Solunumun refleks uyarılması özelliğine sahip antiseptik. Analeptik ilaçlar. Bu ilaçların kullanımı, narkotik analjeziklerin etkisi altında solunum merkezinin uyarılabilirliğinin azalmasından kaynaklanmaktadır. Ayrıca bu ilaçlar periferik alanı genişleterek
Analeptik ilaçlar arasında nalorfin, bemegrid, kordiamin, korazol, lobelin, prozerin, cititon, tensilon, sugamin bulunur.
NALORFİN. Bu analeptik ilaç morfin ve diğer opioid analjeziklerin antagonistidir. Eş anlamlılar: Lethidron, Nalorphini, Naline. Benim kendi yolumda kimyasal yapı antorfin morfine yakındır, nitrojen atomunun bir metil grubu yerine bir alilik gruba sahip olmasıyla farklılık gösterir.
Morfin, fentanil, promedol, izopromedolün solunum depresyonu, kusma, hipotansiyon, kalp durması gibi etkilerini zayıflatır veya ortadan kaldırır. Morfin uygulamasından sonra hiperglisemik reaksiyonu azaltır. Morfin almamış kişilerde klinik dozlarda antorfin, solunumu veya kan dolaşımını etkilemez. Uygulamadan sonra, özellikle büyük dozlardan sonra sıklıkla miyozis, artan terleme, uyuşukluk, mide bulantısı veya görsel halüsinasyonlar görülür.
Nalorfinin etki mekanizması: Morfinin vücuttan atılımını 100 kat hızlandırır, morfin tarafından uyarılan hipofiz antidiüretik faktörünün oluşumunu engeller.
Morfin ve opioid analjeziklere karşı, bu ilaçlarla şiddetli solunum depresyonu ve diğer zehirlenme belirtileri, aşırı doz olduğunda panzehir olarak kullanılır. Ayrıca doğum sırasında kadının doğum yapması durumunda yenidoğanlarda asfiksi için de endikedir. çok sayıda analjezikler.
Solunum depresyonu durumunda, barbitüratlar, eter, siklopropan ve kronik morfinizm ile aşırı doz belirtileri durumunda antorfin etkisizdir. Kullanımı bir yoksunluk krizine (endişe, melankoli, kusma, şiddetli halsizlik ve bazen morfin kullanıcısı morfinden uzak durduğunda ortaya çıkan ajitasyon) neden olabilir.
Tek tek yetişkin dozu 5-10 mg. Etki olmazsa 8-10 dakika sonra aynı dozu tekrarlayın. Etki elde etmek için 50 mg'a kadar antorfin uygulanabilir. İlacın etkinliği esas olarak solunum üzerindeki etkisiyle belirlenir. Nalorfin verilmesinden birkaç saniye sonra nefes alış verişi düzelir ve oldukça derinleşir.
Yenidoğanlarda göbek damarına 5 mg dozunda nalorfin uygulanır. Etkisi olmazsa ilaç enjeksiyonları tekrarlanır. Profilaktik bir önlem olarak, doğum sırasında yüksek dozda analjezik alan kadınlara, doğumun başlamasından 10-12 dakika önce kas içine 10-20 mg uygulanır.
BEMEGRID(MEGİMİD). Bu analeptik ilaç bir barbitürat antagonisti ve solunum uyarıcıdır. Erime noktası 124-125° olan beyaz toz. 200 hacim suda çözünür. Merkezi sinir sistemini uyarır, barbitüratların (heksenal, sodyum tiyopental, luminal) neden olduğu sinir sistemi depresyonunu önemli ölçüde azaltır. Daha az ölçüde eter ve diğer bazı ilaçların neden olduğu merkezi sinir sistemi depresyonunu azaltır.
Barbitürik anestezinin derinliğini önemli ölçüde zayıflatır ve uyanmayı hızlandırır. Barbitürat zehirlenmesi durumunda, barbitürat anestezisinin durdurulması, sonrasında uyanmanın hızlandırılması ve ayrıca barbitüratlar ve diğer narkotik maddelerin kullanımıyla kombine anestezi sonrasında endikedir. Uzuvlarda krampların ortaya çıkması (uyanma ile ilişkili hareketlerden ayırt edilmelidir) bemegride uygulamasının durdurulması için bir sinyaldir.
İlacın etkinliği anestezinin derinliğine ve barbitürat zehirlenmesinin derecesine bağlıdır. İlacın uygulandığı hastanın ilk durumuna bağlı olarak göz reflekslerinin ortaya çıkmasına veya güçlenmesine, nefes almanın derinleşmesine, baş ve uzuvların hareketlerine ve bilincin restorasyonuna neden olur. Bemegride ciddi yan etkilere neden olmaz. Bazen uygulanmasından sonra gözlemlenen nabız ve solunumdaki değişiklikler, hastaların uyanmaya başlamasıyla ilişkilidir.
KORAZOL. Solunum analeptik, kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemlerinin uyarıcısı. Eş anlamlılar: Apgiazol, Cardiazol, Centrazol, Pentametazolum. Kristal beyaz toz. Erime noktası 60°. Klinik kullanım için bu analeptik ilaç tabletler, toz ve ampuller halinde mevcuttur. Çoğu zaman, bir korazol çözeltisi kullanılır ve kas içine veya damar içine uygulanır.
Farmakolojik etki açısından korazol kafur ve kafeine yakındır. Ancak çözünürlüğü ve emiliminin iyi olması nedeniyle etkisi daha hızlı ve daha kısa sürede ortaya çıkar.
İlaç veya analjeziklerle zehirlenme durumunda, anestezi sonrası uzun süreli uyanma sırasında, kalp aktivitesinde bir düşüş, solunum merkezinin depresyonu ile ilişkili solunumun zayıflaması durumunda kullanılır.
Uzun süreli uyanıklık ve aşırı dozda ilaç durumunda, Corazol intravenöz olarak 200-300 mg, yavaş yavaş, dakikada 1 ml uygulanır, bir glikoz çözeltisi veya kanla damlatılabilir. Uzun süreli etki için, analeptik ilacın aynı dozu kas içine uygulanabilir. Kardiyak aktiviteyi uyarmak için, korazol intravenöz olarak 1-2 ml% 10'luk bir çözelti halinde uygulanır.
KORDİAMİN. Solunum analeptik, merkezi sinir ve kardiyovasküler sistemlerin uyarıcısı. Eş anlamlılar: Anacardon, Cardiamidum, Coramin, Cowitol. Özgül ağırlık 1,023; su ve alkolle iyice karıştırın. Klinik kullanım için 1-2 ml'lik ampuller halinde mevcuttur. Farmakolojik etkisi bakımından korazole çok yakındır. Kullanım endikasyonları ve dozajları Corazole ile aynıdır.
LOBELİN. Analeptik bir ilaç, solunum uyarıcısı. Klinik tıpta 1 ml ampullerde% 1'lik lobelin hidroklorür çözeltisi kullanılır. İlaç solunum yolu analeptiği olmasına rağmen uyanmayı hızlandırmaz ve kardiyovasküler sistemi uyarmaz. Eylem kısa vadelidir. Depresyonda, nefes almanın refleks olarak kesilmesinde kullanılır. En etkili olanı 10 mg'lık intravenöz uygulamadır. Hızlı uygulama kardiyovasküler değişikliklere neden olabileceğinden dakikada 1 ml olacak şekilde yavaş bir şekilde uygulanması gerekir.
PROZERİN. Kolinesteraz enzimini inhibe eden analeptik bir ilaç. Bu analeptik kas gevşeticilerin antagonisti olarak kullanılır. Eş anlamlılar: Eustigmin, Myostegmin, Neostegmini, Prostigmin. Tabletler, toz halinde bulunur, Gözyaşı, intravenöz, intramüsküler veya deri altı uygulama için 1 ml'lik ampuller.
Depolarizan olmayan kas gevşeticilerin veya depolarizan gevşeticilerin etkisini zayıflatır ve bazen tamamen keser.
Bu analeptik ilacın kas gevşeticiler üzerindeki antagonist etkisi esas olarak prozerinin kolinesteraz üretimini engellemesine dayanmaktadır. Sonuç olarak, asetilkolin hızla birikir, bu da kas gevşeticileri uç plaka reseptörlerinden uzaklaştırır ve uyarılmanın sinir ucundan kasa aktarılmasını ve dolayısıyla kas kasılmasını mümkün kılar. Proserinin kas lifi üzerindeki, kasın stimülasyona tepkisini iyileştiren doğrudan, ani etkisi daha az belirgindir.
Kas gevşeticilere karşı bir panzehir olarak prozerin kullanımı, depolarizan olmayan kas gevşeticilerin etkisinin sona ermesinden sonra kas zayıflığı gözlendiğinde, depolarizan olmayan kas gevşeticilerden sonra solunum amplitüdünün zayıflaması, depolarize edici etkide bir değişiklik olduğunda endikedir. gevşeticiler (depolarizan olmayan bir bloğa neden olur, kas tonusunun veya nefes almanın zayıflamasına neden olur).
Proserin, nefes almanın tamamen olmadığı durumlarda gevşeticilerin etkisini durdurmak için kullanılmamalıdır, çünkü gevşeticilerin konsantrasyonu yüksektir ve nöromüsküler blokajın oluşmasına neden olabilecek aşırı yüksek proserin dozları gerekli olacaktır. Ayrıca proserinin etkisi geçtikten sonra kanda yüksek konsantrasyonda gevşetici maddeler varsa, tekrar tam kas gevşemesi (rekürarizasyon) meydana gelebilir.
Uygulama şekli: İlk önce 0,5 mg atropin intravenöz olarak uygulanır. Atropin uygulamasından sonra nabız hızlanırsa veya değişmeden kalırsa, atropinden 2 dakika sonra intravenöz olarak 2 mg proserin uygulanır. İlk dozdan sonraki etki yetersiz kaldığında 3 dakika sonra aynı doz tekrar uygulanır. 20 dakikada toplam 5 mg proserin verilebilir. Genellikle analeptik ilacın uygulanmasından 2 dakika sonra kas aktivitesinin restorasyonu gözlenir, uzuvların hareket gücü ortaya çıkar veya keskin bir şekilde artar ve solunum genliği artar. Prozerin, ditilin gibi depolarize edici gevşeticilerin etkisini arttırır. Ancak ditilin aşırı derecede uzun süreli gevşemeye neden olduğunda ve görünür nedenler bunun için (hastanın hiperventilasyonu, aşırı bitkinliği ve dehidrasyonu) “çift bloğun” varlığını varsayabilir ve onu zayıflatmak için proserin kullanabiliriz. Uygulamada, son ditilin uygulamasından 30 dakika sonra (eğer birkaç kez uygulandıysa), depolarizan olmayan gevşeticiler kullanıldığında olduğu gibi hala kas gevşemesi varsa, spontan solunum zayıflıyorsa ve kas aktivitesi yavaş yavaş geri dönüyorsa, şunu varsayabiliriz: ditilin depolarizan olmayan gevşeticiler gibi davranır.
Kas gevşeticilerin etkisini hafifletmek için kullanılan nispeten yüksek dozlarda proserin uygulanması, tükürük salgısının artmasına neden olabilir, laringospazmı veya bronkospazmı, bradikardiyi kalp durmasına kadar tetikleyebilir. Bu nedenle astım veya hastalıkları olan hastalarda prozerin kullanılmamalıdır. Bradikardiyi önlemek için, prozerin kullanmadan önce atropin uygulamak ve ilacın sözde vagotonik etkiye (nabız azalması) neden olmadığından emin olmak gerekir. Üstelik en güvenilir önleyici tedbir Bradikardi ve aritminin önlenmesi gerekli önlemlerin alınmasıdır. akciğer havalandırması(gerekirse - suni teneffüs) proserinin aktif olduğu süre boyunca.
Proserin uygulandıktan sonra hasta 45-60 dakika izlenmelidir, çünkü proserinin etkisinin sona ermesinden sonra kanda yeterli konsantrasyonda gevşetici madde olduğunda rekürarizasyon meydana gelebilir.
GERİLİM(edrofonyum). Bu, depolarizan olmayan gevşeticilerin bir antagonisti olan analeptik bir ilaçtır. Buna karşılık, proserin esas olarak kas üzerinde doğrudan doğrudan etkiye sahiptir, uç plaka potansiyelinin genliğini arttırır ve kas kasılmasını teşvik eder.
Tensilone'un önemli bir özelliği kısa etki süresidir. Yani Tensilon uygulandıktan 5-8 dakika sonra etkisi tamamen sona ermektedir. Bu kadar kısa bir etki süresi, ditilin kullanımından sonra "çift blok" olup olmadığını bulmak için kullanılmasını mümkün kılar: eğer ditilin eyleminin arka planına karşı, tensilin uygulaması gevşemeyi arttırırsa, bu nedenle orada Bir gevşetici için normal olan depolarize edici bir etkidir ve proserin ve tensilin kullanılmamalıdır. Etkisi hızla sona ereceğinden Tensilon'un teşhis amaçlı uygulanması tehlikeli olmayacaktır. Tenzilon, ditilinin neden olduğu gevşemeyi azalttıysa, proserin güvenli bir şekilde uygulanabilir, çünkü depolarizan olmayan bir blokajın olduğu açıktır.
Tensilon intravenöz olarak uygulanır, tek doz 5-10mg. Ayrıca intravenöz olarak 0.5 mg atropin de uygulanır.
Alıntı. Analeptik bir solunum ilacı, alkaloid sitisinin bir çözeltisidir. Şeffaf sıvı. 1 ml'lik ampullerde %0,15'lik çözelti kullanılır.
Cititon kullanımının endikasyonu refleks solunum depresyonu, aşırı dozda ilaç durumunda solunum ve kardiyovasküler aktivitenin zayıflamasıdır. Bu durumlarda genellikle intravenöz olarak 1 ml uygulanır.
Alıntı biraz artar atardamar basıncı bu nedenle bu analeptik ilacın uygulanması kardiyovasküler aktivitede bir azalma için endikedir ve hipertansiyon ve ateroskleroz için kontrendikedir.
Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrahVurgu yerleştirme: ANALEPTİK ÇÖZÜMLER
ANALEPTICA İLAÇLARI (Analeptica; Yunan analeptikos - onarıcı; eşanlamlı analeptikler) - terapötik dozlarda hayati merkezlerin zayıflamış fonksiyonunu geri kazandıran maddeler medulla oblongata(solunum ve vazomotor) ve kalp.
A. s'nin tonik etkisi. Solunum merkezinde solunum hareketlerinin derinleşmesi ve artması, karbondioksite karşı artan hassasiyet ile kendini gösterir. Vazomotor merkezin uyarılması, başta organ damarları olmak üzere periferik damarların kasılmasına yol açar. karın boşluğu sistemik kan basıncında bir artış ile.
A. s. uyuşturucular şunları içerir striknin(santimetre.), karbonik anhidrit(santimetre.), bemegrid(santimetre.), kafur(santimetre.), korazol(santimetre.), kordiamin(santimetre.), kafein(santimetre.), lob çizgisi(santimetre.), subekolin(santimetre.), tauremisin(santimetre.), alıntı(santimetre.), atimizol(santimetre.). Örneğin başka bazı maddelerin de analeptik özellikleri vardır. fenilalkilaminler (efedrin, fenamin). A.S.'nin olduğu belirlendi. nöronlar arası sinapslarda uyarım iletimini hızlandırır, eşik altı uyaranların toplamını iyileştirir, motor merkezlerinde impulsların ışınlanmasını kolaylaştırır omurilik(“segmental aparat”), merkezi uyarılma durumunu koruyarak beynin “suprasegmental yapılarını” uyarır. Örneğin, belirli engelleme biçimlerini zayıflatabilirler. nosiseptif stimülasyona bağlı inhibisyonun yanı sıra, Sechenov inhibisyonunun tipine göre gelişen beynin daha yüksek bölümlerinin uyarılmasıyla da ilişkilidir. Omuriliğin striknin tarafından uyarılması, özellikle Renshaw hücreleri tarafından gerçekleştirilen postsinaptik inhibisyonun zayıflamasına bağlı olarak ortaya çıkar. Beyinde, A. s.'nin etkisi altında. oksijen tüketimi ve aerobik glikoliz artar ve norepinefrin içeriği artar.
Eylemin doğası gereği c. N. İle. Analeptikler narkotik maddelerin fizyolojik antagonistleridir. Bu bağlamda, aşırı dozda narkotik madde nedeniyle depresyona giren solunum ve vazomotor merkezlerini uyarmak için kullanılırlar. A. s.'nin uyuşturucuyla mücadele etkisinin gücüne göre. şu sıraya göre düzenlenebilir: bemegrid > korazol > kordiamin > striknin.
Uyuşturucuya karşı ilaç olarak A. s. yalnızca normalden birkaç kat daha yüksek, büyük dozlarda etkilidir. Uyuşturucu düşmanlığı ve A. s. ikili, yani A. s. ilaçlarla giderilebilir.
| İlacın adı (Rusça, Latince, uluslararası) | farmakolojik etki | Kullanım için ana endikasyonlar | Yetişkinler için daha yüksek dozlar | Çocuklar için daha yüksek dozlar | Yan etkiler ve komplikasyonlar | Kontrendikasyonlar | Ana serbest bırakma ve depolama biçimleri | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| bir kere | Günlük ödenek | bir kere | Günlük ödenek | ||||||
| Bemegridum Bemegride | Merkezi uyarır gergin sistem barbitüratların ve daha az ölçüde diğer hipnotiklerin neden olduğu solunum ve vazomotor merkezlerinin depresyonunu azaltır ve narkotik maddeler | Barbitüratlar ve diğer hipnotiklerle akut zehirlenme. Barbitüratlar ve diğer narkotik ilaçlarla anestezi sırasında solunum depresyonunu ortadan kaldırmak; anesteziyi durdurmak ve uyanmayı hızlandırmak için | 0,025-0,05 G | 0,3-0,5 G | Uzuvların konvülsif seğirmesi; konvülsiyonlar (büyük dozlarda uygulandığında) | 10'lu ampuller ml%0,5 solüsyon, hermetik olarak kapatılmış 30 ve 100'lük şişeler ml%0,5'lik çözüm. Sp. B | |||
| kafur | Merkezi sinir sistemini uyarır. Kısmen lokal tahriş edici etkisi (deri altından uygulandığında) ve solunum ve vazomotor merkezleri ile kalp üzerinde ortaya çıkan refleks etkileri nedeniyle solunumu ve kan dolaşımını uyarır. Aynı zamanda kalp kası üzerinde de doğrudan etkisi vardır. metabolik süreçler ve sempatik sinirlerin etkisine karşı artan hassasiyet. Öne çıkan Hava yolları, ince mukusa yardımcı olur. Lokal olarak zayıf bir antiseptik gibi davranır | Deri altına enjekte edilir: kalp yetmezliği, bayılma, narkotik ve uyku haplarıyla zehirlenme için; lober pnömoni ve diğerleri sırasında nefes almayı teşvik etmek bulaşıcı hastalıklar. Topikal olarak uygulayın: için inflamatuar süreçler, romatizma, artralji, miyozit; yatak yaralarının önlenmesi için | 1-5 ml Deri altından %20 yağ çözeltisi (ortalama terapötik dozlar) | 1 yıla kadar | Enjeksiyon bölgesine sızar | Nöbet eğilimi | Şeftali yağında% 20 kafur çözeltisi, ampullerde 1 ve 2 ml, harici kullanım için alkol ve yağ çözeltileri, merhemler. İyi kapatılmış kavanozlarda serin bir yerde saklayın. | ||
| 0,5-1 ml%20 yağ çözeltisi | |||||||||
| 2 yıla kadar | |||||||||
| 1 ml | |||||||||
| 3-6 yıl | |||||||||
| 1,5 ml | |||||||||
| 7-9 yıl | |||||||||
| 2 ml | |||||||||
| 12-14 yaşında | |||||||||
| 2-2,5 ml | |||||||||
| deri altından bu ilaç analeptik gibi | |||||||||
| Corazol Corazolum Pentetrazolum | Medulla oblongata'nın hayati merkezleri üzerinde doğrudan uyarıcı etkisi vardır. Medulla oblongata'nın merkezleri depresyon durumundaysa, nefes almanın uyarılması ve kan dolaşımının iyileştirilmesi özellikle belirgindir. Büyük dozlarda beyin ve omuriliğin uyarılmasına neden olur. Uyku ilacı ve ilaçlarla akut zehirlenmelerde “uyandırma” etkisi vardır | Şok, asfiksi ve bulaşıcı hastalıklar sırasında solunum ve kardiyovasküler aktivitenin depresyonu. Narkotik maddelerle zehirlenme, uyku hapları, narkotik analjezikler. Şizofrenide nöbet tedavisi için fetal asfiksi | 0,2 G | 0,5 G | 6 aya kadar | Konvülsiyonlar (hızlı intravenöz uygulama büyük dozlarda - 3-5 ml%10’luk çözüm) | Toz, tabletler 0,1 G, ampuller 1 ml%10'luk çözüm. Sp. B. Işıktan korunan, iyi kapatılmış bir kapta saklayın. | ||
| ağızdan, deri altından, damardan | 0,02 G | 0,04 G | |||||||
| 1 yıla kadar | |||||||||
| 0,02 G | 0,06 G | ||||||||
| 2 yıl | |||||||||
| 0,03 G | 0,09 G | ||||||||
| 3-4 yıl | |||||||||
| 0,05 G | 0,15 G | ||||||||
| 5-6 yıl | |||||||||
| 0,06 G | 0,18 G | ||||||||
| 7-9 yıl | |||||||||
| 0,075 G | 0,2 G | ||||||||
| 10-14 yıl | |||||||||
| 0,08 G | 0,25 G | ||||||||
| içeride, deri altından | |||||||||
| Cordiamin Cqrdiaminurr Nicethamidum | Merkezi sinir sistemini uyarır, solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır. “Uyandırma” etkisi açısından Corazol'den daha düşüktür | Solunum depresyonu, şoka bağlı damar çökmesi, asfiksi, bulaşıcı hastalıklar, narkotik ve hipnotik maddelerle zehirlenme, narkotik analjezikler | 2 ml | 6 ml | 6 aya kadar | Çarpıntı, sıcaklık hissi. Konvülsiyonlar (büyük dozlarda kullanıldığında) | Kalp ve akciğerlerde ciddi hasar (aktif tüberküloz), akut ateşli durumlar, konvülsif reaksiyonlara yatkınlık | 1 ve 2'li ampullerde ml ve 10'lu ve 30'lu şişelerde ml. Sp. B. Turuncu cam şişelerde, enjeksiyon solüsyonlarını - ampullerde, ışıktan korunarak saklayın. | |
| ağızdan, deri altından, damardan. Narkotik maddelerle zehirlenme durumunda en yüksek tek doz deri altına ve damar içine uygulanır. ml | 0,1 ml | 0,2 ml | |||||||
| 6-12 ay | |||||||||
| 0,1 ml | 0,2 ml | ||||||||
| 2 yıl | |||||||||
| 0,15 ml | 0,3 ml | ||||||||
| 3-4 yıl | |||||||||
| 0,25 ml | 0,5 ml | ||||||||
| 5-6 yıl | |||||||||
| 0,3 ml | 0,6 ml | ||||||||
| 7-9 yıl | |||||||||
| 0,5 ml | 1 ml | ||||||||
| 10-14 yıl | |||||||||
| 0,8 ml | 1,5 ml | ||||||||
| derinin altında | |||||||||
| Kafein | Merkezi sinir sistemini uyarır. Zihinsel ve fiziksel performansı artırır, yorgunluk ve uyuşukluğu azaltır. Solunum ve vazomotor merkezlerini heyecanlandırır, omuriliğin refleks uyarılabilirliğini arttırır. Uyku haplarının ve narkotik ilaçların etkisini zayıflatır. Kalbin çalışmasını güçlendirir: Atım hacmini artırır, kalp atış hızını artırır. Beyin, kalp ve böbreklerdeki kan damarlarını genişletir. Diürezi artırır | Serebral damar spazmları, hipotansiyon, ilaç zehirlenmesi ve kardiyovasküler yetmezlik durumlarında zihinsel ve fiziksel performansı artırmak | 0,3 G | 1 G | 2 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez 2 yıl |
Artan uyarılabilirlik, uykusuzluk, taşikardi, ekstrasistol | Artan uyarılabilirlik, uykusuzluk, şiddetli hipertansiyon ve ateroskleroz, organik hastalıklar kardiyovasküler sistemin, yaşlılık, glokom | Toz, tabletler; Kombinasyon tabletlerine dahil edilmiştir. Sp. B. İyi kapalı bir kapta saklayın | |
| içeri | 0,04 G | 0,12 G | |||||||
| 3-4 yıl | |||||||||
| 0,05 G | 0,15 G | ||||||||
| 5-6 yıl | |||||||||
| 0,06 G | 0,18 G | ||||||||
| 7-9 yıl | |||||||||
| 0,075 G | 0,25 G | ||||||||
| 10-14 yıl | |||||||||
| 0,075-0,1 G | 0,25-0,3 G | ||||||||
| içeri | |||||||||
| Kafein sodyum benzoat Coffeinumnatrii benzoas | Kafein ile aynı | Narkotik ve hipnotik ilaçlarla zehirlenme durumunda merkezi sinir sisteminin depresyonu, kardiyovasküler yetmezlik, serebral vasküler spazmlar, hipotansiyon. Zihinsel ve fiziksel performansı artırmak için | 0,5 G | 1,5 G | 6 aya kadar | Kafein kullanırken olduğu gibi (bkz.) | Kafeinle aynı (bkz.) | Toz, tabletler 0,1 ve 0,2 G, 1 ve 2'lik ampullerde ml%10 ve %20’lik çözüm. Sp. B. İyi kapatılmış kaplarda ve mühürlü ampullerde saklayın | |
| içeri | 0,5 G | 0,15 G | |||||||
| 0,4 G | 1 G | 6-12 ay | |||||||
| deri altından | 0,06 G | 0,18 G | |||||||
| 2 yıl | |||||||||
| 0,07 G | 0,2 G | ||||||||
| 3-4 yıl | |||||||||
| 0,08 G | 0,25 G | ||||||||
| 5-6 yıl | |||||||||
| 0,1 G | 0,3 G | ||||||||
| 7-9 yıl | |||||||||
| 0,15 G | 0,5 G | ||||||||
| 10-14 yıl | |||||||||
| 0,15-0,2 G | 0,5-0,6 G | ||||||||
| içeride, deri altından | |||||||||
| Lobelini Hydrochloridum Lobelini Hydrocnloridum | N-kolinomimetik özelliklere sahiptir. Solunum merkezinin refleks olarak (karotis glomerülleri yoluyla) uyarılmasına neden olur. Merkezin heyecanı vagus siniri kalp atış hızının yavaşlamasına yol açar. Aynı zamanda otonom sinir sisteminin ganglionlarını ve adrenal bezlerin kromaffin dokusunu da uyarır. | Kardiyovasküler sistemde önemli bozuklukların yokluğunda nefes almanın refleks olarak kesilmesi (tahriş edici maddelerin solunması, karbon monoksit zehirlenmesi nedeniyle). Yenidoğanlarda asfiksi | 0,005 G | 0,01 G | Kusma, küçük periferik damarların spazmı; kasılmalar | Kardiyovasküler sistemdeki ani organik değişiklikler; Solunum merkezinin giderek tükenmesi sonucu gelişen, solunumun zayıflaması veya durması | Her biri 1 ampul ml%1'lik çözüm. Sp. B. Işıktan korunan bir yerde saklayın | ||
| intravenöz olarak | |||||||||
| 0,01 G | 0,02 G | ||||||||
| kas içinden | |||||||||
| Securinini nitrat Securinini nitralar | Striknin ile aynı (aşağıya bakın); daha az aktif ve daha az toksik | Astenik durumlar, hızlı yorgunlukla birlikte nevrasteni, kalp aktivitesinde zayıflama, parezi, sarkık felç (çocuk felci sonrası dahil) Iyileşme süresi), cinsel iktidarsızlık nedeniyle sinir bozuklukları | 0,005 G | 0,015 G | Striknin kullanırken olduğu gibi (aşağıya bakın) | Striknin ile aynı (aşağıya bakınız) | Tabletler 0,002 G, ampuller 1 ml%0,2'lik çözelti; 15'li şişelerde %0,4'lük çözelti ml Oral uygulama için. Sp. A. Işıktan korunan, kuru bir yerde, iyi kapatılmış turuncu cam kavanozlarda saklayın. | ||
| içeri | |||||||||
| 0,003 G | 0,005 G | ||||||||
| deri altından | |||||||||
| Striknin nitrat Strychnini nitralar | Merkezi sinir sistemini uyarır, öncelikle omuriliğin refleks uyarılabilirliğini arttırır; duyular üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir (görüş, tat, işitme, dokunma duyusunu keskinleştirir), vazomotor ve solunum merkezlerini uyarır, iskelet kaslarını ve kalp kaslarını tonlandırır, metabolik süreçleri uyarır | Çeşitli kökenlerden hipotansiyon, zehirlenme ve enfeksiyon nedeniyle kalp aktivitesinin zayıflaması, parezi ve felç, bağırsak atonisi, Mesane, görme sisteminin fonksiyonel hastalıkları (ambliyopi, amarozis) | 0,02 G | 0,005 G | 2 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez 2 yıl |
Boyun ve yüz kaslarında gerginlik, nefes almada zorluk, opistotonuslu konvülsiyonlar | Hipertonik hastalık, bronşiyal astım, anjina pektoris, ateroskleroz, akut ve kronik nefrit, hepatit, yaygın toksik guatr, konvülsif reaksiyonlara eğilim | Toz ve ampuller her biri 1 ml%0,1'lik çözüm. Sp. A. İyi kapatılmış kavanozlarda veya ampullerde saklayın | |
| deri altı ve dahili olarak | 0,00025 G | 0,0005 G | |||||||
| 3-4 yıl | |||||||||
| 0,0003 G | 0,0006 G | ||||||||
| 5-6 yıl | |||||||||
| 0,0005 G | 0,001 G | ||||||||
| 7-9 yıl | |||||||||
| 0,0006-0,00075 G | 0,0012-0,0015 G | ||||||||
| 10-14 yıl | |||||||||
| 0,00075-0,001 G | 0,0015-0,002 G | ||||||||
| derinin içinde ve altında | |||||||||
| Subekolinyum | N-kolinomimetik özelliklere sahiptir. Karotis glomerüllerinin kemoreseptörlerini uyarır ve bu nedenle refleks olarak nefes almayı artırır. Adrenal medullanın kromaffin dokusunu uyararak kan basıncının artmasına ve kalp atış hızının artmasına neden olur. Lobelin ve sititondan farklı olarak kan-beyin bariyerini aşmaz. | Solunumun refleks olarak durması. Sonrasında havalandırmayı arttırmak için cerrahi operasyonlar pnömoniyi önlemek için | 0,025-0,05 G | 0,04-0,08 G | Baş dönmesi, periferik vazospazm, kas gevşemesi (yüksek dozlarda uygulandığında) | Şiddetli ateroskleroz, kardiyovasküler sistemde ve akciğerlerde ciddi hasar. Hasta antikolinesteraz maddeleri (prozerin, galantamin) almışsa kullanılamaz. | 0,05 içeren şişeler veya ampuller G pudra. Çözelti ex tempore olarak saat 1'de hazırlanır. ml enjeksiyonlar için su. Sp. B. Işıktan korunan, serin bir yerde, hava geçirmez şekilde kapatılmış şişeler veya ampuller içinde saklayın. | ||
| deri altı, kas içi (ortalama terapötik dozlar) | |||||||||
| Tauremisin Tauremisinum | Merkezi sinir sistemini uyarır, kalp kasılmalarını artırır, kan basıncını artırır, diürezi artırır | Kafur ile aynı (bkz.) | 0,005 G | 0,01-0,015 G | Kafur kullanırken olduğu gibi (bkz.) | Kafur ile aynı (bkz.) | Tabletler 0,005 G, ampuller 1 ml%0,25'lik çözelti, 10'lu şişeler ml Oral uygulama için %0,5'lik çözelti. Sp. B. Işıktan korunan turuncu cam kavanozlarda saklayın. | ||
| 1-2 mlİntravenöz, intramüsküler, deri altı olarak %0,25'lik çözelti (ortalama terapötik dozlar) | |||||||||
| Karbonik asit (Karbonik anhidrit) acidum carbonicum anhidricum Carbonei dioxydum | Solunum merkezi üzerinde doğrudan ve refleks (karotis glomerülleri yoluyla) etkisi vardır. Vazokonstriksiyon ve artan kan basıncının eşlik ettiği vazomotor merkezini uyarır. | Uçucu ilaçlar, karbon monoksit, hidrojen sülfür ile zehirlenme durumunda solunum merkezini baskılamak için oksijenle karışım halinde kullanılır; yenidoğanların asfiksi ile; pulmoner atelektazi ve pnömoniyi önlemek için ameliyat sonrası dönem | Yüksek konsantrasyonları solurken (% 7'den fazla), periferik damarlarda spazm ve artan kan basıncı, asidoz, nefes darlığı, kasılmalar, solunum merkezinin felci | Siyah çelik silindirlerde | |||||
| Cytitonum Cytitonum | İlacın aktif bileşeni olan sitisin, n-kolinomimetik özelliklere sahiptir. Solunum merkezinin refleks olarak (karotis glomerülleri yoluyla) uyarılmasına neden olur. Aynı zamanda otonom sinir sisteminin ganglionlarını ve adrenal bezlerin kromaffin dokusunu da uyarır. Kısa süreli kan basıncını artırır | Solunumun refleks olarak durması. Solunum merkezinin uyarılabilirliğini korurken solunum depresyonu (karbon monoksit zehirlenmesi vb.). Yenidoğanlarda asfiksi | 1 ml | 3 ml | 6 aya kadar | Şiddetli ateroskleroz ve hipertansiyon, büyük damarlardan kanama, akciğer ödemi | 1 içeren ampuller ml ilaç. Sp. B | ||
| intravenöz ve intramüsküler olarak | 0,15 ml | 0,3 ml | |||||||
| 12 aya kadar | |||||||||
| 0,15 ml | 0,3 ml | ||||||||
| 2 yıl | |||||||||
| 0,2 ml | 0,4 ml | ||||||||
| 3-4 yıl | |||||||||
| 0,25 ml | 0,5 ml | ||||||||
| 5-6 yıl | |||||||||
| 0,3 ml | 0,6 ml | ||||||||
| 7-9 yıl | |||||||||
| 0,4 ml | 0,8 ml | ||||||||
| 10-14 yıl | |||||||||
| 0,6 ml | 1,2 ml | ||||||||
| kas içi ve intravenöz | |||||||||
| Etimizol Aethimizolum | Solunum merkezi üzerindeki uyarıcı etki ile serebral korteks üzerindeki sakinleştirici etkiyi birleştiren bir analeptik | Barbitürat anestezisi sırasında solunum depresyonunu önlemek, anestezi sonrası solunumu uyarmak, postoperatif dönemde pnömoniyi önlemek için; yenidoğanların asfiksi ile. Psikiyatride: anksiyetenin eşlik ettiği hastalıklar için | 0,05-0,1 G | 0,15-0,3 G | Yenidoğanlarda asfiksi ve yaşamın ilk günlerinde solunum yetmezliğinin önlenmesi için: 0,1-0,2 ml Kas içi veya deri altı olarak% 1,5'lik çözelti | Bulantı, kusma, motor ajitasyon | Heyecan durumu | Toz, tabletler 0,1 G, 2'li ampuller ml%1,5'lik çözüm. Sp. B. Işıktan korunan bir yerde saklayın | |
| ağızdan (ortalama terapötik dozlar) | |||||||||
| 0,03-0,045 G | |||||||||
| intravenöz (ortalama terapötik dozlar) | |||||||||
| 0,06-0,075 G 0,001'den fazla değil g/kg kas içinden, deri altından |
|||||||||
| Echinopsin nitrat Echinopsini nitralar | Striknin ile aynı (q.v.) | Amyotrofi, periferik felç, hipotansiyon semptomlarıyla birlikte astenik durum, atrofi optik sinir | 10-20 damla %1’lik solüsyon | 20-40 damla %1’lik solüsyon | Striknin kullanırken olduğu gibi (bkz.) | Striknin ile aynı (bkz.) | 20'li şişeler ml%1 solüsyon, 1 ampul ml%0,4'lük çözüm. Sp. A. Turuncu cam şişelerde ve kapalı ampullerde serin bir yerde saklayın | ||
| ağızdan (ortalama terapötik dozlar) | |||||||||
| 1 ml%0,4'lük çözüm | 1 ml%0,4'lük çözüm | ||||||||
| deri altından (ortalama terapötik dozlar) | |||||||||
Analeptik ilaçlar (Yunanca analeptikos'tan - onarıcı, güçlendiren), öncelikle medulla oblongata'nın hayati merkezlerini uyaran bir grup ilaç anlamına gelir. beyin - damar ve solunum. Büyük dozlarda bu ilaçlar beynin motor bölgelerini uyarabilir ve nöbetlere neden olabilir.
Terapötik dozlarda analeptikler, vasküler tonusu zayıflatmak, solunum depresyonu, bulaşıcı hastalıklar, postoperatif dönemde vb. için kullanılır.
Şu anda, eylemin lokalizasyonuna göre analeptik grubu üç alt gruba ayrılabilir:
1) Doğrudan, doğrudan aktive eden ilaçlar (canlandırıyorum)
nefes alma merkezi:
Bemegrid;
Etimizol.
2) Solunum merkezini refleks olarak uyaran araçlar:
Alıntı;
Lobelin.
3) Hem doğrudan hem de karma eylem araçları
refleks hareket:
Kordiamin;
Kafur;
Korazol;
Karbon dioksit.
Bemegridum (amp. 10 ml %0,5'lik çözelti içinde) barbitüratların spesifik bir antagonistidir ve bu grup ilaçların neden olduğu zehirlenme durumunda "canlandırıcı" bir etkiye sahiptir. İlaç barbitüratların toksisitesini azaltır, solunum ve dolaşım depresyonunu hafifletir. İlaç aynı zamanda merkezi sinir sistemini de uyarır, bu nedenle sadece barbitürat zehirlenmesinde etkili değildir.
Bemegride, barbitüratlarla akut zehirlenmede, anesteziden (eter, florotan vb.) Kurtulduktan sonra nefes almayı yeniden sağlamak ve hastayı şiddetli hipoksik durumdan çıkarmak için kullanılır. İlaç, nefes alma ve kan basıncı normale dönene kadar yavaş yavaş intravenöz olarak uygulanır.
Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, kasılmalar.
Analeptikler arasında doğrudan eylemİlaç etimizol tarafından özel bir yer işgal edilmiştir.
Etimizol (Aethimizolum; tabloda 0, 1; amper cinsinden 3 ve 5 ml %1'lik çözelti). İlaç, beyin sapının retiküler oluşumunu aktive eder, solunum merkezindeki nöronların aktivitesini arttırır ve hipofiz bezinin adrenokortikotropik fonksiyonunu arttırır. İkincisi, ilave glukokortikoid bölümlerinin salınmasına yol açar. Aynı zamanda ilaç, serebral korteks üzerindeki hafif inhibitör etkisi bakımından bemegridden farklıdır ( sakinleştirici etki), kısa süreli hafızayı geliştirir, zihinsel çalışmayı destekler. İlacın glukokortikoid hormonlarının salınımını teşvik etmesi nedeniyle ikincil bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.
Kullanım endikasyonları. Etimizol, morfin zehirlenmesi, narkotik olmayan analjezikler, anestezi sonrası iyileşme döneminde ve pulmoner atelektazi durumunda analeptik, solunum uyarıcı olarak kullanılır. Psikiyatride anksiyete durumlarında sakinleştirici etkisinden dolayı kullanılmaktadır. Antiinflamatuar etkisi göz önüne alındığında, poliartrit ve bronşiyal astımı olan hastaların tedavisi için ve ayrıca antialerjik bir ajan olarak reçete edilir.
Yan etkiler: mide bulantısı, hazımsızlık.
Refleks etkili uyarıcılar N-kolinomimetiklerdir. Bunlar cititon ve lobeline ilaçlarıdır. Afferent uyarıların medulla oblongata'ya girdiği sinokarotid bölgedeki H-kolinerjik reseptörleri uyarırlar, böylece solunum merkezindeki nöronların aktivitesini arttırırlar. Bu ilaçlar birkaç dakika içinde kısa bir süre için etki eder. Klinik olarak nefes alma daha sık ve derin hale gelir ve kan basıncı artar. İlaçlar sadece intravenöz olarak uygulanır. Yalnızca tek bir endikasyon için kullanılır - karbon monoksit zehirlenmesi için.
Karışık aksiyon ürünleri merkezi etki(solunum merkezinin doğrudan uyarılması), karotid glomerulusun kemoreseptörleri (refleks bileşeni) üzerindeki uyarıcı bir etki ile desteklenir. Bunlar yukarıda belirtildiği gibi kordiamin ve karbondioksittir. İÇİNDE tıbbi uygulama karbojen kullanılır: gazların bir karışımı - karbondioksit (%5-7) ve oksijen (%93-95). Solunum hacmini 5-8 kat artıran inhalasyon şeklinde reçete edilir.
Carbogen aşırı dozda genel anestezik, karbon monoksit zehirlenmesi ve yenidoğanların asfiksisinde kullanılır.
İlaç kordiamin, solunum uyarıcısı olarak kullanılır - neogalenik bir ilaç (resmi olarak reçete edilir, ancak% 25'lik bir dietilamid çözeltisini temsil eder) nikotinik asit). İlacın etkisi solunum ve vazomotor merkezlerinin uyarılmasıyla gerçekleştirilir.
Kalp yetmezliği, şok, asfiksi, zehirlenme için reçete edilir.
Merkezi sinir sistemini uyaran ilaçlar. Analeptikler. Antidepresanlar.
Analeptikler (analeptika - canlandırıcı maddeler), medulla oblongata'nın solunum ve vazomotor hayati merkezlerini uyaran tıbbi maddelerdir. Büyük dozlarda analeptikler merkezi sinir sisteminin diğer kısımlarını uyarabilir ve kasılmalara neden olabilir. Bu nedenle analeptiklere bazen sarsıcı zehirler de denir.
Analeptik olarak Bemegride, Niketamide, kafur, sulfokamfokain ve kafein kullanılır.
Analeptiklerin etki mekanizmaları farklılık gösterir. Bazı ilaçlar (bemegride, kafur) solunum ve vazomotor merkezlerini doğrudan uyarır. Doğrudan etkili ilaçlardır. Bir dizi analeptik, eylemlerini refleks olarak gerçekleştirir. Analeptikler refleks hareket Cytiton (%0.15 sitisin çözeltisi) ve lobelia, sinokarotid bölgedeki N-kolinerjik reseptörleri uyarır; bu reseptörlerden afferent yollar boyunca impulslar medulla oblongata'ya girer ve solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır. Bu ilaçlar, solunum merkezinin refleks uyarılabilirliğini anestezikler ve narkotik tipte hipnotikler (örneğin barbitüratlar) ile baskılamada etkisizdir. Lobelia ve cytisine, yenidoğan asfiksisi ve karbon monoksit zehirlenmesi vakalarında nefes almayı uyarabilir. İlaçlar intravenöz olarak uygulanır. Niketamid'in karışık bir etkisi vardır (doğrudan ve refleks).
Bemegrid(ahipnon) sentetik kökenli oldukça aktif bir analeptiktir. Solunum ve kan dolaşımı üzerinde uyarıcı etkisi vardır, hipnotiklere (özellikle barbitüratlara) ve anesteziklere karşı düşmanlık gösterir.
İlaç, hafif barbitürat zehirlenmesi için intravenöz olarak uygulanır (ciddi barbitürat zehirlenmesi için bemegrid çok etkili değildir) ve ayrıca postoperatif dönemde anesteziden iyileşmeyi hızlandırmak için uygulanır. Doz aşımı durumunda bemegride kasılmalara neden olur.
Niketamid(kordiamin) -% 25 nikotinik asit dietilamid çözeltisi - karışık tipte analeptikleri (aynı anda doğrudan ve refleks) ifade eder. Bir yandan niketamidin, özellikle tonları azaldığında solunum ve vazomotor merkezlerini doğrudan uyaran analeptik bir etkisi vardır. Öte yandan, analeptik etkisi, karotid glomerüllerin kemoreseptörlerinden gelen bir refleks etkisi ile tamamlanmaktadır.
İlacın kullanım endikasyonları, bulaşıcı hastalıkları olan hastalarda dolaşım bozuklukları, azalmış vasküler ton ve zayıflamış solunum, çökme ve asfiksi (yenidoğanların asfiksi dahil), şok durumlarıdır. Niketamide ağızdan (damla halinde) veya parenteral olarak kullanılır, yemeklerden 30-40 dakika önce yeterli miktarda sıvı ile günde 2-3 defa ağızdan 15-40 damla alınır.
İlaç, gastrointestinal sistemden ve parenteral uygulama alanlarından iyi emilir ve enjeksiyon bölgesinde ağrıya neden olur. Gibi yan etkiler kas seğirmesi, anksiyete, kusma ve aritmiler not edilir. İlacın aşırı dozda alınması durumunda tonik-klonik konvülsiyonlar meydana gelir. Konvülsif reaksiyonlara veya epilepsiye yatkınlık durumunda kontrendikedir.
kafur- kafur ağacından (sağ tarafa dönen izomer) veya köknar yağından (levorotator izomer) elde edilen bir bileşik. Her iki izomer de özellik bakımından benzerdir ve tıbbi uygulamada kullanılır. Kafurun emici ve lokal olarak tahriş edici bir etkisi vardır.
Deri altına yağlı bir kafur çözeltisi enjekte edilir. Emici etkisinin doğası gereği kafur tipik bir analeptiktir: solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır.
Kafur kalbin aktivitesini uyarır, miyokardın sempatik innervasyonun uyarıcı etkisine ve adrenalinin etkisine karşı duyarlılığını arttırır.
Kafurun emici etkisi ile balgam söktürücü özellikleri ortaya çıkar: Kısmen bronş bezleri tarafından salgılanan kafur, onların salgılanmasını uyarır.
Kafur, kan basıncını, solunum depresyonunu azaltmak ve kalp aktivitesini uyarmak için kullanılır. Kafur deri altına uygulandığında enjeksiyon bölgelerinde ağrılı sızıntılar meydana gelebilir.
Şu tarihte: yerel uygulama merhemler, yağlar ve şeklinde kafur alkol çözümleri tahriş edici özelliklerini kullanın. Bu özellikleri nedeniyle kafurun eklem, kas ve nevraljik ağrılar üzerinde dikkat dağıtıcı bir etkisi olabilir. Kafur solüsyonları, yatak yaralarını önlemek için cildi tedavi etmek için kullanılır.
Sülfokamfokain sülfokamforik asit ve novokainden oluşan kompleks bir bileşiktir. İlaç kafurun etkisine benzer, ancak ondan farklı olarak suda çözünür ve deri altından ve kas içinden uygulandığında hızla emilir (sızıntı oluşumuna neden olmaz). İlaç solunum ve vazomotor merkezlerinin depresyonu için kullanılır (bulaşıcı hastalıklar için, kardiyojenik şok vesaire.).
İlaç var olumlu etki pulmoner ventilasyonda pulmoner kan akışını ve miyokard fonksiyonunu iyileştirir.
Kafein- alkaloit; çay yapraklarında, kahve tohumlarında, kakaoda, kola fındıklarında bulunur. Kimyasal yapısı trimetilksantindir. Kafein diğer analeptiklerden sadece analeptik değil aynı zamanda psikostimülan özelliklere sahip olmasıyla da ayrılır.
Kafeinin psikostimülan özelliği, kafeinin zihinsel ve fiziksel performansı arttırması, yorgunluk hissini ve uyku ihtiyacını azaltması ile kendini göstermektedir. Kafeinin etkileri türüne bağlıdır sinirsel aktivite; Bazı insanlarda büyük dozlarda kafein, inhibisyon süreçlerini artırır.
Bir analeptik olarak kafein parenteral olarak uygulanır. Kafeinin analeptik etkisi solunum ve vazomotor merkezlerinin uyarılmasıyla ortaya çıkar. Kafein, solunum merkezini uyararak solunumun sıklığını ve hacmini artırır. Kafein, vazomotor merkezi uyararak sempatik innervasyonun kalp ve kan damarları üzerindeki uyarıcı etkisini artırır.
Kafeinin kalp ve kan damarları üzerinde de doğrudan etkisi vardır; kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü artırır ve kan damarlarını genişletir.
Kafeinin kalp üzerindeki uyarıcı etkisinin mekanizması, 1) kardiyomiyosit fosfodiesterazı inhibe etme, 2) ryanodin reseptörlerini uyarma yeteneği ile ilişkilidir.
Kafein, kardiyomiyosit fosfodiesterazı inhibe ederek cAMP'nin inaktivasyonunu önler; cAMP, Ca2+ kanallarının fosforilasyonunu (aktivasyonunu) destekleyen protein kinazı aktive eder hücre zarı; Kardiyomiyositlere Ca2+ girişi artar.
Kafeinin kardiyotonik etkisi, kardiyomiyositlerin sarkoplazmik retikulumunun zarındaki Ca2+ kanallarının (ryanodin reseptörleri) aktivasyonuyla da açıklanmaktadır. Aynı zamanda sarkoplazmik retikulumdan Ca2+ salınımı artar ve sitoplazmik Ca2+ seviyesi artar.
Ca2+ iyonları troponin C'ye bağlanır ve böylece troponin-tropomiyozin kompleksinin aktin ve miyozin etkileşimi üzerindeki inhibitör etkisini önler.
Kafeinin damar genişletici etkileri, fosfodiesterazların inhibisyonu ve düz kas damarlarında cAMP ve cGMP düzeylerinin artmasıyla ilişkilidir. Bu durumda cAMP ve cGMP'ye bağımlı protein kinazları aktive olur, bu da Ca2+ seviyesinin ve düz kas sitoplazmasındaki miyozin hafif zincir kinazın aktivitesinin azalmasına yol açar.
Kafeinin kan basıncı üzerindeki etkisi kan basıncı seviyenize bağlıdır. Kan basıncında belirgin bir düşüş (şok, çökme) ile birlikte, merkezi eylem kafein - kan basıncı artar. Kafein normal kan basıncını değiştirmez (kafeinin merkezi etkisi doğrudan vazodilatör etkisi ile dengelenir).
Kafein, bronkokonstriktör özelliklere sahip olan adenozin reseptörlerini bloke ederek ve ayrıca fosfodiesterazın inhibisyonu nedeniyle bronşların düz kaslarını gevşetir ve bronkospazmı önleyebilir. Aminofilinin aktif prensibi olan teofilin (dimetilksantin), daha belirgin bronkodilatatör özelliklere sahiptir.
Sistematik kafein tüketiminin yanı sıra büyük miktarda çay ve kahve nöropsikiyatrik bozukluklara yol açabilir; Kafeine bağımlılık geliştirmek mümkündür.
Kafeinin zayıf idrar söktürücü özelliği vardır.
Kafein, solunum ve dolaşım depresyonunun eşlik ettiği durumlar için kullanılır. Narkotik olmayan analjezikler ve diğer ilaçlarla kombinasyon halinde (örneğin, "Coffetamine", "Ietamine", "Pyramein", "Pentalgin" vb. tabletlerin bir parçası olarak), kafein migren ve diğer kökenlerden gelen baş ağrıları için kullanılır.
Kafeinin toksisitesi düşüktür, ancak büyük dozlarda ajitasyona neden olabilir. , uykusuzluk, mide bulantısı. Uykusuzluk çeken veya zihinsel heyecanı artan kişilere kafein reçete edilmemelidir.
Kafein arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz, kalp hastalıkları,
4.3.3.2.Antidepresanlar(timoanaleptikler)
Antidepresanlar– Depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar.
Depresyon(lat. depresyon - baskı, baskı) – akli dengesizlik bunun ana tezahürü patolojik olarak düşük ruh hali. Can sıkıntısı ve üzüntü duygularından anhedonia'ya (zevk yaşama yeteneğinin azalması), umutsuzluk duygularına, sosyal ve psikolojik çıkmaza kadar farklı şekillerde ifade edilir. Hastalarda yeteneklerini değerlendirmede karamsarlık, kendi aşağılık ve değersizlik düşünceleri, başkalarından önce suçluluk duygusu gelişir. İntihar girişimleri yaygındır.
Depresyon oluşumunun en gelişmiş biyokimyasal teorisi. Bu teoriye göre, bu hastalıkta beyindeki monoamin norepinefrin (NA) ve serotonin (5-hidroksitriptamin - 5-HT) seviyesinde patolojik olarak azalma vardır ve bu nörotransmiterlerin etkilerini algılayan reseptörlerin duyarlılığı azaltılmış. Başka bir deyişle, depresyonun gelişimi aşağıdakilerle ilişkilidir: Beyin sinapslarında serotonerjik ve noradrenerjik iletimin bozulması.
Beyindeki monoaminlerin (NA ve serotonin) içeriğini artıran ilaçların antidepresan etkiye sahip olduğu tespit edilmiştir.
Antidepresanlar öncelikle patolojik olarak düşük ruh halini (depresif etki) etkiler. Sağlıklı insanlarda ruh halinin iyileşmesine neden olmazlar.
Antidepresanlar etki mekanizmaları bakımından farklılık gösterir ve aşağıdaki gruplara ayrılır:
Antidepresanların etki mekanizmasına göre sınıflandırılması
SOLUNUM ORGANLARININ FONKSİYONLARINI ETKİLEYEN.
İlaçlar Solunum organlarının fonksiyonlarını etkileyen aşağıdaki gruplara ayrılır:
1. Solunum analeptikleri;
2. balgam söktürücüler;
3. öksürük kesiciler;
4. için kullanılan araçlar bronşiyal astım;
5. Akciğer ödeminde kullanılan ilaçlar.
1. Solunum analeptikleri- bunlar solunum ve vazomotor merkezlerini doğrudan veya refleks olarak uyaran maddelerdir.
Solunum analeptiklerinin sınıflandırılması.
1. Doğrudan etkili ilaçlar:.
Bemegrid;
Etimizol;
2. Refleks etkili ilaçlar (n-kolinomimetikler):
Lobelin;
Alıntı.
3. Karışık etkili ilaçlar .
Kordiamin;
Kafur;
Sülfokamfokain.
Analeptiklerin etki mekanizması.
Doğrudan etkili ilaçlar Solunum merkezi hücrelerinin uyarılabilirliğini doğrudan arttırır. Etimizol, cAMP miktarında bir artışa, endoplazmik retikulumdan kalsiyum iyonlarının salınımında bir artışa yol açan fosfodiesterazı inhibe eder ve bu da glikojenoliz sürecinin uyarılmasına ve nöronların metabolizmasında bir artışa yol açar. solunum merkezi.
N-kolinomimetikler karotid glomerüllerin kromaffin hücrelerini aktive eder ve refleks olarak (Hering siniri boyunca) medulla oblongata'nın solunum merkezini uyarır, bunun sonucunda solunum hareketlerinin sıklığı ve derinliği artar.
Farmakodinamik.
Solunum üzerindeki uyarıcı etki, en çok solunum merkezinin fonksiyonlarının baskılandığı ve fizyolojik uyaranlara (CO2) karşı reaktivitesinin azaldığı koşullar altında belirgindir. Dış solunum fonksiyonlarının restorasyonu genellikle kararsızdır. Yeniden giriş konvülsif reaksiyonlara neden olabilir.
Vazomotor merkezini uyarın. Dirençli ve kapasitif damarların tonusu artar, bu da venöz kan dönüşünde artışa ve kan basıncında artışa yol açar. Bu etki en çok kafur ve kordiaminde belirgindir.
İlaç karşıtı etki, merkezi sinir sisteminin depresyon derinliğinin geçici olarak zayıflaması, bilincin netleşmesi ve hareketin koordinasyonunun artmasıyla kendini gösterir. Depresyon anestezi seviyesine ulaşmazsa ilaçlar belirtilir. En belirgin etki bemegride ve korazolde bulunur.
Kullanım endikasyonları.
1. Alevlenme kronik hastalıklar hiperkapni, uyuşukluk, öksürük kaybı semptomlarının eşlik ettiği akciğerler;
2. Prematüre yenidoğanlarda solunum durması (Etimizol kullanılır);
3. postoperatif dönemde merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçlarla, karbon monoksitle, boğulma sırasında zehirlenme durumunda akciğerlerin hipoventilasyonu;
4. çökmüş durum;
5. ihlal beyin dolaşımı(bayıldığında);
6. Yaşlılarda kalp aktivitesinin zayıflaması.
2. Beklentiler– balgamın çıkarılmasını destekleyen bir ilaç grubudur.
Sınıflandırma.
1. Bronkosekretuar ajanlar:
· Refleks ajanları:
Termopsis otu;
Hatmi kökü;
Üç renkli menekşe otu;
Mukaltin;
Terpinhidrat.
· Emici ajanlar:
Potasyum iyodür;
Sodyum bikarbonat.
2. Doğrudan etkili balgam söktürücüler (mukolitikler):
· Proteolitik enzimlerin preparatları:
Tripsin kristali;
Kimotripsin.
· Sentetik ilaçlar:
Asetilsistein.
· Sürfaktan sentezini uyaran ilaçlar:
Bromheksin;
Ambroksol (lazolvan).
Farmakodinamik
Balgamın viskozitesini azaltın ve ayrılmasını iyileştirin;
Bronşiyal mukozanın epitelinin aktivitesini arttırın;
Enfeksiyon miktarını azaltın;
Bronşiyal drenajı artırarak gaz değişimini iyileştirin;
Enflamatuar reaksiyonları azaltır;
Mukoza zarının hassas uçlarındaki tahrişi azaltın.
