salgın varyantta ortaya çıkan tekrarlayan ateşin taşıyıcısı çeşitli türlerdeki bitlerdir (Pediculus humanus capitis, P. humanus humanus ve Phtirius pubis). Enfekte bitler, Borrelia'nın bitlerle ilgili patojenitesinin bulunmamasından ve ayrıca patojenlerin böceklerin hemolenfinde aktif olarak çoğalma yeteneğinden dolayı, tüm yaşamları boyunca insanlara bulaşıcıdır. Borrelia'nın bitlerde transovarial bulaşması hiçbir koşulda meydana gelmez. Salgın nükseden ateş sırasında Borrelia'lı bir kişinin enfeksiyonu, enfekte bitlerin hemolimf ile cilde sürülmesiyle meydana gelir; bu, bir böceğin ezilmesi veya ısırık bölgesinin çizilmesi durumunda ortaya çıkar. Çevresel koşullar altında Borrelia, hem artan hem de zararlı etkilerden olumsuz etkilendiğinden çok kısa bir süre varlığını sürdürür. düşük sıcaklık, ultraviyole ışınlama ve dezenfektanlara maruz kalma. Salgın nükseden ateş, yalnızca farklı yaş kategorilerindeki insanlar arasında görülür.

Tekrarlayan ateşin belirtileri ve bulguları

Tekrarlayan ateşin objektif belirtileri erken periyotşiddetli hipereminin tespitidir deri Dördüncü günde limon sarısı bir renk alan yüzünde. Etkinlik kısmından kardiyovasküler sistemin taşikardi ve hipotansiyonun görünümü not edilir. Solunum sistemi kendini taşipne olarak gösteren telafi edici bir modda çalışmaya zorlanır.

Nükseden tifüsün patognomonik bir klinik belirteci, yüzeyi keskin bir şekilde nemlenen, biraz şişmiş, kalın beyaz bir kaplamayla kaplanmış, bir spatula ile kolayca çıkarılabilen ve hızla yeniden şekillenen tekrarlayan bir dilin oluşmasıdır.

Tekrarlayan ateş sırasında palpasyonla, hastalığın erken bir aşamasında gelişen hepatosplenomegali belirlenebilir. Telaşlı ateşin ilk atağının süresi ortalama beş gündür, ardından hastada eşlik eden şiddetli hiperhidroz gelişir. arteriyel hipotansiyon ve sıcaklık reaksiyonunun normalleştirilmesi. Tekrarlayan ateşle birlikte “hayali iyilik dönemi”nin süresi ortalama altı gündür; bu süre zarfında hastanın zehirlenme semptomları giderilir, iştah artar ve dil yüzeyinin kendi kendini temizlemesi sağlanır.

Bazı hastalarda tekrarlayan ateş, yalnızca bir ateş atağıyla kendini gösterir, ancak zamanında tedaviye tabidir. Tıbbi bakım Bu tür hastalarda, bir öncekinden daha şiddetli olan tekrarlanan atakların gelişimi görülür. Tekrarlayan tifüs sırasında alevlenme dönemlerinin çokluğu iki ila üç ataktır. Tekrarlayan ateş sırasında tekrarlanan ateş ataklarına sıklıkla dalak yırtılması, çökme ve burun kanaması şeklinde kendini gösteren komplikasyonların gelişimi eşlik eder.

Tekrarlayan tifüsün en ciddi komplikasyonu, dalak parankiminde şiddetli intrakaviter kanamanın gelişmesine neden olabilecek enfarktüs bölgelerinin oluşmasıdır. Tekrarlayan tifüsün septik seyrine çoklu septikopemi odaklarının oluşumu eşlik eder. Neyse ki şu anda tekrarlayan ateşin seyri olumlu ve komplikasyonlardan kaynaklanan ölüm oranı% 1'i geçmiyor.

Tekrarlayan ateşin teşhisi

En güvenilir olanı, daha fazla mikroskopi ile kalın bir kan yaymasının Romanovsky-Giemsa boyaması şeklinde patojeni tespit etmek için bakteriyolojik yöntemlerdir. Borrelia'nın hareketliliği karanlık bir alanda mikroskop altında değerlendirilir ve çalışmanın materyali bir damla kandır. Kompleman fiksasyon reaksiyonu şeklindeki serolojik araştırma yöntemleri de yüksek oran Güvenilirlik, ancak bunların uygulanmasının karmaşıklığı ve sonuçların elde edilmesinin uzun sürmesi bu yöntemlerin kullanımını sınırlamaktadır. laboratuvar teşhisi tekrarlayan ateş.

Tekrarlayan ateşin epidemik ve endemik varyantlarının laboratuvarda ayrılması, laboratuvar hayvanları kullanılarak biyolojik bir yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. Borrelia ile enfekte olmuş bir kişinin kanı bir kobay faresine enjekte edilir. Böylece epidemik nükseden ateşi tetikleyen borrelia'nın hayvanlar üzerinde patolojik bir etkisi yoktur. Bir hastanın kene kaynaklı tekrarlayan ateşten muzdarip olduğu bir durumda, enfekte kobayda yedi gün sonra semptomlar gelişir. Klinik işaretler tekrarlayan ateş.
Tekrarlayan ateşin tedavisi

İçin ilaç tedavisi Reçete yerine tekrarlayan ateş tercih edilmelidir antibakteriyel ilaçlar en az on gün süren. Tekrarlayan ateşin ilaç tedavisinde altın standart, antibakteriyel maddeler tetrasiklin serisi (Doksisiklin günlük doz 0.2 g, parenteral olarak günlük 2 g dozda tetrasiklin). Ne zaman tam yokluk Normal şartlarda kullanımlarının ikinci gününde gözlenen bu antibiyotiklerin kullanımından kaynaklanan olumlu etki, tedaviye günde iki kez 500 mg Eritromisin ve ayrıca günlük 2 milyon ünite benzilpenisilin reçetesi ile desteklenmelidir. parenteral olarak. Yukarıdaki antibakteriyel maddelerin bazı hastalarda kullanılması, zehirlenme sendromunda bir artış olarak kendini gösteren ve acil detoksifikasyon önlemleri gerektiren Jarisch-Gersheimer reaksiyonunun gelişmesine neden olur.

Tekrarlayan ateşten muzdarip hastaların tedavisinde daha az önemli olmayan, kristaloid çözeltilerin (300 ml'lik bir hacimde Reopoliglucin) intravenöz damla uygulamasını kullanarak tıbbi detoksifikasyon önlemlerinin kullanılmasıdır. Hastalar, antipireksik dönemin başlangıcından en geç üç hafta sonra enfeksiyon hastalıkları hastanesinden taburcu edilmelidir. Zamanında başlatılan bir durumda İlaç tedavisi Tekrarlayan ateşin seyri olumludur ve iyileşme prognozu da olumludur. Olumsuz prognostik kriterler artan sarılık, yoğun kanama ve kalp fonksiyon bozukluğu şeklinde masif hemorajik belirtilerin ortaya çıkmasıdır. Ne yazık ki bugüne kadar hiçbir yöntem geliştirilmedi. spesifik önleme tekrarlayan ateş. Gibi önleyici tedbirler Hastaları belirlerken sadece pedikülozla mücadele ve karantina önlemlerine uyum dikkate alınmalıdır.

Tekrarlayan ateş - hangi doktor yardımcı olacak? Tekrarlayan ateşiniz varsa veya geliştiğinden şüpheleniyorsanız, derhal bulaşıcı hastalıklar uzmanı veya terapist gibi doktorlardan tavsiye almalısınız.