Vzroki za razširitev jugularne vene na vratu in kaj storiti glede tega. Jugularna vena na vratu Otekanje vratnih ven

Jugularna vena je krvna vena, ki je odgovorna za proces krvnega obtoka od možganov do cervikalne regije. V določenih delih možganov kri absorbira ogljikov dioksid in različne strupene snovi. Jugularna vena dovaja neprečiščeno kri v srce za filtriranje. Prav bližina vene tako pomembnemu človeškemu organu nas spodbudi, da morebitne spremembe v njenem delovanju vzamemo resno.

Če je jugularna vena na vratu razširjena, je po ugotovitvi natančnih vzrokov patologije potreben pregled in zdravljenje.

Flebektazija ali ekspanzija jugularna vena, je motnja v delovanju krvnih žil in zaklopk. Žilni ventili prenehajo uravnavati pretok venske krvi. Kri pa se začne kopičiti in tvori strdke. Veliko jih povzroča proces disfunkcije v delovanju skoraj celotnega venskega omrežja telesa. Normalni krvni obtok se ustavi in ​​oseba zboli.

Ta pogoj je v veliki meri odvisen od anatomska zgradbaživel

Anatomska zgradba

Vsaka jugularna vena je razdeljena na sprednjo, zunanjo in notranjo in ima svojo lokacijo:

• Notranja jugularna vena se razteza od dna lobanje in se konča v bližini subklavialne jame. Tam izliva vensko kri, ki prihaja iz lobanje, v veliko brahiocefalno žilo.
• Začetek zunanje jugularne vene se nahaja pod ušesna školjka. Od te točke se spusti navzdol po zgornjem delu sternoklavikularne mišice. Ko doseže svoj zadnji rob, prodre v žile notranje jugularne in subklavialne vene. Zunanja posoda ima veliko vej in ventilov.
• Sprednja jugularna vena se sprva nahaja na zunanji površini milohioidne mišice, se premika vzdolž sternotiroidne mišice in poteka blizu srednje črte vratu. Vstopi v zunanjo in subklavijsko jugularno veno, ki tvori anastomozo.

Sprednja jugularna vena je zelo majhna in tvori par žil, torej je seznanjena.

simptomi

Če so jugularne vene celo rahlo razširjene, se pojavijo specifični znaki, ki kažejo na patologijo. Odvisni so od stopnje bolezni:

• 1. stopnja Rahla oteklina (povečanje) na vratu, ki ne povzroča neugodja ali bolečine. Ugotovljeno med vizualnim pregledom.
• 2. stopnja . Vlečna bolečina in pojav povečanega intravenskega tlaka s hitrim gibanjem in nenadnimi obrati glave.
• 3. stopnja . Bolečina je ostra, intenzivna, pojavi se hripavost in težko dihanje.

Če se notranja jugularna vena razširi, delo cirkulacijski sistem pride do resnih kršitev. To stanje zahteva temeljito diagnozo vzrokov patologije in celovito zdravljenje.

Vzroki

Flebektazija nima časovnih omejitev in se pojavlja pri odraslih in otrocih.

Vzroki za razširitev jugularne vene na vratu:

1. Poškodovana rebra cervikalni predel, hrbtenice, ki izzovejo stagnacijo venske krvi.
2. Pretres možganov, osteohondroza.
3. Disfunkcija srčno-žilnega sistema - srčno popuščanje, hipertenzija, ishemija.
4. Endokrine motnje.
5. Dolgotrajno sedeče delo.
6. Tumorji različne etnogeneze (benigni in maligni).

Za nastanek patologije je potreben čas in spremljajoči dejavniki. Zato je zelo pomembno, da ga identificiramo zgodnje faze, saj bolezen vodi do motenj v delovanju ventilov.

Predispozicijski dejavniki

Cervikalni krčne žiležile najdemo pri vsakem tretjem prebivalcu planeta. Toda za razvoj patologije so potrebni predispozicijski dejavniki:

• naravna razvojna pomanjkljivost vezivnega tkiva;
• prestrukturiranje hormonskega sistema;
• poškodbe hrbtenice in hrbta;
• pasivni življenjski slog;
• ne pravilna prehrana.

Hormonski dejavnik v večji meri zadeva ženske. Med puberteto in nosečnostjo obstaja tveganje za otekanje ven.

Pomembna dejavnika pri pojavu flebektazije sta tudi stres in živčne zlome. Vratne vene imajo živčne končiče. IN v dobrem stanju tvorijo elastične venske žile. Čim pa človek postane živčen, se pritisk v venah poveča in izgubi se elastičnost.

Alkohol, kajenje, toksini, prekomerni fizični in duševni stres negativno vplivajo na normalno cirkulacijo venske krvi.

Diagnoza flebektazije

Če je dilatacija vratne vene v prvi fazi, potem je povsem dovolj vizualni pregled pri zdravniku. V drugi in tretji fazi bolezni se uporabljajo resnejše študije.

Za postavitev diagnoze, ko se pojavijo bolečine in težave s krvnim obtokom, se uporabljajo laboratorijski testi - splošna analiza krvni in instrumentalni. Med instrumentalne spadajo:

• Ultrazvok oz pregled z računalniško tomografijo materničnega vratu, torakalni in lobanje.
• Diagnostična punkcija.
• MRI z uporabo kontrastnega sredstva.
• Doppler ultrazvok vratnih žil.

To so glavne diagnostične metode, ki se uporabljajo za izdelavo končnega zdravniškega mnenja.

V določenih situacijah je bolje diagnosticirati flebitis s pomočjo tandema zdravnikov različnih specializacij (terapevt, nevrolog, vaskularni kirurg, kardiolog, endokrinolog, onkolog). To vam omogoča, da predpišete bolj natančno konzervativno zdravljenje.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje je odvisno od razširjenosti notranje jugularne vene na desni ali notranje na levi, rezultatov opravljenih preiskav in stopnje vpliva motenj na celotno telo. Pogosto med enim terapevtski kompleks ne zdravijo se le krčne žile, ampak tudi druge fiziološke motnje.

Pojav razširitve na desni ne predstavlja posebne nevarnosti za bolnika. Patologija na levi strani je veliko bolj nevarna. To je posledica nezmožnosti temeljite diagnoze zaradi nevarnosti poškodbe limfnega sistema.

Terapevtski potek zdravil lajša vnetje, odstrani otekline in krepi krvne žile. Pri dolgotrajni uporabi zdravila se izvaja namestitev venskega katetra.

Na tretji stopnji bolezni je kirurški poseg nepogrešljiv. Kirurško Prizadeta področja vene se odstranijo, zdrava območja pa se združijo v eno posodo.

Možni zapleti in njihovo preprečevanje

Da bi preprečili nastanek zapletov, ko se jugularna vena poveča na vratu, je potrebno zgodnja diagnoza in resno zdravljenje. Če proces preide v nenadzorovano fazo, obstaja nevarnost zloma prizadetega območja in smrti.

Na razvoj bolezni vpliva življenjski slog bolnika, dednost in zgoraj navedeni razlogi. Samo zdrav življenjski slog in pravilna prehrana vodita do dejstva, da kri, ki ni zelo onesnažena, vstopi v možgane.

Flebektazija pri otrocih

Povečanje žil se pojavi v kateri koli starosti. Vendar je bolj nevarno za otroke. Najpogosteje se flebektazija pri otroku odkrije ob rojstvu, vendar primeri patologije, ki se pojavijo v starosti 3–5 let, niso redki.

Glavni simptomatski indikatorji: tvorba tumorja, razširjena krvne žile, zvišanje temperature.

Pri zdravljenju se uporabljajo pristopi, ki se uporabljajo za okrevanje odraslih. Edina razlika je v tem, da se flebektazija pri otrocih najpogosteje zdravi kirurško.

Tromboza jugularne vene na vratu

Tromboza ali pojav krvnega strdka v žili nastane predvsem, ko je v telesu kronične bolezni. Če se v žili pojavi krvni strdek, obstaja nevarnost, da se odtrga in zamaši vitalne arterije.

V tem primeru zdravnik predlaga jemanje antikoagulantov - heparina in fibrinolizina. Za lajšanje vnetja, sprostitev mišic in redčenje krvi ter posledično za razrešitev krvnega strdka je uporaba nikotinska kislina, antispazmodiki, venotoniki. Operacija se redko uporablja.

Kontraindikacije in preprečevanje

Ljudje, ki trpijo zaradi patologije in imajo dedno nagnjenost k njej, so kontraindicirani:

• sedeče delo in obratno - prekomerna telesna aktivnost;
• pogoste stresne situacije;
• slabe navade;
• ignoriranje kroničnih bolezni;
• uživanje maščobne, začinjene, prekajene hrane, konzervirane hrane, sladkih gaziranih pijač.

Da bi preprečili flebektazijo jugularne vene, je priporočljivo izvajati preventivni ukrepi. Glavni preventivni ukrepi so:

• redni zdravniški pregled;
• izogibanje stresne situacije in telesna aktivnost;
• pravočasno odstranjevanje majhnih povečav s posebnimi mazili;
• zdravljenje kroničnih bolezni;
• zdravo podoboživljenje.

Jugularna vena je skupina ven, ki se nahajajo v vratu, katerih glavna funkcija je kroženje krvi od glave in vratu do spodnjih okončin. Jugularna vena vključuje notranjo, zunanjo in sprednjo veno, ki se med seboj razlikujejo po legi, velikosti in namenu.

Notranja jugularna vena

Glavna naloga notranje jugularne vene je zbiranje krvi in ogljikov dioksid od zgornje območje in se prenese v veno cavo.

Ima dva kanala:

• intrakranialni;
• ekstrakranialni.

Dve veni služita kot intrakranialni vodi: diploik in odposlanec. Diploične vene se nahajajo v diploičnih kanalih, od tod tudi imena. Po lokaciji jih ločimo na čelne, sprednje, zadnje in okcipitalne.

Emisarske vene so vene, katerih glavna funkcija je povezovanje ven na zunanji strani lobanje z venami na notranji strani.

Zahvaljujoč intrakranialnim kanalom kri teče iz sinusov možganov v jugularno veno.

Ekstrakranialni kanali so faringealne vene, mandibularne vene, požiralnik
venske vene, ščitnične vene.

Zunanja jugularna vena- žila, po kateri teče kri od glave do srca. Je majhne velikosti. Opazen postane vizualno in na palpacijo, med smehom, kašljanjem in petjem.

Sestavljen je iz dveh venskih debel. Eden od njih je povezava zunanje ekstrakranialne jugularne vene in njenega pritoka za mandibularno veno.

Zunanja jugularna vena ima več razvejanih ven: okcipitalna, supraskapularna, prečna, sprednja jugularna vena.

Sprednja jugularna vena

Sestavljen je iz ven sublingvalne regije, prenaša pretok krvi v subklavijsko veno. Razlikuje se v majhnih velikostih.

Flebitis je vnetni proces v venski steni.

Obstaja več razlogov za nastanek te bolezni, glavni so:

1. Težave z injiciranjem KCL.
   To vodi do dejstva, da vbrizgana sestava ne vstopi v samo veno, temveč v bližnje območje. V poškodovanih tkivih nastane vnetje, kar povzroči flebitis.
2. Zanemarjanje razkuževanja medicinskih pripomočkov ki pridejo v stik z veno, kot so injekcijske brizge in katetri.
   Flebitis se pojavi kot posledica poškodb, ran in drugih poškodb.
3. Kemična opeklina.
   Pogost med odvisniki od drog, zlasti pri intravenskem dajanju snovi, ki vsebujejo opiate.

Flebitis kot posledica abscesa

Absces je proces suppuration tkiva, ki je lokaliziran v mišicah, pod kožo in v organih zaradi okužbe.

Simptomi:

• Začne se z izrazitim klinična slika: se pojavi toplota, zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečina se pojavi po celem telesu, pacient ne more določiti točne lokacije boleče občutke, zaradi česar je težko diagnosticirati flebitis glavobol in omotica, ki jo spremlja bruhanje.

Diagnostika

Flebitis se diagnosticira na naslednji način:

• Ultrazvočno skeniranje žil je postopek, ki je sestavljen iz pregleda stanja žil, indiciranih za sum na flebitis. Omogoča vam, da vidite celotno sliko stanja krvnega pretoka v jugularni veni, kar pomaga prepoznati patologije in motnje, ki se pojavijo pri flebitisu, in postaviti natančno diagnozo.

Zdravljenje

Zdravljenje je izbrano glede na vzroke flebitisa:

1. če je vzrok flebitisa jugularne vene okužba, so v tem primeru dodeljeni naslednja zdravila skupine antibiotikov: cefalosporini, tetraciklini. Ne smemo pozabiti, da je pri jemanju tetraciklinov prehrana prilagojena in izključeni so mlečni izdelki.
2. zdravila za povečanje pretoka krvi. Za učinkovitejše rezultate se takšna zdravila uporabljajo v več oblikah sproščanja hkrati, to je, da se tablete za peroralno uporabo običajno kombinirajo z zunanjimi mazili. Najbolj priljubljen glede pogostosti predpisovanja je troksivozin. Uporabljati ga je treba peroralno v obliki tablet v obliki kapsul in lokalno v obliki gela.

Možni zapleti

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem se popolno okrevanje pojavi mesec dni po pojavu flebitisa. V odsotnosti kvalificirane zdravstvene oskrbe se lahko pojavijo številni zapleti.

Zelo pogosto zanemarjeni flebitis povzroči razvoj tromboflebitisa - nevarna bolezen kar poveča tveganje za trombozo.

Poleg tega se lahko na območju vnetja vene pogosto začne gnojni proces. Zato je tako pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, če imate simptome flebitisa. zdravstvena oskrba. Flebolog zdravi in ​​diagnosticira flebitis.

Tromboza jugularne vene na vratu

Vzroki:

• Nekatere kronične, zlasti avtoimunske bolezni, povzročajo trombozo, na primer sistemski eritematozni lupus in antifosfolipidni sindrom.
• Rakasti tumorji in metode njihovega zdravljenja, kot je kemoterapija, sprožijo vrsto patološke spremembe ki vodi do tromboze.
• Ženske, ki jemljejo peroralni kontraceptivi , so najbolj dovzetni za trombozo. Zato lahko OK predpiše le ginekolog po popolnem pregledu. Prav tako je jemanje hormonskih kontraceptivov kontraindicirano pri ženskah, ki kadijo in imajo bolezni ven.
• Dolgotrajno bivanje v enem položaju spodbuja zgoščevanje krvi in ​​trombozo. Med potovanjem z letalom med sedečim delom telo za dolgo časa imobiliziran, kar spodbuja nastajanje krvnih strdkov.
• Flebitis in druge bolezni v napredovali fazi postanejo vzrok tromboze.

Simptomi:

1. Prvi in ​​najpogostejši simptom tromboze jugularne vene je ostra bolečina v vratu, poslabšanje pri obračanju glave.
2. Tudi v predelu vratne vene se na koži pojavi oteklina, vratna vena se poveča, same vene pa postanejo opazne, vidne na svetlobi.
3. Zaradi poraza optični živec Vid se močno poslabša, bolnik se počuti šibko, v rokah in nogah se pojavijo boleče bolečine.
4. Takrat se bodisi razvije zastrupitev krvi bodisi obstaja nevarnost, da se krvni strdek zlomi.
5. Odstranjen tromb skupaj s pretokom krvi vstopi v pljuča in povzroči tromboembolijo. pljučna arterija.

Diagnostika

Diagnozo tromboze postavimo na podlagi bolnikovih simptomov in rezultatov številnih diagnostičnih metod.

Če se pojavijo zgornji simptomi, morate poklicati reševalno vozilo, saj lahko tromboza povzroči stanja, nezdružljiva z življenjem. Razlikovanje tromboze od drugih bolezni je precej težka naloga, saj so ti simptomi pogosti pri številnih drugih žilnih patologijah.

Za natančno diagnozo se izvajajo naslednje študije:

1. Trombodinamični test.
   Metoda, ki vam omogoča določanje stopnje strjevanja krvi. Za laboratorijske raziskave potrebna je bolnikova venska kri. Velja za zelo občutljivo metodo za odkrivanje patologij obtočil.
2. TV test.
   Omogoča vam diagnosticiranje stopenj strjevanja krvi in ​​​​določanje motenj v hitrosti tvorbe fibrina.
3. MRI– tomografski pregled, ki omogoča poglobljeno preučevanje stanja jugularne vene.

Zdravljenje

Metoda zdravljenja je izbrana glede na bolnikovo stanje. Obstajajo kirurške, medicinske, koagulantne metode zdravljenja tromboze.

Možni zapleti

Najhujše stanje, ki povzroča trombozo, je trombembolija, se skoraj vedno konča s smrtjo. Embolija povzroči miokardni infarkt in možgansko kap.

Vzroki:

1. Prekomerni stres na telesu.
   Vzroki za vaskularne motnje, vključno z ektazijo, so najpogosteje lahko močan stres za telo, kot so poklicni športi, naporen študij ali delo, kar vse vpliva na srčno-žilni sistem in s tem neposredno vpliva na krvni obtok in stanje krvnih žil.
2. Kršitev režima dela in počitka.
   Odsotnost dober spanec, dolg delovni čas, nočno delo - povzroča veliko število bolezni, vključno z vplivom na stanje krvnih žil.
3. Hormonsko neravnovesje
   nekontroliran sprejem hormonska zdravila, slabe navade, stroge diete motijo ​​človekovo hormonsko raven in s tem delovanje celotnega telesa.
4. Vaskularna disfunkcija zaradi poškodb hrbtenice.

Simptomi:

Prisotnost otekline na vratu, prvi in glavna značilnost flebektazija. To je povečana posoda, ki v zgodnjih fazah bolezni ne povzroča nelagodja ali bolečine.

Sčasoma bo ektazija začela napredovati, povzročati stiskajoče bolečine v vratu, pa tudi spremembe v glasu, lahko se pojavi hripavost, pogosto pa se pojavijo težave z dihanjem.

Zdravljenje:

• Zdravljenje odvisno od resnosti bolezni.
• V napredovali fazi indicirano je zdravljenje v bolnišničnem okolju. V redkih primerih še posebej hud potek najpogosteje se izvaja kirurški poseg; zdravljenje ektazije je omejeno na zdravljenje z zdravili.
• Pri zdravljenju vaskularne ektazije jugularne vene Najpogosteje se zdravila za normalizacijo delovanja krvnih žil, kot so tromboza in flegm 600, kombinirajo z injekcijami trentala in antovengina za izboljšanje krvnega obtoka.

Možni zapleti

Popolna ozdravitev je možna le, če je ektazija diagnosticirana in zdravljena na samem začetku bolezni, zato je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, če ima oseba simptome, ki spominjajo na ektazijo jugularne vene.

Jugularna vena pri otroku

Mnogi starši so zaskrbljeni, ko odkrijejo, da je vratna vena na vratu njihovega otroka napihnjena, še posebej med smehom ali jokom. Najpogosteje je vzrok tega odstopanja zgoraj opisana flebektazija.

Najpogosteje je anevrizma jugularne vene pri otrocih prirojena patologija.

Zdravljenje se ne razlikuje od zdravljenja pri odraslih. Edina stvar je, da se pri otrocih najpogosteje uporablja kirurška metoda zdravljenje.

Preprečevanje

• Kot preventivni ukrep je treba voditi zdrav življenjski slog, zavrniti slabe navade ali zmanjšajte količino zaužitega alkohola in tobaka, preživite čim več časa na svežem zraku, združite delo s prostim časom. Dobra vrednost Pri preprečevanju bolezni jugularne vene je pravočasno posvetovanje z zdravnikom.
• Mnogi obisk zdravnika odložijo na pozneje, dokler težava ne postane tako resna, da začne ogrožati življenje in zdravje, do takrat pa se poskušajo zdraviti ljudska pravna sredstva, ki v tem primeru ne le ne pomagajo, ampak tudi poslabšajo situacijo.
• Pomembno je vedeti, da v prisotnosti kakršnega koli žilnega in venske patologije Poleg terapevta je treba redno obiskovati specializirane strokovnjake, kot so kardiolog, flebolog in kirurg.
  Tudi če ni bolezni, starejši ljudje, pisarniški delavci, ki večino dneva presedijo za računalnikom, šolarji, ki sedijo za mizami, morajo preventivno obiskati zdravnika.

torej

Jugularna vena opravlja zelo pomembna funkcija in ima pomembno vlogo pri krvnem obtoku telesa. Vse patologije pri njenem delu pravilno vodijo do resne posledice. Zato je treba svoje zdravje jemati resno in skrbno spremljati njegovo stanje.

12808 0

Podkožna maščoba

Pri pregledu podkožnega maščobnega tkiva se upošteva stopnja razvoja, mesta največjega odlaganja maščobe in prisotnost edema.

debelost - prekomerno nastajanje podkožnega maščevja, kar vodi v povečanje telesne mase. Stopnjo razvitosti podkožnega maščevja trenutno ocenjujemo z izračunom tako imenovanega indeksa telesne mase (ITM), ki je definiran kot količnik telesne teže (v kilogramih), deljen s telesno površino (v m2), ki se določi z uporabo posebne formule ali nomogrami. V tabeli 1 prikazuje razvrstitev prekomerne telesne teže in debelosti glede na vrednost ITM.

Tabela 1. Razvrstitev prekomerne telesne teže in debelosti glede na BMI (WHO, 1998)

Z naraščanjem ITM se povečuje tveganje za razvoj hudih bolezni srčno-žilnega sistema, zapleti in smrt. Največje tveganje je pri abdominalnem tipu debelosti, za ugotavljanje katerega se odčita razmerje med obsegom pasu in obsegom obeh bokov. Običajno je to razmerje 1,0 za moške in 0,85 za ženske.

Edem se lahko pojavi, ko različne bolezni notranji organi. Resnost sindroma edema je lahko različna: od rahle pastoznosti podkožnega tkiva do anasarke s hudim edemom in kopičenjem tekočine v seroznih votlinah (ascites, hidrotoraks itd.). Ne smemo pozabiti, da lahko telo odraslega zadrži do 3-5 litrov tekočine brez videza očesu vidnega in otipljivega otekanja ("skriti edem").

Načini za odkrivanje edema:

Metoda palpacije - pritisk s palcem na kožo in podkožje v predelu gležnjev, nog, križnice, prsnice, kjer ob prisotnosti edema ostanejo jamice;

Spremljanje dinamike telesne teže;

Merjenje količine popite tekočine in izločenega urina (diureza).

Zadnji dve metodi sta najbolj primerni za prepoznavanje skritega edema.

Otekanje vratnih žil

to pomemben znak stagnacija krvi v venska postelja velik krog krvni obtok in povečan centralni venski tlak (CVP). Približno predstavo o njegovi velikosti lahko dobite s pregledom žil na vratu. Pri zdravih osebah v ležečem položaju z rahlo dvignjenim vzglavjem postelje (približno pod kotom 45°) površinske vene vratovi niso vidni ali so napolnjeni le v spodnji tretjini cervikalnega dela vene približno do ravni vodoravne črte, ki poteka skozi manubrij prsnice v višini Louisovega kota (II. rebro). Pri dvigovanju glave in ramen se polnitev žil zmanjša in izgine v pokončnem položaju. Ko venska kri stagnira v sistemskem obtoku, je polnjenje žil bistveno višje od ravni Louisovega kota in ostane, ko so glava in ramena dvignjena in celo v navpičnem položaju.

Pozitivni venski utrip se najpogosteje odkrije pri insuficienci trikuspidalne zaklopke, ko med sistolo nekaj krvi iz desnega prekata (RV) vrže v desni atrij(PP), od tam pa v velike vene, vključno z venami vratu. Pri pozitivnem venskem pulzu pulzacija vratnih ven sovpada s ventrikularno sistolo in karotidnim pulzom.

Abdominalno-jugularni (ali hepato-jugularni) refluks

Njegova prisotnost kaže na povečan centralni venski tlak. Abdominalno-jugularni test izvedemo med mirnim dihanjem s kratkim (10 s) pritiskom dlani na sprednjo trebušno steno v predelu popka. Običajno pritisk na sprednjo trebušno steno in povečanje venskega pretoka krvi v srce z zadostno kontraktilnostjo trebušne slinavke ne spremljata otekanje vratnih ven in povečanje centralnega venskega tlaka. Možno je le majhno (ne več kot 3-4 cm H2O) in kratkotrajno (prvih 5 s pritiska) povišanje venskega tlaka. Pri bolnikih z biventrikularnim (ali desnim prekatom) srčnim popuščanjem se je zmanjšala črpalna funkcija RV in stagnacijo v venah sistemskega obtoka ob izvajanju testa opazimo povečanje otekline vratnih ven in povečanje centralnega venskega tlaka za najmanj 4 cm vodnega stolpca. Pozitivni rezultati testa kažejo na prisotnost stagnacije v venah sistemskega obtoka, ki jo povzroča odpoved desnega prekata. Negativen rezultat testa izključuje srčno popuščanje kot vzrok edema.

torej videz pri bolnikih z biventrikularnim (levim in desnim prekatom) CHF je zelo značilen. Ponavadi vzamejo ortopnejski položaj z nogami navzdol. Zanje je značilno močno otekanje spodnjih okončin, akrocianoza, otekanje vratnih žil, opazno povečanje volumna trebuha zaradi ascitesa in včasih otekanje skrotuma in penisa pri moških. Obraz bolnikov z desnim prekatom in totalnim srčnim popuščanjem je zabuhel, koža je rumenkasto bleda z izrazito cianozo podvodja, konice nosu, ušes, usta so napol odprta, oči so motne (Corvisarjev obraz).

A.V. Strutynsky
Pritožbe, anamneza, fizični pregled

Oceniti polnjenje zunanjih jugularnih ven Bolnika je treba položiti na hrbet, njegov trup naj bo upognjen pod kotom 45°. Običajno so vene v tem položaju videti ugreznjene ali se napolnijo do višine največ 1–2 cm nad manubrijem prsnice, polnitev ven med vdihavanjem pa je manjša kot med izdihom.

Patomehanizem in vzroki

Otekanje ven je posledica povečanega venskega pritiska. Če v stoječem položaju polnitev jugularnih ven doseže kot spodnja čeljust, potem je venski tlak ≥25 cm H2 O. Vzroki za otekanje vratnih ven so naslednji:

1) dvostransko - srčno popuščanje desnega prekata, velika količina tekočine v srčni vrečki (vključno s srčno tamponado), konstriktivni perikarditis (v tem primeru se oteklina poveča med vdihom - nenavaden [paradoksalen] venski utrip [simptom] Kussmaula [včasih opažen s hudo odpovedjo desnega prekata]), motena prehodnost zgornje vene cave (sindrom zgornje vene cave (320; vzroki - pljučni tumor in povečanje bezgavk zgornjega mediastinuma, manj pogosto - tromboflebitis zgornje vene cave, mediastinalna fibroza). , anevrizma torakalne aorte, zelo velika golša), stenoza ali insuficienca trikuspidalne zaklopke (z insuficienco opazimo pozitiven venski impulz - polnjenje se poveča med srčno sistolo), pljučna hipertenzija, pljučna embolija, tenzijski pnevmotoraks;

2) enostranska - velika golša; na levi - stiskanje leve brahiocefalne vene z anevrizmo aorte.

Diagnostika

1. Ocenite vitalne znake(dihanje, utrip, arterijski tlak), saj lahko pride do neposredne nevarnosti za življenje (zlasti v primeru tamponade srca, tenzijskega pnevmotoraksa ali pljučne embolije).

2. Potrebno je zbrati anamnezo in opraviti objektivni pregled. Preglejte hepatojugularno drenažo za lokalizacijo ovire, ki povzroča otekanje vratnih ven. Bolnika položite na hrbet. V tem primeru mora biti njegov trup v takšnem položaju, da se jugularne vene ne napolnijo več kot 1–2 cm nad nivojem jugularne zareze prsnice. Za 30–60 s stisnite območje desnega hipohondrija z roko in ko preobčutljivost na tem mestu - drugo območje trebušna votlina; Prepričajte se, da bolnik prosto diha in opazujte vratne vene. Njihova štrlina nad nivojem sternokleidomastoidne mišice ( pozitivni hepatojugularni refluks) značilnost kongestivnega srčnega popuščanja (stisnjenje predela jeter poveča pritisk v spodnji votli veni in desnem atriju, ki se prenaša na zgornjo votlo veno in jugularne vene). Pri zdravih posameznikih ali v primerih, ko je prisotna motnja krvnega obtoka nad desnim atrijem, stiskanje jeter ne povzroči pomembnega povečanja atrijskega tlaka ali prenosa visok krvni pritisk iz desnega atrija v zgornjo votlo veno ni mogoče. Zadrževanje diha med študijo hepatojugularnega odtoka ustvari učinek, podoben Valsalvinemu manevru, otekanje jugularnih ven pa v tem primeru nima diagnostične vrednosti.

© Uporaba gradiva spletnega mesta samo v dogovoru z upravo.

Jugularne vene (jugularne, vena jugularis) - žilni debli, ki prenašajo kri iz glave in vratu v subklavijsko veno. Obstajajo notranje, zunanje in sprednje jugularne vene, pri čemer je notranja najširša. Te parne žile so razvrščene kot nadrejeni sistem.

Notranja jugularna vena (IJV, vena jugularis interna) je najširša žila, ki izvaja venski odtok iz glave. Njegova največja širina je 20 mm, stena pa je tanka, zato se posoda zlahka sesede in prav tako zlahka razširi pod napetostjo. V njenem lumenu so ventili.

IJV se začne od jugularni foramen v kostnem dnu lobanje in služi kot nadaljevanje sigmoidnega sinusa. Ko zapusti jugularni foramen, se vena razširi in oblikuje zgornji bulbus, nato pa se spusti do ravni stičišča prsnice in klavikule, ki se nahaja posteriorno od mišice, pritrjene na prsnico, klavikulo in mastoidni proces.

Ko je IJV na površini vratu, se nahaja zunaj in za notranjo karotidno arterijo, nato se premakne rahlo naprej in se lokalizira pred zunanjo karotidno arterijo. Iz grla prehaja v kombinaciji z vagusni živec in skupna karotidna arterija v široki posodi, ki ustvarja močan cervikalni snop, kjer gre IJV od zunaj živca, karotidna arterija pa od znotraj.

Pred združitvijo s subklavialno veno za stičiščem prsnice in ključnice IJV ponovno poveča svoj premer (spodnji bulbus) in se nato združi s subklavialno veno, kjer se začne brahiocefalna vena. V coni spodnji podaljšek in na stičišču s subklavijsko veno notranja jugularna vena vsebuje zaklopke.

Notranja jugularna vena prejema kri iz intra- in ekstrakranialnih pritokov. Intrakranialne žile prenašajo kri iz lobanjske votline, možganov, oči in ušes. Tej vključujejo:

• Sinusi dura mater;
• Diplotične vene lobanje;
• Cerebralne vene;
• Meningealne vene;
• Orbitalni in slušni.

Pritoki, ki prihajajo z zunanje strani lobanje, prenašajo kri iz mehkih tkiv glave, kožo zunanja površina lobanje in obraza. Intra- in ekstrakranialni pritoki jugularne vene so povezani preko emisarjev, ki prodirajo skozi kostne lobanjske odprtine.

Iz zunanjih tkiv lobanje, temporalne cone in organov vratu kri vstopi v IJV skozi obrazne in retromandibularne vene, pa tudi žile iz žrela, jezika, grla, Ščitnica. Globoki in zunanji pritoki IJV so združeni v gosto večnivojsko mrežo glave, ki zagotavlja dober venski odtok, hkrati pa lahko te veje služijo kot poti širjenja. infekcijski proces.

Zunanja jugularna vena (vena jugularis externa) ima ožji lumen kot notranja in je lokalizirana v tkivu materničnega vratu. Prenaša kri iz obraza ter zunanjih delov glave in vratu in je dobro viden pri napenjanju (kašljanje, petje).

Zunanja jugularna vena se začne za ušesom, natančneje za mandibularnim kotom, nato poteka navzdol po zunanjem delu sternokleidomastoidne mišice, nato jo prečka spodaj in zadaj ter se nad ključnico skupaj s sprednjo jugularno vejo izliva v subklavijsko veno. Zunanja jugularna vena na vratu je opremljena z dvema ventiloma - v svojem primarni oddelek in približno na sredini vratu. Viri njegovega polnjenja so vene, ki prihajajo iz hrbta glave, ušesa in supraskapularnih območij.

Sprednja jugularna vena se nahaja nekoliko zunaj srednja črta vratu, iz brade ji teče kri s fuzijo podkožnih žil. Sprednja vena je usmerjena navzdol pred milohioidno mišico, tik pod - pred sternohioidno mišico. Povezavo obeh sprednjih jugularnih ven lahko zasledimo nad zgornjim robom prsnice, kjer nastane močna anastomoza, imenovana jugularni venski lok. Občasno se dve veni združita v eno - sredinsko veno vratu. Venski lok na desni in levi anastomozira z zunanjimi jugularnimi venami.

Video: predavanje o anatomiji žil glave in vratu

Spremembe jugularne vene

Jugularne vene so glavne žile, ki odvajajo kri iz tkiv glave in možganov. Zunanja veja je vidna podkožno na vratu in je dostopna za palpacijo, zato se pogosto uporablja za medicinske posege – npr.

Pri zdravih ljudeh in majhnih otrocih lahko opazite otekanje vratnih žil med kričanjem, napenjanjem ali jokom, kar ni patologija, čeprav matere dojenčkov pogosto doživljajo tesnobo zaradi tega. Lezije teh žil so pogostejše pri ljudeh starejše starosti, vendar so možne tudi prirojene značilnosti razvoja venskih linij, ki postanejo opazne v zgodnjem otroštvu.

Med spremembami na vratnih venah so opisane:

1. tromboza;
2. Dilatacija (razširitev jugularnih ven, ektazija);
3. Vnetne spremembe (flebitis);
4. Prirojene okvare.

Ektazija jugularne vene

Ektazija jugularne vene je razširitev žile (dilatacija), ki jo lahko diagnosticiramo pri otroku in odraslem, ne glede na spol. Menijo, da se takšna flebektazija pojavi, ko so venske zaklopke nezadostne, kar povzroča prekomerno količino krvi ali bolezni drugih organov in sistemov.

ektazija jugularne vene

Starejša starost in ženski spol sta nagnjena k ektaziji jugularne vene. V prvem primeru se pojavi kot posledica splošne oslabitve vezivnega tkiva žil skupaj z, v drugem - v ozadju hormonskih sprememb. Med možni razlogi To stanje kaže tudi dolgotrajno potovanje z letalom, povezano z vensko stagnacijo in motnjami normalne hemodinamike, poškodbami, tumorji, ki stisnejo lumen vene s širjenjem njenih zgornjih delov.

Skoraj nemogoče je videti ektazijo notranje jugularne vene zaradi njene globoke lokacije in zunanja veja jasno vidna pod kožo anterolateralnega dela vratu. Ta pojav ne predstavlja nevarnosti za življenje, temveč je kozmetična napaka, kar je lahko razlog za posvet z zdravnikom.

Simptomi flebektazije Jugularna vena je običajno skromna. Morda sploh ne obstaja, in najbolj skrbi njegovega lastnika je estetski trenutek. Pri veliki ektaziji se lahko pojavi občutek nelagodja v vratu, ki se stopnjuje z napetostjo in kričanjem. Pri znatnem širjenju notranje jugularne vene so možne motnje glasu, bolečine v vratu in celo težko dihanje.

Ne da bi predstavljala nevarnost za življenje, flebektazija cervikalnih žil ne zahteva zdravljenja. Za odpravo kozmetične napake se lahko izvede enostranska ligacija posode brez naknadne motnje hemodinamike, saj bodo odtok venske krvi izvajale žile nasprotne strani in kolaterale.

Tromboza jugularne vene

To je zamašitev svetline žile s krvnim strdkom, ki popolnoma ali delno moti pretok krvi. Tromboza je običajno povezana z venskimi žilami spodnjih okončin, možna pa je tudi v vratnih venah.

Vzroki za trombozo jugularne vene so lahko:

• Kršitev koagulacijskega sistema krvi s hiperkoagulacijo;
• Medicinske manipulacije;
• tumorji;
• Dolgotrajna imobilizacija po poškodbah, operacijah, zaradi hudih motenj živčnega sistema in mišično-skeletnega sistema;
• Injiciranje narkotičnih zdravil v jugularne vene;
• Jemanje zdravil (hormonskih kontraceptivov);
• Patologija notranjih organov, infekcijski procesi (sepsa, hudo srčno popuščanje, trombocitoza in policitemija, sistemske bolezni vezivnega tkiva), vnetni procesi ORL organi (otitis, sinusitis).

Najpogostejši vzroki tromboze vratne vene so medicinski posegi, namestitev katetrov in onkološka patologija. Pri zamašitvi zunanje ali notranje jugularne vene se venski odtok iz možganski sinusi in strukture glave, ki se manifestira huda bolečina v glavi in ​​vratu, zlasti pri obračanju glave na stran, povečan cervikalni venski vzorec, otekanje tkiva, zabuhlost obraza. Bolečina včasih izžareva v roko s strani prizadete žile.

Ko je zunanja jugularna vena blokirana, lahko pretipate območje zbijanja na vratu, ki ustreza njenemu poteku, kar kaže na oteklino, bolečino in povečan venski vzorec na prizadeti strani; nemogoče je palpirati ali videti trombozirano žilo.

Znaki tromboze vratne vene izraženo v akutno obdobje bolezni. Ko se tromb zgosti in se prekrvavitev obnovi, simptomi oslabijo, otipljiva tvorba pa postane gostejša in rahlo zmanjšana.

Enostranska tromboza jugularne vene ne ogroža življenja, zato se običajno zdravi konzervativno. Kirurške operacije na tem predelu izvajajo izjemno redko, saj poseg predstavlja veliko večje tveganje kot prisotnost krvnega strdka.

Nevarnost poškodbe bližnjih struktur, živcev, arterij prisili k opustitvi operacije v korist konzervativno zdravljenje, vendar se občasno izvajajo operacije, ko je zamašen bulbus vene, v kombinaciji z. Kirurške operacije na jugularnih venah se običajno izvajajo z minimalno invazivnimi metodami - endovaskularna trombektomija, tromboliza.

Odprava tromboze vratne vene z zdravili sestoji iz predpisovanja analgetikov, zdravil, ki normalizirajo reološke lastnosti kri, trombolitična in protivnetna zdravila, antispazmodiki (papaverin), antibiotiki širok spekter tvegana dejanja infekcijski zapleti ali če je vzrok tromboze na primer gnojno vnetje srednjega ušesa. Indicirani so venotoniki (detraleks, troksevazin), antikoagulanti v akutni fazi patologije (heparin, fraksiparin).

Trombozo jugularnih ven lahko kombiniramo z vnetjem - flebitisom, ki ga opazimo pri poškodbah vratnih tkiv, kršitvi tehnike vstavljanja venskih katetrov in odvisnosti od drog. Tromboflebitis je bolj nevaren kot tromboza zaradi nevarnosti širjenja infekcijskega procesa v sinuse možganov, možna je tudi sepsa.

Zaradi anatomije jugularnih ven je nagnjenost k uporabi za vstavitev zdravila, torej večina pogost vzrok trombozo in flebitis lahko štejemo za kateterizacijo. Patologija se pojavi, ko je kršena tehnika vstavljanja katetra, predolgo ostane v lumnu posode, neprevidno dajanje zdravil, ki vstopajo v mehke tkanine povzroča nekrozo (kalcijev klorid).

Vnetne spremembe - flebitis in tromboflebitis

tromboflebitis jugularne vene

Najpogostejša lokalizacija tromboflebitis oz flebitis Jugularna vena velja za njeno žarnico in najbolj verjeten vzrok - gnojno vnetje srednjega ušesa in mastoidnega tkiva (mastoiditis). Okužba krvnega strdka se lahko zaplete zaradi prehoda njegovih delcev skozi krvni obtok v druge notranji organi z razvojem generaliziranega septičnega procesa.

Klinika za tromboflebitis je sestavljen iz lokalnih simptomov - bolečine, otekline, kot tudi skupne značilnosti zastrupitev, če je proces postal generaliziran (zvišana telesna temperatura, tahikardija ali bradikardija, težko dihanje, hemoragični izpuščaj na koži, motnje zavesti).

Pri tromboflebitisu se izvaja kirurški posegi namenjen odstranitvi okužene in vnete venske stene skupaj s trombotičnimi oblogami, z gnojni otitis izvedite ligacijo prizadetega plovila.

Anevrizma jugularne vene

Izjemno redka patologija velja za resnično anevrizma jugularne vene, ki se lahko odkrije pri majhnih otrocih. Ta anomalija velja za eno najmanj raziskanih v vaskularni kirurgiji zaradi majhne razširjenosti. Iz istega razloga diferencirani pristopi k zdravljenju takšnih anevrizem niso bili razviti.

Anevrizme jugularne vene najdemo pri otrocih, starih od 2 do 7 let. Predpostavlja se, da je razlog za to kršitev razvoja vezivnega tkiva vene med intrauterinim razvojem. Klinično se anevrizma morda ne manifestira na noben način, vendar pri skoraj vseh otrocih lahko čutite zaokroženo razširitev v predelu vratne vene, ki postane še posebej opazna očesu med jokom, smehom ali krikom.

Med simptomi anevrizme, ki ovira odtok krvi iz lobanje, možni so glavoboli, motnje spanja, tesnoba in hitra utrujenost otroka.

Poleg čisto venskih se lahko pojavijo malformacije mešane strukture, sestavljene iz arterij in ven hkrati. Njihov pogost vzrok je poškodba, ko pride do komunikacije med karotidne arterije in VJAV. Venska kongestija, otekanje obraznih tkiv in eksoftalmus, ki napreduje s takšnimi anevrizmami, so neposredna posledica izliva arterijske krvi, ki teče pod visokim pritiskom v lumen jugularne vene.

Za zdravljenje venskih anevrizem Resekcija malformacije se izvede z uporabo anastomoze, ki odvaja vensko kri in žilne proteze. Za travmatične anevrizme je opazovanje možno, če operacija predstavlja večje tveganje kot pazljivo čakanje.