Diyafragmatik herni kodu ICD. Hiatal herni ICD'si. Fıtığın olası komplikasyonları ve sonuçları

Özofagus tüpüne yakın organlar özel bir kapak vasıtasıyla lümenine yer değiştirdiğinde sabit veya kayan fıtık tanısı konur. ara diyafram. Asemptomatik veya ciddi semptomlarla karakterizedir. Geğirme, hıçkırık, mide yanması ve ağrının şiddeti hiatal herninin tipine bağlıdır. Konjenital veya edinilmiş özofagus fıtığı, yetersiz beslenmeden iç patolojilere kadar birçok faktör tarafından tetiklenir. Ultrason, röntgen, pH ölçümü, FGS sonuçlarıyla teşhis edilir. Mide fıtığının ilaçlarla ve diyetle tedavisi etkilidir. Özellikle ağır vakalarda cerrahi (laparoskopi) kullanılır.

Diyaframın yemek borusu açıklığında meydana gelen hasar fıtığa dönüşebilir ve bu sağlık açısından tehlikelidir ve yeme sürecinde sorunlara neden olur.

Nedenler

Kışkırtıcı faktörler - doğuştan veya edinilmiş. İlk durumda, temel neden, midenin bir kısmının sternumda yer aldığı anormal derecede kısa yemek borusudur.

Mide fıtığının kazanılmış nedenleri (ICD-10 kodu K44):

• özofagus sfinkterinin yaşa bağlı zayıflaması;
• karaciğer atrofisi;
• diyaframın altındaki yağ hızla eridiğinde ani kilo kaybı;
• gastrointestinal sistem üzerinde iç operasyonlar;
• asit;
• çoklu hamilelik;
• kronik kabızlık;
• ağırlıkların ani kaldırılması;
• yemek borusunun motor disfonksiyonu;
• özofagus mukozasının sıcak veya kimyasal maddelerle yanması;
• obezite;
• midenin motor fonksiyon bozukluğu, ince bağırsağın üst kısımları, safra kesesi ile kronik patolojiler;
• kapalı karın yaralanmaları.

Belirtiler

İnsanların %50'sinde mide fıtığı belirtileri uzun süre ortaya çıkmaz. Bazen yetersiz beslenme veya aşırı yeme nedeniyle mide yanması, geğirme ve göğüs ağrısı olabilir.

Tipik klinik tablo aşağıdaki semptomlardan oluşur:

1. Epigastrik ağrı özofagus tüpü boyunca yayılır ve sırta doğru yayılır. yıldızlararası bölge. Pankreatit belirtilerine benzer kuşak ağrıları vardır.
2. Anjina veya kalp krizine benzeyen retrosternal yanma ağrısı.
3. Aritmi, taşikardi.
4. Periyodik kusma ile bulantı.
5. Hipotansiyon.
6. Nefes darlığı.
7. Dilim acıyor.
8. Hıçkırık, yanma.
9. Ses kısıklığı.
10. Sindirim bozuklukları kliniği:

• hava veya safranın geğirmesi;
• ağızda kalan acı tat;
• yetersizlik.

Spesifik belirtiler diyafragma fıtığını gösterebilir ve onu diğer hastalıklardan ayırabilir:

• her yemekten sonra şişkinlik, öksürük, fiziksel aktivite ile ağrının ortaya çıkması ve yoğunlaşması;
• rahatlama veya azaltma ağrı su içtikten sonra vücut pozisyonunu değiştirme, geğirme, kusma;
• vücudu öne doğru bükerken ağrının yoğunlaşması.

Asidik içerikler yemek borusuna ve solunum organlarına girdiğinde, sonuçların belirtileri gelişir:

• gastrointestinal reflü özofajit (GERD);
• bronşiyal astım;
• trakeobronşit;
• aspirasyon pnömonisi.

Hiatal herninin, keşfedildikten sonra ve patolojinin ciddi bir komplikasyona neden olması durumunda ICD-10 K44'e göre kodlanan acil tedavisi gerekir. Cerrahi tedavi - laparoskopik teknik.

Organların yer değiştirmesinin şiddetine ve niteliğine bağlı olarak, diyaframın özofagus açıklığının olduğu durum, ICD-10 K44'e göre hiatal herni kodu aşağıdaki türlere ayrılır:

• Midenin kalp bölgesi sürekli olarak sternumda bulunduğunda sabit formlar.
• Aşağıdaki gibi alt tiplere sahip sabitlenmemiş patoloji:

1. mide kısmen periözofageal bölgede diyaframın üzerinde yer aldığında paraözofageal fıtık;
2. eksenel hiatal herni, kalp bölgesi veya tüm organ sternuma veya yemek borusuna doğru çıkıntı yaptığında ve subtotal formda fıtık kesesi bulunmadığında, hiatal fıtık vücut pozisyonundaki değişikliklerle serbestçe hareket eder;
3. Peritonda dışarı atılmış bir fıtık kesesi olduğunda kayan hiatal herni.

• Rahim içi gelişimdeki anormalliklerden dolayı oluşan konjenital hiatal herniler.
• Sınıflandırması çıkıntılı organa veya kısmına bağlı olan ince bağırsak, omental patolojiler vb.

Asemptomatik

Klinik bir tablonun olmaması, hiatal herninin önemsiz boyutu ile açıklanmaktadır. Patolojinin tanısı tesadüfen ortaya çıkar: tıbbi muayene sırasında veya başka bir hastalığın muayenesi sırasında.

eksenel

Küçük bir aksiyal hiatal herni bile canlı semptomlar ve şiddet ile karakterizedir. Ana belirtiler:

Aksiyal hiatal herni, gece mide ekşimesi ile karakterizedir.

1. Göğüste ağrılı yanma hissi. Maksimum kas gevşemesi nedeniyle geceleri ortaya çıkar. Yanmanın şiddeti uykuyu, çalışmayı ve normal yaşamı etkiler. Yanma hissinin gücü, sindirim suyunun özelliklerini, yemek borusuna safra reflü döngülerinin sayısını ve yemek borusunun gerilme derecesini ifade eden asit-peptik göstergelerden etkilenir.
2. Ağrı. Lokalizasyon - periton, sternum ve sternum boşluğu. Geceleri, kişi yatay bir pozisyon aldığında ve hiatal fıtık diğer organları sıkıştırmaya başladığında güçlenme görülür. Ağrının doğası kesici, bıçaklayıcı, yakıcıdır. Çoğu zaman kalpte acı verici duygular ortaya çıkar.
3. Geğirme, ağırlık hissi, dolgunluk hissi. Geğirme, tadı olmayan bir havadır ve sıklıkla rahatlama sağlar. Analjezik ve antispazmodiklerle semptomlar kolaylıkla ortadan kaldırılır.

Hiatal herniye ayrıca aşağıdakiler de eşlik eder:

• yiyeceklerin kusması;
• bir yiyecek bolusunun veya sıvının yemek borusundan aşağıya doğru hareket ettirilmesinde zorluk;
• uzun vadeli hıçkırıklar - birkaç günden aylara kadar.

Eksiklik sendromu olmayan HH

Bu tip patoloji, özofagus hipermotor diskinezinin klinik belirtileri ile karakterizedir. Ana gösterge ağrıdır. Karakter - epigastrik, perikardiyal, retrosternal. Yemekler, deneyimler ve ağır nesnelerin kaldırılması sırasında duyular ortaya çıkar. Süre (birkaç dakikadan birkaç güne kadar) nedene bağlıdır.

Nitrogliserin ve narkotik olmayan analjezikler ağrıyı hafifletebilir. Sendromu ortadan kaldırmada dolaylı yardımcılar şunlardır:

• bedensel duruş değişikliği;
• sıvı içmek;
• yemek.

Paraözofageal

Bu tür patoloji dışarıdan kendini göstermez, bu nedenle hastalığı zamanında tespit etmek zordur. Bu küçük boyutundan kaynaklanmaktadır. Kimlik tespiti tesadüfen gerçekleşir.

Mide fıtığı etkileyici bir boyuta ulaştığında, özofagus basıncında bir artış olur ve bu durum disfajiye neden olur:

• devamlı;
• kaba, kuru yiyeceklerden sonra daha kötü;
• antispazmodikler tarafından kontrol edilmez.

Ana semptom epigastriumda, daha az sıklıkla retrosternal alanda ağrıdır. Ağrı sendromu paraözofageal fıtıklar sıkışırsa çok daha sık kendini gösterir. Saldırılar epigastriumda veya retrosternal alanda meydana gelir. Ağrının dağılım alanı ve yoğunluğu, hasarın derecesine ve fıtık deliğinde yakalanan boğulmuş alanın tipine bağlıdır. Çanta şunları içerebilir:

• midenin antral bölgesi ve fundusu;
• kalın bağırsağın/kalın bağırsağın üst kısmı;
• doldurma kutusu.

Diyafragma fıtığı ile kalp fonksiyon bozukluğu klinikleri görülmez.

doğuştan

Çocuklarda yemek borusu kısaltılmış birincil patoloji şekli doğumdan farklıdır:

• mide girişinin sternum boşluğuna çekilmesi;
• iki organ arasındaki bölgede yemek borusunda mide mukozasının prolapsusu meydana geldiğinde organın intratorasik konumu.

Diyafragmatik hastalık, çocuklarda doğumdan hemen sonra, beslendikten sonraki ilk dakikalarda değişmemiş sütün kusması, mideye tüp yerleştirmede zorluk ile karakterizedir. Çocuklarda patoloji acilen tedavi edilmelidir. Laparoskopik olarak ameliyat ediliyor.

Hasta küçük bir fıtıkla yaşamaktadır ancak sürekli ilaç kullanımına bağlı olarak yaşam kalitesi bozulmaktadır.

Teşhis yöntemleri

Mide fıtığının tanısı gastroenterolog ve cerrah tarafından konur. Genel Pratik kişiyi inceledikten sonra. Diferansiyel teşhis aşağıdaki yöntemleri sunar:

1. Oral olarak uygulanan baryum sülfat kontrastını kullanan röntgen. Yöntem, yemek borusunun ve gastrointestinal sistemin diğer organlarının peristaltizmini ve diğer fonksiyonel özelliklerini değerlendirmenizi sağlar.
2. Fibrogastroskopi - için endoskopik muayene kameralı bir prob ile gastrointestinal mukozanın koşulları. Endoskopik bulgular görsel inceleme ile değerlendirilir.
3. Ultrason - için genel muayene göğüs ve karın boşluğunun iç organları. Röntgen ışınlarının kapsamadığı şeyleri görmenizi ve belirlemenizi sağlar.
4. pH ölçümü. Gastrointestinal sistemdeki ve bireysel organlarındaki asitliği belirlemenizi sağlar.

Hiatal herni tanısı genellikle asemptomatik olduğundan tesadüfen konulur. erken aşamalar patoloji. Bu patolojiyle yaşıyorlar ama vücudu korumak için sürekli ilaç alıyorlar.

Tedavi

Ön muayene sonuçlarına göre mide fıtığının nasıl tedavi edileceğine yalnızca gastroenterologlar ve cerrahlar karar verebilir. Terapötik yöntem patolojinin türüne, özelliklerine göre seçilir: yüzen veya kayan hiatal herni veya sabit prolapsus, tuzaklanma, Barrett sendromu veya diğer sonuçların bulunup bulunmadığı.

Hastalık evde aşağıdaki yöntemlerle tedavi edilebilir:

• diyetler;
• belirli bir ilaç türünün kullanılması;
• halk ilaçları ile tedavi.

Mide fıtığı aşağıdaki gibi endikasyonlara göre cerrahi olarak laparoskopik olarak çıkarılır:

• hiatal fıtığın ihlali;
• kan kaybı;
• midenin yemek borusuna tamamen birleşmesi ve bunun tersi;
• kalbin sıkışması ile organların retrosternal boşluğa girişi.

Diyet

Diyet tedavisinin temelleri:

• fraksiyonel yemekler;
• küçük porsiyonlar.

Mide fıtığı diyeti ve menü aşağıdakilerin tanıtımını önerir:

• dünkü buğday unundan yapılan unlu mamuller;
• sümüksü tahıl çorbaları;
• ekşi sütlü mutfağı;
• yulaf lapası, makarna;
• et, balık, haşlanmış, fırınlanmış, buharda pişirilmiş;
• bitkisel ve hayvansal kökenli yağlar.

Aksiyal yerleşimli veya yüzen fıtık için menüde yasaklanmış yiyecekler:

• Gaz oluşturan gıdalar: baklagiller, her türlü lahana, yağlı yiyecekler;
• artan asitlik: ekşi sebzeler, meyveler ve bunlardan elde edilen meyve suları, alkol, baharatlı, biberli, salamura yemekler.

İnsanlarda farklı tipte fıtık patolojileri vardır (uluslararası sınıflandırıcı ICD 10'a göre, 40'tan 46'ya kadar kodlar). Mide fıtığı, diğer fıtıklardan farklı olarak göğüs arkasında yer alan fıtık kesesinin konumu nedeniyle dışarıdan görülmez. Mide ve bağırsak anslarının bir kısmı yer değiştirdiğinde hiatal herni oluşur. Göğüs boşluğu. Hastalık ortaya çıktığında yemek borusunu mideye bağlayan bağlar anormal şekilde gerilir. ICD 10 koduna göre Diyafragma hernisi – kronik hastalık Diyaframın arka mediastene doğru hareketi nedeniyle.

Böyle bir fıtık kalıtsal veya doğuştan olabilir. Çocuklarda kalıtsal fıtık, yemek borusunun kısalması ile ilişkilidir ve cerrahi müdahale gerektirir. Bununla birlikte, çoğu zaman yaşam boyunca hiatal herni ortaya çıkar.

Hastalığın ana nedenleri:

• yanlış duruş (çoğunlukla eğilme);
• itibaren fazla ağırlık;
• düzenli kabızlık, şişkinlik, karın boşluğunda artan basınç;
• hamilelik (istatistiksel olarak kadınların %10'unda ikinci hamilelikte fıtık görülür);
• hastalık için yanlış beslenme gastrointestinal sistem;
• kötü alışkanlıklar (sigara içmek, alkol kullanımı);
• sık sık kusma nöbetleri ve uzun öksürük;
• nedeniyle sindirim organlarının diskinezisi inflamatuar hastalıklar(ülserler, gastrit, duodenit, kolesistit);
• ağır egzersiz ve karın yaralanmaları.

Kas tonusunun azalmasına bağlı olarak yetişkinlerin %5'inde, yarısı 50 yaş sonrasında olmak üzere hiatal herni ortaya çıkar. Yaşa bağlı değişiklikler bağ dokusu hastalığın oluşumuna katkıda bulunur.

Ayrıca okuyun: Mide fıtığı ameliyatsız tedavi yöntemleri

çeşitler

Yemek borusu fıtıkları morfolojik özelliklerine göre iki tipe ayrılır:

1. mide (kalp bölgesi), karın yemek borusu ve alt sfinkterin diyaframın genişlemesi boyunca serbestçe hareket ettiği kayma (eksenel);
2. sabit (ICD 10'a göre paraözofageal), daha az yaygın. Onlarla birlikte midenin üst kısmı normal kalır, ancak alt kısım bazen bağırsak halkalarıyla bile yer değiştirir. Bu durumda mide bölgesinin ihlali nedeniyle karakteristik akut ağrı ortaya çıkar.

Paraözofageal herni belirgin semptomlarla karakterizedir ve olası komplikasyonları nedeniyle oldukça tehlikelidir. Kayan hastalık tipinin ameliyatsız tedavisi daha kolaydır, ancak teşhis edilmesi daha zordur.

Belirtiler

Hastalık çoğu zaman herhangi bir belirti vermeden ortaya çıkar ve tesadüfen keşfedilebilir. Sadece paraözofageal herni için hoş olmayan semptomlar hasta bunu sürekli hisseder. Diyaframın obturatör fonksiyonunun azalması nedeniyle, asidik mide içeriği alt yemek borusuna girerek mide yanmasına ve disfajiye (yemek fıtık bölgesinden geçmekte zorlandığında) neden olur. Mide ekşimesi genellikle yemekten sonra ve yatarken (genellikle geceleri) meydana gelir.

Fıtık oluşumu büyükse epigastrik ve retrosternal bölgede şiddetli ağrı hissedilebilir. Genellikle kalp hastalığının belirtileriyle karıştırılırlar. Ağrılı belirtiler çoğunlukla yemekten sonra ortaya çıkar, şiddetli fiziksel aktivite ve stres yaşandı. Rahatsızlık birkaç dakika sürer.

Fıtığın ilişkili semptomları arasında sık sık hıçkırık, boğuk ses ve dilin karakteristik yanma hissi yer alır. Mide içeriğinin solunum yoluna girmesi durumunda bronşiyal astım, trakeobronşit ve hatta zatürre bile ortaya çıkabilir.

Video “Mide fıtığının radikal tedavisi”

Teşhis

Yemek borusu fıtığı teşhisi en zor hastalıklardan biridir. Bunun nedeni diyafragma fıtığı semptomlarının ve diğer patolojilerin ve sindirim sistemi bozukluklarının birleşimidir. Doktor öncelikle hastanın şikayetlerini, semptomlarını inceler, klinik bulgular. Daha sonra ek bir muayene yapılır.

Modern tıp baryum sülfatla yemek borusunun röntgenini çekmenizi önerir ( kontrast maddesi). Özofagomanometri kullanılarak yemek borusu hareketliliği de incelenir ve 24 saatlik pH ölçümleri kontrol edilir. Ülserleri ve tümörleri dışlamak için endoskopi (ve gerekirse biyopsi) yapılması gerekir. Bazen gastroduodenoskopi reçete edilir ve mide ve yemek borusunun mukozaları incelenir.

Çoğu zaman hastanın sindirim, solunum ve solunum organlarının kapsamlı bir muayenesinden geçmesi gerekir. kardiyovasküler sistemler. Bu şu şekilde yapılır:

• kan testi (anemi, kalp, karaciğer ve pankreas hastalıklarını dışlamak için);
• elektrokardiyografi (kalp hastalığını dışlamak için);
• radyografi göğüs(zatürre ve diğer akciğer hastalıklarını dışlamak için).

Gerekli tüm çalışmalardan sonra doktor doğru tanıyı koyar (veya ICD 10 sınıflandırıcısına göre K44 kodunu)

Tedavi

Diyafragma fıtığının tedavisi konservatif, tıbbi ve cerrahi olabilir.

Konservatif tedavi evde yapılabilir. Sıkı bir diyet tedavide hayati bir rol oynar. Ayrıca yemeklerden önce hasta doğal antiasitler almalı, yemekten sonra uzanmamalı ve yatak başı yüksekte uyumalıdır. Fazla kilolardan kurtulmak da önemlidir.

Hafif fıtıklarda çeşitli yöntemler etkilidir. geleneksel yöntemler tedavi - kaynatma, infüzyon, çay yardımıyla şifalı otlar. Hastalık durumunda kesirli yemekler ve özel jimnastik belirtilir. Yemek borusu fıtığına eşlik eden hastalıklar da tedavi gerektirir: erozyonlar, gastrit, ülserler. Mide dokusunun yenilenmesini hızlandırmak için B grubundan vitaminlerin içilmesi de faydalıdır.

İlaç tedavisi için aşağıdakiler kullanılır:

• asitliği azaltmak için antasit ilaçlar (Maalox, Almagel, Gastal);
• mukoza zarını eski haline getiren prokinetikler (trimebutin, motilium, ganaton);
• histamin blokerleri (ranitidin, omeprazol, gastrazol).

Eğer popülerse ve İlaç tedavisi gözle görülür bir etki yaratmıyorsa cerrahi müdahale gereklidir. Operasyon, genişleyen diyaframın daraltılması ve hastalığın sonsuza kadar iyileştirilmesi için yapılır. Genellikle laparoskopi yapılır: ciltteki delikler yoluyla kusurlar giderilir ve karın duvarı özel bir ağ ile güçlendirilir. Hasta yaklaşık iki hafta sonra taburcu edilir, bundan sonra geçici olarak fiziksel aktiviteden ve diyet dışı beslenmeden kaçınmak gerekir. Ayrıca endoskopik bir operasyon türü de vardır: cerrah, delikler aracılığıyla midenin ve yemek borusunun fıtık kısmını tanımlar ve diyafram kaslarını diker. Tedavi sonucunda fıtık deliği daralır.

Ayrıca okuyun: Mide fıtığı için menü ve beslenme ilkeleri

Önleme

Mide fıtığının önlenmesi, karın kaslarının güçlendirilmesi, ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılması ve doğru beslenmeyi içerir. Önleyici jimnastik faydalıdır. Kabızlığı zamanında ortadan kaldırmak ve doğru duruşu korumak gerekir. Diyetinizde buharda pişirilmiş veya haşlanmış yemeklerin sayısını artırın. Diyet etini yemek daha iyidir. Kızartılmış, baharatlı, tütsülenmiş gıdaların yanı sıra yüksek oranda yağ içeren yiyecekleri minimum düzeyde yiyin.

Gastroduodenit veya ülser teşhisi konulduğunda tedaviye hemen başlanmalıdır. Fıtık oluşabileceği ve kendini hissettirmeyebileceği için yılda bir kez bir gastroenterolog tarafından muayene edilmeniz gerekir. İtibaren Kötü alışkanlıklar Reddetmek daha iyi.

Video “Hiatal herni - tedavi”

Videoda mide fıtığını tedavi etmek için yapılan ameliyatın nasıl tolere edildiğini ve hastayı ne gibi sonuçların etkilediğini öğreneceksiniz.

Zhivotbolit.ru

Yemek borusu fıtığı

Özofagus tüpüne yakın organlar özel bir valf aracılığıyla lümenine yer değiştirdiğinde sabit veya kayan mide fıtığı tanısı konur. Asemptomatik veya ciddi semptomlarla karakterizedir. Geğirme, hıçkırık, mide yanması ve ağrının şiddeti hiatal herninin tipine bağlıdır. Konjenital veya edinilmiş özofagus fıtığı, yetersiz beslenmeden iç patolojilere kadar birçok faktör tarafından tetiklenir. Ultrason, röntgen, pH ölçümü, FGS sonuçlarıyla teşhis edilir. Mide fıtığının ilaçlarla ve diyetle tedavisi etkilidir. Özellikle ağır vakalarda cerrahi (laparoskopi) kullanılır.

Nedenler

Kışkırtıcı faktörler - doğuştan veya edinilmiş. İlk durumda, temel neden, midenin bir kısmının sternumda yer aldığı anormal derecede kısa yemek borusudur.

Mide fıtığının kazanılmış nedenleri (ICD-10 kodu K44):

Diyaframın özofagus açıklığının yakınında bir büyümenin oluşması yaşla birlikte gelişebileceği gibi obezite, ameliyat veya dış zararlı faktörlerin etkisi altında da gelişebilir.

• özofagus sfinkterinin yaşa bağlı zayıflaması;
• karaciğer atrofisi;
• diyaframın altındaki yağ hızla eridiğinde ani kilo kaybı;
• gastrointestinal sistem üzerinde iç operasyonlar;
• asit;
• çoklu hamilelik;
• kronik kabızlık;
• ağırlıkların ani kaldırılması;
• yemek borusunun motor disfonksiyonu;
• özofagus mukozasının sıcak veya kimyasal maddelerle yanması;
• obezite;
• midenin motor fonksiyon bozukluğu, ince bağırsağın üst kısımları, safra kesesi ile kronik patolojiler;
• kapalı karın yaralanmaları.

Belirtiler

İnsanların %50'sinde mide fıtığı belirtileri uzun süre ortaya çıkmaz. Bazen yetersiz beslenme veya aşırı yeme nedeniyle mide yanması, geğirme ve göğüs ağrısı olabilir.

Tipik klinik tablo aşağıdaki semptomlardan oluşur:

1. Epigastrik ağrı özofagus tüpü boyunca yayılır, sırta ve yıldızlararası bölgeye yayılır. Pankreatit belirtilerine benzer kuşak ağrıları vardır.
2. Anjina veya kalp krizine benzeyen retrosternal yanma ağrısı.
3. Aritmi, taşikardi.
4. Periyodik kusma ile bulantı.
5. Hipotansiyon.
6. Nefes darlığı.
7. Dilim acıyor.
8. Hıçkırık, yanma.
9. Ses kısıklığı.
10. Sindirim bozuklukları kliniği:

• hava veya safranın geğirmesi;
• ağızda kalan acı tat;
• yetersizlik.

Spesifik belirtiler diyafragma fıtığını gösterebilir ve onu diğer hastalıklardan ayırabilir:

• her yemekten sonra şişkinlik, öksürük, fiziksel aktivite ile ağrının ortaya çıkması ve yoğunlaşması;
• su içtikten sonra ağrının hafifletilmesi veya azaltılması, vücut pozisyonunun değiştirilmesi, geğirme, kusma;
• vücudu öne doğru bükerken ağrının yoğunlaşması.

Asidik içerikler yemek borusuna ve solunum organlarına girdiğinde, sonuçların belirtileri gelişir:

• gastrointestinal reflü özofajit (GERD);
• bronşiyal astım;
• trakeobronşit;
• aspirasyon pnömonisi.

Hiatal herninin, keşfedildikten sonra ve patolojinin ciddi bir komplikasyona neden olması durumunda ICD-10 K44'e göre kodlanan acil tedavisi gerekir. Cerrahi tedavi - laparoskopik teknik.

Hiatal hernilerin sınıflandırılması

Organların yer değiştirmesinin şiddetine ve niteliğine bağlı olarak, diyaframın özofagus açıklığının olduğu durum, ICD-10 K44'e göre hiatal herni kodu aşağıdaki türlere ayrılır:

• Midenin kalp bölgesi sürekli olarak sternumda bulunduğunda sabit formlar.
• Aşağıdaki gibi alt tiplere sahip sabitlenmemiş patoloji:

1. mide kısmen periözofageal bölgede diyaframın üzerinde yer aldığında paraözofageal fıtık;
2. eksenel hiatal herni, kalp bölgesi veya tüm organ sternuma veya yemek borusuna doğru çıkıntı yaptığında ve subtotal formda fıtık kesesi bulunmadığında, hiatal fıtık vücut pozisyonundaki değişikliklerle serbestçe hareket eder;
3. Peritonda dışarı atılmış bir fıtık kesesi olduğunda kayan hiatal herni.

• Rahim içi gelişimdeki anormalliklerden dolayı oluşan konjenital hiatal herniler.
• Sınıflandırması çıkıntılı organa veya kısmına bağlı olan ince bağırsak, omental patolojiler vb.

Asemptomatik

Klinik bir tablonun olmaması, hiatal herninin önemsiz boyutu ile açıklanmaktadır. Patolojinin tanısı tesadüfen ortaya çıkar: tıbbi muayene sırasında veya başka bir hastalığın muayenesi sırasında.

eksenel

Küçük bir aksiyal hiatal herni bile canlı semptomlar ve şiddet ile karakterizedir. Ana belirtiler:

1. Göğüste ağrılı yanma hissi. Maksimum kas gevşemesi nedeniyle geceleri ortaya çıkar. Yanmanın şiddeti uykuyu, çalışmayı ve normal yaşamı etkiler. Yanma hissinin gücü, sindirim suyunun özelliklerini, yemek borusuna safra reflü döngülerinin sayısını ve yemek borusunun gerilme derecesini ifade eden asit-peptik göstergelerden etkilenir.
2. Ağrı. Lokalizasyon - periton, sternum ve sternum boşluğu. Geceleri, kişi yatay bir pozisyon aldığında ve hiatal fıtık diğer organları sıkıştırmaya başladığında güçlenme görülür. Ağrının doğası kesici, bıçaklayıcı, yakıcıdır. Çoğu zaman kalpte acı verici duygular ortaya çıkar.
3. Geğirme, ağırlık hissi, dolgunluk hissi. Geğirme, tadı olmayan bir havadır ve sıklıkla rahatlama sağlar. Analjezik ve antispazmodiklerle semptomlar kolaylıkla ortadan kaldırılır.

Hiatal herniye ayrıca aşağıdakiler de eşlik eder:

• yiyeceklerin kusması;
• bir yiyecek bolusunun veya sıvının yemek borusundan aşağıya doğru hareket ettirilmesinde zorluk;
• uzun vadeli hıçkırıklar - birkaç günden aylara kadar.

Eksiklik sendromu olmayan HH

Bu tip patoloji, özofagus hipermotor diskinezinin klinik belirtileri ile karakterizedir. Ana gösterge ağrıdır. Karakter - epigastrik, perikardiyal, retrosternal. Yemekler, deneyimler ve ağır nesnelerin kaldırılması sırasında duyular ortaya çıkar. Süre (birkaç dakikadan birkaç güne kadar) nedene bağlıdır.

Nitrogliserin ve narkotik olmayan analjezikler ağrıyı hafifletebilir. Sendromu ortadan kaldırmada dolaylı yardımcılar şunlardır:

• bedensel duruş değişikliği;
• sıvı içmek;
• yemek.

Paraözofageal

Bu tür patoloji dışarıdan kendini göstermez, bu nedenle hastalığı zamanında tespit etmek zordur. Bu küçük boyutundan kaynaklanmaktadır. Kimlik tespiti tesadüfen gerçekleşir.

Mide fıtığı etkileyici bir boyuta ulaştığında, özofagus basıncında bir artış olur ve bu durum disfajiye neden olur:

• devamlı;
• kaba, kuru yiyeceklerden sonra daha kötü;
• antispazmodikler tarafından kontrol edilmez.

Ana semptom epigastriumda, daha az sıklıkla retrosternal alanda ağrıdır. Ağrı sendromu, paraözofageal fıtıkların sıkışması durumunda çok daha sık kendini gösterir. Saldırılar epigastriumda veya retrosternal alanda meydana gelir. Ağrının dağılım alanı ve yoğunluğu, hasarın derecesine ve fıtık deliğinde yakalanan boğulmuş alanın tipine bağlıdır. Çanta şunları içerebilir:

• midenin antral bölgesi ve fundusu;
• kalın bağırsağın/kalın bağırsağın üst kısmı;
• doldurma kutusu.

Diyafragma fıtığı ile kalp fonksiyon bozukluğu klinikleri görülmez.

doğuştan

Çocuklarda yemek borusu kısaltılmış birincil patoloji şekli doğumdan farklıdır:

• mide girişinin sternum boşluğuna çekilmesi;
• iki organ arasındaki bölgede yemek borusunda mide mukozasının prolapsusu meydana geldiğinde organın intratorasik konumu.

Diyafragmatik hastalık, çocuklarda doğumdan hemen sonra, beslendikten sonraki ilk dakikalarda değişmemiş sütün kusması, mideye tüp yerleştirmede zorluk ile karakterizedir. Çocuklarda patoloji acilen tedavi edilmelidir. Laparoskopik olarak ameliyat ediliyor.

Hasta küçük bir fıtıkla yaşamaktadır ancak sürekli ilaç kullanımına bağlı olarak yaşam kalitesi bozulmaktadır.

Teşhis yöntemleri

Mide fıtığı tanısı gastroenterolog ve genel cerrah tarafından kişinin muayenesi sonrasında konulur. Diferansiyel teşhis aşağıdaki yöntemleri sunar:

1. Oral olarak uygulanan baryum sülfat kontrastını kullanan röntgen. Yöntem, yemek borusunun ve gastrointestinal sistemin diğer organlarının peristaltizmini ve diğer fonksiyonel özelliklerini değerlendirmenizi sağlar.
2. Fibrogastroskopi - Gastrointestinal mukozanın durumunun kameralı bir probla endoskopik incelenmesi için. Endoskopik bulgular görsel inceleme ile değerlendirilir.
3. Ultrason - göğüs ve karın boşluğunun iç organlarının genel muayenesi için. Röntgen ışınlarının kapsamadığı şeyleri görmenizi ve belirlemenizi sağlar.
4. pH ölçümü. Gastrointestinal sistemdeki ve bireysel organlarındaki asitliği belirlemenizi sağlar.

Hiatal herni tanısı, patolojinin erken evrelerinin asemptomatik doğası nedeniyle genellikle tesadüfidir. Bu patolojiyle yaşıyorlar ama vücudu korumak için sürekli ilaç alıyorlar.

Tedavi

Ön muayene sonuçlarına göre mide fıtığının nasıl tedavi edileceğine yalnızca gastroenterologlar ve cerrahlar karar verebilir. Terapötik yöntem, patolojinin tipine, özelliklerine göre seçilir: yüzen veya kayan hiatal herni veya sabit prolapsus, tuzaklanma, Barrett sendromu veya diğer sonuçların olup olmadığı.

Hastalık evde aşağıdaki yöntemlerle tedavi edilebilir:

• diyetler;
• belirli bir ilaç türünün kullanılması;
• halk ilaçları ile tedavi.

Mide fıtığı aşağıdaki gibi endikasyonlara göre cerrahi olarak laparoskopik olarak çıkarılır:

• hiatal fıtığın ihlali;
• kan kaybı;
• midenin yemek borusuna tamamen birleşmesi ve bunun tersi;
• kalbin sıkışması ile organların retrosternal boşluğa girişi.

Diyet

Diyet tedavisinin temelleri:

• fraksiyonel yemekler;
• küçük porsiyonlar.

Mide fıtığı diyeti ve menü aşağıdakilerin tanıtımını önerir:

• dünkü buğday unundan yapılan unlu mamuller;
• sümüksü tahıl çorbaları;
• ekşi sütlü mutfağı;
• yulaf lapası, makarna;
• et, balık, haşlanmış, fırınlanmış, buharda pişirilmiş;
• bitkisel ve hayvansal kökenli yağlar.

Aksiyal yerleşimli veya yüzen fıtık için menüde yasaklanmış yiyecekler:

• gaz oluşturan gıdalar: baklagiller, her türlü lahana, yağlı gıdalar;
• artan asitlik: ekşi sebzeler, meyveler ve bunlardan elde edilen meyve suları, alkol, baharatlı, biberli, salamura yemekler.

İlaçlar

1. midedeki aşırı asitliği nötralize eden tıbbi antasitler: Maalox, Almagel, Phosphalugel;
2. yemek borusunun peristaltik fonksiyonunu ve yiyecek bolusunun gastrointestinal sistem boyunca doğru yönünü eski haline getiren tabletlerdeki prokinetikler: Domirid, Cerucal, Motilium; 3. Midede asit salgısını azaltan histamin blokerleri: tabletler - Famotidin, Ranitidin, Roksatidin;
3. Asitliği düzenleyen ve mukoza zarını kaplayan ÜFE'ler: Nolpaza, Omeprazol, Contraloc;
4. Geri dönüşü için önemli olan safranın konsantrasyonunu ve bileşimini düzenleyen safra asidi preparatları: tabletler - “Urohol”, “Ursofalk”.

Jimnastik

İyileşme sürecini hızlandırmak ve genel durumu hafifletmek için birleştirilmesi önerilir. ilaç tedavisiİle nefes egzersizleri Karın kaslarını güçlendirmek/rahatlatmak için.

Egzersiz listesiyle birlikte örnek nefes egzersizleri:

1. Sağ tarafınıza yatın, başınızı ve omuzlarınızı yastığa yaslayın. Nefes alırken karnınızı dışarı çıkarmalı, nefes verirken ise gevşetmelisiniz. 7 gün sonra nefes verirken karın duvarını çizmeye başlayın.
2. Her nefes verişte diz çökün ve dönüşümlü olarak farklı yönlere doğru bükün.
3. Sırt üstü yatın. Nefes alırken vücudunuzu farklı yönlere döndürmeniz gerekir.

GERD için günde 3 defaya kadar egzersiz yapmanız gerekir.

Halk ilaçları

Patolojiyi önlemek ve semptomların çoğunu hafifletmek için içmelisiniz halk kaynatma tentürler ve diğer kullanımlar sağlıklı yemek tarifleri ancak ilaçlarla birlikte:

1. Yakmak için tavsiye edilir:

• meyan kökü rizomlarının portakal kabuklarıyla karışımları;
• keten tohumu infüzyonu;
• taze havuç ve/veya patates suyu.

• üvez çiçeklerinin infüzyonu;
• bal ve aloe suyu ile taze kızılcık suyu.

1. Eğer şişkinliğiniz varsa şunları almalısınız:

• Papatya çayı;
• kimyon tohumlarının infüzyonu;
• civanperçemi, kurutulmuş ot, St. John's wort ile karışık çay;
• rezene meyveleri ve kediotu köksapı ile nane içeceği.

• cehri, saman, ravent karışımının infüzyonu;
• kurutulmuş meyve suyu.

Operasyon

Aşağıdaki durumlarda cerrahi olarak çıkarma ihtiyacı dikkate alınır:

• ilaçla tedavi edilemeyen şiddetli GERD formu;
• bir yiyecek bolusunun geçişini engelleyen veya yemek borusunun lümenine gastrointestinal reflüyü (GERD) tetikleyen büyük oluşumlar;
• tuzaklanma ve/veya komplikasyon riski yüksek olan, tehlikeli olan hiatal herni;
• yemek borusunun anatomisinden kaynaklanan sfinkter yetmezliği;
• Barrett hastalığı;
• konservatif tedaviyle semptomların etkisizliği veya kötüleşmesi;
• fıtığın fıtık deliği bölgesinde sabitlenmesi;
• Boğulma riskinin yüksek olması nedeniyle tehlikeli olan gezici yemek borusu fıtığı.

Patolojiyi iyileştirmek ve aşağıdakiler için cerrahi gereklidir:

• yemek borusunun yapısının ve fonksiyonlarının mide ile restorasyonu;
• Özofagus tüpünün lümenine asit reflüsünü önlemek için gastrointestinal reflüye karşı koruyucu bir mekanizma oluşturur.

Fıtığın türüne göre seçilen dört cerrahi teknikten birini kullanmak mümkündür:

1. yemek borusunun diyafram açıklığının dikilmesi;
2. midenin duvarlarından yemek borusu borusu bağlantısının oluşturulması;
3. midenin üst kısmında yapay malzemelerden kapak oluşturulması;
4. diyafram ile yemek borusu arasındaki valfin güçlendirilmesi.

Doktorlar iki şekilde çalışırlar:

• açık bir karın kesisinden çıkarılması;
• birkaç küçük kesi ile laparoskopi ve kameralı ve optikli bir endoskopun kullanılması.

Komplikasyonlar

Özofagus fıtığı aşağıdaki patolojiler nedeniyle karmaşıktır:

• gastrit, ülser;
• kan kaybı, anemi;
• yemek borusunun fıtık kesesine veya mide mukozasının yemek borusuna prolapsusu;
• özofagus tüpü stenozu;
• gezici bir fıtığın boğulması;
• hasarlı organların dokularının metaplazisi veya displazisi (Barrett sendromu).

pishchevarenie.ru

Mide fıtığı

• Tanım
• Nedenler
• Belirtiler
• sınıflandırma
• Teşhis
• Önleme

Tanım

Mide fıtığı, midenin, bir kısmının veya karın boşluğundan başka bir organın mediastenine doğru yer değiştirmesidir; yemek borusu açıklığı, fıtık deliğidir.

Diyafragma hernisi hemen hemen her pratik cerrahın, özellikle de pratisyen hekimin uğraşması gereken bir patolojidir. Hastalar arasında en sık görüleni hiatal hernidir. Konjenital diyafragma hernisinin tanı ve tedavisinin yanı sıra diyaframın gevşemesi sorunu literatürde özellikle geniş yer bulmuştur.

Nedenler

Çocuklarda fıtıklar genellikle doğuştandır, yetişkinlerde ise çoğunlukla edinilir.

Konjenital diyafragma fıtığı gelişiminin nedenleri hala tam olarak belli değildir. Doğumsal fıtıkların hamilelik sırasında rahime gelen travma sonucu oluştuğuna inanılmaktadır. Fıtık nedeni, fetüsün intrauterin yaşamı boyunca amniyotik sıvının fazla birikmesi sonucu diyaframın az gelişmesinde de görülür. Bazı yazarlar, fetal diyaframdaki inflamatuar süreçlerin konjenital fıtık gelişiminin nedenleri olduğunu düşünmektedir.

Konjenital fıtıklar, fetal gelişimin ilk yarısında, sindirim sisteminin yalnızca bir mezentere sahip olduğu ve bunun sonucunda çok hareketli olduğu zaman oluşur. Doğum sırasında, özellikle uzun süreli doğum sırasında da fıtık oluşabilir.

Konjenital diyafragma hernilerinin etiyolojisinde hem yerli hem de yabancı yazarların çoğunluğu, embriyonik dönemde diyafragma açıklıklarının az gelişmiş olmasını birinci derecede önemsemektedir. Midenin karın boşluğuna inişi geciktiğinde diyafram kas lifleri kalp bölgesi seviyesinde birbirine bağlanır. Daha sonra mide karın boşluğuna iner ve oluşan geniş açıklığa yemek borusu yerleştirilir. Zamanla artan karın içi basıncın ve göğüs boşluğundaki negatif basıncın etkisi altında nispeten geniş bir açıklıktan fıtık oluşur. Yaşlı insanlarda hiatal herni gelişimine katkıda bulunan nedenler çeşitlidir.

Bazı araştırmacılar, küçük hiatal hernilerin fizyolojik bir fenomen olduğuna, özellikle de hiatal hiatus çevresindeki kas liflerinde kas tonusunun azalması, atrofi ve zayıflık yaşayan yetersiz beslenmeye sahip kişilerde olduğuna inanmaktadır. İkincisi, yaşlı insanlarda (40 yaş ve üstü), orta diyafragmatik krusun kas liflerinin esnekliğinde bir azalma ve yağ dokusunda bir azalma ile ilişkilidir. Esnekliği azaltılmış bir delikten karın organları göğse nüfuz eder ve her şeyden önce Üst kısmı karın.

Karın içi basıncın artmasına katkıda bulunan tüm faktörler (mide dolgunluğu, hamilelik, midede gaz kabarcığının genişlemesi, bağırsakta şişkinlik, öksürük dürtüsü, asit, obezite vb.) hiatal herni oluşumunu kolaylaştırır.

Aksine çok sayıda Hiatal hernilerin etiyolojisi ve patogenezi, klinik tablosu ve tanısı konusunda son on yılda yayınlanan çalışmalara rağmen halen çözülmemiş birçok soru bulunmaktadır. Hiatal herninin patogenezi çeşitlidir ve bu hastalığın etiyolojisinde pek çok şey belirsizliğini korumaktadır.

Kayan hiatal hernilerin oluşumunda önemli bir rol, tahrişe tepki olarak ortaya çıkan yemek borusunun uzunlamasına kaslarının refleks spastik kasılmasına verilir. vagus sinirleriçeşitli ile kronik hastalıklar iç organlar.

Mide fıtığının karın organlarının diğer hastalıklarıyla (mide ve duodenumun peptik ülseri, safra taşları vb.) Çok sık kombinasyonu bu görüşleri bir dereceye kadar doğrulamaktadır.

Belirtiler

Hiatal herninin klinik tablosu son derece çeşitlidir ve büyük ölçüde patolojik formuna bağlıdır. Mide fıtığı çoğu durumda fark edilmez çünkü yalnızca küçük bir rahatsızlığa neden olur. Ancak çok az hasta yutma güçlüğü, epigastrik ağrı, geğirme ve mide yanması, yorgunluk, kalp ağrısı ve anemi gibi semptomlardan şikayetçidir.

Epigastrik bölgede ve sternumun arkasında ağrının ortaya çıkması, asidik asidin yemek borusu üzerindeki etkisi ile tahriş olan reflü sırasında yemek borusunun gerilmesiyle açıklanır. mide suyu ve bu uyaranlara tepki olarak ortaya çıkan özofagus duvarının kas elemanlarının diskinezisi. Asidik mide suyunun yemek borusuna akışı, peptik özofajitin veya şimdi daha sık adlandırıldığı gibi reflü özofajitin gelişmesine yol açabilir.

Kardia fıtığının boyutunda bir artışla, His'in akut açısının kademeli olarak restorasyonu meydana gelebilir ve sonuç olarak, gastroözofageal reflü'nün kaybolmasına yol açabilecek Gubarev valfinin restorasyonu meydana gelebilir. Bu, bazen gözlemlenen, ilk bakışta paradoksal gibi görünen, fıtık boyutunda paralel ilerleyen bir artışla birlikte hastanın şikayetlerinin azalması gerçeğini açıklamaktadır.

Kanama ve anemi, büyük kardiyofundal fıtıklarda, kalp veya özofagus fıtıklarından çok daha sık görülür, çünkü kardiyofundal fıtıkta, midenin fıtık deliği tarafından bir miktar sıkıştırılması nedeniyle, intratorasik kısımdan kan çıkışı meydana gelir. mide zorlaşır.

Komplikasyonlar arasında mide ülseri oluşumu, mide duvarının yırtılması ve kanama yer alır. Komplikasyonları gösterir güçlü ağrı Yemek yerken veya üst karın bölgesinde şiddetli ağrı.

sınıflandırma

Mide fıtığı türleri:

İ harfini yaz Diyaframın özofagus açıklığının eksenel fıtığı (kayması). Fıtık karın boşluğundan göğse ve sırta doğru hareket eder veya göğüs boşluğuna sabitlenir. Sınıflandırmaya göre fıtıklar ya kayan (sabit olmayan) ya da sabittir.

II tipi. Paraözofageal herni - yemek borusunun solundaki özofagus-diyafragmatik membranda sınırlı bir kusur ile karakterize edilen özofagogastrik sfinkter normal pozisyonunda kalır.

III tipi. Karışık - fıtık açıklığının genişlemesi, midenin her iki fundusunun diyaframının üzerinde hareket etmesi ile karakterize edilir.

IV tipi. Diğer karın organları göğüs boşluğuna taşındı ( kolon, dalak, ince bağırsak).

Teşhis

Geçmişte birçok yazar hiatal herniyi klinik olarak (röntgen muayenesi olmadan) teşhis etmenin mümkün olmadığına inanıyordu, şimdi bu görüş biraz değişti. Bazı hastalarda, şikayetlere ve öyküye dayanarak kayan hiatal herni tanısı, bu patolojiye aşina olan her klinisyen tarafından konulabilir. Bu, gastroözofageal reflü karakteristik klinik tablosunu geliştiren hiatal hernisi olan hastalar için geçerlidir.

Pek çok hastada hiatal herni, diğer hastalıkları taklit ederek atipik bir şekilde ortaya çıkabilir. Bu durum ve hemen hemen tüm yazarların belirttiği gibi hiatus herinin diğer hastalıklarla kombine olma eğilimi göz önüne alındığında, kronik gastrit, peptik ülser tanısı konulan tüm hastalarda zorunlu röntgen doğrulaması veya hiatus hernisinin dışlanması gerekliliği vardır. mide ve duodenum, gastroözofageal kanama, hipokromik anemi (nedeni kesin olarak belli değilse), kolelitiazis ve “hepatokolesistit”, kronik pankreatit, “solarit”, epigastrik fıtık, özofagus divertikülü, anjina pektoris, paroksismal taşikardi varlığıyla açıklanan karın ağrısı.

Özofagoskopi diyafragma hiatal hernilerinin teşhisinde yardımcı bir yöntemdir. Esas olarak reflü özofajit nedeniyle yemek borusunda meydana gelen değişiklikleri belirlememize olanak tanır ve öncelikle hiatal fıtığın yemek borusu veya kardiya tümörü ile kombinasyonundan şüphelenilen durumlarda endikedir.

Özofagoskopi en iyi kas gevşeticiler kullanılarak intravenöz anestezi altında yapılır. kısa oyunculuk ve kontrollü nefes alma.

Radyografik olarak tespit edilmesi her zaman mümkün olmayan gastroözofageal reflüyü tespit etmek için yemek borusunu incelemeye yönelik bir teknik geliştirilmiştir. Bu teknik, reflü varlığını doğrudan hastanın yatağının başında tespit etmenizi sağlar.

Mide fıtığı teşhisinin ana yöntemi hastanın röntgen muayenesidir.

Hiatal hernilerde diğer diyafragma fıtıklarında olduğu gibi ana tanı yöntemi hastanın röntgen muayenesidir.

Hasta ayaktayken kendiliğinden küçülen Hiatal fıtıklar ve küçük fıtıklar ancak Trendelenburg pozisyonundaki bir hastada teşhis edilebilir. Jackson ve Robert sadece %5'in; Mide fıtığı vakaları ayakta duran hastalarda teşhis edilebilmektedir. Hastaları sırtüstü pozisyonda muayene etmeyen radyologlar, bu patolojiden muzdarip hastaların %95'inde fıtık tespit edemiyor.

Doğru yapılmış bir radyolojik tanı büyük ölçüde belirleyici olacaktır. terapötik taktikler: Fundus fıtığı ile ameliyat endikasyonları mümkün olduğu kadar geniştir ve kalp-mide fıtığı ile ciddiyete bağlıdır klinik semptomlar.

Fundal fıtık tespit edilirse muayene sadece hasta dik pozisyonda değil trokoskopla da yapılmalıdır.

Önleme

Paraözofageal tipteki hiatal herniler boğulmaya eğilimlidir, bu nedenle tüm vakalarda tedavi için ameliyat endikedir. Müdahale için yeterince güçlü kontrendikasyonlar varsa ve hastalar ameliyatı reddediyorsa karın içi basıncın artmasını önleyecek bir rejim reçete edilmelidir.

Kayan tip hiatal herni varlığında hastalığın belirli klinik belirtilerini gösteren hastalarda ameliyat ihtiyacı ortaya çıkar.

Kayma tipi mide fıtıklarında sıkı kemer ve korse kullanmaktan kaçınmak, ağır ağırlık kaldırmaktan kaçınmak gerekir.

Hiatal hernilerin konservatif tedavisinde öncelikli olarak diyet tedavisine önem verilmeli ve tedavi sırasında da benzer olması gereken diyet uygulanmalıdır. ülser mide ve duodenum. Hastalar sık ​​sık yemek yemeli ancak küçük porsiyonlarda(fraksiyonel öğünler) midenin aşırı dolmasını ve yiyecek kütlelerinin uzun süreli durgunluğunu önlemek için. Diyet mide salgısını baskılamayı amaçlamalıdır.

Yemek yedikten sonra hastalar yatay pozisyon almamalıdır. Hastalığın alevlenme döneminde hastaların ayakta yemek yemeleri önerilir. Hastalar yarı oturur pozisyonda uyumalıdır. Mide sekresyonunu baskılamak için antikolinerjik ilaçlar (atropin, belladonna, skopolamin) reçete edilir.

Mide fıtığı ameliyatı endikasyonu konservatif tedavinin etkisiz olmasıdır. şiddetli semptomlar hastayı çalışma yeteneğinden mahrum bırakan, hayatını acı verici hale getiren hastalıklar. Ayrıca kanaması olan ve fıtık kaynaklı hipokromik anemisi olan hastalarda da ameliyat endikedir.

Mide fıtığını tedavi ederken cerrahın karşılaştığı ana görevler şunlardır:

1) Cerrahi müdahalenin uygulanabilirliğine karar vermek, 2) Her özel durumda kullanılması gereken yöntemi seçmek, 3) Operasyon için akılcı bir giriş yolunu seçmek.

Komplike olmayan kaymalı fıtığın ameliyatı, komplike olana göre daha basittir ve çoğu durumda hastanın tamamen iyileşmesine yol açar. Komplike olmayan kayan hiatal herni ameliyatı sırasında ameliyat mortalitesi oranı, çeşitli yazarlara göre yetişkin hastalar arasında %1-5'tir. Özofagus darlığını bujienaj yöntemiyle tedavi ederken bile komplikasyonların mümkün olduğu vurgulanmalıdır.

ICD sınıflamasına göre Hiatal herni:

Bir doktorla çevrimiçi danışma

Uzmanlık: Gastroenterolog

Julia: 30.04.2014 Merhaba! 27 yaşındayım, bana kronik hepatit C genotip 3a teşhisi konuldu. Tedavi 6 ay süreyle reçete edildi. Tedavinin başlamasının üzerinden 3 ay geçti (Alfarequin 3 milyon ve Leavel) ve şimdi tekrar test yaptırdım. HVC RNA tespiti (kalitatif) - tespit edilmedi. Birim ---- . norm: algılanmadı. Yöntemin duyarlılığı: >100 IU/ml HVC RNA tespiti (kantitatif) - tespit edilmedi. Birim kopya/ml, algılanmadı. HVC RNA tespiti (kantitatif) IU/ml - sonuç 0. Normal: tespit edilmedi. Yöntemin duyarlılığı: 300-100000000 IU/ml Beyaz kan hücreleri (WBC) 3,4 Kırmızı kan hücreleri (RBC) 3,7 Hemoglobin (hb) 115 Hematokrit (Ht) 34,2 Segmente 46 Lenfositler 44 Otoimmün hastalıkların belirteçleri AT antinükleer (ANA), IgG - 1, 28 U (pozitif: > 1,1) AT'den mitokondriye (AMA-M2), IgG - 3,82 U/ml (

Hastalıkların açıklamaları

Başlıklar

Tanım

Hiatal herni, diyaframın yemek borusu açıklığından karın organının arka mediastenine doğru yer değiştirmesidir.
Bu tip fıtığı olan hastalarda yemek borusunun mideye girdiği bölgede, yani fıtığın bulunduğu bölgede ilerleyici fonksiyon bozukluğu görülür. Bunun nedeni, fıtık varlığında, normalde dış basınç nedeniyle alt yemek borusu sfinkterinin normal çalışmasını sağlayan diyaframın kas kısmının ondan uzaklaşması ve bunun da sfinkterin tonunda bir azalmaya yol açmasıdır.
Öte yandan, hiatal herninin varlığı, mideden asit reflüsünün meydana geldiği gastroözofageal reflü gelişimine zemin hazırlar.

Belirtiler

*Basınç da dahil olmak üzere göğüs ağrısı.
*Göğüste ağrılı yanma hissi.
*Yutma güçlüğü – disfaji.
*Öksürük.
*Geğirme.
*Sık sık hıçkırık nöbetleri.
*Ağrı. Sadece göğüste değil midede de hissedilebiliyor. Midenin diyaframın dar yemek borusu açıklığından göğüs boşluğuna doğru hareket etmesiyle oluşur.
*Midenin göğüs boşluğunda bulunan kısmına kan akışı bozulduğunda, sabit bir hiatal fıtık komplikasyonlarının gelişmesi nedeniyle yoğun ağrı oluşabilir ( boğulmuş fıtık Diyaframın özofagus açıklığı).

Nedenler

Nedenleri ve predispozan faktörler:
*Obezite.
* Uygunsuz duruş, eğilme.
*Sürekli öksürük.
*Kabızlık (dışkılama sırasında ıkınma sonucu karın içi basıncın artmasına neden olur).
* Kalıtsal yatkınlık.
*Sigara içmek.
*Doğumsal gelişim bozuklukları.

Tedavi

Komplike olmayan kayan hiatal herniler için, gastroözofageal reflüyü azaltmayı, özofajit olgusunu azaltmayı, karın içi basınçtaki artışı önlemeyi (yaşam tarzı, diyet ve diyette değişiklikler, asitliği azaltan ilaçların reçete edilmesi) amaçlayan konservatif tedavi gerçekleştirilir.
Paraözofageal fıtıklar için ve ayrıca yaşam kalitesini düşüren devam eden semptomlarla birlikte kayan fıtıkların konservatif tedavisinin etkisiz olduğu durumlarda, hastalara cerrahi tedavi endikedir. Ameliyat karın içi organların mediastenden aşağı indirilmesi, diyaframın yemek borusu açıklığının kenarlarının yemek borusu arkasına dikilmesi (kruorafi) ve fundoplikasyondan oluşur. Cerrahi tedavinin sonuçları iyidir.

Kaynak: kiberis.ru

ÇİN BAŞ DOKTORU DEĞERLİ TAVSİYELER VERDİ:

DİKKAT! Randevu alamıyorsanız İYİ BİR DOKTORA- KENDİ KENDİNİZE ilaç VERMEYİN! Çin Üniversitesi rektörünün bu konuda söylediklerini dinleyin Medikal üniversite Profesör Park.

Ve işte Profesör Park'tan hastalıklı eklemlerin onarılmasına ilişkin bazı paha biçilmez tavsiyeler:

Hiatal hernilerin sınıflandırılması

Organların yer değiştirmesinin şiddetine ve niteliğine bağlı olarak, diyaframın özofagus açıklığının olduğu durum, ICD-10 K44'e göre hiatal herni kodu aşağıdaki türlere ayrılır:

• Midenin kalp bölgesi sürekli olarak sternumda bulunduğunda sabit formlar.
• Aşağıdaki gibi alt tiplere sahip sabitlenmemiş patoloji:

1. mide kısmen periözofageal bölgede diyaframın üzerinde yer aldığında paraözofageal fıtık;
2. eksenel hiatal herni, kalp bölgesi veya tüm organ sternuma veya yemek borusuna doğru çıkıntı yaptığında ve subtotal formda fıtık kesesi bulunmadığında, hiatal fıtık vücut pozisyonundaki değişikliklerle serbestçe hareket eder;
3. Peritonda dışarı atılmış bir fıtık kesesi olduğunda kayan hiatal herni.

Belirtiler

İnsanların %50'sinde mide fıtığı belirtileri uzun süre ortaya çıkmaz. Bazen yetersiz beslenme veya aşırı yeme nedeniyle mide yanması, geğirme ve göğüs ağrısı olabilir.

Teşhis

Öncelikli olarak röntgen muayenesine önem verilmelidir.

Yemek borusu fıtığı teşhisi en zor hastalıklardan biridir. Bunun nedeni diyafragma fıtığı semptomlarının ve diğer patolojilerin ve sindirim sistemi bozukluklarının birleşimidir. Doktor öncelikle hastanın şikayetlerini, semptomlarını ve klinik bulgularını inceler. Daha sonra ek bir muayene yapılır.

Modern tıp, baryum sülfat (kontrast maddesi) ile yemek borusunun röntgeninin çekilmesini önerir. Özofagomanometri kullanılarak yemek borusu hareketliliği de incelenir ve 24 saatlik pH ölçümleri kontrol edilir. Ülserleri ve tümörleri dışlamak için endoskopi (ve gerekirse biyopsi) yapılması gerekir. Bazen gastroduodenoskopi reçete edilir ve mide ve yemek borusunun mukozaları incelenir.

Çoğu zaman hastanın sindirim, solunum ve kardiyovasküler sistemlerin kapsamlı bir incelemesinden geçmesi gerekir. Bu şu şekilde yapılır:

• kan testi (anemi, kalp, karaciğer ve pankreas hastalıklarını dışlamak için);
• elektrokardiyografi (kalp hastalığını dışlamak için);
• göğüs röntgeni (pnömoni ve diğer akciğer hastalıklarını dışlamak için).

Gerekli tüm çalışmalardan sonra doktor doğru tanıyı koyar (veya ICD 10 sınıflandırıcısına göre K44 kodunu)

Mide fıtığı tanısı gastroenterolog ve genel cerrah tarafından kişinin muayenesi sonrasında konulur. Diferansiyel teşhis aşağıdaki yöntemleri sunar:

1. Oral olarak uygulanan baryum sülfat kontrastını kullanan röntgen. Yöntem, yemek borusunun ve gastrointestinal sistemin diğer organlarının peristaltizmini ve diğer fonksiyonel özelliklerini değerlendirmenizi sağlar.
2. Fibrogastroskopi - Gastrointestinal mukozanın durumunun kameralı bir probla endoskopik incelenmesi için. Endoskopik bulgular görsel inceleme ile değerlendirilir.
3. Ultrason - göğüs ve karın boşluğunun iç organlarının genel muayenesi için. Röntgen ışınlarının kapsamadığı şeyleri görmenizi ve belirlemenizi sağlar.
4. pH ölçümü. Gastrointestinal sistemdeki ve bireysel organlarındaki asitliği belirlemenizi sağlar.

Hiatal herni tanısı, patolojinin erken evrelerinin asemptomatik doğası nedeniyle genellikle tesadüfidir. Bu patolojiyle yaşıyorlar ama vücudu korumak için sürekli ilaç alıyorlar.

Tedavi

Diyafragma fıtığının tedavisi konservatif, tıbbi ve cerrahi olabilir.

Konservatif tedavi evde yapılabilir. Sıkı bir diyet tedavide hayati bir rol oynar. Ayrıca yemeklerden önce hasta doğal antiasitler almalı, yemekten sonra uzanmamalı ve yatak başı yüksekte uyumalıdır. Fazla kilolardan kurtulmak da önemlidir.

Hafif fıtıklar için kaynatma, infüzyon ve bitki çayı gibi çeşitli geleneksel tedavi yöntemleri etkilidir. Hastalık durumunda kesirli yemekler ve özel jimnastik belirtilir. Yemek borusu fıtığına eşlik eden hastalıklar da tedavi gerektirir: erozyonlar, gastrit, ülserler. Mide dokusunun yenilenmesini hızlandırmak için B grubundan vitaminlerin içilmesi de faydalıdır.

İlaç tedavisi için aşağıdakiler kullanılır:

• asitliği azaltmak için antasit ilaçlar (Maalox, Almagel, Gastal);
• mukoza zarını eski haline getiren prokinetikler (trimebutin, motilium, ganaton);
• histamin blokerleri (ranitidin, omeprazol, gastrazol).

Halk ve ilaç tedavisi gözle görülür bir etki yaratmıyorsa cerrahi müdahale gereklidir. Operasyon, genişleyen diyaframın daraltılması ve hastalığın sonsuza kadar iyileştirilmesi için yapılır.

Genellikle laparoskopi yapılır: ciltteki delikler yoluyla kusurlar giderilir ve karın duvarı özel bir ağ ile güçlendirilir. Hasta yaklaşık iki hafta sonra taburcu edilir, bundan sonra geçici olarak fiziksel aktiviteden ve diyet dışı beslenmeden kaçınmak gerekir.

Ayrıca endoskopik bir operasyon türü de vardır: cerrah, delikler aracılığıyla midenin ve yemek borusunun fıtık kısmını tanımlar ve diyafram kaslarını diker. Tedavi sonucunda fıtık deliği daralır.

Videoda mide fıtığını tedavi etmek için yapılan ameliyatın nasıl tolere edildiğini ve hastayı ne gibi sonuçların etkilediğini öğreneceksiniz.

Ön muayene sonuçlarına göre mide fıtığının nasıl tedavi edileceğine yalnızca gastroenterologlar ve cerrahlar karar verebilir. Terapötik yöntem, patolojinin tipine, özelliklerine göre seçilir: yüzen veya kayan hiatal herni veya sabit prolapsus, tuzaklanma, Barrett sendromu veya diğer sonuçların olup olmadığı.

Hastalık evde aşağıdaki yöntemlerle tedavi edilebilir:

• diyetler;
• belirli bir ilaç türünün kullanılması;
• halk ilaçları ile tedavi.

Mide fıtığı aşağıdaki gibi endikasyonlara göre cerrahi olarak laparoskopik olarak çıkarılır:

• hiatal fıtığın ihlali;
• kan kaybı;
• midenin yemek borusuna tamamen birleşmesi ve bunun tersi;
• kalbin sıkışması ile organların retrosternal boşluğa girişi.

Operasyon

Aşağıdaki durumlarda cerrahi olarak çıkarma ihtiyacı dikkate alınır:

• ilaçla tedavi edilemeyen şiddetli GERD formu;
• bir yiyecek bolusunun geçişini engelleyen veya yemek borusunun lümenine gastrointestinal reflüyü (GERD) tetikleyen büyük oluşumlar;
• tuzaklanma ve/veya komplikasyon riski yüksek olan, tehlikeli olan hiatal herni;
• yemek borusunun anatomisinden kaynaklanan sfinkter yetmezliği;
• Barrett hastalığı;
• konservatif tedaviyle semptomların etkisizliği veya kötüleşmesi;
• fıtığın fıtık deliği bölgesinde sabitlenmesi;
• Boğulma riskinin yüksek olması nedeniyle tehlikeli olan gezici yemek borusu fıtığı.

Patolojiyi iyileştirmek ve aşağıdakiler için cerrahi gereklidir:

• yemek borusunun yapısının ve fonksiyonlarının mide ile restorasyonu;
• Özofagus tüpünün lümenine asit reflüsünü önlemek için gastrointestinal reflüye karşı koruyucu bir mekanizma oluşturur.

İlaçlar

1. midedeki aşırı asitliği nötralize eden tıbbi antasitler: Maalox, Almagel, Phosphalugel;
2. yemek borusunun peristaltik fonksiyonunu ve yiyecek bolusunun gastrointestinal sistem boyunca doğru yönünü eski haline getiren tabletlerdeki prokinetikler: Domirid, Cerucal, Motilium;
   3. Midede asit salgısını azaltan histamin blokerleri: tabletler - Famotidin, Ranitidin, Roksatidin;
3. Asitliği düzenleyen ve mukoza zarını kaplayan ÜFE'ler: Nolpaza, Omeprazol, Contraloc;
4. Geri dönüşü için önemli olan safranın konsantrasyonunu ve bileşimini düzenleyen safra asidi preparatları: tabletler - “Urohol”, “Ursofalk”.

Patolojiyi önlemek ve semptomların çoğunu hafifletmek için halk kaynatmalarını, tentürlerini içmeli ve diğer faydalı tarifleri kullanmalısınız, ancak ilaçlarla birlikte:

1. Yakmak için tavsiye edilir:

• meyan kökü rizomlarının portakal kabuklarıyla karışımları;
• keten tohumu infüzyonu;
• taze havuç ve/veya patates suyu.

1. Geğirme için aşağıdakiler reçete edilir:

• üvez çiçeklerinin infüzyonu;
• bal ve aloe suyu ile taze kızılcık suyu.

1. Eğer şişkinliğiniz varsa şunları almalısınız:

Diyet

Diyet tedavisinin temelleri:

• fraksiyonel yemekler;
• küçük porsiyonlar.

Mide fıtığı diyeti ve menü aşağıdakilerin tanıtımını önerir:

• dünkü buğday unundan yapılan unlu mamuller;
• sümüksü tahıl çorbaları;
• ekşi sütlü mutfağı;
• yulaf lapası, makarna;
• et, balık, haşlanmış, fırınlanmış, buharda pişirilmiş;
• bitkisel ve hayvansal kökenli yağlar.

Aksiyal yerleşimli veya yüzen fıtık için menüde yasaklanmış yiyecekler:

• gaz oluşturan gıdalar: baklagiller, her türlü lahana, yağlı gıdalar;
• artan asitlik: ekşi sebzeler, meyveler ve bunlardan elde edilen meyve suları, alkol, baharatlı, biberli, salamura yemekler.

Diyaframda delikler oluştuğunda diyafragma fıtığı hakkında konuşuruz. iç organlar Peritonda bulunanlar göğüs boşluğuna doğru hareket eder. Doğal diyafragma açıklıklarının olduğu bölgede de çıkıntılar meydana gelebilir. Bu tür fıtıkların birkaç türü vardır, ancak en yaygın olanı diyaframın yemek borusu açıklığında fıtık değişiklikleridir.

• Diyafragma fıtığı neden olur?
• Acı verici hisler
• Sindirim sistemi ile ilgili sorunlar
• Fıtık nasıl tedavi edilir?

Yemek borusunun diyaframın yemek borusu açıklığından dışarı çıkması durumunda çok ciddi bir durumdan bahsediyoruz. ciddi hastalık acil tedaviye ihtiyacı var. Midenin diyaframa en yakın kısmı da şişebilir.

Diyafragma fıtığı neden olur?

Bu hastalığın gelişmesinin nedenleri aşağıdaki durumlardır:

• gebelik;
• şiddetli doğum;
• sık kabızlık;
• hastalıklar solunum sistemi kronik ve sürekli öksürük eşliğinde;
• sistematik, yüksek yoğunluklu yükleri içeren fiziksel emek;
• kilolu;
• diyafram bölgesinde şu veya bu yaralanmanın alınması;
• genetik faktörlerin neden olduğu bağ dokusunun zayıflığı;
• vücudun yaşlanması (çoğunlukla diyafragma fıtığı 50 yıl sonra insanlar için tipiktir).

Çoğu zaman, yemek borusu ve mide muayenesi sırasında, gizli bir biçimde ortaya çıkan ve pratik olarak herhangi bir semptomla kendini göstermeyen bir diyafragma fıtığı keşfedilebilir. Bu nedenle bu hastalığı ilk aşamada teşhis etmek her zaman mümkün değildir.

Çoğu zaman kalp ağrısı ve taşikardi gibi belirtiler uzmanların bile hastanın bir kardiyolog tarafından görülmesi gerektiğine inanmasına neden olur.

Zamanında tedaviye başlamak için diyafragma fıtığını zamanında nasıl tanıyabilirim? Tamamı bu hastalığa işaret eden tüm semptomlar hakkında daha detaylı konuşalım.

Acı verici hisler

Diyafragma fıtığı öncelikle yemek borusuna yayılan hipokondriyumdaki ağrı ile kendini gösterir. Bazı durumlarda acı verici hisler arkaya ve daha spesifik olarak kürek kemikleri arasındaki bölgeye yayılabilir. Kuşak ağrısı sıklıkla pankreatit gibi yanlış teşhislere yol açabilir.

Bazen ağrılı duyular kalp bölgesinde lokalize olabilir. Bu çoğu zaman her türlü kalp hastalığına dair şüpheleri uyandırır. Aynı zamanda koroner kalp hastalığı tanısı almış olsanız bile diyafragma fıtığı açısından kontrol yaptırmanız gerekmektedir. Nitekim bazı insanlar için, özellikle de ileri yaşlara ulaşmış olanlar için bu iki hastalık birbirinden ayrılamaz.

Sizi rahatsız eden ağrının kayan mide fıtığından kaynaklandığını anlamak için aşağıdaki noktalara dikkat etmeniz gerekmektedir:

• Hoş olmayan hisler, yemekten sonra, herhangi bir fiziksel stres sırasında, öksürme ve şişkinlik sırasında sıklıkla görülür. Ağrı, yatar pozisyonda ve öne doğru eğilirken yoğunlaşır.
• Kişi dikey pozisyon aldığında, derin nefes aldığında veya alkali içeren bir ürün içtiğinde ağrının şiddeti azalır. Su içmek aynı zamanda ağrıyı da azaltır. Ayrıca kusma veya geğirme de durumu hafifletebilir.
• Genellikle ağrı orta şiddette ve donuktur. Çok nadiren kişi şiddetli ağrı çekmeye başlar.
• Ağrının daha yoğun ve yakıcı hale geldiğini fark ederseniz, bu diyafragma fıtığı komplikasyonlarını gösterir. Örneğin solaryum veya epigastrit olabilir. Bu tür komplikasyonların ek semptomları, sternum bölgesine basıldığında yoğunlaşan ağrıdır. Ancak öne eğildiğinizde bu ağrı hafifler. Aynı zamanda yemek yemek ağrının doğasını hiçbir şekilde etkilemez.

Sindirim sistemi ile ilgili sorunlar

Ağrıya ek olarak, kayan hiatal herniye, çok sayıda gastrointestinal fonksiyon bozukluğu semptomu da eşlik edebilir. Bunlar aşağıdaki istenmeyen belirtileri içerir:

• Genellikle yemekten sonra ortaya çıkan ve acı-ekşi bir tada sahip olan geğirme. Bunun nedeni midedeki asidik ortamın yanı sıra geğirme sırasında safranın varlığıdır. Geğirmenin şiddeti değişebilir. Bu hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Ayrıca bazen havanın geğirmesi de mümkündür.
• Yatar pozisyonda, genellikle geceleri, hastanın yakın zamanda tükettiği yiyeceklerin veya mide asidinin kusması meydana gelebilir. Bu semptom ile kusma arasındaki fark, ortaya çıkmadan önce mide bulantısı ataklarının olmamasıdır. Bu nedenle, uyku sırasında, bu tür bir kusma, özellikle kusulan kütleyi refleks olarak yutmuşsa, bir kişi tarafından fark edilmeden geçebilir. Bu işaret Yemek borusunun aşırı kasılmasından kaynaklanır. Üç yaşın altındaki çocuklarda sürekli kusma göz ardı edilmemelidir.
• Yemek yerken yemeğin yemek borusundan geçmesinin zor olduğunu hissedebilirsiniz. Bu rahatsızlığa disfaji denir ve periyodiktir. Bu durumda, zayıf geçirgenlik genellikle sıvı veya yarı sıvı kıvamına sahip olan yiyeceklerin karakteristiğidir, katı yiyecekler ise yemek borusundan neredeyse hiç engellenmeden geçer. Disfaji sürekli olarak kendini göstermeye başlarsa, tam bir muayeneden geçmek acildir. Aslında, çoğu zaman bu ciddi komplikasyonların bir işaretidir: boğulmuş fıtık ve yemek borusu ülserinden sindirim sisteminin bu kısmındaki onkolojik hasara kadar.
• Refleks özofajit gibi bir komplikasyon zaten gelişmişse yutma sırasında ağrı hissedilir.
• Sürekli mide ekşimesi nöbetleri diyafragma fıtığının ana belirtilerinden biridir. Genellikle bu rahatsızlık yemekten sonra ve ayrıca kişi yatay pozisyondayken ortaya çıkar. Geceleri mide ekşimesi özellikle rahatsız edici olabilir.
• Bazı hastalarda nadir durumlarda hıçkırık yaşanabilir. Süresini dikkate almak önemlidir. Bu nedenle, birkaç saat boyunca durmayan hıçkırıklar büyük olasılıkla diyafragma fıtığı belirtisi olacaktır. Hastalığın şiddetli formlarında hıçkırık, kişiyi birkaç gün boyunca zayıf düşürebilir.

Anemi

Bu sendrom diyafragma fıtığı teşhisinde en belirleyicidir. Tüm bunların arka planında ortaya çıkan anemi, demir eksikliği niteliğindedir ve aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• cilt ve mukoza zarlarının solukluğu ve kuruluğu;
• sık baş dönmesi;
• genel halsizlik, halsizlik durumu;
• doğası gereği trofik olan tırnak plakalarındaki değişiklikler;
• tat ve kokuda olumsuz değişiklikler;
• kanda demir eksikliği;
• düşük hemoglobin ve kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma.

Bu tür belirtiler, insanlar için önemli bir tehlike oluşturduğundan derhal doktora başvurmanın bir nedenidir. Gerçek şu ki anemi genellikle mide duvarlarında veya yemek borusunun alt kısmında açılan kanamanın bir sonucudur. Bu da fıtığın ileri bir aşamaya geldiğini ve aşağıdaki gibi komplikasyonların geliştiğini gösterir: Eroziv gastrit veya yemek borusunun ülseratif lezyonları.

Fıtık nasıl tedavi edilir?

Diyaframda fıtık değişiklikleri tespit edilirse, özel bir diyet ve ilaç kullanımı da dahil olmak üzere konservatif tedavi önerilebilir.

Bu nedenle bu hastalık tanısı alan hastalara gün içinde tüketilen tüm porsiyonların hacmini azaltmaları öneriliyor. Sık sık yemek daha iyidir, ancak küçük miktarlarda. Baharatlı, yağlı ve tuzlu yiyeceklerden kaçınmak gerekir. Yiyecekler kızartılmamalıdır. Kahve aynı zamanda diyetinizden çıkarılmalıdır. Tabii ki alkolden tamamen vazgeçmeniz gerekecek.

İlaç tedavisi terapötik önlemler fıtığa eşlik eden spesifik semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu nedenle, eğer hasta mide ekşimesi ve geğirmeden şikayetçiyse, midedeki asit seviyesini düşürecek ilaçlar reçete edilir. Hastalığın tezahürü sık görülen kabızlık ise bağırsak geçirgenliğini artıracak ilaçların kullanılması tavsiye edilir.

ne zaman konservatif yöntemler tedaviler etkisizse diyafragma fıtığının çıkarılacağı ameliyat önerilir. Ameliyat için mutlak endikasyon, kalbe ve solunum organlarına baskı yapan büyük fıtıklardır. Muayenede yemek borusu veya mide duvarlarının ülseratif lezyonlarının yanı sıra anemi gibi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, hasta da mümkün olan en kısa sürede ameliyata alınmalıdır.

Yararlı makaleler:

Pilonidal sinüs epitelle kaplı bir boşluktur. Anüs ile koksigeal kemikler arasında bulunur. Bu gelişimsel anomalinin doğuştan olduğu kabul edilir. Aksi halde koksigeal epitel yolu denir. Hareketin bir mesajı olabilir dış ortam ve sonra bu patolojiye pilonidal fistül adı verilecek. Ve eğer yolun kapsülü varsa buna kuyruk sokumu kisti (ICD kodu 10 - L05) veya kıl dönmesi kisti denir.

Çoğunlukla erkekler bu hastalıktan muzdariptir, kadınlarda ise daha az sıklıkla teşhis edilir. Sakral bölgede bol miktarda kıl bulunan ve obeziteye sahip 30 yaş altı gençler daha sık etkilenir.

Hastalık çok az endişeye yol açtığı için uzun süre teşhis edilemeyebilir. Bir kistin oluşumu, gluteal çizgi bölgesindeki anüsten yaklaşık 10 cm uzaklıktaki bir yerin palpasyonu veya görsel muayenesi ile belirlenebilir. Burada huniye benzeyen küçük bir delik bulunabilir. Hareketin kendisi derin olabilir.

Nedenler

Pilonidal sinüsün gelişimini açıklayan çeşitli teoriler vardır. Çoğu araştırmacı, bu anomalinin gelişimini konjenital bir kusura (kuyruktaki bağların ve kas dokusunun eksik ters gelişimi) bağlamaktadır. Bununla birlikte nörojenik bir teori de var. Öncekinden yalnızca azaltılmamış uç bölümü patolojik seyrin ortaya çıkışının “suçlusu” olarak tanımlaması bakımından farklılık gösterir. omurilik, bağlayıcı değil. Bazı araştırmacılar sinüsün ortaya çıkmasını embriyonun gelişimi sırasında ektodermin eklenmesiyle, bazıları ise koksigeal omurların ters gelişimiyle açıklıyor.

Konjenital anomaliyi tamamen reddeden ve pilonoid sinüs oluşumunun nedeninin, büyüme döneminde kılların deri altı tabakasına yanlış nüfuz etmesi olduğunu düşünen bir teori vardır. Yani kist oluşumuna ve gelişmesine neden olabilir. inflamatuar süreç.

Ayrıca patolojik sürecin gelişimine katkıda bulunan faktörler şunlar olabilir:

• Kronik hipotermi.
• Kuyruk sokumu yaralanmaları.
• Obeziteye yol açan endokrin hastalıkları.
• Yağ bezlerinin bozulması.
• Sakrum bölgesinde bol miktarda saç büyümesi.
• Bakteriyel enfeksiyonlar.
• Yorgunluk, hipovitaminoz veya diğer nedenlerden dolayı vücut direncinin azalması.
• Uzun süreli oturma pilonoid sinüs bölgesinde aşırı basınca neden olur.
• Kalıtsal yatkınlık.
• Kaba doğum yarığı.

İkinci Dünya Savaşı sırasında Amerikalılar bu hastalığa “Jeep hastalığı” adını verdiler. Bu tanım, birçok Amerikan askerinin ciplerle uzun yolculuklar sonrasında kuyruk sokumu kisti gibi bir patolojinin alevlenmesiyle hastaneye kaldırılmasından kaynaklanmaktadır.

Gelişim

İÇİNDE çocukluk Koksigeal sistem genellikle kendini göstermediği ve bebeğin büyümesini ve gelişimini etkilemediği için teşhis edilmez. Kistik oluşumun oluşumunun ilk belirtileri ergenliğin başlamasıyla ortaya çıkabilir. Bu dönemde saç büyümesi başlar, tek tek tüyler epitel kanalının boşluğuna "büyüyebilir" ve beslenebilecek bir kist oluşur.

Kuyruk kemiğinde bir kist oluştuktan ve ilk belirtiler ortaya çıktıktan sonra, bir uzmana ilk ziyaret genellikle uzun zaman alır. Sonuç olarak, 20-30 yaşlarındaki (bazı kaynaklara göre 16 ila 25 yaş arası) genç erkekler (daha az sıklıkla kadınlar), hastalığın ciddi müdahale gerektiren formlarıyla tedavi edilir.

Koksigeal kist iltihaplanabilir ve iltihaplanabilir, çünkü epitelle kaplı delik patojenik mikroorganizmalar için rahat bir ortam yaratır:

1. Düşük oksijen erişimi.
2. Kötü drenaj.
3. Ter bezi ürünlerinin ve sebumun birikmesi.
4. Kişisel hijyen kurallarının ihlali durumunda anüse yakınlık, çeşitli mikroorganizmaların lezyona nüfuz etmesini sağlar.

Enflamasyon ve süpürasyon fistül oluşumuna ve cerahatli akıntının salınmasına yol açar. Hastanın doktora başvurduğu kıl dönmesi kistinin belirgin lokal semptomları ortaya çıkar.

Bazı durumlarda, doktor sadece lokal inflamasyon belirtilerini değil aynı zamanda genel halsizlik ve vücut ısısındaki artışı da not eder.

sınıflandırma

Kuyruk sokumu kisti çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır. Öncelikle sürecin gelişim derecesine göre (nüks, remisyon) bir ayrım vardır. İkincisi, akışla (yavaş, akut form). Komplikasyonların varlığına göre (komplikasyonlu ve komplikasyonsuz).

Hastalığın akut ve yavaş (kronik) formları genellikle patolojik sürecin çeşitli formlarına veya aşamalarına ayrılır:

• Akut apse ve akut infiltratif.
• Sık tekrarlayan kronik apse, pürülan akıntılı kronik fistül, kronik infiltratif.

Araplar ve Kafkas halklarının temsilcileri, apse ve fistül oluşumu ile hastalığın kronik tekrarlayan formlarından daha sık muzdariptir. İnşaat makinesi operatörlerinde, sürücülerde ve ayakta çok fazla zaman harcayan kişilerde kuyruk sokumu kistleri diğer profesyonel mesleklere sahip kişilere göre daha sık teşhis edilir.

Belirtiler

Hastanın yapacağı şikayetler sürecin evresine, seyrinin şiddetine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Koksigeal bölgenin komplike olmayan bir kisti ile tedavi nadirdir, çünkü ana semptomlar ifade edilmez ve en hafif rahatsızlığa neden olur. Bunlar şunları içerir:

1. Uzun süre oturduğunuzda rahatsızlık.
2. Uzun süre yürürken hoş olmayan hisler.
3. Dikkatli bir hasta, intergluteal kıvrımın hemen üzerinde küçük bir sızıntı hissedebilir.

Katıldıktan sonra bakteriyel enfeksiyon ve irin oluşumuyla birlikte iltihaplanma sürecinin başlangıcı, semptomlar daha belirgin hale gelir:

1. Palpasyon veya hareketle yoğunlaşan ağrılı ağrı.
2. Lokal inflamasyon (şişme, lezyonda lokal ısı artışı, hafif kızarıklık).
3. Bir varlık hissi var yabancı cisim koksiks bölgesinde.

Komplikasyonların gelişmesiyle (balgam, apse, fistül oluşumu) hastanın durumu kötüleşir:

• Acı keskin, nabız atıyor.
• Sızıntı yerindeki palpasyon ağrının artmasına neden olur, uzun süre oturmak da çok rahatsız edicidir.
• İrin akıntısı ile birkaç delik oluşur, ağrı ve şişlik yoğunlaşır. Bu tür açıklıklar aktif (irin boşalmasıyla birlikte) veya pasif (irin çıktığı yerden) olabilir. Pasif olanlar ise zamanla büyüyerek yara izi oluşturur.
• Genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkıyor (vücut ısısı artıyor, sağlık kötüleşiyor).
• Gluteal kıvrım bölgesindeki cilt, irin maruz kalması nedeniyle tahriş olabilir ve kaşıntıya neden olabilir. Pürülan eksüda ile sürekli nemlendirilmesi nedeniyle yumuşar, gevşer ve hareket ederken piyojenik mikrofloranın sıkıştığı sürtünmeden kaynaklanan aşınmalar ortaya çıkabilir.

Patolojik süreç gelişme nedeniyle karmaşık olabilir alerjik reaksiyon(dermatit, egzama). Bu durumda cilt reaksiyonu belirtileri ortaya çıkar (döküntü, artan kaşıntı).

Remisyon durumunda, ikincil açıklıklar yaralanır, yara izi bölgesinde parmaklarla palpe edilirken, birincil fistül yolundan herhangi bir akıntı salınmaz.

Ayırıcı tanı

Koksigeal kist bir karakteristik verir klinik tablo ve bir uzman tarafından kolaylıkla teşhis edilebilir. Ancak aynı zamanda omurganın koksigeal segmentinin teratomu, meningosel, anal fistül oluşumu ve sakrokoksigeal bölgenin dermoidiyle ayırıcı tanı yapılır.

Dermoidli

Tek zorluk dermoid ile ayırıcı tanı olabilir, çünkü daha önce her iki patolojinin de aynı olduğu düşünülüyordu ve aynı yöntem kullanılarak tedavi ediliyordu. Günümüzde bu hastalıklar esas olarak etimolojik nedenlerden dolayı, yani kökene göre farklılaşmaya tabi tutulmaktadır. Çünkü klinik olarak her iki hastalık da birbirine çok benzer:

1. Dermoid aynı zamanda iyi huylu eğitim Embriyonik dönemde ektoderm ve kıl foliküllerinin parçacıklarından oluşur.
2. Kuyruk sokumu kistinin genellikle birincil bir açıklığı vardır. Dermoid'de yoktur, ancak yalnızca nadir ve çok ileri vakalarda delinebilen şeffaf bir kapsülü vardır.

Bir atılım gerçekleştiğinde bu patolojileri ayırt etmek zordur. Tek ayırt edici özelliği birincil açıklık olmaya devam ediyor. Dermoid yıllar içinde sıklıkla asemptomatik olarak gelişir. Sadece patolojinin gelişmesiyle birlikte eğilmeyi, çömelmeyi ve normal oturmayı zorlaştırır.

Fistüllü

İçin ayırıcı tanı Rektal fistül bulunan hastaya fistül açıklığının incelenmesi ve sigmoidoskopi önerilebilir. Sondalama, renklendirici bir pigment (örneğin metilen mavisi) kullanılarak gerçekleştirilebilir. Bu durumda primer fistül içerisine verildiğinde sekonder açıklıklardan renkli sıvı salınır ve rektuma nüfuz etmez. Kuyruk sokumu tümörlerini teşhis etmek için röntgen çekilmesini önerebilirler.

Tedavi

Bu hastalığı olan bir hastaya yardım etmenin tek yolu ameliyattır. Operasyon hem komplikasyonsuz patolojik süreçlerde hem de inflamasyonun herhangi bir aşamasında gerçekleştirilir.

Cerrahın manipülasyonlarının vücut üzerindeki sonuçlarını en aza indirmek için koksigeal kisti mümkün olduğu kadar erken teşhis etmeniz ve tedavi etmeniz önerilir. Erken kaldırma pilonoid kist tekrarlama riskini azaltmaya yardımcı olur.

Kistin eksizyonu yarım saatten bir saate kadar sürer ve genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir. Müdahale kullanılarak gerçekleştirilir lokal anestezi veya anestezi. Hasta ameliyattan yaklaşık 21 gün sonra işine başlayabilir.

Operasyon birkaç teknik kullanılarak gerçekleştirilebilir:

• Yaranın intergluteal kıvrımdan geri çekilmesiyle kist ve deri flepinin çıkarılması. Daha sık olarak, kıl dönmesi kisti olan kişiler bu tür tedaviye gönderilir - bu, tekrarlama riskini azaltır, iyileşmeyi hızlandırır ve ameliyat sonrası komplikasyonları önler.
• Primer açıklığın dikilmesi ve yaranın sekonder fistüller yoluyla drenajı ile kistin deri altından çıkarılması.
• Yaranın tabana dikilmesiyle kistin tamamen çıkarılması (açık yaranın varlığı ile karakterize edilen karmaşık kistler için kullanılır).
• Kistin tamamen eksizyonu, yaranın dikilmesi ve drenajın bırakılması.

Çoğu zaman kist remisyon sırasında çıkarılır, ancak gerekli eylemler ve alevlenme döneminde.

Önleme

Önleme, kistin birincil gelişimi ile değil, tedaviden sonra nüksetme olasılığı ile ilgilidir. Bunun için ameliyattan sonraki 3 hafta boyunca doktorunuzun önerdiği kurallara uymanız gerekmektedir.

1. Oturmaktan kaçının
2. Ağır kaldırmaktan kaçının.
3. Dikişleri çıkardıktan sonra her gün yıkayın.
4. En az altı ay süren iyileşmenin ardından sakral bölgenin ayda iki kez iyice epilasyonu yapılması önerilir.

Bu kurallara uyulur ve ameliyat iyi yapılırsa hastalığın tekrarlama riski minimum düzeydedir.

Kuyruk sokumu bölgesinde kist olduğundan şüpheleniyorsanız bir cerraha başvurmalısınız.

Kistin sonuçları

Kuyruk sokumu kistinin kendisi sadece kaplı bir kapsüldür epitel dokusu, intergluteal katın üst kısmında bulunur. Bir fistül veya çoklu fistül oluşumu, cerahatli içeriklerin boşalması, ağrı ve sıcaklık, şişlik ve hiperemi ile birlikte inflamatuar süreç, kistin ortaya çıkmasının sonuçlarına bağlanabilir.

Koksigeal oluşum alanındaki iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak, çevredeki dokuların infiltrasyonu meydana gelir, pürülan süreçler epitelyal sistemin duvarlarını tahrip eder. Daha sonra patlayan çıbanlar da oluşur.

Yanlış tanı, yanlış veya yetersiz tedavi varsa, koksigeal bölgenin kisti aşağıdakilerle komplike hale gelir:

• Flegmon (hücresel boşlukların yaygın pürülan iltihabı).
• Sık tekrarlayan apseler.
• Çoklu ikincil fistül oluşumu.

Koksigeal fistül, dokuda dışa doğru açılan dar bir geçittir (tüp). Bir delik oluşur ve iltihaplanma durumunda cerahatli içerikler içinden çıkar.

Erkek hastalar kıl dönmesi kisti tanısı alan hastaların askerlik hizmetine uygun görülüp görülmediğiyle ilgilenmektedir. Tipik olarak, bu tür askere alınanlara, bu süreyi geçirmeleri için bir erteleme verilir. cerrahi müdahale. İyileşme sürecini tamamladıktan sonra askere alınabilirler.