BCG hangi gün doğum hastanesinde. Yenidoğanlar için BCG aşısı - endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. BCG-M uygulamasına tepki

Yenidoğanlara BCG aşısı doğumdan sonraki üçüncü günde yapılır. Aşılama çocuğu en çok bunlardan birinden korur tehlikeli enfeksiyonlar- tüberküloz. Aşılama Ulusal Takvimde yer almaktadır ve tüm çocuklar için zorunludur. Bu önlemin amacı tüberküloz salgınının gelişmesini önlemektir.

Neye karşı aşılanıyorlar?

BCG aşısı öldürülmüş ve zayıflatılmış mikobakterilerin bir karışımıdır. Bu patojen tüberküloz gibi ciddi bir hastalığa neden olur. Aşılama, bebeğin vücudunun mikobakterilere karşı antikorlar geliştirmesine olanak tanır ve böylece onu gelecekte enfeksiyonla karşılaşmaya hazırlar. Dünyadaki hemen hemen her insan tüberküloz basilinin taşıyıcısıdır.

Aşılama enfeksiyona karşı %100 koruma sağlamaz. Aşılanmış bir çocuk bile tüberküloza yakalanabilir, ancak hastalık çok daha hafif olacak ve sonuçları o kadar ağır olmayacaktır. Aşılanmamış çocuklarda enfeksiyon genellikle ölümle sonuçlanır. Çocuğa bu aşı yapılır Erken yaş tam da bakteriyle henüz temasa geçmediği için.

Yenidoğanlarda BCG aşısı zorunludur; doğumdan sonraki üçüncü günde yapılır;

Kısaca hastalık hakkında

Tüberküloz dünyadaki en tehlikeli enfeksiyonlardan biridir. Yayılması meydana gelir havayla. Birçok kişiye bakteri bulaşır, ancak hastalık yalnızca bağışıklık sistemi zayıfladığında gelişir. Akciğer ve akciğer dışı tüberküloz vardır. Mikobakteri akciğerlerin yanı sıra eklemleri, kemikleri, beyni ve böbrekleri de etkiler. Yeni doğanlar için enfeksiyon özellikle tehlikelidir çünkü spesifik bağışıklıkları yoktur ve kendi bağışıklık sistemleri bakteriyle baş edemez. Bebekler sıklıkla gelişir tüberküloz menenjit.

Aşılama endikasyonları

Tüm yeni doğan bebeklere aşı yapılması zorunludur. Risk grubu, tüberküloz prevalansının yüksek olduğu bölgelerden gelen ve tüberkülozlu kadınlardan doğan bebekleri içermektedir. Çocuklara da aşı yapılmalı okul yaşı Sahip oldukları takdirde artan risk hasta insanlarla temas.

Aşılama kuralları

Aşı bebeğe henüz doğum hastanesindeyken yapılır. Hepatit B'ye karşı ilk aşı ilk gün yapılır. Üçüncü gün çocuk sağlıklı ise tüberküloz aşısı yapılır. Bir sonraki aşı sadece 7 yaşında yapılır. Bunun koşulu yıllık negatif Mantoux testleridir. Mantoux testi pozitifse bu, çocuğun Mycobacterium tuberculosis ile temas ettiği anlamına gelir. Bu durumda bebeğe aşı yapamazsınız.

Bebeğin aşılandığı tek yer vardır - sol omzun üst üçte birlik kısmı dış tarafta. Aşının kendisi, sodyum klorür çözeltisiyle seyreltilmesi gereken bir tozdur. Enjeksiyon, bir insülin şırıngası kullanılarak intradermal olarak verilir. Enjeksiyonu yalnızca doktor veya hemşire gibi eğitimli bir profesyonel uygulayabilir. Bir sonraki koruyucu aşı ancak bir buçuk ay sonra mümkündür. Herhangi bir nedenle aşı doğum hastanesinde yapılmadıysa, ikamet yerindeki klinikte yapılır. Aşılamadan önce Mantoux testi yapılır.

Normal reaksiyon

Aşılamanın etkinliği, enjeksiyon bölgesinin nasıl değiştiğine göre değerlendirilir. İlk değişiklikler bir ay içinde ortaya çıkar. İlk olarak enjeksiyon bölgesinde kırmızı bir nokta belirir. Norm, noktanın boyutu 1 cm'den fazla değilse yavaş yavaş bu alan şişer ve ortasında küçük bir apse belirir. 5-7 gün sonra apse kabukla kaplanır ve bir hafta sonra kaybolur.

Daha sonra 6 ay boyunca enjeksiyon bölgesinde bir yara izi oluşur. Uzunluğu 0,3-1 cm, rengi beyazdır. Tüm koşullar yerine getirilirse yenidoğanlarda BCG aşısının etkinliğinden ve iyi bağışıklık oluşumundan bahsedebiliriz. Yara izi ciltte açıkça görülebilmelidir. Yaşam boyu devam eder.

Aşıya reaksiyon bir ay içinde gelişiyor

Bebek bakımının özellikleri

Çocuğunuzun aşıyı tolere etmesini kolaylaştırmak ve istenmeyen etkilerin ortaya çıkma olasılığını azaltmak için aşılamadan sonra ona uygun şekilde bakım yapmalısınız. Bebeğiniz yapay mama alıyorsa onu değiştirmemelisiniz. Çocuk alırsa anne sütü Annenin hipoalerjenik bir diyet uygulaması gerekir.

Çocuğunuzu aşıdan sonra 24 saat boyunca yıkamanıza gerek yoktur. 3-5 gün yürüyüş önerilmez. Anne ve bebek genellikle doğum hastanesinde oldukları için bu koşullara uymak zor değildir. Bazen enjeksiyon bölgesinde ciltte kaşıntı meydana gelir. Bebeğin cildini çizmesini önlemek için omzuna gazlı bez bandajı uygulayın.

Ters tepkiler

Canlı aşıyla aşılamaya her zaman bebeğin sağlığında geçici bir bozulma eşlik eder. Normal yan etkiler şunlardır:

• sıcaklık 37,5 dereceye yükseldi;
• enjeksiyon bölgesinin kızarıklığı ve şişmesi;
• uyuşukluk, iştahsızlık;
• bebeğin uykululuğunun artması.

Bu durum aşılamadan sonra 24 saat devam eder. Şiddeti azaltmak için yan etkilerÇocuğa ateş düşürücü ve antihistaminik bir ilaç verilir.

Aşı komplikasyonları

Komplikasyonlar, vücudun aşılamaya verdiği normal tepki sırasında ortaya çıkmayan durumlardır.

• Uzun süreli ateş. Bu, bir günden fazla süren 37,5 derecenin üzerindeki sıcaklık artışıdır.
• Lokal komplikasyonlar. Bunlar enjeksiyon bölgesinde meydana gelen tüm koşulları içerir; cilt şişer ve kızarır, enjeksiyon iltihaplanır ve apse oluşur.
• Lenf düğümlerinin iltihabı. Koltuk altı ve boyundaki düğümler büyüyerek yoğunlaşır. Üstlerindeki deri genellikle kırmızıya dönmez ve dokunulamayacak kadar sıcak değildir. Düğümler ağrısızdır.
• Keloid yara izi. Enjeksiyon bölgesinde kaba bir yara izi oluşmasıyla yara iyileşmesi gerçekleşir. Boyutu 1 cm'den fazladır ve rengi parlak kırmızıdır.
• Alerji. Kurdeşen ve deride kaşıntı gibi döküntüler şeklinde kendini gösterir. Daha ciddi vakalarda Quincke ödemi ve anafilaktik şok gelişir.

En ciddi komplikasyonlar genelleştirilmiş BCG enfeksiyonunun gelişimini içerir. Aşının canlı bileşeninin aşırı aktivitesi nedeniyle oluşur. Etkileniyor iç organlar ve kemikler. Kontrendikasyonların varlığında aşılama veya aşılama kuralları ihlal edildiğinde komplikasyonlar ortaya çıkar. Komplikasyon belirtileri ortaya çıkarsa, bir doktora danışmalısınız. Çocuğun bir phthisiatrician'a danışması gerekir.

Kontrendikasyonlar

BCG içeren canlı aşıların uygulama için daha fazla kontrendikasyonu vardır. BCG aşısı aşağıdaki durumlarda yapılmaz:

• derin prematürelik;
• bebek ağırlığı 2,5 kg'dan az;
• HIV ile enfekte bir anneden bir çocuğun doğumu;
• ağır doğum kusurları gelişim;
• genetik hastalıklar;
• Rh çatışmasından kaynaklanan hemolitik hastalık;
• Doğumdan sonraki ilk günlerde tüberküloz bakterisi ile temas.

Zayıflamış ve düşük doğum ağırlıklı çocuklara, daha az sayıda canlı mikobakteri içeren BCG-M aşısı yapılır. Bir çocuğa aynı anda birden fazla ilaç aşılayamazsınız. Yedi yaşında yeniden aşılama için kontrendikasyon, en az bir pozitif Mantoux testinin varlığıdır.

Lehte ve aleyhte olanlar BCG aşısı bir çok neden var. Bazı kadınlar sağlıklarına zarar vereceği düşüncesiyle çocuklarına aşı yaptırmayı reddediyor. Ancak böyle bir karar verirken aşılamanın tek yol olduğu unutulmamalıdır. etkili koruma tüberkülozdan. Çoğu durumda aşı çocuklar tarafından kolayca tolere edilir ve nadiren komplikasyon gelişir.

Yakın zamana kadar doğum hastanesinde BCG aşısı, kontrendikasyon olmadığı sürece her yenidoğan için zorunluydu. Ancak daha sonra aşılama zorunlu olmaktan çıktı ve ebeveynler, çocuklarına aşı yapıp yapmamayı bağımsız olarak seçme hakkını kazandı. Yapmak doğru seçim Aşılamayla ilgili bilgiler yardımcı olacaktır.

Neden doğum hastanesinde BCG yapıyorlar?

Akciğer tüberkülozu Rusya'da nadir değildir, bu nedenle enfeksiyon riski oldukça yüksektir. Özel bir programa göre aşılanmayan kişiler enfeksiyona karşı en hassastır.

Tüberküloz bebekler için tehlikelidir. Bunun nedenleri tam olarak oluşmamış bağışıklık ve hastalığın hızlı gelişimidir. Bu nedenle doktorlar her yenidoğan için doğum hastanesinde BCG yapılmasını önermektedir.

Aşılama mikobakteri enfeksiyonu riskini azaltır ancak enfeksiyona karşı tamamen koruma sağlamaz. Hastalık ilerledikçe hafif form Aşılarını zamanında yaptıranlar.

Hangi günde yapılıyor?

Tıbbi muafiyetlerin bulunmadığı durumlarda aşı, doğumdan 3-7 gün sonra doğum hastanesinde yapılır.

Enjeksiyondan sonra aşılama programı 7 ve 14 yıllarında 2 yeniden aşılama daha sağlar.

Doğum hastanesinde yapmadılarsa ne zaman yapıyorlar?

Doğum hastanesinin bebeğe BCG aşısı yapmadığı görülüyor. Bunun nedeni tıbbi muafiyet veya ebeveynlerin reddi olabilir. Ancak belirli bir süre için tıbbi muafiyet veriliyor ve bu sürenin sonunda çocuğa aşı yapılması gerekiyor. Evet, anne ve baba fikirlerini değiştirebilir.

BCG doğum hastanesinde verilmediyse, ebeveynler çocuğu muayene ettikten sonra aşı için sevk edecek bir çocuk doktoruyla iletişime geçmelidir. Bu kural 3 aydan küçük çocuklar için geçerlidir. Daha sonra aşı sırası değişir.

Bu durumda ilk önce tüberküloz tanısına yardımcı olan Mantoux testi yapılır. Çocuğun derisinin altına tüberkülin preparatı (aşı değil) enjekte edilir ve 3 gün sonra sonuç kontrol edilir. Negatif ise (yani tüberküloz tespit edilmemişse) hemen BCG verilir. Sonuç olumlu ise aşı yapılmaz ve çocuk tam muayeneye gönderilir.

Mantoux testi olmadan yeniden aşılama da yapılmaz.

Aşılamayı reddetmek mümkün mü?

Herhangi bir ebeveyn, doğum hastanesinde BCG'yi reddetme hakkına sahiptir. Reddetme sözlü olabilir, ancak yazılı olarak yapılması tavsiye edilir. Aşılamayı reddetme başvurusu anne, baba, vasi veya evlat edinen ebeveyn tarafından yapılabilir.

Tüberküloz ölüm cezası değildir! Düzenli okuyucumuz tavsiye etti etkili yöntem! Yeni keşif! Bilim insanları keşfetti en iyi çare sizi anında tüberkülozdan kurtaracak. 5 yıllık araştırma!!! Kendi kendine tedavi evde! Dikkatlice inceledikten sonra dikkatinize sunmaya karar verdik.

Belgede, dini inançlar veya aşıları uygulayan uzmanlara duyulan güvensizlik gibi reddedilme nedenleri belirtiliyor.

Bir ret yazmadan önce dikkatlice düşünmelisiniz. BCG'yi reddedenlerin çoğu kararlarından pişmanlık duyuyor. Ancak doğru olanı yaptıklarına inananların yorumları da var.

Hangi ellerini kullanıyorlar?

Aşı sol omuza intradermal olarak uygulanır. Ancak bazen BCG, herhangi bir nedenle omuza aşılamanın imkansız olması durumunda uyluktan verilir.

Doğum hastanesinde hemşireler bunu aşağıdaki algoritmaya göre yaparlar:

1. Kabın aşı ile bütünlüğünün ve kalitesinin yanı sıra çözücünün çökelti olup olmadığının kontrol edilmesi.
2. Gerekli miktarda solvent şırınganın içine çekilir. Daha sonra aşı şişesine enjekte edilir.
3. Hazırlanan bileşim özel bir tüberkülin şırıngasına çekilir.
4. Enjeksiyon bölgesindeki cildin yüzeyi bir antiseptik ile tedavi edilir. Daha sonra doktor aşıyı uygulamaya başlar.

Enjeksiyon yerinde yaklaşık 1 cm çapında bir papül oluşur. 15-20 dakika sonra kendiliğinden düzelir. Aşılamanın bu tezahürü normaldir. Enjeksiyon yapıldıktan yaklaşık 4 hafta sonra enjeksiyon bölgesinde bir püstül oluşacaktır. Yavaş yavaş iyileşir, ancak yerinde yara dokusunun bulunduğu küçük bir alan kalır. Bu işarete dayanarak gelecekte çocuğun aşı olup olmadığını anlayabilirsiniz.

Yapmak ya da yapmamak

Doğum hastanesindeki BCG tüm ebeveynlere sunulmaktadır, ancak aşı olup olmayacağına anneler ve babalar kendileri karar verir.

İşlemi doğrudan doğum hastanesinde yaptırmanın avantajları aşağıdaki faktörleri içerir:

• yenidoğan doktorlar tarafından izleniyor, bu nedenle komplikasyon durumunda kendisine profesyonel yardım sağlanacak;
• çocuğa yaşamın ilk günlerinden itibaren tüberküloza karşı bağışıklık aşılanır;
• BCG'yi doğum hastanesinde yaptırmaya karar veren ebeveynler, gelişme riskinin yüksek olduğundan emin olabilirler. yan etkiler bu durumda daha sonraki bir tarihte aşılamaya göre çok daha düşük;
• Doğum hastanesinde tüm aşılama işlemleri aşılama teknolojisine uygun olarak yapılmaktadır.

Ancak bir tıp kurumunun tüm kurallara göre aşı sağlaması gerekmesine rağmen, bazen olumsuz sonuçların ortaya çıkmasına neden olan ihmaller yapılmaktadır.

BCG aşı takvimine göre yenidoğana yaşamın üçüncü gününden yedinci gününe kadar yapılır. Çeşitli nedenlerden dolayı ebeveynler doğum hastanesinde aşıyı reddediyor. Yasaya göre Rusya Federasyonu bunu yapmaya hakları var. Ancak BCG'nin ne olduğunu ve aşılamanın ertelenmesinin tavsiye edilip edilmeyeceğini bulmanız gerekiyor.

BCG aşısı hakkında bilmeniz gerekenler

BCG (İngilizce BCG'den, bacillus Calmette-Guérin anlamına gelir) bir tüberküloz aşısıdır. Canlı fakat zayıflatılmış mikobakterilerden (Koch basili) oluşur. Laboratuvar koşullarında yetiştirildikleri için hastalık yapmazlar. sağlıklı kişi Ortamdaki mikobakterilerin aksine.

En yaygın olanı mikobakterilerin neden olduğu hava yoluyla bulaşan enfeksiyondur; daha az sıklıkla enfeksiyon gıda veya temas yoluyla bulaşır.

Zamanında uygulanan BCG aşısı, bağışıklık sistemini tüberküloza neden olan ajanla "tanıştırır". Aşılamadan sonra zayıflamış patojeni nötralize eden antikorlar üretilir. Mikobakteriler vücuda girdiğinde tekrar tetiklenen bir bağışıklık tepki mekanizması oluşur. Aşılanan kişi hastalanırsa bağışıklık sistemi derhal patojenle savaşır. İltihap belirtileri ortaya çıkıyor ( sıcaklık, öksürük, genel halsizlik vb.), hastayı doktora gitmeye zorlar.

BCG'si olmayan bir hastanın tedavisi iki nedenden dolayı zordur:

1. Akut belirtiler hemen ortaya çıkmayabilir. Hastalık fark edilmeden ilerler, akciğerlerden diğer organlara yayılır.
2. Mikobakterilerle ilk kez karşılaştığı için hastanın kendi bağışıklığı enfeksiyonla iyi mücadele edemiyor. Daha uzun ve daha karmaşık gerektirir İlaç tedavisi.

BCG, hastayla yakın ve uzun süreli temas halinde enfeksiyona karşı koruma sağlamaz formu aç tüberküloz. Ancak aşılanmış kişilerde (HIV ile enfekte kişiler ve akciğer tüberkülozu tedavisini reddedenler hariç) karmaşık ve ölümcül formlar yoktur - yayılmış, meningeal, kutanöz vb.

Aşı nasıl uygulanır?

Yeni doğmuş bir bebeğin aşılanması için herhangi bir ön hazırlığa gerek yoktur. BCG yapmadan önce doktor şunları yapmalıdır:

• doğum sonrası annenin yaşamının ve hamileliğinin tarihini incelemek;
• ailede tüberküloz hastası olup olmadığını öğrenin;
• BCG sonrası aşılama sonrası dönemin yenidoğanın ebeveynlerinde, erkek veya kız kardeşlerinde nasıl ilerlediğini öğrenin;
• Aşılamadan önce çocuğu sağlıklı olduğundan emin olmak için muayene edin.

Aşı, bir tüberkülin veya insülin şırıngası ile sol omzun dış yüzeyine (üst ve orta üçte birlik sınırda) intradermal olarak uygulanır.

BCG aşılaması sırasında enjeksiyon bölgesinde 7-9 mm çapında hafif bir papül oluşur ve 15-20 dakika sonra kaybolur.

Aşılama sonrası dönem normalde 5-8 ay sürer ve buna aşının uygulandığı yerde değişiklikler eşlik eder:

Rusya Federasyonu Ulusal Aşı Takvimine göre son tarihler

İÇİNDE Farklı ülkeler BCG aşısının zamanlaması değişiklik göstermektedir. Tüberkülozun yaygınlığına göre belirlenirler: ne kadar yüksekse, çocuklara o kadar erken aşı yapılır.

Rusya'da 2018 yılında tüberküloz hastası olanların sayısı 65.234 kişiydi. Tanı konulan vakalardan bahsediyoruz ama daha fazla hasta var (%30-50 muhtemelen). Enfekte olanların yalnızca %5-15'i hastalanır, geri kalanı ise asemptomatik mikobakteri taşıyıcısı olur. Kaba tahminlere göre, Rusya Federasyonu'nun 1,5-2 milyon sakini başkalarına tüberküloz bulaştırma kapasitesine sahiptir. Bu yüksek oran erken aşılama gerektirir.

Rusya aşı takvimine göre BCG, başlangıçta çocuğa doğum hastanesinin duvarları içinde uygulanan zorunlu bir aşıdır.

Sağlıklı çocuklar doğumdan üç gün sonra doğum hastanesinden taburcu edilir, bu nedenle BCG aşısıüçüncü günde uygulandı. Sonrasında sezaryen veya endikasyonlara göre anne ve çocuğun doğumhanede kalış süresi yedi güne çıkarılır. Bu nedenle BCG 2-4 gün sonra yapılabilir.

Mantoux testi negatif sonuç verirse (testten 72 saat sonra enjeksiyon bölgesinde papül yoksa) 7 ve 14 yaşlarında yeniden aşılama yapılır.

Şüpheli veya olumlu tepki BCG aşılamasından sonra çocuklarda Mantoux, tüberküloza karşı bağışıklığın geliştirildiğini ve yeniden aşılamanın gerekli olmadığını gösterir.

Tablo: BCG'ye tıbbi kontrendikasyonlar

Çocuklar hafif derece Prematüre olanlar ve aşıya geçici kontrendikasyonu olanlara standart BCG ilacı yerine BCG-M aşısı yapılıyor.

BCG-M aşısı normal BCG aşısının yarısı kadar aktif mikroorganizma içerir

Doğum hastanesinde tüberküloza karşı aşıyı reddetmeye değer mi?

Tıbbi açıdan bakıldığında, doğum hastanesinde BCG aşısının avantajları şunlardır:

1. Çocuk tıbbi gözetim altındadır, bu nedenle alerjik reaksiyon durumunda tıbbi yardım alacaktır.
2. Çocuklarda özellikle yaşamın ilk yılında tüberküloz son derece şiddetlidir. Komplikasyon veya ölüm olasılığı yüksektir.
3. BCG ne kadar erken yapılırsa tüberküloza karşı bağışıklık da o kadar hızlı oluşur.

Doğum hastanesinden ayrıldıktan sonra çocuğunuza aşı yaptırmak istiyorsanız aşı, ikamet ettiğiniz yerdeki klinikte yapılacaktır. Ancak çocuğunuzun ilk önce geçmesi gerekeceği gerçeğine hazırlıklı olun genel analiz kan ve idrar ve iki aydan büyük yaşta Mantoux testi gerekli olmayacaktır. İkincisi negatif çıkarsa çocuğa BCG verilecektir. İkinci zorluk ise aşı şişesinin 10 çocuk için tasarlanmış olmasıdır. Açılmış ve seyreltilmiş bir biyolojik ürünü depolayamazsınız; bu, çocuğunuza ve diğer birkaç çocuğa kesin olarak belirlenmiş bir günde aşı yapılacağı anlamına gelir.

BCG yerleştirmenin dezavantajı aşılama sonrası komplikasyonların tamamen dışlanamamasıdır. Bazı durumlarda çocuğun hayatı için tehlikelidir, diğer durumlarda ise bebeğe fiziksel rahatsızlık verir.

Tablo: Hangi komplikasyonlar mümkündür?

Çocuğunuzu olası komplikasyonlardan şu şekilde korumak mümkündür:

• asepsi kurallarına uygun olarak intradermal aşılama (tek kullanımlık bir şırınga kullanımı, enjeksiyondan önce cildin tedavisi vb.);
• doğru dozaj, ilacın geçerliliğinin izlenmesi (tarihini mutlaka kontrol etmeli, şişenin sıkılığına ve içeriğine dikkat etmelisiniz);
• BCG'den önce anne ve çocuğun tıbbi geçmişinin kapsamlı bir şekilde incelenmesi.

Çocuğunuzun gizli hastalıkları olduğundan korkuyorsanız doğum hastanesinde BCG'yi reddetmek daha iyidir. Bebeğin tam muayenesini yapın, ardından onu klinikte aşılayın.

Doktorların görüşleri

Sadece ebeveynler arasında değil, doktorlar arasında da çocukları doğum hastanesinde aşılamaya değip değmeyeceği konusunda fikir birliği yok.

Örneğin, Moskova Adli Tıp Muayene Komitesi'nin aşılama sonrası komplikasyonlar konusunda virolog ve bağımsız uzmanı G.P. Chervonovskaya, her video konferansında bir çocuğun hayatının yalnızca ilk 28 gününde gözlemlenmesi gerektiğini söylüyor. Herhangi bir aşıdan söz edilemez. Uzman, tüberküloz aşısının hepsine değil, yüz çocuktan birine yapılması gerektiğini vurguluyor.

Erken BCG aşılaması, Mycobacterium tuberculosis zayıflamış olsa bile çok agresif olduğundan, yeni doğmuş bir çocuğun vücudundaki bağışıklık sistemini bozar. Kırılgan bir organizmanın bireysel mikroflorasını yok ederek onu korumasız hale getirirler.

Moskova Adli Tıp Muayene Komitesi'nin aşılama sonrası komplikasyonlar konusunda bağımsız uzmanı G. P. Chervonovskaya

Video: G.P. Chervonovskaya canlı aşıların tehlikelerinden bahsediyor

Bulaşıcı hastalıklar doktoru P. A. Gladky, aşılama sonrası olası komplikasyonların, enfeksiyonlarla mücadelede aşıların değerini gölgede bırakmaması gerektiğini savunuyor. Çocukların, her çocuk için ayrı ayrı bağışıklık sisteminin performansı açısından aşılama olasılığını değerlendiren bir immünologun gözetiminde aşılanması gerekir. Bu, aşıları doğum hastanesinin duvarları içinde reddetmenin daha iyi olduğu anlamına gelir.

Çocuk doktorlarına gelince, çoğu doğum hastanesinde BCG aşısından yana.

Doğum hastanesinde tüberküloza karşı aşıdan yanayım çünkü modern sahne kendimizi bu kadar ciddi bir hastalıktan korumanın başka yolu yok... Rusya genelinde aşılama sonrası komplikasyon sayısı yılda 500-600 vakadır ve bunlardan sadece 4-5'i gerçekten ciddidir.

Aday Tıp Bilimleri, çocuk doktoru Elena Chistozvonova

Video: Tutta Larsen'in BCG aşısıyla ilgili yayını

Çocuk doktoru E. O. Komarovsky, doğum hastanesinde BCG'nin gerekli olduğuna inanıyor, çünkü çocuk doğum hastanesinden eve giderken bile her an açık bir tüberküloz formuyla karşılaşma riski taşıyor. Aşı tüberküloza karşı koruma sağlamayacak ancak ölümü önleyecek. tehlikeli formlar- yayılmış ve meningeal.

Video: Dr. E. O. Komarovsky, doğum hastanesindeki çocukları aşılamanın gerekliliği hakkında

Reddetmenin belgelenmesi

Ebeveynler, 17 Eylül 1998 tarihli ve 157-FZ sayılı “Bulaşıcı Hastalıkların İmmünoprofilaksisi Hakkında” Kanuna (Madde 5 ve 11) göre, doğum hastanesinde çocuklarına BCG aşısı yaptırmayı gerekli görmüyorlarsa, resmi ret hakkı. 22 Temmuz 1993 tarih ve 5487-1 sayılı “Vatandaş Sağlığının Korunması Hakkında Kanun” (Madde 32.33), gönüllü olarak kabul etme hakkını tanımlamaktadır. tıbbi müdahaleler veya reddedin (küçük çocuklarla ilgili olarak karar ebeveynler tarafından verilir).

Günümüzde doğum hastanelerinde yeni doğan bebeklere yönelik aşılar yalnızca annenin rızasıyla yapılmaktadır. Bir kadına, doğum hastanesine kabul edildikten hemen sonra veya doğumdan sonra, aşılara rıza gösterdiğini veya bunları reddettiğini belirten standart bir aşı formu verilir.

Lütfen belgeyi dikkatlice okuyunuz ve gerekli alanları doldurunuz.

Doğum hastanesinin sadece tüberküloza karşı değil aynı zamanda hepatit B'ye karşı da aşı yapması gerektiğinden, kadının bir aşıyı reddetme, diğerini kabul etme hakkı vardır. Bu, bir formda belirtilebilir veya iki belge doldurulabilir (doğum hastanesi sağlık personelinin takdirine bağlı olarak).

Forma ek olarak veya sağlık çalışanları formu vermeyi reddederse, önceden el yazısıyla bir beyan yazın. Lütfen şunu belirtin:

• AD SOYAD. müdür, doğum hastanesinin adı;
• pasaport detayları;
• hangi aşıyı reddediyorsunuz;
• alınan kararın gönüllülüğü ve düşünceliliği;
• Rusya Federasyonu'nun mevcut mevzuatına bir bağlantı (yukarıya bakın);
• imza;
• derleme tarihi.

Reddi elle yazmamak için hazır bir formun çıktısını alıp doldurabilirsiniz.

Başvuruyu iki nüsha halinde yazın. Birini kendinize saklayın, ikincisini doğum hastanesindeki sağlık çalışanlarına verin. Onayınız olmadan bir çocuğa aşı yapılırsa, dava açarken bu belge faydalı olacaktır.

Rusya'da doğum hastanesinde BCG aşısını yasal olarak reddedebilirsiniz. Ancak bir ret yazmadan önce bir doktora danışın ve tüm artıları ve eksileri çocuğun sağlığı açısından değerlendirin. Bir çocuğu tüberküloza karşı daha kısa sürede aşılamak mümkündür. geç yaş, ama sonra gerekli olacak ön hazırlık Komplikasyon riski arttıkça aşılamaya devam edin. Çocuğun sağlık sorunları varsa doğum hastanesinde tıbbi nedenlerden dolayı BCG yapılmaz.

Zaten doğum hastanesinde yenidoğan, BCG dahil aşıları almaya başlıyor. Bu ilaç, bebeğinizi tüberküloza yakalanmaktan ve gelişmesinden korumanızı sağlar. tehlikeli sonuçlar bulaşıcı hastalık. Ancak bazı ebeveynler, gelişme riski nedeniyle bebeklerine aşı yaptırmaktan korkuyorlar. ters tepkiler. Doğum hastanesinde BCG'yi aşılamaya değip değmeyeceğini ve yasal olarak yetkin bir reddin nasıl resmileştirileceğini anlamak önemlidir.

Doğum hastanesinde BCG vermek gerekli midir?

BCG, Bacillus Calmette-Guerin aşısı anlamına gelen bir kısaltmadır. İlaç, adını onu geliştiren Fransız bakteriyologlardan almıştır. Serum, hepatit B'ye karşı koruma sağlayan bir ilaç aldıktan sonra doğum hastanesindeki çocuğa uygulanır.

BCG zorunlu bir aşı türüdür. Tüberküloza karşı aşılama, Rusya Federasyonu Ulusal Aşılama Takvimine dahil edilmiştir. Ancak her ebeveynin tanıştırmayı reddetme hakkı vardır.

Bazı çocuklar için doktorlar sağlık nedenleriyle aşıdan tıbbi muafiyet önermektedir. Bu, şunları tanımladığınızda gerçekleşir:

• malign kan hastalıkları;
• sedef hastalığı;
• yükselmiş sıcaklık;
• intrauterin enfeksiyon;
• prematürite (ağırlık 2,5 kg'dan az);
• üçüncü veya dördüncü derecenin intrauterin hipotrofisi;
• pürülan septik tipte patoloji;
• sarılık;
• alerji.

Düşük kilolu bir yenidoğana, yarısı kadar canlı mikobakteri içeren bir tedavi verilebilir.

BCG, Rusya'da tüberkülozun yaygın ve ciddi bir hastalık olması nedeniyle doğum hastanesinde verilmektedir. Bebeklerde bağışıklık sistemi henüz gelişmemiştir ve enfeksiyon riski çok yüksektir.

BCG aşısı ülkede 1962'den beri zorunlu. O zamandan bu yana tüberküloz nedeniyle çocuk ölümleri çok daha az görüldü.

Çocuğun omuz aşısı hangi gün yapılır?

Kontrendikasyon olmadığında ve ebeveynlerin aşı için yazılı anlaşmasıyla BCG, doğumdan 3-7 gün sonra omuza enjekte edilir. Bu, 6-7 yıl boyunca bağışıklığın gelişmesine yardımcı olur.

Doktorlar aşı lehine aşağıdaki gerçekleri belirtiyor:

• Rusya'daki epidemiyolojik durum son zamanlarda kötüleşti, Koch basili taşıyıcılarının sayısı arttı. Bunun nedeni, olumsuz sosyal ve yaşam koşullarıdır.
• Aşılama sayesinde ölümcül tüberküloz riski en aza indirilir.
• Tüberküloz menenjitinden, ekstrapulmoner form Enfekte aşılanmamış çocukların neredeyse %100'ü bu hastalıktan ölmektedir.
• BCG aşısı sonrası komplikasyonlar oldukça nadir gelişir. Enjeksiyonu hazırlamak ve uygulamak için kurallara uyarsanız, manipülasyon başarılı olur ve olumsuz sonuçlar doğurmaz.
• Aşılanmış bir kişi vakaların %85'inde Koch basili enfeksiyonuna karşı dirençlidir. Tüberkülozun gelişmesiyle birlikte patoloji komplikasyon olmadan daha kolay ilerler.
• BCG, menenjit ve yaygın tüberküloz türlerinin gelişme olasılığını ortadan kaldırır.

Aşağıdaki durumların ortaya çıkma riski nedeniyle ebeveynler aşıya karşı çıkıyor:

• Genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu. Bu aşılamanın en ciddi sonucudur. Şiddetli immün yetmezliği olan çocuklarda görülür. Görülme sıklığı milyonda 1 vakadır. Genelleştirilmiş BCG enfeksiyonunda cilt, eklemler, kemikler, lenf düğümleri ve bazı iç organlar etkilenir. Patoloji zordur.
• Soğuk apse. Manipülasyondan 1,5 ay sonra gözlemlendi. Serumun deri altından enjekte edilmesi durumunda oluşur. Soğuk bir apse bir oluşuma benziyor beyaz. Cerrahi olarak çıkarılır.
• Kemik tüberkülozu. Aşılamadan 6-24 ay sonra gelişir. Bu komplikasyon nadirdir (20.000 vakadan 1'inde) ve genellikle bağışıklık sistemi patolojileri olan çocuklarda görülür. Yürüyüş bozukluğu, eklem şişmesi, topallık, ateş, apseler ile kendini gösterir.
• Keloid yara izi. Bu enjeksiyon bölgesinde kırmızı bir oluşumdur. BCG sonrası ortaya çıkışının etiyolojisi bilinmemektedir.
• . Aşılamadan bir ay sonra oluşur. Çapı 1,5-3 cm'ye ulaşabilir.
• Çapı bir santimetreden fazla olan ülser. Topikal ilaçlarla kolayca ortadan kaldırılır.
• Lenfadenit. Lenf düğümlerinin iltihaplanmasıdır. Mikobakteriler epidermise girdiğinde gelişir. İlerlemiş vakalarda çocuğun ateşi düşük ateş seviyesine yükselir, karaciğeri büyür ve vücut ağırlığı azalır.

Kural olarak, immün yetmezliği olan ve ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılığı olan çocuklarda advers reaksiyonlar gelişir. Olasılık aşılama sonrası komplikasyonlar Düşük kaliteli bir ilaç kullanıldığında artar.

Birçok ebeveyn Dr. Komarovsky'nin tavsiyelerini dinliyor. Bu doktor tüberküloza karşı aşıyı savunuyor. Aşıların doğum hastanesinde ancak çocuğu muayene ettikten ve tüm kurallara uyulduktan sonra yapıldığına dair güvence veriyor. Bu, aşılama sonrası komplikasyon gelişme riskini en aza indirir. Ayrıca modern ilaçlar yüksek kalite ve bunlardan kaynaklanan olumsuz reaksiyon riski minimumdur. Komarovsky, aşılama sonrası sağlıkta geçici bir bozulmanın, tüberküloz enfeksiyonunun genellikle yol açtığı sonuçlar kadar tehlikeli olmadığına inanıyor.

Ülkede Koch basiliyle enfeksiyon olasılığının yüksek olduğu göz önüne alındığında, bebeğe doğum hastanesinde BCG aşısı yapılması daha iyidir.

Aşı nasıl reddedilir

Bir ebeveynin çocuğuna BCG aşısı yaptırmayı reddetme hakkı vardır. Ancak aşı yaptırmamaya karar verirken artıları ve eksileri tartmanız ve aşılanmamış bir bebek için ortaya çıkan tüm riskleri hesaba katmanız gerekir.

Sağlayabilir:

• yenidoğanın babası veya annesi;
• Muhafız;
• evlat edinen ebeveyn

Aşılamayı reddetmenin en yaygın nedenleri şunlardır:

• dini inançlar;
• uygulanan ilacın kalitesine ilişkin şüpheler;
• Tıbbi sisteme güvensizlik.

Yazılı veya sözlü olarak reddedebilirsiniz. Kayıt olmanız tavsiye edilir karar kağıt üzerinde iki kopya halinde.

Başvuru aşağıdakileri belirtmelidir:

• ne tür bir aşı yaptırmak istemiyorsunuz;
• kararın gerekçesi;
• mevcut yasalara bağlantılar (“Rusya Federasyonu'nda tüberkülozun yayılmasının önlenmesi hakkında”, “Bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi hakkında”).

Açıklama metni örneği: “Ben, Seliverstova Alena Alekseevna, reddediyorum koruyucu aşılama bir çocuk için tüberküloza (BCG) karşı. Eğer oğlum benim bilgim ve onamım olmadan aşı olursa manevi tazminat, komplikasyon gelişmesi halinde maddi zarar tazminatı davası açacağım.

Sebepler:

• 17 Eylül 1998 tarihli 157-FZ sayılı Federal Kanun “Bulaşıcı Hastalıkların İmmünoprofilaksisi Hakkında”.
• Rusya Federasyonu'nun 22 Temmuz 1993 tarih ve 5487-1 sayılı vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatının temelleri.”

Şöyle veriyorlar; doğum hastanesindeki bebeklere BCG zorunlu. Bu, kırılgan vücudu tüberküloz enfeksiyonundan korumanıza olanak tanır. Ancak ebeveynlerin bir beyan yazarak aşıyı reddetme hakkı vardır.

İnsanlığın varoluşu boyunca sürekli olarak milyonlarca cana mal olabilecek çok sayıda salgın hastalıkla karşı karşıya kalmıştır. Elbette bazı hastalıklar sadece anı olarak kalır ama bugün bile insanı yok edebilecek yeterince şey vardır. Bu amaçla zorunlu olan ve bir kişiyi belirli bir hastalıktan koruma konusunda oldukça yetenekli olan çeşitli aşılar icat edilmiştir.

Tüberküloz ve BCG - tarihe bir gezi

Tüberküloz havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Başlangıçta virüsün vücuttaki gelişimi fark edilmeden kalır, ancak daha sonra Kısa bir zaman hastalık hasta kişinin hayatını ve sağlığını tehdit etmeye başladı. Her şeyden önce insanın akciğerleri, kemik dokusu, eklemleri vb. Yeni doğmuş çocuklardan bahsedersek, tüberküloza anemi veya distrofi eşlik eder, özellikle ağır vakalarda beyni ve tüberküloz menenjitini etkiler. Bu gibi durumlarda hemen harekete geçmelisiniz çünkü hastalık sadece birkaç hafta içinde zayıf bir yaratığı öldürebilir.

Bugüne kadar modern tıp birçok insanın kaçınmasına olanak tanır bu hastalığınÇocuğa doğar doğmaz yapılan aşı ile. Tüberküloz aşısı veya BCG, yaklaşık 100 yıl önce Fransa'da icat edildi. Başlangıçta aşı neden oldu çok sayıda komplikasyonları ve uzun yıllar ve iyileştirme çabalarından sonra, bugün oldukça güvenli ilaç Tüberkülozun önlenmesi için.

Yeni doğmuş bir bebeğe BCG aşısı

Elbette doktorlar aşının çocuğun gelecekte tüberküloza yakalanmayacağının yüzde 100 garantisini vermediğini söylüyor. Ancak vücudun bu hastalığa karşı zaten antikorları olduğunu ve bu nedenle hastalık durumunda hızla onunla savaşmaya başlayabileceğini anlamalısınız. Aşı sadece deri altına uygulanır sol omuzçocuk. Aşı, zayıf, yarı canlı tüberküloz patojenlerini içerir. Elbette enfeksiyona neden olmazlar ancak antikor üretimine yardımcı olurlar. Çocuk tamamen sağlıklı ve miadını doldurmuşsa BCG aşısı yapılır. Eğer erken doğmuşsa, sağlık sorunları varsa ve zayıflamışsa doktorlar zayıflatılmış BCG-M aşısını kullanır. Tüberküloza karşı bağışıklık yaşamın ilk yılında oluşacak ve 5-7 yıl devam edecektir.

Çocuk sağlıklıysa aşıya normal tepki verir ve yaklaşık 2-3 aylık yaşamda enjeksiyon bölgesinde küçük bir sıkışma oluşur. Sivrisinek ısırığı. Altı aya gelindiğinde mühür küçük, düzgün bir yara izine dönüşecek ve bu, yaşamın ilk yılının sonunda tamamen oluşacaktır.

BCG aşılamasına kontrendikasyonlar ve olası komplikasyonlar

Günümüzde BCG aşısının doktorların mutlak ve göreceli olarak ayırdığı çeşitli kontrendikasyonları vardır. İLE mutlak kontrendikasyonlar Aşağıdaki noktalar dahil edilebilir:

• çocuğun bağışıklık sisteminin doğuştan veya edinilmiş hastalıkları varsa;
• konjenital enzimopati veya kalıtsal olan ciddi hastalıklar, merkezi sinir sisteminde ciddi hasar var;
• Akrabalarınızın komplikasyon yaşaması durumunda aşı yaptıramazsınız;
• Çocuğa tüberküloz teşhisi konmuşsa.

• değişen derecelerde karmaşıklığa sahip bulaşıcı hastalıklar;
• cilt hastalıkları;
• yenidoğana hemolitik hastalık tanısı konur;
• çocuk var yüksek derece prematüre ve çok zayıf bir vücut, düşük ağırlık.

BCG aşısı sonrası oluşabilecek komplikasyonlar

1. Sızıntının (aşı enjeksiyon bölgesi) boyutu önemli ölçüde artar ve hatta ülserleşebilir.
2. Sızıntı derinin altında oluşur - eğer sızıntı derinin altında oluşmuşsa, küçük bir top gibi hissedilecektir. Bu, aşı çok derine enjekte edildiğinde meydana gelir. Bir çocukta deri altı sızıntısı oluştuğunu fark ederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız, çünkü bu kırılabilir ve enfeksiyon çok hızlı bir şekilde çocuğun kanına girer.
3. Enfeksiyon lenf düğümlerine yayılabilir. Daha sonra boyutları önemli ölçüde artabilir ve çok acı verici hale gelebilirler. Bazı durumlarda enfeksiyon patlak verir ve irin çıktığı bir kanal olan bir fistül oluşturur.
4. Yeni doğmuş bir bebekte çok nadiren, ancak daha büyük bir çocukta daha sık olarak bir keloid oluşabilir: yara izinin büyümesi.

Ayrıca aşıyı reddetme konusunda düşünceleriniz varsa, o zaman nasıl olduğunu unutmayın. tehlikeli hastalık Tüberküloz var ama BCG aşısı bebeğinizi bu hastalıktan oldukça iyi koruyor.