Bronkografi

Bronkografi– trakeobronşiyal ağacın makro yapısının net bir gölge görüntüsünün elde edilmesini sağlayan özel bir X-ışını kontrast araştırması yöntemi. Bronkografi, bronşektaziyi, intralüminal tümörleri, darlıkları, yabancı cisim tarafından bronş tıkanıklığını teşhis etmenize ve daha sonraki rezeksiyon için lezyonun lokalizasyon seviyesini belirlemenize olanak sağlar. Bronkografi, bir nazal kateter veya fiberoptik bronkoskop yoluyla değiştirilmiş bronşların lümenine radyoopak bir maddenin sokulması ve ardından bir dizi hedefe yönelik radyografinin çekilmesiyle gerçekleştirilir. Erişkin hastalarda bronkografi aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilir: lokal anestezi, çocuklar - anestezi altında.

Bronkografi ilk kez 1918'de Amerikalı doktor Jackson tarafından tanı amaçlı kullanıldı. Bronşlara bizmut tozu enjekte etti. Beş yıl sonra Rus doktorlar Kaplan ve Reinberg, kontrast için iyotlu haşhaş yağı kullanılmasını önerdiler. Maddeyi bronş ağacına sokmak için metal bir kanül kullanıldı, bu da prosedürü büyük ölçüde basitleştirdi ve daha erişilebilir hale getirdi. Bronkografi göğüs hastalıkları, fitizyoloji, onkoloji ve tıbbın diğer alanlarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Daha sonra haşhaş yağının yerini yeni nesil boyalar aldı ve bronkografi tekniği önemli ölçüde geliştirildi.

İÇİNDE son yıllar Aktif gelişim nedeniyle modern yöntemler vücut muayeneleri, bronkografi yavaş yavaş arka planda kaybolmaya başladı. Endoskopi ile rekabet etmesi zorlaştığı gibi daha bilgilendirici ve güvenli yöntemler bilgisayar teşhisi (manyetik rezonans görüntüleme vb.). Ancak bronkografi günümüzde hala kullanılmaktadır ve bazı durumlarda yeterli miktarda bilgi sağlayabilmektedir. Çalışmanın ana avantajı, bronkoskopla görülemeyen en küçük bronşlar da dahil olmak üzere tüm bronş ağacının yapısının ayrıntılı bir şekilde incelenebilmesidir.

Tekniğin dezavantajları şunları içerir: Negatif etkiİşlem sırasında kullanılan iyonlaştırıcı radyasyonun hastanın vücuduna zarar vermesi. Radyasyona maruz kalma, çalışmanın belirli hasta kategorilerinde (hamile kadınlar, çocuklar vb.) kullanımını sınırlar. Sürecin dinamiklerini değerlendirmek için sıklıkla manipülasyonlar atamak da imkansızdır. Ayrıca bronkografi hastaya bir miktar rahatsızlık verir ve çalışma için gerekli olan kontrast maddeler ve anestezikler bazı kişilerde alerjik reaksiyona neden olabilir.

Belirteçler

Bronkografi ihtiyacı, diğer muayene türlerinden sonra bireysel olarak belirlenir - radyografi, bronkoskopi vb. Diğer prosedürler sırasında elde edilen bilgiler tanının doğrulanmasına izin vermiyorsa bronkografi reçete edilir. Hastaların ana şikayetleri şiddetli nefes darlığı (istirahatte veya az fiziksel aktivite ile), büyük miktarda balgam akıntısı, içinde kan veya diğer patolojik yabancı maddelerin bulunmasıdır.

Bronkografinin ortaya çıkardığı hastalıklar arasında bronşektazi ilk sırada yer almaktadır. Bronşektazi, çoğunlukla bir komplikasyon olan bronş lümeninin genişlemesidir. kronik hastalıklar solunum organları (tüberküloz, zatürre vb.). Bronkografi, bronşektazinin yerini ve boyutunu belirlemek için kullanılır; çalışma verilerine dayanarak, yapılmasına karar verilir. konservatif tedavi veya cerrahi müdahale ihtiyacı varsa bronşektazinin lokalizasyonu dikkate alınarak cerrahi plan yapılır. Prosedür, bronş ağacının konjenital veya edinilmiş anomalilerinin, malign ve benign neoplazmların ve yaralanmaların sonuçlarının teşhisinde oldukça bilgilendiricidir.

Kontrendikasyonlar

Bronkografinin kesinlikle kontrendike olduğu bir takım hastalıklar vardır. Bunlar arasında 6 aydan kısa süren miyokard enfarktüsü, akut beyin dolaşımı(felç), epilepsi, travmatik beyin hasarı akut dönem, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozuklukları. Solunum sisteminin ciddi patolojisi (üst kısmın ciddi stenozu) solunum sistemi vb.) aynı zamanda mutlak kontrendikasyonçalışmanın amacına yöneliktir. Kontrast maddesinin içerdiği maddelere karşı alerjik reaksiyonu olan hastalara bronkografi yapılmaz.

Bronkografinin göreceli kontrendikasyonları da vardır. Bu tür kontrendikasyonların varlığında bu tür tanıyı kullanmanın fizibilitesi doktor tarafından değerlendirilir. Bunlar bronkopulmoner sistemin kronik hastalıklarının alevlenmesini içerir ( bronşiyal astım, kronik obstrüktif bronşit, bronşektazi) yanı sıra üst solunum yollarında (tracheitis, larenjit, farenjit), pulmoner kanamada akut inflamatuar süreçler. Bronkografi dekompanse hastalara dikkatle reçete edilir. şeker hastalığı ve patoloji tiroid bezi. Yukarıdaki hastalıklara sahipseniz, genel durumunuz iyileşene veya stabil hale gelene kadar çalışmayı ertelemek daha iyidir. İşlemin ertelenmesi mümkün değilse, doktor spesifik klinik duruma göre kendi takdirine göre hareket eder. Hamile kadınlara gelince, bu dönemde bronkografiye yalnızca acil endikasyonların olması durumunda ve 20 haftadan daha erken olmamak üzere izin verilir.

Bronkografi için hazırlık

İşlemden önce doktor genel kan ve idrar testleri, Rh faktörünün ve kan grubunun belirlenmesi, koagülogram, EKG, spirometri, organların röntgenini içeren bir muayene yapar. göğüs. Diğer teşhis yöntemlerine olan ihtiyaç spesifik olarak haklı çıkarılmaktadır. klinik vaka. Sevk, çoğunlukla terapist, göğüs hastalıkları uzmanı veya tüberküloz uzmanı olan ilgili doktor tarafından yapılır. Bronkografi özel hazırlık gerektirmez. Pürülan balgam varlığında drenaj, yatakta uygun bir pozisyon kullanılarak ve balgam söktürücü ve bronkodilatörlerin uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Hasta testten 8 saat önce yemeği reddetmelidir. İşlemden hemen önce boşaltmanız gerekir mesane ve takma dişleri çıkarın.

Metodoloji

Bronkografi özel donanımlı bir odada gerçekleştirilir. Muayene için bronkoskop ve röntgen makinesi kullanılır. Bronkografi lokal veya genel anestezi altında yapılır. İlk durumda, ağız yoluyla veya burun boşluğu Solunum yoluna, önce bir anestezik ve ardından bir boya (iyot içeren ilaç veya baryum süspansiyonu) uygulanan bir endoskop yerleştirilir. Bu durumda kontrastın eşit şekilde dağılması için hastanın vücut pozisyonunu değiştirmesi gerekir. Son aşama, farklı projeksiyonlarda bir dizi fotoğraf çekmektir. Bu noktada bronkografinin tamamlanmış olduğu kabul edilir. Hasta, işlemin bitiminden birkaç saat sonra raporu ve çekilen röntgen filmini alabilir.

Bronş ağacının tüm yapılarının durumunu belirlemek için bronkografi gereklidir. Normalde ana bronşlar röntgende açıkça görülecektir. Sağdaki, soldakinin aksine daha kısa ve daha geniştir ve daha dikey bir konuma sahiptir. Bronşların lümeni, daha düşük dereceli dallara bölündükçe giderek daralır. Bronşlar boyunca kontrastla dolu gölgeler veya boşluklar olmamalıdır. Patolojik bir odağı tanımlarken radyolog onun şeklini, tekdüzeliğini, boyutunu, gölge yoğunluğunu ve konturların netliğini belirler. Radyoloğun sonucuna, klinik tabloya ve diğer tanı yöntemlerinden elde edilen verilere dayanarak, ilgilenen hekim kesin tanıyı koyabilir ve patolojinin tedavisine başlayabilir.

Moskova'da bronkografinin maliyeti

Bir teşhis tekniğinin maliyeti birçok faktöre bağlıdır. Özellikle çalışmanın aciliyeti budur; planlı bir prosedür genellikle acil olandan daha ucuzdur. Fiyat, kullanılan ekipmanın özelliklerinden etkilenir - ekipman ne kadar modern olursa, hizmetin maliyeti de o kadar yüksek olur. Moskova'da bronkografi fiyatları aynı zamanda tıbbi kurumun mülkiyet türüne (özel veya kamu) ve uzmanın yeterlilik düzeyine de bağlıdır. Bronkografi her zaman kontrast kullanılarak yapıldığından işlemin maliyeti boyanın cinsine ve hastanın kilosu dikkate alınarak hesaplanan miktarına bağlı olacaktır.

Testi yapın

K vitamini ile ilgili sorunlarınız mı var?

Bu önemli vitamin Kanın düzgün pıhtılaşması, kemiklerde ve bağ dokusunda metabolizma ve normal karaciğer fonksiyonu için gereklidir. Testi yapın ve bu vitaminin sizin için uygun olup olmadığını öğrenin.

Bronkografi

Bronkografi nedir

Bronkografi trakea ve bronşların lümenine iyot içeren radyoopak bir maddenin verilmesinden sonra gerçekleştirilen trakeobronşiyal ağacın röntgen muayenesidir. Bronş ağacının duvarlarını sardıktan sonra anatomik değişikliklerin görselleştirilmesi mümkündür. Çalışma tanımlamamızı sağlar patolojik değişiklikler Bronşlar. Bilgisayarlı tomografinin gelişmesiyle birlikte bronkografi artık daha az kullanılmaktadır. Lokal anestezi altında, bronkoskop yoluyla yerleştirilen bir kateter yoluyla anestezik madde verilerek yapılabilir; Çocuklarda bronkoskopi yapılması gerekiyorsa anestezi gerekebilir.

Bronkografiye neden ihtiyaç duyulur?

Bronkografinin amaçları:

• Bronşektaziyi tanımlayın ve sonraki rezeksiyon için yerini belirleyin.
• Hemoptiziye neden olabilecek akciğerlerdeki bronş tıkanıklığını, tümörleri, kistleri ve boşlukları belirleyin.
• Röntgende patolojik değişikliklerin görüntüsünü alın.
• Bronkoskopiyi kolaylaştırabilecek bilgiler edinin.

Bronkografi için hazırlık

Hastanın testten en az 2 saat önce yemek yememesi gerekmektedir.

Muayeneden önceki gece ve muayene sabahı dikkatli ağız hijyeni gereklidir.

Doktor, hastanın anesteziklere, iyot veya radyokontrast maddelere karşı alerjisi olup olmadığını öğrenmelidir.

Hastanın prodüktif öksürüğü varsa, çalışmadan 1-3 gün önce uygun bir balgam söktürücü ve postüral drenaj reçete edilir.

İşlemin lokal anestezi altında yapılması planlanıyorsa, hastaya işlem başlamadan önce kendisini rahatlatacak, öksürük ve faringeal refleksleri baskılayacak bir sakinleştirici verileceği bildirilir. Doktor hastayı bu duruma hazırlamalıdır. Kötü tat anestezik sprey ve işlem sırasında nefes almada olası zorluk.

Bronkografi nasıl yapılır?

Ağız ve farenks lokal anestezi ile yıkandıktan sonra trakeaya bronkoskop veya kateter geçirilerek anestezik ve kontrast madde damlatılır.

Doldurmak için kontrast maddesi Bronş ağacının farklı kısımlarında hastanın pozisyonu çalışma sırasında birkaç kez değiştirilir. Tamamlandığında, kontrast madde postüral drenaj veya öksürme kullanılarak uzaklaştırılır.

Uyarı. Anestezik veya kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyon semptomları (kaşıntı, nefes darlığı, taşikardi, çarpıntı, psikomotor ajitasyon, arteriyel hipo veya hipertansiyon, öfori) ortaya çıkarsa derhal doktora bilgi vermek gerekir.

Faringeal refleksler geri dönene kadar (genellikle 2 saat içinde) hastanın aspirasyon riski nedeniyle yeme ve içmeden kaçınması gerekir.

Hafif öksürük ve postural drenaj, kontrast maddenin bronşlardan uzaklaştırılmasını hızlandırır. Tekrarlanan görüntüler genellikle çalışmanın bitiminden 24~48 saat sonra alınır.

Kontrast maddenin tam olarak boşaltılmamasından kaynaklanan kimyasal veya ikincil bakteriyel pnömoni (ateş, nefes darlığı, raller veya krepitus) belirtileri açısından izleyin.

Boğaz ağrıları için hastaya bunların geçici olduğu konusunda güvence verilmeli ve faringeal refleks düzeldikten sonra özel pastiller veya gargara reçete edilmelidir.

Araştırmanın yapıldığı il ise ayakta tedavi ortamı 24 saat sonra hastanın normal aktivite düzeylerine dönmesine izin verilir.

Bronkografi kimlere kontrendikedir?

Bronkografi hamilelikte, iyot veya radyokontrast maddelere aşırı duyarlılıkta ve kural olarak solunum yetmezliğinde kontrendikedir. Kontrast madde yerleştirildikten sonra artan laringospazm riski nedeniyle bronşiyal astımı ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalara özellikle dikkat edilmelidir (nefes darlığı). Makaleyi beğendin mi? Bağlantıyı paylaş

Site yönetimi tedavi, ilaçlar ve uzmanlarla ilgili öneri ve incelemeleri değerlendirmemektedir. Tartışmanın yalnızca doktorlar tarafından değil aynı zamanda sıradan okuyucular tarafından da yürütüldüğünü, dolayısıyla bazı tavsiyelerin sağlığınız için tehlikeli olabileceğini unutmayın. Herhangi bir tedavi veya kullanımdan önce ilaçlar Uzmanlarla iletişime geçmenizi öneririz!

Bronkografi, bronş ağacını kontrast madde kullanarak incelemek ve fotoğraf çekmek için kullanılan radyografik bir yöntemdir.

Radyografik olarak belirlenen pulmoner patern esas olarak akciğerlerin kan damarları ve bağ dokusu stromasından kaynaklanır. Bronş ağacının dalları röntgende neredeyse görünmez.

İnspirasyon yüksekliğinde çekilen aşırı pozlanmış fotoğraflarda büyük bronşların (ana ve bazen lober) görüntüsü elde edilebilirken, daha küçük bronşlar da bunlarda görülmez. Katman katman araştırma olanakları da sınırlıdır - genellikle trakea, ana ve lober bronşlar belirlenir.

Bronş ağacının durumunun tam bir resmi ancak kontrastlı röntgen muayenesi - bronkografi yardımıyla elde edilebilir.

Bronkografi yöntemi, Sicard ve Forestier'in bronş ağacını bitkisel yağ ile iyotun organik bir bileşiği olan lipiodol ile doldurmayı önerdiği 1923 yılından bu yana pratik kullanıma girmiştir. Ülkemizde şu anda bronkografi için Sovyet ilacı iyodolipol kullanılmaktadır. İkincisi, ampuller halinde paketlenmiş,% 30 iyot içeren kahverengimsi sarımsı renkte şeffaf yağlı bir sıvıdır. Iodolipol bronşların net bir kontrast görüntüsünü sağlar ve hastalar tarafından iyi tolere edilir.

Bronkografi tekniği

Bronkografiden bir saat önce hastaya ağızdan 0,1 g diazepam verilir; bu, diğer barbitüratlar gibi, solunum yolu anestezisi için kullanılan lidokainin toksik etkisini azaltır, öksürük refleksini baskılar ve daha yüzeysel nefes almaya neden olur, bu da tedavinin etkinliğine katkıda bulunur. çalışma.

Çalışma sabahları, tercihen aç karnına yapılır.

Solunum yolunu uyuşturmak ve bunlara bir kontrast madde eklemek için kullanılan çok sayıda yöntemden en yaygın kullanılanı, transnazal kateterizasyon yöntemidir.

Solunum yollarının anestezisi en iyi Hirsch karışımıyla yapılır. Bunun için hasta başı geriye atılacak şekilde oturtulur. Bir pipet kullanılarak 1-1,5 ml Hirsch karışımı, 1-2 dakikalık aralıklarla 5 dakika boyunca burun pasajlarına damla damla enjekte edilir. Hasta enjekte edilen solüsyonu derin bir şekilde içine çeker.

Üst solunum yollarının anestezisi özel bir atomizer kullanılarak da yapılabilir. Dil kökü, yutak ve gırtlak bölgesine aynı miktarda anestezik karışım püskürtülür.

Üst solunum yolu uyuşturulduktan sonra hastadan dilini çıkarıp gazlı bezle tutması isteniyor ve önünde duran kişi burnundan nefes borusuna lastik bir kateter sokuyor. Bundan sonra hasta yarı saydam ekranın arkasına yerleştirilmiş bir masaya yatırılır. Ekranda kateterin soluk borusunda olup olmadığı ve hangi seviyede olduğu (çatallanma noktasına getirilmesi gerektiği) kontrol edilir. Daha sonra trakea ve büyük bronşların çatallanma alanını uyuşturmak için kateterin lümenine ilave 1-1,5 ml Hirsch karışımı enjekte edilir.

Anestezi tamamlandıktan 2-3 dakika sonra hasta, incelenen akciğerin durumuna göre yan pozisyona alınır ve bir kateter aracılığıyla bronş ağacına kontrast madde olan iyodolipol dökülür.

Diğer tüm yağlı kontrast maddeler (lipiodol, iyodipin) gibi iyodolipolün bilinen bir dezavantajı, alveollere nüfuz ettikten sonra orada günlerce, bazen haftalar ve aylarca kalmasıdır. Alveoller bilindiği gibi iyodolipolden öksürükle değil, lipoid maddenin parçalanıp akciğer dokusu tarafından emilmesi sonucu kurtulur.

Bu nedenle, bronş ağacının kontrast çalışmaları için vücuttan hızla salınan üroselektan ve perabrodil iyodür preparatlarının viskon sulu çözeltileri önerildi. Bununla birlikte, bu çözümün bir takım dezavantajları vardır: bronşiyal mukozayı ciddi şekilde tahriş ederler, uzun süreli öksürüğe ve bazen astım ataklarına neden olurlar; bronş ağacının görüntüsünün kontrastı yağlı maddelere göre daha azdır.

İyodolipolün alveollere girmesini önlemek için yüksek oranda dağılmış tozlarla, özellikle sülfonamidlerle karıştırılarak viskozitesinin arttırılması tavsiye edilir. Çoğu zaman, iyodolipol, aşağıdaki oranda norsülfazol ile iyice karıştırılır: her 10 ml iyodolipol için 3 g norsülfazol. Bu süspansiyon kullanıldığında bronkografiden sonraki birkaç gün içinde akciğerlerde kontrast madde tespit edilmez.

Bir akciğerin incelenmesi için çoğu durumda 20 ml iyodolipol uygulanması yeterlidir ve yalnızca çok sayıda büyük bronşektazi veya akciğerde boşluk olması durumunda iyodolipol miktarı 30 ml'ye çıkarılır.

Bronş ağacının kontrast maddeyle dolduğu ekranda görülebiliyor. Kontrast maddesinin incelenen akciğerin bronş ağacı boyunca eşit şekilde dağılması için genellikle vücudun üst veya alt kısmını hafifçe kaldırmak veya hastayı öne veya arkaya eğmek gerekir.

Bronş ağacının veya akciğerdeki kontrast maddeyle dolu boşlukların durumu hakkında fikir edinmek için ekranı kullandıktan sonra, röntgen ışınlarının yatay yönünde iki tarama bronkogramı yapılır: biri hasta içerideyken yanal pozisyon (lateropozisyon olarak adlandırılan) ve diğeri hasta arkada olacak şekilde. Hasta dik pozisyona gelir gelmez iyodolipolün hızla üst bronş dallarını terk ettiği ve alt dallarda biriktiği akılda tutulmalıdır.

Hasta yan ve sırtüstü pozisyonda bronkogramlar çekildikten sonra, hasta önce sırtüstü pozisyonda, sonra dik pozisyonda floroskopiye devam edilir (ve gerekirse ek görüntüler alınır).

Bazen, örneğin bronşiyal kanseri veya fokal pnömoskleroz formlarını teşhis ederken, kontrast maddenin dozlu uygulanmasıyla hedefe yönelik bir bronkografik çalışmaya ihtiyaç vardır. Bu durumlarda ilgili lob bronşuna bir ekran kontrolü altında bir kateter yerleştirilir ve havalandırılan lobun bronş dalları az miktarda (3-5 ml) iyodolipol ile doldurulur. İkincisi, ince bir tabaka halinde yayılıyor iç yüzey Bronşun duvarı, durumunu yarı saydam bir ekranda ve hedeflenen fotoğraflarda ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar.

İkinci akciğerin bronkografisi gerekiyorsa, birinci akciğerin kontrast çalışmasından birkaç gün sonra yapılmalıdır.

Bronkografi komplikasyonları

Bronkografi kullanımının ilk yıllarında anestezik zehirlenmeleri oldukça yaygındı. Günümüzde anestezi tekniklerindeki değişiklikler nedeniyle bazen sadece hafif zehirlenme vakaları meydana gelmektedir.

Zehirlenme şu belirtilerle kendini gösterir: aşırı mutluluk, motor ajitasyon, yutma güçlüğü, baş dönmesi, derinin şiddetli solgunluğu, soğuk terleme, göz bebeklerinin genişlemesi, hızlı ve küçük nabız.

Zehirlenme olgusu, amil nitritin solunması, bir nitrogliserin çözeltisinin (1: 1000) yutulması (bir defaya kadar 0,5 ml), kafur ve kafeinin deri altından uygulanmasıyla durdurulur. Bazı yazarların gözlemlerine göre bu durumlarda özellikle etkili olduğu ortaya çıkıyor: intravenöz infüzyon 5-10 ml %15 kalsiyum klorür veya 2 ml %10 heksenal veya 10-15 ml %2 pentotal.

Bronkografik incelemenin bir diğer komplikasyonu iyodizm olgusudur. Genellikle çalışma öncesinde iyot duyarlılık testi yapılmamış bireylerde görülmektedir.

Bronkografiden sonra bazı hastalarda muayeneden sonraki 2 gün içinde sıcaklıkta bir artış görülür, ancak çoğu hasta bronkografiyi iyi tolere eder ve birçoğu muayeneden sonra balgam üretiminde azalma ve kötü kokunun kaybolduğunu belirtir.

Bronkografi endikasyonları

Bronkografinin kullanımı öncelikle kronik pürülan akciğer hastalıkları olan hastalar için endikedir.

Geleneksel, kontrastsız çalışmalarla belirlenen bronşektazi belirtileri çok güvenilmezdir. Vakaların büyük çoğunluğunda, yalnızca bir kontrast çalışması bronşiyal dilatasyonların varlığını güvenilir bir şekilde tespit edebilir veya dışlayabilir.

Kronik apselerin tanınmasında bronkografik incelemenin önemi de daha az değildir. Geleneksel bir röntgen muayenesi ile apse boşluğunu tespit etmek çok zordur çünkü masif infiltratif-indüktif değişikliklerin neden olduğu koyulaşmalar arasında sıklıkla ayrım yapılmaz. Akciğer dokusu ve plevral katmanlar. Bu tip bronkografide apseler kolaylıkla kontrast madde ile doldurulur ve net bir şekilde görünür hale gelir.

Akciğerlerin süpüratif süreçlerinde kontrast araştırması, akciğerlerin segmental yapısına göre sürecin anatomik lokalizasyonu hakkında doğru bir fikir edinmeyi mümkün kılar, bu da cerrahi müdahalenin endikasyonları ve kapsamı sorununun çözülmesine büyük katkıda bulunur.

Bronkojenik kanseri teşhis ederken, bronkografi özellikle bronkoskopla muayene edilemeyen bronşlar etkilendiğinde değerlidir. Ancak bronkografi akciğer kanseri için zorunlu bir araştırma yöntemi değildir. Vakaların büyük çoğunluğunda, tomografi ile desteklenen geleneksel bir röntgen muayenesi, kanserli bir tümörün varlığı, topografyası ve kapsamı hakkında ikna edici veriler sağlar ve bu gibi durumlarda sözleşmeli araştırmaların kullanılmasını gereksiz hale getirir. Bronkografi yalnızca tanı amaçlı kullanılmalıdır. zor vakalar. Patognomonik bir işaret olan bronkogramda bronşiyal döküm paterninin varlığı akciğer kanseri, doğru tanıyı güvenilir bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Son yıllarda fibrotik formlu tüberküloz hastalarında gelişen bronşektazinin teşhisi amacıyla bronkografiden de yararlanılmaktadır. Bazı yazarlar, etkisiz pnömotoraksta boşlukları teşhis etmek ve plevral adezyonların doğasını belirlemek için (yapışmanın akciğer dokusu içerip içermediğine karar vermek için) kontrastlı röntgen muayenesinin kullanılmasını önermektedir.

Bronkografiye kontrendikasyonlar

Ciddi derecede zayıflamış, bitkin hastalarda ve ayrıca ateşi yüksek olanlarda (vücut ısısı 38°'nin üzerinde olanlarda) bronkografi yapılmamalıdır.

Bronkografi böbrek hastalığı, dekompanse kalp hastalığı için kontrendikedir. aktif formlar akciğer tüberkülozu ve Graves hastalığı.

Teşekkür ederim

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Akciğer bronkografisi nedir?

Bronkoskopi ve bronkografi aynı şey midir?

Bronkografinin özü, hastanın solunum yoluna bir kontrast maddenin enjekte edilmesi ve ardından birkaç kişinin röntgençeşitli projeksiyonlarda. Aynı zamanda bronkoskopinin özü hastanın hava yollarının ( burun yoluyla veya ağız yoluyla) özel bir cihaz yerleştirilir - sonunda bir video kamera veya başka bir optik sistem bulunan uzun, esnek bir tüp olan bir bronkoskop. Bronkoskopi sırasında doktor, solunum yolunun mukoza zarının durumunu görsel olarak değerlendirebilir ( trakea ve büyük bronşlar), çeşitli patolojileri tanımlayın ( mukozal kusurlar, yabancı cisimler, mukus birikimleri) ve teşhis gerçekleştirin veya iyileşme prosedürleri (yabancı bir cismi çıkarmak, tümör örnekleri almak, solunum yolunda biriken mukusu çıkarmak vb.).

Hava bronkografi semptomu nedir?

CT taraması sırasında, bir X-ışını makinesi akciğer dokusunun ve içindeki bronşların ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için akciğerlerin etrafında döner. Akciğerin belirli bir lobu gelişirse patolojik süreç (örneğin zatürre - akciğer iltihabı), etkilenen bölge tomogramda daha yoğun görünecektir. Aynı zamanda etkilenen bölgedeki bazı bronşlar hava içerebilir ve bu da onların kontrastlı görünmesine neden olabilir ( dikkat çekmek) sıkıştırılmış akciğer dokusunun arka planına karşı. Bu hava bronkografisi.

Bir bronkografi uzmanıyla konsültasyon

Bronkografi nasıl yapılır?

Hastayı bronkografiye hazırlamak

Bronkografiye hazırlık şunları içerir:

• Diyet yapmak.İşlem sırasında hastanın hava yoluna özel ekipman ve kontrast madde enjekte edilecektir. Bu, farenks mukozasını tahriş ederek kusmaya neden olabilir. Hastanın midesinde yiyecek varsa bu, kusmuğun solunum yoluna girmesine ve ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle sınavdan önceki gün akşam yemeğini atlamanız gerekmektedir ( İşlem sabah yapılıyorsa akşam 17.00 – 18.00 arası hasta hiçbir şey yememelidir.) ve test sabahı yiyecek ve suyu reddedin. Ayrıca test sabahı temizleyici lavman yapılması da tavsiye edilir.
• Sigarayı bırakmak. Sigara içmek bronş bezlerinin mukus salgılamasını uyarır ve bunun sonucunda lümenleri daralır. Bu durum kontrast maddenin bronş ağacı boyunca geçişini engelleyebilir ve çalışmanın sonuçlarını bozabilir.
• Ağız sağlıgı. Testten önceki sabah dişlerinizi iyice fırçalamalısınız. Bu, gece boyunca orada biriken bakterileri temizleyecek ve bunların solunum yoluna girmesini önleyecektir.
• Balgam söktürücü almak. Hastanın büyük miktarda balgam üretiminin eşlik ettiği hastalıkları varsa bu gereklidir ( mukus) solunum yolunda. Aynı zamanda balgam söktürücüler bronş ağacını temizleyerek çalışmanın kalitesini artıracaktır.
• Protezlerin çıkarılması. Hastanın çene kemiklerine yapışmayan protezleri varsa ( yani kolayca hareket ederler), doktorun manipülasyonları sırasında yanlışlıkla düşüp solunum yoluna girmemeleri için işlemin başlamasından hemen önce çıkarılmalıdırlar.
• Bronkodilatörlerin kullanımı. Bronkodilatörler ( örneğin salbutamol spreyi) bronşların genişlemesine katkıda bulunur ve kontrastın bronş ağacı boyunca hareketini kolaylaştırır. Sonuç olarak, enjekte edilen kontrast daha küçük bronşlara geçecek ve bu da çalışmanın kalitesini artıracaktır.

Bronkografiden önce şunları yapmalısınız:

• Genel kan analizi. Akut varlığını dışlamanıza izin verir bulaşıcı hastalıklarçalışmanın kontrendike olduğu durumlarda. Ayrıca tam kan sayımı anemiyi ortaya çıkarabilir ( Oksijeni taşıyan hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunda azalma). Şiddetli anemi aynı zamanda bronkografi için de bir kontrendikasyondur, çünkü bu, kanın oksijen doygunluğu sürecini bozabilir ve bu da beyin hücrelerinin oksijen açlığına yol açacaktır. Hasta bilincini kaybedebilir veya kalıcı beyin hasarı gelişebilir.
• Elektrokardiyografi.Şiddetli kardiyak patolojinin varlığını dışlamanıza izin verir ( örneğin miyokard enfarktüsü veya kalp yetmezliği).
• İki projeksiyonda geleneksel göğüs röntgeni. verir Genel bilgi akciğerlerin ve solunum yollarının durumu hakkında.
• Spirografi. Bu çalışmanın özü, akciğerlerin ve hava yollarının fonksiyonel durumu ve telafi edici yetenekleri hakkında bilgi sağlayan, dışarı verilen havanın hızını ve hacmini ölçmektir. Spirografi sonuçları tatmin edici değilse bronkografi iptal edilebilir.
• Nabız oksimetresi. Bu, kanınızın ne kadar oksijenli olduğunu değerlendirmenizi sağlayan basit bir testtir. Çalışmayı yürütmek için hastanın parmağına küçük bir mandal yerleştirilir ( sensör), birkaç saniye içinde sonuç verir. Normalde kanın oksijene %95-100 doymuş olması gerekir. Bu gösterge% 90'ın altındaysa bronkografinin uygulanabilirliği ve güvenliği sorununa uzman doktor tarafından karar verilir. Oran %85'in altında ise bronkografi kontrendikedir.

Bronkografi için anestezi

Bronkografi yapılabilir:

• Lokal anestezi altında. Bu durumda, işlemin başlamasından hemen önce, ( püskürtülmüş) lokal anestezik - sinir uçlarını tıkayan bir ilaç. Bu durumda hasta ilacın etki alanında herhangi bir şey hissetmeyi bırakır. Ayrıca anestezik öksürük refleksini de bloke eder ( solunum yoluna bir şey girdiğinde öksürmek). Bu, gerekli ekipmanı ve kontrastı hava yollarına vermenizi sağlar. Aynı zamanda hastanın bilinçli kaldığını, çevresinde olup biten her şeyi gördüğünü ve anladığını ve bunun belirli bir psikolojik rahatsızlıkla ilişkilendirilebileceğini belirtmekte fayda var. Eğer hasta çok duygusalsa ve ayrıca çocuğa bronkografi yapılacaksa genel anestezi uygulanmalıdır ( Genel anestezi ).
• Genel anestezi altında. Bu prosedürün özü, hastanın vücuduna bilincini geçici olarak "kapatan" özel ilaçların verilmesidir. Genel anestezinin tehlikesi hastanın nefesinin durabilmesidir. Bu durumda solunum yoluna, işlem sırasında akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasının gerçekleştirileceği özel bir tüp yerleştirilir. Genel anestezi sonrasında hastanın en az 1 gün doktor gözetiminde hastanede kalması gerekecektir ( önlenmesi ve zamanında ortadan kaldırılması için olası komplikasyonlar ).

Seçici bronkografi gerçekleştirmek için algoritma

Kontrast madde, işlemi gerçekleştiren doktorun görsel gözetimi altında bir bronkoskop kullanılarak solunum yollarına enjekte edilir. İlk olarak, hastanın burnundan veya ağzından ses telleri yoluyla trakeanın lümenine ve ardından sağ veya sol bronşa ilerletilen bir bronkoskop yerleştirilir ( hangi akciğerin muayene edilmesi gerektiğine bağlı olarak). Daha sonra, bronkoskoptaki özel bir delikten doktor, solunum yollarını yavaş yavaş dolduran kontrast maddeyi verir. Kontrast madde verildiği anda bir dizi röntgen çekilir, bu da bronş ağacının durumunu değerlendirmeyi ve olası patolojileri tanımlamayı mümkün kılar.

İşlem tamamlandıktan sonra bronkoskop çıkarılır. Mümkünse, incelenen akciğerden kontrast madde özel bir cihaz kullanılarak aspire edilir ( aspiratör). Anestezinin etkisi geçince ( genellikle 20 – 30 dakika sürer), hasta kontrast maddeyi kendi başına öksürmeye başlayacaktır.

Geleneksel esnek bir prob kullanılarak solunum yollarına kontrastın verilebileceğini belirtmekte fayda var ( içinde lümen bulunan ince tüp). Prob, radyoopak bir malzemeden oluşur ve bunun sonucunda X-ışını kontrolü altında yerleştirilmesi gerekir ( bu durumda doktor göğsün yapısını ve probun yerini monitör ekranında gerçek zamanlı olarak gözlemler). İlk olarak prob trakeal lümene yerleştirilir ( burun yoluyla) ve bulunduğu yere doğru hareket eder ( soluk borusu) iki ana bronşa ayrılır ( sağ ve sol), sağ ve sol akciğerlere hava sağlar. Bu bölge öksürük refleksinden sorumlu birçok sinir ucunu içerir. Bunu bastırmak için doktor, prob aracılığıyla birkaç mililitre novokaini yeniden enjekte eder ve ardından işleme devam eder. Prob sağ veya sol akciğere yerleştirilir ve ardından solunum yollarını yavaş yavaş dolduran bir kontrast madde pompalanır. Gerekirse prob daha küçük bronşlara yerleştirilebilir, bu da akciğerin yalnızca belirli alanlarının incelenmesine olanak tanır. Hava yolları kontrastla doldukça bir dizi röntgen çekilir, bu da kontrastın yayılmasının doğasını ve hava yollarının yapısını değerlendirmeyi mümkün kılar. Kontrast maddenin tamamı uygulandıktan sonra birkaç fotoğraf da çekilir ( farklı taraflardan), bu da solunum yolu veya akciğer dokusundaki olası kusurları tanımlamayı mümkün kılar.

Genel anestezi altında işlem yapılırken hasta önce ilaçlı uykuya yatırılır, ardından aynı şemaya göre işlem gerçekleştirilir.

Eş zamanlı ikili bronkografi

Aynı zamanda, bu çalışmanın bilgi içeriğinin seçici bronkografiden farklı olmadığını, bunun sonucunda günümüzde eş zamanlı iki taraflı bronkografinin son derece nadir kullanıldığını belirtmekte fayda var.

Çocuklarda bronkografi

Bronkografi endikasyonları

Bronkografi aşağıdaki teşhislerde yararlı olabilir:

Bronşektazi

Uzun süre pürülan balgamla periyodik olarak ortaya çıkan öksürük ( aylar hatta yıllar) bronkografi yapılmasının bir göstergesidir. Röntgenlerde, çoğunlukla etkilenen akciğerin tabanı bölgesinde, silindirik veya yuvarlak şekilli, patolojik olarak genişlemiş bronşları gözlemlemek mümkün olacaktır.

KOAH

KOAH'ın karakteristik bir özelliği, hastalık ilerledikçe hava yollarının lümenlerinin giderek daralması ve buna solunum yetmezliği semptomlarında bir artışın eşlik etmesidir. Bronkografi KOAH tanısını doğrulayabilir ( incelenen akciğerin neredeyse tamamındaki daralmış bronşları tespit edin) ve hastalığın zaman içindeki ilerlemesini değerlendirmenin yanı sıra olası komplikasyonları tespit edin ( örneğin bronşektazi).

Akciğer kanseri

Tüberküloz

Tüberkülozlu hastalar için bronkografi reçete edilebilir:

• Bronşektaziden şüpheleniliyorsa. Gerçek şu ki, tüberkülozun gelişmesiyle birlikte hastalar deneyimliyor öksürme bazen uzun süre devam edebilen bir durumdur. Öksürme sırasında solunum yollarındaki basınç büyük ölçüde artar ve bu, tüberküloz sürecinin gelişmesiyle birlikte bronşların deformasyonuna ve bronşektazinin gelişmesine yol açabilir.
• Hastalığın kavernöz formu ile. Tüberkülozun kavernöz formu, akciğer dokusunun belirli bölgelerinin tahrip olması ve yerlerinde karakteristik boşlukların oluşması ile karakterize edilir ( mağara), cerahatli kitlelerle dolu. Zamanla boşluğun duvarları tahrip olur ve içeriğinin solunum yolu yoluyla salınmasına neden olur. Klinik olarak bu, büyük miktarda pürülan balgamın salındığı bir öksürük krizi ile kendini gösterebilir. Bronkografi yapılırken, normal bronşların bulunmadığı, kontrastla dolu karakteristik düzensiz şekilli bölgeler şeklinde boşluklar görüntülenir.
• Bronş fistülünün varlığından şüpheleniyorsanız. Fistül patolojik bir iletişimdir ( kanal), bronşlar ve plevral boşluk arasında oluşabilen ( akciğeri çevreleyen). Bunun nedeni tüberküloz sürecinin dokuyu tahrip etmesi olabilir. Böyle bir fistül mevcutsa, enjekte edilen kontrast madde bunun içinden geçerek fistül boşluğuna girecektir. plevra boşluğu röntgende görülebilen bir şey.
• Tanı şüpheli ise. Eğer klinik veya laboratuvar araştırması Doktorun tanıdan şüphe etmesine neden olursa, eşlik eden olası hastalıkları belirlemek için hastaya bronkografi önerilebilir.

Bronkografi için diğer endikasyonlar

Bronkografi reçete edilebilir:

• Uzun zamandır ( birkaç ay veya yıl boyunca) yanıt vermeyen öksürük çeşitli metodlar tedavi.
• Uzun süreli balgam üretimi ile ( öksürüklü veya öksürüksüz).
• Periyodik nefes darlığı atakları ile ( nedenleri daha fazla kullanılarak belirlenemiyorsa basit yöntemler muayeneler).
• Atelektaziden şüpheleniliyorsa ( reddetmek) akciğer.
• Ofset olduğunda ( sıkma) konvansiyonel radyografide akciğer tespit edildi ( bir tümörün veya başka bir patolojik sürecin varlığını gösterebilir).
• Bronş ağacının konjenital anomalilerinin tanısı için.
• Önce ameliyat (bronşektaziyi tanımlamanıza, tümörün boyutunu ve yerini netleştirmenize vb. olanak tanır).
• Sonrasında cerrahi müdahale Cerrahi yara yakınındaki bronşların açıklığını değerlendirmek için.

Bronkografiye kontrendikasyonlar

Bronkografi kontrendike olabilir:

• İyota alerjiniz varsa. Daha önce de belirtildiği gibi bronkografi için kullanılan kontrast madde iyot içerir. Hastanın iyot alerjisi varsa, solunum yoluna kontrast verilmesi bronş mukozasının ciddi şekilde şişmesine ve ciddi solunum problemlerine yol açacaktır. Acil resüsitasyon tedbirlerinin alınmaması, hastanın birkaç dakika içinde ölümüne yol açabilir.

• Şiddetli kalp yetmezliği için. Kalp yetmezliği durumunda hastanın kalbi çok zayıf çalışır ve çalışma sırasında gözlemlenen yüklere dayanamayabilir. Gerçek şu ki, bronkografi sırasında vücuda oksijen girme süreci bozuluyor ( bir akciğer bir süreliğine nefes almayı pratik olarak "kapatır"). Aynı zamanda dokuların oksijen ihtiyacını karşılayabilmek için kalbin çok daha hızlı kan pompalaması gerekir. Eğer sağlıklı adam Kalp yetmezliği olan bir hasta bu yükü rahatlıkla taşıyabildiğinden, ciddi nefes darlığı ya da daha ciddi komplikasyonlar gelişebilir.
• Şiddetli solunum yetmezliğinde. Bu patoloji, hastanın vücuduna oksijen tedarik süreçlerinde bir bozulma ile karakterizedir. Bir akciğerin solunum süreci "kapatılırsa", solunum yetmezliği kötüleşebilir ve kompanse olabilir, bu da ciddi nefes darlığına, bilinç kaybına ve hatta hastanın ölümüne yol açabilir.
• Kontrolsüz bir artışla tansiyon. Hipertonik hastalık ( kan basıncında kalıcı artış) bir takım komplikasyon gelişme riski ile ilişkilidir ( özellikle kalp krizi, felç vb.). Yüksek tansiyonunuz varsa ( 160 – 180/100 milimetreden fazla cıva) bronkografi yapmaya başlarsanız, bu, basınçta daha belirgin bir artışa ve komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
• Akut solunum yolu enfeksiyonları sırasında. Viral veya bakteriyel enfeksiyon solunum yolu, trakea ve bronşların mukoza zarında hasar, şişmesi, büyük miktarda mukus salınması vb. Hastalarda ayrıca vücut ısısında artış, genel halsizlik, titreme ve diğer zehirlenme belirtileri görülür. Bronkografi yapmaya çalışırsanız, bu hastanın durumunun bozulmasına ve akut solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir. Üstelik solunum yollarının iltihaplı olduğu durumlarda çalışma doğru sonuçlar vermeyecektir.
• Kronik akciğer hastalıklarının alevlenmesi ile. Bu durumda akciğerlerin solunum fonksiyonunda bozulma ve solunum yetmezliği de gelişebilir. Bu nedenle çalışmanın alevlenmelerin durmasından sonraki birkaç haftadan daha erken yapılmaması gerekir. kronik bronşit veya bronşiyal astım krizinden sonra.
• Hava yollarının patolojik daralması ile. Patolojik daralma ( darlık) trakea veya büyük bronş hem konjenital hem de edinilmiş olabilir ( örneğin yaralanma sonrası, solunum yoluna yabancı cisim girişi, ameliyat sonrası vb. gibi durumlarda daralma gelişebilir.). Bu tür hastalarda bronkografi yapılması solunum yetmezliği nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Aynı zamanda doktor bronkoskopu veya tüpü daralmış hava yolundan yönlendirmede zorluk yaşayabilir.
• Şiddetli anemi için. Daha önce de belirtildiği gibi anemi, vücutta oksijeni taşıyan kan hücrelerinin konsantrasyonunun azalmasıyla karakterize edilir. Akciğerlere oksijen dağıtımı da bozulursa, bu ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir ( bilinç kaybı, kasılmalar, koma).
• Hamileliğin üçüncü trimesterinde. Prosedür, kan basıncında belirgin bir artış, alerjik reaksiyonların gelişmesi riski ile ilişkilidir; oksijen açlığı ve benzeri. Bu durumlardan herhangi biri fetüse oksijen iletiminin bozulmasına ve zarar görmesine neden olabilir, bu da konjenital anomalilerin gelişmesine ve hatta intrauterin ölüme neden olabilir. Bu nedenle hamileliğin sonlarında prosedürün uygulanması kesinlikle kontrendikedir. Daha fazlası için erkenÇalışmanın beklenen yararları açıklanan riskleri aşarsa bronkografi yapılabilir ( bu durumda araştırma ihtiyacı doktorlardan oluşan bir komite tarafından değerlendirilir.).
• Kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları için. Normal şartlarda bir kan damarı hasar gördüğünde kanın pıhtılaşma sistemi devreye girer ve bunun sonucunda kanama hızla durur. Yetersiz kan pıhtılaşmasıyla ilişkili hastalıklarda en ufak bir çizik bile şiddetli ve uzun süreli kanamalara neden olabilir. Bronkografi sırasında kontrast uygulanması sırasında farenks veya trakeanın mukoza zarı yaralanabilir. Hastada kan pıhtılaşma bozukluğu varsa kanama, büyük miktarda kanın akciğerlere kaçmasına ve solunum yetmezliğine neden olabilir.
• Zihinsel bozukluklar için. Prosedürün yürütülmesi ( lokal anestezi altında) hastanın biraz işbirliği yapmasını gerektirir. Hasta yetersizse ve yaptığının farkına varmıyorsa çalışma yapılamayacaktır ( bu durumda genel anestezi altında bronkografi yapılması ihtimali göz önünde bulundurulmalıdır.).

Bronkografi sırasındaki yan etkiler ve komplikasyonlar

Bronkografi karmaşık olabilir:

• Alerjik reaksiyonlar. Alerjinin ilk belirtileri ortaya çıktığında ( nefes darlığı, hızlı kalp atışı, ajitasyon veya bilinç kaybı) derhal prosedürü durdurmalı ve acil yardım sağlamaya başlamalısınız ( antialerjik ilaçların uygulanması, maske yoluyla yüksek konsantrasyonda oksijen sağlanması, gerekirse akciğerlerin yapay havalandırılması vb.).

• Kanama. Bronkoskop veya probun yerleştirilmesi sırasında burun pasajlarının veya farenksin mukoza zarı yaralandığında kanama gelişebilir. Kanama önemli değilse çalışmaya devam edilebilir. Kanama çok fazla ise işlem durdurulmalı, hastaya hemostatik ajanlar reçete edilmeli, burun kanaması durumunda burun pasajlarına pamuklu çubuklar yerleştirilmeli vb.
• Laringospazm. Bu son derece tehlikeli komplikasyon Solunum yollarının yetersiz anestezisi ile gelişebilen. Aynı zamanda tanıtım yabancı cisim (bronkoskop veya prob) gırtlak bölgesine keskin ve güçlü bir kasılmaya yol açabilir ses telleri bu da havanın içlerinden geçmesini zorlaştıracaktır. Hastanın nefesi anında boğuklaşacak veya hırıltılı hale gelecek ve yüzünde korku ve panik belirecektir. Birkaç on saniye sonra siyanoz ortaya çıkacak deri ve mukoza zarları - tehlikeli semptom vücutta ciddi bir oksijen eksikliği olduğunu gösterir. Kısmi laringospazm ile hastayı sakinleştirmeye çalışabilir, %100 oksijen solumasına izin verebilir ve bronkodilatörler uygulayabilirsiniz. Bu önlemler etkisizse ve hastanın durumu kötüleşirse, genel anestezi altına alınmalı ve kas gevşeticiler reçete edilmelidir ( vücuttaki tüm kasları gevşeten ilaçlar) ve suni solunum cihazına bağlayın.
• Bronkospazm. Aynı zamanda solunum yoluna kontrast verilmesine yanıt olarak gelişebilecek ciddi bir komplikasyondur. Laringospazmın aksine, bronkospazm her iki akciğerdeki tüm küçük bronşların lümenlerini daraltır ve bu da vücuda oksijen dağıtımının ciddi şekilde bozulmasına yol açar. Tedavi %100 oksijen solumaktan, bronkodilatörler, hormonal ve hormonal olmayan antialerjik ilaçlardan oluşur. Eğer etkisizlerse, şuna geçin: yapay havalandırma akciğerler.
• Kusma ve aspirasyon pnömonisi. Teneffüs edilmesi sonucu gelişen eşit derecede tehlikeli bir komplikasyon ( aspirasyon) mide suyu solunum yoluna. Güçlü bir asit olan bu meyve suyu, solunum yolu ve akciğer dokusunda hasara yol açar ve buna solunum yetmezliği eşlik eder. Bu nedenle işlem yalnızca hastanın midesi boşken yapılmalıdır.

• Muayeneden sonra boğazda rahatsızlık. Bu semptom, bronkoskop veya sonda ile mukoza zarının travmatize edilmesiyle ilişkilidir ve genellikle 1 ila 2 gün içinde kendi kendine kaybolur.
• Öksürük.Öksürük, solunum yolunun sinir uçlarının kontrast madde tarafından tahriş edilmesinin yanı sıra işlem sırasında mukoza zarında travma ile ilişkilidir. Genellikle işlemden 1-2 gün sonra öksürük kendiliğinden geçer.
• Hemoptizi ( öksürme sırasında kan gelmesi). Bu semptom kontrast uygulaması sırasında bronşiyal mukozanın travmasıyla da ilişkilidir. Salınan kan miktarı genellikle azdır. Hemoptizi işlem sonrası 1 gün içerisinde kendiliğinden geçer.
• Farinksin inflamatuar hastalıkları. Bunun nedeni, mukoza zarında travma olabileceği gibi, kullanılan aletlerin yetersiz işlenmesinden kaynaklanan enfeksiyon da olabilir. Bu durumda hastalar ağrı ve boğaz ağrısı, öksürük, vücut ısısında artış, genel halsizlik vb. şikayetlerde bulunabilirler. Tedavi, antiinflamatuar ilaçların, antibiyotiklerin kullanımından oluşur ( bakteriyel bir enfeksiyon meydana geldiğinde) ve benzeri.

Bronkografi nerede yapılır?

Bronkografi için kaydolun

Doktor veya teşhis uzmanından randevu almak için tek bir telefon numarasını aramanız yeterlidir.
+7 495 488-20-52 Moskova'da

+7 812 416-38-96, St. Petersburg

Operatör sizi dinleyecek ve aramayı istediğiniz kliniğe yönlendirecek veya ihtiyacınız olan uzmandan randevu siparişini kabul edecektir.

Moskova'da

St.Petersburg'da

Krasnoyarsk'ta

Krasnodar'da

Novosibirsk'te

Vladivostok'ta

Rol ek yöntemler hastalıkların teşhisinde yapılan muayeneler.

Muayene türleri ve yöntemleri: laboratuvar, enstrümantal, fonksiyonel, röntgen, ultrason, radyoizotop, CT tarama, nükleer manyetik rezonans görüntüleme, biyopsi vb.

Bilgilendirilmiş onam.

Olası hasta sorunları.

Hemşirenin hastanın sorunlarını çözmeye yönelik eylemlerini planlamak

1. Laboratuvar araştırma yöntemleri klinikte kullanıldı. Kan, idrar, dışkı, balgam, plevra sıvısı, mide içeriğini (organ ve doku parçaları, Kemik iliği vesaire). Bazı durumlarda laboratuvar. teşhis, teşhis ve sonraki tedavi için kritik öneme sahiptir (örnek). Laboratuvar testleri planlı veya acil olarak yapılabilir. Acil araştırma “cito!” (örnek) ile gösterilir. Tüm hastalara bazı laboratuvar testleri (OAM, UBC, solucan yumurtası dışkısı, EKG, biyokimyasal kan testi) yapılmakta, bazı çalışmalar ise katı göstergelere (FGDS) göre yapılmaktadır. Bir laboratuvar çalışmasının sonucu büyük ölçüde bilgi toplama tekniğinin doğruluğuna bağlıdır.

2.Ek inceleme yöntemlerinin türleri

Laboratuvar yöntemleri

Kan testi. Genel klinik (GAC) ve biyokimyasal (BAC) vardır.

UAC - fiziksel aktivite ve teşhis prosedürlerinden önce sabahları aç karnına parmaktan toplama sağ el. Kan hemen laboratuvara ulaştırılır. Amaç, kan hücrelerinin niceliksel ve niteliksel bir çalışmasıdır (HB, ESR'nin belirlenmesi).

TANK - sabahları aç karnına ulnar damardan numune alma fiziksel aktivite ve teşhis prosedürleri, 5-8 ml miktarında. Kan hemen laboratuvara ulaştırılır. Analiz kandaki şeker, kolesterol, bilirubin, protein vb. içeriğini belirler.

Hastanın kanı ve diğer biyolojik materyalleriyle çalışırken, m/s lastik eldiven, önlük ve gerekirse gözlük takar. Kan örneklemesi yalnızca tek kullanımlık steril bir aletle gerçekleştirilir. Kanın taşınması vb. biyolojik materyal plastik bir stand ve kap içine monte edilmiş cam tüplerde üretilir.

İdrar muayenesi. OAM günün herhangi bir saatinde toplanır, ancak sabahları daha iyidir. Öncelikle dış cinsel organlar tuvalete alınır, vajinal salgıların idrara geçmemesi için kadınların vajinaya tampon yerleştirmesi istenir ve 200-250 ml idrar temiz, kuru bir cam kavanozda toplanır. İdrar testine kadar idrarı serin bir yerde saklayın, ancak bu süre 1,5 saatten fazla olmamalıdır. Konservatif tedavinin kullanılması önerilmez, ancak istisna olarak izin verilir (100-150 ml idrar başına 1 kristal timol). OAM'de idrarın fiziksel özellikleri belirlenir: renk, koku, şeffaflık ve kimyasal testler yapılır. analiz (şeker, aseton, protein vb.) ve çökeltinin (eritrol, lökositler) mikroskopisi gerçekleştirilir.

Dışkı muayenesi a – atılımdan en geç 8-10 saat sonra gerçekleştirilir ve bundan önce 3-5 C'de saklanır. Dışkıyı temiz, kuru bir cam kapta toplayın.

Balgam muayenesi: Öksürdükten sonra balgamı temiz, kuru, geniş ağızlı, vidalı kapaklı bir kavanozda toplayın. Balgam toplamadan önce hasta ağzını suyla çalkalar. Balgam derhal laboratuvara götürülmeli ve gerekiyorsa kısa bir süre buzdolabında saklanmalıdır.

Mide salgısının incelenmesi II – Çalışma özel bir odada, sabahları, aç karnına, 14 saatlik orucun ardından gerçekleştirilir.

Eksüda ve transuda çalışmaları– Delinerek elde edilir ve temiz, kuru bir kapta toplanır. Test için 1 litre sıvıya 1g Na sitrat ekleyin. Depolanamaz.

Enstrümantal yöntemler Bazı durumlarda enstrümantal çalışmalar yapılmadan doğru tanı koymak mümkün değildir.

Fonksiyonel yöntemler

FCG, kalp üfürümlerinin ve seslerinin grafik kaydıdır. Hiçbir hazırlık yok.

EKG, elektrik akımlarını film üzerine kaydetme yöntemidir. Herhangi bir hazırlık gerektirmez; kadın ve erkeklerde saçların tıraş edilmesi gerekmektedir.

Spirografi, solunum titreşimlerinin hareketli bir spirograf bandına kaydedilmesidir. MPV (maksimum pulmoner ventilasyon) değerlendirilir. Sabahları aç karnına veya etkinlik odasında yemek yedikten en geç 2 saat sonra yapılır. 20 dakika dinlenmenin ardından teşhis.

Ultrason – bir ultrason makinesi kullanılarak gerçekleştirilir. araştırma tiroid bezi, karaciğer, pankreas, dalak, safra kesesi, mesane, yumurtalıklar, kalp vb. Hazırlık: Karın organlarının ultrasonu için: aç karnına, gaz oluşumuna neden olan yiyecekleri 3-4 gün önceden hariç tutun. Pelvik organların ultrasonu: 1 l. Testten 40 dakika önce sıvılar.

Endoskopik yöntemler araştırma: organların yüzeyinin doğrudan incelenmesini yapmak. Özel yardımıyla fiber optik kullanan bir endoskop cihazı.

FGDS (sabah aç karnına, mukoza zarını, ülserleri, erozyonları, tümörleri inceleyin.)

Bronkoskopi bronş mukozasını inceler. Hazırlık: aç karnına, akşamları hafif bir akşam yemeği, EKG, pıhtılaşma zamanı için kan testi, bronkoskopi sonrası gözlem; kusma, kanama, ağrı.

Rektogramoskopi - rektum ve sigmoid kolonun incelenmesi (tümörlerin, hemoroitlerin incelenmesi). Hazırlık: akşam ve sabah temizlik lavmanı, mesaneyi boşaltın.

Kolonoskopi kalın bağırsağın incelenmesidir. Hazırlık: 4 gün cürufsuz diyet, çalışmadan 2 gün önce mideyi zayıflatır, aç karnına, çalışmadan önce 2 temizlik lavmanı t 4'e 2, premedikasyon.

Sistoskopi - endoskopik muayene Mesane. Sabah temizlik lavmanı, mesaneyi boşaltın, aç karnına, çalışmadan sonra yatak istirahati.

Laparoskopi – karın boşluğunun incelenmesi.

Röntgen yöntemleri - Ro-cihazını kullanma

Roskopi - hasta ekranın arkasındadır, ekranda organların görüntüsü vardır.

Ro-grafi - görüntü filme kaydedilir.

Tomografi - görüntü belirli bir derinlikte filme kaydedilir.

Bilgisayarlı tomografi R5 - tüp ve Ro - film hareketsiz hastanın etrafında hareket eder. Sinyal bilgisayara - TV'ye - filme beslenir. Ro organları gr için özel hazırlık. hücre yok, ancak midenin Ro-muayenesiyle: aç karnına + baryum karışımı.

Radyoizotop yöntemleri

Tarama, vücut tarafından emilen radyoizotopların vücuda sokulması, ardından bu emilimin kaydedilmesi ve radyoizotop preparatının organdaki dağılımının tekdüzeliğidir. Özel bir dozimetre kullanılır - bir tarayıcı. Tiroid bezini ve böbrekleri incelerler.