Yörüngenin flegmonu küçük tıbbi ansiklopedi. Yörüngenin flegmonu: hastalığın tanımı, belirtileri, nedenleri, tedavisi. Göz flegmonunun teşhisi

Orbital flegmonun gelişimi genellikle şunlardan kaynaklanır: cerahatli hastalıklar gözler, paranazal sinüsler, cilt, diş-yüz sistemi, yüz iskeletinin yaralanmaları ve genel enfeksiyonlar.

Yörünge flegmonu nadir görülen bir durumdur ancak hastanın hem görme hem de hayatı açısından tehlike oluşturur. Yörüngeden gelen bulaşıcı süreç kranyal boşluğa yayılabilir ve daha karmaşık hale gelebilir cerahatli menenjit, serebral damarların trombozu. Bu komplikasyonlar vakaların %20'sinde ölüme yol açmaktadır. Çoğu zaman, yörünge flegmonu beş yaşın altındaki çocuklarda görülür.

Hastalık, böyle bir patolojinin varlığında gelişir. inflamatuar hastalıklar Görme organlarında, paranazal sinüslerde, ciltte ve dişlerde hasar, ayrıca yüz iskeletinin kemiklerinde yaralanmalar ve yaygın enfeksiyonlar vücut.

Hastalığın etiyolojisi

Göz dokusunun cerahatli iltihabı çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır. Bu patolojinin gelişiminde aşağıdaki faktörler en büyük rolü oynar:

• sinüzit;
• periodontal apse;
• osteomiyelit;
• erizipeller;
• furunküloz;
• dakriyosistit;
• arpa;
• yüzyılın balgamı;
• enfekte yaralar;
• yabancı cisimlerin varlığı.

Nedeni basit bir grip olabilir. İÇİNDE çocukluk flegmon genellikle kızıl ateşin arka planında gelişir. Vakaların %50'sinden fazlasında neden etmoidittir. Bu, etmoid kemiğin astarının iltihaplandığı bir sinüzit şeklidir. Dövülmüş bir kişi de balgam yaşayabilir.

Çoğu durumda etken maddeler bakterilerdir. Sepsis ile flegmon gelişmesi mümkündür. Hazırlayıcı faktörler hipotermi, azalmış bağışıklık ve kronik enfeksiyon odaklarının varlığıdır.

Bir çocukta ve bir yetişkinde flegmonun ayırt edici özellikleri

Çocuklarda yörünge balgamıyla birlikte şişmenin her zaman eşlik ettiği belirtilmektedir. Yüksek sıcaklık. Yetişkinlerde öyle erken aşamalar normal kalabilir.

Ayrıca özellikler klinik kursuçocuklarda görülen hastalıklarla ilişkilidir anatomik yapı ve doku fizyolojisi:

• deri altı dokusu gevşek;
• doku bariyeri arızalı;
• lenf sistemi olgunlaşmamış;
• iyi kan temini.

Balgam ile yüzde belirgin bir deformasyon, yutma, çiğneme ve konuşma fonksiyonlarının ihlali vardır. Enflamatuar bir odağın hızlı bir oluşumu vardır. Ağrı sendromu çok belirgindir.

Yörüngenin flegmonu çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır. Spesifik olmayan flegmon, çürütücü, anaerobik ve cerahatli olarak ayrılır.

Enflamasyonun lokalizasyonu ile:

• üst veya alt göz kapağının balgamı;
• lakrimal kesenin balgamı;
• yörüngenin balgamı.

Yörünge dokusunda pürülan sürecin gelişimi, preseptal aşamadan, yörüngesel selülit aşamasından, subperiosteal apse aşamasından, apse ve flegmon aşamasından geçerek aşamalar halinde gerçekleşir. Aynı zamanda zamanında yeterli tedavi kesintiye uğrayabilir Daha fazla gelişme cerahatli iltihaplanma Herhangi bir aşamada.

Hastalık aşamalarının sınıflandırılması

Yörüngenin flegmonu, patolojik sürecin aşağıdaki aşamaları ile karakterize edilir:

• preseptal selülit;
• yörüngesel selülit;
• subperiostal apse;
• yörüngenin gerçek apsesi ve balgamı.

Enflamatuar süreç, yeterli tedavi reçete edilerek herhangi bir aşamasında durdurulabilir.

Preseptal selülit, göz kapakları ve yörüngedeki dokuların inflamatuar şişmesi ve hafif ekzoftalmi ile karakterizedir. Hastalığın bu aşamasında göz küresinin hareketliliği korunur ve herhangi bir görme bozukluğu olmaz. Daha fazla ilerleme olması durumunda bulaşıcı süreç ve dağılımı arka bölümler Orbital selülit göz yuvalarında gelişir. Hastalığın bu formu aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• göz kapaklarının şişmesi;
• ekzoftalmi;
• kemoz;
• göz küresi hareketliliğinin sınırlandırılması;
• görme keskinliğinde azalma.

Yörüngenin kemik duvarı ile periorbita arasında irin birikebilir. Aynı zamanda yok edilir kemik ve subperiostal apse oluşur. Hastada flegmon apsesinin aşağıdaki belirtileri var:

• şişme ve hiperemi üst göz kapağı;
• ekzoftalmi;
• göz küresinin hareketliliğinin ihlali;
• apsenin lokalizasyonunun tersi yönde yer değiştirmesi;
• görme keskinliğinde azalma.

Piyojenik kapsülle sınırlı bir boşluğun oluştuğu yörünge boşluğunda irin birikirse, yörünge apsesi oluşur. Bu durumda sadece pürülan yörünge iltihabı belirtileri olmayabilir; oftalmopleji, kompresyon geliştirmek optik sinir ve tam veya kısmi körlük. Pürülan iltihaplanma tüm yörünge dokusuna yayıldığında yörünge flegmonu gelişir.

Belirtiler

Orbital selülit belirtileri yerel ve genel olarak ikiye ayrılır.

Bunlar şunları içerir:

• ağrı;
• cilt kızarıklığı;
• şişme;
• yükselmiş sıcaklık;
• Etkilenen organın fonksiyon bozukluğu.

Enflamatuar pürülan süreç, akut başlangıçlı ve hızlı yayılma ile karakterizedir. Birkaç saatten 2-3 güne kadar sürer.

Hasta aniden gelişir acı verici hisler yörünge bölgesinde titreşir. Gözbebekleri ve palpasyonla dönme hareketleri yaparken yoğunlaşırlar.

Hastalık ilerledikçe göz kapakları mor-mor bir renk alıp şişer ve açılmasını zorlaştırır. Zamanla kemoz gelişir - ödemli konjonktivanın sıkışması, çıkıntı, görme ekseninin sapması, hareketsizlik, gözün yer değiştirmesi.

Kural olarak, böyle bir hastanın durumu ve refahı şiddetli kalır ve etkilenen gözün görme keskinliği hızla azalır. Bu durumda kafada ağrı olur. farklı yerelleştirme, mide bulantısı, ateşli ateş.

Yavaş yavaş, iltihaplanma süreci optik sinirlere yayılır. Bunun sonucunda nevrit gelişir ve lif damarlarındaki lokal kan dolaşımı bozulur. cerahatli ülseratif kusurlar korneada.

Hastalık, ciddi ve kritik komplikasyon gelişme riskinin yüksek olması ile karakterizedir. Bunlar şunları içerir:

• iltihaplanma zarlar;
• beyin maddesinde apse oluşumu;
• kranyal boşluktaki küçük damarların ve venöz sinüslerin trombozu;
• sepsis gelişimi.

Pürülan odağın kendiliğinden çözülmesi, yani içeriğin konjonktival membrandan salınması durumunda, bu sonucun en uygun olduğu kabul edilir.

Söz konusu hastalığın semptomları her zaman değişkendir ve görme organının hangi bölgesinde geliştiğine bağlıdır.

Yörünge selülit

• göz çevresindeki cildin kızarıklığı ve mavimsi tonu;
• bölgede büyük şişlik ilerlemeiltihaplı işlem ;
• artan cilt sıcaklığı direkt olarak patoloji yerinde;
• gözü hareket ettirmede zorluk, hafifçe çıkıntı yapar;
• Etkilenen gözün göz kapakları sürekli kapalı olduğundan gözün açılması mümkün değildir.

Ayrıca hasta, patolojik odağa dokunulduğunda daha da yoğunlaşan göz ağrısı yaşar. Göz kapaklarında hafif şişlik olsa bile görme azalır.

Teşhis

Tanı koymak için hastanın bir göz doktoruna başvurması gerekir. Tıbbi geçmiş verilerini toplayacak, hastanın inflamatuar süreçleri olup olmadığını, patolojisini analiz edecek çene-yüz bölgesi, etkilenen gözü inceleyecektir.

Fonksiyonel muayenelerden doktorlar genellikle şunları reçete eder:

1. Kafatası kemiklerinin, burun sinüslerinin röntgeni, yörüngenin hedeflenen görüntüsü.
2. Ultrason taraması gözler.
3. Daha doğru tanı için CT veya MRI.

Tedavi

Bu tanı konulan hastaların acilen hastaneye yatırılması ve yoğun bakıma alınması gerekmektedir.

İlaç tedavisi

Görevlendirilmiş karmaşık terapi, antibiyotiklerin zorunlu olarak dahil edilmesiyle.

Tedavi şunları içerir:

1. Kombinasyon ilaçları Tobradex veya Combinil Duo.
2. Antibakteriyel ilaçlar: Tetrasiklin, Amoksiklav, Zinnat, Eritromisin.
3. Antimikrobiyal göz damlaları: Oftalmodek, Floxal, Levomycetin damlaları.
4. Mantar enfeksiyonu durumunda nistatin.
5. Gözleri zayıf bir furatsilin veya potasyum permanganat çözeltisiyle yıkayın.

Ağır vakalarda enjeksiyonlar reçete edilir:

• Morfosiklin. 150 ml ilaç, 15 ml %5 glikoz içerisinde çözülür. 5-7 dakika içinde kademeli olarak tanıtılır.
• Ristomisin. İlaç damlalıklar aracılığıyla uygulanır.

Sülfonamidler enjeksiyonla reçete edilir;% 40'lık bir glikoz, metenamin ve askorbik asit çözeltisi intravenöz olarak uygulanır.

İrin bulunan bölgelerde %10'luk sodyum klorür çözeltisinin yerleştirildiği kesiler yapılır.

Şişlik varsa ve irin yoksa UHF ve kuru ısı reçete edilir.

Cerrahi tedavi

Balgam dalgalandığında apse açılır. Pürülan erime yerine daha sonra akacağı bir drenaj tüpü yerleştirilir. Sonraki 3 gün boyunca yara, granülasyon dokusu görünene kadar yıkanır.

Görme bozukluğunuz varsa göz doktoruna başvurmalısınız. Aşağıdaki çalışmalar gereklidir:

• Yörüngenin ultrasonu;
• radyografi;
• CT tarama;
• paranazal sinüslerin incelenmesi;
• çenelerin düz radyografisi;
• göz küresinin dokularının transillüminasyonu;
• oftalmoskopi;
• göz küresinin yer değiştirme derecesinin değerlendirilmesi;
• biyomikroskopi;
• genel klinik testler.

Zorunlu bakteriyolojik inceleme. Radyografi ve tomografi sırasında pürülan inflamasyon ve doku nekrozunun odağı görülebilir. Doktor hastalığın anamnezini toplamalıdır. Kurulmuş Olası nedenler balgam gelişimi, bu daha sonraki tedavi için önemlidir.

Bu hastalık bir göstergedir acil hastaneye yatış hasta ve tedavinin hemen başlatılması. Aynı zamanda antibakteriyel ilaçların yükleme dozları reçete edilir. geniş aralık eylemler, artı semptomatik ilaçlar ve detoksifikasyon ilaçları. Antimikrobiyal ilaçların parenteral uygulanmasıyla birlikte retrobulbar ve subkonjonktival enjeksiyonlar da reçete edilir.

Aynı zamanda etmoidotomi, yörünge duvarının trepanasyonu ile maksiller sinüzektomi, paranazal sinüsün drenajı ile delinme, yıkanması ve ilaç verilmesi gerçekleştirilir. Dalgalanma alanlarının belirlenmesi, yara kanalının bir antibiyotikle drenajı ile bir yörüngetomi yapılmasını gerekli kılar.

Tedavi devam ederken kesi boşluğu yıkanır. antibakteriyel maddeler Bakteriyel floranın duyarlılığı dikkate alınarak.

Ek olarak, flegmon için antibakteriyel damlaların damlatılmasının yanı sıra konjonktival olarak güçlendirilmiş çözeltilerin damlatılması da reçete edilir. Göz kapaklarının açılması mümkünse içeriye merhem sürülmesi tavsiye edilir. İlaç tedavisi, biraz sonra reçete edilen fizik tedavi - UHF, ultraviyole radyasyon ile tamamlanmaktadır.

Orbital flegmonlu hastalar, özel bir oftalmoloji bölümünde acil hastaneye kaldırılır. Tedavilerine derhal başlanmalıdır. Geniş spektrumlu antibiyotikler maksimum dozlarda reçete edilir, semptomatik ilaçlar ve detoksifikasyon tedavisi yapılır. Retrobulbar ve subkonjonktival antibiyotik enjeksiyonları yapılır.

Aşağıdaki cerrahi müdahaleler aynı anda gerçekleştirilir:

• etmoidotomi;
• yörünge duvarının trepanasyonuyla birlikte maksiller sinüzotomi;
• paranazal sinüsün yıkanması ve ilaç verilmesi ile delinmesi ve drenajı.

Dalgalanma alanları varsa yörüngetomi yapılır, antibiyotik solüsyonlara batırılmış turunda ile yara kanalı boşaltılır. Daha sonra kesi boşluğu bakteri florasının en duyarlı olduğu ilaçlarla yıkanır.

Ayrıca yörüngede flegmon varsa konjonktival keseye antibakteriyel ilaçların damlatılması yapılır. Gözyaşı ve vitamin içeren solüsyonlar. Göz kapaklarını açmak mümkünse konjonktiva ve korneaya uygulayın. göz merhemleri. Bir süre sonra fizyoterapötik prosedürler (Ural ışınlama ve UHF) gerçekleştirilir.

Göz flegmonunun tedavisi terapötik ve cerrahi olabilir.

Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa bir göz doktoruna başvurmalısınız. Yalnızca bir uzman, hastanın tam muayenesinden sonra doğru tanı koyabilir ve belirleyebilir gerçek sebep gözün yağ dokusunun pürülan iltihabının gelişimi. Teşhis sırasında doktor ayrıca patolojinin türünü de bulur - eğer yörünge flegmonu ise, o zaman tedavi, göz kapağı flegmonu tedavisinden biraz farklı olacaktır.

Söz konusu hastalığın nedeninin varlığı olduğundan patojenik bakteri Antibakteriyel ilaç kullanmadan tedavi etmek imkansızdır. Tedavide sülfonamidler, tetrasiklinler ve penisilinler kullanılır.

Yörüngenin balgamı teşhis edilirse, doktorlar yerel ve genel etki Görme organının diğer bölgelerinde hastalığın ilerlemesi durumunda lokal tedavi yeterlidir. antibakteriyel ilaçlar.

Hastanın hastalığın ciddi bir seyri varsa, şiddetli semptomlar vücudun sarhoşluğu, reçete edilecek semptomatik tedavi– ağrı kesiciler, ateş düşürücüler.

Kural olarak, gözün herhangi bir kısmındaki balgam tedavisi, olmadan yapılamaz. cerrahi müdahale- cerahatli içerikli boşluk açılır. Sıvıyı temizledikten sonra hastaya antibiyotiğe batırılmış bir drenaj turunda verilir, ancak kelimenin tam anlamıyla 2 gün sonra çıkarılır ve yaraya aseptik bir bandaj uygulanır.

Doktorlar sıklıkla UHF ısıtmasını reçete eder, ancak göz flegmonuyla mücadelenin bu yöntemi yalnızca seyrinin ilk aşamalarında mümkündür. Böyle bir fiziksel prosedür yerelleştirmenizi sağlar patolojik süreç ve cerahatli içeriklerin yağ dokusunun daha derin katmanlarına yayılmasını önler.

Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, bir göz doktoruna başvurmalısınız. Sadece bir uzman, hastanın tam muayenesinden sonra doğru bir teşhis koyabilir ve gözün yağ dokusunda pürülan inflamasyonun gelişmesinin gerçek nedenini belirleyebilir. Teşhis sırasında, doktor patolojinin türünü bulur - eğer yörüngenin flegmonu ise, tedavi, göz kapağı flegmonunun tedavisinden biraz farklı olacaktır.

Söz konusu hastalığın nedeni patojen bakterilerin varlığı olduğundan antibakteriyel ilaç kullanılmadan tedavi edilmesi mümkün değildir. Tedavide sülfonamidler, tetrasiklinler ve penisilinler kullanılır.

Göz yuvasının balgamı teşhis edilirse, doktor lokal ve genel etkili antibiyotikler reçete eder; hastalığın görme organının diğer kısımlarında ilerlemesi durumunda, lokal antibakteriyel ilaçlarla tedavi yeterlidir.

Hastanın, vücudun ciddi zehirlenme semptomlarının eşlik ettiği şiddetli bir hastalık seyri varsa, o zaman kendisine semptomatik tedavi - ağrı kesiciler, ateş düşürücüler - reçete edilecektir.

Kural olarak, gözün herhangi bir yerindeki balgamın cerrahi müdahale olmaksızın tedavisi gereklidir - cerahatli içerikli boşluk açılır. Sıvısını temizledikten sonra hastaya antibiyotiklere batırılmış bir turunda drenajı verilir, ancak tam anlamıyla 2 gün sonra çıkarılır ve yaraya aseptik bir bandaj uygulanır.

Doktorlar sıklıkla UHF ile ısınmayı önermektedir, ancak göz flegmonuyla mücadelenin bu yöntemi yalnızca seyrinin ilk aşamalarında mümkündür. Böyle bir fiziksel prosedür, patolojik sürecin lokalize edilmesini ve pürülan içeriklerin yağ dokusunun daha derin katmanlarına yayılmasını önlemeyi mümkün kılar.

Olası komplikasyonlar

Son derece nadirdir, ancak söz konusu hastalık ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• beyin dokusunda apse;
• genel enfeksiyon kan - sepsis;
• kavernöz sinüsün damarlarında kan pıhtılarının oluşumu;
• menenjit.

Göz flegmonu oldukça nadirdir, ancak tehlikeli hastalık. Her zaman hızla gelişir, bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında bir göz doktorundan yardım almalısınız. Zamanında ve yetkin bir şekilde atanan antibakteriyel tedavi kurtulmanızı sağlar inflamatuar süreç komplikasyon riski olmadan.

Son derece nadirdir, ancak söz konusu hastalık ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• beyin dokusunda apse;
• genel kan zehirlenmesi - sepsis;
• kavernöz sinüsün damarlarında kan pıhtılarının oluşumu;
• menenjit.

Göz flegmonu oldukça nadir fakat tehlikeli bir hastalıktır. Her zaman hızla gelişir, bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında bir göz doktorundan yardım almanız gerekir. Zamanında ve yetkin bir şekilde reçete edilen antibakteriyel tedavi, komplikasyon gelişme riski olmadan iltihaplanma sürecinden kurtulmanızı sağlar.

Orbital flegmonun önlenmesi

Hastalığı önlemek için gözleri mikrotravmalardan korumak gerekir. Kronik iltihap göz yuvaları, bulaşıcı lezyonlar yüzünde zamanında tedaviye ihtiyaç var. Göz yaralanması durumunda, terapötik önlemler. Bu durumda antibiyotikler ve sülfonamidler kullanılır.

Flegmon önlenebilir. Bunu yapmak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

1. Kronik tedavi bulaşıcı hastalıklar.
2. Yaralanmalardan kaçının (yüze çarpma, düşme).
3. Enfekte olmuş yaralar için derhal bir doktora görünün.
4. Yüz cildinizi temiz tutun.
5. Kullanmayı reddet hormonal ilaçlar.
6. Kızıl ateş ve sinüziti önleyin.
7. İsabeti ortadan kaldır yabancı objeler gözlerinde.
8. İşyerinde gözlük kullanın.

Balgamın ana nedeni komplike sinüzittir. Tespit edilirse sıvı drenajı gerekir. Balgam gelişme riskini azaltmak için dakriyosistit ve diğer inflamatuar göz hastalıklarını önlemek gerekir.

Bu nedenle, yörüngenin cerahatli iltihabı acil yardım gerektirir.

Hastalığın tahmini ve önlenmesi

Eğer zamanında başlarsanız terapötik tedavi Antibiyotik kullanıldığında hastalığın sonucu olumlu olacaktır. Hastalığı evde kendi başınıza tedavi etmeye çalışırken, yeterli tedavinin olmaması komplikasyonlara yol açacaktır. Kavernöz sinüs trombozuna, menenjite, sepsise ve ölüme neden olurlar.

Göz flegmonu ciddi bir hastalıktır. İlk belirtilerde, rahatsızlıkta, ağrıda bir göz doktoruna başvurmanız gerekir.

Hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Sadece doktor kullanıyor modern teknikler, hastalığın türünü ve tipini doğru ve hızlı bir şekilde belirler.

Hastayı hastaneye yatıracak ve yeterli tedaviyi önerecektir. Önerilere sıkı sıkıya bağlı kalmak ve sağlığınıza dikkat etmek, problemden kurtulmanıza ve vizyonunuzu korumanıza yardımcı olacaktır.

Acil müdahale gerektiren ciddi oftalmolojik sorunlardan biri de göz çukuru flegmonudur. Bu hastalık, yörünge dokusunun akut iltihaplanması ile karakterize edilir ve buna, ardından doku ölümü (nekroz) ile birlikte pürülan erimenin ortaya çıkması eşlik eder.

Bu hastalığa neden olan sebepler farklı olabilir:

• travma nedeniyle yörünge dokusunun piyojenik organizmalar tarafından enfeksiyonu;
• yabancı cisimlerin gözün yörünge bölgesine girmesi;
• irin oluşumu (arpa, furunküloz, erizipel, pürülan sinüzit veya dakriyosistit) ile birlikte yüzdeki inflamatuar problemler;
• bulaşıcı hastalıklar genel(kızıl, grip vb.).

Hem yörünge bölgesinde hem de diğer bölgelerde flegmonun etken maddeleri beyazdır ve Stafilokok aureus, viridans ve hemolitik streptokok, nadir durumlarda - Escherichia coli, pneumbacillus, diplococcus.

Bu mikroorganizmalar kapakçıkları olmadığı için fasiyal ve orbital damarlar yoluyla periorbital dokulara nüfuz edebilmektedir. Bu durumda Ilk aşamalar Daha sonra büyük apselere dönüşen küçük püstüller oluşur.

Yörüngenin flegmonu, hastanın vücudunun genel durumunda bozulmaya neden olan bir hastalıktır: görünür baş ağrısı, ateş, mide bulantısı, yörünge bölgesinde nabız gibi atan ağrı oluşur, gözler hafifçe öne doğru hareket eder (ekzoftalmi), göz kapakları şişer ve kızarır, görme keskinliği azalır ve göz küresinin hareketliliği sınırlanır.

Tıbbi kurumlarda bu hastalığın doğru teşhisi için yörünge ve paranazal sinüslerin röntgen, ultrason ve BT taramaları yapılmakta ve eşlik eden olası cerahatli bulaşıcı hastalıklar tespit edilmektedir.

Orbital selülit (diğer bir deyişle yörünge flegmonu), cerrahi oftalmolojiyi ilgilendiren bir hastalıktır ve hastaların sadece %1'inde görülmesine rağmen tehlikeli olabilir ve sadece görme kaybına değil, ölüme de yol açabilir.

Enfeksiyonun venöz yatak boyunca yörüngeden kranyal boşluğa yayıldığı durumlarda çok ciddi komplikasyonlar gelişebilir: hastanın ölümüne yol açan serebral damarların trombozu ve menenjit. Teorik olarak balgam her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla 5 yaşın altındaki çocukları etkiler.

Hastalık gelişiminin aşamaları

Hastalık çeşitli aşamalardan geçerek aşamalar halinde gelişir:

1. İlk aşama, yörünge etrafındaki dokuda şişlik ve iltihaplanmanın ortaya çıktığı preseptal selülittir. Gözler biraz şişkindir ancak hareketlilikleri korunur ve görme sorunu yaşanmaz.
2. Göz kapağı bölgesinde şişlik ile karakterize olan yörüngesel selülit. Ekzoftalmi daha belirgin hale gelir, konjonktiva da şişer, göz küresi daha az hareketli hale gelir ve görme keskinliği gözle görülür şekilde azalır.
3. Subperiosteal apsenin aşaması. Periorbita ile kemik duvarı arasında irin biriktiği durumlarda ortaya çıkar. Bu aşamanın belirtileri: gözler apsenin tersi yönde hareket eder, göz kapakları şişer ve kızarır, görme bozulur.
4. Son aşama, yörünge dokularında irin biriktiği ve piyojenik bir zar şeklinde sınırları olan bir boşluk oluşturduğu yörünge apsesi olarak kabul edilir. Ayrıca felç gelişebilir göz kasları, optik sinirin sıkışması ve hatta tamamen görme kaybı.

Zamanında uygun tanı konulup tedavi reçete edilirse durumun ağırlaşmasının ve bir aşamadan diğerine geçişin önlenebileceği unutulmamalıdır.

Kural olarak, bu hastalıkta cerahatli iltihaplanma tek taraflıdır ve oldukça hızlı gelişir - birkaç saatten 2 güne kadar. Enflamatuar süreç optik sinire yayılırsa, bu durum nörite, yani retinada bulunan damarların trombotik tıkanmasına yol açabilir.

Pürülan süreçler geçtiğinde koroid gözler (koroid), iltihaplanma ve panoftalmi gelişir, bu da gerektirir. Durum ciddileşirse çeşitli sebepler, menenjit, beyin apsesi ve sepsis oluşabilir.

Hastalığın daha da kötüleşmesini önlemek için derhal nitelikli tıbbi yardım almalısınız. Tıbbi bakım. Gerçekleştirmek için gerekli gerekli teşhis. Bu sadece bir göz doktoruna değil aynı zamanda bir diş hekimi ve kulak burun boğaz uzmanına da danışmayı gerektirir.

Balgam olduğundan emin olmak için, tıbbi geçmiş verilerini toplamanız ve analiz etmeniz, cerahatli akıntı ile önceki inflamatuar süreçlerin varlığını öğrenmeniz, palpasyon yapmanız ve bir göz kapağı kaldırıcı kullanarak gözün dış muayenesini yapmanız gerekecektir.

Tanıyı netleştirmek için ek olarak enstrümantal teşhis Optik sinirin durumunun değerlendirilmesine yardımcı olacak (ultrason, röntgen, ortopantomogram), oftalmoskopi ve diafanoskopi yapılabilir. Öncelikli olarak laboratuvar yöntemleri Teşhis, kısırlığın sağlanması için kan kültürleri yapılır ve genel analiz kan.

Zamanında terapi

Bu hastalıkta hastanın acilen hastaneye yatırılması ve ilaç tedavisine ihtiyacı vardır. Kural olarak, tedavi için semptomatik olanların yanı sıra geniş bir etki yelpazesine sahip antibiyotiklerin yükleme dozları kullanılır. ilaçlar ve detoksifikasyon tedavisi için araçlar.

Antibiyotiklerin parenteral uygulamasına ek olarak retrobulbar ve subkonjonktival enjeksiyonlar da gereklidir. Aynı zamanda, yörünge duvarının trepanasyonu, etmoidotomi, delinme ile maksiller sinüzotomi yapılması tavsiye edilir. maksiller sinüs ardından yıkama ve ilaç uygulaması yapılır.

Dalgalanma alanları varsa (boşlukta sıvı birikmesi), o zaman antibiyotik solüsyona batırılmış gazlı bez turunda kullanarak yara kanalının yörüngesini ve drenajını yapmak gerekir.

Yukarıdaki önlemlere ek olarak, kural olarak, vitaminlerle zenginleştirilmiş oftalmik antibakteriyel solüsyon damlalarının damlatılmasının yanı sıra kornea ve konjonktivaya merhem uygulanması da reçete edilir. İlaç tedavisi fizyoterapi (Ural ışınlama, UHF) ile desteklenebilir.

Durumun kötüleşmesini ve iltihaplanma sürecinin daha ciddi aşamalara ilerlemesini önlemek için uygun önlemleri almanız gerekir. önleyici tedbirler: Yüz, kulak, sinüsler ve dişlerde bulunan cerahatli odakları zamanında sterilize edin.

Yabancı cisimlerin göze kaçması veya yaralanması durumunda derhal tıbbi yardım almalı ve gerekli antibiyotik tedavisini almalısınız.

Video

Yüzyılın selüliti, kesin sınırları olmayan şiddetli cerahatli bir iltihaptır. Göz kapağının deri altı dokusunda oluşur.

ICD-10 kodu: L00-L99 / L00-L08 / L03.2 Yüz balgamı

Belirtiler

• Öncelikle sağlığınız kötüleşir, yani: vücut ısısı yükselir, titreme görülür, vücutta genel halsizlik hissedilir, kas yıkımı meydana gelir, uyku bozulur.
• Yerel tezahür. Birkaç gün sonra, periyodik olarak nabız atan gözde ağrılı bir şişlik belirir ve kırmızıya dönmeye başlar.
• Birkaç gün sonra süpürasyon yumuşamaya başlar. Hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşir ve muhtemelen sıcaklık 40 dereceye çıkar. Şiddetli üşüme ve terleme meydana gelir. Bütün bunlara mide bulantısı ve hatta kusma eşlik edebilir.
• Yüzün etkilenen tarafındaki yüz ifadeleri bozulur. Gözün hareketi imkansız hale gelir.
• Ağrıyan göze dokunmak keskin bir acı verir. Büyük mor bir şişlik belirir.

Nedenler

Çocuklarda hastalığın nedeni geçmiş hastalıklarüst bölgede solunum sistemi. Haemophilus influenzae, 3 yaşın altındaki çocuklarda selülite neden olan bir bakteridir.

Yetişkinlerde hastalığın nedeni yakın zamanda geçirilmiş bir hastalık olabilir; bu basit bir komplikasyon olabilir.

Yüzyılın Selülit: Tanı

Hasta birkaç uzman tarafından muayene edilir: kulak burun boğaz uzmanı, göz doktoru ve diş hekimi. Ancak bundan sonra doğru bir teşhis yapılır. Göz doktoru, göz kapağı kaldırıcı ve palpasyon kullanarak muayene yapar.

Tedavi

Tedavi yöntemleri doktor tarafından belirlenir. Önemli! Tedavi rejiminin bağımsız seçimi feci sonuçlara, hatta ölüme yol açabilir.

1. İlaç

Görevlendirilmiş karmaşık tedavi. Hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmak için antibiyotik kullanmak gerekir.

İçin yerel tedavi Reçetelemek:

• kombinasyon ürünleri (“Tobradex”, “Combinil Duo”);

• antibakteriyel (“Siklosan”, “Tsipromed”, “Eritromisin”).
• antibakteriyel göz damlası:

1. "Gentamidin" - günde 3-4 kez 1 damla;
2. “Norfoloksan” - günde 2 defa 1-2 damla;
3. "Kolbiotsin" - günde 3-4 kez 1 damla.

Şiddetli balgam vakalarında reçete edilir kas içi enjeksiyonlar:

• “Benzilpenisilin” - 100 bin, 2 ml fiziksel solüsyonla seyreltilerek hastaya günde 2 defa uygulanır.
• "Morfosiklin" - 20 ml glikoz karışımı (% 5) içinde çözülmüş 150 ml. İlaç hemen uygulanmaz, ancak 5 dakikadan fazla bir sürede uygulanır.
• "Ristomycin" - damlalık şeklinde reçete edilir. Şişme sırasında göz doktoru kuru ısı ve UHF reçete eder.

2. Halk ilaçları

Propolisli St. John's wort .

Şunlardan bir çözüm yapmanız gerekir: St. John's wort (100 gram), propolis (50 gram) ve votka (300 ml). Propolis ezilmeli, alkolle dökülmeli ve doğranmış ot eklenmelidir.

Solüsyonu bir hafta boyunca demlemeniz, ardından süzmeniz ve günde 2 kez kompres yapmanız gerekir.

Okaliptüs.

2-3 yemek kaşığı okaliptüs kaynar su (300-500 ml) ile dökün. Birkaç saat demlenmeye bırakın. Daha sonra su ekleyin ve etkilenen gözü günde 4 kez yıkayın.

karanfil çiçeği

Karanfil.

3 yemek kaşığı karanfil alın, bir litre kaynar su dökün, bir saat bekletin. Bir süre sonra çözeltiyi gazlı bezle süzün ve gözlere kompres uygulayın. Ayrıca karanfil solüsyonunu günde yarım bardak ağızdan da alabilirsiniz.

Dulavratotu merhemi.

Dulavratotu yapraklarını ince ince doğrayın ve ezin, 2:1 oranında ekşi krema ile karıştırın. Elde edilen merhemi etkilenen göze yarım saat boyunca uygulayın. Daha sonra dulavratotu kaynatma maddesiyle (1 yemek kaşığı dulavratotu posası ve 100 ml sıcak su) durulayın.

Pudra.

Tebeşiri öğütün ve birkaç yemek kaşığı unla karıştırın. Gözü serpin, bir bandaj uygulayın ve alçıyla örtün. Bunu bir gecede bırakmalısın. Tozun özelliklerini geliştirmek için ona ekleyebilirsiniz. eczacılıkla ilgili ürünler: borik asit– 3 g, streptosit – 8 g, kseroform – 12 g ve şeker – 30 g, yukarıda anlatıldığı gibi yapın.

3. Cerrahi tedavi

Dalgalanma meydana gelirse, apsenin geniş bir şekilde açılması ve çıkarılması tavsiye edilir. Pürülan iltihaplanmanın içine, içinden irin akacağı bir tüp yerleştirilir. Ameliyattan sonra yaranın granülasyon görünene kadar 3 gün yıkanması gerekir.

Tahmin etmek

Göz kapağı balgamını tedavi etmeye başlarsanız Ilk aşamalar, o zaman hastalığın sonucu olumlu olacaktır. Şu tarihte: doğru randevuİlaç tedavisiyle şişlikler bir hafta içinde iner. Ancak hastalığa neden olan etkenle biraz mücadele etmeniz gerekecek, 1-2 hafta sürer.

Komplikasyonlar

Zamansız olması durumunda cerrahi müdahale Göz hareketlerinde kısıtlama vardır. Bu aşama atlanırsa, göz kapağı balgamı ambliyopi ve sıklıkla optik sinir kaslarının atrofisi gibi hastalıklara neden olabilir ve ortaya çıkar.

Hastalık ilerledikçe beyin apselerine yol açan cerahatli bir enfeksiyon gelişir.

Önleme

Göz kapağı balgamının gözlerinizin önünde görünmesini önlemek için birkaç basit kurala uymalısınız:

1. Yüz, gözler ve KBB organlarının çeşitli cerahatli enfeksiyonlarının odaklarının zamanında sanitasyonunun yapılması gereklidir;
2. Enkaz göze girerse, lokal antibakteriyel tedavi yapılması gerekir.
3. Vücutta yaralar varsa, enfeksiyonların göze girmesini önlemek için antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekir.

Kendi kendinize ilaç vermemelisiniz ve eğer bu durumla karşılaşırsanız ilk belirtiler yüzyılın flegmonu, bir uzmana başvurmaya değer, bu ciddi sonuçlardan kaçınmaya ve hastalığın süresini kısaltmaya yardımcı olacaktır.

Temas halinde

Yağ dokusunun yaygın pürülan iltihabı diyorlar. Göz flegmonu kolektif bir kavramdır. Pürülan süreç yörünge, göz kapağı veya lakrimal kese dokusunda bulunabilir. Göz flegmonu oldukça nadir görülür ancak çok tehlikelidir. patolojik durum acil tıbbi bakım gerektiren.

Nedenler

Balgamın, çoğunlukla ve daha az yaygın olarak pnömokokların ortaya çıkmasından bakteriler sorumludur. Bakteriler, pürülan odaklardan kan ve lenf akışı yoluyla veya temas yoluyla yörünge dokusuna girer.

Göz flegmonuna yol açan nedenler:

Komplikasyonlar

Yörüngenin flegmonu cerahatli bir süreçtir. Enflamasyonun yörünge sınırlarının ötesine yayılması, gelişme ile doludur tehlikeli koşullar. Göz flegmonunun komplikasyonları şunları içerir:

Yörünge selülit

Yörüngenin flegmonuna, daha sonra erimesiyle birlikte yörünge dokusunun pürülan iltihabı denir. Hastalık akut bir şekilde gelişir - kelimenin tam anlamıyla 12-24 saat içinde. Yörünge flegmonuyla ortaya çıkan belirtiler genel ve yerel olarak ayrılabilir.

Yerel semptomlar, etkilenen yörünge alanındaki değişikliklerle kendini gösterir. Göz çevresindeki cilt kırmızıya ve hatta maviye döner, şişer ve dokunulduğunda sıcak hissedilir. Yörünge dokusunun şişmesi nedeniyle ekzoftalmi gelişir - gözün dışarı çıkması, hareket etmeyi zorlaştırır. Aynı zamanda göz kapakları kapalı olduğundan kişinin bunları açması mümkün değildir. Gözün arkasında, gözü hareket ettirmeye çalışırken ve göz yuvasına dokunduğunuzda yoğunlaşan donuk bir ağrı vardır. Görme önemli ölçüde azalır.

Genel semptomlar bakterilerin vücut üzerindeki toksik etkilerinin bir tezahürüdür. Yörünge balgamıyla kişi kendini zayıf hisseder. O da azap çekiyor yükselmiş sıcaklık vücut, titreme

Not:Bazı semptomların şiddeti hastanın yaşıyla ilişkilidir. Bu nedenle çocuklarda daha belirgindir. genel belirtiler ve yetişkinler için - yerel.

Yüzyılın selüliti

Enflamatuar süreç, tüm yörünge dokusuna yayılmadan sadece göz kapağı dokusunda da lokalize edilebilir. Bu durumda yüzyılın flegmonundan bahsediyorlar.

Hastalık, göz kapağında şiddetli kızarıklık ve şişlik ile karakterizedir. Göz kapağı bölgesindeki cilt gerilir ve gerginleşir. Hastalığın ilerleyen aşamalarında, palpasyonla belirlenebilen (dalgalanma semptomu) sıvı içerikli bir boşluk oluşur. Deride sarı irin birikimi görülebilir. Palpebral fissür daralır, görme ciddi şekilde bozulur.

Göz kapağının selüliti sıklıkla pürülan içeriğin salınmasıyla kendiliğinden açılır, bunun sonucunda gözdeki şişlik ve kızarıklık azalır. Ancak iltihaplanma sürecinin yayılma olasılığı venöz yatak, beyin dokusu.

Lakrimal kesenin selüliti

Bu, lakrimal kesenin ve bitişik dokuların cerahatli iltihaplanmasından başka bir şey değildir. Çoğu durumda, pürülanlığın bir arka planında gelişir. Hastalık, gözün iç köşesindeki lakrimal kesede şiddetli ağrı şeklinde kendini gösterir. Bu bölgedeki cilt mor renkte ve şişkindir, hatta şişlik burun kanatlarına ve göz kapaklarına kadar yayılabilir. Cilde dokunulduğunda ağrı oluşur. Palpebral fissür dardır, lakrimasyon görülür.

Birkaç gün sonra gözün iç köşesinde bir apse oluşur ve bu apse sıklıkla rastgele açılır. Yakında delik kapanır, ancak bazen içinden sızmaya devam ettiği bir fistül oluşur. gözyaşı sıvısı ve irin.

Teşhis

Teşhisi belirlemek için doktor anamnestik verileri toplar, çene-yüz bölgesinde iltihaplı hastalıkların olup olmadığını açıklığa kavuşturur ve görme organını inceler.

Ayrıca yürütmek için ayırıcı tanı paranazal sinüslerin ve yörüngenin röntgen muayenesini yapın. Bu yöntem flegmonu periostitten ayırmaya ve tespit etmeye yardımcı olur yabancı cisim göz yuvasında.

Göz flegmonunun tedavisi

Balgam belirtileri ortaya çıkarsa tıbbi yardım almalısınız çünkü bu hastalık sadece görme için değil aynı zamanda genel olarak yaşam için de tehdit oluşturur. Tedavinin amacı inflamatuar süreci ortadan kaldırmaktır. Bunun için hastaya geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. Göz flegmonunun tedavisinde tetrasiklinler, penisilinler ve sülfonamidler kullanılır. Endikasyonlara göre detoksifikasyon tedavisi gerçekleştirilir.

Orbital flegmonun ana nedenleri şunlardır:

• yörüngenin patojenik mikroorganizmalar tarafından travma sonrası enfeksiyonu;
• enfekte yabancı cisimlerin yörünge bölgesine nüfuz etmesi;
• yüzdeki odaklardan (çıban, erizipel) cerahatli bir sürecin yayılması;
• cerahatli;
• cerahatli sinüzit;
• balgam;
• sistemik enfeksiyonlar (kızıl, grip, tifüs).

Çoğu zaman, yörüngenin küçük damarlarının tromboflebiti meydana gelir ve bu da füzyona yatkın birçok küçük püstül oluşumuna neden olur. Sonuç olarak bir veya daha fazla büyük apse oluşur. Ek olarak flegmon, pürülan bir sürecin yakın bölgelerden retrobulber dokuya yayılmasının bir sonucu olabilir.

Belirtiler

Daha sık olarak, flegmon yalnızca bir tarafta bulunur ve aşağıdakilerin eşlik ettiği akut bir başlangıçla karakterize edilir:

• göz hareketi ve palpasyonla yoğunlaşan yörünge bölgesinde ve göz kapaklarında ağrı;
• baş ağrısı;
• göz kapaklarının şişmesi ve kızarması, açılması zorlaşır;
• yüksek ateş, halsizlik ve diğer genel zehirlenme belirtileri;
• göz küresinin sınırlı hareketliliği;
• ekzoftalmi;
• mukoza zarının göz kapaklarının arkasına doğru hareket ettiği kemoz;
• görme azalması.

Önce yörünge duvarlarının periostiti veya osteiti meydana gelirse, göz küresinin yerinden çıkması mümkündür. Bu durumda hareketin yönü genellikle inflamasyonun temel nedeninin bulunmasına yardımcı olur.

Bazen yörüngenin içeriği yer değiştirenler arasında çıkıntı yapar. göz küresi ve yörüngenin duvarı parmakla hissedilebilir.

Pürülan süreç söz konusuysa, hastalık, tıkanıklık ve venöz trombozun baskın olduğu nörit ile komplike hale gelir. Trofik değişikliklerin bir sonucu olarak, cerahatli ülser Ve . Süreç koroid ve retinaya geçtiğinde, bazen göz atrofisine neden olan pürülan panoftalmi ve koroidit meydana gelir.

Süreç sadece yörüngede lokalize ise, bazen kendiliğinden açılan bir apse oluşur. cilt kaplama veya mukoza (konjonktiva).

Pürülan sürecin paranazal sinüslere ve meninkslere yayılması da mümkündür. Süreç genelleştiğinde sepsis ortaya çıkar ve sıklıkla ölümle sonuçlanır.

Teşhis

Yörüngenin flegmonundan, karakteristiğe bağlı olarak şüphelenilebilir. klinik tablo. Gibi enstrümantal muayene paranazal sinüslerin ve yörüngenin röntgen muayenesini yapın. Balgamı periostitten ayırmanın yanı sıra yabancı bir cismi tespit etmeye yardımcı olur. travmatik yaralanma.

Önleme

Pürülan iltihabı önlemek için gereklidir zamanında tedavi yörüngedeki herhangi bir kronik süreç, yüzdeki bulaşıcı odaklar. Yörüngede travmatik yaralanma durumunda, sülfonamidleri içeren antibiyotik tedavisi reçete edilmelidir.

Tedavi

Orbital flegmonu tedavi etmek için, ağızdan ve ciddi vakalarda intravenöz veya kas içinden alınan antibiyotikler reçete edilir.

En sık kullanılan aşağıdaki ilaçlar:

• Günde dört kez 100 mg Nystatin ile birlikte 250 bin ünitelik tabletlerde;
• Günde iki kez 500 bin ünite Streptomisin;
• Benzilpenisilin 300-500 bin adet günde 4 defa;
• Metasiklin 300 mg günde 2 kez;
• Klortetrasiklin günde dört kez 100-500 bin ünite.

Ortalama olarak antibiyotik tedavisinin süresi 5-7 gündür ve tedavinin etkinliğine ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır.

Enjeksiyon için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

50-100 bin ünite dozundaki benzilpenisilin, 2 ml özel su veya salin içerisinde eritilerek günde iki kez intravenöz olarak uygulanır.
100-150 mg'lık bir dozda morfosiklin, 20 ml% 5'lik bir glikoz karışımı içinde çözülür ve bolus olarak değil, yavaş yavaş (5 dakika boyunca) uygulanır.
Ristomycin, 250 ml çözelti içinde 500 bin birim konsantrasyonda damlalık şeklinde uygulanır. Günlük doz 1-1,5 ml ünitedir, iki doza bölünür. Yarım saat veya daha uzun süre dökün. Tromboflebiti önlemek için ilacın damarını durulamak gerekir. Bunun için manipülasyonun sonunda sisteme az miktarda salin solüsyonu enjekte edilir. Hastaya büyük miktarda sıvı infüzyonu kontrendike ise, ilacın vücuda girme hızını kontrol etmenizi sağlayan özel bir cihaz (infüzyon pompası) kullanılır. Ristomycin'i ilk kez uygularken azaltılmış bir doz (250 bin ünite) kullanılmalıdır.
Odeandomisin içinde çözülür tuzlu su çözeltisi veya 100 ml'de 200 bin birim glikoz. Günde 4 defa 250-500 bin ünite dozunda damlama yoluyla yavaş yavaş uygulanır.
Sigmamisin, %1'lik bir konsantrasyon elde etmek için özel su içinde çözülür. Günlük doz 1 g'dır. İlaç, dakikada 2 ml'den daha hızlı olmamak üzere yavaşça uygulanır.
Ek olarak kullanın sülfonamid:
Sülfadimezin (4 saatte bir 1 g);
Sülfapiridazin 500 mg (tedavinin ilk gününde 2-4 tablet, ardından 1 tablet).

Zehirlenmeyi azaltmak için %40 glikoz ve askorbik asit iki hafta boyunca intravenöz olarak. Ayrıca kullanılmış intravenöz uygulama Hekzametilentetramin %40, 10 ml (5-10 enjeksiyon).

Dalgalanma alanları varsa cerrahi açma endikedir. Doktor yüzey katmanlarını geniş bir şekilde keser ve apse içeriğini çıkarır ve ardından sıvıyı boşaltmak için drenaj yerleştirir. Üstüne hipertonik bir solüsyona batırılmış bir bandaj yerleştirilir.

Orbital flegmonun nedenini bulma ve ortadan kaldırmaya yönelik çabaları da yönlendirmek gerekir.

Tahmin etmek

Zamanında tanı ve antibiyotik tedavisinin başlatılmasıyla prognoz olumludur. İlerlemiş vakalarda ve süreç yayıldığında kavernöz sinüs trombozu, sepsis, menenjit ve diğer ölümcül komplikasyonların gelişmesi mümkündür.