İlacın bir kateter yoluyla mesaneye enjekte edilmesi. Mesaneye kateter yerleştirin. Test için endikasyonlar

İçerik

Bu prosedür tedavi ve teşhis amaçlı reçete edilir. Çeşitli ürogenital patolojiler için hastalara idrara çıkma için bir kateter yerleştirilir. Erkeklerde ve kadınlarda bu tıbbi prosedürün özelliklerini öğrenin.

Kateterizasyon türleri

Boşaltma Mesane hasta normal bir tüpe benzeyen özel bir alet kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda hastanın durumuna, yaşına ve işlemin amacına göre kalıcı veya kısa süreli (periyodik) kateterler kullanılır. Birincisine gelince, idrarın sürekli drenajı için kullanıldığını söyleyebiliriz. Periyodik veya aralıklı cihazlar bir kerelik idrar toplama için tasarlanmıştır.

Ek olarak, aşağıdaki kateterizasyon veya episistostomi türleri de vardır:

• steril - sabit olarak gerçekleştirilir;
• mesanenin saf episistostomisi - evde yapılır;
• yumuşak kauçuk tüpler kullanarak (çoğu durumda takılıdır);
• sert metal aletlerin kullanımını içeren kateterizasyon;
• Böbrek pelvisinin episistostomisi:
• üreteral kateterizasyon;
• üretra veya stoma yoluyla erişim (ameliyattan sonra yerleştirilir);

Mesane kateterizasyon tekniği

Yumuşak malzemelerden yapılmış bir tüpü bir hemşire takabilirken, sert bir cihazı yalnızca bir doktor takabilir. Mesane kateterizasyonu tekniği, sekonder ürogenital enfeksiyon riskindeki çoklu artışın neden olduğu septik ve antiseptik kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Bu tür sonuçlar, çocuk taşıyan bir kadın için çok tehlikelidir.

Mesane kateterizasyon algoritması

Episistostomi kadın ve erkeklerde aynı şekilde yapılır. Aynı zamanda farklı cinsiyetteki hastalarda mesane kateterizasyonu algoritması da kendine has özelliklere sahiptir. Farklılıklar yalnızca tüpün takılma tekniğinde görülür. Genel olarak kadın episistostomisinin manipülasyon için daha basit bir seçenek olduğu düşünülmektedir. Erkeklerde idrar sondası yerleştirilmesi uzun bir tüp kullanılarak gerçekleştirilir ve hastanın biraz sabırlı olmasını gerektirir. Ancak eylem algoritması sıkı bir şekilde takip edilirse prosedür hastaya ciddi bir rahatsızlık vermez.

Erkeklerde mesane kateterizasyonu

Güçlü cinsiyette episistostomi yapma tekniğinin karmaşıklığının bir kısmı, uzun üretra ve tüpün yerleştirilmesini engelleyen fizyolojik daralmalardan kaynaklanmaktadır. Erkeklerde mesanenin sert bir cihazla kateterizasyonu ancak özel endikasyonların (adenom, darlık) olması durumunda gerçekleştirilir. Düz kasları gevşetmek ve aletin daha da ilerlemesini sağlamak için doktorların hastalara işlem sırasında sıklıkla birkaç derin nefes almalarını tavsiye ettiğini söylemek önemlidir.

Erkekler için idrar sondası

Daha güçlü cinsiyetin temsilcileri üretranın bazı yapısal özelliklerine sahiptir. Bu nedenle erkeklerde idrar sondasının uzunluğu 25-40 cm'ye ulaşır. Ayrıca işlem için hastanın üretrasının fizyolojik özelliklerini taklit eden kavisli tüpler seçilir. Ek olarak, erkek idrar kateteri tüpün küçük bir lümen çapına sahiptir. Tek kullanımlık cihazların son zamanlarda tek idrar atılımı için kullanıldığını belirtmek önemlidir.

Bir erkeğin mesanesine kateter yerleştirilmesi

İşlemden önce doktor hastayla kısa bir konuşma yapar ve bu sırada hastaya manipülasyonun özelliklerini açıklar. Kural olarak, bir erkeğin mesanesine kateter yerleştirilmesi ve çıkarılması ağrıya neden olmaz. Bununla birlikte, bir uzman bu tür duyumların olasılığı konusunda uyarmalıdır. Ayrıca hastaya erkek kateterizasyon algoritması kısaca şu şekilde anlatılmaktadır:

1. Hasta dizleri bükülmüş halde kanepede yatıyor.
2. Kateterizasyondan önce hastanın glans penisinin yüzeyine antiseptik uygulanır. Tüpün ucunu tedavi etmek için kullanılan üretral kanala steril gliserin damlatılır.
3. İdrarın toplanması için hastanın bacakları arasına bir kap yerleştirilir. Kalıcı episistostomi yapılırken hastaya mesanedeki kateter bakımının neleri içerdiği net bir şekilde anlatılır ve işlemin sonunda pisuar takılır. Ameliyattan sonra hastalara sıklıkla stomalarının çıkarılmasının teklif edildiğini söylemekte fayda var.
4. Kateterizasyon sırasında doktor steril cımbız kullanarak tüpü kenardan yaklaşık 6 cm mesafeden alır ve yavaş yavaş hastanın üretrasına yerleştirmeye başlar. Kontrolsüz idrara çıkmayı önlemek için ürolog penisin başını hafifçe sıkarak tutar.
5. Ne zaman üretral kateter amaçlanan hedefe ulaştığında idrar açığa çıkar.
6. Para çekme işleminden sonra biyolojik sıvı tüp, doktorun organı duruladığı furatsilin çözeltisi içeren özel bir şırıngaya bağlanır. Gerekirse ürogenital enfeksiyonlar kateterizasyon yoluyla antibiyotik ve diğer ilaçlarla tedavi edilebilir.
7. Doktor mesaneyi kateter yoluyla yıkadıktan sonra cihaz üretradan çıkarılır. Çıkarılan tüp dezenfekte edilir. Kateterizasyon sonrasında komplikasyonları önlemek için, yıkama cihazı ancak fiksasyon şişesinden hava veya su çıkarıldıktan sonra çıkarılır.
8. İdrar damlaları ve solüsyon şeklindeki kalıntı nem, steril bireysel bir kitten bir peçete ile cinsel organlardan uzaklaştırılır. İşlemin tamamlanmasından sonraki bir saat içinde hasta yatay pozisyonda olmalıdır.

Kadınlarda mesane kateterizasyonu

Kadınlarda episistostomi, erkeklere kıyasla üretral kanalın daha kısa olması nedeniyle manipülasyon için daha basit bir seçenek olarak kabul edilir. Ayrıca prosedür çok daha az zaman alır. Kadınlarda mesane kateterizasyonu çoğu durumda herhangi bir komplikasyon olmadan gerçekleşir. Bayanlarla çalışırken özellikle güven ortamı yaratmanın önemli olduğunu belirtmekte fayda var.

Kadınlar için idrar sondası

Daha adil cinsiyetin temsilcileri için prosedür, kısa (15 cm'ye kadar) düz bir cihaz ve doktorun boşaltım organını duruladığı bir şırınga kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda kadınlarda idrar sondasının çapı daha geniştir. Nitekim episistostomi tipi ve kızarmanın niteliği hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkları dikkate alınarak belirlenir. Doktor bireysel özellikleri göz ardı ederse, çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir: böbrek hastalığından üretral kanalın yırtılmasına ve ardından kan zehirlenmesine kadar.

Video: Foley kateter yerleştirme algoritması

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri gerektirmiyor kendi kendine tedavi. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Kateterizasyon, alt üriner sistemin bazı hastalıklarının teşhis ve tedavisinde kullanılır. Erkekler bu tür hastalıklara daha az duyarlıdır.

Kadın genitoüriner sistemi

Bu nedenle, bir kadının içinden kateter takılması olasılığı çok daha yüksektir. üretra mesaneye. Bu manipülasyon nasıl yapılıyor?

Kateterizasyon

Genellikle ameliyattan önce bir kateter takılır. Ameliyattan sonra bir süre mesanede kalır.

Üriner sistemin bazı hastalıklarında idrar çıkışı bozulur.

Bu neden olabilir çeşitli nedenlerden dolayı: üretranın bir taş veya tümör tarafından tıkanması, mesane kaslarının ve üretral sfinkterlerin innervasyonunun nörojenik bozulması.

Mesanenin hacmi kritik derecede artarsa, idrarı boşaltmak için derhal bir kateter yerleştirilmesi gerekir.

İlaçların mesaneye doğrudan uygulanması için bir kateter de yerleştirilir.

Kateterizasyon sıklıkla tanı amaçlı kullanılır. İdrar toplamak için bir kateter yerleştirilir laboratuvar araştırması doğrudan mesaneden retrograd sistografi ve sistometri yapın.

Sistoskopi sırasında mesane duvarının iç mukozası incelenir. Bu yöntem sistit teşhisinde ana yöntemdir. Bu nedenle bu işlem en çok kadınlara yapılmaktadır.

Sistoskopi

Bu yöntem aynı zamanda üreterlerin durumunu değerlendirmenize ve alt üriner sistemin bazı hastalıklarını tedavi etmenize de olanak tanır.

Bu manipülasyon için özel bir cihaz kullanılır - bir sistoskop. Üç türü vardır: kateterizasyon, ameliyat ve muayene.

Görsel muayeneler görüntüleme sistoskopu kullanılarak yapılır. iç yüzey Mesane. Bundan önce mesane yıkanarak varsa kan pıhtıları giderilir ve kalan idrar alınır.

Daha sonra 200 ml berrak sıvı ile doldurulur ve sistoskopun içinden ışıklı bir optik sistem yerleştirilir. Böyle bir çalışmanın sonuçlarına göre kronik veya tüberküloz sistit ve mesane kanseri tanısı konabilir.

Kateterizasyon sistoskopunun içinde kateterin yerleştirilmesi için özel kanallar bulunur ve sonunda onu doğrudan üretere yönlendiren bir asansör bulunur.

Ameliyat sistoskopu aracılığıyla biyopsi, lipotripsi ve elektrorezeksiyon gerçekleştirmek için gerekli aletler mesaneye yerleştirilir.

Bazen sistoskopi bir kontrast madde kullanılarak yapılır.

Sistometri, mesanenin iç duvarındaki kasların ve üretranın sfinkterlerinin işleyişini değerlendirmenizi sağlar.

Manipülasyon aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. İlk önce mesaneye bir kateter yerleştirilir ve kalan idrar çıkarılır, ardından bunun içinden enjekte edilir. Sterilize Su veya izotonik solüsyon sodyum klorür (tuzlu su çözeltisi).

Hastadan idrara çıkma dürtüsünün artık kontrol edilemediğini belirtmesi istenir. Daha sonra kateter, sistometre adı verilen özel bir cihaza bağlanır.

Maksimum dolum ve sonraki idrara çıkma sırasında mesane hacmini ve intravezikal basıncı kaydeder.

Metal ve esnektirler, kauçuk veya silikondan yapılmıştır. Ayrıca uzunluk ve yapı bakımından da farklılık gösterirler. Çap, Charrière ölçeğine göre belirlenir; toplamda 30 boyut vardır.

Boyları 24 ile 30 cm arasında değişmektedir. Kısa olanları kadınlar, uzun olanları ise erkekler tarafından kullanılmaktadır. Üst ucu yuvarlatılmıştır, yanlarda idrar drenajı için delikler bulunmaktadır.

Kateterin yapısı aşağıdakilere ayrılmıştır:

• düz veya kavisli gaga;
• vücut;
• bağlanan pavyon özel sistem içinden kontrast maddeler veya ilaçlar verilir ve idrar mesaneden çıkarılır.

Ürolojide en sık aşağıdaki kateter türleri kullanılır:

• Kısa süreliğine takılan, tek delikli Nelaton konik kateter;
• Üretradan geçişini kolaylaştıran kavisli uçlu Timman kateteri;
• Biri idrarın alındığı, diğeri özel bir balonun doldurulduğu iki delikli bir Foley kateteri. Bu balon sayesinde idrar yolunda sıkı bir şekilde tutulur;
• Üç yollu Foley kateter, listelenen iki deliğe ek olarak, antiseptik ilaçlarla sulamanın yapıldığı üçüncü bir deliğe sahiptir; bu işlem, kadınlarda mesanede veya erkeklerde prostat bezinde ameliyat sonrası gerçekleştirilir; .

Kateterizasyon tekniği

Bir kadına aşağıdaki gibi bir kateter takılır.

Kateter yerleştirme

İşlem kanepede, yatakta veya özel bir üroloji koltuğunda gerçekleştirilir. Kadının sırt üstü yatması, eğilmesi ve bacaklarını açması istenir.

Daha sonra hemşire kadının iç dudaklarını açar, forseps ile antiseptikli pamuklu çubuk alır ve üretranın dış açıklığının etrafındaki alanı tedavi eder.

Kateterin daha kolay yerleştirilmesi ve azaltılması için rahatsızlık gagası steril vazelinle nemlendirilir.

Kateter daha sonra kadının üretrasına birkaç santimetre yerleştirilir.

Kateter açıklığından idrar çıkıyorsa mesaneye girmiş demektir.

Serbest ucu idrar toplamak için bir kaba yerleştirilir veya tıbbi bir çözelti sağlamak için bir cihaza bağlanır.

Kontrendikasyonlar ve komplikasyonların önlenmesi

Kateterizasyon sırasında enfeksiyon ve bakteriyel inflamasyonun başlama olasılığı çok yüksektir. Bu nedenle, işlemden birkaç gün önce profilaktik bir antibiyotik kürü reçete edilir.

Florokinolonlar (örneğin levofloksasin veya sparfloksasin) veya korumalı penisilinler (Augmentin veya amoksiklav) genellikle reçete edilir.

Hem kadınlar hem de erkekler için kateterizasyonun mutlak kontrendikasyonları şunlardır:

• üretranın hasarı ve iltihabı;
• akut fazda sistit;
• üretral travma nedeniyle kanama.

İdrar (üretral) kanalı yoluyla bir erkeğin mesanesine bir kateter yerleştirilmesi oldukça yaygın olarak kullanılan bir tıbbi prosedürdür. Bu yöntem teşhis ve tedavi amaçlı yaygın olarak kullanılmaktadır. Erkeklerde mesane sondası yerleştirilebilir kısa vadeli, kural olarak, uzun zorlu dönemlerde bu gereklidir cerrahi operasyonlar veya uzun vadeli. Uzun süreli kateterizasyon genellikle hastalıklarda, idrara çıkmanın fizyolojik eyleminin zor veya imkansız olduğu durumlarda, örneğin prostat karsinomunda gerçekleştirilir.

Erkek üretrasının anatomisinin bilinmesi, bu işlemi gerçekleştiren tüm profesyoneller için önemlidir; mesane kateterizasyonu, sağlık hizmetlerinde en sık uygulanan yöntemlerden biridir. Erkek üretrası çeşitli hastalıklara karşı çok hassastır. patolojik durumlar: travmatik enfeksiyözden neoplastiğe kadar. Üretradaki patofizyolojik süreçlerin aşağıdaki gibi yıkıcı sonuçları olabilir: böbrek yetmezliği veya kısırlık. Bu nedenle kateterizasyon işlemi yalnızca deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Erkeklerde mesane sondası aşağıdaki teşhis endikasyonları için takılır:

• Daha sonraki çalışmalar için doğrudan mesane boşluğundan idrar örneği alınması. Bu genellikle içinde bulunan mikrofloranın tür kompozisyonunu belirlemek için gereklidir.
• İşlem sırasında atılan idrar miktarının ve organoleptik özelliklerinin sürekli izlenmesi.
• İdrar yolu açıklığının incelenmesi.

Terapötik kateter yerleştirilmesi aşağıdaki nedenleri içerir:

• Örneğin iyi huylu prostat hipertrofisi, mesane boynu veya üretradaki tıkanıklıklar nedeniyle idrarın akut tutulması.
• Hidronefrozun neden olduğu kronik tıkanıklık.
• Mesanenin iç duvarlarının ilaçlarla sulanması.
• Nörojenik mesanenin aralıklı dekompresyonu. Bu durumda kateterizasyon tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır.
• Fizyolojik idrara çıkma eylemini organize etmenin bazı zorluklar yarattığı hastalarda idrar atılımının sağlanması bazı zorluklar doğurur. Yatalak hastalarda sıklıkla gereklidir.

Mesaneyi boşaltmak için kullanılan kateter, işlemin ek amaçlarına bağlı olarak geçici, kalıcı, sert veya yumuşak olabilir.

Bazı durumlarda erkeklerde mesane kateteri önerilmeyebilir veya tamamen kontrendike olabilir. Bu şu durumlarda geçerlidir:

• Penisin kırıkları.
• Alt idrar yolu yaralanmaları - üretra, serviks veya mesane sfinkteri.
• Kateter yerleştirmenin zor olabileceği veya ek rahatsızlıklara neden olabileceği pelvik bölgedeki diğer yaralanmalar: perineal bölgede yaygın derin hematomlar, kemik kırıkları vb. Bu durumda, kateterin yerleştirilmesinden önce mutlaka bir retrograd üretrogram yapılmalıdır.

Mesane kateterizasyonu önemlidir tıbbi müdahale belirli hastalıklar için tedavi veya teşhis amacıyla gerçekleştirilen genitoüriner sistem. Mesane kateterizasyonunun endikasyonlarının neler olduğunu, uygulama türlerini ve yöntemlerini, kateterin çıkarılma sürecini özellikle anlamak gerekir.

Genitoüriner sistemin bazı hastalıkları için (prostat adenomu, onkolojik süreçler, çeşitli patolojiler böbrekler) idrarın hastanın vücudundan atılmasında ciddi zorluklar vardır.

Mesane kateterizasyonu, idrarın dışarı atılmasını sağlamak için üretranın boşluğuna özel içi boş bir cihazın yerleştirildiği tıbbi bir prosedürdür. Bu manipülasyon, bunu yapan doktorun belirli bilgi ve becerilere sahip olmasını gerektirir. İşlem rutin olarak veya acil olarak yapılabilir.

Mesane kateterizasyonunun amaçları şunlardır:

• tıbbi;
• tanı;
• hijyenik.

Kateter kullanmanın tanısal odağı, herhangi bir genitoüriner patolojinin temel nedenini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Doğrudan belirtilen organdan alınan steril idrar, belirli test türlerinin yapılması için en güvenilir malzeme olarak kabul edilir. Bu teknik, mesaneye bir kontrast maddesinin sokulmasıyla teşhis önlemlerinin alınmasını mümkün kılar.

Hijyenik amaçlarla yapılan kateterizasyon, mesanesini kendi başına boşaltamayan ağır hastalar için yeterli bakımın sağlanmasını mümkün kılar.

İÇİNDE tıbbi amaçlarİdrar durgunluğunu ortadan kaldırmak için belirtilen manipülasyonlar aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• genitoüriner sistemin çeşitli hastalıkları nedeniyle idrara çıkma süreci 12 saatten fazla geciktiğinde idrarın acil olarak zorla atılması için;
• V rehabilitasyon dönemi idrar organlarına ameliyat sonrası müdahale;
• mesanenin innervasyonunun çeşitli patolojileri için (idrar fonksiyon bozukluğu).

Zamanında ve yetkin kateterizasyon, hastanın sağlığının bozulmasını ve bazen ölümü önlemesini sağlayacaktır.

Kateterlerin sınıflandırılması

Mesanenin kateterizasyonu için bir kateterin kullanılması, uçlarında delikler bulunan kavisli veya düz içi boş bir tüpün üretraya yerleştirilmesini içerir.

Bu tür iletkenler kısa süreli veya uzun süreli kullanıma yönelik olabilir. Üriner sistem üzerinde ameliyat yapılırken sıklıkla tek kullanımlık kısa süreli kateterler kullanılır. Kronik idrar retansiyonu için belirtilen cihazın kurulumu gereklidir uzun etkili, pisuara bağlanıyor.

Üretim malzemesine bağlı olarak tıbbi uygulama kullanılan problar:

• zor;
• elastik.

Sert yapılar demir dışı metal alaşımlarından yapılır, çok travmatiktir ve yalnızca ciddi drenaj durumlarında kullanılır. Metal yapılar nedeniyle fizyolojik özellikler erkekler ve kadınlar için farklı konfigürasyonlara sahiptir. Kurulumları yalnızca deneyimli bir uzmanın sorumluluğundadır.

Elastik kateterlerin kurulumu ve kullanımı daha uygundur. Modern silikondan, esnek plastikten veya özel yumuşak kauçuktan yapılabilirler.

Drenaj cihazları şunlar olabilir:

• üretral (iç);
• suprapubik (dış).

Bu tip kateterlerin her birinin artıları ve eksileri vardır. Suprapubik iletken üretrayı atlayarak karın duvarından çıkar. Kurulumu daha kolaydır, daha az travmatiktir ve kaliteli bakıma daha erişilebilirdir. Bir kişi, kateterin uzun süreli kullanımı için önemli olan cinsel aktiviteyi korur.

Üretral tip bir cihaz, kurulum sırasında mesanenin ve boynun duvarlarına kolayca zarar verebilir. Cihaz arızalandığında, sızan idrar hastanın cinsel organına bulaşarak ciddi iltihaplanmalara neden oluyor.

Tasarım özelliklerine göre aşağıdaki kateter türleri ayırt edilir:

• tek kullanımlık Nelaton (Robinson) cihazı;
• Thiemann stenti;
• Foley sistemi (bazılarının yanlışlıkla Phaleus dediği sistem);
• Pezzer cihazı.

Bu drenajların her biri ayrıntılı olarak ele alınmalıdır.

Yaygın drenaj türleri

Nelaton (Robinson) cihazı, yuvarlak uçlu, küçük çaplı yumuşak bir tüp şeklinde sunulur ve basit bir etki mekanizmasına sahiptir. Erkeklerde ve kadınlarda ameliyat sırasında mesanenin hızlı kateterizasyonu veya teşhis amaçlı idrar toplanması için kullanılır.

Genitoüriner sistemin karmaşık seyri olan bazı hastalıkları için, üretranın hasarlı ve iltihaplı duvarlarından mesaneye ulaşmanın mümkün olduğu elastik kavisli uçlu sert bir Thiemann stenti kullanılır.

Tıbbi uygulamada, uzun süreli kurulum için tasarlanmış Foley kateterinin kullanılması en uygunudur. Sistemin gövde içinde tutulduğu, birkaç delikli esnek bir tüp, özel bir rezervuardan oluşan, çok işlevli, 2 veya 3 yollu bir cihazdır. Bu tip kateter, uygulama için kullanılabilir. ilaçlar, mesanenin irin ve kandan temizlenmesi, kan pıhtılarının serbest bırakılması.

Pezzer sisteminin daha az yaygın olan kateterleri, çoğunlukla böbrek yetmezliği vakalarında yalnızca sistostomi drenajı için kullanılır. Bu tür sistemler, 2-3 fonksiyonel deliğe sahip, dışarı doğru uzanan esnek bir tüptür.

Listelenen drenaj türlerinin tümü farklı çaplara sahiptir. Her spesifik vakadaki reçeteye bağlı olarak uzman, hasta için bireysel olarak bir kateter seçecektir.

Mesane kateterlerinin kullanımı için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kateter takmak için tıbbi bir prosedür reçete ederken, doktor bunun uygulanmasına ilişkin endikasyonları ve kontrendikasyonları dikkate almalıdır. Mesane drenajının kurulumu için sık endikasyonlar şunlardır:

• doğal idrara çıkma sürecinin bozulması nedeniyle idrarın zorla saptırılmasıyla ilişkili herhangi bir acil durum (mesane parezi, adenokarsinom, prostat adenomu vb.);
• teşhis önlemleri, doğru teşhis ve reçetenin ne zaman yapılacağı etkili tedavi mesane idrarının bir kısmını toplamak gerekir;
• üretra ve mesanenin spesifik hastalıkları, ilaçların boşluklarına sokulmasını, irin ve kandan yıkanmasını gerektirir.

Mesane kateterizasyonunun kontrendikasyonları şunlardır:

• idrar yolu enfeksiyonları (akut ve kronik üretrit);
• üretral kanal ve mesane yaralanmaları;
• üretranın spazmı;
• mesanede idrar eksikliği (anüri).

İdrar yollarının yaralanması nedeniyle bu prosedürün okuma yazma bilmemesi sırasında mesane kateterizasyonuna kontrendikasyon belirtileri aniden ortaya çıkabilir.

Drenaj kurulumuna hazırlanıyor

Mesane kateterizasyonunun komplikasyonsuz ilerlemesi için dikkatli bir şekilde hazırlanmak gerekir. Prosedür için gerekli koşullar şunlardır:

• hastaya özenli tutum;
• kısırlığın korunması;
• ileri mesane kateterizasyon tekniği;
• yüksek kaliteli kateter malzemeleri.

Manipülasyondan önce hastayı üretral kanala taşımamak için önden arkaya doğru yıkamalısınız. bağırsak florası. Bunu yapmak için herhangi bir antiseptik (Furacilin) ​​zayıf bir solüsyonunu kullanabilirsiniz.

Mesane kateterizasyon kiti şunları içerir:

• yumuşak veya sert kateter;
• idrar toplama kabı;
• anestezik (lidokain);
• drenaj cihazının kurulumunu kolaylaştırmak için gliserin veya vazelin;
• bir dizi sarf malzemesi (pamuk topları, peçeteler, çocuk bezleri);
• aletler (ilaç kurulumu için şırınga, cımbız vb.).

Probun yerleştirileceği yere en rahat erişimi sağlamak için hasta sırtüstü yatar, dizlerini büker ve hafifçe yanlara doğru hareket ettirir. Belirtilen işlemi başarıyla tamamlamak için tıbbi eylemler hastanın rahat ve ağrısız bir durumda olması, doktor ve hemşirenin gerekli tecrübeye sahip olması gerekir.

Bu prosedürü gerçekleştirmek için erkek algoritmasının dişi algoritmayla aynı olduğunu belirtmekte fayda var. Ancak vücut yapısının bazı fizyolojik özelliklerinden dolayı erkeklerde mesanenin kateterizasyonu çok daha zordur.

Kateter yerleştirme tekniği

Erkeklerde mesane sondası takılmasının zorluğu üretral kanalın kadınlara göre çok daha uzun olması ve bazı fizyolojik daralmaların bulunmasıdır. Çoğu durumda bu işlem için yumuşak bir kateter kullanılır. Bu prosedürü gerçekleştirme tekniği, bir doktor ve hemşirenin belirli beceri ve yeteneklerini gerektirir. Hazırlık önlemlerinden sonra mesane istilası aşağıdaki ana aşamaları içerir:

• hastanın penisinin yüzeyi antiseptik ile tedavi edilir, baş özellikle dikkatlice pamuklu çubukla kaplanır ve ağrı uyuşturulur;
• manipülasyonları kolaylaştırmak için üretranın açıklığına steril bir yağlayıcı damlatılır;
• takılan cihaz gliserin veya vazelin ile yağlanır;
• doktor tarafından cımbız kullanılarak dış üretral kanala elastik bir drenaj yerleştirilir;
• kateter, cihazı kendi ekseni etrafında hafifçe döndürerek yavaş yavaş adamın üretrasının derinliklerine yerleştirilir;
• Drenaj tüpünde idrar göründüğünde hastanın tamamen kateterize olduğu kabul edilir.

Erkeklerde mesanenin kateterizasyon tekniğine uygun olarak doktor reçetelerine bağlı olarak ileri işlemler gerçekleştirilir. İdrar organı boşaltıldıktan sonra katetere özel bir şırınga takılarak antiseptik ile yıkanır. Çoğu zaman, uzun süreli kullanım sırasında, kurulu cihazın tüpünün idrar torbasıyla kalıcı olarak sabitlenmesi gerçekleştirilir ve bakım önerileri verilir.

Mesanenin metal bir kateter ile kateterizasyonu, fizyolojik olarak zor bölgelerden geçmenin bazı püf noktaları dışında benzer şekilde gerçekleştirilir.

Mesane drenajının özellikleri

Kadın üretrasının kısa ve geniş bir yapısı vardır, bu nedenle kateterin takılmasını büyük ölçüde kolaylaştırır. Kadınlarda mesane kateterizasyonunun aşamaları şunları içerir:

• aletlerin ve genital organların yüzeylerinin steril işlenmesiyle prosedür için yüksek kalitede hazırlık;
• üretranın dış açıklığına 5-6 cm derinliğe kadar cımbızla elastik bir kateter yerleştirilir;
• Cihazda idrarın görülmesi hedefe ulaşıldığını gösterecektir.

Bu işlemi gerçekleştirdikten sonra enfeksiyonu önlemek için gerekli tüm hijyen kurallarına uyulmalıdır. Şu tarihte: uzun süreli kullanım Kateterin dış ucu, uyluğa güvenli bir şekilde bağlanan bir idrar toplama torbasına bağlanır.

Ancak kadınlarda mesanenin yumuşak bir kateterle kateterizasyonu her zaman etkili değildir. Bazı nadir durumlarda metal drenaj kullanılır.

Bir çocuğun kateterizasyonu özel dikkat gerektirir. Bu prosedür, uygulanmasının zorluğu ve komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle kesinlikle gerekli olduğunda reçete edilir. Bir çocuk için kateterlerin boyutları yaşa göre seçilir. Sadece yumuşak elastik drenaj cihazları kullanılır.

Çocuklarda bağışıklık sistemi yeterince gelişmediğinden bulaşıcı iltihaplanma riski çok yüksektir. Bu mesane istilasını gerçekleştirirken kısırlığın korunması, başarısının ana koşullarından biridir.

Kateterizasyon sırasındaki komplikasyonlar

Mesane kateterizasyonu sırasında komplikasyon riski, eğer beceriksizce yapılırsa, oldukça yüksektir. Oluşan rahatsızlığın hemen fark edilebilmesi için işlem her zaman genel anestezi yapılmadan gerçekleştirilir. ağrı hastada. Sık sık listeleyebilirsiniz Olumsuz sonuçlar drenaj cihazının kurulumu sırasında ortaya çıkan. Bunlar şunları içerir:

• üretranın hasar görmesi veya delinmesi;
• enfeksiyon genitoüriner organlar kadınlarda ve erkeklerde (sistit, üretrit, paraphimosis, piyelonefrit vb.);
• enfeksiyon kan dolaşım sistemiüretranın hasar görmesi nedeniyle;
• çeşitli kanamalar, fistüller vb.

Belirtilenden daha büyük çaplı bir kateter kullanıldığında, kadın cinsiyette üretranın genişlemesi sorunu yaşanabilir.

Sürekli olarak bir drenaj cihazı takarken, ilgili doktorun kullanımıyla ilgili tüm tavsiyelerine kesinlikle uymalısınız. Kadınlarda ve erkeklerde mesane kateterizasyonuna perine ve kateterin dikkatli hijyeni eşlik etmelidir, aksi takdirde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İdrar sızıntısı, idrar toplama torbasında kan veya genitoüriner bölgede rahatsızlık tespit ederseniz hemen bir uzmana başvurmalısınız.

Kateter doktorun talimatlarına göre çıkarılır. Tipik olarak bu tür bir manipülasyon tıbbi bir tesiste yapılır, ancak bazen evde de yapılabilir. İnsan üriner sisteminin doğru şekilde kateterizasyonu birçok bulaşıcı ve bulaşıcı Olmayan Hastalıklar ve yaşam kalitesini önemli ölçüde artıracaktır.

Doktorların önerdiği çeşitli prosedürlerin özü, özel bilgisi olmayan hastalar için genellikle anlaşılmazdır. Bu, yalnızca prosedürün yararlılığının anlaşılmamasını değil, aynı zamanda gerekliliğinin inkar edilmesini ve yaklaşan manipülasyon korkusunu da beraberinde getirir.

Böyle bir prosedür mesane kateterizasyonudur.

Yeni değil, yapılıyor sağlık personeli Uzun yıllardır. Ancak hastalar, doktorun böyle bir işlemi reçete etmesini her zaman olumlu karşılamazlar.

Korkuları ortadan kaldırmaya çalışalım ve kadınlarda mesane kateterizasyonu prosedürünün nelerden oluştuğuna, neden gerekli olduğuna ve nasıl yapıldığına daha yakından bakalım.

Mesane kateterizasyonu işlemi hakkında genel bilgi

Kateterizasyon prosedürü, içinden yerleştirmeyi içerir. idrar yolu kateter(çeşitli malzemelerden yapılmış içi boş bir tüp) mesaneye.

Bu görünüşte basit prosedür, aşırı dikkat, gerekli tüm gereksinimlere uygunluk, özel beceriler ve en yüksek seviye kısırlık, çünkü mesane çeşitli enfeksiyon türlerine karşı çok hassastır ve zararlı mikroorganizmaların girme riski çok yüksektir.

Ayrıca, kötü gerçekleştirilen bir prosedürden sonraki bir komplikasyon, idrar yolu duvarlarının dokularının bütünlüğünün ihlali olabilir.

Kadınlarda yanlış kateterizasyon nedeniyle mukoza zarının hasar görmesi, üretral ateş.

Bu nedenle kateterizasyon her zaman tıbbi personel tarafından ve yalnızca doktorun önerdiği şekilde yapılmalıdır.

Öyleyse öncelikle böyle bir prosedürün hangi amaçla gerçekleştirilebileceğini bulalım.

Kateterizasyon ihtiyacı için ortaya çıkabilir

• mesanenin durulanması,
• giriiş ilaç,
• idrar atılımı (araştırma dahil).

Yani, bu prosedür olarak gerçekleştirilebilir tedavi amaçlı ve hastalığın teşhisi amacıyla.

Kateterizasyon işlemi iki cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. kateter türleri:

• yumuşak(genellikle kauçuk veya PVC),
• zorlu(metal).

Hastanın bireysel özelliklerine ve kateterizasyonun amacına bağlı olarak sadece kateter tipi değil, aynı zamanda kateterin tipi de seçilir. boyut(uzunluk ve çap).

Ayrıca kateterler şunlardan biri olabilir: tek kullanımlık, Bu yüzden kalıcı kullanım için.

Aşağıda prosedüre ilişkin ekipman hakkında size daha fazla bilgi vereceğiz.

Kateterizasyon prosedürü için endikasyonlar

Yukarıda bahsedildiği gibi kateterizasyon hem terapötik hem de teşhis amaçlı gerçekleştirilebilir. Her durumda bu prosedür için neyin göstergesi olabileceğine daha yakından bakalım.

Mesane kateterizasyonu tıbbi amaçlar için için gerçekleştirildi:

Mesane kateterizasyonu teşhis amaçlı için gerçekleştirildi:

• test için idrarın bir kısmının doğrudan mesaneden alınması;
• üretra ve mesanenin radyografik muayenesi için özel maddelerin tanıtılması (üretrografi ve sistografi);
• ameliyat sonrası kalan idrar ve diürez hacminin belirlenmesi.

Kateterizasyon prosedürü için kontrendikasyonlar

Bu prosedür sıklıkla tedavi amaçlı olarak endike olsa da, bu yöntemin kullanılmaması gereken durumlar da vardır. Bu nedenle kateterizasyon yapılmadan önce doktorun hastayı dikkatlice sorgulaması ve muayene etmesi gerekir.

Kontrendikasyon kateterizasyon için şunlar olabilir:

• mesanede idrar eksikliği (anüri);
• bulaşıcı formda üretrit;
• idrar sfinkterinin spazmı (prosedür ancak antispazmodik ilaçların kullanımından sonra mümkündür);
• genitoüriner sistemin bazı hastalıkları.

Kateterizasyon işlemi için gerekli ekipmanlar

Kateterizasyon prosedürünü gerçekleştirmek için hangi ekipmanın kullanılması gerektiğine bakalım, böylece sadece bir tıp uzmanı değil, aynı zamanda özel bilgisi olmayan bir hasta da bu aşamada işleme hazırlık kalitesini değerlendirebilir.

Kateterizasyon için aşağıdakiler kullanılacaktır:

Ayrıca prosedürde steril olmayan parçalar kullanılır.

• muşamba,
• bebek bezi,
• gemi.

Daha önce de belirtildiği gibi, kateterler esnek veya sert olabilir.

Esnek (veya yumuşak) Kateterler kauçuktan, polivinil klorürden veya başka esnek malzemeden yapılmış elastik bir tüptür. Mesane için kateterin çapı kural olarak 0,4 ila 10 mm arasındadır, kateterin uzunluğu (kadınlar için) 25-30 cm'dir. Kateterin üretral ucu yuvarlaktır ve yarıklara sahiptir. oval şekil yanlarda, çözeltilerin ve ilaçların uygulanmasını kolaylaştırmak için dış uç genişletilmiş veya eğik kesilmiştir.

Sert kateterler Yeniden kullanılabilir şekilde tasarlanmış metalden yapılmıştır. Tasarımları yumuşak kateterlere benzer, ancak uzunluğu çok daha kısadır (dişi kateter - 12-15 cm).

Kadınlarda mesane kateterizasyonu için algoritma

İlk aşama hastanın psikolojik hazırlığıdır

İşlemin özünün ne olduğunu, nasıl gerçekleşeceğini ve diğer hastaların genellikle hangi hisleri yaşadığını anlatmak gerekir. Prosedür için bir kadın rahat olmalı, bu yüzden öncelikle hastanın korkularını gidermek daha iyi olur.

İkinci aşama sağlık personelinin eğitimidir

İşlem hijyenik olmalıdır, bu nedenle kateterizasyon yapılmadan önce hemşire ellerini yıkamalı ve steril eldiven giymelidir.

Üçüncü aşama hastayı işleme hazırlamaktır

Hasta sırt üstü yatırılır. Bacaklar açılmalı ve dizler bükülmelidir. İle Leğene ilk önce bir muşamba ve bir bebek bezi yerleştirilir. Gemi değiştiriliyor.

Hasta yıkanıyor sıcak potasyum permanganat çözeltisi. Daha sonra dış cinsel organın üzerine ılık sıvı dökülerek refleks idrara çıkma başlatılır.

Ayrıca midenize ve mesane bölgenize de bir ısıtma yastığı yerleştirebilirsiniz, ancak yalnızca kontrendikasyon yoksa.İdrar yapmayı teşvik etmek mümkün değilse, doktorun itirazı olmadığında hemşire doğrudan kateterizasyona geçer.

Dördüncü aşama - kateterizasyon

Hemşire, steril mendil veya pamuklu çubuk kullanarak dış dudakları yayar. Üretra, antiseptik (tahrişe neden olmadığı için genellikle furatsilin) ​​ile nemlendirilmiş steril bir pamuklu çubukla dezenfekte edilir.

Dezenfeksiyondan sonra lastik eldivenler değiştirilmelidir.

Kateter gliserinle yağlanır ve alınır. steril cımbızla. Hemşire parmaklarınızı kullanarak dış ve iç dudakları ayırır ve ardından kateteri dikkatlice, hiçbir çaba sarf etmeden idrar yoluna 5-7 cm kadar sokar.

İdrarın görülmesi kateterin mesaneye ulaştığının kanıtıdır. Kateterin dış ucu idrarın toplanacağı bir kaba yerleştirilir.

İdrarın atılması durduktan sonra, prosedürün nihai amacı artık idrarın uzaklaştırılması değilse, doğrudan kateterizasyonun yapıldığı prosedüre (durulama, ilaç verme) geçebilirsiniz.

İşlem tamamlandıktan sonra kateter dikkatlice çıkarılır. Bazı durumlarda enfeksiyonu önlemek için, çıkarmadan önce kateterden antiseptik bir solüsyon enjekte edilir.

Dikkatli olun operasyonun videosu! Açmak için tıklayın

Son olarak, doktorunuza belirli bir işlemle ilgili soru sormaktan çekinmemeniz gerektiğini belirtmek gerekir. Kateterizasyon planlandıysa, işlemin nasıl gerçekleşeceğini, kimin gerçekleştireceğini sorun, sizin için tüm önemli ayrıntıları öğrenin.

Bu, prosedüre uyum sağlamanıza ve daha başarılı bir şekilde uygulanmasına katkıda bulunmanıza yardımcı olacaktır. Kendinize iyi bakın ve sağlıklı olun!