Addison-Biermer hastalığı (malign anemi, pernisiyöz anemi, β12 eksikliği anemisi). Pernisiyöz anemi - belirtileri ve tedavisi Pernisiyöz aneminin nedenleri

Oksijen ve besinlerin dokulara taşınması ve metabolik ürünlerin uzaklaştırılması gibi kanın temel işlevleri kırmızı kan hücreleri - eritrositler sayesinde gerçekleştirilir. Kandaki bu hücrelerin sayısı azaldığında gelişir. patolojik durum- anemi. Anemik sendromun gelişim mekanizmasına göre üç ana faktör vardır: büyük kan kaybı, otoimmün hastalıklarda kırmızı kan hücrelerinin tahrip edilmesi ve vücuttaki kırmızı kan hücrelerinin üretiminde azalma.

Kan oluşumunun bozulması sonucu gelişen nadir görülen patoloji biçimlerinden birini - pernisiyöz anemiyi ele alalım.

Zararlı anemi - nedir bu?

Zararlı anemi veya Addison-Biermer hastalığı, kırmızının sentezi sırasında gelişir. kan hücreleri(eritrositler) vücutta B12 vitamini eksikliği olan. Kobalamin (B12) eksikliği bu maddenin yetersiz alımı veya vücudun absorbe edememesi sonucu ortaya çıkar.

Bu hastalık, kemik iliğindeki kırmızı kan hücrelerinin olgunlaşmasındaki bir bozulma ile karakterize edilir; sentezleri megaloblastlar (büyük boyutlu ve artan miktarda hemoglobin içeren olgunlaşmamış kan hücreleri) aşamasında kesintiye uğrar. Megaloblastlar kanın taşıma fonksiyonunu yerine getiremezler ve dalaktan geçerken kısa sürede yok edilirler, bu nedenle vücut hücrelerinde hasar oluşabilir. oksijen açlığı ve kendi çürüme ürünlerinden kaynaklanan sarhoşluk.

Kırmızı kan hücrelerinin sentezine ek olarak, kobalamin, yağ asitlerinin oksidasyonunda ve bunların parçalanma ürünlerinin kullanılmasında rol oynar, yetersiz durumda bu süreç durur ve vücutta toksik maddeler birikerek sinir liflerinin kılıfını tahrip eder. Addison-Birmer hastalığı, nörolojik semptomların ve ruhsal bozukluğun eşlik ettiği tek anemidir.

yüzünden büyük beden hücreli anemiye megaloblastik denir ve artan içerik Hücrelere parlak renk veren hemoglobin, hiperkromik patolojiye işaret eder.

Anemik sendromun belirtileri ilk olarak 1855 yılında hastalığın nedenini bulamayan Thomas Addison tarafından tanımlandı. Kısa bir süre sonra Alman doktor Anton Birmer, aneminin gelişim mekanizmasını inceledi ve ona "kötü huylu" anlamına gelen pernisiyöz adını verdi. O zamanlarda malign anemi Zamanla iç organlarda geri dönüşü olmayan değişikliklere, sinir yorgunluğuna ve hatta ölüme yol açan tedavi edilemez bir hastalıktı. Ve sadece yarım yüzyıl sonra, bir grup doktor Nobel Ödülü'ne layık görülen bir keşif yaptı; yiyeceklere çiğ karaciğer ekleyerek köpeklerde anemiyi tedavi etmeyi başardılar ve daha sonra karaciğerden anemiyi ortadan kaldıran bir faktörü izole etmeyi başardılar; bu da anemiyi ortadan kaldıran bir faktördü. B12 vitamini veya dışsal Kale faktörü denir.

Hastalık ileri yaş kategorisindeki kişilerin %1'inde gelişir. Risk grubu, artan miktarda vitamine ihtiyaç duyan gençleri, sporcuları ve hamileliğin sonlarında kadınları içerir. Çocuklarda patoloji, hastalığa kalıtsal yatkınlık nedeniyle gelişir; dış faktörler Bebeği doğurduğu dönemde annenin vejeteryanlığının yanı sıra ciddi beslenme bozuklukları da ortaya çıkabilir.

Hastalığın nedenleri ve risk faktörleri

B12 vitamini özel bir bakteri türü tarafından sentezlenir ve yalnızca ince bağırsağın alt kısmında emilebilir. Otçullarda ve bazı kuş türlerinde bağırsak mikroflorası, kobalamin üreten bakterilerle doludur ve bu da onların maddeyi kendi başlarına yenilemelerine olanak tanır. İnsan vücudunda bu tür bakteriler yalnızca kalın bağırsakta yaşar, dolayısıyla sentezledikleri B12 vitamini dışkıyla birlikte atılır.

Bu nedenle bitkisel besinlerde B12'nin inaktif analoğu bulunduğundan kişi yalnızca hayvansal ürünlerden elde edebilir. Kobalaminin çoğu böbreklerde ve karaciğerde bulunur, et ve deniz ürünlerinde biraz daha az bulunur, süt ürünleri ve yumurtalarda az miktarda vitamin bulunur, ancak düzenli tüketilirse bu besin eksikliğinin önüne geçilebilir.

B12 vitamini mideye girdiğinde mide epitelinin özel hücreleri tarafından sentezlenen protein molekülleri (gastromukoprotein) ile bir bağ oluşturur. Bu proteine ​​genel olarak içsel Kale faktörü adı verilir; kobalamini asidik ortamın zararlı etkilerinden korur. gastrointestinal sistem. Protein parçalanması - vitamin kompleksi içinde olur ince bağırsak alt kısmında ise vitamin mukoza tarafından emilir ve doğrudan kana karışır.

Zararlı anemi, vitaminin insan vücuduna sağlanmasını, emilmesini veya depolanmasını sağlayan bağlantılardan birinin devre dışı kalması durumunda gelişir. Bunlar aşağıdaki faktörler olabilir:

1. Yetersiz alım veya tam yokluk B12 vitamini içeren gıdaların diyetinde. Kobalamin karaciğerde ve diğer organlarda birikebildiğinden vücuttaki rezervleri etkileyicidir, hayvansal ürünlerden tamamen uzak durulması şartıyla birkaç yıl dayanabilir.
2. Helmintik istilalar. B12 vitaminini emen tenya enfeksiyonu.
3. Gastromukoprotein sentezinden sorumlu mide epitel hücrelerinin bozulması, bunun sonucunda vitaminin bağırsaklara ulaşmadan yok edilmesi. Bu patolojinin gelişimine katkıda bulunan faktörler şunları içerebilir:
   • midenin fermantasyonuna veya mukoza zarının hücrelerindeki değişikliklere müdahale eden ilaçların alınması;
   • dahili Castle faktörü üreten hücrelerin dejenere olduğu otoimmün hastalıklar;
   • midede koruyucu proteinin bulunmaması veya yavaş sentezi ile karakterize edilen kalıtsal hastalıklar;
   • gastrit veya;
   • mide suyunun asitliğinde değişiklik.
4. B12 vitamini emiliminin bozulduğu akut ve kronik bağırsak hastalıkları:
   • malign neoplazmlar;
   • ince bağırsağın kısmen çıkarılması;
   • Crohn hastalığı;
   • bağırsak disbiyozu;
   • Zollinger-Ellison sendromu.
5. Siroz nedeniyle yok edildiğinde karaciğerde vitamin rezervlerinin depolanmasının bozulması.

Büyüme sırasında vücut tarafından vitamin tüketiminin artması, önemli kuvvet yükleri ve çoğul gebelikler ile anemi ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, doğru beslenme ve patolojinin ağırlaşmasına katkıda bulunan diğer faktörlerin bulunmaması durumunda B12 eksikliği anemisi kendi kendine düzelebilir.

B12 vitamini eksikliğinde vücutta ne olur?

Pernisiyöz aneminin kademeli olarak gelişme eğilimi vardır; önce anemik bir sendrom olarak kendini gösterir ve daha sonra çalışmayı aksatır. gergin sistem Ve iç organlar.

Nörolojik bozuklukların ve megaloblastik anemi belirtilerinin ortaya çıkmasından çok önce hasta, halsizlik, uyuşukluk, şiddetli baş ağrıları, iştahsızlık ve baş dönmesinden şikayetçidir. Bu tür semptomlar, hemoglobinin kırmızı kan hücreleri tarafından taşınmasının bozulmasından kaynaklanan hücrelerin oksijen açlığını gösterir. Kan viskozitesindeki bir azalma, aritmi ve taşikardi ile ifade edilen basıncında değişikliklere yol açar.

Olgunlaşmamış kırmızı kan hücrelerinin (megaloblastlar) ömrü kısa olduğundan bunların ölümü ve karaciğer ve dalaktaki hemoglobinin parçalanması, bu organlarda artışa ve bu organların işleyişinin bozulmasına neden olur.

Zamanla bilirubinin karaciğer tarafından tam olarak uzaklaştırılmaması nedeniyle cilt ve göz sklerası sarılık haline gelebilir ve hemoglobin biriken dil dokuları iltihaplanır. Karakteristik bir özellik Pernisiyöz anemi, organın pürüzsüz hale gelmesi nedeniyle atrofik papiller epitel ile kırmızı renkli, genişlemiş bir dildir.

Hastalığın ilerlemesi epitel hasarına yol açar ağız boşluğu ve aşağıdaki semptomlarla ifade edilen gastrointestinal sistem:

• dilin stomatit ve yanma hissi;
• glossit - dil dokularının iltihabı;
• yemek yedikten sonra hissetmek;
• kronik kabızlık;
• bağırsaklarda ağrı.

Yağ asidi metabolizması bozulduğunda toksik maddeler birikerek beyindeki nöronların yağ zarını tahrip eder ve omurilik. CNS lezyonları şu şekilde kendini gösterir:

• hafıza kaybı;
• yönelim bozukluğu;
• dalgınlık;
• sinirlilik.

B12 eksikliği anemisi sendromunun uzun vadeli seyri davranış bozuklukları, düşünceleri formüle edememe ve ifade edememe ve hafıza kaybı ile kendini gösterebilir. Vitamini absorbe etme yeteneği yaşla birlikte azaldığından, yaşlı insanlar en çok ek siyanokobalamin kaynaklarına ihtiyaç duyar. Addison-Birmer hastalığının semptomları sıklıkla yaşlılık demansı ile karıştırılır, ancak hastalığın tedavisi çok kolaydır.

Omuriliğe dejeneratif hasar verildiğinde, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen füniküler miyeloz meydana gelir:

• karıncalanmanın eşlik ettiği uzuvların uyuşması;
• konvülsiyonlar;
• bacaklarda dengesiz yürüyüş, sertlik ve güçsüzlük;
• ayaklarda his kaybı.

Açık geç aşamalar Hastalığın belirtileri şunlar olabilir:

• idrar rahatsızlığı;
• erkeklerde cinsel işlev bozukluğu;
• işitme ve görme azalması;
• zihinsel bozukluklar;
• halüsinasyonlar;
• parezi ve felç;
• amyotrofi.

Tanı ve ayırıcı tanı

Pernisiyöz anemi tanısı aşağıdaki endikasyonlara dayanarak konur:

• doktorun hastalığın süresini belirleyebileceği hasta şikayetlerinin toplanması;
• Doktorun dilin epitelyal örtülerindeki değişikliklere, cilt tonuna ve ekstremitelerdeki hassasiyetin azalmasına dikkat ettiği hastanın fiziksel muayenesi.
• laboratuvar testleri.

Zorunlu laboratuvar araştırması B12 eksikliği anemisinden şüpheleniliyorsa aşağıdakiler geçerlidir:

1. Klinik kan testi. Siyanokobalamin eksikliğinde kırmızı kan hücrelerinin boyutu artar, rengi belirginleşir ve şekli düzensiz olur. Kandaki lökosit, eritrosit ve trombosit değerleri azalırken, lenfosit değerleri normun üzerine çıkar.
2. Kanda içsel Castle faktörüne karşı antikorların varlığının immünolojik analizi.
3. Analiz kemik iliği bir delinme kullanılarak gerçekleştirilen, megaloblastik hematopoez tipini gösterir.
4. Vücuttan atılan B12 vitamini miktarının belirlenmesi için idrar ve dışkı testleri gereklidir.
5. Analizde siyanokobalamin miktarının artması durumunda maddenin zayıf emiliminin nedenini belirlemek için Schilling testi yapılır.

Ek teşhisler aneminin nedenini belirlemeye yardımcı olabilir. Böylece gastroskopi içeriği belirlemenizi sağlar hidroklorik asit midede koruyucu proteini sentezleyen mide hücrelerini yok eden antikorların varlığı da vardır. Ek olarak, vücutta helmint istilasının varlığını kontrol etmek için bir dışkı testi reçete edilir. Anemi gelişmesine yol açan patolojik hastalıklardan şüpheleniliyorsa mide, bağırsak ve karaciğer çalışmaları yapılır.

Tanı koyarken Addison-Biermer hastalığı eritromiyeloz ve folat eksikliği anemisinden ayrılır.

Addison-Birmer hastalığının tedavisi

Pernisiyöz aneminin tedavisi hematolog, gastroenterolog, nörolog gibi uzmanların gözetiminde gerçekleştirilir.

Ana tedavi, vücuttaki B12 vitamini eksikliğinin deri altına uygulanarak giderilmesinden oluşur. Aynı zamanda gastrointestinal sistem tedavi edilir, mikroflora normalleştirilir ve gerekirse ortadan kaldırılır. helmint istilası. Otoimmün patolojiler için, glukokortikosteroidler, intrinsik faktöre karşı antikorları nötralize etmek için sentetik vitamin preparatlarıyla aynı anda uygulanır.

Formda uygulanan "Oksikobalamin" veya "Siyanokobalamin" ilaçları ile ilaç tedavisi deri altı enjeksiyonlar doyum ve bakım olmak üzere iki aşamada gerçekleşir. Alevlenme sırasında, hastaya günlük olarak ilaç verilir, kursun dozajı ve süresi aneminin yaşına ve ciddiyetine bağlıdır. B12 vitamini seviyeleri normale döndükten sonra, ilacın iki haftada bir uygulanmasını içeren bakım tedavisi gerçekleştirilir.

Buna paralel olarak hastanın diyetinin düzeltilmesinden oluşan diyet terapisi kullanılmaktadır. B12 vitamini açısından zengin besinler, örneğin sığır eti, domuz eti ve tavuk karaciğeri, deniz ürünleri, uskumru, sardalya ve süt ürünleri gibi günlük diyete dahil edilir.

Son teslim tarihleri Tam iyileşme Hematopoez aneminin başlangıç ​​şiddetine bağlıdır. İyileşme tedavinin başlamasından 2-3 ay sonra ortaya çıkar.

Tedavi prognozu ve olası komplikasyonlar

Zamanında tedavi ile patolojinin semptomları yavaş yavaş ortadan kalkar, cilt 2 hafta sonra doğal bir renk kazanır, kırmızı kan hücresi oranı normale döndükten sonra sindirim sorunları ortadan kalkar ve dışkı normale döner. Nörolojik bozukluklar yavaş yavaş düzelir, doku hassasiyeti normalleşir, yürüyüş düzelir, nöropati ve hafıza kaybı kaybolur.

Maalesef aşama çok ilerlediğinde köreliyor optik sinirler bacak kaslarının yanı sıra geri yüklenemez. Çok nadir durumlarda, iyileştikten sonra hastalarda toksik guatr ve miksödem gelişir.

Hamilelik sırasında anemi ortaya çıkarsa, B12 vitamini eksikliği plasentanın ayrılmasına ve erken doğuma neden olur. Fetüse yetersiz oksijen verilmesi, çocuğun büyümesini ve gelişimini etkileyen hipoksiye (oksijen açlığı) neden olur.

Kalıtsal B12 vitamini emilim bozukluğu olan çocuklarda anemi, iç organların genişlemesi (karaciğer ve dalak), iştah azalması ve gelişimsel gecikmelerle kendini gösterebilir. Bebeklerde siyanokobalamin eksikliğinin nedeni annenin emzirme dönemindeki vejetaryenliği olabilir.

Önleme

Hastalığın gelişmesini önlemek için, B12 vitamini açısından zengin hayvansal ürünlere yer vererek diyetinizi uygun şekilde düzenlemelisiniz. Hematopoez sürecini yavaşlattıkları için yağlı yiyecekler sınırlandırılmalıdır. Ayrıca hidroklorik asit üretimini engelleyen ilaçları da kötüye kullanmamalısınız. mide suyu ve vitaminin yok olmasına neden olabilir.

Şu tarihte: kronik hastalıklar mide ve karaciğer, vücuttaki vitamin içeriğini kontrol etmek için düzenli olarak kan testinden geçmelisiniz.

Yaşlıların multivitamin komplekslerinin bir parçası olarak B12 vitamini almaları veya önleyici amaçlar için ilaç enjeksiyonları yapmaları gerekir.

Pernisiyöz anemi - ciddi hastalık vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklere ve hatta sakatlığa yol açabilir. B12 vitamini ve Castle faktörünün keşfedilmesinden önce patolojinin tedavi edilemez olduğu düşünülüyordu ve yavaş yavaş düşüşe geçerek ölümle sonuçlanıyordu. Günümüzde hastalık çok nadirdir ve esas olarak vitaminin eşlik eden gastrointestinal hastalıklarla birlikte emiliminin bozulması nedeniyle ortaya çıkar. Ancak terapötik oruç uygulayanların yanı sıra veganlık (katı vejetaryenlik) uygulayan kişiler kendilerini B12 eksikliği anemisi geliştirme riskiyle karşı karşıya bırakıyor.

Benim adım Elena. Tıp benim mesleğim ama öyle oldu ki insanlara yardım etme arzumu gerçekleştiremedim. Ama üç güzel çocuk annesiyim ve tıbbi konularda yazılar yazmak benim hobim haline geldi. Metinlerimin okuyucu için anlaşılır ve faydalı olduğuna inanmak istiyorum.

Zararlı anemi ile kırmızı mikrop hematopoezi süreci bozulur. B12 vitamini eksikliği ile ilişkili vücutta geri dönüşü olmayan olaylar meydana gelir. Bu durumda çeşitli vücut sistemlerinden sapmalar meydana gelir.

Patolojik bir süreçten geçen sistemler şunları içerir: sindirim patolojisi. Yani sindirim organlarına zarar verir. Mide ve karaciğerin işleyişi bozulur. Patolojik olaylar sinir sisteminden de gözlenir.

Bazı kaynaklar bu hastalığı malign bir patoloji olarak tanımlamaktadır. Bu durumda aneminin adı önem taşır. Modern hematoloji belirli bir gelişme göstermiştir. terapötik önlemler iyileştirmeyi amaçlayan bu hastalığın.

Ne olduğunu?

Pernisiyöz anemi, anemi gelişimi ile ilişkili ciddi bir patolojidir. Yukarıda da belirtildiği gibi bazı durumlarda en tehlikeli hastalık olarak kabul edilir. Bu vitaminleri içeren besinlerin tüketilmesiyle B 12 eksikliğinin giderildiği bilinmektedir.

Bir kişinin yaşam tarzı, vitaminlerin emiliminde büyük rol oynar. Oruçla ilişkili bir yaşam tarzı sürdüren insanlar zararlılığa en duyarlı olanlardır. Bu nedenle uygun tedavi gereklidir.

Çoğu, eşlik eden patolojiye bağlıdır. Bazı durumlarda hastalık patolojik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sindirim sistemindeki bozuklukların çoğu zaman başka hastalıklara da yol açabildiği bilinmektedir. Sonuçta, vitaminlerin insan vücuduna doğrudan emilmesi, iç organların düzgün işleyişi nedeniyle gerçekleşir.

Nedenler

Pernisiyöz aneminin ana nedenleri nelerdir? Hastalığın ana etiyolojisi etki ile ilişkilidir. iç faktörler. B 12 vitaminlerinin insan vücuduna girişinin de beslenme yolu vardır. Bu nedenle hastalığın nedenleri, olumsuz faktörlerin varlığıyla ilişkilidir.

Pernisiyöz anemiyle ilişkili hastalıklar tam olarak nelerdir? Çoğu zaman, pernisiyöz aneminin etiyolojisi aşağıdaki patolojik faktörlerle ilişkilidir:

• atrofik gastrit;
• darbe tıbbi müdahaleler(gastrektomi);
• Castle'ın iç faktörü.

Hastalığın etiyolojisinde enteritin önemi büyüktür. kronik pankreatit, Crohn hastalığı. Bağırsaklardaki tümör oluşumları da rol oynar. Genellikle pernisiyöz aneminin nedenleri şunlardır.

Pernisiyöz aneminin nedenleri alkol zehirlenmesidir. Veya ilaçların etkileri. Hangi ilaçlar pernisiyöz anemiye neden olur?

• kolşisin;
• neomisin;
• doğum kontrol hapları.

Belirtiler

Pernisiyöz anemi, ağırlıklı olarak anemiye özgü semptomların varlığıyla kendini gösterir. Aneminin halsizlik, performans azalması ve baş dönmesi ile karakterize olduğu bilinmektedir. Aşağıdaki belirtiler de tanımlanır:

• kardiyopalmus;
• nefes darlığı (fiziksel aktivite sırasında);
• Kalp mırıltıları.

Ayrıca not edildi dış belirtiler hastalıklar. solgunluk nedir deri, yüzün şişkinliği. Bu durumların komplikasyonları da yaygındır. Miyokardit oluşur.

Bazı durumlarda kalp yetmezliği gelişebilir. Sindirim sistemi kısmında iştahta azalma var. Çoğu durumda dispepsi meydana gelebilir. Gevşek dışkı fenomeninde ifade edilir.

Pernisiyöz anemi genişlemiş bir karaciğer ile karakterizedir. Bu, B 12 vitamini eksikliğine bağlı aneminin gelişimi için en ikna edici argümandır. Bu hastalığın dili koyu kırmızıdır.

Oral mukoza sıklıkla acı çeker. Bu durumda stomatit, glossit ve diğer patolojiler not edilir. Hasta dilde yanma hissi hisseder. Bu nedenle iştah keskin bir şekilde azalır.

Düşük asitli gastrit tespit edilebilir. Bildiğiniz gibi yüksek asitli gastrit, mide ülserine en yatkın olanıdır. En ciddi patolojik durumdur.

Sinir sistemi kısmında nöronal hasar fenomeni mümkündür. ağ budur sinir hücreleri vücut. Aşağıdaki belirtiler not edilir:

• uzuvların uyuşması ve sertliği;
• Kas Güçsüzlüğü;
• yürüme bozukluğu.

Hasta idrar kaçırma yaşayabilir. Üstelik idrar ve dışkı kaçırma. Hassasiyet bozulur. Hasta, özellikle yaşlılıkta şunu belirtiyor:

• uykusuzluk hastalığı;
• depresyon;
• halüsinasyonlar.

Web sitesinde daha fazla bilgi edinin: web sitesi

Bu bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır!

Teşhis

Pernisiyöz anemi tanısında anamnez alınması büyük önem taşımaktadır. Anamnez gerekli bilgilerin toplanmasını içerir. Bu bilgi hastalığın olası nedenleriyle ilgilidir. Klinik tablo oluşturuldu.

Teşhis hastanın objektif bir muayenesinden oluşur. Bu durumda hastaların şikayetleri vardır. Ayrıca anemi belirtilerinin varlığı. Biyokimyasal araştırmalar da kullanılmaktadır.

Mide hücrelerine karşı antikorların tespitini içerir. Buna Kale faktörü de dahildir. Genel kan analizi yöntemi esas olarak kullanılır. Aşağıdaki eğilimi gösterir:

• lökopeni;
• anemi;
• trombositopeni.

Dışkı analizi hastalığın teşhisinde büyük önem taşımaktadır. Bu durumda ortak program bir rol oynar. Doğrudan gastrointestinal sistem patolojilerinin incelenmesi için. Helmintlerin varlığında solucan yumurtalarındaki dışkı yaygın olarak kullanılır.

Sebep sindirim sisteminin patolojisi ise, hastalığı teşhis etmek için Schilling testi kullanılabilir. Bu test, B 12 vitamininin malabsorbsiyonunu doğrudan belirlemenizi sağlar. patolojik süreç tümör oluşumları söz konusu olduğunda ek çalışmalar yapılır.

İLE ek yöntemler Pernisiyöz aneminin tanısı kemik iliği biyopsisini içerir. Bu, megaloblast sayısındaki artışı belirlememizi sağlar. FGDS yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır. Bazı durumlarda midenin röntgeni çekilir.

Teşhis aynı zamanda kalp patolojilerini tanımlamayı da amaçlamaktadır. Bu nedenle elektrokardiyografi kullanılır. ultrasonografi organlar karın boşluğu. Beynin MR'ı gerekli olabilir.

Önleme

Önleyici tedbirler B 12 vitamini eksikliğini gidermeyi amaçlamaktadır. Bu nedenle kullanımı tercih edilir. doğru beslenme. Beslenme sadece dengeli olmamalı, aynı zamanda vücut için gerekli vitaminleri de içermelidir.

Hangi ürünler tercih edilmeli? B 12 vitamini içeren ürünler şunları içerir:

• et;
• yumurtalar;
• karaciğer;
• balık;
• Süt Ürünleri.

Hastalıktan korunmanın ön şartı altta yatan hastalığın tedavisidir. Esas olarak gastrointestinal sistem hastalıkları. Olumsuz etkenlere maruz kalmaktan da kaçınmak gerekir. Örneğin alkol zehirlenmesi dışlanmalıdır.

Kesinlikle Kötü alışkanlıklar pernisiyöz anemiye neden olabilir. İlaç kullanımı dahil. İlaç zehirlenmesi sınırlandırılmalıdır.

Cerrahi işlemler yapılmışsa, yapılması tavsiye edilir. rehabilitasyon tedavisi. Bu durumda tedavi insan vücudunun onarılmasını amaçlayacaktır. Vitaminler yalnızca bağışıklık sistemini güçlendirmekle kalmaz, aynı zamanda gerekli maddelerin emilmesine de yardımcı olur.

Uzmanlarla istişare büyük önem taşıyor. Bu uzmanlar arasında bir gastroenterolog ve bir endokrinolog bulunmaktadır. Çoğu zaman hastalar bu uzmanlara kayıtlıdır.

Pernisiyöz anemi tedavisinde büyük önem B 12 vitamini eksikliğini gidermeye adanmıştır. Bu, hastanın vücudu için doğrudan yenilenmesi anlamına gelir. Ancak bu terapi ömür boyu yapılabilir.

Mideyi de kontrol etmek gerekir. Bu olay gastroskopi kullanımıyla ilişkilidir. Bu, mide tümörünü tanımlamanıza olanak tanır. Bu hastalığın sık görülen bir komplikasyonudur. Veya gelişiminin en önemli nedeni.

B 12 vitamininin kas içine uygulanması tavsiye edilir. Hastanın durumu da doğrudan düzeltilir. Bu durumda aşağıdaki faaliyetler önemlidir:

• helmintlerin ortadan kaldırılması;
• enzimlerin alınması;
• cerrahi müdahale.

Malign neoplazmların doğrudan çıkarılması amacıyla cerrahi müdahale yapılması tavsiye edilir. Mide ve bağırsak tümörleri dahil. Beslenme düzeltmesi, hayvansal protein içeren bir diyeti içerir.

Hastanın durumundan önce anemik koma geliyorsa. Bu da sık görülen bir komplikasyon olduğundan kan nakline başvurmalısınız. Yani kan nakli yöntemlerini uygulayın.

Yetişkinlerde

Yetişkinlerde zararlı anemi bazı durumlarda ortaya çıkabilir. Bu öncelikle çeşitli patolojilerle ilişkilidir. Bu özellikle yaşlılıkta uygundur. Yetmiş yaşından sonra kansızlık en tehlikelisidir.

Kırk yaş ve üzeri yaş grubunda pernisiyöz anemi gelişir. Doğal olarak hasta ne kadar yaşlıysa hastalığın seyri de o kadar ciddi olur. Ayrıca anemi hemen gelişmez. Genellikle belirli bir süre sonra.

Bu süre oldukça uzun olabilir. Dört yıllık bir süre belirleyin. Yaşlılarda hastalığın seyri oldukça ağırdır. Her şeyden önce, bunun nedeni aşağıdaki faktörlerdir:

• uzun süre nörolojik bozuklukların varlığı;
• ömür boyu ilaç kullanımı;
• komplikasyonların ortaya çıkması.

Yetişkinler birlikte yaşamak zorunda kalıyor ilaçlar. Üstelik bu ilaçlar doğrudan B 12 vitamini eksikliğini gidermelidir. Vitamin eksikliğinin nedeni bir tümör ise, o zaman bir yetişkin komplikasyonlara en duyarlı olanıdır.

Yetişkinlerde pernisiyöz aneminin belirtileri şu şekilde farklılık gösterir:

• performansın azalması;
• letarji;
• baş dönmesi;
• uykusuzluk hastalığı.

Yetişkinlerde hastalığın önemli bir belirtisi uykusuzluktur. Aynı zamanda kişi heyecanlanır, sık sık uykusuzluk onun çalışma yeteneğini etkiler. Sonuçta orta yaştaki insanlarda pernisiyöz anemi nadir değildir.

İşin garibi, kadınlar hastalığa karşı hassastır. Erkeklerin pernisiyöz anemi geliştirme olasılığı daha düşüktür. Bu nedenle açıkça kurmak gerekir Olası nedenler bu patolojiden. Yetişkinlerde hastalığın nedenleri şunlardır:

• iç organların patolojileri;
• malign neoplazmlar;
• tıbbi maddeler;
• vücudun zehirlenmesi.

Çocuklarda

Çocuklarda pernisiyöz anemi şiddetli semptomların varlığı ile kendini gösterir. Anemili çocukların gelişimi gecikir. En duyarlı onlar çeşitli hastalıklar. Çocuklarda anemiye genellikle aşağıdaki faktörler neden olur:

• zor hamilelik;
• anne enfeksiyonları;
• erken doğum

Yer almak genetik hastalıklar. Genellikle ilişkili hastalıklar kan dolaşım sistemi anemi gelişimine katkıda bulunur. Örneğin hemofili. Yani, kanın pıhtılaşmasının doğrudan ihlali.

Bir çocukta hastalığın ana belirtileri nelerdir? Ana sayfaya klinik işaretler katmak:

• kırılgan tırnaklar;
• soluk cilt;
• zayıflık;
• baş dönmesi.

Ağır vakalarda çocuklarda stomatit gelişir. Pernisiyöz anemisi olan çocuklar solunum patolojisi açısından risk altındadır. Daha sıklıkla bronşit ve zatürreden muzdariptirler. Çocuklarda Erken yaş ağlama ve yorgunluk not edilir.

Taşikardi sıklıkla çocuklarda tespit edilir. Düşebilir atardamar basıncı. Çöküşün gelişmesine kadar. Çocuk içine düşebilir bayılma. Bebeklerde pernisiyöz aneminin aşağıdaki belirtileri vardır:

• sık kusma;
• beslendikten sonra kusma;
• şişkinlik;
• iştah azalması.

Tahmin etmek

Pernisiyöz anemide prognoz büyük ölçüde komplikasyonların varlığına bağlıdır. Uygulanırsa prognoz en iyisidir zamanında tedavi. Tedavi gecikirse prognoz en kötüdür.

Çoğu, altta yatan hastalığın varlığına bağlıdır. Malign patoloji ile prognoz olumsuzdur. Kardiyak anormalliklerin varlığında prognoz da en kötüdür.

Hastalık oldukça uzun vadelidir. Prognoz doğrudan hastanın durumuna bağlı olacaktır. Ayrıca altta yatan hastalığın seyrinde. Ve tabii ki yeterli tedavinin mevcudiyetinden.

Çıkış

Varsa pernisiyöz anemiden ölüm mümkündür kötü huylu tümör. Uzun süreli tedavide bile sonuç daha sonraki eylemlere bağlı olacaktır. Hasta bazı tavsiyelere uyarsa sonuç olumludur.

Her şeyden önce sonuç yaşam tarzı ve beslenme ayarlamalarına bağlı olacaktır. Özellikle zehirlenme faktörü ve beslenme etiyolojisi varlığında. Yetmiş yaşın üzerindeki kişilerde sonuç genellikle olumsuzdur.

Kurtarma mümkündür. Ancak iyileştirici terapi oldukça uzun. Birkaç yıla göre değişebilir. Üstelik bu vakadaki sonuç, bu vitaminin ömür boyu alınmasıyla ilişkili olabilir.

Ömür

Pernisiyöz anemi tedavisinde uzman hekimlere danışılması ve gözlemlenmesi büyük önem taşımaktadır. Bazı durumlarda bağlıdır ileri kurs hastalıklar. Ve ayrıca yaşam beklentisi.

Hastalık zamanında ortadan kaldırılabilirse yaşam beklentisi artar. Tanı geciktiğinde (ki çoğu zaman böyle olabiliyor), hastalık yaşam kalitesinin düşmesiyle sonuçlanıyor. Hasta kalp yetmezliği yaşayabilir.

Kalp yetmezliği ile hastalığın seyri kötüleşir. Anemik komanın varlığı da yaşam kalitesini kötüleştirir ve süresini kısaltır. Acil önlem alınmalıdır.

Pernisiyöz anemi var genel belirtiler diğer anemi türleri ile birliktedir, ancak tanı çok kesin klinik verilere dayanmaktadır. Bu tip aneminin özelliklerini ve tedavi yöntemlerini ele alalım.

Pernisiyöz aneminin özellikleri

Pernisiyöz anemi ilerleyici bir hastalıktır yani yavaş yavaş yoğunlaşıyor. ile ilişkili Belirli bir B12 vitamini veya kobalamin eksikliği Kandaki kırmızı kan hücrelerinin oluşumu ve olgunlaşması için önemlidir.

Ek olarak, kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış tahribatı kışkırtır artan bilirubin seviyeleri hemoglobinin katabolizması sonucu oluşan bir madde.

Pernisiyöz anemi yaşlılıkta oldukça yaygın B12 de dahil olmak üzere birçok vitamini etkili bir şekilde absorbe etme yeteneğini kaybeden gastrointestinal sistemin azalan işlevselliği nedeniyle.

Daha nadiren megaloblastik anemi çocukları etkiler Daha sonra göreceğimiz gibi, çoğunlukla bununla ilişkilendirilir. genetik nedenler veya yeme bozuklukları.

Megaloblastik anemi belirtileri

Pernisiyöz aneminin semptomları, oksijenin dokulara taşınmasındaki verim düşüklüğünden kaynaklanır ve bu nedenle diğer tüm anemi türlerinde ortaktır.

Özellikle:

• solukluk cilde kan akışının azalmasıyla ilişkili
• yorgunluk ve ilgisizlik kas hipoksisinin neden olduğu
• taşikardi Kalbin oksijen akışındaki azalmayı telafi etme girişimi nedeniyle
• baş dönmesi, kafa karışıklığı ve hafıza kaybı B12 vitamininin sinir hücrelerinin işleyişi için önemli bir kofaktör olması ve eksikliği nörolojik değişikliklere yol açması nedeniyle.

Pernisiyöz anemi nasıl teşhis edilir?

Pernisiyöz anemi için tanısal bir test, her şeyden önce aşağıdaki durumlarda tanıyı doğrulayan tam kan sayımını içerir:

• kırmızı kan hücresi sayımı mm3 başına 3 milyondan az
• seviyede bir düşüş var serum demiri
• B12 vitamini için kontrol değerlerinin altında test – 200 – 900 pg/ml
• Ferritin seviyesi azalır; demir rezervleri
• Olgunlaşmamış eritrositler büyük olduğundan ortalama eritrosit hacmi artar.

Kullanılan diğer testler Pernisiyöz anemi tanısı için:

• seviye dolaylı bilirubin pernisiyöz anemide artar
• gastrin seviyesi mide mukozasında bulunan ve B12 vitamininin emilimi için gerekli olan bir hormondur.
• seviye alkalin fosfataz belirlemek için beyaz kan hücrelerinin aktivitesini değerlendirmenizi sağlar. otoimmün nedenler hastalıklar

Azalan kırmızı kan hücreleri ve demir seviyeleri, düzeltilmediği takdirde olumsuz bir prognoza sahiptir; çünkü bunlar, özellikle sinir sistemi stresli olduğunda önemli komplikasyonlara yol açabilir: uzun bir süre boyunca kobalamin eksikliği, geri dönüşü olmayan sinir hasarına yol açabilir.

Pernisiyöz aneminin nedenleri

Tipik olarak hayvansal ürünlerde bulunan B12 vitamini, mide mukozası tarafından salgılanan ve bağırsakta kobalaminin emilimini artırma görevi olan Castle faktörüne bağlanır.

Böylece, B12 vitamini eksikliğişunlardan kaynaklanabilir:

• Hayvansal gıdaların yetersiz tüketimi (vejetaryen beslenme): B12 Vitamini doğal olarak yalnızca hayvansal ürünlerde bulunur, bu nedenle vejetaryen beslenme (takviye kullanılmadan) kaçınılmaz olarak B12 vitamini eksikliğine yol açar.
• İçsel faktör eksikliği Mide mukozasının hasar görmesinden kaynaklanır. Mide duvarları, mide kanseri, alkol, midenin helikobakter bakterileri tarafından enfeksiyonu veya Biermer hastalığı (antikorların midenin kendi mukozasına saldırıp onu yok ederek atrofiye neden olduğu bir otoimmün hastalık) nedeniyle zarar görebilir.
• Bağırsakta malabsorbsiyon Bağırsak hücrelerinin B12 vitaminini absorbe etme yeteneğini kaybettiği Crohn hastalığında olduğu gibi.
• Konjenital intrinsik faktör eksikliği Castle faktörünün sentezinin bozulduğu nadir bir genetik patoloji. Hastalık doğumdan itibaren mevcuttur ve çocuklarda beş yaşına kadar kendini gösterir.

Makrositik anemi tedavisi: besin takviyeleri ve diyetler

Pernisiyöz anemi durumunda tedavi hastaya aşağıdakilerin uygulanmasından oluşur:

• B12 vitamini tabletleri eksikliğini telafi etmek için;
• bez bu mineralin kandaki seviyesini eski haline getirmek;
• folik asit kırmızı kan hücrelerinin sentezini ve üretimini uyarır.

B12 vitamininin malabsorbsiyonu veya mide atrofisi durumunda B12 vitamini enjeksiyon veya burun spreyi yoluyla uygulanır.

Pernisiyöz aneminin önlenmesinde ve tedavisinde önemli rol yemek oynuyor. Kobalamin aşağıdaki gibi gıdalarda bulunabilir:

• karaciğer
• yumurta sarısı

ve daha az ölçüde:

• olgun peynirler
• spirulina yosunu

Çeşitli ve dengeli bir beslenme, doğru miktarda B12 vitamini sağlar ancak vejetaryen diyetler ve özellikle vegan olanlar bunun uygun şekilde entegre edilmesini gerektirir. önemli vitamin zararlı aneminin riskine girmemek ve sonuçlarıyla yüzleşmemek için.

Pernisiyöz aneminin tanımı

Pernisiyöz anemi, midenin fundusunda bulunan ve gastromukoprotein üreten bezlerin atrofisinden kaynaklanan endojen B12 vitamini eksikliğidir. Bu, normal hematopoez için gerekli olan B12 vitamininin emiliminin bozulmasına ve patolojik megaloblastik hematopoezin gelişmesine yol açarak "zararlı" tipte anemiye yol açar. 50 yaş üstü insanlar hastalanır.

Kardiyovasküler, sinir, sindirim ve hematopoietik sistem bozuklukları ile karakterizedir. Hastaların şikayetleri çeşitlidir: genel halsizlik, nefes darlığı, çarpıntı, kalpte ağrı, bacaklarda şişlik, el ve ayaklarda emekleme hissi, yürüme bozukluğu, dilde yanma ağrısı, periyodik ishal. Dış görünüş Hasta, limon sarısı renk tonuna sahip soluk cilt ile karakterizedir. Sklera subikteriktir. Hastalar yorulmuyor. Araştırma yaparken kardiyovasküler sistemin Kan viskozitesinin azalması ve kan akışının artmasıyla ilişkili anemik sesler tipiktir.

Sindirim organları kısmında Gunter'in glossiti (dil parlak kırmızıdır, papillalar yumuşatılır), histamine dirençli achilia (mide içeriğinde serbest hidroklorik asit ve pepsin eksikliği) tespit edilir. Karaciğer ve dalak büyümüştür. Kırmızı kan hücrelerinin sayısında önemli bir azalma (2 milyonun altında) ile yanlış tipte bir ateş gözlenir. Sinir sistemindeki değişiklikler, omuriliğin arka ve yan kolonlarının dejenerasyonu ve sklerozu (füniküler miyeloz) ile ilişkilidir. Kan tablosu: hiperkromik tip anemi, makrositler, megalositler, Jolly cisimcikli kırmızı kan hücreleri, Cabot halkaları, lökopeni, trombositopeni (alevlenme sırasında).

Tedavi, remisyon oluşana kadar her gün kas içinden B12-100-200 mcg vitamini ile veya günaşırı yapılır. Anemik koma meydana gelirse, acil hastaneye yatış, kan nakli, tercihen kırmızı kan hücreleri (150-200 ml). Nüksleri önlemek için B12 vitamini ile bakım tedavisi gereklidir. Kalıcı açilisi olan kişilerde ve gastrektomi geçirmiş kişilerde kan bileşiminin sistematik olarak izlenmesi endikedir. Pernisiyöz anemiden mustarip hastalar aşağıdaki gözetim altında olmalıdır: dispanser gözlemi(mide kanseri oluşabilir).

Pernisiyöz anemi
Kronik hastalıklar/ B 12 vitamininin yetersiz emilimine bağlı anemi

Yetişkinlerde mide atrofisi (B12 vitamininin emilememesi) sonucu ortaya çıkar. B12 vitamininin emilmesi için gerekli olan intrinsik faktörü üreten mide duvar hücreleri yok edilirse bu çok önemli vitaminin eksikliğine yol açar.

Pernisiyöz anemi adı, bu tür aneminin ölümcül olduğu zamanlardan kalmadır ve adı şu şekilde korumuştur: tarihsel nedenler.

B12 vitamini eksikliği nedeniyle bir dizi hastalık ve durum ortaya çıkabilir, ancak anemi yalnızca atrofik gastrit ve parietal hücre fonksiyonu kaybının neden olduğu durumları içerir.
Hastalığı ilk kez Dr. Addison tanımladı ve 1920 yılına kadar insanlar tanı konulduktan sonraki 1 ila 3 yıl içinde hastalıktan ölüyordu. Doktorlar, hastaların daha fazla çiğ karaciğer ve meyve suyunu büyük miktarlarda tüketmesi için bu anemiyi araştırıyorlar. Ve bu nedenle hak ettikleri şekilde aldılar Nobel Ödülü 1934'te tedavi edilemez hastalıklar!

İlerlemenin yanı sıra çiğ ciğer yemediğimiz ve bu vitaminin eksikliğini tablet veya enjeksiyonla çözdüğümüz için de çok minnettarız!
B 12 vitamini insan veya hayvan vücudu tarafından oluşturulamaz/sentezlenemez, dolayısıyla gıdalardan elde edilmesi gerekir. Beynin ve sinir sisteminin düzgün çalışması için son derece önemlidir; vücuttaki her hücrenin metabolizmasında rol oynar.

Çoğu insan B12 vitaminini etten (özellikle karaciğer), balıktan, kabuklu deniz ürünlerinden ve süt ürünlerinden alır.

Pernisiyöz aneminin genetik varyantı, kesin bir genetik yatkınlığa sahip otoimmün bir hastalıktır. Antikorlar, pernisiyöz anemisi olan kişilerin %90'ında görülürken, şu anda genel popülasyondaki insanların yalnızca %5'inde görülüyor.
Midenin paryetal hücrelerinde sentezlenen içsel faktörlerin eksikliğinden kaynaklanan klasik pernisiyöz anemi, B12 vitaminini ememez, sonuç: megaloblastik anemi.
Herhangi bir hastalık veya durum B12 vitamini eksikliğinin malabsorbsiyonuna yol açabilir ve nörolojik bir durum olan anemi (her zaman olmasa da) gözlenir.

Periyodiklik:
Kuzey Avrupa nüfusu arasında en yaygın olanıdır. İngilizler, İskandinavlar, İrlandalılar, İskoçlar, 40-70 yaş arası.

Sorun:
Kilo kaybı, sıcaklık
Anemi oldukça tolere edilebilir, hemoglobin çok düşük olsa bile (40-50), MCV (ortalama parçacık hacmi) yüksek: 100 UGL'den fazla
Hastaların yaklaşık %50'sinin papillasız (glosit) çok pürüzsüz bir dili vardır.
Karakter ve kişilikteki değişiklikler
İş kesintiye uğradı tiroid bezi
İshal
Parestezi: kollarda/bacaklarda karıncalanma
En zor şey: nörolojik bozukluklar: denge sorunları, yürüyüş, kas zayıflığı. Demans belirtileri olan yaşlı bir kişide B12 vitamini eksikliği ortaya çıkabilir ve hafıza sorunları, halüsinasyonlar ve sinirlilik ortaya çıkabilir.

Teşhis:

Laboratuvar testleri: genel analiz kan, periferik kan, kandaki B12 vitamini, folik asit, metilmalonik asit ve homosistein düzeyleri
Hastanın B12 vitaminini absorbe etme yeteneğinin test edilmesi.

Kanda antikorların ve iç faktörlerin varlığı.

TERAPİ:
Muhtemelen tahmin ettiğiniz gibi terapi B12 vitamini replasmanından oluşur. B12 vitamini doğada bulunmaz, sentezlenir ve tablet şeklinde, transdermal, nazal veya enjeksiyon (kas içi, deri altı) yoluyla hastalara uygulanır.
Günümüzde yüksek dozda B12 vitamini içeren tabletler var: 500-1000 mcg, böylece vücut hücreleri için yeterli miktarda vitamin var.

Her halükarda, bunu sağlamak için herhangi bir şüphe var mı? replasman tedavisi enjeksiyon şeklinde!
Ünlü insanlar pernisiyöz anemi ile
Alexander Graham Bell
Annie Oakley: 1925. 65 yaşında zararlı anemiden öldü