Belarus, canlı çocuk felci aşısını ve tüberküloza karşı ikinci aşıyı terk etti. Belarus'ta aşı takvimi: ebeveynlerin bilmesi gerekenler Belarus'ta aşı takvimi

Ev / Geliştirme ve eğitim

Belarus'ta şu anda 12 enfeksiyona karşı aşılama yapılıyor: viral hepatit B, tüberküloz, difteri, tetanoz, boğmaca, çocuk felci, kızamık, kabakulak, kızamıkçık, pnömokok ve Haemophilus influenzae tip b ve grip.

Ulusal Aşı Takvimi aşılar arasındaki minimum aralıkları gösterir. Bu aralıklar kısaltılamaz ancak ihtiyaç duyulması halinde artırılabilir.

Belarus Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan koruyucu aşı takvimi

Koruyucu aşıların yapıldığı enfeksiyonların listesi


Gruplar bireyler koruyucu aşılara tabi olunması ve koruyucu aşıların zamanlaması


Viral hepatit B


  • Yaşamın ilk 12 saatindeki yenidoğanlar, 2, 3, 4 aylık çocuklar

Tüberküloz


  • Yaşamın 3-5. Gününde yenidoğanlar

Pnömokok enfeksiyonu


  • Eşlik eden hastalık veya rahatsızlıkları olan 2, 4 ve 12 aylık çocuklar* ve eşlik eden hastalık veya rahatsızlıkları olan 5 yaşına kadar diğer yaşlardaki çocuklar*

Difteri, tetanoz, boğmaca, hemofilus influenzae


  • 2, 3, 4 aylık çocuklar

Haemophilus influenzae enfeksiyonu


  • 5 yaşına gelmeden önce Haemophilus influenzae'ye karşı aşı yaptırmamış ve eşlik eden hastalık veya rahatsızlıkları olan çocuklar*

Difteri, tetanos, boğmaca


  • 18 aylık çocuklar

Çocuk felci


  • 2, 3, 4 aylık ve 7 yaşındaki çocuklar

Kızamık, kabakulak, kızamıkçık


  • 12 ay ve 6 yaş arası çocuklar

Difteri ve tetanoz


  • 6 ve 16 yaşındaki çocuklar, 26 yaşındaki yetişkinler ve 66 yaşına kadar sonraki her 10 yılda bir

Difteri


  • 11 yaşındaki çocuklar

  • 6 aydan 3 yaşına kadar olan çocuklar;
  • 3 yaş ve üzeri çocuklar ve yetişkinler kronik hastalıklar;
  • bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler;
  • 65 yaş üstü kişiler;
  • hamile kadın;
  • tıp, ilaç çalışanları;
  • 24 saat konaklamalı kurumlardaki çocuklar ve yetişkinler;
  • işçiler Devlet kurumları devletin güvenliğinin ve nüfusun geçim kaynaklarının sağlanması

*Risk altındaki kişilere aşı yapılır:

aykırı pnömokok enfeksiyonu :

    immün yetmezlik durumları;

    tekrarlayan akut cerahatli orta kulak iltihabı(yıl içinde 3'ten fazla bölüm);

    tekrarlayan pnömoni;

    bronkopulmoner displazi, solunum yollarının konjenital defektleri, vb.;

    hemodinamik düzeltme ve pulmoner dolaşımın zenginleştirilmesini gerektiren kalp defektleri;

    koklear implant varlığı veya bu operasyonun planlanması;

    diyabet;

    bronşiyal astım;

Koruyucu aşıların endikasyonu olan hastalıklar veya durumlar hemofilus influenzae enfeksiyonuna karşı Daha önce Haemophilus influenzae aşısı yapılmamış çocuklar için 5 yaşına gelene kadar:

    kronik hepatit;;

    karaciğer sirozu;

    böbreklerin, kalbin ve akciğerlerin kronik hastalıkları;

    immün yetmezlik durumları;

    kistik fibrozis.

Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 17 Mayıs 2018 tarih ve 42 sayılı “Koruyucu aşılara ilişkin” Kararnamesi uyarınca, çocukları viral hepatit B, boğmaca enfeksiyonu, difteri, tetanoza karşı aşılama taktiklerinde değişiklikler yapılmıştır. , pnömokok ve hemofilik enfeksiyonlar:

  • Yaşamın ilk yılında çocukları korumak için Haemophilus influenzae'ye karşı bir bileşen de dahil olmak üzere çok bileşenli RİA kullanımının başlatılmasına ilişkin;
  • koruyucu aşıların zamanlamasındaki değişikliklere ilişkin;
  • Haemophilus influenzae ve pnömokok enfeksiyonlarına karşı aşının belirtilmesi açısından.

Rutin koruyucu aşılara ek olarak, 18 enfeksiyona karşı salgın endikasyonlarına göre aşılama yapılmaktadır: kuduz, bruselloz, su çiçeği, viral hepatit A, viral hepatit B, difteri, sarıhumma, kene kaynaklı ensefalit boğmaca, kızamık, kızamıkçık, leptospirosis, çocuk felci, şarbon, tetanos, tularemi, veba, kabakulak.

Salgın belirtileri şu anlama gelir:

    önleyici aşıların yapıldığı bulaşıcı bir hastalığı olan (bulaşıcı bir hastalıktan şüphelenilen) bir hastayla temas halinde olmak;

    uygulama sırasında kullanılabilirlik profesyonel aktivite patojenlerin neden olduğu enfeksiyon riski bulaşıcı hastalıklarönleyici aşıların yapıldığı;

    Belarus Cumhuriyeti'nde veya bireysel idari-bölgesel birimlerinin topraklarında ve ayrıca diğer devletlerin topraklarında olumsuz bir sıhhi ve epidemiyolojik durum koşullarında, bulaşıcı hastalıkların patojenleri tarafından enfeksiyon riskinin varlığı hangi koruyucu aşıların yapıldığı;

    önleyici aşıların yapıldığı bulaşıcı hastalıkların patojenleri tarafından enfeksiyon riskinin Belarus Cumhuriyeti topraklarına olası bulaşma riskinin varlığı;

    önleyici aşıların yapıldığı bulaşıcı hastalıkların patojenleri ile enfeksiyonun, bu hastalıkların (durumların) karmaşık seyrine veya ölüme yol açabileceği hastalıkların (durumların) varlığı.

Ulusal Koruyucu Aşılar Takvimi ve Salgın Endikasyonlarına Yönelik Koruyucu Aşılar Listesi'nde yer almayan çocuk ve yetişkin gruplarına yönelik bulaşıcı hastalıklara karşı profilaktik aşılar, vatandaşların kendi fonları veya işverenin fonları pahasına gerçekleştirilir.

Nüfusun ücretli olarak aşılanmasını sağlamak için sağlık kuruluşları ve tıp merkezleri bağımsız olarak ILS'yi tedarikçilerden beyan eder ve satın alır.

Vatandaşların pahasına koruyucu aşıların yapılmasına ilişkin prosedür hakkında bilgi için bölgesel sağlık kuruluşları ve tıp merkezleriyle iletişime geçilmesi gerekmektedir.

Kullanıcı günlüğünden Yulia

Belarus'ta koruyucu aşı TAKVİMİ

*Kısaltmalar:

HBV - viral hepatit B'ye karşı,

BCG - tüberküloza karşı (http://www.happydoctor.ru/info/96),

BCG-M - antijen içeriği azaltılmış tüberküloza karşı aşı,

DTP - adsorbe edilmiş (tüm hücre) boğmaca-difteri-tetanoz aşısı,

AaDPT - adsorbe edilmiş (aselüler) boğmaca-difteri-tetanoz aşısı,

ADS - adsorbe edilmiş difteri-tetanoz toksoidi,

ADS-M - azaltılmış antijen içeriğine sahip adsorbe edilmiş difteri-tetanoz toksoidi,

IPV - inaktif çocuk felci aşısı,

OPV - oral (canlı) çocuk felci aşısı,

MMR - kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı kombine aşı (trivaccin),

AS - tetanoz toksoidi.

Vladimir'deki bebek patlaması kliniği resmi web sitesikeşif hamileliği

www.baby.ru

Belarus'ta koruyucu aşı takvimi

Mevcut: Herkes için

Şu anda Belarus'ta 12 enfeksiyona karşı aşılama yapılıyor: hepatit B, tüberküloz, difteri, tetanoz, boğmaca, çocuk felci, kızamık, kabakulak, kızamıkçık, pnömokok ve Haemophilus influenza enfeksiyonları ve grip. Ulusal Aşı Takvimi aşılar arasındaki minimum aralıkları gösterir. Bu aralıklar kısaltılamaz ancak ihtiyaç duyulması halinde artırılabilir. Minsk ve Belarus Cumhuriyeti'nde koruyucu aşı takvimi

  1. HBV - viral hepatit B'ye karşı aşı
  2. HAV - viral hepatit A'ya karşı aşı
  3. BCG - tüberküloza karşı aşı
  4. BCG-M - azaltılmış antijen içeriğine sahip tüberküloz aşısı
  5. DTP - adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı
  6. AaDTP - aselüler adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı
  7. ADS - adsorbe edilmiş difteri-tetanoz toksoidi
  8. AD-M - azaltılmış antijen içeriğine sahip adsorbe edilmiş difteri toksoidi
  9. ADS-M - azaltılmış antijen içeriğine sahip adsorbe edilmiş difteri-tetanoz toksoidi
  10. IPV - inaktif çocuk felci aşısı
  11. LCV – canlı kızamık aşısı
  12. LPV – canlı kabakulak aşısı
  13. Trivaccin - kızamık, kızamıkçık ve kabakulaklara karşı karmaşık bir aşı
  14. Hib - Haemophilus influenzae enfeksiyonuna (Hib enfeksiyonu) karşı aşı

www.baby.ru

Çocuklar için koruyucu aşı takvimi

Önleyici aşılar, bazen oldukça tehlikeli olan birçok hastalıktan kaçınmanıza olanak tanır. Örneğin aşılamanın yardımıyla çiçek hastalığını tamamen yenmek ve çocuk felci, tetanoz ve diğer tehlikeli enfeksiyonların görülme sıklığını önemli ölçüde azaltmak mümkün oldu.

Ebeveynlerin işini kolaylaştırmak için küçük çocuklara yönelik aşılar bir programa göre yapılmaktadır. Bazı hastalıklara karşı aşılar birleştirilir, bu da tek aşıda birden fazla hastalığa karşı aşılanmanıza olanak tanır.

Ebeveynler ve yerel çocuk doktoru aşılama planına uygunluğu izlemelidir. Çocuğun sağlıklı büyümesini sağlayacak olan onların yakın işbirliğidir.

Aşılamanın önemi ve gerekliliği

Aşılamanın hem birey hem de bir bütün olarak toplum için önemini abartmak zordur. Aşılar sayesinde çoğu insan, ölüme yol açabilen hafif boğmaca, kızamık ve difteri vakalarını ve daha tehlikeli "yetişkin" enfeksiyonları - çiçek hastalığı, çocuk felci, tetanoz, veba - yaşamaz veya bunlardan muzdarip olmaz.

Aşılamanın etkinliği, patojenin bileşenlerinin veya patojenin kendisinin vücuda, hastalığa neden olmayacak bir biçimde verilmesi gerçeğine dayanmaktadır.

Vücudun bağışıklık sistemi patojene karşı antikorlar üretir ve aşılanmayan (“vahşi”) bir mikroorganizmayla karşılaştığında tam teşekküllü bir bağışıklık tepkisi ile yanıt verir.

Aşılamanın toplum açısından önemi daha da büyüktür. İnsanların çoğunluğunun belirli bir hastalığa karşı aşılandığı koşullar yaratıldığında, her hastalık vakası bir salgının nedeni haline gelmez.

Epidemiyologlar nüfustaki aşılanmamış insan sayısını "ateş yüzdesi" olarak adlandırıyor. Düşükse, aşılanmamış iki kişi arasındaki temas ve birinin diğerinden enfeksiyon kapma olasılığı düşüktür, dolayısıyla hastalık vakaları izole kalır. Eğer yangın oranı artarsa, salgın riski, bazen de pandemi riski de beraberinde artıyor.

Aşılamanın özellikleri ve koşulları

Aşılama belli bir sıraya uymayı gerektirir. Öncelikle aşılar yalnızca sağlık kurumlarında ve yalnızca pediatri alanında aşılarla çalışma hakkına sahip olduklarını belirten uygun sertifikalara sahip sağlık çalışanları tarafından yapılmaktadır.

Aşılama için kullanılan ilaçların Rusya'da kullanım için sertifikalandırılması ve onaylanması gerekir ve ebeveynler gerekli tüm belgeleri talep etme hakkına sahiptir.

İkincisi, aşılar kesinlikle programa göre yapılmalıdır, ancak bir doktora danıştıktan sonra bundan sapabilirsiniz. Aşılama yeniden aşılamayı içeriyorsa, aşının ilk ve sonraki enjeksiyonları arasındaki süreyi gözlemlemek gerekir.

Aşılama tarihleri ​​ancak aşağıdaki durumlarda ertelenebilir: bağıl okumalar aşılara - örneğin akut bir hastalığa. Çocuğun gelişim geçmişinde aşının zamanında yapılamaması dikkat çekmektedir.

Aşıların yalnızca sağlıklı çocuklara yapıldığını da unutmamak gerekir. Çocuğun hasta olması durumunda aşı mümkünse ertelenir. mutlak kontrendikasyonlar– geliştirme geçmişinde bununla ilgili bir not verilmiştir. Aşı için sevk edilmeden önce, yerel çocuk doktoru kan ve idrar testleri yapacak ve aşılamadan hemen önce doktor çocuğun ateşini ölçecektir.

Aşılama sürecinin tamamı dikkatlice belgelenmiştir - gelişim geçmişi, aşılama için izin veya kontrendikasyonları, immünolojik komisyonun sonucu ile mutlak kontrendikasyonları, aşılama tarihini, kullanılan ilacı, soyadını gösterir. sağlık çalışanı aşıyı kim yaptı.

Hamilelik sırasında soğuk algınlığı tedavisi
- bunu web sitemizdeki yayınımızda okuyabilirsiniz.

Doğmamış çocuğunuzun cinsiyetini nasıl belirleyeceğinizi bu yazımızda okuyabilirsiniz.

Buradan tamamlayıcı gıdaları bebeğinizin diyetine nasıl doğru şekilde dahil edeceğinizi öğreneceksiniz.

Bir yaşın altındaki çocuklar için koruyucu aşı takvimi

Bu yaşta çocuk hayatındaki en önemli aşıları çoğu kişiden alır. tehlikeli enfeksiyonlar. Bazıları ömür boyu kalıcı bağışıklık sağlar, bazılarının yetişkinlikte tekrar yapılması gerekir, bazıları ise örneğin grip aşısı her yıl yapılır. Bu yaşlarda takvimi günlük olarak takip etmek çok önemlidir.

  • ilk gün (doğum hastanesinde) - hepatit B;
  • 3-5 gün (doğum hastanesinde) – tüberküloz;
  • 1 ay – hepatit B (ikinci aşı);
  • 2 ay – pnömokok enfeksiyonu;
  • 3 ay – DTP (boğmaca, difteri, tetanoz), çocuk felci, hemofilus influenzae enfeksiyonu;
  • 4,5 ay – pnömokok, DPT, çocuk felci, hemofilus influenzae (hepsi – yeniden aşılama);
  • 6 ay – hepatit B, DTP, çocuk felci, hemofilus influenzae enfeksiyonu (yeniden aşılama);
  • 12 ay – kızamık, kızamıkçık, kabakulak.

Grip aşısı zorunlu aşılar arasında yer almıyor ancak altı aylıktan itibaren çocuğa yapılabiliyor. Bağışıklık bir yıl sürer.

Hepatit B'ye karşı aşılamadan sonra bağışıklık yaklaşık 20 yıl korunur, bu nedenle yetişkinler için tekrarlanması gerekir. Bir yıla kadar yapılan diğer aşılar nadir istisnalar dışında ömür boyu bağışıklık sağlar.

Salgın belirtilerine göre 1,5 aydan itibaren aşılanıyorlar rotavirüs enfeksiyonu, 9 aydan itibaren - meningokok, 12'den itibaren - hepatit A. Bu aşılar da ulusal takvime dahil edilmemektedir.

Çocukların 1 ila 3 yaşları arasında hangi aşıları yaptırmaları gerekir?

Bir ila üç yıl arasında - bir tane daha önemli dönemçocuk aşısında. Ancak şu anda birçok aşının uygulanması bir öncekine oldukça bağımlıdır, bu nedenle ilk yılda programa sıkı sıkıya bağlı kalmak çok önemlidir. Bu iki yıl boyunca aşağıdaki aşılar yapılır:

  • 15 ay – pnömokok (güçlendirici aşı);
  • 18 ay – DTP, çocuk felci, hemofilus influenzae enfeksiyonu (yeniden aşılama);
  • 20 ay – çocuk felci.

Pnömokoklara karşı ek aşılama 2 yıl sonra gerçekleştirilir.

Ulusal takvimde yer almayan ancak salgın endikasyonlarına göre yapılabilen aşılar arasında grip, hepatit A ve B, meningokok enfeksiyonu, kene kaynaklı ensefalit, su çiçeği yer alıyor. Hepsine 12 ay veya öncesinden itibaren izin verilmektedir.

Sonrasında üç yıl aşı sayısı önemli ölçüde azalır. Üç ila altı yıl arasında aşılamada bir tür kesinti var. Bu süre zarfında grip, hepatit A ve B, meningokok enfeksiyonu ve kene kaynaklı ensefalitin yanı sıra çocuk daha önce geçirmemişse su çiçeğine karşı aşı yaptırabilirsiniz.

6 yaşındayken kızamıkçık aşısının yanı sıra kızamık ve kabakulak aşıları da tekrarlanır. 6 ila 7 yaşları arasında çocuğun tüberküloz, difteri ve tetanoza karşı tekrarlanan aşıları olması gerekir.

Son zorunlu aşı okul çocukları için - 14 yaşında tetanoz, difteri ve çocuk felcine karşı tekrarlanan aşılar. Çocuğun herhangi bir nedenle bu aşıyı zamanında yaptırmaması veya yeniden aşılama için salgın belirtilerin olması durumunda, kalan aşılar izin verilen herhangi bir yaşta yapılabilir.

Belarus'taki çocuklar için program

Belarus'ta aşılama programı Rusya'dakine çok benziyor ancak kendine has özellikleri var. Örneğin hepatit B aşısı sadece ilk gün değil, yaşamın ilk 12 saatinde yapılır, DTP aşısı 3, 4, 5 ve 18. aylarda yapılır ve ilk uygulamaları arasındaki aralık 1,5 değildir. ay ama bir. Aynı durum çocuk felci ve Haemophilus influenzae için de geçerlidir.

Belarus'ta aşılama programına bağlılık Rusya'dakinden daha katıdır ve aşıyı reddetmenin nedeni yalnızca tıbbi bir muafiyet olabilir ve çok nadiren ebeveynlerin isteği olabilir. Bu, uzun yıllardır değişmeyen olumlu bir epidemiyolojik durumu korumamıza olanak tanıyor.

Ukrayna, Belarus'tan farklı olarak ebeveynlerin isteklerini dikkate almaya çalışıyor, bu nedenle aşılamayı reddetmek, önleme yapmamak için iyi bir neden olarak görülüyor.

Epidemiyolojik durum oldukça olumlu; uzmanlara göre bu durum en az 15 yıl daha sürecek. Ancak Ukrayna'daki aşı takvimi de oldukça katı bir şekilde kabul ediliyor ve uygulanıyor.

Yaşamın ilk ayında aşılama programı Rus veya Belarus takvimine denk gelir, ancak ilk DPT aşısı 2 ayda, ardından 4, 6 ve 18'de yapılır. İlk üç enjeksiyonun yapılması gereken aralıktaki fark şu şekildedir: DPT aşısının yüksek reaktojenitesinden kaynaklanır, ancak etkinliği için kanda ilacın kesin olarak tanımlanmış bir konsantrasyonunun korunması gerekir.

Olası vücut reaksiyonları ve komplikasyon nedenleri

Aşılamaya karşı en yaygın reaksiyon alerjidir. Hafif rahatsızlıktan, rahatsızlığa kadar değişen şiddette olabilir. anafilaktik şok. Aşının aktiviteye müdahale etmesi nedeniyle oluşur bağışıklık sistemi.

Alerjik belirtilerin sıklığı ilaca bağlıdır, ancak aşılanan 100.000 kişi başına bir veya daha az vakada ortaya çıkar. Bu, aşıların koruduğu birçok hastalık için ölüm veya sakatlık olasılığından çok daha düşüktür.

Ebeveynler, çocuklarının yokluğunda bile yazılı olarak aşı yaptırmayı reddetme hakkına sahiptir. tıbbi kontrendikasyonlar. Pek çok çocuk kurumunda bu, öğretmenlerin olumsuz tepkisine neden olur ve bunun birçok açıdan iyi nedenleri vardır.

Epidemiyolojik tehlike doğrudan popülasyondaki enfeksiyona duyarlı insan sayısına ve bunlardan birinin diğerinden enfekte olma olasılığına bağlıdır. Aşılama bu şansı mümkün olan en aza indirir.

Nüfusta çok sayıda aşılanmamış insan varsa, bunlardan biri hastalanırsa, aşılanmamış bir kişinin diğerine bulaştırma olasılığı yüksektir. Ayrıca aşılanmamış kişiler çok daha ağır ve komplikasyon riskiyle hastalanırlar.

Ek Bilgiler Dr. Komarovsky'nin aşıları hakkında - bir sonraki videoda.

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

nektarin.su

Aşılardan korkmalı mısınız? Aşılamayla ilgili 10 popüler efsane

Uzun yıllardır aşı konusunda tartışmalar yaşanıyor. Negatif bilgi miktarı ölçülemeyecek kadar yüksek, ebeveynlerin kafası karışık, korku içinde ve uzmanlar aşı olmanın gerekliliğini açıklayarak ne kadar önemli noktaları noktalamaya çalışsa da, bizi aksi yönde ikna etmeye çalışan şüpheciler hala var.


sunny7.ua

Good Doctor şirketinin yöneticisi çocuk doktoru Alexander Dechko'dan aşı konusundaki en popüler efsaneleri sıralamasını istedik.

Aşılar çeşitli hastalıklara neden olur: otizm, beyin felci, kanser

Uzun zamandır Aşı olan kişilerin otizm ve kansere yakalanma olasılığının daha yüksek olduğuna dair yanlış bir kanı ve asılsız söylentiler vardı. Otizm öncelikle aşılara atfedildi. Bugün öyle bir yön var ki kanıta dayalı tıp aşı kullanımı ile otizm, beyin felci veya felç gelişimi arasında istatistiksel olarak kanıtlanmış bir ilişkinin olmadığını açıkça kanıtlamıştır. onkolojik hastalıklar bulunmuyor.

Bazı hastalıklar artık neredeyse hiç ortaya çıkmıyor, dolayısıyla onlara karşı aşı olmanıza gerek yok.

Bugün Ulusal'da aşı takvimi Belarus Cumhuriyeti'nde yararsız veya gereksiz tek bir aşı yoktur. Çocuklarımızın aşılandığı hastalıkların hepsi mevcut, bu hastalıkların etkenleri doğada dolaşıyor. İnsan nüfusunun aşı kullanması nedeniyle hastalık sayısının az olduğunu unutmamalıyız. Aşılamayı bıraktığımız anda vaka oranlarında bir artış hemen hissediliyor. Bunun bir örneği, geçen yıl askeri operasyonlar nedeniyle aşılama kampanyasının fiilen başarısız olduğu ve bunun sonucunda çocuk felci ve aşıyla önlenebilir diğer hastalık vakalarının kaydedildiği Ukrayna'daki durumdur. Avrupa'dan ithal edilen kızamık vakaları hatırlanabilir; aşıya olan ilgi gevşetilince vakalarda ani bir artış yaşandı.

Aşının kendisi hastalığa neden olabilir

Bu efsane, daha önce canlı aşı denilen aşıların kullanılmış olmasından kaynaklanmaktadır. İçlerinde bulunan canlı virüs vücuda girerek aslında hastalığa neden olur. hafif form, bağışıklık oluşur ve kişi artık hastalanmaz.

Günümüzde canlı virüs içeren aşılar pratikte kullanılmamaktadır ve modern aşıların kullanımına aşı olduğumuz hastalıkların ortaya çıkmasının eşlik etmediğini güvenle söyleyebiliriz.

Örneğin Belarus Cumhuriyeti'nde bu yıldan itibaren çocuk felci aşısı bile yalnızca inaktif halde ve yalnızca enjeksiyon şeklinde kullanılacak.

Aşı olmaktansa hastalanmak daha iyidir

Çocukları aşıladığımız hastalıklar o kadar ciddi ki, aşı sonrası olası reaksiyonları karşılaştırmak imkansız. olası komplikasyonlar hastalıktan tamamen yanlıştır. Peki, aşı yapılmadan önce difteriden ölüm oranı %50 iken, difteriden kurtulmanın daha iyi olduğunu nasıl söyleyebilirsiniz? Çocuk felcinden kaynaklanan sakatlık oranı %70 ila 90 arasında değişiyordu! Neden riske girelim?

Bu konunun istisnası suçiçeği aşısıdır (Ulusal Aşılama Takviminde yer almamaktadır). Su çiçeği ömür boyu bağışıklık bırakır; çeşitli kaynaklara göre aşılama sonrası bağışıklık 20-25 yıl sürer.

Ancak su çiçeği aşısı herkese yönelik değildir. Zayıflamış çocuklarda, belirli hastalıkları olan kişilerde, kanser hastalarında vb. kullanılır.

Benim açımdan ergenlikten itibaren çocuklarda suçiçeği aşısının kullanılması haklıdır. Herkes küçük çocukların kural olarak su çiçeğini oldukça kolay tolere ettiğini bilir, ancak çocuk büyüdükçe hastalık da o kadar şiddetli olur. Benim fikrim şu: eğer çocuk hasta değilse suçiçeği 10-11 yaşına kadar aşı yaptırmak mantıklıdır. Çocuklukta su çiçeği geçirmemiş ancak hasta çocuklarla temas halinde olan ebeveynlerin de aşılanması tavsiye edilir. Böyle bir durumda 72 saat içerisinde aşı yaptırmak mantıklıdır.

Aşılama vücudu zayıflatır ve bağışıklık sistemini “bozur”

Aşılama, aşının geliştirildiği mikroorganizmaya karşı bağışıklık oluşmasına yol açar. Aşının bağışıklık üzerinde başka bir etkisi bulunmamaktadır. Aşı, bağışıklığın güçlenmesine ve hiçbir durumda zayıflamasına yol açmaz.


Likar.info

Aşıların yan etkileri hastalığın kendisinden daha tehlikeli

Herhangi bir aşı, hem aşılama sonrası reaksiyonlara hem de komplikasyonlara sahip olabilir. Aşılanan tüm çocukların yaklaşık yüzde birinin binde birinde komplikasyon görülür.

Aşılama sonrası reaksiyonlara gelince (enjeksiyon yerinde ateş, kızarıklık ve kalınlaşma), bunlar tamamen zararsızdır, vücuda zarar vermez, hiçbir sonucu yoktur ve genellikle 72 saat içinde kaybolur.

Çocuk sağlıklıysa, aşı yüksek kalitedeyse ve aşılama teknik olarak doğru yapılmışsa komplikasyon sayısı sıfıra düşer.

Grip kesinlikle ciddi bir hastalık değildir. Neden aşı olmalısınız?

Bazı rakamlar verebilirsiniz: Avrupa'da her yıl yaklaşık üç bin kişi gripten ölüyor. Batı Avrupa ülkelerinde bu kadar ciddi ölümlere yol açan hastalığın ne kadar ciddi olduğuna herkes kendisi karar verebilir. yüksek seviye yaşam kalitesi ve refah.

Yıllık grip aşısı gerçekten yardımcı olan tek aşıdır önleyici tedbir.

Günümüzde grip aşısının etkinliği çok yüksektir - %90'ın üzerindedir.

Cumhuriyetimizde aşı kampanyası çoktan başladı, aşılar mevcut, bu da sağlık kuruluşuna gitmeyi geciktirmeye gerek olmadığı anlamına geliyor. İnfluenza görülme sıklığı genellikle Ocak sonu - Şubat başında artar; Aralık ayı sonundan önce aşı yaptırmalısınız.

Aşı, aşılamadan sonraki iki ila üç hafta içinde "çalışmaya" başlar, etkisi bir yıl sürer. Bazı insanlar her yıl gribe karşı aşı olmanızın gerekmediğine inanıyor. Bu yanlış! Virüs mutasyona uğruyor, yeniden aşılama gerekiyor.

Grip aşısını herkesin yaptırması tavsiye ediliyor. Risk grubuna gelince, geleneksel olarak çocuklar buna dahildir. bebeklik; yaşlı insanlar; kronik hastalıkları olan kişilerin yanı sıra çok sayıda Mesleki istihdamları nedeniyle temas halinde olanlar (öğretmenler, doktorlar vb.)

Aşağıdaki faktörler grip aşısına kontrendikasyonlardır: Çocuğun yaşının altı aydan küçük olması; herhangi bir hastalık akut dönem; aşının bileşenlerine karşı alerjik reaksiyonun varlığı (influenza virüsü embriyoda yetiştirilir) tavuk yumurtası buna göre tavuk yumurtası beyazına karşı alerji aşılamaya kontrendikasyondur); kullanılabilirliğin yanı sıra alerjik reaksiyonlar Bu aşının geçmişi.

Çocuk enfeksiyonla karşılaşmayabilir ancak aşı sonrası komplikasyonlar mutlaka ortaya çıkacaktır.

Tekrar matematiğe dönüyoruz: komplikasyonlar yüzde binde birinden fazla olmayan bir sıklıkta meydana geliyor. Bu nedenle komplikasyon oluşma olasılığı son derece düşüktür.

Bir bebeğin hayatının ilk yılı düzenli olmadan tamamlanmaz tıbbi muayeneler ve önleyici aşılar. BCG-M, DPT, ADS, KPK, AD-M... Bu kısaltmalarda kafa karıştırmak oldukça kolaydır. Aynı zamanda her biri Ulusal Koruyucu Aşılama Takvimi'nde yer alan ve çocukların aşılandığı aşıların adıdır.

Veronica Vysotskaya

Kullanılan tüm aşılar, menşei ülke ne olursa olsun, Belarus'ta kayıtlı ve kullanım için onaylanmıştır; son derece etkili ve güvenli immünobiyolojik ilaçlardır.

On iki enfeksiyon

Belarus'ta çocukların takvime göre aşılanması on iki bulaşıcı hastalığa karşı yapılıyor:

Çocuklara farklı aşılar yapılır. Bazıları tüberküloz gibi yalnızca tek bir hastalığa karşı koruma sağlıyor. Diğerleri aynı anda birden fazla kişiden geliyor; boğmaca, difteri, tetanoz ve çocuk felci.

Veronica Vysotskaya

Cumhuriyetçi Hijyen, Epidemiyoloji ve Halk Sağlığı Merkezi İmmünoprofilaksi Bölüm Başkanı

Ek olarak, eğer endike ise çocuklara hemofilus influenzae (3, 4, 5 ve 18 aylıkken) ve pnömokok enfeksiyonlarına (2, 4, 12 aylıkken) karşı aşı yapılır. Bu tür aşılar risk grubu olarak adlandırılan çocuklara yapılmaktadır.

Böyle risk altındaki gruplar aşağıdaki teşhis konulan çocukları içerir:

  • karaciğer hastalıkları (kronik hepatit, siroz);
  • böbreklerin, kalbin ve akciğerlerin kronik hastalıkları;
  • immün yetmezlik durumları;
  • kistik fibrozis.

Veronica Vysotskaya

Cumhuriyetçi Hijyen, Epidemiyoloji ve Halk Sağlığı Merkezi İmmünoprofilaksi Bölüm Başkanı

Ulusal Takvimde yer alan tüm aşılar ücretsiz olarak yapılmaktadır.

Aşının adı (aşı) Bağışıklık hangi hastalığa karşı gelişir? Aşılama dönemi Aşı enjeksiyon yeri
HBV viral hepatit B Yaşamın ilk 12 saatindeki yenidoğanların yanı sıra 1 ve 5 aylık bebekler omuz bölgesine kas içinden
BCG-M tüberküloz Yaşamın 3.-5. gününde bebekler sol omzun üst üçte biri
DPT

(kombine aşı)

difteri, tetanoz, boğmaca 3, 4, 5 ve 18 aylık çocuklar
IPV çocuk felci 3, 4, 5 aylık ve 7 yaşındaki çocuklar uyluğun ön yan tarafına kas içinden
PDA'lar kızamık, kabakulak, kızamıkçık 12 ay ve 6 yaş arası çocuklar deri altı, kas içi izin verilir
REKLAMLAR difteri ve tetanoz 6 ve 16 yaşındaki çocuklar, 26 yaşındaki yetişkinler ve 66 yaşına kadar her 10 yılda bir uyluğun ön yan tarafına kas içinden
AD-M difteri 11 yaşındaki çocuklar uyluğun ön yan tarafına kas içinden
nezle 6 aydan itibaren çocuklar ve yetişkinler uyluğun ön yan yüzeyine kas içinden veya omuz bölgesine deri altından

Bunun nedeni tam olarak birden fazla neslin birçok hastalığa karşı aşılanmış olmasıdır. Tehlikeli hastalıklarÜlkemizde bu tür enfeksiyonlarla enfeksiyon vakaları neredeyse hiç kaydedilmemiştir ve bazıları tamamen ortadan kaybolmuştur.

Veronica Vysotskaya

Cumhuriyetçi Hijyen, Epidemiyoloji ve Halk Sağlığı Merkezi İmmünoprofilaksi Bölüm Başkanı

2011 yılından bu yana cumhuriyette difteri ve tetanoz vakaları kaydedilmemiştir. Dünya Sağlık Örgütü 2002'den beri Belarus'u çocuk felcinin olmadığı bir ülke olarak tanıyor.

Aşılamadan önce

Çocuklara yönelik tüm koruyucu aşılar sağlık kurumlarında yapılmaktadır. Bazen aşılar (bu esas olarak gribe ve bazı diğerlerine karşı yapılan aşılarla ilgilidir) çalışma veya iş yerinde yapılır. Aşılamayla ilgili bilgiler, hastanın aşı kartı da dahil olmak üzere tıbbi belgelere kaydedilmelidir.


Aşılamadan sonra

Tıbbi bir tesiste

Çocuğunuza aşı yapıldıktan sonra klinikten hemen ayrılmayın. Ofisin yakınında 30 dakika oturun. Bu, bebeğin sakinleşmesi için yeterlidir (sonuçta enjeksiyon ağrılıdır) ve aşıya beklenmedik bir reaksiyon olması durumunda ebeveynler derhal bir doktordan yardım isteyebilir.

Evde

Birkaç gün boyunca çocuğun ateşini (özellikle aşılamadan sonraki ilk günde yükselebilir) ve genel durumunu izlemeniz gerekir. Aşılamadan sonra ateş hala yükseliyorsa, bebeğinize ateş düşürücü bir ilaç verin. Çocuk huzursuzsa, ağlıyorsa veya sürekli yaramazlık yapıyorsa ve aynı zamanda kendini tutuyorsa sıcaklık- Bir doktora danışmalısınız.

Rutin aşılamanın başlamasından önce bulaşıcı hastalıklarçocuk ölümlerinin başlıca nedeniydi ve salgın hastalıklar oldukça sık görülüyordu. Aşı önleme durumu kökten değiştirdi.

Sağlık Bakanlığı koruyucu aşılara ilişkin ulusal takvimi onayladı. İlgili 42 sayılı Bakanlık Kararnamesi 17 Mayıs 2018 tarihinde imzalanmış ve halihazırda yürürlüğe girmiştir.

Şehir merkezinde hijyen ve epidemiyolojiden sorumlu epidemiyolog Dina Novitskaya, ulusal takvimde hangi aşıların ve hangi enfeksiyonlara karşı aşıların yer aldığını anlatıyor:

Yeni takvim aşağıdakilere karşı aşılar oluşturur:
- viral hepatit B - yaşamın ilk 12 saatinde ve ayrıca 2, 3, 4 aylık çocuklar için;
- tüberküloz - yaşamın 3-5. Gününde;
- pnömokok enfeksiyonu - immün yetmezlik koşulları olan 2, 4 ve 12 aylık çocuklar, tekrarlayan akut cerahatli orta kulak iltihabı, akciğer iltihaplanması, şeker hastalığı;
- difteri, tetanoz, boğmaca, hemofilus influenzae enfeksiyonu - 2, 3, 4 aylık çocuklar için;
- hemofilus influenzae enfeksiyonu - belirli durumların varlığında 5 yaşın altındaki çocuklar için;
- difteri, tetanoz, boğmaca - 18 aydan küçük çocuklar;
- çocuk felci - 2, 3, 4 aylık ve 7 yaşındaki çocuklar;
- kızamık, kabakulak, kızamıkçık - 12 ay ve 6 yaş arası çocuklar;
- difteri ve tetanoz - 6, 16, 26 yaşlarında ve 66 yaşına kadar her 10 yılda bir;
- grip - 6 aydan 3 yaşına kadar olan çocuklar, 3 yaşın üzerindeki çocuklar ve kronik hastalığı olan yetişkinler, 65 yaş üstü yetişkinler, hamile kadınlar, sağlık çalışanları, eczacılar ve diğer bazı kişi kategorileri için.

– Ya hasta aşıyı reddederse?

– Doktor reddetmenin sonuçlarını açıklamakla yükümlüdür. Ancak bu gerçekleşirse, tıbbi belgelere hastanın ve doktorun imzalarıyla ilgili bir giriş yapılır.

– Son zamanlarda Ukrayna'da kızamık salgınları, Belarus'ta izole vakalar... Epidemiyolojik göstergelere göre bu bir aşı nedeni midir?

– Yeni belge ayrıca liste onaylandı Salgın endikasyonlarına karşı koruyucu aşılar. Bunlar, bir kişinin bulaşıcı bir hastayla temas halinde olduğu, mesleki faaliyetlerde bulunurken enfeksiyon riskinin olduğu, kendi ülkesinde elverişsiz bir sıhhi ve epidemiyolojik durumda olduğu veya enfeksiyon riski olan başka devletlerin topraklarına seyahat ettiği anlamına gelir. ve diğer bazı koşullar.

– Aşıların da kontrendikasyonları vardır. Vücuda zarar vermeyeceklerini nasıl anlayabilirim?

– Ülkemizde önleyici aşılama, aşının ekindeki talimatlara tam olarak uygun olarak, uygulama endikasyonları ve kontrendikasyonları dikkate alınarak yapılmaktadır. Önce koruyucu aşılama uzman hekim tarafından muayene edilmesi ve immünbiyolojik ilaç verilmesinin ardından hastanın 30 dakika gözlem altında tutulması gerekir.

– Grip aşısı en yaygın enfeksiyonlarla baş etmeye yardımcı olur mu?

– Grip, dünya çapında her yıl kitlesel salgınlara neden olan tek enfeksiyondur. Bunun nedeni büyük ölçüde virüsün sürekli mutasyona uğramasından kaynaklanmaktadır. Aşıların suş bileşimindeki yıllık değişiklikle salgın öncesi dönemde nüfusun kitlesel olarak aşılanması, ARI ve influenza vakalarındaki kaçınılmaz yıllık artışa etkili bir şekilde karşı koymaya yardımcı olur.

– Son grip aşısı bizi ne kadar korudu? Vaka sayısı azaldı mı?

– İlimizde 2009'dan 2017'ye kadar grip aşısı kapsamı yüzde 11,4'ten yüzde 40,2'ye çıktı. Bu süre zarfında aşılanmış popülasyonda grip ve diğer solunum yolu enfeksiyonlarının görülme oranları %16'dan %5'e düşerken, aşılanmamış kişilerde farklı yıllarda ARVI görülme oranları %21 ila %39 arasında değişmektedir. Kentte son aşı kampanyası Eylül – Kasım 2017’de gerçekleştirildi. Aşılama kapsamı nüfusun %40,2'sini (27.000'den fazla kişi) oluşturuyordu. Aralık 2017'den Nisan 2018'e kadar (insidanstaki mevsimsel artış dönemi) 16.470 şehir sakini akut solunum yolu enfeksiyonlarından muzdaripti; bunların 1.403'ü (bu grubun yapısında %5'i) influenzaya karşı aşılananlar arasında kaydedildi; 15.066 ARI vakası kaydedildi. aşılanmamış kişiler arasında tespit edilmiştir (aşılanmamış kişilerin %37'si). İnfluenza aşısının önlenmesinin etkinliğine ilişkin bir değerlendirme, aşılanmamış kişilerde influenza ve ARI riskinin, aşılanmış kişilere göre yedi kat daha fazla olduğunu gösterdi.

– Epidemiyolojik sezonun başlamasıyla vatandaşlara ne tavsiye edersiniz?

– Sıcak yazlar bitip sonbahar geldiğinde herkes kendisini ve sevdiklerini gripten ve diğer hastalıklardan nasıl koruyacağını düşünmelidir. solunum yolu enfeksiyonları. Aşıların etkinliği hem genel olarak hem de özel olarak bölgemizde güvenilir bir şekilde kanıtlanmıştır. Bu nedenle epidemiyologlar, hastalıktan ve olumsuz sonuçlarından korunmak için halkı influenzaya karşı aşı olmaya çağırıyor.

Sorulmuş sorular Liliya ALEKHNOVICH

Çocuklara aşı yapılması zorunludur. Bebeği, “bebek” 30-40 yaşlarında dahi olsa, vücudunun tek başına baş edemeyeceği hastalıklardan korur. Hiç kimse çocuğunuza banal aşısı yapılmasını önermiyor viral enfeksiyonlar kendini aşabilir ve bağışıklık geliştirebilir. Ancak enfeksiyon ciddi komplikasyonları veya ölümü tehdit ediyorsa, çocuklarının sağlığını korumak ebeveynlerin görevidir.

Belarus'ta çocukların aşılandığı enfeksiyonların tehlikeleri nelerdir?

Hepatit B karaciğer sirozuna neden olur.

Tetanoz, çocuğun ölümüne neden olabilecek solunum kasları da dahil olmak üzere kas spazmları ile kendini gösterir.

"Kartvizit" boğmaca - öksürmeİki aya kadar süren, öksürük kesici ilaçlarla tedavi edilemeyen solunum durması atakları.

Difteriye, bademcikler üzerinde çıkan ve üzerini kaplayan fibrin filmlerinin oluşumu eşlik eder. Hava yolları, ölüme yol açıyor.

Bir erkek çocuk ergenlik döneminde kabakulak geçirirse kısır kalabilir.

Hamile bir kadında kızamıkçık enfeksiyonu fetal ölüme veya doğuştan kusurlar(sağırlık, katarakt, kalp kusurları).

Aşı nasıl “işe yarıyor”?

Aşı yapıldığında çocuğa aşı yapılır. tıbbi ürün- aşı. Buna yanıt olarak vücut, onu bu özel enfeksiyondan koruyacak özel hücreler - antikorlar üretir. Aşının ilk dozundan sonra zamanla antikor sayısı azalır. Kalıcı bir bağışıklık oluşturmak için bazı aşıların belirli bir zaman aralığında birkaç kez uygulanması gerekir. Yeniden giriş aynı aşının yeniden aşılamasıdır.

Bir çocuk aşılandığı gerçek bir hastalıkla karşılaştığında hazır antikorlar patojenleri yok ederek hastalığı önler.

Aşılar belirli aralıklarla örneğin bir ay yapılır. Bir ay değil 29 gün geçmişse bir sonraki aşıyı yaptıramazsınız. Birkaç gün sonra yapılabilir.


Hoş olmayan anlar

Herhangi bir aşının uygulanmasından sonra vücutta reaksiyon oluşabilir. Vücutta antikorların oluştuğunu (bağışıklık oluştuğunu) gösterir. Aşıların bireysel bileşenlerine karşı da bir reaksiyon gelişebilir. Aşının kalitesi ne kadar kötü olursa aşıya karşı reaksiyonlar o kadar sık ​​görülür. Örneğin, tepki DTP aşısı Aşılanan birçok çocukta görülen bu durumun nedeni aşının boğmaca bileşenidir. Kızamık, kızamıkçık ve kabakulak aşısına neredeyse hiç reaksiyon görülmez. Ancak farklı DPT aşıları, bileşenlerinin saflık derecesine ve kullanılan koruyucuların türüne bağlı olarak farklı şekilde tolere edilir.

Aşılamaya kabul edilebilir reaksiyon:

  • vücut ısısında artış,
  • yemeyi reddetmek,
  • letarji,
  • aşının uygulandığı bölgede ciltte şişme ve/veya kızarıklık.

Aşılama gününde bebeğinizin bakımı

Çocuğun aşı olduğu gün yürüyüşler hariçtir. Bebeğin vücudu aşının bileşenlerine karşı bağışıklık geliştirir ve bu nedenle her türlü virüs ve bakterinin saldırısına karşı savunmasız hale gelir.

Akşama doğru bebeğin ateşi yükselebilir, değeri 38.0 0 C'yi aşarsa, ona uygun yaştaki çocuklar için parasetamol bazlı bir mum verin.

Aşı enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ortaya çıkarsa cilde iyot ağı uygulanır ( pamuklu bir şişe iyota batırın ve bir ızgara çizin).

Enjeksiyon bölgesinde belirgin doku şişmesi ve kalınlaşması görülürse, bir soda kompresi hazırlayın. K 200 ml ılık su bir çay kaşığı soda ekleyin, iyice karıştırın. Elde edilen solüsyonla birkaç kez katlanmış bir gazlı bez veya bandajı nemlendirin ve on beş ila yirmi dakika boyunca contaya uygulayın. Sıkışma çözülene kadar kompres 2-3 gün boyunca günde üç kez tekrarlanır.

aşı takvimi

Her ülkede bir aşı takvimi geliştirildi; Belarus'ta 2 aşı takvimi kabul edildi. Tüm bölgelerde çocuklara 9, Minsk'te ise 11 aşı yapılıyor. Minsk sakinlerine ayrıca Haemophilus influenzae ve hepatit A'nın neden olduğu enfeksiyonlara karşı aşı yapılıyor.

Aşı takvimi, Belarus Cumhuriyeti

Yaş

Aşı adı

BCG (BCG-M)

DPT-1 (AaDPT), IPV-1

DPT-2 (AaDPT), IPV-2

5 ay

DPT-3 (AaDPT), IPV-3, VGV-3

12 ay

18 ay

DTP-4 (AAKDS)

ADS, MMR trivasin (veya JCV, JPV, kızamıkçık aşısı)

Risk altındaki çocuklar için BCG

ADS-M, (AD-M, AS)

Aşı takvimi, Minsk(Minsk Şehri İcra Komitesi Sağlık Komitesi ve Minsk Şehri Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi'nin 10 Ocak 2007 tarih ve 10/5-c sayılı emriyle onaylanmıştır)

Yaş

Aşı adı

Yenidoğanlarda ilk 12 saat

Yenidoğanlar, doğumdan 3-5 gün sonra

BCG (BCG-M)

DPT-1 (AaKDS), IPV-1, Hib-1

DPT-2 (AaKDS), IPV-2, Khibi-2

5 ay

DPT-3 (AaDPT), IPV-3, VGV-3, Hib-3

12 ay

Trivaccin MMR (veya LCV, ZHPV, kızamıkçık aşısı)

18 ay

DPT-4 (AaKDS), OPV-4, VGA-1, Khibi-4

24 ay (2 yıl)

OPV-5, VGA-2

ADS, trivasin (veya JCV, JPV, kızamıkçık aşısı)

Okula girmeden önce

HAV 1-2, daha önce aşı olmadıysanız

OPV-6, BCG yalnızca gruba ait çocuklar artan risk tüberküloz hastalıkları

Daha önce aşı olmadıysanız HBV 1-3

16 yaşında ve 66 yaşına kadar her 10 yılda bir

ADS-M, (AD-M, AS)

DTP - adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı

AaDTP - aselüler adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı

ADS - adsorbe edilmiş difteri-tetanoz toksoidi

AD-M - azaltılmış antijen içeriğine sahip adsorbe edilmiş difteri toksoidi

ADS-M - azaltılmış antijen içeriğine sahip adsorbe edilmiş difteri-tetanoz toksoidi

AS - tetanoz toksoidi

BCG - tüberküloza karşı aşı

BCG-M - azaltılmış antijen içeriğine sahip tüberküloz aşısı

HBV - viral hepatit B'ye karşı aşı

HAV - viral hepatit A'ya karşı aşı

LCV – canlı kızamık aşısı

LPV – canlı kabakulak aşısı

IPV - inaktif çocuk felci aşısı

OPV - ağızdan canlı çocuk felci aşısı

Trivaccin MMR - kızamık, kızamıkçık ve kabakulaklara karşı karmaşık bir aşı

Hib, Haemophilus influenzae enfeksiyonuna (Hib enfeksiyonu) karşı bir aşıdır.



© 2023 rupeek.ru -- Psikoloji ve gelişim. İlkokul. Kıdemli sınıflar