Kansere karşı ilaçlar: nelerdir, isimleri. Kanser aşısı - son haberler Bilim adamları kansere çare buldu

Bölümde

Kanser hastalarında şöyle bir inanış vardır: kanser tümörü yaşayan bir organizmadır. Ve eğer yaralanır ama öldürülmezse, daha saldırgan hale gelir ve bir insanı daha hızlı yutar. Ne yazık ki, modern yöntemler Rusya'da nispeten mevcut olan kanser tedavileri, öldürmeyi değil, tam olarak yaralamayı amaçlamaktadır. Aynı zamanda, kanseri tedavi etmenin yenilikçi yolları konusunda dünya çapında araştırmalar tüm hızıyla devam ediyor. Tıptan bir atılım beklemeli miyiz? Bizimkinden değilse, en azından dünyadan?

Eğer buna değerse, o zaman sadece zaten hasta olanlar için değil. Bir mucize umuduyla değil, zaten etkili olduğu kanıtlanmış kanıtlanmış yöntemlerle tedavi edilmeleri gerekiyor.

JAMA Onkoloji dergisinde yayınlanan bir makaleye göre, dünyadaki her üç erkek ve her dört kadından biri kanser kurbanı oluyor. Dr. Vladimir Tsimberg'e göre Rusya'da her gün bin kişi kanserden ölüyor. Bunun nedenlerinden biri de ülkemizde hastalığın daha sık teşhis edilmesidir. geç aşamalar Amerika ve Avrupa'dakinden daha fazla.

Bu nedenle onkoloji tedavisi artık Kârlı işçok sayıda şarlatanın ve yağmacının ilgisini çekti.

Bir silah olarak bağışıklık

İmmünoterapi en yeni ve etkili yöntem Birçok kanser türünün herhangi bir aşamasında, hatta en ileri evrelerinde bile tedavi etmek için kullanılır. Artık bu yöntem yurtdışında yaygın olarak incelenmekte ve kullanılmaktadır; tıp dergilerindeki birçok makale buna ayrılmıştır. İmmünoterapinin tıp açısından önemi antibiyotiklerin ve kemoterapinin keşfi ile karşılaştırılmaktadır.

İmmünoterapi özellikle medikal turizmin Mekke'si sayılan İsrail'de popüler. Ancak bu nedenle Vaat Edilmiş Topraklar dışında, aslında hastanın sağlığı dışında her şeyle ilgilenen, sözde İsrail yöntemlerinin uygulandığı birçok klinik ortaya çıkmaya başladı.

İmmünoterapinin özü, vücudun kanser hücreleriyle bağımsız olarak savaşmayı öğrenmesidir. Doğal olarak ortaya çıkan sonuç, hastanın bağışıklığının iyi durumda olması gerektiğidir - ancak bu sorun bir dizi ilaç yardımıyla çözülebilir. Tedavinin başarılı olması için vücudun aktif olduğundan emin olmanız gerekir. Çoğu kanser hücresinin yüzeyinde tümör antijenleri (proteinler veya karbonhidratlar) bulunur. Bağışıklık sistemi tarafından tespit edilip yok edilebilirler. İmmünoterapi, bağışıklık sistemini harekete geçirerek onu birçok kanser türüne karşı bir silaha dönüştürür.

Bireysel tıp

Genel olarak bu teknik şuna benzer: Hastaya antitümör aktivitesine sahip biyolojik ilaçlar enjekte edilir. Belirli miktarda aşağıdaki aktif maddeleri içerirler: sitokinler, monoklonal antikorlar. Bu ilaçların kendisi toksik değildir ve minimal yan etkilere neden olur; bu da onları kemoterapide kullanılan geleneksel kokteyllerden ayırır. Vücuda girdiklerinde kötü huylu hücreleri yok etmeye başlarlar ve tümörün beslenme sistemi tıkanır. Böylece tümör büyümesi durur, malign süreç engellenir ve bu durumda metastaz oluşmaz.

İki tür immünoterapi vardır: bağışıklık sisteminin frenlerini kaldırarak kanseri görmesine ve yok etmesine olanak tanıyan bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri ve kanser hücrelerine daha hedefli bir saldırı yapan CAR T hücresi tedavisi.

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri, bazı proteinlerin bağışıklık sisteminin tümör antijenlerine tepkisini azaltma yeteneğini bloke eder.

Normal zamanlarda bu tür proteinler bağışıklık sistemini kısıtlar ve aşırı agresif davranışlarıyla vücuda zarar verebilir. Ancak kanser durumunda her yol iyidir.

Bu konuda

Basında çıkan haberlere göre beyin kanseri teşhisi konan oyuncu Anastasia Zavorotnyuk, 2015 yılında kanserden ölen Zhanna Friske'nin tedavisinde kullanılan deneysel Amerikan aşısını tedavide kullanmak istemedi.

Tedavi için malign tümörler Amerika Birleşik Devletleri'nde bağışıklık sistemini harekete geçiren dört ilaç onaylanmıştır: ipilimumab (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101), pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo) ve atezolizumab (Tecentriq).

Tüm bu ilaçlar zaten Rusya'da internet üzerinden satın alınabiliyor. Ne kadar güvenli olduğu retorik bir sorudur. Ancak İnternet fiyatları kontrol etmek için mükemmel bir fırsat sunuyor. 40 mg nivolumab'ın fiyatı 940 dolar, 100 mg'ın fiyatı ise 2.350 dolar. Satıcının web sitesi, ilacı İsrail'den satın almanızı ve maliyetinin %18'ine kadarını havaalanında KDV olarak geri almanızı şiddetle tavsiye ediyor.

Pembrolizumab 50 mg 2.200 dolara satın alınabilir. 120 mg atezolizumab – 7.139 dolar. 200 mg dozajındaki bir paket ipilimumab, Moskova'da 17.700 dolara satın alınabiliyor. CAR T hücresi terapisi, kanseri tedavi etmek için bağışıklık sistemindeki T hücrelerini kullanır. Hastanın kanından alınıyor, laboratuvarda belirli bir kanser türünü hedef alacak şekilde genetiği değiştiriliyor ve vücuda geri enjekte ediliyor. Şu ana kadar bu prosedür yalnızca klinik denemelerde mevcut ve lösemi ve lenfoma tedavisinde kullanılıyor. ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nin yakında T hücresi tedavisini onaylaması bekleniyor. Peki bu teknolojiler bize ne zaman ulaşacak? Ve ne kadara mal olacaklar? Bir zorluk var: Antitümör biyolojik ilaçların üretimi her hasta için ayrı ayrı gerçekleştiriliyor. Sonuçta tedavi kullanıma dayalıdır. biyolojik materyal tümörün kendi hücrelerini içeren. Aşı aynı zamanda donörlerden, yani tamamen aynı kanser türüne sahip kişilerden alınan hücresel materyal temelinde de oluşturulabiliyor. Böyle bir tedavinin ne kadara mal olabileceğini hayal etmek bile zor. Görünüşe göre, tek bir ilacın fiyatları tamamen farklı olacak, bu da sıradan ölümlülerin tüm bu tıbbi ilerlemeleri karşılayamayacağı anlamına geliyor.

Ortaya çıkan madde özel bir yöntemle işleniyor, aydınlatılıyor ve daha sonra enjeksiyon yoluyla hastanın vücuduna veriliyor. Aşı anında etki etmeye başlar. Bu yöntemin savunucuları, birkaç ay sonra tümörün tamamen yok edileceğini iddia ediyor. Tedavi istatistikleri de belirtilmektedir: %60'tan %80'e. Onkoloji için bu oldukça yüksek oran. Ancak immünoterapi henüz yeterince araştırılmamıştır. Bunun riskli bir tedavi olduğu söylenebilir, ancak kanser söz konusu olduğunda bu terim biraz uygunsuz görünmektedir.

Kirpi kullanılıyor

Kanserin sinsi yanı, sürekli değişen ve tedaviye uyum sağlayan birçok hastalık türünün bulunmasıdır. Bu nedenle hastanın, kanser türünü doğru bir şekilde belirleyecek ve belirli bir hastaya uygun tedaviyi yazacak onkolojistini bulması büyük bir başarıdır. Bununla birlikte, yöntemler en beklenmedik şekilde ortaya çıkabilir.

Açık Uzak Doğu hakkında bilgi sahibi oldum faydalı özellikler alıntılar deniz kestanesi. Söylentilere göre, Japonya'da nüfusun sağlığını iyileştirmek için her okul çocuğuna bir tane yemesini emreden bir Japon devlet programı bile vardı. ham kirpi. Bunun doğru olup olmadığı tartışmalı bir konudur. Ancak Japonlar aktif olarak kirpi yakalıyor ve onlardan özler çıkarıyor. Ameliyattan kurtulan kanser hastalarının bu ilaçları aldığı halde hastalığın geri dönmediği, yaşam kalitelerinin aynı kaldığı durumlar da oluyor. Şu anda Uzakdoğu’da gerçek bir çılgınlık yaşandığını söylüyorlar. Aynı zamanda, her zamanki gibi kirpi havyarından elde edilen özleri satan "solcu" şirketler ortaya çıkıyor, bu nedenle diğer birçok konuda olduğu gibi bu konuda da güvenilir üreticileri bilmeniz gerekiyor.

ÖNEMLİ

Artık bilim adamlarının tümörlere yönelik hedefe yönelik tedavi konusunda büyük umutları var. Kanseri tedavi etmenin bu yöntemi esas olarak kemoterapi, radyasyon terapisi, immünoterapi vb. ile kombinasyon halinde kullanılır. Hedefe yönelik tedavinin bir özelliği, yüksek özgüllüğü ve eylem seçiciliğidir. Bu, maksimum terapötik etkinin en aza indirilmesine olanak tanır zararlı etkiler hastanın vücudunda. Ancak hedefe yönelik tedavi reçetelenmeden önce karmaşık ve uzun çalışmaların yapılmasının zorunlu olmasının nedeni tam olarak budur. Her durumda, bu yön hala deneyseldir.

Bu nedenle, şu ana kadar en etkili olanı kalıyor geleneksel araçlar. Onlar ünlü. Öncelikle ameliyat. Ayrıca bu yeterli görülen kemoterapidir. etkili yol Ancak hastalar tarafından tolere edilmesi zordur. Aynı zamanda hormonal ilaçlar. Hormona bağlı tümörlerin (meme, rahim, prostat kanseri, ayrıca pankreas, böbrek ve melanom tümörlerinin) tedavisinde en etkili olduklarına inanılmaktadır. şunu unutma antivirallerÇünkü bazı kanser türleri virüslerin aktivitesi nedeniyle gelişir.

Rusya Federal Tıbbi ve Biyoloji Ajansı'nın (FMBA) Yüksek Saflıkta İlaçlar Devlet Araştırma Enstitüsü'nde, onkolojide devrim yaratabilecek bir ilaç olan Isı Şoku Proteininin klinik öncesi denemeleri tamamlanıyor. Bu, biyoteknoloji kullanılarak elde edilen, kötü huylu tümörlerin tedavisi için temelde yeni bir ilaçtır. Bilim adamları bunun şu anda tedavi edilemeyen tümörleri olan insanlara yardımcı olacağını öne sürüyorlar. İlacın yaratılmasındaki başarı, bir uzay deneyinin yardımıyla sağlandı. Enstitü müdür yardımcısı bilimsel çalışma, Rusya Bilimler Akademisi'nin ilgili üyesi, doktor Tıp Bilimleri, Profesör Andrey Simbirtsev.

- Kötü huylu tümörlere yönelik yeni ilacın ana etken maddesi nedir?

İlacımızın çalışma adı "Isı şoku proteini"dir - ana esasa göre aktif madde. Bu, çeşitli stres etkenlerine yanıt olarak insan vücudundaki herhangi bir hücre tarafından sentezlenen bir moleküldür. Bilim adamları onun varlığını uzun zamandır biliyorlardı. Başlangıçta proteinin hücreyi yalnızca hasardan koruyabileceği varsayılıyordu. Daha sonra, buna ek olarak benzersiz bir özelliğe sahip olduğu ortaya çıktı: Hücrenin tümör antijenlerini bağışıklık sistemine göstermesine yardımcı oluyor ve böylece antitümör bağışıklık tepkisini güçlendiriyor.

- Vücut bu tür moleküller üretiyorsa neden kanserle baş edemiyor?

Çünkü bu proteinin vücuttaki miktarı minimum düzeydedir. Ulaşmak yeterli değil tedavi edici etki. Bu molekülleri sağlıklı hücrelerden alıp hasta hücrelere vermek de imkansızdır. Bu nedenle ilacı oluşturmak için gerekli miktarda protein sentezlemek için özel bir biyoteknoloji geliştirildi. Protein üretiminden sorumlu olan insan hücre genini izole edip klonladık. Daha sonra bir üretici türü yaratıldı ve zorlandı bakteri hücresi insan proteinini sentezler. Bu tür hücreler iyi çoğalır ve bu da sınırsız miktarda protein elde etmemizi sağlar.

- İcadınız “Isı Şoku Proteini” üretecek bir teknoloji mi yaratmak?

Sadece değil. Ayrıca yapısını inceleyebildik ve antitümör etki mekanizmasını moleküler düzeyde çözebildik. FMBA'nın yürütmek için eşsiz bir fırsatı var tıbbi araştırma uzay programlarının yardımıyla. Gerçek şu ki, bir proteinin etkisinin X-ışını kırınım analizi için, ondan ultra saf bir kristal oluşturmak gereklidir. Bununla birlikte, yerçekimi koşullarında bunu elde etmek imkansızdır - protein kristalleri düzensiz bir şekilde büyür. Uzayda kristal yetiştirme fikri doğdu. Böyle bir deney 2015 yılında gerçekleştirildi. Ultra saf proteini kılcal tüplere paketleyip ISS'ye gönderdik. Altı aylık uçuş boyunca tüplerde mükemmel kristaller oluştu. Bunlar Rusya ve Japonya'da yeryüzüne indirilip analiz edildi (X-ışını analizi için ağır iş ekipmanlarına sahipler).

- İlacın etkinliği zaten kanıtlanmış mı?

Melanom ve sarkom geliştiren fareler ve sıçanlar üzerinde deneyler yaptık. Çoğu durumda ilaç uygulama süreci daha sonraki aşamalarda bile tam iyileşmeye yol açmıştır. Yani proteinin kanser tedavisi için gerekli biyolojik aktiviteye sahip olduğunu zaten güvenle söyleyebiliriz.

Neden Isı Şoku Proteininin sadece sarkomda değil aynı zamanda diğer kötü huylu tümör türlerinde de yardımcı olacağını düşünüyorsunuz?

Yeni ilaç, her türlü hücre tarafından sentezlenen bir moleküle dayanıyor. Hiçbir spesifikliği yoktur. İlaç, bu çok yönlülüğü nedeniyle diğer tümör türleri üzerinde de çalışacaktır.

- İlaç yapmak için her seferinde uzaya protein göndermek gerekecek mi?

HAYIR. Sıfır yerçekiminde bir kristal yaratmak yalnızca ilaç geliştirmenin bilimsel aşaması için gerekliydi. Uzay deneyi yalnızca doğru yolda olduğumuzu doğruladı. Ve üretim yalnızca dünyevi olacak. Aslında ilacı zaten araştırma enstitüsünün üretim tesislerinde üretiyoruz. Hastalara uygulanabilen bir protein solüsyonudur. Farelere intravenöz olarak enjekte ediyoruz. Ancak belki de klinik deneyler sırasında daha etkili yaklaşımlar bulacağız; örneğin, proteinin tümöre hedeflenen şekilde iletilmesinin optimal olduğu ortaya çıkabilir.

- Yeni ilacın herhangi bir yan etkisi var mı?

Şu ana kadar herhangi bir sorun tespit edilmedi. Test sırasında Isı Şoku Proteini hiçbir toksisite göstermedi. Ancak nihayet ilacın tam güvenliği hakkında ancak gerekli incelemelerin tamamlanmasından sonra bir sonuca varabileceğiz. klinik denemeler. Bu bir yıl daha sürecek.

- Ve sonra klinik denemelere başlayabilirsin?

Bu tamamen onlara finansman kaynağı bulup bulamayacağımıza bağlı. Klinik öncesi aşama için Eğitim ve Bilim Bakanlığından hibe aldık. Klinik araştırmalar çok pahalıdır - yaklaşık 100 milyon ruble. Genellikle ortak finansman şartlarıyla gerçekleştirilirler: Fonlara yatırım yapan özel bir yatırımcı vardır ve başarılı bir şekilde tamamlanması durumunda devlet %50'sini iade eder. Sanayi ve Ticaret Bakanlığının veya Sağlık Bakanlığının desteğine güveniyoruz.

-Özel bir yatırımcı zaten bulundu mu?

HAYIR. Onu bulmak için önümüzde yapacak çok işimiz var. Japonları yatırımcı olarak davet etmek mümkün olabilir ama ben Rusya'dan başlamak istiyorum çünkü bu bir iç gelişme. İlaç benzersiz olduğu için tüm kapıları çalacağız. Tamamen yeni bir kanser tedavisini keşfetmenin eşiğindeyiz. Tedavi edilemeyen tümörleri olan insanlara yardımcı olacaktır.

- Yurt dışında da benzer gelişmeler yapılıyor mu?

"Isı Şoku Proteini" ilacının elde edilmeye çalışıldığını duymuştuk. Farklı ülkeler. Bu tür çalışmalar örneğin ABD ve Japonya'da yürütülmektedir. Ancak şu ana kadar hiç kimse sonuçlarını yayınlamadı. Umuyorum ki artık bu konuda yabancı meslektaşlarımızdan öndeyiz. Önemli olan bu yolda durmamaktır. Ve bu yalnızca tek bir nedenden dolayı gerçekleşebilir: fon eksikliği nedeniyle.

- Gerçekçi olmak gerekirse, tüm uygun koşullar altında insanlık kansere çare bulabilecek mi?

Tam klinik araştırmalar genellikle iki ila üç yıl sürer. Maalesef daha hızlı çalışmayacak; bu ciddi bir çalışma. Yani klinik öncesi çalışmaların son aşaması dikkate alındığında hastalara 3-4 yıl içinde yeni bir ilaç verilecek.

Onkolojiyi nasıl yenerler ve maliyeti ne kadardır?

Dünyada her yıl yaklaşık 10 milyon kişiye kanser teşhisi konuluyor. Rusya'da yılda 27 bin hastaya kanser teşhisi konuluyor. Bundan ölüm ikinci sırada, sadece ikinci sırada kardiyovasküler hastalıklar. Dünyanın dört bir yanındaki bilim insanları artık hastalığı yenmeye çalışıyor. Ve yavaş yavaş başarıya ulaşıyorlar. Ekim 2018'de Nobel Tıp Ödülü, kanser tedavisinde yeni bir yöntem nedeniyle ABD'den James Ellison ve Japonya'dan Tasuku Honjo'ya verildi.

Rusya'da her yıl 27 bin hastaya kanser teşhisi konuluyor. Fotoğraf: is-med.com

Onkoloji Ulusal Tıbbi Araştırma Merkezi, Onkoimmünoloji Bilimsel Bölüm Başkanı. N. N. Petrova Irina BALDUEVA yeni tedavinin nasıl çalıştığını ve kanseri ne zaman tedavi edebileceğimizi anlattı.

BAĞIŞIKLIK İÇİN "GÖZLÜK"

Normalde bağışıklık sistemimiz kanser hücrelerini sürekli olarak izler, yakalar ve zamanında yok eder. Ancak bağışıklık sistemi onları görmeyi, tanımayı ve buna bağlı olarak onlarla savaşmayı bırakır. Bunun sonucunda bir hastalık ortaya çıkar. Tedavi yöntemlerinden biri olan kemoterapi, tümör hücrelerinin tamamını öldürmeyebilir. Bazıları hayatta kalır ve yeni bir tümör oluşturur. İmmüno-onkoloji ilaçları (Bu yıl buluşlarından dolayı Nobel Ödülü'ne layık görüldüler. - Ed.) Vücudun bağışıklık hücrelerini tümörü görmeye ve onu öldürmeye zorlayabilirler. Bu ilaçlar özel proteinlere bağlanıyor (CTLA-4 ve PD-1. - Ed.) bağışıklık sistemi hücrelerinin yüzeyinde (T-lenfositler. - Ed.) , kanser hücresinde ve antitümör bağışıklık tepkisini etkisiz hale getirir. Tetiklendiğinde lenfositler kanser hücrelerini fark eder ve onları yok eder.

Bu onkoloji ve immünolojide gerçek bir atılımdır, gelecek budur. Yeni tedaviyle hangi kanser türleri tedavi edilebilir? Tümörde belirli belirteçler varsa, bu ilaçlar kanserin konumuna bakılmaksızın reçete edilebilir. Ancak bu belirteçler eksikse bağışıklık tedavisinin faydası olmayacaktır. Kanseri Rubik küpü gibi düşünün. Yani yeni ilaçlar örneğin yalnızca mavi kareleri engelleyebilir. Rubik küpündeyse tümör yenilebilir. Ancak şimdi diğer kareleri (kırmızı, sarı, yeşil) hedef alan ilaçlar geliştiriliyor. Hayali Rubik küpümüzün tüm parçalarını bloke etmeyi öğrendiğimizde, her türlü kanseri tedavi etmeyi de öğreneceğiz.

RASTGELE KEŞİF

Keşif 20 yıldan fazla bir süre önce yapıldı. Bu tıpta ya da biyolojide olmaz; bugün keşfettim ve yarın Nobel Ödülünü aldım. Ödül kazananların tümü uzun yıllardır çalışıyor, bu uzun bir yolculuk.

Bu keşfe gelince, çok yapıldı ilginç bir şekilde. [Bilim adamları], otoimmün hastalıkların, yani bağışıklık sisteminin kişinin kendi vücudundaki dokulara ve hücrelere yönelik saldırganlığının tedavisi için ilacı incelediler. Tüm yeni ilaçların otojenite açısından test edilmesi gerekmektedir; tümör büyümesine neden olmadıklarının kanıtlanması gerekir. İşte size bahsettiğim ilaç da aynı teste tabi tutuldu. Laboratuvar hayvanlarına verildi çeşitli türler tümörler. Ve ilacın onları yok ettiği ortaya çıktı! Bu inanılmaz şaşırtıcı bir yan etkiydi! Otoimmün reaksiyonları yavaşlatmak için tasarlanan bir ilaç nasıl oldu da tümörü öldürdü? Bilim insanları bunu çözmeye başladı ve bu süreçte CTLA-4 ve PD-1 proteinlerini keşfettiler. Buna dayanarak immüno-onkolojik ilaçlar ortaya çıktı.

MUCİZE HAP YOK

Artık onkologların geniş bir cephaneliği var ilaçlar. Tümör büyümesini kontrol etmeyi ve yakın zamana kadar umutsuz olduğu düşünülen hastaları tedavi etmeyi mümkün kılıyorlar. Aynı zamanda, herhangi bir kanseri kesin olarak yenebilecek mucizevi bir hapın olmadığını da anlamalısınız. Sonuçta, bir tümörün birçok yüzü vardır, hücreleri döngünün farklı aşamalarındadır: bazıları dinlenir, diğerleri bölünür ve bazıları da bazı mutasyonlara uğrar.

Bu nedenle her hastaya bireysel bir yaklaşım oluşturmak gerekir. Tümör hızla büyüyorsa onu yok etmek için kemoterapiye ihtiyaç vardır. Hedefe yönelik tedavi, tümör büyümesini ve yayılmasını etkileyen spesifik proteinleri hedefler.

Kemoterapi kullanımından sonra kalan kanser hücrelerinin kontrol altına alınması elbette bağışıklık tedavisidir.

Şu anda gen terapisi alanında araştırmalar sürüyor. Bunun özü, hastanın kendi T hücrelerinin ondan alınmasıdır. (bağışıklık sisteminin bir parçasını oluştururlar. - Ed.) Kötü huylu hücreleri tanıyıp yok edebilecek genleri içlerine yerleştirip hastaya geri enjekte ediyorlar. Bu tedavi, transplantasyona duyarlı olmayan lösemi hastalarına yardımcı olabilir kemik iliği, kemoterapi ve bağışıklık tedavisine. Bu tür ilaçlar yurt dışında zaten mevcut ve kullanılıyor. (ABD'de bir gen terapisi kursunun yaklaşık 300 bin dolara mal olacağı varsayılmaktadır. Bu yaklaşık 19,7 milyon ruble. - Ed.) . Biz de buna benzer bir ilaç geliştiriyoruz. Bir enjeksiyon hastayı iyileştirebilir! Bunun için eminim (kanser tedavisi için gen terapisi alanında araştırma. - Ed.) ayrıca kesinlikle ödüllendirilecek Nobel Ödülü.

YAN ETKİLER

Kemoterapinin yan etkileri vardır. Örneğin mide bulantısı, kusma, sindirim sorunları vb. Yaklaşık 10 gün sürebilir ve sonra kaybolabilirler. Ne yazık ki immünonkoloji ilaçlarının yan etkileri daha uzun sürüyor. Ve biz onları tedavi etmeyi yeni öğreniyoruz. Bağışıklık sistemi isyan etmeye ve kendi hücrelerine saldırmaya başlar. Sonuç çok ciddi otoimmün hastalıklardır. Örneğin, inflamatuar hastalıklar bağırsaklar, adrenal bezler, iltihaplanma tiroid bezi. Böyle bir tedavi sonucunda kanserin kaybolmaması mümkündür, ancak örneğin şunları ekleyecektir: ülseratif kolit veya Crohn hastalığı. Bu çok zor bir hikaye. Bağışıklık tedavisi- Bu aldığınız sihirli bir hap değil ve sağlıklısınız. Ancak onkologlar artık bu ilaçları nasıl kullanacaklarını ve sorunlarla nasıl başa çıkacaklarını öğreniyorlar. yan etkiler.

Küçük hücreli akciğer kanseri böyle görünüyor

TEDAVİ İÇİN MİLYONLARCA TL

Birçok immüno-onkoloji ilacı Rusya'da zaten kayıtlıdır. Örneğin ipilimumab, nivolumab. İkincisi kanserin ilerlemesini önlemek için kullanılır. Örneğin bir hasta ameliyat oldu ancak hastalığın daha da yayılma riski yüksek.

Ne yazık ki tüm bu ilaçlar hâlâ çok pahalı. Örneğin, bir süre önce ipilimumab'ın maliyeti (tedavi bu ilacın dört enjeksiyonunu gerektirir) dört milyon rubleye ulaştı. Ancak artık ipilimumabın maliyeti önemli ölçüde daha düşük. Burada basit bir kural işliyor: Bir ilaç hastalar tarafından ne kadar çok kullanılırsa o kadar ucuz olur. Ayrıca Sağlık Bakanlığı Rusya Federasyonu bazı ilaçları satın alır ve bunları hastalar alır.

Kanserin birinci ve ikinci aşamalarında daha ucuz tedavi yöntemleriyle geçinebilirsiniz, ancak örneğin üçüncü aşamada (tümörün yakındaki dokularda zaten ortaya çıktığı ancak vücudun diğer kısımlarında mevcut olmadığı bir aşama. - Ed.) veya dördüncü aşama (tümör birincil lezyon bölgesinden uzaktaki vücut organlarına yayıldı. - Ed.) - Mali maliyetler zaten çok ciddi ve hastalığın tedavisi çok çaba gerektiriyor. Bu nedenle artık yavaş yavaş düzenli tıbbi muayeneler yapma ve hastalığı tespit etme ihtiyacına geri dönüyoruz. erken aşamalar. Maalesef kanser artık çok genç yaşta, örneğin 23 yaşında meme kanseri olan genç kızlar bize geliyor... Ama tedavi de ilerliyor. Kanser artık kronik hastalık sürekli izleme gerektiren bir durum. Ancak bunu bir cümle olarak ele almamalısınız. Onu iyileştirme yolunda olduğumuza eminim.

Mutlaka yeni atılımlar olacaktır, çok beklememize gerek kalmayacak. Hakkında yaklaşık 20-30 yıl değil, çok daha az bir zaman.

İmmünoterapi, kişinin kendi bağışıklık sisteminin bir hastalıkla mücadeleye dahil edilmesini içeren bir tedavi yöntemidir. Bu yöne " denir yeni Çağ" tedavide onkolojik hastalıklar- çünkü immünoterapi tıbbi uygulamaları ciddi şekilde değiştiriyor.

Malign neoplazmları tedavi etmenin ana yöntemleri cerrahidir, radyasyon tedavisi, kemoterapi ve hedefe yönelik tedavi. Yeni yöntem Vücudun kendi bağışıklık güçlerini harekete geçirir ve bağışıklık sisteminin kendisi tarafından kanser hücrelerini baskılama sürecini başlatır.

İmmünoterapi nasıl çalışır?

Bağışıklık sistemi vücudu virüslerden ve bakterilerden korur ve kanserli hücreler gibi vücuttaki "yabancı" her şeyi yok eder. Bu tür anormal hücreleri T lenfositleri kullanarak bulur ve yok eder.

Yeni ilaçlar, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımasına ve onlara saldırmasına yardımcı olmayı amaçlıyor.

Ancak birçok tümör, yüzeylerinde T hücreleri üzerindeki PD-1 reseptörü ile etkileşime giren PD-L1 ligandını eksprese eder; karmaşık bir formülasyon, bazı tümörlerin bağışıklık sistemi için "görünmez" olma yeteneğine sahip olduğu anlamına gelir. Ve bağışıklık sistemi böyle bir tümörü gözden kaçırıyor ve onun metastaz yapmasına izin veriyor. Bu nedenle bilim insanları, görevi bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımasına ve onlara saldırmasına yardımcı olmak olan ilaçlar üzerinde çalışmaya başladı. PD-1 ve PD-L1 inhibitörleri bu şekilde ortaya çıktı - temelde tümörü "görünür" kılan yeni ilaçlar, PD-1 ve PD-L1 proteinlerinin sağlıklı hücreler gibi "maskelenmesine" izin vermiyor ve T-lenfositler böylece hastalıkla başa çıkmak. Bu tür ilaçlar, yalnızca birincil tümör bölgesinde değil, tüm tümör süreci üzerinde etkili olduğundan metastatik kansere karşı etkilidirler.

Rusya'da bu tür ilaçlar var mı?

Evet. İlk immünoterapötik ilaçlar, metastatik melanom ve metastatik akciğer kanserinin tedavisi için 2016 yılında Rusya'da tescil edildi. Daha sonra iki ilaç daha ortaya çıktı ve immünoterapinin kullanımına yönelik yeni endikasyonlar yavaş yavaş ortaya çıkıyor: örneğin monoterapi olarak veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde metastatik kanserde kullanım için onaylandılar Mesane, baş ve boynun tekrarlayan veya metastatik skuamöz hücreli karsinomu, tekrarlayan Hodgkin lenfoma vb.

İlacın kullanım olasılığını anlamak için ilaç şirketleri küresel klinik çalışmalar yürütüyor: örneğin, bağışıklık ilaçlarından sadece biri olan Keytruda (pembrolizumab) için üreticisi MSD, ilacın tedavideki yeteneklerini belirleyen dünya çapında 500 farklı klinik çalışma düzenledi. 30'dan fazla malign neoplazm türü. Bu çalışmaların sonuçları, ilacın kullanımına ilişkin yeni endikasyonların kaydedilmesi için kanıt temeli oluşturmaktadır.

Zorluklar nelerdir?

İlaçların fiyatı çok yüksek: 2-3 haftalık kullanım 250-300 bin rubleye mal olabilir. Tedavi süresi her durumda ayrı ayrı belirlenir: bazı durumlarda immünoterapinin işe yaradığı sürece sürekli kullanılması gerekir; bazı durumlarda tedavi süresi bir yıl olabilir. Yüksek maliyet nedeniyle hastalar bu tür ilaçları kamu sağlık sisteminden temin etmekte sorun yaşıyor; bunları satın alacak para yok.

İmmünoterapi her derde deva değildir. Tüm kanser hastalarına endike değildir. Bu tedavide mutlak bir atılımdır, ancak endikasyonlara göre kullanılsa bile maalesef herkese ve her zaman yardımcı olmaz. Bazı durumlarda, immünoterapi tam tersine tümör büyümesini uyarabilir - yani hastalığın gerilemesine değil ilerlemesine neden olabilir.

Kemoterapi veya hedefe yönelik tedavi gibi immünoterapinin de yan etkileri vardır. "Doğası" bakımından farklılık gösterirler - tezahürlerinde otoimmün hastalıklara benzerler.

“Örneğin hastalarda otoimmün pnömoni, hipofizit gelişebilir ( inflamatuar süreç Ayakta Onkoloji ve Hematoloji Kliniği başkanı Mikhail Laskov, hipofiz bezinde) hatta otoimmün gastrit bile olduğunu açıklıyor.

Gerçekten işe yarayan ilaçların yanı sıra, geliştirilmesi Nobel Ödülü'ne layık görülen terapiyle ilgisi olmayan ilaçlar da yaygınlaşıyor. Onkologlara göre "neredeyse her üç hastadan biri" bu tür ilaçları soruyor, hatta almış durumda.

"ASD-2, Refnot, Ingaron - nispeten ucuz ilaçlarİmmünoterapi olarak tanıtılan veya reçete edilenler. Ancak bunların etkinliğini doğrulamak için hiçbir uluslararası klinik çalışma yapılmamıştır" diye belirtti Laskov.