Bulber ve psödobulber sendromlar. Psödobulbar sendromu Ana klinik bulgular

Bulbar palsi, medulla oblongata'da yer alan glossofaringeal, vagus, aksesuar ve hipoglossal sinirlerin subkortikal çekirdeklerinde eş zamanlı iki taraflı veya tek taraflı hasar ile gelişir. Periferik felce atıfta bulunur, yani kas tonusunda azalma, reflekslerin baskılanması ve kas atrofisinin gelişimi ile karakterize edilir.

Bu sendromun nedenleri, bu bölgedeki beyin dokusuna zarar veren hastalıklardır:

• medulla oblongata'da iskemi veya kanama;
• herhangi bir etiyoloji (kene kaynaklı, herpetik vb.);
• çocuk felci;
• tümör medulla oblongata;
• Guillain-Barre sendromu.

Bu durumda kas innervasyonunun ihlali söz konusudur. Yumuşak damak Tipik bir semptom kompleksinin gelişimini belirleyen farenks ve gırtlak.

Bulbar palsi belirtileri

Bulber palsi ve parezinin karakteristiği, yumuşak damak, farenks ve gırtlak kaslarının bozulmuş hareketlerinden kaynaklanan bir dizi semptomun birleşimidir. İlk dikkat çeken şey yemek ya da su yerken yutkunma ve boğulma güçlüğünün ortaya çıkmasıdır.

Bu durum yiyecek ve su parçacıklarının burun ve akciğerlere girmesi nedeniyle tehlikelidir. Yalnızca ilk durumda ise rahatsızlık, daha sonra ikincisinde akut Solunum yetmezliği ve ölüm. Bu nedenle hastaların beslenmesi Bulber palsi veya parezi dikkatle yönetilmelidir.

Kelimelerin telaffuzunda zorluklar ortaya çıkar ( özellikle “r” harfini içerenler. Ünlüler ve sesli ünsüzler donuk telaffuz edilir. Konuşma geveleyerek, belirsizleşir, “ağızda karışıklık olur.” Ses değişir, boğuk, boğuk ve genizden olur, kaybolur Kişi sanki kötü bir soğuk algınlığına yakalanmış gibi (nasolalia) "burnundan" konuşuyormuş gibi görünür. Kelimeler yavaş bir tempoda söylenir ve kişi konuşmadan çabuk sıkılır.

Muayenede dil hareketliliğinde azalma fark edilir. Bireysel kas demetlerinin seğirmesi (fasikülasyonlar) görülebilir. Zamanla dil kasları körelir ve boyutları küçülür. Yumuşak damak farenks üzerinde asılıdır. Faringeal, öksürük ve damak refleksleri kaybolur.

Bazen ampuller palsili hastalarda Brissot sendromu görülür; bu sendrom büyük olasılıkla medulla oblongata seviyesinde retiküler formasyonun fonksiyonunun inhibisyonu ile ilişkilidir. Vücudun her yerinde ani bir titreme başlangıcı, cildin solgunlaşması ve üzerinde ter oluşmasıyla kendini gösterir. Solunum bozuklukları ortaya çıkar, tansiyon düşer, çarpıntı ve kalbin işleyişinde kesinti hissi oluşur. Buna bir duygu eşlik ediyor Ciddi endişe ve panik.

Önemli! Bulbar palsi semptomlarının gelişmesinden sorumlu olan kranyal sinirlerin çekirdeklerinin yanında, solunumu ve kalp atışını düzenleyen merkezler vardır. Bu nedenle, bu sendromun belirtilerine sıklıkla hayati fonksiyonların durması eşlik eder.

Psödobulber palsi arasındaki fark nedir?

Bu sinirlerin korteksten çekirdeklerine giden yolların hasar görmesi, yani lezyonunbulber palsiye göre daha yukarıda yerleşmesi sonucu gelişir. Merkezi tip felce aittir. Özellikleri kas tonusunda artış, patolojik reflekslerin ortaya çıkması ve kas atrofisinin olmamasıdır.

Dizartri ve afoni, ampuler felcin belirtilerine benzer. Ses zayıflar, boğuklaşır ve çoğu sesin telaffuzu bozulur. Bunun nedeni dil ve yumuşak damak kaslarının tonusunun artmasıdır. Bu nedenle kelimeleri daha net telaffuz etme girişimi, spazmlı kaslar daha da gerginleştiğinden diksiyonda daha da büyük bir bozulmaya yol açar.

Faringeal ve öksürük reflekslerini uyarmak daha kolaydır. Normalde bir yetişkinde bulunmayan oral otomatizm refleksleri ortaya çıkar: ağız bölgesi tahriş olduğunda, dudaklar bir tüp gibi dışarı çekilir, kişi emme hareketleri yapar.

Karakteristik bir işaret şiddetli ağlama veya kahkahanın gelişmesidir. Uygun yüz ifadeleri, istemli bir çaba olmadan kendiliğinden ortaya çıkar ve gerçek duruma karşılık gelmez.

Terapi yöntemleri

Bulbar palsi tedavisi, hastalığa neden olan altta yatan nedenin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Durumu hafifletmek için sinir hücrelerinin beslenmesini iyileştiren ilaçlar reçete edilir: Piracetam, Phenotropil, Cerebrolysin, Cerepro, Cytoflavin ve diğerleri.

Serebral dolaşım Vinpocetine gibi ilaçları geliştirin. B vitaminleri, özellikle B1 ve B6, sinir lifi boyunca impuls iletimini iyileştirmeye yardımcı olur ve kılıfının oluşumuna katılır. Bu nedenle hastalıklarda da tercih edilen ilaçtırlar. gergin sistem.

Böyle bir hasta için uygun bakımın organize edilmesi önemlidir. Boğulmayı ve boğulmayı önlemek için besleme bir hemşire veya başka bir bakıcı eşliğinde yapılmalıdır. yabancı vücutlar akciğerlere. Fizyoterapötik prosedürler, konuşma terapisti ve nöropsikolog ile yapılan dersler konuşma becerilerinin geliştirilmesine yardımcı olur.

Bulbar ve psödobulber felç, sinir sisteminin başka bir hastalığının yalnızca bir belirtisidir. Bu belirtiler gelişirse, mümkün olan en kısa sürede bir nöroloğa başvurmak ve gerekli tüm muayeneleri yaptırmak gerekir, çünkü genellikle bu sendromlar sinir sisteminde ölüme yol açabilecek ciddi hasara işaret eder.

Bulbar sendromuİle karakterize edilen periferik felç IX, X, XI ve XII kranyal sinirleri tarafından innerve edilen, disfoni, afoni, dizartri, yemek yerken boğulma ve nazofarinks yoluyla buruna sıvı gıda girmesine neden olan sözde ampul kasları. Yumuşak damakta sarkıklık ve sesleri telaffuz ederken hareketlerinin olmaması, burun tonuyla konuşma, bazen küçük dilin yana sapması, felç vardır. ses telleri, atrofisi ve fibriler seğirmesi ile dil kasları. Faringeal, damak ve hapşırma refleksleri, yemek yerken öksürme, kusma, hıçkırık, solunum ve kalp-damar problemleri görülmez.

Psödobulbar sendromu Yutma, fonasyon, konuşma artikülasyonu ve sıklıkla bozulmuş yüz ifadeleri ile karakterizedir. Beyin sapına bağlı refleksler sadece korunmakla kalmaz, aynı zamanda patolojik olarak da artar. Psödobulbar sendromu, psödobulber reflekslerin (cilt bölgelerinin mekanik veya diğer tahrişine yanıt olarak orbikülaris oris kası, dudaklar veya çiğneme kasları tarafından gerçekleştirilen otomatik istemsiz hareketler) varlığı ile karakterize edilir. Şiddetli kahkaha ve ağlamanın yanı sıra zihinsel aktivitede ilerleyici bir azalma da dikkat çekicidir. Bu nedenle, psödobulbar sendromu, yutma, fonasyon ve konuşma artikülasyon süreçlerinde yer alan kasların, korteksin motor merkezlerinden sinir çekirdeklerine kadar uzanan merkezi yollardaki bir kopmanın neden olduğu merkezi bir felçtir (parezi). Çoğu zaman buna denir damar lezyonları Beynin her iki yarıküresinde yumuşama odakları ile. Sendromun nedeni beyindeki inflamatuar veya tümör süreçleri olabilir.

30 Meningeal sendrom.

Meningeal sendrom meninkslerin hastalığı veya tahrişi ile gözlenir. Genel serebral semptomlar, kraniyal sinirlerde, omurilik köklerinde değişiklikler, reflekslerde depresyon ve değişikliklerden oluşur. Beyin omurilik sıvısı. Meningeal sendrom şunları içerir: ve gerçek meningeal semptomlar(çoğu trigeminal, glossofaringeal ve vagus sinirlerinin sinir liflerine ait olan, beynin meninkslerinde bulunan sinir aparatında hasar).

İLE gerçek meningeal semptomlar şunları içerir: baş ağrısı, bukkal semptom( yanaklara bastırırken omuzları kaldırmak ve önkolları esnetmek ), Zigomatik ankilozan spondilit belirtisi(elmacık kemiğine dokunmaya artan baş ağrısı ve esas olarak aynı taraftaki yüz kaslarının tonik kasılması (ağrılı yüz buruşturma) eşlik eder) , kafatasında perküsyon ağrısı, bulantı, kusma ve nabız değişiklikleri. Baş ağrısı meningeal sendromun ana semptomudur. Doğada yaygındır ve baş hareketi, keskin sesler ve parlak ışıkla yoğunlaşır, çok yoğun olabilir ve sıklıkla kusmaya eşlik eder. Tipik olarak, serebral kökenli kusma ani, bol miktardadır, ön mide bulantısı olmadan ortaya çıkar ve yiyecek alımıyla ilişkili değildir. Ciltte ve duyu organlarında (kutanöz, optik, akustik) hiperestezi not edilir. Hastalar giysi veya yatak takımlarının dokunuşuna karşı acı verici derecede hassastır. Numaraya karakteristik özellikler uzuv ve gövde kaslarındaki tonik gerilimi ortaya çıkaran semptomları içerir (N. I. Grashchenkov): sertlik boyun kasları, Kernig, Brudzinski, Lessage, Levinson, Guillain semptomları, yükselme semptomu, bulbo-yüz tonik Mondonesi semptomu, “silah tetiği” sendromu (karakteristik duruş - baş geriye doğru atılır, gövde hiperekstansiyon pozisyonundadır, alt uzuvlar mideye getirildi). Meningeal kontraktürler sıklıkla gözlenir.

31. Sinir sistemi tümörleri. Sinir sistemi tümörleri büyüyen neoplazmlardır. beynin maddesinden, zarlarından ve damarlarından,periferik sinirlerin yanı sıra metastatik sinirler. Oluşma sıklığı açısından diğer tümörler arasında 5. sırada yer almaktadırlar. Öncelikle şunları etkilerler: (45-50 yaş arası) Etnolojileri belirsizdir, ancak hormonal, bulaşıcı, travmatik ve radyasyon teorileri vardır. İyi huylu primer ve sekonder (metastatik) tümörler vardır.doğal ve malign, intraserebral ve ekstraserebral. Beyin tümörlerinin klinik belirtileri genel serebral, fokal semptomlar ve yer değiştirme semptomları olmak üzere 3 gruba ayrılır. Hastalığın dinamikleri ilk önce hipertansif ve fokal semptomlarda bir artışla karakterize edilir ve daha sonraki aşamalarda yer değiştirme semptomları ortaya çıkar. Genel serebral semptomlara kafa içi basıncın artması, beyin omurilik sıvısı dolaşımının bozulması ve vücudun zehirlenmesi neden olur. Bunlar aşağıdaki belirtileri içerir: baş ağrısı, kusma, baş dönmesi, konvulsif nöbetler, bilinç bozuklukları, zihinsel bozukluklar, nabız ve solunum ritminde değişiklikler, membran semptomları. Ek incelemede optik disklerin durgunluğu ve kranyogramlarda karakteristik değişiklikler (parmak izleri, sırt sella incelmesi, dikiş açılması) ortaya çıkar. Odak semptomları tümörün yakın konumuna bağlıdır. Tümör frontal lob “frontal psyche” (zayıflık, aptallık, özensizlik), parezi, konuşma bozukluğu, koku alma, kavrama refleksleri, epileptiform nöbetler ile kendini gösterir. Parietal lob tümörleri duyusal bozukluklarla karakterizedir, özellikle karmaşık onun türleri, okuma, sayma, yazma ihlali. Temporal lob tümörleri tat alma, koku alma, işitsel halüsinasyonlar, hafıza bozuklukları ve psikomotor paroksizmler eşlik eder. Oksipital lob tümörleri görme bozukluğu, hemianopsi, görsel agnozi, fotopsi, görsel halüsinasyonlar ile kendini gösterir. Hipofiz tümörleri endokrin fonksiyon bozuklukları - obezite, adet düzensizlikleri, akromegali ile karakterizedir. beyincik yürüyüş, koordinasyon ve kas tonusunda bozulmalar eşlik eder. Serebellopontin açı tümörleriçınlama, işitme kaybı ile başlar, daha sonra yüz kaslarında felç, nistagmus, baş dönmesi, hassasiyet ve görme bozuklukları eklenir. Şu tarihte: beyin sapı tümörleri Kranial sinirler etkilenir. Tümör IV serebral ventrikül başın arkasında paroksismal baş ağrıları, baş dönmesi, kusma, tonik konvülsiyonlar, solunum ve kalp fonksiyon bozuklukları ile karakterizedir. Beyin tümöründen şüpheleniliyorsa hastanın acilen bir nöroloğa yönlendirilmesi gerekir. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için bir dizi ek çalışma yürütülmektedir. EEG yavaş patolojik dalgaları ortaya çıkarır; EchoEG'de - 10 mm'ye kadar M-Echo yer değiştirmesi; Bir tümörün en önemli anjiyografik belirtisi kan damarlarının yer değiştirmesi veya yeni oluşan damarların ortaya çıkmasıdır. Ancak şu anda en bilgilendirici tanı yöntemi bilgisayarlı tomografi ve nükleer manyetik tomografidir.

32. Menenjit. Etiyoloji, klinik tablo, tanı, tedavi, korunma . Menenjit, beyin ve omurilik zarlarının iltihaplanmasıdır; en sık etkilenen yumuşak ve araknoid zarlardır. Etiyoloji. Menenjit çeşitli enfeksiyon yollarından ortaya çıkabilir. Temas yolu - menenjit oluşumu, halihazırda var olan cerahatli bir enfeksiyon koşullarında ortaya çıkar. Sinüzojenik menenjit gelişimi, paranazal sinüslerin (sinüzit), otojenik mastoid sürecinin veya orta kulağın (otitis), odontojenik - diş patolojisinin cerahatli enfeksiyonu ile desteklenir. Enfeksiyöz ajanların meninkslere sokulması, lenfojen, hematojen, transplasental, perinöral yolların yanı sıra açık kranyoserebral yaralanma veya omurilik yaralanması, kafatası tabanının çatlaması veya kırılması ile birlikte likör koşullarında mümkündür. Giriş kapısından (bronşlar, gastrointestinal sistem, nazofarinks) vücuda giren enfeksiyon etkenleri inflamasyona (seröz veya pürülan tip) neden olur. zarlar ve bitişik beyin dokusu. Daha sonraki şişmeleri, beyin damarlarında ve zarlarında mikro dolaşımın bozulmasına yol açarak beyin omurilik sıvısının emilimini ve aşırı salgılanmasını yavaşlatır. Aynı zamanda artar kafa içi basıncı, beyinde damlacıklar gelişir. Enflamatuar sürecin beynin maddesine, kranyal ve omurilik sinirlerinin köklerine daha da yayılması mümkündür. Klinik. Herhangi bir menenjit formunun semptom kompleksi, genel bulaşıcı semptomları (ateş, titreme, vücut ısısının artması), artan nefes alma ve ritminin bozulması, kalp atış hızındaki değişiklikleri (hastalığın başlangıcında taşikardi, hastalık ilerledikçe bradikardi) içerir. Meningeal sendrom, gövde ve uzuv kaslarının tonik gerginliği ile kendini gösteren genel serebral semptomları içerir. Prodormal semptomlar (burun akıntısı, karın ağrısı vb.) sıklıkla ortaya çıkar. Menenjitte kusmanın gıda alımıyla ilgisi yoktur. Baş ağrıları oksipital bölgede lokalize olabilir ve servikal omurgaya yayılabilir.Hastalar en ufak bir gürültüye, dokunmaya veya ışığa ağrılı tepki verir. İÇİNDE çocukluk konvülsiyonlar meydana gelebilir. Menenjit, perküsyon sırasında deride hiperestezi ve kafatasında ağrı ile karakterizedir. Hastalığın başlangıcında tendon reflekslerinde artış olur ancak hastalık ilerledikçe azalır ve sıklıkla kaybolur. Beyin maddesi iltihaplanma sürecine dahil olursa felç, patolojik refleksler ve parezi gelişir. Şiddetli menenjite genellikle genişlemiş göz bebekleri, diplopi, şaşılık ve pelvik organların bozulmuş kontrolü (zihinsel bozuklukların gelişmesi durumunda) eşlik eder. Yaşlılıkta menenjit belirtileri: hafif baş ağrıları veya bunların tamamen yokluğu, baş ve uzuvlarda titreme, uyuşukluk, zihinsel bozukluklar(ilgisizlik veya tersine psikomotor ajitasyon). Teşhis. Menenjit teşhisinin ana yöntemi lomber ponksiyon ve ardından beyin omurilik sıvısının incelenmesidir. Menenjitin tüm formları, alttan sıvı sızıntısı ile karakterizedir. yüksek basınç(bazen bir akışta). Şu tarihte: seröz menenjit Beyin omurilik sıvısı berraktır, ancak cerahatli menenjitte bulanık ve sarı-yeşil renktedir. Kullanarak laboratuvar araştırması beyin omurilik sıvısı pleositoz, hücre sayısı oranındaki değişiklikler ve artan protein içeriği ile belirlenir. Hastalığın etiyolojik faktörlerini açıklığa kavuşturmak için beyin omurilik sıvısındaki glikoz seviyesinin belirlenmesi önerilir. Tüberküloz menenjit ve mantarların neden olduğu menenjit durumunda glikoz seviyeleri azalır. Pürülan menenjit için glikoz seviyelerinde önemli (sıfıra kadar) bir azalma vardır. Menenjiti ayırt etmede bir nörolog için ana kılavuz, beyin omurilik sıvısının incelenmesi, yani hücre oranının, şeker ve protein seviyelerinin belirlenmesidir. Tedavi. Menenjit şüphesi varsa hastanın hastaneye yatırılması zorunludur. Şu tarihte: şiddetli seyir Hastane öncesi aşamada (bilinç kaybı, ateş), hastaya 50 mg prednizolon ve 3 milyon ünite benzilpenisilin uygulanır. Hastane öncesi aşamada lomber ponksiyon kontrendikedir! Tedavinin temeli cerahatli menenjit- ortada sülfonamidlerin (etazol, norsülfazol) erken uygulanması günlük doz Günlük ortalama 12-24 milyon ünite dozda 5-6 gr veya antibiyotik (penisilin). Menenjitin bu tedavisi ilk 3 gün içinde etkisiz kalırsa, yarı sentetik antibiyotiklerle (ampioks, karbenisilin) ​​monomisin, gentamisin ve nitrofuranlarla kombinasyon halinde tedaviye devam edilmelidir. Tüberküloz menenjitin karmaşık tedavisinin temeli, 2-3 antibiyotiğin bakteriyostatik dozlarının sürekli uygulanmasıdır. Viral menenjitin tedavisi ilaçların (glikoz, analgin, vitaminler, metilurasil) kullanımıyla sınırlı olabilir. Şiddetli vakalarda (şiddetli serebral semptomlar), kortikosteroidler ve diüretikler reçete edilir ve daha az sıklıkla tekrarlanan bir omurga ponksiyonu yapılır. Katmanlama durumunda bakteriyel enfeksiyon antibiyotikler reçete edilebilir. Önleme. Düzenli sertleşme (su arıtmaları, spor), kronik ve akut bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi.

33. Ensefalit. Salgın ensefalit. Klinik, tanı, tedavi . Ensefalit beynin iltihaplanmasıdır. Gri maddedeki baskın hasara çocuk felci, beyaz madde - lökoensefalit denir. Ensefalit sınırlı (gövde, subkortikal) veya yaygın olabilir; birincil ve ikincil. Hastalığın etken maddeleri virüsler ve bakterilerdir. Çoğu zaman etken madde bilinmemektedir. Salgın ensefalit Economo (uyuşukensefalit). 20-30 yaş arası kişilerin hastalanma olasılığı daha yüksektir. Etiyoloji. Hastalığın etken maddesi filtrelenebilen bir virüstür ancak şu ana kadar izole edilememiştir.Virüsün sinir sistemine nüfuz etme yolları yeterince araştırılmamıştır. Başlangıçta vireminin meydana geldiğine ve daha sonra virüsün perinöral boşluklardan beyne girdiğine inanılmaktadır. Epidemik ensefalitin klinik seyrinde akut ve kronik fazlar ayırt edilir. Kronik fazın oluşumunda, substantia nigra, globus pallidus ve hipotalamus hücrelerinin dejenerasyonuna neden olan otoimmün süreçler önemli bir rol oynar. Klinik Kuluçka süresi genellikle 1 ila 14" gün sürer, ancak birkaç ay ve hatta yıllara kadar ulaşabilir. Hastalık akut bir şekilde başlar, vücut ısısı 39-40 ° C'ye yükselir, baş ağrısı, sıklıkla kusma ve genel halsizlik meydana gelir. Nezle belirtileri meydana gelebilir farenkste. Salgın ensefalit ile, hastalığın ilk saatlerinde çocuğun uyuşuk, uykulu hale gelmesi önemlidir; psikomotor ajitasyon daha az yaygındır. Yetişkinlerin aksine, salgın ensefaliti olan çocuklarda serebral baskınlık görülür. belirtiler.Hastalığın başlangıcından birkaç saat sonra, bilinç kaybı meydana gelebilir, genelleştirilmiş konvülsiyonlar sıklıkla görülür.Hipotalamik bölgenin çekirdeklerinde hasar, serebral hemodinamiğin bozulmasına katkıda bulunur.Ödem olayları gelişir - beynin şişmesi, genellikle çocukta epidemik ensefalitin karakteristik fokal semptomları gelişmeden önce, 1.-2. günde ölüme yol açar. Teşhis Bilinç durumunu doğru bir şekilde değerlendirmek, özellikle uyku bozuklukları, okülomotor, vestibüler, otonomik-endokrin bozukluklar olmak üzere fokal beyin hasarının ilk semptomlarını derhal tanımlamak önemlidir; daha önce yaşanan akut dönem hakkında doğru anamnestik verileri toplamak gerekir. bulaşıcı hastalıklar genel serebral semptomlar, bilinç bozuklukları, uyku, diplopi ile. Tedavi. Yöntemler spesifik tedavi Salgın ensefalit şu anda mevcut değildir. Önerilenlerin uygulanması tavsiye edilir viral enfeksiyonlar vitamin tedavisi (askorbik asit, B vitaminleri), duyarsızlaştırıcı ilaçların reçetesi (antihistaminikler - difenhidramin, suprastin, diazolin, tavegil; oral veya intravenöz olarak% 5-10 kalsiyum klorür, kalsiyum glukonat çözeltileri; prednizolon vb.), Semptomlarla mücadele etmek için beyin ödemi, yoğun dehidrasyon tedavisi endikedir: diüretikler, hipertonik fruktoz çözeltileri, sodyum klorit, kalsiyum klorür. Konvülsiyonlar için lavmanlar reçete edilir.

Bulbar sendromu ya da diğer adıylabulber palsi, aktivitedeki bir değişiklik ya da beynin bazı bölümlerinin hasar görmesi sonucu oluşan, ağız ya da farenks organlarının işleyişinin bozulmasına neden olan bir hastalıktır.

Bu, dudakların, damağın ve farenksin felç olduğu doğrudan gıda alımı veya konuşma organlarının felcidir ( Üst kısmı yemek borusu, dil, küçük küçük dil, alt çene. Bu hastalık iki taraflı veya tek taraflı olabilir ve boyuna kesitte farenksin yarısını etkileyebilir.

Hastalıkla birlikte aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• Ağzın yüz ifadelerinin eksikliği: hasta onu kullanamaz.
• Sürekli ağzı açık.
• Sıvı gıdanın nazofarinks veya trakeaya girişi.
• Palatal ve faringeal refleksler yoktur; kişi tükürük de dahil olmak üzere istemsiz olarak yutmayı bırakır).
• Önceki semptom nedeniyle salya akması gelişir.
• Tek taraflı felç meydana gelirse yumuşak damak aşağı doğru sarkar ve küçük dil sağlıklı tarafa doğru çekilir.
• Konuşma bozukluğu.
• Yutkunamama
• Sürekli seğirebilen veya ağızdan dışarı sarkan dil felci.
• Solunum bozulur.
• Kalp aktivitesinde bozulma var.
• Ses kaybolur veya donuklaşır ve zar zor duyulur hale gelir, tonu değişir ve öncekinden tamamen farklı hale gelir.

Hastalar çoğu zaman yutkunamadıkları için tüp yoluyla sıvı gıda yemeye zorlanırlar.

Tıpta, çok benzer semptomları olan ancak yine de biraz farklı olan, kökenleri ilişkili olmasına rağmen farklı nedenlere sahip olan ampuler ve psödobulber sendromlar arasında bir ayrım yapılır.

Psödobulber felç sırasında damak ve faringeal refleksler korunur ve dil felci oluşmaz, ancak yutma bozukluğu hala gelişir; çoğu hasta damağa dokunduğunda zorla gülme veya ağlama belirtileri gösterir.

Her iki felç de beynin aynı bölgelerinin aynı nedenlerle hasar görmesi sonucu oluşur, ancak yutma, kalp atışı, konuşma veya nefes alma işlevlerinden sorumlu beyin çekirdeklerinin hasar görmesi nedeniyle Bulbar Sendromu gelişir ve hasardan Psödobulber Sendromu gelişir. bu çekirdeklerden subkortikal yolaklarla bu işlevlerden sorumlu sinirlerin ampuler grubuna kadar uzanır.

Aynı zamanda psödobulbar sendromu daha az tehlikeli patoloji ani kalp veya solunum durması riski olmadan.

Semptomlara ne sebep olur?

Patolojinin belirtileri, beyin organlarının tamamının, özellikle medulla oblongata'da bulunan birkaç sinirin çekirdeğinin, bunların intrakraniyal veya dış köklerinin hasar görmesinden kaynaklanır. Bulbar sendromunda, herhangi bir çekirdeğe zarar gelmesi neredeyse hiçbir zaman tek bir işlevin kaybıyla gerçekleşmez, çünkü bu organlar birbirine çok yakın konumdadır ve aynı zamanda çok fazla özelliğe sahiptir. küçük boy bu yüzden aynı anda etkileniyorlar.

Lezyon nedeniyle sinir sistemi, farenks organlarıyla bağlantısını kaybeder ve artık bunları bilinçli veya bilinçsiz olarak refleks düzeyinde (kişi otomatik olarak tükürüğü yuttuğunda) kontrol edemez.

Bir kişinin, doğum öncesi yaşamın ikinci ayında ortaya çıkan, beyin maddesinden oluşan ve beynin tam merkezinde, yarım küreleri arasında yer alan 12 çift kranial siniri vardır. İnsan duyularından ve yüzün bir bütün olarak işleyişinden sorumludurlar. Aynı zamanda motor, duyusal veya her iki fonksiyona birden sahiptirler.

Sinir çekirdekleri benzersiz komut direkleridir: üçlü, yüz, glossofaringeal, hipoglossal vb. Her sinir eşleştirilir, böylece medulla oblongata'ya göre simetrik olarak yerleştirilmiş çekirdekleri de eşleştirilir. Bulbar sendromunda, farenks, yumuşak damak, gırtlak, yemek borusunu innerve etmede karışık işlevlere sahip olan ve mide üzerinde parasempatik bir etkiye (uyarıcı ve kasılma) sahip olan glossofaringeal, hipoglossal veya vagus sinirinden sorumlu çekirdekler etkilenir; akciğerler, kalp, bağırsaklar, pankreas, mukoza zarının hassasiyetinden sorumludur alt çene, yutak, gırtlak, işitsel kanalın kısımları, kulak zarı ve vücudun diğer daha az önemli kısımları. Çekirdekler eşleştiğinden, medulla oblongata'nın bir tarafında bulunan ya tamamen ya da sadece yarısı zarar görebilir.

Arıza veya yenilgi vagus siniri Bulbar palsili provoke edebilir ani duruş kalpte, solunum sisteminde kasılmalar veya gastrointestinal sistemin bozulması.

Hastalığın nedenleri

Bulbar sendromuna neden olan beyin bozukluklarının çok sayıda nedeni olabilir ve bunlar birkaç genel gruba ayrılabilir:

• Kalıtsal anormallikler, mutasyonlar ve organ değişiklikleri.
• Hem travmatik hem de bulaşıcı beyin hastalıkları.
• Diğer bulaşıcı hastalıklar.
• Toksik zehirlenme.
• Vasküler değişiklikler ve tümörler.
• Beyin ve sinir dokusunda dejeneratif değişiklikler.
• Kemik anormallikleri.
• Rahim içi gelişim bozuklukları.
• Otoimmün bozukluklar.

Her grup içerir çok sayıda her biri beynin ampuler çekirdek grubunda ve diğer kısımlarında komplikasyonlara neden olabilen bireysel hastalıklar.

Çocuklarda Bulbar Palsi

Yenidoğanlarda ampuler felcin belirlenmesi çok zordur, iki kritere göre teşhis edilir:

• Bebeklerde neredeyse kuru olan bebeğin ağzının mukozasında çok yüksek nem.
• Hipoglossal sinir etkilenmişse dilin ucunu yana doğru çekin.

Çocuklarda Bulbar sendromu son derece nadirdir, çünkü tüm beyin sapları etkilenir ve bu ölümcüldür. Bu tür bebekler hemen ölürler. Ancak çocuklarda psödobulbar sendromu yaygındır ve bir tür beyin felcidir.

Tedavi yöntemleri

Bulber palsi ve psödobulbar sendromları aşağıdaki yöntemler kullanılarak teşhis edilir:

• Genel idrar ve kan testleri.
• Elektromiyogram yüz ve boyun kaslarındaki sinir iletiminin incelenmesidir.
• Beynin tomografisi.
• Bir göz doktoru tarafından muayene.
• Özofagoskopi, yemek borusunun bir prob ve video kamera ile incelenmesidir.
• Beyin omurilik sıvısının analizi - beyin sıvısı.
• Myastenia gravis testleri, çizgili kasların aşırı yorgunluğuyla karakterize edilen bir otoimmün hastalıktır. Otoimmün hastalıklar, kişinin öfkeli bağışıklık sisteminin öldürmeye başladığı bozukluklardır.

Tedavi yöntemleri ve ampuler veya psödobulber felçten tamamen iyileşme olasılığı, diğer hastalıkların bir sonucu olduğundan, bunların ortaya çıkmasının kesin nedenine bağlıdır. Bazen tüm fonksiyonları tamamen eski haline getirmek mümkündür, örneğin, eğer hastalık tam bir lezyondan kaynaklanmıyorsa, yalnızca enfeksiyon nedeniyle beynin tahrişinden kaynaklanıyorsa, ancak daha sıklıkla tedavi sırasında asıl amaç canlılığı yeniden sağlamaktır. önemli işlevler: nefes alma, kalp atışı ve yiyecekleri sindirme yeteneği ve aynı zamanda semptomları bir miktar yumuşatmayı da başarır.

Psödobulbar sendromu, nükleer sinir yollarının hasar görmesi ile karakterize nörolojik bir hastalıktır. Hastalık artikülasyon, çiğneme ve yutma gibi temel ampuler fonksiyonları etkiler.

Beynin hemen hemen her patolojisinde çeşitli sendromlar ortaya çıkar. Bunlardan biri psödobulbardır. Bu hastalık, beynin çekirdeklerinin yukarıda bulunan merkezlerden yetersiz düzenleme alması durumunda ortaya çıkar. Patolojik süreç insan hayatı için bir tehdit oluşturmaz, ancak kalitesini önemli ölçüde kötüleştirebilir. Bu nedenle ayırıcı tanıyı kullanarak mümkün olan en kısa sürede güvenilir bir tanı koymak ve uygun tedaviye başlamak önemlidir.

Patogenez

Normalde her insanın beyninde, kişinin kontrolü dışında çalışan, "eski" denilen bölümler bulunur. Sendrom, sinir çekirdeklerinden gelen impulsların hareketinin düzenlenmesinde başarısızlıklar meydana geldiğinde ortaya çıkar. Beyin patolojisinde dürtü kaybı mümkündür. Bu durumda çekirdekler acil durum modunda çalışmaya başlar ve aşağıdaki işlemlere neden olur:

• Artikülasyonda değişiklik. Birçok sesin telaffuzunda ihlal var.
• Yumuşak damakta felç gelişmesi nedeniyle yutma sorunları.
• Normalde yenidoğanlarda bulunması gereken oral otomatizm reflekslerinin aktivasyonu.
• İstemsiz bir yüz buruşturmanın ortaya çıkışı.
• Fonasyonun bozulması ve ses tellerinin hareketliliğinin azalması.

Çoğu zaman, sinir sisteminin işleyişindeki sapmalar yalnızca çekirdeklerdeki hasardan değil, aynı zamanda beyin sapı ve beyincikteki değişikliklerden de kaynaklanır. Yenidoğanlarda bozukluk genellikle iki taraflıdır ve bu da serebral palsi riskini artırır.

Bulbar sendromundan farkı

- Bu, sinir çekirdeklerinin hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkan bir grup farklı bozukluktur. Bu tür merkezler medulla oblongata'nın özel bir bölümünde, bozukluğun adının geldiği yer olan ampula'da bulunur. Patoloji için Yumuşak damak ve farenks felci meydana gelir ve buna sıklıkla hayati fonksiyonların bozulması eşlik eder.

Bulbar sendromunda etkilenen sinirler

Psödobulbar, çekirdeklerin sinir uçları ile aralarındaki bağlantı bozulsa bile çalışmayı bırakmaması bakımından farklılık gösterir. Aynı zamanda kaslar değişmeden kalır.

Her iki durumda da, bu patolojilerin gelişim mekanizmalarının da birbirinden farklı olmasına rağmen, çiğneme, yutma ve artikülasyon zarar görmektedir.

Sendromun gelişim nedenleri

Patoloji, beyindeki nöronların bozulmuş koordinasyonu nedeniyle ortaya çıkar. Aşağıdaki koşullar bu bozukluğa yol açabilir:

1. Hemorajik odaklı hipertansiyon, çoklu felç;
2. Kan damarlarının tıkanması;
3. Çeşitli dejeneratif bozukluklar;
4. Rahim içi, doğum veya travmatik beyin hasarı komplikasyonları;
5. Koma veya klinik ölümden sonra iskemik hastalık;
6. Beyindeki inflamatuar süreçler;
7. İyi huylu ve kötü huylu tümörler.

Ayrıca kronik hastalıkların alevlenmesi nedeniyle psödobulbar sendromu da ortaya çıkabilir.

Damar hastalıkları

Psödobulbar sendromunun ortaya çıkmasının ve gelişmesinin en yaygın nedenlerinden biri damar tıkanıklığıdır. Çoklu iskemik lezyonlar, hipertansiyon, vaskülit ve ateroskleroz, kalp ve kan hastalıkları patolojiye yol açabilir. Özellikle 50 yaş üstü kişilerde risk artıyor. Tipik olarak bu tür bozukluklar MRI kullanılarak tespit edilir.

Konjenital iki taraflı su kemeri sendromu

Bu bozukluk konuşma ve konuşma bozukluklarıyla karakterizedir. zihinsel gelişimçocuklarda. Nadir durumlarda hastalık otizme veya psödobulbar sendromuna dönüşebilir. Doktorlar ayrıca düzenli epilepsi ataklarını da kaydederler (tüm vakaların yaklaşık %80'i). Doğru tanı koymak için MR gereklidir.

Beyin yaralanmaları

Herhangi bir ciddi travmatik beyin hasarı, yutma ve konuşma bozuklukları ile birlikte psödobulbar sendromunun gelişmesine yol açabilir. Bu, beyin dokusundaki mekanik hasar ve çoklu kanama nedeniyle oluşur.

Dejeneratif hastalıklar

Bu durumların çoğuna psödobulber felç de eşlik eder. Bu tür bozukluklar şunları içerir: primer lateral ve amyotrofik skleroz, Pick hastalığı, Parkinson hastalığı, Creutzfeldt-Jakob hastalığı, çoklu sistem atrofisi ve diğer ekstrapiramidal bozukluklar.

Ensefalit ve menenjitin sonuçları

Menenjit ve ensefalit de sendromun başlangıcına ve gelişmesine yol açabilir. Bu durumda doktorlar semptomları tanımlar bulaşıcı lezyon beyin. Bu durumda hastanın hayati tehlikesi özellikle yüksektir.

Ensefalopati

Patoloji genellikle yakın zamanda deneyimlemiş hastalarda ortaya çıkar. klinik ölüm, canlandırma önlemleri ya da uzun süredir komadaydı.

Hastalık, özellikle şiddetli hipoksiye bağlı olarak psödobulber felcin gelişmesine yol açabilir.

Çocuklarda patolojinin gelişimi

Tipik olarak bebeklerdeki bozukluk doğumdan sonraki birkaç gün içinde fark edilir hale gelir. Bazen uzmanlar, ampuler ve psödobulber felcin eşzamanlı varlığını tespit eder. Hastalık tromboz, amyotrofik skleroz, demiyelinizan süreçler veya çeşitli etiyolojilerin tümörleri sonucu ortaya çıkar.

Hastalığın belirtileri

Psödobulbar sendromu konuşma ve yutma bozukluklarının aynı anda görülmesiyle karakterizedir. Oral otomatizm ve şiddetli yüz buruşturma belirtileri de ortaya çıkıyor.

psödobulber sendromlu hasta

Hastanın konuşma sorunları kelimelerin telaffuzunu, diksiyonunu ve tonlamasını önemli ölçüde etkiler. Ünsüzlerin “kaybı” var, kelimelerin anlamı kayboluyor. Bu fenomene dizartri denir ve spastik kas tonusu veya felçten kaynaklanır. Bu durumda ses donuk, sessiz ve boğuk hale gelir ve disfoni ortaya çıkar. Bazen kişi fısıltıyla konuşma yeteneğini kaybeder.

Yutma sorunları, yumuşak damak kaslarının ve farenksin kendisinin zayıflığıyla açıklanmaktadır. Yiyecekler sıklıkla dişlerin arkasına ve diş etlerine sıkışır ve sıvı yiyecek ve su burundan dışarı sızar. Ancak aynı zamanda atrofi ve kas seğirmesi hastayı rahatsız etmez ve faringeal refleks sıklıkla artar.

Oral otomatizm belirtileri genellikle hasta tarafından fark edilmez. Çoğu zaman, ilk kez kendilerini hissettirirler. Tıbbı muayene nörolog. Belirli bölgelere uygulanan etki sayesinde doktor ağız veya çene kaslarında kasılma tespit eder. Tipik olarak, burnunuza hafifçe vurduğunuzda veya özel bir aletle ağzınızın köşesine bastığınızda reaksiyon fark edilir hale gelir. Ayrıca hastaların çiğneme kasları çeneye hafif bir dokunuşa tepki verir.

Zorla ağlama veya gülme kısa ömürlüdür. Yüz ifadeleri, kişinin gerçek duygularından veya izlenimlerinden bağımsız olarak istemsiz olarak değişir. Yüzün tamamındaki kaslar sıklıkla etkilenir, bunun sonucunda hastanın gözlerini kısması veya ağzını açması zorlaşır.

Psödobulber felç birdenbire ortaya çıkmaz. Diğer nörolojik bozukluklarla birlikte gelişir. Hastalığın belirtileri doğrudan hastalığın temel nedenine bağlıdır. Örneğin başın ön kısmına verilen hasar, duygusal-istemli bir bozuklukla karakterize edilir. Hasta hareketsiz, uyuşuk veya tam tersine aşırı aktif hale gelir. Motor ve konuşma bozuklukları ortaya çıkabilir, hafızada bozulmalar meydana gelebilir.

Teşhis

Psödobulbar sendromunu doğrulamak için ayırıcı tanı Bulbar sendromu, nevrozlar, parkinsonizm ve nefritten. Hastalığın psödoformunun en önemli belirtilerinden biri kas atrofisinin olmamasıdır.

Sendromun karakteristik özellikleri bakımından Parkinson benzeri felce benzediğini de belirtmek gerekir. Hasta, psödobulber bozuklukta olduğu gibi, konuşma bozukluğu ve şiddetli ağlama yaşar. Bu patoloji yavaş ilerler ve son aşamalarda felç felçlerine yol açar. Bu nedenle mümkün olduğu kadar erken dönemde alanında uzman ve deneyimli bir doktordan yardım almak önemlidir.

Felç tedavisi

Psödobulbar sendromu birdenbire ortaya çıkmaz; altta yatan bir hastalığa yanıt olarak ortaya çıkar. Bu nedenle felci tedavi ederken hem yetişkinlerde hem de çocuklarda hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmak gerekir. Örneğin hipertansiyonu etkilemek için uzmanlar vasküler ve antihipertansif tedavi önermektedir.

Sendromun ana nedeninin yanı sıra nöronların işleyişini normalleştirmeye ve beyindeki kan dolaşımını iyileştirmeye de dikkat edilmelidir (Aminalon, Ensefabol, Cerebrolysin). Metabolik, vasküler, nootropik (“Nootropil”, “Pantogam”) ve asetilkolin kırıcı maddeler (“Oxazil”, “Proserin”) hastalıkla baş etmeye yardımcı olacaktır.

Maalesef felç tedavisine yönelik tek bir ilaç henüz mevcut değil. Uzman, hastadaki mevcut tüm patolojileri dikkate alarak belirli bir terapi seti hazırlamalıdır. Ve İlaç tedavisişunu da eklemek gerekir nefes egzersizleri, etkilenen tüm kaslara yönelik egzersizler, fizik tedavi.

Ayrıca kelimelerin yanlış telaffuz edilmesi durumunda hastaların bir konuşma patologundan ders alması gerekir. Bu terapi özellikle çocuklar için faydalı olacaktır. Bu, çocuğun okula veya başka bir eğitim kurumuna uyum sağlamasını kolaylaştıracaktır.

Hastalığınızı tedavi etmek için kök hücreleri kullanırsanız sağlığınızı iyileştirme şansınız önemli ölçüde artacaktır. Hasar görmüş hücrelerin işleyişinin restorasyonuna yol açacak olan miyelin kılıfının değiştirilmesini tetikleyebilirler.

Bebeklerde durum nasıl etkilenir?

Yeni doğmuş bir bebekte psödobulber palsi ortaya çıkarsa tedaviye başlamak gerekir. karmaşık tedavi. Genellikle şunları içerir: çocuğu bir tüple beslemek, ağız kaslarına masaj yapmak ve bölgede elektroforez yapmak servikal bölge omurga.

Bebeğin genel durumunun iyileştirilmesinden ancak çocuk daha önce olmayan refleksleri geliştirmeye başladığında bahsedebiliriz; nörolojik durum stabilize edilir; Daha önceden belirlenmiş olan sapmaların tedavisinde olumlu değişiklikler olacaktır. Ayrıca yenidoğanın motor aktivitesini ve kas tonusunu arttırması gerekir.

Bebek rehabilitasyonu

Yeni doğmuş bir bebekte tedavi edilemeyen lezyonlar tespit edilmediğinde, iyileşme süreci genellikle bebeğin yaşamının ilk iki haftasında başlar. Psödobulber palsi tespit edilirse tedavi dördüncü haftada gerçekleşir ve mutlaka rehabilitasyon gerektirir. Nöbet geçiren çocuklar için doktorlar ilaçları özellikle dikkatli seçiyor. Serebrolizin genellikle kullanılır (yaklaşık 10 enjeksiyon). Ve vücudu korumak için Fenotropil ve Phenibut reçete edilir.

Masaj ve fizyoterapi

Uzmanlar, iyileşme ve rehabilitasyon sürecini hızlandıracak ek bir terapi olarak reçete ediyor masoterapi ve fizik tedavi.

Masaj kesinlikle bir profesyonel tarafından yapılmalı ve ağırlıklı olarak tonik ve bazen de rahatlatıcı bir etkiye sahip olmalıdır. Çocuklar bile bu tür prosedürleri gerçekleştirebilir. Bir çocuğun uzuvlarında spastisite varsa, yaşamın onuncu gününde işlemlere başlamak daha iyidir. Optimum tedavi süresi 15 seanstır. Aynı zamanda Mydocalma kursuna da gitmeniz tavsiye edilir.

Fizyoterapi genellikle servikal bölgeye uygulanan aloe ile magnezyum sülfat elektroforezini içerir.

Psödobulbar dizartri

Bu, psödobulber felcin bir sonucu olan nevraljik bozukluklardan biridir. Hastalık, ampuler pulpayı beyne bağlayan yolların bozulması nedeniyle oluşur. Patoloji 3 dereceye sahip olabilir:

• Kolay. Neredeyse görünmez, çocuklarda birçok sesin belirsiz telaffuzu ile karakterize edilir.
• Ortalama. En genel. Neredeyse tüm yüz hareketleri imkansız hale gelir. Hastaların yiyecekleri yutması rahatsızlık vericidir ve dil hareketsizdir. Konuşma geveleyerek ve belirsiz hale gelir.
• Ağır. Hasta yüz ifadelerini kontrol edemez ve tüm konuşma aparatının hareketliliği bozulur. Hastalarda sıklıkla sarkık bir çene ve sert bir dil bulunur.

Patolojinin tedavisi ancak ilaç, masaj ve refleksolojinin aynı anda kombinasyonu ile mümkündür. Sendrom insan hayatı için büyük bir tehlike oluşturduğundan tedavinin geciktirilmesi kesinlikle önerilmez.

Tahmin etmek

Ne yazık ki psödobulber felçten tamamen kurtulmak neredeyse imkansızdır. Patoloji beyni etkiler, bunun sonucunda birçok nöron ölür ve sinir yolları yok edilir. Ancak yeterli tedavi, ortaya çıkan bozuklukları telafi edebilir ve hastanın genel durumunu iyileştirebilir. Rehabilitasyon önlemleri hastanın ortaya çıkan sorunlara uyum sağlamasına ve toplumdaki yaşama uyum sağlamasına yardımcı olacaktır. Bu nedenle bir uzmanın tavsiyelerini ihmal etmemeli ve tedaviyi ertelememelisiniz. Kaydetmek önemli sinir hücreleri ve altta yatan hastalığın gelişimini yavaşlatır.

(İnternet + ders kitabı)

Bulbar sendromu (bulber felç), medulla oblongata'daki IX, X, XII kranial sinir çiftlerinin çekirdekleri veya kökleri ve periferik lifleri hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bulbar sendromu, dizartri (seslerin belirgin telaffuzunda bozulma), afoni (sesin sonoritesinin kaybı), disfaji (yutma bozukluğu), yumuşak damakta hareket bozukluğu, ses telleri, atrofi ve dilde fasikülasyonların gelişimi ile karakterizedir. palatal ve faringeal reflekslerde azalma. Bulbar sendromu tek taraflı veya iki taraflı olabilir, semptomların şiddeti anartri, afoni ve afajiye kadar maksimum olabilir. Bazen medulla oblongata'nın çapının yarısı etkilenir. Sonuç olarak, lezyon tarafındaki kranyal sinirlerin çekirdeklerinin hasar görmesine ek olarak, piramidal fasiküldeki bir kırılma, portal tarafta hemiplejinin (alternatif hemipleji) gelişmesine yol açacaktır. IX, X, XII kranyal sinir çiftlerinin iki taraflı periferik felci yaşamla bağdaşmaz.

Kortikonükleer yollarda iki taraflı supranükleer hasar ile psödobulbar sendromu (psödobulbar palsi) ortaya çıkar. Psödobulbar sendromu her zaman iki taraflı olup, atrofi ve fasiküler seğirmenin olmaması ile karakterizedir. orta şiddet disfaji, disfoni ve dizartri, palatal, faringeal ve mandibular reflekslerin korunması veya artmasının yanı sıra yüzün patolojik reflekslerinin ortaya çıkması - oral otomatizm refleksleri. Bazen şiddetli kahkaha veya ağlama görünümü vardır. Kortikonükleer demetlerde iki taraflı hasar, buna eşlik eder Oral otomatizmin patolojik reflekslerinin ortaya çıkışı Üst veya alt dudağa çekiçle yapılan bir darbe, orbicularis oris kasının kasılmasına veya dudakların öne doğru çekilmesine neden olur - Wurp labial refleksi veya emerken olduğu gibi hortum refleksi.

Biri erken belirtiler artikülatör kasların merkezi veya periferik motor nöronlarına iki taraflı hasar, dizartri olarak kendini gösterir (şikayetler - dilin örgülü olması veya ağızda yulaf lapası varmış gibi, netlik eksikliği, bulanık ve geveleyerek konuşma). Hastalardan, telaffuz edilmesi zor kelimeleri içeren bir veya başka bir cümleyi tekrarlamaları istenir. Hızlı konuşmaya çalışıldığında ve heyecan anında konuşma daha az anlaşılır hale gelir. Psödobulb palsi sendromu şunları içerir: dizartri, yutma güçlüğü ve fonasyon. Aynı zamanda oral otomatizm belirtileri de sürekli ortaya çıkıyordu.

Belirtileri ve seyri. Bulbar palsili hastalarda yutma, burun konuşması ve ses kısıklığı bozulur. Psödobulber felçli hastaların da benzer şikayetleri vardır ancak bunlar her zaman “şiddetli” ağlama veya gülme gibi bozukluklarla birleşir: Kişi çok kolay ağlar (gülüyor) ve duramaz. Psödobulber felçlerde zihinsel bozukluklar her zaman belirgindir.

Tanıma. Akut yutma bozuklukları (boğulma), ses değişiklikleri veya geniz sesi durumunda acilen aramak gerekir. ambulans. Eğer bu tür bozukluklar yaşlılarda ortaya çıkıyorsa ve yavaş gelişiyorsa, bu gerekmez. acil yardım Ancak beyin tümörü hastalık görünümü altında da ortaya çıkabileceği için bunu bir nöroloğa göstermenizde sakınca yoktur.

Tedavi serebral ateroskleroz veya felç ile aynıdır. bir kurs içerir damar tedavisi beyin metabolizmasını iyileştiren ilaçların kullanımı, oksijen tedavisi, rehabilitasyon tedavisi veya rehabilitasyon ( fizyoterapi, fizyoterapi, masaj).

Psödobulber felcin prognozu ciddidir; Bulber felci için bu, felcin ciddiyetine ve gelişiminin nedenine bağlıdır.