Ürolitiyazis: kadınlarda semptomlar ve tedavi. Ürolitiyazis: belirtileri, tanı ve tedavi İnsanlarda ürolitiazis tedavisi

Ürolitiazis tüm ürolojik hastalıklar arasında inflamatuar böbrek hastalıklarından sonra ikinci sırada yer almaktadır. idrar yolu.

Ürolitiyazis hastalığı- Bu kronik hastalık Metabolik bozuklukların neden olduğu ve böbreklerde ve idrar yollarında idrar bileşenlerinden oluşan taş oluşumunun eşlik ettiği bir hastalıktır. En yaygın şekli böbrek taşı hastalığı(böbrek taşı hastalığı).

Bu yaygın hastalık eski çağlardan beri mevcuttur. Taşlar, birkaç bin yıl önce gömülen eski Mısır mumyalarında bulundu. Hastalık dünyanın tüm ülkelerinde yaygındır. Rusya'da en çok Kafkasya, Volga bölgesi, Urallar ve Kuzey Kutbu'nda bulunur. Cumhuriyetlerde de yaygındır Orta Asya ve Transkafkasya.

En çok 20 ila 50 yaş arası çalışma çağındaki kişiler etkilenmektedir.Ürolitiyazis, üroloji hastanelerindeki hastaların %30-40'ını oluşturur.

Hastalığın nedenleri

Sebepler arasında vücuda yetersiz A vitamini alımı - hipo veya vitamin eksikliği yer almaktadır.

D vitamini eksikliği ile böbrek tübüllerinde taş oluşumuna yol açan hasar da gözlenir, bu da görünüşe göre önemli bir D vitamini eksikliğinin olduğu Kuzey Kutbu'ndaki ürolitiazis prevalansını açıklayabilir. "Altın ortalamayı" gözlemlemek gerekir, çünkü aşırı dozda D vitamini durumunda, yani uzun süreli yüksek dozlarda uygulanması durumunda taşların ortaya çıkması mümkündür. Oksalik asidin kalsiyum tuzlarından oluşan idrar taşlarının oluşumunun da diyet eksikliğinden ve buna bağlı olarak vücutta B6 vitamini eksikliğinden etkilendiği tespit edilmiştir.

Toksik etkiye sahip olan ve taş oluşumuna yol açan bir diğer faktör ise, paratiroid hormonunun aşırı üretiminin neden olduğu ve kalsiyum ve fosfor metabolizmasında ciddi bir bozuklukla karakterize edilen, paratiroid bezlerinin bir hastalığı olan primer hiperparatiroidizmdir. Ürolitiyazis oluşumunda, kalıtsal genetik faktörler de önemli bir rol oynar ve ürolitiazis olarak adlandırılan ürik asit, oksalik asit, fosforik asit, yani idrarda büyük miktarlarda tuz varlığına neden olur.

Birincil piyelonefrit (böbrek iltihabı) sıklıkla taş oluşumundan önce gelir. Taşların yeniden oluşmasında böbreklerdeki iltihabın rolü belirleyici rol oynuyor. Bununla birlikte, taş oluşumunun bir nedeni yeterli değildir, çoğu zaman bu, çeşitli nedenlerin bir kombinasyonunu ve ana idrar çıkışının ihlali olan predispozan faktörlerin varlığını gerektirir.

Böylece , idrar taşlarının oluşum süreci karmaşık ve çok aşamalıdır ve her hasta için bireyseldir.. Metabolik bozuklukların arka planında genel ve lokal predispozan faktörler büyük önem taşımaktadır.

Böbrek taşı türleri

Böbrek taşları tek veya birden fazla olabilir boyutları 0,1 ila 10-15 cm veya daha fazla arasında değişir ve ağırlıkları bir gramın kesirleri ile 2,5 kg veya daha fazla arasında değişir. Şekilleri çeşitlidir, bazen taş böbreğin tüm boşluğunu döküm şeklinde doldurur, şekli bir mercanı andırır ve mercan şeklinde denir.

Üreter taşları- bunlar, kural olarak, böbreklerden yer değiştirmiş, çeşitli şekillere sahip, genellikle yuvarlak veya dikdörtgen, küçük boyutlu, pürüzsüz veya sivri yüzeyli, genellikle tek ve bazen aynı anda birkaç parça bulunan taşlardır. . İlerlerken üreterlerin fizyolojik daralması olan yerlerde oyalanabilirler.

Mesane taşları Erkeklerde daha sık görülür, çünkü özellikle yaşlılıkta mesaneden idrar çıkışını bozan hastalıklara kadınlardan daha fazla yakalanırlar. Bu tür hastalıklar arasında prostat adenomu ve kanseri, üretranın (üretra) daralması, mesane ve üretranın bazı hastalıkları ve yaralanmaları ve yabancı cisimler yer alır.

Taşlar doğrudan mesanenin içinde oluşabileceği gibi üreterden de aşağıya inebilir.. Genellikle idrar akışının ani kesilmesi, mesane bölgesinde ağrının ortaya çıkması, dizüri, vücudu hareket ettirirken idrarda kan görülmesi ve dinlenmeyle azalması şeklinde kendilerini gösterirler.

Ürolitiyazis belirtileri

Ürolitiyazisin ana belirtileri şunlardır: ağrı, idrarda kan, idrar yapmada zorluk, taş düşmesi, çok nadiren, iki taraflı üreter bloğu ile birlikte mesanede idrarın olmaması. Böbrek iltihabı meydana geldiğinde sıcaklıkta bir artış görülür, ancak çoğu ortak semptomÜrolitiyazis ağrıdır. Taşın büyüklüğüne, konumuna, şekline ve hareketliliğine bağlı olarak ağrı keskin ve donuk, sürekli ve periyodik olarak ortaya çıkabilir. Büyük, hareketsiz bir böbrek taşı genellikle ağrıya neden olmaz veya önemsizdir.

Böbrek veya üreter taşının en çarpıcı belirtisi renal koliktir - akut ağrı atağı. Ağrı küçük taşların veya idrardaki tuz kristallerinin hareketinden kaynaklanabilir. Oluşumu, tam sağlığın arka planında, herhangi bir uyarı yapılmadan ani olabilir.

Böyle dayanılmaz acılar ömür boyu hatırlanır. Hasta koşuşturur, kendine yer bulamaz, huzursuz davranır, ne yatarken ne otururken ağrısı azalır, duvara tırmanmaya hazır hale gelir. Genellikle sağ veya sol lomber bölgede lokalize olup iliak, kasık ve dış genital bölgeye yayılır. Ağrının süresi birkaç dakikadan bir güne veya daha fazlasına kadar değişir ve buna bulantı, kusma, şişkinlik de eşlik edebilir ve enfeksiyon meydana geldiğinde sıcaklık yükselir ve üşüme ortaya çıkar. Ancak renal kolik başka hastalıkların belirtisi de olabilir.

Ürolitiyazisin mutlak bir belirtisi idrarda taş çıkmasıdır. Bir taşın düşme yeteneği, büyüklüğüne, konumuna ve idrar yolunun tonusuna bağlıdır. İdrardaki kan karışımı mikroskobik olabilir, yani sadece mikroskop altında görülebilir ve makroskobik, gözle görülebilir ve genellikle böbreklerin, üreterlerin ve ayrıca venöz taşların mukoza zarındaki taş hasarından kaynaklanır. böbreklerde durgunluk ve iltihaplanma süreci.

Böbreklerde ve mesanede ilişkili iltihaplanma, ürolitiyazisin bir komplikasyonu olarak kabul edilir. ICD tanısı hastanın şikayetlerine, doktor muayenesine, laboratuvara, ultrasona, enstrümantal ve radyolojik verilere dayanmaktadır. Komplikasyonların olmadığı durumlarda hastaların durumu tatmin edici olabilir.

Ürolitiazisin kronik bir hastalık olduğunu ve her zaman nüksetme yani taşın yeniden oluşması tehlikesinin bulunduğunu, bu nedenle her hastanın doktor gözetiminde olması gerektiğini her zaman unutmamalıyız.

Ürolitiyazis tedavisi

Çoğu durumda, ürolitiazisin tedavisi harici şok dalgası litotripsi kullanılarak gerçekleştirilir ( DLT).

Kullanım ilaçlar aynı zamanda zorunludur ve DLT işlemi sonrasında metabolik bozuklukların giderilmesi ve tekrarlayan taş oluşumunun engellenmesi amaçlanmaktadır.

• Ürolitiyazis tedavisinde, taşların ve kumun hızlı geçişini teşvik etmek için bitkisel ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır: Cyston, Phytolysin, Uralite.
• Geliştirme sırasında renal kolik analjezikler ve antispazmodikler kullanın: Drotaverine, Baralgin; Intramüsküler enjeksiyon Diklofenak.
• DLT'den sonraki ilk birkaç gün boyunca steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar.
• Essentiale, Lipostabil.
• Vitamin kompleksleri: A ve E vitaminleri.
• Muayeneden sonra doktor tarafından antibakteriyel tedavi verilir (mikroflora için idrar kültürü). Aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir: Furadonin, Palin, Norfloksasin, Sülfonamidler.

En çok sık görülen hastalıklar Bir üroloğun muayenehanesinde hastaların randevu için geldiği hastalar ürolitiazistir. Dahası, genellikle bu patolojinin varlığını yalnızca oluşan taş üretra boyunca (böbreğin toplama aparatından alttaki bölümlere) hareket ettiğinde öğrenirler.

Hastalık doğası gereği metaboliktir, yani ortaya çıkmasından önce vücudun işleyişindeki çeşitli biyokimyasal bozulmalar meydana gelir. Gelişimindeki bu durum, birlikte patolojik sürecin başlangıcına ivme kazandırabilecek çeşitli nedenlerin ve predispozan faktörlerin varlığını gerektirir.

Tıpta hastalığa “ürolitiyazis” de denir. Ne yazık ki, hastalık sadece yaşlı hastalar arasında kayıtlı değil yaş grupları Bir çocukta da ortaya çıkabilir ve ortaya çıkış nedeni her zaman açık değildir.

Ürolitiyazisin cinsiyetini düşünürsek, süreç çoğunlukla erkeklerde görülür (3-4 kez) ve her iki böbrek de eşit sıklıkla etkilenir. Ortalama yaş bu patolojiye sahip hastalar 45-50 yaşlarındadır.

Hastalığın sınıflandırılması

Ürolitiyazisin sınıflandırılması sadece oluşum nedenlerine ve seyrin klinik varyantlarına değil aynı zamanda taşların temel özelliklerine de dayanmaktadır.

Taşlarda bulunan bileşenlerin bileşimine bağlı olarak aşağıdakileri ayırt etmek gelenekseldir:

• inorganik kökenli taşlar (kalsiyum, kalsiyum oksalat, kalsiyum fosfat, magnezyum içeren ve diğerleri);
• organik kökenli taşlar (ürat, sistin ve diğerleri);
• karışık (polimineral).

İdrar yollarındaki taş sayısına göre:

• tek taş (tek taş);
• çoklu taşlar;
• mercan hesabı.

Süreç yerelleştirmesine göre:

• kalikslerde (bir veya her iki böbreğin) taşları (veya taşı);
• pelviste taş;
• üreterin farklı seviyelerinde bulunan taş (üst, orta veya alt üçte);
• mesanenin lümeninde taş;
• üretrada (üretra) taş.

Oluşan olaydan dolayı:

• birincil ürolitiyazis (yeni ortaya çıkan);
• tekrarlayan ürolitiyazis (yeni taş oluşumu);
• rezidüel ürolitiyazis (hastanın idrar yolunda tedavi sırasında çıkarılamayan taşların veya bunların parçalarının varlığı).

Dersin niteliğine göre:

• enfekte olmamış;
• enfekte.

Nedenler

Yukarıda da belirttiğimiz gibi taş oluşumu sürecinin başlayabilmesi için hastanın çeşitli sebepleri olması gerekir. Bu, hastalığın çoklu etiyolojik olduğu anlamına gelir.

Hastalık, karşılık gelen nitelikteki taşların (ürat, oksalat, fosfat, karışık vb.) oluşumuna yol açan çeşitli metabolik bozukluklara dayanmaktadır.

Ürolitiyazisin ana nedenlerini vurgulamakta fayda var:

Konjenital üreter defektleri ile ürolitiyazis gelişme riski birçok kez artar.

• Aile öyküsü (anne veya baba tarafında yakın akrabalarda kanıtlanmış ürolitiazis varlığı).
• Günlük monoton, dengesiz ve vitaminsiz gıda tüketimi. Diyette yağlı, kızarmış ve baharatlı-tuzlu yiyeceklerin tercihi. Mantıksız yemek yeme, yatmadan önce aşırı yeme vb.
• Yetersiz su yükü seviyesi, yani az miktarda sıvı içilmesi (günde 2 litreden az).
• Çok sıcak iklime sahip yerlerde yaşamak veya sıcak bir mağazada veya havalandırmanın yetersiz olduğu alanlarda çalışmak, vücutta sürekli dehidrasyona ve güçlü bir idrar tortusu konsantrasyonuna yol açar.
• Değişen derecelerde aşırı kilolu veya obeziteli kişilerde metabolik bozuklukların yanı sıra düşük seviye günlük fiziksel ve fiziksel aktivite.
• Bir takım ilaçların (D vitamini, askorbik asit, sülfa ilaçları, hormonlar vb.) kontrolsüz kullanımı.
• Üriner sistem organlarının gelişimindeki patolojik süreçler veya anormallikler (örneğin, üretranın konjenital veya edinsel daralması, idrarın mesaneden üreterlerin lümenine, at nalı böbreğine ve diğerlerine geri akışı).
• Çeşitli nitelikteki böbrek hastalıkları (nefropati, kronik piyelonefrit veya glomerülonefrit formu, organdaki kanser veya tüberküloz süreçleri) ve ayrıca ciddi travma.
• Diğer organ ve sistemlerin hastalıkları. Öncelikle Hakkında konuşuyoruz endokrin nitelikteki hastalıklar hakkında (hipertiroidizm, Conn hastalığı, hiperparatiroidizm, vb.). Gastrointestinal sistemdeki bozukluklar önemlidir (örneğin hastanın cerrahi müdahale farklı departmanlara ileum rezeksiyon ile). Pelvik organlardaki kronik inflamatuar süreçler sıklıkla idrar sedimentinin tıkanmasına ve enfeksiyonuna neden olur.

İdrarın uzun süreli durgunluğunun nedeni prostat bezinin dokularında inflamatuar bir süreç olabilir.

Hastalığın yerel risk faktörleri şunları içerir:

• çeşitli nedenlerle idrarın uzun süreli durgunluğu (üretral darlıklar nedeniyle idrar çıkışının bozulması, üreter veya üretranın patolojik kıvrımları, büyüyen bir tümör veya hematom tarafından yolun dışarıdan sıkıştırılması, vb.);
• idrarın oksidasyonuna veya alkalileşmesine karşı reaksiyonunda bir değişiklik;
• bulaşıcı ajanların idrar yolunun farklı bölümlerine girmesi.

Geliştirme mekanizması

Hastalığın çok yaygın olmasına ve tıpta yüz yıldan fazla bir süredir bilinmesine rağmen, taş oluşumunun tüm mekanizmaları hakkında hala tek bir anlayış yoktur.

Patogenezdeki ana bağlantılar şunlardır:

• çeşitli faktörlerin ve mikroorganizmaların etkisi altında, üriner sistem organlarını kaplayan epitel tabakasının yenilenme süreçleri bozulur ve pul pul dökülme meydana gelir;
• Sağlıklı bir kişinin vücudunda bulunan kolloidal maddeler, birbirlerine "yapışma" sürecini ve kristal kütlelerin oluşumunu hızlandıran lipofobik bir yapı kazanır;
• küçük taşların oluşum süreçleri ile bunların doğal parçalanmasını amaçlayan mekanizmalar arasında bir dengesizlik vardır (idrar çökeltisinin reaksiyonu özellikle önemlidir).

Belirtiler

Ürolitiyazis belirtileri, kural olarak, yalnızca oluşan taş üretra boyunca hareket ettiğinde ortaya çıkar. İçin patolojik durum karakteristik üçlü klinik bulgular:

• değişen şiddette ağrı;
• idrar sedimentindeki değişiklikler (kan, irin ve diğer bileşenlerin görünümü);
• tam anüriye (obstrüktif oluşum) kadar idrar atılım sürecinin bozulması.

Ağrı sendromu sürekli veya aralıklı olabilir, şiddetinin derecesi ağrıyan ağrıdan dayanılmaz renal koliklere kadar değişir ve bu da hastanın acilen hastaneye yatırılmasını gerektirir.

Renal koliğin ilk belirtileri, genellikle tam bir refahın arka planında aniden ortaya çıkar. Bazen bir saldırı, fiziksel aktivite veya çok miktarda sıvı içmekle tetiklenir. Oluşumu, solar ve mezenterik pleksusun sinir liflerinin ciddi tahrişi ile ilişkilidir.

Ağrılı semptomlara dizürik nitelikteki şikayetler eşlik eder: sık ve ağrılı idrara çıkma, mesane boşaltma süreçlerinin bozulması. Hastalar genel halsizlikten, performans azalmasından, ağrının zirvesinde bulantı ve kusma hissinden şikayetçidir (herhangi bir rahatlama getirmez).

Ürolitiyazis belirtileri gizli dönem zayıf bir şekilde ifade edilir veya tamamen yoktur. Bazı hastalar, bir veya her iki tarafta alt sırtta periyodik olarak rahatsız edici veya çekme-ağrı hislerinin ortaya çıktığını fark eder. Çoğu zaman vücutta fiziksel veya su stresinden önce gelirler.

Vakaların %70'inden fazlasında, böbrek dokularında veya idrar yolunun diğer kısımlarında (piyelonefrit, sistit ve diğerleri) inflamatuar değişikliklere neden olan enfeksiyöz ajanlar eklenir.

İdrar yolunun farklı seviyelerinde taş bulunması ağrının ortaya çıkışını etkiler.

Taşın konumuna bağlı olarak ürolitiyazis semptomlarının şiddeti aşağıdaki gibidir:

• Taş böbreğin piyelokaliseal aparatında lokalize ise, hastanın ilgili tarafın bel bölgesinde ağrıyan ağrısı vardır. Ağrı, hastanın vücut pozisyonundaki ve hareketindeki değişikliklerle ilişkilidir. İdrarda kan izleri sıklıkla görülür.
• Taş üreterin farklı seviyelerinde lokalize olduğunda ağrı kasık bölgesi Uyluk ve cinsel organların yüzeyine ışınlanmasıyla karakterize edilir. Sık ve ağrılı idrara çıkma şikayetleri vardır. Bir taş üreterlerden birinin lümenini tamamen tıkadığında ağrı sendromu (renal kolik) dayanılmaz hale gelir.
• Mesane lümeninde taş varlığına alt karın bölgesinde ağrı eşlik eder ve ağrı cinsel organlara, perine veya rektuma yayılır. Tipik dizürik bozukluklar vardır: aniden kesilebilen sık ve ağrılı idrara çıkma (“akıntı kesintisi” belirtisi).

Çoğu zaman hastalar, ürolitiyazisin tartışılmaz bir belirtisi olan, zaten düşmüş bir taşla doktora giderler.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda ürolitiyazis

Bebeklerde ve hamile kadınlarda sürecin başlamasının ana nedenleri şunlardır:

• diyetteki ve beslenmenin doğasındaki bozukluklar;
• metabolik bozukluklara yol açan vücudun kendi koruyucu özelliklerinin kusurlu veya zayıflaması;
• Gebe kadınlarda, büyüyen uterusun baskı yapması nedeniyle idrar yollarındaki tıkanıklık rol oynar.

Genel olarak, bu hasta kategorisinde ürolitiazisin semptomları ve tedavi prensipleri, etiyoloji ve patogenezin birliği ile açıklanan önemli farklılıklara sahip değildir.

Çocukluk döneminde, çocuğun ebeveynlerine ve doktoruna hangi şikayetlerin kendisini rahatsız ettiğini ve ona tam olarak neyin zarar verdiğini açıklaması zor olduğundan tanı zor olabilir. Bu nedenle çocuğun vücudundaki herhangi bir anormalliğe dikkat etmek çok önemlidir.

Gebe kadınlarda ürolitiyazis belirtileri atipik olabilir

Çoğunlukla renal kolik atağı doğumun başlangıcı olarak algılanır ve bu da doğumhanede hatalı hastaneye kaldırılmaya yol açar.

Komplikasyonlar

Hastalığın en yaygın olumsuz sonuçları aşağıdaki patolojik süreçlerdir:

• idrar kanalının tıkanması nedeniyle etkilenen böbreğin iltihabı (piyelonefritin obstrüktif formu);
• hesaplı pyonefroz (çoğunlukla, böbrek dokularındaki cerahatli boşluklar, tekrarlayan bir ürolitiyazis formuyla ortaya çıkar);
• akut böbrek yetmezliği(tek böbrekte ürolitiyazisi olan hastalarda gözlendi);
• hastada septik bir durumun gelişmesiyle birlikte üreter, mesane veya üretra duvarının yırtılması;
• üreter lümeninin ve diğerlerinin sikatrisyel deformasyonları.

Ürolitiyazisin en sık görülen komplikasyonu böbrekteki inflamatuar bir süreçtir (akut piyelonefrit)

Teşhis ilkeleri

Hastanın klinik muayenesi

Diğer hastalıklar gibi ürolitiazisin tanısı da dikkatlice toplanmış bir tıbbi öykü olmadan mümkün değildir. Bu durumda hastalığın başlangıcına ivme kazandırabilecek tüm risk faktörlerine özel dikkat gösterilmelidir.

Objektif bir muayene sırasında doktor, en büyük ağrı alanını ve sürecin karakteristik diğer patolojik semptomlarını (karın ön duvarı kaslarının gerginliği, olumlu bir efloraj belirtisi ve diğerleri) belirler.

Laboratuvar teşhisi

Tüm hastaların aşağıdaki muayeneden geçmesi gerekir:

• genel kan testi (iltihaplanma sürecinin belirtileri vardır, ESR ve lökosit sayısı artar);
• genel idrar analizi (idrar sedimentinin pH'ı değişir, lökosit sayısı artar - lökositüri, kan hücreleri ortaya çıkar - mikro veya makrohematüri, tuz kristalleri veya çeşitli kökenlerden bakteriyel ajanlar tespit edilir);
• biyokimyasal kan testi (protein ve fraksiyonlarının seviyesini, serbest ve bağlı kalsiyum, kreatinin ve diğer göstergeleri belirler);
• günlük idrar analizi (idrardaki kalsiyum, üratlar, oksalatlar ve diğer maddelerin içeriğinin değerlendirilmesi);
• besin ortamında idrar kültürü.

Ortaya çıkan taşların biyokimyasal bileşimini X-ışını defraktometrisi ve kızılötesi spektrofotometri kullanarak incelemek gerekir.

Enstrümantal teşhis yöntemleri

Ürolitiazis olduğundan şüphelenilen tüm hastalar enstrümantal çalışmalara tabi tutulur:

• böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin projeksiyon alanı da dahil olmak üzere röntgene genel bakış (yalnızca röntgen pozitif taşlarını görselleştirmenizi sağlar);
• boşaltım (intravenöz) ürografi ancak renal kolik atağının tamamen ortadan kaldırılmasından sonra gerçekleştirilir (yöntem, doktorun idrar yolunun anatomik ve fonksiyonel durumunu değerlendirmesine yardımcı olur);
• Böbreklerin ultrasonu (organın tüm yapılarını, parankim durumunu ve toplama aparatını, taşların, ülserlerin veya diğer patolojik odakların varlığını görselleştirmenizi sağlar);
• Böbreklerin BT veya MRI'sı (diğerlerine göre en büyük bilgi içeriğine sahiptir) teşhis prosedürleri, önceki çalışmalar sırasında taş tanımlanamadıysa vazgeçilmezdir).

Renal kolik ve diğer hastalıkların ayırıcı tanısı

Çoğu zaman, renal kolik atağı geçiren bir hastanın getirildiği acil servisteki doktor, benzer klinik ve laboratuvar semptomları olan diğer hastalıklarla bu sürecin oldukça zor teşhisini yapmak zorunda kalır.

Çoğu zaman aşağıdaki patolojik durumlardan bahsediyoruz:

• akut apandisit (Schetkin-Blumberg, Sitkovsky ve diğerlerinin pozitif semptomlarıyla karakterize edilir, belirgin lökositoz ve sıcaklık reaksiyonu);
• saldırı akut pankreatit(tekrarlayan ishal, kuşak ağrısı, hastayı rahatlatmayan kusma, kanda ve idrarda amilaz artışı);
• mide ülseri veya duodenum, perforasyonla komplike (“hançer benzeri” ağrı, tahta şeklinde karın, karın üzerinde timpanik sesin ortaya çıkması);
• ektopik gebelik (bir bozukluk öyküsü adet döngüsü veya uzun süreli gecikme, hastanın şiddetli solgunluğu, alt karın bölgesinde şiddetli ağrı);
• omurgadaki yıkıcı süreçlerin alevlenmesi (ağrı hareketle ilişkilidir, en büyük ağrının paravertebral noktaları belirlenir, hareketlilikte bir sınırlama vardır) omurga, yıkıcı değişikliklerin X-ışını resmi karakteristiktir).

Yukarıda açıklanan hastalıklardan herhangi birini doğrulamak veya dışlamak için hasta üzerinde klinik ve laboratuvar çalışmasının yanı sıra uzman uzmanlara (cerrah, jinekolog, gastroenterolog ve diğerleri) danışılması gerekir.

Tedavinin temel prensipleri

Herhangi bir ürolitiyazis formunu kapsamlı bir şekilde tedavi etmek gerekir, yani terapi yalnızca hastalığın rahatsız edici semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlamamalı, aynı zamanda oluşumunun ana patojenetik bağlantılarını da bloke etmelidir.

Ürolitiyazisin tedavisi kolay bir iş değildir, çünkü alınan önlemlerin başarısı büyük ölçüde hastanın tedaviye bağlılığı ve tüm tıbbi önerilere uyumu ile belirlenir. Hastalığın tedavisinin temel prensipleri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Her şeyden önce, ürolitiyazis için herhangi bir tedavi, hastaya, seçimi taşların biyokimyasal bileşimi ile belirlenen uygun bir diyet "terapötik" diyetinin reçete edilmesiyle başlar.

Genel beslenme ilkeleri şunlardır:

• yasaklı maddeler içeren ürünler hastanın diyetinden tamamen çıkarılır veya mümkün olduğu kadar sınırlandırılır (örneğin, kalsiyum ürolitiazis durumunda süt ve süt ürünleri hariç tutulur);
• birkaç tane yapmak gerekiyor oruç günleri bir ay içinde (meyve veya sebze, ancak yalnızca belirli bir hasta için izin verilenlerden);
• Su yükünün hacmini optimize etmek, yani gün içinde en az 2-2,5 litre sıvı tüketmek zorunludur.

İlaç tedavisi ağrıyı ortadan kaldırmayı, inflamatuar ve spastik bileşeni ortadan kaldırmayı, idrar sedimentinin pH'ını normalleştirmeyi, diürezi düzeltmeyi vb. Amaçlar.

Bunun için geniş spektrumlu antibiyotikler, antiinflamatuar ilaçlar, antispazmodikler ve ağrı kesiciler vb.

Bitkisel koleksiyonun seçimi metabolik bozuklukların doğasına bağlıdır, çünkü farklı ürolitiyazis formları için gereklidir. farklı şekiller otlar

Konservatif önlemlerin etkisinin tamamen bulunmadığı, büyük bir taşın varlığı veya hastanın refahında belirgin bir bozulma olduğu durumlarda cerrahi tedavi gerçekleştirilir.

Ameliyat birkaç yöntem kullanılarak gerçekleştirilir:

• harici şok dalgası litotripsi;
• endoskopik müdahale (transüretral litotripsi);
• perkütan nefrolitotripsi;
• açık (kaviter) cerrahi (üreterolitotomi, pyelolitotomi ve diğerleri).

Seçenek cerrahi yöntem taşların büyüklüğü ve sayısı, idrar yolundaki yerleri, hastanın durumu ve eşlik eden hastalıkların varlığına göre belirlenir

Sanatoryum-resort tedavisi, kontrendikasyonu olmayan tüm hastalara ve ayrıca dışarıdan reçete edilir. akut dönem hastalıklar. Hastalara uygun asitlikte maden suları (balneolojik tedavi) uygulanır.

Ürolitiyazisin önlenmesi

Risk altındaki hastalarda hastalığın gelişme riskini en aza indirmek için aşağıdaki önlemlere uymak gerekir:

• beslenme eksiksiz, rasyonel ve yeterince güçlendirilmiş olmalıdır;
• Fast food ve yarı mamul ürünler gibi "gıda atıklarını" diyetten tamamen çıkarmak daha iyidir;
• günlük olarak yeterli miktarda sıvı içmek önemlidir (en az 2-2,5 litre);
• Sıcak dükkanlarda veya sıcak odalarda çalışma önerilmez, uyku ve dinlenme tam olmalıdır;
• İdrar yolu hastalıklarının yanı sıra diğer vücut sistemlerinin (endokrinopatiler, gastrointestinal hastalıklar vb.) Zamanında teşhis ve tedavisine özellikle önem verilmektedir.

Fazla kilonuz varsa düzeltilmesine dikkat edilir ve günlük fiziksel aktivite düzeyi genişletilir.

Çözüm

Ürolitiyazisin tanısı bazen yalnızca radyasyon veya röntgen teşhis yöntemleriyle konulabilir. Bu, sürecin uzun süre gizli kaldığı ve çeşitli komplikasyonlara neden olabileceği anlamına gelir.

Yakın akrabalarınızda tekrarlayan renal kolik atakları öyküsü varsa muayenenizi geciktirmemelisiniz. Sayesinde modern teşhis Yeterince tedavi edilmesi oldukça kolay olan en küçük taşları bile tespit edebilirsiniz.

Orta büyüklükteki taşlar çoğunlukla böbreklerde oluşur. Oluşum yerine sabitlendiklerinde herhangi bir belirti olmayabilir. Bununla birlikte, bir taş üreter boyunca en fazla daralma olan yerlerde hareket ettiğinde, taş üreteri tıkar - renal kolik belirtileri ortaya çıkar.

Renal kolik belirtileri

• Paroksismal ağrı - periyodik olarak kötüleşen
• Vücut ısısında olası artış

• İdrardaki tuzlar
• İdrardaki kırmızı kan hücreleri
• Bulutlu idrar

Çeşitli yerlerdeki taşların belirtileri

Böbrek kaliksinde taş belirtileri

Çoğu zaman kaliks taşları küçüktür ve idrarla atılır. Aşırı idrara çıkma (ağır içki içme, alkol alma, diüretik alma sırasında). Taşların aktif ilerlemesi nedeniyle ağrının olası alevlenmesi.
Ağrının doğası:

• Paroksismal ağrı
• Ağrı alt karın bölgesindeki bel bölgesinde veya kasık bölgesinde lokalize olur.
• Ağrı, titreme ve aktif hareketlerle kötüleşir.

Böbrek pelvisindeki taşların belirtileri

Orta boy taşlarçoğu zaman ciddi bir duruma neden olur - üreterin tıkanması ve renal kolik atağı.
Renal kolik belirtileri:
Genel belirtiler:

• Paroksismal ağrı - periyodik olarak kötüleşen,
• Ağrı aniden, daha çok hareket, titreme veya çok fazla sıvı veya alkol tüketimiyle ortaya çıkar. Pozisyon değiştirmek ağrıyı azaltmaz.
• Vücut ısısında olası artış
• Ağrı bel bölgesine, alt karın bölgesine veya kasık bölgesine (üreter tıkanıklığının seviyesine bağlı olarak) yayılabilir.

Üreterlerdeki taşlar

Taşın üreterin üst üçte birinde lokalizasyonu

• Lomber bölgede ağrı
• Ağrı akuttur, periyodik olarak azalır (ama tamamen değil), yoğunlaşma dönemleri ile
• Vücut pozisyonunu değiştirmek ağrının şiddetini etkilemez
• Ağrı karın yanlarına yayılabilir

• Ağrı, karnın alt kostal kenarı boyunca yanal projeksiyonunda lokalizedir.
• İlyak ve kasık bölgelerine verir
• Vücut pozisyonunun değiştirilmesi ağrının şiddetini etkilemez.

• Ağrının lokalizasyonu – alt karın, kasık bölgesi
• Ağrı skrotuma/dış dudaklara yayılır
• Mesanenin doluluk hissi
• Sık idrara çıkma isteği
• İdrar yapmanın kendisi ağrılıdır ve mesanenin boşaltıldığı hissine yol açmaz

Mesane taşları

• Alt karın bölgesinde periyodik ağrı
• Ağrı perine ve dış genital bölgeye yayılabilir.
• Ağrı hareketle yoğunlaşıyor veya ortaya çıkıyor
• İdrar yaparken idrar akışı aniden durabilir; vücut pozisyonunuzu değiştirirseniz idrar akışı devam edebilir.

Taş oluşumunun nedenleri

• İklim (kuru, sık sık su kaybına neden olur)
• Toprak yapısı – gıdanın elektrolit bileşimini etkiler
• Suyun kimyasal bileşimi - sudaki tuzların aşırı varlığı, idrardaki konsantrasyonlarının artmasına katkıda bulunabilir. Suyun asitliği de büyük bir değer idrar organlarında taş oluşumu için.
• Sıvı alım rejimi ve miktarı – Yetersiz sıvı alımı taş oluşumu riskini artırır.
• Günlük rutin – hareketsiz bir yaşam tarzı taş oluşumuna katkıda bulunur
• Günlük besin alımının bileşimi – aşırı alım et ürünleri, yüksek oranda pürin bazları içeren ürünler (bezelye, kuzukulağı, ıspanak vb.).

• İdrar yolu enfeksiyonları: sistit, üretrit, prostatit, piyelonefrit
• Diğer organların bulaşıcı hastalıkları (anjina, furunküloz, osteomiyelit)
• Sindirim sistemi hastalıkları: kolit, pankreatit, safra taşı hastalığı, hepatit
• Böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin gelişimindeki anormallikler.

Ürolitiyazis tanısı

Ürolitiyazis tanısı aşağıdaki verilere dayanarak yapılır:

Hastalığın belirtileri

1. bel bölgesinde, alt karın bölgesinde veya kasık bölgesinde periyodik olarak ortaya çıkan keskin ağrı (kolik gibi)
2. mesanenin eksik boşaltılması
3. idrar yaparken üretrada yanma hissi

Hastanın muayene ve fizik muayene verileri

1. karın palpasyonu - birçok akut durumu ortadan kaldırır inflamatuar hastalıklar organlar karın boşluğu(pankreatit, adneksit, apandisit, kolesistit). Bu hastalıklar görünüm ve semptomlar açısından renal kolik krizine benzer olabilir.
2. karın ve bel bölgesine dokunmak - radikülit, lumbago, piyelonefrit gibi hastalıkların belirtilerini dışlamanıza veya tanımlamanıza olanak tanır.
3. hastanın dış muayenesi - hastanın zorunlu pozisyonu (ağrıda azalma hissettiği), ödem varlığı, cilt rengi, üriner sistemin birçok hastalığına işaret edebilir.

BT teşhis verileri Bu muayene, ürolitiazisi doğru bir şekilde teşhis etmenizi ve taşların şeklini, boyutunu ve yerini belirlemenizi sağlar.

Röntgen kontrastı teşhis verileri – Bu yöntem, idrar yolundaki idrar akışının daha ayrıntılı bir çalışması için kullanılır ve idrar kanallarında hangi düzeyde tıkanıklık olduğunu tespit etmemizi sağlar.

Genel bir idrar tahlili çalışmasından elde edilen veriler- ürolitiazisin varlığı aşağıdaki verilerle gösterilebilir:

1. Artan idrar yoğunluğu
2. Değişmemiş kırmızı kan hücrelerinin varlığı
3. Yüksek tuz konsantrasyonunun varlığı
4. İdrarda kum tespiti

Böbrek taşlarının ilaçlarla tedavisi

**İlaçların reçetelenmesi, dozajının ve uygulama zamanının belirlenmesi sadece ilgili hekim tarafından yapılır.

Taşları ilaçlarla eritmek

İdrar taşlarının halk ilaçları ile tedavisi

Ürolitiyazis için fizyoterapi

Bir sanatoryumda ürolitiazisin tedavisi

Böbreklerde ve üreterlerdeki taşları kırma yöntemleri(Taş Kırma)

Ürolitiyazis operasyonları

Ürolitiyazis için ameliyat endikasyonları:

• büyük taşlar, ameliyat olmadan ezilip çıkarılamadıklarında;
• bu durumda diğer tedavi yöntemlerinin kontrendike olmasına rağmen böbrek fonksiyonlarında belirgin bozulma;
• taşın konumu: böbreğin içindeyse onu ezmek ve çıkarmak çok zordur;
• böbreklerde pürülan bir süreç şeklinde komplikasyon (pürülan piyelonefrit).

Piyelolitotomi. İdrar taşının böbrek pelvisinden bir kesi yoluyla çıkarılması. Çoğu zaman bu tür bir müdahaleye büyük taşların, mercan taşlarının varlığında başvurulur.

Nefrolitotomi. Karmaşık cerrahi müdahaleözel yöntemlerle gerçekleştirilen büyük boyutlar böbrek pelvisinden çıkarılamayan taşlar. Bu gibi durumlarda doğrudan böbrek dokusunun içinden bir kesi yapılır.

Üreterolitotomi. Şu anda çok nadir yapılan bir operasyon. Bu, üreter duvarındaki bir kesi yoluyla üreter taşının çıkarılmasıdır. Çoğu durumda bu tür taşların çıkarılması, endoskopik teknikler kullanılarak, kesi yapılmadan gerçekleştirilebilir.

Renal kolik konusunda yardım

Sol taraftaki ağrı sizi rahatsız ediyorsa böbrek bölgesine sıcak bir ısıtma yastığı uygulayabilir ve antispazmodikler (No-shpa, Drotaverine, Papaverine) alabilirsiniz.

İlk yardım, ambulans ekibi tarafından olay yerinde ve hastanın götürüldüğü hastanenin acil servisinde yapılıyor. Bir ilaç kombinasyonu tanıtıldı.

Karışım bileşimi:

• analgin (veya baralgin) – ağrı kesici;
• papaverin – antispazmodik (üreterlerin spazmını ortadan kaldırır);
• Dibazol bir antispazmodiktir, kan basıncını düşürür.

• ilaçlar uygulandıktan sonra akut ağrı geçmiyor;
• artan vücut ısısı, kusma;
• üreterin lümenini tıkayan taş nedeniyle idrar eksikliği;
• renal kolik atağı iki taraflıdır;
• hastanın tek böbreği var.

Ürolitiyazis için diyet

Böbrek taşları nasıl oluşur?

• Genetik eğilim;
• Kötü ekoloji;
• Beslenme Özellikleri;
• İkamet bölgesi - bazı bölgelerde su serttir ve çok fazla tuz içerir;
• Hormonal dengesizliközellikle kesintiler paratiroid bezi;
• Metabolik bozukluklar, özellikle mineral metabolizması;
• Anatomik özellikler böbreklerin ve idrar yollarının yapısı (böbreği destekleyen bağların zayıflığı);
• Kristalleşmeyi yavaşlatan maddelerin eksikliği (sitrat, pirofosfat, nefrokalsin, üropontin);
• Böbrek pelvisinde iltihaplanma;
• Sülfonamidlerin ve tetrasiklinlerin, nitrofuranların askorbik ve diğer asitlerle birlikte alınması.

Taş oluşumu süreci idrardaki tuz konsantrasyonunun artması ve çözünmez hale gelmesiyle başlar. Tuzlar, böbrek taşının temelini oluşturan büyük bir organik molekül olan kolloidal bir “çekirdek” etrafında kristalleşir. Daha sonra bu matris üzerinde yeni kristaller oluşur ve büyür.

Son araştırmalar neredeyse tüm taşların (%97) aşağıdakileri içerdiğini buldu: nanobakteriler küçük boyutları nedeniyle bu şekilde adlandırılmıştır. Bu atipik gram negatif (Gram yöntemiyle boyanmayan) mikroorganizmalar yaşam süreçleri boyunca apatit (kalsiyum karbonat) üretirler. Bu mineral madde böbrek hücrelerinin duvarlarında birikerek kristal büyümesini teşvik eder. Nanobakteriler toplayıcı kanalların epitelini ve böbrek papilla bölgelerini enfekte ederek kendi etraflarında kalsiyum fosfat kristalizasyon merkezleri oluşturur ve böylece taşın büyümesine katkıda bulunur.

Ürolitiyazis sırasında böbreklerde hangi taşlar oluşur?

Hamilelikten önce ürolitiazis hastası olan kadınların %30'unda, özellikle üçüncü trimesterde alevlenmeler yaşanmaktadır. Bunun nedeni içme rejimindeki değişiklikler ve üreter duvarlarının mukoza zarının kalınlaşmasıdır. Ayrıca hamile kadının vücudundaki hormonal ve anatomik değişiklikler, taş çevresinde iltihaplanmanın gelişmesine katkıda bulunur ve bu da piyelonefrite yol açar.

Gebe kadınlarda ürolitiyazisin ortaya çıkması ve alevlenmesinin nedenleri.

• Tuz metabolizmasının ihlali. Çocuk sahibi olma döneminde fosfor-kalsiyum metabolizması ve ürik ve oksalik asitlerin yeniden emilimi (birincil idrardan ters emilim) bozulur. Bu nedenle ağırlıklı olarak fosfatlar, üratlar ve oksalatlar oluşur.
• Renal kalikslerin ve pelvisin tonusunun azalması ve genişlemesi . Hacimleri hamilelik öncesine göre 2 kat artar. Ve tondaki azalma, kumun böbrekten çıkarılmamasına, ancak yeni kristallerle büyümüş olmasına yol açar.
• Sık idrar yolu enfeksiyonları hamile kadınlarda Taş çekirdeğinin oluşumunda mukus, irin ve epitel hücrelerinin rol aldığı. Enfeksiyon vezikoüreteral reflü (idrarın ters reflü) ile mesaneden yükselir, kabızlık ile lenfojen yoldan veya inflamatuar bakteriyel hastalıklarla hematojen yoldan nüfuz eder.
• Progesteron hormonunun etkileri idrar yolundaki reseptörlere. Etkisi altında idrarın oluşum ve atılım süreçleri yavaşlar. Üreterin tonunda 3. aydan 8. aya kadar azalma, pelviste idrarın durgunluğuna neden olur.
• Patolojik böbrek hareketliliği üreterin bükülmesine neden olabilir ve idrar akışını bozabilir. Hamile kadınlarda bağların daha elastik hale gelmesi ve zayıflaması nedeniyle gelişir.
• Rahim basıncı. Hamileliğin ikinci yarısında rahim sağa doğru saparak üretere baskı yapar ve idrar dinamikleri kötüleşir. Bu bağlamda, hamile kadınlarda ağırlıklı olarak sağ taraftaki lezyonlar görülür.

Ağrı alt sırtın üst kısmında meydana gelir ve mideye, cinsel organlara veya bacağa yayılabilir. Kadın durumu hafifletmek için zorunlu bir pozisyon almaya çalışıyor: sağlıklı tarafta diz-dirsek.

Taş hareket ettikçe durum düzelebilir, ancak alt sırttaki donuk ağrı kalır. Gebe kadınlarda renal kolik ataklarının diğer hastalara göre daha kolay tolere edildiği unutulmamalıdır. Bunun nedeni hamilelik sırasında dokuların esnekliğinin artması olabilir.

Küçük taşlar neredeyse asemptomatik olarak geçer ve yalnızca genel idrar testi sırasında tespit edilen kan izleriyle gösterilir. Taşların düşmesi esas olarak 34. haftadan önce meydana gelir, daha sonra genişleyen rahim üreterlere baskı yapar ve renal kolik riski artar.

Ne zaman şiddetli acı Derhal ambulans çağırmalı veya hamile kadını bir hastanenin acil servisine götürmelisiniz. Kolik atağının kendisi annenin veya fetüsün yaşamı için bir tehdit oluşturmasa da, ağrı ve heyecan özellikle ileriki aşamalarda kendiliğinden düşük veya erken doğuma neden olabilir.

Teşhis

Ürolitiyazis nasıl önlenir?

Akrabaları ürolitiazis hastası olan kişilere önlemeye özellikle dikkat edilmelidir. Den beri yüksek olasılık taş oluşturma eğiliminin kalıtsal olduğunu.

Böbrek taşlarını eritmek mümkün mü?

İlaçlarla çözülebilir:

• Urat taşları;
• Sistin taşları;
• Struvit taşları;
• Fosfat taşları.

• Küçük çap - 4 mm'den küçük taşlar iyi çözünür. 2 cm'den büyük bir taşın uzaktan veya temaslı endoskopik kırma kullanılarak daha küçük parçalara ayrılması tavsiye edilir.
• Asit idrar reaksiyonu. Asidik taşlar daha kırılgandır ve parçalanmaya daha iyi uygundur.

Ürat taşlarının çözünmesi.Çözünme için aşağıdakiler kullanılır:

Sistin taşlarının çözülmesi

• Tiopronin sistin bağlayan kompleksleştirici bir ajandır. Sistin taşlarının çözünmesini sağlar. Alırken (günde 800-1000 mg), yeterli miktarda sıvı tüketmek gerekir - 2,5-3 litre. Doz, yemeklerden sonra alınan 2-3 parçaya bölünür.
• Penisillamin benzer etkiye sahiptir ancak farklıdır Büyük bir sayı Tiopronin ile karşılaştırıldığında yan etkiler. Yemeklerden bir saat önce günde 4 kez 500 mg alın. Son akşam dozu arttırılmalıdır. Yatmadan önce ilave 0,5 litre su almanız gerekir.
• Kaptopril idrardaki sisteini bağlayarak böbreklerden uzaklaştırarak sistine dönüşmesini engeller. Taşları yavaş yavaş çözer. Aç karnına günde 3 defa 20-50 mg reçete edin.
• Bol miktarda sıvı içmek idrarın asitliğini normalleştirir ve tuz konsantrasyonunu azaltır.

• Litostat (asetohidroksamik asit). Struvit taşlarının bir bileşeni olan bakteriler tarafından üretilen bir enzim olan üreazı bloke eder. Taşları yumuşatır ve ezilerek idrarla atılmasına yol açar. Günde 3-4 kez 250 mg alın.

• Günde 3-6 kez 500 mg metiyonin idrarın asitliğini artırır.
• Amonyum klorür, yemeklerden sonra günde 3 kez ağız yoluyla alınan 70-300 mg, alkali idrarda çökelmeyi önler.
• Asetohidroksamik asit - Yemeklerden sonra günde 3-4 defa 250 mg. Metiyonin ve amonyum klorürün etkisiz olduğu durumlarda idrar oksidasyonu için reçete edilir.
• Kızılcık ekstresi günde 3 kez 2 tablet idrarın asitliğini arttırır ve fosfatların çözünmesini destekler.

Taşları eritmek için bir diyet takip etmek ve taş oluşumunu artıran gıdaları dışlamak son derece önemlidir.

Ürolitiyazis (ürolitiazis), kum (çapı 1 mm'ye kadar) veya taş (1 mm'den 25 mm'ye kadar veya daha fazla) şeklinde çözünmeyen bir tortunun oluştuğu metabolik bir bozukluk sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. idrar. Taşlar idrar yoluna yerleşerek idrarın normal akışını bozar ve renal kolik ve iltihaba neden olur.

Tıbbi istatistiklere göre ürolojik hastalıklar arasında ürolojik hastalıklar arasında ikinci en sık görülen, ölümle sonuçlanan ürolojik hastalıklar arasında ise üçüncü sırada yer almaktadır.

Ne olduğunu?

Ürolitiyazis, metabolik bozuklukların neden olduğu ve böbreklerde ve idrar yollarında idrar bileşenlerinden oluşan taş oluşumunun eşlik ettiği kronik bir hastalıktır.

En sık görülen şekli nefrolitiazistir (böbrek taşı hastalığı).

Nedenler

Ürolitiyazis çeşitli nedenlerden kaynaklanır:

• metabolik bozukluklara yol açan hareketsiz yaşam tarzı;
• streptokok, stafilokok, E. coli, Proteus vulgaris'in neden olduğu genitoüriner sistemin bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları;
• böbreklerin ve genitoüriner sistemin diğer hastalıkları;
• dengesiz beslenme, bozuk beslenme, diyette çok baharatlı, ekşi, tuzlu yiyecekler;
• A ve B vitaminlerinin eksikliği;
• zararlı maddeler içeren düşük kaliteli su içmek kimyasal elementler bileşimde;
• bazı ilaçlar idrarın asitliğini artırabilir ve böbrek fonksiyonlarını etkileyebilir;
• fiziksel olarak zor işlerin veya soğukta çalışmanın eşlik ettiği elverişsiz çalışma koşulları;
• mesanedeki tümörler;
• kronik gastrointestinal hastalıklar (pankreatit, gastrit ve diğerleri);
• böbreklerin ve idrar yollarının kronik ve uzun süreli patolojileri;
• osteoporoz ve kemikle ilgili diğer hastalıklar;
• genetik eğilim.

Kadınlara gelince, hamilelik de ürolitiazis gelişimini etkiler. Çocuk taşıyan kadınlarda ileriki aşamalarda idrar çıkışı sıklıkla bozulur. Rahim genişleyerek böbreklere baskı yapar. Bu nedenle idrar durgunlaşarak bulaşıcı hastalıkların gelişmesine neden olabilir.

sınıflandırma

Temel olarak, ürolitiazisin patogenezi insanlarda metabolik bozuklukların arka planında gelişir. Bu, bazı gıdaların ve maddelerin yeterince işlenmemesine ve vücuttan tamamen atılamaması gerçeğine yol açmaktadır. Çözünmeyen parçacıklar halinde birikirler ve idrarda kum veya taş oluşmasına neden olurlar. Taşlar kimyasal bileşimlerine göre sınıflandırılır. Birkaç türde gelirler:

1. Kalsiyum bazlı (fosfatlar, karbonatlar). Bunlar en yaygın olanlardır (tüm taşların %60'ından fazlası).
2. Ürik asit tuzları (üratlar) içerir. Çözünebilirler ve esas olarak yaşlı hastalarda bulunurlar.
3. Magnezyum tuzlarına dayanmaktadır. Bu tür taşlar bulundukları yerlerde iltihaplanmalara neden olur.
4. Protein taşları (sistin, kolesterol). Bu protein taşları çok nadir görülür.

Taşların incelenmesi kimyasal bileşim Var büyük bir değer bir hastalığı tedavi ederken, diyet reçetesi.

Ürolitiyazis belirtileri

Erkeklerde ürolitiyazis belirtileri yalnızca oluşan taş üretradan geçtiğinde ortaya çıkar. Patolojik durum, üçlü klinik belirtilerle karakterize edilir:

• değişen şiddette ağrı;
• idrar sedimentindeki değişiklikler (kan, irin ve diğer bileşenlerin görünümü);
• tam anüriye (obstrüktif oluşum) kadar idrar atılım sürecinin bozulması.

Ağrı sendromu sürekli veya aralıklı olabilir, şiddetinin derecesi ağrılı ağrıdan dayanılmaz renal koliklere kadar değişir ve bu da hastanın acilen hastaneye yatırılmasını gerektirir.

Ağrılı semptomlara dizürik nitelikteki şikayetler eşlik eder: sık ve ağrılı idrara çıkma, mesane boşaltma süreçlerinin bozulması. Hastalar genel halsizlikten, performans azalmasından, ağrının zirvesinde bulantı ve kusma hissinden şikayetçidir (herhangi bir rahatlama getirmez).

Taşın konumuna bağlı olarak ürolitiyazis semptomlarının şiddeti aşağıdaki gibidir:

1. Mesane lümeninde taş varlığına alt karın bölgesinde ağrı eşlik eder ve ağrı cinsel organlara, perine veya rektuma yayılır. Tipik dizürik bozukluklar vardır: aniden kesilebilen sık ve ağrılı idrara çıkma (“akıntı kesintisi” belirtisi).
2. Taş üreterin farklı seviyelerinde lokalize olduğunda ağrı kasık bölgesine kayar ve uyluk ve cinsel organların yüzeyine ışınlama ile karakterize edilir. Sık ve ağrılı idrara çıkma şikayetleri vardır. Bir taş üreterlerden birinin lümenini tamamen tıkadığında ağrı sendromu (renal kolik) dayanılmaz hale gelir.
3. Taş böbreğin piyelokaliseal aparatında lokalize ise, hastanın ilgili tarafın bel bölgesinde ağrıyan ağrısı vardır. Ağrı, hastanın vücut pozisyonundaki ve hareketindeki değişikliklerle ilişkilidir. İdrarda kan izleri sıklıkla görülür.

Çoğu zaman hastalar, ürolitiyazisin tartışılmaz bir belirtisi olan, zaten düşmüş bir taşla doktora giderler.

Komplikasyonlar

Hastalığın en yaygın olumsuz sonuçları aşağıdaki patolojik süreçlerdir:

• hesaplı pyonefroz (çoğunlukla, böbrek dokularındaki cerahatli boşluklar, tekrarlayan bir ürolitiyazis formuyla ortaya çıkar);
• idrar kanalının tıkanması nedeniyle etkilenen böbreğin iltihabı (piyelonefritin obstrüktif formu);
• hastada septik bir durumun gelişmesiyle birlikte üreter, mesane veya üretra duvarının yırtılması;
• akut böbrek yetmezliği (tek böbreğin ürolitiazisi olan hastalarda gözlenir);
• üreter lümeninin ve diğerlerinin sikatrisyel deformasyonları.

Teşhis

Ürolitiyazis komplikasyonlarını dışlamak için ürologlar, doktora gitmeyi geciktirmemenizi ve hastalığın ilk belirtilerinde tıbbi yardım istemenizi önermektedir. Hastalığı tanımak, taşların yerini, boyutlarını belirlemek, genitoüriner sistem organlarının işleyişini değerlendirmek, kapsamlı ayırıcı tanı laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemlerinin reçetelenmesinden oluşan ürolitiyazis.

Enstrümantal teşhis:

• İntravenöz boşaltım teşhisi.
• Röntgen – böbrekleri, üreterleri ve mesaneyi değerlendirir, taşları tespit eder.
• Böbreklerin BT veya MRI'sı, tüm genitoüriner sistemin işleyişini değerlendirmenize ve işleyişindeki en ufak bozuklukları tanımlamanıza olanak tanıyan bilgilendirici bir tanı yöntemidir.
• Böbreklerin ultrasonu - organın tüm yapılarını görselleştirir, taş sayısını ve üriner sistemin işleyişindeki diğer gözle görülür bozuklukları belirler.

Laboratuvar teşhisi:

• İdrar tahlili - idrarın pH'ını ve lökosit sayısını belirler. Ürolitiyazis için idrar testleri, tuz kristallerinin tanımlanmasına ve bileşimlerinin tanınmasına yardımcı oldukları için oldukça sık yapılır.
• Kan testi - artan ESR ve lökosit sayısıyla kanıtlandığı gibi, inflamatuar bir sürecin varlığını belirlemenizi sağlar.
• Günlük idrar analizi - idrardaki çeşitli tuzların içeriğini değerlendirmenizi sağlar.

Ürolitiyazis tedavisi

ICD, uygun şekilde tedavi edilmezse ölüme yol açabilecek bir grup ciddi hastalıktır. Bu hastalık için kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde tıbbi yardım almalısınız. Herhangi bir ürolitiyazis formu aşağıdakiler kullanılarak kapsamlı bir şekilde tedavi edilir:

• ilaçlar;
• diyet;
• bitkisel ilaç;
• fizyoterapi;
• doğru yaşam tarzı;
• taşların ultrasonik kırılması;
• taşların çıkarılması.

Erkeklerde ürolitiazis tedavisinde konservatif bir yöntem, entegre ve sistematik bir yaklaşım dikkate alınarak gerçekleştirilir ve belirli ilaçların alınmasını içerir.

Taşların bileşimine bağlı olarak ilaçlar reçete edilir:

1. Sitrat fitiller, diüretikler ve vitaminler (eğer taşlar oksalat etiyolojisinden kaynaklanıyorsa);
2. Diüretikler, antiinflamatuar ve difosfonatlar (tespit edilen taşlar fosfat etiyolojisine sahipse). Bu ICD kursuyla birçok doktor, yardımcı tedavi olarak şifalı bitkilerle evde tedaviyi önermektedir;
3. Üre sentezi sürecini yavaşlatan ilaçlar. İdrarın asitlik derecesini değiştiren, taşların çözünmesine yol açan (ürat etiyoloji taşlarının varlığında) ilaçlar da reçete edilir.

Ürolitiyazis tedavisi için ilaçlar aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. Ağrı kesici ilaç. İlaçlar renal kolik atağı sırasında ağrıyı hafifletir (Tempalgin, Baralgin ve diğerleri).
2. Antibiyotikler. Terapinin zorunlu noktası. Antibiyotik ürolog tarafından ayrı ayrı seçilir.
3. Taşın düşmesine yardımcı olacak ilaçlar. Amacı büyüklüğüne, bileşimine, konumuna (Furosemid) bağlıdır.
4. Antispazmodikler. Spazmın nedenini ortadan kaldırırlar, üreterin duvarlarını gevşetirler, taşın geçişini kolaylaştırırlar (Papaverine, No-shpa, Diprofen).
5. Taşı eriten ilaçlar. Taşın bileşimine dayalı ürünlerin seçimi (“Fitolysin”, “Solimok”, “Urodan” ve diğerleri ile diyet takviyeleri - “Prolit”, “Litovit”).

İlaç tedavisinin amacı, ürolitiyazisin alevlenmesini önlemek, kişinin genel durumunu hafifletmek, üreterin (böbrek) kaslarını ve duvarlarını gevşetmek, olası taşları eritmek ve ağrısız bir şekilde çıkarılmasıdır.

Halk ilaçları

Evde ağrı olmadığında ve nüksetmeyi önlemek için kullanabilirsiniz. geleneksel yöntemler. Fosfat taşları için etki, kuşburnu veya kızamık kaynatmalarının düzenli olarak içilmesiyle gözlenir.

Kombine olanlar da kullanılıyor bitkisel çaylar orta derecede idrar söktürücü, antispazmodik ve üseptik etkileri olan birkaç bitkiden oluşur.

1. Malzemeleri belirtilen miktarlarda birleştirin: bahçe maydanozu otu - 20 g, ayı üzümü yaprakları, sıradan ardıç meyveleri, tarla çeliği kökü, karahindiba kökü - her biri 15 g; ortak anason meyveleri, çoban çantası otu - her biri 10 gr.10 gr hammaddeyi 1 bardak kaynar su ile emaye bir kaseye dökün, kapağı kapatın ve su banyosunda 30 dakika ısıtın, 10 dakika bekletin, süzün, sıkın gerekçesiyle dışarı. Kaynamış su ile kaynatma hacmini 200 ml'ye getirin. Günde 2-3 kez 1/2-1/3 bardak ılık alın.
2. Üç renkli menekşe otu - 30 g, at kuyruğu otu - 30 g, St. John's wort otu - 25 g, karahindiba otu - 25 g, cehri müshil kökü - 25 g; Ezilmiş karışımdan bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su ile demleyin, 30 dakika bekletin, süzün ve fosfat ve karbonat taşları için günde 3 defa bir bardak alın.
3. Taşları çıkarmanın bu yöntemi iki kaynatma almayı içerir. İlk kaynatma kuşburnu köklerinden hazırlanır. 50 g kuru toz elde etmek için bir kahve değirmeni kullanılarak ezilmeleri gerekir. Daha sonra toza 700 ml su ekleyin ve 15 dakika kaynamaya bırakın. Bundan sonra ayı üzümü infüzyonu hazırlayın. Bunu yapmak için, kurutulmuş veya taze otların (yaklaşık 30 g) üzerine kaynar su (300 mi) dökün, yaklaşık 2 saat bekletin. İlk ilacı günde üç kez yemeklerden sonra 300 ml almanız gerekir. Tükettikten 25 dakika sonra 100 ml ayı üzümü infüzyonu almalısınız.
4. Malzemeleri belirtilen oranlarda karıştırın: kırlangıçotu otu - 30 gr, kekik otu - 20 gr, kızamık kabuğu - 20 gr; Karışımdan bir çorba kaşığı bir bardak kaynar suya dökün, 30 dakika bekletin ve ürik asit taşları için günde 3 defa bir bardak alın.
5. Malzemeleri belirtilen oranlarda karıştırın: ısırgan otunun yaprakları ve kökleri - 50 g, meyan kökü - 30 g; Karışımdan bir çorba kaşığı bir bardak kaynar suya dökün, soğumaya bırakın, süzün ve nefritli böbrek taşları için gün içinde 3 dozda içirin.
6. Kum ve taşların çözülmesi idrar organları Taze soğan ve sarımsak, çilek, kavun tohumlarının sütte kaynatılması, bal veya şekerli siyah turp suyu, fasulye, bezelye, çoban çantası yapraklarının infüzyonları, siyah kuş üzümü, kuşburnu (taze ve kuru) ve üvez infüzyonları ve kaynatma meyveler katkıda bulunur, karahindiba kökleri, Hint kamışı köksapı, mısır ipeği, at kuyruğu otu (nefrit için kontrendikedir). Balkabağı, lahana salamurası ve suyu, kızamık, çilek ve kuşburnu önerilir.

Geleneksel tıp tariflerinin listesi büyüktür. Bazı şifalı bitkilerin kontrendikasyonları olduğunu hatırlamakta fayda var, bu nedenle halk ilaçları ile bir tedavi yöntemi seçerken doktora danışılması gerekir.

Cerrahi yöntemler

Çözülemeyen büyük idrar taşları küçük parçalara bölünür ve bunlar ya kendiliğinden çıkar ya da ameliyatla çıkarılır. Taşlar litotripsi ile yok edilir ve onları bir şok dalgasıyla etkiler.

Birkaç tür litotripsi vardır:

1. Kontakt litotripsi - aktif kısmı taşla temas eden üretra ve mesane yoluyla taşa endoskopik bir cihaz getirilir (bu nedenle yönteme temas denir). Temas noktasında bir şok dalgası oluşur.
2. Perkütan litotripsi - bu teknikle, bel bölgesindeki bir kesi yoluyla böbreğe bir litotriptör yerleştirilir. Dev ve mercan şeklindeki taşları kırmak için kullanılır.
3. ESWL - harici şok dalgası litotripsi - böbrek taşları üzerindeki etkinin herhangi bir cilt kesisi veya diğer invaziv teknikler olmadan gerçekleştirildiği, invaziv olmayan bir yöntemdir.

Taşın kırılamadığı durumlarda ameliyat yapılır. Operasyonun hacmine bağlı olarak, ürolitiazis için aşağıdaki operasyon türleri ayırt edilir:

1. Nefrolitotomi - doğrudan böbrek içinden bir kesi yapılır. Bu operasyon diğer yöntemlerle çıkarılamayan taşlarda ve litotripsinin etkisiz olduğu durumlarda endikedir. Hasta için en zor ameliyattır.
2. Pyelolitotomi - böbrek pelvisindeki küçük bir kesi yoluyla böbrek taşının çıkarılması.
3. Üreterolitotripsi üreterdeki taşları çıkarmak için yapılan bir işlemdir.

Beslenme kuralları

Ürolitiyazis için diyet ve beslenme, taşların pH'ına ve bileşimine bağlıdır. Onlara bağlı olarak doktorlar, belirli bir durumda tüketimi kontrendike olan ürünlerin bir listesini derlediler.

Taşlar ürat kökenliyse şunları almamalısınız:

• alkollü içecekler;
• Kahve;
• et suyu;
• kızarmış ve baharatlı yiyecekler;
• sakatat;
• çikolata, kakao;
• hayvansal kökenli protein.

Fosfat taşlarınız varsa şunları kullanmamalısınız:

• yeşil kabuklu ve/veya posalı sebzeler;
• herhangi bir baharat;
• baharatlı yemekler;
• tohumları dahil kabak;
• baklagiller;
• patates;
• Süt Ürünleri.

Oksalat taşlarınız varsa şunları kullanmaktan kaçınmalısınız:

• Süt Ürünleri;
• turunçgiller;
• çilek ve yaban çileği;
• Lahana Yaprakları;
• ıspanak;
• baklagiller;
• her türlü peynir;
• Fındık;
• Kuzukulağı;
• kakao, kahve ve çay.

Belirli bir diyete uyum, üriner sistemde daha fazla taş oluşumunu durdurmanıza ve mevcut taşların büyümesini baskılamanıza olanak tanıyan terapötik programın ayrılmaz bir parçasıdır.

Ürolitiazis için beslenme aşağıdaki prensiplere dayanmaktadır:

• Aşırı yemeyin. Mideye büyük miktarlarda giren yiyecekler durumu daha da kötüleştirecektir.
• Sistematik yiyecek tüketimi. İdeal olarak, aynı saatlerde yemek yemelisiniz. Taş oluşumunun artmasına ve sağlığın bozulmasına yol açabileceğinden öğünlerin atlanması önerilmez.
• Aşırı yüksek kalorili yiyecekler yemeyin. Ürünlerin enerji değeri gerçekte oluşan enerji maliyetlerine uygun olmalıdır.
• Diyet, vitamin ve amino asitler açısından zengin besinlerle zenginleştirilmelidir.
• Günde yaklaşık 2-3 litre normal durgun su için. Bu, atılan idrar hacmini artıracaktır.

Önleme

Ürolitiyazis tanısı konulduğunda, önleme, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmadan çok daha erken yapılmalıdır. Risk altında olan veya sahip olan kişiler kronik hastalıklar metabolizma ile ilgilidir.

Ürolitiyazisin önlenmesi aşağıdaki önerilerden oluşur:

1. Tüketmek Temiz su. Bazı bölgelerde su büyük miktarlarda tuz içerir, bu da idrarda konsantrasyonların artmasına ve kristal oluşumuna yol açar. Şişelenmiş su satın almak veya filtre kullanmak daha iyidir. yüksek derece temizlik.
2. İçme rejimini koruyun. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa kişi günde yaklaşık 2 litre sıvı içmelidir. En iyi seçenek- bu saf içme suyu. İdeal bir çözücüdür ve tuzların seyreltilmesine yardımcı olarak kristal oluşumunu ve bunlardan taş oluşumunu engeller. Sıcak iklimlerde yaşayan insanların hacmini 3 litreye çıkarması gerekiyor.
3. Dengeli bir diyet yiyin. Böbrek taşları hem protein diyetine bağlı et yiyenlerde hem de çok fazla asitli sebze ve meyve tüketen vejetaryenlerde oluşur. Bu nedenle beslenmenin kompozisyon açısından çeşitlendirilmesi ve dengelenmesi gerekir. Günde 150-170 gr et ve 50 gr balık tüketilmesi tavsiye edilir. Her gün yemenize gerek yok, örneğin haftada 2 kez 300 gr balık tutabilirsiniz, ayrıca her gün 300-400 gr sebze ve aynı miktarda meyveye ihtiyacınız var. Toplam tahıl ve ekmek miktarı 300-400 gr olmalıdır.
4. Sulu kalın. Bulaşıcı hastalıklar, yanıklar, sıcak hava, uzun fiziksel egzersiz ve egzersiz önemli miktarda sıvı kaybına neden olur. Rezervlerini sürekli olarak yenilemelisiniz. Bunu yapmak için sık sık (her yarım saatte bir) veya 100-150 ml'lik küçük porsiyonlarda içilmesi tavsiye edilir. Bu, zehirlenmeyi azaltmaya, zararlı maddeleri vücuttan uzaklaştırmaya ve böbrekleri korumaya yardımcı olacaktır.
5. Vitamin almak. Vitamin eksikliği, özellikle E ve B grubu, genitoüriner organların mukoza zarının durumunu ve böbrek fonksiyonlarını olumsuz yönde etkiler ve ayrıca metabolik süreçlerin bozulmasına yol açar. Bu nedenle içilmesi tavsiye edilir. vitamin kompleksleri Yılda 2 kez.
6. Yemeğinizi aşırı tuzlamayın. Bir yetişkinin günlük tuz ihtiyacı 5 gr veya bir çay kaşığıdır. Bu miktara hazırladığınız yemeklerde ve ürünlerde (mayonez, ringa balığı, cips) bulunan tüm tuz dahildir. Aşırı tuz böbreklerin çalışmasını zorlaştırır.
7. Dışarı çıkın. Ultraviyole eksikliğinin kemik sağlığı üzerinde kötü etkisi vardır. Taş oluşumunda rol alabilecek mineraller bunlardan yıkanır.
8. Üriner sistem hastalıklarını zamanında tedavi edin. Herhangi bir iltihaplanma, taş oluşumuna ve ürolitiyazisin alevlenmesine neden olabilir. Bu nedenle, ilk belirtilerde nitelikli yardım isteyin ve kendi kendine ilaç vermeyin.
9. Aktif bir yaşam tarzı sürdürün. Fiziksel aktivite eksikliği idrar durgunluğuna katkıda bulunur. Karın kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler ve bel bölgesi Böbrek fonksiyonunu iyileştirin ve tıkanıklığı ortadan kaldırın. Günlük norm haline gelmeli doğa yürüyüşü(her biri 30-40 dakika) ve 15-20 dakika süren bir dizi egzersiz. En iyi seçenek ayrıca haftada 2-3 kez spor salonunu veya havuzu ziyaret etmektir.
10. Periyodik olarak bitkisel diüretikler alın. Karpuz, nar suyu ve konsantre kuru kayısı kaynatma işlemi (0,5 litre suya 100 g) uygundur. Bazı şifalı bitkilerin idrar söktürücü ve iltihap önleyici etkisi vardır: ayı kulakları, mısır püskülü, atkuyruğu ve ayı üzümü. Böbrekleri “yıkarlar”, tuzların çökelmesini önlerler ve oluşmuş küçük taşları ve kumları temizlerler.
11. Sindirim sağlığınıza dikkat edin. Gastrointestinal hastalıklarda sindirim enzimlerinin eksikliği kalsiyum oksalat taşlarının oluşumuna yol açar. Bu yüzden, askorbik asit sindirim bozuklukları durumunda böbreklerde kristal şeklinde biriken oksalata dönüşür.
12. Hipotermiden kaçının. Ayaklarınızı ve sırtınızın alt kısmını sıcak tutun. Bu bölgelerde bulunan reseptörlerin böbrekler ve mesane ile refleks bağlantısı vardır. Hipotermi taşın etrafındaki düz kaslarda iltihaplanmaya veya spazma neden olabilir.

Akrabaları ürolitiazis hastası olan kişilere önlemeye özellikle dikkat edilmelidir. Çünkü taş oluşturma eğiliminin kalıtsal olma ihtimali yüksektir.

Ürolitiyazis, üriner sistem organlarında taş (taş) oluşumu ile karakterizedir. Patolojinin bir başka adı da ürolitiazistir. İstatistiklere göre, bu hastalık o kadar yaygındır ki, her beş yetişkinden biri bir dereceye kadar bundan muzdariptir.

Ürolitiyazis - nedenleri

Böbreklerde, üreterde veya mesanede sert taş benzeri oluşumlar sıklıkla 20-45 yaş arası insanlarda, bazen de çocukluk çağında ortaya çıkmaya başlar. Oluşumlarının mekanizması çeşitlidir, bu nedenle herhangi bir provoke edici faktörü ayırmak zordur. Genel olarak, ürolitiyazisin nedenleri vücuttaki metabolik süreçlerdeki bozukluklarla ilişkilidir ve bu da idrar yolunda kristalleşen bileşiklerin oluşmasına neden olur.

Hastalığın gelişimi için predispozan faktörler şunlardır:

• kalıtım;
• büyük miktarlarda belirli mineralleri içeren içme suyu;
• yetersiz içme rejimi;
• sedanter yaşam tarzı;
• idrar yollarının bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları;
• sindirim sisteminin kronik bozuklukları;
• diyette baharatlı, ekşi, tuzlu yiyeceklerin baskınlığı;
• belirli gıdaların aşırı tüketimi (yeşillikler, et, süt ürünleri, güçlü çay vb.);
• böbreklerin, üreterlerin konjenital veya edinilmiş anomalileri (daralmalar, ek damarlar);
• sistemik metabolik hastalıklar (,);
• bazı ilaçları vb. almak

Ürolitiyazis - taş türleri

Ürolitiyazis, 1 mm'den 10 cm'ye veya daha fazla değişen boyutlarda tek veya birden fazla taşla teşhis edilebilir. Çok sayıda küçük hareketli taş olduğunda bunlara kum denir. İdrar taşlarının şekli düz, yuvarlak, keskin kenarlı ve sivri uçlu olabilir. Böbrekte yer alan ve neredeyse tüm boşluğu kaplayan ve toplama sisteminin bir "dökümünü" oluşturan bir taşa mercan şeklinde denir.

Taşlar, çeşitli protein bileşikleri tarafından bir arada tutulan idrar tuzu kristalleridir. Birçoğunun karışık bir kimyasal bileşimi vardır, ancak çoğu zaman belirli bileşikler hakimdir. Taşların kimyasal yapısına bağlı olarak ürolitiyazis (ürolitiyazis) aşağıdaki ana tiplere ayrılır:

• oksalat;
• ürat;
• fosfat;
• struvit.

Oksalat ürolitiazis

Ürolitiyaziste taşların sınıflandırılması amaç açısından önemlidir. Uygun tedavi. Pek çok hastada (yaklaşık %70) kalsiyum oksalat ve amonyum oksalat tuzlarından oluşan oksalat oluşumları tespit edilir. Özellikleri yüksek yoğunluk, düşük çözünürlük ve dikenli bir yüzeydir. Bu tür taşlar hareket ederken idrar sisteminin mukoza dokularına kolayca zarar verir ve bu işlem sırasında salınan kan, taşların koyu kahverengi, neredeyse siyaha dönmesine neden olur.

Bu tür taşların oluşumunun nedenlerinden biri, bol miktarda askorbik asit, oksalik asit içeren bir beslenme, magnezyum ve B6 vitamini eksikliğidir. Ek olarak, görünümleri inflamatuar böbrek hastalıkları, gastrointestinal sistemdeki operasyonlar, endokrin fonksiyon bozukluğu ile tetiklenir.

Fosfat ürolitiazisi

Ürolitiyaziste ne tür taşların bulunduğunu açıklayan uzmanlar, fosfat taşlarının çok yaygın olduğunu ve çoğu durumda kadınlarda bulunduğunu belirtiyor. Fosforik asit ve kalsiyum tuzundan oluşurlar ve grimsi veya beyazımsı bir renk tonunun yumuşak gözenekli oluşumlarıdır. Bu tür taşlar çok hızlı büyüyebilir ve böbrek boşluğunun tamamını kaplayabilir. mercan benzeri yapılar oluşturur.

Çoğu durumda, fosfatların gelişiminin başlangıcı, üriner sistemdeki idrarın alkalizasyonuna yol açan enfeksiyöz süreçlerdir. Diğer bir yaygın neden ise paratiroid bezlerinin hiperfonksiyonudur ve fosfat metabolizmasının bozulmasına yol açar. Güçlü çay ve kahvenin çok miktarda tüketilmesi ve A, E ve D vitaminlerinin eksikliği gibi beslenme alışkanlıkları da rol oynuyor.

Struvit ürolitiazis

Ürolitiyaziste struvit taşları hastaların yaklaşık %15'inde teşhis edilir. Bu taşlar yumuşak bir dokuya sahiptir ve çabuk büyüyebilir. Bileşimde bunlar amonyum ve magnezyum fosfatın yanı sıra karbonat apatit bileşikleridir. Görünümlerine zemin hazırlayan bir faktör, etken maddeleri üreyi enzimatik olarak parçalayan bakteriler olan genitoüriner sistem enfeksiyonudur. Patojenler taşların üzerinde bulunur.

Çoğu zaman, struvit taşlarının oluşumu, mesanenin hareketsizliği ve eksik boşaltılmasıyla kolaylaştırılarak idrarın durgunluğuna neden olur. Risk altında olanlar, şeker hastalığı olan hastalar ve uzun süreli zorla hareketsiz kalma nedeniyle pelvik bölgede yaralanma yaşayan kişilerdir. Beslenme faktörü, diyetteki proteinli gıdaların (çoğunlukla et) bolluğu olabilir.

Ürat ürolitiazis

Ürolitiazisli hastaların yaklaşık üçte birinde ürat taşları oluşur; sert, gevşek bir yapıya ve nispeten pürüzsüz bir yüzeye sahip sarımsı kahverengi veya tuğla kahverengisi taşlar. Kimyasal olarak ürik asit tuzlarıdır. Bu oluşumlar böbreklerde, mesanede ve idrar tüplerinde birikebilir.

Kadınlarda, ürolitiazisin bu formu biraz daha az teşhis edilir; bu muhtemelen ana nedenlerinden biri olan pürin bakımından zengin gıdaların sık tüketilmesiyle açıklanabilir. Bu maddeler genç hayvanların etinde, et suyunda, et suyunda, baklagillerde vb. Büyük miktarlarda bulunur. Ayrıca hastalık, vücuttaki ürik asit konsantrasyonunda belirgin bir artışla birlikte metabolik bozuklukların bir sonucu olarak gelişebilir.

Ürolitiyazis - belirtiler

Ürolitiyazisin en yaygın belirtileri şunlardır:

• bel bölgesinde (bir tarafta, her iki tarafta) veya akut ve donuk, çekici nitelikteki kasık bölgesinde periyodik olarak ortaya çıkan ağrı;
• ağrı, idrar yaparken yanma;
• idrarın bulanıklığı, içinde kan görülmesi;
• yüzün ve uzuvların şişmesi.

Çoğunlukla patoloji uzun süre kendini hissettirmez ve ürolitiyazis belirtileri ilk olarak bir taş üretere girdiğinde ve tıkanmasına neden olduğunda ortaya çıkabilir. Bu durumda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• lomber bölgede yoğun kramp ağrısının ani ortaya çıkışı;
• anüri ortaya çıkabilen sık idrara çıkma dürtüsü;
• artan vücut ısısı;
• titreme;
• mide bulantısı;
• Soğuk ter;
• solgunluk vb.

Ürolitiyazis - tanı

Ürolitiyazis böbreklerin, mesanenin ve idrar tüplerinin ultrasonu ile belirlenebilir. Veri bilgisayarlı tomografi ve X-ışını kontrast teşhisi, taşların şeklini, boyutunu ve yoğunluğunu daha doğru bir şekilde belirlemeyi, idrar akışını incelemeyi ve idrar kanallarının olası tıkanmasını belirlemeyi mümkün kılar. Ürolitiyazis şüphesi varsa, idrar ve kan testleri metabolik bozuklukların doğasını belirlemeye ve taş oluşturan maddeleri tanımlamaya yardımcı olacaktır.

Ürolitiyazis - tedavi

Taşların konumuna, bileşimine, büyüklüğüne, hastalığın klinik belirtilerine, böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesine vb. bağlı olarak üriner sistemde taş bulunan hastaları tedavi etmenin çeşitli yöntemleri vardır. Patolojik oluşumların vücuttan uzaklaştırılmasının yanı sıra, nedensel faktörler olarak görev yapan tanımlanmış metabolik bozuklukların düzeltilmesi de gereklidir.

Küçük taşlar için ürolitiyazisin tedavisi genellikle zorunlu diyet tedavisi ile birlikte ilaç kullanılarak gerçekleştirilir. Orta ve büyük boyutlu oluşumlar için ya ezilmelerine (litotripsi) ya da cerrahi olarak çıkarılmasına ihtiyaç vardır. Aşağıdaki invaziv olmayan taş kırma türleri kullanılır:

1. - dışarıdan sağlanan bir şok dalgası jeneratörü kullanılarak taşların kırılması ve ardından idrar akışıyla doğal olarak çıkarılması.
2. Litotripsi ile iletişime geçin- mesaneye, üretere veya renal pelvise bir endoskop yerleştirilerek gerçekleştirilen, ultrasonik dalgaların, pnömatik darbelerin veya lazer radyasyonunun uygulandığı, aspirasyon veya endoskopik halkalar veya forseps kullanımı yoluyla daha fazla tahliye ile taşları yok eden bir prosedür.

Ürolitiyazis - tedavi (ilaçlar)

Ataklar sırasında ağrıyı azaltmak için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Diklofenak) ve antispazmodikler (Atropin, Nifedipin) reçete edilir. İdrar yolu kaslarının tonusunu azaltmak ve küçük taşların geçişini kolaylaştırmak için antispazmodikler gereklidir. Ayrıca çok sayıda ilaç mevcut bitki bazlı antispazmodik ve antiinflamatuar etkisi olan ilaçlar (Canephron, Cystenal, Olimethine).

İdrarın asitliğini değiştirerek taş eritici etkiye sahip olan ürolitiyazis ilaçları, struvit hariç hemen hemen tüm taş türleri için kullanılabilmektedir. Bunun için aşağıdaki ilaçlar önerilebilir:

• oksalat ürolitiazis için - Pyroxidin, Tiamin artı Asparkam, Magnezyum oksit;
• fosfat taşları için - Alüminyum hidroksit, Cyston;
• urate taşlar için - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.

Ürolitiazise struvit taşlarının oluşumu eşlik ediyorsa, aşağıdaki gibi ilaçların kullanıldığı antibakteriyel tedavi endikedir:

• Sefepim;
• Ofloksasin;
• Meropenem vb.

Ürolitiyazis - halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıp, ürolitiazisin nasıl tedavi edileceği hakkında çok şey biliyor. Ancak ilaçların hiçbiri doktorun izni olmadan bağımsız olarak kullanılamaz, çünkü Tehlikeli olabilir. Temel olarak taşların kimyasal bileşimine, boyutuna ve konumuna bağlı olarak türü seçilen çeşitli bitkisel preparatlar kullanılır. Tıbbi preparatların bileşimi aşağıdaki şifalı bitkileri içerebilir:

• Mısır püskülü;
• dulavratotu kökü;
• kuşburnu;
• üç renkli menekşe;
• karahindiba kökleri;
• üzüm yaprakları;
• frenk üzümü yaprağı vb.

Ürolitiyazis için diyet

İdrar oluşumlarının türüne ve tespit edilen metabolik bozukluklara bağlı olarak doktor, ürolitiyazis için beslenmeyi reçete eder. Genel olarak farklı şekillerÜrolitiyazis için diyet şunları içerir:

• sıvı alımının arttırılması (günde en az 2 litre);
• porsiyon hacminin azaltılması;
• diyette lif açısından zengin gıdaların artması;
• tuz ve baharat alımının sınırlandırılması;
• taş oluşturucu özelliği olan yiyecek ve içeceklerin (hayvansal protein, pürinler, oksalik asit vb.) tüketiminin sınırlandırılması.