Rahim boşluğundan aspire edilmesi gerekenler. Rahim boşluğu aspiratını neden incelemelisiniz? Endometriyal aspirasyon biyopsisi tekniği

Endometriyumun histolojik incelemesi çoğu jinekolojik hastalığın teşhisinde en bilgilendirici yöntemdir. Ancak doğrudan rahim iç zarından alınan bir örneğin alınmasını gerektirir. Bu nedenle, bu tür prosedürler daha önce oldukça nadiren gerçekleştiriliyordu, çünkü her bakımdan tam teşekküllü bir prosedüre benziyorlardı. cerrahi müdahale.

Bunun nedeni manipülasyon teknolojisiydi, çünkü tam anlamıyla elli yıl önce doktorlar endometriyumun bir bölümünü kazıma yardımıyla yalnızca mekanik olarak elde ettiler. Prosedür bir bakıma cerrahi kürtajı andırıyordu ve sadece farklı bir amaç için yapılıyordu. İç zarın biyopsisini yapmak için kullanılan aletler bile benzerdi - servikal dilatörler ve keskin küçük bir küret.

Manipülasyonun aspirasyon versiyonunun aktif olarak tanıtılmasıyla her şey değişti, bu da analiz için materyalin körü körüne toplanmasını mümkün kıldı. Jinekolojik uygulamada, ön genişleme olmadan servikal kanala kolayca nüfuz eden bir polimer uterus probu ortaya çıkmıştır. Günümüzde rahim boşluğundan aspirat almak iki şekilde gerçekleştirilmektedir - şırınga veya pipet biyopsisi kullanılarak.

Çeşitler

Açıklamaya geçmeden önce modern teknikler Endometriyumun bir bölümünün mekanik olarak elde edilmesi tekniği de dikkate alınmalıdır. İstek seçeneklerinin ortaya çıkması, bunların pratikte uygulanmasını engellemedi, ancak yalnızca önemli ölçüde sınırladı:

1. Tam teşhis küretajı tamamen çıkarmanıza olanak tanır yüzey katmanı rahim iç astarının yanı sıra servikal kanalın epitelyumu. Bu durumda işlemin tekniği pratik olarak cerrahi kürtajın son aşamasından farklı değildir. Ortaya çıkan materyal daha sonra harici olarak değerlendirilir ve ardından histolojik inceleme.
2. Ayrı tanısal kürtaj, uterusun farklı bölgelerinde dönüşümlü olarak endometrial kazımaların yapılmasını içerir. Bu durumda ortaya çıkan malzeme hemen bu sıraya göre sınıflandırılır ve incelenir. Yöntem, alanı anında yerelleştirmenize olanak tanır patolojik değişiklikler.
3. En modern mekanik yöntem, çizgi kazıma anlamına gelen zug biyopsisidir. En nazik olanıdır ve öncekilere göre çok daha az komplikasyona neden olur. Uterus boşluğuna küçük bir prob yerleştirilir, bunun yardımıyla bir doku şeridi lokal olarak izole edilir ve daha sonra histolojik incelemeye tabi tutulur.

Bu yöntemlerin uygulanması uzun ve eksiksiz bir hazırlık gerektirir; bu da tek bir prosedürün gerçekleştirilmesi için uzun bir zaman dilimi gerektirir.

Aspirasyon biyopsisi

Rahim boşluğunda bir vakum oluşturularak bir kateter kullanılarak küçük endometriyal doku parçalarının elde edilmesi, teşhiste çığır açan bir gelişme haline geldi. İşlem neredeyse hiç hazırlık gerektirmediği için muayene edilen kadın sayısını bir defada artırmak mümkün oldu. Yapılan manipülasyonlar artık rahim ağzının ön dilatasyonunu gerektirmemekte, aynı zamanda riski de azaltmaktadır. olası komplikasyonlar.

Şu anda iki tür kullanılıyor aspirasyon biyopsisi– rahim boşluğunda vakum oluşturan alete bağlı olarak. Aralarında verimlilik açısından neredeyse hiçbir önemli fark yoktur:

• İlk seçenek, Brown şırınga kullanılarak manuel aspirasyonu içerir. Bu cihaz, bir piston ve tutma ve sabitleme için ek tutamaklarla donatılmış büyük bir silindirdir. Servikal kanaldan sokulan esnek bir uterus probu ona bağlanır. Uterusun fundusuna ulaştığında, bir piston negatif basınç oluşturarak endometriyumun küçük alanlarının elde edilmesine yardımcı olur.
• Şimdi elektrik yöntemi aktif olarak tanıtılmaya başlıyor. vakum aspirasyonu küçük bir kompresör kullanılarak gerçekleştirilir. Prob rahim boşluğuna benzer şekilde yerleştirilir. Daha sonra cihaza bağlanır ve ardından doktor tarafından başlatılır. Operasyonunun belirli parametreleri ayarlanır ve ayrıca kateterin içine bir miktar doku da emilir.

Bilgi içeriğini arttırmak için, genellikle önce rahim boşluğuna biraz verilir. tuzlu su çözeltisi. Bu durumda, endometriyal parçacıklar içeren yıkama sıvısı daha sonra histolojik inceleme için incelenir.

Aspirasyon son derece doğru bir teşhis yöntemi değildir; yalnızca mevcut değişiklikleri hızlı bir şekilde tanımlamanıza ve kadını ek muayene için yönlendirmenize olanak tanır.

Pipelle biyopsisi

Önceki prosedür, göreceli basitliğine rağmen, uygulama için hala belirli koşulların yaratılmasını gerektirmektedir. Ancak manipülasyon nasıl yapılır? ayakta tedavi ortamı olağan resepsiyonun ötesine geçmemek için mi? Bu amaçla standart bir cihaz oluşturuldu - pipel:

• Cihaz, negatif basınç oluşturmak için yerleşik bir pistona sahip ince, esnek bir kateterdir. Tek kullanımlıktır ve aseptik koşullar altında paketlenir.


• İşlem rutin jinekolojik muayenenin bir parçası olarak gerçekleştirilir; başlamak için yalnızca rahim ağzının spekulum kullanılarak görüntülenmesi yeterlidir. Ağrıya neden olan forseps ile tespit edilmesi önceki tanı yöntemlerinden farklı olarak gerekli değildir.
• Rahim ağzını antiseptiklerle tedavi ettikten sonra pipel, rahim ağzı kanalından rahim boşluğuna kolayca yerleştirilir. Yumuşak uç, duvarın kazara delinmesi olasılığını ortadan kaldırır.
• Alet uterusun fundus kısmına ulaşır ve ardından pistonun kontrollü olarak çıkarılması başlar. Bu eylem, daha fazla araştırma için gerekli olan aspiratın kateter içine salınmasını sağlar.

Pipelle biyopsisi koşullar altında gerçekleştirmek için idealdir doğum öncesi Kliniği Oldukça emek yoğun araştırma yöntemlerini gerçekleştirmek için zaman olmadığında.

Belirteçler

Neden istisnasız tüm kadınlara jinekolojik muayene yapılıyor da, sadece birkaçına endometrial biyopsi yapılıyor? Gerçek şu ki, uygulanması bir araştırma ve inceleme sonucunda elde edilen belirli verileri gerektiriyor. Bu nedenle malzemenin aspirasyonu yalnızca aşağıdaki durumlar:

1. Adet döngüsünün çeşitli bozuklukları için, döngüsellik veya seyrinin süresi değiştiğinde. Bu durumda, adet görmeme veya nadir adet görme şikayetlerinin yanı sıra ağrılı duyuların eşlik ettiği adet kanaması da dikkate alınır.


2. Adet akışının miktarında veya niteliğindeki bir değişiklik de ek muayene nedeni haline gelir. Bir kadın, yetersiz veya ağır akıntının yanı sıra içindeki pıhtılardan da şikayetçi olabilir.
3. Asiklik akıntıya, yani fizyolojik adet kanamasıyla ilişkili olmayan rahim boşluğundan kanamaya çok dikkat edilir.
4. Rahim içinde herhangi bir hacimli iyi huylu veya kötü huylu süreç şüphesi varsa. Bu durumda kadının şikayetlerinin olmaması dikkate alınmaz.

Ayrıca biyopsi yapılması da mümkündür. önleyici amaçlar için– bu şekilde gizli patolojiyi tespit etmek çoğu zaman mümkündür.

Kontrendikasyonlar

Bazı koşullar bazen gerçekleştirmenin önünde engel teşkil edebilir teşhis yöntemi. Aspirasyon kurslarının arka planında gerçekleştirilirse, komplikasyon olasılığı keskin bir şekilde artar:

1. İlk sırada inflamatuar hastalıklar cinsel organlar – hem akut hem de kronik. Aspirasyon biyopsisi, uterus mukozasına travma ile kolaylaştırılan enfeksiyonun yukarıya doğru yayılmasına yol açabilir. Ancak kontrendikasyon geçicidir ve yeterli tedavi sonrasında ortadan kaldırılır.
2. Hamilelik ve hamilelik şüphesi de işlemin gerçekleştirilme olasılığını dışlar. Rahim boşluğuna kateter yerleştirilip negatif basınç oluşturulması döllenmiş yumurtanın zarar görmesine ve reddedilmesine neden olacaktır. Sonuç tam bir kürtaj veya gelişmeyen bir hamilelik olacaktır.
3. Yüksek kanama riski, kadının özel ilaçlar (antikoagülanlar) alması nedeniyle oluşan geçici bir sınırlamadır. Ön hazırlıkİlacın geçici olarak kesilmesi de dahil olmak üzere, manipülasyonun sonuçsuz olarak gerçekleştirilmesine olanak sağlayacaktır.

Aspirasyon biyopsisi, bir doku parçasının cerrahi olarak çıkarılmasından farklı olarak erken komplikasyonların gelişmesi açısından güvenlidir.

Seviye

Şimdi rahim boşluğundan aspirasyon hakkında konuşmalıyız - nedir bu? Aslında, iç yüzey birkaç sıra hücreden oluşan bir mukoza zarıdır. İşlem sırasında endometriyumun yüzeysel fonksiyonel tabakası kateterin içine girer ve daha sonra histolojik inceleme için gönderilir:

• Başlangıçta tahmin edildi dış görünüş aspire edin, çünkü bazı patolojik süreçlerde renginde veya yapısında bir değişiklik olur.
• Daha sonra mikroskop altında morfolojik bir çalışma gerçekleştirilir - endometriyumun yapısının değerlendirilmesiyle başlar. Tüm hücre özellikleri tanımlanır ve hemen normal değerlerle karşılaştırılır.
• Patolojide, endometriyumun aktivitesinde azalma - atrofi veya aşırı büyüme ve artan fonksiyon - hipertrofi ve hiperplazi belirtileri olarak görülebilir.
• Bazen atipik hücreler bulunur - yapıları normal parametrelerden farklıdır. Tespitleri kötü huylu bir neoplazmın işaretidir.

Çalışmanın sonucu çok daha fazla bilgi içeriyor ancak hastanın bunu deşifre etmesine gerek yok - sonuçların ilgili doktor tarafından yorumlanması gerekiyor.

İşlemden sonra

Rağmen modern prosedürler rahim boşluğunda kaba manipülasyonlar eşlik etmez, bundan sonra yine de bazı önerilere uymak gerekir. Bunların uygulanması bulaşıcı komplikasyonların gelişme olasılığını azaltır:

1. Önleyici tedbirler zamanında alınmalı üç gün Aspirasyon biyopsisi yapıldıktan sonra.
2. Genel kurallar arasında bu dönemde cinsel aktivitenin sınırlandırılmasının yanı sıra havuzlarda ve açık denizde yüzmenin yasaklanması yer alıyor. Soğuk mevsimde bir kadının hipotermiyi önlemesi gerekir.
3. Hijyen önlemleri cinsel organların yerel tuvaletini içerir. Düzenli olarak yıkanmak ve her gün iç çamaşırını değiştirmek, çeşitli şekillerde vajinal antiseptikler kullanmak gerekir.

Ped ve tampon kullanımı sorunu tartışmalı olmaya devam ediyor - bunlar artan bir enfeksiyon kaynağı olabilir mi? İşlem adet dönemi dışında gerçekleştirildiğinden günlük hijyen ürünlerini kullanmaktan kaçınmak daha iyidir.

Rahim gövdesinde patolojik süreçlerin gelişimi tespit edilirse, rahim boşluğundan aspiratın toplanması önerilebilir. Kural olarak, böyle bir çalışma, durumunu belirlemek için endometriyumun incelenmesini amaçlamaktadır. Teşhis sonuçlarına göre endometriyumun yapısı analiz edilir ve adet döngüsünün mevcut aşamasına uyumu (veya uyumsuzluğu) belirlenir.

Rahim boşluğunun aspirasyonu, kötü huylu veya iyi huylu tipte tümör oluşumlarının gelişimini önceden tespit etme fırsatı sağlar ve bu, gerekirse tedavinin zamanında başlamasına ve hastalığın ciddi sonuçlarından kaçınmasına olanak tanır.

Hangi durumlarda rahim boşluğundan aspirat alınır?

Rahim boşluğundan aspirasyon en güvenilir olarak kabul edilir ve basit bir şekilde araştırma için rahim organının içeriğinin çıkarılması. Uzmanlar, geleneksel küretajın aksine, bu yöntemin daha yumuşak olduğunu, çünkü rahim boşluğunun mukoza zarında hasara neden olmadığını belirtiyor. Ayrıca, bu prosedür oldukça nadiren çeşitli komplikasyonlara, örneğin inflamatuar süreçlerin gelişmesine yol açar.

Bu videodan kadın genital organlarındaki inflamatuar süreçler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz:

Rahim boşluğundan aspirat alınan muayenenin sonuçları genellikle iki gün içerisinde verilmektedir. Vücutta atipik hücrelerin varlığı tespit edilirse, belirlemek için histolojik ve biyopsi incelemesi yapılır. özellikler patoloji.

Prosedürün endikasyonları neler olabilir?

Aşağıdaki durumlarda uterus boşluğundan aspirasyon reçete edilir:

• Adet döngüsünde bozukluklar varsa;
• Birincil ve ikincil kısırlık durumunda;
• Endometrial hiperplazi veya endometriozisten şüpheleniliyorsa ve malign süreçlerden şüpheleniliyorsa (bu hastalıklar mevcutsa uterus boşluğu aspiratı yeniden reçete edilir);
• Ultrason olumsuz sonuçlar gösteriyorsa;
• Atipik vajinal akıntı durumunda;
• Hormonal ilaçlar alırken endometriyumun durumunu izlemek.

Ayrıca kadının uzun süredir doğum kontrol aracı olarak rahim içi araç kullandığı durumlarda rahim boşluğundan aspirat alınır. RİA'nın öngörülen süreden daha uzun süre takılmasının uterus endometriyumunun incelmesine ve bunun sonucunda üreme organlarında iltihaplanmanın gelişmesine yol açabileceği bilinmektedir.

Bu videoda rahim içi araç olarak bu tür doğum kontrolü hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz:

Vakum aspirasyonuna kontrendikasyonlar

Prosedürün nazik bir şekilde gerçekleştirilmesine rağmen, uygulanmasında hala bazı kontrendikasyonlar bulunmaktadır. Pratikte rahim boşluğu aspirasyonu şu durumlarda kontrendikedir:

• Jinekolojik ve ürolojik hastalıklar V akut aşama veya kronik alevlenme;
• Rahim organının ve herhangi bir nitelikteki vajinanın rahim ağzının iltihaplanması durumunda;
• Rahim boşluğundan aspiratlar özellikle kolpitis ve servisit için kontrendikedir.

Kadın hamile ise rahim aspirasyonunun reçete edilmediğine dikkat etmek önemlidir.

Rahim boşluğundan aspirat nasıl toplanır?

Tabii ki, rahim aspirasyonu reçetesi verilen her kadın, işlemin ne kadar acı verici olduğu ve buna nasıl hazırlanılacağı konusunda endişe duymaktadır. Daha önce doku örneklemesi işlemi Brown şırıngalar kullanılarak yapılıyordu ve bu durum hastanın acı çekmesine neden olabiliyordu. Bugün modern yöntemler Böyle bir prosedür için, Amerika'da üretilen özel vakumlu şırıngaların veya İtalyan kanüllerinin kullanılmasına izin veriyorlar. Ağrı derecesini en aza indirmek için işlemden bir saat önce anestezik bir farmakolojik ajan kullanılır.

Rahim boşluğundan aspiratlar adet döngüsünün 20 ila 25. günleri arasında alınır. İşlem sırasında doktor aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirir:

• Dış genital organlar iyodonatla dezenfekte edilir;
• Uterusun servikal bölümü spekulum kullanılarak açığa çıkarılır;
• Rahim organının rahim ağzı kurşun forsepsi ile tutulur;
• Bir şırınga (vakum) kullanılarak rahim gövdesinden bir aspirat alınır;
• İşlemin sonunda dış genital organlara tekrar işlem yapılır.

Rahim boşluğundan aspirasyon işlemi birkaç dakika sürer ve genellikle doğum öncesi kliniğinde gerçekleştirilir. Hastanın hastanede kalış için kaydolmasına gerek yoktur. Kadından olağan hijyen prosedürleri dışında özel bir hazırlık beklenmemektedir.

İşlem sonrası olası komplikasyonlar

Rahim boşluğu aspiratı toplandığında oldukça küçük bir yüzdede ciddi sonuçlara yol açabilmektedir. Nadir durumlarda, uterus gövdesinin mukoza zarında yaralanma meydana gelebilir; ağrı sendromu karın bölgesinde yukarıya doğru uzanan, köprücük kemiğine daha yakın. Manipülasyon sırasında kan damarları yaralanırsa, iç kanama olasılığı yüksektir. Ve bildiğiniz gibi kan kaybı sonucunda tansiyon düşer, mide bulantısı ortaya çıkar, baş dönmesi meydana gelir. Ayrıca bir süre hasta küçük kanlı akıntı fark edebilir.

Bir tane daha olası sonuç aspirasyondan sonra bir başlangıç ​​olabilir inflamatuar süreç rahim boşluğunda. Bu durumda kadın karın bölgesinde halsizlik, ağrı hisseder ve genel vücut ısısı önemli ölçüde yükselebilir. Enflamatuar semptomlar işlemden hemen sonra veya birkaç gün sonra ortaya çıkabilir. Ancak birçok hasta incelemesi bu tür komplikasyonların oldukça nadir görüldüğünü göstermektedir.

Endometrial biyopsinin tanı yöntemi olarak kullanımının uzun bir geçmişi vardır. 1937'de doğum kontrolünün kurucusu Amerikalı jinekolog John Rock, ilk olarak rahim endometriyumunu analiz için aldı ve bu gerçeği kaydetti. Ünlü doktor, jinekolojide hala kullanılan bir yöntem olan mukoza küretajını kullandı.

Endometrial biyopsi nedir?

Materyalin uterus boşluğundan çıkarılması ve ardından endometriyumun histolojisi, jinekolojik hastalığın nedenini belirlemek için minimum tanıya dahil edilir. Endometriyal biyopsi, daha sonraki histolojik inceleme için uterusun iç tabakasının mukoza örneklerinin elde edilmesidir.

Çoğu durumda biyopsi almak bağımsız, minimal invaziv bir çalışmadır. Büyük ölçekli bir operasyonun parçası olarak biyopsi yapıldığında bir durum ortaya çıkabilir. cerrahi müdahale ve dokuların durumu, çıkarıldıktan sonra 15-20 dakika içinde acil olarak değerlendirilir.

Alınan endometriyumun histolojik incelenmesi, benzer semptomlara sahip rahim hastalıklarının birbirinden ayırt edilmesine ve tedavinin bireysel olarak seçilmesine yardımcı olur.

Vakaların büyük çoğunluğunda biyopsi yapılmasına rağmen teşhis prosedürü Bazen endometriyal patolojilerin tedavisinde de kullanılır. Histoloğun aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirdiği laboratuvarda biyopsiyi incelemek 7 ila 12 gün sürer:

• Dokuları kurutur ve onları yağda çözünür hale getirir;
• Biyopsi materyalini parafinle emprenye ederek katı küpler oluşturur;
• Son derece keskin bir alet (mikrotom) kullanarak küpü en ince plakalara keser;
• 3 ila 10 mikron kalınlığındaki katmanlar bir cam slayt üzerine serilir ve boyanır;
• Depolama ve çalışma için sabitlenen başka bir camla örtün;
• Mikroskobik inceleme yapar;
• Endometriyumun yapısal özelliklerini açıklar.

Histolog teşhis koymuyor klinik tanı Bu, bir jinekolog tarafından biyopsi, kolposkopi, histeroskopi, görsel muayene, hastanın tıbbi geçmişinin incelenmesi ve şikayetlerinden elde edilen verilerin birleşimine dayanarak yapılır.

Sonuç, endometriyumun atipi belirtisi olmadığını belirtirse, yapısı adet döngüsünün evresine tekabül eder, bu sapmaların olmadığını gösterir.

Çalışma sırasında tespit edilen patolojiler:

• Endometriyal hiperplazi;
• Polipozis, tek polipler;
• Malign dönüşümler;
• Endometrit;
• Endometriyumun yapısı ile döngünün fazı arasındaki tutarsızlık.

Bazı hiperplazi türlerinde biyopsi örneğinde atipinin varlığı kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir. Kanser öncesi, hücrelerin yapısının ve hücre bölünme mekanizmasının ihlali, glandüler epitelyumun stromaya dönüşümü ve endometriyumun yapısındaki değişiklikler ile gösterilir.

Çalışma için endikasyonlar

Doğum yapıp yapmadığına bakılmaksızın her yaştaki kadına biyopsi yapılmaktadır. Manipülasyonun reçete edilmesinin nedenleri olmalıdır.

Belirteçler:

• Dönemler arasında kanama;
• Metroraji;
• amenore;
• Hormon tedavisi sırasında doğum, kürtaj sonrası kanama;
• Menopozdan sonra kanama;
• Tüp Bebek için hazırlık;
• Smear sitoloji incelemesi (Pap testi) sırasında tespit edilen atipik hücreler;
• Rahim tümörünün varlığı;
• Bilinmeyen etiyolojinin kısırlığı;
• En az üç adet döngüsü boyunca var olan uterusun ultrason taraması sırasında tespit edilen patolojik değişiklikler.

Bu çalışmaların en bilgilendirici olması için biyopsinin tam olarak belirlenen zamanda yapılması önemlidir. Bu süre adet döngüsünün evresine bağlıdır.

Bir kadın menopozdaysa, manipülasyon herhangi bir zamanda gerçekleştirilir veya kanamanın başlangıç ​​​​tarihine göre yönlendirilir. Kanserli bir tümörden şüpheleniliyorsa, döngünün herhangi bir gününde rahim boşluğundan aspirat alınır.

Manipülasyonun zamanlaması:

• Rahim polipi - adetin sonunda;
• Rahim kanaması - ortaya çıkışının ilk gününde;
• Metroraji – başlangıçtan itibaren 7-10 gün ağır kanama;
• Kısırlık – menstruasyondan 2-3 gün önce;
• Hormonlara endometriyal duyarlılığın belirlenmesi - döngünün 17-24 günü;
• Hormonal dengesizlik - 7-8 gün arayla birkaç çalışma.

Döllenmiş yumurtanın gelişimini kesintiye uğrattığı için hamileliğin herhangi bir aşamasında biyopsi yapılması yasaktır. Pıhtılaşma seviyesi azalırsa, pelvik organlarda iltihaplanma süreçleri varsa veya ağrı kesici ilaçlara alerjiniz varsa manipülasyon yapılmaz.

Rahim boşluğunda biyopsi işlemi nasıl yapılır?

Tanı testinin yeri, biyopsi örneğinin alınması için seçilen yönteme bağlıdır. Bu, bir jinekoloji muayenehanesindeki bir işlem odası veya bir hastanedeki küçük bir ameliyathane olabilir.

Manipülasyon başlamadan önce spekulum yardımıyla vajinal duvarlar genişletilir, vajina ve rahim ağzına giriş antiseptik ile tedavi edilir. Daha sonra mermi forsepsi ile boyun sabitlenir. Doktorun diğer eylemleri seçilen yönteme bağlıdır.

Teşhis küretajı

Bilgilendirici doğası nedeniyle bu radikal yöntem jinekolojide hala kullanılmaktadır. Uygulanması için endikasyonlar: menopoz sırasında ve kürtaj sonrası kanama, onkolojik patoloji gelişme olasılığı.

İlk aşamada, serviksin servikal kanalı, içine farklı çaplardaki bujilerin sırayla yerleştirilmesiyle genişletilir. Daha sonra rahim içerisine keskin kenarlı dar kaşık şeklinde bir küret yerleştirilir.

Doktor bu küretle uterusun iç boşluğunu kazıyarak aleti fundustan iç farenkse doğru hareket ettirir. Endometriumun alınan kısmı formaldehitli bir kaba yerleştirilir ve uterusun arka duvarını ve fallop tüplerinin ağzını tedavi etmek için küret yeniden yerleştirilir.

Avantajları:

• Küretaj aynı zamanda patolojik odakları ortadan kaldırdığı için terapötik bir manipülasyondur;
• Resmin bütünlüğü, atipik süreçleri kaçırmamanızı sağlar.

• Ağrılı ve travmatik prosedür intravenöz anestezi kullanılmasını gerektirir;
• Bundan sonra bir ay içinde iyileşmeniz gerekir;
• Jinekologun deneyim eksikliği komplikasyon riskini artırır.

Tam kürtajın bir türü, kısırlığın nedenini belirlerken veya tedaviye yanıtı incelerken yapılan CUG biyopsisidir. hormon tedavisi. Rahim duvarlarından materyal sadece 2-3 kazıma (tren) sonucu elde edilir. Küçük bir küretle, rahim ağzı kanalı genişletilmeden gerçekleştirilir.

Endometrial aspirasyon biyopsisi

Endometriyal alanların aspirasyon biyopsisini yapmak için Brown uterus şırıngası veya vakum aspiratörü kullanılır. Bu nazik yöntem, negatif ultrason sonuçlarının taranması için kullanılır.

Manipülasyon sırasında servikal kanalın genişletilmesine gerek yoktur, ancak rahatsızlığı önlemek için yine de anestezi kullanılır. Doktor, bir aspirasyon şırıngasına bağlı bir kateteri rahim boşluğuna yerleştirerek ve ardından aletin pistonunu kendine doğru çekerek malzemeyi çıkarır.

Endometriyal örneklerin vakumla aspirasyonu için rahim şırıngası yerine benzer çalışma prensibine sahip elektrikli bir cihaz kullanılır.

Araştırma için materyal toplayan, uterusun duvarları boyunca geçirilen bir aspirasyon tüpü takılıdır. İşlemden önce kadına antispazmodik bir enjeksiyon yapılır, rahim ağzı ve rahim çevresi dokusu uyuşturulur.

Avantajları:

• Düşük travma;
• İlk durumda hızlı iyileşme;
• Minimum ağrı.

• Vakum aspirasyonundan sonra uzun süreli iyileşme;
• Alınan malzemenin yapısını korumanın zorluğu.

Pipelle endometriyal biyopsi

Düşük travmatik ve neredeyse ağrısız pipel biyopsisi modern versiyon endometrial aspirasyon. Malzemeyi çıkarmak için, rahim duvarına sıkıca bastırılan, 3 mm çapında esnek, ince bir Pipel ucu kullanın.

Doktorun endometriyal numuneleri çıkarmak için negatif basınç oluşturmak için kullandığı bir pistona bağlanır. Biyopsi örneği alınması 3 kez tekrarlanır ve ardından prob çıkarılır.

Avantajları:

• Haydi alalım yüksek kalite malzeme;
• Rahim mukozasına zarar vermez;
• Ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir;
• Anestezi gerektirmez;
• Komplikasyonlara neden olmaz.

• Sınırlı doku örnekleme alanları nedeniyle ciddi patolojiler gözden kaçabilir;
• Histolojiyi kullanarak endometriyumun yapısını eski haline getirmek zordur.

Histeroskopi sırasında yapılan biyopsinin tanısal doğruluğu yüksektir. Manipülasyon intravenöz anestezi ve endoskop kontrolü altında gerçekleştirilir. Bundan sonra kadın hızla iyileşir.

Herhangi bir biyopsi yönteminin yüksek kaliteli anestezisi ile bir kadın deneyimlemez ağrı Pipel aspirasyonu anestezi olmadan bile neredeyse ağrısızdır.

Tanısal küretaj ve rahim boşluğundan herhangi bir yöntemle aspirasyon alınması minimal invaziv bir cerrahi müdahale olduğundan tek bir standartla manipülasyona hazırlanırlar. Ameliyat öncesi tanı şunları içerir:

• Genel kan ve idrar analizi;
• Kan Kimyası;
• Koagülogram;
• HIV için kan testi, sifiliz ve hepatit varlığı;
• Vajina ve servikal kanalın florasına bulaşma.

Hamileliği tamamen dışlamak için doğurgan yaştaki kadınlar, hCG'nin (insan koryonik gonadotropini) varlığının test edilmesi için idrar veya kan bağışında bulunur.

Biyopsiye nasıl hazırlanılır?

Pipel biyopsiye ve biyopsi materyalini çıkarmaya yönelik diğer yöntemlere hazırlanmak için, işlemden 4-5 hafta önce almayı bırakmanız önerilir. hormonal ilaçlar 3-4 gün öncesinden kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçları almayın.

İkincisi.

Ameliyat öncesinde vajinal tampon, fitil ve vajinal tablet kullanımı yasaktır. Biyopsiden 2-3 gün önce yakın temastan kaçınmalısınız.

Üçüncü.

İşlemin yapılacağı gün veya bir gün önce genital bölgedeki tüyler alınır. Genel veya intravenöz anestezi kullanıldığında, müdahaleden 8-12 saat önce yemek yememeli, biyopsiden 6 saat önce suyu reddetmelisiniz. Bir gün önce lavman yapılması veya hafif bir müshil alınması tavsiye edilir.

Çünkü biyopsi hasarı önleyemez kan damarları endometriyum, manipülasyondan sonraki birkaç gün boyunca kadın kesinlikle hafif bir kanama yaşayacaktır. Seçim yok hoş olmayan koku 5-6 günden fazla sürmez.

İşlemden sonraki 3-4 hafta boyunca tavsiyelere uymak en uygunudur:

• Endometriyumun aspirasyon vakum biyopsisi ve tanısal kürtajdan sonra birkaç gün yatakta kalmanız gerekir;
• Sıcak banyo yapamazsınız, havuzda yüzemezsiniz, açık su kütlesinde yüzemezsiniz veya sauna veya buhar banyosunu ziyaret edemezsiniz;
• Aşırı soğutmamak ve aşırı ısınmadan kaçınmak önemlidir;
• Kendinizi fiziksel ve duygusal olarak aşırı yormamanız tavsiye edilir, stresten kaçınmanız gerekir;
• Yakın temaslar geçici olarak yasaktır.

Bir kadının iyileşmesi için gereken süre biyopsinin nasıl yapıldığına bağlıdır. Örneğin endometrial mukozadan hafif bir pipel biyopsi sonrasında 2-3 gün içerisinde normal hayatınıza dönebilirsiniz.

Küretajdan sonra tam yenilenme 3-4 hafta sürebilir. Ağır kanama varsa ve şiddetli acı Eğer alt karın bölgesinde kramp veya ateş varsa hemen bir doktora başvurmalısınız.

Endometriyal biyopsi uygun hazırlık ve antiseptiklere tam uyum - bu, üreme sağlığını iyileştirmeye ve ciddi hastalıklardan kaçınmaya yardımcı olan bilgilendirici bir teşhis çalışmasıdır.

Daha önce, bazı jinekolojik hastalıklar için, endometrial numunelerin toplanması amacıyla küretajı (yani klasik cerrahi kürtaja benzer bir prosedür) içeren yalnızca uterus mukozasının travmatik biyopsi teknikleri kullanılıyordu. Ancak aspirasyon biyopsisinin (veya Pipelle biyopsisinin) ortaya çıkışı sayesinde böyle bir muayene daha ağrısız ve güvenli hale geldi.

Endometrial dokuyu toplamak için kullanılan bu minimal invaziv cerrahi teknik, özel bir plastik tüp - boru kullanılarak gerçekleştirilir. Bu cihazın kalınlığı 3 mm olup, çalışma prensibi şırınga mekanizmasına benzemektedir. Tüpün içinde bir piston vardır ve bir ucunda endometriyumun aspire edilmesiyle borunun ucuna girilmesi için bir yan delik bulunmaktadır.

Bu yazımızda size endometriyal aspirasyon biyopsisinin endikasyonlarını, kontrendikasyonlarını, hastanın işleme nasıl hazırlanacağını, avantajlarını ve yöntemlerini tanıtacağız. Bu bilgiler, bu teşhis tekniğinin özünü anlamanıza yardımcı olacak ve aklınıza takılan her türlü soruyu doktorunuza sorabilirsiniz.

Endometrial doku toplamaya yönelik klasik cerrahi yöntemin aksine, aspirasyon biyopsisi servikal kanalın genişletilmesini gerektirmez. Tek kullanımlık bir tüpün ucu, ek cihazlar kullanılmadan rahim boşluğuna yerleştirilir. Doktor pistonu kendine doğru çekerek endometriyumun küçük bir alanının gerekli aspirasyonu için negatif basınç yaratır. Aynı zamanda rahim iç tabakasında geniş oluşumlar oluşmaz. yara yüzeyleri, rahim ağzı mekanik darbelerden etkilenmez ve hasta önemli bir rahatsızlık yaşamaz.

Belirteçler

Jinekolojik muayene ve ultrasondan sonra doktorun hastanın uterusun iç tabakası olan endometriyumun durumunda patolojik değişiklikler olduğundan şüphelendiği durumlarda aspirasyon biyopsisi reçete edilir. Elde edilen doku örnekleri uterusun mukoza tabakasının histolojik analizini yapmayı ve doğru tanı koymayı mümkün kılar.

Endometriyal aspirasyon biyopsisi aşağıdaki klinik durumlarda reçete edilir:

• Endometriyal hiperplazi;
• bozukluklar (asiklik yetersiz kanama, menometroraji, yetersiz adet kanaması, bilinmeyen kökenli);
• kronik endometrit;
• kısırlık şüphesi;
• kadınlarda adet döneminde ağır kanama;
• iyi huylu veya kötü huylu bir tümörün (endometriyal kanser) varlığından şüphelenilmesi.

Pipelle biyopsisi sadece endometriyal patolojileri teşhis etmek için değil aynı zamanda hormon tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için de yapılabilir.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda endometrial aspirasyon biyopsisi yapılamaz:

• akut fazda;
• gebelik.

Pipelle biyopsisi gerçekleştirmeye yönelik olası sınırlamalar aşağıdaki klinik durumları içerir:

• kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları;
• şiddetli formlar;
• sürekli kullanım (Clexane, Warfarin, Trental, vb.);
• kullanılan ilaçlara bireysel hoşgörüsüzlük.

Bu tür durumların tespit edilmesi durumunda hastaya özel hazırlık yapıldıktan sonra aspirasyon biyopsisi yapılabilir veya başka bir çalışma ile değiştirilebilir.

Prosedüre doğru şekilde nasıl hazırlanılır

Endometriyumun aspirasyon biyopsisi minimal invaziv bir işlem olmasına rağmen, bu sırada rahim boşluğuna aletler sokulur ve bu organın iç tabakasının bütünlüğünde küçük de olsa hasar meydana gelir. Bu nedenle böyle bir çalışmanın olası komplikasyonlarını dışlamak için hastanın materyal toplanmasına uygun şekilde hazırlanması gerekir.

Hariç tutmak için olası kontrendikasyonlar Endometriyal aspirasyon biyopsisi yapılmadan önce aşağıdaki tanısal testlerin yapılması gerekir:

• jinekolojik muayene;
• mikroflora yayması;
• rahim ağzından sitolojik yayma (PAP testi);
• Pelvik organların ultrasonu;
• hCG için kan testi;
• hepatit B ve C, sifiliz ve HIV için kan testi;
• (tercihen).

Pipelle biyopsisi reçete ederken doktor, hastadan aldığı ilaçlarla ilgili tüm bilgileri almalıdır. ilaçlar. Kan sulandırıcı ilaçların (Klopidogrel, Aspirin, Warfarin vb.) alınmasına özellikle dikkat edilir. Gerekirse doktor işlemden birkaç gün önce bunların alınma sırasını değiştirebilir.

Endometrial aspirasyon biyopsisi reçete edilirken çalışma tarihinin seçilmesine özellikle dikkat edilir. Bir kadın henüz menopoza girmemişse, işlemin zamanlaması adet döngüsünün gününe bağlıdır. Eğer hasta artık adet görmüyorsa anormal rahim kanamasının başlangıcına göre doku örneklemesi yapılır.

Tipik olarak endometriyal aspirasyon biyopsisi aşağıdaki günlerde yapılır:

• 18-24 gün - döngünün aşamasını oluşturmak için;
• patolojik kanama durumunda ilk gün - kanamanın nedenini belirlemek;
• döngünün 5-10. günlerinde - aşırı ağır dönemlerle (polimenore);
• Döngünün ilk gününde veya menstruasyondan önceki gün - kısırlıktan şüpheleniliyorsa;
• haftada bir kez – eğer hamilelik gerçekleşmezse ve adet kanaması yoksa;
• 17-25. günlerde – hormonal tedavinin etkinliğini izlemek için;
• Döngünün herhangi bir gününde - malign bir neoplazmın varlığından şüpheleniliyorsa.

Pipelle biyopsisi için doğrudan hazırlık çalışmadan 3 gün önce yapılır. Bu günlerde bir kadının aşağıdaki doktor tavsiyelerine uyması gerekir:

1. Cinsel ilişkiyi reddedin.
2. Vajinaya duş yapmayın, fitil, merhem ve kremler sokmayın.
3. Artan gaz oluşumuna katkıda bulunan yiyecekleri menüden hariç tutun.
4. Çalışmadan önceki akşam temizleyici bir lavman yapın.

Endometriyal aspirasyon biyopsisi işlemi klinikte özel donanımlı bir ofiste yapılabilir. Kural olarak lokal anestezi kullanılmasını gerektirmez, ancak bazen bu ağrı giderme yöntemi özellikle hassas hastalar için uygulanır. Bu gibi durumlarda, çalışmayı yapmadan önce doktor herhangi bir şeyin olmadığından emin olmalıdır. alerjik reaksiyon Kullanılan ilaca göre (tıbbi geçmişe veya yapılan teste göre).

Prosedür nasıl uygulanıyor?

Belirlenen günde sevk edilen hasta aspirasyon biyopsisi için muayenehaneye gelir. Endometrial doku toplama prosedürü şu şekilde gerçekleştirilir:

1. Kadın jinekolojik sandalyeye uzanır ve doktor vajinaya spekulum yerleştirir. Gerektiğinde gerçekleştirilen lokal anestezi rahim ağzını lokal anestezik bir solüsyonla sulayarak.
2. Pipelin ucu rahim ağzı kanalından rahim boşluğuna yerleştirilir.
3. Jinekolog pistonu geri çeker ve tüpte negatif basınç oluşturulur. Bu etki sonucunda endometriyumun bir kısmı pipel boşluğuna girer. Doktor farklı alanlardan malzeme toplar.
4. Yeterli materyal elde edildikten sonra doku örnekleri histolojik analiz için laboratuvara gönderilir.
5. Pipel rahim boşluğundan çıkarılır. İşlemin süresi 1-3 dakikadır.

Endometriyal dokunun histolojik analizinin sonuçları biyopsiden 7-14 gün sonra elde edilir. Jinekolog bunları değerlendirdikten sonra teşhis koyar ve ileri muayene ve tedavi için bir plan hazırlar.

İşlemden sonra

Endometriyumun aspirasyon biyopsisini yaptıktan sonra hasta tatmin edici hisseder ve evine gidebilir. Performansı hiçbir şekilde bozulmaz ve hastaneye yatırılmasına gerek yoktur.

Sonraki 1-2 gün içerisinde hasta kendini hafif hissedebilir. acı verici hisler alt karın bölgesinin çekilmesi. Önemli rahatsızlıklara neden olan kramp ağrısını ortadan kaldırmak için bir kadın antispazmodikler (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon) alabilir. Kural olarak bu tür rahatsızlıklar 1 günden fazla sürmez.

Aspirasyon biyopsisi işleminden sonraki ilk birkaç günde kadınlarda genital sistemden hafif, kanlı akıntı görülür. Uzmanların çoğu, hastalarına bu günlerde cinsel ilişkiden uzak durmalarını öneriyor. Fesihten sonra kanlı akıntı Bir kadın hamileliği önlemek için cinsel aktiviteye devam edebilir ve bariyer doğum kontrolü kullanabilir.

Çalışmadan sonra adet kanaması zamanında veya biraz gecikmeli olarak (10 güne kadar) gerçekleşebilir. Bu gibi durumlarda kadının hamilelik testi yaptırması ve doktora başvurması önerilir.

Aspirasyon biyopsisinden sonra mevcut veya sonraki döngüde gebelik meydana gelebilir. Bu endometrial örnekleme yöntemi yumurtalıkların işleyişini etkilemez ve uterus mukozasının kalan alanı döllenmiş yumurtanın implantasyonu için yeterlidir.

Olası komplikasyonlar

Endometriyal aspirasyon biyopsisi işlemi minimal invazivdir ve nadir durumlarda komplikasyonlara yol açar. Muayeneden sonra jinekolog hastayı semptomlara alıştırmalı, ortaya çıktığında hemen doktora başvurmalıdır:

• artan vücut ısısı;
• vajinadan kanama (kalın, parlak kırmızı akıntı);
• alt karın bölgesinde sürekli ağrı;
• baş dönmesi veya bayılma;
• kasılmalar.

Endometrial aspirasyon biyopsisinin faydaları

Pipelle biyopsisinin bir takım önemli avantajları vardır:

• rahim duvarlarında düşük yaralanma riski;
• aletleri yerleştirmek için servikal kanalı genişletmeye gerek yoktur;
• rahim boşluğunun erişilemeyen alanlarından endometriyal doku elde etme olasılığı;
• minimum enfeksiyon riski;
• minimum komplikasyon riski;
• işlem sırasında ağrı yok;
• biyopsi sonrası hastanın hızlı iyileşmesi;
• çalışmayı ayakta tedavi bazında yapabilme yeteneği ve hastanın hastaneye yatırılmasına gerek yoktur;
• yüksek bilgi içeriği;
• yokluk negatif etki hamileliğe hazırlanan bir kadının vücudunda (örneğin IVF'den önce);
• prosedür için basit hazırlık;
• düşük araştırma maliyeti.

Aspirasyon biyopsisinden sonra histolojik analizin sonucu ne gösterecek?

Yoklukla patolojik anormallikler rahim mukoza tabakasının yapısında, analiz sonucunda endometriyumun karşılık geldiği gösterilecektir. yaş normu ve adet döngüsünün evresi, ancak herhangi bir atipi belirtisi tanımlanmadı.

Uterusun mukoza tabakasının yapısında sapmalar tespit edilirse, analiz sonuçlarında aşağıdaki patolojik değişiklikler gösterilebilir:

• adenomatoz (veya kompleks endometrial hiperplazi);
• basit yaygın (veya glandüler, glandüler-kistik) endometriyal hiperplazi;
• atipi (veya polipozis, tek polipler) olan veya olmayan lokal endometriyal hiperplazi;
• basit veya karmaşık atipik endometrial hiperplazi;
• endometriyal hipoplazi veya atrofi;
• endometrit;
• endometriyumun kalınlığı ile adet döngüsünün evresi arasındaki tutarsızlık;
• endometriyumun malign dejenerasyonu.

Endometrial aspirasyon biyopsisi sıklıkla şüpheli ultrason sonuçları olan hastaların muayenesinde bir tarama yöntemi olarak kullanılır. Bununla birlikte, uterusun iç tabakasından doku toplamaya yönelik bu yöntem, her zaman, varlığını tamamen dışlamak için yeterli miktarda materyalin elde edilmesine izin vermez. malign tümörler. Bu nedenle kanserli bir süreçten şüpheleniliyorsa hastanın muayenesi daha bilgilendirici bir teşhis kürtajıyla desteklenir.

Endometrial aspirasyon biyopsisi sonrası ne yapılmalı

Pipelle biyopsisi yapıldıktan sonra doktor hastanın bir sonraki ziyareti için bir tarih belirler. Tipik olarak histolojik inceleme testleri işlemden 7-14 gün sonra hazır olur ve sonuçlarına göre jinekolog teşhis ve tedavi önlemleri için daha ileri taktikler belirleyebilir.

Atipi veya kanserli süreç belirtileri tespit edilirse, doktor ek araştırma ihtiyacına karar verir ve cerrahi tedavi. Histolojik analiz sonuçları inflamasyonun varlığını gösteriyorsa, hastaya antibiyotik tedavisi ve antiinflamatuar ilaçlar verilir.

Adet döngüsü sırasında hiperplazi belirtileri veya endometriyumun hormonal değişikliklere yetersiz tepkisi belirlenirken, doktor endokrin bozukluklarını tanımlamak için ek teşhis testleri yapar. Bundan sonra hastaya, endometriyumun durumunu iyileştiren ve üreme fonksiyonunu geri kazandıran, diğer ilaçları ve fizyoterapötik prosedürleri alan hormon tedavisi reçete edilebilir.

Birçok jinekolog hastası, rahim boşluğundan aspirasyon gibi bir manipülasyonu duymaktadır. Bu işlemin ne olduğundan, neden kadınlara uygulandığından bahsedelim. farklı Çağlar, avantajları ve dezavantajları nelerdir?

"Aspirasyon" terimi, kelimenin tam anlamıyla "emmek" anlamına gelir. Tıpta aspirasyon biyopsisi yaygın olarak kullanılmaktadır - yani, genellikle basınç farkına dayalı olarak "emme" kullanılarak doku parçaları elde edilmesi. İşlem bir şırınga, özel problar, vakumlu elektrikli aspiratörler vb. İle gerçekleştirilir.

Bu tür bir aspirat akciğerlerden, bronşlardan, mideden, sinüslerden ve büyük sıvı oluşumlarından alınabilir. Jinekolojide rahim boşluğundan aspirasyon biyopsisi çok yaygındır.

Bu prosedürün üç ana türü vardır:

• Bir vakum aspiratörü kullanarak endometriyumun aspirasyon biyopsisi;
• Bir şırınga veya manuel (manuel) vakum aspirasyonu kullanılarak aspirasyon biyopsisi;
• Pipelle endometrial biyopsi veya özel bir uterus probu kullanarak aspire edin.

Son zamanlarda, bu manipülasyonlar çeşitli endikasyonlar için yaygınlaştı:

• Yaklaşık ve ilk teşhis eğer şüpheleniyorsan çeşitli hastalıklar rahim gövdesi. Bu manipülasyon rahim kanseri, endometriyal hiperplazi, kronik endometrit gibi durumların teşhis edilmesi için yapılabilir. Çeşitli seçenekler rahim boşluğunun anormal koşulları - hematometre, serozometre.
• Çeşitli jinekolojik prosedür ve operasyonlardan önce rutin muayene. İnfertilitesi olan kadınlarda tüp bebek, tohumlama ve yumurtlamanın uyarılmasından önce endometrial biyopsi yapılır.

Jinekolojik hastalarda bu manipülasyon, örneğin rahim miyomlarının alınması, pelvik taban plastik cerrahisi gibi planlı operasyonlardan önce birincil aşama olarak gerçekleştirilir. Daha önce, bu amaçlar için rahim boşluğunun ayrı tanısal küretajı kullanılıyordu, ancak son yıllarçoğu durumda bu tür travmatik muayeneye gerek yoktur.

• Kadınlarda kısırlığın nedenlerinin teşhisi. Bu durumda histolojik inceleme için endometrial doku elde edilebilir. Bu, endometriyumun kullanışlılığını, adet döngüsünün fazına uygunluğunu ve bir inflamatuar yanıtın varlığını veya yokluğunu değerlendirmek için önemlidir.
• Belirli bir durum için tedavinin etkinliğinin izlenmesi ve değerlendirilmesi. Rahim boşluğundan alınan bir aspirasyon, reçete edilen ilaçların örneğin endometrial hiperplazi için yardımcı olup olmadığı veya kronik endometritin antibiyotiklerle tedavi edilip edilmediği konusunda bir cevap verebilir.

Şimdi her aspirasyon biyopsisi türüne ayrı ayrı bakalım.

Vakum biyopsisi

Bu, endometriyumun durumunu teşhis etmenin yanı sıra, kısa süreli gebelikleri sonlandırmak ve ayrıca rahim boşluğunu kan pıhtılarından, hematometrelerden, serozometrelerden, döllenmiş kalıntılardan temizlemek için kullanılan ve kullanılmaya devam eden daha eski bir yöntemdir. kürtajdan sonra yumurta ve geciktiğinde doğum sonrası lochia.

Kaynak: vashamatka.ru

Yöntemin özü elektrikli süpürge prensibini kullanmaktır. Vakum aspiratörü, bir kompresör, rahim boşluğuna yerleştirilen ince bir aspirasyon probu veya kateter ve elde edilen aspirasyon için bir kaptan oluşan elektrikli bir cihazdır.

Bu tip aspiratör aynı zamanda erken gebeliklerin sonlandırılmasında da kullanılmaktadır.

Aspirasyon prosedürü aşağıdaki gibidir:

• Hasta jinekolojik sandalyede standart pozisyonda yatar.
• Rahim ağzı spekulumda dışarı çıkarılır, forseps ile sabitlenir, bir düğme probu kullanılarak doktor servikal kanaldan geçer ve rahim boşluğuna bir kateter yerleştirir.
• Kateter sabitlenir, doktor cihazın pedalına basar, “elektrikli süpürge” negatif basınç oluşturur ve rahim boşluğunun dokuları kabın içine emilir.
• Doktor aletleri çıkarır ve vajinayı ve rahim ağzını antiseptiklerle tedavi eder. İşlem bitti.

Ortaya çıkan dokular miktarlarına göre sabitlenir. İyi ve bol miktarda aspirasyon varsa biyopsi formaldehite yerleştirilebilir ve histolojik incelemeye gönderilebilir. Aspirasyon yetersiz olduğunda histoloji genellikle bilgi verici değildir. Böyle bir biyopsiyi sitolojik bir slayta yerleştirmek ve göndermek daha iyidir. sitolojik inceleme hücresel bileşim.

Manipülasyon genellikle olmadan gerçekleştirilir Genel anestezi lokal anestezi altında rahim ağzına belirli noktalara novokain veya lidokain çözeltisi enjekte edilir. Doğum yapmış gençlerde doğal olarak Kadınlarda, prosedür bazen hiç anestezi olmadan sessizce gerçekleştirilir ve bu da hastanın bir anlık küçük bir rahatsızlığa neden olur.
Manuel aspirasyon

Prosedürün anlamı genel olarak benzerdir, yalnızca "emmek" için elektrik gücü yerine manuel kuvvet kullanılır. Manuel aspiratör, sıkı bir pistona ve elde edilen dokuyu toplamak için bir kaba sahip bir tür büyük şırıngadır.

Boru biyopsisi

Bu, endometriyal doku elde etmenin en modern, teknolojik açıdan gelişmiş ve minimal invazif yöntemidir. Bu tip aspirasyon için özel aspirasyon probları kullanılır.

Operasyon tekniği benzerdir, ancak rahim ağzının genişletilmesini veya “kaba” kuvvetin (manuel veya elektrik) kullanılmasını gerektirmez. Boru probları çok incedir, esnektir, servikal kanala kolayca girer ve kullanımı oldukça uygundur.

Avantajlar ve dezavantajlar

Olumlu noktalardan başlayalım:

• Düşük invazivlik ve pratik tam yokluk rahim boşluğunun ayrı küretajı ve histeroskopinin aksine, rahim boşluğunun mukoza zarının travmatizasyonu. Bu, hamileliği planlayan genç doğurmamış kadınlar için çok önemli ve önemlidir, çünkü rahim boşluğunun mukoza zarı hamileliğin başarılı başlangıcı ve seyri için temel faktörlerden biridir.
• Genel anesteziye gerek yoktur ve bu nedenle anestezinin riskleri ve olası komplikasyonları yoktur.
• Basitlik ve hız. Bu yöntemler histeroskopiden farklı olarak yaygındır, hemen her kurumda mevcuttur ve pahalı değildir.
• Hastaneye yatmaya veya hastanede kalmaya gerek yoktur.

ABD'de bu tür bir manipülasyona "ofis" veya "ofis" denir çünkü bir hastanede değil, tamamen ayakta tedavi ortamında - normal bir jinekoloğun muayene odasındaki normal bir jinekolojik sandalyede gerçekleştirilir ve herhangi bir müdahale gerektirmez. özel eğitim, anestezi ve hastalık izni.

Yani kadın bu işlemden geçerek işine, “ofise” dönebilmektedir.
Birkaç komplikasyon. Minimal invaziv doğası göz önüne alındığında, prosedürün RDV veya histeroskopiden farklı olarak neredeyse hiçbir ciddi komplikasyonu yoktur.

Manipülasyonun dezavantajları şunlardır:

• “Göz kontrolü” yoktur, yani en şüpheli bölgeden görsel kontrol altında biyopsi alınabilen histeroskopinin aksine, işlem prensip olarak kör olarak gerçekleştirilir.
• Tanının yönelimi. Kural olarak, ciddi vakalarÖrneğin, rahim boşluğundan alınan bir aspiratta kanser hücreleri tespit edildiğinde, açıklayıcı bir teşhis belirtilir - histeroskopi.
• Önemli terapötik etkinin olmaması - yani aspirasyon biyopsisi ile kanamayı durdurmak veya polipi çıkarmak imkansızdır. En fazla vakum aspirasyonu sıvı, kan ve eksudanın boşluğunu boşaltabilir. Ne zaman
• Pipel biyopside, probun son derece ince çapı nedeniyle terapötik bir etki genellikle imkansızdır.

Hazırlık

Prosedür “ofis” olarak adlandırılsa da, öncesinde yine de asgari bir inceleme yapılması gerekmektedir:

• Pelvik organların ultrasonu, doktorun prosedürün resmini ve endikasyonlarını anlaması ve ayrıca bu hastadaki genital organların herhangi bir yapısal özelliğinin (örneğin, uterusta bicornuat uterus veya septum) olması durumunda anlaması için.
• Vücuttaki akut inflamatuar süreçleri dışlamak için genel kan ve idrar testleri.
• Vajinadaki iltihaplanma sürecini dışlamak için flora için jinekolojik yayma.
• Atipik hücreler için rahim ağzından bir smear - onkositoloji.

Komplikasyonlar

Bu tür bir prosedürle ilgili komplikasyonlar son derece nadirdir, ancak olası olanları bilmek önemlidir:

• Rahim duvarlarının aletlerle veya bir sondayla delinmesi neredeyse tesadüfi bir durumdur, çünkü manipülasyonun bu versiyonunda histeroskopi veya RDV'de olduğu gibi keskin, sert aletler yoktur.
• İkincil enfeksiyon, hastadaki zayıf smear ve aseptik kuralların ihlali nedeniyle ortaya çıkabilen akut veya kronik endometrittir.

Sonuç olarak, rahim boşluğundan aspirasyonun cerrahi teşhis yöntemlerine mükemmel bir alternatif olduğunu, anestezi ve invaziv prosedürlere kontrendikasyonu olan hastalar için gerçek bir kurtuluş olduğunu söylemek isterim.