Boyundaki şah damarının genişlemesinin nedenleri ve bu konuda ne yapılması gerektiği. Boyundaki şah damarı Boyun damarlarının şişmesi

Şah damarı, beyinden servikal bölgeye kan dolaşımı sürecinden sorumlu olan bir kan damarıdır. Beynin belirli bölgelerinde kan karbondioksiti ve çeşitli toksik maddeleri emer. Şah damarı, filtrelenmek üzere kalbe saflaştırılmamış kan iletir. Damarın böylesine önemli bir insan organına yakınlığı bizi işleyişindeki herhangi bir değişikliği ciddiye almaya sevk ediyor.

Bu nedenle boyundaki şah damarı genişlemişse patolojinin kesin nedenleri belirlendikten sonra muayene ve tedavi gerekir.

Flebektazi veya genişleme şahdamarı, kan damarlarının ve kapakçıkların işleyişinin bozulmasıdır. Vasküler kapaklar venöz kan akışını düzenlemeyi bırakır. Kan da birikmeye başlar ve pıhtı oluşturur. Bunların büyük bir kısmı vücudun neredeyse tüm venöz ağının işleyişinde bir işlev bozukluğu sürecine neden olur. Normal kan dolaşımı durur ve kişi hastalanır.

Bu durum büyük ölçüde şunlara bağlıdır: anatomik yapı yaşadı

Anatomik yapı

Juguler damarların her biri ön, dış ve iç olarak bölünmüştür ve kendi konumu vardır:

• İç şah damarı kafatasının tabanından uzanır ve subklavyen fossa yakınında biter. Orada kafatasından gelen venöz kanı büyük brakiyosefalik damara döküyor.
• Dış şah damarının başlangıcı altında bulunur kulak kepçesi. Bu noktadan itibaren sternoklaviküler kasın üst kısmından aşağı doğru iner. Arka kenarına ulaştıktan sonra iç juguler ve subklavyen damarların damarlarına nüfuz eder. Dış kabın birçok kolu ve valfi vardır.
• Anterior juguler ven başlangıçta milohyoid kasın dış yüzeyinde bulunur, sternotiroid kas boyunca hareket eder ve boynun orta hattının yakınından geçer. Bir anastomoz oluşturarak dış ve subklavyen juguler damarlara girer.

Ön şah damarı çok küçüktür ve bir çift damar oluşturur, yani eşleşmiştir.

Belirtiler

Şah damarları biraz bile genişlemişse, patolojiyi gösteren spesifik işaretler ortaya çıkar. Hastalığın evresine bağlıdırlar:

• 1. Aşama. Boyunda rahatsızlığa veya ağrıya neden olmayan hafif bir şişlik (büyüme). Görsel inceleme sırasında belirlenir.
• 2. aşama . Hızlı hareket ve başın ani dönüşleriyle ağrı ve artan intravenöz basıncın ortaya çıkması.
• Sahne 3 . Ağrı keskin, yoğun, ses kısıklığı ve nefes almada zorluk var.

İç şah damarı genişlerse iş kan dolaşım sistemi ciddi ihlaller yaşanıyor. Bu durum, patolojinin nedenlerinin kapsamlı bir şekilde teşhis edilmesini ve kapsamlı tedaviyi gerektirir.

Oluş nedenleri

Flebektazinin zaman sınırı yoktur ve hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür.

Boyundaki şah damarının genişlemesinin nedenleri:

1. Yaralı kaburgalar servikal bölge, venöz kanın durgunluğuna neden olan omurga.
2. Beyin sarsıntısı, osteokondroz.
3. Kardiyovasküler sistemin fonksiyon bozukluğu - kalp yetmezliği, hipertansiyon, iskemi.
4. Endokrin bozuklukları.
5. Uzun süre hareketsiz çalışma.
6. Farklı etnogenezdeki tümörler (iyi huylu ve kötü huylu).

Patolojinin ortaya çıkması zaman ve eşlik eden faktörler gerektirir. Bu nedenle onu tanımlamak çok önemlidir. erken aşamalarÇünkü hastalık kapakçıkların bozulmasına neden olur.

Predispozan faktörler

Servikal varisli damarlar Gezegenin her üç sakininden birinde damarlar bulunur. Ancak patolojinin gelişimi için predispozan faktörlere ihtiyaç vardır:

• doğal gelişimsel eksiklik bağ dokusu;
• hormonal sistemin yeniden yapılandırılması;
• omurga ve sırt yaralanmaları;
• pasif yaşam tarzı;
• Olumsuz doğru beslenme.

Hormonal faktör kadınları daha çok ilgilendiriyor. Ergenlik ve hamilelik döneminde damar şişmesi riski vardır.

Ayrıca flebektazi oluşumunda önemli faktörler stres ve sinir krizleri. Boyun damarlarında sinir uçları bulunur. İÇİNDE iyi durumda elastik venöz damarlar oluştururlar. Ancak kişi sinirlendiği anda damarlardaki basınç artar ve elastikiyet kaybolur.

Alkol, sigara, toksinler ve aşırı fiziksel ve zihinsel stres, venöz kanın normal dolaşımını olumsuz yönde etkiler.

Flebektazi tanısı

Şah damarındaki genişleme ilk aşamada ise doktor tarafından yapılan görsel muayene oldukça yeterlidir. Hastalığın ikinci ve üçüncü evrelerinde ise daha ciddi çalışmalara başvuruluyor.

Ağrı ve kan dolaşımı sorunları ortaya çıktığında tanı koymak için laboratuvar testleri kullanılır: genel analiz kan ve enstrümantal. Enstrümantal olanlar şunları içerir:

• Ultrason veya CT tarama servikal, torasik ve kafatasları.
• Teşhis delinmesi.
• Kontrast madde kullanılarak MR.
• Boyun damarlarının Doppler ultrasonu.

Bunlar nihai tıbbi görüş oluşturmak için kullanılan ana teşhis yöntemleridir.

Bazı durumlarda, çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların (terapist, nörolog, damar cerrahı, kardiyolog, endokrinolog, onkolog) bir araya gelmesiyle flebit tanısı koymak daha iyidir. Bu, daha kesin konservatif tedavi reçete etmenizi sağlar.

Patolojinin tedavisi

Tedavi, iç şah damarının sağda veya iç solda genişlemesine, yapılan testlerin sonuçlarına ve bozuklukların tüm vücudu etkileme derecesine bağlıdır. Çoğu zaman bir sırada terapötik kompleks sadece varisli damarlar tedavi edilmez, aynı zamanda diğer fizyolojik bozukluklar da tedavi edilir.

Sağ tarafta genişleme oluşması hasta için özel bir tehdit oluşturmaz. Sol taraftaki patoloji çok daha tehlikelidir. Bunun nedeni, lenfatik sisteme zarar verme riski nedeniyle ayrıntılı bir teşhisin imkansız olmasıdır.

Tedavi edici bir ilaç tedavisi iltihabı hafifletir, şişliği giderir ve kan damarlarını güçlendirir. İlacın uzun süreli uygulanmasıyla venöz kateterin takılması uygulanır.

Hastalığın üçüncü aşamasında cerrahi müdahale vazgeçilmezdir. Cerrahi olarak Damarın etkilenen bölgeleri çıkarılır ve sağlıklı alanlar tek damarda birleştirilir.

Olası komplikasyonlar ve bunların önlenmesi

Boyunda şah damarı genişlediğinde komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için gereklidir. erken tanı ve ciddi tedavi. Süreç kontrolsüz aşamaya girerse etkilenen bölgenin yırtılması ve ölüm tehlikesi vardır.

Hastalığın gelişimi hastanın yaşam tarzı, kalıtım ve yukarıdaki nedenlerden etkilenir. Yalnızca sağlıklı bir yaşam tarzı ve doğru beslenme, çok kirli olmayan kanın beyne girmesine neden olur.

Çocuklarda flebektazi

Damar genişlemesi her yaşta ortaya çıkar. Ancak çocuklar için daha tehlikelidir. Çoğu zaman, bir çocukta flebektazi doğumda tespit edilir, ancak 3-5 yaşlarında ortaya çıkan patoloji vakaları nadir değildir.

Ana semptomatik göstergeler: tümör oluşumu, dilate kan damarları, sıcaklık artışı.

Tedavide yetişkinlerin iyileşmesi için kullanılan yaklaşımlar kullanılır. Tek fark, çocuklarda flebektazinin çoğunlukla ameliyatla tedavi edilmesidir.

Boyunda şah damarı trombozu

Tromboz veya bir damar içinde kan pıhtısının ortaya çıkması, esas olarak vücutta pıhtı oluştuğunda oluşur. kronik hastalıklar. Bir damarda kan pıhtısı oluşursa, bunun koparak hayati damarları tıkaması tehlikesi vardır.

Bu durumda doktor antikoagülanların (heparin ve fibrinolizin) alınmasını önerir. Enflamasyonu hafifletmek, kasları gevşetmek ve kanı inceltmek ve dolayısıyla kan pıhtısını çözmek için uygulama reçete edilir. nikotinik asit, antispazmodikler, venotonikler. Operasyon nadiren kullanılır.

Kontrendikasyonlar ve önleme

Patolojiden muzdarip ve buna kalıtsal yatkınlığı olan kişiler kontrendikedir:

• hareketsiz çalışma ve bunun tersi - aşırı fiziksel aktivite;
• sık stresli durumlar;
• Kötü alışkanlıklar;
• kronik hastalıkların göz ardı edilmesi;
• yağlı, baharatlı, tütsülenmiş yiyecekler, konserve yiyecekler, tatlı gazlı içeceklerin tüketimi.

Şah damarının flebektazisini önlemek için yapılması tavsiye edilir. önleyici tedbirler. Başlıca önleyici tedbirler şunlardır:

• düzenli tıbbi muayene;
• kaçınma Stresli durumlar ve fiziksel aktivite;
• özel merhemler kullanılarak küçük genişlemelerin zamanında çıkarılması;
• kronik hastalıkların tedavisi;
• sağlıklı görüntü hayat.

Şah damarı, boyunda bulunan ve ana işlevi kanın baştan ve boyundan alt ekstremitelere doğru dolaşımını sağlamak olan bir grup damardır. Şah damarı, konumu, boyutu ve amacı bakımından birbirinden farklı olan iç, dış ve ön damarları içerir.

İçsel

İç şah damarının ana işlevi kan toplamak ve karbon dioksit itibaren üst alan ve vena cava'ya transfer.

İki kanalı vardır:

• intrakranyal;
• ekstrakranyal.

İki damar intrakranyal kanal görevi görür: diplomatik Ve elçi. Diploik damarlar diploik kanallarda bulunur, dolayısıyla adları budur. Konumlarına göre frontal, anterior, posterior ve oksipital olarak farklılaşırlar.

Emissary damarlar, ana işlevi kafatasının dışındaki damarları iç taraftaki damarlara bağlamak olan damarlardır.

Kafa içi kanallar sayesinde kan, beynin sinüslerinden şah damarına akar.

Ekstrakraniyal kanallar faringeal damarlar, mandibular damarlar ve yemek borusudur.
venöz damarlar, tiroid damarları.

Dış şah damarı- kanın baştan kalbe aktığı bir damar. Boyutu küçüktür. Gülerken, öksürürken ve şarkı söylerken görsel olarak ve palpasyonla fark edilir hale gelir.

İki venöz gövdeden oluşur. Bunlardan biri, dış ekstrakraniyal şah damarı ile mandibular damarın arkasındaki kolu arasındaki bağlantıdır.

Dış şah damarının birkaç dal damarı vardır: oksipital, supraskapular, enine, anterior juguler ven.

Ön şah damarı

Dil altı bölgesinin damarlarından oluşur, kan akışını subklavyen vene taşır. Küçük boyutlarda farklılık gösterir.

Flebit, venöz duvarda inflamatuar bir süreçtir.

Bu hastalığın ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır, ana olanlar:

1. KCL enjeksiyonlarıyla ilgili sorunlar.
   Bu, enjekte edilen bileşimin damarın kendisine değil, yakındaki alana girmesine neden olur. Hasarlı dokularda iltihap oluşur ve bu da flebite neden olur.
2. Tıbbi cihazların dezenfeksiyonunun ihmal edilmesi enjeksiyon şırıngaları ve kateterler gibi damarla temas eden.
   Flebit yaralanmaların, yaraların ve diğer hasarların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
3. Kimyasal yanık.
   Uyuşturucu bağımlıları arasında, özellikle de afyon içeren maddelerin intravenöz olarak uygulanması durumunda yaygındır.

Apsenin bir sonucu olarak flebit

Apse, enfeksiyon nedeniyle kaslarda, deri altında ve organlarda lokalize olan bir doku takviyesi sürecidir.

Belirtiler:

• Belirgin bir şekilde başlar klinik tablo: görünür sıcaklık, ateş, üşüme, ağrı tüm vücutta görülür, hasta yerini tam olarak belirleyemez acı verici hisler flebit teşhisini zorlaştıran bir durum ortaya çıkıyor baş ağrısı ve kusmanın eşlik ettiği baş dönmesi.

Teşhis

Flebit tanısı şu şekilde konur:

• Damarların ultrason taraması bir prosedürdür flebit şüphesi için belirtilen damarların durumunun incelenmesinden oluşur. Flebit ile ortaya çıkan patolojileri ve bozuklukları tanımlamaya ve doğru tanı koymaya yardımcı olan şah damarındaki kan akışının durumunun tam bir resmini görmenizi sağlar.

Tedavi

Tedavi flebit nedenlerine bağlı olarak seçilir:

1. Şah damarı flebitinin nedeni enfeksiyon ise, bu durumda atanır aşağıdaki ilaçlar antibiyotik grupları: sefalosporinler, tetrasiklinler. Tetrasiklin alırken diyetin ayarlandığı ve süt ürünlerinin hariç tutulduğu unutulmamalıdır.
2. Kan akışını artıran ilaçlar. Daha etkili bir sonuç için, bu tür ilaçlar aynı anda çeşitli salım formlarında kullanılır, yani oral uygulama için tabletler genellikle harici merhemlerle birleştirilir. Reçete sıklığı açısından en popüler olanı troksivosindir. Ağızdan kapsül şeklinde tabletler halinde ve topikal olarak jel şeklinde kullanılmalıdır.

Olası komplikasyonlar

Zamanında ve yeterli tedaviyle, flebitin başlangıcından bir ay sonra tam iyileşme gerçekleşir. Nitelikli tıbbi bakımın yokluğunda bir takım komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Çoğu zaman ihmal edilen flebit, tromboflebit gelişimine neden olur - tehlikeli hastalık bu da tromboz riskini artırır.

Ek olarak, damar iltihabı bölgesinde sıklıkla cerahatli bir süreç başlayabilir. Bu nedenle flebit belirtileriniz varsa tıbbi yardım almanız çok önemlidir. Tıbbi bakım. Bir flebolog flebiti tedavi eder ve teşhis eder.

Boyunda şah damarı trombozu

Nedenleri:

• Bazı kroniközellikle otoimmün hastalıklar, sistemik lupus eritematozus ve antifosfolipid sendromu gibi tromboza neden olur.
• Kanserli tümörler ve kemoterapi gibi tedavi yöntemleri bir dizi hastalığı tetiklemektedir. patolojik değişiklikler tromboza yol açar.
• Alan kadınlar oral kontraseptifler Tromboza en duyarlı olanlardır. Bu nedenle OK ancak tam bir muayeneden sonra bir jinekolog tarafından reçete edilebilir. Ayrıca sigara içen ve venöz hastalıklardan muzdarip kadınlar için hormonal kontraseptif almak kontrendikedir.
• Uzun süre aynı pozisyonda kalmak kan kalınlaşmasını ve trombozu teşvik eder. Uçak yolculuğu sırasında, hareketsiz çalışma sırasında vücut uzun zamandır hareketsiz hale getirilir, bu da kan pıhtılarının oluşumunu destekler.
• Flebit ve diğer hastalıklar ileri bir aşamada trombozun nedeni haline gelirler.

Belirtiler:

1. Şah damarı trombozunun ilk ve en sık görülen belirtisi keskin acı boyunda, baş döndürüldüğünde kötüleşen.
2. Ayrıca şah damarı bölgesinde ciltte şişlik görülür, şah damarı genişler ve damarların kendisi ışıkta fark edilir hale gelir.
3. Yenilgi nedeniyle optik sinir Görme keskin bir şekilde bozulur, hasta kendini zayıf hisseder, kollarda ve bacaklarda ağrıyan ağrılar görülür.
4. Daha sonra ya kan zehirlenmesi gelişir ya da kanın pıhtılaşması riski ortaya çıkar.
5. Ayrılan trombüs, kan akışıyla birlikte akciğerlere girerek tromboemboliye yol açar. pulmoner arter.

Teşhis

Tromboz tanısı hastanın semptomlarına ve bir takım tanı yöntemlerinin sonuçlarına göre konur.

Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, aramalısınız ambulansÇünkü tromboz yaşamla bağdaşmayan durumlara neden olabilir. Trombozu diğer hastalıklardan ayırmak oldukça zor bir iştir çünkü bu semptomlar diğer birçok damar patolojisinde de yaygındır.

Doğru tanı koymak için aşağıdaki çalışmalar yapılır:

1. Trombodinamik testi.
   Kanın pıhtılaşma düzeyini belirlemenizi sağlayan bir yöntem. İçin laboratuvar araştırması hastanın venöz kanı gereklidir. Dolaşım patolojilerini tespit etmek için oldukça hassas bir yöntem olarak kabul edilir.
2. Televizyon testi.
   Kan pıhtılaşmasının aşamalarını teşhis etmenizi ve fibrin oluşum hızındaki bozuklukları belirlemenizi sağlar.
3. MR– şah damarının durumunu derinlemesine incelemeye olanak tanıyan tomografik muayene.

Tedavi

Tedavi yöntemi hastanın durumuna göre seçilir. Trombozu tedavi etmenin cerrahi, tıbbi ve pıhtılaştırıcı yöntemleri vardır.

Olası komplikasyonlar

Tromboza neden olan en ciddi durum tromboembolizm neredeyse her zaman ölümle sonuçlanır. Emboli miyokard enfarktüsüne ve felce neden olur.

Nedenleri:

1. Vücutta aşırı stres.
   Ektazi de dahil olmak üzere damar bozukluklarının nedenleri çoğunlukla profesyonel sporlar, yorucu çalışma veya iş gibi vücutta oluşan ağır stres olabilir; bunların tümü kardiyovasküler sistemi etkiler ve dolayısıyla kan dolaşımını ve kan damarlarının durumunu doğrudan etkiler.
2. Çalışma ve dinlenme rejiminin ihlali.
   Yokluk iyi uyku, uzun çalışma saatleri, gece çalışması - kan damarlarının durumunu etkilemek de dahil olmak üzere çok sayıda hastalığa neden olur.
3. Hormonal dengesizlik
   kontrolsüz alım hormonal ilaçlar kötü alışkanlıklar, sıkı diyetler kişinin hormonal seviyesini ve dolayısıyla tüm vücudun işleyişini bozar.
4. Vasküler fonksiyon bozukluğu omurilik yaralanmaları nedeniyle.

Belirtiler:

Boyunda şişlik varlığı ilk ve ana işaret Flebektazi. Bu, hastalığın erken evrelerinde rahatsızlığa veya ağrıya neden olmayan genişlemiş bir damardır.

Zamanla ektazi ilerlemeye başlayarak boyunda bası ağrısına neden olur, ayrıca seste değişiklikler, ses kısıklığı ortaya çıkabilir ve sıklıkla nefes alma sorunları görülür.

Tedavi:

• Tedavi hastalığın ciddiyetine bağlıdır.
• İleri bir aşamada Hastane ortamında tedavi endikedir. Nadir durumlarda, özellikle şiddetli seyir cerrahi müdahale yapılır; çoğu zaman ektazi tedavisi ilaç tedavisi ile sınırlıdır.
• Şah damarının damar ektazisinin tedavisindeÇoğu zaman, tromboz ve balgam 600 gibi kan damarlarının işleyişini normalleştirmeye yönelik ilaçlar, kan dolaşımını iyileştirmek için trental ve antovengin enjeksiyonlarıyla birleştirilir.

Olası komplikasyonlar

Tam bir iyileşme ancak ektazi tanısının hastalığın en başında konulması ve tedavi edilmesi durumunda mümkündür, bu nedenle şah damarı ektazisine benzeyen semptomları olan bir kişinin tıbbi yardım alması önemlidir.

Bir çocukta şah damarı

Çoğu ebeveyn, özellikle gülerken veya ağlarken, çocuklarının boyundaki şah damarının genişlediğini keşfettiklerinde endişelenir. Çoğu zaman, bu sapmanın nedeni yukarıda açıklanan flebektazidir.

Çoğu zaman çocuklarda juguler ven anevrizması konjenital bir patolojidir.

Tedavi yetişkinlerin tedavisinden farklı değildir. Tek şey, çocuklarda en sık kullanılmasıdır. cerrahi yöntem tedavi.

Önleme

• Önleyici bir tedbir olarak sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek gerekir., reddetmek Kötü alışkanlıklar veya tüketilen alkol ve tütün miktarını azaltın, temiz havada mümkün olduğunca fazla zaman geçirin, işi boş zamanla birleştirin. Büyük bir değerŞah damarı hastalığının önlenmesinde zamanında bir doktora danışılmalıdır.
• Birçok kişi doktora gitmeyi daha sonraya erteledi Sorun yaşamı ve sağlığı tehdit edecek kadar ciddileşip tedavi edilmeye çalışılana kadar Halk ilaçları Bu sadece bu durumda yardımcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda durumu daha da kötüleştiriyor.
• Herhangi bir vasküler varlığın varlığında şunu unutmamak önemlidir. venöz patolojiler Terapiste ek olarak kardiyolog, flebolog, cerrah gibi uzman uzmanları düzenli olarak ziyaret etmek gerekir.
  Hiçbir hastalık olmasa daÖnleyici tedbir olarak yaşlıların, günün çoğunu bilgisayar başında oturarak geçiren ofis çalışanlarının, masa başında oturan okul çocuklarının doktor ziyaretlerine gitmesi gerekiyor.

Böylece

Şah damarı çok iyi performans gösterir önemli işlev ve vücudun kan dolaşımında önemli bir rol oynar. İşindeki herhangi bir patoloji doğru şekilde sonuç verir ciddi sonuçlar. Bu nedenle sağlığınızı ciddiye almanız ve durumunu dikkatle izlemeniz gerekir.

12808 0

Deri altı yağ

Deri altı yağ dokusunu incelerken gelişim derecesine, en fazla yağ biriktiği yerlere ve ödem varlığına dikkat edilir.

Obezite - Kilo alımına yol açan deri altı yağının aşırı gelişimi. Deri altı yağın gelişim derecesi şu anda, vücut ağırlığının (kilogram cinsinden) vücut yüzey alanına (m2 cinsinden) bölümü olarak tanımlanan ve kullanılarak belirlenen vücut kitle indeksi (BMI) hesaplanarak değerlendirilmektedir. özel formüller veya nomogramlar. Masada Şekil 1'de BMI değerine bağlı olarak aşırı kilo ve obezitenin sınıflandırılması sunulmaktadır.

Tablo 1. Aşırı kilo ve obezitenin BMI'ye göre sınıflandırılması (WHO, 1998)

BMI arttıkça ciddi hastalıklara yakalanma riski de artıyor kardiyovasküler sistemin, komplikasyonlar ve ölüm. En yüksek risk, bel çevresinin her iki kalça çevresine oranının okunduğu karın tipi obezitede görülür. Normalde bu oran erkeklerde 1,0, kadınlarda ise 0,85'tir.

Ödem ne zaman ortaya çıkabilir çeşitli hastalıklar iç organlar. Ödem sendromunun ciddiyeti değişebilir: deri altı dokunun hafif macunluğundan şiddetli ödem ve seröz boşluklarda sıvı birikmesi (asit, hidrotoraks, vb.) ile anasarka'ya kadar. Bir yetişkinin vücudunun, gözle görülebilen ve elle hissedilebilen bir şişlik ("gizli ödem") görünümü olmadan 3-5 litreye kadar sıvı tutabildiği unutulmamalıdır.

Ödemi tespit etmenin yolları:

Palpasyon yöntemi - ayak bilekleri, bacaklar, sakrum, sternum bölgesinde, ödem varlığında çukurların kaldığı deri ve deri altı dokuya başparmak ile basmak;

Vücut ağırlığı dinamiklerinin izlenmesi;

İçtiğiniz sıvı miktarının ve idrar çıkışının (diürez) ölçülmesi.

Son iki yöntem gizli ödemin belirlenmesi için en uygun yöntemdir.

Boyun damarlarının şişmesi

Bu önemli işaret kan durgunluğu venöz yatak Harika daire kan dolaşımı ve artan merkezi venöz basınç (CVP). Boyun damarları incelenerek boyutu hakkında yaklaşık bir fikir elde edilebilir. Sağlıklı bireylerde sırtüstü pozisyonda, yatak başı hafifçe yukarıda (yaklaşık 45°) yüzeysel damarlar boyunlar görünmez veya sadece damarın servikal bölümünün alt üçte birlik kısmında, yaklaşık olarak Louis açısı (II kaburga) yüksekliğinde sternumun manubriumundan çizilen yatay bir çizgi seviyesine kadar doldurulur. Baş ve omuzlar kaldırıldığında dik pozisyonda damarların dolumu azalır ve kaybolur. Venöz kan sistemik dolaşımda durduğunda, damarların dolumu Louis açısı seviyesinden önemli ölçüde daha yüksektir, baş ve omuzlar kaldırıldığında ve hatta dikey pozisyonda kalır.

Pozitif venöz nabız çoğunlukla triküspit kapak yetmezliğinde tespit edilir; sistol sırasında sağ ventrikülden (RV) kanın bir kısmı sağ ventrikülden (RV) boşluğa atılır. sağ atriyum(PP) ve oradan - boyun damarları da dahil olmak üzere büyük damarlara. Pozitif bir venöz nabız ile boyun damarlarının nabzı ventriküler sistol ve karotis nabzıyla çakışır.

Abdominal-juguler (veya hepato-juguler) reflü

Varlığı, merkezi venöz basıncın arttığını gösterir. Karın-şah testi, sessiz nefes alma sırasında avuç içi göbek çevresi bölgede karın ön duvarına kısa süreliğine (10 saniye boyunca) basılarak gerçekleştirilir. Normalde, karın ön duvarına baskı ve pankreasın yeterli kasılmasıyla kalbe venöz kan akışındaki artışa, boyun damarlarında şişme ve merkezi venöz basınçta artış eşlik etmez. Venöz basınçta yalnızca küçük (en fazla 3-4 cm H2O) ve kısa süreli (basıncın ilk 5 saniyesi) bir artış mümkündür. Biventriküler (veya sağ ventriküler) KKY hastalarında azalmış pompalama fonksiyonu Testi yaparken sistemik dolaşımdaki damarlarda RV ve durgunluk, boyun damarlarında şişmede artış ve merkezi venöz basınçta su kolonundan en az 4 cm'lik bir artış vardır. Pozitif test sonuçları, sağ ventrikül yetmezliğinin neden olduğu sistemik dolaşımın damarlarında durgunluğun varlığını gösterir. Negatif bir test sonucu, ödem nedeni olarak kalp yetmezliğini dışlar.

Böylece, dış görünüş Biventriküler (sol ve sağ ventriküler) KKY'li hastalar çok tipiktir. Genellikle alırlar ortopne pozisyonu ayaklarınız aşağıdayken. Alt ekstremitelerde şiddetli şişlik, akrosiyanoz, boyun damarlarının şişmesi, asit nedeniyle karın hacminde gözle görülür bir artış ve bazen erkeklerde skrotum ve penisin şişmesi ile karakterizedirler. Sağ ventriküler ve toplam kalp yetmezliği olan hastaların yüzü şişkindir, cilt sarımsı-soluktur ve alt kısımda belirgin siyanoz, burun ucu, kulaklar, ağız yarı açık, gözler donuktur (Corvisar'ın yüzü).

AV. Strutynsky
Şikayet, anamnez, fizik muayene

Değerlendirmek dış şah damarlarının doldurulması Hasta, gövdesi 45° açıyla bükülmüş halde sırt üstü yatırılmalıdır. Normalde, bu pozisyondaki damarlar çökmüş görünür veya göğüs kemiğinin manubriumunun 1-2 cm yukarısına kadar dolu değildir ve nefes alma sırasında damarların dolumu nefes verme sırasında olduğundan daha azdır.

Patomekanizma ve nedenleri

Damarların şişmesi artan venöz basıncın bir sonucudur. Ayakta dururken şah damarlarının dolumu şu açıya ulaşırsa alt çene, o zaman venöz basınç ≥25 cm H2 O'dur. Şah damarlarının şişmesinin nedenleri şunlardır:

1) iki taraflı - sağ ventriküler kalp yetmezliği, kalp kesesinde büyük miktarda sıvı (kardiyak tamponad dahil), konstriktif perikardit (bu durumda, inspirasyon sırasında şişlik artar - Kussmaul'un olağandışı [paradoksal] venöz nabzı [belirtisi] [bazen gözlenir) şiddetli sağ ventriküler yetmezlik ile]), superior vena kava açıklığının bozulması (superior vena kava sendromu (320; nedenleri - akciğer tümörü ve üst mediastenin lenf düğümlerinin genişlemesi, daha az sıklıkla - superior vena kava tromboflebiti, mediastinal fibrozis) , torasik aort anevrizması, çok büyük guatr), darlık veya triküspit kapak yetmezliği (yetersizlikle birlikte, pozitif venöz nabız gözlenir - kalp sistol sırasında dolum artar), pulmoner hipertansiyon, pulmoner emboli, tansiyon pnömotoraks;

2) tek taraflı - büyük guatr; solda - sol brakiyosefalik venin aort anevrizması tarafından sıkıştırılması.

Teşhis

1. Hayati belirtileri değerlendirin(nefes, nabız, atardamar basıncı), çünkü doğrudan yaşamsal bir tehdit söz konusu olabilir (özellikle kalp tamponadı, tansiyon pnömotoraks veya pulmoner emboli durumunda).

2. Anamnez toplamak ve objektif bir inceleme yapmak gereklidir. Hepatojuguler drenajı inceleyinŞah damarlarının şişmesine neden olan tıkanıklığın yerini belirlemek için. Hastayı sırt üstü yatırın. Bu durumda gövdesi, şah damarlarının sternumun şah çentiği seviyesinin 1-2 cm yukarısına kadar dolmayacağı bir pozisyonda olmalıdır. 30-60 saniye boyunca sağ hipokondriyum bölgesini elinizle sıkın ve aşırı duyarlılık bu yerde - başka bir alan karın boşluğu; Hastanın rahat nefes aldığından emin olun ve şah damarlarını gözlemleyin. Sternokleidomastoid kas seviyesinin üzerindeki çıkıntıları ( pozitif hepatojuguler reflü) konjestif kalp yetmezliğinin karakteristiği (karaciğer alanının sıkışması, superior vena kava ve şah damarlarına iletilen alt vena kava ve sağ atriyumdaki basıncı arttırır). Sağlıklı bireylerde veya sağ atriyumun üzerinde dolaşım bozukluğu bulunan durumlarda karaciğere bası, atrial basınçta veya iletimde anlamlı bir artışa neden olmaz. yüksek tansiyon sağ atriyumdan superior vena kavaya gitmek imkansızdır. Hepatojugüler çıkışın incelenmesi sırasında nefesinizi tutmak Valsalva manevrasına benzer bir etki yaratır ve bu durumda şah damarlarının şişmesinin tanısal değeri yoktur.

© Site malzemelerinin kullanımı yalnızca yönetimle mutabakata varılarak.

Şah damarları (şah damarı, toplardamar jugularis) - kanı baş ve boyundan subklavyen vene taşıyan damar gövdeleri.İç, dış ve ön şah damarları vardır; iç kısım en genişidir. Bu eşleştirilmiş damarlar üstün sistem olarak sınıflandırılır.

İç şah damarı (IJV, vena jugularis interna), baştan venöz çıkış yapan en geniş damardır. Maksimum genişliği 20 mm'dir ve duvarı incedir, bu nedenle kap kolayca çöker ve gerilim altında da aynı kolaylıkla genişler. Lümeninde valfler bulunur.

IJV başlangıç ​​tarihi: juguler foramen kafatasının kemik tabanında bulunur ve sigmoid sinüsün devamı olarak görev yapar. Juguler foramenlerden ayrıldıktan sonra damar, üstün ampulü oluşturacak şekilde genişler, daha sonra sternum, klavikula ve mastoid prosese bağlı kasın arkasında yer alan sternum ve klavikula birleşimi seviyesine iner.

Boynun yüzeyinde bulunan IJV, iç karotid arterin dışına ve arkasına yerleştirilir, ardından hafifçe ileri doğru hareket ederek dış karotid arterin önüne yerleşir. Larinksten aşağıdakilerle birlikte geçer: vagus siniri ve ortak karotis arteri geniş bir yuva içinde, IJV'nin sinirin dışından ve karotis arterinin içeriden gittiği güçlü bir servikal demet oluşturur.

İJV, sternum ve klavikula bileşkesinin arkasında subklavyen ven ile birleşmeden önce bir kez daha çapını (alt ampul) arttırır ve daha sonra brakiyosefalik venin başladığı subklavyen ven ile birleşir. Bölgede alt uzatma ve subklavyen ven ile birleştiği yerde, iç şah damarı kapakçıklar içerir.

İç şah damarı, intra ve ekstrakraniyal kollardan kan alır.İntrakranial damarlar kranyal boşluktan, beyinden, gözlerden ve kulaklardan kan taşır. Bunlar şunları içerir:

• Dura mater sinüsleri;
• Kafatasının diploik damarları;
• Beyin damarları;
• Meningeal damarlar;
• Orbital ve işitsel.

Kafatasının dışından gelen kollar başın yumuşak dokularından kan taşır. deri kafatasının ve yüzün dış yüzeyi. Şah damarının intra ve ekstrakraniyal kolları, kemik kraniyal foramenlerden geçen elçiler aracılığıyla bağlanır.

Kafatasının dış dokularından, şakak bölgesinden ve boyun organlarından kan, yüz ve retromandibular damarların yanı sıra farenks, dil, gırtlak, kan damarları yoluyla IJV'ye girer. tiroid bezi. IJV'nin derin ve dış kolları, yoğun, çok katmanlı bir kafa ağı halinde bir araya getirilerek iyi bir venöz çıkış garanti edilir, ancak aynı zamanda bu dallar yayılma yolları olarak da hizmet verebilir bulaşıcı süreç.

Dış şah damarı (vena jugularis eksterna), iç damardan daha dar bir lümene sahiptir ve servikal dokuda lokalizedir. Kanı yüzden, başın dış kısımlarından ve boynundan taşır ve ıkınıldığında (öksürme, şarkı söyleme) kolaylıkla görülebilir.

Dış şah damarı kulağın arkasından veya daha kesin olarak mandibular açının arkasından başlar, daha sonra sternokleidomastoid kasın dış kısmı boyunca aşağı doğru ilerler, sonra onu altından ve arkasından geçer ve klavikulanın üstünden ön şah damarı ile birlikte akar. subklavyen ven. Boyundaki dış şah damarı iki valf ile donatılmıştır. birincil bölüm ve yaklaşık olarak boynun ortasında. Doldurulmasının kaynaklarının başın arkası, kulak ve supraskapular bölgelerden gelen damarlar olduğu düşünülmektedir.

Anterior juguler ven hafifçe dışarıda bulunur. orta çizgi boynundan çenesinden kan taşıyor Deri altı damarların füzyonu ile. Anterior ven, sternohyoid kasın hemen önünde, milohyoid kasın ön kısmına doğru yönlendirilir. Her iki anterior juguler venlerin bağlantısı, juguler venöz ark adı verilen güçlü bir anastomozun oluştuğu sternumun üst kenarının üzerinde izlenebilir. Bazen iki damar birleşerek boynun orta damarını oluşturur. Sağ ve soldaki venöz ark, dış şah damarlarıyla anastomoz yapar.

Video: baş ve boyun damarlarının anatomisi üzerine ders

Şah damarı değişiklikleri

Şah damarları, baş ve beyin dokularından kanı boşaltan ana damarlardır. Dış dal boyunda deri altından görülebilir ve palpasyonla erişilebilir olduğundan, örneğin tıbbi prosedürler için sıklıkla kullanılır.

Sağlıklı kişilerde ve küçük çocuklarda çığlık atarken, ıkınırken veya ağlarken şah damarlarının şiştiğini gözlemleyebilirsiniz ki bu bir patoloji değildir, ancak bebek anneleri sıklıkla bu konuda endişe duymaktadır. Bu damarların lezyonları ileri yaş grubundaki insanlarda daha sık görülür, ancak erken çocukluk döneminde farkedilebilen venöz hatların gelişiminin konjenital özellikleri de mümkündür.

Şah damarlarındaki değişiklikler arasında anlatılanlar:

1. Tromboz;
2. Dilatasyon (şah damarlarında genişleme, ektazi);
3. Enflamatuar değişiklikler (flebit);
4. Konjenital kusurlar.

Şah damarı ektazisi

Şah damarı ektazisi, cinsiyete bakılmaksızın hem çocukta hem de yetişkinde teşhis edilebilen damar genişlemesidir (dilatasyon). Bu tür flebektazinin, aşırı miktarda kan veya diğer organ ve sistem hastalıklarına neden olan damar valfleri yetersiz olduğunda meydana geldiğine inanılmaktadır.

şah damarı ektazisi

İleri yaş ve kadın cinsiyet şah damarı ektazisine yatkınlık oluşturur. İlk durumda, damarların bağ dokusu bazının genel olarak zayıflamasının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve ikincisinde hormonal değişikliklerin arka planına karşı ortaya çıkar. Arasında Olası nedenler Bu durum aynı zamanda venöz durgunluk ve normal hemodinamiğin bozulması, travma, damarın lümenini üstteki bölümlerinin genişlemesiyle sıkıştıran tümörler ile ilişkili uzun süreli hava yolculuğu ile de gösterilir.

İç şah damarının derin konumu nedeniyle ektazisini görmek neredeyse imkansızdır ve dış dal boynun ön-yan kısmının derisinin altında açıkça görülebilir. Bu durum hayati tehlike oluşturmaz, aksine kozmetik bir kusurdur; bu da doktora başvurmak için bir neden olabilir.

Flebektazi belirtileriŞah damarı genellikle yetersizdir. Hiç var olmayabilir ve sahibini en çok endişelendiren şey estetik andır. Büyük ektazi ile boyunda gerginlik veya çığlıkla yoğunlaşan bir rahatsızlık hissi ortaya çıkabilir. İç şah damarının önemli ölçüde genişlemesiyle ses bozuklukları, boyunda ağrı ve hatta nefes almada zorluk mümkündür.

Yaşamı tehdit etmeyen servikal damarların flebektazisi tedavi gerektirmez. Kozmetik bir kusuru ortadan kaldırmak için, venöz kanın çıkışı karşı taraftaki damarlar ve kollateraller tarafından gerçekleştirileceğinden, hemodinamik bozulma olmadan damarın tek taraflı ligasyonu gerçekleştirilebilir.

Şah damarı trombozu

Bu, kan akışını tamamen veya kısmen bozan bir kan pıhtısı ile damar lümeninin tıkanmasıdır. Tromboz genellikle alt ekstremitelerin venöz damarlarıyla ilişkilidir, ancak şah damarlarında da mümkündür.

Juguler ven trombozunun nedenleri şunlar olabilir:

• Hiper pıhtılaşma ile kan pıhtılaşma sisteminin bozulması;
• Tıbbi manipülasyonlar;
• Tümörler;
• Sinir sistemi ve kas-iskelet sistemindeki ciddi bozukluklara bağlı yaralanmalar, ameliyatlar sonrası uzun süreli hareketsizlik;
• Narkotik ilaçların şah damarlarına enjeksiyonu;
• İlaç almak (hormonal kontraseptifler);
• İç organların patolojisi, bulaşıcı süreçler (sepsis, şiddetli kalp yetmezliği, trombositoz ve polisitemi, sistemik hastalıklar bağ dokusu), inflamatuar süreçler KBB organları (otitis, sinüzit).

Boyun ven trombozunun en sık nedenleri tıbbi müdahaleler, kateter takılması ve onkolojik patolojidir. Dış veya iç şah damarı tıkandığında, venöz çıkış serebral sinüsler ve kendini gösteren başın yapıları şiddetli acı baş ve boyunda, özellikle baş yana çevrildiğinde servikal venöz paternde artış, doku şişmesi, yüzde şişlik. Ağrı bazen etkilenen damarın yanından kola yayılır.

Dış şah damarı tıkandığında, boyundaki sıkıştırma alanını kendi seyrine göre palpe edebilirsiniz; iç şah damarının trombozu, etkilenen tarafta şişlik, ağrı ve artan venöz patern ile gösterilecektir, ancak Trombozlu damarı palpe etmek veya görmek mümkün değildir.

Boyun ven trombozu belirtileri olarak ifade edildi akut dönem hastalıklar. Trombüs kalınlaştıkça ve kan akışı yeniden sağlandığında semptomlar zayıflar ve ele gelen oluşum yoğunlaşır ve boyutu biraz azalır.

Tek taraflı şah damarı trombozu hayati tehlike oluşturmadığından genellikle konservatif olarak tedavi edilir. Cerrahi operasyonlar Müdahale kan pıhtısı varlığından çok daha büyük bir risk taşıdığından bu alanda son derece nadiren gerçekleştirilir.

Yakındaki yapılara, sinirlere, arterlere zarar verme tehlikesi, kişiyi ameliyatı terk etmeye zorluyor. konservatif tedavi Ancak ara sıra damar ampulü tıkandığında da operasyonlar yapılıyor. Şah damarlarındaki cerrahi operasyonlar genellikle minimal invazif yöntemler (endovasküler trombektomi, tromboliz) kullanılarak gerçekleştirilir.

Boyun ven trombozunun ilaçla eliminasyonu analjezikler, normalleştiren ilaçlar reçete etmekten oluşur Reolojik özellikler kan, trombolitik ve antiinflamatuar ilaçlar, antispazmodikler (papaverin), antibiyotikler geniş aralık riskli eylemler bulaşıcı komplikasyonlar veya trombozun nedeni örneğin pürülan otitis media ise. Venotonikler (detralex, troxevasin), patolojinin akut fazındaki antikoagülanlar (heparin, fraxiparin) endikedir.

Şah damarlarının trombozu, boyun dokularının yaralanması, venöz kateter yerleştirme tekniğinin ihlali ve uyuşturucu bağımlılığı ile gözlenen iltihaplanma - flebit ile birleştirilebilir. Tromboflebit, bulaşıcı sürecin beyin sinüslerine yayılma riski nedeniyle trombozdan daha tehlikelidir;

Şah damarlarının anatomisi onları yerleştirme için kullanmaya yatkın hale getirir ilaçlar bu nedenle çoğu yaygın neden Tromboz ve flebit kateterizasyon olarak düşünülebilir. Patoloji, kateter yerleştirme tekniği ihlal edildiğinde ortaya çıkar, damarın lümeninde çok uzun süre kalır, içeri giren ilaçların dikkatsiz uygulanması yumuşak kumaşlar nekroza neden olur (kalsiyum klorür).

Enflamatuar değişiklikler – flebit ve tromboflebit

şah damarının tromboflebiti

En yaygın yerelleştirme tromboflebit veya flebitŞah damarı onun ampulü olarak kabul edilir ve en çok muhtemel nedeni - cerahatli iltihaplanma orta kulak ve mastoid doku (mastoidit). Bir kan pıhtısının enfeksiyonu, parçalarının kan dolaşımından diğer organlara geçmesi nedeniyle karmaşık hale gelebilir. iç organlar genelleştirilmiş bir septik sürecin gelişmesiyle.

Tromboflebit Kliniği lokal semptomlardan oluşur - ağrı, şişlik ve ayrıca ortak özellikler süreç genelleşmişse zehirlenme (ateş, taşikardi veya bradikardi, nefes darlığı, ciltte hemorajik döküntü, bilinç bozukluğu).

Tromboflebit için yapılır cerrahi müdahaleler enfekte ve iltihaplı damar duvarının trombotik kaplamalarla birlikte çıkarılması amaçlanır. cerahatli orta kulak iltihabı etkilenen damarın ligasyonunu gerçekleştirin.

Şah damarı anevrizması

Son derece nadir görülen bir patolojinin doğru olduğu kabul ediliyor şah damarı anevrizması küçük çocuklarda tespit edilebilecek bir durumdur. Bu anomali, düşük prevalansı nedeniyle damar cerrahisinde en az çalışılanlardan biri olarak kabul edilir. Aynı sebepten dolayı bu tür anevrizmaların tedavisinde farklı yaklaşımlar geliştirilememiştir.

Şah damarı anevrizmaları 2-7 yaş arası çocuklarda görülür. Bunun nedeninin intrauterin gelişim sırasında damarın bağ dokusu tabanının gelişiminin ihlali olduğu varsayılmaktadır. Klinik olarak anevrizma herhangi bir şekilde kendini göstermeyebilir, ancak hemen hemen tüm çocuklarda şah damarı bölgesinde özellikle ağlarken, gülerken veya çığlık atarken gözle fark edilen yuvarlak bir genişleme hissedebilirsiniz.

Arasında anevrizma belirtileri Kafatasından kan çıkışını zorlaştırmak, baş ağrıları, uyku bozuklukları, kaygı ve çocuğun hızlı yorulması mümkündür.

Tamamen venöz olanlara ek olarak, aynı zamanda arterlerden ve damarlardan oluşan karışık bir yapının malformasyonları da ortaya çıkabilir. Bunların ortak nedeni, aralarında bir iletişim oluştuğunda yaralanmadır. şah damarı arterleri ve VJAV. Bu tür anevrizmalarla birlikte gelişen venöz tıkanıklık, yüz dokularının şişmesi ve ekzoftalmi, yüksek basınç altında akan arteriyel kanın şah damarı lümenine boşalmasının doğrudan sonucudur.

İçin venöz anevrizmaların tedavisi Malformasyonun rezeksiyonu venöz kanı ve damar protezlerini boşaltan bir anastomoz uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Travmatik anevrizmalarda, ameliyatın dikkatli beklemekten daha büyük bir risk oluşturması durumunda gözlem mümkündür.