Kasık fıtığının çıkarılması ameliyatı. Çocuklarda raşitizm nedenleri ve tedavisi Raşitizme hangi vitamin neden olur?

Esas olarak iki ay ile bir buçuk veya iki yaş arasında gelişir. Kural olarak, raşitizm belirli bir tehlike oluşturmaz, ancak gelişim sürecini önemli ölçüde yavaşlatır ve çocuğun görünümünü biraz değiştirir.

Çocuklarda, gelişim sürecinde özel rol oynayan bazı vitaminlerin eksikliği nedeniyle raşitizm gelişir. Bu nedenle bir noktada çocuk doktorları bebeğiniz için takviyeler önerebilir. D vitamini 20. yüzyılda keşfedildi. Ve o andan itibaren çalışmaları çok hızlı ilerledi. Birkaç yıl süren deneylerden sonra bilim adamları, raşitizm gelişimini tetikleyen şeyin D vitamini eksikliği olduğu sonucuna vardılar. Vitaminin iki formunu ayırt etmek gelenekseldir:

1. Çocuğun vücuduna yalnızca onunla giren Ergokalsiferol
2. Vücuda hayvansal gıdalarla giren ve cilt ultraviyole ışınlarına maruz kaldığında da sentezlenebilen kolikalsiferol

D vitamini vücutta aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok işlevi yerine getirir:

• Bağırsaklarda kalsiyum emiliminin düzenlenmesi ve vücutta uygun seviyede tutulması
• Daha sonra mineralizasyonda aktif rol alan fosfor emiliminin arttırılması kemik dokusu
• Tiroid hormonlarının üretimini düzenler
• Kondrositlerin, kollajenin büyümesine katılır
• Kalsiyum taşıma proteininin üretimini uyarır

Bu nedenle çocuğun kanındaki D seviyesini izlemek çok önemlidir, çünkü eksikliği kalsiyumun zayıf emilimine yol açabilir ve daha sonra kemiklerin yapısı bozulur, kırılgan ve yumuşak hale gelirler.

Raşitizm gelişiminin nedenleri

Vücutta D vitamini eksikliğinin raşitizm gelişimine yol açabileceği gerçeğine ek olarak, olumsuz etkisi olacak başka faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir:

• Çocuğun güneşte daha az zaman geçirmesi ve D vitamininin sentezlenmemesi nedeniyle nadir yürüyüşler. Bu nedenle kış aylarında doğan çocuklara vitamin almaları öneriliyor.
• Kötü beslenme, yani D vitamini, kalsiyum, fosfor vb. içeren gıda eksikliği.
• Yetersiz miktarda temel besin, vitamin ve mineralin bulunduğu yapay beslenme, özellikle yanlış seçim
• Annenin vücudunun iyileşmek için zamanı olmaması ve bebeğe ihtiyaç duyduğu kadar vitamin verememesi nedeniyle doğumlar arasındaki kısa aralıklar
• Malabsorbsiyon sendromu gibi sorunlar, safra yolları ile ilgili sorunlar

Bu nedenle çocukta, özellikle tehlikeli sayılmasa da acil tedavi gerektiren bir hastalık olan raşitizm gelişir.

Raşitizm belirtileri

Bir çocuğun yeterli vitamine sahip olup olmadığını sadece sağlık durumu ve davranışlarından anlayabilirsiniz. Bu nedenle çoğu ebeveyn raşitizmin ana semptomlarını hemen fark eder. Bunlar şunları içerir:

1. Özellikle bebeklerde sinirlilik ve ağlama. Tok olsalar, yıkanmış olsalar bile sürekli ağlamaya başlarlar.
2. Huzursuz uyku, çocuk sürekli uyanır ve çok zor uykuya dalar, uykusunda da irkilebilir.
3. Artan terleme. Bu, soğuk mevsimde, oda serin olduğunda ve bebeğin uyuduğu bebek bezinin (başının yattığı yer) tamamen ıslak olduğu durumlarda fark edilebilir.
4. Aşırı terleme ve kaşıntı nedeniyle ortaya çıkan başın arka kısmındaki kellik. Bebek kaşıntıyı gidermek için sürekli başını çevirir ve bu nedenle ince ve kırılgan saçları silinir.

Bu ilk belirtilere dikkat edilmezse, birkaç hafta sonra kafatasının kemikleri yumuşamaya başlayacak ve kafanın düzensiz bir şekil almasına neden olacaktır. Ayrıca özellikle bebek hala kundaktaysa göğüs de biraz değişebilir. Bebeğin en aktif olduğu, emeklemeye ve yürümeye başladığı dönemde hastalık gelişmeye başlarsa, o zaman kemiklerin yumuşaması ve ağır yük nedeniyle bacaklar bükülmeye başlar, ayrıca “tekerlek gibi” derler.

Önlem alınmazsa bu eğrilikler ömür boyu kalabilir.

Önleme

Kadın doğum uzmanları-jinekologlar hala anne adaylarına özel almalarını söylüyor vitamin kompleksleri, anne karnındaki bebeğin ihtiyaç duyduğu her şeyi alması için eksik olan vitamin ve minerallerin eksikliğini giderebilirsiniz. Anne vitamini almamışsa veya buna rağmen çocukta raşitizm gelişmeye başlamışsa, D vitamini takviyesi için adımlar atmaya başlamak gerekir.

Oldukça sık olarak, ilk ziyaret sırasında (ayda bir), çocuk doktorları bebeklere profilaktik bir dozda, özellikle de bebek açıksa, genellikle günde bir damla D3 vitamini reçete eder. Emzirme. Kurs, bebeğin yılın hangi zamanında doğduğuna bağlı olarak bir ila üç ay arasında değişir. Yaz aylarında doğmuşsa, dışarıda olmak D3 vitamininin doğal sentezini sağlayacağından doktorun vitamin reçetesi vermesi pek mümkün değildir.

Çocuk biberonla besleniyorsa, vitamini almaya yalnızca bir çocuk doktoru karar verebilir. Bebeğin hangi mamayı yediğini bilmeli ve buna dayanarak gerektiği gibi reçete etmelidir. D vitamini eksikliği varsa, çocukta değişebilen bir hastalık olan raşitizm gelişebilir. dış görünüş Bebek. Bu nedenle özellikle doğumdan sonraki ilk birkaç ayda çocuğun durumuna çok dikkat etmeniz gerekir. Ve ilkleri göründüğünde çocuk doktorunuza başvurun.

Bu video size D vitamini eksikliğinin tehlikelerini anlatacak:

Telgraf

Bu makaleyle birlikte okuyun:

• 
  Hamile kadınlar için vitaminler, kalsiyum: eksiklikler, kaynaklar ve neler...
• 
  
• 
  

Başkentte fıtık ameliyatının maliyeti 25-90 bin ruble arasında değişiyor. Doktorlar genellikle fiyata sadece operasyonu dahil ederken, anestezi, implant ve hastaneye yatış ayrı olarak ödenmelidir.

Fiyat cerrahi tedavi Kasık kanalındaki fıtık aşağıdaki faktörlere bağlıdır.

• Tıp kurumunun prestiji ve incelemeleri.
• Doktorun profesyonelliği ve deneyimi.
• Takılan implantın kalitesi (destek ağı).
• İhmal etmek patolojik süreç, ciddi komplikasyonların varlığı.
• Tedavi zamanı (planlı, acil).
• Hastanın radikal tedaviyi etkileyebilecek eşlik eden hastalıkları.

Operasyonun ortalama süresi, patolojik sürecin aşamasına ve operasyonun seyrine bağlı olarak yarım saatten iki saate kadardır.

Kasık kanalının çıkıntısını ortadan kaldırmak için ücretli ameliyatın ortalama maliyeti 15.500 ruble ila 50.000 ruble arasındadır.

Kasık fıtığının cerrahi olarak çıkarılması türleri ve maliyeti.

• Laparoskopi minimal invaziv bir seçenektir cerrahi tedavi. Operasyon kadın ve erkeklerde karın bölgesinde küçük delikler oluşturularak gerçekleştirilir. Açılan deliklerden bir video kamera ve gerekli cerrahi aletler yerleştirilir. Laparoskopi sonrası iyileşme hızlıdır ancak destekleyici bir ağ takılırsa eksik sabitleme ve nüksetme riski vardır. Bilateral çıkıntısı olan erkekler için ağ kurulumlu laparoskopinin ortalama maliyeti 50.000 ruble; erkeklerde ve kadınlarda tek taraflı şişkinliği ortadan kaldırmanın maliyeti 45.000 ruble.
• Açık erişimle fıtığın çıkarılması - bir kesi yoluyla gerçekleştirilir karın boşluğu tam erişim için cerrahi alan yani fıtık kesesi. Açık erişim fıtığının çıkarılması için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır: Lichtenstein, Yanov, Bassini'ye göre. Lihtenştayn'a göre en iyi seçenek, bir ağ kurulumuyla kaldırmaya devam ediyor. Bilateral fıtığı olan erkekler için ortalama ameliyat maliyeti 40.000 ruble; erkeklerde ve kadınlarda tek taraflı çıkıntının giderilmesinin maliyeti 35.000 ruble'dir.

Önemli! Operasyon maliyetindeki farkın nedeni ameliyat sonrası iyileşme. Laparoskopinin fiyatı daha yüksektir, çünkü ondan sonra neredeyse hiç iz kalmaz, açık cerrahinin maliyeti daha düşüktür, bu da yara izi şeklinde sonuçlarla ilişkilidir.

Cerrahi müdahalenin maliyeti 15.000-50.000 ruble limitleri ile belirlenir.

* — Fiyatlar müdahalenin tam maliyeti dikkate alınarak belirtilmiştir; anestezi, hastanede kalış, ağ implantı, pansumanlar vb. dahil.

Kasık fıtığı, periton ve karın organlarının kasık kanalına patolojik bir çıkıntısıdır. Erkeklerde daha sık olur. Tüm karın duvarı fıtıkları arasında ilk sırada (%90'a yakın) yer almaktadır.

Ameliyat sonrası diyet

Kasık fıtığının ameliyat sonrası komplikasyonlara neden olmamasını sağlamak için, gücü yeniden sağlamak ve bağışıklık sistemini güçlendirmek için doğru beslenmeye uymalısınız.

Operasyondan 6 ila 8 saat sonra ilk öğüne izin verilir. Ürünler hafif ve düşük kalorili olmalıdır. En hızlı iyileşme için protein açısından zengin yiyeceklerin (az yağlı süzme peynir, haşlanmış tavuk, süt, yumurta, nehir balığı) tüketilmesi tavsiye edilir.

Aşırı gaza neden olan gıdaları diyetinizden çıkarmak önemlidir. Hasta baklagillerden, her türlü lahanadan, havuçtan, kerevizden ve mantardan vazgeçmelidir. Havuç, elma, muz yememelisiniz. Alkollü ve gazlı içecekler yasaktır.

Hastanede kalış süresi operasyonun türüne, anestezi seçimine ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır. Ağrının hafifletilmesi, hastanın hastanede ne kadar kalacağını belirleyen ana faktördür: lokal anestezi sonrası iyileşme yarım günden fazla sürmez, anestezi sonrası - birkaç gün.

Stabil hastaların hastanede ortalama kalış süresi birkaç gündür. Bu süre zarfında hastanın bir diyet rejimine uyması, yatakta kalması ve vücudunu fiziksel strese maruz bırakmaması gerekir.

İlk birkaç gün hasta doktor gözetiminde olacaktır. Doktor onun durumunu inceleyecek, diyetini izleyecek ve uygun talimatları verecektir. Ayrıca ameliyat sonrası dönemde hasta ilaçları alacaktır: ağrı kesiciler, iltihap önleyici ve onarıcılar.

İyileşme süresinin etkinliği ve süresi birçok açıdan kullanılan anestezi türüne bağlıdır. Kullanım durumunda lokal anestezi, ameliyat sonrası dönemönemli ölçüde daha az olacaktır. Ve birkaç saat sonra ameliyat edilen hasta evine gönderilebilir.

altında bir işlem gerçekleştirirken Genel anestezi hastanın birkaç gün hastanede kalması gerekecektir. Ancak her iki durumda da hastaneyi birden fazla kez ziyaret etmesi, bandaj yaptırması ve doktora danışması gerekiyor.

Kadınlarda veya erkeklerde kasık fıtığı ameliyatı sonrası iyileşme, seçilen fıtık çıkarma yöntemine bağlı olarak 24 saatten birkaç güne kadar değişir.

Şu anda hasta, yüksek kaliteli personel bakımı ve 24 saat tıbbi gözetimin sağlandığı hastanemizde yatak istirahatindedir.

Ameliyattan sonra 2-3 hafta kadar egzersizden uzak durmalı ve diyete bağlı kalmalısınız.

Rehabilitasyon süresi birkaç haftadan altı aya kadar sürer. Bunca zaman, bir erkeğin, komplikasyonları önlemek, sağlığı iyileştirmek ve hızlı bir şekilde iyileşmek için gerekli olan doktor tarafından önerilen kurallara uyması gerekir.

1. Günlük dikiş tedavisi antiseptik solüsyon;
2. Dengeli beslenme, diyet;
3. Ağrı kesici almak;
4. Kasık bandajı takarken fiziksel iş;
5. Normalleştirme psikolojik durum, sakinleştirici almak.

Geç Iyileşme süresi jimnastik derslerini içerir. Terapatik egzersiz, fıtığın ikincil görünümünü önlemek için karın ön duvarı kaslarının durumunun korunmasına yardımcı olur.

Olası komplikasyonlar:

• yara enfeksiyonu;
• anestezik alerjisi;
• damar hasarı nedeniyle kanama;
• dikiş takviyesi, sepsis.

Kasık fıtığı ameliyatı tam bir iyileşmeyi garanti etmez. Bir erkek tekrarlanan etkiyi anlamalıdır negatif faktör fıtığı geri getirebilir.

Ayrıca operasyondan sonra bir süre ağrı olacak, aktiviteler süresiz olarak kısıtlanacak, ancak kısa sürede yaşam kalitesi artacak ve erkek işine, spora ve normal beslenmeye dönebilecektir.

Diyet rehabilitasyonda önemli bir rol oynar. Bu pratik olarak yetişkinler ve çocuklar için bir vurgudur. Yemekler hafif olmalı, şişkinlik ve kabızlığa neden olmamalı ve aşırı yemeye izin verilmemelidir. Porsiyonlar küçük, yemekler bölünüyor.

Operasyonun sonuçları normal iyileşme sırasında bile ortaya çıkar. Yara izi bölgesinde rahatsızlık, kaşıntı ve ağrıyan ağrı olabilir. Ayrıca cilt sıklıkla renk değiştirir, hafif şişlik ve morarma görülür. Bozulmuş hassasiyet de bir patoloji değildir.

Önemli! Şikayetlerin mutlaka ilgili hekime iletilmesi gerekmektedir.

Durumu hafifletmek için ağrı kesiciler reçete edilir ve yara izi gazlı bezle kapatılır. Bu sırada hastanın yatakta kalması önerilir, egzersiz yapılmaz ve özel bir diyet uygulanır.

Doktorlar cerrahlar

Ameliyat endikasyonu fıtığın kendisinin varlığıdır. Patolojinin boyutu ve türü ne olursa olsun hastaya cerrahi müdahale önerilmektedir. tek yol hastalıktan tamamen kurtulun.

İyi ayarlanabilen, iltihaplanma veya şiddetli ağrıya neden olmayan oluşumlar için müdahale planlandığı gibi gerçekleştirilir. Hasta detaylı bir muayeneden geçirildikten sonra hastaneye yatış için uygun zaman seçilir ve operasyona geçilir.

Hastalığın boğulma şeklinde komplikasyonlara neden olduğu durumlarda kasık fıtığı ameliyatı, tanı konulduktan hemen sonra acil olarak gerçekleştirilir.

Aşağıdaki hasta koşulları, laparoskopik, planlı müdahaleler de dahil olmak üzere cerrahiye kontrendikasyon olabilir:

• sıcaklık artışı;
• kronik hastalıkların alevlenmesi;
• böbrek ve karaciğer yetmezliği;
• ciddi hastalıklar kardiyovasküler sistemin;
• diyabet dekompansasyon aşamasında;
• yetersiz kan pıhtılaşması;
• kalp krizi, felç;
• yaşlı yaş.

Acil ameliyat durumunda, fıtık hastanın yaşamını tehdit ettiğinden kontrendikasyonlar dikkate alınmaz.

Planlanan operasyonlar belirli önlemlere uyulmasını ve dikkatli bir hazırlık yapılmasını gerektirir. Tanı konulduktan sonra hastaya hastaneye gitmesi ve gerekli tetkikleri yaptırması önerilir.

Kontrendikasyonları dışlamak için hastaya elektrokardiyografi, ultrason gerektiren genel bir muayene yapılır. bilgisayarlı tomografi.

Kan ve idrar testleri gereklidir.

Fıtığın tek tedavisi ameliyattır. Konservatif yöntemler olumlu sonuçlar getirmez.

Çıkıntıyı yalnızca bir cerrah kaldırabilir. Operasyon açık veya laparoskopik olarak gerçekleştirilir; küçük bir delikten.

İlk yöntem daha yaygındır. Operasyon şu şekilde ilerliyor:

• spinal anestezi kullanılarak lokal anestezi;
• organlara erişim için karın ön duvarının yumuşak dokularının açılması;
• fıtık kesesinin çevre dokulardan izole edilmesi, kasık bağına paralel kesilerle açılması;
• kesenin içeriğinin karın boşluğuna yeniden konumlandırılması;
• hilus bölgesindeki fıtık kesesinin boynunun dikilmesi ve bağlanması;
• karın boşluğunun ötesine uzanan fazla peritonun kesilmesi;
• fıtık deliklerinin ortadan kaldırılması ve karın duvarının güçlendirilmesi.

Komplike olmayan vakalarda kasık fıtığı ameliyatı planlandığı gibi yapılır. Hastanın, gizli bir durum olmadığından emin olmak için yaklaşmakta olan tedaviyle ilgili olarak uzmanları ziyaret etmesi için birkaç haftası vardır. bulaşıcı süreç, anemi, kalp problemleri.

Bu, ameliyattan ve anestezi sırasında komplikasyon riskini azaltacaktır.

Asıl hazırlık bir gün öncesinden başlıyor cerrahi müdahale Hastanede. Anestezist, hastayla eşlik eden hastalıkları ve aldığı ilaçlar hakkında görüşür, muayene sonuçlarını gözden geçirir, ağrıyı hafifletmek için bir yöntem seçer ve premedikasyon - anesteziye hazırlanmak için ilaçlar reçete eder.

Operasyon günü yemek yememeli ve su içmemelisiniz, aksi takdirde anestezinin başlangıç ​​aşamasında kusabilir ve yediğiniz yiyecekler solunum yollarına kaçabilir.

Ayrıca operasyondan önceki sabah bikini bölgesindeki tüylerin alınması, bayanların ise ojelerinden kurtulması gerekmektedir. Operasyon sırasında tırnakların rengine göre anestezi uzmanı vücudun yeterli oksijen alıp almadığını değerlendirecektir.

Katılan doktor, her hastanın özelliklerine göre hazırlık hakkında size daha fazla bilgi verecektir.

Kasık fıtığını gidermek için ameliyat yapmadan önce doktorun hastayı muayene etmesi gerekir. Bunun için hastaya çeşitli testler (genel ve biyokimyasal), ultrason ve EKG reçete edilir.

Ayrıca ameliyattan birkaç hafta önce hastanın sigara ve alkol kullanmayı bırakması gerekir. Kasık fıtığı ameliyatından önceki son öğüne en az 8-10 saat önce izin verilir.

Herhangi bir cerrahi müdahale gibi, fıtık ameliyatı da minimal de olsa bağ dokusunun tahrip edilmesiyle birlikte iz bırakmadan geçmez.

Her vücut farklı davranır, bu nedenle ameliyat sonrası dönemde belirli bir komplikasyon yüzdesi göz ardı edilemez. Ayrıca rehabilitasyonu engelleyebilecek bazı faktörler de vardır.

Rehabilitasyon

Kasık fıtığı ameliyatı, hastanın durumunun izlenmesini içeren bir rehabilitasyon dönemi gerektirir. ilaçlar komplikasyonları önlemek için diyete uyun.

Kasık fıtığının çıkarılmasından sonraki postoperatif dönem ve süresi, anestezi tipine ve operasyonun seyrine bağlıdır. Lokal anestezi kullanıldığında rehabilitasyon daha az zaman alır.

3-4 saat sonra kişinin hastaneden ayrılmasına izin verilir, ancak zamanında müdahale edilir. önleyici muayeneler dikişler ve pansumanlar. Bir hafta sonra araç sürmenize izin verilir.

Ağır nesneleri (5 kg'ın üzerinde) kaldırın – ameliyattan iki ay sonra.

Genel anestezi kullanımı hastanın hastanede daha uzun süre kalmasını gerektirir; bu süre 1 ila 3 gün arasında değişebilir. Kişide herhangi bir komplikasyon yoksa ve ağrı sendromu yoğun değilse hastanın hastaneden ayrılmasına izin verilir.

İyileşme döneminde hastaya öneriler

İyileşme süresi aynı zamanda cerrahi tedavi tekniğine de bağlıdır. İlerleyen günlerde diyet ve rehabilitasyon kursunun tüm ilkelerine uymalısınız.

Diyetten bahsetmişken, artan gaz oluşumuna neden olabilecek gıdaları hariç tutmak gerekir: baklagiller, lahana, makarna ve unlu ürünler. Şunlara odaklanılması tavsiye edilir: haşlanmış yemekler, haşlanmış sebzeler, taze meyveler, yağsız et, balık.

İlk ay vücutta aşırı stres oluşmasından kaçınılır. Spor salonuna gitmekten, keskin dönüşlerden ve sıçramalardan kaçınmak önemlidir ancak basit jimnastik egzersizleri sabah egzersizleri şeklinde.

Tıbbi bandaj takılması tavsiye edilir. Bu cihaz özellikle aşırı kilolu kişiler için gerekli olan karın içi basıncın azaltılmasına yardımcı olur. Bandajın boyutu ve takılma süresi hastanın vücut parametrelerine ve durumuna göre doktor tarafından belirlenir.

Ameliyattan sonra fizyoterapi belirtilir - vücudu su, ısı ve elektrik akımıyla etkilemenin bir dizi yöntemi. Fizyoterapötik prosedürler doku yenilenmesini hızlandırır ve metabolizmayı hızlandırır.

Buna masaj ve kendi kendine masaj seansları da dahildir. Müdahaleden sonra tonunu kaybetmiş kaslara kan akışını yeniden sağlamak için faydalıdırlar.

AYRICA OKUYUN: Erkeklerde kasık fıtığı: nedenleri, belirtileri, giderilmesi

Bu soruyu cevaplamak hem basit hem de zordur çünkü her insanın vücudu çok bireyseldir. Ancak kasık fıtığının çıkarılmasından sonra nelerin mümkün olduğu sorusunu yanıtlayan kalifiye bir uzman, hala işe yarayan bir dizi hususu oluşturmaktadır. hızlı iyileşme herhangi bir organizma.

Çoğunlukla planlı cerrahi müdahale sabah saatlerinde gerçekleştirilir ve akşam saatlerinde hastaya ilk pansuman yapılır ve uzman doktor tarafından muayene edilir. Akşam muayenesi sırasında doktor, normal kabul edilen yaradan hafif bir akıntı gözlemleyebilir.

Pansumanlar günlük olarak değiştirilir ve takviye yoksa hasta yavaş yavaş vücudunun normal yüklerine dönmeye başlar.

Kasık fıtığının çıkarılmasından sonraki rehabilitasyon, iki ila üç hafta boyunca hafif yükleri (üç ila beş kilogramdan fazla olmayan) içerir. Hastaya ayrıca özel bir destek bandajı takması da önerilebilir (ancak bu doktorun takdirine bağlıdır).

Bu dönemden sonra fiziksel aktivite giderek artar. Bandajın kullanışlı olduğu yer burasıdır (güvenlik açısından). Belirli bir aşamada pelvik kasların güçlendirilmesi ve bandajın işlevlerinin onlara aktarılması için özel olarak tasarlanmış bir dizi egzersiz önerilir.

Birçok hastalığın tedavisinde beslenme, vücudun restorasyonunda önemli rol oynar. Ameliyattan önce hastanın güç kazanması gerekir, bu nedenle diyetin çeşitli, vitamin ve minerallerden zengin olması gerekir. Kasık fıtığı çıkarıldıktan sonra beslenmenin biraz farklı hedefleri vardır.

Ameliyat sonrası iyileşme döneminin temel besin öğelerinden biri proteindir. Bu nedenle kasık fıtığının çıkarılmasından sonraki diyet aşağıdakilere dayanmaktadır:

• Tavuk eti.
• Tahıllar, özellikle karabuğday.
• Balık, deniz balıkları tercih edilir.
• Deniz ürünleri.
• Tavuk yumurtaları.
• Gaz oluşumunu artırmayan sebze ve meyveler.
• Az yağlı süzme peynir.
• Az yağlı süt.
• Zeytin yağı.
• Ve diğeri.

Protein insan vücudunun çok önemli bir “yapı elemanıdır”. Hızlı bir iyileşme için güç ve fırsat verecek olan odur.

Tıbbi bandaj, bilim adamları tarafından fıtıkların ortaya çıkmasını ve büyümesini önlemenin yanı sıra (prolapsus varlığında) boğulmayı önlemenin bir yolu olarak geliştirildi.

Bir kişiyi bu sorunlardan kurtarmanın modern yöntemleri, bu destekleyici çerçeve olmadan da bunu yapmayı mümkün kılar. Ancak kasık bölgesindeki kasların gerilmesine izin vermek yerine kullanırken dikkatli olmak daha iyidir.

Sonuçta, bandaj takmak periton üzerindeki yükün bir kısmını hafifletmenize olanak tanır, bu da komplikasyon ve nüksetme riskini azaltır.

Yetişkinler, yük ve baskı durumlarıyla kendi ritimlerinde yaşamaya alışkındır, ancak bir çocuğa, diğer çocuklar oyun alanında koştururken neden uzanması veya ağarması gerektiğini açıklamak da zor mu? Bu nedenle kasık fıtığının çıkarılmasından sonra izin verilen yük konusu oldukça akuttur.

Operasyondan sonraki bir ay boyunca beş kilogramdan fazla ağırlık kaldırılamaz, ancak ağrı artmaya başlarsa veya başka olumsuz belirtiler ortaya çıkarsa yükün tekrar ortadan kaldırılması ve doktora başvurulması gerekir.

Birkaç hafta sonra iyileşme komplikasyonsuz devam ederse fiziksel aktivite artırılabilir. Ancak ağır yüklerde, onu yaklaşık bir yıl boyunca bu modda tutmaya ve sürdürmeye değer.

Bu uzman tavsiyelerini dikkate almazsanız, hastalığın yeni nüksleri mümkündür.

Ameliyattan sonra hastaya ilk birkaç gün dinlenmesi tavsiye edilir, ancak daha sonra yavaş yavaş artan ve doğru hesaplanan yüklerin yalnızca iyileşmeyi hızlandırması gerekir.

Hastanın daha hızlı iyileşmesine ve nüksetme riskinin azaltılmasına yardımcı olmak için uzmanlar bir tedavi kompleksi geliştirdi. Kasık fıtığı onarımından sonra yapılan egzersiz, kasık kaslarının tonunu iyileştirmeli, iç organları doğal konumlarında etkili bir şekilde destekleme yeteneklerini güçlendirmelidir.

İlk iki egzersiz sırt üstü yatarak, kollarınız vücudunuz boyunca uzatılmış halde gerçekleştirilir:

• Uzatılmış bacaklarınızı 45 derecelik bir açıyı koruyarak yerden yukarı kaldırın. Bacaklarımızı çaprazlayıp tekrar açarak “makas” yapmaya başlıyoruz. Başlamak için, her bacakta üç ila dört yaklaşım gerçekleştirin ve yaklaşımların genliğini ve sayısını kademeli olarak artırın.
• Bacaklarınızı yerden düz bir şekilde kaldırın ve "bisiklete binme" hareketini yapın. Beş setle başlayın.
• Dört ayak üzerinde pozisyon alın. Destek dirseklere, ayak parmaklarına ve dizlere yerleştirilir. Bir bacağımızı diğerine yaslanarak, sarsılmadan yavaşça kaldırmaya başlıyoruz. Beş yaklaşım yapıyoruz ve bacak değiştiriyoruz.
• Pozisyon - sağ tarafınızda uzanarak, bacaklar düz, ellerinize dayalı. Yavaş yavaş yükselmeye başlıyoruz sol bacak. Beş tekrar, ardından bacak değiştiriyoruz.
• Oturun, sağ bacağınıza yaslanın, sol bacağınız öne doğru uzatılmış, elleriniz dizinizin üzerinde olsun. Düzleştirilmiş bacakla hafif sallanmalar yapmaya başlıyoruz. Destek ayağını değiştirin.
• Yalan pozisyonu alın. Şınav. Ayak parmaklarınızı değil, ayaklarınızı yere koyarak egzersizi kolaylaştırabilirsiniz.
• Ayaklarınız omuz genişliğinde açık olacak şekilde ayakta durun. Squat yapıyoruz. Genlikleri hastanın refahına ve fiziksel yeteneklerine bağlıdır.

Bu egzersizler günlük olarak duygularınızı dinleyerek yapılmalıdır. Ağrı veya başka bir rahatsızlık meydana gelirse aktiviteye ara vermelisiniz. Her şey yolunda giderse yük kademeli olarak artırılabilir.

Kasık fıtığının çıkarılması ameliyatına fıtık ameliyatı denir. Bu tür müdahalelerin birkaç ana türü vardır.

1. Endoskopik herniyoplasti, küçük deliklerin açıldığı laparoskopik bir ameliyattır. İçlerinden özel tasarlanmış aletler yerleştirilir.

Onların yardımıyla fıtık kesesi eksize edilir ve karın boşluğunun duvarı dikilir. Güçlendirmek için özel bir ağ sarılmıştır.

Daha ucuz bir seçenek ise fıtık kesesinin hastanın kendi derisi ile güçlendirilmesidir (bu operasyona otodermoplasti denir).

Ameliyat sonrası dönemde hastanın iki ila üç günden fazla hastanede kalması gerekmez. Şu anda ağrı sendromu hafifçe ifade ediliyor. Ek olarak, kasık fıtığının laparoskopisi,% 4'e kadar düşük bir nüks olasılığı ile karakterize edilir.

Bu ameliyatı geçiren kişilerin çoğu ameliyat sonrası rahatsızlıktan daha az şikayetçidir.

Kasık fıtığından konservatif tedavi ile kurtulmak mümkün olmadığından, cerrahi müdahaleye kontrendikasyon olmadığında bir erkek şunu düşünmelidir: tamamen kaldırmaçıkıntılar.

Günümüzde kasık fıtığından kurtulmanın en ilerici ve modern yöntemlerinden biri, çıkıntının lazerle çıkarılmasıdır.

Yükü yavaş yavaş artırın, duygularınızı dinleyin. En ufak bir rahatsızlık durumunda egzersizi bırakın ve bir doktora başvurun.

Bir erkekte kasık fıtığının çıkarılması, diğer herhangi bir cerrahi müdahale gibi, çoğu zaman bir takım komplikasyonlara yol açar. Normalde ameliyat sonrası dönem on gün sürer. Bazı komplikasyonlar bu dönemde ortaya çıkar, bazıları ise daha sonra.

Hasta eve döndükten sonra normal yaşam temposuna hemen devam edilemez.

Önemli! Ameliyattan sonra kasık bandajının 1 ay süreyle takılması gerekir.

Diyet yapmalı ve bandaj takmalısın. Fiziksel aktivite kademeli olarak artırılır. Derslere katılmanız tavsiye edilir fizik Tedavi, kasık kaslarını güçlendirin.

Ameliyattan sonraki ilk 3-4 hafta hastanın cinsel istirahat etmesi önerilir. Ayrıca 5 kg'ı aşan ağırlıkları kaldırmamalısınız. Tam iyileşme Karın duvarlarının şişmesi altı ay sonra ortaya çıkar.

Bir ameliyatı başarılı bir şekilde gerçekleştirmek ve ameliyat sonrası komplikasyon riskini en aza indirmek için cerrahın hastasının durumu hakkında en eksiksiz ve güvenilir bilgiyi alması gerekir.

Kasık fıtığı ameliyatının amacı organların doğal yerlerine yerleştirilmesi ve fıtık kesesinin çıkarılmasıdır.

Operasyonda lokal veya genel anestezi kullanılır. Genel anesteziye başvurmanıza gerek yoktur.

Bu, gençlerle ve aşırı gergin hastalarla çalışırken gerekli bir önlemdir. Eğer hasta ameliyat masasında histeri durumuna düşerse lokal anestezi ile güvenliğinin garanti altına alınması mümkün değildir.

Prosedürün süresi çeşitli faktörlere bağlıdır:

1. Cerrah deneyimi.
2. Fıtığın şekli, boyutu ve yeri.
3. Hastanın genel sağlığı.

Önemli! Bilateral fıtıktan kurtulmak iki aşamada gerçekleşir. Tek operasyonla sadece tek taraftaki sorunu ortadan kaldırabilirsiniz. Planlanan operasyonlar arasında en az altı ay geçmelidir.

Çıkarma yönteminin seçimi tıbbi uzmanın takdirindedir. En erişilebilir olanı seçer ve güvenli yol problemden kurtulmak.

Fıtığı giderme yöntemleri arasında aşağıdaki seçenekler mümkündür:

• Açık. Operasyon sırasında doktorun fıtık kesesinin yerini bulabilmesi için bir kesi yapılır. Açılarak sarkan organların durumuna bakılır. Herhangi bir kusur yoksa basitçe ayarlanır, diğer durumlarda cerrahın ek manipülasyonları gerekir. Daha sonra fıtık kesesi bağlanır, dikilir ve çıkarılır. Bir sonraki aşamada fıtık kesesinin yeniden oluşmasını engellemek amacıyla kas destek maddesi dikilir.
• Laparoskopik. Manipülasyonlar aşağıdakilerle aynıdır açık yöntem ancak bunları gerçekleştirmek için cerrah peritonda üç delik açar. Organların durumu ve gerçekleştirilen işlemlerle ilgili tüm bilgiler video ekranında görüntülenir.

Bir yöntemin veya diğerinin dezavantajları ve avantajları

Her iki yöntem de en etkili yöntem olarak kabul edilir, ancak bunlara başvurmak her zaman tıbbi kurumun yeteneklerine bağlı değildir. Cerrah hastanın bireysel özelliklerini, fıtığın doğasını ve her tekniğin nüanslarını dikkate alır.

Kasık fıtığının çıkarılması bir senaryoyu takip eder, ancak farklı durumlarda yöntemlerden birinin en avantajlı olduğu ortaya çıkar.

Ameliyattan önce erkek kabızlığa neden olan yiyecekleri ve baharatlı yiyecekleri hariç tutmalıdır. Gaz oluşumuna neden olabilecek bulaşıklar da yasaklanmalıdır. Tatlılar, yoğurtlar, fermente süt ürünleri, birçok meyve ve çiğ sebze ve alkol kasık fıtığı için tehlikelidir.

Ameliyattan önce bir adam kendine "rejimin biraz gevşemesine" izin verebilse bile, müdahaleden sonra doktorun tavsiyelerine kesinlikle uyması gerekir.

Rehabilitasyon döneminde menüdeki tüm yemeklerin temeli şöyle olmalıdır:

1. Yumurtalar,
2. Balık,
3. Yağsız et (tavuk, tavşan, keçi),
4. Karabuğday,
5. Az yağlı içeriğe sahip süt ve süzme peynir.

Zamanında talep Tıbbi bakım patolojiden hızlı ve sonuçsuz kurtulmanızı sağlar.

Operasyonun kendisi 2 saatten fazla sürmez. Sadece 10 gün sonra dikişler alınacak ve adam en sevdiği arabasının direksiyonuna geçip basit ev işlerini yapabilecek. Laparoskopiye geçmek 2 haftada tamamen iyileşmenizi sağlar, ancak maliyeti çok daha fazladır.

Evde tedavi mümkün değil ama modern tıp hastaya patolojiyle baş etme yöntemini seçme hakkını bırakır.

Kasık fıtığının çıkarılması için ameliyat öncesi hazırlık şunları içerir:

• tam muayene (genel idrar ve kan analizi, koagülogram, biyokimyasal analiz kan, ultrason, EKG),
• Kronik hastalıkların varlığının belirlenmesi,
• doktorun herhangi bir ilaç alma konusunda bilgilendirilmesi ilaçlar,
• ameliyattan birkaç hafta önce alkol, uyuşturucu ve sigara içmekten uzak durulması,
• Ameliyattan 8 saat önce yemek yeme yasağı,
• gerekirse temizlik lavmanı.

Konservatif tedavinin yararsızlığı ve yaşamı tehdit eden bir komplikasyon - boğulma - geliştirme riskinin yüksek olması, çıkıntının türü ve boyutu ne olursa olsun, kasık fıtığını tedavi etmek için yalnızca cerrahi bir yönteme olan ihtiyacı belirler.

Kasık fıtığının çıkarılması işlemi şu şekilde gerçekleştirilir:

• lokal anestezi(Açık erken aşamalar fıtık gelişimi),
• omurilik anestezi,
• Genel anestezi.

Şu anda kasık fıtığının çıkarılması iki şekilde mümkündür:

1. Gerginlik herniyoplastisi.
2. Gerilimsiz herniyoplasti.

Kişinin kendi dokularını kullanan plastik cerrahi, hem direkt hem de indirekt kasık fıtıkları için klasik bir ameliyat yöntemidir. Operasyon, kasık kanalındaki dokuların sıkılaştırılıp birbirine dikilmesiyle karın duvarı açıklığının kapatılmasını içerir.

Gerilim plastik cerrahisinin “altın standardı” rekonstrüksiyondur arka duvar Shouldice yöntemini (E. Shouldice) kullanarak kasık kanalı.

Germe yöntemlerinin ana dezavantajları:

• uzun süreli ağrı sendromu,
• fıtığın tekrarlama sıklığının yüksek olması,
• uzun süreli rehabilitasyon,
• uzun süreli iş göremezlik.

Bu nedenle, şu anda dünyanın tüm ülkelerinde bu yaklaşım geçerliliğini kaybetmiş ve nadiren kullanılmaktadır (genellikle 16 yaşın altındaki çocuklarda).

İkinci yöntem tercih edilir - sentetik polimer malzemeler kullanılarak yapılan plastik cerrahi. Ağların insan vücudunda iyi hayatta kalma oranı, güvenilirliği, eylemsizliği ve zararsızlığı kanıtlanmıştır.

Gerilimsiz teknikler modern sahne Fıtıkların büyük çoğunluğunun cerrahi tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır ve daha önce birçok vakanın olduğu klinik durumlar da dahil olmak üzere en büyük gelişmeyi kasık fıtığı ameliyatında almıştır. başarısız girişimler cerrahi tedavi.

Rekonstrüktif operasyonlar, en yeni sentetik implantların bireysel seçimi ve kurulumu ile gerçekleştirilir. Bu durumda doku gerginliğini önlemek, doğallığın korunmasını sağlamak mümkündür. standart oranlar Kasık kanalı kapatıldığında hasta çok daha hızlı iyileşir ve normal hayatına döner.

Ayrıca mesh endoprotezlerin implantasyonu laparoskopik olarak da yapılabilmektedir. Bu operasyon sırasında, karın duvarının katmanları arasına veya karın boşluğuna küçük kesilerden (deliklerden) yerleştirilen özel bir endovideo kamera ve bir dizi manipülatör kullanılır.

İç kasık halkasını kapatmak için kullanılan ağ, peritonun iç kısmına yerleştirilmiştir.

Operasyon oldukça karmaşık olduğundan hastaların soruları pek de şaşırtıcı değil: Fıtık nerede ameliyat edilmeli? Operasyon ne kadar sürüyor? Ve maliyeti ne kadar? Bu soruları cevaplamaya çalışalım.

Kasık fıtığı ameliyatından hemen sonra iyileşme anestezinin türüne bağlıdır ve fazla zaman almaz. Ameliyat genel anestezi altında yapıldıysa hasta ertesi gün, lokal anestezi altında ise ameliyattan 4-5 saat sonra evine gider.

AYRICA OKUYUN: Göbek fıtığı neden ortaya çıkıyor?

7-10 gün içerisinde konsültasyon ve pansuman için cerrahı ziyaret etmek gerekir; dikişler genellikle 8. günde alınır. Yara bölgesindeki ağrıdan endişeleniyorsanız analjezik alabilirsiniz.

Kasık fıtığının çıkarılmasından sonraki rehabilitasyon, fiziksel aktiviteyi ve özellikle ameliyattan sonraki altı ay boyunca ağır kaldırmayı (3 kilogramdan fazla olmamak üzere) sınırlandırırsanız çok daha hızlı olur.

Alkol, kahve, yağlı yiyecekler (domuz yağı, jambon, fileto, yağlı et, tereyağı, ekşi krema) ve çikolata içmemelisiniz. Aşırı yememelisiniz. Diyetinizde meyve ve sebze miktarını arttırmalısınız. Çeşitli çorbalar, lapalar, yağsız etler, balık ve zeytinyağı faydalıdır.

Kasık fıtığı için planlı bir operasyona hazırlık sürecinde cerrah ve anestezi uzmanı yaklaşan operasyon ve anestezi hakkında detaylı olarak konuşacak ve gerekli tüm tavsiyeleri verecektir.

Ameliyattan sonraki ilk saatlerde:

• az miktarda su içebilirsiniz;
• Ağrı ortaya çıkabilir - bu durumda hemşire, doktorunuza danışarak gerekli ağrı kesiciyi sağlayacaktır.

Taburcu olduktan sonra (genellikle kasık fıtığı ameliyatından sonraki gün):

• doktorunuzun önerdiği ilaçları alın;
• Diyet yeterli miktarda yiyecek içermelidir. yüksek içerik lif ve sıvı;
• Ameliyattan sonraki ertesi gün duş alabilirsiniz;
• eğer iş ağır fiziksel emek gerektirmiyorsa kasık fıtığı ameliyatından bir hafta sonra işe dönebilirsiniz.
• fiziksel aktivitenin kısıtlanması:
• Kasık fıtığı ameliyatından sonra birkaç hafta boyunca ağır kaldırmaktan (10 kg'dan fazla) kaçının; bazen doktorlar bu sürenin üç aya uzatılmasını tavsiye ediyor;
• sporlara (koşma, yüzme) 4-6 hafta sonra devam edilebilir;
• Ağırlık antrenmanını 3 ay ertelemek daha iyidir.

Basit bir sinovyal eklem olan kalça ekleminin (HA) oluşumu, iki eklemli kemiğin (ilium ve femur) katılımıyla gerçekleşir.

Dış tarafta fincan şeklinde girinti leğen kemiği(asetabulum) ve femur başının küresel kemiği birlikte bir tür menteşe yapısı olan kalça eklemini oluşturur.

Femur başı, halk arasında "femur boynu" olarak adlandırılan bir boyun ile femur'a bağlanır. Asetabulumun içi ve femur başının kendisi özel bir eklem kıkırdağı (hyalin) tabakasıyla kaplıdır.

Kıkırdak eklem içinde elastik ve aynı zamanda dayanıklı ve pürüzsüz bir tabakadır. Eklem çalışması sırasında kaymayı, eklem sıvısının serbest bırakılmasını, hareket sırasında yükün dağıtılmasını ve gerekli şok emilimini sağlar.

Eklem başının çevresinde çok yoğun ve dayanıklı fibröz dokudan oluşan bir kapsül bulunur.

Eklem aşağıdakiler kullanılarak sabitlenir:

1. Paketler. Dış olanlar bir ucuna takılıdır uyluk kemiği, diğerleri - pelvik'e. Ve pelvik kemiğin başının iç bağı, başın kendisini pelvik kemiğin asetabulumuna bağlar.
2. Kas Kalça eklemini çevrelerler; arkada kalçalar, önde femurlar. Eklemin kas çerçevesi ne kadar iyi gelişirse, koşarken, başarısız sıçramalarda ve ağır nesneleri hareket ettirirken üzerindeki travmatik yükler o kadar az olur. İyi miktarda güçlü çalışan kasların, ekleme yeterli miktarda besin maddesini kan yoluyla iletmesi de önemlidir.

Kalça eklemi yardımıyla kişiye aynı anda aşağıdaki fonksiyonel yetenekler sağlanır:

• vücut stabilitesi (destek, denge);
• çeşitli hareketler.

Eklem neden etkilenir?

Hasarın bariz nedenleri arasında yaralanmalar da yer almaktadır. Örnekler femur boynu kırığı, kalça çıkığı veya subluksasyondur.

Belirgin olmayan hastalıklar (bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan artrit, osteoartrit, eklem ve periartiküler dokulardaki inflamatuar süreçler).

Başlıcalarına bakalım:

• pelvik eklem iltihabı - genellikle çeşitli etiyolojilerin artriti, bursit, sinovit vb. nedeniyle oluşur;
• eklem sapması patolojisi – displazi;
• kemik iliğinin bazı bölümlerinin TM'nin başındaki nekroz - bulaşıcı olmayan nekroz (avasküler).

Kalça protezine ne zaman ve kimin ihtiyacı var?

Operasyondan sonra diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir. Gaz oluşumuna neden olan yiyecekleri yememelisiniz: meyveler, yoğurtlar, tatlılar.

İki gün yatak istirahati ve ardından herhangi bir fiziksel aktivitenin katı bir şekilde sınırlandırılması önerilir. Ameliyattan birkaç gün sonra bandajlar başlar ve on gün sonra dikişler alınır.

Kasık fıtığı ameliyatı öncesinde yapılması gereken tetkik ve muayeneler

• Klinik analiz kan (parmaktan)
• Kan şekeri
• Genel analiz idrar
• Kan biyokimyası (AST, ALT, total bilirubin, direkt bilirubin, üre, kreatinin, toplam protein)
• HIV, hepatit B, hepatit C, frengi için kan testi
• Kan grubu, Rh faktörü
• Florografi (veya röntgen göğüs)

Standart bir operasyon, kasık bölgesindeki küçük bir kesiden fıtık kesesinin izole edilip çıkarılması ve karın duvarı defektinin özel bir şekilde dikilmesinden (plasti) oluşur.

Kasık kanalının plastik cerrahisi için birçok seçenek vardır (Bassini, Postempsky, Yanov, vb.'ye göre). Son yıllarda Lihtenştayn plastiği (polipropilen ağlı) çok popüler hale geldi - bkz.

fotoğraf aşağıda. Operasyon lokal anestezi veya genel anestezi altında yapılabilir.

Kasık fıtığını çıkarmak için laparoskopik cerrahi mümkündür; ağ, küçük delinme kesileri yoluyla karın boşluğunun içinden dikilir.

Boğulmuş kasık fıtığı durumunda acil nedenlerden dolayı ameliyat yapılır. Müdahalenin boğulma anından itibaren ilk 2 saat içinde yapılması gerekir, aksi takdirde boğulan organların nekroz riski artar, bu da hastanın durumunu ağırlaştırır ve genellikle daha kapsamlı müdahalelere yol açar.

İnguinoskrotal fıtık

İlk aşamada sadece hafif bir şişlik fark eder. Yavaş yavaş artarak harekete müdahale edebilecek bir boyuta ulaşır.

Kasık fıtığı öncelikle cerrahi olarak çıkarılır. Ancak durumdan çıkmanın tek yolu bu değil.

Yani kasık fıtığı aşağıdaki şekillerde tedavi edilebilir:

1. İstatistikler şunu gösteriyor konservatif tedaviçoğu durumda hastalığın tekrarlaması ile sonuçlanır veya hastayı problemden tamamen kurtaramaz. Hastalığın en erken evrelerinde veya ameliyata kontrendikasyonların olması durumunda kullanılır. Hakkında başka bir makalede göbek fıtığı, şu soru düşünüldü: ameliyat olmadan nasıl tedavi edilir?
2. Cerrahi müdahale. Kasık fıtığı, hastalığın nüksetmesini ve minimum komplikasyon riskiyle hızlı rehabilitasyonu tamamen ortadan kaldırmanıza olanak tanıyan çeşitli yollardan biriyle çıkarılabilir.
3. etnik bilim. Yalnızca araçlara izin verilir yerel uygulama durumu hafifletmek için, ancak yalnızca ilgili doktorun izniyle. Kendi kendine ilaç tedavisi yalnızca durumu daha da kötüleştirebilir ve adamın hayatını kurtarmak için acil cerrahi müdahale gerektiren bir durumu tetikleyebilir. Bir uzman, yalnızca fıtığın en erken aşamalarda tespit edilmesi durumunda doğal preparatlardan oluşan bir kür önerebilir.

Bu hastalıkta karın boşluğunun duvarları zayıflar ve artık iç organları yerinde tutamazlar. Bu bölgedeki zayıf kısımlardan biri de kasık kanalıdır.

Spermatik kordun geçtiği bir boşluktur. Derin kasık halkasından, belirli koşullar altında karın organlarının çıktığı yüzeysel halkaya kadar sürer.

Fıtığın ortaya çıkması, organların yerlerinin değiştiğini ve birbirleri üzerindeki normal karşılıklı baskılarının bozulduğunu gösterir. Bu da fıtık oluşumunda rol oynayan tüm organların fonksiyonlarının bozulmasına yol açar.

Kasık fıtığı mutlaka tedavi edilmelidir. Kendi başına "sürüklenemez" ve yalnızca zamanla ilerleyecektir.

Tedavi eksikliği sonuçta ciddi komplikasyonlara yol açacaktır: fıtığın boğulması, fıtık kesesi içindeki organlara kan akışının kesilmesi ve sonuç olarak doku nekrozu (ölümü).

Alt karın bölgesinde bir çıkıntı belirirse derhal bir doktora başvurmalısınız çünkü taze bir fıtığı tedavi etmek uzun süredir var olandan çok daha kolaydır.

Kasık fıtığının endoskopik olarak çıkarılmasından bir hafta sonra.

Kasık fıtığı ameliyatının maliyeti, gerekli tüm muayene ve pansumanların yanı sıra ameliyattan sonraki altı ay boyunca cerrahın gözlemini de içerir.

Fıtığın en ciddi komplikasyonu fıtık kesesinde yer alan iç organların boğulmasıdır. Hayatı tehdit eden bu durum, kan akışının tehlikeye girmesi nedeniyle kasık fıtığının çıkarılması için acil ameliyat gerektirir. yaralı organ nekroz ve peritonite yol açar.

Fıtık, bir iç organın veya bir kısmının, fıtık deliği adı verilen vücut boşluğundaki doğal veya yapay bir açıklıktan dışarı çıkmasıdır.

Bu durumda astar zarlarının ve derinin bütünlüğü gözlenmez. Kasık fıtığı çoğunlukla daha güçlü cinsiyet temsilcilerinde teşhis edilir.

Kasık-skrotal fıtık, iç organların yetersizlik nedeniyle skrotuma doğru sarkmasıdır. bağ dokusu karın duvarındaki doğal açıklıklar olan iç veya dış kasık halkası.

Çeşitli nedenlerle oluşur. Çocuklarda doğuştan veya kalıtsal faktörler.

Yetişkinlerde bunlar edinilmiş faktörlerdir.

Bu fıtık oval olabilir. Bu durumda çıkıntı skrotum bölgesine doğru iner, bu da karşılık gelen bir gerilmeye yol açar, bir tarafta yoğunlaşır ve görsel asimetriye yol açar.

Belirtiler

• Kasık bölgesinde şişlik. Çoğu durumda, kasık veya skrotum bölgesinde, başlangıçta ağrısız, görsel olarak farkedilebilen bir şişlik görülür. Şekli yuvarlak veya oval olabilir.
• Fıtığın yatay pozisyonda azaltılması. Çıkıntı en çok ayakta dururken fark edilir. Bir kişi uzandığında çıkıntı kolayca azalır ve karakteristik bir ses (gümbürtü) duyulur.
• Skrotumun yarısının genişlemesi. Bu tipik bir tezahürdür kasık fıtığı.
• Kızlarda labia majoranın (sol veya sağ) genişlemesi. İlk başta ağrısız.

Bu tür belirtilerle karşılaşırsanız ziyaretinizi geciktirmeden mümkün olan en kısa sürede cerrahınızla iletişime geçin.

Kasık bölgesinde alt karın bölgesindeki çıkıntıya ek olarak kasık fıtığı bir takım başka semptomlarla da kendini gösterebilir. Hasta, hızla geçen küçük ağrılardan rahatsız olur, bu nedenle kişi bunlara dikkat etmez. Kasık fıtığı çıkıntısına diğer semptomlar eşlik eder:

• şişkinlik;
• geğirme;
• kabızlık;
• sık idrara çıkma;
• kasık bölgesinde yanma;
• skrotumda şişlik ve ağrı;
• kasıkta ağırlık ve sıkışma hissi.

İlk aşamalarda patoloji neden olmaz ağrı. Bu nedenle pek çok hasta zaten ileri evrede doktora başvuruyor.

Ağrının varlığı veya yokluğu, geliştirilen patolojinin karmaşıklığına göre belirlenir. Bazı hastalar egzersiz sonrası kötüleşen yanma hissinden şikayetçidir.

Diğerleri karıncalanma ve donuk ağrı hissederler. Önemli bir artışla çıkıntılar güçlenebilir.

• ağırlık kaldırma veya ıkınmayla artan kasık bölgesinde çıkıntı;
• kasık bölgesinde ağrı, basınç veya ağırlık hissi.

Bu belirtiler ortaya çıkarsa bir cerraha başvurmalısınız. Fıtık kendi kendine kaybolamaz ve yalnızca zamanla artarak boğulmanın gelişmesini tehdit eder.

Semptomların ilerleme olasılığı da yüksektir ve eğer hastalar ilk başta yalnızca küçük bir rahatsızlık hissederlerse, zamanla bu ağrıya dönüşebilir.

Fıtığın azalması durursa, şiddetli ağrı, bulantı veya kusma ortaya çıkarsa hemen aramalısınız. ambulans!

Sağdaki fotoğrafta erkeklerde kasık fıtığının nasıl göründüğünü görebilirsiniz.

Boğulmuş ve boğulmamış kasık fıtığının semptomları kökten farklıdır, bu nedenle ayrı ayrı açıklanacaktır.

Boğulmamış fıtığın belirtileri

Kasık fıtığı durumunda belirtiler doğumdan hemen sonra veya yaşam boyunca ortaya çıkabilir. Birincil işaretler edinilmiş ve doğuştan kasık fıtığı aynıdır.

Çoğu zaman, bir erkeğin kendisi kasık bölgesinde bir şişlik veya çıkıntı keşfeder. Çoğu durumda bu şişlik artar. fiziksel aktivite ve öksürürken bile. Dokunduğunuzda ortaya çıkan oluşum yumuşaktır, elastiktir ve acı verici bir his gözlenmez.

Erkeklerde kasık fıtıkları yatış pozisyonuna geçildiğinde azalır, ayakta kalınca ise artar. Basıldığında çıkıntı kolayca azaltılır ve karakteristik bir gürleme sesi duyulur.

İndirgenmiş durumda, geniş kasık halkası kasıktaki deriden kolaylıkla hissedilebilir. Fıtık skrotumda ise simetrik olmayacaktır.

Bu patoloji fıtığın boğulması ve iltihabı ile komplike olabilir, ayrıca bazı durumlarda iskemik orşit başlar (testisler iltihaplanır), bağırsak tıkanıklığı dışkı durgunluğu nedeniyle.

Organlar yaralandığında gerekli olabilir acil Bakım. Bu arada, bu durum aşağıdaki belirtilerle tanınabilir:

• dışkıda kan;
• çoğunlukla tuvalete gidememe;
• bulantıdan kusmaya;
• kasık ağrısı;
• yatarken bile sarkmanın azalmaması.

Bazı durumlarda kasık fıtığının belirtileri hidrosel gibi bir hastalıkla karıştırılabilmektedir. Ancak onları testisin konumuna göre ayırt etmek kolaydır: damlacıkta damlacıkta bulunur ve fıtıkta bunun dışında bulunur. Ayrıca damlacıklı formasyon sert bir yüzeye sahiptir, fıtıklı ise yumuşaktır.

Kasık fıtığının ana belirtisi kasık bölgesinde (solda veya sağda, daha az sıklıkla her iki tarafta) 1-2 ila 4-5 cm veya daha fazla ağrısız bir çıkıntının ortaya çıkmasıdır.

Raşitizm erken çocukluk çağının bir hastalığıdır. Çoğu zaman raşitizm 2 ay ile 2 yaş arasındaki çocukları etkiler. Raşitizm tek başına bir çocuğun hayatını tehdit etmez, ancak bundan muzdarip olan çocuklar zayıf bir şekilde gelişir ve zor, uzun süreli ve sıklıkla komplikasyonlara neden olan diğer hastalıkları kolaylıkla geliştirebilirler. Artık raşitizmlerin tüm organizmanın bir hastalığı olduğu tespit edilmiştir.
Sinir sisteminin normal çalışması ve çocuğun kemik dokusunun doğru gelişimi için hemen hemen tüm dokularda bulunan fosfor ve kalsiyumun mineral tuzları büyük önem taşımaktadır. Fosfor ve kalsiyum tuzlarının besinlerden normal emilimi ve vücut tarafından yeterli kullanımı için D vitamini gereklidir, eksikliği ile vücutta raşitizm gelişir.
Genellikle hastalık yavaş yavaş başlar. Çocuğun ruh hali değişir, sinirlenir, çoğu zaman bariz neden ağlıyor. Uyku huzursuzlaşır, çocuk sık sık uyanır ve uykusunda titrer. Görünüyor asiri terleme. Baş özellikle çok terliyor. Ter, cildin kaşınmasına neden olur ve çocuk sürekli olarak başını yastığa sürterek başın arka kısmında kelliğe neden olur.
Uygun önlemler alınmazsa hastalık gelişmeye devam eder. 2-3 hafta sonra, çoğunlukla başın arkasında olmak üzere kafatası kemiklerinde hafif bir yumuşama ortaya çıkar ve bunun sonucunda kafa düzensiz bir şekil alır. Daha sonra göğüs ve uzuvların kemikleri yumuşatılır. Kemiklerin yumuşaması çeşitli eğriliklere yol açar. Çocuk sıkıca sarılırsa göğüs yanlardan sıkıştırılır ve alt kenarları yanlara doğru yayılır. Raşitizm hastası bir çocuk zamanından önce yere yatırılırsa, omurganın yumuşak kemikleri kıvrılır ve raşitizm tümseği kolaylıkla oluşur. Çocuk ayağa kalkıp bacaklarının üzerine yaslanmaya başladığında alt bacak, kalça ve pelvis kemiklerinde eğrilik görülür. Kemik deformasyonları ömür boyu sürebilir. Şiddetli raşitizmde kemikleşmenin yetersiz olması nedeniyle, küçük morluklar sonucunda kemik kırıkları bile meydana gelebilir.
Bilek bölgesindeki sapların üzerinde bilezik adı verilen kemik dokusunda kalınlaşmalar oluşur. Parietal ve frontal tüberküllerdeki artışa bağlı olarak çocuğun kafasının şekli değişir. Raşitizm hastalığında dişlerin sürmesi gecikir veya görünüm sırası bozulur.

27.B vitaminlerinin (B6, B12) rolü nedir?

B6 Vitamini (piridoksin), organ ve dokuların tüm protein yapılarının sentezi için gerekli olan amino asitlerin metabolizmasında rol oynar. Yetişkinlerde eksikliği ağız bölgesindeki cilt lezyonları ve periferik sinir sisteminin fonksiyon bozukluğu ile kendini gösterir. B6 vitamini maya, havuç, kırmızı biber, filizlenmiş tahıl tohumları ve baklagillerde önemli miktarlarda bulunur. Koşullarımızda B 6 vitamininin ana kaynakları ekmek ve patatestir. Fizyolojik günlük norm- 2-3 mg.

Vücuttaki rolü: Proteinlerin ve yağların normal emilimini sağlar, nitrojen metabolizmasında, hematopoezde önemli rol oynar, mide bezlerinin asit oluşturma fonksiyonlarını etkiler. Niasin ve riboflavin ile birlikte vücutta enerji salınımına katılır ve beyin fonksiyonlarını düzenler.

B12 vitamini

B 12 Vitamini (siyanokobalamin), kırmızı kan hücrelerinde nükleik asitlerin oluşumu, hematopoez ve hemoglobin sentezi için gereklidir. İnsanlar için B 12 vitamininin besin kaynakları et, karaciğer, böbrekler, balık ve yumurta sarısıdır. Süt ve bitkisel ürünler az miktarda içerir. B12 vitamini eksikliği, yetersiz diyet alımı veya eksikliği nedeniyle malabsorbsiyon sonucu ortaya çıkabilir. iç faktör karın. Vücutlarında B 12 vitamini eksikliği olan kadınlar kısırlık ve tekrarlayan düşük yapma riskiyle karşı karşıyadır. B12 vitamini eksikliği yaşlılıkta beyin fonksiyon bozukluklarının en yaygın nedenlerinden biridir. B 12 vitamini eksikliği aneminin gelişmesine yol açar. B 12 vitamini belirgin verir.

Vücuttaki rolü: DNA, adrenalin sentezine katılır, hematopoietik süreçleri uyarır, proteinlerin, üre, fosfolipidlerin sentezini düzenler, aktivasyona yardımcı olur folik asit. Zaten bu maddenin gramının birkaç milyonda biri kadarının tek bir enjeksiyonu hematopoietik fonksiyonda iyileşmeye neden olur. Çocuklarda büyümeyi uyarır ve genel durumda iyileşmeye neden olur.

Raşitizm, D vitamini eksikliği nedeniyle kas-iskelet sisteminin bozulduğu bir hastalıktır. Semptomları aynı zamanda bozulmuş fosfor ve kalsiyum metabolizmasından da kaynaklanan raşitizme, kemik büyümesinde bozulma da eşlik eder. Bu hastalığın ölümcül olmamasına rağmen, hasta bir çocuğun iskeletinin maruz kaldığı geri dönüşü olmayan deformasyonun gelişmesine neden olur (yani raşitizm bir "çocukluk" hastalığıdır) ve aynı zamanda önemli bir inhibisyona katkıda bulunur. gelişimiyle ilgili bir dizi süreç.

Genel açıklama

Raşitizmle ilgili gelişimsel bozukluklar özellikle çocuğun büyüyen bedeninin fiziksel durumu ve zihinsel durumuyla ilgilidir. Dahası, raşitizm arka planına karşı, daha sonraki gelişme riski de artar çeşitli hastalıklar(bulaşıcı vb.).

Genel olarak raşitizm göz önüne alındığında, bu hastalığın çocuklarda yaşamın ilk yılında oldukça sık kendini gösterdiği not edilebilir. Raşitizm prevalansı ile ilgili kesin rakamları belirlemek mümkün değildir, ancak yine de birçok genç hastada, transferiyle doğrudan ilgili olan şu veya bu türden kalıntı etkiler tespit edilmiştir. Bu tür fenomenler şunları içerir: çeşitli anomaliler dişlerin büyümesi ve ısırık, alt ekstremitelerin deformasyonu, göğüs, kafatası vb. Raşitizmlerin, çocukların bulaşıcı ve diğer hastalıklara daha sonraki yatkınlığı için belirli koşullar yarattığı göz önüne alındığında, raşitizmden muzdarip çocuklar sıklıkla hastalanır.

Raşitizm genellikle tek bir hastalık anlamına gelir ancak bu tamamen doğru değildir. Gerçek şu ki, gerçekte raşitizm, doğrudan ilişkili bir grup hastalık ve bozukluktur. metabolik süreçler kendileri için belirlenen özelliklerden dolayı ortak özellik. Böyle bir işaretin kemik dokusundaki kalsiyum seviyesinde bir azalma olduğu düşünülmektedir (bu, osteopeni gibi bir patolojiyi belirler). Bu sadece D vitamini eksikliğiyle değil aynı zamanda bazı iç veya dış faktörlerle de tetiklenebilir. Bunu dikkate alarak, raşitizmin ilk belirtileri mutlaka belirtilen vitaminin kullanımıyla tedavi gerektirmez - öncelikle bu belirtilere neden olan spesifik nedenleri belirleme ihtiyacını belirlerler. Ayrıca, belirli durumlarda D vitamininin kullanımı genel olarak kontrendikedir; uyarı işaretleri ve semptomların ortaya çıkması durumunda bu durum da dikkate alınmalıdır.

Düşündüğümüz hastalık aynı zamanda genellikle tezahürünün özgüllüğü ile açıklanan aktif büyüme hastalığı olarak da tanımlanır. Daha önce de vurguladığımız gibi raşitizm, yalnızca küçük çocuklarda ve yalnızca iskeletlerinin aktif büyümesinin meydana geldiği aşamada gelişir; bu sırada gelen D vitamini ile kalsiyum arasında ve bunların vücudun kendisi tarafından tüketimi arasında geçici bir dengesizlik oluşur. .

BDT ülkelerinde zamanında doğan bebeklerin yarısından fazlasında, prematüre bebeklerin ise %80'inde D vitamini eksikliğine işaret eden belirtiler tespit ediliyor. Raşitizm (ve aslında hipovitaminoz D olarak da tanımlanan D vitamini eksikliği) nedenleri, buna katkıda bulunan etkilerden dolayı deride D vitamininin yetersiz oluşmasıdır. Güneş ışınları. Okuyucunun muhtemelen bildiği gibi, bu vitamini elde etmenin ana kaynağı güneş ışınlarıdır.

Güneş spektrumu, vitamin oluşturan etkinin alaka düzeyini yalnızca ultraviyole radyasyona maruz kalma nedeniyle belirler. Bu şekilde oluşan D vitamini, karaciğer kaslarının yanı sıra ciltte ve yağ dokusunda "rezervler" şeklinde birikmeye başlar. Bu rezervler sayesinde sonradan toksik etkilerin gelişmesini önlemek mümkündür; ayrıca D vitamini temini, güneşte ve ciltte daha az zaman geçirildiği soğuk mevsimde vücuda sunulmasını sağlar. genellikle ışınlarına maruz kalmaktan gizlenir.

D vitamini ihtiyacı her özel durumda yaşa göre belirlenir. Bu vitaminin en büyük miktarı, zaten açık olduğu gibi, özellikle yaşamlarının ilk ayları ve yıllarında çocuklar tarafından gereklidir - bu, onların kemik dokusunun yeterli bir oluşum sürecini sağlayacaktır. Belirtilen yaş döneminde bu vitamine olan ihtiyaç 1 kilogram ağırlık başına 55 mg'dır. Yavaş yavaş çocuğun iskeleti geliştikçe söz konusu vitamine olan ihtiyaç azalır. Yetişkinlerde D vitamini ihtiyacı konusuna gelince, burada 1 kilogram ağırlık başına 8 mg var ki bu da görüldüğü gibi çocuklar için zorunlu olan miktardan birkaç kat daha az.

Raşitizm: nedenleri

Yukarıdaki özelliklere ve bir çocukta raşitizm gibi bir hastalığın gelişimini belirleyen diğer ek faktörlere dayanarak, bu hastalığın gelişmesine yol açan aşağıdaki nedenler dizisi tanımlanabilir:

• Prematürite. Fosfor ve kalsiyumun fetüse en yoğun şekilde sağlanmasının hamileliğin son aylarında olması nedeniyle bu faktör raşitizm söz konusu olduğunda özellikle önemlidir.
• Yanlış besleme. Bu nedenle raşitizm de gelişebilir; bu, yetersiz fosfor ve kalsiyum alımının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ayrıca burada beslenmenin belirli bir mantıksızlığı da dikkate alınır, eğer bunun başkasının sütü pahasına gerçekleşmesinden kaynaklanıyorsa, bu da kalsiyumun etkisiz emiliminin nedeni haline gelir. Benzer şekilde, diyetleri monoton proteinli gıdalar veya lipid gıdalar içeren çocuklar da risk altındadır. Bu aynı zamanda çocuğun yapay beslenmesini de içerir. Ve son olarak, bu aynı zamanda A, B vitamini ve mikro elementlerin yetersiz alımını da içerir.
• Böbreklerde, gastrointestinal sistemde ve kemiklerde kalsiyum ve fosforun bozulmuş taşınması. Bunun nedeni enzim sistemlerinin olgunlaşmamış olması veya listelenen organlarla ilgili mevcut patolojidir.
• Artan seviye maden ihtiyaçları. Raşitizm'in vücudun yoğun büyümesi sürecinde gelişen bir hastalık olduğu gerçeği göz önüne alındığında, bu faktör, hastalığın özelliklerine tam olarak karşılık gelir.
• Ekolojinin özellikleri. Olumsuz koşullar altında çevre mevcut fazla krom, demir, stronsiyum, kurşun tuzları veya magnezyum eksikliği ile birlikte, bir çocukta raşitizm gelişiminin ilgili temeli de belirlenir.
• Vücudun belirli özellikleri. Erkek çocukların raşitizm gelişimine daha yatkın olduğu, ayrıca bundan çok daha ciddi şekilde muzdarip oldukları bilinmektedir. Ayrıca kan grubu II olan koyu tenli erkek çocukların, kan grubu I olan çocuklara göre hastalığı daha şiddetli yaşadıkları da kaydedildi (ikinci durumda, hastalığa daha az teşhis konuluyor).
• Endojen veya eksojen D vitamini eksikliği.
• Mevcut iş kesintileri endokrin sistem(tiroid, paratiroid bezlerinde hasar).
• Kalıtsal yatkınlık.

Raşitizm: sınıflandırma

Raşitizm'in klasik versiyonu (veya klasik raşitizm) D vitamini eksikliği durumunda, spesifik klinik bulgulara, seyrin özelliklerine, hastalığın ciddiyetine ve spesifik dönemlerine bağlı olarak kendisi için belirlenen spesifik bir formda izole edilebilir.

• Kan serumundaki fosfor ve kalsiyum konsantrasyonundaki değişikliklerin özelliklerine bağlı olarak klinik varyantlar açısından raşitizm, aşağıdaki formlarda teşhis edilebilir:
• kalsiyum penis raşitizmi;
• fosfopenik raşitizm;
• mevcut fosfor ve kalsiyum göstergeleri seviyesinde özellikle belirgin değişiklikler olmadan kendini gösteren raşitizm.
• Kendi seyrinin belirli özelliklerinden kaynaklanan raşitizm:
• Raşitizm'in akut seyri. Nörolojik semptomların ve osteomalazinin baskınlığı eşlik eder. Osteomalazi, kemik dokusunun yeterince mineralize olmadığı sistemik bir hastalık türüdür; bu, aynı zamanda D vitamininin bozulmuş metabolizması veya eksikliği ile de ilişkilidir, böbrekler tarafından artan derecede filtrasyonuyla tetiklenen mikro elementler veya makro elementlerin eksikliği ile ilişkilidir. emilim süreçlerinde rahatsızlık (bu zaten bağırsaklarla ilgilidir). Osteomalaziye eşlik eden ana fenomenler arasında kemik ağrısı, kas hipotonisi (kas tonusunun azalması, kas kuvvetinin bozulmasıyla birlikte) ve yetersiz beslenme (deri altı doku kalınlığında bir azalmanın eşlik ettiği zayıflık) ve ayrıca iskelet kemiklerinin deformasyonu ve görünümü yer alır. patolojik kırıklar.
• Raşitizm subakut seyri. Bu form Raşitizme, osteoid hiperplazinin karakteristik fenomenlerinin baskınlığı eşlik eder. Osteoid hiperplazi, raşitizm sırasında osteoid dokunun hızla büyüdüğü bir durumdur. Özellikle bu, parietal ve frontal tüberküllerin ortaya çıkması, bilek bölgesinde oluşan kalınlaşma (raşitik bilezikler olarak tanımlanır) ve ayrıca kemik kısmının kıkırdak kısma geçiş alanlarında kalınlaşma gibi olayları içerir. Kaburgaların yan taraflarında (raşitik tesbih olarak tanımlanır) ve parmaklardaki interfalangeal eklem bölgesinin kalınlaşması (buna inci dizilerinin oluşması da eşlik eder).
• Dalgalı veya tekrarlayan raşitizm seyri. Bu durumda çocukla ilgili olan akut raşitizm tanısı, geçmişte hastalığa eşlik eden bir resmin görülebildiği çeşitli ölçeklerdeki (laboratuvar, klinik, radyolojik) belirtilerle birleştirilir. aktif form raşitizm.
• Tezahürün ciddiyetine bağlı olarak raşitizm:
• I derece raşitizm - hafif derece - seyrin özellikleri hastalığın ilk dönemine karşılık gelir;
• II derece raşitizm - orta şiddette - hastalığın seyri, iç organları ve iskelet sistemini etkileyen orta şiddette değişikliklerle karakterize edilir;
• III derece raşitizm - şiddetli derece - bu durumda, iskelet sisteminin birkaç kısmı aynı anda etkilenir, sinir sisteminde ve iç organlarda da ciddi hasar meydana gelir, gelişimde (fiziksel, zihinsel) sıkışmadan kaynaklanan bir gecikme vardır. uygunsuz oluşumu nedeniyle kafatası, hastalığın komplikasyonlarını tespit etti.
• Bu süreçte art arda ortaya çıkan dört aşamadan geçişe karşılık gelen hastalığın seyrinin döngüsel doğası ve bunlar: başlangıç ​​dönemi raşitizm, raşitizm hastalığının en yüksek olduğu dönem, onarım dönemi (nekahet dönemi) ve hastalığın kalıntı etkileriyle karakterize edilen dönem.

Raşitizm ayrıca ikincil de olabilir (sırasıyla, ikincil raşitizm), genellikle aşağıdaki faktörlere maruz kalmanın arka planında gelişir:

• Malabsorbsiyon sendromlarının önemi. Malabsorbsiyon, Latince'den "zayıf emilim" anlamına gelir. Bu sapmayı daha kesin olarak tanımlamak gerekirse, sindirim sistemine yetersiz yoğunlukla giren besinlerin (tekli veya çoklu formda), daha sonra ince bağırsaktan emilmelerinin kaybını ifade eder.
• Safra yolu veya böbrek hastalıklarının kronik hastalıklarının varlığı.
• Doğrudan metabolizma ile ilgili hastalıkların varlığı (sistinüri, tirozinemi vb.).
• Antikonvülsanların (fenobarbital, difenin), glukokortikoidlerin, diüretiklerin uzun süreli kullanımı; parenteral beslenme.

D vitamini bağımlılığı iki şekilde kendini gösterebilir: tip I ve tip II. D vitamini dirençli raşitizm, renal tübüler asidoz, fosfat diyabeti, hipofosfataz, de Toni-Debreu-Fanconi sendromu gibi hastalıkların arka planında gelişir.

Raşitizm: belirtiler

Hastalığın süresine bağlı olarak belirtilerinin özellikleri de buna göre belirlenir.

• Raşitizm başlangıç ​​dönemi

Raşitizm'in ilk belirtileri, kural olarak, çocuğun yaşamının ilk ila üçüncü ayları arasında görülür (prematüre bebeklerde biraz daha erken ortaya çıkabilirler). Korku, artan kaygı ve heyecanlanmanın izlenebildiği değişen davranışlardan oluşurlar; dış uyaranlara (ışık parlaması, gürültü) maruz kaldığında çocuk ürker. Değişiklikler uyku için de geçerlidir - kaygı ve onun genel yüzeyselliği de burada belirtilmiştir.

Terleme artar, özellikle yüz ve saçlı deride fark edilir. Terin ekşi bir kokusu vardır ve ciltte tahrişe neden olur, bu da kaşıntıya neden olur. Bu nedenle çocuğun başını yastığa sürtmeye başladığını fark edebilirsiniz, aynı nedenle daha sonra başın arkasında kel alanlar belirir. Belirli bir yaşla ilgili olan kas hipertonisitesi, hastalığın arka planına karşı kas hipotansiyonuna dönüşür (yukarıda tartıştık). Kenarlar büyük fontanel ve kafatasının dikişleri ve esnek hale gelir, kaburgaların yanlarında karakteristik kalınlaşmalar görülür, özellikle bunlar kostokondral eklemler bölgesinde yoğunlaşır, bunun sonucunda sözde "raşitik tespih", daha önce belirlediğimiz oluşumlar oluşuyor.

Bu süre içinde röntgen çekilirse kemik dokusunda bir miktar seyrekleşme ortaya çıkar. Biyokimyasal kan testine göre ya normal ya da tamamen artmış kalsiyum konsantrasyonu ortaya çıkarken, fosfat konsantrasyonları azalır.

• Raşitizm yüksekliği

Bu dönem esas olarak çocuğun yaşının ilk yarısının sonunda ortaya çıkar, kas-iskelet sistemi ve sinir sistemi bozuklukları burada tezahürlerinin doğası gereği daha da belirgin hale gelir. Osteomalazi süreçleri nedeniyle (özellikle içinde tezahürü yoğun olan) akut seyir hastalıklar) düz kemikler kafatasları yumuşar, ardından oksiputun tek taraflı kalınlaşması sıklıkla gelişir. Burun köprüsü de çökebilir ve bu da semer burnun oluşmasına neden olabilir. Vücuda kıyasla kafanın çok büyük olduğu görülüyor. Göğüs esnek hale gelir, deforme olur, sternumun alt üçte birlik kısmından depresyon da gelişir (bu patolojiye "kunduracı göğsü" adı verilir), diğer durumlarda tam tersine şişkinlik gelişebilir ("omurgalı", "tavuk göğsü). Uzun boru şeklindeki kemikler O şeklinde (biraz daha az sıklıkla X şeklinde) tipte bükülür.

Ayrıca, bu durumda ilgili bir takım süreçlerin gelişiminin arka planında, düz raşitik daralmış bir pelvis oluşumu meydana gelir. Kaburgaların önemli ölçüde yumuşamaya maruz kalması nedeniyle diyafram çizgisi boyunca (“Harrison oluğu” olarak adlandırılan) bir çöküntü oluşur. Raşitizm subakut seyrinde baskın olan osteoid dokuların hiperplazisi, bu durumda hipertrofik tipte parietal ve frontal tüberküllerin oluşumu şeklinde kendini gösterir. Ek olarak, kostokondral eklemlerde, bileklerde ve interfalangeal eklem bölgelerinde daha da fazla kalınlaşma vardır. üst uzuvlar(daha önce tartışılan “bilezikler”, “tesbih boncukları”, “inci telleri”).

• Raşitizm iyileşme dönemi

Bu dönem çocuğun refahında ve genel durumunda bir iyileşme ile karakterize edilir. Statik işlevler iyileştirmeye veya normalleştirmeye tabidir. Kanda normalleşme veya bir miktar fazla fosfor içeriği tespit edilir. Hipokalsemi önemsiz düzeyde kalabilir, bazı durumlarda artar.

• Raşitizm'in kalan etkileri

Hastalığın bu döneminde, kan testi parametreleri (biyokimya) normalleşir, aktif raşitizm formunun semptomları kaybolur, bu da buna göre hastalığın aktif olmayan bir aşamaya, yani artık etkilerin aşamasına geçişini gösterir. Raşitizm nedeniyle iskeletin maruz kaldığı kas hipotonisi ve kalıntı deformasyon biçimleri uzun süre devam edebilir.

Hastalığın seyrini genel hatlarıyla inceledik ve bununla ilgili ek noktaları vurgulayacağız.

Raşitizm belirtileri: kas sistemi

Çocuklarda kas tonusunun azalması, kas tonusundaki değişiklikler nedeniyle artan bir "kurbağa göbeği" görünümüne yol açar (bu durumda özellikle karın kasları rahat bir durumdadır). Yukarıda vurgulanan eklemlerin esnekliği aynı zamanda “gevşeklik” olarak da tanımlanabilir, bu nedenle çocuk daha geç yürümeye başlar ve vücudunu dik tutamaması da mümkündür.

Raşitizm belirtileri: iç organlar

Vücutta kalsiyum ve D vitamini eksikliği nedeniyle iç organların (sindirim sistemi, dalak, karaciğer) işleyişi bozulur. Raşitizmli çocuklarda sıklıkla anemi, sarılık ve kabızlık gibi belirtiler görülür. Yine, göğüs çerçevesinin değişen durumunun arka planına karşı akciğerlerin sıkışması nedeniyle, iç organların normal gelişimi ve büyümesi bozulmaya maruz kalır. Akciğerler sıkıştığında sıklıkla soğuk algınlığı gelişir ve kalp deformasyonu kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur. Fontaneller geç kapanır, diş çıkarma gecikir ve gelişir. malokluzyon. Bağ aparatının zayıflığı, çocuğun eklemlerin en alışılmadık hareketlerini gerçekleştirme yeteneğini belirler. Raşitizm hastası çocuklar yaşıtlarına göre daha geç oturmaya, yürümeye ve başlarını tutmaya başlarlar.

D Vitamini Kaynakları

Zaten açık olduğu gibi, vücudumuzun aldığı D vitamininin büyük bir kısmı güneş ışığından gelen ultraviyole radyasyona maruz kalma yoluyla oluşur (yaklaşık %90). Diğer doğal kaynaklarda yaygın olarak dağılmadığından, D vitamini vücudun ihtiyaç duyduğu miktarın yalnızca %10'u kadarı gıdalardan elde edilir. Özellikle balık yağı D vitamini kaynağı olarak kabul edilir ( en büyük sayı olası tüketime göre), yumurta sarısı, margarin ve bitkisel yağ. Batı'da özellikle D vitamini açısından zengin gıdalara talep var ancak bu tür gıdaları tüketseniz bile vücudun gerekli miktarı alacağının garantisi yok.

Ayrı bir nokta, özellikle son yıllarda sıkça duyulan, güneş ışınlarına maruz kalmanın zararlarının yanı sıra cildi etkileyen ultraviyole ışınlarının oluşturduğu riske ilişkin sürekli bilgilerle ilgilidir; bu risklerin başlıcalarından biri kanser olarak kabul edilmektedir. çeşitli varyasyonlarında. Buna dayanarak, resmi tıp çerçevesinde, güneş radyasyonunun özellikle çocukları ilgilendiren cilt üzerindeki etkisini sınırlama ihtiyacına ilişkin çağrılar bulunmaktadır. Buna dayanarak D vitamininin ana kaynağı olarak kabul edilebilir. dozaj biçimleri raşitizm önlenmesinin sağlandığı kullanımıyla. Çocuğu tedavi eden çocuk doktorundan bu tür ilaçlara ilişkin belirli seçenekler hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Teşhis ve tedavi

Raşitizm tanısı, kan testleri (biyokimyasal analiz) temelinde, kalsiyum, fosfor ve fosfataz konsantrasyonlarının dinamiği ve genel oranına dayanarak konulur, hastalığın seyrinin hangi döneme karşılık geldiği belirlenir. Ayrıca tanı hastaların görsel muayenesine dayanmaktadır.

Raşitizm tedavisi yine tezahürünün süresine ve ayrıca seyrin ciddiyetine göre belirlenir. D vitamini içeren spesifik ilaçların kullanımına dayanmaktadır.Akılcı beslenme konusuna da aynı derecede önemli bir rol verilir, havada yeterli süre tavsiye edilir; fizyoterapi, masaj, tuz, güneş, çam banyoları, ultraviyole ışınlama. Ayrıca vitamin tedavisi ve genel bir güçlendirme etkisi elde etmeyi amaçlayan önlemlerin uygulanması da belirtilmektedir. Hipokalsemi için kalsiyum takviyeleri reçete edilebilir ve bağırsak tarafından emilimini artırmak için bir sitrat karışımı belirtilebilir.

Çocuklarda raşitizm için prognoz genellikle olumludur (eğer hastalığın klasik formundan muzdariplerse). Tedavi yapılmazsa, örneğin kemik yapılarının deformasyonu gibi geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir. Raşitizmin önlenmesi, çocuğun doğumundan önce ve sonra uygulanan önlemlerden oluşur.

Bir çocukta olası raşitizmi gösteren belirtiler ortaya çıkarsa, çocuk doktorunuza başvurmalısınız.

Raşitizm (eşanlamlı: D vitamini eksikliği, “İngiliz hastalığı”) genel hastalık başta mineral olmak üzere metabolik bozuklukları olan, yetersiz kemik oluşumu ve bir dizi organ ve sistemin fonksiyonlarında önemli bir bozukluğu olan bir organizma. Raşitizm, 2 ay-1 yaş arasındaki çocuklarda daha sık görülür.

D vitamini eksikliği hipotalamusun fonksiyonlarını bozar ve paratiroid bezleri, böbrekler, bağırsaklar, çocuğun vücudunda fosfor-kalsiyum metabolizmasının bozulmasına ve kandaki inorganik seviyesinin azalmasına yol açar. Asit-baz dengesi asidoza doğru değişir, bu da kanda çözünen fosfor ve kalsiyum bileşiklerinin kaybı ve kemiklerde birikmesini engeller. Kıkırdak ve osteoid dokunun kalsifikasyon süreçleri bozulur.

Kurs ve semptomlar. Raşitizm 2-3 aylıktan itibaren, daha sıklıkla yanlış beslenme rejimi uygulanan ve biberonla beslenen çocuklarda gelişir; Raşitizm klinik belirtileri yaşamın 3-4 haftasında tespit edilebilir. Klinik bulgular hastalığın süresine, şiddetine ve seyrine bağlıdır (tabloya bakınız).

İlk belirtiler sinir sistemindeki değişikliklerle karakterize edilir: kaygı, özellikle kafada terleme, uyku bozukluğu, korku. Hastalığın zirvesinde kemiklerde yumuşama (kraniyotabes) görülür. Ön ve parietal tüberküller artar, kafa kare şeklini alır (Şekil 1). Göğsün şekli değişir, kaburgalar kalınlaşır; kıkırdak ve kemiğin birleştiği yerde tespih denilen şey ortaya çıkar. Hastalığın ciddi vakalarında, göğsün sternumu öne doğru çıkıntı yapar (“tavuk göğsü”) veya kuvvetli bir şekilde bastırılır (“ayakkabı tamircisinin göğsü”) (Şekil 2). Parmakların kemiklerinin ve falankslarının epifizleri (“bilezikler”) kalınlaşır. 6-8 ay sonra. kemikler, pelvis, alt ekstremiteler (O- ve X şeklindeki bacaklar), bu da statiği daha da ihlal ediyor (Şekil 3.1). Dişler kesiliyor programın ilerisinde(3-4 ayda) veya gecikmeli (10-12 ayda) patlama düzeni bozulur. Kas raşitizminin karakteristik özellikleri arasında kaslarda uyuşukluk ve gevşeklik, eklemlerin gevşemesine neden olan bağ aparatının zayıflığı yer alır. Kas hipotonisi yavaş yavaş gelişir ve 3-4 aydan daha erken olmamak üzere kemiklerdeki değişiklikler zaten geliştiğinde tespit edilir. doğumdan sonra. Kas hipotonisi “kurbağa karnını” açıklamaktadır (Şekil 4); Sırtüstü yattığınızda karnınız yanlara doğru genişler. Raşitizm hastası çocuklar sağlıklı olanlara göre daha geç oturmaya, ayağa kalkmaya ve yürümeye başlar. Tendon ve karın refleksleri azalır. Raşitizmli çocuklar solunum yolu hastalıklarına yatkındır ve sıklıkla anemi buna eşlik eder.

Pirinç. 2. Raşitik göğüs.

Pirinç. 3. Raşitizmli O şekilli bacaklar. Pirinç. 4. “Kurbağa göbeği”, raşitizmle birlikte eğrilik (kifoz).

Birinci derece raşitizm ile sinir ve sinirlerde hafif ifade edilen değişiklikler iskelet sistemi. İkinci derecede sinir, iskelet, kas ve hematopoietik sistemlerde daha belirgin değişiklikler görülür. Karaciğerde büyüme var. Üçüncü derece, yukarıdaki organ ve sistemlerin hepsinde ciddi değişikliklerle karakterize edilir; solunum organlarında ve gastrointestinal sistemde değişiklikler görülür.

Akut seyir en çok prematüre bebeklerde ve yaşamın ilk 3 ayındaki çocuklarda görülür ve raşitizm semptomlarının hızlı gelişimi ile karakterize edilir. Subakut seyir, daha sıklıkla yaşamın ikinci yarısındaki çocuklarda veya yetersiz beslenmeli çocuklarda semptomların yavaş gelişimi ile karakterize edilir (bkz. Çocuklarda Distrofi). Tekrarlayan bir seyirle, sürecin çökme dönemleri yine hastalığın alevlenmesiyle değiştirilir; genellikle çeşitli kronik hastalıkları olan ve yetersiz tedavi gören zayıflamış çocuklarda görülür.

Biyokimyasal değişiklikler, kan serumundaki inorganik fosforun %3-1,5 mg'a düşmesi, aktivitenin Bodansky'ye göre 30-60 birime veya Kay'a göre 1,5-2 birime kadar artmasıyla karakterize edilir. Kalsiyum içeriği normaldir veya %8,5 mg'a düşürülmüştür. X ışınları osteoporozu ve diğer kemik gelişimi ve büyüme bozukluklarını gösterir.

Raşitizm, kemik oluşumunda ve birçok organ ve sistemin işlevlerinde önemli bir bozukluk olan, esas olarak mineral olmak üzere metabolik bozukluklara sahip genel bir hastalıktır.

Raşitizm görülme sıklığı etiyolojik olarak çocukların iklim, ev ve ekonomik yaşam koşullarıyla yakından ilişkilidir. Devrim öncesi Rusya'da bu çok yüksekti. Büyük Ekim Sosyalist Devrimi'nden sonra raşitizm vakalarında hafif bir azalma oldu. Büyük sırasında Vatanseverlik Savaşı Savaş öncesine göre raşitizm görülme sıklığı arttı ve seyri daha şiddetli hale geldi. İÇİNDE savaş sonrası yıllar Nüfusun mali durumundaki iyileşme ve raşitizme karşı daha yaygın ve enerjik bir mücadele, neredeyse evrensel olarak ortadan kaybolmaya yol açtı. şiddetli formlar. Ancak çocuklarda raşitizm görülme sıklığı ortalamadır ve hafif derece hem SSCB'de hem de yurtdışında yüksek kalmaya devam ediyor. Raşitizmle mücadele sorunu pediatride en acil sorunlardan biri olmaya devam ediyor.

Raşitizmlerin çocukluk çağı patolojisindeki rolü büyüktür; Raşitizmin hafif belirtilerinde bile reaktivite değişir çocuğun vücuduÇocukların genel gelişimini ve hastalıklarını olumsuz etkiler.

Etiyoloji. Raşitizm gelişimindeki etiyolojik faktörlerden birinin uzun süredir bir çocuk için genel hijyenik yaşam koşullarının kötü olduğu düşünülüyor: kötü bakım, irrasyonel beslenme, elverişsiz yaşam koşulları. Daha sonra raşitizm etiyolojisinde genel hijyenik koşulların önemi iki teoride özetlenmiştir: ışık ve beslenme.

Işık teorisi. Güneşte çok fazla zaman geçiren çocuklar nadiren raşitizme yakalanır; Kışın raşitizm belirtileri yoğunlaşır ve ilkbahar ve yaz aylarında çocuklar iyileşir. Raşitizm için cıva-kuvars lamba kullanımından elde edilen iyi sonuçlar, çocukları raşitizmden korumak için güneş spektrumundaki ultraviyole ışınlarının önemini doğruladı. Raşitizm vakalarındaki mevsimsel dalgalanmalar aynı zamanda ultraviyole radyasyonun yoğunluğundaki yıllık dalgalanmalarla da açıklanmaktadır. Büyük şehirlerde ultraviyole ışınlarını engelleyen çeşitli duman, duman, kurum ve toz, çocukların yetersiz aktif radyasyon almasına ve raşitizm hastalığının önemli ölçüde yayılmasına neden olur. Ultraviyole ışınlarının rolünün daha sonra açıklığa kavuşturulması, D vitamininin keşfi ve gıdaların antiraşitik etkisinin araştırılmasıyla ilişkilidir.

Beslenme teorisi. Çok sayıda gözlem, beslenmenin raşitizm görülme sıklığı üzerindeki etkisini göstermiştir. Dolayısıyla biberonla beslenen çocuklarda anne sütüyle beslenenlere göre daha yüksek görülme sıklığı gözlendi. Beslenmedeki diğer hatalar (örneğin, karbonhidratlarla aşırı beslenme, özellikle unlu yemekler - yulaf lapası, ekmek, erişte vb.) de çocuklarda raşitizm görülme sıklığını olumsuz yönde etkiler. Aynı zamanda bazı besinler çocukları raşitizmden de korur. Kuzeyde, nüfusun çok fazla balık ve balık yağı tükettiği bölgelerde, olumsuz iklim koşullarına rağmen çocukların raşitizme yakalanma olasılığı daha düşüktür.

Morina yağının raşitizm üzerindeki faydalı etkisi uzun zamandır bilinmektedir. Balık yağı, spesifik bir antiraşitik özelliğe sahip olan D vitamini içerir. Böylece, raşitizmlerin gıdadaki antiraşitik faktörün (D vitamini) yetersiz içeriğinden kaynaklandığı sonucuna vardılar.

D vitamininin keşfi, daha önce bağımsız olarak var olan beslenme ve ışık teorilerinin sentezine ivme kazandırdı. Daha sonra çeşitli gıda ürünlerinin ultraviyole ışınlarıyla ışınlama sonrasında antiraşitik özellikler kazanabileceği keşfedildi. Cilt yüzeyinin ultraviyole ışınlarıyla ışınlanması sırasında vücudun kendisinde antiraşitik bir maddenin oluştuğu gerçeği de tespit edildi.

D vitamini içeren besin sayısı azdır. Ana kaynakları neredeyse tamamen hayvanlardır ve balık ürünleri- yumurta sarısı, süt, tereyağı, balık yağı, havyar, balık ve diğer hayvanların karaciğeri. Çocuk beslenmesinde sıklıkla kullanılan inek sütü yalnızca eser miktarda D vitamini içerir; aynı zamanda insan sütünde de genellikle neredeyse yoktur. Emziren bir kadın ultraviyole ışınlarına maruz kaldığında sütünde D vitamini belirir, güneş ışığından veya cıva-kuvars lambasından gelen ultraviyole ışınlarının etkisi altında çocukların cildinde D3 vitamini oluşur. Sonuç olarak, eğer çocuklar havada yeterince vakit geçirmezlerse ve rasyonel beslenmezlerse kolaylıkla raşitizm geliştirebilirler. Beslenme ve ışık teorileri özetle Genel durum Raşitizm etiyolojisinde önde gelen nedenlerden birinin vitamin eksikliği (daha doğrusu hipovitaminoz) olduğu D.

Ana nedene ek olarak, raşitizm gelişimine katkıda bulunan başka nedenler de vardır. Bunlar arasında endojen ve eksojen faktörler ayırt edilmelidir.

Endojen faktörler prematüriteyi içerir. Prematüre bebeklerde raşitizm görülme sıklığı artar ve hastalığın başlangıcı daha erken olur. Çoğunlukla 3 aydan 2-3 yaşına kadar olan çocuklar hastalanır, yani. büyümenin arttığı bir dönemde. Bir kadının hamilelik sırasındaki diyetinin doğası ve yaşam tarzı, özellikle ikinci yarıda, yeni doğan çocukta raşitizm görünümü üzerinde de büyük etkiye sahiptir. Asit-baz dengesinin asidoza doğru kaydığı bir dizi hastalık (örneğin zatürre, metabolik bozukluklarla ortaya çıkan solunum yolu viral enfeksiyonları) raşitizm gelişimine katkıda bulunur.

Patogenez Raşitizm henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Çocuğun ultraviyole ışınlarına yeterince maruz kalmaması veya besinlerden yetersiz alınması sonucu ortaya çıkan D vitamini eksikliği bu bozukluğa yol açmaktadır. mineral metabolizması. Raşitizm patogenezindeki birincil nokta, hipofosfateminin gelişmesiyle birlikte fosfor metabolizmasının ihlalidir. Raşitizmli çocukların kanındaki inorganik fosfor miktarında% 1,5-2 mg'a (normalde% 4,5-5,5 mg) bir azalma tespit edilmiştir. Hipofosfatemi gelişiminde, fosfor-kalsiyum metabolizmasını (D vitamini gibi) düzenleyen paratiroid bezlerinin fonksiyon bozukluğuna büyük önem verilmektedir. Vücutta D vitamini eksikliği ile paratiroid bezlerinin aktivitesi aktive olur; Büyük miktarlarda salgıladıkları paratiroid hormonu, böbrek tübüllerinde fosfatların yeniden emiliminde önemli bir azalma nedeniyle idrarla fosfat atılımını artırır. Vücutta fosfor tükendiğinde oksidatif süreçler azalır ve asidoz gelişir. İkincisi, raşitizm sırasında gözlenen kan serumundaki sitrik asit miktarındaki azalmayla kolaylaştırılır ve bu da yetersiz oksitlenmiş karbonhidrat parçalanma ürünlerinin birikmesine yol açar. Hipofosfatemi ve asidoz, fosfor-kalsiyum tuzlarının oluşan kemikte zamanında birikmesini önler, kemikler yumuşar ve mekanik strese duyarlı hale gelir. Özellikle hastalığın en yüksek olduğu dönemde kandaki magnezyum içeriğini azaltmak önemlidir. Raşitizmli çocuklarda gözlenen artan sinirlilik, terleme ve kas hipotonisi, sinir sisteminin bazı düzenleyici fonksiyonlarının ihlal edildiğini gösterir.

Raşitizm ile böbrek tübüllerinde amino asitlerin yeniden emilimindeki azalma nedeniyle protein metabolizması da bozulur. Amino asitlerin kaybı aynı zamanda mineral dengesizliğine de katkıda bulunur. Kalsiyum + kompleksi oluşumunun bozulmasına da büyük önem verilmektedir. limon asidi Kalsiyumun taşınmasında önemli bir rol oynar. Raşitizmde gözlenen diğer vitaminlerin (C, B grubu ve A) eksikliği de patolojik sürecin gelişimini etkiler.