Bakteriyel vajinozisin tanı ve tedavisi. Bakteriyel vajinoz. Hastalığın nedenleri, modern teşhis, etkili tedavi ve önlenmesi Bakteriyel vajinoz enfeksiyon yöntemlerine neden olur

Bakteriyel vajinoz- ilk belirtiler ve tedavi rejimi

Hastalığın doğası birçok faktöre bağlıdır, bu nedenle sağlığınız iyileştiğinde semptomlar tamamen ortadan kalkar. Hastalık cinsel yolla bulaşmaz ve erkekleri etkilemez. Hastalığın ortaya çıkmasında korunmasız cinsel ilişkinin belli bir rolü vardır. Partnerlerin sık sık değişmesi vajinal mikrofloranın değişmesine katkıda bulunur.

Ne olduğunu?

Bakteriyel vajinoz, yararlı laktobasil sayısının önemli ölçüde azaldığı ve patojenik olanların sayısının arttığı vajinal mikrofloranın bir durumudur. Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun varlığından bağışıklıktaki sıradan bir azalmaya kadar birçok nedenden dolayı gelişebilir.

Nedenler

Bugüne kadar bilim, inflamatuar olmayan sendromun gelişimini gerçekte neyin tetiklediği hakkında tam olarak bilgi sahibi değildir. Ancak bu sorunun önemi her geçen yıl artıyor.

Hastalığın gelişimini tetikleyen faktörler şunlardır:

• yerel ve genel bağışıklığın zayıflaması;
• zayıf beslenme;
• uzun süreli antibakteriyel ve hormonal tedavi;
• sık sık duş almak;
• 9-nonoksinol içeren lokal kontraseptiflerin (prezervatif, kremler ve fitiller) kullanımı;
• cinsel partnerlerin sık sık değişmesi;
• sentetik iç çamaşırı giymek;
• endokrin ve jinekolojik patolojiler;
• temel kişisel hijyen kurallarına uyulmaması;
• bağırsak hastalıkları.

Şu anda bakteriyel vajinoz, aktif üreme çağındaki (23 ila 33 yaş arası) kadınlar arasında en sık görülen hastalıklardan biridir. İstatistiklere göre kadınların yaklaşık% 30-35'i vajinozdan muzdariptir, ancak karakteristik bir kokunun varlığından dolayı toplam hasta sayısının yalnızca yarısı sorununu biliyor. Gerisi, kural olarak, bunu bilmiyor bile.

Belirtiler

Genellikle bakteriyel vajinozun tek belirtisi ağır vajinal akıntının varlığıdır. hoş olmayan koku rahatsız edici olabilecek bayat balıklar uzun zamandır. Hastalığın başlangıcında akıntı ince, beyaz veya grimsidir.

Bakteriyel vajinozun genel belirtileri şunlardır:

• üretilen aminlerin parçalanması sonucu ortaya çıkan, hoş olmayan bir kokuya (balık kokusu) sahip akıntı anaerobik bakteri.
• bol, homojen, kremsi vajinal akıntı, grimsi beyaz, vajinanın duvarlarına yapışır.
• bazen vulvovajinal tahriş kaşıntı ve yanma şeklinde ortaya çıkar, rahatsızlık cinsel ilişki sırasında.
• Hastaların yarısında vajinal inflamasyon belirtileri (vajinit eklenmesi) görülür.
• nadiren - idrara çıkma bozuklukları ve perine bölgesinde ağrı.

Hastalık uzun süre (2 yıldan fazla) devam ederse aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• akıntının rengi koyu yeşil olur;
• leucorrhoea kıvamını değiştirir, daha viskoz hale gelir veya kıvrılmış bir kütleye benzer;
• Ayrıca, aşağıdaki belirtiler vajinal disbiyoz nedeniyle akıntının karakteristiğidir: zamanla kalınlaşır ve yapışkan hale gelirler ve vajinal duvarlar boyunca dağılımları eşittir. Leucorrhoea pamuklu çubukla duvarlardan kolayca çıkarılır;
• uzun süreli bir süreçle, bazı hastalar vulva bölgesinde hafif veya orta derecede kaşıntı/yanmadan şikayetçidir (bkz. vajinal kaşıntı);
• cinsel ilişki sırasında ağrı (cinsel ilişki sırasında ağrıya bakınız);
• vajinal akıntının hacmi günde 0,02 litreye ulaşır (normal lökore miktarının 2 - 4 ml'den fazla olmadığı dikkate alınarak);
• bazı durumlarda patojenik flora, vajinit gelişimine katkıda bulunan açıklanan bulaşıcı sürece katılır;
• Bazen idrar bozuklukları ortaya çıkar (kadınlarda sık ve ağrılı idrara çıkma).

Hastalığın ayırt edici bir özelliği, görünür iltihaplanma belirtilerinin olmamasıdır. Yani görsel incelemede vajinal mukozanın fizyolojik pembe rengi gözlenir. Sadece bazı durumlarda menopozdaki kadınlarda tek kırmızımsı noktalar görülür.

Şiddet

Vajinal disbiyozun ciddiyetine göre:

Akıntıya göre akut, uyuşuk veya silinmiş ve asemptomatik vajinal disbiyoz ayırt edilir.

Teşhis

Jinekolojik muayene sırasında bakteriyel vajinozun ön tanısı zaten yapılabilir. Muayene sonrasında arka alt vajinal kubbeden akıntı alınır.

Listelenen 4 belirtiden 3'ünün mevcut olması durumunda tanı konulabilir:

• deşarjın spesifik niteliği;
• asitlik >4,5 (normal 3,8-4,5);
• pozitif amino testi;
• “anahtar” hücrelerin varlığı. "İpucu hücreleri" olarak adlandırılan hücreler olgun epitel hücreleridir ( yüzey katmanı vajinal epitelyum), mikropların yoğun ve çok sayıda bağlandığı tüm yüzey boyunca.

4 testten birinin tamamlanması tanı koymak için yeterli değildir.

Bakteriyel vajinozis nasıl tedavi edilir?

Başlangıçta, bir kadına bakteriyel vajinozu tedavi etmek için antibiyotik reçete edilir: spesifik olmayan bakteriler üzerinde zararlı bir etkiye sahiptirler ve vajinal mukozayı temizlerler.

Tercih edilen ilaçlar, anaeroblara karşı aktif olduklarından Metronidazol, Tinidazole, Clindamycin'dir. Sistemik enfeksiyonu önlemek için lokal antibiyotik kullanımı tercih edilir. yan etkiler ancak bazı durumlarda jinekolog tablet formlarına başvurmak zorunda kalır.

Tedavi rejimi ayrı ayrı seçilir:

• Tablet formundaki Tinidazol 2.0, 3 gün boyunca günde 1 kez ağızdan alınır;
• % 0,75 jel formundaki metronidazol, 5 gün boyunca günde bir kez vajinaya uygulanır;
• Klindamisin fitilleri 100 mg vajinaya 3 gün boyunca günde bir kez uygulanır;
• %2 Klindamisin içeren krem ​​7 gün boyunca günde bir kez vajinaya enjekte edilir;
• Metronidazol 2.0 tabletler ağızdan bir kez alınır.

Antibakteriyel tedavi sırasında ve bitiminden bir gün sonra, minimum dozlarda bile alkol almaktan kaçınmak gerekir. İlaçlar metabolizmayı bozuyor etil alkol vücutta toksik metabolitlerin birikmesi ve ciddi zehirlenmelerin gelişmesi nedeniyle. Seyir halinde şiddetli bir akşamdan kalma halini andırıyor: kadın şiddetli bir halsizlik yaşıyor, uzuvlar titriyor, atardamar basıncı güçlü bir titreşim var baş ağrısı, ağrılı mide bulantısı ve kusma gelişir.

Klindamisin kremi yağ içerdiğinden prezervatife veya lateks doğum kontrol membranına zarar verebilir. İlaçların tüm lokal formları, vajinal duvarlardan aşağı akmalarını önlemek için yatmadan hemen önce uygulanır.

Antibiyotiklere tolerans yoksa veya kullanımlarına kontrendikasyonlar varsa, tedavinin ilk aşaması lokal antiseptiklerle gerçekleştirilir:

• Hexicon 1 fitili 7-10 gün boyunca günde 2 kez uygulanır;
• Bir çözelti formundaki Miramistin, 7 gün boyunca günde bir kez vajinaya sulanır.

Tedavinin ikinci aşamasında kullanılan bakteriyel vajinoz preparatları laktobasil içerir ve vajinal mikrofloranın yenilenmesi için uygun koşullar yaratır. Antibakteriyel tedavinin tamamlanmasından 2-3 gün sonra kullanılırlar:

• Açlakt 1 fitil günde 2 kez 5-10 gün süreyle vajinaya yerleştirilir;
• Bifiliz 5 doz 5-10 gün süreyle günde 2 defa ağızdan alınır.

Bakteriyel vajinoz için antifungal fitiller genellikle reçete edilmez. Kandidiyazın fırsatçı mikrofloraya katılması durumunda bunlara olan ihtiyaç ortaya çıkar - mantar enfeksiyonu. Bu durumda Clotrimazole fitiller 6 gün boyunca günde bir kez intravajinal olarak reçete edilir.

Hamilelik sırasında tedavi

Hamilelik durumunda bakteriyel vajinozis nasıl tedavi edilir? Gebeliğin ilk trimesterinde sistemik tedavi hastalık üretilmez (metronidazol ve diğer ilaçlar embriyo için toksiktir). Etiyotropik ilaçların lokal uygulanması erken aşamalar Dikkatle kullanın.

Metronidazol veya klindamisinin alınması ikinci trimesterde başlar ve kısa kurslarla gerçekleştirilir. Metronidazol 0,5 gr. (2 tablet) 3-5 gün boyunca günde iki kez ve klindamisin 0,3 g dozajda reçete edilir. 5 gün boyunca günde 2 defa.

Hastalığa bağlı olarak ortaya çıkabilecek gebelik komplikasyonları şunlardır:

• düşük - ilk 23 haftada fetüsün kaybı;
• erken doğum - bebek hamileliğin 37. haftasından önce doğduğunda;
• koryoamniyonit - koryon ve amniyon zarlarının (fetal keseyi oluşturan zarlar) ve amniyotik sıvının (fetüsü çevreleyen sıvı) enfeksiyonu;
• amniyotik kesenin erken yırtılması - fetüsün geliştiği sıvıyı içeren mesane;
• doğum sonrası endometrit - doğumdan sonra rahim dokusunun enfeksiyonu ve iltihabı.

Hamileyseniz ve vajinoz belirtileri yaşıyorsanız en kısa sürede jinekoloğunuzla iletişime geçin. Komplikasyon riski düşük olmasına rağmen tedavi, komplikasyon riskinin daha da azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Önleme

• bariyer doğum kontrol yöntemleri kullanmak, yalnızca doğal kumaşlardan yapılmış iç çamaşırı giymek;
• bir jinekolog tarafından düzenli muayene ve zamanında tedavi hastalıklar;
• tedavi kronik patolojiler iç organlar;
• Bağışıklık sistemini doğal yollarla güçlendirmek: fiziksel egzersiz, sertleşme vb.;
• duş ve diğer benzer prosedürlerden kaçınmak.

Bakteriyel vajinoz, vücut savunma seviyesindeki bir azalmayı yansıtan bir patolojidir. şu an. Çoğunlukla asemptomatik olarak ortaya çıkan gardnerelloz her zaman bir jinekolog tarafından muayene sırasında tespit edilir. Sadece bir doktor en fazlasını reçete edebilir etkili tabletler bakteriyel vajinoz, fitiller veya diğer formlardan. Tedaviyi geciktirmeyin!

Bakteriyel vajinoz (eşanlamlı: gardnerellosis) vajinanın disbakteriyozudur. Bu kadınlarda oldukça yaygın bir hastalıktır.

Vajinal mikroflora hareketli bir ekosistemdir. Normalde vajinal mikrofloranın temeli laktobasillerdir ( Lactobacillus spp..), oynuyor koruyucu fonksiyon. Laktobasiller glikojeni (üreme çağındaki kadınların vajinal epitel hücreleri büyük miktarlarda glikojen içerir) laktik asite dönüştürerek vajinanın asitliğini azaltır. Ayrıca laktobasiller hidrojen peroksit üretir. Vajinanın asidik ortamı ve hidrojen peroksit, fırsatçı mikropların (stafilokok, streptokok, E. coli, anaerobik bakteriler, Gardnerella vajinalis, Mobiluncus spp..), kadınların büyük çoğunluğunun vajinasında küçük miktarlarda bulunur.

Laktobasillerin oranı azalırsa (nedenlerine aşağıda değineceğiz), ekosistemdeki yerini fırsatçı mikroplar (öncelikle) alır. Gardnerella vajinalis). İkincisi, kokusu çürük balık kokusuna benzeyen uçucu aminler yayar.

Bakteriyel vajinoz cinsel yolla bulaşabilir mi?

Bakteriyel vajinoz cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir. Gardnerella vajinalis) cinsel temas yoluyla bulaşır. Ancak bunların bir kadından diğerine bulaşması hastalığın nedeni değildir. Sonuçta, bu mikroplar çoğu kadının normal vajinal mikroflorasının küçük miktarlarda bir parçasıdır.

Ancak korunmasız cinsel ilişki bakteriyel vajinozisin ortaya çıkmasında rol oynar. Burada önemli olan enfeksiyon değil, cinsel partner değişikliğinin veya birden fazla cinsel partnerin vajinanın mikroflorasındaki değişikliklere katkıda bulunmasıdır.

Peki bakteriyel vajinozun nedeni nedir?

Hastalığın nedeni sadece bakteriyel vajinoz patojenlerinin varlığı değil (neredeyse her kadında küçük miktarlarda bulunur), bakteriyel vajinoza neden olan laktobasil ve fırsatçı mikropların oranındaki değişikliktir. Bakteriyel vajinoz ile laktobasillerin oranı azalır ve bakteriyel vajinoz patojenlerinin oranı artar. Bu nedenle bakteriyel vajinoza vajinal disbiyoz adı verilir.

Bakteriyel vajinozis için risk faktörleri:

Duş

9-nonoksinol (“Patentex Oval”, “Nonoxynol”) içeren doğum kontrol fitilleri ve kremler

9-nonoksinol ile tedavi edilen prezervatifler

Antibiyotik tedavisi

Cinsel partner değişikliği

Duş yapmak bakteriyel vajinoza nasıl katkıda bulunur?

Gerçek şu ki, duş yaparken vajinanın normal mikroflorası (lactobacillus) yıkanır. Bunların yerini fırsatçı mikroplar alır (öncelikle Gardnerella vajinalis).

Bakteriyel vajinozis patojenleri erkeklerde herhangi bir hastalığa neden olabilir mi?

Bakteriyel vajinozun etken maddeleri (öncelikle Gardnerella vajinalis) erkekler için tehlikeli değildir. Teşhis konulan erkekler Gardnerella vajinalis Bakteriyel vajinozlu kadınların cinsel partnerleri gibi tedavi gerektirmez.

Kadınlarda bakteriyel vajinozis belirtileri:

karakteristik kötü kokuçürük balık kokusuyla karşılaştırılan vajinal akıntı. Aynı zamanda spermin alkalin pH'ı uçucu amin oluşumunu arttırdığı için kondomsuz cinsel ilişki sonrasında koku yoğunlaşır.

Bakteriyel vajinozdan kaynaklanan vajinal akıntı, koku dışında normal akıntıdan pek farklı değildir. Bol miktarda bulunmazlar, tek tip kıvamdadırlar, grimsi beyaz renktedirler ve genellikle iç çamaşırında iz bırakmazlar.

Bakteriyel vajinoz neden tehlikelidir?

Bakteriyel vajinoz, rahim ve eklerin inflamatuar hastalıkları, erken doğum, hamilelik ve doğum komplikasyonları riskini artırır.

Bakteriyel vajinozis nasıl teşhis edilir?

Doktor, vajinal akıntının karakteristik kokusuna dayanarak smear alarak bakteriyel vajinozdan şüphelenebilir. Bir cam slayt üzerindeki vajinal akıntıya birkaç damla %10 potasyum hidroksit çözeltisi eklemek bu kokuyu yoğunlaştırır.

Bakteriyel vajinoz için yapılan genel bir yayma, sözde "anahtar hücreleri" (birçok kokobasil ile kaplı vajinal epitelyum hücreleri) ortaya çıkarır ( Gardnerella vajinalis) yaymada laktobasil yokluğunda ( Lactobacillus spp..).

Ortaya çıkarmak Gardnerella vajinalis Tek mikropları tespit eden kesin yöntemler (örneğin PCR), çoğu kadında küçük miktarlarda bulunduğundan bakteriyel vajinozun tanısında bir rol oynamaz. Bakteriyel vajinozda sadece varlığı değil, aynı zamanda önemlidir. miktarGardnerella vajinalis.

Bakteriyel vajinozis tedavisi

Bakteriyel vajinozun optimal tedavisi metronidazol(Trichopol, ...) 7 gün boyunca günde 2 kez ağızdan 500 mg. İlaç bazen kötü tolere edilir (mide bulantısına neden olur). Alkolle kesinlikle uyumsuz. Bununla birlikte, sistemik tedavi bakteriyel vajinozun komplikasyon olasılığını azaltır.

Rezerv ilaçları:

Jel Metronidazol, %0,75'lik (Flagyl, Metrogyl) birlikte verilen aplikatör kullanılarak 5 gün boyunca günde 2 kez vajinaya enjekte edilir. Yerel tedavi iyi tolere edilir, ancak daha kötüsü sistemik tedavi bakteriyel vajinozun komplikasyon riskini azaltır.

Klindamisin kremi 5 gün boyunca günde bir kez (gece) birlikte verilen aplikatör kullanılarak vajinaya %2'lik (Dalacin) enjekte edilir. Lokal tedavi iyi tolere edilir, ancak bakteriyel vajinozun komplikasyon riskini azaltmada sistemik tedaviye göre daha yetersizdir.

Klindamisin(Klimitsin, Dalatsin) 7 gün boyunca günde 2 kez ağızdan 300 mg. Klindamisin büyümeyi engellemekle kalmıyor Gardnerella vajinalis, aynı zamanda laktobasiller ( Lactobacillus spp..). Bu nedenle metronidazol intoleransı için klindamisin endikedir.

Bakteriyel vajinozun önlenmesi

Bu, bakteriyel vajinozis için risk faktörlerinden kaçınmayı içerir (yukarıya bakın).

Cinsel partnerler

Bakteriyel vajinozisli kadınların erkek cinsel partnerleri test veya tedavi gerektirmez.

Bakteriyel vajinoz, niceliksel ve kaliteli kompozisyon vajinal mikroflora. Çeşitli kaynaklara göre bu hastalık üreme çağındaki kadınların yaklaşık yüzde 20'sini etkiliyor. Bu hastalık uzun süre kendini göstermeyebilir. Bazı durumlarda dış belirtiler keskin bir koku ile genital sistemden akıntı şeklinde o kadar belirgin olabilir ki, bir kadını hastalığın başlangıcında bir jinekologdan yardım istemeye zorlar. Ne yazık ki, zamanında talepler Tıbbi bakım Başarılı tedavinin anahtarıdır. Tedavi başarısızlığının nedeni bu hastalığın Vajinoza neden olabilecek birçok faktör vardır.

Normal vajinal mikroflora nedir?

Normalde vajinal bakterilerin büyük çoğunluğu Doderlein basili olarak da adlandırılan laktobasillerdir. Bu bakteriler 4 türle temsil edilir: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Bu bakterilerin kendilerine özgü bir takım özellikleri vardır: vajinada asidik bir ortam oluşturan (normal pH 3,8-4,4'tür) peroksitler üretirler ve vajinal lümende diğer mikroorganizma türlerinin çoğalmasını engellerler.

Vücut vajinal mikroflorayı nasıl kontrol eder?

Bağışıklık sistemi
IgA antikorlarının salgılanmasına bağlı olarak mikroflorayı kontrol eder. Vajinal mukoza hücrelerinin yüzeyinde, bu immünoglobulin, bakterilerin epitel hücrelerine bağlanmasını önler, bu da bakterilerin hücreye veya mukoza epitelinin katmanlarına nüfuz etmesini önler. Enfeksiyöz inflamasyon sırasında, bir lökosit ordusu, inflamasyona neden olan patojenik veya koşullu patojenik mikroflorayı yok etmek için derhal vajinal lümene doğru hareket eder.

Laktobasillerin özellikleri
Doğal olarak vajinal mukozayı kolonize eden bakterilerin çoğunluğu, kendi gelişimleri için en uygun, rakiplerin üremesi ve gelişmesi için uygun olmayan bir ortam yaratmaya çalışır. Laktobasillerin hidrojen peroksit salgılama yeteneği sayesinde birçok patojen bakterinin yaşaması için uygun olmayan oldukça asidik bir ortam yaratılır.

Vajinoz nedir?
Vajinoz, vajinal mukozanın mikroflorasının bileşiminde, inflamatuar bir reaksiyona neden olmayan bir bozukluktur. Klinik semptomlar Bu tür bozukluklar, semptomların tamamen yokluğundan, hoş olmayan bir koku, kaşıntı ve rahatsızlık hissi ile belirgin akıntıya kadar değişebilir.

Bakteriyel vajinozun nedenleri

• Hormonal dengesizlik. Bir dizi jinekolojik ve endokrinolojik hastalığa, kandaki kadın cinsiyet hormonlarının konsantrasyonlarındaki döngüsel değişikliklerin ihlali eşlik eder. Hormonal dengesizlik, vajinal epitelin yenilenmesinde ve vajinal epitel hücrelerinin özelliklerinde değişikliklere yol açar.
• Azalan bağışıklık. Bağışıklık sisteminin aktivitesinin ihlali, bağışıklık sisteminin mikrofloranın bileşimini etkileme yeteneğinde bir azalmaya, salgı antikorlarının sentezinin aktivitesinde ve bağışıklık hücrelerinin aktivitesinde azalmaya yol açar.
• Bağırsak mikroflorasının ihlali. Bağırsaktaki bakteri bileşimindeki bir değişiklik, vajinal mikrofloranın bileşiminde bir değişikliğe yol açar. Bu nedenle bağırsak disbiyozu vajinozun ana nedeni olabilir.
• Antibiyotik kullanımı– bazı durumlarda vajinal mukusun niteliksel ve sayısal bileşiminde değişikliklere yol açabilir. Mesele şu ki, antibiyotiklerin seçici bir etkisi yoktur. belirli türler bakteriler. Örneğin bronşit tedavisinde antibakteriyel ilaç bronş ağacındaki bakterilerin yok edilmesinin yanı sıra bağırsakların ve genital sistemin faydalı mikroflorasını da yok eder.

Bakteriyel vajinozis belirtileri

• Genital sistemden bol veya yetersiz akıntı. Çoğu zaman, akıntı doğası gereği cerahatlidir, beyazdır, hoş olmayan, keskin bir kokuya sahiptir; akıntı cinsel ilişkiden sonra veya adet sırasında daha aktif bir şekilde boşaltılır.
• Kaşıntı süreklidir ve adet döneminde yoğunlaşabilir.
• Genital cinsel ilişki sırasında ağrı. Bu semptom vajinanın mukoza epitelindeki değişikliklerden ve vajinal mikrofloranın agresif özelliklerinden kaynaklanabilir.
• Labia minörün yapışması, irin aktif salgılanmasıyla ilişkilidir.
• İdrar yaparken yanma hissi - bu semptom nadiren ortaya çıkar ve dış üretranın mukoza zarının tahrişiyle ilişkili olabilir.

Bakteriyel vajinoz tanısı

Bakteriyel vajinozun belirtileri makalenin önceki bölümünde listelenmiştir.

Jinekolojik muayene
Muayene üzerine jinekolog, genital sistemden bol miktarda pürülan akıntı olduğunu ortaya çıkarır, bazı durumlarda labialar kuruyan irinle birbirine yapıştırılır. Spekulumda incelendiğinde mukoza zarının yüzeyinde irin ortaya çıkabilir.

Laboratuvar araştırması

Vajinal mukozadan bir smearın mikroskobik incelenmesi- Vajinoz teşhisinde ana yöntemdir. Smear alınır arka yüzey Spekulumda jinekolojik muayene sırasında rahim ağzının vajinal kısmı. Özel reaktiflerle boyandıktan sonra smear mikroskop altında incelenir. Vajinozda uterus mukozasını aktif olarak kolonize eden bilinen bakterilerin çoğu, sonuç olarak tanımlanabilir. bu anket. Duyarlılık Bu method%100'e ulaşır.

Bakteriyolojik araştırma vajinozun nedenini teşhis etmede etkili değildir. Bununla birlikte, bazı durumlarda bu yöntem, eşlik eden enfeksiyöz lezyonların teşhisi için vazgeçilmezdir.

Amino testi Anaerobik bakterilerin neden olduğu vajinozun hızlı teşhisinde etkilidir. Bu bakterilerin aktiviteleri sonucunda dış ortam putresin, kadaverin, trimetilamin gibi organik maddeler açığa çıkar. Bu maddeler “şımarık balık” kokusu yaratıyor.

TanımlarpH vajinal salgı. PH'ın 4,5'un üzerinde tespit edilmesi vajinoz belirtilerinden biridir. Yukarıda da söylediğimiz gibi asidik bir ortamda düşük pH değerleri faydalı bakteriler(Doderlein çubukları). Asitliğin azalması sayılarının azaldığını gösterir.

Bakteriyel vajinozis tedavisi

İkinci ve üçüncü aşamalar tüm vajinoz türleri için standarttır:

Antibiyotik kullanımı

Normal vajinal mikrofloranın sayısal ve niteliksel bileşiminin restorasyonu

Yerel eubiyotik formlarının (vajinal fitiller formunda) kullanımının her zaman beklenen sonucu getirmediğine dikkat etmek önemlidir. Bu nedenle öneriler şu şekilde özetlenebilir: entegre bir yaklaşım- öbiyotik ilaçların dahili olarak alınması ve bu gruptan ilaçların yerel kullanımı.

Tedavi süresi, ara teşhis sonuçlarına ve sürecin dinamiklerine bağlı olarak, katılan jinekolog tarafından bireysel olarak belirlenir.

Tedavinin etkinliği, tedavi sürecinin bitiminden sadece 4-6 hafta sonra değerlendirilebilir. Mikroflorayı normalleştirmenin ana kriteri niceliksel ve nitelikseldir bakteriyolojik muayene vajinal mukozadan smear.

Bakteriyel vajinozun önlenmesi

• Antibiyotiklerin akılcı kullanımı.
• Bağırsak mikroflorasının korunması normal seviye(bağırsak disbiyozunun önlenmesi).
• Hormonal seviyelerin normalleştirilmesi (hormonal jinekolojik hastalıkların tedavisi).
• Bakım koruyucu özellikler vücut (bağışıklık) yüksek seviye
• Bazı durumlarda vajinal hijyen ürünlerinin ve kontraseptiflerin kullanımı hariç tutulmalıdır.

Hamilelik sırasında vajinoz nasıl tedavi edilir?

Hamilelik sırasında vajinozu tedavi etmek için aşağıdakileri içeren ilaçlar metronidazol. Ancak ağızdan alınması gereken tabletler yerine vajinal ürünler tercih edilir. Metronidazol ile jel kullanmak özellikle uygundur (özel bir şırınga ile vajinaya sokulur). İlaç 7 gün boyunca yatmadan önce günde bir kez kullanılır.

Eşit derecede etkili ve kullanışlı bir ilaç, vajinal hap formundaki metronidazoldür ( Klion-D) 10 gün boyunca yatmadan önce vajinanın derinliklerine yerleştirilmesi gerekir.

Hamile kadınlarda vajinozu tedavi etmek için aşağıdaki gibi ilaçlar Trikopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitazol, çeşitli şekillerde mevcuttur.

Bu ilaçların tümü, gelişmekte olan fetüse zarar veremedikleri hamileliğin yalnızca 20-22. haftasından sonra kullanılır.

Daha fazlası için erken aşamalar Hamilelik sırasında vajinozun antimikrobiyal ilaçlar kullanılarak tedavisi yalnızca aşağıdaki durumlarda reçete edilir: gerçek tehdit anne ve fetüsün sağlığı.

Spesifik ilaçlara ek olarak, vajinoz tedavisi sırasında hamile kadınlara laktobasil içeren ürünler reçete edilmelidir. Hem dahili olarak hem de duş olarak kullanılırlar. Sadece vajinal mikroflorayı restore etmek için değil aynı zamanda kadın vücudu genel olarak.

Hamile bir kadında vajinoz tedavisi ancak reçete edildiği şekilde ve bir jinekoloğun gözetiminde yapılabilir.

Vajinoz tedavisinde hangi fitiller etkilidir?

Evde vajinoz nasıl tedavi edilir?

• Şu tarihte: Ilk aşamalar Duş alarak idare edebilirsiniz. %2-3 laktik veya borik asit. Prosedürü gerçekleştirmek için bir şırınga almanız yeterli büyük beden. Çözelti sıcak olmalı ancak sıcak olmamalıdır. İşlemler günde 1-2 kez yapılabilir. Etkililik tedavinin ne kadar erken başlatıldığına bağlıdır. Vajinoz belirtileri özellikle belirgin değilse, duş almak yeterli olacaktır, ancak her durumda tedaviden sonra testler yapılmalıdır.

• Tampon kullanarak ilaçları vajinaya yerleştirebilirsiniz. Bunu yapmak için, pamuklu çubuk seçilen ürünle nemlendirilir (bu bir askorbik veya laktik asit çözeltisi olabilir; metronidazol veya tinidazol ile merhem; laktobakterin olabilir) ve vajinanın derinliklerine yerleştirilir. İşlemin süresi 15-20 dakikadır. Bundan sonra tamponu çıkarmalı ve kendinizi yıkamamalısınız. Etki 3-4 prosedürden sonra ortaya çıkar. İstenilen sonucu elde etmek için 10 prosedür yapmanız gerekir.

• Vajinal tabletlerin veya fitillerin kullanılması özellikle uygundur. Bu Klion-D, Metronidazol, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol vb. olabilir. Tablet veya fitil vajinanın derinliklerine yerleştirilmelidir. Tedavi süresi ilacın türüne bağlıdır ve talimatlarda belirtilmiştir. Ürünün gerçekten yardımcı olduğuna dair işaretler birkaç gün içinde ortaya çıkacaktır. Kural olarak kaşıntı azalır ve akıntı kaybolur. Ancak tedaviyi bırakmamalısınız; 7-10 günlük kursun tamamını tamamlamanız gerekir.

Vajinoz tedavisinde hangi geleneksel yöntemler mevcuttur?

İnfüzyonlar şifalı Bitkiler ağız yoluyla kullanım için:

• Eşit miktarda Leuzea ve hatmi köklerinin yanı sıra çam tomurcukları, tatlı yonca otu, pelin, kuru ot ve lavantayı karıştırın. Karışımdan iki yemek kaşığı bir litre kaynar suya dökün. 6 saat sonra günde üç kez yemeklerden önce yarım bardak infüzyonu ağızdan alabilirsiniz. Tedavi üç ay sürer.
• Ayrıca aşağıdaki karışımın infüzyonunu dahili olarak da alabilirsiniz: elecampane kökleri, huş ağacı yaprakları, nane, papatya, meyan kökü, kekik, sardunya ve çayır tatlısı eşit miktarlarda. Hazırlama yöntemi ve dozajı yukarıda açıklananlara benzer.
• Aşağıdaki karışımı deneyebilirsiniz: İsveç kirazı, knotweed, elecampane, kartopu, lavanta, muz, solucan otu, leuzea ve ökseotu yaprakları eşit parçalar halinde alınır. Çözelti önceki tariflerdekiyle aynı şekilde hazırlanır.
• Diğer bir seçenek ise eşit miktarlarda bergenia, knotweed, calendula, angelica, ısırgan otu, kurbağa keteni, öksürük otu kuru otlarını karıştırmaktır; hindiba ve karahindiba kökleri. Önceki tariflerde olduğu gibi kullanın.

• Eşit miktarlarda alınan kuru ezilmiş yaban mersini, manşet, huş ağacı, solucan otu ve karabuğday yapraklarını karıştırın. Karışımdan iki yemek kaşığı bir litre kaynar su ile demleyin ve 6-8 saat bekletin. Bundan sonra infüzyon filtrelenmeli ve duş veya vajinal tampon için kullanılmalı, tampon infüzyonla nemlendirilmeli ve vajinanın derinliklerine yerleştirilmelidir. Prosedürü günde 2-3 defaya kadar günlük olarak gerçekleştirin. Bir prosedür bir bardak infüzyon gerektirecektir.

• Meşe kabuğu, sardunya, pelin, papatya ve menekşe bitkilerini eşit oranlarda karıştırın. İnfüzyon önceki tarifte olduğu gibi hazırlanır. Duş veya tampon olarak kullanılır.
• Yılan otu kökleri, yakut otu, muz, civanperçemi, kekik, aynısefa çiçekleri ve kuş kirazı yapraklarından oluşan bir karışım. Bileşenler eşit miktarlarda karıştırılır. İnfüzyon yukarıda açıklandığı gibi hazırlanır. Duş almak için kullanılır.
• Hatmi kökleri, sarı kantaron, aynısefa çiçekleri, çayır tatlısı otu, karahindiba ve yaban mersini yaprakları eşit miktarlarda karıştırılır. İnfüzyon yukarıda açıklanan yöntem kullanılarak hazırlanır. Duş veya tampon olarak kullanılır.

Nedir - bakteriyel vajinoz, laktofloranın keskin bir şekilde azalması veya yokluğu ve bunun anaeroblar ve gardnerella'nın polimikrobiyal birliktelikleri ile değiştirilmesi nedeniyle bulaşıcı bir inflamatuar olmayan sendrom nedeniyle vajinal gardnerelloz veya disbiyoz (disbiyoz) olarak da adlandırılır.

Kadınlarda vajinada laktobasillerden oluşan özel bir ekosistem bulunmaktadır. Vajinayı korurlar: laktik asit salgılarlar, asidik bir ortam yaratırlar ve vajinayı uyarırlar. yerel bağışıklık ve patojenik mikroorganizmaların büyümesini engeller.

Bakteriyel vajinoz ile vajinal mikroflora (veya mikrobiyosiyonoz) bozulur, bu da koşullu patojenik endojen mikrofloranın rolünün artmasına yol açar ve keskin düşüş veya laktobasillerin ortadan kaybolması ve bunların yerini başka mikroorganizmaların alması.

Bakteriyel vajinoz ile hamilelik sırasında komplikasyonlar veya kadının genital organlarının ciddi patolojisi ortaya çıkabilir. Yani: kısa vadede erken doğum ve düşük kilolu prematüre bir bebeğin doğumu, genital organlarda inflamatuar süreçlerin gelişimi, doğum sonrası endometrit ve anne ve çocukta pürülan septik komplikasyonların varlığı.

Bakteriyel vajinozun nedenleri

1. 1) Sentetik iç çamaşırı, dar ve vücuda yakın. Oksijenin içeri girmesine izin vermez deri perine, dış genital bölge ve vajinal mukoza.
2. 2) Günlük olarak kullanıldığında mukoza zarını ovalayan ve tahriş eden tamponlar ve pedler ve rahim içi cihazın varlığı.
3. 3) Süt bakterileri de dahil olmak üzere bakterileri öldürebilen antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı.
4. 4) Kötü beslenme ve fermente süt ürünlerinin eksikliği. Bunlar temel laktik bakterilerin kaynaklarıdır.
5. 5) Kronik hastalık bağırsaklar ve disbiyoza neden olan diğer durumlar: gıdayla gelen bağırsaklardaki laktik bakterilerin yer değiştirmesi.
6. 6) Bağışıklık yetersizliği. burada bağışıklık sistemi vücuttaki patolojiyi ortadan kaldıramıyor.
7. 7) Ciddi bir inflamatuar süreçle birlikte pelvik organ hastalıklarından kaynaklanan sonuçlar.
8. 8) Servikste eşlik eden hastalıklar: endoservisit, psödoerozyon ve endometriozis.
9. 9) Bozukluklar: hormonal ve adet dönemleri.
10. 10) 9-nonoksinol içeren doğum kontrol haplarının (kremler, fitiller, kondomlar) ve ağızdan alınan doğum kontrol haplarının kullanımı.

Bakteriyel vajinozis belirtileri

İÇİNDE akut form kadınlar aşağıdakilerden şikayet edebilir:

• akıntı: gri-beyaz, hoş olmayan bir şımarık balık kokusuyla köpüklü.
• Dış cinsel organlarda ve vajinada idrara çıkma sırasında kaşıntı ve yanma.
• idrar bozuklukları.
• cinsel ilişki sırasında ağrı.
• seks sonrası ve adet öncesi akıntının artması.
• süreç ilerledikçe viskoz, yapışkan, kalın sarı-yeşil leucorrhoea.
• perine, uyluk, anüs ve kalça derisinde tahriş ve iltihaplanmanın ortaya çıkması.

• iltihaplanma üretra(en);
• penis başının ve sünnet derisinin derisinde iltihaplanma (ile);
• idrar yaparken ağrı ve sık idrara çıkma isteği.

Bakteriyel vajinoz tanısı

Kadınlarda ise bir diğeri laboratuvar tarafından belirlenir. karakteristik semptom bakteriyel vajinoz - vajinal içeriğin pH'ı yükselir - 4,5, yani vajinanın asitliği daha alkali hale gelir.

Bakteriyel vajinozis diğer virüsleri ve enfeksiyonları gizleyebilir ve cinsel yolla bulaşan hastalık riskini artırabilir:,. Aktif olarak gelişen Gardnerella, vajinaya faydalı olan mikroflorayı yok etmeye ve vücut için daha tehlikeli olan cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların gelişmesine uygun koşullar yaratmaya başlar.

Teşhis aşağıdakilere dayanarak yapılır:

1. 1) PCR ve sitolojik çalışmalar.
2. 2) Kimyasalların anormal maddelerle etkileşime girdiği amino testi vajinal akıntı hoş olmayan bir balık kokusuna neden olur.
3. 3) Besin ortamını kullanarak patojeni tanımlamak için kültürel tohumlama.
4. 4) Vajinal epitelyumun varlığını veya yokluğunu belirlemek için lekeli bir yaymanın mikroskobu - yoğun olarak anaerobik bakterilerle dolu anahtar hücreler: Disbiyozun (vajinoz) karakteristiği olan Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroides, Gardnerella.

Bakteriyel vajinozis tedavisi

İlk aşamada yok ediyorlar bakteriyel enfeksiyon(gardnerelloz) genel ve lokal kullanıma yönelik antibakteriyel ve kombine ilaçlarla.

İkinci aşamada, biyolojik preparatlar ve topikal ilaçlar (tamponlar, banyolar vb.) ile normal vajinal mikroflorayı onarırlar.

Bir kadının uygun tedaviyi zamanında alması önemlidir. Uzun bir süre boyunca hastalık gelişebilir inflamatuar süreçler endometrit, salpenjit (fallop - fallop - tüplerinin bulaşıcı iltihabı), hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyonlara yol açan rahim ve eklerde: koryoamniyonit - amniyotik kesenin duvarlarının iltihabı (fetal membranlar) ve amniyotik sıvının enfeksiyonu , erken doğum, çocuğun intrauterin enfeksiyonu ve kilosunun azaltılması.

Ve ayrıca zatürreye, patolojik rahim kanaması, ameliyat sonrası bulaşıcı komplikasyonlar Kadınların üreme ve cinsel fonksiyonlarının bozulması, performansın azalması ve nöropsikiyatrik bozukluklar.

Birinci aşama - antibakteriyel tedavi

1. 1) Metronidazol (Trichopol), Tinidazole, Clindamytsit, Miramistin, Polycresulene (Vagotil), Klorheksidin, Metrogyl, Betadine, Terzhinan tabletler halinde ağızdan alınır.
2. 2) Yukarıdaki ilaçları (Tinidazol hariç) içeren fitiller, jeller, merhemler veya kremler ve bunları vajinaya yerleştirin.
3. 3) İmmün düzelticiler – Viferon veya Kipferon.
4. 4) Östrojenler ve antihistaminikler.

• alt karın bölgesinde ağrının eşlik ettiği mide bulantısı ve kusma;
• anoreksiya - ilaç, güçlü bir kilo verme isteği olduğunda kullanılır;
• kabızlık veya ishal, alerjik reaksiyonlar;
• kuruluk veya Metalik tat ağızda;
• glossit, stomatit, pankreatit, kandidiyaz;
• tahriş ve artan uyarılabilirlik, periferik nöropati;
• kasılmalar, halsizlik, halüsinasyonlar, uykusuzluk;
• poliüri, sistit, idrar kaçırma ve kahverengimsi kırmızı renkte renklenmesi.

18 yaşın altındaki kişilere ilacı Amoksisilin ile birlikte reçete etmemektedir. Hamile kadınlar için doktor, hamileliğin belirli bir aşamasında (fetüsün yaşı) onaylanmış ilaçlarla bir tedavi yöntemi seçer.

İkinci aşama – mikrofloranın restorasyonu

Sisteme (şema) göre tedavi, özellikle ciddi vakaların varlığında gerçekleştirilir.

Önleme

• yılda en az bir kez bir jinekoloğu ziyaret edin ve muayene olun;
• antiseptik içeren hijyen ürünleriyle duş yapmayın;
• doktor reçetesi olmadan hormonal ve antibakteriyel ilaçlar almayın;
• bağırsak ve vajinal disbiyoz arasındaki ilişki nedeniyle sindirim sisteminin mikroflorasının durumunu izlemek;
• cinsel organların hijyenini izleyin, aşırı duş yapmayın, cinsel ilişki sırasında koruyucu ekipman kullanın;
• besleyici ve sağlıklı bir diyete geçin;
• Hastalıkları tedavi ederken uzun süre antibiyotik kullanmayın.

Tedavi için hangi doktora başvurmalıyım?