Çocuk felcine karşı aşı ne zaman yapılmalı? Çocuk felci aşılama sürecinin özellikleri. Planda değişiklik yapılabilir mi?

Güncelleme: Aralık 2018

"Çocuk felci" kelimesi kelimenin tam anlamıyla "omuriliğin gri maddesinin iltihabı" anlamına gelir. Hastalık eski çağlardan beri insanoğlu tarafından bilinmektedir. İlk sözü M.Ö. 14.-16. yüzyıllara kadar uzanır ve kısa bacaklı ve sarkık ayaklı bir adamın görüntüsüdür; çocuk felci felcinin tipik sonuçlarıdır. Hipokrat çocuk felci vakalarını tanımladı. Uzun bir süre çocuk felci vakaları düşük düzeyde kaldı ve enfeksiyon kamuoyunun dikkatini çekmedi.

Aşılamanın tarihi

19. yüzyıldan bu yana durum değişti. Kuzey Avrupa ülkeleri, ABD ve Kanada'da giderek daha fazla çocuk çocuk felcinin felçli formuna yakalandı ve ömür boyu ciddi sakatlıkla sonuçlandı. Bilim adamları hastalığın viral doğasını belirlediler ve çocuk felcine karşı bir aşı geliştirmeye başladılar. Uzun zamandır Araştırma zordu; enfeksiyonun laboratuvar modeli olarak yalnızca maymunlar uygundu ve bunları yeterli miktarlarda elde etmek imkansızdı. Bu arada görülme sıklığı artarak salgın haline geldi. Böylece, 1955'ten 1958'e kadar olan dönemde SSCB'de yılda 22.000 çocuk felci vakası kaydedildi.

20. yüzyılın başlarından bu yana, bir kişinin çocuk felci geçirdikten sonra tekrar enfeksiyona yakalanamayacağı biliniyor. Sonuç olarak enfeksiyon kalıcı bir bağışıklık bıraktı ve bu durumda aşılama, hastalıkla mücadelede en umut verici yöntemdir. Önde gelen bilim adamlarının çabaları, virüsü laboratuvarda biriktirmeye yönelik yöntemler geliştirmeye adanmıştı. hücre kültürleri izolasyonu ve aşı hazırlanması.

1950 yılında, daha önce etkili ve güvenli bir grip aşısı geliştiren Amerikalı bilim adamı Salk, inaktif çocuk felci aşısını (IPV) geliştirdi. 1954 yılında, bir Amerikan farmakoloji şirketi, klinik deneyleri başarıyla geçen ilacın ilk serisini piyasaya sürdü. ABD Başkanı Eisenhower, gelişmeleri diğer ülkelere bağışladı ve o andan itibaren dünya çapında çocuk felcine karşı aşı dönemi başladı. Aşılama programının başlamasından sadece 2 yıl sonra, enfeksiyonun görülme sıklığı küçük salgınlara düştü ve ardından sadece izole vakalar kaydedildi.

İnaktif çocuk felci aşısı (IPV)

İnaktive edilmiş çocuk felci aşısı, canlı olmayan viral parçacıkların sıvı bir ortamda süspansiyonudur. Salk, virüsü laboratuvar koşullarında yetiştirmek için bir teknoloji geliştirdi: Çocuk felci ile enfekte olmuş bir hayvandan alınan materyali, yeşil bir maymunun böbreklerinden elde edilen canlı hücrelerden oluşan bir kültüre ekledi. Viral parçacıklar başarılı bir şekilde çoğaldı ve uygun hücrelerde birikti. İstenilen patojen konsantrasyonuna ulaşıldığında, bilim adamı hücreleri yok etti ve ortaya çıkan karışımı, viral parçacıkları hücre döküntülerinden ayırmak için filtreledi. Ortaya çıkan kültürü 12 gün boyunca formaldehitle tedavi etti ve sonunda yaşayamayan bir aşı suşu elde etti.

IPV'nin en büyük modern üreticisi olan Fransız Sanofi Pasteur Enstitüsü, ilacı bakteriyel kirleticilerden arındırmak için antibiyotikler kullanıyor: polimiksin B, streptomisin, neomisin. Bitmiş aşıda, hafif bir formaldehit karışımıyla birlikte eser miktarlarda tutulurlar. Bu bileşim aşıya ilave stabilite kazandırır ve buzdolabının dışında uzun süre saklanmasına olanak tanır.

Aşının güvenliği daha önce doğrulandı klinik denemeler onu maymunun merkezi sinir sistemine sokarak. İnsan aşısı için uygun olan ilaç, hayvanda klinik çocuk felcine neden olmadı ancak bağışıklık sistemi tarafından koruyucu antikorların üretilmesini tetikledi. Antikorlar daha sonra kişiyi çocuk felci virüsü enfeksiyonundan korudu veya hastalığın hafif seyrine katkıda bulundu.

Bununla birlikte, aşının kullanımının ilk yıllarında, düşük immünojenitesi not edildi - bağışıklık yeterince güçlü değildi ve aşılanan kişi için enfeksiyon riski kaldı.

Ağızdan çocuk felci aşısı (OPV)

Sorunun çözümü, 20. yüzyılın 60'lı yıllarında oral kullanım için canlı, zayıflatılmış (zayıflatılmış) bir aşının - OPV'nin yaratılmasıydı. Bu, virüsün aynı türünü enfekte bir fareden sağlıklı bir fareye defalarca nakleden Sovyet bilim adamı Koprovsky tarafından elde edildi. Böyle bir nakil, virüsün bulaşıcılığını yavaş yavaş zayıflattı ve sonuç olarak insanlar için güvenli bir patojen elde edildi.

Enjeksiyondan sonra viral parçacıklar bademcik ve bağırsak hücrelerinde çoğalarak aktif bir bağışıklık tepkisine ve büyük miktarlarda koruyucu antikorların üretilmesine neden oldu. OPV'nin önemli bir dezavantajı, çocuk felcinin bir türü olan aşılama sonrası gevşek felç şeklinde komplikasyon riskidir.

Bu nedenle çocuk felci aşısı için 2 tip aşı kullanılır:

• deri altı uygulama için etkisiz hale getirilmiş;
• oral uygulama için sıvı (çocuk felci damlaları).

Aşılama için ilaçların karşılaştırmalı özellikleri

Aşı ne zaman yapılır?

Aşılama programı:

• ilaç 3, 4,5 ve 6 aylık çocuklara uygulanır
• 18 ayda ilk yeniden aşılama
• ikinci – 20 ayda
• üçüncüsü - 14 yaşında.

Aşılamanın yan etkileri

Spesifik komplikasyonlara ek olarak, inaktif bir aşı ile çocuk felcine karşı aşılama sonrasında spesifik olmayan komplikasyonlar da mümkündür:

• lokal reaksiyonlar - enjeksiyon bölgesinde şişlik, ağrı, kızarıklık, 48 saatten fazla sürmez;
• genişlemiş lenf düğümleri;
• – kaşıntılı deri döküntüsü;
• kas ve eklem ağrısı;
• artan vücut ısısı;
• aşılamadan sonraki 2 hafta içinde artan uyarılma.

Listelenen reaksiyonlar nadiren meydana gelir ve genellikle aşılama kurallarının ihlali ile ilişkilidir: ilaç, bağışıklığı azalmış veya yakın zamanda hastalık geçirmiş bir çocuğa uygulanır.

Aşılamaya kontrendikasyonlar

Bir çocuğun aşılanması sorumlu bir görevdir ve sorumluluk öncelikle ebeveynlere aittir. Aşılamadan hemen önce, genel kan testi ve genel idrar testi için yerel çocuk doktorunuzdan sevk almalı ve bunları bir klinikte veya özel tıp merkezinde yaptırmalısınız. Çocuk doktoru, elde edilen sonuçlara ve çocuğun muayenesine dayanarak kendisine şu anda aşı yapılıp yapılamayacağı konusunda bir sonuca varır. Bağışıklık durumu lökosit sayısını ve bunların oranını yansıtır. genel analiz kan, akut inflamasyon Genel bir idrar testiyle tespit edilir.

Aşılamaya kontrendikasyonlar şunları içerir:

• akut enfeksiyon veya kronik alevlenme;
• baharatlı inflamatuar süreç herhangi bir lokalizasyon veya alevlenmesi;
• lökosit sayısında azalma – immün yetmezlik;
• diş çıkarma;
• yorgunluk;
• lenfoid ve hematopoietik doku tümörleri;
• aşı bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Akut bir hastalıktan/kronik bir hastalığın alevlenmesinden sonra, kan sayımlarının normale dönmesi koşuluyla çocuğa, iyileşmeden en geç 2 hafta sonra aşı yapılabilir. Bebeğin sağlıklı ama hasta olduğu durumlarda da aynı kısıtlamalar mevcuttur. bulaşıcı hastalık hanenin herhangi bir üyesi. Aşı uygulandıktan sonra bebek 7 gün boyunca yeni tamamlayıcı gıdaları tanıtmaya ara vermelisiniz.

Çocuk felcinin genel özellikleri

Çocuk felci, fekal-oral geçiş mekanizması olan bir enfeksiyondur, aksi halde “kirli el hastalığı” olarak da adlandırılabilir. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık asemptomatiktir veya hafif ARVI şeklindedir. bağırsak enfeksiyonu. Şiddetli formlarÇocuk felci, virüsün merkezi sinir sistemine nüfuz etmesi ve omuriliğin motor nöronlarına zarar vermesiyle ilişkilidir.

Enfeksiyonun kaynağı herhangi bir çocuk felci hastası olan kişidir. Virüsü dışkı, farenks ve üst solunum yollarından gelen mukus ile dış ortama salar. Bir insan sondan itibaren bulaşıcı hale gelir kuluçka süresi yokken klinik bulgular hastalık - bu dönemde başkaları için en tehlikelidir. Bazı durumlarda bulaşıcılık klinik iyileşmeden sonra 2 ay daha devam eder.

Çocuk felci enfeksiyonu şu durumlarda ortaya çıkar:

• kişisel hijyen kurallarına uyulmaması;
• ham kirli su içmek;
• yıkanmamış meyveler, meyveler ve sebzeler yemek (özellikle gübre olarak insan dışkısı kullanılıyorsa).

Belirtiler

4'ü seçin klinik formlarçocuklarda çocuk felci:

Donanımda

Bu, patojen ile çocuğun vücudu arasındaki en yaygın etkileşim türüdür ve enfeksiyon vakalarının %72'sinde meydana gelir. Virüs bademcik ve bağırsak hücrelerinde herhangi bir klinik tabloya neden olmadan çoğalır. Ortaya çıkan bir enfeksiyon, yalnızca çocuğun kanında patojene karşı immünoglobulin G sınıfı (daha az sıklıkla M) tespit edildiğinde laboratuvar yöntemleriyle belirlenebilir.

Kürtaj

Bu, enfekte kişilerin %24'ünde görülen ikinci en yaygın varyanttır. Enfeksiyon, çocuk felci ile ilgili olmayan spesifik olmayan semptomlarla ortaya çıkar:

• Çocuğun vücut ısısı yükselir, uyuşuklaşır, sinirlenir ve baş ağrısından şikayet eder.
• Hastanın iştahı yoktur, kusma ve gevşek gevşek dışkı mümkündür.
• Bazı durumlarda, bağırsak enfeksiyonu belirtileri orofarenksteki hasarla birleştirilir: farenkste kızarıklık, bademciklerin genişlemesi, kuru öksürük.

Hastalık birkaç gün sürer ve ardından tam iyileşme gerçekleşir. Dışkıda viral antijenler ve kanda antikorlar olup olmadığını inceleyerek laboratuvar yöntemleriyle geçmiş çocuk felci enfeksiyonunu öğrenebilirsiniz.

Meningeal

Bu form, toplam enfekte çocuk sayısının% 4'ünde görülür. Virüs içeri giriyor zarlar ve içlerinde menenjit semptomlarıyla kendini gösteren inflamatuar bir sürece neden olur:

• Çocuğun vücut ısısı yükselir, dayanılmaz bir baş ağrısı çeker, parlak ışığa ve sese keskin olumsuz tepki verir, dokunmaktan rahatsız olur.
• Çeşme kusması genellikle önceden mide bulantısı veya gevşek dışkı olmadan meydana gelir ve iştah yoktur.

Hastalık 2-10 gün sürer ve ardından hızlı ve tam bir iyileşme gerçekleşir. Çocuk felcinden sonra çocuğun kanında çocuk felci virüsüne karşı antikorlar tespit edilir.

Felçli

Bu form vakaların %1'inden azında görülür (enfekte olan 1000 kişi başına ortalama 1 vaka). Virüs meninkslere nüfuz eder ve omuriliğin motor nöronlarına girer. Onlarda çağrıştırıyor patolojik değişiklikler sarkık felç ile kendini gösteren - azalmış veya tam yokluk uzuvlardaki kas gücü.

• Felç belirtileri hastalığın ilk saatlerinde veya birkaç gününde ortaya çıkar.
• Çocuk, omurilik/beyindeki hasarın düzeyine bağlı olarak yürüme, el hareketleri yapma ve yiyecek yutma yeteneğini kaybeder.
• Akut dönem 2-3 hafta sürer ve ardından başlar Iyileşme süresi bir yıla kadar süren.

Çocuk felcinin sonuçları nihayet hastalığın başlangıcından 12 ay sonra değerlendirilir. Kural olarak, bacaklarda topallama ve güçsüzlükten hareket kabiliyetinin tamamen kaybolmasına kadar değişen şiddette sakatlıkları temsil ederler.

Teşhis

Hastalığın felçli formu hariç tüm durumlarda, geçmiş çocuk felci enfeksiyonu yalnızca laboratuvar yöntemleriyle belirlenir. Öncelikle viral RNA'nın tespiti için PCR kullanılarak dışkı incelenir. Sonuç pozitifse, kan çocuk felci virüsüne karşı antikorlar açısından test edilir. Hakkında Akut enfeksiyon yüksek titrede immünoglobulin M diyor - enfeksiyonun ilk günlerinden itibaren üretilmeye başlıyorlar. Yüksek bir immünoglobulin G titresinin tespiti, 2-3 ay içinde çocuk felci virüsü enfeksiyonunun bir işaretidir.

Genel bir kan testinde değişiklikler yalnızca akut enfeksiyon döneminde meydana gelir - hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarı azalır, lökosit içeriği artar ve ESR hızlanır. Hastalığın meningeal formunda, omurilik kanalına ek bir delinme ve analiz için beyin omurilik sıvısının toplanması gerçekleştirilir. Likörde PCR, çocuk felci virüsü RNA'sını tespit eder ve lenfosit ve protein sayısı artar.

Tedavi

Bulaşıcı hastalıklar doktoru çocuk felcini tedavi eder; hastalığın felçli formu durumunda hastayı bir nörologla birlikte tedavi eder. Hasta enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılır ve en az 40 gün ayrı bir kutuda izole edilir. İÇİNDE akut dönem hastalık ona katı bir şekilde gösteriliyor yatak istirahati.

Özel antiviral ilaçlarÇocuk felcinin tedavisi için geliştirilmemiştir. Semptomatik ve onarıcı tedavi, immünoglobulin, vitaminler ve koruma amaçlı ilaçlar uygulanarak gerçekleştirilir. gergin sistem(nootropik). Çocuk felci sonrası çocukların öncelikle omurilik nöronlarının aktivitesini yeniden sağlamak için yetkin ve yoğun bir rehabilitasyona ihtiyaçları vardır. Bu amaçla fizyoterapi yöntemleri kullanılır, fizik Tedavi, masaj.

Çocuklar çocuk felcine karşı aşılanmalı mı?

Rusya Federasyonu'nda çocuk felci aşısı, yaşamın ilk yıllarında çocuklara uygulanması zorunludur ve zorunludur. Son zamanlarda, aşıları çocuk sağlığına kayıtsız şartsız zararlı olarak konumlandıran “aşı karşıtı” hareket güç kazanıyor.

Ancak aşılama ile reddetme arasında bir seçim yapmadan önce her ebeveyn şunu düşünmelidir: Kendi çocuklarında veya arkadaşlarının çocuklarında çiçek hastalığı, çocuk felci, kızamık görmeyeli ne kadar zaman oldu? Sadece geniş ve yaygın uygulama tıbbi uygulama koruyucu aşılar modern çocukların hayatlarını güvenli ve sağlıklı hale getirdi.

Çocuk felci virüsü enfeksiyonu odakları, Afrika ve Orta Doğu'da bugüne kadar aktif olmaya devam ediyor. düşük seviye hayat ve ulaşılmazlık Tıbbi bakım aşılar dahil. Aktif göç süreçleri ve gelişmiş turizm, enfeksiyonun Rusya Federasyonu topraklarına girmesine katkıda bulunuyor.

Çocuk nüfusunun %70'inden fazlasının koruyucu aşılanması durumunda yayılmayacaktır. Çok sayıda aşılanmamış çocuklar çocuk felci salgını açısından yüksek risk altındadır; bu da yüzlerce ve binlerce insanın engelli olması anlamına gelir.

Merkezi sinir sisteminin viral enfeksiyonu, çoğunlukla bel bölgesi omurga, çocuk felci hastalığının felçli bir sonucuna yol açar. Virüs özellikle küçük çocuklar için tehlikelidir ve okul öncesi yaş Bağışıklık yeni geliştiğinde.

Rusya'daki Ulusal Aşılama Takvimine uygun olarak yapılan çocuk felci aşısı, hastalığın karmaşık formlarının önlenmesine ve patojene karşı istikrarlı bir koruma geliştirilmesine yardımcı olacaktır.

Çocuk felcinin etken maddesi, üç tip temsile sahip olan Picornaviridae familyasının insan patojenik bir virüsüdür. Virüs asidik koşullara, esterlerin ve deterjanların etkilerine karşı dayanıklıdır ve +20°С sıcaklıkta gelişir. Doğrudan güneş ışığına, UV ışınlarına veya klor içeren dezenfektanlara tolerans göstermez.

Hastalardan veya virüs taşıyıcılarından fekal-oral yolla yayılır. Hasta vücutta virüsün varlığının farkında olmadığında, çocuk felcinin silinmiş formları özellikle tehlikelidir.

Salgın bir durum, nadir görülen bir durum olan hava yoluyla bulaşan enfeksiyonu tetikleyebilir. Virüsten kurtulma tedaviden altı ay sonra gerçekleşir ve bağışıklığın azalmasıyla bu süre altı aya kadar uzayabilir.

Enfeksiyon daha sıklıkla 7 yaşın altındaki çocukları etkiler, ancak yetişkinlerde görülen vakalar da nadir değildir. Çocuklarda tedavisi zor olan bu hastalığın zamanında teşhis edilmesi ve tedaviye başlanması önemlidir. Hastalıktan muzdarip olduktan sonra, örtüşme olmamasına rağmen her üç çocuk felci türüne karşı stabil bir bağışıklık oluşur.

Enfeksiyon, virüsün nüfuz ettiği bağırsak mukozası yoluyla asidik mide ortamının üstesinden gelir. Üreme, patojenik floranın en aktif olduğu sindirim sisteminin faringeal kısmından başlar.

Enfeksiyon gelişiminin ilk günlerinde izole edilen çok sayıda virüs, hastayı başkaları için en tehlikeli hale getirir. Ekipten acil izolasyon ve bireysel olarak seçilmiş tedavi gereklidir.

Enfeksiyonun giderilmemesi sinir sisteminde hasara yol açar ve bunun sonucunda şiddetli seyir değişen şiddette paralitik formları olan hastalıklar. Virüs bolluğa, beyin ödemine ve gri maddenin nekrotik odaklarına neden olur. Patojenik floranın diğerlerine ulaşması mümkündür. iç organlar: böbrekler, kalp, karaciğer.

Önemli! Hastalığın kuluçka dönemi yoktur; virüs vücuda girdikten hemen sonra enfeksiyon vücuda yayılmaya başlar.

Nüfusun çocuk felcinden korunması

Gelişmiş ülkelerdeki toplu aşılama, hastalığın salgın odaklarını durdurmayı mümkün kılmıştır. Geçtiğimiz on yıllarda, insan bağışıklığının bireysel özelliklerinden dolayı yalnızca izole vakalar kaydedildi. Çocuk felci aşısı, Ulusal Aşılama Takvimine dahil edilmiştir ve virüse karşı kalıcı bir yanıtın oluşması için kendi takvimine sahiptir.

Aşıyı uygulamanın 2 yolu vardır:

• üç tip virüsün zayıflatılmış canlı biyokütlesini içeren oral çocuk felci aşısı (OPV) (Rusya Federasyonu'nda üretilen Seibin aşısı);
• üç tip çocuk felcinin (Salk aşısı) formalinle öldürülmüş çocuk felci virüslerine dayanan enjekte edilebilir inaktif çocuk felci aşısı (IPV).

Ağızdan çocuk felci aşısı

Seibin aşısı, bir yaşın altındaki çocuklarda farenksteki lenfoid dokuya veya yaşlı yetişkinlerde bademciklere ağız yoluyla uygulanır. Dozaj paketin üzerinde belirtilmiştir ve aşının konsantrasyonuna karşılık gelir.

Çocuk felci aşı programı aşağıdakilerle birleştirilebilir: DPT aşısı: Yan etki olmaksızın kolaylıkla tolere edilir.

Fiziksel ve zihinsel olarak sağlıklı, tam süreli çocuklara üç aylıktan itibaren aşı yapılmaya başlanır. İlk 2-4 damla OPV, yemeklerden en az bir saat önce faringeal mukozaya uygulanır. 1-2 saat sonra yemek veya su yemek mümkündür. Aşılama sürecini planlarken bu süre dikkate alınmalıdır: Çocuk doktoru ile aşılama öncesi randevu dikkate alınarak yenidoğanların aşılamadan 1 saat önce beslenmesi daha iyidir.

Virüs bağırsaklarda çoğalır ve 1-6 hafta içinde dışkıyla atılır, bu nedenle hijyeni korumak önemlidir: tükürükle temas etmeyin, bebeği yıkadıktan sonra ellerinizi yıkayın.

Aşılama üç aşamalıdır; 3 aylık, 4,5 aylık ve 6 aylık. İlk yeniden aşılama altı ay sonra yapılır, bir yıl sonra, 6 yıl sonra son doz 15-16 yaşlarına gelindiğinde yapılır. OPV uygulamasının tıbbi nedenleri, yeni doğmuş bir bebekte veya sevilen kişilerde HIV enfeksiyonu, çevredeki hamile kadınlar, neomisin, streptomisin, polimiksin B alerjisi ve bulaşıcı hastalıklar olabilir.

Bu tür çocuklar, genel somatik dikkate alınarak bir çocuk doktoru tarafından bireysel olarak belirlenecektir.

İnaktif çocuk felci aşısı

Çocuk felcine karşı aşılamanın bir diğer yöntemi de ABD'li bilim insanları tarafından virüsü formaldehitle nötralize ederek geliştirilen IVP'dir. Zayıflamış çocukların veya hamile yakın akrabası olanların aşılanması için tek seçenektir.

Hastalığın salgını sırasında çocuk felci hastalarının veya sağlık çalışanlarının merkez üslerine seyahat etmeyi planlayan yetişkinler de yeniden aşılamaya tabi tutulabilir.

Aşı deri altından veya kas içinden uygulanır, çoğunlukla bebeklerde aşı uyluk kasına verilir.

Rusya Ulusal Aşılama Takvimi, aşının DTP veya hepatit B ile eş zamanlı uygulanmasına izin vermektedir.

Sağlıklı çocuklara 2. ayda aşı yapılmaya başlanır, 4. ve 6. aylarda aşı tekrarlanır. Çocuk felcine karşı bu koruma yöntemiyle yeniden aşılama 4-6 yaşlarında gerekli olacaktır. Bağışıklık, ilk aşamada enfeksiyona direnmeye yetecek kadar oluşturulur.

Lokal yan etkiler mümkündür: 38°С'ye kadar ateş, aşı enjeksiyon bölgesinin şişmesi, ağrılılık, sinirlilik, uyuşukluk, tek kusma veya gevşek dışkı. Bu tür belirtiler tıbbi personel ile temas gerektirmez.

Alerjik reaksiyondan şüpheleniyorsanız (nefes darlığı, nefes almada zorluk, yumuşak dokuların şişmesi, kramplar, kaşıntı, ürtiker), derhal bir sağlık kurumundaki uzmana başvurmalısınız. Enjeksiyon için başka kontrendikasyon yoktur.

Önemli! Aşılamadan sonra yakınınızda kalın aşı odası. Aşıyı yapan kişiye, alerjik reaksiyonlarda ilk yardım sağlama eğitimi verilir.

Aşılamayı reddetmenin riskleri

Çocuk felcine karşı aşılama, enfeksiyon odaklarını durdurmayı mümkün kıldı ve hastalık vakalarını 2 yıl gibi nispeten kısa bir sürede izole belirtilere indirgedi. 60'lardan beri. XX yüzyıl Kitlesel enfeksiyon salgınları Rusya ve BDT ülkelerinde kayıtlı değildir. Bu, önleyici tedbirlerin etkinliğini gösterir.

İmmünoprofilaksinin bilinçli olarak reddedilmesi, yaşamı tehdit eden ciddi sonuçlarla birlikte çocuk felcine karmaşık bir biçimde yakalanma riskine yol açar. Aşı yapılmaması, aşının zorunlu olduğu bir ülkeye girişin reddedilmesiyle sonuçlanacaktır. Rusya mevzuatı, Rusya Federasyonu'nun aşılanmamış vatandaşlarının eğitim ve sağlık kurumlarına ziyaretlerine izin vermemektedir.

Çocuk felci olan bir hastada solunum yolu gelişebilir ve kardiyovasküler yetmezlik felç sonucu hayati önem taşıyan önemli kaslar. Tedavi genel durumun sürekli izlenmesini ve kas fonksiyonunun kontrolünü içerir. Yatak istirahati sağlanır akut seyir hastalıklar.

Çok nadiren, diğer somatik belirtilerin arka planında ortaya çıkan, aşılama sonrası ilişkisel çocuk felci mümkündür. Bu nedenle aşılamadan önce çocuk doktoru bebeğin sağlık durumu hakkında fikir verir.

Ebeveynlerin aşıyı reddetme hakkı vardır; bu durumda yazılı olarak bilgilendirilmeleri gerekir; Olası sonuçlar enfeksiyon ve hastalığın seyri.

Zaten vücuda bulaşmış bir virüsün tedavisi yoktur. Tedavi semptomatik olup, gamaglobulin ve vitaminlerle doğal bağışıklığın işleyişini destekler. Önleyici aşılama, vücudun enfeksiyona karşı stabil, ömür boyu korunmasını geliştirmenizi sağlar.

Çocuk felci virüsüne karşı korunmaya yönelik ileri çalışmalar, hijyenin sağlanması, yasak su birikintilerinde yüzmekten kaçınılması ve tatmin edici bir kanalizasyon sisteminin sürdürülmesinden ibarettir. Kaydedilen tek bir vakanın ardından karantina önlemlerinin uygulamaya konması, kitlesel yıkımın önlenmesine yardımcı olacaktır.

Çocuk felcine karşı aşılama şu anda bu viral hastalığı önlemenin tek güvenilir önlemidir. Çocuk felci tehlikesi, patojenin neden olduğu enfeksiyonun sinir hücreleriÇocuklarda omurilik yaralanmasına felç eşlik edebilir ve bu da sakatlığa yol açabilir. Hastalık ciddi komplikasyonlara neden olur, en tehlikelilerinden biri hasardır solunum merkezi ve ardından hastaların %5-10'unda boğulmaya neden olan ve ölüme neden olan solunum kasları.

5 yaşın altındaki çocuklar risk altındadır. Virüsün hasta bir kişiden veya patojenin taşıyıcısından bulaşmasının ana yolu fekal-oraldır. Yaygın aşılama başlamadan önce çocuk felci salgın haline geldi. Amerikalı bilim insanları Sabin ve Salk'ın 50'li yıllardaki gelişmeleri sayesinde birçok ülke çocuk felcinden tamamen kurtulmayı başardı. Virüsün ana yayılma kaynağı Afrika ve Asya ülkeleri olmaya devam ediyor.

Aşı nasıl çalışır?

Çocuk felci aşıları bu hastalığı önlemek için genel kabul görmüş bir önlemdir. Çocukların aşılanması birkaç kez yapılır ve onları ömür boyu korur. korkunç sonuçlar hastalıklar.

Çocuk felci aşısı iki biçimde gelir:

• İnaktive edilmiş çocuk felci aşısı (Salk aşısı, IPV) - öldürülmüş virüsleri içerir ve kas içi veya deri altı enjeksiyon için bir çözümdür.
• Oral canlı çocuk felci aşısı (Sabin aşısı, OPV) - zayıflatılmış ve değiştirilmiş çocuk felci virüslerini içerir, bu aşı ağza damlatılmak üzere damla şeklinde üretilir.

Çocuk felcine üç tür virüs neden olabilir; bunların tümü IPV ve OPV'de bulunur ve hastalığın her türünün gelişmesini engeller.

Aşılama saf çocuk felci aşısı veya karmaşık aşılarla yapılabilir. Örneğin, Infanrix IPV ve Tetracok gibi ilaçlar, boğmaca, difteri, tetanoz ve çocuk felcinin IPV formunda eşzamanlı olarak önlenmesi için bileşenler içerir.

OPV, Amerika Birleşik Devletleri'nde çocuk felcinin yenilmesine yardımcı oldu ve BDT de dahil olmak üzere diğer ülkelerde, yaşamın ilk yılında çocukların aşılanması ve daha büyük yaşlarda yeniden aşılama için hala yaygın olarak kullanılıyor. Bileşenleri bağırsaklara girdikten sonra bir ay boyunca canlı kalır ve bağışıklık oluşumunu teşvik eder. Antikor üretme süreci bağırsak mukozasında ve kanda başlar, böylece vücut zayıflamış aşı virüslerine tepki verir. Antikorlar yabani virüsün girişini engelleyerek hastalığa karşı koruma sağlar ya da kolaylıkla ve felç etmeden ilerler.

Yaklaşık 60 gün boyunca çocukların vücudu OPV salgılarıyla aşılandı. çevre akranlar arasında kolektif bağışıklık oluşumuna katkıda bulunan aşı virüsünün türü. Virüsün aşı türü, birçok kıtada çocuk felcini yenmenin mümkün olduğu "vahşi" türün yerini alıyor.

Nadir durumlarda OPV ile aşılama, aşılanan çocukta çocuk felcine neden olabilir. Bu tür olaylar nadirdir (2,4 milyonda 1), bağışıklık yetersizliği olan çocuklarda ve sindirim sistemi malformasyonlarında aşıya bağlı çocuk felci (VAPP) gelişimi görülür, sağlıklı çocuklarda böyle bir komplikasyon hariç tutulur.

Bu tür riskleri en aza indirmek için aşılama kombine bir şemaya göre yapılmaktadır. En azından ilk iki aşının IPV kullanılarak yapılmasını sağlar. Bu aşı, uygulandığı yerde antikor oluşumunu teşvik eder, daha sonra kana karışarak tüm vücut için çocuk felcine karşı koruma sağlar, virüs türü çevreye salınmaz, ancak doğal çocuk felci virüsünün yerini almaz. Böyle bir aşı, bağışıklık yetersizliği olan çocukları aşılamak için korkusuzca kullanılabilir; kullanımı daha uygundur ve kesin dozaj nedeniyle OPV'den daha etkilidir.

Çocuklar çocuk felcine karşı nasıl aşılanır?

BDT ülkelerinde IPV ve OPV aşılarının kullanımı onaylanmıştır. Çocukların yaşamın ilk yılında aşılanması genellikle inaktif bir aşı ile yapılır ve bu da VAPP gelişiminin önlenmesine yardımcı olur. Bir IPV aşısının maliyeti OPV damlalarından yaklaşık 10 kat daha yüksektir, dolayısıyla aşılama şeması şuna benzer: IPV - OPV - OPV.

OPV aşısı, acı ve tuzlu tadı olan pembemsi bir sıvıdır. Düşük maliyeti ve sürü bağışıklığı yaratmadaki yüksek etkinliği nedeniyle OPV, DSÖ tarafından çocuk felciyle mücadelede toplu aşılama için tavsiye edilmektedir.

Aşı ağız yoluyla uygulanır. Bir yaşın altındaki çocuklar için ilacın damlaları birikimlerin bulunduğu dilin köküne düşmelidir. Lenfoid doku. Daha büyük çocuklarda aşı bademciklere damlatılır. Bu bölgelerde tat alma tomurcukları bulunmadığından çocuğun aşıyı yutma olasılığı daha yüksektir. Manipülasyonlar için iğnesiz plastik bir damlalık veya şırınga kullanılır. Aşılama için ilacın dozajına bağlı olarak 2-4 damla yeterlidir. Bundan sonra en geç bir saat sonra bebeği içip besleyebilirsiniz.

Aşıyı uygulayan doktorun prosedüre aşina olması ve aşının dil ile temasına izin vermemesi gerekir. Bu durumda ilaç mideye nüfuz eder ve aşı emilmez. Enzimler mide suyu bölmek aktif madde bu da prosedürü anlamsız kılıyor. Çocuk felcine karşı kalıcı bağışıklık geliştirmek için OPV aşısının beş damlalık bir rejimi gereklidir.

OPV'nin saklanması için katı gereksinimler vardır. Aşı dondurularak saklanıyor ve çözüldükten sonra altı ay içerisinde kullanılması gerekiyor.

İnaktif aşı, 0,5 ml'lik dozaja sahip ayrı şırıngalarda veya karmaşık aşıların bir parçası olarak mevcuttur. Bir buçuk yaşın altındaki çocuklar için, uyluk bölgesine (izin verilebilir olarak subapüler bölgeye veya omuza) ve daha büyük çocuklar için, tercihen omuza kas içinden enjekte edilir. Aşılamadan sonra önemli bir kısıtlama yoktur; enjeksiyon bölgesinin ovulması ve maruz bırakılması önerilmez; Güneş ışınları iki gün boyunca. Aşı yapıldıktan sonra yürümek, yüzmek ve yemek yemek, ancak ARVI ve diğer enfeksiyonları önlemek için kalabalık yerlere gitmekten kaçınmak daha iyidir.

IPV'nin oral aşıya göre avantajları vardır:

• VAPP'nin ortaya çıkması açısından daha güvenlidir, bu nedenle IPV yardımıyla zayıf ve hastaların yanı sıra anneleri hamile olan çocukları da aşılamak mümkündür;
• sebep olmaz ters tepkiler bağırsaklardan sindirim bozuklukları şeklinde etkilenmez normal mikroflora ve azaltmayın yerel bağışıklık;
• kullanımı ve saklanması daha pratik;
• mertiolatlara dayalı tehlikeli koruyucular içermez;
• Hassas dozaj sayesinde pratikte daha fazlasını gösterir yüksek verim OPV yerine .

Çocuk felci virüsüne karşı normal bağışıklık geliştirmek için, iki yaşın altındaki çocuklara beş OPV yerine 4 IPV enjeksiyonu yapılması gerekir. IPV uygulama prosedürü doğru bir şekilde yürütülürse, tüm çocuklar oldukça güvenilir bir bağışıklık geliştirirken, tam bir OPV uygulamasından sonra çocukların üçte birinden fazlası belirli patojen türlerine karşı yetersiz koruma altında kalır.

DSÖ aşı takvimi

DSÖ'nün çocuk felci kontrolü konusundaki tutumu dünyadaki tüm çocukların bu hastalığa karşı aşılanması gerektiği yönündedir. tehlikeli hastalık. Her ülkenin yerel sağlık politikası, yaygın aşılama kapsamına ulaşmayı ve böylece bu konudaki küresel bağlamda yükümlülüklerini yerine getirmeyi amaçlamalıdır.

DSÖ, yalnızca OPV kullanılarak çocuk felci aşısını önermemektedir. Yalnızca bu tip aşıyı kullanan tüm ülkelerin en az bir doz IPV kullanması gerekmektedir. Küresel düzeyde, VAPP vakalarının ortaya çıkmasını önlemek amacıyla OPV kullanımından IPV'ye kademeli geçiş planlanmaktadır.

Virüsün ithalat riski yüksek olan ülkelerde ve endemik bölgelerde, doğumdan sonra sıfır doz OPV yapılması ve bunu takip eden üç OPV ve en az bir IPV aşısının yapılması tavsiye edilir.

Bebek doğduktan sonra OPV mümkün olduğu kadar erken uygulanır. Bu dönemde bebeğin anneye ait antikorlarla korunması teorik olarak VAPP gelişiminin önlenmesine yardımcı olur. Bir bebeğe bağışıklık yetersizliği virüsü bulaşmış olsa bile, çocuk felci aşısı iyi tolere edilir; aşıyla ilişkili hiçbir çocuk felci vakası bildirilmemiştir.

Üç doz OPV ve bir IPV'den oluşan bir dizi aşı, doğumdan sonraki 6 haftada, her biri arasında 4 hafta arayla başlar. IPV dozu 14. haftadan itibaren uygulanır.

Her ülke, o bölgenin epidemiyolojik koşullarına göre kendi aşı takvimini oluşturma hakkına sahiptir. Ulusal aşılama programları şu şekilde görünebilir: 6, 10, 14 hafta veya 2, 4, 6 ay. Etkinleştirilmemiş ve canlı aşılar diğer aşı ilaçlarıyla eş zamanlı olarak kullanılabilir.

Rusya'da çocuk felci aşılama programı şu şekildedir: 3, 4, 5 ve 6 ay, 18, 20 ay, 14 yılda yeniden aşılama.

Ukrayna'da aşağıdaki aşı uygulama programına uyuyorlar: 3, 4, 5 ay ve 18 ay, 6 ve 14 yılda yeniden aşılama.

Üç aydan büyük bir çocuğa herhangi bir nedenle daha önce bir doz çocuk felci aşısı yapılmamışsa, önce ona bir doz inaktif aşı yapılmalıdır.

Aşılamanın nüfusun %90-95'ini kapsadığı ve çocuk felci virüsü ithalatı riskinin düşük olduğu gelişmiş ülkelerde ( komşu ülkeler Ayrıca yüksek performans aşılama) ve VAPP vakalarının ortaya çıkması endişe verici bir durum olduğundan, iki doz IPV'nin ilk uygulamasından sonra iki veya daha fazla ardışık doz OPV önerilir. Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre aşılamaya iki aylıktan itibaren çocuklarda başlanmalıdır. Bu durumda aşılama programı şöyle görünebilir:

• 3 IPV - OPV - OPV;
• 4 IPV - OPV - OPV.

Her aşılama seansı arasındaki aralık 4-8 ​​hafta olmalıdır.

Aşılama kapsamının yüksek ve tutarlı olduğu ve virüsün dışarıdan ithal edilmesi ve yayılması riskinin düşük olduğu ülkelerde, çocuk felci aşılaması, iki aylıktan başlayarak ilk üç doz IPV'yi içerir. Aşılama daha erken başlarsa (6, 10, 14. haftalarda), 6 veya daha fazla hafta sonra (toplam 4 IPV) ek bir takviye dozu uygulanır.

DSÖ, virüsün ithalatı açısından yüksek risk altındaki endemik ülke ve bölgelerin yalnızca IPV kullanımına veya IPV'den sonra OPV'nin sıralı kullanımına geçmesini önermemektedir. Bu tür ülkeler için en uygun program 3 OPV + 1 IPV'dir. Tek başına IPV'yi veya IPV ve OPV'nin ardışık kullanımını içeren bir programın, yalnızca bölgenin epidemiyolojik koşullarının analizinden sonra VAPP riskini azalttığı düşünülmektedir.

Aşılamaya kontrendikasyonlar

Oral aşı için aşağıdaki kontrendikasyonlar mevcuttur:

• konjenital immün yetmezlik veya;
• çocuğun aile üyelerinden herhangi birinde bağışıklık yetmezliği;
• çocuğun annesinin veya çocuğun çevresindeki kadınlardan herhangi birinin hamileliği;
• çocuğun annesi için hamilelik planlaması dönemi;
• emzirme dönemi;
• geçmişte aşılama sırasında olumsuz nörolojik reaksiyonlar;
• neoplazmlar, immünosüpresif tedavi;
• polimiksin B, neomisin ve streptomisine karşı alerjik reaksiyonlar;
• geçmiş hastalıklar akut bulaşıcı doğa;
• aşılama sırasında bulaşıcı olmayan hastalıklar;
• kronik hastalıkların alevlenme dönemi.

IPV aşısının daha az kontrendikasyonu vardır:

• gebelik;
• streptomisin, neomisin'e alerjik reaksiyon;
• geçmişte bu aşıya karşı alerjik reaksiyon;
• malign neoplazmların varlığı;
• keskin formlar aşılama sırasındaki hastalıklar.

Aşılamadan önce doktor çocuğun tıbbi geçmişini incelemeli ve kapsamlı bir muayene yapmalıdır. Ebeveynler, çocuklarıyla yapılan herhangi bir manipülasyonun farkında olmalı ve sağlık durumu hakkında bilgi vermelidir.

Aşılamaya reaksiyon

Canlı çocuk felci aşısının reaktojenik olduğu kabul edilmektedir. Birçok şeye neden olabilir yan etkiler. Bir doz OPV alan çocukların yaklaşık %5'inde sindirim bozukluğu veya alerjik reaksiyon görülür. Bu olaylar çocuğun sağlığına zarar vermez ve özel tedavi gerektirmez.

En çok tehlikeli komplikasyon Canlı aşı ile aşılama, çocuk felci (VAPP) semptomlarının ortaya çıkmasıdır. Bu fenomen oldukça nadirdir ve immün yetmezliği olan çocuklarda görülür. Çocuk felcini yenen ülkelerde rutin aşılama inaktif aşıyla yapılıyor. Ancak IPV kullanımında yan etkiler de ortaya çıkabilir.

sonrasında lokal reaksiyonlar (eritem, sertleşme ve ağrı) Intramüsküler enjeksiyon IPV bir komplikasyon olarak kabul edilmez. Vücudun normal tepkisi yerel reaksiyonçapı 8 cm'yi geçmeyen.

Bu aşı genellikle iyi tolere edilir ve diğer aşılarla kombinasyon halinde kullanıldığında bile oldukça güvenli kabul edilir. Az sayıda çocukta 5-14. günlerde vücut ısısında artış yaşanabilir; aşıdan sonraki ilk günlerde halsizlik, halsizlik, iştah kaybı ortaya çıkabilir. Bu reaksiyonlar tehlikeli değildir ve tedavi gerektirmez.

IPV, bağırsak mikroflorasını etkilemediği ve duvarlarının enfeksiyonlara karşı direncini azaltmadığı için bağırsak bozukluklarına neden olamaz.

Herhangi bir ilaç gibi aşı da neden olabilir alerjik reaksiyon bu nedenle, ilk uygulaması sırasında dikkatle izlemeniz gerekir olası belirtiler. Şu anda çocuk felci aşısının uzun vadeli etkileri hakkında bilgi yok.

Çocuk felcine karşı aşının önlenmesi geçerliliğini kaybetmemiştir, zira bazı ülkelerde hastalık salgınları halen devam etmektedir. Günümüzde çocuk felci virüsüne karşı mevcut ve güvenilir tek koruma önlemi rutin aşılardır.

Toplumun, özellikle de çocukların aşılanması, morbiditeyi azaltır ve birçok ciddi patolojiyi önler. Çocuk felci ölümcül olabilen tehlikeli bir hastalıktır, bu nedenle çocukların aşılanması çok önemlidir. Aşılama hangi durumlarda ertelenmelidir? Ne tür ilaçlar var? Komplikasyon riski var mı ve bir sonraki aşının zamanı kaçırılırsa ne yapılmalı? Hadi birlikte çözelim.

Çocuk felci, sinir sisteminin tedavi edilemez viral bir hastalığıdır; ancak aşılama ile önlenebilir.

Çocuğumun çocuk felci aşısına ihtiyacı var mı?

Çocuk felci tehlikeli bir akut viral hastalıktır. Hastalığa neden olan üç tip virüs vardır. Çocuk felcinin bulaşması damlacıklar veya fekal-oral bulaşma yoluyla gerçekleşir. Patojenler hastanın vücuduna taşıyıcıyla veya hastayla kişisel temas yoluyla, yiyecek, içecek veya paylaşılan mutfak eşyaları yoluyla girer.

Hastalığın tehlikesi beyni etkilemesidir. omurilik hasta. Hastanın kaslarında atrofi, parezi veya felç gelişir ve bazen menenjit ortaya çıkar. Nadir durumlarda patolojik süreç bulanıklığı var klinik tablo ciddi semptomlar veya ciddi sonuçlar olmadan.

Patojenler iyi hayatta kalır dış ortam birkaç ay boyunca canlılığını korur. Çocuk felcine karşı bağışıklık geliştirin doğal olarak sadece bunun üstesinden gelebilirsin tehlikeli hastalık. Ancak hastalığı geçiren bir kişi, hastalığa neden olan virüsün başka bir türünün vücuduna girmesi durumunda yine de enfekte olabilir.

Tek bir etkili yolÇocuk felcinin önlenmesi, rutin aşılama yoluyla yapay bağışıklık oluşumuna devam etmektedir. Aşılama sırasındaki komplikasyonlardan korkmanıza gerek yok - bunlar nadiren meydana gelir ve çocuk doktoru en uygun aşılama rejimini seçecektir.

Aşılama hangi durumlarda kontrendikedir?

Çocuk felci aşısının oldukça güvenli olduğu düşünülmesine ve tehlikeli bir hastalığın enfeksiyonunu önlemesine rağmen, aşıya karşı bir kontrendikasyon listesi bulunmaktadır. Çocuğa aşı yapılmaması veya geciktirilmesi gereken durumlar şunlardır:

• önceki aşılar sırasında not edilen nörolojik bozukluklar;
• malign neoplazmlar;
• immünosüpresif koşullar;
• immün yetmezlik;
• aşı bileşenlerine karşı şiddetli alerji;
• alevlenme kronik patoloji veya akut bir hastalık (hafif ARVI durumunda, aşılama vücut ısısı normale döndükten sonra yapılabilir; diğer tüm durumlarda aşı tamamen iyileşmeden 4 hafta sonra yapılır).

Aşı çeşitleri ve etki prensipleri

Çocuk felcine karşı aşılama için çeşitli ilaç türleri vardır. Bileşimleri bakımından farklılık gösterirler karmaşık araçlar Eş zamanlı uygulama için çeşitli viral suşları ve yalnızca çocuk felcine karşı bağışıklık sağlayan monovasinleri içeren.

Monopreparasyonlar ise uygulama yöntemine (oral ve enjeksiyon) ve aşının içerdiği virüsün özelliklerine (canlı, zayıflatılmış veya öldürülmüş) göre alt tiplere ayrılır.

Çocuk doktoru, vücudun bireysel özelliklerine ve tıbbi geçmişine göre belirli bir çocuğun aşılanması için uygun ilacı seçer.

OPV

OPV kısaltmasının şifresi nasıl çözülür? Bu ağızdan alınan çocuk felci aşısıdır. Geçen yüzyılın ortalarında ABD'de geliştirildi. Dışarıdan, ilaç kırmızımsı şeffaf bir sıvıya benziyor ve ağızda acı bir tada sahip. Zayıflamış durumda canlı bir patojen virüs içerir.

Aşı basitçe ağza damlatılır. Konsantrasyona bağlı olarak 2-4 damla kullanın: yetişkinler için - palatin bademcik üzerine, 1 yaşın altındaki çocuklar için - dilin kökünün altına. İlacın uygulanmasından sonra 1 saat boyunca yemekten kaçınmalısınız. Bu süre zarfında su dahil hiçbir sıvı içmemelisiniz.

Oral çocuk felci aşısı tavuk proteini içerir, bu nedenle her yaştan insan bu durumdan muzdariptir. aşırı duyarlılık bu bileşen için aşılama yalnızca inaktif bir aşı ile gerçekleştirilir. Bileşenleri arasında tavuk proteini bulunmaz ve uygulanması daha güvenli kabul edilir.

IPV

İnaktive edilmiş çocuk felci aşısı veya IPV, muadilinden 5 yıl önce geliştirildi. IPV ilacı, bir doz aşı içeren tek kullanımlık bir şırıngada hemen salınır. IPV ve oral çocuk felci aşılarını karşılaştırırken birkaç önemli fark vardır.

Karmaşık ilaçlar

Tek bir ilacın aksine karmaşık bir aşı, birçok patojenik virüsün suşlarını içerir çeşitli hastalıklar. Bu seçenek daha uygundur çünkü bir enjeksiyon çocuklarda aynı anda birden fazla hastalığa karşı bağışıklık oluşturur. Fransız ilacı Pentaxim, Avrupa'nın en iyisi olarak kabul ediliyor. Aşı, çocuk felci virüsünün yanı sıra Haemophilus influenzae ve DPT'yi de içeriyor.

Rusya'da çocuk felcine karşı çocukluk aşılarının takvimi

Rusya'da nüfusun aşılanma zamanlaması ulusal aşılama takvimine göre belirlenmektedir. Buna göre, çocuk felcine karşı sürdürülebilir bağışıklık sağlamak için çocuklara birkaç aşamada aşı yapılıyor. İlk aşılama için IPV aşısı optimal kabul edilirken, OPV yeniden aşılama için kullanılır.

Ülkemizde iki aşılama şeması kullanılmaktadır. Birincisi OPV ve IPV'nin kullanımını içerir. İkincisi, canlı aşı uygulanmasının kontrendike olduğu bebekler için seçilir. Seçilen rejime bağlı olarak aşılamanın zamanlaması ve uygulanan aşı hacmi bir miktar farklılık gösterir.

Canlı zayıflatılmış çocuk felci aşısı oral damla şeklinde

Yalnızca öldürülmüş virüsleri içeren ilaçların kullanımı şu anda Avrupa ülkelerinde popülerdir. Daha güvenli olduğu ve yan etkilere neden olma ihtimalinin daha düşük olduğu düşünülmektedir. Ebeveynler, OPV uygulamasına kontrendikasyon olmasa bile rejim seçimini çocuk doktorlarıyla tartışabilirler.

Çocuk felci aşılarına tepki nedir?

Vakaların büyük çoğunluğunda çocuk felcine karşı aşılama çocuklar tarafından iyi tolere edilir. Vücudun bireysel bir reaksiyonu meydana gelirse, bu normun bir çeşidi olarak kabul edilir ve genellikle özel bir tedavi gerektirmez. İnaktif bir aşı uygulandığında çocukta kaygı, iştahsızlık, sıcaklıkta hafif bir artış ve enjeksiyon bölgesinde şişlik görülebilir. OPV'ye tepki:

1. aşılamadan sonraki 48 saat içinde hafif ishal (nadir);
2. aşılamadan sonraki ikinci haftada ateş 37,5'e yükselir.

Aşılamanın, aşıyla ilişkili paralitik çocuk felcinin (VAPP) gelişmesine yol açması son derece nadirdir. Oral aşının ilk kullanımından sonra ve çok nadir durumlarda yeniden aşılamadan sonra bir komplikasyon ortaya çıkar. Risk grubu, AIDS veya HIV hastası, gelişimsel kusur tanısı alan ve bağışıklığı kritik derecede düşük olan çocukları içerir.

Ağız yoluyla aşılanan bir bebeğin aşılamadan sonraki 8-9 hafta içerisinde çocuk felci virüsünü çevreye saldığı dikkate alınmalıdır (detaylı bilgi yazımızda :)). Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanan ya da HIV ya da AIDS hastası olan bir kişi, bu dönemde aşılı bir çocukla temasta bulunursa VAPP'a yakalanma riskiyle karşı karşıya kalır.

Önerilen son tarihler kaçırıldı çeşitli sebepler. Çoğu durumda bu, çocuk tarafından bulaşan akut solunum yolu viral enfeksiyonları da dahil olmak üzere akut hastalıklar nedeniyle ortaya çıkar. Ayrıca bebek genellikle genel kabul görmüş aşılama takvimine uymayan bireysel bir programa göre aşılanır.

Program değiştirilirse aşıları reddetmemelisiniz. Eğer bebeğe planlanan aşıların tümü yapılmazsa bağışıklığı çocuk felci virüsünün etkilerine karşı yeterince dirençli olmayacaktır.

Standart programın öngördüğü prosedürler arasındaki minimum aralık 45 gündür, ancak bunu yukarı doğru değiştirmek oldukça kabul edilebilir. Bu durumda bebeğin bağışıklığı gelişmeye devam eder.

Aşılardan birinin ulusal takvimde öngörülen süre içerisinde yapılmaması durumunda yeniden aşı yapılmasına gerek kalmayacak. Çocuğun sağlığı aşılanmaya devam etmesine izin verdiğinde bir sonraki aşı sırasıyla yapılacaktır. IPV ve OPV birbirinin yerine kullanılabilen ilaçlardır. Bir aşı kullanılamıyorsa doktor başka bir aşı önerecektir.

Aşılamanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek yan etki riskleri, birçok ebeveynin korktuğu gibi, bu durumda bebeğin çocuk felcine yakalanma olasılığından ve buna bağlı komplikasyonlardan çok daha düşüktür. Aşılamayı reddetmek otomatik olarak çocuğu tehlikeli bir hastalık riskine sokar.

Çocuk felci, merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olan en tehlikeli viral çocukluk hastalıklarından biridir. Enfeksiyon, ömür boyu sakatlık ve hatta bebeğin ölümü dahil olmak üzere ciddi sonuçlara yol açabilir. Hastalığın tehlikesi bugün hiçbir şeyin olmaması gerçeğinde yatmaktadır. tıbbi yöntemler onun tedavisi.

Tüm yaş gruplarından insanlar çocuk felcine karşı hassastır ancak 6 yaşın altındaki çocuklar bu enfeksiyondan en çok etkilenir. Çocukları bu hastalıktan korumanın tek yolu aşıdır. Bununla birlikte, bu prosedür yalnızca aşılama zamanlamasına ve bundan önceki ve sonraki davranış kurallarına sıkı bir şekilde uyulması durumunda etkilidir.

Çocuklar için çocuk felci tehlikesi nedir?

Çocuklar, bağışıklık sistemlerinin mükemmel olmaması nedeniyle hastalıklara kolaylıkla maruz kalabilirler. çeşitli hastalıklar. Çocuk felci, ciddi sonuçlara yol açan tehlikeli bir çocukluk patolojisidir. Enfeksiyon, doğrudan hastadan veya virüs taşıyıcısından havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir. Enfeksiyonun doğasına bağlı olarak 3 formu vardır:

1. İlk tip, patojenlerin bağırsaklarda ve nazofarenkste lokalizasyonu ile karakterize edilir. Aynı zamanda virüs habitatının dışına yayılmaz ve aktif hale gelmez. Bu durumda kişi hastalanmaz, yalnızca enfeksiyonun taşıyıcısıdır.
2. Hastalığın ikinci formunda ise virüs nazofarinks ve bağırsaklara girdikten sonra kan dolaşımına geçmeye devam ediyor. Buna, çocuk felci teşhisini büyük ölçüde zorlaştıran soğuk algınlığı veya bağırsak enfeksiyonu belirtileri eşlik eder. erken aşamalar. Beyin zarlarına verilen hasarın eşlik ettiği seröz menenjit gelişmesi de mümkündür.
3. Hastalığın üçüncü şekli en şiddetli olanıdır. Aniden ortaya çıkar ve kısa sürede sinir sisteminde hasara yol açar. Aynı zamanda güçlü bir ağrı sendromu ve kas seğirmesi. Bu tür çocuk felcine uzuvlardan birinin felci eşlik edebilir, ancak çoğu zaman kol ve bacakta eşzamanlı hasar meydana gelir. Bu süre 2 hafta kadar sürer ve sonrasında birkaç aydan 1 yıla kadar sürebilen iyileşme süreci başlar. Bununla birlikte, çoğu durumda uzuvların normal işleyişini tamamen eski haline getirmek neredeyse imkansızdır.

Enfeksiyonun vücuda girdiği andan belirtilerin ortaya çıkmasına kadar geçen süre 2 ila 4 haftadır. Çocuk felcinin ciddi sonuçları şunları içerir:

• sindirim sisteminden kanama;
• akciğer iltihaplanması;
• solunum sisteminin bozulması;
• Mide ülseri.

Küçük çocukların vücudu yaş grubu, kimin bağışıklık sistemi henüz tam olarak oluşmamış, çocuk felci virüsüne direnemiyor. İstatistiklere göre çocuk felci nedeniyle felç olan çocukların %5-10'u solunum kaslarının felci sonucu ölmektedir. Daha önce de belirtildiği gibi bu hastalık tedavi edilemez, ancak önlenebilir. Çocuklarda çocuk felci virüsüne karşı bağışıklık oluşturmak için uzmanlar aşı yapılması çağrısında bulunuyor.

Farklı üreticilerin aşılarının bileşimi

Çocuk felcine karşı bağışıklama yapılırken 2 tür aşı kullanılır:

1. OPV (Oral Çocuk Felci Aşısı anlamına gelir). Canlı, zayıflatılmış çocuk felci virüsü içerir.
2. IPV (inaktive edilmiş çocuk felci aşısı anlamına gelir). Öldürülmüş viral parçacıklardan üretilir.

İÇİNDE şu andaÇocukları çocuk felcinden korumak için kullanılan çeşitli inaktif çocuk felci aşıları Rusya'da kayıtlıdır.

Tabloda bunların bileşimi, türü ve üretildiği ülkeye ilişkin bilgiler verilmektedir.

Aşılama ve yeniden aşılama şeması

Koruyucu aşıların ulusal takvimi aşılama programını düzenler. Tarif edilen hastalığa yönelik aşılama şeması, aşılama maddesinin aşamalı olarak uygulanmasını içerir. Bu durumda aşılama sırasında IPV, yeniden aşılama sırasında ise OPV kullanılır. Karışık olarak adlandırılan bu rejim, çocuk felcine karşı bağışıklık geliştirmek için en uygun rejimdir.

Standart aşılama programı aşağıdaki gibidir:

• Bebek ilk kez 3 aylıkken aşılanır;
• ikinci işlem bebek 4,5 aya ulaştığında gerçekleştirilir;
• üçüncü aşı (OPV) bebeklere altı aylıkken uygulanır.

Aşılama sonucunu pekiştirmek için yeniden aşılama kullanılır. Programı ilacın üç aşamalı bir uygulamasını içeriyor:

• 1,5 yılda;
• bebeğin hayatının 20. ayından sonra;
• genç 14 yaşına geldiğinde.

Çocuk felcine karşı bu aşılama yönteminin yanı sıra, yalnızca IPV'nin kullanılmasını içeren aşılama programları da vardır.

Bu durumda aşı 3, 4,5 ve 6 aylıkken üç kez yapılır. Bundan sonra yeniden aşılama 1,5 yılda ve 6 yılda yapılır.

Herhangi bir nedenle aşılamanın zamanlaması ertelenirse, doktor, etkinliği standart programdan daha düşük olmayan bireysel bir program geliştirir. Aşağıdaki öneriler dikkate alınır:

• 4,5 ayda aşılamanın yapılmaması, 6 aylıkken aşılamayı iptal etmez, bundan sonra çocuk 1,5 yaşında Ulusal Koruyucu Aşılama Programına göre aşılanır;
• İlacın uygulanması arasındaki sürenin en az bir buçuk ay olması gerektiğinden 5 aylıkken çeşitli nedenlerle enjeksiyon yapılır. aşağıdaki prosedür altı aydan 6,5 aya kadar;
• İlacın uygulanması arasında uzun aralara neden olan ilk üç aşının yapılmasında gecikme olması durumunda, ilk yeniden aşılamanın 3 ay sonra yapılması tavsiye edilir;
• Zamanında aşılanmayan çocukların aşı tarihleri ​​ertelense de 7 yaşına kadar çocuğun en az 5 kez aşılanmış olmasını sağlamak gerekiyor.

Çeşitli nedenlerden dolayı 1 yaşın altındaki bir çocukta çocuk felci aşılarının varlığı veya yokluğu hakkında bilgi yoksa, standart programa göre aşılanır.

1-6 yaşlarında ise aylık aralıklarla çift aşı uygulanır. 7 ila 17 yıl arasındaki dönemde aşı ilacının tek bir enjeksiyonu yapılır.

Çocuk felci aşısına kontrendikasyonlar

Çocuk felci aşısının bir takım kontrendikasyonları vardır. Bebeğin aşağıdaki durumlarda kullanımı yasaktır:

• bu ilacın önceki uygulamasına olumsuz bir reaksiyon;
• aşı çözeltisinin bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
• çocuğun aşılamadan önceki bir ay içinde yaşadığı enfeksiyonlar da dahil olmak üzere akut solunum yolu enfeksiyonları ve akut solunum yolu viral enfeksiyonları;
• immün yetmezlik, malign tümörler, immünsüpresif durumlar.

Bebekte hafif bir hipertermi olsa bile aşı ertelenir. Bir çocuğa ancak tamamen iyileştikten sonra aşı yapılabilir.

Çocuğu aşıya hazırlamak

Bebeğinizi çocuk felci aşısına hazırlamak standarttır. Prosedürün arifesinde aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1. Aşılama ilacının uygulanmasına yönelik kontrendikasyonları dışlamak ve önlemek için bir inceleme yapın aşılama sonrası komplikasyonlar. Bu prosedür ebeveynlerle konuşmayı, cildin ve görünür mukoza zarlarının incelenmesini, termometreyi ve önceki aşılara verilen reaksiyonun değerlendirilmesini içerir. Ayrıca kan ve idrar tahlili yaptırmanız tavsiye edilir.
2. Planlanan aşılama tarihinden birkaç gün önce çocuğa antialerjik ilaçlar verilmesi gerekir.
3. Aşılamadan 2-3 gün önce bebeğin tamamlayıcı besinlerini değiştirmemelisiniz. Şu tarihte: Emzirme Bebeğin annesinin alışılmadık ve alerjen yiyecekler tüketmesi önerilmez.
4. Ebeveynler, son 2-3 hafta içinde çocuğun hastalıkları ve hasta kişilerle temas durumları hakkında doktora bilgi vermelidir.

Aşının vücuda sokulması prosedürü

İnaktive edilmiş çocuk felci aşısı, bir şırıngaya yerleştirilen bir çözelti formunda gelir. Tek bir dozaj 0,5 ml'dir. IPV ile bağışıklama yapılırken ilacın enjeksiyon yöntemi kullanılır. Bir buçuk yaşın altındaki çocuklar için enjeksiyon, kürek kemiğinin altında deri altından veya uylukta kas içinden ve daha büyük çocuklar için omuz bölgesinde yapılır.

Aşılamadan önce ebeveynlere uygulanan ilacın son kullanma tarihini kontrol etmeleri, ambalajının bütünlüğünden ve etiketlerin varlığından emin olmaları tavsiye edilir. Ayrıca solüsyonun buzdolabında saklandığından emin olmalısınız. Üründe eşit olmayan bir renk ve yabancı kalıntılar varsa, kullanımdan vazgeçilmeli ve başka bir kopya ile değiştirilmelidir.

Nasıl bir tepki beklemelisiniz?

Çocuk felci aşısı çocuklar tarafından iyi tolere edilir. Ancak mevcut özelliklerden dolayı çocuk vücudu uygulanan ilaca farklı tepki verebilir. Reaksiyon aşılamadan 5-14 gün sonra ortaya çıkabilir. Bu durumda bebek hafif hipertermi ve sık sık dışkılama isteği yaşayabilir. Bu belirtiler 1-2 gün içerisinde kendiliğinden kaybolur.

Komplikasyonlar ve yan etkiler

mümkün yan etkilerÇocuk felcine karşı aşılar şunları içerir:

• enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve hafif şişlik (çapı 8 mm'den fazla değil);
• artan vücut ısısı;
• huzursuzluk, karamsarlık;
• iştah azalması veya kaybı.

Bununla birlikte, çocuk felcine karşı bir aşının getirilmesi bir takım komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Aralarında:

• ilgisizlik;
• letarji;
• konvülsiyonlar;
• solunum fonksiyon bozukluğu;
• nefes darlığı;
• döküntüler deriürtiker şeklinde;
• uzuvların ve yüzün şişmesi;
• vücut ısısında 40 dereceye kadar keskin bir artış;
• tam iştah kaybı.

Bu belirtiler tespit edilirse hemen aramalısınız ambulans. Bu durumda en ufak bir gecikme bile trajik sonuçlara yol açabilir.

Aşılamadan sonra neler yapılabilir ve yapılamaz?

Aşılama sonrası aşamada aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1. Aşılama tarihinden itibaren hafta içinde bebeğin beslenmesinin değiştirilmesi önerilmez. Ayrıca alerjen gıdaların (balık, narenciye, çikolata) tüketiminden de kaçınmalısınız.
2. İlk 24 saat içerisinde enjeksiyon bölgesinin ıslatılması yasaktır. Su tedavilerine yalnızca ikinci günde izin verilir.
3. Bebeğin kalabalık ortamlardan uzak tutulması tavsiye edilir. Yürümek temiz hava yasak değildir ancak hastalarla temastan kaçınılmalıdır.