Bronşların iltihaplanması ve daralması ile ortaya çıkan solunum yolu ve akciğer dokusu hastalıklarına astım (boğulma) eşlik eder.

Bronş ağacını kaplayan epitel, solunan maddelere karşı çok hassastır. Bronşları tahriş ederek aşırı salgıya ve şişmeye neden olurlar, bu da havanın akciğerlere girmesini engeller. Refleks bronkospazm solunum fonksiyonunu daha da kısıtlar.

Astım: nedir bu?

Astım, boğulma atakları ve bronko-obstrüktif sendromla karakterize, bulaşıcı olmayan nitelikteki bronş yapılarının bir hastalığıdır. Hastalık kronik bir seyir ile karakterize edilir ve vakaların yaklaşık üçte birinde kalıtsaldır.

Astım tanısı çocukluk çağında konulursa, bundan kurtulma şansı vardır. Yetişkinlerde hastalık çok daha karmaşıktır. Çevresel durumun bozulması morbiditenin artmasına neden olur. Çocuklarda bu oran yüzde 10'a, yetişkinlerde ise yüzde 6'ya ulaşıyor.

Astım türleri

Astım rahatsızlığının eşlik ettiği üç ana hastalık türü vardır. Bunlar aşağıdaki gibidir:

Bronşiyal astım solunan (tetikleyici) maddelere karşı aşırı duyarlılığın gelişmesiyle birlikte bronşiyal mukozanın kronik bir lezyonudur. Periyodik boğulma saldırılarıyla kendini gösterir. Bronşitten farklı olarak enfeksiyon tetikleyici bir rol oynar ve bronşiyal astımın önde gelen nedeni genetik yatkınlıktır.

İlaca bağlı astım– belirli ilaçları almanın bir yan etkisi olarak ortaya çıkar ilaçlar. İki mekanizma vardır; ya ilaç alerjiye neden olur, bu da hastalığa neden olur ya da ilacın bir yan etkisi bronşiyollerin spazmına ve boğulma krizine neden olur.

Kardiyak astım– Kalp yetmezliği sırasında akciğer dokusunun şişmesi sonucu oluşur. Mekanizma, miyokardın kasılma fonksiyonunda bir azalma veya pulmoner sistemdeki basınçta bir artıştır.

En yaygın neden Hastalık bronşiyal patolojidir.

Astımın nedenleri

Astımın ana nedenleri bilinmiyor ancak iki faktörün birleşimi olduğuna inanılıyor: genetik ve etki. dış ortam. Hastalığı tetikleyebilecek başka risk faktörleri de vardır. Bunlar şunları içerir:

1. Sebep olan maddelerle sürekli temas alerjik reaksiyonlar– bu hayvan kılı, toz, küf;
2. Biraz almak ilaçlar (yan etkiler bronkospazmaya neden olan beta blokerler);
3. Solunum ve viral enfeksiyonlar;
4. Pasif içicilik;
5. Ekolojik durum;
6. Kirli hava, kimyasal madde, un bulunan odalarda çalışmak;
7. Sülfat içeren ürünler;
8. Fiziksel egzersiz;
9. Sürekli stres ve sinirlilik;
10. Hava koşullarındaki ani değişiklikler;
11. Kalıtsal faktör.

Tüm alerjik reaksiyonları olan hastaların, kesin nedenleri belirlemek için bir alerji uzmanına başvurmaları gerekir.

Astımın belirtileri ve belirtileri, fotoğraflar

Astım kardiyak, bronşiyal veya ilaca bağlı olabileceğinden semptomlar farklılık gösterir. Ancak astımın ilk belirtileri aynıdır; güçlü kuru öksürük ve nefes almada zorluk.

Alerjik astım için belirtiler aşağıdaki gibidir:

• Bir öksürük belirir;
• Nefes alırken ıslık sesi duyulur;
• Bir kişi dakikada 16'dan fazla sıklıkta nefes alır ve verir;
• Göğüs bölgesinde ağrı var;
• Bu belirtiler hasta alerjenle temasa geçtiğinde açıkça görülür.

Kardiyak astım için Aşağıdaki belirtiler tipiktir:

• Gece uyku sırasında öksürük ve boğulma atakları meydana gelir;
• Yatay pozisyonda nefes almak zorlaşır, bu nedenle kişi yarı oturur pozisyona geçer;
• Kalp yetmezliğine özgü diğer belirtiler de (şişme, nefes almada zorluk) ortaya çıkabilir;
• Fiziksel efor sırasında nefes darlığı oluşur, karın genişler, burun ve dudak çevresindeki cilt mavimsi bir renk alır.

Bronşiyal astımın belirtileri açıkça ifade edilmiştir:

• Kuru öksürme;
• Bir atak meydana geldiğinde daha da kötüleşen nefes darlığı;
• Ataklar, şiddetli öksürük ve nefes darlığı ve ardından bol balgam üretimi ile karakterize edilir;
• Göğüste sıkışma ve ağırlık;
• Saldırılar başladığı gibi aniden sona eriyor;
• Geceleri yatay pozisyonda nefes almanın zorluğu nedeniyle alevlenmeler meydana gelir. Sonuç olarak hasta bütün gece öksürükten boğulabilir;
• Nefes alma sırasında karakteristik ıslıklar duyulur.

Herhangi bir semptom tespit edilirse doğru tanı için bir uzmana başvurmalı ve gerekiyorsa tedaviye başlamalısınız.

Bronşiyal astım krizi için ilk yardım

Astım atakları - ana semptom Bu hastalık. Hastalığı olan kişinin yakınları da bronşiyal astım krizini durdurmak için ne yapılması gerektiğini bilmelidir. Bu durum bir hastada aşağıdaki belirtilerle teşhis edilir:

Astım krizinin belirtileri

1. Kişi, kasların solunum sürecine dahil olduğu bir pozisyon alır. Bunu yapmak için ayaklarını omuz genişliğinde açar ve ellerini yatağın veya sandalyenin kenarına koyar.
2. Nefes alma hızlıdır ve nefes verme uzun ve ağrılıdır, buna öksürük eşlik eder.
3. Nefes verirken güçlü bir ıslık sesi duyulur.
4. Cilt mavimsi bir renk alır ve serinleşir.
5. Öksürük güçlü ve ağırdır.

Bronşiyal astım krizi sırasında ne yapılmalı?- Eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

• Hastanın temiz havaya erişimini sağlayın. Oturma pozisyonu alması daha iyidir, bu öksürük sırasında balgamın çıkarılmasını kolaylaştıracaktır.
• Göğsünüze baskı olmaması için kıyafetlerinizin düğmelerini açmanız gerekir.
• Hastanın ihtiyacı var bir inhaler verdiğinizden emin olun.
• Saldırının yoğunlaşmasına neden olabilecek alerjenleri ortadan kaldırmak gerekir.
• Hastanın bir içkiye ihtiyacı var yatıştırıcı(koravolol, kediotu). Astımlıların ilk yardım çantasında bulunan bronkodilatör aerosol ilaçlarının alınması gerekir.
• Durum ciddiyse ambulans çağırmalısınız. Durum ortalama ise doktorunuza danışabilirsiniz.
• İyileşme olmazsa doktorlar steroid ilaç infüzyonuna başvuruyor.
• Hastanın yakınları ve yakın arkadaşlarının, astım krizi sırasında zamanında yardım sağlayabilmeleri için yardım sağlama kurallarını bilmeleri gerekir.

Astım tedavisi

Ne yazık ki bu hastalığın tedavisi şu anda mümkün değil. Böyle bir tanı alan kişinin hayatı boyunca doktorun talimatlarına uyması ve yerine getirmesi gerekir.

Yetişkinlerde astımın tedavisi atakların ortadan kaldırılmasını ve tekrar oluşmasını önlemeyi içerir.

Bunun için şunu kullanıyoruz:

1. Antiinflamatuar ve antihistaminik ilaçlar.
2. Hava akışını iyileştirmek için bronşları genişleten bronkodilatörler. Tüm ilaçlar doktor tarafından reçete edilmelidir.
3. Nefes egzersizleri de gereklidir; kaldırmaya yardımcı olurlar. akut inflamasyon Bronşlar.
4. Astımı tedavi etmek için halk ilaçları da kullanılır. Ancak bunu yapmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Kardiyak formun durumunu iyileştirmek için kalp hastalıklarının düzeltilmesi gereklidir. Astım kronik bir patoloji olduğundan tedavisi yaşam boyu devam eder. tabi tıbbi öneriler yaşam kalitesi biraz düşer.

Astım: komplikasyonlar ve korunma

Astım tedavi edilmezse aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:

• Akciğer hastalıkları: zatürre, solunum yetmezliği, amfizem, kronik obstrüktif bronşit.
• Kardiyak patoloji – hipotansiyon, kalp krizi, kalp yetmezliği, aritmi.
• Gastrointestinal sistem, tedavi için gerekli ilaçlardan etkilenebilir.
• Olası bayılma sinir bozuklukları, asteni, duygusal dengesizlik.

Hastalığın ilerlemesini önlemek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• Sigarayı bırakmak;
• Yerleşim alanlarını mümkün olduğunca sık temizleyin;
• Havası kirli olan yerlerde daha az vakit geçirmeye çalışın;
• Alerjik reaksiyonlara neden olan maddelerle teması sınırlayın;
• Solunum yolu hastalıklarını zamanında tedavi edin;
• Kimyasal bileşime sahip ürünlerden kaçının;
• Evcil hayvanlar temiz olmalıdır. Teşhis zaten yapılmışsa, onları başlatmamak daha iyidir;
• İlaçları yalnızca doktorların önerdiği şekilde alın.

Bronşiyal astımı olan hastaların tedavisi zorunlu kabul edilir. Bu ömür boyu süren zorlu bir süreçtir. Ancak tüm doktor reçetelerine uyulursa prognoz olumludur.

ICD 10'da astım kodu

ICD 10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında astım şöyledir:

Sınıf X. Solunum sistemi hastalıkları (J00-J99)

J40-J47 - Kronik hastalıklar alt solunum yolu

J45 - Astım

• J45.0 Alerjik bileşenin baskın olduğu astım
• J45.1 Alerjik olmayan astım
• J45.8 Karışık astım
• J45.9 Astım, tanımlanmamış

Bunlara ek olarak:

J46 - Status astmatikus

Astım: Yetişkinlerde nedenleri, belirtileri ve semptomları, tedavisi

Bu yazımızda astım (ya da diğer adıyla bronşiyal astım) gibi bir hastalıktan bahsedeceğiz. Ne olduğuna, hastalığın nasıl başladığına, ilk belirtilere, tedaviye, korunmaya ve çok daha fazlasına bakalım.

Bronşiyal astım nedir?

Bronşiyal astım (ağır nefes alma veya sadece astım), artan hava yolu reaktivitesi ve geri dönüşümlü hava akışı tıkanıklığı ile karakterize, hava yollarının kronik inflamatuar bir hastalığıdır.

Yaygın semptomlar arasında hafiften şiddetliye kadar değişebilen hırıltılı solunum, öksürük ve nefes darlığı yer alır. Tahriş edici maddelerden kaçınılarak semptomlar önlenebilir.

Günümüzde bu tanıya sahip hastaların sayısında bir artış eğilimi vardır. Bu, aşağıdaki durumlara yol açan nedenlerin kapsamlı bir listesinden kaynaklanmaktadır: patolojik süreçler insan solunum sistemi.

Epidemiyoloji

Belgelenmiş kanıtlar, Çin ve Hindistan gibi Asya ülkelerinde astım prevalansının düşük olduğunu göstermektedir. Bu ülkelerdeki yaygınlık oranı, hastalığın görülme sıklığının %15-20 olduğu Rusya, İngiltere, Kanada, Avustralya ve Yeni Zelanda gibi gelişmiş ülkelere kıyasla yalnızca %2-4'tür.

DSÖ, 2018 yılında hastalığın 235 milyon insanı etkilediğini ve çocuklar arasında yaygın bir hastalık olduğunu tahmin ediyor.

Arka son yıllarÖzellikle 1970'li yıllardan sonra astımın görülme sıklığı arttı. Hastalığın ayrıca yaklaşık 400.000 ölümden sorumlu olduğu bulundu.

Bronşiyal astım ile kalp astımı arasındaki fark nedir?

Astımı duyanların aklına genellikle bronşiyal astım - kronik İltihaplı hastalık bronş sistemi. Bronşiyal astımın yanı sıra sözde kalp astımı, içinde olan günlük konuşma isminde " kalp astımı».

Kardiyak astım bir durumdur akut başarısızlık sol ventriküler kapak. Bunun sonucunda akciğerlerde kan birikir ve sıvı akciğerlere sızar. Akciğer dokusu. Sonuç: nefes darlığı ve özellikle gece öksürüğü.

Patofizyoloji

Astımın patofizyolojisi karmaşıktır ve ataklar spontan veya provoke olabilir. Her durumda, atakların patofizyolojisi aşağıdaki gibidir:

• aktivasyon başlangıçta gerçekleşir inflamatuar hücreler inflamatuar mediatörlerin epitelyal hücrelerden, makrofajlardan ve bronşiyal mast hücrelerinden salınmasına yol açar;
• solunum yolu düz kaslarında meydana gelen değişiklikler sonucu hassasiyet artar. sinir kontrolü kas tonusu ve epitel bütünlüğünün bozulması;
• bu, bronşlarda nefes darlığı ve ıslık sesi şeklinde semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

İlk ataklar geçmezse, durum ishal adı verilen ve hastaneye kaldırılmayı gerektiren daha akut ve şiddetli bir forma dönüşebilir.

Bronşiyal astım türleri

• İlaca bağlı bronşiyal astım– bu tip bronşiyal astım, yalnızca solunum fonksiyonundaki bir sorunla değil aynı zamanda vücudun asetilsalisilik asit ve diğer maddelere karşı tamamen toleranssızlığıyla da karakterize edilir. tıbbi malzemeler, bileşiminde benzer bir madde bulunan. Birçok durumda, kişiler tıbbi tip hastalık, aspirin ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara karşı intolerans vardır.

İlaca bağlı astımı tetikleyebilen tipik ilaçlar, aşağıdakileri içeren ağrı kesicilerdir: asetilsalisilik asit. Alerjik olmayan astımı olduğu bilinen yetişkinlerin yaklaşık %10'u, astım sıkıntılarını arttırdığı için bu ağrı kesici ilaçları tolere edemez.

• Fiziksel eforun bronşiyal astımı– Bu tip astımda fiziksel efor sarf edilmesi durumunda nefes darlığı ve boğucu öksürük ortaya çıkar. Fiziksel efor hastalığına yakalanan hastaların futbol, ​​voleybol, tayt (büyük, masa üstü), koşma gibi aktif sporlarla uğraşması yasaktır. Yavaş tempoda yüzmeye izin verilir.
• Dishormonal form– işlev bozukluğunun arka planında ortaya çıkar endokrin sistem ve vücuttaki hormon dengesizliği. Çoğu durumda, bu tip astım yaşlılarda ve menopoz ve menopoz dönemindeki kadınlarda görülür.
• Psikojenik form– uzun süreli duygusal ve psikolojik stresin veya yaşanan şokun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu astım türleri saf haliyle oldukça nadirdir. Kural olarak, bu tip hastalar klinik bulgular 4 türün tümü. Yaşam boyunca hastalığın seyrini değiştirdiği durumlar vardır. klinik tablo ve tezahürün doğası.

Nedenler bronşiyal astım

Yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da bronşiyal astım, alerjiler, kötü alışkanlıklar ve kötü ekolojinin bir sonucu olarak ortaya çıkan edinilmiş bir hastalıktır.

Genellikle nedenler daha önce geçirilmiş bir enfeksiyondur veya tam olarak tedavi edilmemiş ve kronik aşamaya geçmemiş bir enfeksiyondur.

Genel olarak astımın etiyolojisi henüz tam olarak araştırılmamıştır.

Astımın ortaya çıkmasında genetik ve çevresel faktörlerin ilişkisi halen tartışmalı olup, alerji ile astım arasındaki bağlantıyı kurmaya yönelik birçok çalışma yapılmaktadır.

Kışkırtıcı faktörler

Bronşiyal astım için ana risk faktörleri:

• kalıtsal yatkınlık;
• kötü ekoloji;
• enfeksiyonlara ve endotoksinlere maruz kalma;
• uzun süreli stres;
• solunum sistemi patolojileri;
• bağışıklık yetersizliği.

Kalıtım bir hastalık değilse, varlığının yalnızca kişinin risk altında olduğunu gösterdiğini ve bağışıklık yetersizliği veya geçirilmiş zatürre gibi belirli faktörlerin varlığında hastalığın gelişeceğini anlamak önemlidir.

Belirtiler bronşiyal astım

Bronşiyal astım boğulma, öksürük ve nefes darlığı belirtileriyle karakterizedir. Kavun tanısı alan hastalar havayı nefes almak yerine nefes vermekte zorlanırlar.

Bronşiyal astımın ana belirtileri:

• Boğulma ve nefes darlığı. Bu semptomlar, kişinin dinlenmesine veya fiziksel emekle meşgul olmasına bakılmaksızın herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, erken aşamalar Hastalık ilerledikçe nefes alma sorunları gece uykusu sırasında kişiye eziyet etmeye başlar. Uzun süre tozlu bir odada kaldığınızda veya polenlerle temas ettiğinizde boğulma meydana gelir.
• Ani öksürük. Öksürüğün doğası kurudur. Nefes darlığı ile birlikte ortaya çıkar. Ani bir öksürük krizinin sonunda az miktarda balgam ortaya çıkabilir. Kişinin boğazını temizlemek istediği hissi var ama işe yaramıyor.
• Göğüste hırıltı. Göğüsten nefes alırken çevrenizdeki insanların bile duyabileceği hırıltı ve ıslık sesleri duyulur.
• Sığ nefes alma ve uzun süreli bir nefes verme süreci. Bir kişinin sorun yaşadığı havanın solunması ile ilgili iken, solunması herhangi bir zorluğa neden olmaz.
• Kardiyopalmus (). Bir saldırı sırasında dakikada 150 vuruşa kadar çıkabilir. Ataklar arasında, sırasında sakin durum, normal sınırlardadır.

Akut astım krizi

Hava yollarının ani daralması akut astım krizine neden olabilir. Astım krizinin ilk belirtileri hırıltı, boğulma ve öksürük gibi solunum sorunlarıdır. Diğer belirtiler:

• artan solunum ve kalp atış hızı;
• Boğucu, şiddetli nefes darlığı.

Buna karşılık şiddetli bir öksürük semptomları daha da kötüleştirebilir. İlerledikçe ve oksijen eksikliği oluştukça dudakların ve yüzün rengi mavimsi bir hal alır ve soğuk terler ortaya çıkar.

Astım atağının süresi değişiklik gösterir. birkaç saniyeden birkaç saate kadar hatta bazı durumlarda birkaç güne kadar. Sonra doktorlar sözde hakkında konuşuyor durum astımlı.

Ataklar arasında astımı olan bazı yetişkinlerde hiçbir semptom görülmezken, diğerleri sürekli olarak nefeslerinin kesildiğini hissederler.

Teşhis

Teşhis genellikle hastanın durumunun değerlendirilmesi, tam bir fizik muayene yapılması, kapsamlı bir tıbbi öykü ve solunum fonksiyon testi yapılmasıyla konur.

Stetoskop kullanılarak muayene yapılır ve akciğerlerdeki sesler dinlenir. Ek olarak, akciğer fonksiyonunu değerlendirmek için çeşitli fizyolojik çalışmalar önerilmektedir:

• spirometri;
• bir tepe akış ölçer ile bronşların maksimum veriminin analizi;
• Bronş provokasyon testi.

Ek olarak, diğerlerini ekarte etmek için ek çalışmalar yürütülmektedir. olası hastalıklar. Bu çalışmalardan bazıları:

• sinüslerin röntgeni;
• Gastroözofageal reflü hastalığının değerlendirilmesi.

Alerjik ve aspirin astımının tedavisi.

Alerjik tip bronşiyal astımın tedavisi için hiposensitizasyon gereklidir. Bu tür terapi, vücudun dış uyaranlara karşı patolojik tepkisini engellemenizi sağlar.

Bu prosedürün özü, hastanın alerjisi olan ve astım ataklarına neden olan tahriş edici bir maddenin mikroskobik dozlarda hastaya verilmesidir. Enjeksiyonlar, doktor tarafından her vaka için ayrı ayrı hesaplanan özel bir kursta gerçekleştirilir.

Aspirin kaynaklı astımın tedavisi, vücutta bu ilaca normal bir reaksiyon geliştirmek amacıyla aspirinin duyarsızlaştırılmasıyla gerçekleştirilir.

Alternatif terapi

Yetişkinlerin genel durumunun tedavisi ve hafifletilmesi için geleneksel olmayan terapi yöntemleri de kullanılır.

Önemli! Her neyse Alternatif tıp olarak kullanılamaz bağımsız yöntem bronşiyal astımın tedavisi. Onların asıl görevi durdurmaktır. şiddetli semptomlar yetişkinlerde ve çocuklarda astımı hafifletir ve durumu hafifletir.

Speleoterapi(bir tür iklim terapisi) - biraz zaman geçirmek tuz mağaraları ah, mikro iklimi insan solunum sistemi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Tuz mağaralarından sonra boğulma ve öksürük krizleri ortadan kalkar, mukus giderme süreci aktive olur ve bağışıklık sisteminin koruyucu fonksiyonları artar.

Bronş spazmınız varsa aşağıdaki yöntemleri kullanabilirsiniz:

• elektropunktur (elektrik darbelerinin kullanılması);
• tsuboterapi (metal topların kullanılması yöntemi);
• akupunktur.

Bu yöntemlerin temeli, insan vücudunun belirli noktalarına etki ederek saldırıların durdurulması ve merkezi sinir sisteminin işlevlerinin yeniden sağlanmasıdır.

Solunum terapisi- en etkili olanlardan biri alışılmamış yöntemler astım tedavisi.

Yöntem, özel bir nefes tekniği uygulanarak ve gırtlaktan seslerin telaffuz edilmesiyle akciğerlerin ve bronşların geliştirilmesine dayanmaktadır.

Evde halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıp tarifleri aşağıdaki bitkilerin kullanımını içerir:

• çıplak meyankökü;
• Kekik;
• çam tomurcukları.

Tarif 1:

Et suyunu hazırlamak için ihtiyacınız olacak: bir bardak kaynar su ile dökülen bir çorba kaşığı kurutulmuş, ezilmiş otlar.

Kullanmadan önce 60 dakika bekletin, süzün ve oda sıcaklığına soğutun.

Sabah, öğleden sonra ve akşam bir çorba kaşığı kaynatma alın.

Tarif 2:

İkinci şifalı kaynatmayı hazırlamak için 200 m2'lik bir bardağa dökülen 10 gr çam tomurcuğuna ihtiyacınız olacak sıcak su ve 2-2,5 saat bekletin. Süzün, günde 4 defaya kadar bir çorba kaşığı alın.

Çam tomurcukları balgamın giderilmesine, iltihabın hafifletilmesine ve antimikrobiyal etkiye sahip olmasına yardımcı olur.

Tarif 3:

Halk hekimliğinde, bronşiyal astımı tedavi etmek için çıplak meyan kökü kökleri kullanılır ve bundan bir kaynatma hazırlanır.

Bir çay kaşığı ezilmiş kökü bir tencereye ekleyin, 0,5 litre su ekleyin ve kısık ateşte 30 dakika kaynatın.

Daha sonra et suyu soğutulmalı, süzülmeli ve kaynatma sırasında su buharlaştığından orijinal hacmine dönmek için daha fazla su eklenmelidir.

Kullanım Şekli: Ana yemekten yarım saat önce, günde 3 defa bir çorba kaşığı.

Önemli! Bir uzmana danışmadan, hastaların durumunu daha da kötüleştirecek olası alerjik reaksiyonlar nedeniyle hem yetişkinler hem de çocuklar için geleneksel tıbbın kullanılması kesinlikle önerilmez.

Bronşiyal astımın önlenmesi

Vücut üzerindeki etki azaltılarak astım atakları önlenebilir olumsuz faktörler. Bunun için ilk adım tetikleyici faktörlerin belirlenmesidir. Bu faktörlerden bazıları kirli hava, alerji, soğuk hava, grip virüsü, duman, parfümlerin farklı kokularıdır.

Sigara içmek aynı zamanda astım ataklarına da neden olabilir ve bu nedenle sigaranın her türlüsünden kaçınılmalıdır.

Astım atağınızı soğuk algınlığı ve grip tetikliyorsa kalabalık yerlerden kaçınmak veya soğuk havaya maruz kalmak astım ataklarının sıklığını azaltacaktır.

Tahmin etmek

Astım kronik bir hastalıktır ve yetişkinlerde prognoz genellikle hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Bazı durumlarda hastalık daha uzun remisyon dönemlerine girebilir. Tipik olarak orta dereceli astım vakalarında klinik bulgular zamanla iyileşebilir.

Vakaların yalnızca %10'unda tedaviye yanıt vermeyen çok ciddi ve kalıcı bir durum vardır. Bu tür hastalarda akciğer fonksiyonlarında geri dönüşü olmayan bir azalmanın yanı sıra hava yollarının duvarlarında da değişiklikler olur.

Astım ataklarından ölüm nispeten nadirdir ve ilaç alınarak önlenebilir.

Bronşiyal astımın genel prognozu Çok iyi. Astımlı çocukların yarısından fazlasında, eğer hastalık erken yakalanıp tedavi edilirse yetişkinlik döneminde herhangi bir semptom görülmez, ancak bazı vakalarda astım on yıl aradan sonra bile tekrarlayabilir. Her neyse Hava yolları yaşam boyu savunmasız kalır.

İlginç

Bronşiyal astım, bronş spazmlarının ve mukoza zarının şişmesinin neden olduğu tekrarlayan boğulma ataklarını içeren kronik bir hastalıktır. Astım krizi meydana geldiğinde, hava yollarını çevreleyen kaslar spazma uğrar ve hava yollarının iç yüzeyi şişer. Bundan dolayı bronşlar daralır, bu da içlerinden geçen hava miktarını azaltır ve boğulma meydana gelir.
Bronşiyal astım alerjik bir yapıya dayanır - vücudun ve özellikle bronş dokularının, alerjenler ve tetikleyiciler olarak adlandırılan çeşitli, genellikle zararsız maddelere karşı artan duyarlılığı. Ancak akut zihinsel şoklar ve korkular da öksürmeye ve boğulmaya neden olabilir.

Yaygın alerjenler ve astım tetikleyicileri:

Hayvanlar, daha doğrusu içinde bulunan evcil hayvan tüyü ve kepeği;
- İçerisinde bulunan toz ve toz akarları
- Ani sıcaklık değişimleri, soğuk hava, rüzgarlı günler, sıcaklık, nem gibi hava koşulları;
- Kimyasal maddeler havada veya yiyeceklerde;
- Gıda endüstrisinde yaygın olarak kullanılan sodyum bisülfit, potasyum bisülfit, bisülfit, sodyum metabisülfit, potasyum metabisülfit ve sodyum sülfat gibi sülfit içeren gıda ürünleri;
- Kalıba dökmek;
- Polen;
- Aspirin ve ibuprofen dahil bazı ilaçlar ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- Soğuk algınlığı gibi solunum yolu enfeksiyonları;
- Güçlü duygular ve stres;
- Tütün dumanı;
- Hava kirliliği;
- Üst solunum yollarında yaşayan mikroorganizmalar
- Soğuk algınlığı ve grip virüsleri astımın yaygın bir nedenidir.
- Egzersiz stresi;
- Saman nezlesi (alerjik rinit) veya egzama gibi kişisel veya ailesel alerji öyküsü.
Günlük veya mesleki faaliyetleri, hava yolu tahrişine katkıda bulunan koşulları içeren ve potansiyel alerjenlerle günlük temasta bulunan kişiler, astım için risk faktörlerini arttırmıştır.

Aşağıdaki meslekler mesleki astıma daha duyarlıdır:

Ressamlar ve sıvacılar
- Pastacılar
- Hemşireler
- Kimya endüstrisi çalışanları
- Hayvancılık işçileri
- Kaynakçılar
- Gıda sektörü çalışanları
- Ağaç işleme endüstrisindeki işçiler

Bronşiyal astımın belirtileri

Astım belirtileri hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Astım semptomları kötüleştiğinde buna astım krizi denir.

Astımlı kişilerin çoğu, semptomsuz dönemlerle ayrılmış astım atakları geçirir. Astım krizi dakikalar ya da günler sürebilir ve eğer hava akışı uzun süre kısıtlanırsa yaşamı tehdit edici hale gelebilir.
Şiddetli bir astım krizi genellikle yavaş yavaş, 6 ila 48 saat içinde gelişir ve bu durum status astmatikus olarak adlandırılır, ancak bazı kişilerde astım semptomları oldukça hızlı bir şekilde kötüleşebilir. Status astmatikus sırasında hastanın hayatı, gerçek tehdit. Özellikle yaşlı insanlar ve çocuklar için zordur.

Astımın ana belirtileri şunlardır:

Balgamlı veya balgamsız öksürük;
- Nefes alırken kaburgalar arasındaki derinin geri çekilmesi (interkostal çekilmeler);

Göz altlarında koyu torbalar;
- Egzersizle daha da kötüleşen nefes almada zorluk fiziksel egzersiz veya kuvvetli aktivite;
- Asemptomatik dönemlerde ortaya çıkan ve gece veya sabahın erken saatlerinde kötüleşen nefes darlığı;
- Soğuk havada nefes almada zorluk;
- Kronik kuru öksürük;
- Hırıltı;
- Bronşları genişleten ilaçları aldıktan sonra durumun hafifletilmesi.

Astım krizi farklı insanlar farklı şekilde gelişir. Astım atakları normalden daha uzun sürdüğünde ve daha önce yardımcı olan ilaçların aniden etkinliğini yitirdiğinde, status astmatikusun başlangıcından şüphelenilebilir.

Astım krizinin belirtileri şunlardır:

Mavi dudaklar ve yüz;
- Astım krizi sırasında aktivite düzeyinde azalma, uyuşukluk veya kafa karışıklığı;
- Nefes almada zorluk, özellikle nefes vermede zorluk;
- Artan kalp atış hızı;
- Ciddi endişe nefes darlığı nedeniyle;
- Terlemek;
- Solunumun geçici olarak durması;
- Göğüste ağrı ve gerginlik
- Kuru hırıltı;
- Göğsün genişlemesi;
- Boyun damarlarının şişmesi.

Astım krizi için acil yardım

Birisinin bronşiyal astım krizi geçirdiğine tanık olursanız, ambulans gelene kadar hastaya yardım etmeye çalışmalısınız. Bununla birlikte, doktorlar gelmeden önce onun durumunu yalnızca biraz iyileştirebileceğiniz anlaşılmalıdır. Saldırının tamamen ortadan kalkması pek mümkün görünmüyor.

Her şeyden önce şunları yapmalısınız:

Gömleğin yakasının düğmelerini açın;

Kravatını gevşet;

Araçta veya kapalı alandaysanız temiz havaya erişim sağlamak dahil, hastanın serbest nefes almasını engelleyebilecek her şeyi ortadan kaldırın.

Hastanın doğru pozisyonu almasına yardımcı olmak gerekir: ayakta durmak veya oturmak, solunum kaslarını harekete geçirmek için dirseklerini yanlara doğru açmak. Hastanın sakinleşmesine yardımcı olun, paniğe yakınsa onu eşit nefes almaya ikna edin.

Hafif bir atak durumunda hastaya banyo yaptırarak yardımcı olabilirsiniz. sıcak su kollar ve bacaklar için. Bu mümkün değilse ambulans gelene kadar ellerini kuvvetlice ovuşturun.

Hastanın varsa inhaleri bulmasına ve kullanmasına yardımcı olun. Bu aerosolü uygulamasına yardım edin. Bunu yapmak için, kapağı çıkarın, inhaleri birkaç kez sallayın ve hasta nefes alırken 1-2 enjeksiyon yapın. İlaç akışının yukarıdan aşağıya doğru enjekte edilmesi için inhaler baş aşağı tutulmalıdır. Bu, maddenin solunum yoluna daha verimli bir şekilde verilmesini sağlayacaktır. İlacın etkisinin anında başlamadığını, genellikle birkaç dakika sonra, bazı durumlarda yarım saate kadar sürebileceğini unutmayın. 20 dakikadan kısa sürede aerosol enjeksiyonu tekrarlanmamalıdır çünkü bu istenmeyen durumlara neden olabilir yan etkiler kardiyovasküler sistemden.

Gelir gelmez ambulans, doktorlara gelmeden önce hastanın ne aldığını söylemeniz gerekir.

Saldırı durdurulamazsa hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir.

sayesinde aşırı duyarlılık solunum yolu, gelişme inflamatuar süreçler Bronş ağacının dokularında sadece dış değil aynı zamanda iç uyaranların da etkisi altında ortaya çıkabilir. Göğüs hastalıkları uzmanları yetişkinlerde bronşiyal astımın semptomlarını ve tedavisini izleyerek solunum fonksiyonlarının normalleşmesini sağlayabilir ve yeni astım ataklarının ortaya çıkmasını önleyebilir.

Zamanında durmak için olası komplikasyonlar Solunum problemi olan hastalar astımın nasıl başladığı konusunda bilgilendirilmeli ve ilk belirtiler ortaya çıktığında doktora başvurmalıdır.

Bronşiyal astım denir kronik patoloji mukoza zarının hasar görmesi ve şişmesi ile bronşların lümeninin solunum yollarının tıkanmasına kadar daralması ile karakterize edilen solunum yolu.

Hastalığın ilerleyici bir seyri vardır ve periyodik boğulma atakları eşlik eder.

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre dünyada bronşiyal astımı olan yaklaşık 300 milyon insan var.

Hastalığın gelişimi çeşitli dış faktörler tarafından tetiklenebilir:

• genetik eğilim. Astıma karşı kalıtsal hassasiyet vakaları nadir değildir. Bazen hastalık her neslin temsilcilerinde teşhis edilir. Ebeveynler hastaysa çocukta patolojiden kaçınma şansı% 25'ten fazla değildir;
• profesyonel çevrenin etkisi. Zararlı dumanlar, gazlar ve tozlar nedeniyle solunum yollarının hasar görmesi astımın en yaygın nedenlerinden biridir;
• alerjenler. Karakteristik saldırılar Boğulma çoğunlukla dış tahriş edici maddelerin etkisi altında meydana gelir - tütün dumanı yün, tüyler ve hayvan derisi parçacıkları, toz akarları, küf, güçlü kokular, polen ve hatta soğuk hava;
• bronşiyal mukozanın tahriş edici maddeleri (tetikleyicileri) - deterjanlar, aerosoller, bazı ilaçlar, yiyeceklerdeki sülfitlerin yanı sıra şiddetli sinir ve duygusal şoklar.

İLE iç faktörler Bronş hiperreaktivitesinin gelişmesine katkıda bulunanlar arasında endokrin ve bağışıklık sistemlerinin işlev bozukluğu yer alır.

Çoğu zaman, aşırı kiloya yatkın ve kolayca sindirilebilen karbonhidratları ve hayvansal yağları tercih eden hastalarda bronşiyal astım komplikasyonları teşhis edilir. Diyetlerinde bitki kökenli ürünlerin hakim olduğu kişilerde hastalık hafif seyreder ve astımın ciddi formları son derece nadirdir.

Hastalığın belirtileri

Patojenik ve alerjenik faktörlerin etkisi altında, bronşiyal hiperreaktivite meydana gelir - bronşiyal duvarların astarında artan sinirlilik, her türlü astımın gelişiminde önemli bir bağlantı.

Bronşiyal reaktivitenin artmasıyla birlikte astımın karakteristik semptomları gözlenir:

• nefes darlığı, ağır nefes alma, boğulma. Tahriş edici bir faktörle temas sonucu ortaya çıkar;
• kuru öksürük atakları, daha sık olarak geceleri veya sabahları. Nadir durumlarda, buna hafif bir berrak mukus balgam salınımı eşlik eder;
• kuru hırıltı - nefes almaya eşlik eden ıslık veya gıcırtı sesleri;
• tam bir nefes almanın arka planına karşı nefes vermede zorluk. Nefes vermek için hastaların ortopneik bir pozisyon almaları gerekir - yatakta oturmak, yatağın kenarını elleriyle sıkıca kavramak ve ayaklarını yere koymak. Hastanın sabit pozisyonu nefes verme işlemini kolaylaştırır;
• Solunum yetmezliği genel halsizliğe, performans yetersizliğine neden olur fiziksel iş ve buna ciltte siyanoz eşlik eder;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• kalp aktivitesinde bozulma - bradikardiye kadar artan kalp atış hızı. EKG sağ kalpte aşırı yüklenmeyi gösteriyor;
• bilinç kaybı, kasılmalar.

Astım gelişiminin erken belirtileri, artan bronşiyal reaktivitenin kısa süreli gece belirtileridir. Bu dönemde bir doktora danışırsanız ve bir tedavi sürecinden geçerseniz, sağlık prognozunuz mümkün olduğu kadar olumlu olacaktır.

ICD 10'a göre bronşiyal astım

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre, belirli bir sınıflandırmaya karşılık gelen patolojilerin teşhisinde "bronşiyal astım" terimi uygundur. Hastalığın tipini belirlemek için ana parametreler kökeni ve ciddiyetidir.

Etiyolojik özellikler nedeniyle, ICD 10'a göre aşağıdaki bronşiyal astım grupları ayırt edilir:

• J.45. kronik astımlı bronşit hariç bronşiyal astım;
• J.45.0. atopik bronşiyal astım, dış alerjenlerden birinin tanımlanması şartıyla;
• J.45.1. endojen ve ilaca bağlı alerjik olmayan astım dahil alerjik olmayan astım;
• J.45.8. karışık form - mesleki, aspirin, fiziksel efor astımı;
• J.45.9.belirtilmemiş, astımlı bronşit ve geç başlangıçlı bronşiyal astım dahil;
• J.46.status astmatikus, patolojinin en akut, yaşamı tehdit eden tezahür şeklidir.

Ayrıca birçok bilim adamı astımı patojenik etkilere göre sınıflandırmakta ısrar ediyor. Atopik tip, alerjenlerin - bulaşıcı olmayan atopik, bulaşıcı atopik ve karışık - etkisi altında ortaya çıkan bronş patolojilerini içerir.

Psödoatotopik tipte astım, aspirin kaynaklı bronşiyal tonus regülasyonunda bozulma olan hastaların karakteristiğidir fiziksel aktivite, bulaşıcı.

ICD-10 sınıflandırması sayesinde, yalnızca doğru tanının konulması basitleştirilmemiş, aynı zamanda yeterli tıbbi bakımın organize edilmesi olanağı da kolaylaştırılmıştır.

Hastalığın aşamaları

Astım ciddiyetine göre şu şekilde sınıflandırılır:

Astım gelişiminin ilk aşaması aralıklıdır ve gündüz ve gece boyunca epizodik ataklarla karakterizedir. Motor aktivite ve konuşma yeteneği doğal seviyede korunur.

Gelişimin ikinci aşaması kalıcı hafiftir ve buna eşlik eder sık saldırılar ve uzun süreli alevlenmeler. Hastanın sağlığı kötüleşir ve geceleri uykusuzluk görülür.

Bu patoloji şekli, solunum parametrelerinde bir azalma ile karakterize edilir. Ancak hastanın fiziksel ve ruhsal durumu stabil kalır.

Astım gelişiminin üçüncü aşaması, solunum sisteminin ciddi fonksiyon bozukluğu ve bronşlarda hasar ile birlikte kalıcı orta şiddettedir.

Bronşiyal astımın dördüncü aşaması en zor ve yaşamı tehdit eden aşama olarak kabul edilir. Ataklar uzun sürelidir ve durdurulması zordur. Bronşçukların şişmesi birikimi teşvik eder büyük miktar kalın balgam. Boğulma arttıkça doku hipoksisi mümkündür.

Bronşiyal astım ne kadar tehlikelidir?

Yeterli tedavinin yokluğunda bronşiyal astım ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar:

• pulmoner amfizem - organın tahrip edilmesiyle birlikte bronşiyollerin lümeninin geri dönüşü olmayan patolojik genişlemesi;
• bulaşıcı bronşit. İkincil enfeksiyonların eklenmesi bağışıklık ve solunum sistemi fonksiyonlarının zayıflamasının bir sonucudur. Enfeksiyonun etken maddeleri yalnızca virüsler değil aynı zamanda bakteri veya mantarlar da olabilir;
• Kor pulmonale, kalbin sağ tarafının boyutunda anormal bir artıştır. Dekompansasyon geliştiğinde kalp yetmezliğine ve ölüme yol açar.

Bronşlardaki astımlı süreçlerin neden olduğu diğer komplikasyonlar arasında akciğer yırtılması, bronşlarda hava birikmesi yer alır. plevra boşluğu, balgam birikimi ile akciğerlerin tıkanması, ihlal akciğer havalandırması, fonksiyonel akciğer dokusunun değiştirilmesi bağ dokusu metabolik, gastrointestinal ve beyin hasarının yanı sıra.

Astım komplikasyonlarının tedavisi ancak altta yatan hastalığın neden olduğu bozuklukların ortadan kaldırılmasıyla mümkündür.

Hastalığın teşhisi

Var olsa bile karakteristik semptomlar bronşiyal astım, ancak tam bir muayeneden sonra doğru tanı koymak mümkündür.

Teşhis önlemleri aşağıdaki çalışmaları içerir:

• solunum sisteminin işlevselliğine ilişkin göstergelerin, özellikle dış solunum parametrelerinin belirlenmesi - toplam tidal hacim, rezerv inhalasyon ve ekshalasyon hacmi, kalan akciğer hacmi;
• alerjilere duyarlılığın testlerle belirlenmesi;
• balgam analizi;
• kan testleri;
• X-ışını, solunum sisteminin diğer patolojilerini dışlamanıza olanak sağlar.

Astımın başlangıcından önceki aşamada bir hastanın standart muayenesi tespit etmez özellikler hastalıklar. Gerekli bilgileri elde etmek için ek teşhis yöntemleri kullanılır.

Bronşiyal astımın tedavisi

Bronşiyal astımın tedavi yöntemleri iki tür tıbbi bakımı içerir: planlı, hastalığı kontrol altına almayı amaçlayan ve acil, alevlenme sırasındaki ataklardan kurtulmayı sağlayan acil.

Bakım terapisi

Terapötik çözümlerin seçimi hastalığın türüne ve ciddiyetine bağlıdır.

Hastalığın ilk evresi kontrollü kabul edildiğinden uygulanan tedavi temel tedavi Astımın nedenini ortadan kaldırmak, alevlenmeleri nötralize etmek ve ayrıca bağışıklık sisteminin potansiyelini en üst düzeye çıkarmak için tasarlanmıştır.

Bu amaçla, b2-agonistlerin ve diğer bronkodilatörlerin, Intal ve Tailed kromonlarının yanı sıra kısa etkili teofilinin solunması reçete edilir.

İnhaler kullanma ihtiyacının artması hastalığın kontrolünün kaybolduğu ve daha yoğun tedaviye ihtiyaç duyulduğu anlamına gelir.

Hastalığın kontrolünü yeniden ele geçirmek için göğüs hastalıkları uzmanları inhale glukokortikosteroidler ve immüno-düzeltici tedavi kullanır.

Akut atakların ilaçlarla hafifletilmesi

Bronşiyal astımın alevlenmesi sırasında, hastanın nefes almasını mümkün olduğu kadar serbest bırakmak gerekir - yakanın düğmelerini açın, kravatı çıkarın ve temiz havaya erişim sağlayın. Beta agonistler daha sonra kullanılır hızlı hareket eden, tabletli glukokortikosteroidler ve antikolinerjik ilaçlar ve mutlaka ambulans çağırın.

Halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıp, astımlıların kekik çayı, yulaf infüzyonu ve astımlı inhalasyonlarla durumlarını hafifletmelerini önerir. esans zencefil, yabani biberiye bitkisinin kaynatılması. Ayrıca astım hastalarının tuz lambaları ve haloterapi kullanmaları öneriliyor.

Yetişkinlerde bronşiyal astımın önlenmesi

Astım hastalığının önlenmesi yalnızca tanısı kesin olarak konmuş hastalar için değil, aynı zamanda risk altındaki kişiler (sigara içenler, alerjisi olanlar ve hasta yakınları) için de gerçekleştirilmelidir.

Temel önleyici tedbirler şunları içerir:

• • • alerjenleri ortadan kaldırmak veya onlarla teması en aza indirmek;
    • sigarayı ve diğer kötü alışkanlıkları bırakmak;
    • tesislerde hijyen önlemlerinin düzenli olarak sürdürülmesi;
    • eski mobilyaların, yatakların, perdelerin ve diğer mobilyaların zamanında değiştirilmesi;
    • koruyucu ve tatlandırıcı katkı maddeleri içeren ürünler hariç sağlıklı gıdalar;
    • herhangi bir evcil hayvanı beslemeyi reddetmek

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

Bronşiyal astım(BA), karakteristik belirtisi solunum yollarının kronik inflamasyonu olan bir hastalıktır. solunum semptomları(hırıltılı solunum, nefes darlığı, göğüs tıkanıklığı ve öksürük) zaman ve şiddete göre değişen ve değişken hava yolu tıkanıklığı ile birlikte ortaya çıkan rahatsızlıklardır.

AD, toplumdaki yaygınlık açısından lider konumdadır. İstatistiklere inanıyorsanız, 15 yılda bu patolojiden muzdarip insanların sayısı iki katına çıktı.

Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre bugün dünyada yaklaşık 235 milyon kişi astım hastası olup, 2025 yılında bu sayının 400 milyon kişiye çıkacağı tahmin edilmektedir. Dolayısıyla, faz 3 çalışmaları (ISSAC) aynı zamanda 6-7 yaş arası çocuklarda (%11,1-11,6) ve 13-14 yaş arası ergenler arasında (%13,2-13,7) küresel astım insidansında bir artış olduğunu ortaya koymuştur.

Astımın ortaya çıkışı ve gelişimi bir takım nedenlerden etkilenir.

İç nedenler:

1. kat (içinde erken çocuklukÇoğunlukla erkekler hasta, 12 yaşından sonra kızlar);

2. Atopiye kalıtsal eğilim;

3. Bronş hiperreaktivitesine kalıtsal eğilim;

4. aşırı kilolu.

Dış koşullar:

1. alerjenler:

• bulaşıcı olmayan alerjenler: ev, polen, epidermal; mantar alerjenleri;
• bulaşıcı alerjenler (viral, bakteriyel);

2. solunum yolu enfeksiyonları.

Benzer belirtileri fark ederseniz doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Bronşiyal astımın belirtileri

Çoğu hastanın şikayet ettiği astımın karakteristik semptomları şunlardır:

• öksürük ve göğüste ağırlık;
• ekspiratuar nefes darlığı;
• hırıltı.

Astımın belirtileri şiddete, ortaya çıkma sıklığına göre değişir ve çeşitli alerjenlerle ve diğer tetikleyici faktörlerle temasa bağlıdır. Bunlar ayrıca seçilen anti-astım tedavisine, eşlik eden hastalıkların sayısına ve ciddiyetine de bağlıdır. Çoğu zaman, astım semptomları gece veya sabahın erken saatlerinde ve ayrıca fiziksel efordan sonra ortaya çıkar ve bu da hastaların fiziksel aktivitesinde bir azalmaya yol açar. Bronş ağacındaki inflamatuar değişiklikler ve hava yolu aşırı duyarlılığı astımın ana patofizyolojik belirtileridir.

Astımın ana semptomlarına neden olan mekanizmalar

Bronşiyal astımın patogenezi bir diyagram şeklinde açıkça gösterilebilir:

Bronşiyal astımın sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Bugün AD'nin çok sayıda sınıflandırması var. Aşağıda ana olanları verilmiştir, nedenlerin anlaşılmasına yardımcı olurlar ve istatistik için gereklidirler. Ek olarak, astım fenotiplerinin belirlenmesi gibi astım sorununun değerlendirilmesine yönelik modern bir yaklaşım da verilmektedir.

Rusya'da aşağıdaki astım sınıflandırması kullanılmaktadır:

Astımın Sınıflandırılması (ICD-10)

Şu anda bireysel bir ilaç oluşturma kabiliyetine sahip olmayan ve belirli bir hasta için bir hastalığın incelenmesi veya gelişiminin önlenmesine yönelik yöntemler oluşturmayan kişiselleştirilmiş tıbba artık öncelikli dikkat gösterilmektedir, ancak ayrı kategorilerin ayırt edilmesi önerilmiştir. Bu hasta alt gruplarına astım fenotipleri adı verilir ve nedenleri, gelişimi, muayene ve tedavi yöntemleri ile karakterize edilir.

Şu anda aşağıdakiler var astımın fenotipik formları:

1. Alerjik astım. Bu türün teşhis edilmesi zor değildir - hastalığın başlangıcı çocukluk, yüklü bir alerjik geçmiş ile ilişkilidir. Kural olarak akrabalarda da solunum veya cilt belirtileri alerjiler. Bu tür astımı olan kişilerde bronş ağacında bağışıklık iltihabı kaydedilmiştir. Bu tip astımı olan hastaların lokal kortikosteroidlerle (GCS) tedavisi etkilidir.
2. Alerjik olmayan astım. Bu tip astım esas olarak yetişkinleri etkiler, alerji patolojisi geçmişi yoktur ve alerjiler kalıtsal değildir. Bu kategorideki bronşlardaki inflamatuar değişikliklerin doğası nötrofilik-eozinofilik, paukranülositik veya bu formların bir kombinasyonu olabilir. İKS bu tip astımın tedavisinde iyi çalışmaz.
3. Kalıcı hava yolu daralmasıyla birlikte astım. Bronşlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler yaşamaya başlayan bir grup hasta var; kural olarak bunlar kontrol edilemeyen astım semptomları olan kişilerdir. Bronş ağacındaki değişiklikler bronş duvarının yeniden yapılandırılmasıyla karakterize edilir. Bu hastaların tedavisi karmaşıktır ve yakın ilgi gerektirir.
4. Gecikmiş başlangıçlı astım.Çoğu kadın olmak üzere hastaların çoğunda ileri yaşlarda astım gelişir. Bu hasta kategorileri, artan ICS konsantrasyonlarının atanmasını gerektirir veya temel tedaviye neredeyse dirençli hale gelir.
5. Astım aşırı kiloyla birleşti. Bu tip, aşırı kilolu ve astımı olan kişilerin kategorisinin daha şiddetli boğulma ve öksürük ataklarından muzdarip olduğunu, sürekli nefes darlığı olduğunu ve bronşlardaki değişikliklerin orta dereceli olarak karakterize edildiğini dikkate alır. alerjik inflamasyon. Bu hastaların tedavisi endokrinolojik anormalliklerin düzeltilmesi ve diyet tedavisi ile başlar.

Bronşiyal astımın komplikasyonları

Bronşiyal astımı zamanında teşhis etmezseniz ve hastalığın seyrini kontrol edecek tedaviyi seçmezseniz komplikasyonlar gelişebilir:

1. kor pulmonale, akut kalp yetmezliğine kadar;
2. akciğerlerde amfizem ve pnömoskleroz, solunum yetmezliği;
3. pulmoner atelektazi;
4. interstisyel, deri altı amfizem;
5. spontan Pnömotoraks;
6. endokrin bozuklukları;
7. nörolojik bozukluklar.

Bronşiyal astım tanısı

Bronşiyal astım, hastanın şikayetleri, anamnestik özellikleri, bronş tıkanıklığının geri döndürülebilirlik derecesini dikkate alan fonksiyonel tanı yöntemleri, allergopatolojinin varlığına yönelik özel bir muayene ve ayırıcı tanı dikkate alınarak doktor tarafından kurulan klinik bir tanıdır. Benzer şikayetleri olan başka hastalıklarla. Hastalığın başlangıcı en sık 6 yaşında, daha az sıklıkla 12 yaşından sonra ortaya çıkar. Ancak görünüm daha fazlasında mümkündür geç yaş. Hastalar geceleri, sabahın erken saatlerinde nefes almada zorluk yaşadıklarından şikayetçidir veya bu şikayetleri duygusal ve bazen de fiziksel aşırı yüklenmeyle ilişkilendirmektedir. Bu semptomlara nefes almada zorluk, nefes almada zorluk, göğüste “ıslık sesleri” ve az miktarda balgamla birlikte tekrarlayan öksürük eşlik eder. Bu semptomlar kendi başlarına veya bronkodilatör ilaçların kullanımıyla giderilebilir. Alerjenik maddelerle etkileşimden sonra astım belirtilerinin ortaya çıkmasını, semptomların başlangıcının mevsimselliğini, ile bağlantıyı ilişkilendirmek gerekir. klinik işaretler burun akıntısı, atopik hastalık öyküsü veya astım sorunları.

Astım tanısından şüpheleniyorsanız aşağıdaki soruları sormalısınız:

1. Akciğerlerinizde hırıltılı solunum atakları konusunda endişeleniyor musunuz?
2. Geceleri öksürüyor musun?
3. Fiziksel aktiviteyi nasıl tolere ediyorsunuz?
4. İlkbahar ve yaz aylarında göğüs kemiğinin arkasındaki ağırlıktan, tozlu odalardan sonra öksürmekten, hayvan kıllarıyla temastan endişe mi duyuyorsunuz?
5. İki haftadan daha uzun süre hasta olduğunuzu ve hastalığa sıklıkla öksürük ve nefes darlığının eşlik ettiğini fark ettiniz mi?

Özel tanı yöntemleri

1. Akciğer fonksiyonunun değerlendirilmesi ve bronş daralmasının tekrarlama derecesi

2. Alerji muayenesi. Bu, cilt üzerinde alerji testlerinin yapılmasını, belirli alerjen türleriyle provokatif testleri ve spesifik IgE antikorlarını tanımlamak için laboratuvar testlerini içerir. Deri testleri en yaygın olanıdır çünkü basit yöntemler uygulama tekniğine göre hastalar için güvenilir ve doğru.

2.1. Aşağıdakiler var cilt alerjisi testi türleri yürütme tekniğine göre:

• yara izi alerjisi testleri;
• delme testleri;
• intradermal testler;
• yama testleri

Cilt testleri yapmak için, hastanın tıbbi geçmişinden elde edilen veriler gereklidir; bu, IgE'ye bağımlı bir alerjik reaksiyon türü olan hastalığın patogenezinde şikayetler ile o alerjenle veya onların grubuyla temas arasında kesin bir bağlantı olduğunu gösterir.

Aşağıdaki durumlarda cilt testi yapılmaz:

2.2. Kışkırtıcı inhalasyon testi. Avrupa'daki Solunum Derneği uzmanları şunları tavsiye ediyor: bu çalışma. Çalışma öncesinde spirometri yapılır ve FEV1 düzeyi normalin %70'inin altına düşmezse hastaya provokasyon yapılmasına izin verilir. Alerjenin belirli dozlarını bir akış halinde dağıtmanın mümkün olduğu bir nebülizör kullanılır ve hasta, bir alerjistin sürekli gözetimi altında belirli alerjen seyreltmeleriyle birkaç inhalasyon yapar. Her inhalasyondan sonra sonuçlar 10 dakika sonra üç kez değerlendirilir. FEV1 başlangıç ​​değerlerinden %20 veya daha fazla düştüğünde test pozitif kabul edilir.

2.3. Yöntemler laboratuvar teşhisi. Laboratuvardaki teşhis ana olmayan bir yöntemdir. Teşhisi doğrulamak için başka bir çalışmaya ihtiyaç duyulursa gerçekleştirilir. Laboratuvar teşhisini reçete etmek için ana endikasyonlar şunlardır:

• 3 yıla kadar yaş;
• cilt muayenesine karşı şiddetli alerjik reaksiyon öyküsü;
• altta yatan hastalık şiddetlidir ve neredeyse hiç iyileşme dönemi yoktur;
• IgE aracılı ve IgE aracılı olmayan alerjik reaksiyon tipleri arasındaki ayırıcı tanı;
• alevlenme cilt hastalıkları veya derinin yapısal özellikleri;
• antihistaminiklerin ve glukokortikosteroidlerin sürekli kullanımını gerektirir;
• çok değerlikli alerji;
• cilt testi yapılırken yanlış sonuçlar elde edilir;
• hastanın cilt testlerine girmeyi reddetmesi;
• Cilt testi sonuçları klinik verilerle eşleşmiyor.

Laboratuvarlarda toplam ve spesifik IgE'nin belirlenmesi için aşağıdaki yöntemler kullanılmaktadır: radyoizotop, kemilüminesans ve enzim immünolojik testleri.

Tanıda en yeni yaklaşım alerjik hastalıklarşu anda bu moleküler alerji muayenesi. Daha doğru tanı koymaya ve hastalığın seyrinin prognozunu hesaplamaya yardımcı olur. Teşhis için aşağıdaki nüansları dikkate almak önemlidir:

1. Polialerjisi olan hastalarda gerçek duyarlılık ile çapraz reaksiyonlar arasındaki fark (varsa) geniş aralık duyarlılık);
2. alerji testi sırasında ciddi sistemik reaksiyon riskinin azaltılması, bu da hastanın uyumunu artırır;
3. alerjene özgü immünoterapi (ASIT) için alerjen alt tiplerinin doğru belirlenmesi;
4. En yaygın teknoloji, İmmün Katı Faz Allerjen Çipidir (ISAC). Bu, 100'den fazla alerjen molekülün tek bir çalışmada yer aldığı en kapsamlı platformdur.

Bronşiyal astımın tedavisi

Bugün ne yazık ki, modern tıp bir hastayı bronşiyal astımdan tedavi edemiyor, ancak tüm çabalar hastanın yaşam kalitesini koruyan bir tedavi yaratmaya yöneliktir. İdeal olarak, kontrollü astımda hastalığın hiçbir belirtisi olmamalı, devam etmelidir. normal göstergeler spirometri, belirti yok patolojik değişiklikler akciğerlerin alt kısımlarında.

Astım ilaç tedavisi 2 gruba ayrılabilir:

1. Durumsal kullanıma yönelik ilaçlar
2. Düzenli ilaç kullanımı

Atakları hafifletmeye yönelik ilaçlar şunlardır:

1. kısa etkili β-agonistler;
2. antikolinerjik ilaçlar;
3. kombinasyon ilaçları;
4. teofilin.

Bakım tedavisi ilaçları şunları içerir:

1. inhale ve sistemik glukokortikosteroidler;
2. uzun etkili β2-agonistler ve kortikosteroidlerin kombinasyonları;
3. uzun etkili teofilinler;
4. antilökotrien ilaçları;
5. İmmünoglobulin E'ye karşı antikorlar.

Astım tedavisinde hem ilaçlar hem de bu maddelerin vücuda ve solunum yollarına verilme yöntemleri önemlidir. İlaçlar oral, parenteral veya inhalasyon yoluyla reçete edilebilir.

Solunum yolu yoluyla aşağıdaki ilaç dağıtım grupları ayırt edilir:

• aerosol inhalerleri;
• toz inhalerleri;
• nebülizörler.

Alerjik astımı kanıtlanmış etkinliği ile tedavi etmenin en modern ve araştırılmış yöntemi ASIT'tir (alerjene spesifik immünoterapi). ASIT şu anda astım patogenez mekanizmalarına etki ederek hastalığın gelişimini değiştiren tek tedavidir. ASIT zamanında yapılırsa bu tedavi geçişi durdurabilir alerjik rinit astıma geçiş ve aynı zamanda geçişi durdurma hafif formu daha ağır olanına. ASIT'in avantajları arasında yeni duyarlılıkların ortaya çıkmasını önleme yeteneği de bulunmaktadır.

Astım için ASIT aşağıdaki hastalara uygulanır:

• hastalığın hafif veya orta formu (FEV1 değerleri normalin en az %70'i olmalıdır);
• astım semptomları hipoalerjenik bir yaşam tarzı ve ilaç tedavisi ile tamamen kontrol altına alınamıyorsa;
• hastanın rinokonjonktival semptomları varsa;
• hasta kalıcı tedaviyi reddederse;
• Farmakoterapi sırasında hastaya müdahale eden istenmeyen etkiler ortaya çıkarsa.

Bugün hastalara aşağıdaki ASIT türlerini sunabiliyoruz:

• alerjen enjeksiyonu
• alerjenlerin dil altı uygulaması

Tahmin etmek. Önleme

İÇİNDE modern koşullarÇevresel, iklimsel faktörlerin veya beslenme bozukluklarının astımın seyrini kötüleştirebileceğine dair hiçbir kanıt yoktur ve bu tetikleyicilerin ortadan kaldırılması, hastalığın şiddetinin azaltılmasına ve farmakoterapi miktarının azaltılmasına yardımcı olacaktır. Bu damarda daha fazla klinik gözlem gereklidir.

Birincil önleme ayırt edilir. O içerir:

• hamilelik sırasında ve çocuğun yaşamının ilk yıllarında alerjenlerin ortadan kaldırılması (hipoalerjenik yaşam ve hipoalerjenik diyet);
• emzirme;
• süt formülleri;
• Hamilelik sırasında besin takviyeleri (koruyucu bir etki için çeşitli hipotezler vardır) Balık Yağı, selenyum, E vitamini);
• hamilelik sırasında sigarayı bırakmak.

İkincil önleme şunları içerir:

• kirleticilerden kaçının (artan ozon konsantrasyonları, ozon oksitler, asılı parçacıklar, asit aerosolleri);
• ev tozu akarlarına karşı mücadele;
• evcil hayvanınız yok;
• ailede sigarayı bırakma.