Apsede dalgalanma belirtisi. Apse (klinik resim). Kullanım talimatları ve dozlar

Teşekkür ederim

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Asit tanısı

• karın perküsyonu;
• karın palpasyonu;
• Laboratuvar testleri;
• ultrason muayenesi (ultrason);
• tanısal laparosentez (delme).

Asit için karın perküsyonu

Asit ile karın palpasyonu

Palpasyonla şunları tespit edebilirsiniz:

• Büyümüş karaciğer. Siroz veya karaciğer kanseri belirtisi olabilir. Karaciğer yoğundur, yüzeyi pürüzlü ve düzensizdir.
• Büyümüş dalak. sen sağlıklı insanlar dalak palpe edilemiyor. Artması, ilerleyici portal hipertansiyonun (siroz veya kanserle birlikte), tümör metastazının veya hemolitik aneminin (dalakta kan hücrelerinin tahrip edildiği) bir işareti olabilir.
• Periton iltihabı belirtileri (peritonit). Karın boşluğunda inflamatuar bir sürecin varlığını gösteren ana semptom Shchetkin-Blumberg semptomudur. Bunu belirlemek için hasta sırtüstü yatar ve dizlerini büker ve doktor parmaklarını yavaşça karın ön duvarına bastırır ve ardından elini keskin bir şekilde çeker. Ortaya çıkan en güçlü keskin ağrılar peritonit lehine olduğunu göstermektedir.

Asitte dalgalanma belirtisi

Karın boşluğunda 1 litreden fazla sıvı olması durumunda dalgalanma belirtisi tespit edilebilir. Aynı zamanda şiddetli asitte aşırı derecede olduğu için bilgilendirici olmayabilir. yüksek basınç karın boşluğunda, çalışmayı doğru bir şekilde yürütmenize ve sonuçlarını değerlendirmenize izin vermeyecektir.

Assit testleri

Asit için doktor şunları reçete edebilir:

• genel kan analizi;
• biyokimyasal analiz kan;
• genel idrar analizi;
• bakteriyolojik inceleme;
• karaciğer biyopsisi.

Karın organlarının enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıklarında (özellikle peritonit ve pankreatit), lökosit konsantrasyonunda belirgin bir artış (yabancı bir enfeksiyonun girmesine yanıt olarak bağışıklık sisteminin bir tepkisi olarak) ve bir artış olabilir. eritrosit sedimantasyon hızında (ESR), bu aynı zamanda organizmada inflamatuar bir sürecin varlığını da gösterir.

Biyokimyasal kan testi (BAC)
Bu çalışma, kandaki çeşitli maddelerin miktarını değerlendirerek belirli organların işlevsel aktivitesini değerlendirmeyi mümkün kılmaktadır.

Karaciğer sirozu ile bilirubin konsantrasyonunda bir artış olacaktır (organın nötralizasyon fonksiyonundaki azalmaya bağlı olarak). Siroz aynı zamanda kandaki protein konsantrasyonunun azalmasıyla da karakterize edilir, çünkü hepsi karaciğerde oluşur.

Periton iltihabı veya pankreatit durumunda BAC, iltihabın akut fazındaki protein konsantrasyonundaki artışın (C-reaktif protein, fibrinojen, seruloplazmin ve diğerleri) tespit edilmesine olanak tanır ve bunların kandaki konsantrasyonu doğrudan bağlıdır. inflamatuar sürecin ciddiyeti ve aktivitesi. Bu, peritoniti zamanında tanımanıza, ayrıca tedavi sırasında hastanın durumunu zaman içinde izlemenize ve olası komplikasyonları zamanında belirlemenize olanak tanır.

Böbrek asitinde (böbrek yetmezliği sonucu gelişen), genellikle böbrekler tarafından atılan kandaki maddelerin konsantrasyonları artacaktır. Üre (normal 2,5 – 8,3 mmol/litre), ürik asit (normal 120 – 350 µmol/litre) ve kreatinin (normal 44 – 100 µmol/litre) gibi maddeler özellikle önemlidir.

LBC ayrıca pankreatit (pankreas iltihabı) teşhisinde de önemlidir. Gerçek şu ki, hastalık ilerledikçe, sindirim enzimlerinin (pankreas amilazı) kana girmesi sonucu bez dokusu tahrip olur. Pankreas amilaz konsantrasyonunda 50 Aksiyon Birimi/litreden (U/L) fazla bir artış tanıyı doğrular.

Genel idrar tahlili (UCA)
İdrar testi, idrar sisteminin işleyişindeki anormallikleri ortaya çıkarabilir. Normal koşullar altında böbreklerden günde 180 litreden fazla sıvı süzülür, ancak bu hacmin yaklaşık %99'u emilerek kan dolaşımına karışır. Açık İlk aşama böbrek yetmezliği böbreklerin konsantrasyon ve emilim fonksiyonu bozulabilir, bunun sonucunda daha fazla miktarda daha az yoğun idrar salınır (normalde idrarın özgül ağırlığı 1010 ile 1022 arasında değişir). Şu tarihte: son aşama hastalıkta, idrarın özgül ağırlığı normal veya hatta biraz artmış olabilir, ancak günde atılan toplam idrar miktarı önemli ölçüde azalır.

Nefrotik sendromda, artan protein konsantrasyonunun belirleneceği (günde 3,5 gramdan fazla) artan yoğunlukta idrar akıntısı olacaktır. OAM aynı zamanda pankreatit teşhisinde de değerlidir, çünkü bu hastalıkta amilaz konsantrasyonu sadece kanda değil aynı zamanda idrarda da artar (1000 U/l'den fazla).

Bakteriyolojik araştırma
Bu çalışma bakteriyel ve tüberküloz peritonit için özellikle değerlidir. Özü çeşitli toplamaktır biyolojik materyal(kan, asit sıvısı, tükürük) ve bulaşıcı-inflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olabilecek patojenik mikroorganizmaların salınması. Bu, yalnızca tanıyı doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda belirli bir hastada enfeksiyonu tedavi etmek için en uygun antibiyotiklerin belirlenmesine de olanak tanır (farklı bakterilerin antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı farklıdır ve laboratuvarda belirlenebilir).

Karaciğer biyopsisi
Biyopsi sırasında hastanın karaciğer dokusundan küçük bir parça, laboratuvarda mikroskop altında incelenmek üzere intravital olarak alınır. Bu çalışma, vakaların %90'ından fazlasında siroz tanısını doğrulamanıza olanak sağlar. Karaciğer kanseri için biyopsi bilgilendirici olmayabilir, çünkü hiç kimse kanser hücrelerinin incelenecek karaciğer dokusunun tam alanında olacağını garanti edemez.

Assit için ultrason

Bu çalışma kesinlikle zararsız ve güvenlidir, hastanın durumunu izlemek ve olası komplikasyonları zamanında tespit etmek için tüm tedavi süresi boyunca birçok kez yapılabilir.

Ultrason şunları ortaya çıkarabilir:

• Karın boşluğunda serbest sıvı– çok küçük bir miktarı bile (birkaç yüz mililitre) belirlenir.
• Plevra boşluğunda ve perikardiyal boşlukta sıvı– sistemik inflamatuar hastalıklar ve tümörler için.
• Karaciğer büyümesi– siroz, kanser, hepatik ven trombozu için.
• Büyümüş dalak– portal ven sisteminde artan basınç (portal hipertansiyon) ve hemolitik anemi (kan hücrelerinin tahrip edilmesiyle birlikte) ile birlikte.
• Portal ven dilatasyonu– portal hipertansiyon ile.
• İnferior vena kava dilatasyonu– kalp yetmezliği ve vücudun alt kısmındaki damarlarda kanın durgunluğu ile.
• Böbrek yapı bozukluğu– böbrek yetmezliği durumunda.
• Pankreas yapısının ihlali- pankreatit ile.
• Fetal gelişim anomalileri.
• Tümör ve metastazları.

Assit için MRI

Bu çalışma, karın boşluğunun diğer yöntemlerle incelenemeyen, ulaşılması zor bölgelerinde bulunan küçük miktarlardaki asit sıvısını bile tespit etmemizi sağlar. MR aynı zamanda karaciğer sirozunun (iyi huylu ve iyi huylu) tanısında da faydalıdır. malign tümörler peritonit, pankreatit ve asitlere neden olabilecek diğer hastalıklarla ilgili herhangi bir lokalizasyon.

Asit için diğer enstrümantal çalışmalar

Asitin nedenini belirlemek için doktorunuz aşağıdakileri reçete edebilir:

• Elektrokardiyografi (EKG). Bu çalışma, kalbin elektriksel aktivitesini değerlendirmenize, genişlemiş kalp kası belirtilerini, kalp ritmi bozukluklarını ve diğer patolojileri tanımlamanıza olanak tanır.
• Ekokardiyografi (EchoCG). Bu çalışmada, her sistol ve diyastol sırasında kalp kasılmalarının doğası değerlendirilmekte ve ayrıca kalp kasının yapısal bozuklukları da değerlendirilmektedir.
• Röntgen muayenesi. Asitten şüpheleniliyorsa tüm hastalara göğüs röntgeni reçete edilir. Bu basit test dışlayabilir bulaşıcı hastalıklar akciğerler, plörezi. Karın boşluğunun röntgeni, genişlemiş bir karaciğeri, bağırsak tıkanıklığının veya bağırsakta perforasyonun (perforasyon) varlığını ve bazı gazların karın boşluğuna salınmasını ortaya çıkarabilir.
• Dopplerografi. Bu çalışma Doppler etkisini kullanan ultrason prensibine dayanmaktadır. Onun özü şu ki ultrason muayenesi yaklaşan ve hareket eden nesneler (özellikle kan damarlarındaki kan) ses dalgalarını farklı şekilde yansıtacaktır. Bu çalışmanın sonuçlarına dayanarak, kan akışının doğasını şu şekilde değerlendirmek mümkündür: portal damar ve diğer kan damarları, hepatik damarlarda kan pıhtılarının varlığı tespit edilebilir ve diğer olası bozukluklar tespit edilebilir.

Assit için laparosentez (delme)

Tanısal laparosentez kontrendikedir:

• Kan pıhtılaşma sisteminin ihlali varsa, bu durum çalışma sırasında kanama riskini artırır.
• Karnın ön yan duvarı bölgesindeki cilt enfekte olursa, bir delinme sırasında karın boşluğuna enfeksiyon bulaşması mümkündür.
• Şu tarihte: bağırsak tıkanıklığı(Şişmiş bağırsak halkalarının iğne ile delinmesi riski yüksektir, bu da dışkıların karın boşluğuna salınmasına ve dışkı peritonitinin gelişmesine yol açacaktır).
• Delinme bölgesinin yakınında bir tümörden şüpheleniyorsanız (tümöre bir iğne ile zarar verilmesi, metastazı ve tümör hücrelerinin vücuda yayılmasını tetikleyebilir).

Hastayı hazırlamak
Prosedür için hazırlık, mesanenin (gerekirse içine özel bir kateter yerleştirilebilir), midenin (bir sondayla durulamaya kadar) ve bağırsakların boşaltılmasından oluşur. Prosedürün kendisi şu şekilde gerçekleştirilir: lokal anestezi(yani hastanın bilinci açıktır), bu nedenle özellikle hassas ve duygusal hastalara hafif sakinleştiriciler reçete edilebilir.

Lidokain ve novokain ( lokal anestezikler, girmiştir yumuşak kumaşlar ve ağrının ve diğer hassasiyet türlerinin bir süreliğine bastırılması) sıklıkla alerjik reaksiyonlar(anafilaktik şoka ve hastanın ölümüne kadar). Bu nedenle ağrı kesiciye başlamadan önce alerji testi yapılması gerekir. Hastanın ön kol derisine steril iğne ile 2 adet çizik atılır, birine anestezi, diğerine normal anestezi uygulanır. tuzlu su. 5-10 dakika sonra üstlerindeki derinin rengi aynıysa reaksiyon negatif kabul edilir (alerji yok). Anestezi ile çizilen bölgenin üzerinde kızarıklık, şişlik ve şişlik varsa, bu hastanın bu anestezik maddeye alerjisi olduğunu gösterir, bu nedenle kullanımı kesinlikle kontrendikedir.

Prosedürün tekniği
Hasta yarı oturur veya yatar (sırtüstü) pozisyonu alır. Delinme başlamadan hemen önce steril çarşaflarla kaplanır, böylece karın ön duvarının sadece delinmenin yapılacağı bölge serbest kalır. Bu gelişme riskini azaltır bulaşıcı komplikasyonlar ameliyat sonrası dönemde.

Delinme genellikle şu şekilde yapılır: orta çizgi karın, göbek ile göbek arasında kasık kemiği(bu alan en azını içerir kan damarları bu nedenle yaralanma riski minimumdur). İlk olarak, doktor amaçlanan delinme bölgesini antiseptik bir solüsyonla (iyot solüsyonu, hidrojen peroksit) tedavi eder, ardından deriye, deri altı dokuya ve karın ön duvarının kaslarına anestezik bir solüsyon enjekte eder. Bundan sonra, bir neşter ile küçük bir cilt kesisi yapılır ve içinden bir trokar (içinde stile bulunan bir tüp olan özel bir alet) yerleştirilir. Trokar, doktor karın boşluğunda olduğuna karar verene kadar dönme hareketleri yardımıyla yavaş yavaş derine doğru hareket ettirilir. Bundan sonra stile çıkarılır. Asit sıvısının trokardan sızması, delinmenin doğru şekilde yapıldığını gösterir. Gerekli miktarda sıvı alındıktan sonra trokar çıkarılarak yara dikilir. Ortaya çıkan sıvının bulunduğu test tüpü daha fazla araştırma için laboratuvara gönderilir.

Araştırma sonuçlarının yorumlanması
Doğaya ve bileşime bağlı olarak iki tür asit sıvısı ayırt edilir - transüda ve eksüda. Bu sıvıların oluşum mekanizmaları farklı olduğundan, ileri teşhis için bu son derece önemlidir.

Transüda, sıvının kan veya lenfatik damarlardan terlemesiyle oluşan plazmanın ultrafiltratıdır. Karın boşluğunda transuda birikmesinin nedeni, kalp yetmezliği, nefrotik sendrom ve hidrostatik basınçta bir artış ve onkotik kan basıncında bir azalmanın eşlik ettiği diğer patolojiler olabilir. Bir laboratuvar çalışmasında transuda, düşük yoğunluklu berrak bir sıvı olarak tanımlanır (özgül ağırlık 1,006 ile 1,012 arasında değişir). Transüdadaki protein konsantrasyonu 25 g/l'yi geçmez ve bu, özel testlerle doğrulanır.

Eksüda, transüdanın aksine, proteinler (25 g/l'den fazla) ve diğer mikromoleküler maddeler açısından zengin, bulanık, parlak bir sıvıdır. Eksüdanın yoğunluğu genellikle 1,018 ila 1,020 arasında değişir ve lökosit konsantrasyonu, test sıvısının bir mikrolitresinde 1000'i aşabilir. Ayrıca eksüdada diğer biyolojik sıvıların (kan, lenf, safra, irin) safsızlıkları bulunabilir ve bu, bir veya başka bir organın hasar gördüğünü gösterir.

Asit aşamaları

Assit şunlar olabilir:

• Geçişli. Bu durumda karın boşluğunda ancak özel çalışmalarla (ultrason, MRI) tespit edilebilecek 400 ml'den fazla sıvı birikmez. Geçici asit, karın organlarının veya akciğerlerin işlevini bozmaz, bu nedenle mevcut tüm semptomlar, yeterli tedavi sıvı emilimine yol açabilen altta yatan hastalıktan kaynaklanır.
• Ilıman. Orta derecede asit ile karın boşluğunda 4 litreye kadar asit sıvısı birikebilir. Bu tür hastalarda karın hafifçe genişleyecek, ayakta dururken alt karın duvarında şişkinlik olacak ve yatar pozisyonda nefes darlığı (hava eksikliği hissi) ortaya çıkabilir. Asit sıvısının varlığı perküsyon veya dalgalanma semptomu ile belirlenebilir.
• Gergin. Bu durumda asit sıvısı miktarı 10-15 litreyi aşabilir. Karın boşluğundaki basınç o kadar artar ki hayati organların (akciğer, kalp, bağırsak) fonksiyonlarını bozabilir. Bu tür hastaların durumlarının son derece ciddi olduğu değerlendirildiğinden, teşhis ve tedavi için derhal yoğun bakım ünitesine yatırılmaları gerekiyor.

Asit tedavisi

Asit tedavisinde aşağıdakiler kullanılır:

• diyet tedavisi;
• fiziksel egzersiz;
• terapötik laparosentez;
• geleneksel tedavi yöntemleri.

Assit için diüretikler (diüretikler)

Assit için diüretikler

Asit tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar

Asit için ilaç tedavisi şunları içerebilir:

• Damar duvarını güçlendiren ajanlar(diosmin, C, P vitaminleri). Vazodilatasyon ve artan geçirgenlik damar duvarı asit gelişimindeki ana unsurlardan biridir. Damar geçirgenliğini azaltabilen ve çeşitli patojenik faktörler (artmış damar içi basınç, inflamatuar medyatörler vb.) karşısında direncini artırabilen ilaçların kullanımı, asitin ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir.
• Kan sistemini etkileyen ilaçlar(>poliglusin, reopoliglusin, jelatinol). Bu ilaçların sistemik dolaşıma sokulması, sıvının damar yatağında tutulmasına yardımcı olarak hücreler arası boşluğa ve karın boşluğuna geçişini engeller.
• Albümin (protein). Albümin, kandaki onkotik basıncı sağlayan (sıvıyı damar yatağında tutan ve hücreler arası boşluğa geçmesini engelleyen) ana proteindir. Siroz veya karaciğer kanserinin yanı sıra nefrotik sendrom durumunda kandaki protein miktarı önemli ölçüde azaltılabilir ve bunun telafi edilmesi gerekir intravenöz uygulama albümin.
• Antibiyotikler. Bakteriyel veya tüberküloz peritonit için reçete edilir.

Asit için diyet

Asit diyetinin ana prensipleri şunlardır:

• Tuz alımının sınırlandırılması. Aşırı tuz tüketimi, sıvının damar yatağından hücreler arası boşluğa geçişini teşvik eder, yani ödem ve asit gelişmesine yol açar. Bu nedenle bu tür hastalara saf tuzu diyetten çıkarmaları ve tuzlu yiyecekleri sınırlı miktarlarda almaları tavsiye edilir.
• Sıvı alımının sınırlandırılması. Orta veya şiddetli asiti olan hastaların günde 500-1000 ml'den fazla sıvı (saf) almaları önerilmez, çünkü bu, hastalığın ilerlemesine ve genel refahın bozulmasına katkıda bulunabilir.
• Yeterli protein alımı. Daha önce de belirtildiği gibi protein eksikliği ödem gelişmesine neden olabilir. Bu nedenle asitli bir hastanın günlük diyetinin hayvansal kökenli proteinleri (ette, yumurtada bulunur) içermesi gerekir. Bununla birlikte, karaciğer sirozu durumunda aşırı proteinli gıda tüketiminin vücudun zehirlenmesine neden olabileceğini (karaciğerin nötralizasyon fonksiyonu bozulduğu için) hatırlamakta fayda var, bu durumda diyeti doktorunuzla koordine etmek daha iyidir. .
• Yağ alımını sınırlamak. Bu kural özellikle pankreatitin neden olduğu asit için önemlidir. Gerçek şu ki, yağlı gıdaların tüketimi pankreasta sindirim enzimlerinin oluşumunu teşvik eder ve bu da pankreatitin alevlenmesine yol açabilir.

Asit için egzersiz

Asitli fiziksel aktivitenin ana “sınırlayıcısı” kalp ve solunum sistemlerinin durumudur. Örneğin, şiddetli kalp yetmezliği vakalarında (istirahatte nefes darlığı meydana geldiğinde), herhangi bir fiziksel aktivite kontrendikedir. Aynı zamanda hastalığın daha hafif seyri ve geçici veya orta dereceli asit ile hastaya günlük temiz havada yürüyüş yapması (hafif, yavaş tempoda), sabah egzersizleri ve diğer hafif sporlar yapması önerilir. Yüzmeye özellikle dikkat edilmelidir, çünkü sudayken kan dolaşımı iyileşir ve aynı zamanda kalp üzerindeki yük azalır, bu da asitin ilerlemesini yavaşlatır.

Akciğerlere ve karın organlarına baskının gözlendiği stresli asit de hastanın fiziksel aktivitesini sınırlayabilir. Bu durumda sıradan fiziksel egzersizlerin yapılması imkansızdır, çünkü herhangi bir yük hastanın durumunun bozulmasına ve akut solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.

Asit için terapötik laparosentez (terapötik ponksiyon)

Hastayı hazırlama tekniği ve kuralları tanısal laparosentez ile aynıdır. Karın ön duvarının delinmesinden sonra karın boşluğuna içinden asit sıvısının akacağı özel bir drenaj tüpü yerleştirilir. Tüpün diğer ucuna dereceli hacimli bir kap takılmalıdır (çıkarılan sıvı miktarını kontrol etmek için).

Asit sıvısının büyük miktarlarda protein (albümin) içerebileceğini unutmamak önemlidir. Büyük miktarda sıvının (5 litreden fazla) eşzamanlı olarak çıkarılması, yalnızca kan basıncında bir düşüşe (önceden sıkıştırılmış kan damarlarının genişlemesi nedeniyle) değil, aynı zamanda ciddi protein eksikliğine de yol açabilir. Bu nedenle alınacak sıvı miktarının asit sıvısının niteliğine (transüda veya eksuda) ve hastanın genel durumuna göre belirlenmesi gerekir.

Asitin geleneksel yöntemlerle tedavisi

Asit tedavisinde şunları kullanabilirsiniz:

• Maydanoz infüzyonu. 40 gram kıyılmış yeşil çimen ve maydanoz kökü 1 litre kaynar suya dökülerek 12 saat oda sıcaklığında bekletilmelidir. Günde 3-4 kez (yemeklerden önce) 1 çorba kaşığı ağızdan alın.
• Fasulye kabuklarının kaynatılması. Bir litre suya 2 yemek kaşığı doğranmış fasulye kabuğunu dökün, kaynatın ve su banyosunda 20-30 dakika kaynatın. Bundan sonra soğutun ve yemeklerden önce günde 4 ila 5 kez 2 yemek kaşığı ağızdan alın.
• Öksürük otu yapraklarının kaynatılması.Öksürük otu 1 bardak (200 ml) su dökün, kaynatın ve 10 dakika pişirin. Soğutun, süzün ve günde 3 kez ağızdan 1 çorba kaşığı alın.
• Motherwort tentürü. 1 yemek kaşığı ezilmiş anaç yaprağını bir cam kavanoza koyun ve 100 ml %70 alkol ekleyin, ardından oda sıcaklığında karanlık bir yerde 3 ila 5 gün bekletin. Tentür yemeklerden önce günde üç kez, az miktarda kaynamış su ile seyreltilmiş 30 damla alınmalıdır.
• Kayısı kompostosu. Sadece idrar söktürücü değil, aynı zamanda potasyum koruyucu bir etkiye de sahiptir, bu da son derece önemlidir. uzun süreli kullanım idrar söktürücü otlar ve ilaçlar. 300-400 gramı 2-3 litre su ile dökülüp 15-20 dakika kaynatılan kuru kayısılardan komposto hazırlamak daha iyidir. Yoğun asit durumunda tüketilen sıvı miktarının sınırlandırılması gerektiğini unutmamak önemlidir, bu nedenle günde 200 - 300 ml'den fazla komposto alınması önerilmez.

Asit için ameliyat ne zaman gereklidir?

Cerrahi tedavi uygulanabilir:

• Karaciğer kanseri için. Karaciğerin tümörden etkilenen kısmının çıkarılması, patolojik sürecin ilerlemesini durdurabilir (uzak organlarda metastaz olmadığında).
• Kalp kusurları için. Kalp kapak hastalığının düzeltilmesi (hasarlı kapakçığın yapay kapakla değiştirilmesi), hastanın tamamen iyileşmesine, kalp fonksiyonunun normalleşmesine ve asit sıvısının emilmesine yol açabilir.
• Karın kanseri için. Portal ven sisteminin kan damarlarına baskı yapan tümörün zamanında çıkarılması, hastanın tamamen iyileşmesine yol açabilir.
• Peritonit ile. Bakteriyel peritonit için bir göstergedir cerrahi tedavi. Karın boşluğu açılır, cerahatli kitlelerden arındırılır ve antiseptik solüsyonlarla yıkanır.
• Şilöz asit ile. Lenflerin karın boşluğuna girmesi bu bölgedeki büyük bir lenfatik damarın hasar görmesinden kaynaklanıyorsa, dikiş atılması ameliyat hastanın tamamen iyileşmesine yol açabilir.

Günümüzde asit sıvısının (daha doğrusu içinde bulunan proteinlerin ve diğer eser elementlerin) sistemik dolaşıma geri döndürülmesi yöntemi intravenöz infüzyonlar bu tür hastalarda ölüm riskini azaltır.

Karaciğer sirozunda asit tedavisi

Karaciğer sirozunun tedavisi şunları içerir:

• Hepatoprotektörler(allokol, ursodeoksikolik asit) - karaciğer hücrelerinde metabolizmayı artıran ve onları çeşitli toksinlerin zararlarından koruyan ilaçlar.
• Esansiyel fosfolipitler(fosfogliv, essentiale) – hasarlı hücreleri onarır ve toksik faktörlere karşı dirençlerini arttırır.
• Flavonoidler(gepabene, karsil) – nötralize etmek serbest radikaller Siroz ilerledikçe karaciğerde oluşan oksijen ve diğer toksik maddeler.
• Amino asit preparatları(heptral, hepasol A) - tüm doku ve organların normal büyümesi ve yenilenmesi için gerekli olan amino asitler için karaciğerin ve tüm vücudun ihtiyacını karşılar.
• Antiviral ajanlar(Pegasys, ribavirin) – viral hepatit B veya C için reçete edilir.
• Vitaminler (A, B12, D, K)- bu vitaminler karaciğerde oluşur veya biriktirilir (depolanır) ve sirozun gelişmesiyle birlikte kandaki konsantrasyonları önemli ölçüde azalabilir, bu da bir takım komplikasyonların gelişmesine yol açacaktır.
• Diyet terapisi– Karaciğer üzerindeki yükü artıran gıdaların (özellikle yağlı ve kızarmış gıdalar, her türlü alkollü içecek, çay, kahve) diyetten çıkarılması önerilir.
• Karaciğer nakli– siroz problemini kökten çözmenizi sağlayan tek yöntem. Ancak bundan sonra bile şunu hatırlamakta fayda var. başarılı nakil Hastalığın nedeni belirlenmeli ve ortadan kaldırılmalıdır, aksi takdirde siroz yeni (nakledilen) karaciğeri de etkileyebilir.

Onkolojide asit tedavisi

Kanser tedavisinde aşağıdakiler kullanılabilir:

• Kemoterapi. Kemoterapi, tümör hücrelerinin karın boşluğunun serozasının her iki katmanını da etkilediği peritoneal karsinomatozisin ana tedavisidir. Tümör hücresi bölünmesi süreçlerini bozan ve böylece tümörün yok olmasına yol açan kimyasal ilaçlar (metotreksat, azatiyoprin, sisplatin) reçete edilir. Buradaki temel sorun, bu ilaçların vücuttaki normal hücrelerin bölünmesini de bozmasıdır. Sonuç olarak tedavi süresi boyunca hastada saç dökülmesi yaşanabilir, mide ve bağırsak ülserleri ortaya çıkabilir, aplastik anemi gelişebilir (kırmızı kemik iliğinde oluşum sürecindeki bozulma nedeniyle kırmızı kan hücrelerinin eksikliği) .
• Radyasyon tedavisi. Bu yöntemin özü, radyasyonun tümör dokusu üzerindeki yüksek hassasiyetli etkisidir, bu da tümör hücrelerinin ölümüne ve tümörün boyutunun azalmasına yol açar.
• Ameliyat. Tümörün ameliyatla çıkarılmasını içerir. Bu yöntem özellikle aşağıdaki durumlarda etkilidir: iyi huylu tümörler veya asitin nedeninin büyüyen bir tümör tarafından kan veya lenfatik damarların sıkıştırılması olması durumunda (çıkarılması hastanın tamamen iyileşmesine yol açabilir).

Kalp yetmezliğinde asit tedavisi

Kalp yetmezliği tedavisi şunları içerir:

• Diüretikler. Dolaşan kanın hacmini azaltırlar, kalp üzerindeki yükü ve vücudun alt kısmındaki damarlardaki basıncı azaltırlar, böylece asitin daha da gelişmesini önlerler. Dikkatli ve gözetim altında reçete edilmelidirler. tansiyon vücudun dehidrasyonunu tetiklememek için.
• Kan basıncını düşüren ilaçlar(ramipril, losartan). Kan basıncı (KB) yüksek olduğunda kalp kası, kasılma sırasında aortaya kan pompalayarak daha fazla iş yapmak zorunda kalır. Basıncın normalleştirilmesi kalp üzerindeki yükü azaltır, böylece venöz durgunluğun ve ödemin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.
• Kardiyak glikozitler(digoksin, rakamoksin). Bu ilaçlar kalp kasılmalarının gücünü artırarak vücudun alt kısmındaki damarlardaki tıkanıklığın giderilmesine yardımcı olur. Doz aşımı durumunda ölüm meydana gelebileceğinden dikkatli kullanılmalıdırlar.
• Tuzsuz beslenme. Fazla miktarda tuz tüketmek vücutta sıvı tutulmasına neden olur ve bu da kalp üzerindeki yükün daha da artmasına neden olur. Bu nedenle kalp yetmezliği olan hastaların günde 3 ila 5 gramdan fazla tuz almaları önerilmez (çeşitli yemeklerin hazırlanmasında kullanılan tuzlar da dahil).
• Sıvı alımının sınırlandırılması(günde en fazla 1 - 1,5 litre).
• Günlük bir rutinin sürdürülmesi. Koşul izin veriyorsa kardiyovasküler sistemin Hastaların orta derecede fiziksel aktivite (yürüyüş, sabah egzersizleri, yüzme, yoga) yapmaları önerilir.

Böbrek yetmezliğinde asit tedavisi

Böbrek yetmezliği tedavisi şunları içerir:

• Diüretikler. Hastalığın ilk aşamalarında, sahip olabilirler. olumlu eylem ancak son dönem böbrek yetmezliğinde etkisizdirler. Bu, diüretiklerin etki mekanizmasının böbrek dokusunun boşaltım fonksiyonunu düzenlemek (yani arttırmak) olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Hastalığın son aşamasında, fonksiyonel böbrek dokusunun miktarı son derece küçüktür ve bu da diüretiklerin reçetelenmesinde etkisizliğe neden olur.
• Kan basıncını düşüren ilaçlar. Böbrek yetmezliğinde, kalan fonksiyonel böbrek dokusuna kan akışı bozulur, bunun sonucunda böbrek kan akışını yeterli düzeyde tutmayı amaçlayan bir dizi telafi edici mekanizma devreye girer. Bu mekanizmalardan biri kan basıncındaki artıştır. Bununla birlikte, kan basıncındaki artış böbreklerin durumunu iyileştirmez, aksine patolojik sürecin ilerlemesine, ödem ve asit gelişimine katkıda bulunur. Bu nedenle kan basıncı ölçümlerinin normalleştirilmesi önemli aşama Asit sıvısının oluşum hızını yavaşlatmak için tedavi.
• Hemodiyaliz. Bu işlem sırasında hastanın kanı özel bir makineden geçirilir, burada metabolik yan ürünler ve diğer toksinlerden arındırılır ve ardından tekrar kan dolaşımına verilir. Hemodiyaliz ve diğer kan temizleme yöntemleri (plazmaferez, periton diyalizi, hemosorpsiyon) en yeni yöntemlerdir. etkili yol Kronik böbrek yetmezliği olan hastaların ömrünün uzatılması.
• Böbrek nakli. Hastaya donör böbreğinin nakledildiği radikal bir tedavi yöntemi. Operasyon başarılı olursa ve greftin konakçının vücudunda kök salması durumunda, yeni böbrek boşaltım fonksiyonunu tam olarak yerine getirerek hastanın normal kalitesini ve yaşam beklentisini garanti altına alabilir.

Asitin sonuçları ve komplikasyonları

Assit aşağıdaki nedenlerle karmaşık hale gelebilir:

• periton iltihabı (asit-peritonit);
• kalp yetmezliği;
• Solunum yetmezliği;
• göbek fıtığı;
• bağırsak tıkanıklığı.

Peritonda veya iç organlarda enfeksiyon kaynağı olabilecek görünür bir kusur olmaması önemlidir. Bakterilerin bağırsak ilmeklerinin genişlemiş ve aşırı gerilmiş duvarları yoluyla karın boşluğuna sızdığına inanılmaktadır.

Gelişim mekanizması ne olursa olsun peritonit varlığı hastanın hastaneye yatırılmasını ve acil cerrahi tedaviyi gerektirir.

Kalp yetmezliği
Karın boşluğunda büyük miktarda sıvı birikmesi, orada bulunan organların ve kan damarlarının (arterler ve damarlar) sıkışmasına ve bunların içinden kan akışının bozulmasına neden olur. Sonuç olarak, kalbin damarlara kan pompalamak için çok fazla iş yapması gerekir.

Asit yavaş gelişirse, kalpte kas liflerinin çoğalması ve kalp kası boyutunun artmasından oluşan telafi edici mekanizmalar etkinleştirilir. Bu, yükteki artışı belirli bir noktaya kadar telafi etmenizi sağlar. Asitin daha da ilerlemesi ile kalp kası rezervleri tükenebilir ve bu da kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Asit hızlı bir şekilde gelişirse (birkaç gün içinde), kalbin artan yüke uyum sağlayacak zamanı yoktur, bunun sonucunda acil tıbbi bakım gerektiren akut kalp yetmezliği gelişebilir.

Hidrotoraks
Bu terim sıvının vücutta birikmesini ifade eder. göğüs. Asitli hidrotoraksın gelişimi, asit sıvısının basıncındaki bir artışla kolaylaştırılır, bunun sonucunda karın boşluğunun kan ve lenfatik damarlarından gelen sıvı, diyafram ve göğüs damarlarına geçebilir. Hastalık ilerledikçe göğüsteki serbest sıvı miktarı artacak ve bu da akciğerin etkilenen tarafta (veya iki taraflı hidrotoraks durumunda her iki akciğerde) sıkışmasına ve solunum bozukluğuna yol açacaktır.

Solunum yetmezliği
Bu durumun gelişimi, karın boşluğundaki artan basıncın yanı sıra hidrotoraksın ilerlemesi sonucu diyaframın hareketinin yükselmesi ve sınırlanmasıyla kolaylaştırılabilir. Zamanında tedavinin yokluğunda Solunum yetmezliği kandaki oksijen konsantrasyonunda, nefes darlığı, ciltte siyanoz ve bilinç kaybıyla kendini gösteren, kaybına kadar belirgin bir azalmaya yol açacaktır.

Diyafragma hernisi
Diyafragma fıtığı, bir organın veya dokunun diyaframdaki bir defektten veya diyaframdan dışarı çıkmasıdır. ara. Bunun nedeni karın içi basıncın belirgin bir şekilde artmasıdır.

Mide, bağırsak ansları veya asit sıvısıyla dolu seröz membran, fıtık açıklığından dışarı çıkabilir. Bu durum göğüste ve kalp bölgesinde, karnın üst kısmında ağrı olarak kendini gösterir. Fıtık deliğinden yeterince büyük bir organ parçası çıkarsa, akciğerleri ve kalbi sıkıştırabilir, bu da solunumun ve kalp atışının bozulmasına neden olabilir.

Hastalığın tedavisi esas olarak fıtık kesesinin yeniden konumlandırılması ve diyaframdaki defektin dikilmesinden oluşan cerrahidir.

Göbek fıtığı
Göbek fıtığı oluşumunun nedeni de yüksek tansiyon karın boşluğunda. Karın ön duvarı neredeyse tüm uzunluğu boyunca kaslarla kaplıdır. Bunun istisnası göbek bölgesi ve karın orta hattıdır; burada bu kaslar bir araya gelir ve karın ön duvarının sözde aponevrozunu oluşturur. Bu aponevroz, karın duvarının "zayıf noktası" olan tendon dokusundan oluşur (fıtık kesesinin çıkıntısının en sık görüldüğü yer burasıdır). Hastalığın tedavisi de cerrahidir (fıtık küçültülür ve fıtık ağzı dikilir).

Bağırsak tıkanıklığı
Genellikle gergin, dirençli asitle ortaya çıkan, bağırsak anslarının asit sıvısı tarafından sıkıştırılması sonucu gelişir. Bağırsak açıklığının bozulması, dışkıların sıkıştırma bölgesinin üzerinde birikmesine ve bu bölgede şiddetli paroksismal karın ağrısının eşlik ettiği bağırsağın peristaltizminin (motor aktivitesinin) artmasına neden olur. Bağırsak tıkanıklığı birkaç saat içinde düzelmezse bağırsak felci meydana gelir, bağırsak duvarında genişleme ve geçirgenlik artar. Sonuç olarak, çok sayıda bakteri (kalın bağırsağın kalıcı sakinleri) kana nüfuz ederek hasta için ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesine neden olur.

Tedavi karın boşluğunun açılması ve bağırsak tıkanıklığının giderilmesinden oluşur. Hasar görmüş bağırsak döngüleri yaşayamıyorsa çıkarılır ve sindirim kanalının ortaya çıkan uçları birbirine bağlanır.

Asit için prognoz

Asitli insanlar ne kadar yaşar?

Asitli bir hastanın yaşam beklentisi şu şekilde belirlenir:

• Asitin şiddeti. Geçici (hafif) asit, hastanın hayatı için acil bir tehdit oluşturmazken, karın boşluğunda onlarca litre sıvı birikmesinin eşlik ettiği yoğun asit, akut kalp veya solunum yetmezliğinin gelişmesine ve hastanın ölümüne yol açabilir. Hasta saatler veya günler içinde
• Tedaviye başlama zamanı. Asit gelişimin erken evrelerinde, hayati organların fonksiyonlarının bozulmadığı (veya hafif bozulmadığı) dönemde tespit edilirse, altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması hastanın tamamen iyileşmesine yol açabilir. Aynı zamanda uzun süreli ilerleyen asitle birlikte birçok organ ve sistemde (solunum, kardiyovasküler, boşaltım) hasar meydana gelebilir ve bu da hastanın ölümüne yol açabilir.
• Ana hastalık. Bu belki de asitli hastaların hayatta kalmasını belirleyen ana faktördür. Gerçek şu ki, en modern tedaviyle bile, hastanın aynı anda birden fazla organ yetmezliği yaşaması durumunda olumlu bir sonuç elde edilmesi pek olası değildir. Örneğin, karaciğerin dekompanse sirozu ile (organın işlevi neredeyse tamamen bozulduğunda), hastanın tanıdan sonraki 5 yıl boyunca hayatta kalma şansı% 20'den azdır ve dekompanse kalp yetmezliği ile -% 10'dan azdır. Kronik böbrek yetmezliğinin prognozu daha olumludur çünkü hemodiyalizde olan ve doktorun talimatlarına uyan hastalar onlarca yıl veya daha uzun süre yaşayabilir.

Asitin önlenmesi

Asitin önlenmesi şunları içerir:

• Karaciğer hastalıklarının zamanında tedavisi. Karaciğer sirozunun gelişmesinden önce her zaman karaciğer dokusunun uzun süreli iltihaplanması (hepatit) gelir. Bu hastalığın nedenini zamanında tespit etmek ve ortadan kaldırmak son derece önemlidir (antiviral tedavi uygulayın, alkol almayı bırakın, sağlıklı yiyecekler yemeye başlayın vb.). Bu, patolojik sürecin ilerlemesini durduracak ve karaciğer dokusunun çoğunu canlı tutacak, bu da hastaya uzun yıllar dolu bir yaşam sağlayacaktır.

• Konjenital kalp defektlerinin zamanında tedavisi. Açık modern sahne Hasar görmüş olanı değiştirmek için bir operasyonun geliştirilmesi kalp kapakçığı veya kalp kası duvarlarındaki bir kusurun kapatılması erken dönemde gerçekleştirilebilir. çocukluk Bu, çocuğun normal şekilde büyüyüp gelişmesini sağlayacak ve onu gelecekte kalp yetmezliğinden kurtaracaktır.
• Böbrek hastalıklarının zamanında tedavisi. Hemodiyaliz böbreğin boşaltım fonksiyonunu telafi edebilse de bu organın diğer bazı fonksiyonlarını sağlayamamaktadır. Bu nedenle idrar sisteminin sistit (iltihaplanma) gibi çeşitli bulaşıcı hastalıklarını derhal ve tam olarak tedavi etmek çok daha kolaydır. Mesane), glomerülonefrit (böbrek dokusunun iltihabı), piyelonefrit (böbrek pelvisinin iltihabı), daha sonra hayatınızın geri kalanında haftada iki kez 2 - 3 saat hemodiyalizde geçirin.
• Pankreatit için diyet. Kronik pankreatitte, çok miktarda alkol, tatlı, baharatlı, tütsülenmiş veya kızartılmış yiyeceklerin tüketilmesi, hastalığın alevlenmesine ve pankreas dokusunun tahrip olmasına neden olabilir. Ancak bu tür hastaların yukarıdaki besinleri diyetlerinden tamamen çıkarmaması gerektiği anlaşılmalıdır. 1 şeker veya 1 parça yenildi füme sosis Günde pankreatitin alevlenmesine neden olmayacağından, hastaların orta derecede yemeleri ve aşırı yememeleri (özellikle yatmadan önce) son derece önemlidir.
• Hamilelik sırasında rutin ultrasonların yapılması. Hamile kadınların hamilelik sırasında en az üç ultrason taramasından geçmesi önerilir. Bunlardan ilki hamileliğin 10 ila 14. haftaları arasında gerçekleştirilir. Bu zamana kadar fetüsün tüm organları ve dokuları oluşur ve bu da büyük gelişimsel anormalliklerin tanımlanmasını mümkün kılar. İkinci ultrason hamileliğin 18-22. haftalarında yapılır. Ayrıca tanımlamanıza da olanak tanır çeşitli anomaliler gelişimi ve gerekirse hamileliğin sonlandırılması konusunu gündeme getirin. Üçüncü çalışma, fetüsün gelişimindeki veya pozisyonundaki anormallikleri belirlemek için 30-34 haftada gerçekleştirilir. Bu aşamada hamileliği sonlandırmak imkansızdır, ancak doktorlar şu veya bu patolojiyi tanımlayabilir ve çocuğun doğumundan hemen sonra tedaviye başlayabilir, bu da onun hayatta kalma şansını önemli ölçüde artıracaktır.

Asit veya karın sıvısı düşmesi genellikle daha tehlikeli ve tedavisi zor başka bir hastalığın sonucudur. Bununla birlikte, asitin kendisi hastanın hayatını zorlaştırabilir ve korkunç sonuçlara yol açabilir. Modern tıp yeterince gelişmiş etkili yöntemler Asitin farklı aşamalarında tedavisi. Asitin ilk belirtileri, gelişiminin seyri ve yardım için hangi doktora başvuracağınız hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

Tehlikeli hastalıkların sık görülen bir arkadaşı olarak asit

Tıpta asit, karın boşluğunda sıvı birikmesiyle karakterize edilen ikincil bir patolojik durum olarak anlaşılmaktadır. Çoğu zaman asit, ciddi patolojik durumların bir sonucu olarak vücuttaki sıvı metabolizmasının düzenlenmesinin ihlali nedeniyle oluşur.

Sağlıklı bir vücutta, karın boşluğunda her zaman bir miktar sıvı bulunur, ancak birikmez, lenfatik kılcal damarlar tarafından emilir. Çeşitli iç organ ve sistem hastalıklarında sıvı oluşum hızı artar ve emilim hızı azalır. Asit gelişmesiyle birlikte sıvı giderek daha fazla hale gelir, hayati organları sıkıştırmaya başlar. Bu, altta yatan hastalığın gelişiminin ağırlaşmasına ve asitin ilerlemesine katkıda bulunur. Ayrıca sıvının büyük bir kısmı karın boşluğunda biriktiğinden dolaşımdaki kan hacminde önemli bir azalma olur. Bu, vücutta suyu tutan telafi edici mekanizmaların başlatılmasına yol açar. Hastanın idrar oluşum ve atılım hızı önemli ölçüde yavaşlarken, asit sıvısı miktarı da artar.

Karın boşluğunda sıvı birikmesine genellikle karın içi basınçta artış, dolaşım ve kalp aktivitesinde bozulma eşlik eder. Bazı durumlarda protein kaybı ve elektrolit bozuklukları meydana gelerek kalp ve solunum yetmezliğine neden olur ve bu da altta yatan hastalığın prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir.

Tıpta asit gelişiminin üç ana aşaması vardır.

• Geçici asit. Bu aşamada karın boşluğunda 400 ml'den fazla sıvı birikmez. Hastalık ancak özel çalışmalarla tespit edilebilir. Organların fonksiyonları bozulmaz. Asit semptomlarının hafifletilmesi, altta yatan hastalığın tedavisi ile mümkündür.
• Orta derecede asit. Bu aşamada karın boşluğunda 4 litreye kadar sıvı birikir. Hastanın karnı büyümüştür. Ayakta dururken alt karın duvarının şiştiğini fark edebilirsiniz. Hasta yatarken sıklıkla nefes darlığından şikayet eder. Sıvının varlığı perküsyon (vurma) veya dalgalanma belirtisi (vurma sırasında karşı karın duvarının salınımı) kullanılarak belirlenir.
• Gergin asit. Bu aşamadaki sıvı miktarı 10-15 litreye ulaşabilir ve hatta bazı durumlarda bunu aşabilir. Karın boşluğundaki basınç artar ve hayati organların normal çalışmasını bozar. Hastanın durumu ciddi ve acilen hastaneye yatırılması gerekiyor.

Pratik olarak tedavi edilemeyen refrakter asit ayrı olarak kabul edilir. Her türlü tedavinin sonuç vermemesi ve sıvı miktarının azalmayıp sürekli artması durumunda teşhis konur. Bu tip asitlerin prognozu elverişsizdir.

Asit nedenleri

İstatistiklere göre karın asitinin ana nedenleri şunlardır:

• karaciğer hastalığı (%70);
• onkolojik hastalıklar (%10);
• kalp yetmezliği (%5).

Ayrıca asitlere aşağıdaki hastalıklar da eşlik edebilir:

• böbrek hastalığı;
• peritonun tüberküloz lezyonları;
• kadın Hastalıkları;
• endokrin bozuklukları;
• romatizma, romatoid artrit;
• lupus eritematozus;
• tip 2 diyabet;
• üremi;
• sindirim sistemi hastalıkları;
• bulaşıcı olmayan etiyolojinin peritoniti;
• karın boşluğundan lenf çıkışının bozulması.

Bu hastalıklara ek olarak aşağıdaki faktörler de asit oluşumuna katkıda bulunabilir:

• karaciğer sirozuna yol açan alkol kötüye kullanımı;
• ilaç enjeksiyonları;
• kan nakli;
• obezite;
• yüksek kolestorol;
• dövme;
• Viral hepatit vakalarının görüldüğü bir bölgede yaşamak.

Her durumda, asit oluşumu, vücudun hayati fonksiyonlarındaki bozuklukların karmaşık bir kombinasyonuna dayanır ve bu da karın boşluğunda sıvı birikmesine yol açar.

Patoloji belirtileri

Abdominal asitin ana dış belirtilerinden biri, karın büyüklüğündeki artıştır. Hasta ayakta durduğunda önlük şeklinde sarkabilir, yattığında ise kurbağa göbeği denilen şekli oluşturabilir. Göbek deliği dışarı çıkabilir ve ciltte çatlaklar görünebilir. Karaciğerin portal venindeki artan basıncın neden olduğu portal hipertansiyon ile karın ön duvarında venöz bir desen belirir. Bu çizim, başında saç yerine kıvranan yılanların bulunduğu mitolojik Gorgon Medusa'ya uzaktan benzerliği nedeniyle genellikle "Medusa'nın başı" olarak anılır.

Karında ağrı ve dolgunluk hissi ortaya çıkar. Kişi vücudunu bükmekte zorluk çeker. İLE dış belirtiler ayrıca bacaklarda, kollarda, yüzde şişme ve ciltte morarma da görülebilir. Hastada solunum yetmezliği ve taşikardi gelişir. Kabızlık, mide bulantısı, geğirme ve iştah kaybı meydana gelebilir.

Laboratuvar sırasında ve enstrümantal çalışmalar doktor tanıyı doğrular ve asitin sebebini belirler. Bu amaçla ultrason, MR, tanısal laparosentez ve laboratuvar araştırması. Ultrason kullanılarak karın boşluğunda serbest sıvı varlığı ve hacmi, karaciğer ve dalağın genişlemesi, vena kava ve portal damarın genişlemesi, böbreklerin yapısının bozulması, tümörlerin ve metastazların varlığı tespit edilir.

MRI, belirli bir dokuyu katman katman incelemenize, az miktarda asit sıvısını bile tespit etmenize ve asit oluşumuna neden olan altta yatan hastalığı teşhis etmenize olanak tanır.

Ayrıca doktor palpasyon ve perküsyon kullanarak bir çalışma yürütür. Palpasyon, belirli bir organa (karaciğer veya dalak) verilen hasarı gösteren belirtilerin belirlenmesine yardımcı olur. Perküsyon, asitleri tanımlamak için doğrudan kullanılır. Bunun özü, hastanın karın boşluğuna dokunmak ve perküsyon seslerini analiz etmektir. Örneğin şiddetli asitte, karnın tüm yüzeyinde donuk bir perküsyon sesi algılanır.

Laboratuar kan testleri, kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunda bir azalma, lökosit ve ESR sayısında bir artış ve muhtemelen bilirubin konsantrasyonunda (karaciğer sirozu durumunda) ve akut inflamasyon fazındaki proteinlerde bir artış olduğunu göstermektedir. Asit idrar sisteminin işleyişinde anormalliklere neden olduğundan, ilk aşamada asit için yapılan idrar testi, daha düşük yoğunluklu idrar miktarını gösterebilir. Son aşamada idrar yoğunluğu normal olabilir ancak toplam miktarı önemli ölçüde azalır.

Terapinin ilkeleri

Asit tedavisinin genel prensipleri öncelikle altta yatan hastalığın tedavisini içerir. Asit tedavisinin amacı sıvının karın boşluğundan uzaklaştırılması ve nüksetmelerin önlenmesidir.

Birinci derece asiti olan hastaların ilaç tedavisine veya tuzsuz beslenmeye ihtiyacı yoktur.

İkinci derece asitli hastalara düşük sodyumlu diyet ve diüretik tedavisi verilir. Kan serumundaki elektrolit içeriği de dahil olmak üzere hastanın durumu sürekli izlenerek yapılmalıdır.

Hastalığın üçüncü derecesine sahip hastalar, karın boşluğundan sıvının alınmasına ve ardından tuzsuz bir diyetle birlikte diüretik tedaviye tabi tutulur.

Tedavi prognozu

Asit genellikle etkilenen organların işleyişinde ciddi bozuklukların göstergesidir, ancak yine de kendisi ölümcül bir komplikasyon değildir. Zamanında teşhis ve Uygun tedavi Asit sıvısının karın boşluğundan tamamen ortadan kaldırılması ve etkilenen organın fonksiyonlarının restorasyonu mümkündür. Bazı durumlarda, örneğin kanserde, asit hızla ilerleyerek komplikasyonlara ve hatta hastanın ölümüne neden olabilir. Bu, asit seyrinin altta yatan hastalıktan büyük ölçüde etkilendiği ve karaciğere, böbreklere, kalbe ve diğer organlara ciddi zarar verebileceği gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Diğer faktörler de prognozu etkiler:

• Asit derecesi. Geçici asit (birinci derece) hastanın yaşamı için acil bir tehdit değildir. Bu durumda altta yatan hastalığın tedavisine tüm dikkat gösterilmelidir.
• Tedaviye başlama zamanı. Hayati organların henüz tahrip olmadığı veya fonksiyonlarının çok az etkilendiği bir aşamada asit tespit edilirse, altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması hastanın tamamen iyileşmesine de yol açabilir.

Asit için hayatta kalma istatistikleri aynı zamanda altta yatan hastalığın türü ve ciddiyetinden de etkilenir. Kompanse karaciğer sirozu ile hastaların %50'si 7 ila 10 yıl arasında yaşayabilir ve dekompanse karaciğer sirozu ile beş yıllık hayatta kalma oranı %20'yi geçmez.

Kanserde asit genellikle geç aşamalar Ve zamanında tedavi ile beş yıllık hayatta kalma oranı %50'den fazla değildir. Bu tür hastaların ortalama yaşam beklentisi 1-2 yıldır.

Şu tarihte: uygunsuz muamele Asit, prognozu kötüleştiren ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• kanama;
• peritonit;
• beyin ödemi;
• kalp fonksiyon bozukluğu;
• şiddetli solunum yetmezliği.

Asit tekrarları da şu şekilde meydana gelebilir: yan etkiler uygunsuz tedavi ile. Tedavi edilemeyen asit çoğu durumda ölümcül olduğundan nüksetme çok tehlikelidir.

Abdominal asitin konservatif tedavisi

Abdominal asitin mevcut olduğu durumlarda asitin konservatif veya semptomatik tedavisi kullanılır. erken aşama onkoloji için palyatif tedavi veya diğer yöntemlerin kullanılmasının uygunsuzluğu.

Her durumda tedavinin asıl amacı asit sıvısını uzaklaştırmak ve hastanın durumunu belli bir seviyede tutmaktır. Bunu yapmak için vücuda giren sodyum miktarını azaltmak ve idrarla atılımını arttırmak gerekir.

Olumlu sonuçlar ancak entegre bir yaklaşımla, diyet uygulayarak, kilo değişikliklerini takip ederek ve diüretik alarak elde edilebilir.

Ana diyet ilkeleri asit için aşağıdakiler:

• Asgari tuz. Aşırı tüketimi ödemin ve dolayısıyla asitin gelişmesine yol açar. Hastalara mümkün olduğunca tuzlu yiyecek alımını sınırlamaları önerilir.
• Asgari sıvı. Orta veya şiddetli asit için norm günde 500-1000 ml saf sıvıdan fazla olmamalıdır.
• Minimum yağ. Çok miktarda yağ içeren gıdaların tüketimi pankreatit gelişmesine yol açar.
• Diyette yeterli miktarda protein.Ödeme neden olabilecek protein eksikliğidir.

Yağlı et ve balık, kızarmış yiyecekler, tütsülenmiş yiyecekler, tuz, alkol, çay, kahve ve baharatlar yasaktır.

Asit tedavisinde ağırlık dinamiklerinin kontrol edilmesi gerekir. Tuzsuz beslenmeye başladığınızda bir hafta boyunca her gün tartılırsınız. Hasta 2 kg'dan fazla kaybetmişse diüretikler ona reçete edilmez. İçinde 2 kg'dan az kilo kaybederseniz gelecek hafta ilaç tedavisine başlanır.

Diüretikler vücuttaki fazla sıvının uzaklaştırılmasına yardımcı olur ve bir miktar sıvının karın boşluğundan kan dolaşımına geçişini destekler. Klinik bulgular asit önemli ölçüde azalır. Tedavide kullanılan başlıca ilaçlar furosemid, mannitol ve spironolaktondur. Ayakta tedavi bazında furosemid, iki günde bir 20 mg'dan fazla olmamak üzere intravenöz olarak reçete edilir. Böbrekler yoluyla damar yatağındaki sıvıyı uzaklaştırır. Furosemidin ana dezavantajı potasyumun vücuttan aşırı atılımıdır.

Mannitol, etkileri kombine olduğundan furosemid ile birlikte kullanılır. Mannitol, hücreler arası boşluktan damar yatağına sıvıyı uzaklaştırır. İntravenöz olarak 200 mg reçete edilir. Ancak ayakta tedavi ortamlarında kullanılması önerilmez.

Spironolakton da bir idrar söktürücüdür ancak aşırı potasyum atılımını önleyebilir.

Ayrıca damar duvarlarını güçlendiren ilaçlar (vitaminler, diosmin), kan sistemini etkileyen ajanlar (Jelatinol, Reopoliglyukin), albümin ve antibiyotikler de reçete edilir.

Cerrahi işlemler

Sıvı birikiminin konservatif tedaviyle giderilemediği durumlarda asit cerrahisi endikedir.

Terapötik laparosentez asit (karın ön duvarının delinmesi) durumunda, bir seferde 6 ila 10 litre arasında büyük miktarda sıvıyı uzaklaştırabilir. İşlem lokal anestezi altında mesanenin ön boşaltılmasıyla gerçekleştirilir. Hasta yarı oturur veya yatar pozisyon alır. Delinme, göbek ile kasık kemiği arasındaki karın orta hattı boyunca yapılır. Deride bir kesi yapmak için neşter kullanılır ve içinden özel bir alet olan trokar karın boşluğuna sokulur. Bu sayede gerekli hacimde sıvı çıkarılır. İşlemden sonra yara dikilir. Asit için laparosentez, antiseptik standartlara uymak ve cerrahi tekniğe hakim olmak gerektiğinden yalnızca hastane ortamında yapılabilir. Periyodik olarak laparosentez yapılması gereken hastalar için işlemi basitleştirmek amacıyla kalıcı bir peritoneal port aracılığıyla gerçekleştirilir.

Bir başka etkili cerrahi prosedür ise omentohepatofrenopeksi . Omentumun diyafram ve karaciğer yüzeyinin önceden işlenmiş bölgelerine dikilmesinden oluşur. Karaciğer ile omentumun teması nedeniyle asit sıvısının komşu dokular tarafından emilmesi mümkün hale gelir. Ek olarak, venöz sistemdeki basınç ve sıvının kan damarlarının duvarlarından karın boşluğuna salınması azalır.

İPUÇLARI - transjugüler intrahepatik portosistemik şant - portal sistemin dekompresyonuna ve asit sendromunun ortadan kaldırılmasına izin verir. Tipik olarak tedavi edilemeyen refrakter asitler için TIPS uygulanır. ilaç tedavisi. TIPS prosedürü sırasında şahdamarı iletken hepatik vene girene kadar sokulur. Daha sonra özel bir kateter bir kılavuzdan karaciğerin içine geçirilir. Uzun, kavisli bir iğne kullanılarak portal ven içine bir stent yerleştirilerek portal ve hepatik damarlar arasında bir kanal oluşturulur. Kan, azaltılmış basınçla hepatik vene gönderilir, bu da portal hipertansiyonun ortadan kaldırılmasına yol açar. TIPS sonrasında refrakter asitli hastaların %58'inde sıvı hacminde azalma görülür.

Asit ve buna neden olan hastalıkların oldukça ciddi ve tedavi edilmesi zor olmasına rağmen, zamanında karmaşık tedavi, iyileşme şansını önemli ölçüde artırabilir veya tedavi edilemeyen hastaların yaşam kalitesini iyileştirebilir. Altta yatan hastalığın karmaşıklığı nadiren evde veya evde yapmanıza izin verdiğinden, asit yalnızca bir doktorun gözetimi altında tedavi edilmelidir. geleneksel yöntemler. Bu özellikle onkolojinin neden olduğu asitler için geçerlidir.

Kaynak: www.pravda.ru

Assit birçokları için uğursuz bir işarettir ciddi hastalıklar. Karın hacminde artış, ağırlık ve dolgunluk hissi, ağrı, nefes darlığı başlıca belirtileridir. Asit bağımsız bir hastalık değildir, görünümü organ ve sistemlerin işleyişindeki bozuklukları gösterir ve hastanın sağlığı ve hatta yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturur.

Oturma pozisyonunda veya yan perküsyon sırasında üst kısımlarda timpanit, alt kısımlarda donukluk tespit edilecektir.

Bu nedenle ilk uyarı işaretleri ortaya çıktığında doktora başvurmak önemlidir. Asitin belirlenmesine yönelik modern yöntemler, hastalığın seyrini yavaşlatabilir ve hastanın ömrünü uzatabilir.

Teşhisi belirlemeye yönelik kapsamlı bir teşhis yaklaşımı şunları içerir:

• yaşam öyküsü verilerinin toplanması;
• hastanın muayenesi (palpasyon, perküsyon, dalgalanma yöntemleri kullanılır);
• bilgisayar teşhisinin kullanımı;
• karın duvarının delinmesi (delilmesi) ve sıvının incelenmesi.

Hastalığı belirlemek için en yaygın yöntemlere daha yakından bakalım.

Asitin tespiti perküsyon yöntemi kullanılarak yapılan muayene ile başlar. Karın perküsyonu hasta ayakta, sırtüstü ve yan yatarken gerçekleştirilir. Doktor bir parmağını karın duvarına bastırır ve diğer elinin parmağıyla hafifçe vurur.

Asit sırasında karın bölgesine vurulduğunda, sıvı birikmiş alanların üzerinde donuk bir ses algılanır. Bunun nedeni sıvının ses dalgalarını iyi iletmemesidir. Hastanın vücudunun pozisyonuna göre donukluk bölgesi kayar.

Boşluktaki hacmi 1,5-2 litreyi aşarsa sıvı seviyesinin darbeli tespiti mümkündür. Doktorun parmağı sıvı seviyesinin üzerine çıktığında timpanik bir ses (yüksek ve net) ortaya çıkacaktır.

6-8 litre ve daha fazla birikme ile vücudun herhangi bir pozisyonunda, karın tüm yüzeyi üzerinde donuk bir vurma sesi algılanır.

Dalgalanma yöntemi

Dalgalanma (salınım) belirtisi, karın boşluğunun sıvıyla dolduğunu gösterir. Muayene şu şekilde yapılır: Hasta sırtüstü yatar ve doktor bir elini karnının yan duvarına koyar. Diğer elin parmakları karşı duvara kısa itmeler uygular. Sıvı varsa doktor, karnın karşı duvarına doğru hareket sonucunda dalga benzeri titreşimi hisseder.

Karın boşluğundaki sıvı hacmi 1 litreden fazla olduğunda dalgalanma belirtisinin belirlenmesi mümkündür. Ancak şiddetli asit durumunda yöntemin bilgi içeriği düşüktür. Artan karın içi basınç, sonuçların doğru incelenmesine ve objektif değerlendirilmesine izin vermez.

Deneyimli bir doktor bu yöntemleri kullanarak asit teşhisini zaten yapabilir. Ancak sadece sıvının hacmini belirlemek değil aynı zamanda ortaya çıkmasının nedenini de belirlemek önemlidir. Bu nedenle, araştırma için mutlaka araçsal yöntemler kullanılır.

Enstrümantal muayene yöntemleri

Karın CT taraması– organların, kan damarlarının muayenesi ve lenf sistemi belirli bir anatomik bölgenin katman katman görüntü elde edilmesiyle elde edilir. Hastanın röntgen ışınlarıyla taranmasıyla gerçekleştirilir.

Teknik, tümörleri tanımlar ve karaciğer, pankreas, bağırsaklar ve böbreklerin durumunu teşhis eder. Assit için tomografi vazgeçilmezdir. Daha doğru veriler elde etmek için kontrast kullanılır.

Assit için MRI– manyetik alan kullanan en bilgilendirici araştırma yöntemlerinden biri. Elektromanyetik darbeler vücutta, ekipman tarafından yakalanıp üç boyutlu bir görüntüye dönüştürülen özel bir etkiye neden olur. Yöntem, iç organları, kasları, omurgayı ve kan damarlarını incelerken bilgilendiricidir.

MRI çok küçük miktarlarda sıvıyı bile tespit edebilir. Karaciğeri, pankreası inceleme ve tümörleri tanımlama yeteneği, yöntemin birikiminin nedenlerini belirlemek için kullanılmasına olanak tanır.

Assit için karın boşluğunun ultrasonu– ses dalgalarının nesnelerden yansıması nedeniyle bir organın görüntüsünün elde edilmesi. Yansıyan dalgalar cihaz tarafından kaydedilerek işlenir ve görüntü halinde ekrana sunulur. Bu yöntem vücuda zararsızdır ve teşhis ve tedavi kontrolü amacıyla birkaç kez kullanılabilir.

Yöntem, karın organları, dalak, böbrekler ve kalpteki patolojik süreçleri tanımlamanıza olanak tanır.

Ultrason, karın boşluğunda az miktarda da olsa serbest sıvının tespit edilmesinde kullanılabilir, bu da erken teşhis açısından önemlidir.

Asit veya obezite

Karın hacmi sadece asitle değil aynı zamanda obezite gibi diğer bazı durumlarda da artar. Karın boşluğundaki sıvının objektif yöntemlerle belirlenmesi sadece doktor tarafından yapılabilir.

Assit, vücudun iç kaynaklarını kullanarak kendi kendine geçebilecek semptomlardan biri değildir. Hastalığı tıbbi yardım almadan tedavi etmeyin. Zamanında tedavi ile hastanın olumlu sonuç alma şansı artar.

Klinik tablo yerel ve genel belirtilerden oluşur.

Yerel semptomlar

Klasik inflamasyon belirtileri

Akut cerahatli enfeksiyon sırasındaki lokal reaksiyon, inflamatuar reaksiyonun gelişimini karakterize eden semptomlarla kendini gösterir:

ruber(kırmızılık),

renk(yerel ısı)

tümör(şişme),

dolor(ağrı),

işlev laesa(işlev bozukluğu).

Kırmızılık Muayene sırasında belirlenmesi kolaydır. Kan damarlarının (arterioller, venüller ve kılcal damarlar) genişlemesini yansıtırken, kan akışı neredeyse tamamen durana kadar yavaşlar - staz. Bu tür değişiklikler histaminin kan damarları ve bozuklukları üzerindeki etkileriyle ilişkilidir. metabolik süreçler iltihap bölgesindeki hücrelerde. Aksi takdirde açıklanan değişikliklere “hiperemi” adı verilir.

Yerel sıcaklık enerji açığa çıkaran artan katabolik reaksiyonlarla ilişkilidir. Sıcaklıkta lokal bir artış belirlenir (genellikle elin arkasıyla, elde edilen duyular, ağrılı odak dışındaki palpasyon sırasındaki duyularla karşılaştırılır).

Doku şişmesi damar duvarının plazma ve kan hücreleri için geçirgenliğindeki bir değişikliğin yanı sıra kılcal damarlardaki hidrostatik basıncın artmasından kaynaklanır. Damar duvarının artan geçirgenliği esas olarak kılcal damarları ve küçük damarları etkiler. Damarlardan terleyen plazmanın sıvı kısmı, göç eden lökositler ve sıklıkla diapedez yoluyla salınan eritrositler ile birlikte inflamatuar bir eksuda oluşturur. Büyük kısmı nötrofilik lökositlerden oluşur. Genellikle şişlik görsel olarak belirlenir. Şüpheli durumlarda ölçümler alınır (örneğin uzuv çevresi).

Ağrı . Lezyon bölgesinde palpasyonla ağrı ve hassasiyetin varlığı - Karakteristik özellik cerahatli hastalıklar. Hastada olumsuz hislere neden olmamak için palpasyonun oldukça dikkatli yapılması gerektiği unutulmamalıdır.

işlev bozukluğu hem ağrının hem de şişliğin gelişmesiyle ilişkilidir. Enflamatuar süreç uzuvda, özellikle eklem bölgesinde lokalize olduğunda en belirgindir.

İrin birikiminin varlığının belirtileri

İrin birikimini belirlemek için kullanın klinik semptomlar(dalgalanma ve yumuşama belirtileri), veriler ek araştırma yöntemleri Ve teşhis deliği.

Klinik semptomlar

İrin biriktiği alanları belirlemenin önemli bir yöntemi dalgalanma belirtisidir. Bunu belirlemek için, doktor patolojik süreç bölgesinin bir tarafına avucunu (küçük lezyonlar için - bir veya daha fazla parmak) yerleştirir ve diğer avuç içi (veya 1-3 parmak) ile karşı tarafa sarsıntı hareketleri gerçekleştirir ( Şekil 12-1).

Patolojik odakta doktorun avuç içi arasında sıvı (bu durumda irin) varsa bu şoklar bir elden diğerine aktarılacaktır. Genellikle, dokularda pürülan eksüda birikimini gösteren pozitif bir dalgalanma semptomu, ameliyat endikasyonlarının belirlenmesinde (apsenin açılması ve boşaltılması) belirleyici hale gelir.

Yumuşama semptomunun da benzer bir anlamı vardır: eğer iltihaplı bir sızıntının arka planında merkezde bir yumuşama bölgesi belirirse (boşluk hissi, palpasyonda başarısızlık), bu aynı zamanda dokuların cerahatli erimesini ve irin birikmesini de gösterir.

Pirinç. 12-1. Dalgalanma belirtisini belirleme şeması

Ek araştırma yöntemleri

Pürülan eksüda birikimini belirleyebilecek özel araştırma yöntemleri arasında ultrason ilk sırada yer almaktadır. Yöntem, sıvı birikimini, boşluğun boyutunu ve yerini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Bazı durumlarda röntgen muayenesi tanıya yardımcı olur. Diyaframın altında irin birikmesi, akciğer apsesi vb. ile ilgili karakteristik radyolojik belirtiler vardır.

Apseyi tanımlamak ve karmaşık vakalarda tüm parametrelerini belirlemek için CT veya MRI yapabilirsiniz.

Teşhis delinmesi

Teşhis net olmadığında işlem yapılır. Tipik olarak, cildi uyuşturmak için ince bir iğne kullanılır ve ardından kalın bir iğne (en az 1,5 mm çapında) ile şırıngada sürekli bir vakum oluşturarak bir delme işlemi gerçekleştirilir.

İçinde en az minimum miktarda irin ortaya çıkması, karşılık gelen alanda birikiminin varlığını, çoğu zaman cerrahi tedavi gerektiren pürülan doku füzyonunu gösterir. Derin cerahatli süreçler için ultrason rehberliğinde delme oldukça etkilidir.

Pürülan süreçlerin yerel komplikasyonları

Pürülan hastalıkların gelişmesiyle birlikte lokal komplikasyonlar mümkündür: nekroz, lenfatik damarların iltihabı (lenfanjit) ve düğümler (lenfadenit), tromboflebit.

Nekroz oluşumu, mikroorganizmaların aktivitesinin yanı sıra, iltihaplanma sürecine bağlı olarak mikro dolaşımın bozulmasıyla da ilişkilidir. Aynı zamanda iltihap bölgesinde siyah alanlar belirir.

Lenfanjit, çeşitli inflamatuar hastalıkların seyrini ağırlaştıran, lenfatik damarların ikincil bir iltihabıdır. Kök lenfanjit ile hiperemi, iltihaplanma kaynağından bölgesel lenf düğümleri alanına (aksiller fossa veya kasık kıvrımı) kadar uzanan ayrı şeritler şeklinde not edilir. Hiperemi ile birlikte ciltte şişlik görülür. Palpasyon üzerine, lenfatik damarlar boyunca iplikçik şeklinde ağrılı sıkışmalar ortaya çıkar. Lenfadenit oldukça erken ortaya çıkar. İntradermal lenfatik damarların iltihaplanmasıyla, ağ deseni (çoklu parlak kırmızı kesişen çizgiler) şeklinde hiperemi gözlenir. Lenfanjit belirtileri geçici olabilir ve yalnızca birkaç saat sürebilir. Aynı zamanda damarlar boyunca nekroz odaklarının oluşmasıyla birlikte nekrotik lenfanjit gelişimi de mümkündür.

Lenfadenit, çeşitli pürülan inflamatuar hastalıkların ve spesifik enfeksiyonların (tüberküloz, veba, aktinomikoz) bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan lenf düğümlerinin iltihaplanmasıdır. Bu nedenle lenfadenit kural olarak ikincil bir süreçtir.

Lenfadenit, lenf düğümlerinin ağrı ve büyümesiyle başlar. Bazen ana süreç azaldığında lenfadenit hastalığın klinik tablosuna hakim olur. Hastalığın ilerlemesi ve periadenit gelişmesiyle birlikte, belirtilen Klinik işaretler daha belirgindir, önceden açıkça hissedilebilen lenf düğümleri birbirleriyle ve çevredeki dokularla birleşerek hareketsiz hale gelir. Süreç, adenoflegmon gelişimine kadar yıkıcı bir forma dönüşebilir.

Tromboflebit, iltihaplı bölgeden kan akışını sağlayan damarların iltihaplanmasıdır. Bu tip tromboflebite artan denir. Genellikle yüzeysel damarlardan bahsediyoruz. Klinik olarak, turnike veya rulo şeklinde, damar boyunca ağrılı bir sızıntı belirlenir. Üstündeki deri hiperemiktir ve hafifçe yükselebilir. Tromboflebit özel tedavi gerektirir. Tipik olarak, inflamatuar değişiklikler hızlı bir şekilde düzelir, ancak tromboze bir damar bundan sonra oldukça uzun bir süre palpe edilebilir. Bazı durumlarda tromboflebit, apselerin (apse tromboflebit) gelişmesiyle komplike hale gelir ve bu da cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulmasına yol açar.

Lenfanjit, lenfadenit ve tromboflebitin bulaşıcı sürecin genelleşmesinin ilk belirtileri olduğu unutulmamalıdır.

Tıpta dalgalanma belirtisi, elastik duvarlara (mukoza zarı, epitel dokuların yüzeyi, epidermisin daha derin katmanları, kas lifleri) sahip kapalı bir boşlukta yabancı sıvının ortaya çıkması ve sistematik birikmesi anlamına gelir. Kan yabancı bir sıvı gibi davranabilir, cerahatli akıntı, efüzyon ve akıntı, akut inflamatuar bir süreç sonucu vücuttan ayrılan lenf. Bu semptomun varlığı tipiktir ciddi hastalıklar Gelişim sürecinde insan vücudunda bulunan her türlü organik dokuyu etkiler. Dalgalanma semptomunun gelişimi dikkate alınır alarm sinyali, işaret ediyor ciddi sorunlar hastanın sağlığı ile. Çoğu durumda, bir dalgalanma belirtisi ortaya çıktığında hastaya, fazla sıvının biriktiği vücut bölgesinin cerrahi sanitasyonu reçete edilir.

Tıpta dalgalanmanın belirtisi nedir?

Epitelyal, yumuşak, kemik veya başka herhangi bir doku hasar gördüğünde, er ya da geç lokal inflamasyon meydana gelir ve yeterli ilaç tedavisi olmadan akut faza geçer. Özellikle buna ek olarak bakteriyel bir enfeksiyon da varsa.

Bu arka plana karşı ortaya çıkıyor yüksek derece yarada pürülan içeriklerin birikme olasılığı, vücudun hastalıklı bölgesinde belirgin ödem oluşmasıyla birlikte lenf durgunluğunun oluşması. Hastalıklı dokuların çevresinde yabancı sıvının varlığını veya yokluğunu belirlemek için hastayı tedavi eden doktor cildi elle muayene eder ve deri altı tabakada sıvı tespit edilirse tespit eder. bu semptom bir dalgalanma gibi.

Bu durumda epitel yüzeyinin altında ne tür bir biyolojik sıvının (kan, irin, lenf, ikor) bulunduğu önemli değildir. Dalgalanma semptomunun kökeninin doğası, insan vücudunun bulunduğu kısmında aşırı miktarda sıvı bulunmasında yatmaktadır ve hastanın vücudunun fizyolojik yapısı nedeniyle mevcut olmamalıdır. Dalgalanma belirtisi belirginse ve doktorun deri altı tabakasında belirli bir miktarda sıvı kütlesini tespit etmek için yalnızca vücudun hastalıklı kısmını palpe etmesi gerekiyorsa, çoğu durumda ek muayeneye gerek yoktur ve doktor derhal reçete yazacaktır. ileri tedavi dalgalanma belirtisinin ortadan kaldırılması amaçlanıyor. Daha karmaşık durumlarda, patolojik işareti% 100 doğrulamak için ultrason taraması yapmak mümkündür. Daha ileri tedavi yöntemi, varlığının onaylanmasına veya reddedilmesine bağlıdır.

Sebepler - Bu ne anlama geliyor?

Aşırı sıvı hacminin kapalı bir boşlukta birikmesi insan vücudu irin, lenf, kan veya ikorun toplandığı dokularda bulunduğunu belirtir patolojik süreç derhal ortadan kaldırılmasını gerektirir. Aksi takdirde hastanın hayatını tehlikeye sokacak komplikasyonların hızla gelişmesi göz ardı edilemez. Dalgalanma semptomunun gelişmesinin nedenleri aşağıdaki faktörlerin varlığıdır.

Akut inflamasyon

İnsan vücudunda uzun bir süre boyunca akut bir inflamatuar süreç meydana gelirse; İlaç tedavisi ve şansa bırakılırsa, zamanla hastalıktan etkilenen dokuların hücreler arası boşluğunda fazla sıvı birikmeye başlar.

Birincisi, vücuttaki lokal inflamatuar süreçlerle mücadele etmek için tasarlanmış artan sayıda lenfosit içeren lenftir. Daha sonra lenfatik ve bağışıklık sistemi kendi başıma duramıyorum inflamatuar lezyon dokular, daha sonra pürülan içerikler veya ikor (kan, lenf ve irin karışımı) içlerinde birikmeye başlar. Bu nedenle dalgalanma belirtisi gelişir.

Onkoloji

Malign neoplazmlardan muzdarip hastalarda, konumlarına bakılmaksızın, doğrudan tümörün etrafında bir lenfatik kapsül oluşmaya başlar ve bu, dalgalanma belirtisinin gelişmesine neden olur. Çoğu zaman bu fenomen akciğer, karın ve pelvik kanserli hastalarda görülür. Vücudun bu bölgelerinde yabancı sıvının büyük hacimlerde birikmesi için yeterli miktarda içi boş alan vardır.

Kural olarak, onkolojik süreçlerdeki bu semptom, kanserin 4. evresinin gelişimini ve ölümün yakın başlangıcını gösterir.

Mekanik yaralanma

Durumda dalgalanmanın işareti de görülüyor mekanik yaralanma uzuv veya vücudun herhangi bir kısmı. Yumuşak dokunun sert bir cisimle çarpışması sırasında kılcal damarların en küçük kan damarlarında deri altı tabakaya kanama ile hasar meydana gelir.

Beynin belirli bölgeleri, vücudun dışındaki epidermisten kanı uzaklaştırmak için, büyük miktardaki lenfatik sıvıyı yaralanma bölgesine yönlendirecek bir nöral sinyal gönderir. Bu bakımdan uzun vadede daha az belirgin bir dalgalanma gözlemlenebilir. Bu semptomun eklem yapısında bir kişi ona zarar verdikten sonra ortaya çıkması veya kemik dokusunda ciddi bir morarma meydana gelmesi çok daha tehlikelidir. Çoğu zaman diz ve dirsek eklemlerinde dalgalanma meydana gelir.

Bu patolojik semptomun nedeni ne olursa olsun, varlığı, vücudun hasarlı bölgesindeki iltihaplanma sürecinin ivme kazandığını ve vücudun herhangi bir yerindeki sağlıklı dokulara daha fazla yayılma tehdidinde bulunduğunu gösterir.

Dalgalanma belirtisinin ortadan kaldırılması

Doktor varlığını belirledikten sonra bu özelliğin Hastanın kendisi için birçok komplikasyon tehdidi oluşturan cerrah, hastanın tedavisini üstlenir. Dalgalanma belirtisinin ortadan kaldırılması ancak derinin daha fazla çıkarılmasıyla açılmasıyla mümkündür. fazla sıvı. Bunu yapmak için cerrahi müdahale yapılır ve doktor, cerrahi aletler kullanarak vücudun epitel yüzeyini keser ve birikmiş pürülan içerikleri veya hastanın vücudunda bulunan ve varlığı patolojik semptoma neden olan diğer biyolojik kütleleri temizler. .

Üst veya alt eklemlerin içinde sıvı birikimi bulunursa alt uzuvlar veya plevral veya karın boşluğunda, vücutta doktorun içine bir drenaj sistemi yerleştirdiği bir delik açılır. Gerekli süre boyunca vücutta biriken tüm sıvı, yavaş yavaş eksüdayı toplamak için tasarlanmış özel bir kaba boşaltılır. Semptomun nüksetme şeklinde tekrar ortaya çıkmamasını sağlamak için, sıvıyı alırken, varlığı dalgalanma semptomunun gelişmesine neden olan altta yatan hastalığı da tedavi etmek son derece önemlidir.

Cerrahi müdahale tamamlandıktan sonra rehabilitasyon süreci başlar. Bu durumda mekanik diseksiyon sonucu vücudun hasarlı bölgesinin şişmesini azaltmak ve başka bir birikimi önlemek için antiinflamatuar ve antibakteriyel ilaçların alınması tavsiye edilir. biyolojik sıvı. Eksüdanın alınmasından sonraki ilk 5 gün içinde nüksetmenin önlenmesi çok önemlidir.İçi boş yapılarında dalgalanma belirtileri fark edilirse bağlantı noktalarına özellikle dikkat edilmelidir.

Dalgalanmanın neden olduğu komplikasyonlar

Dalgalanma semptomunun uzun süreli varlığının sonuçları çok çeşitli olabilir. Aşırı sıvı birikiminin ortaya çıkmasıyla ilişkili altta yatan hastalığın klinik tablosunun gelişim senaryosu ne olursa olsun, komplikasyonlar her zaman kritiktir. tehlikeli karakter hatta bazı durumlarda hastanın hayatını bile tehdit edebilir. Dalgalanma belirtisi olan bir hasta aşağıdaki gibi komplikasyonlarla karşılaşabilir:

• patolojinin kan zehirlenmesine daha fazla geçişi ile birlikte bol miktarda irin birikmesi;
• aşırı sıvı birikmesi ve zayıf dolaşım nedeniyle kan damarlarının sıkışması;
• çevresinde eksüdanın biriktiği iç organların çeşitli işlev bozuklukları;
• ilgili gelişme inflamatuar süreçler daha önce tamamen sağlıklı olan dokularda.

Dalgalanmanın ana tehlikesi, bu semptomun hızlı gelişimi ile karakterize olması ve sadece birkaç saat içinde kapsanabilmesidir. geniş alan akut inflamasyonlarının provokasyonu ile ilişkili epitel dokuları.