Akciğer enfarktüsü: nedenleri, belirtileri, nasıl tedavi edileceği, sonuçları. Akciğer enfarktüsü: tedavi ve önleme Akciğer enfarktüsünden sonraki yaşam

Her insan sağlığına dikkat etmelidir. Ve bu endişe diyetlerle kendine işkence etmede ifade edilmiyor ve fiziksel aktivite ve yıllık tıbbi muayenede. Çoğu zaman birçok ciddi hastalıklar asemptomatiktir ve tıbbi muayene sırasında tesadüfen keşfedilir. Örneğin, bir akciğer enfarktüsünün hiçbir semptomu olmayabilir. Ancak bu durum sonuçları nedeniyle tehlikelidir. Akciğer enfarktüsü nedir, hangi belirtiler uyanıklığa neden olmalı ve kişiyi derhal doktora başvurmaya zorlamalıdır?

Hastalığın tanımı

Gelişim bu hastalığın birçok nedene katkıda bulunur. Ancak faktörler ne olursa olsun, akciğer damarlarında kan akışını engelleyen kan pıhtıları nedeniyle kalp krizi gelişir. Bu hastalığın belirtileri miyokard enfarktüsüne benzer. Ancak çok daha hızlı gelişiyor. Trombüsün tıkadığı akciğerin atardamarın beslediği bölümü 24 saat içinde tamamen işlevini kaybederek akciğer yetmezliğine neden olur.

Nadir durumlarda hastalarda nöbet, bayılma ve koma şeklinde merkezi sinir sistemi bozuklukları görülür. Bir kişinin karaciğer fonksiyonunda bozulma varsa sarılık oluşabilir. Dispeptik semptomlar da ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerir:

• mide bulantısı;
• kusmak;
• karın ağrısı;
• hıçkırık

Pulmoner arter enfekte bir kan pıhtısından etkilenirse, pulmoner kandidiyaz, bakteriyel pnömoni, apse ve kangren gelişebilir.

Küçük damarlar etkilendiğinde, kişide hiçbir hastalık belirtisi görülmeyebilir. Akciğer enfarktüsü ancak röntgen muayenesi sırasında tespit edilebilir.

Tanı ve tedavi yöntemleri

Hastalığın teşhisi ve tedavisi iki uzmanın sorumluluğundadır: göğüs hastalıkları uzmanı ve kardiyolog. Ancak hastaya doğrudan yardım etmeye başlamadan önce uzmanların pulmoner enfarktüsün gelişmesine tam olarak neyin sebep olduğunu bulmaları gerekecek.

Teşhis ilkesi, hastanın muayenesinin yanı sıra ön teşhis yapılmasına olanak tanıyan kan ve idrar laboratuvar testlerinin yapılmasıdır. Donanım tanılama yöntemleri bunu doğrulamaya yardımcı olur. Bunlar şunları içerir:

• X-ışını muayenesi;
• Alt ekstremite damarlarının ultrasonu;
• radyoizotropik akciğer taraması;
• anjiyopulmonografi.

Röntgen muayenesinde kama şeklinde bir gölge ortaya çıkar ve bu gölge çoğunlukla Sağ Taraf. Trombüsün etkilediği alan, tepesi akciğerin köküne bakan ve tabanı çevreye bakan bir piramit şeklindedir.

Akciğer enfarktüsü mümkün olduğu kadar erken tedavi edilmelidir. Bu durumda, hem narkotik hem de narkotik olmayan analjeziklerin yardımıyla ağrının giderilmesiyle başlar.

Daha sonra hastaya daha fazla trombüs oluşumunu önleyecek ve mevcut kan pıhtılarını çözecek ilaçlar verilir. Etkisizlik durumunda konservatif tedavi hastaya verilir ameliyat Bu sırada alt vena kava sistemine bir vena kava filtresi takılır.

Yaşam prognozu ve hastalığın önlenmesi

Bu hastalık ölümcül değildir. İstisnai durumlarda pulmoner enfarktüs nedeniyle ani ölüm meydana gelir. Doğru tedavi Hastanın normal bir yaşam tarzı sürdürmesine olanak tanıyan hastalığın tüm belirtilerini ortadan kaldırmanıza olanak tanır.

Kalp krizi sonrası gelişen ciddi kalp hastalıkları, nüksetmeler ve komplikasyonlar durumunda hayati tehlike ortaya çıkar.

Gelişmeyi önlemek için önleyici tedbirlerin listesi tehlikeli hastalık, buna sebep olan sebepler dikkate alınarak derlenmiştir. Bunlar şunları içerir:

• varisli damarlar ve tromboflebitin zamanında tedavisi;
• günlük fizik tedavi egzersizleri;
• cerrahi müdahalelerden sonra özel jimnastik yapmak;
• bacaklardaki varisli damarlar için kompresyon giysileri giymek.

Akciğer enfarktüsü - patolojik durum Akciğer dolaşım sisteminde oluşan veya periferik damarlardan getirilen bir trombüsün akciğerin küçük veya orta büyüklükteki damarlarını tıkaması sonucu gelişen bir hastalıktır. Bu hastalık doğası gereği miyokard enfarktüsüne benzer - aynı hızlı gelişime sahiptir ve etkilenen bölgedeki doku ölümüyle karakterize edilir.

Nedenler

Akciğerdeki kan damarlarının tıkanmasına neden olan bir kan pıhtısı hem organın kendisinde hem de diğer damarlarda ve hatta kalpte oluşabilir ve daha sonra kan akışıyla birlikte pulmoner arterlere taşınarak onları tıkar. Bu süreç denir ve gelişiminin nedenleri çeşitli patolojik koşullar ve dış etkilerdir.

Özellikle akciğer enfarktüsü sıklıkla alt ekstremitelere yapılan çeşitli cerrahi müdahalelerin bir komplikasyonudur. Ek olarak, bu patolojik duruma, ekstremite kemiklerinin sık sık kırılması gibi nedenlerden kaynaklanabilir ve bu da yağ embolisi gelişmesine yol açabilir.

Bu patolojinin diğer nedenleri şunlardır:

• uzun yatak istirahati;
• kalbin işleyişindeki bozukluklar;
• doğumdan sonraki dönem;
• vücutta malign neoplazmların varlığı.
• ve alt ekstremite damarları.

Patogenez

Pulmoner enfarktüs gibi patolojik bir durumun gelişmesinin nedeni ne olursa olsun, kan damarlarının trombüs tarafından tıkanması aynı patolojik reaksiyonlara neden olur. Her şeyden önce, damar tıkanıklığı, yani embolik bir kitle ile tıkanma not edilir.

Daha sonra tıkanan damarın kan sağladığı organ dokusunun beslenmesi bozulur, hatta tamamen durur. Oksijen ve besin eksikliğinin bir sonucu olarak akciğerin belirli bir bölgesi zarar görür. dejeneratif değişiklikler ve ölür.

Ancak bu patolojideki tek fenomen akciğerlerin bozulması değildir - vücuttaki genel gaz değişimi de bozulur ve bunun sonucunda diğer organlar ve sistemler zarar görür.

Tıkalı damarın kendisine gelince, içindeki basınç artar ve bu da gelişmeye yol açar. Bu patolojik durum ilerledikçe damar buna dayanamaz ve yırtılır - bu durumda gelişir hemorajik enfarktüs etkilenen bölgenin saturasyonu ile karakterize edilen akciğer Akciğer dokusu kan ve hızlı nekrozu. Hemorajik enfarktüs durumunda hasarlı dokuyu onarmak mümkün değildir.

Belirtiler

Pulmoner enfarktüs gibi patolojik bir durumun semptomları, hastalığın ciddiyetine bağlıdır; bu da, bir kişide akciğer veya kalpte eşlik eden çeşitli patolojilerin varlığına bağlıdır. Ayrıca seyrin ciddiyeti etkilenen damarların sayısına bağlıdır.

Bu patolojinin gelişiminin ana belirtileri şunlardır:

• ani nefes darlığı başlangıcı;
• kanlı veya mukuslu balgam salınımının eşlik edebileceği öksürük görünümü;
• keskin göğüs ağrısı;
• nazolabial üçgenin maviliği ve parmak uçlarının maviliği;
• solukluk deri(genellikle baskın bir kül rengiyle);
• kan basıncında azalma;
• kalbin işleyişindeki bozulmalar (, kalp atış hızının artması).

Yukarıdaki semptomların hepsinin, bir kişinin genel sağlık durumunun arka planında anında ortaya çıktığını unutmayın. Başlangıçta aynı olduklarından, pulmoner enfarktüs gibi bir patolojinin semptomlarını birbirinden ayırmak çok önemlidir.

Anamnez, bir kişinin tromboflebit ve diğer venöz patolojilerin varlığı hakkında bilgi verebileceği koleksiyon sırasında önemli bir tanısal öneme sahiptir. Bu durumda kişi, hastalık zamanında teşhis edilmemiş olsa bile tromboflebit semptomlarından şikayetçi olur.

Çoğu durumda, ne zaman zamanında tedavi patolojinin seyri için prognoz olumludur, ancak bazı durumlarda şiddetli seyir kişi neredeyse anında ölür.

Tedavi

Pulmoner enfarktüs gibi patolojik bir durumun teşhisi, muhtemelen pulmoner damarların boyanması ile organın röntgen muayenesi kullanılarak gerçekleştirilir. Ayrıca EKG önemli bir tanısal rol oynar.

Bu patolojiyi teşhis etmek için özel yöntemler, pulmoner arterlere özel bir kateterin yerleştirilmesini içeren seçici pulmoner anjiyografinin yanı sıra, belirli bir maddenin damar içine enjekte edilmesini içeren akciğer sintigrafisidir.

Semptomları belirgin olan akciğer enfarktüsünün tedavisi zamanında yapılmalıdır - hasta hastaneye kaldırılır ve hemen başlar karmaşık terapiÇünkü herhangi bir gecikme hastanın ölümüne neden olabilir.

Bu patolojik durumun nedeni kan damarlarının bir trombüs tarafından tıkanması olduğundan, doktorların birincil görevi bu tür hastalara antikoagülan tedavi reçete etmektir.

Bir kişiye akciğer enfarktüsü teşhisi konulursa, tedavi aynı zamanda bir doktorun sıkı gözetimi altında heparin veya embolik kitlenin çözülmesine ve etkilenen bölgede normal kan akışının yeniden sağlanmasına yardımcı olan diğer ilaçların uygulanmasından oluşacaktır. akciğer. Tipik olarak veriler ilaçlarİlaç dozunda kademeli bir azalma ile bir hafta boyunca reçete edilir.

Ek olarak, kan pıhtısının emilimini destekleyen ilaçların eşzamanlı olarak uygulanması da gereklidir. Bu amaçla Streptokinaz veya Ürokinaz kullanılır - bu ilaçların kan pıhtılaşma parametrelerinin kontrolü altında verilmesi gerekir.

Kan pıhtılarının yeniden oluşumunu önlemek için kanıtlanmış bir ilaç kullanılır - Aspirin ve bu patolojik duruma sıklıkla eşlik eden ağrı sendromunu hafifletmek için hastalara narkotik olmayan analjezik enjeksiyonları yapılır.

Aynı zamanda olası komplikasyonları da önlemek gerekir. Yukarıda belirtildiği gibi, akciğer enfarktüsü gibi patolojik bir durumun çeşitli sonuçları vardır; bunların en yaygın olanı, ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesi sonucu gelişen bakteriyel pnömonidir.

Önlemek bu komplikasyon yürütmek gerekli antibakteriyel tedavi– bu amaçla Ceftriaxone gibi 3. kuşak sefalosporinlerin uygulanması endikedir.

Bazı durumlarda doktorlar ameliyata başvuruyor. Trombektomi, alt vena kavaya kan pıhtılarının daha fazla geçişini önleyen bir vena kava filtresinin yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir.

Akciğer enfarktüsünün diğer ciddi sonuçları hakkında da söylenmelidir:

• enfarktüs sonrası apselerin gelişimi;
• spontan pnömotoraks oluşumu;
• Akut solunum yetmezliği.

Hastalığın sonuçlarının etkilenen damarların türüne bağlı olduğunu unutmayın - eğer küçük damarlar etkilenirse, tamamen yok olabilirler ve orta büyüklükteki damarlar etkilenirse, çoklu ve belirgin olurlar.

Prognoz, yeterli tedavinin zamanında uygulanmasına ve ayrıca hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır. Bu nedenle, akciğer enfarktüsünün ilk belirtilerinde kişi derhal hastaneye kaldırılmalıdır.

Makaledeki her şey doğru mu? tıbbi nokta görüş?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Akciğer yetmezliği, pulmoner sistemin normal kan gazı bileşimini sürdürememesi veya aşırı efor nedeniyle stabil hale gelmesiyle karakterize edilen bir durumdur. telafi edici mekanizmalar harici solunum aparatı. Bu patolojik sürecin temeli, gaz değişiminin ihlalidir. pulmoner sistem. Bu nedenle gerekli hacimde oksijen insan vücuduna giremez ve gerekli düzeyde oksijen karbon dioksit sürekli artıyor. Bütün bunlar organların oksijen açlığına neden olur.

Pulmoner enfarktüs, doğası gereği miyokard enfarktüsüne çok benzer. Bu iki süreç, organın belirli bir bölgesinde kan akışının keskin bir şekilde durması nedeniyle, oksijen açlığı ve bunun sonucunda dokuların bir kısmı atrofiye uğrar. Tek fark, akciğer enfarktüsünün ölümcül bir hastalık olmamasıdır.

Pulmoner enfarktüs, bu organın kan akış sistemindeki trombotik tıkanıklıkların etkisine bağlı olarak gelişir. Hastalık hızlı ilerleme (yaklaşık bir gün) ve değişen derecelerde doku hasarı ile karakterizedir.

Pulmoner kan besleme sistemindeki trombotik tıkanıklıkların ortaya çıkışı, tromboembolizm, tromboz, tromboflebit ve diğer rahatsızlıkların ortaya çıkmasıyla tetiklenen birçok faktörden etkilenir.

• Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Nedenler

Akciğer enfarktüsünün ana nedeni trombüs oluşumudur. dolaşım sistemi vücut. Bir kan pıhtısı (trombüs), akciğer dokusunun belirli bir alanını besleyen bir damarı tıkadığında bir saldırı meydana gelir. Böyle bir patolojik sürece giren ayrı bir kan pıhtısı da neden olabilir. kan dolaşım sistemi akciğere kan sağlanmasından sorumlu olan damara.

Çoğu zaman, alt ekstremite damarlarının trombozunun, tromboflebitin yanı sıra organın belirli bir bölgesindeki pulmoner damarların yağ embolizminin arka planına karşı bir saldırı meydana gelir.

Kan pıhtısı oluşumu, özellikle operasyon ekstremitelerdeki damarlarda gerçekleştirilmişse ameliyattan etkilenebilir. İlk olarak bu patoloji pulmoner iskemi ile karakterize edilir ve daha sonra kalp krizine yol açar.

Kök nedenler olarak adlandırılan birçok faktör, tromboz oluşumu ve daha fazla emboli sürecini tetikleyebilir:

• kalıtsal yatkınlık;
• kronik enfeksiyonlar;
• yavaş kan dolaşımı (bradikardi, varisli damarlar damarlar);
• venöz duvarların yaralanması;
• kan bileşimi bozukluğu;
• kanın pıhtılaşmasını artıran ilaçlar;
• obezite;
• konjestif etiyoloji;
• kan akışını sıkıştıran neoplazmalar;
• romatizma;
• hareketsizlik;
• doğum kontrol hapı vb. almak

Akciğer dokusunu besleyen küçük veya orta büyüklükteki damarlar tıkandığında ölüm yaşanmaz. Tıkanma büyük bir pulmoner damarda meydana gelirse, çoğu zaman tromboembolik lezyon hastanın ölümüyle sonuçlanır.

Anemi, vaskülit, nefrotik sendromun yanı sıra tamamlanmış radyasyon ve kemoterapi kürünün varlığı, hastalığın gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Şiddetli bir çürük, hipoksiye ve doku ölümüne neden olabilir; patolojik süreç travmatik akciğer enfarktüsü denir.

Belirtiler

Pulmoner enfarktüsün klinik tablosu, odağın konumuna, atrofik sürecin derecesine ve trombotik tıkanıklığı olan damarların sayısına bağlıdır. Ayrıca eş zamanlı kalp ve akciğer hastalıklarına bağlı olarak semptomlar da desteklenebilir.

Kalp kusuru olan hastalarda pulmoner enfarktüs atağını tanımak en kolay yoldur.

İlk muayene ve görüşme sırasında aşağıdaki belirtiler tanıyı netleştirir:

• hipokondriyumda ağrı;
• hızlı kalp atımı;
• ateş veya titreme;
• nefes darlığı;
• Panik ataklar;
• kanlı öksürük.

Çoğunlukla yan taraftaki ağrının başlamasından hemen sonra kanlı bir öksürük ortaya çıkar ve ateşe yapışkan kıvamda soğuk ter eşlik eder.

Zatürre varlığında akciğer enfarktüsü belirtileri daha az şiddetli ağrı belirtilerine sahiptir, kalp ritmi bozukluğu ve nefes darlığı görülmez. Panik ataklar Ayrıca gözlenmez, bazen akciğerdeki mikro enfarktüslerin hiçbir belirtisi olmaz ve sadece tespit edilebilir. röntgen.

Genel belirtiler:

• oldukça hızlı gelişen ani nefes darlığı;
• kanlı akıntı ile öksürük;
• kan tükürme;
• ateş;
• öksürükle ağırlaşan göğüste ve kürek kemiğinin altında keskin ağrı;
• gri cilt;
• dudakların, parmakların ve burnun maviliği;
• yavaş nabız;
• ağır terleme;
• hırıltı varlığı;
• kan basıncını düşürmek;
• palpasyonda karaciğer ağrısı;
• genişlemiş boyun damarları;
• artan vücut ısısı;
• Solunum yetmezliği.

Belirli kıskançlık belirtilerinin varlığı, hastalığın ihmal derecesine ve akciğer enfarktüsünün türüne bağlıdır:

Akciğer enfarktüsünün sonuçları

Akciğer enfarktüsü zamanında durdurulmazsa ve tedaviye başlanmazsa komplikasyonlar çok ciddi olabilir. Bunlar enfarktüs sonrası bakteriyel pnömoniyi, plevra iltihabını ve enfarktüs bölgesindeki pürülan süreçleri içerir.

Pnömoni, pulmoner enfarktüsün en sık görülen komplikasyonudur. Mesele şu ki, kalp krizinden etkilenen akciğer bölgesi yaşayamaz. Kan artık etkilenen bölgeye akmadığı ve solunumda yer almadığı için, burada zararlı bakterilerin girip çoğalması için uygun koşullar gelişir.

Akciğerdeki nekrotik değişim alanı ne kadar büyük olursa, bakteriyel pnömoni gelişme olasılığı da o kadar artar.

Nekrotik alanlar sadece pnömoniye neden olmakla kalmaz, aynı zamanda enfarktüs sonrası apse oluşumunu da tetikler - akciğer dokusunun boşluğunu pürülan ve nekrotik kitlelerle doldurur. Bu tür bir takviye, organın sağlıklı bölgelerine atılım ve içerik girişi tehdidi oluşturur.

Ayrıca, enfarktüs sonrası apseler spontan pnömotoraksa yol açabilir - akciğer yapısının yırtılması, akciğerlerdeki basınç ölçümlerinin bozulması, bu da patolojik değişiklikler Solunum fonksiyonu.

Kalp krizinin en ciddi sonucu akciğer apsesidir. Patoloji karakterize edilir inflamatuar süreç pürülan içeriklerin birikmesi ve salınmasının yanı sıra vücut ısısında 39 ° C'nin üzerinde bir artışın eşlik ettiği kapsamlı etiyoloji.

Sonuçların ne kadar şiddetli olacağı kalp krizinin derecesine ve zamanında tedaviye bağlıdır.

Yara izi

Akciğer enfarktüsünden sonra skar oluşması klasik bir sonuçtur. Sonuçta, bilindiği gibi, kalp krizi, kan akışının yetersizliğinden dolayı belirli bir doku bölgesinin ölümüdür.

Şiddetli hipoksi yaşayan alanın yerini en sonunda bağ dokusu alır ve bu da enfarktüs sonrası yara izlerinin oluşmasına yol açar.

Nekrozun derecesine göre yara izleri oluşur. Yoğun bağ dokusu Bir saldırıdan 3 ila 4 ay sonra oluşur. 3-4 hafta sonra röntgende daha küçük izler görülebilir. Yara izinin ne kadar hızlı oluştuğu yalnızca etkilenen alanın büyüklüğüne değil, aynı zamanda yakındaki sağlıklı bölgelerdeki kan dolaşımının durumuna da bağlıdır.

Akciğerlerdeki yara izleri aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• nefes almada zorluk;
• küçük eforla şiddetli nefes darlığı;
• burun altında mavimsi cilt;
• kuru hırıltı.

Eğer uzun zamandır Hiçbir şey yapmayın, hastalık gelişecek kardiyopulmoner yetmezlik hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirecektir.

Olası komplikasyonlar

Pulmoner enfarktüs, boyutları küçük ve sayıları az olduğunda sıklıkla asemptomatik olan apselerin oluşması nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Röntgen muayenesi sonrasında bu apseler 7-10 gün sonra tamamen kaybolur.

Büyük lezyonlar kendiliğinden kaybolmazlar, röntgende her zaman görünürler ve fibrozis oluşumuna yol açabilirler.

Çoğunlukla ana komplikasyonlara hemorajik plörezi eşlik eder - plevra iltihabı, boşluğunda kan pıhtısı oluşumu ile birlikte. Hastalık şiddetli klinik bulgular ve oldukça uzun bir süre tedavi görüyor.

Ayrıca olası komplikasyonlar akciğerlerin hipostazını ve şişmelerini içerir. Pulmoner dolaşımın konjestif kalp yetmezliği nedeniyle kalp krizi meydana gelmişse, sendrom akciğerlerin şişmesine neden olabilir.

Bu komplikasyon, nefes almada zorluk, boğulma atakları, göğüs kemiğinde ağrı ve hastanın hayatını tehdit eden diğer semptomlarla karakterizedir.

Teşhis

Akciğer enfarktüsünün tanısı hastaneye kabul edilen hastanın ilk muayenesi ve görüşmesi ile başlar. Teşhis bir göğüs hastalıkları uzmanı ve bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilir.

İlk adım dinlemek solunum sistemi hırıltılı solunum ve sıvı varlığı için. Daha sonra hastanın kan basıncı ve nabzı ölçülür, karın bölgesi palpe edilir ve işlemlere paralel olarak tam bir tıbbi öykü almak için bir anket yapılır.

Akciğer enfarktüsü için yukarıdaki araştırma yöntemleri, zayıflamış solunumu, plevral sürtünme gürültüsünü, ince ralleri, sistolik üfürümleri ve perküsyon seslerinin kısalmasını tespit eder.

Karnın palpasyonu karaciğerde belirgin bir genişleme ve hassasiyeti ortaya çıkarabilir.

Tanıda olası bir hatayı dışlamak için, belirtilerinizi doktorunuza mümkün olduğunca açık bir şekilde anlatmalısınız. Ağrının tam yerini ve özelliklerini bulmak önemlidir çünkü akciğer enfarktüsü sıklıkla zatürre ile karıştırılır.

Akciğer enfarktüsü sırasındaki ağrının, pnömoniden farklı olarak, titreme ve ateşten çok daha erken ortaya çıktığını ve balgamda kanın, yan taraftaki ilk lökoreden kısa bir süre sonra ortaya çıktığını unutmayın.

Akciğer enfarktüsünün tanısı genel olarak kan alınmasından oluşur ve biyokimyasal analiz. Bu tür çalışmaların sonuçlarına göre enfarktüs orta derecede lökositoz ile belirlenir, artan bilirubin ve aşırı laktat dehidrojenaz aktivitesi.

Ayrıca önemli olan, mikroskobik numunenin daha fazla incelenmesiyle birlikte makroskobik numunenin ayrıntılı olarak incelenmesi ihtiyacıdır.

Ayrıca akciğerlerdeki değişiklikleri, salgının tam yerini ve saldırının boyutunu tespit etmeyi mümkün kılan bazı donanım inceleme yöntemleri de yapılmaktadır:

Tedavi

Pulmoner enfarktüsün ana nedeni arterin trombotik tıkanması olduğundan, tedavi öncelikle onu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bunun için hastaya bir dizi reçete verilir. tıbbi malzemeler(antikoagülanlar) kanın pıhtılaşmasını önleyen ve kan pıhtısını çözen maddeler.

Bu amaçlar için en sık aşağıdakiler kullanılır:

• heparin;
• fraxiparin;
• streptokinaz;
• ürokinaz.

Antikoagülanların uygulanması yalnızca pıhtılaşma parametrelerinin sıkı kontrolü altında gerçekleştirilir. Terapi süresi maksimum 7 gündür. Heparin ilacı deri altından uygulanır, sodyum klorür ile seyreltilir. 4-5 günlük tedaviden sonra Heparin dozu önemli ölçüde azaltılır ve ardından Fenilin gibi dolaylı bir antikoagülan ilaçla değiştirilir.

Tromboliz tedavisi kanın pıhtılaşma parametreleri izlenerek yapılmalıdır. Trombolitik ilaç ve antikoagülanlar ilk günlerde maksimum dozajda uygulanır, daha sonra yavaş yavaş azaltılır.

Yukarıdaki tedavi yöntemlerine paralel olarak antiplatelet tedavi de eklenir. Bu amaçlar için oldukça sık kullanılan bir ilaç Aspirin'dir. Daha fazla trombüs oluşumunu önlemek için reçete edilir.

Hafif ağrı için hastaya narkotik olmayan analjezikler reçete edilir. Ağrı dayanılmazsa morfin gibi daha güçlü ağrı kesicilerin uygulanmasına başvurulur.

Ana tedaviyle birlikte enfarktüs sonrası olası komplikasyonların da önüne geçilir. Şunlardan oluşur: Intramüsküler enjeksiyon 3. nesil antibiyotikler, örneğin Seftriakson.

Akciğerlerdeki sıvı birikimini ortadan kaldırmak ve basıncı normalleştirmek için hastaya intramüsküler olarak Furasimid gibi diüretikler reçete edilir. Akciğer enfarktüsünün ilk atağı sırasında hastaya Nitrogliserin alması önerilir (her 5 dakikada bir 1 tablet), ancak 5 parçadan fazla alamazsınız.

Hastanın hastaneye kabulü üzerine damardan Nitrogliserin verilmesiyle tedavi başlar. Kullanırken kan basıncı ölçümlerini dikkatlice izlemelisiniz. Şişlik azaldıktan sonra, Nitrogliserini dakikada 30 damla damlatarak kullanmaya devam edin.

Hasta düşük şikayetle başvurduysa tansiyon, ardından yukarıdakiler ilaçlar kullanılamaz. Bu tür hastalar nöroleptanaljezi için endikedir. Prednizolon intravenöz olarak uygulanır ve bir Strophanthin ve Reopoliglucin çözeltisi damlatılır. Damlalığa dakikada 60 damla hızında bir Hidrokortizon asetat çözeltisi de ekleyebilirsiniz.

Konservatif tedaviye ek olarak hastaya cerrahi bir prosedür de reçete edilebilir. Akciğer enfarktüsü durumunda, çoğunlukla trombektomiye başvururlar veya vena kavaya kan pıhtılarının kan dolaşımı boyunca daha fazla geçmesine izin vermeyen özel bir filtre yerleştirirler.

Akciğer enfarktüsünün tedavisinin yalnızca hastane ortamında gerçekleştirildiğini unutmayın. Hiçbir durumda yukarıda listelenen ilaçları kendi başınıza kullanmaya başvurmamalısınız.

Önleme

Akciğer enfarktüsünden ancak tromboz oluşumunu etkileyen hastalıkların önlenmesiyle kaçınılabilir. Bunu yapmak için, tromboflebite karşı koruma sağlayan ve kalp dekompansasyonunu ortadan kaldıran bir dizi ilacı derhal almak gerekir.

Hipertansiyon hastası olanlar veya artan pıhtılaşma kan sulandırıcı ilaçların zorunlu kullanımı önerilir. Miyokard enfarktüsü veya mitral stenozu olan hastalarda antikoagülanların kullanılması tavsiye edilir.

Tromboembolizm gelişme riski olan hastalar kanın pıhtılaşmasını artıran ilaçları almaktan kaçınmalıdır. Ameliyat durumunda kurallara uymak önemlidir. yatak istirahati.

Bacaklardaki damar trombozu için başvuruyorlar cerrahi yöntem Olası veya tekrarlanan embolileri önlemek için pansumanlar.

Tahmin etmek

Akciğer enfarktüsünden sonra prognozun ne olacağı, saldırıya neden olan nedene ve zamanında tıbbi yardım aranmasına bağlıdır. Ayrıca büyük önem geniş bir nekrotik alana sahiptir.

Çoğu zaman, pulmoner enfarktüs atağı güvenli bir şekilde sona erer. Mortalite ise tüm vakaların %5 ila %30'u arasında değişmektedir.

Tedaviye zamanında başlarsanız birçok komplikasyondan kaçınabilirsiniz. yaygın nedenöldürücü sonuç. Bu nedenle, olumlu bir prognoz için, ortaya çıkan ilk semptomlarda hastaneye gitmek ve gelecekte doktorun tedavi önerilerine kesinlikle uymak gerekir.

Klinik tablo(Belirti ve bulgular). Bazı durumlarda, pulmoner enfarktüsün belirtileri o kadar hafiftir ki klinik olarak fark edilmez (özellikle ciddi dolaşım yetmezliği olan hastalarda), diğerlerinde ise ciddi pulmoner emboli ile birlikte kalp krizi gelişir. Akciğer enfarktüsünün en tipik tablosu bir sayı ile verilmektedir. klinik semptomlar. Göğüs ağrısı en sık görülen semptomdur. Nefes darlığı sıklıkla aniden ortaya çıkar veya belirgin şekilde kötüleşir. Öksürük genellikle aşağıdakilerle aynı anda ortaya çıkar: ağrı sendromu ve bazen hemoptizinin eşlik ettiği nefes darlığı. Kanlı balgam 24 saat içinde, bazen birkaç hafta boyunca salınır. Çoğu durumda, değişen yoğunluk ve sürelerde ateş görülür. Kalp hastasının durumu kötüleştiğinde vücut ısısında hafif bir artış bile akciğer enfarktüsü ihtimalini akla getirmelidir.

Yeterli büyüklükte bir pulmoner enfarktüs ile perküsyon, akciğerin etkilenen bölgesine karşılık gelen sesin donukluğunu ortaya çıkarır. Oskültasyon tablosu çeşitlidir: sert bronşiyal solunum, plevral sürtünme sesi ve nemli raller duyulabilir. Kan tablosunda herhangi bir patognomonik değişiklik görülmemektedir. Başlangıcından sonraki ilk günlerde genellikle orta derecede (daha az sıklıkla yüksek) bir nötrofilik lökositoz ve hafif bir kayma olur. lökosit formülü Sola. Bazen beyaz kan hücresi sayısı normal kalır. ROE, kural olarak hızlandırılır, ancak ciddi dolaşım yetmezliği ile normal olabilir.

Röntgen resmi pulmoner enfarktüsün patognomonik özellikleri yoktur. Daha önce tipik olarak kabul edilen ve tepe noktası akciğerin köküne bakan üçgen gölge nadirdir. Kalp krizi her türlü gölgeye neden olabilir ve bazen tamamen görünmez olabilir.

Akciğer enfarktüsünün komplikasyonları arasında en yaygın olanı seröz veya hemorajik plörezidir. Pulmoner enfarktüs bölgesinde patojenik bakterilerin eklenmesi nedeniyle gelişebilir fokal pnömoni Komplike olmayan bir akciğer enfarktüsünden ayırt edilmesi genellikle zor olan enfarktüs-pnömoni olarak adlandırılır. Bazen, özellikle zayıflamış hastalarda, kalp krizi apse veya kangren nedeniyle komplike hale gelir, daha sıklıkla buna karşılık gelen mikrofloranın etkisi neden olur. Pulmoner enfarktüsün diğer, daha da nadir görülen komplikasyonları arasında, iltihabın plevradan perikarda doğrudan geçişinin bir sonucu olarak ortaya çıkan sekonder perikardite işaret edilebilir.

Klinik tablo emboli pulmoner arteröncelikle tıkalı damarın boyutuna bağlıdır, ancak pulmoner damarların mekanik tıkanmasına ek olarak, bir refleks fenomeni kompleksi (intrapulmoner, pulmoner koroner refleksler, akciğerden akciğere refleksler) büyük daire kan dolaşımı).

En ciddi tablo, pulmoner gövdenin ana damarı veya her iki ana dalının bloke olması durumunda ortaya çıkar ve bu genellikle aşağıdakilere yol açar: ani ölüm(bkz. Pulmoner gövde).

Şu tarihte: fiziksel araştırma Masif pulmoner emboli hastalarında akciğerlerde değişiklikler bulunamayabilir veya çok azdır.

Elektrokardiyografik bir çalışma bir takım değişiklikleri ortaya koymaktadır. En karakteristik olanı I. derivasyonda belirgin S dalgası, III. derivasyonda Q dalgası ve negatif T dalgasının ortaya çıkmasıdır. Bölüm S-T I. kurşunda aşağı doğru, III. kurşunda yukarı doğru kayar. T dalgası I'de azalıyor ve III'te negatifleşiyor. Bazı durumlarda sağ demet dalının blokajı ortaya çıkar. Pulmoner emboli ile EKG kalp krizine çok benzer arka duvar miyokard. Ayırıcı tanı EKG'nin zaman içinde dikkatlice incelenmesiyle gerçekleştirilir.

Orta ve küçük pulmoner arterlerin embolisi kural olarak ölüme yol açmaz. Kalp hastalığı olan hastalarda emboli nedeniyle sağ kalbin aşırı yüklenmesi sağ ventrikül yetmezliğine yol açabilir. Pulmoner arterin orta veya daha küçük bir dalı, yerinde oluşan bir emboli veya trombüs tarafından bloke edildiğinde hemorajik pulmoner enfarktüs gelişebilir. Her ne zaman akut atak Yakın zamanda ameliyat olmuş bir hastada nefes darlığı ile birlikte göğüs ağrısı, taşikardi karın boşluğu veya pelvik bölgede, doğum sonrası bir kadında, dolaşım yetmezliği olan bir kalp hastasında veya trombotik venöz hastalığı olan bir hastada öncelikle pulmoner enfarktüs olasılığını düşünmek gerekir. Çoğu durumda emboli kaynağı alt ekstremite damarlarında oluşan kan pıhtıları olduğundan, ikincisinin en kapsamlı incelemesi gereklidir. Kalbin muayenesi de çok önemlidir, çünkü hastalıkları (halsizlik) septik endokardit, romatizmal kalp hastalığı, kalp kusurları, özellikle mitral atriyal fibrilasyon, ateroskleroz ve miyokard enfarktüsü) pulmoner gövde sisteminde tromboembolik süreçlere neden olabilir.

Pulmoner emboli (pulmoner gövde) ile miyokard enfarktüsü arasındaki ayırıcı tanı bazen son derece zordur, çünkü bu hastalıkların her ikisinde de çok sayıda hastalık vardır. yaygın semptomlar. Analiz ile birlikte klinik tablo Hastalığın gelişimi sırasında EKG'nin dinamik bir çalışması tanıda önemli yardım sağlar. Israel ve Goldstein (Ft. Israel, F. Goldstein), miyokard enfarktüsünün aksine pulmoner embolide seviyesi yükselmeyen kan serumunda glutamin-oksaloasetik transaminazın belirlenmesinin ayırıcı tanı değerini vurgulamaktadır.

Pulmoner embolinin prognozu dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Şu anda antikoagülan tedavi sayesinde tedavi umutları önemli ölçüde arttı. Tahmin etmek Mevcut kalp yetmezliği olan bir hastada tekrarlayan emboliler meydana geldiğinde bu durum şiddetlenir.

Tedavi. Pulmoner arterin ana gövdesinin embolisi durumunda, büyük dozlarda heparin derhal intravenöz olarak uygulanmalıdır (günde 5000-10.000 IU'dan 50.000 IU'ya kadar her 4-6 saatte bir). Aynı zamanda diğer antikoagülanlar (dikoumarin, neodikoumarin, pelentan vb.) de reçete edilir. Bazı durumlarda acil embolektomi yapılır. Pulmoner arterin orta ve küçük dallarının embolisi için, ağrıyı ve nefes darlığını gidermek için morfin (0,01 - 0,02 g) reçete edilmesi tavsiye edilir. Düşünen büyük tehlike emboli sırasında refleks vasküler spazm, vazodilatörler ve hepsinden önemlisi papaverin kullanın (intravenöz olarak 0.04-0.05 g; gerekirse enjeksiyon 2 saat sonra tekrarlanabilir). Ayrıca atropin ve novokain intravenöz olarak da kullanılabilir; Ayrıca intravenöz aminofilin ve sentofilinin reçete edilmesi de tavsiye edilir. Anoksiyle mücadele etmek için oksijen tedavisi uygulanır (çadır, maske veya burun tüpü - bkz. Oksijen tedavisi). Akciğerlerdeki kan durgunluğu, pulmoner enfarktüs oluşumunda son derece önemli olduğundan, dolaşım yetmezliği durumunda kullanılması gerekir. intravenöz infüzyonlar strofantin. Şiddetli siyanoz durumunda kan alınması önerilir.

Bu önlemlerle eş zamanlı olarak antikoagülanların kullanılması gerekir. Tromboza bağlı hemoptizi antikoagülanların kullanımına kontrendikasyon değildir. Ancak hemoptizi şiddetlendiğinde veya plevral efüzyonda kan görüldüğünde, protrombin seviyelerinin ve kan pıhtılaşmasının dikkatle izlenmesi özellikle önemlidir. Antikoagülanlarla tedavi, protrombin indeksinin kontrolü altında (%40'ın altına düşmesi önlenerek) gerçekleştirilir. Son zamanlarda fibrinolizin heparin ile kombinasyon halinde pulmoner emboli için kullanılmıştır.

Komplike olmayan akciğer enfarktüsü geçiren hastaların, antikoagülanlar daha fazla emboli riskini ortadan kaldırdıktan sonra yataktan çıkmasına izin verilebilir. Genel olarak yatak istirahatinin durdurulmasına kalp krizinden en geç bir hafta sonra izin verilir.

Komplike akciğer enfarktüsü durumunda erken yükselme konusuna büyük dikkatle karar verilmelidir. Ateşli pulmoner enfarktüs durumunda, komplikasyonsuz bir kalp krizi mi yoksa enfarktüs-pnömoni mi olduğuna karar vermek çoğu zaman zordur, bu nedenle bu durumlarda antibiyotikler endikedir.

Pulmoner emboli önlenmesi periferik damarlarda trombozun önlenmesine yönelik önlemlerle başlar. İLE önleyici tedbirler ilgili olmak fizyoterapi, yatakta vücut pozisyonunun sık sık değiştirilmesi, aşırı uzun oturmanın ortadan kaldırılması. Önemli önleyici tedbir Ameliyat sonrasında hastanın erken kalkıp hareket etmesi mümkündür. Tam yatak istirahati gerekiyorsa, ayak parmaklarının sık hareketleri ve dizlerin bükülmesi (aktif ve pasif) belirtilir. iyice araştırmak lazım alt uzuvlar ve keşfettikten sonra venöz tromboz antikoagülanlarla tedaviye hızla başlayın. Antikoagülan tedavisinin kontrendike olduğu hastalarda pansuman femoral damar bazen seçici bir operasyondur. Antikoagülan tedavi, koroner tromboz ve mitral darlığı olan hastalarda pulmoner enfarktüsü önlemede önemli bir koruyucu önlemdir.

Pulmoner enfarktüs doğrudan önceden oluşmuş damar felci nedeniyle oluşur. Çoğu durumda, bronşiyal arterlerden akciğer dokusuna kanama eşlik eder. Sonuç olarak oluşurlar ve pulmoner enfarktüs oluşumuna neden olurlar.

Bu şu şekilde gerçekleşir: kan pıhtıları normal kan dolaşımına müdahale eder ve bunun sonucunda yüksek basınç ve akciğerde kanama meydana gelir - iskemi. Olayların bu şekilde değişmesi komplikasyonlara neden olabilir ve zatürrenin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Akciğer enfarktüsünün ana nedenleri:

• Çeşitli tümörler.
• Yaygındır Bakteriyel enfeksiyonlar vücut.
• Kemik yaralanmaları.
• Artan pıhtılaşma yeteneği - .
• Enflamatuar süreçler.
• Polisitimi - kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış.
• Anemi.
• Ciddi yanıklar.
• Kalp kasında fizyolojik hasar.
• Bulaşıcı böbrek patolojisi.

Pulmoner damarlarda kan pıhtılarının ortaya çıkması pulmoner iskemiye yol açar. Bu bakımdan damarlardaki geçirgenlik bozulur, etkilenen bölge kanla dolar. Bu, sağ kalp odacıklarının aşırı yüklenmesine neden olabilir.

Tedavi

Akciğer enfarktüsü hızla tedavi edilmez. Hasta kişi birçok ilaç almak zorunda kalacaktır. Ve bir sınav kursuna katılın.

Öncelikle hastaya oluşan ipliklerin tahrip olmasına neden olan bir grup ilaç reçete edilir. Yakın zamanda felç geçirmiş kişilerin yanı sıra diyatezden muzdarip olanlar ve hamile kadınlar için bu ilaçların kullanılması önerilmez. Zor vakalarda ameliyat yapılır - trombektomi.

Akciğer enfarktüsü için ilaçlar:

• Hastalara ayrıca kan pıhtılarının artmasını önleyen ve görünümlerini engelleyen bir grup ilaç olan antikoagülanlar da reçete edilir. Bu ilaçlar akciğer kılcal damarlarının işleyişini stabilize eder.
• Narkotik ağrı kesiciler kullanılır şiddetli acı. Kan dolaşımını stabilize ederek ağrının azalmasını artırırlar. Nefes alırken ve öksürürken ağrı oluştuğunda geleneksel analjezikler alınır. Akciğer kanaması ilerledikçe kalsiyum takviyeleri reçete edilir.
• Hastanın genel iyilik hali normale döndükten sonra antibakteriyel tedaviye başlanır.
• Antibiyotikler zatürreyi ve cerahatli reaksiyonların ortaya çıkmasını önlemek için kullanılır.
• Genellikle tüm vücuda etki eden ilaçlar kullanırlar.
• Hipertansiyon için Furosemid önerilir. İlaç intravenöz olarak kullanılarak kanın rekombinasyonunu ve akciğerlerdeki miktarının stabilizasyonunu sağlar.

Önleme

Pulmoner enfarktüs oluşumunu önlemek için, pulmoner damarlarda kan pıhtılarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan hastalıkları ve faktörleri ortadan kaldırmak gerekir.

Önleyici prosedürlerin asıl görevi, damar trombozunu önlemek için kan durgunluğuyla mücadele etmektir. Venöz duvarların iltihaplanmasıyla trombozu ortadan kaldırmak için, özellikle miyokard hastalarında antikoagülanların kullanılması önerilir.

Kalp krizinin ileri evresindeki hastalar için, tedavi edici ve profilaktik etkisi olan ayak masajı önerilir.