Aşı odasının çalışmasını organize etmek için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler. Aşı odası Aşı türlerine göre işaretlerin bulunduğu tablo

Nüfusun aşılanmasıyla ilgili tüm çalışmalar kural olarak aşı ofisine devredilir.

Böyle bir departman farklı şekilde adlandırılabilir: aşı odası, çocuk kliniğinde aşı odası, yetişkinler için klinikte aşı odası vb.

Ancak her durumda, bu tür ofislerde immünoprofilaktik çalışmanın uygulanmasını amaçlayan bir dizi önlem tam olarak uygulanmaktadır.

↯ Dergideki diğer makaleler

Başlık

Makalemizde aşı odasının işleyişinin organizasyonu, nüansları, sağlık personelinin sorumlulukları ve diğer konulara bakacağız ve ayrıca indirilmek üzere aşı odası ile ilgili örnek bir dergi ve yönetmelik sunacağız.

Bir immünologun aşılama çalışması ve faaliyetleri

Aşı odasının asıl görevi, bir sağlık kurumunda aşı önleme tedbirlerinin organizasyonu ve uygulanmasıdır.

Buna ek olarak, ofis, sağlık yetkililerinin yanı sıra, nüfuslu bölgenin topraklarında sıhhi ve epidemiyolojik gözetimi yürüten kurumlarla aktif olarak etkileşime girmektedir.

☆ Başhekimlik Sisteminde aşı, şablon, formül ve ekipman standartları nasıl düzenlenir?

İmmünoprofilaksi ofisindeki immünolog, bir tıp kurumunda aşılama çalışmasının çeşitli bölümlerinin uygulanmasını sağlar. Şimdi bu bölümlere bakalım.

16. Aşı odasında temizlik, havalandırma ve UV ışınımı ile dezenfeksiyon yapılmaktadır. Aşı ofisinin tıbbi belgeleri ve aşı odası: yapılan muayenelerin ve aşıların kaydı (f. 064/u); “Koruyucu aşı belgesi” (f. 156/u-93) veya yapılan aşı belgesini oluşturur; ayakta tedavi hasta kayıtları (f.112/u, f.025/u); aşıların yan etkilerinin acil bildirimi (f. 058); Rusça'da kullanılan tüm tıbbi immünobiyolojik ilaçların kullanımına ilişkin talimatlar (ayrı bir klasörde); tamamlanan aşıların kaydı (her aşı türü için); tıbbi immünobiyolojik preparatların muhasebesi ve tüketimi dergisi; buzdolabı sıcaklık günlüğü; bakteri yok edici lambanın çalışma günlüğü; genel temizlik günlüğü; Acil durumlarda soğuk zincirin sağlanması için acil durum planı.

Aşı odası için ekipmanlar.

Teçhizat: iki termometreli, etiketli raflı aşı saklama buzdolabı; soğuk elemanlar (soğuk elemanların sayısı, buzdolabının dondurucu bölmesinde sürekli olarak bulunan aşı odasında bulunan termal kap veya soğutucu torbanın kullanım talimatlarında belirtilenden az olmamalıdır); ilaçlar ve aletler için tıbbi dolap - 1; tıbbi kanepe - 1; değiştirme masası - 1; aşı türlerine göre işaretlenmiş tıbbi tablolar (en az üç); hemşire masası ve belgelerin saklanması, tüm tıbbi immünbiyolojik ilaçların (MIBP) kullanımına ilişkin talimatlar - 1; sandalye - 1; bakteri yok edici lamba; el yıkama lavabosu; temizlik ekipmanı; bir dizi soğuk eleman içeren termal kap veya soğutucu çanta.

Kapasite- kullanılmış şırıngaların, tamponların, kullanılmış aşıların dezenfeksiyonu için kapaklı, delinmez kap. İğne seti ile birlikte 1, 2, 5, 10 ml kapasiteli tek kullanımlık şırıngalar (aşılanan kişi sayısına göre + %25). Steril malzemeli bix'ler (pamuk yünü - enjeksiyon başına 1,0 g, bandajlar, peçeteler). Cımbız - 5, makas - 2, lastik bant - 2, ısıtma yastıkları - 2, böbrek şeklinde tepsiler - 4, yapışkan sıva, havlular, bebek bezleri, çarşaflar, tek kullanımlık eldivenler, dezenfektan solüsyonlu kap.

İlaçlar: kullanım talimatlarını içeren anti-şok kiti (%0,1 adrenalin çözeltisi, mezaton, norepinefrin, %5,0 efedrin çözeltisi, %1,0 tavegil, %2,5 suprastin, %2,4 aminofilin, %0,9 kalsiyum klorür çözeltisi, glukokortikoid ilaçlar - prednizolon, deksametazon) veya hidrokortizon, kardiyak glikozitler - strophanthin, korglykon), amonyak, etil alkol (enjeksiyon başına 0,5 ml oranında), eter ve alkol, oksijen karışımı.

Tüberküloz ve tüberkülin teşhisine karşı aşılar, ayrı odalarda ve bunların yokluğunda, özel olarak belirlenmiş bir masada, yalnızca bu amaçlar için kullanılan ayrı aletlerle gerçekleştirilir. İçin BCG aşısı ve tüberkülin testleri belirli bir günde izole edilir.

Aşı odası, herhangi bir çocuk kliniğinde ve ayrıca okul öncesi ve okul kurumları bazında düzenlenmesi gereken gerekli tedavi odalarından biridir. Ayrıca aşı üsleri sanatoryumlarda, askeri birimlerde, hastanelerde - kısacası prosedür sağlanmasıyla ilgili faaliyetler yürüten herhangi bir tıbbi kurumda - donatılmıştır. Tıbbi bakım nüfusa.

Orta yoğunluklu bir yerleşim yerindeki çocuk kliniğinin aşı ofisi

Daha önce bilinen ve görünüşte zararsız olan bulaşıcı türlerin çoğunun ortaya çıktığı kimseye haber olmayacak. son yıllar Bazıları insan hayatını ve sağlığını ciddi şekilde tehdit eden bir dizi devasa mutasyona uğrar. Bu patojenik ürünlerle zamanında ve etkili bir şekilde mücadele etmek önemlidir; bu nedenle modern aşılama odalarının donatılmasına yönelik gereksinimler de artmaktadır. Sonuçta, bazı bakteriyolojik kültürlerin muhafaza edilmesi bazen özel saklama koşulları gerektirir.

Aşı odasının donatılması ve çalışmasının düzenlenmesi için bir dizi ilgili makam (aralarında öncelikli makam SanPiN'e ait olan) tarafından düzenlenen modern devlet standardının gereksinimleri nelerdir?

Bir çocuk tıp veya okul öncesi kurumu için SanPiN'e uygun aşı odasının harici donanımı

Aşı enjeksiyonları için bir oda donatılırken öncelikle bu tıbbi kitlenin uygun bir alana sahip olması gerektiği dikkate alınmalıdır. Kural olarak, standart bir aşı odası 2 bölüme ayrılmalıdır: işlevsel ve prosedürsel. İşlevsel kısımda (ayrı bir ofis veya mevcut ofisin içindeki küçük bir blok olabilir) gerekli pasaport ve güncel belgeler saklanır. Prosedür kısmında aşılama doğrudan gerçekleştirilir. Pek çok tıbbi kurumda (özellikle kurum erken okul öncesi gruplara hizmet veriyorsa), ekipmana göre bir çocuk kliniğinin aşı odası sektörlere ayrılabilir:

• Çözeltilerin seyreltilmesi ve şırıngaların enjeksiyon öncesi hazırlanması sektörü.
• Prosedürel faaliyetlerin doğrudan sağlanması sektörü.

Her durumda, her iki bölümün toplam alanı 14 m²'den az olmamalı ve okul öncesi veya okul kurumları söz konusu olduğunda bu rakamı önemli ölçüde aşmalıdır.

Bir çocuk kliniğindeki aşı odasının dış tasarımı nasıl olmalıdır?

Aydınlatma

Bu ofiste yapılacak iş, ince-manipülatif işler sınıfına ait olduğundan, aydınlatma için temel gereksinimler vardır. Soğuk tonlu ana aydınlatmanın yanı sıra birkaç sıcak akkor lamba da bulunmalıdır. Bunların varlığı, bazı aşı formlarının (örneğin Mantoux reaksiyonu) durumunun doğru değerlendirilmesi için önemlidir. Ayrıca ana cihazların arızalanması durumunda yakındaki birkaç yedek cihaza da ihtiyacınız vardır. Ana tavan lambaları türlerinin yanı sıra, özellikle iç mekanda bebeklerle çalışmak için özel cihazlar (masa değiştirme) varsa ve belirtilen alanın net görünürlüğü önemliyse, bunların duvar lambalarıyla donatılması önerilir.

Ameliyat odalarındaki (enjeksiyon odaları da dahil) standart aydınlatmaya ek olarak, odanın tedavisinin (kuvars tedavisi) devam ettiği süre boyunca gündüzleri ve geceleri de açılan bakteri yok edici aydınlatma bulunmalıdır. oda çalışmak için tasarlanmadığında.

Aşı odasının karşısında

Klinikteki herhangi bir aşı odasının duvarları ve zemini, nerede bulunursa bulunsun (doğum hastanesi veya askeri birlik), rutin ve genel temizliğin yapılması zor olmayacak ve ayrıca önkoşul bırakmayacak şekilde düzenlenmelidir. gelişim için patojenik bakteri bitirmenin derinliklerinde. Kural olarak, bu amaçlar için en evrensel ve önerilen tip, duvar ve zemin döşemelerinin kiremit tipi olmaya devam etmektedir. Tavan kısmı özel kireçle süslenmiştir.

Duvarların, tavanın ve zeminin tonunun hafif olması teşvik ediliyor; kirlenmenin hızlı bir şekilde tespit edilmesi ve ortadan kaldırılmasının yanı sıra kaplama malzemelerinin eskimesi de hızlı bir şekilde önleniyor.

Aşı odasındaki pencereler, giriş/çıkışlar için gereklilikler

Her türlü aşılamanın yapıldığı oda, meraklı gözlerden iyi korunmalıdır. Bu, bazen pahalı aşı preparatlarının yanı sıra ofislerde tıbbi şırınga adı verilen çok sayıda enjeksiyon cihazının bulunmasıyla açıklanmaktadır. Bu cihazlar, uyuşturucu bağımlılığından mustarip kişilerin ofise girmeleri için ciddi bir cazibe oluşturmaktadır. Bu kategorideki vatandaşların davranışları genellikle içeride kalan vatandaşlar ve özellikle de küçükler için sosyal ve epidemiyolojik tehlikeler taşır.

Bu kategorideki binaların tüm dış kapıları metal olmalı ve birkaç kilide sahip olmalıdır. İşlem bölmesinde birden fazla dış geçit varsa, bunların tümü uygun şekilde kapatılmalıdır. Kliniğin aşı odasının donanımı giriş kapılarının her biri için en az 2 adet kilit içermelidir.

Tedavi ve aşı odaları 1. veya 2. katlarda bulunuyorsa pencerelere parmaklık konulması gerekmektedir.

Herhangi bir tedavi ve aşı odasının belgesel temeli

Tıbbi kurum küçükse, tedavi odası genellikle aşılama işlevlerini birleştirir. Yani sadece rutin aşılamayı yapmakla kalmıyor, aynı zamanda doktorun reçete ettiği gerekli ilaçları da (antibiyotik, vitamin ve diğerleri) sağlıyor. Bu durumda farklı şekiller aşılar zamanında veya her alt türe ayrılan belirli günlerde yapılır. Hemşirenin herhangi bir eylemi kaydedilmeli ve uygun tıbbi prosedür günlüğüne yansıtılmalıdır.

Kliniğin aşı odasının düzenleyici belgelerle donatılması:

• Her biri için aşıların planlanması ve sürdürülmesine yönelik takvim yaş grubu bu etkinlikler için kesin olarak belirlenmiş takvim dönemleri ve ilan edilen acil durum dönemleri içindeki nüfus Devlet kurumları Bu enfeksiyonun salgın eşiğinin aşılması nedeniyle.
• SanPiN'e uygun olarak donatılmış bir aşı odası, şu veya bu tür manipülasyonu yürütme hakkını onaylayan bir lisansa sahip olmalıdır.
• Bu sağlık kurumunun çalışanları için hem genel kabul görmüş şekilde hem de özel bir bireysel durumda koruyucu aşı takvimi (aşı, bireysel tıbbi kayıttaki verilere göre tamamlanır).
• Aşılar da dahil olmak üzere bu sağlık ofisinde gerçekleştirilen tüm manipülasyonların rutin kaydının bir kaydı (form 112/u, 025-1/u, 025/u, 026/u ve kurum tarafından ayrıca belirlenen diğerleri).
• Harcanan fonların (şırıngalar, iğneler, ampuller vb.) silinmesine yönelik dergi.
• Sarf malzemelerinin alındığına dair kayıt.
• Alkol içeren ürünlerin alınmasına ilişkin kayıt defteri.
• Ek ilaçların tüketimini kaydetmek için kayıt defteri (aşı odası bir tedavi odasıyla birleştirilmişse).
• Kalan fonlar dikkate alınarak her aşı kategorisi için aşılama günlüğü.
• Tedavi (aşılama) odasında devam eden rutin ve genel temizliğin kaydı.
• Bakteri öldürücü lambanın çalışmasının günlüğü.
• Soğutma ünitelerinin çalışma durumunun günlüğü.
• Sterilizasyon dolaplarının (varsa) veya otoklavların çalışma günlüğü.

Bilgilendirici belgelerle donatmak

Mevcut çalışma sorunlarını yansıtan belgelerin yanı sıra, herhangi bir tedavi odasında bilgilendirici içeriğe ilişkin belgeler bulunmalıdır:

• Bazı hastaların aşı transferine ilişkin vardiya bilgilerinin, unuttukları şeylerin, patronun emirlerinin vs. aktarıldığı defter keyfi olarak tutuluyor.
• Akut alerjik reaksiyon durumunda talimatlar tedavi masasının üzerindeki duvara asılmalıdır.
• Gerekli telefon numaraları (patronlar, doktorlar, acil servisler vb.).
• Aşılar ve ilaçlar için bir dizi talimat (ideal olarak ayrı bir klasör).
• Bağışıklama ile ilgili el kitapları.
• Pediatri ile ilgili referans kitaplar.
• Dizinler
• İlgili ICD'ye (örneğin ICD-X) göre tıbbi maddelerin bir listesi olabilir.

Herhangi bir aşı odasının dahili envanter ekipmanı

Bazı durumlarda ayrı aşı ve tedavi odaları tahsis edilememekte, aşılar genel amaçlı bir tedavi odasında bu etkinlik için özel olarak belirlenen saatlerde yapılmaktadır. Şu anda diğer prosedürler hariç tutulmuştur. Aşağıdaki durumlarda aşı yapılması yasaktır:

• Lavman odaları.
• Doktor muayenehaneleri.
• Ortak görüntüleme alanları.
• Ameliyathaneler.
• Giyinme odaları.
• Resepsiyon alanları.
• Diş tesisleri.
• Hasta çocukların geçici izolasyonuna yönelik tesisler.

Çocuk kliniğinde aşı odası: ekipman

Aşı odasının ekipmanı aşağıdaki bileşenleri içerir:

• Aşı preparatlarının ve gerekiyorsa diğer ilaç ve cihazların saklanması için soğutma ünitesi. İdeal olarak, bu tür iki tesisin olması gerekir - biri yalnızca aşılar için, diğeri diğer ilaçlar için. Her iki ünitedeki tüm raflar etiketlenmelidir.
• Şok önleyici kit içeren tıbbi dolap:

%0,1 solüsyonlar, adrenalin, norepinefrin, mesaton.

%5 efedrin çözeltisi.

Glukokortikosteroidler: deksametazon, prednizolon, hidrokartizol.

Antihistaminikler: Suprastin, Tavegil, Diazolin.

Kardiyak glikozitler: korglikon;

Tuzlu su çözeltisi, glikoz - IV'lerin yerleştirilmesi için.

• Temel günlük ilaçların bulunduğu bir dolap: amonyak, iyot, parlak yeşil, hidrojen peroksit.
• Standart ve ek donanım: lastik eldivenler, farklı kapasitelerde gerekli şırınga seti ve bunlar için farklı iğneler, elektrikli emme, birkaç lastik bant, steril cımbız, forseps, spatula.
• Dolapların alt kısımlarında dezenfektan solüsyonları için kaplar ve bunlarla birlikte silindirler.
• Steril malzemeli metal kutular.
• Kullanılmış aletlerin ve atıkların atılması için konteynerler.
• Aletlerin önceden hazırlandığı ve ilaçların toplandığı bir taşıma masası.
• Tek kullanımlık çarşafla kaplı bir kanepe, konfor için ek bir yastığa ihtiyaç duyar.
• Alt değiştirme masası, ön işlemden geçirilmiş.
• Özellikle karmaşık aşılar için (çocuk felci, BCG, vb.), özel olarak işaretlenmiş ayrı bir tablo kullanılması tavsiye edilir.
• Hemşire için masa ve sandalye.
• Hasta eşyaları için bireysel sandalye.
• Tıbbi ekran.
• Sabunluk ve havluyla el yıkama lavabosu.
• Kapanan kapaklı tıbbi atık kutusu.
• Duvarda bir saatin ve daha sonra yıkanması kolay birkaç lastik oyuncağın bulunması kabul edilebilir.

Yetişkinler kliniğinde aşı odası

Kural olarak, yetişkin kliniğindeki aşı odasının donanımı benzer çocuk odalarından pek farklı değildir. Tek fark, alt değiştirme masalarının olmaması ve bunların yerine daha fazla kanepe konulmasıdır. Ayrıca yetişkinlerin kabul odaları için daha fazla sayıda koruyucu ekran sağlanmaktadır. Duvarda saat bulunmasına izin veriliyor. Bazı şehir kliniklerinde ve özellikle garnizon tipi kliniklerde tedavi odasının önünde “Soyunma odası” adı verilen, hastanın kıyafetlerini ve kişisel eşyalarını bırakabileceği ek bir oda bulunmaktadır. Bu gerçek hiç şüphesiz ofisteki steril ortamın avantajını oluşturuyor.

1. Hemşire masası

2. Hemşire koltuğu

3. Helisel sandalye

6. Komodinin

9. Tıbbi kanepe

10.Tedavi masası

12.Lavabolar;

14. Temizleme ekipmanı:

Zemin temizliği için kova

Duvarları yıkamak için kova

Pencere temizleme kovası

16. Dezenfektanlar

17. Deterjanlar

Aşı odasının dokümantasyonu

1. Dolap kuvars defteri.

2. Genel temizlik defteri

3. Aşı odası randevu kaydı.

4. Günlük temizlik defteri.

5. Buzdolaplarında sıcaklık kontrolü için not defteri.

6. Biyokimyasal analiz için intravenöz kan numunesinin kaydedilmesine yönelik not defteri.

7. HbSAg için intravenöz kan numunesinin kaydedildiği not defteri.

8. Kan grubu ve Rh faktörü için intravenöz kan örneklemesinin kaydedildiği defter.

9. RW'de intravenöz kan numunesinin kaydedilmesi için not defteri.

10. HIV enfeksiyonu için intravenöz kan numunesinin kaydedildiği not defteri.

11. Ödev günlüğü.

12. Seyir defteri prof. aşılar: DTP, ADS, ADS-m,

13. Seyir defteri prof. aşılar: kızamık, kabakulak, kızamıkçık.

14. Çocuk felci aşısı kayıt defteri.

15. Hepatit aşı günlüğü.

16. Mantoux reaksiyonları dergisi.

BCG kayıt defteri., BCG-m.

Suçiçeği aşı günlüğü.

Hemofilus influenzae'ye karşı aşı günlüğü.

Aşı odasındaki ilaçlar (İlaçlar)

Klinikte ilaçlarla çalışma, bunların muhasebeleştirilmesi, saklanması ve tüketimi RSFSR Sağlık Bakanlığı'nın talimat ve emirlerine uygun olarak gerçekleştirilir.

Tüm ilaçlar üç gruba ayrılır: “A”, “B” ve “Genel Liste”. Uygulama yöntemine göre ilaçlar ayrılır: parenteral, iç ve dış.

"A" grubuna ilgili olmak narkotik ve zehirli ana tıp merkezinde saklanan fonlar. kız kardeşler, zemine kilitlenmiş metal bir kasada. Kasa kapısının iç duvarında narkotik ve zehirli ilaçların bir listesi var; bunların en yüksek günlük ve tek dozları.

Tüm güçlü fonlar şunları içerir: "B" grubuna , şu şekilde işaretlenmiş kilitli dolaplarda saklanır: arka duvarda beyaz zemin üzerine kırmızı bir “B” harfi vardır. "B" listesi, etki mekanizmalarına göre belirlenen 14 ilaç grubunu içerir:

1. Antibiyotikler

2. Sülfonamidler

3. Bazı digitalis preparatları

4. Analjezikler

5. Antispazmodikler

6. Hipotansif

7. Sakinleştiriciler

8. Uyku hapları

9. Hormonal

10. Diüretikler

11. Antikonvülsanlar

12. Antiaritmik

13. CNS uyarıcıları

14. Solunum merkezinin uyarılması.

Dolaplar etki ve uygulama mekanizmalarına göre düzenlenmiştir. Dahili ajanlar parenteral ajanlardan farklıdır.

İlaçlar "genel liste" içinde beyaz zemin üzerine siyah harflerle “genel liste” yazan dolaplarda saklanır.

Parenteral ilaçlar, etki mekanizmalarına göre düzenlenmiş olarak dahili ve harici ilaçlardan ayrı olarak saklanır.

523 Sayılı Sipariş'e göre tüm ilaçlar orijinal ambalajında, adı, serisi ve son kullanma tarihi açıkça belirtilmiş şekilde olmalıdır. Bir paketten diğerine dökmek, dökmek, yeniden yapıştırmak veya aktarmak yasaktır. Renkli, kokulu ve yanıcı ilaçlar birbirinden ayrı olarak depolanır. Işıktan korunması gereken ilaçlar koyu renkli cam kaplarda saklanır. Belirli bir sıcaklık rejimi gerektiren ilaçlar buzdolabında saklanır.

Dezenfektanlar tüm grupların ilaçlarından ayrı olarak depolanır.

Pansumanlar, kauçuk ürünler, tıbbi aletler ayrı ayrı depolanır.

Biyolojik ürünler, serumlar, aşılar buzdolabında +2 ila +8 santigrat derece sıcaklıkta saklanır.

Alkol, ana tıp merkezi tarafından dikkate alınan niceliksel muhasebeye tabidir. kız kardeşler. Aşı kliniğinin talebi üzerine ofise alkol verilmektedir. kız kardeşler ve alkol almak için bir deftere yazıyor.

2.4 Acil bakım sağlamak amacıyla, ofisin acil durumlarda yardım sağlamaya yönelik özel tesisleri vardır:

1. Kardiyovasküler yetmezlik

2. Konvülsif sendrom

3. Anafilaktik şok

4. Hipertermik sendrom.

5. Bronşiyal astım.

Aşı odasında yapılan işin kapsamı.

Aşı odasında yapıyorlar

▪ deri altı,

▪ kas içi ve

▪ intravenöz

jet enjeksiyonları.

Prosedürler ya yerel çocuk doktorları ya da uzmanlar tarafından reçete edilir.

Enjeksiyondan sonra yapılan işlemin kaydı randevu kağıdına ve aşı kütüğüne yapılır.

Aşı odasında, özel olarak belirlenmiş günlerde araştırma için intravenöz kan örneklemesi yapılıyor: RW, HIV enfeksiyonu, HbSAg ve biyokimyasal analiz.

2.6 İmmünprofilaksinin özü ve hedefleri.

Bağışıklık - bu, vücudun immünolojik gözetimidir, kendisini genetik olarak yabancı bilgilerin işaretlerini taşıyan çeşitli antijenlerden korumanın yoludur.

Mikrobiyal veya viral antijenlerin penetrasyonu (veya aşılama sırasında dahil edilmesi) bağışıklık tepkisi Bu vücudun son derece spesifik bir reaksiyonudur.

Kazanılmış bağışıklığın gelişimindeki ana rol, lenfoid sistem hücrelerine aittir - T ve B lenfositleri .

Diğer hücre popülasyonları ve spesifik olmayan koruyucu faktörler de (lizozim, kompleman, interferon, propipdin vb.) immün reaksiyonlarda rol alır.

Aşılama çalışması

Aşılama çalışmaları plana göre yapılıyor.

Aşılamayı düzenleyen belgeler var:

1. federal kanun 1998 Sayılı 157 “Bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi hakkında.”

2. 16 Ocak tarihli 9 No'lu Emir. 2009.

Tüm koruyucu aşılar, ulusal koruyucu aşı takvimi dikkate alınarak planlanır,

Aşıların izlenmesi ve tıbbi muafiyetlerin zamanında kaydedilmesi gerçekleştirilir.

2.7.1 Aşı takvimi:

Yenidoğanlar (ilk 24 saatte) - V1p.hepatit B

4-7 gün V BCG (M)

3 ay V1 DTP + V1 çocuk felci + V2 hepatit B

4,5 ay V2 DPT + V2 çocuk felci.

6 ay V3 DTP + V3 çocuk felci + V3 hepatit + V1 s. hemofilik enfeksiyon.

7 aylık V2p.hemofilik enfeksiyon

12 ay V kızamık, V kabakulak, V kızamıkçık.

18 ay R1 DTP+R1çocuk felci.Rp.hemofilik enfeksiyon

20 ay R2 çocuk felci.

24 ay Vp. suçiçeği + Vp. pnömokok enfeksiyonu

6 yıl R kızamık, R kabakulak, R kızamıkçık

7 yıl R BCG (Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olmayan, tüberkülin negatif çocuklar) + R2 ADS-M

13 yaşında V kızamıkçık (daha önce aşılanmamış veya yalnızca bir aşı yapılmış kızlar için), V (kızlarda) human papilloma virüsü, V hepatit (daha önce aşılanmamış)

14 yaşında R2 BCG (7 yaşında aşılanmamış, Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olmayan tüberkülin negatif çocuklara uygulandı)

R3 ADS-M, R3 çocuk felci.

2.7.2 Mantoux testi ve Viral hepatit B hakkında EK BİLGİ.

1. Her yıl Mantoux reaksiyonu.

2. Viral hepatit B:

◦ 1 şema – 0 -3 ay. -6 ay

Hepatit B virüsü taşıyıcısı olan veya hamileliğin üçüncü trimesterinde viral hepatit B hastası olan annelerden doğan çocuklara, 0-1-2-12 ay takvimine göre hepatit B aşısı yapılır.

Daha önce aşı yapılmamış olanlara 13 yaşında ve 1 yaşından sonra çocuklarda geratit B aşısı yapılır.

◦ şemaya göre 2 0-1 ay-6 ay.

3. BCG'nin yokluğunda Rmantu yılda iki kez.

4. Mantoux'suz 2 aya kadar BCG.

Koruyucu aşılardan ulusal Takvim çerçevesinde kullanılanlar (BCG hariç) yapılabilir. vücudun farklı yerlerine farklı şırıngalarla aynı anda veya 1 ay aralıklarla.

3. Enfeksiyon kontrol sistemi, hastaların bulaşıcı güvenliği ve sağlık personeli.

Her tıbbi kurumun emirlerle düzenlenen bir enfeksiyon kontrol sistemi vardır.

Enfeksiyon kontrol sistemi, hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkmasını ve yayılmasını güvenilir bir şekilde önleyen bir dizi sıhhi ve epidemiyolojik önlem içerir.

Hastaların ve sağlık personelinin enfeksiyon kapmasını önlemek için aşı odasında sıhhi anti-salgın rejimi sıkı bir şekilde takip edilmekte ve hem asepsi hem de antiseptik kurallarına sıkı bir şekilde uyulmaktadır.

Asepsi - Operasyonlar, teşhis ve tedavi prosedürleri sırasında mikroorganizmaların yaraya girmesini önlemeyi amaçlayan bir dizi önlem.

Antiseptikler - yaraya giren enfeksiyonu sınırlamayı ve ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi önlem.

Yöntemler var:

1. Mekanik yöntem . Bu, yaranın kenarlarının ve tabanının yıkanmasının birincil cerrahi tedavisidir.

2. Fiziksel yöntem - yaranın drenajı.

3. Kimyasal yöntem - hidrojen peroksit kullanımı, bakteriyostatik ilaçlar.

4. Biyolojik yöntem - serumların, aşıların, enzimlerin ve antibiyotiklerin kullanımı.

El tedavisi.

1. Eller iki kez sabunla yıkanır, ılık suyla iyice durulanır ve temiz bir havlu veya peçeteyle kurulanır.

2. Eller %70’lik solüsyonla dezenfekte edilir etil alkol.

3. Eller cilt antiseptikleriyle tedavi edilir

Takım işleme

Kullanımdan sonra aletler geçer üç işlem aşaması :

1. Dezenfeksiyon

2. Ön sterilizasyon işlemi

3. Sterilizasyon

Dezenfeksiyon patojenik ve koşullu patojenik patojenleri yok etmeyi amaçlayan bir dizi önlemdir.

Tanım ve etiyoloji

Anafilaksi akut, yaşamı tehdit eden bir aşırı duyarlılık sendromudur. Herhangi bir ilaç anafilaksiye neden olabilir.

En yaygın nedenler:

Böcek ısırığı,

Tıbbi maddeler (antibiyotikler, özellikle penisilinler ve anestezikler,

Anafilaktik şokta doza bağımlılığın olmadığı unutulmamalıdır. Uygulama yöntemi belli bir rol oynar (intravenöz enjeksiyonlar en tehlikelidir).

Klinik ve patogenez

Anafilaktik şokun klinik tablosu, vücudun bir dizi organ ve sistemine verilen hasarın neden olduğu çeşitlidir. Semptomlar genellikle neden olan faktöre maruz kalmanın başlangıcından itibaren birkaç dakika içinde gelişir ve 1 saat içinde zirveye ulaşır.

Alerjenin vücuda girdiği andan anafilaksi başlangıcına kadar geçen süre ne kadar kısa olursa, o kadar şiddetli olur. klinik tablo. Anafilaktik şok, alerjenin vücuda girmesinden 3-10 dakika sonra geliştiğinde en büyük ölüm yüzdesine neden olur.

Belirtiler şunları içerir:

Deri ve mukoza zarları: ürtiker, kaşıntı, anjiyoödem.

Solunum sistemi: stridor, bronkospazm, asfiksi.

Kardiyovasküler sistem: periferik vazodilatasyon ve hipovolemi, taşikardi, miyokard iskemisi nedeniyle kan basıncında akut azalma.

Sindirim sistemi: karın ağrısı, kusma, ishal.

Bilinç kaybı sırasında konvulsif sendrom.

Anafilaktik şoku kalp krizinden (enfarktüs, aritmiler), ektopik gebelikten (kollaptoid bir durumla birlikte) ayırmak gerekir. keskin acı alt karın), sıcak çarpması vb.

Terapi

Tedavi aciliyet durumuna göre birincil ve ikincil önlemlere bölünür.

Birincil aktiviteler

Adrenalin %0,1 - 0,5 ml IM. Enjeksiyonlar en iyi şekilde gerçekleştirilir Üst kısmıörneğin bedenlerde Deltoid Kası. Herhangi bir reaksiyon olmazsa 5 dakika sonra doz tekrarlanabilir. Kas içi enjeksiyonlar, intravenöz enjeksiyonların aksine güvenlidir. İntravenöz uygulama için, 1 ml %0,1 adrenalin, 10 ml salin içinde seyreltilir ve 5 dakika boyunca yavaşça uygulanır (miyokardiyal iskemi riski). Derin şok ve klinik ölüm durumunda, adrenalin seyreltilmeden intravenöz olarak uygulanır.

Hava yolu açıklığı: salgıların emilmesi; gerekirse bir hava kanalı takın. 10-15 l/dk hızında %100 oksijen soluyun.

Sıvı infüzyonu.Önce akış halinde (15-30 dakikada 250-500 ml), sonra damlama şeklinde uygulanır. İlk olarak 1000 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi kullanılır, ardından 400 ml poliglucin eklenir. Kolloid solüsyonlar damar yatağını daha hızlı doldurmasına rağmen kristalloid solüsyonlarla başlamak daha güvenlidir çünkü dekstranlar anafilaksiye neden olabilir.

İkincil olaylar

Prednizolon IV 90-120 mg Gerekirse her 4 saatte bir tekrarlayın.

Difenhidramin: Yavaş IV veya IM 20-50 mg (%1 solüsyondan 2-5 ml). Gerekirse 4-6 saat sonra tekrarlayın. Antihistaminikler en iyi hemodinamik iyileşmeden sonra reçete edilir, çünkü kan basıncını düşürebilirler.

Bronkodilatörler. Nebülizör yoluyla inhale beta 2-agonistler (salbutamol 2,5-5,0 mg, gerektiğinde tekrarlanır), ipratropium (500 mcg, gerektiğinde tekrarlanır), beta blokerlerle tedavi edilen hastalarda faydalı olabilir. Bronkospazmı olan hastalarda yedek ilaç olarak Eufillin (başlangıç ​​dozu: iv 6 mg/kg) kullanılır. Eufillin, özellikle adrenalin ile kombinasyon halinde aritmilere neden olabilir, bu nedenle yalnızca gerektiğinde reçete edilir.

Ek etkinlikler

Hastayı, bacakları yükseltilmiş (venöz dönüşü artırmak için) ve boynu düzleştirilmiş (hava yolu açıklığını yeniden sağlamak için) olacak şekilde yatay bir pozisyona yerleştirin.

Sebep olan faktörü (böcek sokması) ortadan kaldırın (mümkünse) veya emilimi yavaşlatın (enjeksiyon/ısırma bölgesinin üzerinde 30 dakika boyunca venöz turnike yapın, buz uygulayın).

Tahmin etmek

Anafilaktik reaksiyonların yaklaşık %10'u ölümle sonuçlanır. Akut bir reaksiyonun durdurulması başarılı bir sonuç anlamına gelmez. 4-8 saat sonra ikinci bir kan basıncı düşüşü dalgası gelişebilir (iki aşamalı kurs). Anafilaktik şokun geçmesinden sonra tüm hastalar en az 1 hafta gözlem için hastaneye yatırılmalıdır.

Önleme

Anafilaksiyi önlemek için herhangi bir alerjik reaksiyon, hatta sınırlı ürtiker bile tedavi edilmelidir. Yeni nesil antihistaminikler arasında en etkili olanı günde bir kez kullanılan Claritin'dir. Karmaşık antialerjik ilaçlardan tercih edilen ilaçlar fenistil ve klarinazdır.

Polifarmasiye kapılmayın, enjeksiyonlardan sonra hastaları 20-30 dakika gözlemleyin. Daima alerjik geçmişinizi toplayın.

Tıbbi personel, anafilaktik şokta acil bakım sağlamak ve benzer durumları tedavi etmek için özel olarak eğitilmiş olmalıdır.

Anafilaksiyi hafifletmek için tüm aşı odalarının özel bir düzeni olmalıdır.

ANAFİLAKTİK ŞOK İÇİN ACİL YÖNETİM

(isteğe bağlı)

Adrenalin hidroklorür %0,1 – 1,0 (SOĞUK) 10 ampul
Atropin sülfat %0,1 - 1,0 (Liste A, SAFE) 10 ampul
Glikoz %40 - 10,0 10 ampul
Digoksin %0,025 - 1,0 (Liste A, GÜVENLİ) 10 ampul
Difenhidramin %1 - 1,0 10 ampul
Kalsiyum klorür %10 - 10,0 10 ampul
Kordiamin 2.0 10 ampul
Lasix (furosemid) 20 mg – 2,0 10 ampul
Mezaton %1 - 1,0 10 ampul
Sodyum klorür %0,9 - 10,0 10 ampul
Sodyum klorür %0,9 - 400,0 ml / veya 250,0 ml 1 şişe / veya 2 şişe
Poliglyukin 400.0 1 şişe
Prednizolon 25 veya 30 mg - 1,0 10 ampul
Tavegil 2.0 5 ampul
Eufillin %2,4 - 10,0 10 ampul
İntravenöz damla infüzyonları için sistem 2 adet.
Tek kullanımlık şırıngalar 5.0; 10.0; 20,0 5 adet.
Tek kullanımlık alkollü mendil 1 paket.
Kauçuk turnike 1 adet.
Lastik eldiven 2 çift
Buz paketi (SOĞUK) 1 adet.

EYLEM ALGORİTMASI

1. Şoka neden olan ilacı uygulamayı bırakın, eğer iğne damar içerisinde ise çıkarmayın ve tedaviyi bu iğne üzerinden gerçekleştirin; Hymenoptera ısırığı durumunda sokmayı giderin.
2.Alerjenin vücuda girdiği zamanı, şikayetlerin ortaya çıkışını ve alerjik reaksiyonun ilk klinik belirtilerini not edin.
3. Hastayı kolları kaldırılmış şekilde yerleştirin alt uzuvlar, başınızı yana çevirin, dilin geri çekilmesini ve kusmuğun aspirasyonunu önlemek için alt çenenizi öne doğru itin. Mevcut protezleri çıkarın.
4.Hastanın durumunu ve şikayetlerini değerlendirin. Nabzı, kan basıncını (BP), sıcaklığı ölçün. Nefes darlığının doğasını ve siyanozun prevalansını değerlendirin. Denetim yapmak deri ve mukozalar. Kan basıncı yaş normunun% 20'si kadar azalırsa, gelişmesinden şüphelenin anafilaktik tepki.
5. Temiz havaya erişim sağlayın veya oksijen verin.
6. Mümkünse ilacın enjeksiyonunun üzerine turnike uygulayın (her 10 dakikada bir, turnikeyi 1 dakika gevşetin, turnikenin toplam uygulama süresi 25 dakikayı geçmemelidir).
7. Enjeksiyon bölgesine bir buz torbası yerleştirin.
8. Tekrarlayan anafilaktik şoku önlemek için tüm enjeksiyonlar, başka ilaçların uygulanmasında kullanılmamış şırınga ve sistemlerle yapılmalıdır.
9. Alerjik bir ilacı burnunuza veya gözlerinize sokarken, bunları suyla durulayın ve 1-2 damla% 0,1'lik adrenalin çözeltisi damlatın.
10. Şoka neden olan bir ilacı deri altından uygularken, enjeksiyon bölgesini 0,3 - 0,5 ml% 0,1'lik adrenalin çözeltisiyle çapraz olarak delin (1 ml% 0,1'lik adrenalin çözeltisini 3 - 5 ml fizyolojik çözelti içinde seyreltin).
11. Doktor gelmeden önce 400 ml serum fizyolojik içeren intravenöz infüzyon sistemini hazırlayın.
12. Doktorun talimatıyla, 10-20 ml salinle seyreltilmiş 1 ml %0,1 adrenalin solüsyonunu yavaş yavaş intravenöz olarak enjekte edin. Periferik bir damarı delmek zorsa adrenalin verilmesine izin verilir. yumuşak kumaşlar dil altı bölgesi.
13. Glukokortikosteroidleri (90-120 mg prednizolon) intravenöz olarak bir akıntıya verin ve ardından damlatın.
14. Kas içine 2,0 ml veya 2,0 ml tavegil solüsyonu dozunda %1 difenhidramin solüsyonu uygulayın.
15. Bronkospazm için intravenöz aminofilin %2,4 - 5-10 ml uygulayın.
16. Solunum zayıflarsa, SC Cordiamine %25 - 2,0 ml uygulayın.
17. Bradikardi için atropin sülfatı %0,1 - 0,5 ml deri altına uygulayın.

9. EK 2 Aşı odasındaki hemşirenin görev tanımı:

9.1.1 BEN. Genel Hükümler

İLE profesyonel aktivite bal gibi aşı odasındaki hemşirelere, hastanede en az üç yıl tecrübesi olan, yeterlilik kategorisine sahip, “Pediatri Hemşireliği” uzmanlık sertifikasına sahip ve iş başında eğitim almış bir hemşireye izin verilmektedir.

Balın atanması ve görevden alınması. aşı odasının ablası, şefin tavsiyesi üzerine başhekim tarafından gerçekleştirilir. bölüm, kıdemli tıp bölümün kız kardeşi ve baş sağlık görevlisi ile anlaşarak. hastane hemşiresi.

Bal. Tedavi odası hemşiresi doğrudan klinik başkanına ve baş sağlık görevlisine bağlıdır. kız kardeşler.

9.1.2 II. Sorumluluklar

Hemşire iş günü için aşı şişelerinin sayısını kontrol eder, buzdolabındaki sıcaklığı izler ve okumaları bir günlüğe not eder. Hemşire psikolojik olarak çocuğu aşıya hazırlıyor. Gelişim geçmişinde doktorun aşıya kabulü, aşılar arasındaki aralıklar ve bireysel aşı takvimine uygunluğu kayıt altına alınır. Aşıyı koruyucu aşı kartına (form No. 063/u), koruyucu aşı kayıt defterine (form No. 064/u) ve çocuğun gelişim geçmişine (form No. 112/u) veya çocuğun kişisel kaydına kaydeder (form No. 026) /y). Aşıları yapar ve ebeveynlere çocuk bakımı konusunda tavsiyelerde bulunur.

Hemşire aşıları ve ilaçları alır. Bakteriyel preparatların kullanımından ve reddedilmesinden sorumludur. Bağışıklama sırasında aşıların saklanmasına ve aşı araçlarının işlenmesine ilişkin kurallara uygundur. Aşı odasının sıhhi ve hijyenik rejiminden sorumludur.

İş günü boyunca hemşire, açık şişelerde kalan aşıları imha eder, kullanılan aşı miktarını kaydeder ve kalan dozların toplamını bir kayıt defterine kaydeder ve buzdolaplarının sıcaklığını kontrol edip kaydeder.

Hemşire aşı çalışmalarına ilişkin aylık bir rapor hazırlar.

1. Bu talimatlara uygun olarak işin organizasyonu, saatlik çalışma programı.

2. Aşı odasının standarda göre düzenlenmesi.

3. Öğelerin etiketlenmesine ilişkin gerekliliklere uygunluk tıbbi amaçlar.

4. Tıbbi kayıtların doğru ve zamanında tutulması. Bir ay, altı ay, yıl boyunca gerçekleştirilen manipülasyonlara ilişkin bir raporun zamanında sunulması.

5. Ofisi çalışmaya hazırlamak.

6. Önleyici, tedavi edici, teşhis, sıhhi ve hijyenik prosedürleri, manipülasyonları ve bunların yüksek kaliteli, modern uygulamalarını yürütme yöntemleri hakkında mükemmel bilgi.

7. Her türlü laboratuvar testi için kan alma teknolojisine sıkı sıkıya bağlı kalmak.

8. Test materyalinin laboratuvar bölümlerine zamanında ve doğru şekilde ulaştırılması.

9. Manipülasyonlardan kaynaklanan komplikasyonlar, hastanın manipülasyona girmeyi reddetmesi hakkında ilgili hekime zamanında bildirimde bulunulması.

10. Acil bakım için ilk yardım çantasının mevcudiyetinin ve eksiksizliğinin sağlanması, acil ilk yardımın sağlanması.

11. Teslim alınan malzeme ve tıbbi aletlerin sterilite kontrolünün yapılması, steril ürünlerin raf ömrüne uygunluğunun yapılması.

12. Düzenli ve zamanında tıbbi muayeneler. muayene, RW, HbSAg, HIV enfeksiyonu, patojenik stafilokok taşıyıcılığı muayenesi.

13. Aşı odasının düzenini ve sıhhi durumunu sağlamak.

14. Ana tıp merkezinden zamanında taburculuk ve kabul. iş için gerekli hemşireler ilaçlar, aletler, sistemler, alkol, bal. aletler, tıbbi ürünler. randevular.

15. İlaç, alkol, balın muhasebesinin, depolanmasının ve kullanımının uygun şekilde sağlanması. aletler, tıbbi ürünler. randevular.

16. Onuru yerine getirmek. sağlığın teşviki ve geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesine ilişkin çalışmaların aydınlatılması, propaganda sağlıklı görüntü hayat.

17. Mesleki bilgi, beceri ve yetenek düzeyinin sürekli iyileştirilmesi. İyileştirmenin zamanında tamamlanması.

9.1.3 III. Haklar

1. Mesleki görevlerin doğru bir şekilde yerine getirilmesi için gerekli bilgilerin elde edilmesi.

2. Sağlık personelinin çalışmalarının iyileştirilmesi için yönetime önerilerde bulunmak. aşı odası hemşireleri ve klinikte hemşireliğin organizasyonu.

3. İş için gerekli ilaçların zamanında temini için ana m/s'den gereklilikler tatlım. araçlar, formlar.

4. Kıdemli üye/ler'in zamanında aşı sağlama zorunluluğu;

5. Kardeş-hizmetçinin gerekli yumuşak ve sert ekipmanı, dezenfektanları, deterjanları ve temizlik maddelerini zamanında sağlaması gerekliliği.

6. Yeterliliklerini öngörülen şekilde geliştirmek, belgelendirmeyi geçmek, bir yeterlilik kategorisi belirlemek amacıyla yeniden belgelendirmek.

7. Kliniğin kamusal yaşamına katılım.

9.1.4 IV. Sorumluluk

Aşı odasındaki hemşire, yürürlükteki mevzuatın öngördüğü ilaçların muhasebeleştirilmesi, saklanması ve kullanılması gibi mesleki görevlerini yerine getirmemekten sorumludur.

cinsiyetin ne

1. adam

2. kadın

1. 20 -30

2. 30-40

3. 40-55

55'in üstü

Eğitim

1. ikincil özel

2. tamamlanmamış yüksek öğrenim

4. Lütfen kaç yılınızı tıbba adadığınızı (iş deneyimi) belirtiniz?

1,5 veya daha az

2. ilki var

3. daha yüksek var

Seni tıbba getiren ne oldu?

2. hastalara yardım etme arzusu

EK 4 Ankete verilen yanıtların tablosu.

cinsiyetin ne

1. adam

2. kadın

1. 20 -30

2. 30-40

3. 40-55

4. 55'in üstü

Eğitim

1. uzmanlaşmış ikincil

2. tamamlanmamış daha yüksek

3. daha yüksek

Seni tıbba getiren ne oldu?

2. hastalara yardım etme arzusu

Referanslar - web siteleri

1. https://ru.wikipedia.org/wiki/

2. http://www.homfo.ru/stat/neotlozhnaya_pomosch/

Kısaltmalar listesi

I. KİM

Dünya Sağlık Örgütü'nün kuruluş tarihi 7 Nisan 1948'e kadar uzanmaktadır. DSÖ'nün merkezi Cenevre'dedir.

II. BCG

BCG (Bacillus Calmette-Guérin veya Bacillus Calmette-Guérin, BCG), özel olarak yetiştirilmiş, insanlar için virülansını pratik olarak kaybetmiş, zayıflatılmış canlı sığır tüberküloz basilinin (lat. Mycobacterium bovis BCG) bir türünden hazırlanan tüberküloza karşı bir aşıdır. yapay bir ortamda.

III. DTP

DPT (uluslararası kısaltma DTP), difteri, tetanoz ve boğmacaya karşı kombine bir aşıdır.

IV. HbSAg

Hepatit B virüsü, etken madde olan hepadnavirüs ailesinden bir DNA virüsüdür. viral hepatit B. Dünyada çeşitli tahminlere göre insanların %3 ila 6'sı hepatit B virüsü ile enfektedir.Virüsün taşınmasına mutlaka hepatit eşlik etmemektedir.

VII. HIV

İnsan immün yetmezlik virüsü, yavaş ilerleyen bir hastalığa (HIV enfeksiyonu) neden olan lentivirüs cinsinden bir retrovirüstür.

VIII. AIDS

Edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu (AIDS), HIV enfeksiyonunun arka planında gelişen ve CD4+ lenfositlerin sayısındaki azalma, çoklu fırsatçı enfeksiyonlar, bulaşıcı olmayan ve tümör hastalıkları ile karakterize edilen bir durumdur. AIDS, HIV enfeksiyonunun son aşamasıdır.

IX. Mantoux testi

Tüberküloz patojen antijeninin içine girmesine karşı vücudun tepkisini değerlendiren bir araştırma yöntemi. Ayrıca Mantoux testi tüberküloz tanısını doğrulamak ve tedavinin etkinliğini değerlendirmede kontrol testi olarak kullanılır.

X. RSFSR Sağlık Bakanlığı.

RSFSR SAĞLIK BAKANLIĞI

Sözlük

II. Klinik

Faaliyet bölgesinde yaşayan nüfusa kitlesel tıbbi bakım (hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için) sağlayan, oldukça gelişmiş uzmanlaşmış bir tıbbi ve önleyici kurum.

İmmünoprofilaksi

III. Dezenfeksiyon

Dezenfeksiyon, bulaşıcı hastalıkların patojenlerini ve çevresel nesnelerdeki toksinleri yok etmeyi amaçlayan bir dizi önlemdir.

IV. Sterilizasyon

Sterilizasyon (mikrobiyoloji), çeşitli maddelerin, nesnelerin, gıda ürünlerinin canlı mikroorganizmalardan tamamen salınmasıdır.

V. Bağışıklık

Bağışıklık (lat. immunitas - kurtuluş, bir şeyden kurtulmak) yetenektir bağışıklık sistemi vücudu genetik olarak yabancı nesnelerden arındırın.

VI. Bağışıklık tepkisi

Bağışıklık tepkisi, vücudun bağışıklık sisteminin bir antijen tarafından tetiklenen ve onun yok edilmesini amaçlayan karmaşık, çok bileşenli, işbirliğine dayalı bir reaksiyonudur. Bağışıklık tepkisi olgusu bağışıklığın temelidir.

Aşı odasının sağlam ekipmanlarla donatılması

1. Hemşire masası

2. Hemşire koltuğu

3. Helisel sandalye

4. Steril solüsyonlar ve ilaçlar için tıbbi dolap

5. Prosedürlerin hazırlanması ve yürütülmesi için alet tabloları;

6. Komodinin

7. Aşıların saklanması için 2 adet buzdolabı;

3. İlaçların saklanması için buzdolabı;

9. Tıbbi kanepe

10.Tedavi masası

11. Acil ve sendromik ilaçlar dolabı

12.Lavabolar;

13. Çöp konteyneri (kapaklı emaye kova)

14. Temizleme ekipmanı:

Zemin temizliği için kova

Duvarları yıkamak için kova

Pencere temizleme kovası

Isıtma cihazlarını yıkamak için kap

15. Dezenfektanların sulanması için aparat. ürün (genel temizlik)

16. Dezenfektanlar

17. Deterjanlar

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Çalışma raporu

Hemşirelik

Gerçekleştirildi

Muzafarova Natalya Mihaylovna

Toritsk 2011

1. kısa bir açıklaması Sağlık tesisleri

Belediye tıbbi tedavi ve önleyici kurum "Troitsk ve Troitsky Bölgesi Merkez Bölge Hastanesi."

24 Nisan 2008 tarihinde, Çelyabinsk Bölgesi Sağlık Bakanlığı Ruhsatlandırma ve Akreditasyon Komisyonunun kararı ile tıbbi faaliyetlerin yürütülmesi, kapsamında gerçekleştirilen hizmet türleri için LO-74-01-000070 numaralı lisans verilmiştir. lisanslı faaliyet türü.

2011 yılı yatak kapasitesi yapısı şöyledir:

24 saat hizmet veren hastane, toplam 453 yatak;

Klinikteki gündüz hastanesi 133 yatak;

4 yataklı diyaliz bölümü.

Merkez Bölge Hastanesi 17 bölümden oluşan multidisipliner bir hastanedir: 1 No'lu kabul bölümü, 2 No'lu kabul bölümü, anesteziyoloji-yoğun bakım bölümü, jinekolojik, kardiyolojik, pürülan cerrahi bölümü, nörolojik, pediatrik, travmatolojik, tedavi edici, doğum, cerrahi, yenidoğan bölümü, çocuklar için bulaşıcı hastalıklar boksu, onkoloji bölümü, acil servis bölümü ve teşhis sürecini sağlayan bir dizi yardımcı bölüm.

Ayakta bakım.

Kliniğin planlanan kapasitesi vardiya başına 1.450 ziyarettir.

Diş departmanı - 300 ziyaret.

Çocuk kliniği - 300 ziyaret.

Annelik danışmanlığı - 150 ziyaret.

Önleyici aşılar, tıbbi kurumlarda devlet ve belediye sağlık sistemi (MM sağlık tesisi “Troitsk ve Troitsky bölgesinin CRH'si”) tarafından yapılmaktadır. Önleyici aşıların organize edilmesinden ve yürütülmesinden sorumlu olan kişi, tıp kurumunun başkanı (ayakta tedavi hizmeti başhekim yardımcısı Bobrysheva L.N., 3 No'lu Tedavi Bölümü Başkanı Shchekotova L.A.) ve aşıları yapan kişilerdir (2 No'lu aşı odasının prosedür hemşiresi). klinikler Muzafarov N.M.).

Klinik sokakta yer almaktadır. 1972 yılında inşa edilen ve vardiya başına 300 ziyaret için tasarlanan Krupskaya-3, Belediye Tıbbi Tedavi ve Önleme Kurumu "Troitsk ve Troitsky Bölgesi Merkez Bölge Hastanesi" nin bir parçasıdır.

Rusya Federasyonu topraklarında koruyucu aşıların yapılması için, Rusya Federasyonu'nda kayıtlı ve Tıbbi İmmünolojik Preparatların Kontrolü Ulusal Otoritesinden sertifikası olan aşılar kullanılmaktadır.

Koruyucu aşılar kliniğin 2 numaralı aşı odasında yapılmaktadır. Ofis klinik binasının ikinci katında yer almaktadır. Ofisin duvarları oda yüksekliğine kadar sırlı fayanslarla kaplanmış, zemini muşamba ile kaplanmıştır. Ofis doğal ve yapay aydınlatmaya sahiptir. Aşılamalar bazı durumlarda gezici ekipler tarafından evde veya iş yerinde yapılıyor.

2. Aşılama çalışmasını tanımlayan temel belgeler

30 Mart 1999 tarihli Federal Kanun 52-FZ “Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında.”

SanPiN 2.6.1.2612-10 “Sağlık ve epidemiyolojik kurallar ve standartlar.”

OST 42-21-2-85 “Tıbbi malzemelerin sterilizasyonu ve dezenfeksiyonu. Yöntemler, araçlar ve modlar."

SP 3.1.958-00 “Viral hepatitin önlenmesi. Viral hepatitin epidemiyolojik sürveyansı için genel gereklilikler."

SP 3.3.2.2330-08 “Eczaneler ve sağlık kurumları tarafından immünoprofilaksi için kullanılan tıbbi immünobiyolojik preparatların vatandaşlara taşınması, saklanması ve dağıtılması koşulları için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler.”

SP 3.1.1.2341-08 “Viral hepatitin önlenmesi”.

SP 3.1.1.2137-06 “Tifo ve paratifo ateşinin önlenmesi.”

SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 12 Temmuz 1989 tarihli emri. No. 408 “Ülkedeki viral hepatit vakalarını azaltmaya yönelik tedbirler hakkında.”

SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 31 Temmuz 1978 tarihli emri. 720 "Pürülan cerrahi hastalıkları olan hastalar için tıbbi bakımın iyileştirilmesi ve hastane enfeksiyonlarıyla mücadeleye yönelik tedbirlerin güçlendirilmesi hakkında."

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Kasım 1997 tarihli emri. No. 345 “Kadın doğum hastanelerinde hastane enfeksiyonlarını önlemeye yönelik tedbirlerin iyileştirilmesi hakkında.”

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Kasım 1998 tarihli emri. No. 342 “Salgın tifüsün önlenmesi ve pedikülozla mücadeleye yönelik önlemlerin güçlendirilmesi hakkında.”

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 17 Mayıs 1999 tarihli emri. No. 174 “Tetanozun önlenmesini daha da iyileştirmeye yönelik tedbirler hakkında.”

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 7 Ekim 1997 tarihli emri. Sayı 297 “İnsanların kuduza yakalanmasını önlemek için tedbirlerin iyileştirilmesi hakkında.”

3. Enfeksiyon güvenliğini düzenleyen belgeler

17 Eylül 1998 tarihli Federal Kanun No. 157 - “Bulaşıcı Hastalıkların İmmünoprofilaksisi Hakkında” Federal Kanun.

Sağlık Bakanlığı'nın emri. RF. 27 Haziran 2001 tarih ve 229 Sayılı “Koruyucu aşıların ulusal takviminde ve epidemiyolojik endikasyonlara yönelik aşılama takviminde.”

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 30 Ekim 2007 tarih ve 673 sayılı Emri. “Sağlık Bakanlığı Kararnamesi'nde değişiklik ve eklemeler yapılması hakkında. RF. 27 Haziran 2001 tarih ve 229 Sayılı “Koruyucu aşıların ulusal takviminde ve epidemiyolojik endikasyonlara yönelik aşılama takviminde.”

31 Ocak 2011 tarih ve 5/N sayılı Emir "Koruyucu aşılara ilişkin ulusal takvimin ve salgın endikasyonlarına yönelik koruyucu aşılar takviminin onaylanması hakkında."

28.02.2008 tarihli SP 3.1.1.2341-08 "Viral hepatit B'nin önlenmesi".

SP 3.1.1.1118-02 “Çocuk felcinin önlenmesi.”

SP 3.1.1295-03 “Tüberkülozun önlenmesi.”

SP 3.1.2.1176-02 “Kızamık, kızamıkçık, epidemiyolojik kabakulakların önlenmesi.”

SP 3.1.2.1320-03 “Boğmaca enfeksiyonunun önlenmesi.”

SP 3.1.2.2156-06 “Meningokok enfeksiyonunun önlenmesi.”

SP 3.1.2.1203-03 “Streptokok (grup A) enfeksiyonlarının önlenmesi.”

SP 3.3.2367-08 “Bulaşıcı hastalıkların immünprofilaksisinin organizasyonu.”

SP 3.3.2342-08 “Aşılama güvenliğinin sağlanması.”

SP 3.1.2.1108-02 “Difteri önlenmesi.”

SP 3.1.2.1319-03 “Gripten korunma.”

Çelyabinsk bölgesi Sağlık Bakanlığı'nın 28 Kasım 2006 tarihli emri. 3 450 “Sağlık tesislerinde biyolojik güvenliğin sağlanmasına yönelik klinik ve organizasyonel kılavuzların onaylanması üzerine.”

SP 3.1.3.2352-08 “Kene kaynaklı viral ensefalitin önlenmesi.”

SP 3.1.1.2343-08 “Sertifikasyon sonrası dönemde çocuk felcinin önlenmesi.”

SP 3.1.1381-03 “Tetanozun önlenmesi”.

MU 3.3.1252-03 “Yetişkin nüfusun difteriye karşı aşılanması taktikleri.”

MU 3.3.1889-04 “Koruyucu aşılara ilişkin prosedür.”

MU 3.3.1891-04 “Aşı odası, immünoprofilaksi odası ve aşı ekiplerinin çalışmalarının organizasyonu.”

MU 3.3.1.1095-02" Tıbbi kontrendikasyonlar Ulusal aşı takviminde yer alan ilaçlarla koruyucu aşıların yapılması.”

4. HIV'in önlenmesine ilişkin belgeler

30 Mart 1995 tarihli Federal Kanun No. 38-FZ “Rusya Federasyonu'nda insan immün yetmezlik virüsünün (HIV enfeksiyonu) neden olduğu hastalığın yayılmasının önlenmesi hakkında.”

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 24 Kasım 1998 tarih ve 338 sayılı Emri “26 Kasım 1997 tarih ve 345 sayılı Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emrinde değişiklik ve eklemelerin yapılması hakkında” Kadın doğum hastanelerinde nozokomiyal enfeksiyonlar.

Evrak belgeleri - SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 4 Ekim 1980 tarih ve 1030 sayılı emri “Sağlık kurumlarının birincil tıbbi belge formlarının onaylanması hakkında.”

5. Aşı odasının donanımı

1 günlük aşı stoku bulunan, rafları etiketli buzdolabı. Duvardan 10 cm uzağa, ısı kaynaklarından uzağa, buzdolabına monte edilmiştir - teknik durum ve aşıların saklanması için gereken sıcaklığın 2-8 o C'de saklanması için gereken sıcaklığın ortalama aşınma yüzdesi hakkında bir uzmanın görüşü , üretim yılı, onarım tarihi ve niteliği. Üst ve alt raflara yerleştirilen Termometreler-2'yi günde 2 kez bir kütüğe kaydediyorum. Soğuk elemanlar, soğuk elemanların sayısı, termal konteynerin kullanım talimatlarında belirtilen standartlara karşılık gelir. Soğutma elemanları buzdolabının dondurucu bölmesinde, buzlu lastik ısıtıcılarda bulunur.

Termal kaplar - 4 adet.

Tıbbi kanepe - 1 adet.

Aşı türleri için ayrı işaretli tablolar - 2 adet.

Hemşireler ve belge saklama masası - 1 adet.

Sandalye - 1 adet.

Antiseptik lamba - 1 adet.

Elleri yıkamak için lavabo.

Kaplar - işlenmiş şırıngaların, iğnelerin, pamuk toplarının, aşıların dezenfeksiyonu için kapaklı ve "boğulma" özelliğine sahip delinmez kaplar.

İğne kesici - 1 adet.

Acil durumlarda tıbbi cihazların ve ilaçların saklanması için dolap.

A Sınıfı atık konteyneri - 1 adet.

Temizlik ekipmanı (etiketli) özel bir odada saklanmalıdır.

6. Araç Takımı

Yeterli miktarda aşı için tek kullanımlık şırıngalar ve ilave iğneler.

Steril malzemeli bixler (25'li paketlerde pamuk topları, bandajlar, peçeteler).

Cımbız - 5 adet.

Makas - 2 adet.

Lastik bant - 2 adet.

Isıtıcılar - 2 adet.

Böbrek şeklindeki tepsiler - 4 adet.

Yara bandı.

Havlular, bebek bezleri, çarşaflar.

Tek kullanımlık eldivenler.

Dezenfektan solüsyonlu kaplar.

7. Tıbbi immünbiyolojik preparatların depolanması ve taşınması

Tıbbi immünbiyolojik ilaçların depolanması ve taşınması +2 o C ila +8 o C arasındaki sıcaklıklarda gerçekleştirilir. Her immünbiyolojik ilacın taşınması ve saklanması, bu ilaca ilişkin talimatlara göre belirlenir.

Tıbbi immünobiyolojik preparatlar, her pakete soğutulmuş havaya erişim sağlanacak şekilde buzdolaplarına yerleştirilir. Aşılar farklı etiketli raflarda saklanır, aynı isimdeki ilaçlar son kullanma tarihi ve fatura dikkate alınarak partiler halinde saklanır. Kuru aşıların solventi aşıyla birlikte buzdolabında saklanmalıdır. Buzdolabının dondurucu bölmesinde yeterli miktarda soğuk hücre bulunmalıdır.

İzin verilmedi:

Diğer eşyaların, yiyeceklerin veya ilaçların tıbbi immünobiyolojik preparatlarla birlikte buzdolabında saklanması.

Tıbbi immünobiyolojik preparatların buzdolabı kapı paneli ve tepsi kutularında saklanması.

Buzdolabının sıcaklığını kaydetmek için cıvalı termometreler kullanılır. Negatif değere sahip bir teraziye sahip olmadıkları için su veya alkol termometrelerinin kullanılmasına izin verilmez. Her soğutma ekipmanı ünitesi sıcaklık ölçüm ekipmanıyla donatılmalıdır. Buzdolabının acil durum veya planlı kapatılmasıyla ilgili gerçekler, buzdolabının sıcaklık günlüğüne kaydedilir. Kayıtların doğruluğundan aşı hemşiresi sorumludur.

Tıbbi immünobiyolojik preparatların “soğuk zincirin” 4. seviyesindeki saklama süresi bir ayı geçmemelidir. M.I.P kurumlarına başvuran tüm adaylar Başhemşire, tıbbi immünobiyolojik ilaçların alınışını ve tüketimini belirlenen biçimde dergiye kaydeder. Tıbbi immünobiyolojik preparatların taşınması yalnızca termal kaplarda gerçekleştirilir ve sıcaklık rejimi+2 o C'den +8 o C'ye kadar. Tıbbi amaçlı termal kaplar kullanıyoruz. devlet kaydı. Termal kaplar pasaport, kullanım talimatları ve gerekli sayıda soğuk elemanla donatılmalıdır. Termal kapların dezenfeksiyonu pasaport ve kullanım talimatları ile gerçekleştirilir. Soğuk elemanların kullanımı ancak şartlandırıldıktan sonra mümkündür. Taşıma sırasında konteyner kapağının sıkılığını kontrol etmek gerekir. Termal konteynerin yüklenmesi ve boşaltılması mümkün olan en kısa sürede (5-10 dakika) gerçekleştirilir. Soğutma ekipmanlarının kesintisiz çalışmasını sağlamak amacıyla ekipmanın teknik bakımına ilişkin bir sözleşme imzalandı. İşyerinde pasaport, buzdolabında kullanma talimatı ve klinikte elektrik kesintisi durumunda “soğuk zincir” için acil durum planı bulundurulmaktadır.

8. Aşılama organizasyonu

Koruyucu aşıların zamanında uygulanmasını sağlamak amacıyla aşı için belirlenen günde aşı yaptıracak kişileri sözlü veya yazılı olarak davet ediyoruz. Koruyucu aşılama yapılmadan önce yapılmalıdır. tıbbi kontrol, anamnestik veriler (önceki hastalıklar, önceki aşıların tolere edilebilirliği, ilaçlara, ürünlere vb. karşı alerjik reaksiyonların varlığı) dikkate alınarak, doktor (sağlık görevlisi) tarafından tıbbi kayıtlara aşıyla ilgili uygun bir giriş yapılır. Gerekiyorsa aşı öncesinde tıbbi muayene yapılır. Aşılamadan hemen önce termometre yapılır. Tüm koruyucu aşıları tek kullanımlık şırınga ve tek kullanımlık iğnelerle yapıyorum.

İlacın içerdiği talimatlara göre kullanım endikasyonlarına ve kontrendikasyonlarına tam olarak uygun olarak koruyucu aşılar yapıyorum.

9. Koruyucu aşıların yapılmasına yönelik metodoloji

Prosedürün sırası:

için steril şırınga ve iğneler hazırlayın. deri altı enjeksiyonlar, aşı ampulleri, steril pamuk topları, %70 etil alkol solüsyonu, sabun, havlu, steril eldiven, gözlük, maske, dezenfektan solüsyonlu tabaklar, çöp tepsisi, anti-şok ajanları;

Hastayı manipülasyona psikolojik olarak hazırlayın;

El hijyeni sağlayın.

El hijyeni iki aşamadan oluşur: ellerin mekanik temizliği ve ellerin cilt antiseptiği ile dezenfekte edilmesi. Mekanik temizleme aşamasını (iki kez sabunlama ve durulama) tamamladıktan sonra ellere en az 3 ml miktarında antiseptik sürülür ve tamamen kuruyana kadar cilde iyice sürülür (ellerinizi silmeyin). Eller kirlenmemişse (örneğin hastayla temas olmadıysa) ilk aşama atlanır ve hemen antiseptik uygulanabilir. Elleri işlerken yapılan hareketlerin sırası tutarlıdır. Her hareket en az 5 kez tekrarlanır. El tedavisi 30 saniye - 1 dakika süreyle gerçekleştirilir.

Maske, gözlük, steril eldiven kullanın;

Ampul veya şişenin bütünlüğünü, uygulanan ilacın kalitesini ve etiketini görsel olarak kontrol edin.

Ampullerin açılması ve liyofilize aşıların çözündürülmesi, asepsi ve soğuk zincir kurallarına titizlikle uyularak talimatlara uygun olarak yapılmalıdır. İmmünobiyolojik ilaçların parenteral uygulaması, tek kullanımlık bir şırınga ve tek kullanımlık bir iğne ile asepsi kurallarına uyularak yapılmalıdır. Birkaç aşının (BCG hariç) aynı anda uygulanması durumunda, her aşıyı ayrı tek kullanımlık şırınga ve tek kullanımlık iğne ile vücudun farklı bölgelerine uyguluyorum.

Aşıyı şırınganın içine çekin ve içindeki havayı çıkarın. Aşı, ilacın kullanım talimatlarına tam olarak karşılık gelen bir dozda, hasta bayılma durumunda düşmeyi önlemek için yatarken veya otururken uygulanır.

Eldivenleri alkolle silin;

Enjeksiyon bölgesini alkole batırılmış pamuk toplarıyla iki kez silin;

Alkolle işlenen alanın kuruması gerekir;

Sol elinizin işaret parmağı ve başparmağıyla enjeksiyon bölgesindeki deri altı dokuyu tutun;

Oluşturulan katın tabanına uzunluğunun üçte ikisi kadar (30-45° açıyla hızlı bir hareketle) bir iğne sokun;

Pistonu kendinize doğru çekin ve iğnenin kabın lümenine düşmediğinden emin olun;

Sol elinizle pistona basarak aşıyı yavaşça enjekte edin;

Sol elinizle enjeksiyon bölgesine kuru bir pamuk topu uygulayın;

İğneyi hızla dışarı çekin;

Kullanılmış ekipmanı dezenfekte edin;

Tamamlanan manipülasyonu not edin.

Aşılamanın bir kaydı yapılır:

Aşı odasının çalışma günlüğünde.

Koruyucu aşı kartı (form. 063-u).

Tıbbi kayıt (form 025-u).

Koruyucu aşı belgesi (f. 156/u-93) Sertifikaya girilen veriler doktorun imzası ve sağlık kurumu mührü ile tasdik edilir.

Profilaktik aşılamadan sonra, ilgili aşı preparatının kullanım talimatlarında belirtilen süre boyunca (en az 30 dakika) gözlem sağlanır. Sağlık kartı, genel ve tıbbi müdahalelerin niteliğini ve zamanlamasını gösterir. yerel reaksiyonlar, eğer ortaya çıkarlarsa. Ters tepkiler rutin aşılar sırasında şu anda oldukça nadirdir.

Genel ve lokal komplikasyonlar vardır.

İLE lokal komplikasyonlar aşı uygulama yerindeki reaksiyonları içerir - kızarıklık, süpürasyon, lenfadenit. Genel komplikasyonlar: alerjik reaksiyonlar, vücut ısısının artması, bulaşıcı bir hastalığın semptomlarının ortaya çıkması. Aşıya karşı bireysel aşırı duyarlılıkla ilişkili komplikasyonlar. Bu grup Komplikasyonlar en büyük tehlikeyi oluşturur, çünkü çoğu durumda belirli bir hastada olası gelişimlerini tahmin etmek imkansızdır. En tehlikeli reaksiyonun anafilaktik şok olduğu düşünülmektedir. Daha sıklıkla kendilerini alerjik ve nörolojik reaksiyonlar şeklinde gösterirler. Aşının türüne bağlı olarak bu tür komplikasyonlar şunlara bağlı olabilir:

İlacın kendisinin toksik etkisi (inaktif aşılar);

Bir aşının (canlı aşılar) uygulanmasından sonra ortaya çıkan bulaşıcı bir süreç;

İlaca karşı aşırı duyarlılığın gelişmesi (duyarlılık).

Aşının uygulanmasından sonra olağandışı, güçlü bir reaksiyon veya komplikasyon gelişirse, derhal kliniğin başkanına haber verin ve Çelyabinsk bölgesindeki Federal Devlet Kurumu "Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi"ne bir acil durum bildirimi (f. 058/u) gönderin. Tatlım notuyla aşının reddedilmesi gerçeği. Çalışan böyle bir reddin sonuçları hakkında açıklamalarda bulunmuş, bu durum ayakta tedavi kartında belgelenmiş ve hem vatandaş hem de tıp uzmanı tarafından imzalanmıştır. çalışan.

Vatandaşların eczanelerden satın alınan aşılarla aşılanması. Eczanelerde tıbbi immünbiyolojik ilaçların doktor reçetesiyle dağıtılması gerekir. Aşının tıbbi bir kuruma taşınması ancak termal kap veya termos içerisinde mümkündür. Tedavi odasında aşı ile aşılama, satın alma tarihinden itibaren 48 saatten fazla geçmemişse, aşı makbuzu veya ambalajın üzerinde aşının satış tarihi ve saatine ilişkin bir işaret ile gerçekleştirilir.

Aşı kalıntılarının, kullanılmış şırınga ve iğnelerin imhası.

Enjeksiyondan sonra ampul veya flakon içindeki aşı kalıntıları, kullanılmış tek kullanımlık iğneler, şırıngalar, pamuklu çubuklar, peçeteler, eldivenler, kullanım talimatlarına uygun olarak hazırlanmış dezenfektan solüsyonlu kaplara boşaltılır. Aşağıdaki tıbbi immünobiyolojik preparatlar imhaya tabidir:

Günü geçmiş.

“Soğuk zincire” aykırı olarak saklanıyor.

Talimatlarda belirtilmeyen değiştirilmiş dış özelliklerle.

Dezenfeksiyon işleminden sonra tıbbi atıkları kurallara uygun olarak bertaraf ediyorum. sıhhi kurallar ve SanPiN standartları.

SanPiN 2.1.7.2790-10 "Tıbbi atıkların yönetimi için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler."

SanPiN 2.1.7.728-99 "Tıbbi kurumlardan gelen atıkların toplanması, depolanması ve bertarafına ilişkin kurallar."

10. İşyerinde sıhhi ve epidemiyolojik rejim

Tıbbi ürünlerin dezenfeksiyonu.

Yeniden kullanılabilir (cam kavanozlar, tepsiler, cımbız).

Sterilizasyon öncesi temizlik, proteinin, yağın, mekanik kirleticilerin ve artık miktarların nihai olarak uzaklaştırılmasını içerir ilaçlar. Sterilize edilecek tüm ürünler, sterilizasyon öncesi temizliğe tabi tutulmalıdır.

Demonte ürünler, tamamen daldırılıp kanalların doldurulması ile demonte halde ön sterilizasyon temizliğine tabi tutulur. Sterilizasyon öncesi temizlik, plastik, cam veya emaye kaplı kaplarda (hasarsız) manuel olarak gerçekleştirilir. Şu anda, dezenfeksiyonu ve sterilizasyon öncesi temizliği tek bir işlem aşamasında birleştirmenize olanak tanıyan bir dizi araç bulunmaktadır.

Dezenfeksiyon adımları tek kullanımlık şırıngalarla aynıdır

Sterilizasyon öncesi temizliğin aşamaları:

Aşama 1: Lavabo üzerinde dezenfeksiyondan sonra, dezenfektan kokusu tamamen yok olana kadar 30 saniye boyunca akan su ile durulama;

Aşama 2: 30 saniye boyunca damıtılmış suyla durulama;

Aşama 3: Kurutma dolaplarında +75..+87 sıcaklıkta sıcak hava ile kurutma.

Atık malzemelerin ve tek kullanımlık tıbbi cihazların geri dönüşümü için kullanılırlar. dezenfektanlar klor içeren - Klorendez, Javel - Sin, Deachlor, Javel - Solid, Javel, vb.

Klor içeren çözeltilerin konsantrasyonunun kontrolü, dezenfektanların ve sterilanların çalışma çözeltilerinin konsantrasyonlarını izlemek için kayıt defterinde bir işaret bulunan "Vinar" şirketinden "Dezikont X-02" göstergesi olan ekspres yöntemle belirlenir.

Her altı ayda bir dezenfektanlar mikrofloraya göre değiştirilmektedir.

Sterilizasyon öncesi temizliğin kalite kontrolü

Sterilizasyon öncesi temizlik kontrolünün sonuçları Form-366/у günlüğüne kaydedilir. Aynı isimli işlenmiş ürünlerin 3-5 adetten az olmamak üzere %1'i kontrole tabidir. Sonraki sterilizasyonun etkinliği doğrudan sterilizasyon öncesi tedavinin bütünlüğüne ve kalitesine bağlıdır; bu nedenle standartlar, tıbbi kurumun kendisi tarafından gerçekleştirilen sterilizasyon öncesi temizliğin zorunlu kalite kontrolünü getirmiştir. Sağlık kurumlarının bölümlerinde PSO'nun kalitesinin kendi kendine izlenmesi günlük olarak yapılmaktadır. Haftada en az bir kez başhemşire tarafından organize edilir ve denetlenir. Sağlık tesislerinde kullanılan dezenfektanların seçiminde spor formları ve virüsler de dahil olmak üzere çeşitli mikroorganizma türlerinin dezenfeksiyonunun ve yok edilmesinin etkinliği dikkate alınır. Her altı ayda bir dezenfektanlar mikrofloraya göre değiştirilmektedir. Kan testinin pozitif çıkması durumunda, kontrolün alındığı kontrollü ürün grubunun tamamı, negatif sonuçlar elde edilene kadar tekrarlanan işlemlere tabi tutulur.

Sterilizasyon.

Sterilizasyon, sterilize edilen malzemedeki patojenik ve patojen olmayan mikroorganizmaların bitkisel ve spor formlarının öldürülmesini sağlayan bir yöntemdir.

Sterilizasyon yöntemleri:

Termal (buhar, hava, camperlen);

Kimyasal (gaz, kimyasal bileşiklerin çözeltileri);

Radyasyon;

Plazma ve ozon (kimyasal maddeler grubu).

Klinik ortamda aletleri ve tıbbi cihazları sterilize etmek için en yaygın yöntemler şunlardır:

Buhar (otoklavlama),

Hava (kuru ısıtma fırını),

Kimyasal (gaz, kimyasal bileşiklerin çözeltileri).

Buhar sterilizasyonu, buhar sterilizatörlerinde (otoklavlarda) basınç altında doymuş su buharı beslenerek gerçekleştirilir. Sıcak havanın nemlendirildikçe bakteri yok edici gücünün artması ve basınç ne kadar yüksek olursa buharın sıcaklığı da o kadar yüksek olduğundan buhar sterilizasyonu en etkili yöntem olarak kabul edilir. Tekstillerden (keten, pamuk yünü, bandajlar, dikiş malzemesi), kauçuktan, camdan, bazı polimerik malzemelerden, besin ortamlarından ve ilaçlardan yapılan ürünler buhar sterilizasyonuna tabi tutulur.

Buhar sterilizasyonu modları.

132 °C -- 2 atmosfer (2 kgf/cm2) -- 20 dakika -- ana mod. Tüm ürünler (kauçuk hariç cam, metal, tekstil) sterilize edilmektedir.

120 °C -- 1,1 atmosfer (1,1 kgf/cm2) -- 45 dakika -- hassas mod (cam, metal, kauçuk ürünler, polimer ürünler - pasaporta göre, tekstiller).

110 °C -- 0,5 atmosfer (0,5 kgf/cm2) -- 180 dakika -- özellikle yumuşak rejim (stabil olmayan ilaçlar, beslenme ortamı).

Buhar sterilizasyonu için ambalaj malzemeleri:

Sterilizasyon kutusu (bix) basittir. Raf ömrü sterilizasyondan 3 gün sonradır.

Filtreli sterilizasyon kutusu (bix). Raf ömrü sterilizasyondan sonra 20 gündür.

İşyerinde enfeksiyon güvenliği.

Tıbbi personel açısından her hasta viral enfeksiyonun olası taşıyıcısı olarak değerlendirilmelidir. Tedavi prosedürleri sırasında genel kabul görmüş asepsi kuralları ve hijyen koşulları ihlal edildiğinde enfeksiyon tehlikesi ortaya çıkar. Tıbbi personelin bulaşıcı güvenliğine ilişkin düzenleyici belge, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 24 Kasım 1998 tarih ve 338 sayılı emri “26 Kasım 1997 tarih ve 1997 sayılı Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emrinde değişiklik ve eklemelerin yapılması hakkında. 345 "Kadın doğum hastanelerinde hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik tedbirlerin iyileştirilmesi hakkında", 18 Mayıs 2010 tarihli SaN PiN 2.1.3.2630-10 "Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler."

11. Kişisel koruyucu ekipman

Tek kullanımlık lastik eldivenler.

Güvenlik gözlükleri veya kalkanları.

Lamine bornoz, önlük.

Deri veya suni deriden yapılmış ayakkabılar.

HIV enfeksiyonuna yakalanma tehlikesi acil durumlarda ortaya çıkabilir (kesikler, kan veya diğer biyolojik sıvılarla kirlenmiş aletlerle enjeksiyon yapılması veya göz, orofarinks ve burun mukozalarıyla temas). Yardım sağlamak için bir Anti-HIV ilk yardım çantası mevcuttur. .

İlk yardım çantası "Anti HIV" - mevcuttur, işlenmiş bir kapta saklanır. Herhangi bir acil durum Tıbbi Personel Yaralanmaları ve Travma Sonrası Önleme Dergisi'ne kaydedilir.

MM sağlık kuruluşu "Troitsk ve Troitsky bölgesi CRH", 20 Ekim 2009 tarih ve 458 sayılı emirle "Troitsk kentsel bölgesindeki sağlık çalışanları arasında hastane kaynaklı HIV enfeksiyonunun önlenmesine ilişkin" bir algoritma geliştirdi. HIV enfeksiyonuna maruz kalan sağlık çalışanlarının maruziyet sonrası önlenmesine yönelik tedbirlerin uygulanması için. HIV ile enfekte bir kişinin kanı veya diğer biyolojik sıvılarıyla temas halinde şunları yapmalısınız: mümkün olan en kısa sürede belirli antiretroviral ilaçları almaya başlayın (tercihen kazadan sonraki ilk 2 saat içinde): azidotimidin (zidovudin) ağızdan 0,2 g 3 kez bir gün (ilaç, kabul bölümünün sorumlu kıdemli hemşiresi olan 1, 2 numaralı resepsiyon alanında saklanır).

Ardından: olayla ilgili tarih, saat ve yer damgasını içeren acil durum kayıt defterine bir giriş yapın Acil durum, AD SOYAD. sağlık çalışanının görevi, hastanın tam adı, yaşı ve adresi, acil durum koşulları ve yaralanmanın niteliği, ilk yardımın kapsamı. Kurumun başkanını bu konuda bilgilendirin. Acil durum anında bunların yokluğunu veya varlığını tespit etmek için kaza gününde HIV virüsüne karşı antikorların varlığı için kan bağışında bulunun. Hastanın HIV durumu bilinmiyorsa, hızlı bir teşhis yapın ve sonuçları hızlı test günlüğüne kaydedin (kabul departmanı No. 1, 2 - kabul departmanının sorumlu kıdemli hemşiresi). Hızlı tanı sonucu pozitif veya şüpheli ise ya da sonuç negatifse ancak hastada olumsuz bir epidemiyolojik öykü ve endişe verici klinik veriler mevcutsa, sağlık çalışanı antiretroviral ilaç almaya devam etmelidir.

Ekspres teşhisin sonuçlarına bakılmaksızın, ELISA kullanılarak HIV enfeksiyonu testi için hastadan kan alınır. 24-48 saat içinde yaralı sağlık çalışanının bulaşıcı hastalıklar departmanıyla temasa geçmesi ve daha sonra konsültasyon için Rusya Sağlık Bakanlığı'nın (Chelyabinsk, Cherkasskaya caddesi 2, tel. 83517218282). AIDS merkezinden alınan ilaçları 30 gün boyunca alın. Bulaşıcı hastalıklar departmanına kaydolun ve acil durumdan 3, 6, 9, 12 ay sonra AIDS laboratuvarında HIV virüsüne karşı antikorların varlığını tespit etmek için kan bağışında bulunun. Acil durumdan 12 ay sonra HIV virüsüne karşı antikorların yokluğunda dispanser gözlemi durur. Merkez Bölge Hastanesi, bir hastanın enfekte olup olmadığının birkaç dakika içinde belirlenmesini mümkün kılan "RETROCHEK HIV" hızlı testlerini aldı. Sağlık tesislerinde HIV enfeksiyonunun kemoprofilaksisine yönelik bir ilaç stoğu bulunmaktadır.

Tüm klinik çalışanları aşağıdakilere karşı aşılanır:

Hepatit B.

Difteri ve tetanoz.

Kızamıkçık (endikasyonlara göre).

Corey (endikasyonlara göre).

Domuz gribi H 1 N 1.

Mevsimsel grip.

12. Aşı odasının tesislerinin ve mobilyalarının dezenfeksiyonu

Aşı odasında odanın alanına karşılık gelen bakteri öldürücü bir lamba bulunmaktadır. Çalışma tankı. lambalar programa göre gerçekleştirilir. Bakteri öldürücü ışınlayıcı her gün günde en az 2 saat, genel temizlik gününde ise bir saat daha çalışır. Lambanın çalışma süresi "Bakteri öldürücü lamba çalışma süresi günlüğüne" kesin olarak kaydedilir, çünkü Ayarlanan sürenin 1/3'ü çalışıldığında kuvarslama süresi 30 dakika artar. Genel temizlik sırasında bakteri kurulumunun yüzeyi 95° alkolle nemlendirilmiş steril bir bezle muamele edilir.

Rutin ve genel temizlik.

Çalışma günü boyunca ve işin bitiminden sonra rutin temizlik (dezenfeksiyon) gerçekleştirilir: dezenfektanla nemlendirilmiş bir bezle. bir solüsyonla duvarları uzanmış bir kol yüksekliğine kadar silin, masalar, bir kanepe, tüm nesneler duvarlardan uzaklaştırılır. Islak temizlik iki kez yapılır. Kabinin 1 saat boyunca kuvars ile güncel temizliğinden sonra. Genel temizlik haftada bir kez yapılmaktadır. Dezenfektanla nemlendirilmiş bir bez. Çözüm olarak duvarları (tüm yüksekliklerine kadar), tavanı, mobilyaları, pencereleri, nesneleri ve tankın yüzeyini siliyorum. lambalar. Şu anda, ilk iki aşamayı tek bir aşamada birleştirmenize olanak tanıyan temizleme etkisine sahip dezenfektanlar bulunmaktadır.

Genel temizlik üç aşamada gerçekleştirilir:

Aşama - sulama dezenfeksiyonu. ajan (Aminaz %1) - 1 metrekare başına 200 ml. metre.

Aşama - Havalandırın (klor buharından zehirlenmeyi önleyin), durulayın, bir bezle kurulayın.

Aşama - Bakteri öldürücü lambayı 2 saat boyunca açın.

“Yapılan Genel Temizlik Günlüğü”nde genel temizliğin tarihi ve kullanılan dezenfektanın adı belirtilmektedir. Aşı odasındaki rutin ve genel temizlik aşağıdakilere göre yapılır:

31 Temmuz 1978 tarih ve 720 sayılı Emir "Pürülan cerrahi hastalıkları olan hastalar için tıbbi bakımın iyileştirilmesi ve hastane enfeksiyonlarıyla mücadeleye yönelik tedbirlerin güçlendirilmesi hakkında."

24 Kasım 1998 tarih ve 338 Sayılı Karar "Kadın doğum hastanelerinde hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik tedbirlerin iyileştirilmesine ilişkin 26 Kasım 1997 tarih ve 345 Sayılı Kararda değişiklik ve eklemelerin yapılması hakkında."

13. Bakteriyolojik kontrol

Aşı odası, sıhhi grup tarafından her 6 ayda bir bakteriyoloji laboratuvarı tarafından düzenli olarak kontrol edilmektedir. Ofisteki duvar ve mobilyaların yıkanması, hemşire önlüğünün ve ellerin yıkanması, havalı tohumlama (koloni sayısı ve flora ekimi için), tankın çalışmasının izlenmesi gerçekleştirilir. lambalar, steril malzemenin ekimi ve genel temizlikten sonra yıkamalar (uygulamanın kalitesini kontrol etmek için).

Klinikte nüfusun hijyenik eğitimi konusunda çeşitli ilgi çekici konularda sohbetler şeklinde sıhhi ve önleyici çalışmalar yürütüyorum.

Sıhhi ve önleyici çalışma konuları

2010 yılında klinik personeline yönelik “Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi” konulu konferanslar hazırladı ve düzenledi.

14. 2010 yılı çalışmalarının 2009 yılıyla karşılaştırmalı analizi

2010 yılında aşılama planı aşağıdaki aşı türlerini içeriyordu:

Gribe karşı (eğitim, tıp, 60 yaş üstü insanlar) - 2943 kişi.

18 ila 55 yaş arası vatandaşların hepatitine karşı - 5 kişi ve RV 30 kişi - sağlık çalışanları.

Kızamığa karşı - 3 kişi.

Difteriye karşı -1190 kişi.

20 kişi kızamıkçığa karşı.

Çocuk felcine karşı - 6 kişi.

Kene kaynaklı ensefalite karşı - 96 kişi.

Plan %100 gerçekleştirildi.

Yetişkin nüfusun %24'ü gribe karşı aşılanmıştır.

2006 yılından bu yana 7.930 kişiye hepatit aşısı yapıldı.

3 yıllık aşılamanın sonucu şuydu:

Grip vakalarının azaltılması,

Hepatit B görülme sıklığının azalması,

Birkaç yıldır difteri, tetanoz ve kızamığın olmaması.

2010'da yeni çalışma yöntemleri. Başhekim tarafından geliştirilmiş ve onaylanmıştır (15 Mart 2010 tarih ve 91 sayılı emir) “Sağlama algoritmalarının onaylanması üzerine acil yardım"ve devreye alın:

Anafilaktik şoka yönelik önlemlerin algoritması;

Bayılma önlemlerinin algoritması;

Böcek ısırıklarına yönelik önlemlerin algoritması;

“Anafilaktik şokta yardım için ilk yardım çantasının” bileşimi.

Aşı odasında bilgisayar versiyonu olan “Aşı Önleme” programı tanıtıldı. Aşı odasında iğneleri yok etmek için “DI-1M” Yıkıcı bulunmaktadır.

aşı odası aşı tıbbi immünbiyolojik

Allbest.ru'da yayınlandı

Benzer belgeler

Genel özellikleri Yakut 3 Nolu Şehir Hastanesi'nin faaliyetleri. Yapılan grip aşısı sayısı, aşılama planının uygulanması. Aşı odası için donatım. Aşı hemşiresinin çalışma organizasyonu ve bulaşıcı güvenliği.

uygulama raporu, 11/12/2012 eklendi


Tıbbi immünobiyolojik preparatların taşınması ve depolanması. Devlet Sağlık ve Epidemiyolojik Denetiminin önleyici aşıların organizasyonu ve yürütülmesindeki rolü. Nüfusun bağışıklık katmanını test etme yöntemleri. Nüfusun bağışıklık düzeyinin izlenmesi ve değerlendirilmesi.

özet, 24.11.2012 eklendi


Tıbbi hemşirelik belgelerinin hazırlanması. Kan basıncı ölçümü. Aşı odası için ekipmanlar. Göbek yarasının tedavisi. Bakteriyolojik araştırma dışkı Hardal sıvalarını ayarlamak için algoritma. Kas içi enjeksiyonların yapılması.

uygulama raporu, 25.01.2016 eklendi


İmmünoprofilaksi - federal mevzuata uygun olarak takvim önleyici aşıların ve salgın endikasyonlarına yönelik aşıların yapılması. Nüfusun aktif ve pasif bağışıklanması. Tıbbi immünobiyolojik preparatların türleri.

özet, 11/06/2012 eklendi


Kombinasyon aşılarının avantajları. Difteri, tetanoz, boğmaca ve çocuk felcine karşı yeni, modern aşıların Kazakistan Cumhuriyeti Koruyucu Aşılar Takvimine dahil edilmesi ihtiyacının gerekçesi. Yeni takvimin farkı nedir? Oral çocuk felci aşısı dozları.

sunum, 10/04/2015 eklendi


Bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi. Aşılara kontrendikasyonlar. Aşı preparatlarının gözden geçirilmesi. Aşıların bileşimi ve kalitelerinin kontrolü. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için önlemler. Ulusal aşı takvimi.

kurs çalışması, eklendi 05/12/2016


İmmunprofilaksinin önemi. Zayıflamış bağışıklığın önlenmesi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Aşılanmamış çocuklara yönelik taktikler. Aşılama sonrası komplikasyonlar, çocukları yönetme taktikleri. Aşı odasının çalışmalarını organize etme özellikleri.

sunum, 21.09.2013 eklendi


Fizyoterapi odasının tasarımı, ekipmanı, ekipmanı. Prosedür türleri. İş güvenliği ve sağlığı ile ilgili talimatlar, fizyoterapi odasında işin organizasyonu. Fizyoterapik prosedürlerin yürütülmesi için genel kurallar.

test, 11/05/2009 eklendi


Cumhuriyet Dermatoveneroloji Dispanseri yatarak tedavi bölümünün tedavi odasında bir hemşirenin çalışmasının incelenmesi. Kabin ekipmanı, dezenfeksiyon rejimleri ve genel temizlik prosedürleri. Enjeksiyonlar sırasındaki temel aktiviteler.

uygulama raporu, 07/01/2010 eklendi


Tedavi odası için genel belgeler. Tedavi odası hemşiresinin görevleri. Çeşitli gruplardaki ilaçların muhasebesini, depolanmasını ve dağıtımını düzenleyen düzenleyici belgeler. Tıbbi ürünlerin sterilizasyonu ve dezenfeksiyonu.