Težave pri zdravljenju tuberkuloznega meningitisa. Kaj je tuberkulozni meningitis in meningoencefalitis pri otrocih in odraslih? Simptomi razvoja bolezni

Meningitis je huda nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje možganskih membran in hrbtenjača. Pojavlja se neodvisno in v ozadju drugih nalezljivih bolezni.

Nihče ni imun proti meningitisu, podatki pa kažejo, da so ogroženi otroci, mlajši od 5 let, mladi od 16 do 25 let in starejši nad 55 let. Meningitis je najhujši pri otrocih in lahko povzroči nepopravljive posledice, v nekaterih primerih tudi smrt. Bolezen prizadene možgane, zato, ko nepravilno zdravljenje oseba ostane invalidna. Najpogosteje imajo novorojenčki hude posledice, pri odraslih meningitis ni tako akuten in se hitro zdravi.

Glede na vzroke je meningitis lahko bakterijski, glivični ali virusni. Najbolj zapletena oblika bolezni je bakterijski meningitis. Glede na vrsto vnetnega procesa, gnojni in serozni meningitis. Serozni meningitis je razdeljen na dve vrsti: primarni in sekundarni. Primarna oblika meningitisa se pojavi zaradi nizke imunosti in okužbe z različnimi enterovirusi. Sekundarna oblika bolezni se pojavi po prejšnji nalezljiva bolezen: ošpice, mumps, norice in drugi.

Tuberkulozni meningitis povzroča bacil tuberkuloze. Prej te bolezni niso zdravili in oseba je umrla. Sodobna medicina lahko pozdravi tuberkulozni meningitis, vendar je le 15-25% vseh primerov smrtnih. Kriptokokni meningitis je oblika glivičnega meningitisa. Proces vnetja možganov in hrbtenjače povzroča gliva kriptokok. Encefalitični meningitis— ta vrsta bolezni se začne, ko okužba z encefalitisom vstopi v telo. Prenaša se z ugrizom klopa ali uživanjem surovo mleko okužena žival.

Vzroki za meningitis

Glavni vzrok meningitisa so virusi ali bakterije, ki prodrejo v mehke membrane možganov in hrbtenjače. Pri odraslih bakterijski meningitis najpogosteje povzročijo bakterije streptokoki in meningokoki. Če so v nosni votlini ali grlu, se bolezen ne razvije, vendar v primeru okužbe krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, mehkih tkiv možganov izzovejo meningitis.

Druge vrste bakterij so prav tako opredeljene kot povzročitelji meningitisa. To je streptokok skupine B, ki pogosto prizadene novorojenčke, okužene med ali po porodu. Bakterija Listeria monocytogenes lahko povzroči meningitis pri dojenčkih in starejših odraslih. Po preboleli nalezljivi bolezni lahko oseba razvije meningitis, saj je njegova imuniteta oslabljena in se ne more upreti bakterijam. Ljudje z in so še posebej dovzetni za to bolezen. Različne poškodbe glave lahko povzročijo meningitis.

Načini prenosa meningitisa

Pereče vprašanje med bolniki je, ali se meningitis prenaša po kapljicah v zraku, tako kot večina nalezljivih bolezni. Odgovor na to vprašanje je odvisen od vzroka bolezni. Torej, če se meningitis razvije kot posledica notranjih procesov, ki se pojavljajo v možganih, ni nalezljiv za druge in se ne prenaša. V primeru, da je bolezen izzvana s prodiranjem patogenega mikroorganizma v membrano možganov, se meningitis prenaša s kapljicami v zraku.

Značilno je, da se meningitis prenaša s človeka na človeka ne le na tradicionalen način ob okužbi z nalezljivimi boleznimi. Poleg kapljic v zraku se lahko z meningitisom okužite s hrano ali kakršnim koli stikom z nosilcem bolezni. V tem primeru so načini okužbe z boleznijo, kot je meningitis, različni: kihanje, kašljanje, poljubljanje, delitev posode in gospodinjskih predmetov, dolgotrajno bivanje v isti sobi z bolno osebo.

Prenos meningitisa na zdravo osebo lahko preprečite z doslednim upoštevanjem pravil preprečevanja nalezljivih bolezni in osebne higiene. To lahko vključuje: nošenje medicinske maske v gneči med izbruhi, izogibanje dolgotrajni izpostavljenosti javna mesta A. To nujno vključuje tudi popolno prekinitev stika z nosilcem okužbe za obdobje njegovega zdravljenja.

Če pa se z boleznijo vendarle okužite, je pomembno vedeti, da samozdravljenje ne bo prineslo olajšanja, ampak bo le prispevalo k razvoju zapletov. Da bi se hitro znebili bolezni meningitis, se morate ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom. S kvalificirano diagnozo in pravilnim zdravljenjem se bo nepreklicno umaknila.

Simptomi meningitisa

Simptomi meningitisa se razvijejo hitro in jih je enostavno takoj zaznati. Temperatura se močno dvigne na 40 stopinj, pojavijo se bolečine v mišicah in sklepih, opazimo splošno šibkost in letargijo. Med značilni simptomi Meningitis pri odraslih vključuje nastanek izpuščaja, izcedek iz nosu in vneto grlo, kot pri prehladu, pljučnici, motnjah prebavil in motnjah žlez slinavk.

Eden najbolj izrazitih in pogostih znakov meningitisa je akutni glavobol, ki se širi po vsej regiji. Bolečina narašča in je ni mogoče prenašati. Nato se pojavi slabost in hudo bruhanje. Pacient ne prenaša zvočnih in svetlobnih dražljajev.

Simptomi meningitisa se pri vseh bolnikih pojavijo v različni meri. Praviloma doživljajo močno napetost v vratnih mišicah. Človek čuti huda bolečina pri nagibanju glave na prsni koš in zravnanju nog v kolenih. Za lajšanje simptomov bolnik leži v določenem položaju. Oseba leži na boku, močno vrže glavo nazaj, pritisne roke na prsi in upogne noge v kolenih in jih pritisne na trebuh.

Simptomi meningitisa pri otrocih so enaki kot pri odraslih, vendar se lahko pojavijo dodatni znaki bolezni. Med njimi so: driska in regurgitacija hrane, zaspanost, apatija in šibkost, stalen jok in izguba apetita, otekanje v območju fontanela. Meningitis se hitro razvija, pri prvih znakih ne smete odlašati in takoj iti v bolnišnico. Inkubacijska doba bolezni je od 2 do 10 dni. Simptomi meningitisa so zelo podobni navadnemu meningitisu. Hitrost razvoja bolezni je odvisna od stopnje imunosti otroka: nižja kot je, hitreje vpliva na telo.

En dan po pojavu prvih simptomov postane stanje osebe kritično. Bolnik lahko postane deliričen, pojavi se apatija, zaspanost in razdražljivost. Začne se otekanje tkiv možganskih ovojnic, kar ovira pretok krvi v organe in tkiva, kot v primeru možganske kapi. Če je pomoč nepravočasna, oseba pade v komo in hitro umre.

Aseptični meningitis

Aseptični meningitis je vnetje membran možganov in hrbtenjače, ki ga v človeškem telesu izzove najpogosteje virusni povzročitelj. Ta bolezen se lahko razvije pri bolnikih vseh starostnih kategorij.

Običajno se bolezen, kot je aseptični meningitis, diagnosticira in zdravi precej hitro. Vendar pa je za pravočasno diagnozo bolezni potrebno poznati in razumeti vzroke bolezni in znake njene manifestacije. Prav o tem bo razpravljal ta članek.

Vzroki za razvoj bolezni

Glavni povzročitelj aseptičnega meningitisa v človeškem telesu je vzročni mikroorganizem. V tem primeru je povzročitelj bolezni virus (enterovirus).

Virus vstopi v človeško telo po tradicionalni, zračni ali prehrambeni poti v stiku z nosilcem. Nato prodre skozi tkiva gastrointestinalnega trakta ali zgornjega dihalni trakt in nebnih mandljev v kri, se enterovirusi širijo po telesu. Z oslabljenim obrambna reakcija V organizmu patogeni, ki jih prenaša cirkulacijski sistem, prodrejo skozi membrane možganov ali hrbtenjače in izzovejo razvoj bolezni.

Kot je navedeno zgoraj, so enterovirusi v večini primerov vzrok bolezni. Kar zadeva razloge, ki poleg virusnih mikroorganizmov vodijo do aseptičnega meningitisa, jih lahko glede na naravo izvora razdelimo v dve kategoriji: nalezljive in neinfekcijske.

Kar zadeva neinfekcijske vzroke bolezni, ti vključujejo prejšnje poškodbe ali bolezni, zaradi katerih se lahko razvije aseptični meningitis. Sem spadajo: nalezljive bolezni, vnetni procesi, tumorji, pretresi in poškodbe, izpostavljenost kemoterapiji.

Značilnost aseptičnega tipa bolezni je zlasti, da je bakterije in viruse, ki so izzvali bolezen, zelo težko prepoznati z običajnimi metodami. To predstavlja nekaj težav, vendar ni nepremostljiva naloga. Prej, nasprotno, zoži krog možne bolezni postaviti diagnozo.

Znaki aseptičnega meningitisa

Simptomi bolezni, kot je aseptični meningitis, so precej jasni in so prvi vztrajni signal, da se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Zelo pomembno je, da se spomnimo, kaj je nevarno in obremenjeno s posledicami bolezen je treba zdraviti zgodnje faze. In za to se morate pravočasno odzvati na znake, ki jih kaže bolezen.

Najprej morate biti pozorni na splošne zdravstvene kazalnike. Običajno so predmet naslednjih sprememb:

• znatno in hitro zvišanje temperature;
• stanje vročine, mrzlica;
• utripajoč glavobol.

Bolj specifični simptomi, značilni za druge vrste meningitisa, z aseptično obliko, se pojavljajo precej šibko in se razvijajo počasi. Toda kljub temu je njihovo prisotnost mogoče izslediti.

Glavni simptom razvoja katere koli oblike meningitisa je meningealni sindrom. Pojavi se, ko bolnik, ki leži na hrbtu, ne more nagniti glave na prsi, ne da bi upognil kolena. Poleg tega pride do upogibanja nog nenadzorovano.

Nevarnost te vrste bolezni je ravno v tem, da se specifični znaki meningitisa pojavijo 4-5 dni po pojavu bolezni, kar lahko povzroči resne posledice. Torej, če obstaja visoka temperatura blag meningealni sindrom, glavobol in vročina, ne smete čakati na nadaljnjo simptomatsko potrditev.

Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis je nalezljiva bolezen, izražena v vnetju tkiv hrbtenjače in možganov, ki jo v telesu izzovejo bakterije streptokokne skupine. Razširjenost te bolezni je precej nepomembna, vendar se bolezen zlahka prenaša s človeka na človeka in povzroča epidemije med prebivalstvom.

Ta vrsta bolezni ima svoje značilnosti pojavljanja (vzroke), simptome in metode zdravljenja, ki se razlikujejo od drugih oblik meningitisa. Prav o tem bo govora v tem članku.

Poleg genetske nagnjenosti nekaterih ljudi k razvoju meningitisa obstajajo tudi razlogi, zakaj lahko ta bolezen prizadene telo vsakega bolnika. Sem spadajo zdravstveno stanje in starost pacienta ter zunanji povzročitelji.

Bakterijski meningitis, tako kot katera koli druga oblika te bolezni, se v človeškem telesu izzove, ko vanj prodre patogeni mikroorganizem. V primeru oblike bolezni, obravnavane v tem članku, vlogo takega patogena igrajo škodljive bakterije streptokokne skupine.

Bakterijski meningitis se tako kot vsaka nalezljiva bolezen prenaša po tradicionalnih poteh, po zraku ali s hrano. To se običajno zgodi ob stiku z nosilcem okužbe s stiskanjem rok, poljubom, kihanjem ali skupnimi pripomočki in gospodinjskimi predmeti, kar seveda nakazuje potrebo po strogem upoštevanju pravil osebne higiene.

Prodor streptokokne bakterije v telo ne konča procesa okužbe in razvoja bolezni. Poleg tega po prenosu okužbe obstajata dve možnosti za razvoj dogodkov: meningitis in njegova odsotnost.

Dejstvo je, da so za razvoj bolezni potrebni ustrezni pogoji. V primeru meningitisa je to: oslabljena imunost in zamujena reakcija telesa. Šele s takimi dodatnimi dejavniki škodljive bakterije, ki povzročajo bolezen, prodrejo v kri in se prenesejo v možgane. Zato je v prisotnosti kroničnih bolezni slabe navade ali ob izvajanju terapij, ki negativno vplivajo na imunski sistem, se možnost, da zbolite za meningitisom, bistveno poveča. To tudi pojasnjuje visoko dovzetnost mlajših bolnikov za bolezen.

Amebni (encefalitični) meningitis

Amebni ali encefalitični meningitis je nevarno vnetje možganskih membran, ki ga izzovejo majhne prostoživeče amebe, ki pogosto dolgo časa živijo v človeškem telesu.

Ta bolezen običajno prizadene mlajše bolnike, pri čemer so ogroženi otroci, mladostniki in odrasli, mlajši od 30 let. Encefalitični meningitis ima različne vzroke razvoja, simptome in znake manifestacije, pa tudi metode zdravljenja in posledice drugih oblik bolezni. Podrobna razprava o vsakem od teh dejavnikov bo podana v tem članku.

Z oslabljeno zaščitno reakcijo telesa škodljivi mikroorganizmi zlahka prodrejo v kri, nato pa po krvnem obtoku dosežejo centralni živčni sistem, in sicer možgansko sluznico. Po tem se začne razvijati amebični meningitis in pojavijo se prvi znaki bolezni.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je nalezljivo vnetje možganskih membran, ki ga spremlja nastanek in sproščanje gnojnih mas. Ta bolezen se lahko pojavi pri bolnikih katere koli starostne kategorije. pogosto gnojni meningitis se pojavi pri otrocih.

Da bi razumeli, kako ravnati s to boleznijo, morate poznati in znati prepoznati njene simptome. Opisana oblika bolezni ima svoje značilnosti manifestacije, vzroke razvoja in metode zdravljenja. To so tisti, o katerih bomo razpravljali v tem članku.

Vzroki bolezni, kot je gnojni meningitis, so prodiranje patogenih mikroorganizmov v membrane možganov. Povzročitelji v tej situaciji so običajno škodljive bakterije. Sem spadajo streptokoki, pnevmokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa in drugi patogeni mikroorganizmi. Najpogosteje so pri razvoju bolezni vpleteni stafilokoki, zato se ta meningitis pogosto imenuje stafilokokni.

Glede tega, kako se prenaša gnojni meningitis, obstaja več stopenj. Vstop patogenega mikroorganizma v Človeško telo, se najpogosteje pojavi po tradicionalni poti po zraku ali s hrano.

Okužba se lahko pojavi pri vsakem stiku z nosilcem okužbe. Za prenos škodljivih bakterij je dovolj že kašljanje ali kihanje, rokovanje ali uporaba skupnih gospodinjskih predmetov.

Nato škodljive bakterije, ki prodrejo skozi tkiva zgornjega dihalnega trakta ali želodca, vstopijo v kri. Povzročitelj meningitisa doseže možganske membrane po hematogeni poti, ki jo prenaša cirkulacijski sistem. Nato se po vstopu v tkiva možganskih membran začne razvoj bolezni.

Posebna značilnost te bolezni je, da je njen razvoj, pa tudi prodor bakterij v samo kri, možen le ob oslabljenem imunskem sistemu. Takrat bolezen napreduje hitro in brez ovir. To dejstvo tudi pojasnjuje, zakaj bolezen tako pogosto prizadene otroško telo, katerih imuniteta še ni povsem razvita.

Tuberkulozni meningitis

Tuberkulozni meningitis je vnetje možganskih ovojnic, ki nastane kot sekundarna bolezen, po tuberkulozi. Ta obrazec Bolezen je precej redka in se v večini primerov pojavi pri ljudeh s tuberkulozo ali tistih, ki so jo preboleli.

Vzrok bolezni, kot je tuberkulozni meningitis, je širjenje škodljivih patogenov iz vira vnetja v dihalnem sistemu v možgane. Kot je navedeno zgoraj, je najpogosteje ta vrsta bolezni sekundarna, v ozadju razvoja tuberkuloze. Glavni povzročitelj obeh bolezni so kislinsko odporne bakterije ali z drugimi besedami mikrobakterije tuberkuloze.

Tuberkulozni meningitis se prenaša, tako kot sama tuberkuloza, s kapljicami v zraku ali s hrano v stiku z nosilcem okužbe. V primeru širjenja te bolezni so lahko ljudje, živali in celo ptice nosilci nevarnih mikrobakterij tuberkuloze.

Značilno je tudi, da se ob vstopu škodljivih mikroorganizmov v telo zdravega človeka, katerega imunski sistem pravilno deluje, tuberkulozne bakterije skoraj vedno uničijo. Zato pogoji, potrebni za popoln razvoj bolezni, vključujejo oslabljeno imunost, nizka hitrost zaščitna reakcija telesa. Prav slabo razvit imunski sistem je vzrok za pojav tuberkuloznega meningitisa pri otrocih.

Prvič, ko vstopi v dihalni sistem, je bolezen tam lokalizirana. Nato se mikrobakterije tuberkuloze, ki prodrejo v kri, prevažajo s krvožilnim sistemom v možganske ovojnice. Od tega trenutka se začne razvoj sekundarne bolezni, imenovane tuberkulozni meningitis.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je vnetje ovojnic možganov in hrbtenjače, ki ga sproži vstop virusa povzročitelja bolezni v človeško telo. Ta bolezen lahko prizadene precej velike skupine bolnikov glede na starostne kategorije in je precej nevarna. Virusni meningitis se najpogosteje pojavi pri otrocih.

Ta bolezen je ena najbolj ozdravljivih oblik meningitisa, vendar ima tudi svoje nevarnosti. Da bi jasno razumeli vse značilnosti in poslabšanje te bolezni, morate poznati značilnosti njene manifestacije, vzroke za njen razvoj, pa tudi značilnosti njenega poteka in zdravljenja.

Glavni vzrok te bolezni, kot je navedeno zgoraj, je virus, ki povzroča bolezen v otrokovem telesu. Ta provokator vstopi v otrokovo telo, tako kot pri kateri koli drugi nalezljivi bolezni, s kapljicami v zraku ali s hrano v stiku z nosilcem okužbe.

Funkcija nadaljnji razvoj bolezen je, da med normalnim delovanjem imunski sistem, ta virus morda ne bo povzročil resnih motenj in bo morda celo uničen. Zato virusni meningitis tako pogosto prizadene otroke. Imuniteta otrokovega telesa ni popolnoma razvita in se ne more spopasti z virusom te bolezni.

Zahvaljujoč takšnim pogojem povzročitelj meningitisa prodre v kri in po krvne žile doseže centralni živčni sistem. Ko virus doseže možgane, spodbuja razvoj vnetja njegovih membran.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je nalezljiva bolezen, za katero je značilna manifestacija seroznega vnetnega procesa v tkivih membrane možganov in hrbtenjače. Predšolski in predšolski otroci so najbolj dovzetni za to bolezen. šolska doba, zato je vprašanje, kako se serozni meningitis manifestira pri otrocih, pomembno za vse starše.

Ta bolezen je nevarna in se zelo hitro širi od osebe do osebe. Zato mora vsaka odrasla oseba vedeti in razumeti, kaj lahko povzroči meningitis, kakšni so simptomi njegove manifestacije in značilnosti poteka ter metode zdravljenja.

Vzrok seroznega meningitisa je prodiranje mikroorganizma, ki povzroča bolezen, v človeško telo. Takšni mikroorganizmi so lahko virusi, bakterije ali glive. Vendar pa zaradi dejstva, da v več kot 80% primerov bolezen izzovejo virusi, se pogosto imenuje serozni virusni meningitis, zlasti če se manifestira pri otrocih.

Najpogosteje se ta bolezen pojavi zaradi vstopa enterovirusov v telo. To pojasnjuje tudi dejstvo, da se serozni meningitis pogosto pojavlja kot sekundarna bolezen kot ena od virusnih bolezni (ošpice, sifilis, aids itd.).

Ugotovljeno je bilo, da vstop enterovirusa v telo otroka poteka na dva glavna načina: po zraku in po vodi. Prenos okužbe z nosilca na zdravo osebo po zraku je tradicionalna pot za tovrstne bolezni. Z vsakim stikom z bolno osebo (ne glede na otroka ali odraslega) virus bolezni vstopi v otrokovo telo: objemi, kašljanje, kihanje, poljubi, skupna posoda, gospodinjski predmeti (igrače).

Kar zadeva vodno pot prenosa bolezni, v tem primeru govorimo o visoki vsebnosti škodljivih mikroorganizmov v vodnih telesih poleti. To pojasnjuje občasne epidemije bolezni v topli sezoni.

Ko vstopi v telo otroka s še vedno šibkim imunskim sistemom, virus bolezni zlahka prodre skozi kožo in sluznico v kri. Nato povzročitelj, ki ga prenaša krvni obtok, doseže možgansko membrano. In po tem se začne razvoj seroznega meningitisa.

Infekcijski meningitis

Infekcijski meningitis je nevarna vnetna bolezen, ki prizadene tkiva hrbtenjače in možganov. Meningitis kot primarno nalezljivo bolezen izzovejo različni mikroorganizmi, kar pojasnjuje raznolikost poteka bolezni, izraženosti simptomov in zdravljenja.

Ta vrsta bolezni se zlahka prenaša s človeka na človeka in lahko prizadene bolnike različnih starosti in oba spola enako. Infekcijski meningitis ima svoje značilnosti pojavljanja (vzroke), simptome in metode zdravljenja, ki se razlikujejo od drugih oblik meningitisa. Prav o tem bo govora v tem članku.

Glavni razlog, zakaj se v človeškem telesu razvije bolezen, kot je infekcijski meningitis, je prodiranje vzročnega mikroorganizma vanj. Poleg tega lahko vlogo takšnega patogena v tem primeru igrajo škodljivi virusi, bakterije ali celo glive.

Infekcijski meningitis se, kot vsaka tovrstna bolezen, prenaša po tradicionalnih poteh, po zraku ali s hrano. To se običajno zgodi ob stiku z nosilcem okužbe s stiskanjem rok, poljubom, kihanjem ali skupnimi pripomočki in gospodinjskimi predmeti, kar seveda nakazuje potrebo po strogem upoštevanju pravil osebne higiene. V tem pogledu se načini prenosa okužbe z boleznijo, imenovano meningitis, na drugo osebo ne razlikujejo veliko od drugih bolezni.

Posebnost razvoja bolezni je, da proces okužbe ni omejen na samo dejstvo prodiranja patogenih mikroorganizmov v telo. Poleg tega se ob normalnem delovanju obrambnega sistema telesa meningitis morda ne pojavi.

Kriptokokni meningitis

Kriptokokni meningitis (kriptokokoza) je vnetna bolezen, ki prizadene membrane možganov in ima glivično naravo razvoja. Ta bolezen nima starostnih omejitev pri bolnikih, zato je enako nevarna za vse starostne skupine bolniki.

Za pravočasno diagnozo in zdravljenje ter za preprečevanje razvoja bolezni je vredno poznati in razumeti vzroke, simptome in značilnosti bolezni. Opis vseh opisanih parametrov najdete v tem članku.

Kot je navedeno zgoraj, ima kriptokokni meningitis glivično naravo razvoja. In zato, tako kot druge nalezljive bolezni, je vzrok za nastanek te bolezni v telesu pacienta patogeni mikroorganizem. V tem primeru glivica.

Prodiranje patogenega mikroorganizma v tkivo možganske membrane poteka na običajen način za to bolezen. Gliva vstopi na površino tonzil in zgornjih dihalnih poti s kapljicami v zraku ali hrano. Nato ob upoštevanju zmanjšanega dela zaščitni sistemi telesu, povzročitelj vstopi v kri in se zaradi nemotenega delovanja krvožilnega sistema premakne v možgansko tkivo.

Posebnost pojava kriptokokoze je, da je kot samostojna bolezen izjemno redka. Vse bolezni živčnega sistema telesa, ki imajo glivično naravo razvoja, se običajno razvijejo pri ljudeh, ki so že trpeli zaradi bolezni, ki so oslabile njihovo imunost, vključno s tistimi s hemoblastozo, diabetes, AIDS, maligni tumorji. Bolezen, kot je kriptokokoza, je dokaj pogost primer po dolgotrajni terapiji z antibakterijskimi, kortikosteroidnimi in imunosupresivnimi zdravili.

Simptomi razvoja bolezni

Simptome bolezni, kot je kriptokokoza, je zelo težko prepoznati. To je razloženo z vzporednim ali poznejšim razvojem meningitisa po drugi bolezni. Zato je za spremljanje dodatno razvijajoče se bolezni priporočljivo redno izvajati diagnostiko vnetja možganskih ovojnic skozi celotno osnovno bolezen.

Simptome bolezni, kot je kriptokokni meningitis, lahko razdelimo v dve kategoriji: splošne nalezljive in specifične meningealne. Hkrati se lahko znaki, ki so skupni vsem nalezljivim boleznim, zlahka izgubijo v ozadju glavne bolezni, česar pa ne moremo reči o posebnih.

Splošni infekcijski znaki te vrste meningitisa so običajno kronični. Tej vključujejo:

• zvišanje temperature za več stopenj (do 37,8-38 ° C);
• stanje vročine.

V ozadju stalno povišane, čeprav rahlo telesne temperature, bolezni dihal, ušes, ustne votline. Zato bi morala dolgotrajna sprememba telesne temperature služiti kot signal, da se v telesu razvija meningitis. V kombinaciji s specifičnimi znaki bolezni je mogoče dobiti močno podlago za predhodno diagnozo.

Kar zadeva specifične simptome bolezni, ti vključujejo običajne znake poškodbe možganov. Njihov seznam vključuje:

• intenziven utripajoč glavobol;
• omotica;
• slabost in bruhanje, ki nista povezana z obroki;
• fotofobija in občutljivost na zvok;
• bolečine v vratnih mišicah;

Glavni simptom, ki kaže na razvoj meningitisa v telesu bolnika, je meningealni sindrom. Njena manifestacija je, da se pacientove noge nehote upognejo v kolenih, če nagne glavo proti prsnemu košu, ko zavzame vodoravni položaj.

Meningitis pri dojenčkih

Pri novorojenčkih je ta bolezen precej redka. Incidenca meningitisa pri dojenčkih se giblje od 0,02 % do 0,2 %, odvisno od teže novorojenčka in njegovega zdravstvenega stanja.

Zelo pomembno je, da otrokovi starši poznajo vzroke bolezni, prepoznajo njene simptome in razumejo značilnosti zdravljenja, da bi vedeli, kako ravnati, če otrok razvije meningitis. Vse zgoraj navedene težave bodo opisane v tem članku.

Simptomi meningitisa pri novorojenčkih

Obstaja vrsta znakov razvoja bolezni, ki se lahko pojavijo pri dojenčkih in odraslih bolnikih. Ker pa novorojenček ne more pokazati ali govoriti o tem, kaj ga boli, je v tem primeru vredno biti pozoren na večji spekter dejavnikov. Torej se bodo simptomi bolezni, kot je meningitis pri dojenčku, pokazali na naslednji način:

• znatno povečanje temperature;
• stanje vročine, mrzlica;
• konvulzije in trzanje;
• povečanje in pulsacija fontanele;
• driska;
• slabost in obilno bruhanje;
• zmanjšanje oz popolna odsotnost apetit;
• stanje splošne oslabelosti telesa.

Znaki meningitisa pri dojenčkih se odražajo tudi v otrokovem vedenju. Novorojenček je zaradi hudega glavobola zaradi vnetja zelo vznemirjen, nemiren, stanje razdraženosti zamenja zaspanost. Izkušeni starš bo lahko opazil, da je kompleks zgoraj navedenih znakov bolezni lahko neločljivo povezan s katero koli boleznijo nalezljive narave. Zato, da bi natančno diagnosticirali bolezen, obstajajo posebni znaki bolezni.

Meningealni sindrom

Meningealni sindrom je glavni specifičen simptom, ugotavljanje prisotnosti vnetna bolezen meningitis v možganskih ovojnicah. Posebnost njegove manifestacije je, da če poskušate nagniti bolnikovo glavo proti prsnemu košu, ko je v vodoravnem položaju, se bodo njegove noge nenadzorovano upognile v kolenih. Ta test je primeren tako za otroke kot za odrasle.

Lesageovi simptomi

Ker so pri novorojenčkih simptomi bolezni, kot je meningitis, zelo blagi, se za potrditev sumov opravi pregled fontanele (nezraščene kosti lobanje). Ko pride do meningitisa, se to področje vname in utripa.

Lesageov znak imenujemo tudi poza psa kazalca. Njegovo bistvo je v tem, da ko otroka primemo za pazduhe, nehote potegne noge proti trebuhu in vrže glavo nazaj.

Vzroki

Okužba novorojenčka se običajno pojavi na način, ki je postal tradicionalen za to vrsto bolezni. Govorimo o prenosu povzročiteljev po kapljicah v zraku z nosilca okužbe, ki so lahko odrasli ali majhni otroci.

Zdravljenje meningitisa

Meningitis je precej enostavno določiti, vendar mora diagnozo potrditi zdravnik. Ker se bolezen hitro razvija, ne morete oklevati niti minute. Zdravljenje meningitisa poteka le pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici, ni ga mogoče zdraviti doma. Za potrditev bolezni in določitev povzročitelja se bolniku opravi spinalna punkcija. Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, se meningitis dobro zdravi in ​​ne povzroča zapletov. Zdravljenje meningitisa vključuje več zdravil in cepiv za odpravo povzročitelja:

• Glavno zdravljenje meningitisa je antibiotična terapija. Pri prvih simptomih bolezni se takoj uporabijo antibiotiki širok spekter delovanja iz skupine penicilinov, cefalosporinov in makrolidov. Za takojšnjo odstranitev patogena so predpisana zdravila širokega spektra. Rezultati analize cerebrospinalne tekočine ne bodo pripravljeni takoj, v krvnem testu pa je skoraj nemogoče določiti povzročitelja meningitisa. Antibiotike dajemo bolniku intravensko, in kdaj hude oblike Pri boleznih se zdravila lahko injicirajo v hrbtenični kanal. Trajanje poteka antibakterijskega zdravljenja določi zdravnik, vendar bo bolnik prejel zdravilo vsaj teden dni po stabilizaciji normalne temperature.
• Za zdravljenje meningitisa se lahko uporabljajo diuretiki. Pri uporabi diuretikov se v bolnikovo telo istočasno vbrizga tekočina. Diuretiki spodbujajo močno izpiranje kalcija iz telesa, zato je bolniku predpisan vitaminski kompleks.
• Pri meningitisu se uporablja razstrupljevalna terapija. Potrebno je zmanjšati simptome zastrupitve. Bolniku se daje intravensko fiziološka raztopina, raztopina glukoze in druga zdravila.

Trajanje zdravljenja meningitisa je različno in je odvisno od stopnje razvoja bolezni in bolnikovega stanja. Pri otrocih lahko ta bolezen povzroči različne zaplete, pri odraslih pa se zdravi hitro in brez posledic. Po končani terapiji v bolnišnici je potrebno zdravljenje nadaljevati doma in krepiti imunski sistem. Pacient si lahko povrne zdravje v enem letu, zato se ni vedno mogoče vrniti na delo ali v šolo.

Preprečevanje meningitisa

Ukrepi za preprečevanje meningitisa vključujejo predvsem obvezno cepljenje. Cepljenje bo pomagalo preprečiti razvoj številnih bolezni, ki vodijo do meningitisa. Otroke je treba cepiti že v zgodnji starosti. Cepiva proti bakterijskemu in virusnemu meningitisu vključujejo cepljenja proti Haemophilus influenzae tipa B, proti okužbam, ki povzročajo pljučnico in drugim boleznim. Cepimo otroke, stare od 2 mesecev do 5 let, ter otroke, starejše od 5 let, ki prebolijo hude bolezni. Pred izumom cepiva so bakterije veljale za najpogostejši povzročitelj bakterijskega meningitisa, vendar se je s cepljenjem uspelo spopasti z njim.

Meningokokno cepivo lahko zaščiti pred glavnimi bakterijami, ki povzročajo meningitis. To je treba storiti za otroka, starega 11-12 let. To vrsto cepljenja je treba dati študentom, ki živijo v študentskih domovih, vojaškim rekrutom, bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo, pa tudi turistom in delavcem, ki potujejo v države, kjer lahko izbruhne epidemija meningitisa, na primer v afriške države. Treba je opraviti obvezno cepljenje proti drugim nalezljivim boleznim: in drugim.

Drugi ukrepi za preprečevanje meningitisa vključujejo vzdrževanje osebne higiene in čistoče:

• izogibanje stiku z ljudmi z meningitisom;
• po stiku z okuženo osebo je treba prejeti preventivni tečaj zdravil;
• nosite medicinsko masko za enkratno uporabo med epidemijami gripe in drugih nalezljivih bolezni;
• umijte roke pred jedjo, po prevozu in javnih mestih, uporabite antibakterijska sredstva;
• ne pijte surove vode, obdelajte zelenjavo in sadje z vrelo vodo, zavrite mleko;
• izogibajte se kopanju v stoječih vodnih telesih;
• okrepiti otrokovo imuniteto od zgodnjega otroštva.

Posledice bolezni

Meningitis je nevaren, ker lahko nepravočasno ali nepravilno zdravljenje povzroči resne zaplete, ki bodo trajali več let. Poleg tega ni pomembno, v kateri starosti je bila bolezen prebolela. Posledice po meningitisu se pojavijo pri odraslih in otrocih.

Pri starejših bolnikih seznam zapletov po meningitisu vključuje: redne glavobole, zmanjšan sluh, znatno zamegljen vid, epileptični napadi in številne druge motnje v delovanju telesa, ki lahko bolnika spremljajo od nekaj mesecev do nekaj let.

Kar zadeva posledice meningitisa za otroke, je v tem primeru situacija še bolj nevarna. Če se bolezen pojavi v prvih letih otrokovega življenja, je verjetnost smrti zelo velika. Če je bila bolezen uspešno premagana, lahko povzroči duševno zaostalost, motnje osnovnih funkcij možganov in celotnega živčnega sistema otrokovega telesa.

Poleg tega nevarnost smrti zaradi bolezni ne obstaja samo za otroke. Da bi odgovorili na vprašanje, ali je možno umreti zaradi meningitisa, se pogovorimo o enem njegovih najresnejših zapletov. Govorimo o.

Ta zaplet je pogostejši pri mlajših bolnikih, pogost pa je tudi pri odraslih. Ko pride do tega zapleta nalezljive bolezni meningitisa, se bolnikovi kazalci začnejo dramatično spreminjati. krvni pritisk in palpitacije, kratka sapa se poveča in razvije se pljučni edem. Posledica tega procesa je paraliza dihalnih poti. Kakšne so posledice po takšnem zapletu meningitisa - smrti bolnika, ni težko uganiti.

Drug zaplet, imenovan infekcijsko-toksični šok, vodi do enakih posledic. Brez stika z zdravnikom ob prvih manifestacijah bolezni ni mogoče obravnavati zapletov bolezni.

Če govorimo o splošni seznam, posledice meningitisa vplivajo na zdravje moških, žensk in otrok. To kaže na nujno potrebo po pravilnem zdravljenju in ustrezni rehabilitaciji po bolezni.

Najpogostejše posledice meningitisa so: motnje živčnega sistema, duševne motnje, epilepsija, vodenica (prekomerno kopičenje tekočine v možganih), hormonska disfunkcija in drugo. Ta bolezen, tudi med zdravljenjem, ima lahko Negativni vpliv na telesu. Z uvedbo zdravil se znatno zmanjša krvni pritisk, delovanje urinarnega sistema se poslabša, kalcij se izpere iz kosti.

Pomembno je vedeti in se vedno spomniti, da lahko pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje rešita ne le zdravje bolnika, ampak tudi njegovo življenje. Zato, da bi se izognili posledicam, ki nastanejo prava grožnja V življenju se morate ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom.

Uvod

Patogeneza in patomorfologija

Klinične manifestacije

Diagnostika, diferencialna diagnoza

Zdravljenje in rehabilitacija

Tuberkuloza možganskih ovojnic ali tuberkulozni meningitis je najhujša oblika tuberkuloze. Izjemen dosežek medicine dvajsetega stoletja. postalo uspešno zdravljenje tuberkuloznega meningitisa, ki je bil pred uporabo streptomicina absolutno smrtonosna bolezen.

V predantibakterijskem obdobju je bil tuberkulozni meningitis pretežno otroška bolezen. Njegov delež pri otrocih, ki so prvič zboleli za tuberkulozo, je dosegel 26–37%. Trenutno je pri otrocih z novo diagnosticirano tuberkulozo 0,86%, pri odraslih - 0,13%, skupna incidenca tuberkuloznega meningitisa v letih 1997–2001. znašala 0,05–0,02 na 100 tisoč prebivalcev.

Zmanjšanje incidence tuberkuloznega meningitisa pri nas je bilo doseženo z uporabo cepljenja in revakcinacije BCG pri otrocih in mladostnikih, kemoprofilakse pri ogroženih za tuberkulozo ter uspešnosti kemoterapije vseh oblik tuberkuloze pri otrocih in odraslih.

Trenutno tuberkulozni meningitis prizadene predvsem otroke, ki niso bili cepljeni z BCG. zgodnja starost, iz družinskih stikov, iz asocialnih družin. Pri odraslih vodilni ljudje najpogosteje razvijejo tuberkulozni meningitis antisocialna podobaživljenje, migranti, bolniki z napredujočimi oblikami pljučne in zunajpljučne tuberkuloze. Pri teh istih kategorijah bolnikov so opaženi najhujši potek in najslabši izidi.

Tuberkulozni meningitis je danes, tako kot v preteklosti, ena najtežje diagnosticiranih bolezni. Njegovo pravočasno odkrivanje (v 10 dneh) opazimo le pri 25-30% bolnikov. Tuberkulozni meningitis pogosto predstavlja velike težave pri diagnozi, zlasti pri osebah z nejasno lokalizacijo tuberkuloze v drugih organih. Poleg tega pozen dostop do zdravnika, atipični potek meningitisa, njegova kombinacija s progresivnimi oblikami pljučne in zunajpljučne tuberkuloze ter prisotnost odpornosti mikobakterij na zdravila vodijo do zmanjšanja učinkovitosti zdravljenja. Zato ostajajo nujne naloge za ftiziologijo izboljšanje metod za diagnosticiranje in zdravljenje tuberkuloznega meningitisa ter izboljšanje protituberkuloznega dela na splošno.

Patogeneza

Tuberkulozni meningitis je pretežno sekundarna tuberkulozna lezija (vnetje) ovojnic (mehke, arahnoidne in manj trde), ki se pojavlja pri bolnikih z različnimi, pogosto aktivnimi in razširjenimi oblikami tuberkuloze. Tuberkuloza v tej lokalizaciji je najhujša. Pri odraslih je tuberkulozni meningitis pogosto manifestacija poslabšanja tuberkuloze in je lahko njegova edina ugotovljena lokalizacija.

Lokalizacija in narava glavnega tuberkuloznega procesa vplivata na patogenezo tuberkuloznega meningitisa. Pri primarni diseminirani pljučni tuberkulozi Mycobacterium tuberculosis prodre v osrednje živčevje po limfohematogeni poti, saj je limfni sistem povezan s krvnim obtokom. Tuberkulozno vnetje možganskih ovojnic se pojavi, ko mikobakterije neposredno prodrejo v živčni sistem zaradi kršitve vaskularne pregrade. To se zgodi, ko obstaja hiperergično stanje možganskih žil, membran in horoidnih pleksusov, ki ga povzroča nespecifična in specifična (mikobakterijska) preobčutljivost. Morfološko se to izraža s fibrinoidno nekrozo žilne stene, pa tudi z njihovo povečano prepustnostjo. Rešitveni dejavnik so tuberkulozne mikobakterije, ki, ki obstajajo v leziji, povzročajo povečano občutljivost telesa na okužbo s tuberkulozo in prodirajo skozi spremenjene posode horoidnih pleksusov prekatov možganov in vodijo do njihove specifične poškodbe. Večinoma so okužena mehka tkiva možganske ovojnice dno možganov, kjer se razvije tuberkulozno vnetje. Od tod se proces skozi Silvijevo cisterno razširi na membrane možganskih hemisfer, membrane podolgovate medule in hrbtenjače.

Ko je tuberkulozni proces lokaliziran v hrbtenici, lobanjskih kosteh ali notranjem ušesu, se okužba prenese na možganske ovojnice po likvorogenih in kontaktnih poteh. Možganske ovojnice se lahko okužijo tudi iz že obstoječih tuberkuloznih žarišč (tuberkuloma) v možganih zaradi aktivacije tuberkuloze v njih.

Limfogena pot okužbe možganskih ovojnic se pojavi pri 17,4% bolnikov. V tem primeru Mycobacterium tuberculosis iz zgornjega cervikalnega fragmenta jugularne verige bezgavk, prizadetih s tuberkulozo, skozi perivaskularne in perineuralne limfne žile doseže možganske ovojnice.

V patogenezi tuberkuloznega meningitisa so pomembni podnebni in meteorološki dejavniki, letni čas, pretekle okužbe, telesne in duševne travme, sončenje, tesen in dolgotrajen stik s tuberkuloznim bolnikom. Ti dejavniki povzročajo preobčutljivost telesa in zmanjšanje imunosti.

Tuberkulozni meningitis je vnetje možganskih membran, ki ga izzove vstop in aktivacija bakterij tuberkuloze. Razvija se kot sekundarna bolezen, ki jo povzroči napredovanje ali predhodna tuberkuloza. Ima celo vrsto meningealnih simptomov in je izjemno težko zdraviti. Osnova terapije so zdravila proti tuberkulozi, zdravila za dehidracijo in antibakterijska terapija. pri celostni pristop pri zdravljenju ima ugodno prognozo, vendar ne izključuje razvoja patoloških zapletov.

V 90% primerov se tuberkulozni meningitis pojavi kot posledica napredovanja tuberkuloze, ki je posledica patološkega zmanjšanja imunosti. Poslabšanje naravnih zaščitnih lastnosti je tudi posledica prisotnosti drugih kroničnih bolezni in infekcijskih in vnetnih žarišč, avtoimunskih bolezni, kroničnega alkoholizma in okužbe s HIV.

Vir tuberkuloznega meningitisa je:

• genitalna tuberkuloza;
• tuberkuloza ledvic;
• pljučna tuberkuloza (95%);
• tuberkuloza kosti in mlečnih žlez.

Zelo redko se okužba pojavi po kapljicah v zraku. Meningitis se razvije zaradi prodiranja bakterij tuberkuloze v možganske ovojnice, katerih število hitro narašča in jih imunski sistem ne nadzoruje. Skupaj s krvnim obtokom se lahko patogena mikroflora razširi na vsa tkiva in organe, kar prispeva k širjenju okužbe po telesu.

Patogeneza

Povzročitelj tuberkuloze lahko prehaja skozi krvno-možganske pregrade in zlahka prodre v možganske ovojnice. Sprva so prizadeti majhni horoidni pleteži mehke membrane, nato pa okužba prodre v cerebrospinalno tekočino, kar povzroči razvoj obsežnega vnetnega procesa.

Nato so prizadete membrane na dnu možganov, po katerih se pojavijo simptomi, značilni za meningitis. Z odsotnostjo zdravljenje z zdravili Postopoma so prizadete globlje plasti možganov z nadaljnjo poškodbo snovi, kar povzroči nastanek meningoencefalitisa.

Morfološki znaki tuberkuloznega meningitisa so posledica prisotnosti serozno-fibroznega vnetja, ki se med diagnozo kaže v obliki značilnih tuberkul. Poškodbe krvnih žil vodijo do njihove blokade in motenj v prehrani delov možganov. To posledično poveča tveganje za možgansko kap in žilni infarkt.

IN otroštvo Za tuberkulozni meningitis je značilen razvoj hidrocefalusa, ki je smrtno nevarno stanje. Znatno se poveča zastajanje tekočine in kopičenje cerebrospinalne tekočine intrakranialni tlak, ki kvarno vpliva na prehrano možganov. Razvijajo se nepovratni procesi, ki na koncu vodijo v smrt.

Razvrstitev tuberkuloznega meningitisa

Glede na klinične manifestacije je tuberkulozni meningitis lahko bazilaren, spinalni in serozni. Vsak tip ima svoje značilnosti.

Paralitični strabizem je simptom bazilarnega tuberkuloznega meningitisa

Bazilar

Začetek bolezni se pojavi 3-5 dni, po katerem se klinična slika postopoma spreminja. Bolezen se začne s tipičnimi znaki zastrupitve:

• visoka telesna temperatura, ki se ne zniža;
• pojav slabosti in bruhanja "vodnjaka", zlasti po pitju tekočine;
• akutna bolečina v glavi, ki se intenzivira v prisotnosti svetlobnih in zvočnih dražljajev;
• pomanjkanje apetita;
• stalna zaspanost in želja po vodoravnem položaju.

Meningealni simptomi se razvijejo, ko so poškodovani veliki živci, kar izzove:

• zmanjšan vid in sluh, strabizem in bolečina pri vrtenju zrkla;
• hude bolečine v zatilju in hrbtna površina vrat, nezmožnost nagibanja glave naprej;
• asimetrija obraza zaradi poškodbe obraznega živca, ki je odgovoren za inervacijo vseh delov obraza.

Končna stopnja Bolezen izzove razvoj življenjsko nevarnih simptomov, ki kažejo na hudo poškodbo kranialnih živcev. Osebi postane težko dihati, vsi vitalni procesi so moteni. V odsotnosti zdravljenja se pojavi stanje šoka z nadaljnjo smrtjo.

Cerebrospinalni meningoencefalitis

Razvije se, ko se patogeni tuberkuloze razširijo v cerebrospinalna tekočina. Poleg običajnih meningealnih simptomov se pojavijo atipični simptomi, značilni samo za cerebrospinalno tekočino. hrbtenična oblika bolezni:

• ostre bolečine vzdolž celotne hrbtenice;
• obdajajoča bolečina, ki zajame celotno telo;
• motnje refleksnih odzivov na območju hrbteničnih korenin.

Bolečina je tako huda, da je ni mogoče ublažiti z blokadami. Narkotični analgetiki jih ne morejo popolnoma odpraviti, le olajšajo bolnikovo stanje za nekaj ur. Če se ne zdravi, vodi v razvoj infekcijsko-toksičnega šoka in smrti.

Serozni tuberkulozni meningitis

Posebnosti tuberkuloznega meningitisa serozne oblike so, da se razvije v ozadju poškodbe možganskih membran. akutni potek bolezen, med manifestacijo katere se razvijejo meningealni simptomi. Zanj je značilen bliskovit potek, vendar visoke možnosti za popolno ozdravitev in nepomembna tveganja za nastanek življenjsko nevarnih zapletov.

Splošni simptomi

Glavna razlika med tuberkuloznim meningitisom in drugimi oblikami je, da prodromalno (latentno) obdobje traja do 2 tedna, klinične manifestacije pa se postopoma povečujejo. Pacient občasno trpi zaradi glavobolov (predvsem zvečer), zmanjšanega apetita in povečane utrujenosti. Cefalgija se okrepi in postane trajna (kot migrena), vendar boleče občutke so v mejah sprejemljivega. Bruhanje se pojavi občasno, ni povezano s prebavnim procesom.

V obdobju aktivacije bolezni se razvije ostra bolečina v glavi, ki jo poslabša močna svetloba in glasen zvok. Hitro narašča temperatura, ki je ni mogoče znižati z ničemer.

Nato se pojavijo meningealni simptomi z značilnim otrdelostjo vratu, obilnim bruhanjem in parezo. Končna faza izzove pojav obsežnih parez in paraliz, motenj centralnega živčnega sistema in kome. Zahteva takojšnje oživljanje, saj obstaja velika verjetnost smrti.

Diagnostika

Diagnoza tuberkuloznega meningitisa na začetnih fazah napredovanje ni dokončno. Bolezen je mogoče odkriti šele, ko meningealni simptomi napredujejo. Študija vključuje številne diagnostične postopke:

1. Lumbalna punkcija - cerebrospinalna tekočina pri tuberkuloznem meningitisu izstopa pod visokim pritiskom, za katero je značilna povečana motnost in visoka vsebnost beljakovin. Diagnosticirana je huda levkocitoza, zaradi katere je identificiran povzročitelj meningitisa. Meningoencefalitis se od bazilarne oblike razlikuje po visoki vsebnosti beljakovin in kritično nizki ravni glukoze. Za spinalni tuberkulozni meningitis je značilna bogata rumena barva cerebrospinalne tekočine.
2. MRI in CT - pomaga prepoznati lokalizirane lezije in ima tudi ključno vlogo pri diferencialni diagnozi.

Postavitev diagnoze je nemogoča brez diferencialna diagnoza, ki odpravlja verjetnost razvoja bolezni s podobnimi manifestacijami:

• klopni encefalitis;
• pljučnica;
• dizenterija;
• hude oblike gripe.

Če je tuberkuloza v anamnezi, diagnozo opravi ftiziater pod nadzorom nevrologa.

Zdravljenje

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa poteka v bolnišničnem okolju. Antibakterijska terapija namenjen zmanjšanju števila patogenih mikroorganizmov. Pri hrbtenični obliki je indicirano dajanje zdravila neposredno v subarahnoidni prostor, kar poveča učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje poteka z rifampicinom, etambutolom, izoniazidom. Po prekinitvi akutne faze se odmerek zdravila zmanjša na minimum. Zdravljenje z zdravili v prisotnosti tuberkuloznega meningitisa se izvaja najmanj 9 mesecev.

Dehidracija pomaga odstraniti odpadke in toksine iz telesa ter obnoviti raven tekočine v telesu. Da bi preprečili razvoj hidroencefalije, so predpisani diuretiki.

Obnovite poškodovane nevronske povezave in izboljšajte možganska cirkulacija Nevroleptiki in nootropiki pomagajo. Vitaminski kompleksi s prevlado vitaminov B prispevajo k hitri rehabilitaciji.

Tradicionalne metode

Metode alternativne medicine pri zdravljenju tuberkuloznega meningitisa se ne uporabljajo zaradi nevarnosti bolezni in velikega tveganja smrti. Kot pomožno sredstvo za krepitev splošnega imunskega sistema se lahko predpišejo zeliščni pripravki, ki imajo imunostimulirajoči učinek. Njihova uporaba je možna le po navodilih zdravnika. Samozdravljenje je prepovedano, saj se boj proti bakterijam tuberkuloze lahko doseže le s pomočjo pravilno izbranih antibiotikov.

Možni zapleti

S hitrim napredovanjem bolezni in pomanjkanjem ustreznega zdravljenja se lahko pojavijo zapleti, kot so:

• zmanjšana občutljivost kožo okončine;
• pareza in paraliza;
• govorne težave;
• zmanjšana telesna aktivnost;
• zmanjšan vid in sluh;
• epilepsija;
• psihomotorične motnje.

Napredovala oblika tuberkuloze lahko povzroči smrt. Pri tuberkulozi obstaja velika verjetnost ponovitve meningitisa.

Dispanzersko opazovanje

Prisotnost tuberkuloze narekuje potrebo po registraciji v dispanzerju. Tam bodo zdravniki spremljali bolnikovo zdravstveno stanje, opravljajo preventivno zdravljenje in krepitev telesa. Dokazano je, da imajo bolniki, registrirani na kliniki za tuberkulozo, manj možnosti za meningitis kot tisti, ki ne upoštevajo zdravniških priporočil.

Po prebolelem tuberkuloznem meningitisu mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom vsaj 1 leto. To bo pomagalo podpreti telo in preprečiti razvoj številnih zapletov.

Preprečevanje

Ker je tuberkulozni meningitis posledica tuberkuloze, preventiva vključuje preprečevanje okužbe, kar je mogoče z:

• rutinsko cepivo BCG;
• reakcije z uporabo tuberkulina (mantoux);
• letna fluorografija;
• ohranjanje imunosti, kar je mogoče z uravnoteženo prehrano, aktivna slikaživljenje in uporaba vitaminskih kompleksov.

Da bi preprečili razvoj meningitisa ob prisotnosti tuberkuloze, je treba upoštevati priporočila zdravnika in biti registriran na kliniki za tuberkulozo.

Napoved

Če ni ustreznega zdravljenja, se splošno stanje bolnika hitro poslabša. Smrtni izid se razvije 25-30 dni po manifestaciji bolezni.

Če je zdravljenje predpisano pravočasno, je v 95% primerov napoved ugodna. Po 7-10 dneh opazimo hitro izboljšanje bolnikovega zdravja, po katerem se začne obdobje rehabilitacije.

Za zmanjšanje tveganja ponovitve se zdravljenje izvaja vsaj 6-8 mesecev, kar pomaga nadzorovati potek tuberkuloze.

Ko je tuberkulozni proces lokaliziran v hrbtenici, kosteh lobanje ali notranjem vozlišču, se okužba prenese na možganske ovojnice po likvorogenih in kontaktnih poteh. Možganske ovojnice se lahko okužijo tudi iz že obstoječih tuberkuloznih žarišč (tuberkuloma) v možganih zaradi aktivacije tuberkuloze v njih.

V patogenezi tuberkuloznega meningitisa so pomembni podnebni in meteorološki dejavniki, letni čas, prenesene okužbe, fizične in duševne travme, insolacija, tesen in dolgotrajen stik z bolnikom s tuberkulozo. Ti dejavniki povzročajo preobčutljivost telesa in zmanjšanje imunosti.

Bazalni tuberkulozni meningitis- najpogostejša oblika tuberkuloznega meningitisa (približno 60%). Vnetni proces je lokaliziran predvsem na membranah baze možganov. Klinična slika značilni izraziti cerebralni meningealni simptomi, motnje lobanjske inervacije in kitnih refleksov, zmerno izraziti pojavi hidrocefalusa in spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine: raven beljakovin se poveča na 0,5-0,6% o, pleocitoza 100-150 celic v 1 ml, sladkor vsebnost kloridov rahlo znižana ali normalna. Mikobakterije najdemo pri 5-10% bolnikov.

Patološka anatomija

Za patološko anatomijo tuberkuloznega meningitisa so značilne razlike v naravi in ​​razširjenosti vnetne reakcije in izvirnosti, izražene v pojavu difuznega serozno-fibroznega vnetja pia mater, predvsem baze možganov: orbitalne površine čelnega režnji, območje kiazme vidni živci, sprednji in zadnji hipotalamus (hypothalamus), dno tretjega ventrikla in njegove stranske stene z vegetativnimi središči, lateralna (silvijeva) razpoka, možganske ovojnice cerebralnega mosta (pons), medulla oblongata s sosednjimi deli malih možganov. V bolnišničnem procesu je vključena tudi snov možganov in hrbtenjače, njenih membran in ependima možganskih prekatov. Značilni znaki bolezni - izpuščaj tuberkuloznih tuberkulozov na membranah, ependimu in alternativne poškodbe krvnih žil, predvsem arterij mehkih možganskih ovojnic in horoidnih pleksusov, kot sta periarteritis in endarteritis. Za tuberkulozni meningitis je značilen hud hidrocefalus, ki nastane kot posledica poškodbe horoidnega pleteža in ependima, motene absorpcije cerebrospinalne tekočine in okluzije njenih cirkulacijskih poti. Prehod procesa na silvijsko razpoko in cerebralno arterijo, ki se nahaja v njej, povzroči nastanek žarišč mehčanja možganske skorje, subkortikalnih ganglijev in notranje kapsule.

Polimorfizem patološke spremembe in razširjenost procesa določata raznolikost kliničnih manifestacij tuberkuloznega meningitisa; poleg meningealnih simptomov opazimo vitalne motnje pomembne funkcije in avtonomne motnje, motnje lobanjske inervacije in motorične funkcije s spremembo tonusa v obliki decerebrirane rigidnosti in motnje zavesti.
V primerih pozne diagnoze tuberkuloznega meningitisa in neučinkovitega zdravljenja zaradi napredovanja procesa in njegovega prenosa v žile in substanco možganov pride do patoloških sprememb v možganskih hemisferah, bulbarnih centrih, hrbtenjači, njenih koreninah, membranah možganov. trupa in hrbtenjače (difuzni leptopahimeningitis). Če je zdravljenje učinkovito, je razširjenost vnetnega procesa omejena, eksudativne in alternativne komponente vnetja se zmanjšajo, prevladujejo produktivna reakcija in reparativni procesi, izraženi v skoraj popolnem izginotju patoloških sprememb, zlasti pri zgodnjem zdravljenju.

Simptomi tuberkuloznega meningitisa

Bolezen se začne s prodromalnim obdobjem, ki traja 1-3 tedne. V tem obdobju bolniki občutijo splošno slabo počutje, občasne, blage glavobole, občasno zvišanje telesne temperature (do subfebrile), poslabšanje razpoloženja pri otrocih in zmanjšano zanimanje za okolje. Kasneje (v prvih 7-10 dneh bolezni) se pojavi letargija, temperatura se poveča, apetit se zmanjša, glavobol je bolj stalen. Kasneje (od 10. do 15. dneva bolezni) postane glavobol močnejši, pojavi se bruhanje, letargija se poveča in povečana razdražljivost, anksioznost, anoreksija, zastajanje blata. Bolniki hitro izgubijo težo. Telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C, pojavijo se meningealni simptomi, povečajo se tetivni refleksi, odkrijejo se patološki refleksi in motnje lobanjske inervacije, pareza obraznega, okulomotornega in abducensnega živca (gladkost nazolabialne gube, zoženje palpebralne fisure). ptoza, strabizem, anizokorija) in vegetativno-žilne motnje: rdeči dermografizem, bradikardija, aritmija, pa tudi hiperestezija, fotofobija. Pri pregledu fundusa se odkrijejo kongestivne bradavice diska ali optični nevritis, tuberkulozni tuberkulozi na žilnici.

Če se zdravljenje ne začne v 3. tednu (dnevi 15-21), bolezen napreduje. Telesna temperatura se dvigne na 39-40 ° C, glavobol in meningealni simptomi postanejo izraziti; pojavi se prisilna drža in decerebracijska rigidnost, zavest je zatemnjena, ob koncu 3. tedna pa je odsotna. Okrepijo se motnje lobanjske inervacije, pojavijo se žariščni simptomi - pareza, paraliza okončin, hiperkineza, samodejni gibi, konvulzije, trofične in avtonomne motnje se okrepijo, nenadno potenje ali suha koža, Trousseaujeve pike, tahikardija in kaheksija. Pred smrtjo, ki nastopi 3-5 tednov od začetka bolezni, telesna temperatura doseže 41-42 ° C ali pade na 35 ° C, utrip se pospeši na 160-200 na minuto, dihanje postane aritmično, kot je Cheyne-Stokes. dihanje. Bolniki umrejo zaradi paralize dihalnih in vazomotornih centrov.

Akutni pojav bolezni pogosteje opazimo pri majhnih otrocih, pri katerih je najbolj stalen in zgodnji simptomi- glavobol, bruhanje in povišana telesna temperatura do 38-39 ° C, ki se pojavi v prvih dneh bolezni. Nato se telesna temperatura dvigne, glavobol se okrepi, pojavijo se letargija, zaspanost, anoreksija, meningealni simptomi in motnje lobanjske inervacije. Ob koncu 2. tedna se pri nekaterih bolnikih pojavijo motnje zavesti, motorične motnje in motnje vitalnih funkcij - dihanja in krvnega obtoka.

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa

Klinična slika tuberkuloznega meningitisa pri zdravljenju s protituberkuloznimi zdravili je v največji meri odvisna od časa, ki preteče od izbruha bolezni do zdravljenja. Odvisno od prevladujoče lokalizacije patološki proces in njegove razširjenosti obstajajo tri najbolj značilne klinične oblike tuberkuloze možganskih ovojnic: bazalni (bazilarni) tuberkulozni meningitis, tuberkulozni meningoencefalitis in tuberkulozni cerebrospinalni leptopahimeningitis (tuberkulozni meningoencefalomielitis). Z napredovanjem procesa je možen prehod iz ene oblike v drugo - bazalno v meningoencefalitično ali cerebrospinalno. Nekateri avtorji razlikujejo konveksilno obliko, v kateri je proces lokaliziran predvsem na membranah konveksnega dela možganov in je najbolj izrazit v območju osrednjega gyrusa. Opisane so bolj redke atipične oblike tuberkuloznega meningitisa.

Potek bolezni (z zdravljenjem) je večinoma gladek, brez poslabšanj, občasno dolgotrajen, izid je ugoden - popolno okrevanje brez zapletov. Izboljšanje splošnega stanja in izginotje možganski simptomi, znižanje telesne temperature opazimo v 3-4 tednih. Meningealni simptomi izginejo po 2-3 mesecih, sanacija cerebrospinalne tekočine pa se pojavi po 4-5 mesecih. Nujno dolgotrajno zdravljenje(10-12 mesecev), saj je klinično okrevanje bistveno pred anatomskim okrevanjem, pa tudi zaradi dejstva, da se meningitis običajno kombinira z aktivno tuberkulozo notranjih organov.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapevt, izobrazba: severni medicinska univerza. Delovne izkušnje 10 let.

Napisani članki

Mycobacterium tuberculosis, ki prodre v možganske ovojnice, povzroči tuberkulozni meningitis. Zdravljenjeta bolezen - dolgo in težak proces, ker ne temelji le na standardnem naboru ukrepov proti meningitisu, ampak tudi proti tuberkulozi.

Bolezen se pojavi nenadoma in človeka popolnoma onesposobi. Ugotovimo, kaj je to in kako se z njim spopasti.

Vzrokibolezni

Tuberkulozni meningitis je bil prvič diagnosticiran kot samostojna bolezen konec 19. stoletja. Takrat je analiza cerebrospinalne tekočine pokazala prisotnost Mycobacterium tuberculosis v njej. Stoletje po tem odkritju so zdravniki prišli do soglasja, da so glavni bolniki, ki trpijo za to boleznijo, otroci in mladostniki. Zdaj se je ta meja nekoliko premaknila in odrasli so začeli bolj trpeti zaradi te bolezni.

Tuberkulozna oblika meningitisa prizadene predvsem ljudi, ki so bili diagnosticirani z:

• alkoholizem, zasvojenost z drogami;
• podhranjenost;
• zmanjšana imuniteta.

Ogroženi so tudi starejši ljudje. Toda več kot 90% primerov tuberkuloznega meningitisa je sekundarna bolezen, ki se je razvila, ker je oseba imela ali je imela tuberkulozo. Najpogosteje se primarna lokalizacija bolezni diagnosticira v pljučih. V primerih, ko lokalizacija ni ugotovljena, bo takšen tuberkulozni meningitis označen kot "izoliran".

Običajno je vir tuberkuloznega meningitisa tuberkuloza, ki prizadene naslednje organe:

• pljuča (razširjeni tip);
• genitalije;
• kosti;
• mlečna žleza;
• ledvice;
• grlo.

Zelo redko se s to boleznijo okužimo s stikom. To je mogoče v dveh primerih:

1. Ko se bakterija iz kosti lobanje premakne na možgansko membrano.
2. Ko ima bolnik hrbtenično tuberkulozo in je bakterija prodrla v sluznico hrbtenjače.

zanimivo! Več kot 15% tovrstnih bolezni se pojavi vlimfogenookužba.

Glavna pot, po kateri te bakterije vstopijo v možganske ovojnice, je krvni obtok. In to je posledica dejstva, da ima krvno-možganska pregrada povečano prepustnost. Poškodba tkiva se pojavi v naslednjem vrstnem redu:

• horoidni pleksusi pia mater;
• cerebrospinalna tekočina, kjer se vnetni proces izzove v mehki in arahnoidni membrani;
• možganska snov.

Vsak korak lahko povzroči spremembe v krvnih žilah možganov: od nekroze do tromboze, kar moti krvni obtok v organu, kar vodi do zapletov in poslabšanja bolnikovega stanja. Pri odraslih bolnikih ima vnetni proces v možganskih ovojnicah žariščno lokalizacijo z adhezijami in brazgotinami, pri otrocih pa povzroči hidrocefalus.

Simptomi po obdobjih in kliničnih oblikah

Simptomi tuberkuloznega meningitisa se razlikujejo glede na stopnjo bolezni in njeno klinično obliko. Pri diagnosticiranju bodo izraženi simptomi odlična pomoč pri izbiri zdravljenja in postavitvi natančne diagnoze.

Simptomi med tečajem

Zdravniki delijo tuberkulozni meningitis na 3 stopnje:

Premotorno, ki traja približno 7-14 dni. V tem obdobju oblika tuberkuloze Meningitis je težko prepoznati, ker so simptomi nespecifični. Zanj je značilno:

• Močan glavobol;
• močno poslabšanje zdravja, povečana razdražljivost in apatija;

• slabost in bruhanje zaradi povečanega glavobola;
• vztrajno visoka temperatura.

draženje, pri katerem se povečajo vsi prejšnji simptomi, telesna temperatura naraste na 39-40 stopinj. Dodani so tudi naslednji simptomi, značilni za meningitis:

• povečana občutljivost na zvoke, svetlobo, dotik;
• zaspanost in letargija;
• koža postane prekrita s škrlatnimi pikami, ker je vegetativna žilni sistem okvare;
• mišično tkivo hrbtne strani glave postane togo;
• zavest postane zmedena in zavirana;
• poza "policajskega psa".

Pareza in paraliza, za katerega ni značilno samo senzorično neravnovesje, ampak tudi izguba zavesti in centralna paraliza. in:

• motnje srčnega in dihalnega ritma;
• konvulzije;
• zvišanje telesne temperature na 41 stopinj in več ali, nasprotno, hiter padec tega kazalnika;
• paraliza možganskih centrov, odgovornih za srce in dihanje, kar vodi v smrt.

Simptomi kliničnih oblik

Tuberkulozni meningitis je običajno razdeljen na 3 glavne klinične oblike:

Bazilar, ki ima v večini primerov prodromalno obdobje, ki traja od 7 do 35 dni, s svojimi značilnimi simptomi. Ko bolezen preide v obdobje draženja, se obstoječim simptomom pridružijo cefalgija, bruhanje in anoreksija. Pacient se počuti utrujen in nenehno želi spati. Postopoma se pojavijo znaki možganske disfunkcije:

• strabizem;
• povešena zgornja veka;
• izguba sluha;
• zmanjšana vidna funkcija;
• kongestija optičnega živca;
• asimetrija obraza;
• disfonija in dizartrija.

Meningoencefalitis, ki se najpogosteje pojavi v tretjem obdobju bolezni. Vse je značilno zanj simptomi encefalitisaČe jih ne zdravimo, so lahko usodne:

• spastična pareza in / ali paraliza;
• delna in / ali popolna izguba občutljivosti;
• izguba zavesti;
• depresija dihanja;
• tahikardija in aritmija;
• preležanine.

Spinalna, ki se diagnosticira zelo redko. Najpogosteje se začne z znaki poškodbe možganskih membran, ki jih v drugem ali tretjem obdobju poteka bolezni dopolnjujejo bolečine v pasu, saj bakterije vplivajo na korenine hrbtenice. Nato bolečina postane stalna in intenzivna in je ne ublažijo niti narkotična zdravila proti bolečinam. Obstaja okvara pri gibanju črevesja in Mehur, kasneje pa se pridruži mlahava paraliza.

Diagnoza in zdravljenje

Tuberkulozni meningitis in njegova diagnoza sta specializirani področji dveh specialistov: ftiziatra in nevrologa. In diagnoza se začne z laboratorijskimi preiskavami cerebrospinalne tekočine, ki se vzame s pomočjo lumbalne tekočine. Njegove spremembe so zaznane že v prodromski fazi. Pri analizi tekočin je posebna pozornost namenjena ravni glukoze. Najslabšo prognozo imajo bolniki z nizkimi ravnmi.

Za diagnozo se uporabljajo tudi naslednje študije:

• mikroskopija;
• PCR diagnostika;
• diferencialna diagnoza;
• radiografija prsni koš za prepoznavanje žarišč vnetja;
• Ultrazvok trebuha;
• analiza želodčnih izločkov;
• analize tekočin iz kostni mozeg, bezgavke, jetra;
• test za tuberkulozo;

Vse to omogoča prepoznavanje tuberkuloznega meningitisa. Zdravljenje je predpisano specifično, ki temelji na protituberkulozni terapiji. Mnogi zdravniki raje uporabljajo režim zdravljenja, ki vključuje etambutol, izoniazid, pirazinamid in rifampicin. Najprej se uporabljajo parenteralno, kasneje pa interno. Običajno se izboljšanje pojavi po dveh mesecih, takrat prenehamo jemati etambutol in pirazinamid, odmerek izoniazida pa znatno zmanjšamo. Preostala zdravila se uporabljajo še 9-10 mesecev.

Hkrati s temi zdravili se jemljejo zdravila, ki jih predpiše nevrolog. Najpogosteje ta režim zdravljenja temelji na:

1. Dehidranti (furosemid, manitol in hidroklorotazid).
2. Sredstva za razstrupljanje (fiziološke raztopine in infuzije dekstrana).
3. Predpisovanje kompleksa glutaminske kisline in vitaminov.
4. Glukokortikoidi, ki se injicirajo v subarahnoidni prostor.
5. Druga sredstva za lajšanje simptomov.

V prvih dveh mesecih je bolnik predpisan počitek v postelji, ki se postopoma zmanjšuje. Do konca tretjega meseca se pljuča razrešijo pohodništvo. Punkcija in analiza cerebrospinalne tekočine bo pokazala učinkovitost zdravljenja. Po končanem zdravljenju je bolnik dolgo časa pod zdravniškim nadzorom, dvakrat letno pa je podvržen tudi tečaju zdravil proti ponovitvi bolezni.

Prognoza, zapleti in preprečevanje

Še pred nekaj desetletji se je zaradi pomanjkanja zdravil za tuberkulozo ta bolezen končala s smrtjo bolnika, ki se je zgodila v drugem tednu od trenutka bolezni. Zdaj skoraj 92% vseh bolnikov ozdravi. Vendar le, če sta bila diagnoza in zdravljenje pravočasno. Če ne, potem bodo posledice bolezni žalostne in resne. Najpogosteje je to možganski hidrocefalus, pogosti pa so tudi epileptični napadi kot rezidualni pojav po bolezni.

Zdravljenje zapletov je odvisno od njih:

1. Okluzivni hidrocefalus se zdravi z injekcijami glukoze, magnezijevim sulfatom in plazmo, ki se injicira v veno.
2. Osrednji in periferna paraliza- masaža, gimnastika, pa tudi Prozerin in Dibazol.
3. Tuberkuloza v pljučih, sklepih ali drugih lokalizacijah ima lahko obsežna žarišča. Odstranijo se kirurško, vendar šele po preteku enega leta od trenutka okrevanja po meningitisu.
4. Zdravljenje v specializiranih sanatorijih.

Preventivni ukrepi na nacionalni ravni vključujejo:

• izolirani prostori za takšne bolnike;
• dejavnosti za zgodnja diagnoza zmanjšati število tuberkuloznih bolnikov in njihov stik z drugimi ljudmi;
• otrok v enem mesecu od rojstva.

Posebnih preventivnih ukrepov za osebno izvajanje ni. Običajno to pomeni vzdrževanje osebne higiene, pravilno in zdrava slikaživljenje. Sicer pa so vsa druga dejanja zaupana državi in ​​vse zato, ker je ta bolezen uvrščena med socialne. In izbruhi tuberkuloze se pojavljajo v obdobjih, ko življenjski standard v državi pada.

V takih trenutkih se poveča število državljanov, ki vodijo asocialni način življenja. To je tisto, kar vodi do tuberkuloznega meningitisa.

Statistika! Močnejši spol vedno pogosteje in težje zboli za tuberkulozo, za razliko od žensk. Stopnja incidence pri moških je 3,5-krat večja, prav tako stopnja rasti bolezni - 2,5-krat. Rizična skupina so ljudje, stari 20-29 let in 30-40 let.

Življenje po bolezni

Dispanzersko opazovanje se izvaja za okrevane bolnike 2-3 leta. Njihova delovna sposobnost se oceni ne prej kot 12 mesecev po okrevanju. Zdravljenje je vedno bolnišnično. Če po hudi bolezni obstajajo preostali učinki, je tak bolnik priznan kot invalid in potrebuje nego in nadzor.

Če so preostali učinki manj izraziti, je invalidnost priznana, potreba po zunanji oskrbi pa ne. Toda pogosto ni nobenih preostalih učinkov ali kontraindikacij za delo, tako da se čez nekaj časa bolnik vrne poklicna dejavnost in na običajen način življenja.

Včasih je dobesedno ena ura dovolj, da razumemo, da je bolezen prizadela telo, vendar ni mogoče storiti ničesar. Zdravljenje bo dolgotrajno, mukotrpno in bo vzelo eno leto srečnega življenja. Da se to ne bi zgodilo, spremljajte svoje zdravje in resno vzemite vse njegove znake o okvarah in pojdite k zdravniku. Prej kot je bolezen odkrita, lažje jo bo ozdraviti.