BCG enjeksiyonu. BCG aşısı - kompozisyon, aşılama kuralları, reaksiyonlar ve komplikasyonlar. BCG aşısı nerede yapılır

Ev / Geliştirme ve eğitim

Birçok ülkede çocuğa yapılan ilk aşılardan biri BCG'dir. Bu, canlı zayıflatılmış mikobakteri sığır tüberkülozu içeren bir aşıdır. Hastalığın önlenmesi amaçlanır ve olumsuz epidemiyolojik duruma sahip bölgelerde tavsiye edilir. Tüberküloz, havadaki damlacıklar yoluyla bulaşan tehlikeli bir hastalıktır, bu nedenle enfeksiyon kapmak çok kolaydır. Toplu aşılama, hastalığın yayılmasını durdurmanın yanı sıra hastalığın gizli formunun ortaya çıkmasını da önlemeye yardımcı olur.

BCG aşısı ne zaman yapılır?

Gelecekteki ebeveynler BCG'nin hangi yaşta yapıldığıyla çok ilgileniyorlar. Genel kabul görmüş aşı takvimine göre aşılama, çocuğun doğumundan 3-7 gün sonra doğum hastanesinde yapılır. intradermal enjeksiyon sol omzun üst ve orta lobunun sınırında. Bağışıklık oluşumu süreci birkaç ay içinde gerçekleşir, dışarıdan bu, aşağıdaki değişikliklerle kendini gösterir:

Enjeksiyon bölgesinin kızarıklığı. Aylık BCG aşısı küçük kırmızı bir “düğmedir”. Bu reaksiyon tamamen normal kabul edilir ve bir bağışıklık reaksiyonunun başlangıcını gösterir.
Püstül oluşumu. BCG 3. ayda iltihaplanmaya başlar; ebeveynleri her zaman en çok korkutan şey bu süreçtir. Yavaş yavaş, irinli papül, hiçbir durumda yırtılmaması veya işlenmemesi gereken bir kabukla kaplanır. antiseptik solüsyonlar veya merhemler, düşman bakterilere karşı antikor üretme sürecini bozmamak için.
Bir yara izinin görünümü. Bir yıl sonra BCG enjeksiyonunun yapıldığı yerde çapı 10 mm'ye kadar olan bir yara izi oluşmalıdır. Düzgün oluşturulmuş bağışıklığın ana göstergesidir.

Vücudun buna tepkisi BCG aşısı diğerlerinden daha uzun sürer ancak bu sürece bir çocuk doktoru tarafından yapılan sürekli muayeneler eşlik eder, bu nedenle ebeveynlerin korkacak hiçbir şeyi yoktur.

Yeniden aşılama

İlk aşılamadan sonra bağışıklık en az 6-8 yıl, en fazla ömür boyu sürer, ancak bazı çocuklara yeniden aşı yapılması önerilir. Çocuğun çevresinin yanı sıra vücudun bireysel özellikleri de BCG'nin gerçekleştirileceği yaşı etkiler. Yeniden aşılama 7 ve 14 yaşlarında yapılır, ancak yalnızca çocuğa virüs bulaşıp bulaşmadığını gösteren bir ön Mantoux testinden sonra yapılır. şu an. BCG yapmanın ne zaman daha iyi olacağı da rutin aşılara bağlıdır. Tüberküloza karşı yeniden aşılama ile diğer aşılar arasındaki ara en az 1-2 ay olmalıdır.

Aşılamaya kontrendikasyonlar

Bazen bir çocuğun doğumdan hemen sonra aşılanamadığı durumlar ortaya çıkar. Aşılama ciddi bir sorundur bağışıklık sistemi yenidoğan, bu nedenle işteki normdan en ufak sapmalar çocuğun vücudu BCG'nin doğumdan sonraki hangi günde yapıldığını belirleyin. Herhangi bir patoloji yanlış reaksiyona neden olabilir ve komplikasyonları tetikleyebilir. Tüberküloza karşı birincil aşılama için aşağıdaki kontrendikasyonlar ortaya çıkabilir:

2500 grama kadar çocuk ağırlığı (özellikle prematüre bebeklerde);
yenidoğanın hemolitik hastalığı;
ciddi bulaşıcı, nörolojik veya genetik hastalıklar;
bir çocukta akut immün yetmezlik durumu;
annenin HIV enfeksiyonu;
onkolojik hastalıklar;
çocuğun akrabalarında aşı sonrası komplikasyonlar.

Patolojinin türü ve niteliği (geçici veya kalıcı), BCG'nin daha sonra yapılıp yapılamayacağını belirler. Hastalık geçici ise, iyileştikten sonra klinikte aşılama yapılır. 2 ay ve daha erken dönemde BCG aşılaması her zamanki gibi yapılır ve herhangi bir ek test gerektirmez, yalnızca bir çocuk doktoru tarafından muayene gerektirir. Çocuğun durumu ciddi ise genetik hastalıklar(Down hastalığı) veya bağışıklık yetmezliği, vücudun yetersiz reaksiyonuna neden olmayacak ve çocuğun durumunu kötüleştirmeyecek şekilde BCG yapılmaz.

Aşılamadan 2 ay sonra, çocukta hastalığın varlığını dışlamak için tüberkülin testi yapılması gerekir. Sonuç negatifse aşı yapılır, pozitifse tüberküloz doktoru tarafından ek testler yapılır. 2 aylıktan sonra aşılama için aşağıdaki kontrendikasyonlar mevcuttur:

alerjik reaksiyonlar;
şüpheli Mantoux reaksiyonu;
tüberküloz;
tüberkülozlu bir hastayla temas;
radyasyon tedavisinin gerçekleştirilmesi;
bağışıklık bastırıcıların alınması;
akut hastalıklar ve malign neoplazmlar.

BCG 4. ayda yapılsa bile çocukta tüberküloza karşı doğru bağışıklığın oluşması mümkündür. Önemli olan, enjeksiyonun deri altı veya kas içi değil, intradermal olarak ve uygun sıhhi ve hijyenik koşullarda yapılmasıdır. Bu tür kurallara uyum Basit kurallar komplikasyonları önlemeye ve çocuğun sağlığını korumaya yardımcı olacaktır.

Rusya'da her yıl 14 yaşın altındaki çocuklar da dahil olmak üzere 50.000'den fazla insanı etkileyen tehlikeli bir bulaşıcı hastalıktır. Çocuk nüfusunu en fazla korumak şiddetli formlar Dünyanın birçok ülkesinde tüberküloz hastalığı nedeniyle yenidoğanların toplu bağışıklaması BCG veya BCG-m aşısı ile gerçekleştirilmektedir.

Aşı kullanımının geçmişi

BCG, tüberküloza karşı mevcut ve uluslararası alanda tanınan tek aşıdır; yapay koşullar altında yetiştirilen zayıflatılmış sığır tüberküloz basilinden hazırlanır. Bu ilacın insanlarda kullanıma uygun ilk dozları 1921'de oluşturuldu, ancak tüberkülozun immünoprofilaksisi ancak II. Dünya Savaşı'nın bitiminden sonra yaygınlaştı.

Bugün BCG aşısı Rusya, Ukrayna, Belarus, Moldova, Macaristan, Polonya, Litvanya, Letonya ve diğer ülkelerde ulusal aşılama takvimlerine dahil edilmiştir. Bazı Avrupa ülkeleri, küçük çocuklara yönelik tüberküloza karşı toplu aşılamayı terk etmiş ve daha büyük çocukları ve risk altındaki çocukları aşılamaktadır.

1985 yılında BCG aşısına kontrendikasyonu olan çocuklara BCG-m aşısı yapıldı. Bu immünbiyolojik ilacın antijenik yükü daha düşüktür (ilacın bir dozundaki mikobakteri sayısı) ve aşılananlar için daha yumuşak kabul edilir.

BCG aşısının etkinliği

BCG aşılamasının etkinliği konusu son zamanlarda özel ilgi gördü. Bu heyecan, farklı bölgelerde tüberküloz aşısının etkinliğine ilişkin yapılan çalışmaların sonuçlarındaki büyük farklılıklardan kaynaklanıyor. Bilim insanları, elde edilen verilerdeki bu belirsizliğin şu faktörlerden kaynaklandığını öne sürüyor:

Önemli! Onay gerektirmeyen kanıtlanmış tek gerçek, BCG'nin çocuklarda iki tür tüberküloza (en şiddetli olanlarıdır) - tüberküloz ve yayılmış tüberküloza karşı koruyucu etkisidir. Ancak aşılar mikobakteri enfeksiyonunu ve "uyuyan" tüberkülozun aktivasyonunu önlemez. Mevcut BCG aşısının bu önemli dezavantajı, tüberküloza karşı daha belirgin koruyucu özelliklere sahip yeni aşıların geliştirilmesi ve test edilmesi için bir teşvik sağlamaktadır..

Daha etkili immünbiyolojik ilaçlar bulunmamakla birlikte, DSÖ BCG kullanımını önermektedir. Ayrıca tüberküloz insidansının yüksek olduğu ve birçok hastada hastalığın açık formlarının bulunduğu ülkelerde (hasta mikobakterileri çevreye saldığında), kontrendikasyonu olmayan tüm çocukların doğumdan sonraki günlerde aşılanması gerekmektedir.

Erişkinlere tüberküloz aşısı yapılmamaktadır, çünkü hemen hepsi pozitiftir ve bu reaksiyona ne sebep olursa olsun (çocuklukta yapılan BCG aşısı ya da mikobakteriden elde edilen) çevre), bir immünbiyolojik ilacın ilave dozları, anti-tüberküloz bağışıklığını güçlendirmeyecektir.

BCG yapmalı mıyım?

Tüberkülozun yaygın olduğu ülkeler arasında Rusya, Ukrayna ve diğer eski Sovyet ülkeleri yer alıyor. Hem yetişkinler hem de çocuklar bundan muzdariptir. Bu hastaların çoğu Mycobacterium tuberculosis'i izole eder ve izole edilmez, dolayısıyla temsil ederler. büyük tehlike başkaları için.

Böylesine olumsuz bir epidemiyolojik durumda, yeni doğmuş bir çocuk bu korkunç enfeksiyonla her yerde karşılaşabilir: girişte (sonuçta tüm komşuların sağlıklı olduğundan emin olamazsınız), bir klinikte, bir mağazada ve hatta evde (yakın aileler olabilir) yani hastalıkları hakkında bilgim yok). Bu nedenle tüm küçük çocukların, günümüzde ancak BCG aşısı ile sağlanabilen tüberküloza karşı korunmaları gerekmektedir.

BCG: zamanlama

Rusya ulusal aşı takvimine uygun olarak, doğum hastanesinde yenidoğanın hayatının 3-7. Gününde (genellikle taburcu olmadan önce) tüberküloza karşı aşılama yapılmaktadır. Kontrendikasyonlar varsa aşılama ertelenir ve zamanı geldiğinde doğum hastanesinde değil çocuğun atandığı klinikte yapılır.

BCG aşılamasının geciktirilmesinin önemli dezavantajları vardır:

Planlanan aşının yapıldığı tarihte çocuk 2 aylıktan büyük olacaksa öncelikle aşıyı yaptırması gerekmektedir.
BCG aşılamasının programa uygun olmayan şekilde yapılması diğer tüm aşılarda kaymaya neden olur (BCG'den sonra en az 1 ay boyunca hiçbir immünbiyolojik ilaç uygulanmamalıdır).
Gecikme sırasında mikobakteri enfeksiyonunun oluşmayacağına ve çocuğun ciddi bir tüberküloz formuna yakalanmayacağına dair kesin bir bilgi yoktur.

Çocuğunu bağışlayan ve aşıları “sonraya” erteleyen ebeveynler için bu dezavantajlara özellikle dikkat edilmelidir.

Diğer kontrollü immünoprofilaksiden farklı olarak tüberküloza karşı yeniden aşılama bulaşıcı hastalıklar Bebeklik döneminde BCG aşısı yapılan tüm çocuklara yapılmaz. 6-7 yaşlarında gerçekleştirilen yeniden aşılama endikasyonu negatif Mantoux testidir (bu sonuç tüberküloza karşı bağışıklık eksikliğini gösterir).

BCG: kontrendikasyonlar

Aşağıdaki kontrendikasyonların mevcut olması durumunda doğum hastanesinde tüberküloz aşısı yapılmaz:

Kontrendikasyonları olan çocuklar, tamamen iyileştikten sonra zayıflatılmış BCG-m aşısıyla aşılanır.

Yeniden aşılamanın da kontrendikasyonları vardır:

Pozitif veya şüpheli Mantoux testi.
Tüberküloz, mevcut veya geçmiş.
Herhangi bir akut hastalık.
BCG aşısına patolojik reaksiyon.
İmmün yetmezlikler.
İmmünosupresanlar ve radyoaktif ışınlarla tedavi.
Bulaşıcı bir hastayla temas (karantina bittikten sonra yeniden aşılama yapılır).

BCG aşısı sonrası yara izi

BCG aşısı uygulanır sol omuz kesinlikle intradermal olarak. Bu yerde ortalama 4-6 hafta sonra kırmızı bir yumru belirir - bu, tüberküloza karşı bağışıklık oluşumunu gösteren lokal spesifik bir reaksiyondur. Sıkışma yavaş yavaş apseye dönüşür ve çözüldükten sonra küçük bir yara izi kalır.

BCG-m aşısı da görünümü tetikliyor yerel reaksiyon bebeğin omzundadır ancak daha az belirgindir ve iz bırakmaz. Yeniden aşılamadan sonra, vücut enjekte edilen patojene zaten "tanıdık" olduğundan, küçük bir sızıntı ve ardından gelen apse birkaç hafta daha hızlı ortaya çıkar.

Aşılama sonrası bu cilt reaksiyonlarından korkmanıza gerek yok. Yapılması gereken tek şey onların seyrine müdahale etmemek: apseyi antiseptiklerle tedavi edin ve apseyi koterize edin, omuzu sarın, yaranın kabuğunu soyun ve diğer benzer manipülasyonları yapın.

Not: Korkmanız gereken şey BCG'ye tepki vermemektir. Belirtilen zaman dilimi içerisinde çocuğun cildinde değişiklik olmaması, aşının etkinliğinin düşük olduğunu gösterebilir.

BCG aşılamasından sonra olası komplikasyonlar

BCG ile aşılama ve yeniden aşılamadan sonra çocukta nadiren komplikasyon gelişebilir. Komplikasyonlar arasında en yaygın olanı lokaldir, yani aşının uygulandığı yerde meydana gelenler, - lenfadenit (bölgesel iltihaplanma). Lenf düğümleri), geniş infiltrasyon, apse, ülser, lezyon kol kemiği. Tüm bu sonuçlar esas olarak yanlış aşılama nedeniyle gelişir.

Bağışıklık yetmezliği olan zayıflamış çocuklarda aşılama, BCG enfeksiyonunun genel bir formunu tetikleyebilir ve alerjiye yatkın çocuklarda ciddi enfeksiyonlara neden olabilir.

BCG, bir insanın hayatındaki ilk aşıdır. Doğumdan sonraki üçüncü ila beşinci günde doğum hastanesinde yeni doğan bebeğe verilir. Günümüzde mevcut mevzuata göre aşı için anneden yazılı izin istenmektedir. Kağıdı imzaya getiriyorlar ve kadınların yarıdan fazlasının neyi imzaladıklarını ya da neyi reddettiklerini bilmiyorlar. Milyonlarca modern annenin ünlü çocuk doktoru ve yetkili favorisi Evgeniy Komarovsky, makalelerinde ve televizyon programlarında sıklıkla BCG aşısından bahsediyor.

Ne olduğunu

BCG, dünya çapında her yıl yaklaşık 3 milyon insanı öldüren bir hastalık olan tüberküloza karşı bir aşıdır. 19 ülkede aşı zorunludur. Aşı, zayıflatılmış sığır tüberküloz basilini içerir. İlaç iki versiyonda mevcuttur: BCG - sıradan çocuklar için ve BCG-M - erken doğan bebekler için.

BCG aşısının ilk uygulaması doğum hastanesinde (anne kabul ederse, çocuğun kontrendikasyonu yoksa), yeniden aşılama - 7 yıl, 12 yıl, 16 yılda gerçekleştirilir.

İlk aşılama, ön Mantoux testi olmadan yapılır; yeniden aşılama için bir ön “düğme” gereklidir. Gerçek şu ki, yalnızca enfeksiyon henüz meydana gelmemişse aşı yaptırmak mantıklıdır. Çocuğun vücudu zaten Koch basiliyle karşılaşmışsa aşı yapılmasına gerek yoktur. Mantoux testi yeniden aşılamanın tavsiye edilebilirliğini gösteriyor.

Aşı omuza deri altından uygulanır. Bu bireysel bir reaksiyon olmasına rağmen enjeksiyon bölgesi bazen iltihaplanır, ancak birkaç istisna dışında herkes aşılama gerçeğini doğrulayan karakteristik bir yara iziyle kalır.

Yara izi yoksa veya çok küçükse uzmanlar çocuğun tüberküloza karşı bağışıklığının gelişmediğini veya zayıf olduğunu söylüyor.

Komarovsky BCG hakkında

Anneler BCG'nin yapılıp yapılmayacağı sorulduğunda Evgeniy Komarovsky kesin olarak cevap veriyor - gerekli. Sonuçta, çocuğun vücudu için, ciddi bir hastalığın az sayıda zayıflamış patojeniyle karşılaşması, çocuğun bulaşıcı bir dozda güçlü ve agresif mikrop almasına kıyasla çok daha iyi olacaktır. Ancak Rusya'da gerçek şu ki hastalanmak armut bombası atmak kadar kolay; bulaşıcı tüberkülozu olan insanlar serbestçe hareket ediyor, toplu taşıma araçlarında seyahat ediyor, mağazalara gidiyor, sokakta hapşırıyor ve öksürüyor. Agresif sopa sıkıntısı yok.

Dr. Komarovsky'nin BCG aşısı hakkında her şeyi anlatacağı videoyu aşağıdan izleyebilirsiniz.

Bu ilk aşılama, Sağlık Bakanlığı yetkililerinin isteğiyle değil, tamamen nesnel bir nedenden dolayı yapılıyor; tüberküloza neden olan etkenin, yeni doğmuş bir bebeğin hastaneden taburcu olduktan hemen sonra karşılaşacağı ilk patojenik mikrop olması muhtemeldir.

Komarovsky, birçok annenin yanlışlıkla aşı olarak da adlandırdığı Mantoux testinin, çocuğun enfekte olup olmadığını anlamanın oldukça bilgilendirici bir yolu olduğunu özellikle vurguluyor. Testin her yıl yapılması gerekmektedir. Aniden pozitif çıkması, çocuğun tüberküloz dispanserinde rahat bir devlet yatağına sahip olacağı anlamına gelmez. Aktif bir canlı basil çocuğun vücuduna girerse, genellikle bağışıklık savunması ve antikorların çabaları tüberkülozun gelişmesini önlemek için yeterlidir. Doktorların ve ebeveynlerin gerekli ilgiyi göstermemesi, özel tedavi uygulanmaması durumunda çocukların yalnızca %10-15'inde ciddi bir hastalık gelişir.

Genel olarak BCG aşısı, tüberkülozun ölümcül biçimlerine karşı oldukça etkili bir koruma sağlar, ancak Evgeniy Komarovsky, zamanında aşılama ve ardından zamanında yeniden aşılamanın bile, bu riski önemli ölçüde azaltmasına rağmen, bir çocuğun tüberküloza yakalanmayacağına dair mutlak bir garanti sağlamadığını vurguluyor.

Bir sonraki videoda Dr. Komarovsky size çocuklar için Mantoux testinin neden gerekli olduğunu anlatacak.

Tüberküloz basili ile enfeksiyon riskini en aza indirmek için doktor, çocuğun doğduğu andan itibaren bağışıklığının güçlendirilmesini tavsiye eder. BCG aşısını yaptırmak zorunludur ancak tüm sorumluluğu yalnızca doktorlara yüklemeyin. Ebeveynlerin kendileri denemelidir. Komarovsky, her şeyden önce aşılara karşı mücadelenin, Dünya sakinlerinin gelecek nesillerine karşı bir mücadele olduğunu anlamaları gerektiğini söylüyor.

Günlük düzeyde, annelerin ortamı daha sık havalandırması, çocukla daha uzun süre yürümesi ve bebeğe yeterli beslenme sağlaması gerekir.

BCG aşısına hazırlanmanın özel bir özelliği yoktur. Evgeniy Olegovich, çocuğun kliniğe aç karnına gitmesi ve ziyaretten birkaç saat önce bağırsaklarının boşaltılması gerektiğini hatırlatıyor. Aşılamadan iki gün önce anneler, yürümeye başlayan çocuğun diyetine yeni yiyecekler eklememelidir; her şey ona tanıdık gelmelidir. Daha az yük sindirim sistemi Doktor, kırıntıların aşıyı daha kolay tolere edeceğini hatırlatır.

Aşıyı uygulamadan önce, çocuk doktorunun kontrendikasyonları belirlemek için çocuğu muayene etmesi gerekir.Şu tarihte: viral enfeksiyonlar bağışıklık yetmezliği, alerjik reaksiyon hiçbir şey için yükselmiş sıcaklık vücutta herhangi bir hastalık akut aşama Bir çocuğa aşı yapamazsınız. Bu durumda küçük hasta tamamen iyileşene kadar aşılama ileri bir tarihe ertelenir.

Bazı aşılar komplikasyonlara neden olur, Dr. Komarovsky bir sonraki videoda bundan bahsedecek.

BCG aşısından sonra Komarovsky, çocuğa daha fazla içki verilmesini tavsiye ederek, Temiz hava, eğer sıcaklık yükselirse, bir ateş düşürücü, tercihen Parasetamol verin. Diğer tüm belirsiz durumlarda doktor çağırmak daha iyidir. Ebeveynler tarafından BCG'den sonra bir çocuğu yıkamanın mümkün olup olmadığı sorulduğunda Komarovsky olumlu yanıt veriyor. Yapabilirsiniz, ancak dikkatli olun; enjeksiyon bölgesini bir bezle ovmamak veya buharlamamak daha iyidir. Ve eğer enjeksiyon izi iltihaplanırsa, onu antiseptiklerle tedavi etmeye gerek yoktur çünkü bu doğal bir süreçtir.

Yıkılmak

Toplumumuzda insanların refah düzeyinin artmasıyla birlikte tüberküloz sorunu da daha az vahim hale gelmiyor. Endişe verici olan ne? Hastaların neredeyse yarısı çocuk. Tüberküloz aşısının amacı bu sinsi hastalığa karşı vücutta bağışıklık geliştirmektir. Aşılama patolojiye karşı %100 korumayı garanti etmez, ancak gelişme riskini önemli ölçüde azaltır formu aç.

Çocuklara kaç yaşında yapılır?

zayıflatılmış tüberküloz patojenlerini içeren bir aşıdır. Hastalığa neden olamazlar ancak bağışıklık oluşumu meydana gelir. Eyaletimizde zorunlu aşının yapıldığı 9 hastalık bulunmaktadır. Bu süreç aşağıdaki belgelerle düzenlenir:

Sağlık Bakanlığı'nın 21 Mart tarih ve 5 sayılı emrine ek. 2003.
17.09 tarihli Federal Kanun. 1998, sayı 157 “Bulaşıcı hastalıkların immünprofilaksisi hakkında.”

Tüberküloz da aşıların zorunlu olduğu patolojilerden biridir.

Ülkemizde aşı takvimi Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmaktadır. Tüberküloza karşı şöyle görünür:

Doğum hastanesindeki çocuklara ilk BCG aşısı yapılır. Enjeksiyon yeri olarak bebeğin sol omzu seçilir. Bu açıklandı erken tarih aşılar, çünkü yenidoğanın vücudu her türlü enfeksiyona karşı oldukça hassastır, bu nedenle korumaya mümkün olduğu kadar erken başlamak gerekir. Bazen mevcut kontrendikasyonlar doğumdan hemen sonra aşı yapılmasına izin vermeyebilir, daha sonra aşılama mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir. Doğumun üzerinden 1,5 aydan fazla süre geçmişse, ilacı uygulamadan önce Mantoux testi yapılır; daha azsa bu gerekli değildir.

Aşılamanın iyileşme süreci uzundur ve kendine has özellikleri vardır. Rehberlik için hangi ebeveynlerin bilmesi gerektiği, hangi semptomların norm sınırı olarak kabul edilebileceği ve ortaya çıkması durumunda bir doktora başvurmaları gerekir. Aşılamanın doğru yapılması ve yüksek kaliteli bir ilaç kullanılması koşuluyla, aşılama nispeten nadiren komplikasyonlara neden olur.

BCG ne zaman yeniden kullanıma sunulur? Tüberküloza karşı yeniden aşılama yedi yaşında yapılır. Bu, bağışıklığın yalnızca 6-7 yıl boyunca oluşması ve bu sürenin ardından Koch basiline karşı çalışmayı bırakmasıyla açıklanabilir. Ayrıca çocuklar birinci sınıfa gidiyor, sosyal çevreleri genişliyor, bu da enfeksiyon sonucu tüberküloza yakalanma riskini artırıyor.

Yeniden aşılamadan önce, vücutta patojen bulunmadığından emin olmak için bir Mantoux testi yapılmalıdır.

İkinci BCG yeniden aşılaması kural olarak 14 yaşında, bu bağışıklık 10-15 yıl içinde daha uzun bir süre oluştuktan sonra yapılır, yani BCG aşısının ömür boyu 3 kez hatasız yapıldığını söyleyebiliriz. Yeniden girişİlacın çocuklar tarafından tolere edilmesi çok daha kolaydır.

Aşılamadan önce ebeveynlerden uygun izin alınması gerekir, kurallar bunlardır. Ne yazık ki tüm aşıları reddeden, bebeğinin yaşamı ve sağlığının sorumluluğunu üstlenen anneler var. Ülkemizde aşı yapılması zorunlu hastalıklar listesine yalnızca en önemli hastalıkların dahil edildiğini anlamalısınız. tehlikeli patolojiler tüberkülozu da içerir. Açık haliyle hastalık hemen hemen herkesin işinde ciddi aksamalara neden olabilir. iç organlar Ancak hastalığı tamamen iyileştirmek her zaman mümkün olmuyor. Çocuk hayatının geri kalanında risk altındadır.

Yetişkinler için kaç yaşında ve kaç yaşına kadar yapılır?

BCG kaç yaşında yapılır? Çocuklarla bu konuyu netleştirdik ama yetişkin nüfusun aşılanması ne olacak? Eğer içindeyse çocukluk Eğer çocuğa aşı yapılmadıysa, önce Mantoux testinin negatif olduğundan emin olunduktan sonra 30-35 yaşından önce yapılabilir. Zorunlu aşılama yetişkinler için tüberküloza karşı sağlanmamaktadır, her şey sadece sizin isteğiniz üzerinedir.

Tüberkülozun yayılma ölçeği göz önüne alındığında, kurallara uyumun izlenmesi konusu önleyici tedbirler ve bunlara aşı da dahildir. BCG çocukluk çağında veriliyor ama eğer bu olmadıysa, kartta aşı izi kalmıyor, o zaman 18 yaşından sonra bile yaptırmakta zorluk yaşanmayacak. BCG yetişkinlere kaç kez yapılır? Kural olarak, ilacın tek bir uygulaması uzun süre bağışıklık oluşturmak için yeterlidir.

Çocuklukta aşı olmadıysanız, yakın çevrenizde tüberkülozlu bir kişi ortaya çıktıktan sonra aşı yaptırmanız zorunludur. Bazı vatandaşlar sosyal ve yaşam koşulları kötüleştikten sonra kendi başlarına başvuruyor. Tekrarlanan aşılamalar yapılıyor sağlık çalışanları bu tür hastaların tedavisi için özel merkezlerde çalışmak.

Genel kontrendikasyonlar

Yenidoğanlarda aşılamanın kontrendikasyonları şunlardır:

Prematüre, bebeğin ağırlığı 2 kg'ın altında doğmuşsa.
HIV ile enfekte anne ve çocuk.
Bulaşıcı bir hastalığın aktif formu.
Ciddi cilt patolojileri.
Sinir sisteminin patolojileri.
Doğum yaralanmaları.

BCG'nin uygulandığı gün başka aşıların yapılması yasaktır.

BCG aşısı yetişkinlere her zaman endike değildir. Kontrendikasyonlar aşağıdaki patolojileri ve koşulları içerir:

Mantoux testi olumlu sonuç verdi.
Tüberkülozun tarihi.
Herhangi bir etiyolojinin malign tümörleri.
Otoimmün hastalıklar.
Şiddetli alerji şekli.
Ciddi kalp patolojileri, örneğin miyokard enfarktüsü, perikardit.
Epilepsi.

Daha önceki bir aşıdan kalma keloid yara izi var.

Diğer aşılardan sonra ciddi komplikasyonlar gözlenmiştir.

Kural olarak yetişkinlerde kronik patolojiler Bu nedenle BCG aşısı yaptırmaya karar verirseniz mutlaka bir fitiziyatriste ve immünoloji uzmanına başvurmalısınız.

Aşı takvimini kim kontrol ediyor?

Aşı takvimine uygunluk Rospotrebnadzor ve Sağlık Bakanlığı tarafından kontrol edilmektedir. Aşılama programı çocuk kliniğinin başhekimi ve doğumhane başkanı tarafından hazırlanır. Çocuk doktoru, aşının uygulanmasına kontrendikasyonların varlığını belirler.

Aşı sertifikasına ve çocuğun kartına işaretler konulmalıdır.

Nerede yapabilirim?

Rutin aşılama ilk kez doğum hastanesinde tamamen ücretsiz olarak yapılmaktadır. Tüm masrafların tamamı devlet tarafından ödenmektedir; bu, Sağlık Bakanlığı'nın 2001 tarihli kararında belirtilmiştir. Yeniden aşılama okulda bir hemşire tarafından veya ikamet yerindeki bir tıp merkezinde yapılır. Tüm bu vakalarda çocuğun kontrendikasyonları varsa veya o gün derslerde bulunmuyorsa, aşı çocuk doktoru ile anlaştıktan sonra daha sonra yapılır.

BCG aşısını ücretli olarak nerede yaptırabilirsiniz? Özel kliniklerde isteğe bağlı olarak hemen hemen her hastalığa karşı aşı yaptırabilirsiniz. Ancak bu tür tıbbi kurumların, nüfusu aşılama hakkına sahip oldukları izne sahip olmaları gerekir.

Pek çok ebeveyn devlet kliniklerine güvenmiyor ve özel doktora gitmeye çalışıyor ancak aşının kalitesinin her yerde kesinlikle aynı olduğunu da belirtmek gerekiyor. Sadece bir devlet kliniğinde bunu tamamen ücretsiz yapacaklar, ancak orada yaklaşık 400 ruble ödemeniz gerekecek. Ayrıca aşı için tedavi odasına girmeden önce bir çocuk doktoru veya terapiste gitmeniz gerekir ve bu randevu için ek bir ücrettir. Aşılamaya herhangi bir kontrendikasyon olmadığından ve çocuk veya yetişkin hastanın sağlıklı olduğundan emin olmalıdır.

BCG'nin uygulanmasından sonra kliniğinizde gösterilmesi gereken bir özet alacaksınız.

Uzun ve uzun bir tedavi sürecinden geçmek yerine, tedbirli davranmak ve kendinizi açık bir tüberküloz formuna yakalanmaktan korumak daha iyidir. ağır tedavi. Çocuğun sağlığının tüm sorumluluğu ebeveynlere aittir, bu nedenle özellikle bu kadar ciddi bir hastalık söz konusu olduğunda riske girmenin bir anlamı yoktur.

Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre her yıl dünya çapında 9 milyondan fazla insan tüberküloza yakalanıyor. Bu hastalığın aşıyla önlenmesi dünyanın tüm ülkelerinde yaygın olarak yapılmaktadır. Rusya'da tüberküloz aşısı, bebeklerin doğum hastanesinde yapılan ilk aşılardan biridir. Aynı zamanda, tamamen tıbbi çevreler de dahil olmak üzere, bu hastalığa karşı aşıyla ilgili pek çok tartışma var. Gerçek şu ki aşılama enfeksiyona karşı %100 korumayı garanti etmez. Üstelik bazı ülkelerde aşının etkinliği ve genel olarak aşının önlenmesi sorgulanıyor.

BCG aşısının ne olduğunu, ne zaman aşı olmanız gerektiğini ve bu aşının özelliklerinin neler olduğunu bulalım.

BCG nedir?

Belki de ülkemizin çoğu vatandaşı Mantoux testinin bir şekilde tüberkülozla bağlantılı olduğunun farkındadır. Ancak BCG aşısının ne işe yaradığını yalnızca çocuklarına aşı yaptırmış olanlar biliyor. Rusya da dahil olmak üzere tüm dünyada, tüberküloza karşı özünde aynı olan yalnızca iki aşı vardır - BCG ve BCG-M.

BCG, Calmette-Guerin basili anlamına gelir. İngilizce kısaltmasında Bacillus Calmette-Guérin veya BCG'ye benziyor. Bu, aşının yapıldığı mikroorganizmaya (tüberküloz basili) verilen addır. Bu tip tüberküloz patojeni tıp alanındaki görünümünü mikrobiyolog Calmette ve veteriner Guerin'e borçludur. 1908'de, başlangıçta tüberkülozlu ineklerden izole edilen sığır mikobakterisinin zayıflatılmış bir versiyonunu ortaklaşa geliştirdiler. On yıl boyunca güvenli bir suş elde etmek için çalışmalar yapıldı ve 1921'de tüberküloz aşısı ilk kez insanlarda kullanıldı.

Bugün BCG aşısı, yirminci yüzyılın başındakiyle aynı Mycobacteria bovis suşunu içeriyor. Ancak küçük bir uyarı var: Farklı ülkeler Aşı üretimi için suşun farklı alt tipleri kullanılır, dolayısıyla son preparatlar reaktojeniteleri ve özellikleri açısından bir miktar farklılık gösterir. koruyucu özellikler.

İÇİNDE Rusya Federasyonuİki anti-tüberküloz aşısının kullanımı onaylanmıştır: BCG ve BCG-M. Her ikisi de BCG-1 türü olan sığır tüberküloz basilinden yapılır ve yalnızca mikrobiyal cisimlerin konsantrasyonunda farklılık gösterir. BCG-M aşısı bunun yarısı kadar bakteri içerir ve düzenli BCG aşısının kontrendike olduğu bazı durumlarda kullanılır.

Aşı bakterileri vücuda girdikten sonra çoğalır ve organ ve dokularda kolonileşerek lokal ve humoral bağışıklığın gelişmesine neden olur. İnsan tüberkülozunun etken maddesi Mycobacterium tuberculosis de benzer bir antijenik yapıya sahiptir. Bu nedenle aşı suşunun devreye girmesi vücudu bir dereceye kadar hastalıktan korur.

BCG'nin kullanım talimatları

BCG aşısı ne zaman ve kimlere yapılır? Öncelikle yeni doğan çocukların aşılanması gerekiyor. Tüberküloz için olumsuz bir epidemiyolojik durumda (ve bu tam olarak Rusya'da olan şeydir), enfeksiyon riski yüksektir. Ayrıca WHO'ya göre nüfusun yaklaşık 2/3'ü küre tüberküloz basilinin taşıyıcılarıdır. Taşıyıcılıktan hastalığa geçişin neden ve nasıl gerçekleştiği bugüne kadar yeterince araştırılmamıştır. Ancak temizlik ve beslenme faktörlerinin büyük rol oynadığı kesin olarak bilinmektedir.

Küçük çocuklarda tüberküloz son derece agresif formlarda ortaya çıkar:

yayılmış tüberküloz;
menenjit;
kemik dokusunun tüberkülozu.

Aşılama, hastalığın bu tür formlarını geliştirme olasılığını önemli ölçüde azaltır ve seyrini kolaylaştırır.

Rusya'da, 1962'den beri yenidoğanların evrensel aşısı uygulamaya konmuştur. Kullanma talimatına göre BCG, tüberküloz görülme oranının 100 bin nüfusta 80 kişi olduğu bölgelerde yenidoğanlara uygulanıyor. Bazı koşullar altında birincil aşılama için daha hafif bir versiyon kullanılır. BCG-M aşısı aşı dozunun yarısını içeren.

Aşılama nasıl yapılıyor?

BCG aşısı yenidoğana 3-7 günlükken yapılır. Bundan önce çocuğun aşıya kontrendikasyonları belirlemek için muayene edilmesi gerekir. Enjeksiyon, omuzun dış yüzeyinin üst üçte birlik kısmının hemen altına intradermal olarak yapılır. 0,2 ml kapasiteli özel bir tüberkülin şırıngası kullanın. Aşı, ilacın bir dozu olan 0.1 ml miktarında uygulanır. BCG aşılama tekniği takip edilirse yenidoğanlarda enjeksiyon bölgesinde 7-9 mm çapında küçük beyazımsı bir top belirir ve 15-20 dakika sonra kaybolur.

Yenidoğanlarda BCG'ye reaksiyonlar enjeksiyondan birkaç ay ve hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir. Aşağıda bunun hakkında daha ayrıntılı olarak konuşacağız.

BCG aşısı için kontrendikasyonlar

BCG aşısına kontrendikasyonları ele alalım.

Yeni doğan bebekler için BCG aşısının kontrendikasyonları şunlardır:

Yeniden aşılama döneminde çocuklar ve yetişkinler için aşılamaya kontrendikasyonlar:

Mantoux reaksiyonu olumlu veya şüphelidir;
keloid yara izi, önceki aşılamadan kaynaklanan diğer komplikasyonlar;
tüberküloz hastalığı veya enfeksiyonu;
akut hastalıklar;
onkoloji;
kronik hastalıklar akut aşamada;
akut aşamada alerjiler;
immünosüpresif koşullar;
gebelik.

Doğum hastanesinde aşılamanın uzun süreli bağışıklık sağladığına inanılıyor. Aşının tekrar tekrar uygulanmasına yeniden aşılama adı verilir ve epidemiyolojik duruma göre farklı zamanlarda gerçekleştirilir. Kural olarak, Rusya'da BCG'nin yeniden aşılaması 7 ve 14 yaşlarında yapılmaktadır.

Aşılamadan önce Mantoux testi yapılmalıdır. Vücudun tüberküloz ajanlarına ne kadar aktif tepki verdiğini gösterir. Tam devamsızlık reaksiyon, ilk aşılamanın sonuç vermediğini ve çok güçlü bir reaksiyon, vücudun tüberkülin ile alerjisini veya insan tüberkülozunun etken maddesinin (tarla suşu) varlığını gösterir.

BCG aşısından sonra ne yapılmalı

Aşılamadan sonra çocuğa nasıl davranılır? Özellikle birçok ebeveyn şu soruyu soruyor: BCG aşısını ıslatmak mümkün mü? Evet, enjeksiyon yerindeki yarayı ıslatabilir ve çocuğu yıkayabilirsiniz, ancak onu bir bezle ovamazsınız veya enjeksiyon çevresindeki cilde başka bir şekilde zarar veremezsiniz.

BCG aşısından sonra çocuğumu ne zaman yıkayabilirim? Bu, aşılama gününde hemen yapılabilir. Yeni doğan bebeklere aşılar hastaneden taburcu edilmeden hemen önce yapıldığından, bebeğinizi ancak göbek deliği iyileştikten sonra yıkayacaksınız.

Aşılama sonrasında çocukta BCG'ye karşı lokal reaksiyon gelişir ve bu normal bir süreçtir. Her ebeveynin bunu bilmesi gerekir.

BCG aşısına verilen normal reaksiyon nedir?

Aşı yapıldıktan 1-1,5 ay sonra vücut enfeksiyona tepki verir. Buna denir - aşılama reaksiyonu. Kendini farklı şekillerde gösterir - enjeksiyon bölgesinde aşağıdaki işaretler olabilir:

şişme;
kırmızılık;
cildin koyu renkle boyanması - mavi, kahverengi, siyah;
sıvı içerikli şişe;
kabuk;
apse;
yara izi.

Hasarın iyileşmesi biraz zaman alabilir. uzun vadeli- 4 aya kadar. Normal yara izi çapı 2 ila 10 mm arasında değişir. Normalde yaranın çevresinde şişlik veya kızarıklık olmamalıdır, ancak bu tür komplikasyonlar varsa bir çocuk doktoruna başvurmanız gerekir, tedaviyi reçete edecektir.

BCG aşısı iltihaplanırsa bu durumda ne yapmalısınız? İrin serbestçe akıyorsa, temiz bir bandaj veya gazlı bezle çıkarmanız yeterlidir. Apseyi antiseptik ve antibiyotiklerle bulaştıramaz veya başka iyileştirici ajanlar kullanamazsınız. Ayrıca yaranın içindeki irini sıkmamalısınız.

Dikkatli olun: Çocukta BCG izi yoksa bu, aşının yapılmadığını veya bağışıklık eksikliğinin olduğunu gösterebilir. Bu durumda Mantoux testinin yapılması gerekmektedir. İstatistiklere göre çocukların %5-10'u tüberküloz mikroplarının girişine tepki göstermiyor. Ayrıca insan popülasyonunda genetik olarak tüberküloza dirençli kişilerin% 2'si var - aşıya reaksiyon göstermeyecekler ve Mantoux testi bir enjeksiyon izine benziyor.

BCG'den hemen sonra çocukların ateşinin çıkması çok nadirdir ancak mümkündür. Lokal reaksiyonun gelişmesi sırasında sıcaklık 37,5 °C'ye kadar yükselir. Daha büyük bir çocukta tekrarlanan aşılamalardan sonra böyle bir reaksiyon meydana gelirse, bir doktora danışmalısınız.

Komplikasyonlar

BCG aşılamasının sonuçları çok ciddi olabilir ve sıklıkla ilacın ilk uygulanması sırasında ortaya çıkabilir. BCG belki de en "skandal" aşılardan biridir; yaratılışından bu yana etrafındaki tartışmalar azalmadı. Ne yazık ki tüberkülozun önlenmesi ve kontrolü için daha etkili ve güvenli bir şey henüz icat edilmedi.

Rusya'da BCG'ye karşı karmaşık reaksiyonlar daha çok yerel niteliktedir ve aşılanan çocukların %0,06'sından fazlasında görülmemektedir. Komplikasyonlar esas olarak aşılamadan sonraki ilk altı ayda - toplamın% 70'ine kadar - kaydedilir. 6 ila 12 ay arasındaki dönemde yaklaşık %10'u tespit edilirken, geri kalan dönemde (aşılamadan bir yıl veya daha sonra) vakaların %20'si ortaya çıkar.

Diğerlerinden daha sık olarak soğuk apseler ve lenfadenit gelişir. Aşının kalitesine, uygulama tekniğine, aşının dozuna ve yaşına göre belirlenirler.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

keloid yara izi;
aşı uygulama yerinde geniş ülserler;
Ölümcül sonucu olmayan BCG enfeksiyonu - osteitis, lupus;
genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu;
BCG sonrası sendromu: Deri döküntüleri, eritem, granülom halkalı.

Çoğu zaman komplikasyon durumunda BCG-itis tanısı konur. Bu nedir ve çocuğunuzu nasıl tehdit ediyor? Mikobakterilerin BCG suşunun neden olduğu herhangi bir hastalık bu kategoride sınıflandırılır. Bu, lenf düğümlerinin iltihaplanması, osteit veya ciltte tedavi gerektiren iyileşmeyen ülserler olabilir.

Aşılama sonrası bağışıklık

Tüberküloza karşı aşılamadan kaynaklanan bağışıklık steril olmayacaktır. Bu, koruyucu faktörlerin gelişmesine rağmen mikobakterilerin vücutta, özellikle de bölgesel lenf düğümlerinde hala canlı ve iyi durumda olduğu anlamına gelir. Bakterilerin varlığı bağışıklığın daha da gelişmesini uyarır. Yaşam boyu değildir ve mikobakterilerin ortaya çıkmasından yaklaşık 5-7 yıl sonra kaybolur. Mikropların aktif “aktivite” dönemi aşılamadan 3-11 ay sonra ortaya çıkar.

Talimatlarda belirtildiği gibi BCG aşılamasından sonra bağışıklık oluşma süresi 8 haftadan iki aya kadar değişmektedir. Bu dönemde aşılanmış bir çocuk, aşılanmamış bir çocukla aynı şekilde tüberküloza karşı duyarlıdır.

Yüksek kaliteli BCG aşısının göstergesi nedir? Tanımlayıcı işaret enjeksiyon bölgesinde bir reaksiyon olabilir. Çocukların yaklaşık %90'ında yara izi oluşur. Çocuğun 1 yaşında iyi bir yara izi varsa, hastalığa karşı koruma normal şekilde gelişmiştir. Ancak aşı yapılan kişinin bağışıklığına sahip olup olmadığını belirlemenin ana yöntemi testtir. Eğer yara izi yoksa ve test pozitif ise yeniden aşı yapılmasına gerek yoktur.

Daha hassas yöntemler ise 5 TE ile tüberkülin testi veya kanda mikobakterilere karşı antikorların belirlenmesidir.

Yukarıdakilerin tümünü özetlemek için aşağıdakilere dikkat ediyoruz. Tüberküloz - en tehlikeli hastalık Bunu önlemenin bir yolu da çocukluk çağında evrensel aşılamadır. BCG aşısı yenidoğanlara 3-7 günlükken, hastaneden taburcu edilmeden önce yapılır. Bağışıklık sisteminin geliştiğinin kanıtı, enjeksiyon bölgesinde bir cilt reaksiyonudur - yara izi oluşumu. Yeniden aşılama, Mantoux testindeki çocukların ön çalışması ile 7 ve 14 yaşlarında gerçekleştirilir.