Tehlikeli beyin hastalığı: Bulbar sendromu. Progresif ampuler felci Bulbar sendromu acil bakımı

Beynin belirli bölgeleri hasar gördüğünde ciddi patolojik süreçler kişinin yaşam standardını düşürüyor ve bazı durumlarda ölümle tehdit ediyor.

Bulbar ve psödobulbar sendromu, semptomları birbirine benzer ancak etiyolojileri farklı olan merkezi sinir sistemi bozukluklarıdır.

Bulbar hasar nedeniyle oluşur medulla oblongata– içinde bulunan glossofaringeal, vagus ve hipoglossal sinirlerin çekirdekleri.

Psödobulbar sendromu (felç), kortikonükleer yolların iletkenliğinin bozulması nedeniyle kendini gösterir.

Bulbar sendromunun klinik tablosu

Bulbar palsi sırasında veya sonrasında ortaya çıkan ana hastalıklar:

• medulla oblongata'yı etkileyen felç;
• enfeksiyonlar ( kene kaynaklı borrelyoz, akut poliradikülonevrit);
• gövde gliomu;
• botulizm;
• beyin yapılarının medulla oblongata'ya zarar vererek yer değiştirmesi;
• genetik bozukluklar (porfirin hastalığı, ampulospinal amyotrofi Kennedy);
• Siringomiyeli.

Porfiri sıklıkla ampuler felce neden olan genetik bir hastalıktır. Resmi olmayan isim olan vampir hastalığı, insanın güneşten korkması ve ışığın vücut üzerindeki etkilerinden dolayı verilmiştir. deri Patlamaya başlayan yaralar ülser ve yara izleriyle kaplanır. Kıkırdağın iltihaplanma sürecine dahil olması ve burun, kulakların deformasyonu ve dişlerin açığa çıkması nedeniyle hasta bir vampir gibi olur. Bu patolojinin spesifik bir tedavisi yoktur.

Hasar sırasında medulla oblongata'nın yakındaki yapılarının çekirdeklerinin tutulumu nedeniyle izole ampuler felçler nadirdir.

Hastada ortaya çıkan ana semptomlar:

• konuşma bozuklukları (dizartri);
• yutma bozuklukları (yutma güçlüğü);
• ses değişiklikleri (disfoni).

Hastalar zorlukla ve geveleyerek konuşur, sesleri zayıflar, ses çıkarmak imkansız hale gelir. Hasta sesleri burnundan telaffuz etmeye başlar, konuşması bulanık ve yavaştır. Ünlü sesler birbirinden ayırt edilemez hale gelir. Sadece dil kaslarının parezi değil, aynı zamanda tam felç de meydana gelebilir.

Hastalar yiyecekleri yutarken boğulurlar ve çoğu zaman yutamazlar. Sıvı gıdaların buruna kaçması afajiye neden olabilir ( tam yokluk yutkunma hareketleri yapabilme yeteneği).

Bir nörolog reflekslerin kaybolduğunu teşhis eder Yumuşak damak ve faringeal ve bireysel kas liflerinin seğirmesinin, kas dejenerasyonunun görünümünü not eder.

Ciddi hasar durumunda, kardiyovasküler ve solunum merkezleri Solunum ritminde ve kalp aktivitesinde bozulmalar meydana gelir ve bu da ölüme yol açabilir.

Psödobulbar sendromunun belirtileri ve nedenleri

Psödobulber palsi sonrasında veya sırasında gelişen hastalıklar:

• damar bozuklukları her iki yarıküreyi de etkileyen (vaskülit, ateroskleroz, hipertansif laküner serebral enfarktüsler);
• travmatik beyin yaralanmaları;
• şiddetli hipoksiye bağlı beyin hasarı;
• çocuklarda epileptoform sendrom (tek bir felç atağı meydana gelebilir);
• demiyelinizan bozukluklar;
• Pick hastalığı;
• iki taraflı perisilvian sendromu;
• çoklu sistem atrofisi;
• yenidoğanlarda intrauterin patoloji veya doğum travması;
• genetik bozukluklar (amiyotrofik lateral skleroz, olivopontoserebellar dejenerasyonlar, Creutzfeldt-Jakob hastalığı, ailesel spastik parapleji, vb.);
• Parkinson hastalığı;
• glioma;
• beyin ve zarlarının iltihaplanmasından sonraki nörolojik durumlar.

Sadece psödobulbar sendromunun değil, aynı zamanda hızla ilerleyen demans semptomlarının da görüldüğü Creutzfeldt-Jakob hastalığı, yatkınlığı genetik olarak belirlenen ciddi bir hastalıktır. Virüslere benzer şekilde anormal üçüncül proteinlerin vücuda girmesi nedeniyle gelişir. Çoğu durumda ölüm, hastalığın başlangıcından itibaren bir veya iki yıl içinde meydana gelir. Nedeni ortadan kaldıracak bir tedavi yoktur.

Bulbar felci gibi psödobulber felce eşlik eden semptomlar disfoni, disfaji ve dizartri (daha hafif bir versiyonda) olarak ifade edilir. Ama bu iki yenilgi gergin sistem farklılıkları var.

Bulber palsi ile atrofi ve kas dejenerasyonu meydana gelirse, bu fenomenler psödobulber palsi ile mevcut değildir. Defibriller refleksler de oluşmaz.

Psödobulbar sendromu, doğası gereği spastik olan yüz kaslarının tekdüze parezi ile karakterize edilir: farklılaşmış ve istemli hareket bozuklukları gözlenir.

Psödobulber felçte bozukluklar medulla oblongatanın üzerinde meydana geldiğinden solunum veya solunum bozuklukları nedeniyle yaşam tehdit altındadır. kardiyovasküler sistemler ortaya çıkmaz.

Psödobulber felcin, ampuler değil geliştiğini gösteren ana semptomlar, şiddetli ağlama veya kahkahaların yanı sıra normalde çocukların özelliği olan oral otomatizm refleksleri ile ifade edilir ve yetişkinlerde patolojinin gelişimini gösterir. Bu, örneğin ağzın yakınına hafifçe vurulduğunda hastanın bir tüple dudaklarını uzatması sonucu ortaya çıkan bir hortum refleksi olabilir. Hasta dudaklarına herhangi bir nesneyi götürdüğünde aynı işlem yapılır. Yüz kaslarının kasılması, burun köprüsüne hafifçe vurulması veya avuç içi başparmağın altına bastırılmasıyla meydana gelebilir.

Psödobulber felç, beyin maddesinin çoklu yumuşatılmış odaklarına yol açar, bu nedenle hasta motor aktivitede bir azalma, bozukluklar ve hafıza ve dikkatin zayıflaması, zekada azalma ve demans gelişimi yaşar.

Hastalarda vücudun bir tarafındaki kasların felç olduğu bir durum olan hemiparezi gelişebilir. Tüm uzuvların parezi meydana gelebilir.

Şiddetli beyin hasarı durumunda, psödobulber felç, ampuler felçle birlikte ortaya çıkabilir.

Terapötik etkiler

Psödobulber sendrom vebulber sendrom ikincil hastalıklar olduğundan tedavi mümkünse altta yatan hastalığın nedenlerine yönelik olmalıdır. Semptomlar azaldığında birincil hastalık felç belirtileri düzelebilir.

Tedavinin asıl amacı şiddetli formlar Bulbar palsi hayati vücut fonksiyonlarını sürdürmektir. Bu amaçla şunları reçete ederler:

• yapay havalandırma;
• tüp besleme;
• prozerin (yutma refleksini yeniden sağlamak için kullanılır);
• Aşırı tükürük için atropin.

Resüsitasyon önlemlerinden sonra reçete edilmelidir. karmaşık tedavi Birincil ve ikincil hastalıklar. Bu sayede hayat korunarak kalitesi artırılır ve hastanın durumu hafifletilir.

Bulbar ve psödobulber sendromların kök hücrelerin eklenmesiyle tedavi edilmesi konusu tartışmalı olmaya devam ediyor: destekçiler bu hücrelerin miyelinin fiziksel olarak değiştirilmesinin etkisini üretebileceğine ve nöronların fonksiyonlarını eski haline getirebileceğine inanıyor, karşıtlar ise kök hücrelerin kullanılmasının etkinliğinin henüz kanıtlanmadığına işaret ediyor kanıtlanmıştır ve tam tersine kanserli tümörlere yakalanma riskini artırır.

Yenidoğanda reflekslerin restorasyonu yaşamın ilk 2 ila 3 haftasında başlar. Ayrıca İlaç tedavisi tonik etkisi olması gereken masaj ve fizyoterapiye tabi tutulur. Yeterli seçilmiş tedaviyle bile tam iyileşme sağlanamadığı ve altta yatan hastalık ilerleyebileceği için doktorlar belirsiz bir prognoz veriyor.

Bulbar ve psödobulbar sendromu sinir sisteminin ciddi sekonder lezyonlarıdır. Tedavileri kapsamlı olmalı ve altta yatan hastalığa yönelik olmalıdır. Şiddetli Bulber Felç vakalarında solunum ve kalp durması meydana gelebilir. Prognoz belirsizdir ve altta yatan hastalığın seyrine bağlıdır.

Bulbar palsi olarak adlandırılan Bulbar sendromu, çekirdekleri medulla oblongata'da bulunan hipoglossal, glossofaringeal ve vagus kranyal sinirlerinin hasar gördüğü bir sendromdur. Bulbar sendromu, kaudal gruba ait olan ve medulla oblongata'da bulunan X, IX, XI ve XII kranial sinirlerin çekirdeklerinde iki taraflı (daha az sıklıkla tek taraflı) hasar ile ortaya çıkar. Ayrıca kafatası boşluğunun içindeki ve dışındaki sinirlerin kökleri ve gövdeleri de hasar görür.

Bulbar sendromu ortaya çıktığında periferik felç farenks kasları, dudaklar, dil, yumuşak damak, epiglot ve ses telleri. Bu tür bir felcin sonucu disfaji (bozulmuş yutma fonksiyonu) ve dizartridir (bozulmuş konuşma). zayıf ve donuk bir sesle karakterize edilir, tam afoniye kadar burun ve "bulanık" sesler ortaya çıkar. Artikülasyon yerine (ön dil, dudak, arka dil) ve oluşum yöntemine (sürtünme, durma, yumuşak, sert) göre farklılık gösteren ünsüz seslerin telaffuzu aynı tür haline gelir ve sesli harflerin birbirinden ayırt edilmesi zorlaşır. birbirine göre. Bulber sendrom tanısı alan hastalarda konuşma yavaştır ve hastalar için oldukça yorucudur. Kas parezisinin ciddiyetine ve prevalansına bağlı olarak, ampuler dizartri sendromu doğası gereği küresel, kısmi veya seçici olabilir.

Bulber palsili hastalar sıvı yiyeceklerde bile boğuluyor çünkü... Yutma hareketlerini gerçekleştiremeyen, özellikle ağır vakalarda hastalarda kalp aktivitesinde ve solunum ritminde bozukluklar gelişir ve bu da sıklıkla ölüme yol açar. Bu nedenle bu sendromu olan hastaların zamanında acil bakımı son derece önemlidir. Hayati tehlikenin ortadan kaldırılması ve ardından uzman bir tıbbi tesise nakledilmesinden oluşur.

Bulbar sendromunun karakteristik özelliği aşağıdaki hastalıklar:

Kennedy hastalığı ve porfiri gibi genetik hastalıklar;

Damar hastalıkları (miyelensefalon enfarktüsü);

Syringobulbia, motor nöron hastalığı;

İnflamatuar-bulaşıcı Lyme, Guillain-Barre sendromu);

Onkolojik hastalıklar(beyin sapı gliomu).

Bulbar palsi tanısının temeli tanımlamaktır karakteristik özellikler veya klinik semptomlar. En güvenilir tanı yöntemlerine doğru bu hastalığın elektromiyografiden ve orofarenksin doğrudan muayenesinden elde edilen verileri içerir.

Bulbar ve psödobulbar sendromları vardır. Aralarındaki temel fark, ne zaman psödobulbar sendromu felçli kaslar körelmez; felç periferiktir, dil kaslarında fibriler seğirme ve dejenerasyon reaksiyonu yoktur. Psödobulbar felce sıklıkla merkezi subkortikal düğümler ile korteks arasındaki bağlantıların bozulmasından kaynaklanan şiddetli ağlama ve kahkaha eşlik eder. Psödobulbar sendromu, ampuler sendromundan farklı olarak apneye (nefes almanın durması) ve kardiyak aritmilere neden olmaz. Esas olarak vasküler, enfeksiyöz, zehirlenme veya travmatik kökenli yaygın beyin lezyonlarında görülür.

Bulbar sendromu: tedavi.

Bulbar palsinin tedavisi temel olarak altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını ve bozulan fonksiyonların telafi edilmesini amaçlamaktadır. Yutma fonksiyonunu iyileştirmek için glutamik asit, proserin gibi ilaçlar, nootropik ilaçlar, galantamin ve vitaminler ve artan tükürük ile - ilaç atropin. Bu tür hastalar bir tüp aracılığıyla beslenir; enteral olarak. Solunum fonksiyonu bozulursa reçete edilir yapay havalandırma akciğerler.

Bulbar sendromu nörolojik bir patolojidir. üç çift kranyal sinirin aynı anda işlev bozukluğu: IX, X ve XII. Baş ve boyun kaslarının motor innervasyon bozukluğu, yutma sürecinin ihlali, yiyeceklerin solunum organlarına atılması, konuşma anormallikleri, ses kısıklığı, tat duyularındaki patolojik değişiklikler ve bitkisel semptomlarla kendini gösterir.

Bulbar sendromu blokajla karakterizedir sinir uyarıları kraniyal çekirdekler veya motor lifleri seviyesinde. Işık formu patoloji IX, X ve XII sinirlerine tek taraflı hasar vererek gelişir. Aynı sinirlerin iki taraflı hasar görmesi ciddi hastalığın gelişmesine yol açar.

Bulbar sendromunda ise tam tersine daha fazlası var. şiddetli seyir ve yaşamı tehdit eden işlev bozukluklarıyla kendini gösterir: aritmi, felçli kaslarda atrofi ve solunum durması. Üç semptom karakteristiktir: disfoni, disfaji, dizartri. Bazı hastalar kendi başlarına yemek bile yiyemezler. Sendromun tanısı hastanın muayenesine ve ek muayenelerin sonuçlarına dayanmaktadır. Tipik olarak tedavi acil önlemlerle başlar ve ardından etiyotropik, patojenetik ve semptomatik tedaviye geçer.

Bulbar sendromu, çalışma yeteneğinin kaybına ve yaşam kalitesinin bozulmasına yol açan ciddi ilerleyici bir süreçtir. Klinik semptomların hızla arttığı, hızla ortaya çıkan bir sendrom ölümcüldür ve acil tedavi gerektirir. Tıbbi bakım ve hastaların yoğun bakım ünitesine yatırılması.

sınıflandırma

Bulbar sendromu akut, ilerleyici, bir veya iki taraflı lezyonlarla dönüşümlü olabilir.

• Akut felç ani başlangıç ​​ve hızlı gelişme ile karakterizedir. Başlıca nedenleri felç, ensefalit ve nöroenfeksiyonlardır.
• İlerleyen felç, klinik semptomlarda kademeli bir artışla karakterize edilen, daha az kritik bir durumdur. Sinir sisteminin kronik dejeneratif hastalıklarında gelişir.
• Alternatif sendrom - gövde kaslarına tek taraflı hasar veren ampuler bölgenin çekirdeklerinde hasar.

Etiyoloji

Felcin etiyopatogenetik faktörleri çok çeşitlidir: beyne kan akışının bozulması, kafa travması, akut enfeksiyonlar, neoplazmlar, ödem beyin dokusu, iltihaplanma, nörotoksinlere maruz kalma.

Bulbar sendromu, kökenlerine göre aşağıdaki gruplara ayrılabilen çeşitli zihinsel ve somatik hastalıkların bir tezahürüdür:

1. genetik - akut aralıklı porfiri, Kennedy hastalığı, Chiari malformasyonu, paroksismal miyopleji;
2. vasküler - beynin iskemik ve hemorajik felci, hipertansif kriz, venöz sinüslerin trombozu, dolaşım bozukluğu ensefalopatisi;
3. dejeneratif - siringobulbi, Guillain-Barré sendromu, miyastenia gravis, distrofik miyotoni, Alzheimer hastalığı;
4. bulaşıcı – ensefalit, kene kaynaklı borreliosis, çocuk felci, nörosifiliz, Lyme hastalığı, difteri polinöropatisi, botulizm, menenjit, ensefalit;
5. onkolojik – serebellar tümörler, gliomalar, ependimomlar, tüberkülomlar, kistler;
6. demiyelinizan – multipl skleroz;
7. endokrin - hipertiroidizm;
8. travmatik – kafatasının tabanındaki kırıklar.

Sendromun gelişimini tetikleyen faktörler:

• tuzlu yiyeceklerin kötüye kullanılması,
• diyete yüksek karbonhidratlı ve yağlı yiyecek ve yemeklerin sıklıkla dahil edilmesi,
• kronik stres, sık çatışma durumları,
• aşırı fiziksel stres.

Patogenez

Beyinden gelen elektriksel uyarılar kortekse ve ardından da ampuler bölgenin motor çekirdeklerine girer. Sinyallerin üst vücudun iskelet kaslarına gönderildiği sinir lifleri onlardan başlar. Medulla oblongata'nın merkezleri sağlıklı insanlar işitme, yüz ifadeleri, yutkunma süreçleri ve sesin telaffuzundan sorumludur. Tüm kranial sinirler merkezi sinir sisteminin yapısal bileşenleridir.

1. Vagus sinirinin tüm vücuda yayılan birçok dalı vardır. Onuncu sinir çifti, ampul çekirdeğinden başlayıp organlara ulaşır. karın boşluğu. Düzgün çalışması sayesinde solunum organları, mide ve kalp en iyi düzeyde çalışır. Vagus siniri yutkunmayı, öksürmeyi, kusmayı ve konuşmayı sağlar.
2. Glossofaringeal sinir, farinks ve parotis tükürük bezinin kaslarını innerve ederek salgı fonksiyonunu sağlar.
3. Hipoglossal sinir dil kaslarını innerve eder ve yutmayı, çiğnemeyi, emmeyi ve yalamayı kolaylaştırır.

Etiyolojik bir faktörün etkisi altında, sinir uyarılarının sinaptik iletimi bozulur ve IX, X ve XII kranyal sinir çiftlerinin çekirdekleri aynı anda yok edilir.

Etyopatogenetik bir faktörün etkisi olabilir olumsuz etkiüç seviyeden birinde:

• medulla oblongata'nın çekirdeklerinde,
• kraniyal boşluğun içindeki köklerde ve gövdelerde,
• kranial boşluğun dışında tamamen oluşmuş sinir liflerinde.

Bu sinirlerin çekirdek ve liflerinin hasar görmesi sonucu trofizm bozulur kas dokusu. Kasların hacmi azalır, incelir ve tamamen yok olana kadar sayıları azalır. Bulbar felce, felçli kaslarda hipo veya arefleksi, hipo veya atoni, hipo veya atrofi eşlik eder. Solunum kaslarını sinirlendiren sinirler sürece dahil olduğunda hastalar boğulma nedeniyle ölürler.

Belirtiler

Sendromun klinik tablosu, boğaz ve dil kaslarının bozulmuş innervasyonunun yanı sıra bu organların işlev bozukluğundan kaynaklanır. Hastalarda spesifik bir semptom kompleksi gelişir: disfaji, dizartri, disfoni.

1. Yutma bozuklukları, sık sık boğulma, ağız kenarlarından tükürük akması ve sıvı gıdaları bile yutamama ile kendini gösterir.
2. Bulbar dizartri ve disfoni, zayıf ve boğuk bir ses, burun sesi ve "bulanık" seslerle karakterize edilir. Ünsüz sesler tekdüze hale gelir, sesli harflerin birbirinden ayırt edilmesi zorlaşır, konuşma yavaş, sıkıcı, geveleyerek ve imkansız hale gelir. Burun ve geveleyerek konuşma, yumuşak damağın hareketsizliği ile ilişkilidir.
3. Hastanın sesi zayıflar, donuklaşır ve tamamen afoni noktasına kadar tükenir; konuşma sesinde bozulma. Sesin değişen tınısının nedeni, laringeal kasların parezisinin neden olduğu glottisin tam olarak kapanmamasıdır.
4. Yüz aktivitesinin ihlali veya tamamen yokluğu. Yüz fonksiyonları özgünlüğünü kaybeder, genel zayıflama meydana gelir, normal koordinasyon bozulur. Hastanın yüz özellikleri ifadesiz hale gelir - ağız yarı açık, aşırı tükürük akması ve çiğnenmiş yiyeceklerin kaybı.
5. Palatal ve faringeal reflekslerin azalması ve kademeli olarak yok olması.
6. İlgili sinirlerin felci nedeniyle çiğneme kaslarının zayıflığı. Yiyeceklerin çiğnenmesinin bozulması.
7. Dil kaslarının atrofisi ve hareketsizlik.
8. Sıvı ve katı gıdaların nazofarinkse girişi.
9. Dilin seğirmesi ve perdenin sarkması.
10. Şiddetli vakalarda - kalpte, damar tonusunda ve solunum ritminde bozulma.

Uzmanlar hastaları incelerken dilin lezyona doğru sapmasını, hipotonisini, hareketsizliğini ve izole fasikülasyonları tespit eder. Şiddetli vakalarda, er ya da geç dilin patolojik incelmesi veya katlanmasıyla sonuçlanan glossopleji not edilir. Palatin kemerlerin, küçük dilin ve faringeal kasların sertliği ve zayıflığı disfajiye yol açar. Yiyeceklerin sürekli olarak solunum yoluna geri akışı, aspirasyona ve inflamasyonun gelişmesine neden olabilir. Otonom innervasyonun ihlali Tükürük bezleri hipersalivasyon olarak kendini gösterir ve sürekli eşarp kullanımını gerektirir.

Yenidoğanlarda ampuler sendrom, doğum travmasının neden olduğu beyin felcinin bir belirtisidir. Bebeklerde motor ve duyusal bozukluklar gelişir, emme süreci bozulur ve sıklıkla tükürürler. 2 yaşın üzerindeki çocuklarda patolojinin belirtileri yetişkinlerdekine benzer.

Teşhis

Bulbar palsinin tanı ve tedavisi nöroloji alanında uzman doktorlar tarafından gerçekleştirilmektedir. Teşhis önlemleri, patolojinin acil nedenini belirlemeyi amaçlar ve hastanın muayenesinden, hastalığın tüm semptomlarının tanımlanmasından ve elektromiyografinin yapılmasından oluşur. Elde edilen klinik veriler ve araştırma sonuçları, felcin ciddiyetini belirlemeyi ve tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar. Bunlar tamamlanan zorunlu teşhis teknikleridir. genel analiz kan ve idrar, beyin tomografisi, özofagoskopi, beyin omurilik sıvısı muayenesi, elektrokardiyografi, göz doktoruna danışılması.

İlk nörolojik muayene sırasında hastanın nörolojik durumu belirlenir: konuşma anlaşılırlığı, ses tınısı, tükürük salgısı, yutma refleksi. Mutlaka çalışın dış görünüş dil, atrofi ve fasikülasyonları tanımlayın ve hareketliliğini değerlendirin. Solunum hızının değerlendirilmesi ve kalp atış hızı.

Daha sonra hasta ek teşhis muayenesine gönderilir.

• Laringoskop kullanılarak gırtlak incelenir ve etkilenen taraftaki ses telinin sarkması tespit edilir.
• Kafatasının röntgeni - kemik yapısının belirlenmesi, kırıkların varlığı, yaralanmalar, neoplazmlar, kanama alanları.
• Elektromiyografi, kasların biyoelektrik aktivitesini değerlendiren ve felcin periferik doğasını belirlemeye olanak tanıyan bir araştırma yöntemidir.
• Bilgisayarlı tomografi - vücudun herhangi bir bölümünün en doğru görüntüleri ve iç organlar X ışınları kullanılarak yapılmıştır.
• Özofagoskopi - farenks kaslarının çalışmasının belirlenmesi ve ses telleriözofagoskop kullanarak iç yüzeylerini inceleyerek.
• Elektrokardiyografi, kalp hastalığının teşhisinde en basit, en erişilebilir ve bilgilendirici yöntemdir.
• MRI - vücudun herhangi bir bölgesinin katman katman görüntüleri, belirli bir organın yapısını mümkün olduğunca doğru bir şekilde incelemenize olanak tanır.
• İÇİNDE Laboratuvar testleri karakteristik değişiklikler vardır: beyin omurilik sıvısında - enfeksiyon veya kanama belirtileri, hemogramda - iltihaplanma, immünogramda spesifik antikorlar.

Tedavi

Solunum ve solunum belirtilerinin eşlik ettiği akutbulber sendromlu hastalara acil tıbbi bakım tam olarak sağlanmalıdır. kardiyovasküler işlev bozukluğu. Resüsitasyon önlemleri Vücudun hayati fonksiyonlarını sürdürmeyi amaçlamaktadır.

1. Hastalar solunum cihazına bağlanıyor veya nefes boruları entübe ediliyor;
2. Kas aktivitesini geri kazandıran, yutma refleksini ve mide hareketliliğini iyileştiren, nabzı azaltan Proserin uygulanır;
3. "Atropin" hipersalivasyonu ortadan kaldırır;
4. Belirgin belirtiler için antibiyotik uygulanır bulaşıcı süreç beyinde;
5. Diüretikler beyin ödemiyle baş etmeye yardımcı olur;
6. Serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlar, vasküler bozuklukların varlığında endikedir;
7. Solunum ve kalp sorunu yaşayan hastalar yoğun bakım ünitesine yatırılıyor.

birincil hedef terapötik önlemler– hastanın hayatına yönelik tehdidin ortadan kaldırılması.Şiddetli nörolojik bozukluğu olan tüm hastalar, kendileri için uygun tedavinin seçildiği tıbbi bir tesise nakledilir.

Terapinin aşamaları:

• Etiyotropik tedavi, Bulbar sendromunun temel nedeni haline gelen hastalıkların ortadan kaldırılmasıdır. Çoğu durumda bu hastalıklar tedavi edilmez ve yaşam boyunca ilerler. Patolojinin nedeni enfeksiyon ise, antibakteriyel maddeler geniş aralık- “Seftriakson”, “Azitromisin”, “Klaritromisin”.
• Patogenetik tedavi: anti-inflamatuar - glukokortikoidler "Prednizolon", dekonjestan - diüretikler "Furosemide", metabolik - "Cortexin", "Actovegin", nootropik - "Mexidol", "Piracetam", antitümör - sitostatik "Metotreksat".
• Semptomatik tedavi, hastaların genel durumunu iyileştirmeyi ve ciddiyeti azaltmayı amaçlamaktadır. klinik bulgular. B vitaminleri ve glutamik asit içeren preparatlar metabolik süreçleri uyarır. sinir dokusu. Şiddetli disfaji için - vazodilatörlerin ve antispazmodiklerin uygulanması, infüzyon tedavisi, vasküler bozuklukların düzeltilmesi. "Neostigmin" ve "ATP" diyafajinin şiddetini azaltır.
• Günümüzde hasarlı hücrelerin yerine aktif olarak görev yapan kök hücrelerin kullanılması iyi bir tedavi edici etkiye sahiptir.
• Şiddetli vakalarda Bulbar Sendromu olan hastalar özel karışımlarla enteral tüp yoluyla beslenirler. Aspirasyonu önlemek için akrabaların ağız boşluğunun durumunu izlemesi ve yemek yerken hastayı gözlemlemesi gerekir.

Bulbar sendromunun yeterli tedaviye bile yanıt vermesi zordur. İyileşme izole vakalarda gerçekleşir. Tedavi sürecinde hastaların durumu iyileşir, felç zayıflar ve kas fonksiyonu normale döner.

Bulbar sendromunu tedavi etmek için kullanılan fizyoterapötik yöntemler:

1. elektroforez, lazer tedavisi, manyetik terapi ve çamur terapisi,
2. Kasları geliştirmek ve iyileşme sürecini hızlandırmak için terapötik masaj,
3. kinesiterapi - iyileşmeyi teşvik etmek için belirli egzersizlerin yapılması kas-iskelet sistemi kişi,
4. nefes egzersizleri - sağlığı iyileştirmeyi ve akciğerleri geliştirmeyi amaçlayan bir egzersiz sistemi,
5. fizik tedavi – iyileşmeyi hızlandıran belirli egzersizler,
6. V Iyileşme süresi konuşma terapisti olan dersler gösterilmektedir.

Aşağıdaki durumlarda cerrahi müdahaleye başvurulur: konservatif tedavi olumlu sonuç vermez. Operasyonlar tümör ve kırık varlığında gerçekleştirilir:

• Şant ameliyatları çıkık sendromunun gelişmesini engeller.
• Beyinde epidural ve subdural hematomlu hastalarda kraniyotomi yapılır.
• Patolojik olarak genişlemiş serebral damarların kırpılması, dolaşım sistemindeki anormal değişiklikleri etkili bir şekilde ortadan kaldırmaya olanak tanıyan cerrahi bir yöntemdir.
• Endarterektomi ve hasarlı bölgeye protez yapılarak kolesterol plakları uzaklaştırılır.
• Kafatası kırıklarında kafatası açılarak kanamanın kaynağı ve kemik parçaları ortadan kaldırılarak defekt kapatılır. kemik dokusu kemik veya özel bir plaka çıkarıldı ve ardından uzun süreli rehabilitasyona geçildi.

Tesisler Geleneksel tıp Felç tedavisinde kullanılır: infüzyonlar ve kaynatma şifalı otlar, alkol tentürüşakayık, güçlü adaçayı çözümü - sinir sistemini güçlendiren ve gerginliği azaltan ilaçlar. Hastalara adaçayı veya kuşburnu kaynatma ile şifalı banyolar yapmaları önerilir.

Önleme ve prognoz

Bulbar sendromunun gelişmesini önlemek için önleyici tedbirler:

1. Başlıca bulaşıcı hastalıklara karşı aşı yoluyla bağışıklama,
2. aterosklerozla mücadele,
3. kontrol tansiyon ve kan şekeri seviyeleri,
4. neoplazmların zamanında tespiti,
5. Sınırlı karbonhidrat ve yağ içeren dengeli beslenme,
6. Spor yapmak ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek,
7. çalışma ve dinlenme programına uyum,
8. doktorlarla tıbbi muayenelerden geçmek,
9. Sigara ve alkol tüketimiyle mücadele,
10. tam uyku.

Patolojinin prognozu, sendromun temel nedeni haline gelen altta yatan hastalığın seyri ile belirlenir. Bulaşıcı etiyolojinin çekirdeklerindeki hasar tamamen iyileştirilir ve yutma ve konuşma süreçleri yavaş yavaş düzelir. Akut bozukluk beyin dolaşımı Klinik sendromla kendini gösteren vakaların %50'sinde olumsuz prognoz vardır. Dejeneratif patolojiler ve sinir sisteminin kronik hastalıkları ile felç ilerler. Hastalar genellikle kalp-akciğer yetmezliğinden ölürler.

Video: Bulbar Sendromu - klinik seçenekler ve fizyoterapötik tedavi

Bulbar sendromu, birkaç sinirin - glossofaringeal, dil altı ve vagus - fonksiyonunun eşzamanlı başarısızlığının eşlik ettiği bir hastalıktır. Bu, çiğneme ve yutma süreçlerinin bozulmasına ve konuşma bozukluğuna yol açar. Arasında tehlikeli sonuçlar patolojiler - kalbin işleyişindeki değişiklikler ve solunum sistemi. Bulbar sendromunun tedavisi hem çeşitli ilaç gruplarının kullanımına hem de cerrahi müdahalelere dayanmaktadır. Hastalığın prognozu genellikle ihtiyatlıdır. Sonuç lezyonun etiyolojisine bağlıdır.

Bulbar sendromunun gelişim nedenleri

Pek çok olumsuz faktör sinir sisteminin işleyişinde bozulmalara neden olabilir ve refleks arkı. Bunlar hem bulaşıcı ajanları hem de bulaşıcı olmayan patolojileri içerir. Çocuklarda ve yetişkinlerde Bulbar sendromunun ana nedenleri şunlardır:

1. Konjenital genetik anormallikler. Medulla oblongata'nın normal yapısına ve fonksiyonlarına zarar veren bir takım hastalıklara eşlik eder, bu da görünüme yol açar. spesifik semptomlar yenilgiler. Amyotrofi Kennedy ve porfirin hastalığı bu tür bozuklukların ortaya çıkmasına neden olabilir. Çoğunlukla serebral palsinin arka planında dikkat çeken çocuklarda psödobulbar sendromu da kalıtsal patolojilerden biridir. Sorunun özelliği, etkilenen kasların atrofisinin olmaması, yani felç periferik olmasıdır.
2. Yenidoğanlarda ampuler sendromun yaygın bir nedeni bakteriyeldir ve viral enfeksiyonlar. Beyin zarlarının iltihaplanmasına yol açarlar ve omurilik. Menenjit ve ensefalite hem merkezi hem de periferik felç oluşumu eşlik eder. Bozukluğa yol açan yaygın ajanlar Lyme hastalığı ve botulizmdir.
3. Nöroloji, örneğin boyun bölgesini etkileyen yaralanmalar veya osteokondroz nedeniyle kemik yapılarındaki kusurların arka planında ampuler ve psödobulbar sendromların ortaya çıkmasını açıklar. Oluşum mekanizması klinik işaretler sinir yapılarının normal işleyişini engelleyen sıkışmasıyla ilişkilidir.
4. Onkolojik süreçlerin oluşumu sırasında merkezi sinir sistemi bozuklukları da ortaya çıkar. Tümörler etkilenen organlara yeterli beslenmeyi ve kan akışını engeller, bu da sorunların oluşmasına yol açar.
5. Vasküler defektler, ampuler sendromun yaygın bir nedenidir. Felç sonucu dil ve farenks kaslarının işleyişindeki karakteristik bozukluklar meydana gelir, çünkü bu problemle birlikte sinir dokusunda ciddi derecede iskemi ortaya çıkar. Atardamar ve toplardamarların yapısındaki doğumsal anomaliler de hastalığın oluşumuna yol açabilmektedir.
6. Otoimmün sorunlar, ampuler sendromun ortaya çıkmasına neden olan ayrı bir etiyolojik faktör grubuna dahil edilir. Sinir sistemi bozukluklarının yaygın bir nedeni, omuriliği ve beyni oluşturan liflerin zarlarındaki hasarın eşlik ettiği multipl sklerozdur.

Patolojinin ana belirtileri

Bulbar sendromunun spesifik klinik belirtileri vardır. Klasik işaretler şunları içerir:

1. Hastaların yüz ifadelerindeki değişiklikler. Yüz kaslarının atrofisi oluşumuna yol açar karakteristik semptomlar. Hastalar duygusuz görünüyor.
2. Glossofaringeal sinirin hasar görmesi nedeniyle yutma süreci bozulur. Hastalar yiyecekleri çiğnemekte zorluk çekerler ve kolaylıkla boğulabilirler.
3. nedeniyle ortaya çıkan bol miktarda tükürük vardır. patolojik değişiklikler vagus'un çalışmasında. Engelleyici etki vagus siniri zayıflar, bu da sindirim bezlerinin aktif salgılanmasına yol açar. Birkaç yapının aynı anda felce uğraması nedeniyle hastanın çenelerini tamamen kapatması zor olduğundan tükürük ağız köşelerinden dışarı akabilir.
4. Hipoglossal sinirin hasar görmesi ciddi konuşma bozukluklarına neden olur. Kaslar zayıfladığı için hastalar konuşmakta zorluk çekerler. Telaffuz edilen sesler bulanıklaştırılır ve uzatılır. Hem yetişkin hastalarda hem de çocuklarda benzer sorunlar teşhis edilir.
5. En tehlikeli belirtiler Bulbar sendromu, hayati sistemlerin işleyişindeki otomatikliğin ihlali ile ilişkilidir. Hastalığı olan hastalar kalp fonksiyonlarında değişikliklerden muzdariptir, Solunum yetmezliği. Solunum sorunları, yüksek aspirasyon riski nedeniyle daha da kötüleşir. Ağır vakalarda acil tıbbi müdahale gerektiren apne görülür.

Gerekli teşhis testleri

Bulbar sendromu bağımsız bir hastalık değildir. Bu nedenle, bir sorunun varlığının doğrulanması, patolojik bozuklukların doğasını belirlemenin yanı sıra, ortaya çıkmasının nedeninin belirlenmesine de bağlıdır. Bu amaçla standart teşhis testleri yapılır - kan, idrar ve dışkı testlerinin yanı sıra genel muayene hasta ve öykü alma.

Çoğu durumda, görsel yöntemlerin, özellikle de manyetik rezonans görüntülemenin kullanılması gerekir; bu, kraniyal boşlukta tümör ve iskemik süreçlerin varlığını tespit etmeyi mümkün kılar. Merkezi ve periferik felci ayırt etmek için kullanılan elektromiyografi de bilgilendiricidir.

Terapi yöntemleri

Bulbar sendromunun tedavisi, ortaya çıkmasının nedenine yönelik olmalıdır. Bu durumda hastalar, özellikle akut kalp ve solunum yetmezliğinin arka planında sıklıkla acil bakıma ihtiyaç duyarlar. Terapi aynı zamanda doğası gereği semptomatiktir ve hastanın genel durumunu iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Olarak kullanılır konservatif yöntemler, geleneksel ve folklorik ve radikal.

İlaç tedavisi

1. Semptomların gelişmesine neden olan bulaşıcı bir ajanı tanımlarken uygulayın antibakteriyel ilaçlarçeşitli gruplar.
2. Yoğunluğu azaltmak için inflamatuar süreçler yaralanmaların yanı sıra onkolojide psödobulbar sendromunun palyatif tedavisi için hormonal ajanlarörneğin Prednizolon ve Solu-Medrol.
3. Otonom innervasyon fonksiyonunu eski haline getirmek için Atropin reçete edilir. Aktif tükürük salgısının azaltılmasına yardımcı olur ve ayrıca bradikardiyi önler.
4. Bir numara ile acil durum koşullarıŞiddetli aritmi gelişimi ile ilişkili olarak hastalara intravenöz olarak uygulanan Lidokain kullanımı haklı çıkar.

Fizyoterapi

Masajın ampuler sendromda belirgin bir etkisi vardır. Kasları gevşetmeye ve etkilenen bölgeye normal kan akışını sağlamaya yardımcı olur. Kinesioterapi, sinir sisteminin trofizmini ve işleyişini iyileştirir, yani özel eğitim olumlu yorumlar. Yüz kaslarının işleyişinin yeniden sağlanmasına yardımcı olmak için egzersizler kullanılır. Jimnastik ayrıca yutma işleminde rol oynayan kasların işlevini geliştirmek için de kullanılır.

Hastanın durumu stabil hale geldikten sonra bir konuşma terapisti ile çalışmak gerekecektir. Yerleşik konuşma bozukluklarının düzeltilmesi için gereklidir. İfade edildi tedavi edici etkiÖrneğin felç sonucu beyin hasarı sonrası rehabilitasyon sırasında Hidrokortizon ve Lidokain ile elektroforez kullanılır.

Ameliyat

Bazı durumlarda daha radikal yöntemlerin kullanılması gerekmektedir. Hem hastaların durumunu hafifletmek hem de hastalığın nedenini etkilemek için kullanılırlar. Bazı hastalara yeterli nefes almayı sürdürmek için trakeostomi takılır. Birçoğu ayrıca nazogastrik tüp gerektirir. Cerrahi müdahale Kranial kavitede ameliyat edilebilir tümörleri olan hastaların yanı sıra çeşitli yaralanmalar sonucu yaralananlar için de gereklidir.

Çoğu durumda tedavi yalnızca semptomatiktir. Terapi hastalığın nedenine yönelik olduğundan, Bulbar sendromuyla mücadele etmek için kesin bir protokol geliştirilmemiştir. Aynı zamanda, çoğu Avrupa ülkesinde amyotrofik lateral skleroz hastalarının durumunu hafifletmek için kullanılan öneriler bulunmaktadır. Bulbar sendromunu tedavi etmek için aynı prensipler kullanılabilir:

1. Spazmları hafifletmek için ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır. antikonvülzanlar Etkilenen kasların gevşemesini sağlar.
2. Isı ve su kullanımı hastaların refahını iyileştirmeye yardımcı olur.
3. Orta derecede fiziksel aktivite de önemlidir. Kullanımı tavsiye edilir genel egzersizler ve etkilenen kas gruplarını eğitmeyi amaçlayan özel olanlar.
4. Yeterli vücut ağırlığını korumak ve vücudun beslenme ihtiyaçlarını karşılamak için doğru diyeti oluşturmak üzere bir doktora danışmanız gerekecektir.
5. Hem grup hem de bireysel konuşma terapisti olan sınıflar yalnızca konuşma bozukluklarını düzeltmek amacıyla kullanılmaz. Ayrıca hastaların sosyal rehabilitasyonuna da katkıda bulunurlar ve bu da ilerideki tedavi sürecini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Beslenme Özellikleri

Çoğu durumda, ampuler sendromlu hastalar normal şekilde yemek yiyemezler. Bu amaçla, gıdanın sağlandığı özel bir tüp monte edilir. Bu özellikler sıvı ürünlerin kullanımını gerektirir. Diyet dengeli olmalı ve vücut için yeterli beslenmeyi sağlamalıdır.

Prognoz ve olası komplikasyonlar

Lezyonun sonucu büyük ölçüde hastalığın nedenine bağlıdır. Tıbbi bakımın zamanında sağlanması da önemlidir, ancak yeterli tedaviyle bile hastalığı iyileştirmek her zaman mümkün değildir. Ayrıca, patolojiye hayati organların fonksiyon bozukluğu eşlik etmediği için psödobulbar sendromunun prognozu çok daha iyidir.

Hastalığın en büyük tehlikesi kalp ve solunum yetmezliğidir. Hastalar sıklıkla bu nedenle ölürler. şiddetli aritmi, aspirasyon pnömonisi ve yiyecek solunum yoluna girdiğinde asfiksi.

Önleme

Sorunun gelişmesini önlemek, patoloji oluşumuna yol açabilecek enfeksiyonların ve bulaşıcı olmayan hastalıkların ortaya çıkmasının önlenmesine dayanır. Bunun için yürütülmesi önemlidir sağlıklı görüntü hayat ve aynı zamanda düzenli olarak önleyici muayeneler doktorlardan.

Kaudal kranyal sinirlerin ampuler grubunun, çekirdeklerinin ve/veya köklerinin hasar görmesinden kaynaklanan, yavaş yavaş gelişen fonksiyon bozukluğu. Üç semptom karakteristiktir: disfaji, dizartri, disfoni. Tanı hastanın muayenesine göre konulur. Bulbar palsiye neden olan altta yatan patolojiyi belirlemek için ek incelemeler (beyin omurilik sıvısı analizi, BT, MR) yapılır. Tedavi, neden olan hastalığa ve mevcut semptomlara göre reçete edilir. Acil önlemler gerekli olabilir: resüsitasyon, mekanik ventilasyon, kalp yetmezliği ve damar bozukluklarıyla mücadele.

Genel bilgi

Bulbar palsi, medulla oblongata'da yer alan kranial sinirlerin bullar grubunun çekirdekleri ve/veya kökleri hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bulbar sinirler glossofaringeal (IX çifti), vagus (X çifti) ve hipoglossal (XII çifti) sinirleri içerir. Glossofaringeal sinir, farenks kaslarını innerve eder ve duyarlılığını sağlar, sorumludur. tat duyumları Dilin arka 1/3'ü parotis bezinin parasempatik innervasyonunu sağlar. Vagus siniri farenks, yumuşak damak, gırtlak, üst sindirim sistemi kaslarını ve solunum sistemi; iç organların (bronşlar, kalp, gastrointestinal sistem) parasempatik innervasyonunu sağlar. Hipoglossal sinir dil kaslarının innervasyonunu sağlar.

Bulber felcin nedeni ateroskleroz veya hipertansiyonda kronik vasküler spazm sonucu gelişen kronik serebral iskemi olabilir. Kranial sinirlerin bullar grubuna zarar veren nadir faktörler arasında kraniyovertebral anomaliler (öncelikle Chiari malformasyonu) ve ciddi polinöropatiler (Guillain-Barré sendromu) yer alır.

Progresif Bulbar Palsi Belirtileri

Bulbar felcin klinik belirtileri yutma ve konuşma bozukluklarına yol açan farenks, gırtlak ve dil kaslarının periferik parezisine dayanır. Temel klinik semptom kompleksi bir üçlü işarettir: yutma bozukluğu (yutma güçlüğü), bozulmuş artikülasyon (dizartri) ve konuşma sesi (disfoni). Besinleri yutma güçlüğü, sıvı alma zorluğuyla başlar. Yumuşak damak parezi nedeniyle ağız boşluğundan gelen sıvı buruna girer. Daha sonra faringeal refleksin azalmasıyla birlikte katı gıdalarda yutma bozuklukları gelişir. Dil hareketliliğinin sınırlanması, yiyecekleri çiğnemede ve yiyecek bolusunu ağızda hareket ettirmede zorluklara yol açar. Bulber dizartri, geveleyerek konuşma ve seslerin telaffuzunda netlik eksikliği ile karakterizedir; bu nedenle hastanın konuşması başkaları tarafından anlaşılmaz hale gelir. Disfoni, ses kısıklığı olarak kendini gösterir. Nasolalia (nazalite) not edilir.

Hastanın görünümü karakteristiktir: yüz hipomimiktir, ağız açıktır, salya akması vardır, yiyecekleri çiğnemede ve yutmada zorluk, yiyeceklerin ağızdan düşmesi. Vagus sinirinin hasar görmesi ve somatik organların parasempatik innervasyonunun bozulması nedeniyle solunum fonksiyonu, kalp atış hızı ve damar tonusu bozuklukları meydana gelir. Bu en çok tehlikeli belirtiler Bulbar palsi, sıklıkla ilerleyici solunum veya kalp yetmezliği hastaların ölümüne neden olduğundan.

Muayene üzerine ağız boşluğu Dilde atrofik değişiklikler, kıvrımları ve düzgünsüzlükleri not edilir ve dil kaslarında fasiküler kasılmalar görülebilir. Faringeal ve damak refleksleri keskin bir şekilde azalır veya uyarılmaz. Tek taraflı ilerleyicibulber palsiye yumuşak damağın yarısının sarkması ve küçük dilin sağlıklı tarafa sapması, dilin 1/2'sinde atrofik değişiklikler, dilin çıkıntı yaptığında etkilenen tarafa doğru sapması eşlik eder. Bilateral ampuller felç ile glossopleji gözlenir - dilin tamamen hareketsizliği.

Teşhis

Bir nörolog, hastanın nörolojik durumunu dikkatle inceleyerek ampuler felci teşhis edebilir. Bulbar sinirlerin fonksiyonunun incelenmesi, konuşmanın hızı ve anlaşılırlığının, sesin tınısının, tükürük hacminin değerlendirilmesini; dilin atrofi ve fasikülasyon varlığı açısından incelenmesi, hareketliliğinin değerlendirilmesi; yumuşak damağın muayenesi ve faringeal refleksin kontrol edilmesi. Solunum ve kalp kasılmalarının sıklığını belirlemek ve aritmiyi tespit etmek için nabzı incelemek önemlidir. Laringoskopi, ses tellerinin tamamen kapanmadığını belirlemenizi sağlar.

Teşhis sırasında ilerleyicibulber felç, psödobulber felçten ayırt edilmelidir. İkincisi, medulla oblongata'nın çekirdeklerini serebral kortekse bağlayan kortikobulber yollarda supranükleer hasar ile ortaya çıkar. Psödobulbar felç, larinks, farenks ve dil kaslarının hiperrefleksi (artan faringeal ve palatal refleksler) ile merkezi parezi ve tüm merkezi parezinin artan kas tonusu karakteristiği ile kendini gösterir. Klinik olarak dilde atrofik değişikliklerin olmaması ve oral otomatizm reflekslerinin varlığıyla buller palsiden farklılık gösterir. Çoğunlukla yüz kaslarının spastik kasılmasından kaynaklanan şiddetli kahkahalar eşlik eder.

Psödobulber felce ek olarak, ilerleyici ampuler felci, psikojenik disfaji ve disfoniden farklılaşmayı gerektirir. çeşitli hastalıklar larinks ve farenkste miyopatik pareziye neden olan birincil kas hasarı (myastenia gravis, Rossolimo-Steinert-Kurshman miyotonisi, paroksismal miyopleji, okülofaringeal miyopati). Bulbar sendromunun gelişmesine yol açan altta yatan hastalığın teşhis edilmesi de gereklidir. Bu amaçla beyin omurilik sıvısı, beyin BT ve MRI çalışması yapılmaktadır. Tomografik çalışmalar beyin tümörlerini, demiyelinizasyon bölgelerini, beyin kistlerini, intraserebral hematomları, beyin ödemini, çıkık sendromu sırasında beyin yapılarının yer değiştirmesini görselleştirmeyi mümkün kılar. Kraniovertebral bileşkenin BT veya radyografisi, bu alandaki anormallikleri veya travma sonrası değişiklikleri ortaya çıkarabilir.

İlerleyici ampuler palsinin tedavisi

Bulbar palsi için tedavi taktikleri altta yatan hastalığa ve önde gelen semptomlara dayanmaktadır. Bulaşıcı patoloji durumunda gerçekleştirilir etiyotropik tedavi beyin ödemi durumunda dekonjestan diüretikler reçete edilir; tümör süreçlerinde tümörün çıkarılması veya çıkık sendromunu önlemek için şant ameliyatı yapılması konusuna beyin cerrahı ile birlikte karar verilir.

Ne yazık ki, ampuler sendromun meydana geldiği birçok hastalık, beyin dokularında meydana gelen ilerleyici bir dejeneratif süreçtir ve etkili bir tedavi yöntemine sahip değildir. spesifik tedavi. Bu gibi durumlarda hayati desteği desteklemek için tasarlanmış semptomatik tedavi uygulanır. önemli işlevler vücut. Böylece ciddi solunum bozukluklarında trakeal entübasyon yapılarak hasta ventilatöre bağlanır; şiddetli disfaji durumunda tüple beslenme sağlanır; vazoaktif ilaçlar ve infüzyon tedavisi yardımıyla damar bozuklukları düzeltilir. Disfajiyi azaltmak için neostigmin, ATP ve vitaminler reçete edilir. B, glutamik asit; hipersalivasyon için - atropin.

Tahmin etmek

Progresif ampuler palsi oldukça değişken bir prognoza sahiptir. Bir yandan hastalar kalp veya solunum yetmezliğinden ölebilir. Öte yandan, eğer altta yatan hastalık (örneğin ensefalit) başarılı bir şekilde tedavi edilirse, çoğu durumda hastalar iyileşir. tam restorasyon yutma ve konuşma fonksiyonu. Etkili patogenetik tedavinin bulunmamasından dolayı, merkezi sinir sisteminde ilerleyici dejeneratif hasarla ilişkili olan ampuler palsi, olumsuz bir prognoza sahiptir ( multipl skleroz, ALS, vb.).