Göz bir tarafa çevrilmiyor. Gözün dış kaslarının patolojisi. Oküler nistagmus nasıl ortaya çıkar?

Hareketten sorumlu kaslardaki sorunlar nedeniyle gözler farklı yönlere bakabilir. gözbebekleri. Tıbbi açıdan bu patolojik süreçşaşılık denir. Sağ ve sol göz aynı nesneye odaklanıp aynı resmi görse bile bu, beynin her iki taraftan da aynı veriyi alacağı anlamına gelmez. Farklı yöne bakan göze ambliyopik denir.

Gözlerin farklı yönlere bakması nedeniyle analizör karşılaştıramadığı farklı görüntüler alır, bu nedenle tek bir bütünsel resim elde etmek imkansızdır. Çocuklarda patolojik süreç kural olarak tersine çevrilebilir, ancak hızlı hareket etmelisiniz. Aksi takdirde körlük gelişebilir. Peki gözler neden şaşı?

Hastalığa ne sebep olur?

Şaşılığın nedenleri doğuştan ya da sonradan edinilmiş olabilir. Kışkırtıcı faktörlere daha yakından bakalım:

• uzak görüşlülük veya yakın görüşlülük;
• astigmatizma;
• göz kaslarının gelişimindeki anormallikler;
• Stresli durumlar;
• CNS bozuklukları;
• felç veya parezi;
• bulaşıcı hastalıklar;
• kronik patolojiler iç organlar;
• zihinsel travma.

Kalıtsal faktör rol oynuyor büyük önemşaşılığın ortaya çıkmasında

İlişkili semptomlar

Sağlıklı bir kişinin binoküler görüşü vardır; bu, serebral korteks tarafından her iki gözden alınan görüntülerin tek bir resimde birleşmesi anlamına gelir. Bu sayede nesneler arasındaki mesafeyi görebilir, derinliği algılayabilir, etrafımızdaki dünyanın bütünlüğünü algılayabiliriz. Şaşılık durumunda, merkezi sinir sistemi nesnelerinin iki katına çıkmasını önlemek için ambliyopik göz görüntüsü hariç tutulur.

Çeşitler

Uzmanlar, kökenine bağlı olarak şaşılığı dost canlısı ve felçli olarak ikiye ayırıyor. Onlar hakkında daha detaylı konuşalım.

Arkadaşça

Bu form, sadece göz sabitlemesinin değil aynı zamanda binoküler görmenin de bozulduğu okülomotor kasların koordineli çalışmasının ihlali ile karakterize edilir. Nesneleri ayırt ederken diplopi - çift görme yoktur.

Çoğu zaman, eşlik eden şaşılık küçük çocuklarda görülür. Patolojik bir sürecin gelişmesine yol açabilir aşağıdaki nedenler:

• ileri görüşlülük;
• miyopi;
• sağ ve sol gözlerin diyoptrilerinde anlamlı fark;
• serebral korteksteki patolojik süreçler;
• göz yaralanmaları;
• hastalıklar optik sinir ve retina;
• merkezi hastalıklar gergin sistem;
• okülomotor kasların parezi ve felci;
• bulaşıcı süreçler;
• psiko-duygusal bozukluklar.

Eşlik eden şaşılık yakınsak veya ıraksak olabilir

Patoloji doğuştan veya edinilmiş olabilir. İlk tür özelliklerle ilişkilidir anatomik yapı gözler ve merkezi sinir sistemi hastalıkları. Konjenital patoloji genellikle miyop ve ileri görüşlülükten kaynaklanır.

Edinilen form, görsel aparatın organlarından birinin görsel fonksiyonlarındaki bir azalma ile ilişkilidir. Buna karşılık, edinilen tür yakınsak veya ıraksak olabilir.

Yakınsak tip

Bu durumun nedeni aşırı çalışma veya aşırı heyecan olabilir. Sakin ve rahat bir durumda hiçbir rahatsızlık yoktur. Bu durumda görme düzeltmesi üç yıldan önce yapılmalıdır, aksi takdirde patoloji kalıcı hale gelecektir.

Yakınsak şaşılıktaki ağrılı göz her zaman buruna doğru yönlendirilir. Bakışınızı bir nesneye odaklamanız gerekiyorsa, bunu yalnızca bir göz yapabilir.

Önemli! Bazı durumlarda her iki göz de sırayla kısılabilir.

Yakınsak şaşılık aşağıdaki komplikasyonlarla ilişkilidir:

• genel resmin bozulması;
• beyin ambliyopik gözü kapatır, aksi takdirde çift nesneler meydana gelir;
• şaşı gözün retinası dürtü göndermeyi durdurur;
• etkilenen organın işleyişi zamanla durur.

Yakınsak tip ilerleme ile karakterize edilmez. Hatta bazen hiçbir yönteme gerek kalmadan hastalığın ortadan kalkması bile mümkün olabiliyor. Yine de tedavi düşüncesiyle umudunuzu yitirmemelisiniz. Patolojinin yaşla birlikte nasıl davranacağı bilinmemektedir, bu nedenle tavsiye için bir uzmana başvurun.

Eşzamanlı şaşılık ilerlemeye eğilimli değildir

Iraksak tip

Yukarıdaki formla karşılaştırıldığında oldukça nadirdir. Iraksak tipteki komplikasyonlar daha az sıklıkta görülür. Görme aparatının iç kaslarının zayıflaması, gözlerin birbirinden ayrılmasının yaygın bir nedenidir.

Iraksak formun bir özelliği, yakın nesnelere odaklanırken tutarsızlıkların olmamasıdır. Temel olarak, hastalık şiddetli miyopi - miyopinin arka planında ortaya çıkar. Kısılan bir gözün görme ekseni yukarı veya aşağı doğru sapabilir.

Eşlik eden şaşılığın tedavisi aşağıdaki tekniklerin kullanımını içerir:

• amaç dahil optik düzeltme kontak lens veya gözlük;
• görüş kalitesini artırmak için donanım prosedürleri;
• İyileşme için ortoptik ve diplotik tedavi binoküler görüş. İnteraktif olmasının yanı sıra özel bir aparat olan “Synoptophore” da kullanılmaktadır. oyun programları. Diploptics bir ızgara üzerinden okumayı içerir.

Diğer yöntemlerin etkisiz olduğu aşırı durumlarda cerrahi müdahale reçete edilir

Felçli

Patoloji gözün merkez eksenden uzaklaşmasına dayanır. Çoğu zaman, ekstraoküler kasların parezi veya felcinin arka planında ortaya çıkar. Bu yaralanma, enfeksiyon ve inflamatuar süreçler, tümörler, zehirlenme ve daha fazlası.

Hasta felçli kasa doğru dönme alışkanlığı geliştirir. Binoküler görmenin bozulması nedeniyle nesneler bulanıklaşır. Çoğu zaman göz küresi hiç hareket etmez. Hastalar gözlerde ağrı, baş ağrısı, kulak çınlaması ve baş dönmesinden şikayetçidir. Aynı nesneye her iki gözle bakıldığında bölünmüş bir resim oluşur. Hasta başını eğerek diplopiyi telafi etmeye çalışır.

Tedavi taktiklerinin özellikleri

Ne yapalım? Felçli şaşılığın tedavisi uzun bir süreçtir. Binoküler görmenin gelişmesi birkaç yıl alabilir. Aşağıdaki faktörler tahmini etkiler:

• hastalığın başlangıç ​​zamanı;
• çeşitlilik;
• ilk görme keskinliği göstergeleri;
• sapma açısı;
• hastanın genel durumu;
• Tedavinin başladığı zaman.

Öncelikle şaşılığın temel nedenini ortadan kaldırmak gerekir. Damar bozuklukları durumunda hastanın bir nöroloğa başvurması gerekir. Beyin tümörleri bir beyin cerrahı tarafından muayene edilir.

Çoğu zaman hastalar önleyici tedbirlere önem vermezler ve ardından hastanelerde dolaşarak durumu düzeltmeye çalışırlar. Basit görsel egzersizleri unutmayın. İki parmağınızı burnunuzun önüne koyun ve bakışlarınızı onlara sabitleyin, ardından yavaşça parmaklarınızı ayırın ve gözlerinizle mümkün olduğu kadar uzun süre bu nesnelerin üzerinde oyalanmaya çalışın. Gözleriniz kapalıyken bir daire, sekiz rakamı, dikdörtgen çizin. Bakışlarınızı yakın ve uzaktaki nesnelere odaklamak da faydalıdır.

Şaşılık görme yeteneğini bozar ve bu durum ileride meslek seçiminde zorluklara neden olabilir.

Farklı şaşılık türleri, tedavi seçiminde farklı yaklaşımlar gerektirir. Göz hareketlerinin koordinasyonunu geliştirmek, görme keskinliğini arttırmak ve binoküler görmeyi geliştirmek donanım tedavisi: yazılım-bilgisayar tedavisi, Franel lensleri, Synoptophore, Amblyokor, Mirage.

Donanım tekniklerinin başarısız kullanılması durumunda gerekli olabilir. ameliyat. Birçok ebeveyn ameliyat olma kararını erteliyor ancak şunu da unutmamakta fayda var ki eğer ameliyat zamanında yapılmazsa görüntüyü koordineli bir şekilde algılama yeteneği kalıcı olarak bozulabilir. Ve gelecekte durumu değiştirmeye yönelik tüm girişimler sonuç getirmeyecek.

Şaşılık, ebeveynlerin bir uzman yardımı olmadan kendi başlarına tespit edebilecekleri hastalıklardan biridir. Tedavi altı aylıkken başlar ve özü, özel egzersizler.

Yenidoğanda patolojik süreç, ekstraoküler kasların zayıflığı ile ilişkilidir. İÇİNDE bebeklikÇocuk henüz gözbebeklerinin hareketini nasıl kontrol edeceğini bilmiyor, bu nedenle gözler zaman zaman farklı yönlere bakabiliyor. Ayrıca beyin, işi nasıl kontrol edeceğini henüz bilmiyor. göz kasları. Bu nedenle yaşamın ilk ayında göz kasları hala güçlendiğinden ebeveynleri endişelendirmemelidir.

Ayrıca bebeklerin yalnızca yatay görüşle karakterize edildiği ve dikey görüşe yalnızca zamanla hakim olunduğu gerçeğini de hesaba katmak gerekir. Altı ay içerisinde durum normale dönmezse ebeveynler iletişime geçmelidir. pediatrik göz doktoru.

Çocuklar yeni bir dünyaya hazırlıksız doğarlar çevre. Zaten yaşamın ilk dakikalarından itibaren, görsel aparat da dahil olmak üzere hayati organ ve sistemlerin adaptasyonu başlıyor.

Yenidoğanda şaşılık normal olabilir

Oftalmolojik bir kusurun gelişebilmesinin ana nedenlerini vurgulayalım:

• beyin yaralanmaları ve enfeksiyonlar;
• miyopi veya ileri görüşlülük;
• doğuştan hastalıklar;
• doğum yaralanmaları;
• uygunsuz bakım bebek için. Bu, oyuncakları gözlerinizin önüne çok yakın yerleştirmeyi içerebilir;
• kalıtsal faktör.

Ebeveynler aşağıdakilere dikkat etmek isteyebilir:

• çocuk her iki gözünü aynı anda tek bir noktaya yönlendiremez;
• bir göz güneşte kısılır veya kapanır;
• Çocuk bir nesneye bakmak için başını çevirir veya eğer;
• Çocuk sıklıkla nesnelere çarpar. Bunun nedeni mekansal derinlik algısının ihlalidir.

Bazı durumlarda tedavi iki ila üç yıl sürebilir. Ana yöntemleri vurgulayalım iyileşme süreci:

• tıkanma - sağlıklı gözün üzerine bir örtü yerleştirilir. Bu sayede kısılan gözün görüşü uyarılır;
• özel bir egzersiz seti;
• beyni etkileyen ortoptik tedavi;
• diploptik tedavi binoküler ve stereoskopik görmeyi geri kazandırır;
• bilgisayar teknikleri yardım zayıf göz konuya doğru şekilde odaklanın;
• Olumlu tedavi dinamiklerinin yokluğunda, üç yaşından önce yapılmayan ameliyat gerekebilir.

Çocuğunuza göz egzersizleri yapmanın önemini açıklayın. Henüz çok yorgun olmadığı gün içinde geçirmek en iyisidir. Jimnastik sistematik olarak yapılmalıdır:

• yakındaki bir nesneden uzaktaki bir nesneye bakmak;
• gözleri kapalı bir sekiz rakamı, bir kare, bir kadran çizmek;
• gözlerin kısılması ve geniş açılması;
• mümkün olduğunca sola, sonra sağa ve ayrıca yukarı ve aşağı bakın.

Çözüm

Yani şaşılık hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilen patolojik bir süreçtir. Hastalık doğuştan veya edinilmiş olabilir. Uzmanlar eşlik eden şaşılık ile felçli şaşılığı birbirinden ayırıyor. Dost canlısı da yakınsak ve ıraksak olarak ikiye ayrılır.

Tedavi büyük ölçüde oftalmolojik bozukluğun şekline bağlıdır. Zamanında teşhis patolojiden kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Yeni doğmuş çocuklarda şaşılık, göz kaslarının yeterince güçlenmemesinin bir sonucu olabilir. Bu durumda sorun altı ay içerisinde kendiliğinden ortadan kalkar. Kendi kendine ilaç tedavisi yapmayın, tüm doktor tavsiyelerine uyun ve önlemeyi unutmayın.

Arkadaşlarınızda veya kendinizde göz kapaklarının dizilişinde simetri eksikliği gözlemlediniz mi hiç? Bir göz kapağının çok fazla sarkması veya her ikisinin birden olması aşağıdaki hastalığın varlığına işaret edebilir.

Pitozis (dan Yunan kelimesi- bir düşüş) üst göz kapağı ihmal edilmesi anlamına gelir. Sağlıklı bir insanda normal üst göz kapağı Yaklaşık 1,5 mm irisle örtüşmektedir.

Pitozis ile üst göz kapağı 2 mm'den fazla düşer. Düşüklük tek taraflı ise gözler ile göz kapakları arasındaki fark çok belirgindir.

Pitozis cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak her insanda ortaya çıkabilir.

Hastalık türleri

Pitozis türleri şunları içerir:

• tek taraflı (bir gözde görülür) ve iki taraflı (her iki gözde);
• tam (üst göz kapağı gözü tamamen kaplar) veya eksik (sadece kısmen kapanır);
• doğuştan ve edinilmiş (oluş nedenine bağlı olarak).

Pitozisin ciddiyeti, göz kapağının ne kadar sarktığına göre belirlenir:

• Üst göz kapağının gözbebeğinin üstten 1/3 kadarını örtmesi 1. dereceyi belirler,
• 2. derece - üst göz kapağı göz bebeğinin üzerine 2/3 oranında indirildiğinde,
• 3. derece - üst göz kapağı gözbebeğini neredeyse tamamen gizlediğinde.

Görme bozukluğunun derecesi, pitozun ciddiyetine bağlıdır: görmede hafif bir azalmadan tamamen kaybolmaya kadar.

Neyle karıştırılabilir?

Görsel organların aşağıdaki patolojileri yanlışlıkla pitozisle karıştırılabilir:

• üst göz kapaklarının aşırı derisinin psödoptozis veya sıradan pitozun nedeni olduğu dermatohalazis;

• ipsilateral hipotrofi, üst göz kapağının göz küresini takip ederek sarkmasıyla ifade edilir. Bir kişi bakışlarını hipotrofik gözle sabitlerse, sağlıklı gözü kapatırken psödoptozis ortadan kalkacaktır;

• göz kapakları, göz küresi içeriğinin hacmindeki azalma nedeniyle göz küresi tarafından zayıf bir şekilde desteklenmektedir; bu, sahte gözleri, mikroftalmisi, göz küresi fitizi ve enoftalmisi olan hastalar için tipiktir;

• üst göz kapaklarının seviyeleri karşılaştırılarak belirlenebilen kontralateral göz kapağı retraksiyonu. Korneanın üst göz kapağıyla iki milimetre kadar kapatılmasının norm olduğu dikkate alınmalıdır;

• Fasiyal sinir felci ile ortaya çıkabilen, kaş bölgesindeki fazla deriden kaynaklanan kaş pitozu. Bu patoloji, parmaklarınızı kullanarak kaşınızı kaldırarak belirlenebilir.

Hastalığın nedenleri

Gelin pitozun oluşma nedenlerini detaylı olarak inceleyelim.

Doğuştan

Çocuklarda göz kapağının kaldırılmasından sorumlu olması gereken kasın az gelişmiş olması veya hatta yokluğu nedeniyle doğuştan pitoz meydana gelir. Konjenital pitoz bazen şaşılıkla birlikte ortaya çıkar.

Pitozis tedavisi uzun süre tedavi edilmediğinde çocukta ambliyopi (tembel göz sendromu) gelişebilir. Konjenital pitozis çoğunlukla tek taraflıdır.

Edinilen

Edinilmiş pitoz çeşitli nedenlerle gelişir ve ikiye ayrılır:

• aponörotik pitozüst göz kapağını kaldırması gereken kasın aponevrozunun zayıflaması veya gerilmesinden kaynaklanır. Bu tip, vücudun doğal yaşlanması sırasındaki süreçlerden biri olan senil pitozu, göz ameliyatı sonrası ortaya çıkan pitozu içerir.
• nörojenik pitozis hastalıklardan sonra sinir sisteminin hasar görmesi ile ilişkili (inme, multipl skleroz vb.) ve yaralanmalar. Levator pallidumu innerve eden kas olduğundan, sempatik servikal sinirin felci ile pitoz ortaya çıkabilir. Pitozis ile birlikte gözbebeğinin daralması (veya miyoz) ve göz küresinin geri çekilmesi (veya enoftalmi) meydana gelir. Bu semptomları birleştiren sendroma Horner sendromu denir.
• mekanik pitozis ile Bunun nedeni, yabancı cisimlerin göz kapağına mekanik zarar vermesidir. Göz yaralanmaları oldukça yaygın olduğundan sporcular risk altındadır.
• yanlış pitozis(görünür pitoz), üst göz kapağında aşırı deri kıvrımları ve göz küresinin hipotonisi ile ortaya çıkar.

Pitozisin nedenini belirlemek doktor için önemli bir görevdir, çünkü ameliyat edinilmiş ve doğuştan pitozisönemli ölçüde farklı.

Üst göz kapağı düşüklüğü ile ilgili “Sağlıklı Yaşa” programından ilginç bir kesit

Hastalığın belirtileri

Pitozisin ana belirtilerinden biri doğrudan sarkık üst göz kapağıdır.

Aşağıdaki pitoz belirtileri ayırt edilir:

• gözü tamamen kırpamama veya kapatamama,
• Kapatmanın mümkün olmaması nedeniyle gözlerin tahriş olması,
• aynı nedenden dolayı artan göz yorgunluğu
• Görme azalması nedeniyle olası çift görme,
• kişinin gözünü mümkün olduğu kadar açmak ve sarkık üst göz kapağını kaldırmak için başını keskin bir şekilde geriye atması veya alın ve kaş kaslarını germesi durumunda eylem alışkanlık haline gelir,
• Tedaviye zamanında başlanmazsa şaşılık ve ambliyopi oluşabilir.

Hastalığın teşhisi

Çıplak gözle bile farkedilebilen sarkık göz kapağını tespit ederken, doktorların tedaviyi reçete edebilmesi için hastalığın nedenini belirlemesi gerekir.

Göz doktoru göz kapağının yüksekliğini ölçer, gözlerin pozisyonunun simetrisini, göz hareketlerini ve göz kapağını kaldırması gereken kasın gücünü inceler. Teşhis koyarken ambliyopi ve şaşılığın olası varlığına dikkat ettiğinizden emin olun.

Yaşamı boyunca düşüklük kazanmış hastalarda, göz kapağını kaldıran kaslar oldukça elastik ve esnek olduğundan, bakışları aşağıya indirildiğinde gözü tamamen kapatabilirler.

Konjenital pitozda bakış maksimuma indirildiğinde bile göz tamamen kapanamaz ve üst göz kapağı çok küçük genlikte hareketler yapar. Bu genellikle hastalığın nedenini teşhis etmeye yardımcı olur.

Pitozisin nedenini belirlemenin önemi, konjenital ve edinilmiş pitozda, görsel analizörün farklı bölümlerinin (konjenital pitozda, göz kapağının kendisini kaldıran kas ve edinilmiş pitozda aponevrozu) acı çekmesidir. Buna göre operasyon göz kapağının farklı bölgelerine gerçekleştirilecektir.

Hastalığın tedavisi

Ne doğuştan ne de sonradan oluşan düşüklükler zamanla kendiliğinden geçmez ve her zaman ameliyat gerektirir. Görmeyi sürdürme şansını artırmak için tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak daha iyidir çünkü pitoz sadece estetik ve kozmetik bir kusur değildir.

Operasyon göz cerrahı gözetiminde gerçekleştirilir. lokal anesteziçocuklar hariç, bazen Genel anestezi. Operasyon yarım saatten 2 saate kadar sürmektedir.

Çocuklarda şaşılık veya ambliyopiyi önlemek için ameliyat planlanana kadar gün içinde göz kapağını yapışkan bantla açık tutabilirsiniz.

Edinilmiş pitoz herhangi bir hastalık nedeniyle ortaya çıkarsa, pitozun kendisine ek olarak, provoke eden hastalığın eşzamanlı olarak tedavi edilmesi gerekir.

Örneğin nörojenik pitozis ile altta yatan hastalık tedavi edilir, UHF prosedürleri, galvanizasyon reçete edilir ve ancak sonuç alınamazsa cerrahi tedavi reçete edilir.

Edinilmiş pitozun ortadan kaldırılması işlemi şu şekilde gerçekleştirilir:

• üst göz kapağından küçük bir deri şeridini çıkarın,
• daha sonra yörünge septumu kesilir,
• üst göz kapağının kaldırılmasından sorumlu olması gereken kasın aponevrozunu kesmek,
• aponeurosis bir kısmı çıkarılarak kısaltılır ve hemen altındaki göz kapağının (veya tarsal plakanın) kıkırdağına dikilir,
• Yara kozmetik sürekli dikişle dikilir.

Konjenital pitozun ortadan kaldırılmasına yönelik ameliyat sırasında cerrahın eylemleri aşağıdaki gibidir:

• ayrıca göz kapağından ince bir deri şeridini çıkarın;
• yörünge septumunu kesin,
• göz kapağının kaldırılmasından sorumlu olması gereken kasın kendisini izole etmek,
• kas plikasyonu gerçekleştirin, yani kısaltmak için üzerine birkaç dikiş koyun,
• Yara kozmetik sürekli dikişle dikilir.

Üst göz kapağının doğuştan düşüklüğü ileri derecede olduğunda levator palpebral kası frontalis kasına bağlanarak frontalis kaslarının gerginliği ile göz kapağı kontrol edilecektir.

Operasyon tamamlandığında ameliyat edilen göz kapağına 2-4 saat sonra çıkarılabilen bir bandaj uygulanır.

Ameliyat sırasında veya sonrasında genellikle ağrı olmaz. Dikişler ameliyattan 4-6 gün sonra alınır.

Ameliyatın morarma, şişlik ve diğer etkileri genellikle bir hafta içinde kaybolur. Tedavinin kozmetik etkisi ömür boyu değişmeden kalır.

Pitozisi tedavi etmek için yapılan cerrahi aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• göz kapağı bölgesinde ağrı ve hassasiyette azalma;

• göz kapaklarının eksik kapanması;

• kuru gözler;

Çoğu durumda bu semptomlar ameliyattan sonraki birkaç hafta içinde kendiliğinden kaybolur ve herhangi bir tedavi gerektirmez. Bazı hastalarda üst göz kapaklarında hafif asimetri, ameliyat sonrası yarada iltihaplanma ve kanama görülebilir. Rus kliniklerinde pitozis tedavisi için ameliyatın maliyeti 15 ila 30 bin ruble arasında değişiyor.

Çözüm

Makalenin ana noktalarını vurgulayalım:

1. Pitozis, üst göz kapağının doğal olarak sarkmadığı bir hastalıktır.
2. Hastalık doğuştan veya edinilmiş olabilir.
3. Pitozis olabilir olumsuz bir şekilde görmeyi etkiler.
4. Tedavi ancak mümkündür cerrahi olarak.

Doğal olarak yaşla birlikte gelişme riski çeşitli hastalıklar. Gözler bir istisna değildir: yaşa bağlı katarakt, retina distrofisi... Yalnızca bir göz doktoru tarafından yapılan düzenli muayene buna izin verir erken aşamalar ciddi göz hastalıklarını tespit edin ve önleyin olası kayıp görüş.

Bazı durumlarda, örneğin akut bir glokom atağı sırasında, sayım günlerle değil saatlerle yapılır: tedaviye ne kadar erken başlanırsa, görüşün geri kazanılma şansı o kadar yüksek olur. Bazı işaretleri bilmek Göz hastalıkları zamanında bir uzmandan yardım almanıza yardımcı olacaktır.

Bir gözde ani görme kaybı

60 yaşın üzerindeyseniz ve özellikle miyopsanız, arteriyel hipertansiyon, diyabet, sistemik hastalıklar Görme kaybının vasküler bozukluklardan (merkezi retinal arterin tıkanması veya merkezi retinal damarın trombozu) kaynaklanma riski vardır.

Bu gibi durumlarda, zaman saate göre sayılır ve yalnızca zamanında yardım sağlanır. uzman yardımı görüşün yeniden sağlanmasına yardımcı olacaktır, aksi takdirde etkilenen gözde geri dönüşü olmayan körlük meydana gelecektir.

Gözlerin önünde görüş alanının bir kısmını engelleyen siyah bir perde hissi

Çevreden gözlerin önünde siyah veya yarı saydam bir perde hissi. Bu belirti sıklıkla retina dekolmanında görülür. Durum derhal hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa görmenin iyileşme olasılığı o kadar artar.

Gözde keskin ağrı, kızarıklık, bulanık görme, muhtemelen mide bulantısı, kusma

Bunlar işaret olabilir akut atak açı kapanması glokomu. Göz içi basıncı keskin bir şekilde yükselir ve bu da optik sinire zarar verebilir. Anında azalma gösterildi göz içi basıncı- kadar cerrahi tedavi. kadar beklemeyin acı ortadan kalkacak. Derhal doktorunuza görünün.

Görüş alanının kademeli veya ani daralması

Görüş alanının kademeli veya ani daralması, sonuçta yalnızca doğrudan önünüzde bulunan şeyi görme yeteneğine yol açar - buna "tübüler" görüş denir. Ana semptomlarından biri, optik sinirin hasar görmesi sonucu görüş alanının daralması olan glokomunuz olabilir.

Uygun konservatif veya cerrahi tedavi olmazsa görme bozulur. Terminal aşaması Glokom tam bir görme kaybıdır. Olası şiddetli acı ameliyattan sonra bile durmayan ve sonuçta gözün alınmasını gerektiren durumlar.

Merkezi görmenin giderek bozulması, bulanık, çarpık görüntüler (düz çizgilerin dalgalı, kavisli görünmesi)

Bunlar makula dejenerasyonunun belirtileri olabilir. distrofik hastalık Retinanın merkezi bölgesi olan makula, görmenin sağlanmasında en önemli rolü oynar. Yaşla birlikte görülme sıklığı keskin bir şekilde artar.

Destekleyici tedavi olmazsa görme giderek kötüleşir, gözlük işe yaramaz. Şu anda var Çeşitli seçenekler Maküler dejenerasyonun şekline bağlı olarak kullanılan tedaviler.

Ayrıca görmede ani bir azalma, retinadaki makula deliğinden kaynaklanabilir. merkezi bölgede retina yırtığı. Teşhisi netleştirmek için derhal bir göz doktoruna başvurmak gerekir, çünkü makula bölgesindeki retina yırtığı, tedaviye zamanında başlanmazsa geri dönüşü olmayan görme kaybına yol açar.

Gözlerin önünde sis, parlaklık ve kontrastta azalma

Bu semptomlara, gelişen katarakt (merceğin bulanıklaşması) neden olabilir. Görme yavaş yavaş bozulur ve sonunda yalnızca ışığı ayırt etme yeteneği azalır. Çoğu durumda acil Tıbbi bakım gerekli değildir, belli bir aşamada planlı cerrahi tedavi gerçekleştirilir - yapay lens implantasyonu ile kataraktın çıkarılması.

Ancak bazı durumlarda kataraktlara göz içi basıncı artışı da eşlik edebildiğinden ve acil cerrahi tedavi gerektirdiğinden, bir göz doktoru tarafından periyodik olarak gözlem yapılması önerilir. Ayrıca katarakt geliştikçe lens sertleşir ve boyutu büyür, bu da lensin çıkarılması operasyonunu zorlaştırabilir, bu nedenle cerrahi tedavi için en uygun zamanı belirlemek için düzenli olarak bir uzmanı ziyaret etmeniz gerekir.

Karanlık noktalar, uçuşan cisimler, sis veya bulanık görme

Diyabetiniz varsa bunlar diyabetik retinopatinin (diyabetin neden olduğu retina hasarı) belirtileri olabilir. Diyabet ilerledikçe veya dekompanse hale geldikçe göz komplikasyonları riski önemli ölçüde artar.

Göz dibi muayenesi için düzenli olarak göz doktoruna gitmek gerekir çünkü kan damarlarında ve retinanın kendisinde meydana gelen değişiklikler, retina ve vitreus gövdesindeki kanamalar geri dönüşü olmayan görme kaybına neden olabilir.

Göz doktoru size özellikle gözler için gerekli olan tedaviyi yazacaktır; bu tedavi yalnızca belirli ilaçların alınmasını içeremez, sıklıkla lazer tedavisi gerekebilir ve diğer tedavi yöntemleri de kullanılabilir. Zamanında gerçekleştirilen lazer pıhtılaşmasıŞeker hastalığında görmeyi korumanın tek yolu retinadır.

Yanma hissi, gözlerde kum, yabancı cisim hissi, gözyaşı veya tam tersine kuruluk hissi

Bu tür şikayetler yaşla birlikte sıklığı ve şiddeti artan kuru göz sendromunda ortaya çıkar. Genellikle Hakkında konuşuyoruz gözlere yönelik herhangi bir tehlikeden ziyade öncelikle rahatsızlık ve yaşam kalitesinde bozulma ile ilgilidir.

Ancak şiddetli kuru göz sendromu bazı ciddi sorunlara neden olabilir. patolojik durumlar. Göz doktorunuz size kuru göz sendromu hakkında daha fazla bilgi verecek, gerekli muayeneyi yapacak ve hangi nemlendirici damlaların sizin için en uygun olduğunu önerecektir.

Gölgelenme

Tek veya iki gözle bakıldığında çift görme, hem gözlerden hem de diğer organlardan kaynaklanan birçok nedenden kaynaklanabilir: sarhoşluk, damar bozuklukları, sinir sistemi hastalıkları, endokrin patolojisi. Aniden çift görme ortaya çıkarsa derhal bir terapist, göz doktoru, nörolog ve endokrinologla iletişime geçin.

Gözlerin önünde uçuşuyor

Genellikle gözlerin önünde yüzen noktalar, iplikler, "örümcekler" vitreus gövdesinin tahrip edilmesiyle açıklanır. Bu, göz küresini dolduran şeffaf jel benzeri içerik olan vitröz mizahın yapısındaki yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili zararsız bir durumdur. Yaşla birlikte, vitreus gövdesinin yoğunluğu azalır, sıvılaşır ve retinaya eskisi kadar sıkı bir şekilde bitişik olmaz; lifleri birbirine yapışır, şeffaflığını kaybeder, retina üzerinde gölge oluşturur ve görüş alanımızda kusur olarak algılanır.

Bu tür yüzen donukluklar beyaz bir arka planda açıkça görülebilir: kar, bir kağıt parçası. Vitreus gövdesinin tahribatı aşağıdakilere yol açabilir: arteriyel hipertansiyon, servikal osteokondroz, diyabet, kafa yaralanmaları, göz ve burun yaralanmaları vb.

Ancak göz önünde beklenmedik bir nokta olan “perde”, ciddi bir patolojiden kaynaklanabilmektedir. acil tedavi– örneğin retina veya vitreus gövdesindeki kanamalar. Belirtiler bir gün aniden ortaya çıkarsa derhal bir göz doktoruna başvurun.

Daha önce bulunmayan herhangi bir görsel semptomunuz varsa, derhal bir uzmana danışmak daha iyidir. Görüşünüz birkaç saat veya gün içinde keskin bir şekilde kötüleştiyse veya ağrı sizi rahatsız ediyorsa zaman kaybetmeyin. Göz doktorunuza danışmanız mümkün olmasa bile her şehirde multidisipliner hastaneler veya göz hastanelerinde bulunan acil göz muayenehanesine gidebilirsiniz.

Son çare olarak birçok gözlükçü, gerekli minimum incelemeyi yapacak ve daha ileri adımlar için önerilerde bulunacak deneyimli göz doktorlarına sahiptir.

Oküler nistagmusun temel tipleri ve nedenleri. İstemsiz göz hareketleri durumunda hastalığın belirtilerini ve hangi tedavi yöntemlerinin uygulanabileceğini net bir şekilde belirlemeye çalışalım.

Oküler nistagmus nedir

Nistagmus, aşağıdaki niteliklerle karakterize edilen göz hareketleridir:

• İstemsiz. Bağımsız olarak gerçekleştirilir ve bundan muzdarip olan kişinin iradesi tarafından kontrol edilmez.
• salınımlı. Hareketlerin yörüngesi bir sarkacı andırıyor.
• Ritmik. Düzenli ve düzenli bir şekilde tekrarlanan bir dizi hareketle karakterize edilir.

Nistagmus bağımsız bir hastalık olabilir, ancak aynı zamanda altta yatan bir hastalığın veya patolojik olmayan nitelikteki bir bozukluğun semptomlarından biri de olabilir.

İstemsiz göz hareketlerinin türleri ve özellikleri

Nistagmus, göz hareketinin şekline bağlı olarak iki büyük gruba ayrılır:

• Sarkaç göz titremesi her yönde eşit yoğunlukta hareketlerin gözlendiği;
• Nistagmus'u itin, yana doğru yavaş bir sapma aşaması ve nesneye sabitlenmeye hızlı bir dönüş aşamasının olduğu.

Nistagmus yalnızca dalga formuna bağlı olarak değil aynı zamanda yoğunluk (düşük veya yüksek), genlik, yanallık (monoküler veya binoküler), frekans (düşük veya yüksek), uzaysal yörüngenin düzlemiyle ilişkisine (yatay, dikey, yatay, dikey) bağlı olarak tanımlanır. dairesel, döner).

Toplam mevcut 40 çeşitli türler göz titremesi, ortaya çıkma nedenlerine göre alt bölümlere ayrılmıştır.

Aşağıda en yaygın olanlara bakacağız.

Fizyolojik göz titremesi

Buna neden olabilecek bir hastalık olmadığında fizyolojik göz titremesinden söz edilir. Bu en yaygın biçimdir ve kafa hızla döndürüldüğünde beyin görüntüleri retinada sabitlemeye çalıştığında telafi edici bir rol oynar.

Fizyolojik nistagmus ise şunlar olabilir:

• Refleks veya optokinetik. Bu, daha önce de kısaca anlatıldığı gibi, irademiz dışında, söz konusu nesneyi retinaya sabitlemeye çalışan fizyolojik bir mekanizmadır.
• Vestibüler göz titremesi. Eylemle ilişkili vestibüler sistem, içinde olan İç kulak ve vücut dengesini kontrol eder.
• Ayrışmış göz titremesi. Şurada gözlemlenebilir: sağlıklı insanlar yani yatay bir düzlemde hareket eden gözlerin 40° açıyla görüş alanının kenarına kaydığı ve yaklaşık 10-15 saniye orada kaldığı fizyolojik göz titremesi anlamına gelir.

Patolojik göz titremesi

Bu durumda bozukluk başka bir hastalığın belirtisidir.

Var olmak Farklı türde patolojik nistagmus.

• Konjenital/infantil nistagmus yenidoğanlarda doğum anından itibaren veya yaşamın ilk aylarından itibaren ortaya çıkan ve sıklıkla kalıtsal ve neredeyse her zaman şaşılık gibi görme sistemindeki bozukluklarla birlikte ortaya çıkar.
• Gizli göz titremesi. Açıkça erken yaşta gelişir (yaşamın birkaç ayından itibaren) ve yalnızca görüntü füzyonunun yokluğunda, yani iki gözden birinin kapalı veya tembel olması durumunda kendini gösterir.
• Spazmodik göz titremesi. Yaklaşık bir buçuk yıllık yaşam ortaya çıkıyor. Bu durumda nistagmus diğer hareket bozukluklarıyla, daha doğrusu baş sallamayla ve doğal olmayan duruşla ilişkilidir.
• Edinilmiş göz titremesi. Yaşamın herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir. Birleşir çok sayıda nistagmus türü. Çoğu zaman göz hastalıkları, nörolojik bozukluklar (merkezi sinir sistemi), vestibüler sistem bozuklukları, göz küresi kaslarının felcinden kaynaklanır.

Oküler nistagmus nasıl ortaya çıkar?

Nistagmusun bir hastalık olmadığı düşünülürse bundan bahsetmek yanlış olur. nistagmus belirtileri. Sadece hakkında konuşabiliriz eşlik eden semptomlar nistagmusa neden olan hastalığa bağlıdır.

Böylece, klinik tablo nistagmus açılabilir:

• Kulaklarda gürültü ve ıslık sesi. Gerçek bir karşılığı olmadan algılanan uğultu ve ıslık sesleri.
• Baş dönmesi. Denge kaybına yol açan uzaysal algının bozulması.
• Ortostatik postüral dengesizlik.
• Osilopsi. Görüş alanının dengesiz ve sallanan göründüğü görme bozukluğu.

İstemsiz göz hareketlerinin tedavisi

Bu bozukluğun nedenleri çok heterojen olduğundan nistagmus için tek bir tedavi protokolü yoktur.

Bu nedenle tedavi öncelikle şunları içerir: doğru teşhis yani nistagmusu belirleyen sebebin araştırılması ve mümkünse uygun tedavi yardımıyla ortadan kaldırılmasıdır.

Yaşam kalitesini büyük ölçüde etkileyen şiddetli göz titremesi vakalarında tedavi, Göz kaslarına botulinum toksini enjeksiyonu. Toksin kas hareketini engeller ve nistagmusu azaltır. Ancak tedavinin 4-5 ay gibi sınırlı bir ömrü vardır ve daha sonra tekrarlanır.

Bazı nistagmus türleri için başka bir olasılık da cerrahi müdahale ekstraoküler kaslar üzerinde. Operasyon, göz küresini hareket ettiren kasların, nistagmus belirtilerini en aza indirecek şekilde cerrahi olarak değiştirilmesini içerir.

Gözün dış kaslarından herhangi biri felç olduğunda kendine özgü semptomları olan özel bir klinik tablo gelişir. Bu tür tabloların sayısı oldukça fazla olmasına rağmen hepsinin bir takım ortak özellikleri vardır.

Bu belirtiler şunlardır: 1) karşılık gelen göz hareketinin kaybı, 2) şaşılık, 3) sağlıklı gözün ikincil kayması, 4) diplopi, 5) mekansal ilişkilerin algılanmasında bozukluk (“yanlış projeksiyon”), 6) baş dönmesi ve 7) baş pozisyonunda değişiklik.

Bu semptomların her birine daha yakından bakalım.

1. Herhangi bir kasın felci nedeniyle göz hareketlerinden birinin veya diğerinin kaybı en basit ve en anlaşılır semptomdur. Örneğin gözün dış rektus kası - m. rectus externus, bilindiği gibi gözü dışa doğru çevirir. Abdusens sinirindeki hasara bağlı olarak felç olduğu ortaya çıkarsa hasta bahsettiğim testi yapamayacak yani gözlerini yana çeviremeyecektir. Sağ abdusens sinirinin felci ile uğraştığımızı hayal edin. İlgili mekanizma düzgün çalıştığı için hasta gözlerini sola çevirme isteğinizi yerine getirecektir. Ancak gözlerinizi sağa çevirmenizi istediğinizde sol göz bu hareketi yapacaktır ancak sağ göz bunu yapmayacaktır: m rectus externus bu hareketi yapmayacaktır.

Herhangi bir kasın felci ile benzer fenomeni gözlemleyeceksiniz; yalnızca etkilenen gözün hareket edemeyeceği yön değişecektir.

2. Şaşılık, şaşılık - bu aslında sizin tarafınızdan bilinen pasif bir kontraktürdür - yalnızca bir uzuvda değil, gözde. Bir kas felç olduğunda, onun antagonistlerinin uzvu kontraktür adı verilen özel bir zorlanmış pozisyona getirdiğini hatırlarsınız.

İstemli kasların çoğunda ortak olan bu yasa, göz kasları için de geçerlidir.

Örneğin, abdusens sinir felci gözlenirse ve dolayısıyla m. recti externi, sonra son kasın antagonisti, m. düz kas

aralar, göz küresini içe doğru çeker ve bu pozisyonda sıkıca sabitler. Gözün bu pozisyonuna şaşılık denir.

Göz orta hatta yakın olacağından bu tür şaşılığa yakınsak (şaşılık yakınsak) denir.

Tam tersi eğer m. felç olursa. rectus geçici olarak, antagonisti gözü dışarı doğru çekecek ve bu pozisyonda sabitleyecektir. Bu tip şaşılığa ıraksak (şaşılık divergens) denir.

3. Gözbebeklerinin hareketlerinin ilişkili olduğunu ve ağırlıklı olarak tek yönde gerçekleştiğini hatırlarsanız, sağlıklı bir gözün ikincil sapması sizin için netleşecektir. Sağ gözümüzü istemli olarak sağa kaydırırsak, sol göz de aynı yöne, yani sağa sapar. Bu, m'nin aldığı darbe kuvveti anlamına gelir. rectus extermis dexter, m. aynısını alır. rektus geçici olarak uğursuzdur. Ve ilk kasın itme kuvveti ne kadar büyük olursa, ikincisinin de o kadar büyük olur.

Şimdi sağ abdusens felcine sahip olduğunuzu hayal edin. Sağ göz, sağlıklı bir antagonistin etkisi altında içe doğru hareket edecek, yani şaşılığın yakınsaması pozisyonunu alacaktır.

Sağlıklı sol göze gelince, ilk bakışta her şey yolunda olduğundan kurulumda herhangi bir değişiklik olmamalıdır. Ancak klinik size durumun böyle olmadığını gösterecektir: Sağ abdusens sinirinin felci durumunda, açıkça sağlıklı olan sol göz, hastalıklı sağ gözle neredeyse aynı şekilde içe doğru sapacaktır.

Bir göz felç olurken, her iki tarafta da yakınsak şaşılık meydana gelecektir.

İlk bakışta tuhaf görünen bu olguyu nasıl açıklayabiliriz? Sağ abdusens sinirinin felç olduğu andan itibaren sağ göz içe doğru hareket ettiğinde, hasta, gözü normal bir pozisyona getirmek için sürekli olarak hastalıklı kası innerve edecektir.

Ancak size daha önce de söylediğim gibi, bu koşul altında n m güçlendirilmiş darbeler alacaktır. rektus internus uğursuz. Ve bundan da sol göz orta hatta getirilecek, yani şaşılığın da yakınsaması konumuna gelecektir.

Bu nedenle, tek taraflı abdusens sinir felci, iki taraflı şaşılığa neden olacaktır.

Şimdi m'nin felç olduğunu hayal edin. doğru iç deklanşör. Antagonistin etkisi altında sağ göz dışarı doğru hareket edecek ve ıraksak şaşılık pozisyonunu alacaktır. Gözü normal pozisyonuna getirmek için hasta, felçli kasları yoğun bir şekilde innerve edecektir. Bundan aynı güçlendirilmiş darbeler m'ye gönderilecektir. rectus externus sinister, çünkü bu kasların her ikisi de birlikte hareket ediyor. Ancak bu son durumda sol göz dışarı doğru çekilecek, yani aynı zamanda ıraksak şaşılık pozisyonuna da gelecektir.

Böylece rekti interni'nin bir kısmının felci iki taraflı ıraksak şaşılığa neden olur.

Her iki gözdeki fenomenlerin görünürdeki benzerliğine rağmen, doğalarının derinden farklı olduğunu açıkça anlamak gerekir: bir gözde sapma felç kökenli, diğerinde ise tabiri caizse spastiktir.

4. Diplopi veya çift görme, hastanın bir nesneye bakarken onu iki kez görmesi durumudur. Kökenini anlamak için görsel eylemlerin fizyolojisini hatırlamanız gerekir.

Bir nesneye baktığımızda her göz onu ayrı ayrı algılar ama yine de iki değil tek bir nesne görürüz. Korteksin bir yerinde iki algıyı tek bir algıda birleştirme süreci vardır. Bu füzyonun mekanizmasını bilmiyoruz ama bunun için gerekli şartlardan birini biliyoruz: görme eksenlerinin paralelliği. Gözbebeklerinin yerleşimi, görme eksenleri paralel olacak şekilde olduğu sürece, her iki gözle aynı nesneyi görürüz; ancak bu paralellik ortadan kalktığı anda birleşme hemen ortadan kalkar ve kişi her iki gözüyle ayrı ayrı görmeye başlar, yani. iki kat. Göz kaslarının felci ile, bildiğiniz gibi şaşılık meydana gelir, yani. gözlerin normal hizasından sapması. Bu durumda oküler eksenlerin paralelliği doğal olarak bozulur, yani diplopinin gelişmesi için temel koşul sağlanır.

Bununla birlikte, diplopiye her zaman normal bir test sırasında fark edilebilecek şekilde şaşılık ve göz küresi hareketlerinde kayıp eşlik etmeyebilir. Çoğu zaman muayene sırasında gözler tüm hareketleri gerçekleştirir ve şaşılık görünmez, ancak hasta yine de diplopiden şikayet eder. Bu, bazı kasların parezisinin çok önemsiz olduğu ve yalnızca görsel eksenlerin paralelliğinin hafif bir ihlaline neden olmak için yeterli olduğu anlamına gelir. Hangi kasta parezi olduğunu bulmak için renkli gözlük kullanarak özel bir araştırma yöntemi kullanıyorlar. Tekniği göz hastalıklarının seyrinden itibaren bilmeniz gereken bu yöntem, herhangi bir kasın felç olması durumunda sorunu kolayca çözer. Birkaç kasın kombine felci ile görev zorlaşır, hatta çözülmesi tamamen imkansız hale gelir.

5. Mekansal ilişkilerin doğru değerlendirilmesi, diğer şeylerin yanı sıra, duruma bağlıdır. kas aparatı gözler. Psikologlar bu konuya nasıl bakarsa baksın, biz doktorlar için göz kaslarının mesafeyi belirlemede gösterdiği eforun derecesinin büyük rol oynadığına şüphe yoktur.

Bir kas felç olduğunda hasta, gözünü normal pozisyonuna getirmek için alışılmadık derecede büyük çaba gösterir. Bu aşırı innervasyon, nesneler ile onların arasındaki mesafenin yanlış değerlendirilmesine karşılık gelir. göreceli konum- sözde "yanlış projeksiyon". Bunun sonucunda örneğin masadan bıçak, çatal vb. almak isteyen hasta sürekli "ıskalıyor" ve elini yanlış yere uzatıyor.

6. Nesnelerin ikiye katlanması ve “yanlış projeksiyon” hastalarda baş dönmesine neden olur. Bu fenomenlerin birbirlerinden nasıl kaynaklandığını, iç mekanizmalarının ne olduğunu bilmiyoruz, ancak bu bağlantının gerçeği şüphe götürmez. Hastalar sıklıkla bunu kendileri fark ederler ve acı veren baş dönmesi hissiyle, ağrıyan gözü bir eşarpla kapatacak veya bandajlayacak şekilde savaşırlar. Bu koruyucu teknik, artık diplopi veya yanlış projeksiyonun olamayacağı monoküler görüşle sonuçlanır. Ve sonra baş dönmesi durur.

7. Gözlerin bağlanması, hastayı göz kaslarının felç edilmesinin sonuçlarından kurtaran bilinçli bir koruyucu tekniktir. Özünde koruyucu nitelikte olan, ancak tamamen bilinçli olarak icat edilmemiş başka teknikler de vardır. Bunlar, bu tür hastalarda başın aldığı çeşitli tuhaf duruşlardır.

Örneğin sağ abdusens sinirinin felcinde sağ göz dışa doğru dönemez. Hasta sağ tarafında bulunan nesneleri görmekte zorluk çekiyor. Bu kusuru düzeltmek için başının tamamını sağa çevirir ve sanki ağrıyan gözü sağ taraftan gelen görsel izlenimlere maruz bırakır,

Bu savunma tekniği kalıcı hale gelir ve bunun sonucunda abdusens sinir felci olan bir kişinin, başını felce doğru tutma şekliyle tespit edilebilmesi sağlanır.

M.'nin felçiyle. recti interni dextri sağ göz sola hareket edemez ve hasta, hastalıklı gözü ilgili izlenimlere maruz bırakmak için başının tamamını sola çevirir. Dolayısıyla kafayı yana dönük tutma şekli, yani aslında önceki durumdakiyle aynı.

Aynı mekanizmalar nedeniyle felçli hastalar m. recti superioris başlarını hafifçe geriye doğru eğer ve m'yi felç eder. recti superioris onu aşağıya doğru indirir.

Bunlar genel belirtiler gözün dış kaslarının felci. Bunları ve her kasın anatomisini ve fizyolojisini ayrı ayrı bilmek, teorik olarak her kasın felçinin spesifik bir klinik tablosunu ayrı ayrı oluşturmak mümkündür ve genel olarak konuşursak, bu teorik yapılar pratikte haklı çıkar.

Ayrıntılar arasında m.'nin felci özel olarak anılmayı hak ediyor. levatoris palpebrae superioris - sözde pitoz. Bu, okülomotor sinirdeki hasarın sonucudur; Pitozis hastanın üst göz kapağının düşük kalması, kaldıramaması, gözlerini açamaması ile ifade edilir.

Bireysel kasların felcine ek olarak, bu bölgede başka bir felç türü daha vardır - sözde ilişkili felç veya bakış felci. Yatay ve dikeydirler.

Yatay bakış felcinde hastanın gözleri sanki dümdüz karşıya bakıyormuş gibi konumlanır ve şaşılık olmaz. Ancak yanal hareketleri yok: iki gözü de kesişemiyor orta çizgi. İlginç bir şekilde yakınsama bazen devam edebilir.

Bu bozukluk genellikle ponstaki lezyonlarla görülür; Görünüşe göre posterior uzunlamasına fasikül (fasikül uzunlamasına fasikül posterior) hasarıyla ilişkilidir.

Dikey bakış felcinde yan göz hareketleri bozulmaz ancak yukarı veya aşağı hareket veya son olarak hem yukarı hem de aşağı hareket yoktur.

Bu belirti genellikle kuadrigeminal bölgedeki lezyonlarda görülür.

Bir öncekine biraz benzeyen başka bir okülomotor bozukluk türü, eşlik eden göz sapmasıdır. En sık beyin felcinden sonra ilk kez görülür. Kural olarak, başın aynı sapması ile birleştirilir. Bozukluk, hastanın başının yana, örneğin sola çevrilmesi ve gözlerin de sola çevrilmesi gerçeğinden oluşur. Gözlerini sağa çevirmesi istendiğinde hasta bu hareketi az da olsa yapar ve Kısa bir zaman, ardından tekrar önceki konumlarına geri dönerler.

Bu semptom lezyonlarda görülür. farklı departmanlar beyin. Gözler genellikle ocağa doğru, daha az sıklıkla ise ters yöne doğru kısılır (eski formüller: "hasta ocağına bakar", "hasta ocağından uzaklaşır").

Zaten hiperkinezi karakterinde olan okülomotor sistemin başka bir bozukluğu da gözlenir - nistagmus.

Bu isim, çoğunlukla gözlerin aşırı kaçırılmasıyla, daha az sıklıkla dinlenme sırasında meydana gelen, gözbebeklerinin ritmik seğirmesini ifade eder.

Gözlerin yan pozisyonlarında nistagmus meydana gelirse, yatay nistagmustan söz edilir; gözler yukarı veya aşağı hareket ettiğinde buna dikey nistagmus denir. Ayrıca rotatif nistagmus da var - rotasyonel nitelikte göz seğirmesi.

Bu semptomun sıklığına rağmen nistagmusun mekanizması hala belirsizliğini koruyor; Görünüşe göre farklı durumlarda heterojendir.

Böylece gözün dış kaslarındaki patolojiye son verip iç kaslara yani gözbebeği kaslarına geçebiliriz.

Öğrenci insan iradesine bağlı değildir; hareketleri refleks olarak gerçekleşir. Bu nedenle, gözbebeğinin patolojisi, size daha önce bahsettiğim reflekslerinin patolojisidir.