Bilek eklemi bölgesinde kırıklar Önkol kemiklerinin distal ucunda kırıklar

Tipik bir konumda yarıçapın kırılması.Önkol kemiklerinin distal ucunda meydana gelen kırıklardan günlük yaşamda en yaygın olanı sözde kırıklardır. yarıçapın tipik kırığı (“loco typico'da fractura radius”). Bu kırılmanın mekanizması iyi bilinmektedir. Genellikle (90"/o'dan fazla vakalarda), el üzerine bir düşme meydana geldiğinde, avuç içi bir nesneye veya desteğe büyük bir kuvvetle çarptığında ve yarıçapın ucu dorsal olarak sıkıştırıldığında (boyunca kırılma) meydana gelir. Kolik). Tipik bir konumda yarıçapın kırılması, bileğin bükülmesiyle nadiren meydana gelir. Bilek eklemi büküldüğünde kırılma meydana gelir Smith. Bu durumda, yarıçapın sonu, esas olarak palmar kenarı, neredeyse diyafiz tarafından kırılır. Tedavi prensipleri aşağıda özetlenmiştir.

1.Yer değiştirmemiş yarıçap kırıklarıÖncelikle alçı ile, 7 gün sonra ise 3-4 hafta boyunca dairesel alçı ile sabitlenirler.

2.Yer değiştirmiş kırık genellikle intravenöz anestezi altında azalır. Parmaklara uygulanan cihaz genellikle 1, 2, 3 ve 4 numaralı parmaklara traksiyon uygular. Omuzda kontraksiyon yapılır. Cerrah başparmağıyla kırığın üzerine doğrudan baskı uygulayarak redüksiyona yardımcı olur. Anestezi sırasında kemik parçalarının hastadaki yeniden konumlandırılması yoğunlaştırıcı bir ekran tarafından kontrol edilir (pirinç.8-237). Yeniden konumlandırma başarılı olursa ön kola gazlı bezle bağlanan sırt alçı ateli uygulanır. Şu tarihte:

Pirinç. 8-237. Yoğunlaştırıcı bir ekranın kontrolü altında parmak traksiyonu kullanılarak tipik bir lokasyondaki yarıçap kırığının azaltılması

Eklemlere giren parçalı kırık. alçı ateli deltoid kasın girişine ulaşmalıdır. Alçı sertleştikten sonra hasta uyanabilir. Bunun ardından aşerme ortadan kaldırılır ve gazlı bez bandajları tamamen çıkarılır. Yeniden konumlandırmanın doğruluğu bir kez daha röntgen ile kontrol edilir ve ardından sertleştirilmiş alçı ateli, dairesel bandajlarla uzvun üzerine sabitlenir. Mağdur hemen aktif faaliyetlere başlayabilir motor egzersizleri parmaklar. Alçı atelinin gevşetilmesine veya yeniden uygulanmasına gerek olmadığı belirlenene kadar alçı izlenir.

Bundan 5-7 gün sonra uzuv tekrar parmakları gerdiren bir cihazla sabitlenir, ancak ne anestezi ne de önemli bir çekiş kullanılmaz. Alçı çıkarılır ve tekrarlanan röntgen muayenesinden sonra dairesel alçı uygulanır. Yeni alçı sertleştikten sonra iki düzlemde röntgen çekilir. Kırığın pozisyonu haftalık olarak kontrol edilir. “Tipik” radius kırığı tipine bağlı olarak immobilizasyon 4-6 hafta sürer. Eğer kemik iyileşmişse fizik tedavi uygulanır.

3.Kırık yer değiştirmeye eğilimli ise, Eğer Hakkında konuşuyoruz Yukarıdaki yöntem kullanılarak kırık kemik uçlarının immobilizasyonunun sağlanamadığı çok parçalı bir kırık hakkında veya zamanında (yani 1-2 hafta sonra) ikincil yer değiştirme tespit edilirse, azaltılmış parçalar bir perkütan tespit teli (veya birkaç tel). Doğal olarak bu durumlarda alçı ile immobilizasyon da gerekmektedir. Alçı çıkarıldığında tutucu teller çıkarılır.

4. Tedavi sırasında palmar fleksiyon tipi kırıklar tutma tellerinin kullanımı daha sıktır, çünkü alışılagelmiş olan alçı bandajı kural olarak bu tür kırıkları iyi tutmaz.

5.Cerrahi tedavi Gençlerde ekleme giren yarıçapın kırığını uygun şekilde azaltmak ve düzeltmek mümkün değilse gereklidir. Tedavi sırasında hasar 0a1eagg1(ulnanın diyetle çıkığı ile distal üçte birlik yarıçapın kırılması), yarıçap kırığının plaka osteosentezi gerçekleştirilir ve kırılırsa ulnanın stiloid işlemi de vidalanır.

Tipik bir konumdaki yarıçap kırığı, uzunlamasına bir kesi ile açığa çıkarılır. Ekstansör tarafta tendon ulnar yönde çekilirse kemik açığa çıkar. Palmar yüzeyi, fleksör tarafta uzunlamasına bir kesi ile açığa çıkarılır. Parmakların fleksörleri ve pronator quadratus ulnar yönde, radyal oluşumlar radyal yönde çekilirse kemiğe ulaşırlar. Yarıçapın parçaları küçük bir bağlantıyla bağlanır

Pirinç. 8-238. Osteosentez (A) Küçük L veya T şeklinde bir plaka ile yarıçapın delici kırılması (B)

Pirinç. 8-239. Yanlış iyileşmiş radius kırığının düzeltilmesi, 1. Kırığın proksimalinde, radius eğik olarak kesilir

Pirinç. 8-240. Kötü kaynaşmış radius kırığının düzeltilmesi, II. Bir plaka ile sabitlenen osteotomi deliğine iliak kretinden bir kemik kaması yerleştirilir.

Pirinç. 8-241. Yarıçapta elips şeklinde osteotomi: A) yandan, B) sırt tarafından

T şeklinde veya L şeklinde bir plaka seçin (pirinç.8-238). Eksternal fiksasyon ancak osteosentez yeterince stabil değilse gereklidir. Yaşlı hastalarda taze kırık ancak açıksa ameliyat edilir. Sabitleme için kapalı kırıklar Gerektiğinde alçıya tespit teli ilave edilebilir.

6. Kötü pozisyonda iyileşen radius kırığı sonrasında bilek eklemi ağrılı kalır ve hareket kabiliyeti sınırlıdır. El fonksiyonunu geliştirmek için aşağıdaki işlemler yapılabilir.

Yarıçapın uzak ucu dorso-radyal bir yaklaşımla açığa çıkarılır. Kemiğin distal kısmında kısa süngerimsi vida için yer oluşturulur ve ardından salınımlı testere ile (doğrudan proksimal kırık hattına) transvers osteotomi yapılır. (pirinç.8-239). Yarım tüp şeklinde plak uygulandıktan sonra plak içinden distal parçaya süngerimsi bir vida yerleştirilir. Kemiğin ekseni ve uzunluğu onarılır. Osteotomi bölgesindeki plağın altında kama şeklinde bir kemik defekti belirir. Doldurmak için iliak krestinden bir parça alınır. süngerimsi kemik uygun büyüklükte ve tabağın altına yerleştirilir. Plaka kemik bloğunu stabil bir şekilde yerine sabitler (pirinç. 8-240). Bu operasyon kemiğin orijinal şeklinin geri kazanılmasını mümkün kılar. Yaşlı hastalarda ve ciddi osteoporoz durumlarında yapılmaz. Yarıçapın kırılmasından sonra, ulnanın ucu yarıçapın ötesine uzanırsa ve pronasyon pozisyonunda azaltılmış yarıçapın parçaları elin dönme hareketini engellerse, o zaman yarıçapın düzeltici osteotomi yerine yerleştirilen kısmın yeniden yapılandırılmasıyla kemik, ulna başının rezeksiyonu yapılabilir. Bu ameliyat, basit olması ve elin dönme hareketliliğini erken dönemde geri kazandırması nedeniyle sıklıkla yaşlı insanlara uygulanır. Ancak ameliyattan sonra yumruğu sıkmanın kaba kuvveti biraz azaldı.

Radiusun distal ucunun kırılmasından sonra ortaya çıkan deformite de sözde düzeltilebilir. eliptik osteotomi. Bu ameliyatın prensibi, yarıçapın süngerimsi kenarında enine bir osteotomi değil, eliptik bir osteotomi yapılmasıdır. (pirinç. 8-241). Bu şekilde iki kemik yüzeyi birbirine göre çeşitli düzlemlerde kaydırılabilir ve bu da kemiğin orijinal şeklinin yeniden yapılandırılmasını kolaylaştırır. Kemik iyileşene kadar küçük bir metal plaka veya çapraz tutucu teller ve alçı ile kemik düzeltilmiş pozisyonda tutulur.

Yeşil dal tipi kırık. İÇİNDE çocukluk kurulumda yeşil dal tipi kırık

Ön kolun 1. ucu yaygındır. Eksen düzeltilir ve kemikler alçıya sabitlenir.

Epifizyoliz. Radiusun distal epifizindeki hasar genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar. Epifizyoliz belirtileri, bir yetişkinde yarıçapın tipik bir kırığı ile ortaya çıkanlara benzer. Yazar bu gibi durumlarda konservatif tedaviyi tercih etmekte ve son çare olarak telleri tutmaktadır.

Çocuklarda ve ergenlerde ekleme yakın bir kırığın kapatılamaması, redükte edilememesi veya ikinci kez yer değiştirmesi durumunda internal tespit için küçük bir metal plaka veya tespit teli kullanılır. Operasyon sırasında germ kıkırdağının zarar görmemesi gerekmektedir.

Skafoid kırığı

Skafoid kemik el bileğinin en hareketli kemiğidir. Araştırma Ritter kırık bölgesinde skafoidin ilave hareketi mümkün olduğunda interkarpal eklem hareketlerinin nasıl değiştiğini gösterdi. Bir yandan kırık bölgesindeki artan yük ve diğer yandan skafoid kemiğe iyi bilinen zayıf kan akışı, skafoid kemiğin belirli kırıklarından sonra sıklıkla psödoartrozun ortaya çıkmasının nedenini açıklamaktadır. Zayıf iyileşme eğilimi, kemiğin proksimal kutbuna zayıf kan akışından ve oblik kırıkların instabilitesinden kaynaklanabilir. Bu nedenle, proksimal üçlünün kırıkları ve yer değiştirmeyle ilişkili (örneğin çıkıkla ilişkili) eğik kırıklar, skafoid kemiğin diğer kırıklarından ayırt edilmelidir.

Zamanında fark edilen kırıklar, yüksek olasılıkla konservatif olarak tedavi edilebilir. İlk olarak ön kola, ana falanksı hasarlı elin üzerine sabitlemek için kullanılan sırt alçı ateli uygulanır. baş parmak 40° muhalefet durumunda. 5-7 gün sonra alçı ateli, başparmağın ana falanksını da saran ve sabitleyen, ancak terminal falanksı serbest bırakan dairesel bir alçıyla değiştirilir. Parmakların hareketi bandajla sınırlı değildir. Daha distalde lokalize olan kırıkların prognozu daha iyidir. Transvers kırıklar 6-8 hafta hareketsiz kalır. Proksimal kutup ve oblik kırıkların tedavisinde alçı 12 hafta süreyle yerinde kalır. Daha sonra kullanarak röntgen dört projeksiyonda (“skafoid dörtlüsü”) kemiğin iyileşip iyileşmediğini kontrol ederler. İyileşme gerçekleşmediyse, alçı fiksasyonu altı hafta daha gerçekleştirilir.

Bağlardaki herhangi bir mekanik hasar için distorsiyon tanısı konur diz eklemi. Çoğu zaman, bu tür bir hasarın doğası doğası gereği travmatiktir, yani eklemdeki aktif veya pasif hareketin arka planında meydana gelir ve bu, doğal aktivite hacmini önemli ölçüde aşar. Kabaca söylemek gerekirse, bu hastalık bağların kısmen veya tamamen yırtılması anlamına gelir.

Genel özellikleri

Distorsiyon, diz doğal olmayan bir şekilde hareket ettiğinde ortaya çıkan bağ aparatının kapalı bir yaralanmasıdır. Travmatik bir faktör, ani veya aşırı motor aktivite, alışılmadık bir yön veya normu aşan bir fleksiyon ve ekstansiyon genliği olabilir.

Alt ekstremitenin bu tür hareketleri gerçekleştirdiği anlarda doğrudan bağlara önemli bir yük düşer. Travmatik faktör normu aşarsa, bağ dokusu gerginliğe dayanamaz ve yırtılmaya başlar. Uygulanan kuvvete bağlı olarak değişen derecelerde hasar meydana gelebilir. En zor olanı bağın tamamen yırtılması olarak kabul edilir. Bazı durumlarda, bu tür bir hasar, kemik dokusunun kopması, çıkık veya çıkması ile birlikte gözlemlenebilir.

Çoğu zaman, lateral medial ve lateral bağlar hasar görür, ancak iç yapıların yırtılma olasılığı göz ardı edilemez. Bu tür yaralanmalar sadece sporda değil günlük yaşamda da meydana gelir ve oldukça yaygın kabul edilir.

Ligament dokularıyla birlikte sinir lifleri de hasar görebilir ve damar elemanları Keskin ağrı ve orta derecede kanama şeklinde karakteristik semptomlar veren.

Patolojinin sınıflandırılması

İÇİNDE tıbbi uygulamaŞiddetin birkaç aşaması vardır

Dizdeki bağ yapılarının hasar görmesi:

• 1. derece hasar, tek tek lifler kırıldığında kaydedilir;
• Tüm bağ boyunca kısmi bir yırtılma meydana geldiğinde 2. derece teşhis edilir;
• 3. derece en şiddetli olarak kabul edilir, çünkü bu aşamada bağ lifleri tamamen yırtılır veya kemikten yırtılır.

Bu sınıflandırmaya dayanarak doktorlar yaralanmanın ciddiyetini belirler ve bu da yeterli bir tedavi stratejisi geliştirmeyi mümkün kılar.

Distorsiyon kendini nasıl gösterir?

Patolojinin semptomları doğrudan hasarın ciddiyetine bağlıdır.

Bağlarla ilgili sorunların yaygın belirtileri şunlardır:

• Hasarlı bağa bitişik dokuları kaplayan şiddetli şişlik;
• yerel nitelikteki keskin acı - ve acı verici hisler hem pasif hem de aktif her türlü dokunuşa ve harekete eşlik edin;
• eklemin kararsızlığı ve kararsızlığı.

Küçük hasarlarda spesifik semptomlar mevcuttur, ancak belirgin niteliktedir. Bu durumda dizin fonksiyonel yetenekleri bozulmaz.

İkinci derece hasara kanama eşlik eder. yumuşak kumaşlar, boşluğun yanında bulunur. Mikro yırtık bölgesinin palpasyonu kışkırtır keskin acı. Hasta bacağına ancak kısmen ağırlık verebilir.

Bağın tamamen yırtılmasıyla negatif semptomların şiddeti önemli ölçüde artar. ve hızla büyüyor. Yoğun ağrı sürekli hale gelir ve pasif hareketlerle bile yoğunlaşır. Şiddetli ağrının arka planında imkansız olduğundan bacağın aktif hareketleri tamamen hariç tutulur. Şişlik komşu dokulara yayılır ve buna hiperemi eşlik eder. Eklem boşluğunda olası kan birikmesi.

Teşhis

Distorsiyonu tanımlamak için şunları yapmak gerekir: ayırıcı tanıÇünkü bu tür yaralanmaların semptomları morluklara, kırıklara ve çıkıklara benzer.

Birinci basamak bakım tesislerinde veya acil servislerde ilk adım röntgen çekmektir. Bu teşhis yöntemi en erişilebilir ve yaygın olanı olmaya devam ediyor.

Ancak radyografi, bağları da içeren yumuşak dokularda meydana gelen tüm değişiklikleri göstermez. Bu nedenle, çıkık veya kırığı dışlayan doktor, bacağın çeşitli pozisyonlarda zorla kaçırılmasını ve addüksiyonunu içeren belirli testleri yapmaya başlar.

Daha ayrıntılı bir inceleme gerekiyorsa manyetik rezonans görüntüleme veya kontrastlı BT önerilir.

Video

Video - eklemler

Tedavi nasıl yapılıyor?

Yaralanmanın hemen ardından yaralı bacağın tamamen dinlenmesi sağlanır. Ek stresi önlemek için diz hareketsiz hale getirilir. Bandajlar çoğunlukla bunun için kullanılır. Ağır yaralanmalarda hareketsizleştirmek için alçı veya atel kullanılabilir.

Üçüncü günden itibaren tedavi taktikleri değişir. Soğuk kompresler kaldırıldı - artık dokuların ısıtılmasına vurgu yapılıyor. Bu nedenle farmasötik merhemler uygulayabilir, sıcak kompresler yapabilir ve parafinle ısıtabilirsiniz.

Tipik olarak hafif bir yaralanmada uzvun tam işlevselliği 1 ila 2 hafta içinde geri kazanılır.

Ciddi hasarın tedavisi daha zordur. Burada gerekli Karmaşık bir yaklaşım Delinmeyi, doğrudan eklem içine enjeksiyonların yanı sıra fizyoterapötik iyileşme yöntemlerini, egzersiz terapisini de içerebilir. Bu tür yaralanmaların iyileşmesi 1,5 aya kadar sürebilir.

Nüksetmeyi önlemek için, iyileştikten sonra hastaya aşırı stresten kaçınması, bandaj veya bandaj takması ve terapötik egzersizler yapması önerilir.

Alt bacak ekleminin bağ yapılarının hasar görmesine tıbbi uygulamada distorsiyon denir. ayak bileği eklemi. Patolojik duruma ağırlıklı olarak bağ yırtılması neden olur. Bu durumda hastanın etkilenen bölgesinde şişlik, ağrı ve hareketlerde sertlik gözlenir. Bozulmadan şüpheleniliyorsa, uygun teşhisin yapılacağı tıbbi tesisi ziyaret etmek önemlidir.

Eklem distorsiyonunun sınıflandırılması

Distorsiyon, tabloda gösterildiği gibi eklem yaralanmasının evresine bağlı olarak 3 türe ayrılır:

Ayak bileğinizi bükmek ayak bileği bağlarınızı yırtabilir.

Bozulma ayrıca yerelleştirme alanına göre de sınıflandırılır:

• Ayak bileği eklemlerinde yaralanma. Ayak bileğinin dış bağları ağırlıklı olarak hasar görür. Bozukluk, eşzamanlı aşırı plantar fleksiyonun olduğu ayakların içe dönmesi nedeniyle oluşur. Hastalar güçlülerden şikayetçi ağrı sendromu ayak bileği bölgesinde.
• Diz eklemleri. Çoğu zaman, yan eklem bölgesinde patoloji teşhis edilir.
• Belki. En sık yaralanma bölgesi ön kuadriseps kasıdır. Ani hareketlerin yanı sıra doğrudan darbeler ve fiziksel egzersiz de patolojik bir duruma neden olur.
• Radyokarpal. Çoğu zaman, avuç içine düşme veya bileğin şiddetli bükülmesi nedeniyle eklem yaralanmaları meydana gelir. Hem sol hem de sağ eklemlerin bağları eşit sıklıkta etkilenir.
• Dirsek. Bu eklemin hasar görmesi esas olarak sporcularda veya faaliyetleri sürekli ağır nesnelerin kaldırılmasını içeren kişilerde teşhis edilir.
• Kavisli yönler. Bu eklemler hareket kabiliyeti sağlar omurga. Çoğunlukla patoloji servikal segmentte lokalizedir. Suçlamak patolojik durum Ani bir boyun hareketi ve düşme meydana gelebilir, bu sırada morarma meydana gelebilir.
• Zarar omuz eklemi. Sternoklaviküler bağ sıklıkla etkilenir.

Etiyoloji ve semptomlar

Artikülasyon distorsiyonu, eklem için alışılmadık yönde ani hareketler nedeniyle oluşan kapalı bir yaralanmadır. Patolojik durum ağırlıklı olarak uzuvların bağlarını etkiler. Çoğu zaman, kolun veya bacağın belirli bir elemanı sabit kalırken, bir diğeri, gücü artikülasyon bozukluğunun aşamasıyla ilişkili olan bir hareket yapar. Patolojik durumun belirtileri doğrudan yaralanmanın ciddiyeti ile ilgilidir. Aşamaya göre eklem distorsiyonunun belirtileri:

• Birinci. Yaralanma bölgesinde şişlik görülür ve palpasyon ve vücut hareketleriyle artan ağrı oluşur. Bu durumda eklem fonksiyonları bozulmaz. Hasta bağımsız hareket eder, kanama görülmez.
• Saniye. Şişlik sadece yaralanma bölgesini değil aynı zamanda yakındaki sağlıklı dokuyu da etkiler. Hareketler ve palpasyon sırasında hasta şiddetli ağrıdan şikayet eder ve hareketlerde sertlik ortaya çıkar. Bileşimin iç yapıları etkilenirse kanama meydana gelebilir.
• Üçüncü. Güçlü bir ağrı sendromu sadece vücut hareketleri sırasında değil aynı zamanda istirahat halinde de gözlenir. Şişlik ve kanama çevre dokulara yayılır. Hareketlerde sertlik ortaya çıkar, eklemin işlevi bozulur. Aynı zamanda hastalar bağımsız hareket edemezler.

Bozulmanın en çarpıcı belirtileri yaralanma sırasında gözlenir kalça eklemi. Bunun nedeni eklemin büyük boy ve çok daha gelişmiş kaslar.

Teşhis önlemleri

Bir kişinin eklem yaralanması varsa hemen hastaneye gitmesi önemlidir. Başlangıçta doktor hastayla görüşerek yaralanmanın tam olarak nasıl meydana geldiğini öğrenir. Daha sonra doktor etkilenen eklemi incelemeye ve palpe etmeye başlar. Teşhis sonunda hasta radyografi ve manyetik rezonans için gönderilir veya bilgisayarlı tomografi. Bazen ek teşhis önlemleri gerekebilir. Bunları reçete etmeden önce doktor, yaralanmanın ciddiyetini belirlemek için etkilenen eklemlerdeki hareket aralığını belirler.

Tedavi nasıl yapılıyor?

Başlangıçta kişiye, hastaneye gitmeden önce hem tıbbi bir tesiste hem de evde yapılabilecek ilk yardımın sağlanması önemlidir. Bunu yapmak için etkilenen eklem bölgesine kuru soğuk veya buz paketleri uygulayın. Bu sayede eklem boşluğunda şişlik ve kanama oluşumunun önüne geçmek mümkündür. Daha sonra kişi, etkilenen eklemi önceden sabitleyen tıbbi bir tesise nakledilir.

Omurga yaralanması varsa, taşıma sırtüstü pozisyonda yapılmalıdır, aksi takdirde omurganın daha da büyük hasar görme riski vardır. Diz eklemi veya diğer uzuv eklemlerinde çarpıklık meydana geldiğinde splintler kullanılır. Elinizde değilse yanlara 2 adet çıta yerleştirilip elastik bir bandajla sabitlenmesine izin verilir.

Cihaz, osteokondrozda boyun hareketliliğinin sınırlandırılmasına yardımcı olacak servikal bölge omurga.

Patolojik durumun tedavisi doğrudan eklem yaralanmasının evresi ile ilgilidir. Ancak derecesi ne olursa olsun ilk adım eklemi hareketsiz hale getirmektir. Ayak bileği, omuz veya diz bağları yaralanırsa sekiz şeklinde bandaj kullanın. Omurganın servikal segmenti hasar gördüğünde boynun hareketini ve dönmesini önleyen ortopedik bir yaka kullanılır. Diğer eklemlere zarar vermek için normal bandajlar kullanılır.

1. aşama hasarın tedavisi

Etkilenen eklemin hareketsizleştirilmesinden 3 gün sonra hastaya ısınmayı amaçlayan fizyoterapötik prosedürler reçete edilir. İlaç kullanımıyla birleştirilirler yerel uygulamaısıtıcı özelliğe sahip olanlardır. Hasar görmüş bir eklemin onarılması yaklaşık 2 hafta sürer. Ağrıyı hafifletmek için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve ağrı kesiciler kullanılır. Kalsiyum, fosfor ve magnezyum içeren vitaminler reçete edilebilir.

ÇARPITMA(lat. distorsiyon eğrilik) - eklemin bağ aparatının gerilmesi, kısmi yırtılması.

D. kastedilmektedir kapalı yaralanmalar Belirli bir eklem için olağandışı artan hacim veya yönde ani ve keskin bir hareket sırasında travmatik bir faktörün dolaylı olarak uygulanması sonucu oluşur. Daha sıklıkla, uzuvun bölümlerinden biri, örneğin vücudun kendi ağırlığı gibi bir kuvvetin uygulandığı bir kaldıraç görevi görür ve uzvun diğer bölümü şu anda kesinlikle sabit bir konumdadır. Bu yaralanma mekanizmasıyla, eklemin bağ aparatı büyük bir yük algılar, kesiğin boyutu bağlara verilen hasarın derecesini belirler - basit burkulmadan kısmi yırtılma lifler tamamen kopana kadar, genellikle bağın bağlandığı yerde kemik dokusunun ayrılmasıyla birlikte.

D. Eklemlerin yan bağları en hassastır, çünkü hareket aralıkları kural olarak her zaman önemsizdir. D. ağırlıklı olarak büyük eklemlerde meydana gelir, özellikle alt ekstremite- diz ve ayak bileği, daha az sıklıkla eklemlerde üst uzuv- dirsek ve bilek. D. yaygın bir ev ve spor yaralanması türüdür.

D.'nin ana nedeni, garip bir hareket sırasında bir uzvun bükülmesidir; örneğin, kaygan bir yüzeyde bir ayak veya alt bacak, uzanmış bir kolun üzerine düşerken önkol veya el.

D.'ye, eklem kapsülünün eşzamanlı hasar görmesi durumunda, çevredeki yumuşak dokularda orta derecede kanama ve hemartroz gelişmesiyle birlikte eklem boşluğu (bkz.) Küçük sinir ve damarlarda hasar eşlik eder.

Klinik tablo

D., en çok etkilenen bağ bölgesinde belirgin olan hasarlı eklem dokularının şişmesi, palpasyonda ağrı, aktif ve pasif hareketlerin yanı sıra eklemin dengesizliği ile karakterizedir.

Teşhis diğer hasarları dışlamak için yalnızca eklemin radyografisinden sonra yerleştirilebilir. Özellikle bağların tamamen kopmasını önlemek için, fotoğraflar uzvun zorla adduksiyon veya abduksiyonuyla çekilir. Bazen eklemin kontrast çalışması yardımcı olur. D. eklem morluğu, bağların tamamen yırtılması ve kırıktan ayırt edilmelidir.

Tedavi

Hasarlı eklem hareketsiz hale getirilir. D.'nin konumuna bağlı olarak immobilizasyon için çeşitli tiplerde yumuşak bandaj bandajları kullanılır, ciddi vakalarda atel veya dairesel alçı bandajlar kullanılır. İmmobilizasyon 1 ila 3 hafta sürer. Hasarın yeri ve derecesine bağlı olarak. Hemartroz mevcutsa, eklemin delinmesi ve kaçan kanın alınması endikedir.

Hareketsizliğin sona ermesinden sonra masaj, fizyoterapi ve tedavi yapılır. Hasar görmüş bir eklemin işlevini eski haline getirmek için jimnastik. Kanamayı ve şişliği azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için bandajlar, novokain blokajları, etil klorür, soğutucu losyonlar veya buz paketleri kullanın. soğuk su. Uzuvlar bağlı yüce konum.

Bazen D.'den sonra oldukça uzun zamandır bağların zayıflamasıyla ilişkili eklem instabilitesi devam eder ve kas aparatı. Bu durumlarda elastik bandaj veya elastik manşetlerle bandajlanarak eklem güçlendirilir. Bitişik kasların masajı ve özel jimnastik de kullanılır. D. bireysel eklemler- Eklem adlarıyla ilgili makalelere bakın (örn. Ayak bileği eklemi, Diz eklemi vb.).

Kaynakça: Dubrov Ya.G. Travmatoloji El Kitabı, M., 1973, bibliogr.; Kaplan A. V. Kapalı kemik ve eklem yaralanmaları, M., 1967, bibliogr.; Mironova Z. S. ve Kheifets L. 3. Spor yaralanmalarının önlenmesi ve tedavisi, M., 1965; D. E. ve Şabanov A. N. Ayakta tedavi gören bir doktorun ameliyatı hakkında d ve n hakkında, M., 1973, bibliogr.; Watson-Jones R. Kemik kırıkları ve eklem hasarı, çev. İngilizceden, M., 1972.

Konuyla ilgili soruların en eksiksiz yanıtları: "ayak bileği bağlarının bozulması."

Ayak bileği distorsiyonu bağların burkulması veya kısmi yırtılmasıdır. Ayak bileği eklemi gerçekleştirir önemli işlevlerİnsan vücudunda bu eklem, ağırlık yükünün büyük bir bölümünü oluşturur. Ayak bileği ve bitişik bağlar sayesinde ayak rotasyonları, yürüme, koşma, atlama vb. işlemleri gerçekleştirmek mümkündür.

Eklem üzerindeki yük miktarı aşıldığında eklemde burkulma veya çarpıklık meydana gelir. Bu yaralanma, bağ liflerinin kısmi yırtılması veya bağların kemikten tamamen ayrılmasıyla karakterize edilir.

Eklem distorsiyonu

Nedenler

Ayak bileği çarpıklığının ana nedeni ayak ve alt bacağın aşırı stresidir. Bu, aşağıdaki faktörlerden dolayı gerçekleşebilir:

• aşırı vücut ağırlığı;
• örneğin spor yaparken mesleğe bağlı olarak artan fiziksel aktivite;
• ağır nesneler taşımak;
• düz ayak;
• yüksek topuklu ayakkabı giyiyor.

Aşırı kilo yaralanmaya neden olabilir

Bozulma belirtileri

Eklem distorsiyonu ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• eklem, ayak ve ayak bileğinde ağrı;
• ayak ve eklem bölgesindeki dokuların şişmesi;
• maviye dönüyor deri esneme alanında;
• artan cilt sıcaklığı;
• Ayağına basmak zorlaşır.

Üç derece bozulma vardır:

• 1. derece şişlik, palpasyonda ve yürürken ağrı ile karakterizedir. Bu durumda eklemin fonksiyonu bozulmaz;
• Derece 2, ayağın dış yüzeyi boyunca yayılan şişlik ve kanama ile karakterizedir. Palpasyonda ağrı da artar. Yürümek zorlaşır, ayak hareketleri sınırlanır ancak mümkün olmaya devam eder;
• 3. derece belirgin şişlik ile karakterizedir, kanama sadece ayağın dış yüzeyine ve ayak bileği eklemine değil aynı zamanda ayağın plantar kısmına da uzanır. Ağrı çok kuvvetlidir, keskin ve şiddetli ağrı nedeniyle yürümek ve diğer hareketler imkansızdır.

İleri vakalarda var şiddetli şişlik ve eklemin maviliği

Teşhis

Ayak bileği burkulmasından şüpheleniyorsanız, ileri tedavi için gerekli olan yüksek kaliteli bir teşhis gerekli olacaktır.

Hasta bir travmatolog tarafından muayene edilmelidir. Hasar şiddetliyse, röntgen muayenesi yapılır. Manyetik rezonans görüntülemeyi reçete etmek de mümkündür.

Distorsiyonun tedavisi

Bir kişi burkulmaya maruz kaldığında, aşağıdakilerden oluşan ilk yardım gereklidir:

• hasarlı bölgeye soğuk uygulayın;
• hareketsizleştirici bir bandaj uygulayın;
• Yaralı uzvu yüksek bir alana yerleştirin.

Daha fazla makale: Kalça ekleminde bacak egzersizi

İlk adım yaralanma bölgesine buz uygulamaktır.

Bu önlemler hasarlı bağların hareketini sınırlamanıza, şişliği ve ağrıyı azaltmanıza olanak tanır.

Daha ileri tedavi, teşhis sonuçlarına göre bir travmatolog tarafından reçete edilmelidir.

Ayak bileği distorsiyonunun tedavisi aşağıdakileri içerir:

• alçı veya basınçlı bandaj uygulanması;
• ağrı kesicilerin reçetesi (Ibuprofen, Ketanov);
• ısınma etkisi olan ilaçların kullanımı (Finalgon, Viprosan);
• venöz kanın çıkışı için jellerin kullanımı, örneğin Troxevasin;
• fizyoterapi ( şifalı banyolar, parafin, vb.);
• masaj;
• terapötik egzersizler.

Eklem üzerine basınç bandajı

İyileşme süresi, alınan yaralanmaların ciddiyetine bağlıdır. Hafif hasarlar iki hafta sonra, ciddi hasarlar ise bir ay sonra kaybolur. Bu durumda iyileştikten sonra 2 ay bandaj kullanılması tavsiye edilir.

Yaralanma şiddetliyse ve diğer yöntemler etkisizse ameliyat gerekebilir.

Ayrıca yöntemler de var Geleneksel tıp, bozulma belirtilerini etkili bir şekilde ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır, ancak bunlar yalnızca küçük hasarlar için kullanılabilir:

• Bodyaga sünger şeklindeki bir bitkidir. Eczaneden satın alabilirsiniz. Süngerin macun kıvamına gelinceye kadar suda eritilmesi ve etkilenen bölgeye sürülmesi gerekir. Bu ilaç ağrının giderilmesine ve şişliğin hafifletilmesine yardımcı olur;
• Şundan sıkıştır: çiğ patates. Bu kompres bütün gece bırakılır. Daha iyi bir etki için patatesleri lahana ve soğanla karıştırabilirsiniz. Tüm bileşenler ezilir ve karıştırılır;
• Soğan kompresi ayrıca şişliği hafifletmeye ve dokulardaki fazla sıvıyı gidermeye yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için soğanı doğrayın, tuz ekleyin ve iyice karıştırın. Karışımı gazlı beze koyun ve ağrılı bölgeye uygulayın.

Geleneksel tıbbın kullanımı doktor reçeteleriyle birleştirilebilir, ancak kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Tedavi mutlaka hekim gözetiminde gerçekleştirilmelidir.

Bir travmatologla zamanında iletişime geçmezseniz, sonuçlar pek hoş olmayabilir. Bu nedenle bir uzmana ziyareti ertelememelisiniz ve kendi kendine ilaç kullanmanız da önerilmez. Aksi takdirde benzer bir yaralanmanın gelecekte tekrarlaması muhtemeldir ve bu da ayak bileği dengesizliğine yol açabilir.

ekstansör hallucis longus tendonunun alt kenarı. Kalkaneokuboid ekleme erişirken, kesi lateral malleolden V metatarsal kemiğin tabanına doğru yapılır. Ekstansör ayak parmağı brevis kasının lifleri alttaki ekleme ulaşmak için bölünür.

Daha fazla makale: Dirsek eklemi semptomlarının kondrozu ve tedavisi

İnsan vücudunun ağırlığı talustan bacağa aktarılır, böylece ayakta duran, yürüyen bir kişinin dikey olarak etki eden ağırlığı, ayak bileği eklem sisteminden yatay düzleme aktarılır. Bu nedenle ayak bileği ekleminin yapısında stabilite ve hareketlilik son derece önemlidir. Ayak bileğindeki herhangi bir yaralanma, ayak bileği ve talokalonaviküler eklemlerin işlevini tehdit eder. Tedavinin amacı fonksiyonun mümkün olduğu kadar tamamen eski haline getirilmesidir.

Şu tarihte: morluk, Kuvvetin doğrudan etkisinden kaynaklanan dış hasar belirtileri de tespit edilir. Ayak bileğinin şişmesi ve yürüme ve diğer hareketler sırasında oluşan ağrı, hastanın yaralı uzuvunu ayırmasına ve ağrılı ekleme kompres uygulamasına neden olur. Belirtiler genellikle yaralanmadan 5-6 gün sonra kaybolur. Alçı ile sabitleme nadiren kullanılır; bunun yerine elastik bir bandaj önerilir.

Çarpıtma doğrudan hasar değildir; Doku travması nedeniyle hasarlı eklemde veya çevresinde hematom oluşur. En yaygın olanı ile supinasyon distorsiyonu dış ayak bileğinin önünde ve altında hematom var. Kural olarak peroneal bağlarda aşırı esneme veya yırtılma meydana gelir ve hasar görebilir. eklem kapsülü. Daha az yaygın ama daha şiddetli ulusal yanlısı çarpıtma bacak uzatıldığında meydana gelir. Önce deltoid bağ hasar görür, daha sonra talusun geniş ön kısmı ayak bilekleri arasındaki boşluğa girerek ön tibiofibular bağın aşırı gerilmesine veya yırtılmasına neden olur.

Çarpıklıkların tedavisi ancak mağdurun muayenesi sırasında, ayak bileği ekleminin klinik ve röntgen muayenesi sırasında bağlarda nerede ve ne ölçüde hasar olduğu kesin olarak tespit edilirse başarılı olur. Şu tarihte: klinik çalışma Talus, topuğu iç veya dış rotasyon pozisyonuna getirirken veya metatarsusun supinasyon-pronasyon hareketi sırasında bağın yırtıldığını gösteren bir pozisyona getirilebilir. Yoğunlaştırıcı bir ekran veya uygun bir röntgen kullanarak bağ yetmezliği bölgesinde eklem aralığında patolojik bir genişleme tespit etmek mümkündür.

Yalnızca bağların aşırı gerilmesiyle ilişkili distorsiyon konservatif olarak tedavi edilir. Hematom çözülene kadar (7-10 gün), hasarlı eklem plantar alçı ateli ile hareketsiz hale getirilir ve yüksek pozisyonda tutulur. Bundan sonra supinasyon distorsiyonu varsa iki hafta süreyle pronasyon pozisyonunda yürümeyi mümkün kılan alçı uygulanır. Pronasyon yaralanmasından sonra ayak hafif supinasyon durumuna getirilir, ardından alçı uygulanır. Hastanın yürümesini sağlayacak alçı ancak dördüncü haftada uygulanır. Pronasyon distorsiyonu her zaman ciddi bağ hasarına neden olduğundan alçı, bağ hasarının büyüklüğüne göre 6-10 hafta kadar yerinde kalır.

Daha fazla makale: Küçük eklemlerin metabolik poliartriti

Eğer röntgen ayak bileği bağlarında yırtık olduğunu gösteriyorsa, ayak bileği kırığında olduğu gibi ameliyat erken yapılır. Genç hastalarda lateral veya tibiofibular bağın tamamen yırtıldığı bölgeye erişim sağlanır, ardından yırtılan bağ dikilir. Bağ kemiğe tutunma yeri ile birlikte yırtılırsa, yırtılan küçük parça 2,7 çapında bir vida ile sabitlenir. mm. Yaşlılıkta, ayak bileği bölgesindeki bağın tamamen yırtılması nadirdir, çünkü yaralanma bölgesine büyük bir kuvvet uygulandığında ayak bileği kırığı meydana gelir. Bu nedenle yaşlı hastalarda bağların aşırı gerilmesine bağlı kısmi bağ yaralanmaları ve çarpıklıkları alçı ile tedavi edilir.

Geçtiğimiz on yıllarda, tedavi yöntemleri aynı şekilde sınıflandırıldığından, kondiler kırıkların oluşum mekanizmasına göre sınıflandırılmasının en basit olduğu giderek daha açık hale geldi. Pirinç. 8-174 göre kondiler kırıkların sınıflandırılmasını gösterir. Weber. Lateral malleolün biyomekanik öneminin araştırılması, şu anda kullanılan tedavi yöntemi üzerinde belirleyici bir etkiye sahip olmuştur. Genel olarak eklem içi kırıkların tedavisinde artık eskisinden daha aktif rol aldıklarını söylemek gerekir. Gerekirse eklemi oluşturan hasarlı kemik yüzeyleri cerrahi olarak milimetre hassasiyetinde onarılır.

Kondiler kırıkların çoğu, pronasyon pozisyonunda ve ayağın dış rotasyonunda (tip B) meydana gelen kırıklardır. Bu yaralanmanın karakteristik yaralanmaları şunlardır: medial malleolün kopması veya deltoid ligamanın yırtılması, lateral malleolün eklem aralığı yüksekliğinde burulma veya çok parçalı kırığı veya suprakondiler kırık ve nadiren daha yüksek bir segmentte kırık fibula (tip B). Ön tibiyofibular

Ayak bileği ekleminin stabilitesi bağlarla sağlanır. Hafifçe esneyebilme özelliğine sahip, ekleme esneklik kazandıran ve eklemi çıkıklardan koruyan bağ dokusu bantlarıdır. Ayak bileği burkulması asla kasta yırtılmaya neden olmaz.

Ayak bileği burkulması nedir?

Bilek- Bu, insan vücudunun neredeyse tüm kütlesinin dayandığı en önemli eklemlerden biridir. Bu nedenle yaralanmalar en sık bu bölgede meydana gelir. Gerginlik bağların esneklik sınırlarını aşarsa, distorsiyon meydana gelir (bağ aparatının gerilmesi).

Daha fazla makale: İnsan eklemleri tablosu

Kural olarak, bu durum hareket sırasında topuğun içe doğru dönmesi ve ayak bileğinin de karakteristik olmayan bir dışa doğru hareket yapması durumunda ortaya çıkar. Sonuç, dış ve yan bağların burkulmasıdır. Yaralanmaya bir çatırtı veya çatlama sesi eşlik ediyorsa, bu bağların tamamen koptuğunu veya kemik hasarını gösterir.

Nedenler

Talihsiz bir düşme, darbe veya ayağın ani burkulması sonucu ayak bileği ekleminde yer alan tendonların kısmi yırtılması meydana gelir. Çoğu zaman bu yaralanma düz olmayan bir yüzeyde hareket ederken meydana gelir. Bununla birlikte, atlama veya koşma sırasında ayağın yanlış konumlandırılması ve ayrıca ters dönme (ayağın içe doğru döndürülmesi) nedeniyle burkulma meydana gelir.

Çoğu zaman burkulmalar, zayıf hareket koordinasyonu, eklemlerin doğuştan zayıflığı, dengeyi koruyamama ve bağların ve kasların yetersiz kuvveti nedeniyle ortaya çıkar.

Önceki bir ayak bileği yaralanması da burkulmaya neden olabilir.

Belirtiler

1. En karakteristik semptomlar Yaralanan bölgede şişlik ve morarma belirgindir.
2. Hastalar hareketle artan ağrıdan yakınırlar.
3. Çoğu zaman kişi ağrıyan bacağın üzerinde duramaz.
4. Eklemde sertlik ve dengesizlik vardır.

Not: belirtiler patolojik süreç bağ yırtığının ciddiyetine bağlıdır. Bazı durumlarda mağdurlar şişlik ve ağrıdan şikayet etmezler, ancak yalnızca eklemdeki dengesizliği veya yanlış pozisyonunu not ederler.

Teşhis

Her şeyden önce travmatolog eklemdeki hasarın nedenini ve mekanizmasını bulur ve ayrıca yaralanmanın ciddiyetini değerlendirmek için ayağı dikkatlice inceler.

Ayak bileği kırığının varlığını dışlamak için hastaya bir röntgen muayenesi (daha az sıklıkla MRI) verilir.

Bağ hasarının tedavisi ve önlenmesi

Bir burkulma meydana gelirse, mağdurun acil yardıma ihtiyacı vardır, çünkü gecikme kronik ayak bileği dengesizliğinin gelişmesine yol açabilir.

Yaralanmadan sonraki ilk günlerde hastanın tamamen dinlenmesi önerilir. Etkilenen uzuv yüksek bir konuma (kalp seviyesinin üstüne) yerleştirilmelidir. İlk 48 saat (1 saat arayla 15 dakika) hasarlı ekleme buz uygulanır. Eklemi stabilize etmek ve şişmeyi azaltmak için elastik bandaj. Şu tarihte: şiddetli acı Analjezik ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların alınması tavsiye edilir.