Aktif ortostatik test. Otonom sinir sistemi normunu ve basınç değişikliklerinin sonuçlarını değerlendirmek için ortostatik test

Vücut dik pozisyondayken, yerçekimi kanununa göre kan aşağı düşer ve bu da karotis sinüsteki basıncın azalmasına neden olur. Bu, kan dolaşımının iki yönde kendi kendini düzenleme refleksinin ortaya çıkmasına neden olur:

a)B venöz yatak splanknik sinir bölgesinde kan depodan harekete geçirilir ve kalbe verilir; korurken normal nabız yeni hacim ve özellikle beyne arteriyel kan temini sağlar; sistolik basınç neredeyse değişmeden kalır. Bacak kaslarının kasılması da kan akışını hızlandırır.

b) Arteriyel sistemde, klinik olarak diyastolik basınçtaki artışla kendini gösteren kollateral damarların kasılması meydana gelir.

Yürütme yöntemi. Vücut yatay pozisyonda bacaklar aşağıdan yukarıya doğru elastik bir bandajla sarılır ve nabız tekrar tekrar belirlenir ve atardamar basıncı. Bundan sonra hasta ayağa kalkar ve Shellong I testinde olduğu gibi tüm ölçümler kendisinden alınır.

Pirinç. 13. A - ortostatik test (Shellong I) normaldir. Ayağa kalktıktan sonra sistolik basınçta hafif bir azalma olur ve hızlı bir şekilde geriye doğru yükselir. Diyastolik basınçta artış. Kalp atış hızı dakikada 20 atım arttı. B - düzensizlik için ortostatik test. Sistolik basınçta belirgin bir azalma ve diyastolik basınçta daha küçük bir azalma. Genlikte önemli azalma. Dakikada 100 atışın üzerinde kalp atış hızında keskin bir artış.

5 dakika bekledikten sonra bandajlar çıkarılır. Kan basıncı hemen aniden düşer ve hastalar genellikle baş dönmesinden şikayet ederler.

Not. Hipotonik semptom kompleksinde karın kaslarının gevşemesinin rolünü bulmak istediklerinde de aynı şeyi yaparlar.

Bunu yapmak için, gövdeyi alttan başlayarak geniş bir malzeme şeridi ile sıkıca sarın ve ardından testte olduğu gibi daha fazla inceleme yapılır. varisli damarlar damarlar

Bu testlerin sonuçları terapötik sonuçlara varmamızı sağlar (elastik bandaj giymek, lastik çorap giymek, doğru uygulanan bandaj).

Tıp veya sporla ilgileniyorsanız, bunu zaten biliyorsunuzdur. bu prosedür kalp atış hızı ve kan basıncındaki değişikliklerle ilişkili kan dolaşım sistemi uzayda vücut pozisyonundaki değişikliklerin etkisi altında. Peki kalp atış hızımız nasıl ve neden değişiyor ve sporcular ortostatik testten nasıl yararlanabilir?

Bu soru birçokları için açık kalıyor. Öyleyse, kalp atış hızında bu kadar keskin bir değişikliğe neden olan vücudumuza gerçekte ne olduğunu ve herhangi bir sporcunun günlük gözlemler yaparak aşırı antrenman ve otonomik aşırı yüklenmenin gizli göstergelerini bile nasıl belirleyebileceğini anlayalım. gergin sistem.

Vücudumuz yatay konumdayken, yerçekimi kuvvetleri tüm parçalarına yaklaşık olarak eşit etki eder ve dikey konuma keskin bir değişiklikle kan dışarı akar. üst parçalar vücut ve aynı kanın alt kısımlarında birikmesi (durgunluk). Kalp atış hızı ve basınçtaki değişikliklerle ifade edilen vücudun reaksiyonunun ciddiyet derecesi, mevcut durumunu gösterir.

Kalp atış hızını ölçmenin nedenleri

Kan, bacaklardaki hacimsel olarak yeterli büyüklükteki toplardamarlarda durgunlaşırsa, tam yapısından uzaklaşarak kalbe geri döner. Ve vücudumuzun çeşitli doku ve organlarının normal trofizmini (beslenme) bozmamak için ana dolaşım organımızın kanın geri dönüş eksikliğini telafi etmesi gerekir.

Venöz kan akışı yeterli olmadığı için kalp atış hızının artması telafi edici bir mekanizma haline gelir, yani kalp daha hızlı çalışmaya başlar, dolayısıyla nabız artar.

Sporda ortostatik test stabilitenin son derece önemli bir göstergesidir kardiyovasküler sistemin yük altında ve genç sporcular için küçük dengesizlik kabul edilebilirse, yetişkin sporcular için bu tür tavizler yoktur.

Keskin bir yükseliş vücudumuz için stres anlamına gelir, dolayısıyla merkezler aşırı uyarılır. sempatik bölünme otonom sinir sistemi. Burası bizim durumumuzu izleyen departmandır. iç organlar V Stresli durumlar. Heyecan nedeniyle nörotransmiter norepinefrin kana salınır ve bu da kalp atış hızının artmasına yardımcı olur.

Sporcunun vücut kondisyonuna ve genel durumuna bağlı olarak otonom sinir sistemi, ortotest göstergeleri önemli ölçüde veya normal sınırlar içinde sapacaktır. Böylece minimum zaman ve çabayla, nabız ve basıncı analiz ederek sporcuların durumunu hızlı bir şekilde teşhis etmek mümkün oluyor. Sempatik uyarılma hakkında daha doğru veriler, özel uygulamalar kullanılarak kalp atış hızı değişkenliği (HRV veya HRV) incelenerek gösterilir.

Test yöntemleri

Ortostatik bir test yapmak için aşağıdaki yöntemler vardır:

Aktif ortostatik test

Sporcular arasında ilk ve en yaygın olanı aktif ortostatik testtir. Buradaki fikir, ilk olarak kişinin normal durumunda ölçümler almaları, ardından göstergeleri kişi yatay konumdayken ölçmeleri, ardından kişinin konumunu dikey konuma değiştirmesi ve nabzın vücudun dikey konumunda ölçülmesidir. önümüzdeki 3-5 dakika içinde. Genellikle test sabah uyandıktan hemen sonra yapılır.

Kontrollü test

İkincisi ve en yaygın olanı sağlık çalışanları. Ani pozisyon değişikliği nedeniyle bayılma riski varsa kullanılır.

Bu tip ortostatik test de önce standart pozisyonda, sonra yatay pozisyonda gerçekleştirilir, ancak dikey pozisyon ölçümleri ilk yönteme göre çok daha ilginç bir şekilde gerçekleştirilir. Yukarıda belirtildiği gibi kişinin bayılma riski varsa, bu riskler en aza indirilmeli, böylece kişi yatağa sıkı bir şekilde bağlanmalı ve aktif olarak kalkmak yerine yatağın konumu değiştirilerek nabız hemen ölçülmeli ve Yükseldikten 3 ila 5 dakika sonra. Çalışmanın doğruluğunun ve anlamının ihlali minimum düzeydedir, çünkü yerçekimi kuvvetlerindeki değişiklik aynı kalır, yalnızca kasların hareketi değişir. Netlik sağlamak için resimdeki bir örnek.

Modifiye ortostatik test

Ve üçüncüsü, değiştirilmiş ortostatik test, zayıflamış insanlar için uygundur. Teknik, aktif ortostatik testle hemen hemen aynıdır, ancak ayırt edici faktör, deneğin sırtını dayadığı duvardan bir adım uzakta durmasıdır. Şu tarihte: Bu method araştırmada hastanın belirgin bir rahatlama durumuna ulaşması için sakrumun altına 12-14 cm çapında bir rulo yerleştirilir, bunun sonucunda eğim açısı yaklaşık 75-80 derece olur, bunun sonucunda gerekli pozisyon vücut

Ölçüm alma

Ortostatik testte ölçümler hem klasik nabız ölçümü (bilekte, karotis veya femoral arterlerde) hem de işlevleri günümüzde akıllı saatlerde olan kalp atış hızı monitörleri kullanılarak gerçekleştirilebilir. akıllı bilezikler ve uygulamalar.

Pratikte ortostatik testle çalışmak, kalp atış hızınızı (KAH) haftada üç ila dört kez ölçmekle bitmez; elde edilen sonuçları doğru şekilde değerlendirebilmeniz gerekir. Bunu yapmak için normal nabız ve tansiyon değerlerine güvenmeniz gerekir.

Nabız ölçümünün normu ve sonuçları

Normal kalp atış hızı 60-80 atım/dakikadır. Pozisyon değiştirildiğinde kalp atış hızındaki değişiklikler aşağıdaki düzeylerde değerlendirilebilir:

• 0'dan +10'a kadar mükemmel bir sonuç olarak kabul edilebilir
• +11'den +16'ya kadar – iyi
• +17'den +22'ye – normal
• +22'den fazla – zaten yetersiz

Negatif yöndeki sapmalar (yani ortostatik test sırasında nabzın yavaşlaması) da tatmin edici olmayan bir sonuç olarak kabul edilir.

Basınç değişikliklerinin normu ve sonuçları

Sistolik basıncın normal sapması (ilk gösterge) 0 ila +20 arasında bir sapmadır

Diyastolik basıncın normal sapması (ikinci gösterge) aynı zamanda 0 ila +20 arasında bir sapmadır.

Açıklık sağlamak için bir örneğe bakalım:

Aktif test sırasında kalp atış hızı dakikada 19 atım arttı, bu da normal değerlere karşılık geliyor

Her iki testte de kalp atış hızı ölçümünün yanı sıra minimum ve maksimum kan basıncı da ölçüldü. Normun üzerindeki sapmalar gözlenmez; kişi kardiyovasküler sistemin normale yakın uygunluğuna sahiptir.

Zamandan tasarruf etmek için haftada bir kez tansiyon ölçümü yapılması tavsiye edilir. Kalp atış hızının ortotest ölçümleri - eğitim döngüsünün aktif aşamasında haftada en az 3-4 kez.

Ortostatik stabilitenin incelenmesi oldukça basittir ve hem enerji hem de malzeme açısından minimum maliyet gerektirir.

• Sporculara, özellikle sporu uzayda vücut pozisyonundaki değişikliklerle ilişkili olanlara (sanatsal jimnastik, ritmik jimnastik, akrobasi, trambolin, dalış, yüksek atlama, sırıkla atlama vb.) ortostatik test şiddetle tavsiye edilir.
• Ayrıca, varisli damarların durumunu iyi durumda tutmaya çalışan, böylece eğitimin ve diğer prosedürlerin etkinliğini izleyen kişiler tarafından sıklıkla ortostatik bir test yapılır.
• Kendi sağlığına önem veren herkesin düzenli olarak ortostatik test yaptırması tavsiye edilir ve uygulama mekanizması o kadar basittir ki herkes evde ortostatik test yapma olanağına sahiptir,

Zaten yeterli olanı kolaylaştıran cihaz sayısını dikkate alırsanız kolay araştırma, örneğin Polar akıllı saatler gibi çeşitli "akıllı" saatleri ele alalım, ardından bu çalışmaönlemeyle eşdeğer hale gelir.

Ölçümler nasıl alınır?

Veri toplamaya başlarken, iki haftayı aşmayan bir süre içinde altı temel ölçüm tamamlanmalıdır. Ortalamayı alın. Bu sizin temel noktanızdır. Temel ortostatik testlerin normal antrenman haftalarında yapılması gerektiği anlaşılmalıdır. Vücudunuzun henüz alışmadığı ultra yoğun egzersizlerden kaçınmanız tavsiye edilir.

Temel veriler elde edildikten ve bir temel oluşturulduktan sonra, haftada en az iki ila üç kez teste devam edilmesi önerilir. Böylece antrenman hacimlerinde veya yoğunluklarında ani bir değişiklik olması durumunda yeni ortotest değerlerini karşılaştırabileceksiniz. normal seviye ve aşırı antrenman seviyenizi belirleyin. +25 puandan fazla kalp atış hızı sapması (tüm başlangıç ​​koşulları korunurken), vücudun yeterince toparlanamadığının açık bir sinyalidir.

Ortostatik test sabahları aç karnına, uyandıktan hemen sonra yapılır. Temel ölçümlerin dinlenme gününden sonra (sapma minimum düzeyde olmalıdır) ve egzersiz gününden sonra (daha yüksek sapma beklenir) yapılması tavsiye edilir. Antrenman öncesi ve sonrası da araştırma yapabilirsiniz. Eğitimin olmadığı veya düzensiz eğitimin verildiği testler yeterince güvenilir olmayabilir. İki veya daha fazla haftalık bir aradan sonra başlangıç ​​(temel) göstergelerin yeniden oluşturulması tavsiye edilir.

Test sırasında yalan söylemeli veya sessizce oturmalısınız. Sonraki testlerde de aynı sonuçları almanız gerektiğini unutmayın. ilk pozisyon, önceki zamanlarda olduğu gibi.

Bu tür saatlerin avantajı, onları evde, spor salonunda, işte ve size uygun diğer yerlerde test etmenize olanak sağlamasıdır. Önemli olan tek şey çalışma sırasında sizi hiçbir şeyin rahatsız etmemesi; sesler, kokular, ışık parlamaları ve hatta insanlar gibi dikkatinizi dağıtacak unsurları dışarıda bırakmalısınız.

İşlemden 2-3 saat önce sigara, yiyecek ve alkolü bırakın. Testi düzenli olarak ve aynı zamanda yapmanız önerilir, böylece daha doğru sonuçlara ulaşabilirsiniz.

Modern yöntemlerle ölçüm alma yöntemleri

İÇİNDE modern koşullar Yerleşik kalp atış hızı monitörüne sahip bir saat, akıllı telefondaki özel uygulamalar veya mevcut diğer kardiyo sensörlerini kullanarak ortostatik bir test gerçekleştirebilirsiniz.

Akıllı saat kullanma

Hadi düşünelim adım adım talimatlarÖrnek olarak Polar saatleri kullanıyoruz. Örnek toplama diğer modellerde de benzerdir.

Testler > Ortostatik test > Rahatlayın'ı seçin ve ölçüme başlayın

Ekranda şu mesaj görüntülenir: Kalp atış hızı tespiti. Kalp atış hızınızı belirledikten sonra ekranda bir mesaj görünecektir: Yatma pozisyonu alın ve rahatlayın.

• Kalp atış hızınız ekranda grafik olarak görünmeye başladığında rahatlayın ve üç dakika boyunca hareketsiz kalmaya çalışın.
• Ardından ortostatik testin başlamasından 3 dakika sonra saat bir ses sinyali verecek ve ekranda “Ayağa kalk” mesajı görünecektir.
• Sonraki üç dakika boyunca dik kalmalısınız.
• İkinci aşamanın bitiminden sonra saat, ortostatik testin tamamlandığını sesli bir sinyalle tekrar bildirecektir.

Sınavın yarıda kesilmesi gerekiyorsa tekrar sınava girebilirsiniz. Bu işlemi iptal etmek için “geri” butonuna tıklayın.

Bir saat nasıl seçilir

• Kalp atış hızı monitörüne sahip bir saat seçin.
• Cihaza koyduğunuz gereksinimleri değerlendirin. Sporda yeniyseniz, marka ve ekstra işlevsellik için fazla ödeme yapmayın, temel modeli alın.
• Lütfen ek özelliklere dikkat edin. GPS, altimetre veya haritalar gibi. Bazıları için bu bir zorunluluk olacak, bazıları için ise doğru zamanda hoş bir eklenti olacak. Garmin, Polar, Suunto, Sigma markalarını düşünün.

Akıllı saat Polar V800 H1

Bu model ciddi sporlar için mükemmeldir. Saatinizi darbelerden, çizilmelerden, sudan, kardan ve diğer hasarlardan korumak güzel bir eklenti olacaktır. 30 güne kadar ücret alıyorlar. Hem döngüsel hem de kuvvet antrenmanı ve dayanıklılık antrenmanı için uygundur.

Tıbbi dolguya gelince, Polar V800 ortostatik testlerin yapılmasına, maksimum oksijen kapasitesinin (VO2max) belirlenmesine, R-R hesaplaması kalp döngüsü aralıkları (HRV) ve çok daha fazlası.

Polar 430 spor saati

Cihaz, sürekli kalp atış hızı takibine olanak tanıyan, sınıfının en doğru optik kalp atış hızı monitörünü kullanıyor. Saat yalnızca 51 gram ağırlığındadır ve 10 güne kadar şarjı korur. Polar Flow sistemi 2-3 ay boyunca her gün planlanmış 5, 10 km, yarı maraton veya maraton yarışlarına yönelik antrenman programları içermektedir. Sistem aynı zamanda ilerlemeyi daha fazla takip etme yeteneği ile kişisel bir eğitim planı oluşturmayı da mümkün kılıyor.

Tıpkı önceki modelde olduğu gibi aerobik koşu verimliliğini ve maksimum oksijen tüketimini (VO2max) takip etmenize olanak tanır. Uyku süresi ve kalitesine ilişkin analizler de mevcuttur. Güzel bir eklenti yerleşik GPS sistemidir.

Mobil uygulamaları kullanma

Eğer hala spor saati alıp almayacağınıza karar vermediyseniz ama sağlık göstergelerinizi hemen kontrol etmek istiyorsanız kullanabilirsiniz. alternatif yollar. Yani her zaman parmaklarınızın ucunda olacak uygulamalar.

Bugün, doğrudan parmağın ucundan bir kamera kullanarak kişinin nabzını oldukça doğru bir şekilde okuyabilen birçok uygulama zaten var. Bunlardan bazıları:

Runtastic Kalp Atış Hızı Nabız ve Kalp Atış Hızı

Bu uygulama sizin için uygun olan herhangi bir yerde kalp atış hızınızı öğrenmenizi sağlayacaktır. Uygulama aynı zamanda verilerinizi takip edebileceğiniz bir istatistik fonksiyonuna da sahiptir.

Benzersiz Kalp Atış Hızı Monitörü

Uygulama, nabzınızı okumanıza olanak tanır ve sonucu anında istatistiklere girerek size hangi durumda olduğunuzu sorar, dinlenme, antrenman veya antrenmandan sonraki süre olsun ölçümler yapar. Güzel bir eklenti, her sonuç için yorum bırakabilme yeteneği olacaktır.

Azumio Kalp Hızı Monitörü

Uygulama tamamen açık ingilizce dili. Öncekilerle karşılaştırıldığında nabzı okumak biraz daha uzun sürüyor. Ayrıca her sonuç için not bırakmanıza da olanak tanır.

Kan Basıncı Geçmişi

Nabız ve basıncı aynı anda okuma işlevine sahip uygulamalar var, örneğin Kan Basıncı Geçmişi

Önceki uygulama gibi, bu uygulama da tamamen İngilizcedir, ancak işlevsellik, dilin tamamen bilinmemesiyle bile anlaşılabilir. Telefon ekranına parmağınızla dokunarak sistolik, diyastolik basıncı ve kalp atış hızını hesaplar. Geçmiş ölçümlerinizin geçmiş kaydını tutar.

Kuyu en son uygulama Akıllı telefonunun ekranında daha ciddi spor göstergeleri almak isteyenlere tavsiye ettiğimiz

HRV4 Eğitimi

Uygulama ücretlidir, ancak indirerek yalnızca daha doğru göstergeler almakla kalmayacak, aynı zamanda hem klasik hem de ortostatik olasılığını da alacaksınız.
Veri toplama. Ayrıca program, diğer uygulamalardaki eğitim günlüğüyle senkronize olma özelliğine sahiptir. Ancak, yalnızca bir HR kalp atış hızı monitörünüz varsa tüm işlevlerden yararlanabileceğinizi anlamalısınız.

Ortostatik test ve ölçümlerinin nasıl alınacağı hakkındaki bu bilgi seti ile kendi kendinize teşhis koymaya ve daha iyi eğitime tamamen hazır olursunuz.

Eşanlamlı: aktif eğim testi.

Belirteçler:

1. ANS'nin her iki bölümünün reaktivitesinin değerlendirilmesi yoluyla adaptasyon süreçlerinin dikey konuma geçişe yeterliliğinin belirlenmesi.

2. Ayırıcı tanı senkop.

3. Kullanımın etkinliğinin ve güvenliğinin izlenmesi ilaçlar, kardiyovasküler sistemi etkiler.

4. Nörodolaşım bozukluklarının ayırıcı tanısı.

Test prosedürü:

Arka plan testinden sonra hasta, komut üzerine hızlı bir şekilde yatay pozisyondan dikey pozisyona geçer ve 5 dakika boyunca gerilimsiz bir şekilde hazır halde durur. Testin tamamı boyunca sürekli bir EKG kaydı gerçekleştirilir.

Test sırasında HRV'deki değişiklikler:

Normalde ortostaza yanıt olarak dolaşımdaki kan hacminin önemli bir kısmı kapasitans damarlarında geçici durgunluk ile yeniden dağıtılır. Bu, kalbin sağ tarafına kan akışının azalmasına ve kalp debisinin azalmasına yol açar. Bunun sonucunda kan basıncı düşer ve tetiklenir. telafi edici mekanizmalar Düzenlemeler 4 aşamalı olarak hayata geçiriliyor.

1. Aortik arkın baroreseptörlerinin tahrişine ve azalmış tona yanıt olarak kalp atış hızının artması vagus siniri. Ortostatik testin ritimogramında karakteristik bir "deliğin" ortaya çıkmasına neden olur. Bu aşamanın süresi 20 saniyeye kadardır. Kalp atış hızındaki maksimum artış genellikle ortostazın 15. saniyesinde meydana gelir.

2. Vagus sinir tonusunun restorasyonuna yanıt olarak kalp atış hızında azalma. Ortostatik testin ritimogramında karakteristik bir “zirvenin” ortaya çıkmasına neden olur. Bu aşamanın süresi oldukça değişkendir - 1-2 dakikaya kadar. Kalp atış hızındaki maksimum azalma genellikle ortostazın 30. saniyesinde meydana gelir.

3. Sempatik-adrenal sistemin aktivasyonu ve katekolaminlerin kana salınması nedeniyle kalp atış hızının artması. Ritimogramda düşük frekanslı LF dalgalarının görünümü gözlenir. Bu aşamanın başlangıcı 1-2 dakikalık kayıttır, süresi oldukça değişkendir, bazen 5-10 dakikaya kadar çıkar.

4. Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivasyonu. Çok düşük frekanslı (VLF) dalgaların gücünde göreceli bir artışa yol açar.

Deneğin dikey pozisyon aldığı andan itibaren ritimogramda görsel olarak belirlenen durağan olmayan alanın sonuna kadar geçen süreye geçiş süresi (TP) adı verilir. Tipik olarak PP'nin süresi 1-2 dakikadır. Süresini otomatik olarak belirleyen algoritmaların işleyişinde önemli eksikliklerin varlığı göz önüne alındığında, birçok durumda ticari sistemler HRV analizi için, PP'nin bitiş anını ritimogram kullanarak görsel olarak belirlemek mümkündür.

Sonuçların yorumlanması:

Aktif bir ortostatik testin sonuçlarını değerlendirmek için üç yöntem kullanılır:

1. İki göstergenin hesaplanması ve yorumlanması - 30:15 katsayısı (К 30:15) ve reaksiyon katsayısı (Кр).

2. Spektral analiz.

3. Ritimogram değerlendirmesi.

1 yöntem. PP'yi analiz ederken, ritimogramın "zirvesine" karşılık gelen en uzun R-R aralığının en kısa olana oranı olarak hesaplanan 30:15 katsayısı tahmin edilir. R-R aralığı, "çukurun dibine" karşılık gelir.

PSNS'nin reaktivitesi değerlendirilir. Normalde K 30:15 1,35'ten fazladır. Aralıktaki değerler

1.35-1.2 sınırda, 1.2'nin altı patolojik olarak kabul edilir.

Kr aşağıdaki formülle hesaplanır:

(R-Rmaks - R-Rmin)x %100

Kr =---------------

Bu katsayının değeri dikkate alınarak ortostatik teste verilen 3 tip reaksiyon ayırt edilir.

Normal reaksiyon (Kr=%46,1) Normal reaksiyon (Kr=%33)

Azaltılmış reaksiyon (Kr=%12,4) İndirgenmiş reaksiyon (Kr=%19,3)

Yöntem 2. Ortostatik test, spektrumun yüksek frekanslı ve düşük frekanslı bileşenlerinin (HF ve LF) güçlerini karşılaştıran spektral analiz kullanılarak değerlendirilir. Ritimogram PP hariç tutularak değerlendirilir. Normalde spektrumun tüm bileşenlerinin gücünde bir azalma olur ancak düşük frekanslı bileşenlerin gücündeki azalma en az düzeyde ifade edilir. Bu, test sırasında LF dalga gücünün göreceli baskınlığıyla sonuçlanır.

Aktif ortostatik test sırasında spektral analiz göstergelerinin güç diyagramları

TP = 2480 ms2 TP = 1256 ms2

Arka plan testi Ortostatik test

Yöntem 4 Ortostatik bir test sırasında deneğin en eksiksiz tepkisi, ritimogramlar değerlendirilerek incelenebilir. 1981'de D.I. Zemaityt 10 ana ritimogram türü (sınıf) önerdi. Değiştirilmiş yorumumuzu sunuyoruz.

Dinlenme halindeki kalp atış hızı Sağlıklı bir yetişkinde (sporcu değil) - yaşa bağlı olarak dakikada 60-80 atım (genç - 70-80 atım/dak, yaşlılar ve yaşlılar) yaş grubu- 60-70 atım/dak). Buna normal nabız denir. İstirahatte kalp atım hızı 90'ın üzerinde veya 40-50'nin altında ise tansiyonun da ölçülmesi gerekir.

Vücut ısısı 1 derece arttığında nabız dakikada 10 atım arttığında termoregülasyonun etkisini hesaba katmak gerekir, böylece vücut kan akışını artırarak aşırı ısıyı akciğerlerden ve deriden dışarı atar. Aynı yanıt anormal derecede yüksek veya düşük sıcaklık ortam havası (18-20 ° C oda sıcaklığına göre), özellikle yüksek nem ile.

Açık yüksek irtifa yüksek rakım koşullarında, oksijen açlığı- Dinlenme halindeki kalp atış hızı deniz seviyesinden daha yüksek olacaktır. Maksimum kalp atış hızı, hipoksiye adaptasyon döneminin başlangıcındadır.

Uyarıcı ilaçlar, psikoaktif maddeler (güçlü çay, kahve, alkol, sigaradan kaynaklanan nikotin), kullanımdan sonra kalp atış hızını gözle görülür şekilde etkiler.

Tek aşamalı test

Öncelikle 3 dakika boyunca hareket etmeden ayakta dinlenin. Daha sonra bir dakika boyunca kalp atış hızı ölçülür. Daha sonra, 30 saniyede 20 derin squat yapın ve bir dakika boyunca kalp atış hızınızı hemen hesaplayın. Değerlendirme sırasında kalp atış hızındaki artışın büyüklüğü belirlenir. fiziksel aktivite, başlangıçtaki kalp atış hızının yüzdesi olarak. Duygusal durum eşit olmalıdır (yüksek adrenalin olmadan).
%20'ye kadar değerler - kardiyovasküler sistemin fiziksel aktiviteye mükemmel tepkisini gösterir;
%21 ila 40 arası - iyi,
%41 ila 65 arası - tatmin edici,
%66'dan %75'e - kötü.

Kalp atış hızı toparlanma süresinin belirlenmesi 30 saniyede 20 çömelme sonrasında başlangıç ​​frekansına: 1-2 dakika - mükemmel, 2-3 dakika. - İyi.

Kardiyovasküler sistemin performansını değerlendirmek için merdiven testi

Ellerinizi kullanmadan, korkuluklara dokunmadan dört kat yukarıya (normal hızda ve durmadan) çıkmanız gerekiyor. Bölgede durun ve nabzınızı sayın. Kalp atış hızının 100 atım/dk'nın altında olması mükemmel bir göstergedir; 100-120 arası iyi, 120-140 arası tatmin edici, 140'ın üstü ise kötüdür. Bu basit adım testi, kardiyovasküler dayanıklılığı hızlı bir şekilde ölçmek için idealdir.

Carlisle'a göre nabız (fiziksel aktivite sırasında vücut gerginlik düzeyinin belirlenmesi)

Nabız 10 saniyede üç kez sayılır (P1): yükün hemen ardından, ardından 30. ila 40. saniye arasında (P2) ve 60. ila 70. saniye arasında (P3).
Bundan sonra P1 + P2 + P3'ü eklemeniz gerekir.
Nabız toplamı 90'a ne kadar yakınsa, vücutta o kadar az rezerv kalmıştır.

Ruffier indeksi (dinamik yük toleransı, seçenek)

Nabzı oturma pozisyonunda ölçün (P1, 5 dakikalık bir dinlenmeden sonra) sakin durum oturma pozisyonunda, 1 dakika boyunca sayın), ardından 45 saniye boyunca 30 derin squat yapın ve hemen ayaktayken nabzınızı sayın (P2, 30 saniye boyunca) ve ardından bir dakika dinlendikten sonra (P3, 30 saniye boyunca).
Endeks aşağıdaki formül kullanılarak değerlendirilir:
ben = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10

Sporcular ve sağlıklı gençler için endeks değerlendirilir: 1'den az - mükemmel, 1-5 - iyi, 6-10 - tatmin edici, 11-15 - zayıf,
>15 - yetersiz.

Sporcu olmayanlar ve 40-50 yaş arası: 0-5 - mükemmel; 6-10 - iyi; 11-15 - tatmin edici (kalp yetmezliği); 16 ve daha fazlası - kötü.

Ortostatik test (vejetatif-vasküler stabilite düzeyi, vücut pozisyonunu yataydan dikeye değiştirirken kardiyovasküler sistemin yüke reaksiyonu), seçenek.

Nabzınızı sırtüstü pozisyonda (P1, ilk nabız), sırtınızda 5-15 dakika dinlendikten sonra, yüksek bir yastık olmadan, duygusal stres yaşamadan sayın. Daha sonra yavaşça, sarsılmadan yatağın/kanepenin kenarına oturmanız ve yarım dakika sonra ayağa kalkmanız gerekir. Yarım dakika sessizce durduktan sonra ayakta dururken nabzınızı saymaya başlayın (P2, 1 dakika boyunca).

Kalp atış hızındaki değişiklik, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin işlevsel durumunu belirler. P1 ve P2 arasındaki 20 atım/dk'yı aşmayan fark (delta) normal kabul edilebilir. Nabız orijinalinden 25 atım/dakikadan fazla farklılık gösteriyorsa, baş dönmesi ortaya çıkar ve kan basıncı artar; bu durumda bir pratisyen hekime veya kardiyoloğa başvurmalısınız.

Ortotest sabah uyandıktan sonra yapılırsa delta büyük olasılıkla öncekinden daha yüksek olacaktır. gündüz. Nabız, uyandıktan en geç beş dakika sonra ve kalp atış hızı stabil hale geldiğinde sayılır.

Çok düşük (sistematik olarak dakikada 40 atıştan az) "sabah yatakta dinlenme kalp atış hızı" göstergeleri şunu gösterebilir: ciddi sorunlar kalple ilgili (bradikardi ve gelecekte kalp piline ihtiyaç duyulması olasılığı).

Ayakta pozisyonda ölçülen ek ölçümleri kullanarak: 3., 6., 10. dakikada kalp atış hızı ve kan basıncının zamana karşı grafiklerini oluşturabilir ve dinamikleri daha ayrıntılı görebilirsiniz. Özellikle 40 yaşın üzerindeyseniz kan basıncınızı ölçmeniz tavsiye edilir. Normalde ortotest sırasında hiçbir şey olmamalıdır. rahatsızlık. Kalp atım hızı ve kan basıncındaki değişiklikler sırasıyla 20 atım/dakika ve 10 mmHg'yi geçmemelidir.

İÇİNDE sıradan hayat tamamlanmamış bir orto örneğinin P1 ve P2 sayılarına, bunların farklarına ve mutlak değerler Sabahları fiziksel durumunuzu kabaca değerlendirmek için dinlenme kalp atış hızı - uzanma ve yataktan kalkma. Kendi başınıza, alarm saati olmadan uyanmanız gerekir (kalp çarpıntısının beklenmedik bir uyanıştan, tamamen kazara, REM uyku aşamasına düşmemesinden kaynaklanan etkisini ortadan kaldırmak için).

Standart versiyonunda bir ortotest yapılırken kişi yatay pozisyondan hemen ayağa kalkar. Ancak yalnızca sağlıklı gençler ve aktif sporcular için nispeten güvenlidir. Yaşlılar, hastalar kalkmadan önce yatağın kenarına oturmalı ve ancak o zaman kalkmalıdır. Aksi halde hemen ayağa kalkarlarsa başları dönebilir ve bilinçlerini kaybedebilirler. Kazalara (düşme sonucu yaralanmalara) karşı korunmak için, test sırasında sırtınızı duvara dayayarak durmanız önerilir; bu, güvenliği artıracak ve en iyi rahatlamayı sağlayacaktır.

İstatistikleri korumak için kesin olarak tanımlanmış, değişmeyen bir ölçüm sırası oluşturmanız gerekir, örneğin:
P1 - gece uykusundan uyandıktan 5 dakika sonra uzanmak;
P2 (“ikinci dakikada”) - ayağa kalkmak, 1 dakika sessizce durmak. ve bundan sonra 1 dakika boyunca nabzı saymak. (dinamikleri görmek için 15 veya 30 saniyelik aralıklarla).
P3 (“üçüncü dakikada”) - P2 nabzını belirledikten sonraki dakika içinde.
P4 (isteğe bağlı) - beş ila on iki dakika aralığında ayrı ayrı seçilir.
Ortotestin sonucu kendi kendini izleme günlüğüne kaydedilir: P1/P2/P3

Örnek Her 15 ve 30 saniyede bir ölçüm alınırsa, bir not defterine kağıda kalemle kayıt (daha sonra bu taslaktan ana veriler bilgisayardaki bir veritabanına girilir):

Güncel tarih 50 atım/dakika +35s 7:05 |- - 18 17 | 17 18 17 -| 17 17 16 17 | 7:11 |- 17 |

Açıklama. Verilen örnekte P1 darbesi = 50 atım/dakika. Kalktıktan bir dakika sonra - 7:05:30'dan itibaren kalp atış hızını kaydetmeye başlayın (35 saniye içinde - yavaşça kalkın ve ölçümlere hazırlanın; iki çizgi, kaçırılan ilk iki on beş saniyelik aralıktır; geçerli tarih, başlangıç ​​saati ve ilk darbe not defterine girilir).
Ortalama P2=72 atım/dakika ((18+17+17+18) / 4 =18; 18*4 =72).
Dördüncü on beş saniyelik periyotta bir çizgi - şu anda önceki ölçüm sonuçları kaydedildi.
Ortalama Р3=68 atım/dakika ((17+17+17) / 3 =17; 17*4 =68).
Dördüncü dakika ve sonrasında nabız ölçümü - dinamiklere daha fazla bakmak için (geçiş sürecinin tamamlandığından ve nabzın stabilize olduğundan emin olmak için).
Yukarıdaki örnekte, yedinci dakikada saat 7:11:30'dan itibaren, yükselişten sonra (35 saniye + 6 dakika ve 30 saniye), son otuz saniye boyunca sayma: P4 = 68 atım/dakika.

Şekil 1. Sabah ortostatik kalp atış hızı testi - sabahları, yükselirken (uykudan sonra), yatarken ve ayakta dururken, dört dakika boyunca (15 ve 30 saniyelik aralıklarla) nabzın ölçümü.

Geçiş sürecinin süresi (nabzın istirahat halindeyken yeni bir seviyede dengelenmesine kadar geçen süre), vücut pozisyonundaki bir değişiklikten sonra yaklaşık olarak şöyledir: erkekler için - üç dakikaya kadar, kadınlar için - dört dakikaya kadar.

Ortotest vücudun fonksiyonel durumunun objektif ve güvenilir bir göstergesidir.

Günlük yükün kapsamlı (integral) değerlendirmesi - fiziksel ve duygusal aktivite, zihinsel aktivite

Dinlenme sırasında sabah (yatakta, kalkmadan önce) ve akşam (yatmadan önce) kalp atış hızı arasındaki fark dakikada 7 atımı geçmiyorsa, o zaman "gün kolaydı".

8 ila 15 atım/dakikalık bir farkla günlük yük ortalama olarak değerlendirilir.

Eğer 15 atım/dk'nın üzerindeyse, "zor bir gün" olmuş demektir ve iyice dinlenmeniz gerekir.

Kardiyak aritminin tespiti

Dinlenme halindeki nabız sağlıklı kişi, sonraki her on saniyede bir fark 1 atımdan fazla farklılık göstermiyorsa (yani RR aralıkları önceki sayıma göre %10'dan fazla farklılık göstermiyorsa) ritmik kabul edilir. Böyle bir farkın aşılması mevcut bir durumu gösterir. şu an, aritmi.

15386 0

Fonksiyonel testler vücut pozisyonundaki değişikliklerle otonom sinir sisteminin fonksiyonel durumunu, sempatik (ortostatik) veya parasempatik (klinostatik) bölümlerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Ortostatik test

Bu testi gerçekleştirmek için birkaç seçenek vardır:
1. Dikey pozisyona geçişten sonraki ilk 15-20 saniye içinde kalp atım hızı ve kan basıncındaki veya sadece kalp atım hızındaki değişikliklerin değerlendirilmesi;
2. Kalp hızı ve kan basıncındaki değişikliklerin veya yalnızca 1 dakika dik pozisyonda kaldıktan sonra kalp hızının değerlendirilmesi;
3. Dikey pozisyona geçişten sonraki ilk 15-20 saniye ve ardından dikey pozisyona geçişten sonraki 3 dakika sonunda kalp atım hızı ve kan basıncındaki veya sadece kalp atım hızındaki değişikliklerin değerlendirilmesi.

Spor hekimliği pratiğinde en sık üçüncü ve ikinci test seçenekleri kullanılır.

Metodoloji. En az 3-5 dakika yatış pozisyonunda kaldıktan sonra 15 saniye süreyle kişinin nabzı hesaplanır ve sonuç 4 ile çarpılır. Böylece 1 dakika boyunca başlangıç ​​kalp atış hızı belirlenir ve sonrasında kişi yavaş yavaş (saniyede) 2-3 s) ayağa kalkar. Dikey pozisyona geçtikten hemen sonra ve 3 dakika ayakta kaldıktan sonra (yani kalp atış hızı sabitlendiğinde), kalp atış hızı tekrar belirlenir (15 saniyelik nabız verilerinin 4 ile çarpılmasıyla).

Sonuçların üçüncü seçenekle değerlendirilmesi:
Teste normal bir tepki, kalktıktan hemen sonra kalp atış hızının 1 dakikada 10-16 atım artmasıdır. Bu göstergenin stabilizasyonundan sonra, 3 dakikalık ayakta durmanın ardından kalp atış hızı biraz azalır, ancak yatay konuma göre 1 dakikada 6-10 atım daha yüksek kalır.

Daha güçlü bir reaksiyon, yeterince eğitimli olmayan bireylerin özelliği olan otonom sinir sisteminin sempatik kısmının artan reaktivitesini gösterir.

Sempatik bölümün reaktivitesinin azalması ve otonom sinir sisteminin parasempatik bölümünün tonunun artması durumunda daha zayıf bir reaksiyon gözlenir. Daha zayıf bir tepki genellikle bir eğitim durumunun gelişmesinin bir sonucudur.

Testin ikinci versiyonunun sonuçlarının değerlendirilmesi (P.I. Gotovtsev'e göre):
Normosympatikotonik mükemmel - kalp atış hızında 10 atım / dakikaya kadar artış;
Normosympatikotonik iyi - kalp atış hızında 11-16 atım/dakika artış;
Normosympatikotonik tatmin edici - kalp atış hızında 17-20 atım/dakika artış;
Hipersempatikotonik yetersiz - kalp atış hızında 22 atım/dakikadan fazla artış;
Hiposempatikotonik yetersiz - kalp atış hızında 2-5 atım/dakika azalma.

Klinostatik test

Normal bir reaksiyon, yatay pozisyona geçtikten hemen sonra kalp atış hızında 1 dakikada 8-14 atımlık bir azalma ve yatma pozisyonunda 3 dakika sonra göstergede hafif bir artış ile karakterize edilir, ancak kalp atış hızı 6-8 kalır Dikey konum pozisyonuna göre 1 dakikadaki atım sayısı daha düşük Kalp atış hızındaki daha büyük bir azalma, otonom sinir sisteminin parasempatik bölümünün reaktivitesinin arttığını, daha küçük bir azalma ise reaktivitenin azaldığını gösterir.

Orto ve klinostatik testlerin sonuçlarını değerlendirirken, vücudun uzaydaki pozisyonundaki bir değişiklikten sonraki ani reaksiyonun esas olarak otonom sinir sisteminin sempatik veya parasempatik kısımlarının duyarlılığını (reaktivitesini) gösterdiğini hesaba katmak gerekir. 3 dakika sonra ölçülen gecikmiş reaksiyon onların tonunu karakterize eder.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.