Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni. Çocuklarda Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun neden olduğu pnömoni

(genellikle influenza A'dan sonra)

Patojenler, etiyoloji: pnömokok, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae (nadir).

Gripten hemen sonra veya birkaç gün sonra:

Hastalığın akut başlangıcı, titreme ile ateş, kuru, ağrılı öksürük, etkilenen tarafta ağrı;

Akciğer dokusu yoğunlaşma sendromu - etkilenen tarafta solunumun doğasında bir değişiklik, perküsyon sırasında donukluğun ortaya çıkması, artan bronkofoni ve perküsyon donukluğu alanında krepitus varlığı;

Enflamatuar sendrom - artmış ESR, nötrofilik lökositoz, inflamasyonun akut fazındaki proteinler";

Pulmoner doku yoğunlaşma sendromunun röntgenle doğrulanması;

Balgam yaymalarında gram(+) veya gram(-) floranın varlığı;

Patojenin bakteriyolojik veya serolojik tespiti.

Seçme ilaç: vankomisin (vankosin).

Rezerv ilaçları: penisilinazlara dirençli yarı sentetik penisilinler (dikloksasilin, kloksasilin, nafsilin, oksasilin, metisilin).

Haemophilus influenzae tespit edilirse ampisilin-sulbaktam, piperasilin-tazobaktam, tikarsilin-klavulanat veya imipenem kullanılabilir. Amantadin ve rimantadin'in bakteriyel grip sonrası pnömoni tedavisinde kullanımı doğrulanmamıştır.

Patojen, etiyoloji: hastanede kalışınızın ilk günlerinde- gram pozitif flora (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, enterokoklar);

uzun bir hastanede kalış sırasında- gram negatif flora (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Moraxella); anaeroblar; atipik flora.

“Saf” Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu olmadığından pnömoninin gram negatif floradan kaynaklandığını söylemek daha doğrudur. Genellikle çoğu enterobakterinin birlikteliği vardır; bunlar arasında kolonizasyon Klebsiella ve Pseudomonas aeruginosa ile meydana gelir.

Klebsiella'nın neden olduğu pnömoni ile ilgili her şey, Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni için de geçerlidir. Bu patojen, özellikle ameliyatlardan sonra ciddi şekilde yetersiz beslenen hastaları etkiler. göğüs.

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni için tanı kriterleri

aşırı derecede zayıflamış bir hastada meydana gelen tipik bakteriyel pnömoni;

Antibiyotiklerle uzun süreli irrasyonel tedavinin arka planına karşı, akciğer ve kalp ameliyatlarından sonra, karın ameliyatları, ağız ve paranazal sinüslerin kronik enfeksiyonunun arka planında. zayıflamış hastalarda;

Balgamın gram boyaması gram negatif floranın tanımlanmasına yardımcı olur, ancak belirli bir patojenin morfolojik olarak tanımlanmasına izin vermez; kan veya plevral sıvının daha beyaz touma kültürleri;

Geleneksel antimikrobiyal tedavinin arka planına karşı genel durumun giderek kötüleşmesi;

Akciğer dokusu yoğunlaşma sendromu (perküsyon, oskültasyon, radyolojik) iyi ifade edilmiştir;

Şiddetli komplikasyonların nispeten hızlı ortaya çıkması: pnömoninin apse oluşumu, plevral ampiyem, septikopemi;

Geleneksel antibakteriyel tedavinin etkisizliği (Pseudomonas aeruginosa çoğu antibiyotiğe dirençli olduğundan).

Tercih edilen ilaçlar: imipenem (meronem) + aminoglikozidler (gemtamisin, amikasin, tobramisin) veya seftazidim (fortum mirocef) veya sefoperazon veya seftizoksin veya sefvpim (4. kuşak sefalosporin).

Dikkat! Pseudomonas aeruginosa tespit edildiğinde, gram negatif florayı etkileyen iki antibiyotik hemen reçete edilir - seftazidime (Fortum, Myrocef) + netilmisin.

Rezerv ilaçları: vankomisin (Vancocin), metronidaeol, klindamisin, spiramisin (Rovamisin), sefuroksim (Ketocef) ile aynı.

Kafa travması, entübasyon, uzun süreli antibiyotik kullanımına bağlı nozokomiyal pnömoni.

Patojenler, etiyoloji: enterobakteriler, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Legionella, Moraxella.

Tercih edilen ilaçlar: psödomonadlara (piperasilin, mezlosilin) + aminoglikozidlere (netilmisin, tobramisin) veya siprofloksasine (siprobay) karşı etkili imipenem veya penisilinler.

Rezerv ilaçları: florokinolonlar + aminopenisilinler (amoksisilin, klavulanik asitli amoksisilin, ampisilin-sulbaktam).

Staphylococcus aureus tespit edilirse vankomisin (vankosin) kullanın.

Olası solunum sıkıntısı sendromu: hastane kaynaklı pnömoni + ilerleyici pulmoner fibrozis. Bu, yüksek ateş, akciğerlerde yeni sızıntıların ortaya çıkması, lökositoz ve pürülan balgamla kendini gösterir. Fibröz alveolit tanısı açık akciğer biyopsisi kullanılarak doğrulanırsa, yüksek dozlarda CST kullanımı endikedir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıkların belirtileri ve tedavisi

Pseudomonas aeruginosa, hastane tedavisi sırasında kolaylıkla edinilebilen, özellikle patojenik bir bakteridir; günlük yaşamda bulaşması mümkündür, ancak bu daha az sıklıkla olur. Çoğu zaman mikrop yoğun bakım ünitelerinde “yaşar” çünkü tekrar tekrar kullanılan çok sayıda ekipman ve alet vardır. Aynı zamanda pek çok antiseptiklere karşı duyarlı değildir ve bazıları, örneğin rivanol, gıda olarak kullanılır. Bakterilere aynı zamanda bir tür “kolektif zeka” da atfedilir.

Pseudomonas aeruginosa ve neden olduğu hastalıklar hakkındaki hikayenin amacı, kendinizi tedavi etmemek veya hastaneye gitmemek değildir (sonuçta, hastane duvarlarındaki konsantrasyonu sokakta veya evde olduğundan daha fazladır). Önemli olan hastalığın tedavi gerektirmemesi için mümkün olan her şeyi yapmaktır. yoğun bakım(Yoğun bakımda tedavi görmekte ısrar edenler var). Bu konsept, rutin muayeneyi, anlaşılmaz semptomların ortaya çıkması durumunda doktora başvurmayı ve ayrıca - doğru beslenme, yeterli aktivite ve bakım - fanatizm olmadan - cildin temizliği.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosis) çevrede yaşar. Bulunabilir:

yerde;

bitkilerde;

Havada;

nesneler üzerinde: lavabolar, klimalar, nemlendiriciler, musluklar, evdeki sıvılarda - değil Büyük miktarlar.

Ayrıca koltuk altları, kasık kıvrımları, burun veya kulak yakınındaki derinin normal mikroflorasında eser miktarda (minimum) mikrop bulunabilir. Bakteri, bir kişinin lokal bağışıklığı (derinin pH'ı, epidermisindeki immünoglobulin A seviyesi, tükürüğün bakterisit özellikleri, nazofarinks içeriği ve mide suyu) ve ayrıca genel koruyucu özellikler vücut yeterli seviyede tutulur.

Parametrelerden herhangi biri zarar görürse veya Pseudomonas büyük miktarlarda girerse veya "teslim edilirse" iç ortamlar vücutta Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu gelişir. Belirtileri mikrobun hangi organa girdiğine bağlı olacaktır. Yani ensefalit, sistit, zatürre veya osteomiyelitin etken maddesi olabilir. Bağırsaklarda, orta kulakta, apselerde ve yaralarda çoğalabilir.

Pseudomonas aeruginosa oksijen yokluğunda yaşayamaz. Bu nedenle ona zorunlu (yani zorunlu) aerob denir. Gram negatif bir mikroptur, yani belirli boyalar kullanıldığında rengi yapısına bağlıdır. Gram negatif bakteriler hücre duvarlarının yapısından dolayı daha patojendir. Az sayıda toksik metabolik ürün üretirler, ancak bağışıklık hücreleri tarafından yok edildiklerinde, daha önce zar üzerinde lokalize olan bir iç faktör serbest bırakılır, bu da vücudun zehirlenmesine neden olur ve tedavisi zor olan şoka neden olabilir (tüm iç organlara zarar). organlar gelişir).

Pseudomonas aeruginosa 0,5 mikron boyutundadır. Uçları yuvarlatılmış bir çubuğa benziyor. Sadece bakterinin hareket etmesine yardımcı olmakla kalmayıp aynı zamanda saldırganlığın ek faktörleri olan 1 veya daha fazla flagella vardır. Toksijenik özelliklerinde farklılık gösteren 60 bakteri türünün ayırt edildiği flagellar antijen proteininin türüne göredir.

Bakteri en iyi 37 derecelik sıcaklıkta gelişir, ancak daha yüksek sıcaklıklarda da varlığını sürdürür. yüksek sıcaklıklar– 42°C'ye kadar. Pseudomonas aeruginosa'nın geliştiği ortamlar et-pepton besiyeri, et-pepton agar ve ayrıca setilperidinyum klorür ile doyurulmuş besin agarıdır (jöle benzeri madde). Yani ekim sırasında hastadan materyal alınırsa (yaradan balgam, idrar, Beyin omurilik sıvısı veya kan) ve bu ortamlara yerleştirildiğinde mavi-yeşil renkli "noktalar" görünecektir; bu, enfeksiyonun etken maddesinin Pseudomonas aeruginosa olduğunu gösterir. Daha sonra mikrobiyologlar bakterilerin özelliklerini ve türünü, antibiyotiklere duyarlılığını inceler, böylece bu sonucu alan uzman doktor bir kişiyi tedavi etmek için neyin kullanılabileceğini bilir.

Alet ve ekipmanların sterilizasyon kalitesini değerlendirmek için benzer bir mikrobiyolojik çalışma - besin ortamlarında kültür - hastanenin her bölümünde periyodik olarak gerçekleştirilir. Kültürde Pseudomonas ortaya çıkarsa ek dezenfeksiyon yapılır. Bu, Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu olan bir kişiyi tedavi etmekten çok daha uygun maliyetlidir ve bu nedenle özellikle yoğun bakım ünitelerinde, anesteziyoloji ve resüsitasyonda bu tür çalışmalar aslında yürütülmektedir.

Pseudomonas aeruginosa pigmentler üretir:

piyosiyanin: orta mavi-yeşili renklendiren budur;

pioverdin: yetiştirme ortamı ultraviyole ışığa maruz kaldığında floresan ışık saçan sarı-yeşil bir pigment;

pyorubin kahverengi bir pigmenttir.

Bakteri, onları parçalayan özel enzimlerin üretimi nedeniyle birçok dezenfektan solüsyonuna karşı dirençlidir. Onu yok edebilecek tek şey:

kaynamak;

otoklavlama (yüksek basınç koşullarında buhar sterilizasyonu);

%3 peroksit;

%5-10 kloramin çözeltileri.

Pseudomonas aeruginosa aşağıdaki nedenlerden dolayı insan vücuduna “çarpır”:

flagella kullanarak hareket edebilir;

yani ölümüne kadar kendi yaşamsal faaliyetinin ürünü olarak bir toksin üretir;

kırmızı kan hücrelerini “patlayan”, karaciğer hücrelerine zarar veren, lökositleri öldüren (her türlü enfeksiyonla savaşmak üzere tasarlanmış bağışıklık hücreleri) maddeler üretir;

giriş yerinde diğer "rakip" bakterileri öldüren maddeleri sentezler;

Yüzeylere ve birbirlerine "yapışarak" antibiyotiklere, antiseptiklere ve dezenfektanlara karşı duyarsız ortak bir "biyofilm" ile kaplanır. Böylece psödomonas kolonileri kateterler, endotrakeal tüpler, solunum ve hemodiyaliz ekipmanları üzerinde yaşar;

hücreler arası boşlukta harekete izin veren enzimler vardır;

yüzey aktif maddenin ana kısmını yok eden fosfolipazın sentezlenmesi - akciğerlerin "birbirine yapışmadığı" ve nefes alabildiği bir madde;

proteinleri parçalayan enzimler ürettiğinden bakteri yeterli miktarda biriktiği yerde doku ölümüne neden olur.

Pseudomonasın bir diğer özelliği de bakterilerin antibiyotikler tarafından yok edilmemesini sağlayan birçok faktöre sahip olmasıdır. Bu:

penisilin, seftriakson, sefaleksin ve diğerleri gibi antibiyotiklerin ana bakteri öldürücü maddesini parçalayan enzimler;

gözenekleri kapatan proteinlerdeki kusurlar - mikropların hücre duvarındaki “boşluklar”;

Bir mikrobun bir ilacı hücresinden çıkarma yeteneği.

Epidemiyolojik sorunlar

Pseudomonas aeruginosa nasıl bulaşır? Böyle iletim yolları var:

havadaki damlacıklar (öksürürken, hapşırırken, konuşurken);
temas (ev eşyaları, aletler, kapılar, havlular, musluklar yoluyla);
gıda (yeterince işlenmemiş süt, et veya su yoluyla).

Enfeksiyon şu yollarla geçebilir:

hasarlı cilt veya mukoza zarları;

göbek yarası;

gözlerin konjonktivası;

herhangi bir iç organın mukoza zarı: bronşlar, üretra, mesane, trakea;

gastrointestinal sistem - bakterilerle kontamine olmuş yiyecekler içine girdiğinde.

Ancak Pseudomonas aeruginosis çoğunlukla kişinin kendi vücudundan gelir: normalde küçük miktarlarda bulunabileceği üst solunum yolu veya bağırsaklardan. Pseudomonas aeruginosa şunları “paylaşabilir”:

ciğerlerinde yaşadığı (ve aynı zamanda öksürdüğü) bir kişi;

bir kişi psödomonas stomatitinden (ağız mukozasının iltihabı) muzdarip olduğunda, konuşurken ve hapşırırken psödomonas salgılar;

psödomonas oro- veya nazofarenkste yaşadığında bakterinin bir taşıyıcısı (yani sağlıklı bir kişi);

Ellerinde veya vücudunun açık kısımlarında cerahatli yaraları olan bir kişi tarafından yemek hazırlandığında.

Ancak asıl yol, hastanede manipülasyon yapmaktır.

Tekrarlayalım: Bir bakteri aşağıdaki durumlarda hastalığa neden olabilir:

büyük miktarlarda geldi;

kesinlikle kısır olması gereken yere "getirildi";

dış ortamla (dudaklar, burun, konjonktiva, ağız, farenks, cinsel organlar, idrar kanalının dış açıklığı, anüs) temas halinde hasarlı cilt veya mukoza zarlarına girmiştir;

mukoza zarının veya cildin lokal bağışıklığının azalması;

Vücudun savunması bir bütün olarak azalır.

Herhangi bir şekilde belirli bir doz alan kişi daha sonra hamamı, yüzme havuzunu veya saunayı ziyaret ederse, mikroorganizma mukoza zarlarına daha iyi "sabitlenir".

Kim enfeksiyon riski altındadır?

Patojen özellikle aşağıdakiler için tehlikelidir:

60 yaş üstü yaşlılar;

yaşamın ilk üç ayındaki çocuklar;

zayıflamış insanlar;

kistik fibrozlu hastalar;

hemodiyaliz gerektiren;

diyabetli hastalar;

HIV ile enfekte;

lösemili hastalar;

yanık alanlar;

organ nakli geçirmiş kişiler;

uzun süre hormonal ilaçlar almak (örneğin romatoid artrit, lupus eritematozus veya diğer sistemik hastalıkların tedavisi için);

genitoüriner sistemin malformasyonlarına sahip olmak;

kronik bronşit hastası;

uzun süre hastanede kalmak zorunda kaldı.

Yaş, primer patoloji veya yapılan manipülasyona göre hangi psödomonas etiyoloji hastalığının gelişeceğini tahmin etmek de mümkündür.

Bakteriyel pnömoni - nedir bu? Yetişkinlerde ve çocuklarda semptomlar ve tedavi

Bakteriyel pnömoni, akciğer dokusunda akut bir enfeksiyöz inflamasyon sürecidir. Hastalık mikroplar ve patojenik mikroflora tarafından tetiklenir. 5 yaşın altındaki çocuklar ve 75 yaş üstü yaşlılar enfeksiyona karşı en savunmasız kişilerdir. Hastalık birden fazla komplikasyona neden olabilir ve ölüm riski yüksektir.

Bakteriyel pnömoni hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir. Pnömoninin spesifik şekli bakteri türüne bağlı olacaktır.

Bakteriyel pnömoni, hastanın bağışıklık sisteminin bulaşıcı ajanlarla mücadelede kendini gösteren aktivitesine bağlı olarak değişen şiddette olabilir. Kural olarak, bakteriyel pnömoni hastanede tedavi edilir, ancak bazen evde tedavi mümkündür. Nihai kararı doktor verir.

Bakteriyel inflamasyon, solunum sistemini olumsuz yönde etkileyen bulaşıcı bir patolojidir. Bu tür pnömoniye bakteriler neden olur. Şiddetli formları solunum yetmezliğine ve hastanın ölümüne neden olur. Antibiyotiklerle zamanında tedavi, solunum yetmezliği tehdidini ve geri dönüşü olmayan sonuçları önemli ölçüde azaltır.

Bakteriyel pnömoninin etiyolojisi

Bakteriyel pnömoni gelişiminin ana etiyolojisi, patojenik mikropların akciğerlere nüfuz etmesidir. Ancak hastalık riskini artıran etiyolojik faktörler de vardır:

uzun süreli sigara içmek;

bir çocukta pasif sigara içimi;

diyabet;

kronik akciğer hastalıkları;

zayıflamış bağışıklık, bir çocukta inflamasyonun gelişmesinde en yaygın faktördür;

yaşlılar ve çocuklar;

alkol kötüye kullanımı;

stresin vücut üzerindeki devam eden etkisi;

gerekli vitamin ve minerallerin eksikliği;

şiddetli yorgunluk;

çevresel çevresel faktörler;

cerrahi operasyonlardan sonra komplikasyonlar;

uzun süreli zorla yatma pozisyonu;

solunum sisteminin konjenital bozuklukları.

Bakteriyel pnömoni sıklıkla çocuklarda veya yaşlılarda teşhis edilir. Orta yaşlı hastalarda patoloji esas olarak kroniktir, yani yetersiz tedavi nedeniyle gelişir. akut formlar V çocukluk.

Klinik gidişata göre bakteriyel pnömoni şu şekilde sınıflandırılır:

fokal veya bronkopnömoni;

lober – lober pnömoni.

Önemli! Fokal inflamasyon akciğer dokusunun bölgelerini ve komşu bronşları etkiler. Ve lober lobun parankimini tamamen travmatize ediyor.

Çoğu zaman organın alt kısımları iltihaptan etkilenir. Ayrıca zatürre tek taraflı olabilir veya aynı anda her iki akciğeri de etkileyebilir - iki taraflı iltihaplanma. Eğer patolojik süreç plevrayı etkilerse plöropnömoni meydana gelir.

Nozolojik pnömoni formları patojen türlerine göre ayırt edilir:

pnömokok iltihabı;

streptokok;

stafilokok;

meningokok;

Haemophilus influenzae'nin girişine bağlı iltihaplanma;

Klebsiella iltihabı;

E. coli'nin etkisine bağlı iltihaplanma;

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu akciğer hasarı;

lejyonella enfeksiyonu.

toplum temelli veya ayakta tedavi gören;

nozokomiyal veya nozokomiyal.

Nozokomiyal pnömonide hastalığın semptomları, kişinin başka bir nedenden dolayı hastaneye yatırılmasından yalnızca 2-3 gün sonra gelişir.

Bakteriyel pnömoni hafif, orta, şiddetli veya uzun süreli olabilir.

Karakteristik semptomlar

Standart seyirde bakteriyel pnömoni, sıcaklığın gün içinde 5 ila 10 derece dalgalanabildiği keskin bir ateşle başlar. Bu duruma verimli bir öksürük ve mukuslu, cerahatli kıvamda veya paslı balgamla balgam akıntısı eşlik eder. Çoğu zaman hastalığın başlangıcı göğüs bölgesinde ağrı ile tamamlanır.

Hastalar şiddetli halsizlik ve halsizlikten şikayetçidir. Tüm klinik tabloya mutlaka baş ağrısı, artralji, miyalji, uzun süreli iştahsızlık ve kilo kaybı eşlik eder.

Bakteriyel pnömoninin tipik bir belirtisi taşikardidir sinüs tipi, aritmi ve kan basıncında azalma. Bir kişide solunum, kalp ve böbrek yetmezliği semptomları hızla ilerleyebilir. Semptomların özellikleri göz önüne alındığında doktorun teşhis koyması zor değildir.

Yetişkinlerde bakterilerin neden olduğu akciğer hasarının belirtileri, akciğer hasarının ciddiyeti, patojenin türü ve inflamasyon kaynağının yeri ile ilişkilidir. Patolojik sürecin hızlı ilerlediğini ve hastalığın tüm belirtilerinin ilk aşamalarda görülmediğini anlamak da önemlidir. Yetişkinlerde pnömoninin ilk belirtileri şunlardır:

balgam akıntısıyla birlikte boğucu öksürük atakları;

sıcaklıkta 39 - 40 dereceye hızlı bir sıçrama;

titreme;

halsizlik ve uyuşukluk, yemek yeme isteğinin olmaması;

analjezik ilaçların yardım etmediği baş ağrıları;

nefes darlığı;

kan basıncında azalma;

Kas Güçsüzlüğü.

Akciğer dokusunun yaralanmasından sonra organ, işiyle baş etmekte zorlanır, dolayısıyla kana yeterli oksijen giremez. Aynı zamanda karbondioksitin eksik bir şekilde uzaklaştırılması da meydana gelir. Yani 2-3 gün sonra belirtilen semptomlara kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, karaciğer fonksiyon bozukluğu, şiddetli göğüs ağrısı, merkezi sinir sisteminin işleyişindeki sorunlar ve aritmi de eklenir.

Patojenik mikropların zararlı etkisi nedeniyle iltihaplı bölgelerdeki hücreler ölmeye ve nekroz oluşturmaya başlar. Nekroz, organ fonksiyonuyla ilgili problemlerle birleştiğinde komplikasyonlara neden olabilir:

Bebeklerde bakteriyel pnömoni enfeksiyonu çok daha şiddetlidir. Bebeklerin akciğerleri henüz hastalığa dayanabilecek kadar gelişmemiştir. Ayrıca bağışıklık sistemi henüz mikrobiyal floraya direnmeyi öğrenmemiştir. Çocuklarda bakteriyel pnömoninin karakteristik semptomları şunlardır:

sığ hızlı nefes alma ve artan nabız;

vücut ısısında 38 ve hatta 40 dereceye kadar değişiklikler;

ciltte ciddi solgunluk ve yüz bölgesinde mavi renk değişikliği;

ile öksürmek paslı balgam zaten pıhtılaşmış venöz kanın damarlarının ayırt edilebildiği;

kusma ile mide bulantısı;

zayıf kas tonusu;

yemeyi reddetmek.

Önemli! Çocuk büyüdükçe zatürre belirtileri daha şiddetli olur. Okul çocukları yetişkinlerle aynı semptomlara sahiptir.

İnflamatuar sürecin tedavisi

Bakteriyel pnömoni için tedavi süreci patolojinin ciddiyetine göre inşa edilmiştir. Hastalığın belirtileri hastanede veya ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir, gerekirse hasta yoğun bakım ünitesine yatırılabilir. Ateş sırasında sıkı yatak istirahati, bol sıvı alımı ve kolay sindirilebilen besleyici gıdalar gerekir.

Bakteriyel pnömoni tanısı için etiyotropik antibakteriyel tedavi ilk önce ampirik olarak reçete edilir ve yalnızca etken bakterilerin tanımlanması ve ilaçlara karşı direnci hakkında bilgi alındıktan sonra ayarlanır.

Bakteriyel pnömoni için aşağıdaki antibiyotikler reçete edilir:

Bir antibiyotik kürü monoterapi olarak veya aynı anda birkaç ilaç kullanılarak gerçekleştirilir.

Toplum kökenli pnömoninin ciddi formlarında, oral uygulama ve kas içi enjeksiyonlar antibakteriyel ilaçlar. İntravenöz uygulama hayatın tehdit altında olması ve geri dönüşü olmayan komplikasyonların gelişmesi durumunda mümkündür.

Antibakteriyel tedavi 14-21 gün sürer.

Nozokomiyal pnömoni gelişmesiyle birlikte aşağıdaki antibiyotik grupları ek olarak reçete edilir:

Komplikasyonlar tespit edilirse ek immünoterapi ve detoksifikasyon, mikro dolaşım bozukluklarının düzeltilmesi ve oksijen tedavisinin uygulanması gerekir.

Semptomları hafifletmek için ateş düşürücü ilaçlar, analjezikler, kalp ilaçları ve hormonal ajanlar reçete edilir.

Bronş tıkanıklığı, mukolitikler ve bronkodilatörler ile aerosol tedavisi ile tedaviyi gerektirir.

Apse oluştuğunda antibiyotik, antiseptik ve mukolitik solüsyonlarla sanitasyon amacıyla bronkoskopi düzenlenir.

Gibi ek yöntemler Hastanın durumunu düzeltmek için masajlar, nefes egzersizleri ve fizyoterapötik prosedürler önerilir. Terapist ve göğüs hastalıkları uzmanı tedaviyi ve dinamiklerini izlemelidir.

Hastalığın prognozu doğrudan akciğer hasarının ciddiyetine ve doğru antibakteriyel tedavi seçimine bağlıdır. Bakteriyel pnömoninin ölüm oranı %9'dur, ancak komplike vakalarda bu oran %50'ye kadar çıkabilir.

Patojenik bakterilerin neden olduğu zatürrenin herhangi bir türü için evrensel bir tedavi tarifi yoktur. Her özel durumda, doktor zamanında teşhis düzenlemeli ve maksimuma çıkarmalıdır. etkili terapi Tanımlanan bakterileri ve hastanın vücudunun özelliklerini dikkate alarak.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), çok sayıda bulaşıcı hastalığın etken maddesi olan, çevrede yaygın olan gram negatif, hareketli bir bakteridir. Bu bakteri spor oluşturmaz, tek bir kamçıya sahiptir ve onunla birlikte hareket eder. Bu bakteriye Pseudomonas aeruginosa adı verilmiştir çünkü besin ortamını mavimsi yeşile boyayan özel bir pigment üretir. Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıkların tedavisi oldukça karmaşıktır.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun tedavisi neden zordur?

Aşağıdaki faktörlerden dolayı tedavisi zordur. Bu bakterinin yaygınlığı enfeksiyona yakalanmayı kolaylaştırır.

Pseudomonas aeruginosa dezenfektanlara ve antibakteriyel ilaçlara karşı oldukça dirençlidir.

Bu bakterinin nozokomiyal dolaşımı, onu hastaları ve personeli etkileyen tipik bir nozokomiyal enfeksiyon haline getirmektedir.

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıkların klinik seyrinin spesifik olmaması, hastalığın geç tanısına ve patojenin tanımlanmasına neden olur.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun bağışıklık sistemi zayıf olan ve bitkin olan kişilerde tedavisi özellikle zordur. Enfeksiyon çoğu durumda patojenik özelliklerini, koruyucu mekanizmaları bozulmuş organlara ve sistemlere girdiğinde gösterir.

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu bulaşıcı hastalıkların tedavisi

Kural olarak Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun tedavisi her zaman karmaşık ve oldukça uzundur. Yerel ve genel tedavi zorunlu kabul edilir. Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıkları yalnızca bir uzman tedavi edebilir. Bazen hastanede tedavi tercih edilir. Unutmayın, bu hastalıkların kendi kendine ilaçlanması önerilmez.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun ana tedavi yöntemi antibiyotik tedavisidir. Ancak patojenin antibakteriyel ilaçlara karşı oldukça yüksek direnci nedeniyle, yalnızca patojenin izolasyonu ile kültürden (mukus, kan, idrar, irin) sonra ve ayrıca ilaçlara duyarlılığının belirlenmesiyle reçete edilir. Tedavi bireysel olarak belirlenir.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarının tedavisinde antibiyotik tedavisi

Vücutta Pseudomonas aeruginosa mevcutsa, enfeksiyonu tedavi ederken birkaç grubun antibakteriyel ilaçlarının aşamalı olarak kullanılması daha çok tercih edilir: önce intravenöz, sonra intramüsküler olarak. Kural olarak, bu paralel olarak yapılmalıdır. yerel tedavi. Örneğin, mukoza zarları ve cilt etkilendiğinde, aşılanmış Pseudomonas aeruginosa'nın özellikle hassas olduğu merhem pansumanları, aerosoller, losyonlar, antiseptikli durulamalar ve antibiyotikler kullanılır; idrar yollarının hasar görmesi durumunda, tedavi damlatma şeklinde kullanılır (bu, ilaçların bir kateter kullanılarak mesaneye verilmesidir).

Dizin etkili tedavi- bu, hastalığın semptomlarında bir azalma, sıcaklığın normalleşmesi ve en önemlisi, ekilen Pseudomonas aeruginosa'nın titresinde (sayısında) bir azalma ve ayrıca bu antibiyotiğe duyarlılığının korunmasıdır. Tedavi kalitesini kontrol etmek için tekrarlanan kültür, klinik olarak etkili antibiyotik tedavisinin bitiminden en geç 10 gün sonra gerçekleştirilir. Bir antibiyotiğin 3-5 gün süreyle alınması olumlu etki göstermezse başka bir antibiyotikle değiştirilir.

Yumuşak dokular ve cilt Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonundan etkilendiğinde antibiyotik tedavisinin yanı sıra tedavide genellikle ölü dokunun eksizyonuyla birlikte cildin cerrahi debridmanı kullanılır. Yatak yaraları oluşursa cilt bakımının yanı sıra nekrozun yayılmasının ve yeni lezyonların ortaya çıkmasının önlenmesi gerekir.

Pseudomonas aeruginosa - diğer tedavi yöntemleri

Enfeksiyona yakalanmanın koşulu bağışıklık sisteminin zayıflaması olduğundan, onu düzeltmek için önlemler alınır. Bunun için bakteriyofaj ve otovasin (tek tek hazırlanmış) kullanılır ve immüno-düzelticiler reçete edilir.

Ayrıca Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıkların tedavisinde de kullanılır: homeopatik ilaçlar; probiyotikler (dysbacteriosis için uzun süreli uygulama zorunludur); bitkisel ilaç, onarıcı tedavi (terapötik dengeli beslenme, multivitamin-mineral kompleksi).

Bu bakterinin neden olduğu enfeksiyonun klinik tablosu altta yatan hastalık (glomerülonefrit, prostatit, bronşektazi, diyabet, kistik fibroz) tarafından destekleniyorsa, tedaviye gecikmeden başlamak gerekir.

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), hastane kökenli pnömoninin yaygın nedensel ajanlarından biri olan fırsatçı bir mikroorganizmadır. Çoğu zaman, bu pnömoni yanıkları, cerahatli yaraları, enfeksiyonları olan hastalarda gelişir. idrar yolu ameliyat sonrası dönemde, kalp ve akciğerlerde büyük ameliyat geçiren hastalarda.

Pseudomonas aeruginosa bir dizi biyolojik olarak aktif madde üretir: pigmentler, enzimler, toksinler. Kültürün içine karakteristik bir mavi-yeşil pigment olan piyosiyanin salgılar ve bakteri adını da buradan alır.

Pseudomonas aeruginosa'nın en önemli patojenik faktörleri ekzotoksin a, hemolizin, lökosidin vb.'dir. Ayrıca bir dizi enzim de üretir - elastaz, metaloproteaz, kollajenaz, lesitinaz.

Pseudomonas aeruginosa'nın antijenik yapısı somatik antijenler (O-antijenler) ve flagellar (H-antijenler) ile temsil edilir.

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni belirtileri

Pnömoni akut olarak başlar. Hastaların durumu hızla ciddileşiyor. Hastaların vücut ısısı yüksektir (sabah ateş zirveleri karakteristiktir), zehirlenme belirtileri, nefes darlığı, siyanoz ve taşikardi belirgindir.

Akciğerlerin fizik muayenesinde perküsyon sesinde fokal donukluk, krepitasyon ve ilgili bölgede ince raller görülür. Karakteristik özellik pnömoni, yeni inflamatuar odakların hızlı bir şekilde ortaya çıkmasının yanı sıra sık apse oluşumu ve erken gelişme plörezi (fibrinöz veya eksüdatif).

Röntgen muayenesi fokal opasiteleri ortaya çıkarır (odaklar inflamatuar infiltrasyon), genellikle çoklu (yayılma eğilimi ile karakterize edilir), apse oluşumu ile, yatay seviyedeki boşluklar görünür, üst eğik seviyede yoğun homojen koyulaşma tespit edilir (eksüdatif plörezi gelişimi ile).

Diğer gram-negatif bakterilerin neden olduğu zatürre

Enterobacteriae familyasının gram negatif bakterileri (E.coli - Escherichia coli, Enterobacteraerogenes, Serratia) dış ortamda yaygındır ve aynı zamanda normal insan mikroflorasının temsilcileridir. Son yıllarda bu mikroorganizmalar hastane kaynaklı pnömonilerde, özellikle de aspirasyon pnömonisinde etyolojik faktör haline gelmiştir.

Bu patojenlerin neden olduğu zatürre, idrar sistemi ve bağırsak organları üzerinde operasyon geçiren kişilerde daha sık görülür; Ciddi derecede zayıflamış, bitkin veya nötropeni hastası olan hastalarda.

Pseudomonas aeruginosa: belirtileri ve tedavisi

Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cinsine ait gram negatif bir bakteridir. Mikroorganizma toprakta ve açık su kütlelerinde yaşar. Oksijen mevcut olduğunda aktif olarak çoğalır ve artan seviye nem. Bu bakteri enfeksiyona neden olabilir farklı organlar ve sistemler bir takım ciddi hastalıklara neden olmaktadır. Basil çoğu antibiyotiğe karşı oldukça dirençli olduğundan Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun tedavisi zordur. Bu bakteri en çok yaygın neden Lafta nozokomiyal enfeksiyonlar (kaydedilen vakaların %20'sine kadar). Bu patojen, pürülan cerrahi patolojilerin dörtte birini ve üriner sistem enfeksiyonlarının yaklaşık% 35'ini oluşturur. Primer bakteriyemi vakalarının %25'inde Pseudomonas aeruginosa da tespit edilir.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu bağırsakları, kalbi, genitoüriner ve solunum sistemlerini etkiler. Mikroorganizma sıklıkla apse ve balgamın nedenidir.

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu patolojilerin gelişme riski özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda yüksektir. Bakterinin fırsatçı olduğu düşünülüyor. Vücudun direnci yeterince yüksekse, üremesi normal mikroflora tarafından rekabetçi bir şekilde engellenir.

Bakterinin patojenitesi, yüksek hareketliliği ve bir dizi toksinin üretilmesi, kan hücrelerinin (eritrositler) fonksiyonlarının bozulmasına, hepatositlerin (karaciğer hücreleri) hasar görmesine ve biriken lökositlerin tahrip olmasına yol açan faktörlerden kaynaklanmaktadır. iltihaplı bölgelerde. Birçok antibiyotiğe karşı direnç, bakteri kolonilerinin kendi etrafında özel bir koruyucu kapsül oluşturabilmesiyle açıklanmaktadır.

Enfeksiyon gelişiminin aşamaları

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun gelişimi sırayla 3 aşamadan geçer:

İlk aşamada bakteri dokuya tutunarak çoğalır. Böylece birincil odağın oluşumu meydana gelir.

İkinci aşama, patojenin vücudun daha derin dokularına nüfuz etmesidir. Bu durumda sözde bahsediyoruz. kısmen vücudun savunması tarafından kontrol edilen lokal enfeksiyon.

Üçüncü aşama, bakterinin sistemik kan dolaşımına girmesini ve daha sonra uzak organ ve dokulara yayılmasını içerir.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun etken maddesinin kaynağı hem hastalar hem de bakterinin taşıyıcıları olan kişiler olabilir. Yayılma açısından en büyük tehlike akciğer hasarı olan hastalardır.

Basil havadaki damlacıklar, temas ve beslenme yoluyla bulaşabilir. Vücuda kontamine yiyecek ve su ile girer. Patojen çevresel nesnelerde (kapı kolları ve lavabo muslukları dahil) mevcut olabilir. Hastane enfeksiyonlarının salgınlarının nedeni genellikle asepsi ve antisepsi kurallarının ihmal edilmesidir. Bulaşma faktörlerinden bazıları, kötü sterilize edilmiş aletler ve sağlık personelinin yeterince yıkanmamış elleridir.

Risk altındaki tıbbi kurumlar arasında cerahatli cerrahi bölümlerinin yanı sıra yanık merkezleri ve doğum hastaneleri de yer alıyor.

Bağışıklık düzeyi düşük olan hastalar en fazla enfeksiyon riski altındadır. Bunlar çocuklar, yaşlılar ve halihazırda bu hastalığa sahip kişilerdir. ciddi hastalıklar. En savunmasız kategorinin prematüre bebekler ve yaşamın ilk aylarındaki bebekler olduğu düşünülmektedir.

Yenidoğanlarda çubuk, beyin zarlarında ve sindirim sisteminde iltihabi hasara neden olabilir.

Yanık hastalarında bakteri sepsisin nedenlerinden biridir. Löseminin arka planında Pseudomonas aeruginosa'nın gelişimi de aynı patolojiye yol açabilir. Şu tarihte: malign tümörler Pseudomonas aeruginosa çoğunlukla pnömoniye yol açar. Bu enfeksiyonla birlikte kornea ülserleri panoftalmitise neden olur.

Düzenli olarak takılan idrar sondaları ile idrar yolu enfeksiyonu olasılığı yüksektir ve bakteriler vücuda girdiğinde damarların kateterizasyonu pürülan tromboflebite yol açar. Beyin ameliyatından sonra menenjit ve ensefalit gibi komplikasyonlar mümkündür. Sık intravenöz infüzyonlar endokardit ve osteomiyelite neden olabilir. Trakeostomi yapılırken Pseudomonas aeruginosa bakteriyel pnömoniye (pnömoni) neden olabilir.

Klinik işaretler

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun semptomları, bakterinin hangi organları istila ettiğine bağlıdır.

Pseudomonas aeruginosa merkezi sinir sistemini etkilediğinde aşağıdaki durumlar gelişebilir:

cerahatli menenjit (meninks iltihabı);

pürülan meningoensefalit (iltihaplanma süreci sadece zarları değil aynı zamanda beynin maddesini de etkiler);

beyin apseleri.

Bu patolojilerde prognoz genellikle olumsuzdur.

Solunum sisteminin Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu genellikle aşağıdaki gibi mevcut solunum yolu hastalıklarının arka planında ortaya çıkar:

Patojen sıklıkla endotrakeal entübasyon sırasında ortaya çıkar. Mekanik ventilasyondaki (ventilatöre bağlı) hastalar risk altındadır. Pseudomonas aeruginosa antibiyotik tedavisine dirençli pnömoniye (birincil veya ikincil) neden olabilir.

Bakteriler kulak kanalına girdiğinde, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen akut pürülan dış otitis gelişir:

kulak kanalından akıntının varlığı (kanla karışık irin);
kulakta şiddetli ağrı.

Bu vakada Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun olası ve en ciddi komplikasyonlarından biri mastoidittir (temporal kemiğin mastoid prosesinde hasar).

Gastrointestinal sistemdeki hasara semptomlar eşlik eder akut inflamasyon mide ve bağırsak mukozası (gastroenterokolit):

epigastriumda (yani midenin çıkıntısında) ağrı, daha sonra tüm karın bölgesine yayılır;
mide bulantısı;
kusmak;
şiddetli genel halsizlik;
iştah azalması;
vücut ısısında artış (subfebril değerler dahilinde - 38°C'ye kadar);
sık dışkı (patolojik safsızlıklarla - mukoza ve kanlı).

Küçük çocuklarda gastrointestinal sistemin Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu özellikle şiddetlidir. Yemek yemeyi reddetme, sürekli kusma, ishal ve 39°C'ye kadar ateş ile karakterizedir. Bebeklerde özellikle akut dehidrasyon (dehidrasyon) ve bağırsak kanaması gelişmesi muhtemeldir. Daha büyük yaş grubundaki çocuklarda kolesistit (safra kesesi iltihabı) ve apandisit gibi komplikasyonlar görülür. Hastalığın süresi 4 haftaya kadar çıkabilir. Şiddetli bağırsak disbiyozu eşlik eder.

Gastrointestinal sistemdeki hasar bazen biraz bulanık semptomlara sahiptir.

Patojen hastanın idrar yoluna girerse, aşağıdaki hastalıkların gelişme olasılığı vardır:

piyelonefrit (böbrek pelvisinin iltihabı);
sistit(mesane duvarlarının iltihabı);
üretrit (üreteral mukozanın iltihabı).

Pseudomonas aeruginosa idrar yolu enfeksiyonu sıklıkla kronikleşir.

Not: Deri ve yumuşak dokularda Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun önemli bir belirtisi, yara veya yanık yüzeyinden gelen akıntının renginde karakteristik bir değişikliktir. İrin mavi-yeşil renktedir. Çubuk dokuya derinlemesine nüfuz ettiğinde osteomiyelit bir komplikasyon haline gelebilir. Bazı durumlarda deri lezyonları gangrenöz ektimaya neden olur.

Pseudomonas aeruginosa göz enfeksiyonu aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

görme bozukluğu;

gözde “yabancı cisim” hissi;

ağrı sendromu;

pürülan akıntı.

Patoloji konjonktiva, keratit ve hatta doku hasarının cerahatli iltihaplanmasına yol açabilir göz küresi. Ağır vakalarda hasta bazen görme keskinliğinde önemli bir azalma ve hatta körlükle karşı karşıya kalır.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunda bakteriyemi belirtileri şunlardır:

taşikardi;

hızlı nefes alma;

kan basıncında keskin bir düşüş;

cildin sarılığı;

şok (toksik kökenli).

Önemli: Pseudomonas aeruginosa kan damarlarını, eklem dokularını, paranazal sinüsleri ve diğer organları etkileyebilir. Enfeksiyonun en şiddetli belirtilerinden biri sepsis, yani genelleştirilmiş bir enfeksiyondur.

Belirli bir patojene özgü semptomlar pratikte mevcut olmadığından ön tanı koymak zor olabilir (istisna, yaralardaki cerahatli bir süreç sırasında akıntının rengidir).

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu, sistemik antibiyotik tedavisinin etkisizliği ve patolojinin yaralanmalarla veya bazı tıbbi prosedürlerle bağlantısı ile öne sürülmektedir.

“Pseudomonas aeruginosa” tanısı ancak aşağıdaki durumlarda doğrulanabilir: laboratuvar araştırması malzeme.

Genel testler yalnızca bulaşıcı hastalığın klinik formunun açıklığa kavuşturulmasına yardımcı olur.

Lezyonun beklenen konumuna bağlı olarak tanı için aşağıdaki araştırma yöntemleri de kullanılır:

Pseudomonas aeruginosa'nın tedavisi

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonundan şüphelenilen hastalar, uzman bir hastanede acil olarak hastaneye kaldırılır. Hastalara klinik semptomların tamamı boyunca sıkı yatak istirahati verilir.

Antibakteriyel ilaçlara dirençli suşlar çok yaygındır. Çubuk özellikle tetrasiklinlere karşı dayanıklıdır.

Aşağıdaki antibiyotikler etkilidir:

karbapenemler;

bazı sefalosporin ilaçları.

Bazı durumlarda son nesil aminoglikozidlerden Amikasin etkilidir. Suşların florokinolonlara karşı direnci çok hızlı gelişir, ancak Siprofloksasin olumlu sonuçlar elde edilmesini sağlar.

Pratikte kural olarak aynı anda en az iki ilaç reçete edilir. Örneğin, endokardiyumda enfeksiyöz hasar olması durumunda, penisilin ilaçları veya sefalosporin grubundan geniş spektrumlu bir antibiyotik ile kombinasyon halinde büyük dozlarda aminoglikozidler endikedir. Bakteriyemi için de benzer bir taktik önerilmektedir, ancak ajanlardan biri rifampisin ile değiştirilebilir. Şu tarihte: cerahatli orta kulak iltihabı Kortikosteroidler antibiyotiklerle kombinasyon halinde etkilidir.

İlaç tedavisinin süresi 2 ila 6 hafta veya daha fazla olabilir.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun klinik belirtilerinin doğasına bağlı olarak semptomatik (posendromik) tedavi reçete edilir.

Bazı durumlarda hastalara cerrahi tedavi endikedir. Enfekte yaraların derinlemesine tedavisi zorunludur. Ölü doku eksize edilmelidir. Bazen hastanın hayatını kurtarmak için amputasyon gerekebilir (özellikle "diyabetik ayak" zemininde psödomonas enfeksiyonu olduğunda). Bağırsak nekrozu veya apse şüphesi veya mide-bağırsak sisteminde perforasyon varlığı şüphesi varsa da acil ameliyat yapılır.

Konev Alexander, terapist

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), hastane kökenli pnömoninin yaygın nedensel ajanlarından biri olan fırsatçı bir mikroorganizmadır. Çoğu zaman, bu pnömoni yanık, cerahatli yaralar, idrar yolu enfeksiyonları olan hastalarda, ameliyat sonrası dönemde, kalp ve akciğerlerde büyük ameliyat geçiren hastalarda gelişir.

ICD-10 kodu

J15.1 Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni belirtileri

Akciğerlerin fizik muayenesinde perküsyon sesinde fokal donukluk, krepitasyon ve ilgili bölgede ince raller görülür. Pnömoninin karakteristik bir özelliği, yeni inflamatuar odakların hızlı bir şekilde ortaya çıkması, ayrıca sık sık apse oluşumu ve plörezinin (fibrinöz veya eksüdatif) erken gelişimidir.

X-ışını muayenesinde fokal koyulaşma (inflamatuar infiltrasyon odakları), sıklıkla çoklu (yayılma eğilimi ile karakterize edilir), apse oluşumu ile birlikte, yatay seviyedeki boşluklar görünür, üst eğik seviyede yoğun homojen koyulaşma tespit edilir (ile eksüdatif plörezi gelişimi).

Diğer gram-negatif bakterilerin neden olduğu zatürre

Bu pnömonilerin klinik seyri genel olarak diğer bakteriyel pnömonilerin klinik seyrine benzer, ancak daha şiddetli ve daha yüksek mortalite ile karakterizedir. Etiolojik tanı için Gram boyalı balgamın bakteriyoskopisi kullanılır - çok sayıda küçük, negatif olmayan çubuk belirlenir. Belirli suşları tanımlamak için balgam kültür ortamında kültürlenir. Enterobacter aerogenes nitratları kullanma ve üretme yeteneği ile karakterize edilir. olumlu tepki metil kırmızısı ile Serratia, kırmızı bir pigmentin oluşmasıyla karakterize edilir. Özel politropik ortamlar ve tanımlama sistemleri kullanılarak enzim tanımlama yöntemleri de kullanılmaktadır. Son yıllarda, E. coli antijenlerine karşı monoklonal antikorlar, koli enfeksiyonunu tespit etmek için (immünfloresan veya enzim immünolojik testi kullanılarak) kullanılmaya başlandı.

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni için tanı kriterleri

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoninin tanısı aşağıdaki noktalara dayanmaktadır:

analiz klinik tablo, Yukarıda tarif edilen, şiddetli seyir zatürre, plörezinin erken başlangıcı ve apse oluşumu;
hastanın yanıkları, özellikle geniş ve iltihaplı yanıkları, cerahatli yaraları, idrar yollarının bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları vardır;
Balgam preparatlarında Gram boyama ile gram negatif çubukların tespiti. Pseudomonas aeruginosa, yuvarlak uçları olan düz veya biraz kavisli çubuklara benzer;
Pseudomonas aeruginosa'nın balgamdan ekimi, içeriği plevra boşluğu, yaralardan akıntı; Pseudomonas aeruginosa normal agarda iyi gelişir. Pseudomonas aeruginosa'nın Proteus cinsi bakterilerle ve diğer enterobakterilerle birleşmesi durumunda, ortama seçici faktörler setrimid ve nalidiksik asit eklenir. Pseudomonas aeruginosa serotiplemesi monospesifik tanısal serumlar kullanılarak gerçekleştirilir;
Hastanın kanında Pseudomonas aeruginosa'ya karşı yüksek titrede antikorlar (1:12800 - 1:25000'e kadar). Antikorlar dolaylı hemaglutinasyon reaksiyonu kullanılarak belirlenir. Pseudomonas aeruginosa'nın sağlıklı taşıyıcılarında titreler 1:40 - 1:160'ı aşmaz;
Hastaların kanında Pseudomonas aeruginosa'nın ekzotoksin A'sına karşı yüksek titrelerde antikorlar (1:80 - 1:2.500). Bunları belirlemek için, özel bir eritrosit diagnostiği kullanılarak I. A. Alexandrova ve A. F. Moroz (1987) yöntemi kullanılır. Yöntem son derece spesifik ve oldukça duyarlıdır. Sağlıklı insanların serumunda ekzotoksin A'ya karşı antikor yoktur.

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoninin tedavisi

Birinci basamak ilaçlar beşinci ve altıncı nesil penisilinlerdir: azlosilin ve pitrasilin (günde 24 g'a kadar), amdinosilin (günde 40-60 mg/kg). Bazı durumlarda karbenisilin çok etkilidir.

Sefalosporinlerden seftazidim ve sefzulodin (günde 6 g'a kadar) etkilidir. Bu ilaçların aminoglikozidlerle birleştirilmesi tavsiye edilir.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), düz veya hafif kavisli, hareketli, en yaygın ortamlarda büyüyen ve spor oluşturmayan küçük, aerobik gram negatif bir çubuktur. Pseudomonadaceae familyasına aittir. Bakteri, kutuplardan birinde bulunan tek bir flagellum sayesinde hareketlidir. Hasta insanlardan izole edilen türlerin yarısından fazlası, bakterinin tür adını (Latince aerugo - bakır pası) aldığı mavi-yeşil pigment piyosiyanin üretiyor.
Pseudomonas aeruginosa'nın yayılması
Pseudomonas aeruginosa her yerde bulunur. Toprakta, suda, bitkilerde, hayvanlarda ve insanlarda yaşar. Bakteri nemli bir ortamı tercih eder. Sağlıklı insanlarda bazen deride, dış kulak yolunda, üst solunum yollarında ve kolonda kolonize olur. Taşıyıcılığın görülme sıklığı düşüktür.
Bununla birlikte, ciddi şekilde hasta olan, hastaneye kaldırılan, yakın zamanda antibiyotik almış veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler arasında Pseudomonas aeruginosa taşıyıcılığı prevalansı önemli ölçüde daha yüksektir. Bu durumlarda taşıyıcılık genellikle enfeksiyonun gelişmesinden önce gerçekleşir.
Çoğu durumda Pseudomonas aeruginosa hastane enfeksiyonlarına neden olur. Enfeksiyonun kaynağı çeşitli nesnelerdir: ventilatör ekipmanı, endoskoplar, sıvı deterjanlar, dezenfektanlar, atık su, banyolar ve havuzlar, sebzeler, çiçekler. Pseudomonas aeruginosa genellikle yüksek nem koşullarında yaşar. Hastalara eller yoluyla bulaştığı düşünülüyor sağlık personeli ve kirlenmiş nesneler. Pseudomonas aeruginosa'nın bazı türleri sürekli olarak hastane nesnelerinde bulunurken, herhangi bir kaynaktan yayılan diğerleri salgın salgınlara neden olur.
Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu enfeksiyonların gelişimi
Cilt ve mukoza zarının bütünlüğü ihlal edildiğinde (yanıklar, yaralar, cerrahi müdahaleler, trakeal entübasyon, kurulum) inflamasyonun ortaya çıkması için uygun koşullar yaratılır. idrar kateteri, intravenöz ilaç enjeksiyonları), savunmanın zayıflaması (kötü huylu neoplazmlar, kemoterapi, hipogamaglobulinemi, bebeklik ve yaşlılık, diyabet, kistik fibroz, HIV enfeksiyonu), geniş spektrumlu antibiyotiklerle normal mikrofloranın baskılanması ve ayrıca hastanede kalış sırasında.
Pseudomonas aeruginosa genellikle önce cilde veya mukozaya yapışır, yüzeylerinde çoğalır ve daha sonra daha derin dokulara nüfuz eder. Bu süreç, patojenin kan dolaşımına nüfuz etmesine, enfeksiyonun kan yoluyla yayılmasına ve sıklıkla ölümle sonuçlanan sepsisin gelişmesine yol açabilir. Öte yandan enfeksiyon lokal olarak kalabilir veya yalnızca komşu dokuya yayılabilir.
Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni
Pseudomonas pnömonisi esas olarak bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda görülür. Çoğu zaman mekanik ventilasyondaki (ALV) hastalarda ortaya çıkar.
Primer psödomonas pnömonisi, üşüme, ateş, şiddetli nefes darlığı, öksürük (genellikle balgamla), anksiyete, uyuşukluk ve diğer şiddetli zehirlenme semptomlarıyla ortaya çıkan, akut, hayatı tehdit eden bir enfeksiyondur.
Hematolojik malignitesi olan hastalarda, özellikle kemoterapinin neden olduğu lökosit sayısındaki azalmanın arka planında septik (hematojen) pnömoni görülür. Üst solunum yolu enfeksiyonu olarak başlar ve ardından penetrasyonla devam eder. Patojeni kan dolaşımına yiyorum, buna vücuda yayılması ve akciğerlerde ve diğer organlarda odak oluşumu eşlik ediyor. Bu fulminan enfeksiyon, kanama alanları ve akciğer dokusunun tahribatı ile karakterizedir. Bu pnömoni çok yüksek ateş, öksürük, baş ağrısı, zayıflık, bilinç bozukluğu. Ölüm 3-4 gün sonra ortaya çıkar.
Kronik psödomonas akciğer enfeksiyonu kistik fibrozisli hastalarda, özellikle büyük çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde görülür. Kistik fibrozlu hastalarda, mukus oluşturan Pseudomonas aeruginosa suşları alt solunum yollarında kolonize olarak kronik psödomonas akciğer enfeksiyonunun ilerlemesine ve alevlenmesine katkıda bulunur. Balgamda Pseudomonas aeruginosa'nın varlığı genellikle bronşların hasar görmesi ile birleştirilir. Ancak ilk önce ne olacağı bilinmiyor; hava yollarının mukus tıkaçları tarafından tıkanması mı yoksa enfeksiyon gelişimi mi? Sadece solunum yollarındaki hasarın, viskoz balgam oluşumunun eşlik ettiği ve psödomonas enfeksiyonuna yatkın hale getiren bronşiolit ile başladığı bilinmektedir. İkincisi balgam oluşumunun artmasına, kronik pürülan inflamasyona, bronşektaziye, pulmoner atelektaziye ve sonuçta pnömoskleroza yol açar. Sonunda gelişiyorlar Solunum yetmezliği, kalbin işleyişinde rahatsızlıklara yol açan oksijen açlığı.
Hastalık ilk olarak burun akıntısı ve zaman zaman ortaya çıkan ve uzun süreli öksürüğün eşlik ettiği üst solunum yolu hasarının diğer tipik semptomlarıyla kendini gösterir. Daha sonra tekrarlayan zatürre gelişir. Alevlenmeler arasında öksürük durmaz. Balgamla sürekli öksürüğün yanı sıra iştahta azalma, kilo kaybı, büyüme geriliği ve uyuşukluk da görülür. Olası hırıltı ve sinirlilik. Alevlenmeler sırasında sağlık durumu kötüleşir, öksürük yoğunlaşır ve sıcaklık düşük dereceli ateşe yükselir.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), hastane kökenli pnömoninin yaygın nedensel ajanlarından biri olan fırsatçı bir mikroorganizmadır. Çoğu zaman, bu pnömoni yanık, cerahatli yaralar, idrar yolu enfeksiyonları olan hastalarda, ameliyat sonrası dönemde, kalp ve akciğerlerde büyük ameliyat geçiren hastalarda gelişir.

Pseudomonas aeruginosa'nın en önemli patojenik faktörleri ekzotoksin a, hemolizin, lökosidin vb.'dir. Ayrıca bir dizi enzim de üretir - elastaz, metaloproteaz, kollajenaz, lesitinaz.

Pseudomonas aeruginosa'nın antijenik yapısı somatik antijenler (O-antijenler) ve flagellar (H-antijenler) ile temsil edilir.

ICD-10 kodu

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni belirtileri

Diğer gram-negatif bakterilerin neden olduğu zatürre

Çocuklarda ve yetişkinlerde Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıkların belirtileri ve tedavisi

Pseudomonas aeruginosa ve neden olduğu hastalıklar hakkındaki hikayenin amacı, kendinizi tedavi etmemek veya hastaneye gitmemek değildir (sonuçta, hastane duvarlarındaki konsantrasyonu sokakta veya evde olduğundan daha fazladır). Önemli olan hastalığın yoğun bakım gerektirmemesi için mümkün olan her şeyi yapmaktır (yoğun bakımda tedavi görmekte ısrar edenler var). Bu konsept, rutin bir muayeneyi, anlaşılmaz herhangi bir semptomun ortaya çıkması durumunda doktora başvurmanın yanı sıra doğru beslenmeyi, yeterli aktiviteyi ve fanatizm olmadan cildin temizliğini sürdürmeyi içerir.

Bakteriler hakkında

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosis) çevrede yaşar. Bulunabilir:

yerde;
bitkilerde;
Havada;
nesneler üzerinde: lavabolar, klimalar, hava nemlendiriciler, musluklar, evdeki sıvılarda - küçük miktarlarda.

Ayrıca koltuk altları, kasık kıvrımları, burun veya kulak yakınındaki derinin normal mikroflorasında eser miktarda (minimum) mikrop bulunabilir. Bakteri, bir kişinin lokal bağışıklığı (derinin pH'ı, epidermisindeki immünoglobulin A seviyesi, tükürüğün bakterisit özellikleri, nazofarenks ve mide suyunun içeriği) ve genel olarak barışçıl davranır. Vücudun koruyucu özellikleri yeterli düzeyde tutulur.

Parametrelerden herhangi biri zarar görürse veya Pseudomonas büyük miktarlarda girerse veya vücudun iç ortamına "verilirse", Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu gelişir. Belirtileri mikrobun hangi organa girdiğine bağlı olacaktır. Yani ensefalit, sistit, zatürre veya osteomiyelitin etken maddesi olabilir. Bağırsaklarda, orta kulakta, apselerde ve yaralarda çoğalabilir.

Bakteri en iyi 37 derecelik sıcaklıkta gelişir, ancak 42°C'ye kadar olan daha yüksek sıcaklıklarda da varlığını sürdürür. Pseudomonas aeruginosa'nın geliştiği ortamlar et-pepton besiyeri, et-pepton agar ve ayrıca setilperidinyum klorür ile doyurulmuş besin agarıdır (jöle benzeri madde). Bu nedenle, hastadan alınan materyalin (balgam, yaradan, idrardan, beyin omurilik sıvısından veya kandan) aşılanması ve bu ortamlara yerleştirilmesi sırasında mavi-yeşil renkli "noktalar" ortaya çıkarsa, bu, hastalığın etken maddesinin olduğunu gösterir. Enfeksiyon Pseudomonas aeruginosa pseudomonas'tır. Daha sonra mikrobiyologlar bakterilerin özelliklerini ve türünü, antibiyotiklere duyarlılığını inceler, böylece bu sonucu alan uzman doktor bir kişiyi tedavi etmek için neyin kullanılabileceğini bilir.

Pseudomonas aeruginosa pigmentler üretir:

piyosiyanin: orta mavi-yeşili renklendiren budur;
pioverdin: yetiştirme ortamı ultraviyole ışığa maruz kaldığında floresan ışık saçan sarı-yeşil bir pigment;
pyorubin kahverengi bir pigmenttir.

Bakteri, onları parçalayan özel enzimlerin üretimi nedeniyle birçok dezenfektan solüsyonuna karşı dirençlidir. Onu yok edebilecek tek şey:

kaynamak;
otoklavlama (yüksek basınç koşullarında buhar sterilizasyonu);
%3 peroksit;
%5-10 kloramin çözeltileri.

Bakterilerin "Silahları"

Pseudomonas aeruginosa aşağıdaki nedenlerden dolayı insan vücuduna “çarpır”:

flagella kullanarak hareket edebilir;
yani ölümüne kadar kendi yaşamsal faaliyetinin ürünü olarak bir toksin üretir;
kırmızı kan hücrelerini “patlayan”, karaciğer hücrelerine zarar veren, lökositleri öldüren (her türlü enfeksiyonla savaşmak üzere tasarlanmış bağışıklık hücreleri) maddeler üretir;
giriş yerinde diğer "rakip" bakterileri öldüren maddeleri sentezler;
Yüzeylere ve birbirlerine "yapışarak" antibiyotiklere, antiseptiklere ve dezenfektanlara karşı duyarsız ortak bir "biyofilm" ile kaplanır. Böylece psödomonas kolonileri kateterler, endotrakeal tüpler, solunum ve hemodiyaliz ekipmanları üzerinde yaşar;
hücreler arası boşlukta harekete izin veren enzimler vardır;
yüzey aktif maddenin ana kısmını yok eden fosfolipazın sentezlenmesi - akciğerlerin "birbirine yapışmadığı" ve nefes alabildiği bir madde;
proteinleri parçalayan enzimler ürettiğinden bakteri yeterli miktarda biriktiği yerde doku ölümüne neden olur.

Pseudomonasın bir diğer özelliği de bakterilerin antibiyotikler tarafından yok edilmemesini sağlayan birçok faktöre sahip olmasıdır. Bu:

penisilin, seftriakson, sefaleksin ve diğerleri gibi antibiyotiklerin ana bakteri öldürücü maddesini parçalayan enzimler;
gözenekleri kapatan proteinlerdeki kusurlar - mikropların hücre duvarındaki “boşluklar”;
Bir mikrobun bir ilacı hücresinden çıkarma yeteneği.

Epidemiyolojik sorunlar

Pseudomonas aeruginosa nasıl bulaşır? Böyle iletim yolları var:

havadaki damlacıklar (öksürürken, hapşırırken, konuşurken);
temas (ev eşyaları, aletler, kapılar, havlular, musluklar yoluyla);
gıda (yeterince işlenmemiş süt, et veya su yoluyla).

Enfeksiyon şu yollarla geçebilir:

hasarlı cilt veya mukoza zarları;
göbek yarası;
gözlerin konjonktivası;
herhangi bir iç organın mukoza zarı: bronşlar, üretra, mesane, trakea;
gastrointestinal sistem - bakterilerle kontamine olmuş yiyecekler içine girdiğinde.

ciğerlerinde yaşadığı (ve aynı zamanda öksürdüğü) bir kişi;
bir kişi psödomonas stomatitinden (ağız mukozasının iltihabı) muzdarip olduğunda, konuşurken ve hapşırırken psödomonas salgılar;
psödomonas oro- veya nazofarenkste yaşadığında bakterinin bir taşıyıcısı (yani sağlıklı bir kişi);
Ellerinde veya vücudunun açık kısımlarında cerahatli yaraları olan bir kişi tarafından yemek hazırlandığında.

Ancak asıl yol, hastanede manipülasyon yapmaktır.

Tekrarlayalım: Bir bakteri aşağıdaki durumlarda hastalığa neden olabilir:

büyük miktarlarda geldi;
kesinlikle kısır olması gereken yere "getirildi";
dış ortamla (dudaklar, burun, konjonktiva, ağız, farenks, cinsel organlar, idrar kanalının dış açıklığı, anüs) temas halinde hasarlı cilt veya mukoza zarlarına girmiştir;
mukoza zarının veya cildin lokal bağışıklığının azalması;
Vücudun savunması bir bütün olarak azalır.

Herhangi bir şekilde belirli bir doz alan kişi daha sonra hamamı, yüzme havuzunu veya saunayı ziyaret ederse, mikroorganizma mukoza zarlarına daha iyi "sabitlenir".

Kim enfeksiyon riski altındadır?

Patojen özellikle aşağıdakiler için tehlikelidir:

60 yaş üstü yaşlılar;
yaşamın ilk üç ayındaki çocuklar;
zayıflamış insanlar;
kistik fibrozlu hastalar;
hemodiyaliz gerektiren;
diyabetli hastalar;
HIV ile enfekte;
lösemili hastalar;
yanık alanlar;
organ nakli geçirmiş kişiler;
uzun süre hormonal ilaçlar almak (örneğin romatoid artrit, lupus eritematozus veya diğer sistemik hastalıkların tedavisi için);
genitoüriner sistemin malformasyonlarına sahip olmak;
kronik bronşit hastası;
uzun süre hastanede kalmak zorunda kaldı.

Yaş, primer patoloji veya yapılan manipülasyona göre hangi psödomonas etiyoloji hastalığının gelişeceğini tahmin etmek de mümkündür.

Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas enfeksiyonu)

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu oldukça tehlikeli ve agresif olup, toplum arasında görülme sıklığı yüksektir. Hastane kaynaklı veya nazokomiyal enfeksiyonların %20'ye kadarı Pseudomonas aeruginosa'dan kaynaklanmaktadır. Üriner sistem enfeksiyonlarının %35'e varan oranı ve pürülan cerrahi süreçlerin %25'i bu çubuktan kaynaklanmaktadır. Primer bakteriyemi vakalarının dörtte biri de P. aeruginosa'dan kaynaklanmaktadır.

Psödomonas enfeksiyonu- baharatlı enfeksiyon Pseudomonas cinsinin mikroorganizmalarının neden olduğu, solunum sistemini, gastrointestinal sistemi, yumuşak dokuları, sinir ve vücudun diğer sistemlerini etkileyen.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)– Pseudomonas (pseudomonas) cinsinin fırsatçı bir mikroorganizması. Gram-negatif (Gram boyama mor bir leke oluşturmaz), yuvarlak uçlu, 0,5 ila 1 µm boyutunda, çubuk şeklinde bir bakteridir.

Hareketlidir, yoğun bir kapsülü yoktur, spor oluşturmaz. Zorunlu aerobdur (oksijene ve yüksek neme erişimle çoğalır). Bakteriyolojik inceleme sırasında, özel besin ortamlarında (et-pepton agar - MPA, et-pepton suyu - MPB ve diğerleri) büyür; burada büyüdükçe, yasemin kokulu, parlak (floresan) mavimsi-yeşilimsi koloniler ortaya çıkar. Somatik O- ve kamçılı H-antijenlerinin yanı sıra kapsüler bir K-antijenine sahiptir. H-antijeni (kamçılı), Pseudomonas aeruginosa'nın yaklaşık 60 serovarının izolasyonuna izin verir. Bazılarında çoğalabileceği birçok dezenfekte edici solüsyonun etkisine oldukça dayanıklıdır. Sadece% 5'lik bir kloramin çözeltisi,% 3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisi ve% 2'lik bir fenol (karbolik asit) çözeltisi bunun üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Doğada toprakta, açık sularda ve bitkilerde bulunur. Optimum sıcaklık büyüme 37°C.

Pseudomonas aeruginosa insanlar için patojen olabilir. Genellikle inflamatuar süreçlerde (pürülan yaralar, apseler) ortaya çıkar ve sıklıkla idrar yolu ve bağırsak enfeksiyonlarına neden olur. İmmünyetmezliği (kronik hastalıklar, cerrahi girişimler, enfeksiyonlar ve diğerleri) olan kişilerde görülme sıklığı nedeniyle hastane enfeksiyonlarına neden olmaktadır. Pseudomonas aeruginosa'da bulunabilir solunum sistemi insan, kalın bağırsak, dış işitsel kanalda ve ayrıca kıvrım bölgesindeki (koltuk altı, kasık) cilt yüzeyinde. Normal bağışıklık ile Pseudomonas aeruginosa, büyümesini baskılayan ve ölüme neden olan (örneğin bağırsaklarda) normal flora temsilcilerinin rekabetçi direnciyle karşılaşır.

Pseudomonas aeruginosa'nın patojenite faktörleri şunlardır:
1) flagellaya bağlı hareketlilik;
2) kırmızı kan hücrelerine, karaciğer hücrelerine zarar veren, zehirlenmeyi tetikleyen ve odaklardaki lökositlerin ölümüne neden olan toksinler (endotoksin, ekzotoksin, endohemolizin, lökosidin enzimi) üretme yeteneği;
3) yüksek sıra direnci antibakteriyel maddeler kolonileri etrafında mukus benzeri bir kapsül oluşturma yeteneğinden dolayı - glikokaliks (özellikle beta-laktamlara, aminoglikozidlere, florokinolonlara karşı dirençlidir), bu da bu tür hastalarda terapötik önlemlerin etkinliğini zorlaştırır.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun nedenleri

Pseudomonas enfeksiyonunun kaynağı– Pseudomonas aeruginosa'nın hem hastaları hem de taşıyıcıları olan insanlar ve hayvanlar. Pnömoni ve açık pürülan yaraları olan hastalar en büyük enfeksiyon riskini taşır.

Enfeksiyon yolları– bu temas-ev, hava yoluyla taşınan yiyecek. Bulaşma faktörleri arasında gıda ürünleri (süt, et ürünleri), su ve çevresel nesneler (genellikle hastane) - lavabolar, musluklar, musluk kolları, kapılar, tuvaletler, ortak havlular, sağlık personelinin elleri ve kötü muamele görmüş tıbbi aletler yer alır. Hastanede yatış sırasında Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun yüksek riskini ve hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkışını açıklayan bu ortak faktörlerdir. Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu açısından risk grubu yanık hastaneleri, cerrahi bölümler hastaneler, doğum ve pediatri hastaneleri. Burada Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun salgın salgınları bile meydana gelebilir (bölümlerin sıhhi ve epidemiyolojik rejimi ihlal edilirse).

En duyarlı olanlar, eşlik eden akut veya kronik hastalıkların yanı sıra belirli yaş grupları (yaşlılar ve çocuklar) nedeniyle bağışıklık savunması azalmış hastalardır. Çocukların bu enfeksiyondan muzdarip olma olasılığı birçok kez daha fazladır. En savunmasız çocuk grupları yenidoğanlar ve yaşamın ilk 2-3 ayındaki çocuklar ile prematüre bebeklerdir.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu gelişimi için risk grupları
Hayır. Belirli rahatsızlıkları olan hastalar Olası belirtiler Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu
1 Sık intravenöz prosedürler Osteomyelit, endokridit
2 Lösemi Sepsis, perirektal apse
3 Malign büyüme hastalıkları Pnömoni
4 Yanıklar Sepsis, selülit
5 Merkezi sinir sistemi ameliyatları Menenjit
6 Trakeostomi Pnömonisi
7 Kornea ülseri Panoftalmi
8 Vasküler kateterizasyon Pürülan tromboflebit
9 İdrar yolu kateterizasyonu Genitoüriner sistem enfeksiyonları
10 Yenidoğan dönemi Menenjit, ishal

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun oluşum aşamaları

Enfeksiyon ve enfeksiyonun ortaya çıkışı 3 aşamada gerçekleşir:

1) Pseudomonas aeruginosa'nın hasarlı dokuya bağlanması ve bağlanma yerinde, yani enfeksiyonun birincil odağında çoğalması;
2) enfeksiyonun derin dokulara yayılması - sözde lokal enfeksiyon (hala bağışıklık sistemi tarafından kısıtlanmaktadır);
3) bakteriyeminin gelişmesi ve enfeksiyonun diğer organ ve dokulara yayılması (septisemi) ile patojenin kana nüfuz etmesi.

Pseudomonas Enfeksiyonunun Belirtileri

Pseudomonas aeruginosa birçok organ ve sistemde iltihaplanmaya neden olabilir, sadece en sık görülen belirtileri ele alacağız.

Gastrointestinal sistemin Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu akut enterokolit veya gastroenterokolitin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Belirtilerin şiddeti hem hastanın yaşına hem de bağışıklık sisteminin ve bağırsakların başlangıç durumuna bağlıdır. Bu nedenle, daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, kusma ile akut başlangıç, midede (epigastrik bölge) ağrı ve daha sonra tüm karın boyunca, halsizlik, iştahsızlık, bulantı, genellikle düşük dereceli ateş (38°'ye kadar), dışkı günde 5-7 defaya kadar, yumuşak, patolojik yabancı maddeler (mukus, kan) içeren, kahverengimsi-yeşilimsi renkli. Hastalığın süresi 3-4 günden fazla değildir. Erken çocukluk dönemindeki çocuklar daha şiddetli bir enfeksiyon geçirirler - daha yüksek ateş (39°'ye kadar), sık sık kusma veya kusma, yemeyi reddetme, uyuşukluk, sık sık 6'ya kadar ve bazen günde 10-15 defaya kadar gevşek dışkı, dışkı ayrıca patolojik safsızlıklar (mukus, kan) ile yeşilimsi renktedir, karakteristik bir kokuşmuş kokuya, şişkinliğe, yüksek sesle gürlemeye sahiptir. Akut seyrin yanı sıra hafif semptomlu varyantlar da vardır, ancak hastalığın kendisi 4 haftaya kadar sürer. Erken çocukluk dönemindeki özellik - gelişme tehlikesi bağırsak kanaması, dehidrasyon ve ileri yaşta – apandisit ve kolesistit. Bağırsak hasarına eşlik eden bir hastalık, rehabilitasyon döneminde uzun süreli tedavi gerektiren disbiyozun gelişmesidir.

Pseudomonas aeruginosa idrar yolu enfeksiyonu(MVP), sistit, üretrit, piyelonefrit oluşumu ile kendini gösterir. Enfeksiyon mesanenin kateterizasyonu sırasında üriner sistemde daha sık görülür. Belirli hastalıkların belirtileri diğer enfeksiyonların belirtilerine benzer. Çoğu durumda, İYE enfeksiyonu birkaç ay, hatta yıllar boyunca kronik olarak ortaya çıkar. Nadir durumlarda, bu birincil odaktan kaynaklanan enfeksiyon diğer organlara ve dokulara yayılır.

Solunum sisteminin Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu daha sıklıkla kronik bronkopulmoner hastalığın (bronşit, kistik fibroz, bronşektazi) arka planında gelişir; yoğun bakım ünitelerindeki hastalar (endotrakeal entübasyondan sonra mekanik ventilasyonda) da risk altındadır. Uzun süreli bir seyir, antibakteriyel tedavinin zayıf etkinliği ve yıkıcı süreçlere eğilim ile karakterize edilen hem birincil pnömoni hem de ikincil pnömoni geliştirmek mümkündür. Pnömoni belirtileri diğer akciğer enfeksiyonlarının belirtilerine benzer.

Yumuşak doku ve derinin Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu açık yaraların olduğu yerlerde, yanık yüzeylerinde, cerrahi müdahale sonrası yaralarda, ekstremitelerde trofik ülserlerde oluşur. Pseudomonas enfeksiyonunun geliştiğini yaradan gelen akıntının mavi-yeşil bir renk almasıyla anlayabilirsiniz. Hastanın yara pansumanının rengi bu olacaktır.

Ayrıca yaralarla da gelişmek mümkündür psödomonas osteomiyeliti(kemik dokusunda hasar).

Pseudomonas kulak enfeksiyonu Kulakta ağrının olduğu, kanla karıştırılmış pürülan akıntının olduğu ve daha az sıklıkla gelişen pürülan dış otitis şeklinde kendini gösterir. orta kulak iltihabı ve mastoidit (mastoid sürecin iltihabı).

Pseudomonas aeruginosa göz enfeksiyonu göz ameliyatı veya travmatik yaralanma sonucu gelişir. Pürülan konjonktivit gelişebilir ve kornea ve göz küresinin kendisinde hasar meydana gelebilir. Aynı zamanda hastalarda gözde “yabancı cisim” hissi, ağrı, bulanık görme, cerahatli akıntı görülür.

Sinir sisteminin Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu ihmal edilen hastalarda ortaya çıkar ve bu hastalığın ciddi belirtilerinden biridir. Menenjit (pia mater iltihabı), meningoensefalit (beyin maddesinde hasar) gelişebilir. Çoğu durumda enfeksiyon, septik bir süreç sırasında birincil odaktan bulaşır. Pseudomonas aeruginosa'nın merkezi sinir sisteminde birincil üremesi yaralanmalar ve cerrahi müdahalelerden sonra mümkündür. Tipik bir tablo, pratik olarak diğer enfeksiyonlardan farklı olmayan pürülan menenjit veya meningoensefalittir. Lomber ponksiyonla - beyin omurilik sıvısında ml başına birkaç bine kadar yüksek hücre içeriği (pleositoz), nötrofillerin lenfositlere göre baskınlığı, yüksek protein içeriği, dışarı akan sıvı yeşilimsi pullarla bulanıktır. Prognoz genellikle olumsuzdur.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun diğer belirtileri arasında endokardit (kardiyovasküler sistemde hasar), artrit, sinüzit, frontal sinüzit, sinüzit ve son olarak sepsis (birçok organ ve sistemi etkileyen genelleştirilmiş bir Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu) yer alır.

Yukarıdakileri özetleyerek Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun önemli özelliklerini vurgulayabiliriz:
- saatinde akut seyir P. aeruginosa'nın birçok antibakteriyel ilaca karşı yüksek direnci nedeniyle olumsuz sonuçların görülme sıklığının yüksek olması, tedavide zorluklara neden olmakta ve zaman kaybına neden olmaktadır.
- Uzun süreli tedavi gerektiren, değişen şiddette sık sık nüksetmelerle birlikte uzun süreli ve kronik bir enfeksiyon seyrine eğilim.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun tanısı

1) Klinik olarak spesifik semptomlar nedeniyle ön tanı zordur.
Pseudomonas enfeksiyonu yoktur. P. aeruginosa ile ilgili uyarıcı faktörler, enfeksiyonun devam eden antibakteriyel tedaviye rağmen uzun süren ve başarılı olamayan seyrinin yanı sıra, enfeksiyonun ortaya çıkışı ile hastanelerdeki tıbbi prosedürler, cerrahi müdahaleler ve yaralanmalar arasındaki bağlantıdır.

2) Kesin teşhis laboratuvar muayenesinden sonra konur. Kurşun yöntemi
muayene - bakteriyolojik ve ardından bakteriyoskopi. Araştırma materyali şunlara bağlı olarak herhangi biri olabilir: klinik form- nazofaringeal mukus ve dışkıdan idrara, beyin omurilik sıvısına, yaralardan akıntıya kadar. Antibakteriyel çalışmaya başlamadan önce malzemenin toplanması tavsiye edilir. Malzeme, floresanslı mavi-yeşil kolonilerin yetiştirildiği özel bir besin ortamına aşılanır ve ardından mikroskop altında incelenir.

P. aeruginosa kolonileri

Bakteriyoskopi sırasında Pseudomonas aeruginosa

Genellikle hemen başka bir çalışma yapılır - bir antibiyogram (bazı antibakteriyel ilaçlara duyarlılığın belirlenmesi).

Ek bir araştırma yöntemi, esas olarak geriye dönük olarak (yani enfeksiyonu doğrulamak için) kullanılan P. aeruginosa'ya karşı antikorlar için serolojik kan testidir.
Genel klinik yöntemler (idrar tahlili, kan analizi, biyokimya vb.) ve ayrıca enstrümantal yöntemlerÇalışmalar doktorun yalnızca Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun klinik formunu teşhis etmesine yardımcı olur.

Pseudomonas Enfeksiyonunun Tedavisi

1) Organizasyonel ve rutin önlemler, profile göre herhangi bir hastanede ciddi enfeksiyon belirtileri olan hastaların hastaneye yatırılmasına indirgenir. Tüm zehirlenme süresi boyunca yatak istirahati.

2) İlaç tedavisi.
Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun etiyotropik tedavisi oldukça karmaşıktır.
Antibiyotiğe dirençli P. aeruginosa suşlarının görülme sıklığı yüksektir. Buna rağmen, Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonuna karşı etkinliğini koruyan belirli antibakteriyel ilaç grupları veya grup içinde bunların bireysel temsilcileri vardır. Bunlar arasında bazı sefalosporinler (seftazidim, sefepim), karbapenemler (imipinem, karbapinem), modern bir aminoglikozid (amikasin) ve bazı florokinolonlar (siprofloksasin) bulunur. P. aeruginosa'nın tetrasiklinlere dirençli olduğu ve florokinolonlara (levofloksasin ve diğerleri) karşı hızla direnç geliştirdiği kanıtlanmıştır.

Patogenetik tedavi ve sendromik tedavi, Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun klinik belirtilerine bağlı olarak reçete edilir.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun önlenmesi

Ana önleyici tedbirler immün yetmezliklerin önlenmesine (kronik hastalıkların zamanında tedavisi, kronik enfeksiyonlar), önleme soğuk algınlığı. Bazen ebeveynlerin kendilerinin suçlandığı çocuklarda enfeksiyonun önlenmesi (bebeğin sağlığının geliştirilmesi, beslenmenin izlenmesi, su tüketimi, açık suda yüzme). Enfeksiyonun nozokomiyal bulaşının önlenmesi genellikle yalnızca tıbbi personele bağlıdır.

Pseudomonas aeruginosa (Latince Pseudomonas aeruginosa), çubuk şeklinde bir tür hareketli aerobik bakteridir. Gram kırmızıya boyanır (Gram negatif). Doğada baskın yaşam alanı su ve topraktır.

Nozokomiyal enfeksiyonları ifade eder - bir kişi hastaneye kaldırılırken, hastaneyi ziyaret ederken veya taburcu olduktan sonraki 30 gün içinde hastalanır.

Önemli: P. aeruginosa'nın neden olduğu hastalıkların tedavisi, bilinen antibiyotiklerin çoğuna karşı bakteriyel direncin yüksek olması nedeniyle zordur.

İstatistiklere göre, bu tür cerrahi müdahale sırasında vakaların dörtte birinde ve üriner sistem patolojilerinin% 40'ından fazlasında (esas olarak idrar taşı hastalığı). Ayrıca yaklaşık %20'si primer bakteriyeminin nedenidir.

Mikrobiyoloji

Yuvarlatılmış uçlu, çubuk şeklinde bakteri, ortalama boyutları 1-5 x 0,5-1 mikron. Hücre kutuplarından birinde hareketliliği sağlayan bir flagellum veya demet bulunur. Aerobik bir organizmadır ve enerjisini, nitratların nitritlere indirgenmesi ve ardından gaz halindeki oksitlerin ve N2'nin üretilmesi reaksiyonları yoluyla alır.

Proteinlerdeki peptit bağlarını parçalayan proteolitik enzimleri salgılayabilir.

Laboratuvarda yetiştirme

Bakteri laboratuvar ekimi için iddiasızdır. Optimum sıcaklık 36-37 °C arasındadır, izin verilen maksimum sıcaklık 40 °C'dir.

Et pepton agarında büyüyebilir, rengini mavi-yeşilden zümrüt rengine değiştirebilir, pigmentleri sentezleyebilir:

fenazin – yeşil renk tonu;
pyoverdine, psödomonadlar için floresan ışık yayabilen (ışınlandığında parlayan) spesifik bir sarı-yeşil pigmenttir;
pyorubin koyu kahverengi bir renktir.

Et pepton suyunda yetiştirildiğinde ortamın rengini de değiştirir ve yüzeyde bir biyofilm oluşturur. Bu gerçek, türün aerobik doğasından kaynaklanmaktadır: Kalınlığında oksijen konsantrasyonu önemli ölçüde azaldığı için hücrelerin çoğu sıvı ortamın yüzeyine koşar. Seçici ortam, üzerinde bakterilerin sümüksü, düz koloniler şeklinde büyüdüğü CPC agardır.

Ortamın rengi de yeşile döner ve yaseminin kendine özgü kokusu fark edilir. Aynı zamanda, CPC agarlı Petri kaplarında üçüncü taraf mikrofloranın (protein veya enterobakteriler) büyümesi imkansızdır.

Pseudomonas aeruginosa'nın patojenitesi

Patojenite, mikroorganizmaların hastalıklara neden olma yeteneğidir. P. aeruginosa insanlar için fırsatçı bir tür olarak sınıflandırılır, yani belirli koşullar altında hastalıklara neden olur:

bağışıklık gerginliğinin azalması;
yorgunluk, vitamin eksiklikleri, ameliyat sonrası durumlar;
eşlik eden patolojilerin varlığı (örneğin, diyabet);
eşlik eden bir akut bulaşıcı hastalığın varlığı;
cerahatli doku lezyonları ve yaralar için ekilir.

Pseudomonas aeruginosa nasıl bulaşır?

Taşıyıcı olan veya bu enfeksiyonu taşıyan kişilerden enfeksiyon kapabilirsiniz. En büyük tehlike, iltihaplanma sürecinin pulmoner lokalizasyonu olan kişiler tarafından ortaya çıkar.

Olası iletim yolları:

havadaki (hapşırma, öksürme);
temas (hasta bir kişiyle doğrudan temas, ortak ev eşyalarının kullanımı, bu mikroorganizma çevredeki nesneler üzerinde uzun süre canlı kalabilir);
beslenme (kirli su tüketimi, yeterli ısıl işlem görmemiş yiyecekler, kirli eller yoluyla).

Hastanelerde, katı asepsi ve antisepsi kurallarının ihmal edildiği veya enfeksiyonun taşıyıcısının geç tespit edildiği durumlarda nozokomiyal Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu salgınları görülmektedir. Patojen, kötü sterilize edilmiş tıbbi aletlerle ve tıbbi çalışanların elleriyle bulaşabilir.

Patogenez

Patogenezdeki ana rol P. aeruginosa'nın salgıladığı toksinlere aittir. Onlardan dolayı vücudun genel zehirlenmesi meydana gelir. İnsan doku hücreleriyle etkileşim, spesifik reseptörler aracılığıyla gerçekleştirilir. Bakteri tutunmasından sonra hücrelerde fibronektin sentezinde azalma gözlenir. karakteristik yüksek seviye Psödomonadların yaygın bakteriyemiye neden olması nedeniyle insan vücudunun savunmasına karşı direnç (direnç faktörleri).

Hastalığa en duyarlı kişiler şunlardır:

hastane kliniklerinde uzun süreli tedavi görmek;
tükenme, vitamin eksiklikleri, eşlik eden akut veya kronik patolojiler;
ciltte geniş yara veya yanık hasarı olan;
delici tedavi ve gözlem yöntemlerine ihtiyaç duyanlar (kateterlerin, mide tüplerinin ve yapay havalandırmanın takılması);
Geniş bir etki spektrumuna sahip uzun bir antibiyotik tedavisinin yanı sıra hormonal ilaçlar(özellikle glukokortikosteroidler);
solunum yolu hastalıkları ile;
otoimmün patolojilerle;
pozitif HIV durumu olan;
beyin cerrahisi geçirenler ameliyat;
genitoüriner sistem patolojileri ile;
yeni doğanlar ve 55 yaş üstü.

Teşhis

Spesifik semptomların olmaması nedeniyle ön tanı zordur. Laboratuvar testlerinin yapılma nedeni teşhis prosedürleri P. aeruginosa'yı tanımlamayı amaçlayan, geniş bir aktivite spektrumuna sahip antibakteriyel ilaçların kullanılmasına rağmen inflamatuar sürecin uzun süreli kalıcılığıdır. Ayrıca hastane hastanesinde ameliyat olan ve uzun süreli tedavi gören kişilerde de tanı ihtiyacı ortaya çıkabilmektedir.

Laboratuvar yöntemleri

Ana teşhis yöntemi bakteriyolojiktir - yetiştirilen kolonilerin sayısını (kontaminasyon derecesi) ve belirli bir yeşil pigmentin varlığını dikkate alarak özel ortamlarda biyolojik materyalin yetiştirilmesi. Saf bir P. aeruginosa kültürünün izole edilmesinden sonra sabit numunenin mikroskopisi gerçekleştirilir.

Biyokimyasal özelliklerine göre bakterileri türlere ayırmak için özel testler geliştirilmiştir.

Kural olarak, izolasyon ve tanımlamanın yanı sıra, saf kültürün çeşitli antibiyotik sınıflarına duyarlılığını belirlemek için derhal testler yapılır.

Serolojik tanı

Ek teşhis yöntemleri arasında P. aeruginosa'ya özgü antikorların varlığını tespit etmek için venöz kanın serolojik çalışmaları yer alır. Kural olarak, bu teknik sonuçların şüpheli olduğu durumlarda kullanılır.

Normalde bu tür bakteriler insan biyolojik materyalinden izole edilmez. Dışkı, balgam, yara akıntısı ve diğer test materyallerinde norm büyüme değildir.

Pseudomonas aeruginosa - belirtiler ve tedavi

Gizli dönemin süresi birkaç saatten 5 güne kadar değişebilir. Belirtiler hangi organın etkilendiğine bağlı olarak değişir. Aynı anda bir veya birden fazla organda hasar meydana gelebilir.

Tırnaklar hasar gördüğünde bakteri, tırnak yatağı ile tırnak plakası arasındaki boşlukta veya yapay ve doğal tırnak plakaları arasındaki boşlukta lokalize olur. Nem girdiğinde patojenin çoğalması için uygun koşullar yaratılır.

Pseudomonas aeruginosa ile enfekte olmuş bir tırnak yumuşamaya ve koyulaşmaya başlar. Patojenin daha fazla nüfuz etmesine tırnak plağının ayrılması eşlik eder.

Tırnak uzatma ve modelleme için yapay malzemenin enfeksiyona karşı koruma sağlamadığına dikkat edilmelidir. Sterilizasyon kurallarının ihmal edilmesi patojenik suşların yayılmasına katkıda bulunur.

Her biri için tedavi taktikleri temelde farklı olduğundan, psödomonas lezyonlarını mikozlardan ayırmak önemlidir. Bağımsız olarak seçmek yasaktır ilaçlar. Bu tür davranışlar, genel bakteriyemi riskine kadar hastalığın ciddiyetinde komplikasyonlara yol açacaktır.

P.aeruginosa tırnağın rengini mavi-yeşilden kırmızıya çevirir. Enfeksiyondan sonraki ilk iki haftada ve tırnaklardaki lekelerin ilk belirtilerinde hızlanan büyümeler not edilir. Bu aşamada hastalığın tedavisi maksimum etki gösterir. Diğerleri eşlik eden semptomlar not edilmedi.

Tırnaklarda Pseudomonas aeruginosa'nın fotoğrafı

Yeterli tedavi taktiklerinin yokluğunda hastalık ilerlemeye başlar, enfeksiyon bölgesinde ağrılı bir semptom ortaya çıkabilir ve daha az sıklıkla cerahatli akıntı ortaya çıkabilir.

Önemli: Tırnak plağı enfeksiyonunun ilk belirtilerinde doğru tanı koymak ve tedavi yöntemlerini seçmek için bir doktora danışın.

Dışkıda Pseudomonas aeruginosa

Sindirim sistemine girdiğinde dışkıda bulunur. Bağırsaktaki Pseudomonas aeruginosa en çok görülenlerden biri olarak kabul edilir. şiddetli tipler enfeksiyonlar. Bu gerçek birkaç nedenden kaynaklanmaktadır:

şiddetli zehirlenme gelişimi;
şiddetli dehidrasyon;
bağırsak tıkanıklığı;
bağırsak kanamasının gelişimi;
bağırsak duvarında nekrotik ülser oluşumu.

Gastrointestinal sistem lezyonlarının klinik tablosu:

sıcaklık ateşi (39 ° C);
hazımsızlık: mide bulantısı ve kusma;
keskin kokulu, mukus karışımı ve yeşil renk tonu olan gevşek dışkı;
Şiddetli bir aşamada dışkıda kan varlığı not edilir;
dehidrasyon;
yoğun karın ağrısı;
genel halsizlik, performans kaybı ve uyuşukluk.

Çoğu zaman Pseudomonas aeruginosa'nın bir çocuğun dışkısına ekildiği belirtilmektedir. Yetişkinlerde bağışıklık sistemi vücuda giren patojenlerle aktif olarak savaşır. Hastalık, sıcaklıkta hafif bir artış ve yeşil renkte sıvı dışkı ile halsiz bir biçimde ortaya çıkabilir.

Pseudomonas aeruginosa boğazda

Patojen farenkste lokalize olduğunda, aşağıdaki belirtiler not edilir:

boğazda kızarıklık ve yoğun şişlik;
yutulduğunda ağrı;
bademcik iltihabı;
mukoza zarında pürülan plak görünümü;
mukoza zarında hemorajik döküntüler mümkündür;
dudakların mukoza zarındaki mikro çatlaklar;
ateşli belirtiler.

P. aeruginosa'nın burun pasajlarına nüfuzuna mukoza eksüdasının salınması eşlik eder.

Kulakta Pseudomonas aeruginosa

Patojenin dış işitsel kanala girişi orta kulak iltihabının gelişmesine neden olur. Ağrı, işitme keskinliğinde azalma ve ateş var. Kulaklardan sarı-yeşilden kırmızıya kadar bol miktarda akıntı vardır.

Önemli: İlerleyen bir hastalık beyin zarlarının iltihaplanmasına neden olabileceğinden, ilk taburculukta bir doktora danışmalısınız.

İdrarda Pseudomonas aeruginosa

Bu tür bakteriler genitoüriner organların patolojilerinde (sistit, üretrit ve piyelonefrit) ve ayrıca ürolitiaziste ekilir. Risk faktörleri idrar organlarının patolojik yapısını içerir.

Hastalığın ilk belirtileri bel bölgesinde ağrı, idrar yaparken ağrı ve rahatlama sağlamayan sık sık dürtüler şeklinde ortaya çıkar. İdrarın rengi ve kokusu sıklıkla değişir.

Böbreklerdeki ve idrar yollarındaki taşlardan bu tür bakteriler vakaların yaklaşık %40'ında izole edilir. Pseudomonasların bilinen tüm antibiyotiklere karşı yüksek direnci nedeniyle ürolitiazisin tedavisi karmaşıktır.

Pseudomonas aeruginosa akciğerlerde

Bakteri insanları etkiliyor kronik hastalıklar akciğerler ve endotrakeal anestezi uygulanan hastalar. Hastalık her yaştan insanı etkileyebilir, ancak en yaygın bakteri bebeklerde ve 2 yaşın altındaki çocuklarda görülür.

Klinik tablo şuna benzer: akciğer hastalıkları(bronşit, zatürre). Uzun bir seyir eşliğinde akciğer dokusunun nekrozu ve tahribatı. Çoğunlukla antibiyotik tedavisi etkisizdir.

Kandaki Pseudomonas aeruginosa

Hastanın kanında bir patojenin saptanması sepsis ve olası vücuda yayılma olasılığını gösterir. İnsan hayatını tehdit ettiğinden acilen hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Ciltte Pseudomonas aeruginosa

Bir enfeksiyon cilde girdiğinde, başlangıçta bir inflamatuar hiperemi halkası ile çevrelenmiş küçük bir apse (genellikle bir kaynama) oluşur. Enfeksiyon bölgesi palpasyonda ağrılı değildir, ancak buna şiddetli kaşıntı eşlik eder. Güçlü insan bağışıklığı, patojenin daha fazla büyümesini ve gelişmesini tamamen baskılayabilir. Birkaç gün sonra bu yerde bir kabuk belirir, uzun süreli koruma mümkündür. Kahverengi etkilenen cilt bölgesi.

Yetersiz bağışıklık durumunda aşağıdakiler meydana gelir:

etkilenen bölgenin mavi-yeşil akıntı ile desteklenmesi;
etkilenen bölgede artış;
bölgesel lenf düğümlerinin iltihabı;
yara yüzeyinde kabuk oluşumu (mordan siyaha).

Olası sonuçlar:

tam iyileşme;
cildin dış katmanlarının nekrozu;
etkilenen alanın sınırlandırılmasıyla apse oluşumu;
Mikroorganizmanın vücuda yayıldığı durumlarda sepsis en tehlikeli seçenektir.

Pseudomonas aeruginosa'nın antibiyotiklerle tedavisi

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun tedavisi hastane ortamında gerçekleştirilir.

Bu, antibiyotiklerin, bağışıklık uyarıcıların ve gerekirse, kullanımıyla sistematik bir yaklaşım gerektirir. cerrahi müdahale apsenin açılması ve drenajı ile.

Pseudomonas aeruginosa hastası için doğru antibiyotiğin seçilmesi çok önemlidir. Kayıt edilmiş yüksek derece Direnç mekanizmalarının gelişme olasılığı nedeniyle bu suşların direnci azalmaktadır. Kendi kendine tedavi Pseudomonas aeruginosa çeşitli antibiyotikler Patojenin mutasyona uğramasına ve dirençli bakterilerin yayılmasına yol açacaktır.

Doktor, bilinen tüm antibakteriyel molekül sınıflarına karşı duyarlılık testinin sonuçlarına dayanarak antibiyotik reçete eder. Bu antibiyotikler, Pseudomonas aeruginosa'nın duyarlılığının mümkün olduğu kadar yüksek olduğu seçilir.

Karbopenemler, aminoglikozitler veya monobaktamlar tercih edilir. İzin verilen dozu, ilacın uygulama sıklığını ve süresini hesaplayan antibiyotik tedavisi rejimi sadece ilgili doktor tarafından belirlenir.

Özel dikkat gösterilmektedir. Şimdilik maksimum verimlilik Pseudomonas aeruginosa için 3. nesil bir antibiyotiktir. Hastanın kabul edilebilir minimum yaşı 2 aydır.

Hamile bir kadından bir suş izole edilirse, kabul edilebilir antibiyotiklerin listesi önemli ölçüde daralır. Antibiyotik tedavisinin ve Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun olası risklerini değerlendirmek gerekir. Tedavi kesinlikle 24 saat hastane ortamında gerçekleştirilir.

Pseudomonas aeruginosa'nın tehlikesi nedir

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun ana tehlikesi, tedavisinin zorluğu ve ardından tüm vücudun enfeksiyonu ile olası sepsistir. İstatistiklere göre ölümlerin yaklaşık %70'i insanlarda Pseudomonas aeruginosa'nın şiddetli aşamalarında kaydediliyor.

Zamanında ve yeterli tedavi seçimi ile sonuçsuz tam iyileşme gözlenir.

Önleme

Uygulanması çok önemli önleyici tedbirler Patojenin gelişmesini ve yayılmasını önlemeyi amaçlayan hastanelerin içinde. Tesislerin, aletlerin ve tıbbi ekipmanların asepsi ve antiseptik kurallarına kesinlikle uymak gerekir. personel. Ayrıca hastanede kullanılan antibiyotiklerin de düzenli olarak değiştirilmesi önerilir.

Bireysel önleyici tedbirler, bağışıklık sistemini güçlendirmek ve hasta insanlarla temastan kaçınmaktır. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalara hastaneye yatmadan önce ve hasta insanlarla temas halinde olan kişilere uygulanan etkili bir aşı geliştirildi.

Çocuklarda ve yetişkinlerde Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıkların belirtileri ve tedavisi

Epidemiyolojik sorunlar

Kim enfeksiyon riski altındadır?

Bakteriyel pnömoni - nedir bu? Yetişkinlerde ve çocuklarda semptomlar ve tedavi

Bakteriyel pnömoninin etiyolojisi

Karakteristik semptomlar

İnflamatuar sürecin tedavisi

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun tedavisi neden zordur?

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu bulaşıcı hastalıkların tedavisi

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarının tedavisinde antibiyotik tedavisi

Pseudomonas aeruginosa - diğer tedavi yöntemleri

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni belirtileri

Diğer gram-negatif bakterilerin neden olduğu zatürre

Pseudomonas aeruginosa: belirtileri ve tedavisi

Enfeksiyon gelişiminin aşamaları

Klinik işaretler

Pseudomonas aeruginosa'nın tedavisi

ICD-10 kodu

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni belirtileri

Diğer gram-negatif bakterilerin neden olduğu zatürre

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni için tanı kriterleri

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoninin tedavisi

ICD-10 kodu

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni belirtileri

Diğer gram-negatif bakterilerin neden olduğu zatürre

Çocuklarda ve yetişkinlerde Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıkların belirtileri ve tedavisi

Bakteriler hakkında

Bakterilerin "Silahları"

Epidemiyolojik sorunlar

Kim enfeksiyon riski altındadır?

Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas enfeksiyonu)

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun nedenleri

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun oluşum aşamaları

Pseudomonas Enfeksiyonunun Belirtileri

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun tanısı

Pseudomonas Enfeksiyonunun Tedavisi

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun önlenmesi

Mikrobiyoloji

Laboratuvarda yetiştirme

Pseudomonas aeruginosa'nın patojenitesi

Pseudomonas aeruginosa nasıl bulaşır?

Patogenez

Teşhis

Laboratuvar yöntemleri

Serolojik tanı

Pseudomonas aeruginosa - belirtiler ve tedavi

Dışkıda Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa boğazda

Kulakta Pseudomonas aeruginosa

İdrarda Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa akciğerlerde

Kandaki Pseudomonas aeruginosa

Ciltte Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa'nın antibiyotiklerle tedavisi

Pseudomonas aeruginosa'nın tehlikesi nedir

Önleme

Editörün Seçimi