HIV ile enfekte ve AIDS hastaları olan tıbbi personelin çalışmalarının özellikleri. HIV enfeksiyonu için cerrahi: haksız ret, prognoz, endikasyonlar Cerrahi operasyonlar sırasında HIV enfeksiyonu riski

HIV ameliyatları, enfekte hastaların ömrünü uzatmanın yanı sıra eşlik eden hastalıkların seyrini de daha az sorunlu hale getirmeye yardımcı olur. AIDS'in kendisi ameliyat için bir endikasyon değildir. Cerrahi olarak bu hastalık tedavi edilemez. Hastalığın belirli bir aşamaya ulaşması ve vücutta çeşitli komplikasyonlara neden olması durumunda bu tür bir müdahale gereklidir. HIV için ameliyatların yapıldığını bilmek önemlidir ancak bir takım özel güvenlik önlemleri de vardır.

Bir hastanın HIV nedeniyle ameliyat edilmesi reddedilebilir mi?

Bu soru en acil olanıdır, bu yüzden önce cevaplanması gerekir. Tıp profesyonellerinin, enfekte bir hastanın hayatını doğrudan tehdit etmemesi halinde ameliyatı reddetme hakları yoktur. Acil durumlarda cerrahi operasyonlar HIV enfeksiyonu da gerçekleştirilmektedir. Bu gibi durumlarda doktorlar artan güvenlik önlemlerini gözlemler. Aynı durum, doğrulanmamış bir bağışıklık yetersizliği virüsüne sahip bir kişinin ihtiyaç duyduğu durumlar için de geçerlidir. acil yardım. Planlanan prosedürlerden önce bu hastalığın varlığına yönelik hızlı veya rutin bir test yapılması zorunludur. Hastanın hayatına yönelik doğrudan bir tehdit varsa müdahale, AIDS testi sonucu olmadan, ancak artırılmış güvenlik önlemlerine uygun olarak gerçekleştirilir.

Eğer HIV tespit edilirse elektif cerrahi ertelenebilir ancak iptal edilemez. Ertelemenin nedeni ek klinik ve laboratuvar çalışmalarına ihtiyaç duyulmasıdır.

HIV enfeksiyonu ameliyatı: Hangi durumlarda endikedir, planlanan önlemler

İmmün yetmezlik virüsü olan kişilerde bu prosedüre hazırlık standart bir şekilde gerçekleştirilir. Uzmanlar anamnez alır ve gerekli klinik ve laboratuvar araştırması. Bunların hepsi, bu hastalığın birçok tehditle dolu olabileceği gerçeği dikkate alınarak yapılır. Hakkında fırsatçı enfeksiyonlar ve belirli aşamalarda asemptomatik olan diğer eşlik eden hastalıklar hakkında. Bazıları cerrahi müdahalenin daha optimal bir süreye ertelenmesine neden olabilir. HIV ile enfekte hastalara ameliyat yapılmadan önce CD4 hücrelerinin kantitatif bileşimini ortaya koyan testlere özellikle dikkat edilir. Bağışıklık yetersizliği virüsünün hangi aşamada olduğunu belirlemeye yardımcı olurlar şu an ve hastanın bağışıklığının genel durumu.

Hastalığa bu virüs neden olmuyorsa HIV için ameliyat olmak mümkün müdür? İmmün yetmezlik sendromu olan hastaların bazı patolojileri ve durumları bununla doğrudan ilişkili değildir. Hastalarda enfeksiyondan önce ve sonra ortaya çıkabilirler. Bu durumlarda müdahaleler de yapılıyor ancak güvenlik önlemlerinin artırılmasını ve enfekte kişinin genel durumunun dikkate alınmasını da gerektiriyor.

Hastaların bununla ilgili olmayan bir dizi kontrendikasyona sahip olduğu durumlar vardır. tehlikeli virüs. Bu durumda HIV ile enfekte kişilere ameliyat yapılır mı? Bu sorunun net bir cevabı yok. Sonuçta, eğer müdahale planlanmışsa, o zaman ertelenebilir. tıbbi endikasyonlar. Böbrekler, karaciğer ile ilgili sorunlardan bahsediyoruz. kardiyovasküler sistem veya gastrointestinal sistem. Acil durumlarda doktorlar her zaman hastanın hayatına yönelik olası tehdidi tartar. Ve eğer gerçekten varsa, kontrendikasyonlar olsa bile operasyon gerçekleştirilir.

için ameliyat yapılıyor mu HIV hastaları bağırsak tıkanıklığı ile? Bu soru aynı zamanda hastaları sıklıkla endişelendiriyor. Bu sorun, immün yetmezlik virüsüne bağlı nedenlerden dolayı hastaların yaklaşık yüzde onunda ortaya çıkar. Geriye kalanlar ise bu tehlikeli hastalıkla hiçbir şekilde ilgisi olmayan hastalıklardan kaynaklanmaktadır. Bu durumun hastanın yaşamını doğrudan tehdit etmesi nedeniyle bu tür durumlarda operasyonlar yapılmaktadır. Sonuçta, kısa bir süre için bağırsak tıkanması vücudun genel zehirlenmesine yol açar.

HIV ameliyatı: Vücudu nasıl etkiler, prognozlar nelerdir?

Teşhis etmeyi ilk öğrendikleri sırada bağışıklık yetersizliği virüsüne sahip kişiler pratik olarak test edilmedi. cerrahi müdahaleler. Sonuçta o zamanki tahminler hayal kırıklığı yarattı. Bu tür hastalar uzun yaşamıyordu ve karındaki kesiler büyük ölçüde iltihaplanarak yüksek ölüm oranına neden oluyordu. İÇİNDE modern tıp bu konuya çok dikkat edildi. Enfekte kişilerde cerrahi ve laparoskopik müdahalelerin gerçekleştirilmesine yönelik yöntemlerin yanı sıra bu tür işlemlerden sonra bakım tedavisi rejimleri geliştirilmiştir. Sonuç olarak, kapsamlı tedavi sonrası ölümler cerrahi müdahaleler HIV ile enfekte kişiler arasında azalmıştır. Bugün kişi başına yaklaşık yüzde on İlk aşama ve akut fazda yüzde otuz üç. Çoğu durumda, çeşitli müdahale türleri vücudun durumu üzerinde verimli bir etkiye sahiptir ve hastaların ömrünü uzatabildiği gibi eşlik eden hastalıkların semptomlarını da hafifletebilir.

HIV enfeksiyonu için ameliyat yapmanın mümkün olup olmadığına, duruma göre doktor tarafından karar verilir.

Alıntı

Evet. kızgın_alien
Bu durumu kendiniz deneyin. Ve hayal kuralım - Moskova'da değilsiniz.

Evet, planlanan operasyonlarda hepatit testi yapılıyor mu?

Aletler hakkında bir şey söyleyemem ama çalışma ünitesi aynı.

Hastanın ne taşıyıcısı olduğu bilinmediğinden, cerrahi ve diğer riskli müdahalelerde doktorların tüm güvenlik önlemlerini alması gerektiğini düşünmüyor musunuz?

Bu sitedeki çok az kişi, bir laboratuvarda HIV enfeksiyonu, hepatit ve frengi teşhisleri için çalıştığımı biliyor. Daha önce, okurken bile orada çalışabileceğimi asla düşünmezdim. Henüz “tadına bakmadan” hayatımı riske atmak istemedim. Her ne kadar enfeksiyon yollarının farklı olabileceğini ve bir kişiyi uyuşturucu bağımlısı veya fahişe olarak etiketlemenin gerekli olmadığını anlasam da.

Hayatımda bir olay yaşandı. Yeni mezun oldum. İşe gittim. İlk başta onu akıl hocalarımın gözetimi altında kliniğe kabul ettim. Daha sonra hızla hastaneye atandım. Güzel bir gün, yoğun bakım ve jinekoloji bölümü için bir sürü formum var. Canlandırma benim için her zaman önce gelir, çünkü... Orada her zaman zordur. Sadece çalışmak değil, aynı zamanda olmak da. İnsanlar her zaman iyileşme sürecinde değildir. Jinekolojide daha kolaydır. Çoğunlukla genç, girişken. Pozitif. ... Geriye bir tek kız kaldı. Bavulun içindeki her şey zaten kan örneği almak için hazırlanmış, pamuk da hazır. Kazıyıcıyı alıyorum, batırıyorum, atmak üzereyim ve... eldivene yapışıyor ve parmağımı deliyor. Kaygı hissi beni bırakmadı ama işi tamamladım. Tabii ki yarayı tedavi ettim ve delinme yerindeki kanı sıktım. Ama ruhumda bir panik vardı. Daha önce hiç bu kadar hızlı koşmamıştım. Aksine, cihaz ve kızın kanının sonuçları zaten elimde. Benden bile daha sağlıklı olduğu ortaya çıktı. Kozmonot :) Gülün, gülün ama ben şunu getiriyorum: p Son zamanlarda ülkemizde giderek daha fazla Daha fazla insan korkunç teşhislerle yaşamak - HIV enfeksiyonu ve AIDS.Sadece mahkum değil, aynı zamanda yaşıyor. Onlar da herkes gibi sağlıklı insanlar, canlı dolu dolu yaşam: çalışmak, seyahat etmek, evlenmek, doğum yapmak ve çocuk büyütmek. HIV bulaşmış veya AIDS hastası bir kişinin Farklı aşamalar hastalıklar. Temel farkları, AIDS evresinin HIV enfeksiyonu evresinden daha şiddetli olmasıdır. enfekte kişi oldukça sağlıklı hissettiriyor. HIV enfeksiyonu aşamasından AIDS gelişimine kadar geçen sürenin beş ila on beş yıl kadar sürebileceği kanıtlanmıştır.Plastik cerrahlar HIV enfeksiyonu olan ve AIDS evresindeki kişileri nasıl tedavi ediyor? Cerrahın yerinde olsaydınız küçümsemez miydiniz? Böyle bir hastayı ameliyat edebilir misiniz? Tartışmalı soru...

»» No. 4 2001 Tehlikeli enfeksiyonlar

Edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) en tehlikeli olanıdır. bulaşıcı hastalıkİnsan bağışıklık yetersizliği virüsü (HIV) enfeksiyonundan ortalama 10-11 yıl sonra ölüme yol açmaktadır. 2000 yılı başında yayınlanan BM verilerine göre HIV/AIDS salgını halihazırda 18 milyondan fazla insanın hayatına mal olmuş durumda ve bugün dünyada 34,3 milyon kişi HIV ile yaşıyor.

Rusya'da Nisan 2001 itibarıyla 103 bin HIV enfeksiyonlu kişi kaydedildi ve yalnızca 2000 yılında 56.471 yeni vaka tespit edildi.

HIV enfeksiyonu olan hastalara ilişkin ilk raporlar Hastalık Kontrol Merkezi'nin (Atlanta, Georgia, ABD) haber bülteninde yayınlandı. 1982 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 1979'dan bu yana tespit edilen AIDS vakalarına ilişkin ilk istatistikler yayınlandı. Vaka sayısında artış (1979 - 7, 1980 - 46, 1981 - 207 ve 1982'nin ilk yarısında - 249) ) morbiditenin doğası gereği bir salgına işaret etti ve yüksek ölüm oranı (%41) enfeksiyonun artan önemini gösterdi. Aralık 1982'de, kan nakli ile ilişkili AIDS vakaları hakkında, bulaşıcı ajanın "sağlıklı" taşınması olasılığı hakkında bir varsayımda bulunmayı mümkün kılan bir rapor yayınlandı. Çocuklardaki AIDS vakalarının analizi, çocukların ilaç alabileceğini gösterdi hastalığa neden olan, enfekte bir anneden. Tedaviye rağmen AIDS çocuklarda son derece hızlı ilerliyor ve kaçınılmaz olarak ölüme yol açıyor, bu da sorunun son derece önemli olduğunu düşündürüyor.

Şu anda HIV enfeksiyonunun üç bulaşma yolu kanıtlanmıştır: cinsel; virüsün kan ürünleriyle veya enfekte olmuş aletlerle parenteral uygulanması yoluyla; intrauterin - anneden fetüse.

HIV'in son derece duyarlı olduğu kısa sürede tespit edildi. dış etkiler, bilinen tüm dezenfektanların kullanılması durumunda ölür ve 56°C'nin üzerinde 30 dakika ısıtıldığında aktivitesini kaybeder. Güneş, UV ve iyonlaştırıcı radyasyon HIV'e zararlıdır.

AIDS virüsünün en yüksek konsantrasyonu kanda, menide, Beyin omurilik sıvısı. Tükürükte daha az miktarda bulunur, anne sütü Hastaların servikal ve vajinal sekresyonları.

HIV ile enfekte ve AIDS hastalarının sayısındaki artışla birlikte, Tıbbi bakım Hem acil hem de planlı cerrahi müdahale gerektirenler dahil.

HIV enfeksiyonunun seyrinin özellikleri göz önüne alındığında, belirli bir hastada bulunmadığı kesin olarak inkar edilemez. İçin sağlık personeli Her hasta olası bir taşıyıcı olarak değerlendirilmelidir viral enfeksiyon. Hastanın biyolojik sıvılarıyla (kan, yara akıntısı, kanalizasyondan akıntı, vajinal sekresyonlar vb.) olası tüm temaslarda eldiven kullanılması, ellerin daha sık yıkanıp dezenfekte edilmesi, maske, koruyucu gözlük veya gözlük kullanılması gerekmektedir. şeffaf göz ekranı. El derisinde sıyrıklar veya yüzeysel cilt kusurları varsa hastalarla çalışmaya katılmayın.

Tıbbi personelin enfeksiyon kapma tehlikesi, tedavi ve teşhis prosedürleri sırasında genel kabul görmüş asepsi ve hijyen kuralları ihlal edildiğinde gerçekten mevcuttur.

Enfeksiyon riskinin belirleneceği veriler yayınlandı sağlık çalışanlarıÖnlemlere uymayan geniş hekim gruplarıyla (150 ila 1231 kişi arasında) anketler yapıldı. HIV enfeksiyonunun sıklığı, enfekte materyal sağlam deriyle temas ettiğinde %0, virüs cilde bir kez, hasarlı deri veya mukozalara girdiğinde ise %0,1-0,9 idi.

Operasyonların %30'unda eldiven delinmesi, %15-20'sinde ise iğne veya başka bir keskin nesneden kaynaklanan el yaralanmaları meydana gelir. Elleriniz HIV ile enfekte iğne veya kesici aletlerle yaralandığında enfeksiyon riski %1'i geçmezken, hepatit B enfeksiyonu riski %6-30'a ulaşıyor.

1992 yılından bu yana 3 Nolu Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Hastanesi temelinde cerrahi departmanı Eşlik eden cerrahi patolojisi olan HIV ile enfekte ve AIDS hastalarına cerrahi bakım sağlamak için yataklar bulunmaktadır. Geçtiğimiz dönemde bölüme 600 hasta yatırıldı, bunların 250'si ameliyat edildi.

Bölümümüzde sadece HIV ve AIDS hastalarına yardım ve cerrahi yardımın sağlandığı tedavi odası, giyinme odası ve ameliyathane bulunmaktadır.

Kabul edilen tüm hastalar kas içi enjeksiyonlar ve kanla yapılan her türlü müdahale, yalnızca bu vakalar için özel olarak sağlanan önlük, başlık ve eldiven giyen tıbbi personel tarafından tedavi odasında gerçekleştirilir. Kan veya başka bir şeyin sıçrama riski varsa biyolojik sıvı Maske ve gözlükle çalışmak gerekiyor. Normal lateks eldivenler (iki çift), özel gözlükler ve dokunmamış malzemeden yapılmış önlükler kullanıyoruz. İntravenöz numune alma sırasında kan, sıkıca kapanan tıpalara sahip tüplerde toplanır. Tüm test tüpleri mutlaka hastanın baş harfleri ve “HIV” yazısı ile işaretlenmiştir. Kan, idrar ve biyokimyasal testler için laboratuvara sevk formlarında HIV enfeksiyonunun varlığına dair bir gösterge bulunur. Bu formların kan içeren test tüplerine konulması kesinlikle yasaktır.

İdrar testi, kapağı sıkı kapanan bir kapta yapılır ve ayrıca HIV enfeksiyonunun varlığına dair bir mesajla işaretlenir. Taşıma, "HIV" işaretli kapalı bir kapta gerçekleştirilir.

Eldivenler, eller veya vücudun açıkta kalan bölgeleri kan veya başka maddelerle kirlenmişse biyolojik malzemeler antiseptik bir solüsyon (%0,1 dezokson solüsyonu, %70 alkolde %2 hidrojen peroksit solüsyonu, %70 alkol) ile iyice nemlendirilmiş bir çubukla 2 dakika boyunca tedavi edilmeli ve tedaviden 5 dakika sonra akan suda yıkanmalıdır. Masanın yüzeyi, intravenöz infüzyon sırasında el pedleri veya turnike kontamine olursa, bunlar derhal bir dezenfektan solüsyonuyla (%3 kloramin solüsyonu, %3 çamaşır suyu solüsyonu, %4 0,5 hidrojen peroksit solüsyonu) bolca nemlendirilmiş bir bezle silinmelidir. % deterjan solüsyonu).

Kullanımdan sonra iğneler dezenfektan solüsyonlu bir kaba yerleştirilir. Bu konteyner işyerinde bulunmalıdır. İğneyi batırmadan önce boşluk bir şırınga ile emilerek dezenfektan solüsyonu ile yıkanır (%0,5 deterjan solüsyonu - %3 kloramin solüsyonu ile %4 hidrojen peroksit solüsyonu). Kullanılmış şırınga ve eldivenler kendilerine özel tasarlanmış ayrı bir kapta toplanıp dezenfekte edilmektedir.

Analit çözeltileri veya %3'lük kloramin çözeltisi kullanıyoruz. Maruz kalma 1 saat.

Kirlenmiş malzemenin mukoza zarlarıyla temas ettiğine dair bir şüphe varsa, derhal tedavi edilir: gözler% 1'lik bir çözelti olan su akışıyla yıkanır. borik asit veya birkaç damla %1'lik gümüş nitrat çözeltisi ekleyin. Burun% 1'lik bir protargol çözeltisi ile muamele edilir ve ağza ve boğaza girerse ayrıca% 70 alkol veya% 0,5'lik bir potasyum permanganat çözeltisi veya% 1'lik bir borik asit çözeltisi ile durulanır.

Hasar görmüşse deri Eldivenleri derhal çıkarmalı, kanı sıkmalı ve ardından ellerinizi akan su altında sabun ve suyla iyice yıkamalı,% 70 alkolle tedavi etmeli ve yarayı% 5 iyot çözeltisiyle yağlamalısınız. Kirlenmiş kan ellerinize bulaşırsa, hemen %3'lük kloramin solüsyonu veya %70 alkolle nemlendirilmiş bir bezle tedavi etmeli ve akan suyla yıkamalısınız. ılık su sabunla yıkayın ve kişisel bir havluyla kurulayın. Şefliğe başlayın koruyucu tedavi ilaç AZT.

İşyerinde iş kazası raporu düzenleniyor ve bu durum HIV enfeksiyonu ve AIDS sorunuyla ilgilenen merkeze bildiriliyor. Moskova için burası 2 numaralı bulaşıcı hastalıklar hastanesidir.

Tedavi odası günde en az 2 kez dezenfektan solüsyonu kullanılarak ıslak yöntemle temizlenmektedir. Temizlik bezleri bir analit olan %3'lük kloramin çözeltisinde bir saat süreyle dezenfekte edilir. Yıkanabilir ve kurutulabilir. Çalışmalar sonrasında ameliyat ve teşhis prosedürlerine hazırlık amacıyla kullanılan mide ve bağırsak probları da 1 saat maruz kalma süresi ile bir analit çözeltisi veya %3'lük kloramin çözeltisi içinde işlenir. Daha sonra kullanılmak üzere kurutulur ve otoklavlanırlar.

Hastaların ameliyat sahası kişiye özel tek kullanımlık jiletler kullanılarak hazırlanır.

Operasyonlar sırasında özel önlemler alınmalıdır. Cilt lezyonları olan sağlık personeli (kesikler, cilt hastalıkları), HIV enfeksiyonu olan hastaların doğrudan tedavisinden ve onlarla temas halinde olan ekipmanların kullanımından muaf tutulmalıdır. Bölümümüzde ameliyat sırasında koruma sağlamak amacıyla cerrahlar, anestezistler ve ameliyathane hemşireleri plastik önlükler, galoşlar, kolluklar ve dokunmamış malzemeden yapılmış tek kullanımlık önlükler kullanmaktadır.

Gözün mukozasını korumak için gözlük kullanılır, burun ve ağzı korumak için çift maske kullanılır, ellere iki çift lateks eldiven giyilir. HIV ile enfekte ve AIDS hastalarına yönelik operasyonlarda, yalnızca bu kategorideki hastalar için kullanılan ve “AIDS” etiketli aletler kullanılmaktadır. Ameliyat sırasında kesici ve kesici aletlerin elden ele geçirilmesi önerilmez. Cerrahın kendisi aletleri ameliyathane hemşiresinin masasından almalıdır.

Operasyondan sonra aletler kapalı bir kapta akan su ile biyolojik kirleticilerden yıkanır, ardından 5 dakika maruz bırakılarak% 5 Lysetol çözeltisi ve 1 saat maruz bırakılarak% 3 kloramin çözeltisi ile dezenfekte edilir. Daha sonra aletler akan su ile yıkanır ve distile su ile durulanır, ardından kurutulur ve ardından otoklava gönderilir.

Kullanılan önlükler tek kullanımlıktır. Ameliyattan sonra önlükler, 1 saat süreyle maruz bırakılan% 3'lük kloramin çözeltisi olan bir analit çözeltisi içinde tutulur ve ardından imha edilir. Plastik önlükler, ayakkabı kılıfları, kolluklar bir analit çözeltisi,% 3'lük bir kloramin, alaminol çözeltisi ile 1 saat maruz bırakılarak işlenir, akan su ile yıkanır, kurutulur ve yeniden kullanılır.

Yapılan manipülasyonlardan sonra ameliyathane işlenir: analit solüsyonları ve %3 hidrojen peroksit solüsyonu ile rutin temizlik yapılır.

Hastaları giydirmek ameliyat sonrası dönem Anestezi gerektirmeyen manipülasyonların yanı sıra bu hasta kategorisi için özel olarak tasarlanmış giyinme odasında gerçekleştirilir. Cerrah ve pansuman hemşiresi ameliyat sırasındaki gibi giyinir. Aletler “HIV” ibaresi ile işaretlenmiştir ve yalnızca HIV/AIDS hastalarının bandajlanması için kullanılır. Kullanılan malzeme, alet ve dolabın işlenmesi ameliyathanedekiyle aynı şekilde gerçekleştirilir.

HIV ile enfekte ve AIDS hastalarının sayısının artmasıyla birlikte bu kategorideki hastaların tıbbi yardım taleplerinin sayısı da artıyor.

Bir hastayla temasa geçerken, gelen tüm hastaların HIV ile enfekte olduğu varsayımından yola çıkılmalı ve uygun önleyici tedbirler kesinlikle uygulanmalıdır.

HIV enfeksiyonunun etkili bir şekilde önlenmesi ancak tıbbi personelin rutin eğitimi ve eğitimi ile mümkündür. Bu, HIV ile enfekte bir hastayla temas korkusunun üstesinden gelmenize ve yetkin ve kendinden emin bir şekilde hareket etmenize olanak sağlayacaktır.

Bu, sağlık çalışanlarının mesleki güvenliğinin anahtarıdır.

T.N. BULISKERIA, G.G. SMIRNOV, L.I. LAZUTKINA, N.M. VASILYEVA, T.N. ŞİŞKARVA
3 Nolu Bulaşıcı Klinik Hastanesi, Moskova