Hipertenzivna angiopatija mrežnice obeh očes. Vzroki za razvoj in možnosti zdravljenja hipertenzivne angiopatije. Zdravljenje hipertenzivne angiopatije mrežnice

Hipertenzivna angiopatija mrežnica - kaj je to? To je poraz krvne žile očesne mrežnice, ki jo povzroča arterijska hipertenzija (vztrajno povečanje krvni pritisk nad 130 x 90 mm Hg. Umetnost.).

Ker je angiopatija mrežnice hipertenzivnega tipa zaplet hipertenzije, za to patološko stanje ni ločene kode ICD-10. Koda esencialne (primarne) hipertenzije, proti kateri se razvije te patologije, – I10. Šifra za periferno angiopatijo pri boleznih, razvrščenih drugje, je I79.2*.

Angiopatija mrežnice se pogosto diagnosticira pri ženskah med nosečnostjo in pri ljudeh, starejših od 35 let. Najpogostejša je hipertenzivna angiopatija mrežnice obeh očes. V nekaterih primerih lahko patologija povzroči invalidnost.

Diagnozo hipertenzivne angiopatije postavimo na podlagi ugotovitve arterijske hipertenzije pri bolniku in povezanih patoloških sprememb v krvnih žilah mrežnice, diska. optični živec.

Dejavniki tveganja za razvoj retinalne angiopatije hipertenzivnega tipa so kajenje, zloraba alkohola, diabetes mellitus, avtoimunske bolezni, ateroskleroza, poklicna tveganja in prekomerna telesna teža.

Pregled fundusa se izvaja z obvezno dilatacijo zenice. Za določitev stanja mikrocirkulacije bo morda potrebno opraviti kontrastno študijo krvnih žil fundusa.

Dejavniki tveganja za razvoj retinalne angiopatije hipertenzivnega tipa

Vzroki za razvoj arterijske hipertenzije pri ljudeh so lahko genetska nagnjenost, endokrine bolezni, bolezni srca in ožilja, ledvic, prekomerna telesna teža, kajenje, pitje alkoholnih pijač, prekomerno uživanje kuhinjske soli, pasivni način življenja, jemanje številnih zdravil. in pogoste stresne situacije. V nekaterih primerih je točen razlog za povečanje krvni pritisk Pacientovega krvnega tlaka ni mogoče določiti.

Dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka povzroči strukturne spremembe žilna stena, motnje v oskrbi s krvjo organov in tkiv, kar posledično povzroči motnje v njihovem delovanju. Ni jasne povezave med značilnostmi poteka arterijske hipertenzije pri bolniku in resnostjo sprememb, ki se pojavijo v krvnih žilah očesa. Poškodba očesne mrežnice se lahko razvije tako pri hipertenziji 1. stopnje kot pri pozne faze patologija. Posamezne strukturne značilnosti krvnih žil oči niso majhnega pomena. Angiopatija je pogosteje zabeležena pri ljudeh z velikimi arterijskimi debli mrežničnih posod in neposredno anastomozo.

Dejavniki tveganja za razvoj retinalne angiopatije hipertenzivnega tipa so kajenje, zloraba alkohola, diabetes mellitus, avtoimunske bolezni, ateroskleroza, poklicna tveganja, prekomerna telesna teža, veliko število hitri ogljikovi hidrati in živalske maščobe v prehrani. Poleg tega lahko nenormalnosti v strukturi posod mrežnice prispevajo k patologiji.

Dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka povzroči spremembe v strukturi žilne stene, motnje oskrbe organov in tkiv s krvjo, kar posledično povzroči motnje v njihovem delovanju.

Znaki angiopatije mrežnice

Pri arterijski hipertenziji se pri bolnikih pojavijo motnje vida (zamegljenost, črne lise pred očmi), glavobol, omotica, povečano potenje, hiter utrip, apatija, zaspanost, razdražljivost, otekanje obraza, otrplost prstov. Klinični znaki angiopatija poteka skozi več stopenj, med katerimi se pojavijo številne spremembe s tvorbo arterijskih deformacij.

Za funkcionalne spremembe (1. stopnja) je značilno zoženje arterij in nekaj razširitev ven, kar vodi do rahle motnje mikrocirkulacije, vendar je mogoče spremembe, ki so se pojavile na tej stopnji, določiti le med oftalmološkim pregledom s pregledom fundus.

Nadaljnji razvoj patologija povzroči organske spremembe (2. stopnja) v stenah arterij (zgostitev, zamenjava z vezivnim tkivom). Otrdelost arterij povzroči motnje v oskrbi mrežnice s krvjo, odtok krvi lahko postane otežen zaradi stiskanja ven s strani arterij. Za to stopnjo je značilna izrazitejša motnja mikrocirkulacije. Pacient doživi majhne površine edema mrežnice in krvavitev. Pri pregledu so arterije videti zožene, vene pa zavite in razširjene. Prisoten je značilen sijaj krvnih žil, ki je posledica zbijanja žilne stene.

Ko je mikrocirkulacija kritično oslabljena, so funkcije mrežnice motene in bolezen napreduje v stopnjo angioretinopatije ali 3. stopnjo. Pri pregledu fundusa se odkrijejo mehki (območja mikroinfarkta) in trdi (maščobne obloge v tkivu) eksudati. Arterije se še bolj zožijo, poveča se oteklina in število krvavitev. Z maščobnimi oblogami se na očeh pojavijo rumenkaste lise. Če pride do poškodbe vidnega živca, se pri bolniku razvije nevroretinopatija, vid se zmanjša, verjetnost popolne izgube pa se znatno poveča.

Angiopatija je pogosteje zabeležena pri ljudeh z velikimi arterijskimi debli mrežničnih posod in neposredno anastomozo.

Bolnik z angiopatijo mrežnice ima občasno zamegljen vid zaradi nihanj krvnega tlaka. Ostrina vida lahko ostane normalna tudi z izrazitimi organskimi spremembami v žilah. Zmanjša se pri poškodbah osrednjega predela mrežnice (če se pojavi edem), maščobnih oblogah, krvavitvah ipd. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni pride do tromboze osrednje mrežnične vene ali njenih vej, okluzije osrednje mrežnične arterije oz. njegove veje je mogoče.

Zdravljenje hipertenzivne angiopatije mrežnice

Bolezen zdravi oftalmolog, če pa pride do zapletov, se lahko vključijo tudi drugi strokovnjaki.

Najprej je potrebna korekcija tlaka. Za normalizacijo se lahko predpišejo diuretiki, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in kalcijevi antagonisti. Učinkovito zdravljenje angiopatije mrežnice brez korekcije krvnega tlaka je nemogoče.

Za krvavitve v mrežnici so predpisani zdravila, izboljšanje krvnega obtoka in mikrocirkulacije, vazodilatatorji, vitamini.

V primeru razvoja žilnih zapletov se zdravljenje izvaja v bolnišnici.

Če obstaja tveganje za rupturo mrežnice ali trdovratne krvavitve, je indicirana laserska koagulacija.

Bolniki z retinalno angiopatijo hipertenzivnega tipa morajo omejiti vnos tekočine, kuhinjske soli in živalskih maščob. Prehrana mora vsebovati fermentirane mlečne izdelke, pusto meso in ribe, zelenjavo in sadje.

Ostrina vida lahko ostane normalna tudi z izrazitimi organskimi spremembami v žilah. Zmanjša se v primeru poškodbe osrednjega dela mrežnice.

Bolniki in ogrožene osebe se morajo izogibati pretiranemu fizičnemu naporu, stresu in slabe navade, nadzor telesne teže. Normalizacija ravni holesterola v krvi je pomembna. Dolgotrajno delo za računalnikom in druge dejavnosti, povezane s prekomerno obremenitvijo oči, so kontraindicirane.

Video

Ponujamo vam ogled videoposnetka na temo članka.

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Uvod

Dolgotrajna angiopatija vodi do nepopravljivih posledic: nekrotične spremembe na območju mrežnice, ki je bila oskrbljena s krvjo prizadete žile, njeno redčenje, razpoke in odstop. Vse te posledice so združene pod imenom retinopatija.

Stanje mrežnice je močno odvisno od kakovosti oskrbe s krvjo in ko pride do prizadetih območij, se vid poslabša in se kasneje ne obnovi. Če je prizadeto območje v območju makularna pega, potem je centralni vid oslabljen. Če je mrežnica popolnoma ločena, se razvije slepota.

Vzroki angiopatije mrežnice

večina pogosti razlogi angiopatija mrežnice:

• hipertenzija katerega koli izvora;
• diabetes;
• juvenilna angiopatija;
• hipotenzivna angiopatija (z nizkim krvnim tlakom);
• travmatska angiopatija.

Obstajajo tudi predispozicijski dejavniki, ki prispevajo k razvoju angiopatije mrežnice:

• škodljivi učinki pri delu;
• različne zastrupitve;
• prirojene anomalije vaskularnega razvoja;
• starejša starost.

Vrste angiopatije mrežnice

• diabetična angiopatija;
• hipertenzivna;
• hipotonični;
• travmatično;
• juvenilna angiopatija (Ealesova bolezen).

Simptomi angiopatije mrežnice

Diabetična angiopatija (retinopatija)

Hipertenzivna angiopatija (retinopatija)

Po statističnih podatkih v prvi fazi hipertenzija normalen fundus opazimo pri 25-30% bolnikov, v drugi fazi - pri 3,5%, v tretji fazi so spremembe v fundusu prisotne pri vseh bolnikih. V napredovali fazi se pogosto pojavijo krvavitve v zrklo, zamegljenost mrežnice in destruktivne spremembe v tkivu mrežnice.

Hipotonična angiopatija

Travmatična angiopatija

Juvenilna angiopatija

Diagnostika

Dodatne metode pregleda, ki se lahko uporabljajo za diagnosticiranje angiopatije:

• Vaskularni ultrazvok z dupleksnim in dopplerskim skeniranjem mrežničnih posod vam omogoča, da določite hitrost pretoka krvi in ​​stanje žilne stene;
• Rentgenski pregled z vnosom v krvne žile kontrastno sredstvo vam omogoča, da določite prehodnost krvnih žil in hitrost pretoka krvi;
• računalniška diagnostika;
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) - omogoča oceno stanja (strukturnega in funkcionalnega) mehkih tkiv očesa.

Angiopatija mrežnice pri otrocih

Glede na osnovno bolezen (vzrok angiopatije) ločimo diabetično, hipertenzivno, hipotonično in travmatsko angiopatijo.

Diabetična angiopatija se pri otrocih razvije pozno v poteku sladkorne bolezni in čim kasneje se začne njeno zdravljenje. V fundusu so razširjene in vijugaste vene, edem mrežnice in manjše krvavitve. V družinah s tveganjem za razvoj sladkorne bolezni je potrebno skrbno spremljanje ravni sladkorja v krvi otroka.

Pri takih otrocih se zgodaj razvije arterioskleroza žil, kar se dokazuje s pojavom arterijskih mikroanevrizem (izbočenje stene arterije zaradi njenega tanjšanja). Pri otrocih se ostrina vida zmanjša in periferni vid je oslabljen.

pri hipertenzivna angiopatija Najprej se arterije zožijo in vene razširijo (zaradi motenega odtoka), kasneje pa se arterije razširijo. pri hipotenzivna angiopatija Nasprotno, najprej se arterije razširijo, pojavijo se in okrepijo njihove razvejanosti.

Travmatična angiopatija Dokaj pogosta je tudi pri otrocih, saj otroci pogosto utrpijo poškodbe, tudi modrice na očeh. Pri travmatični angiopatiji otrok doživi bolečino v očesu, krvavitve se pojavijo na zrklu in mrežnici, ostrina vida se zmanjša.

Juvenilna angiopatija opisano zgoraj (glejte poglavje Vrste angiopatij).

Glede na to, da je angiopatija le simptom druge bolezni, je treba pred odločitvijo o zdravljenju ugotoviti in diagnosticirati to osnovno bolezen. Po razjasnitvi diagnoze je predpisano celovito zdravljenje s poudarkom na zdravljenju osnovne bolezni. Za neposredno zdravljenje angiopatije se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi.

Angiopatija mrežnice pri novorojenčkih

Neodvisno prepoznati manifestacije patologije ni enostavno. V nekaterih primerih je edini znak, ki se lahko pojavi, rdeča kapilarna mreža ali majhne lise na zrklu. Takšni simptomi se lahko pojavijo pri travmatični angiopatiji. Za druge bolezni je priporočljivo posvetovati otroka z oftalmologom.

Pri otrocih se lahko pojavijo spremembe na mrežnici zaradi čustvenega in telesna aktivnost, celo tako minimalno, kot je sprememba položaja telesa. Zato vsaka sprememba mrežnice pri novorojenčku ne kaže na patologijo. Če se v fundusu odkrijejo vaskularne vene v odsotnosti vazokonstrikcije in sprememb v optičnem živcu, se mora otrok posvetovati z nevrologom in najverjetneje te spremembe ne bodo prepoznane kot patološke.

S povečanjem intrakranialnega tlaka se pojavi otekanje vidnega živca, njegov disk postane neraven, arterije se zožijo, vene pa so polnokrvne in zavite. Ko pride do takšnih sprememb, otroci potrebujejo nujno hospitalizacijo in temeljit pregled.

Angiopatija mrežnice med nosečnostjo

Toda angiopatija se lahko razvije pri nosečnici v drugem ali tretjem trimesečju s pozno toksikozo in visokim krvnim tlakom. Če je imela ženska angiopatijo zaradi hipertenzije pred spočetjem, lahko med nosečnostjo napreduje in povzroči najresnejše zaplete. Potrebno je stalno spremljanje krvnega tlaka, spremljanje fundusa in antihipertenzivna zdravila.

V primeru napredovanja angiopatije, če obstaja nevarnost za življenje ženske, se odloči o prekinitvi nosečnosti. Indikacije za prekinitev nosečnosti so odstop mrežnice, centralna venska tromboza in progresivna retinopatija. Glede na indikacije se izvaja kirurški porod.

Zdravljenje angiopatije mrežnice

Zdravljenje je treba izvajati celovito pod nadzorom ne le oftalmologa, ampak tudi endokrinologa ali terapevta. Razen zdravila, uporabljajo se fizioterapevtsko zdravljenje, lokalno zdravljenje in dietna terapija.

Pri diabetes mellitusu prehrana ni nič manj pomembna kot zdravljenje z zdravili. Živila, bogata z ogljikovimi hidrati, so izključena iz prehrane. Živalske maščobe je treba nadomestiti z rastlinskimi; V svojo prehrano vključite zelenjavo in sadje, mlečne izdelke in ribe. Sistematično je treba spremljati telesno težo in raven sladkorja v krvi.

Zdravljenje z zdravili

• Ko se odkrije angiopatija, se bolnikom predpisujejo zdravila, ki izboljšajo krvni obtok: Pentilin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotinat, Actovegin, Pentoksifilin, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ta zdravila so kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi otroštvo. Toda v nekaterih primerih so še vedno predpisani tej kategoriji bolnikov v majhnih odmerkih.
• Uporabljajo se tudi zdravila, ki zmanjšujejo prepustnost žilne stene: parmidin, ginko biloba, kalcijev dobesilat.
• Zdravila, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov: tiklodipin, acetilsalicilna kislina, dipiridamol.
• Vitaminoterapija: vitamini skupine B (B 1, B 2, B 6, B 12, B 15), C, E, R.

Pri sladkorni bolezni se morate strogo držati odmerka insulina ali drugih zdravil za zniževanje glukoze, ki vam jih je predpisal endokrinolog. Pri hipertenziji in aterosklerozi se poleg zdravil, ki znižujejo krvni tlak, uporabljajo zdravila, ki normalizirajo raven holesterola. Stabilen normalno raven krvnega tlaka in kompenziranega diabetesa mellitusa bistveno upočasnijo neizogibne spremembe v žilah mrežnice pri tej patologiji.

Solze

Fizioterapija

Ljudska zdravila

Prognoza bolezni

Arterijska hipertenzija - kronična patološko stanje, kar vodi do vztrajnega zvišanja krvnega tlaka. Kronično visok krvni tlak povzroča številne zaplete. Eden od njih je hipertenzivna angiopatija mrežnice. Kaj je to, se sprašujejo bolniki?

To je sočasna bolezen z arterijsko hipertenzijo, ki je posledica razvoja in napredovanja osnovne bolezni. Zdi se, da je bolezen pogost pojav, ki prizadene bolnike različnih spolov in starostnih skupin.

Za angiopatijo mrežnice je značilna motnja v strukturi majhnih krvnih žil, ki se nahajajo v očesnem dnu. Razvija se v ozadju vztrajno povišanega krvnega tlaka, ko je diastolični od 90 mm Hg, sistolični pa nad 140 mm Hg. Umetnost.

Oglejmo si podrobneje, kaj je vaskularna angiopatija mrežnice, kaj jo povzroča in katere simptome je mogoče odkriti? Ugotovimo, kako poteka zdravljenje in kaj je treba storiti, da ne bi izgubili vida?

Simptom ali patologija?

IN trenutno Med zdravniki potekajo razprave o tem, ali je pravilno diagnosticirati bolnike s "hipertenzivno angiopatijo". Ta točka je posledica dejstva, da patološko stanje ni neodvisna bolezen, temveč zaplet arterijske hipertenzije.

Vendar pa je angiopatija nagnjena k hitremu napredovanju, zaradi česar pridejo v ospredje simptomi poškodbe mrežnice in oslabljenega vidnega zaznavanja.

Zanesljivo je bilo ugotovljeno, da ni jasne povezave med intenzivnostjo sprememb v posodah fundusa in značilnostmi poteka hipertenzije. Verjetnost pojava angiopatije je enaka pri posameznikih z minimalnim in ekstremnim zvišanjem krvnega tlaka. To temelji na posameznih strukturnih značilnostih krvnih žil.

Medicinska praksa kaže, da so posamezniki z neposredno anastomozo in velikimi arterijskimi debli mrežničnih žil nagnjeni k angiopatiji mrežnice hipertenzivnega tipa. Vendar te informacije sploh ne omogočajo sklepa, da bolezni ni mogoče odkriti pri bolnikih z difuzno vrsto razvejanosti.

Drugi zapleti kronično visokega krvnega tlaka so lahko minimalni, potek patologije pa relativno ugoden.

V drugih kliničnih slikah je angiopatija eden od zapletov hipertenzije.

Mehanizem nastanka in etiologija

Ko bolezen napreduje, so lahko prizadete majhne strukture mrežnice, kot so arteriole in venule. Potek je zatrt zaradi vpliva aterosklerotičnih transformacij krvnih žil, ki jih opazimo pri skoraj vseh hipertenzivnih bolnikih.

Za razvoj hipertenzivne angiopatije je značilno več stopenj. Najprej se odkrijejo krči mrežničnih žil, kar vodi do pospešenih aterosklerotičnih sprememb v njih.

Na drugi stopnji se oblikujejo žarišča vnetja, kri se začne slabo strjevati, kar vodi do nastanka mikroskopskih strdkov. biološka tekočina Posledica tega je, da mrežnica prejme premalo hranil in kisika.

V tretjem pa pomanjkanje kisika izzove niz verižnih reakcij, ki se končajo z vaskularno degeneracijo. Z drugimi besedami, izgubijo svojo naravno moč in elastičnost. V končni fazi opazimo krvavitve in rupture.

Angiopatija hipertenzivnega tipa je posledica vztrajnega zvišanja krvnega tlaka. Obstajajo provocirni dejavniki, ki pospešujejo napredovanje bolezni:

• Prirojena okvara mrežnice.
• Zloraba alkohola in kajenja.
• Sočasne bolezni, kot so ateroskleroza, avtoimunske bolezni, sladkorna bolezen.
• Razpoložljivost odvečne teže ali diagnozo debelosti.
• Slabe prehranjevalne navade. Na jedilniku namreč prevladujejo živalske maščobe in hitro prebavljivi ogljikovi hidrati.

Različne poškodbe, osteohondroza, presnovne motnje v telesu, kronična zastrupitev in spremembe v telesu, povezane s starostjo bolnika, lahko povečajo verjetnost angiopatije.

simptomi

Hipertenzivna angiopatija mrežnice, kot je navedeno, ima več stopenj, za katere so značilne različne klinične manifestacije. Na stopnji 1 je krvni obtok moten, kar vodi do povečanja arterij in zmanjšanja ven.

Na tej stopnji ni opaziti nobenih simptomov. Patologijo lahko diagnosticira le zdravnik med pregledom fundusa.

Za 2. stopnjo je značilno zgostitev žilnih sten, kar vodi do motenj lokalnega krvnega obtoka. Žile se začnejo širiti in razvejati, mrežnica nabrekne, pojavijo se krvavitve.

Na zadnji stopnji se ugotovi kritična motnja krvnega obtoka. Na dnu zrklo zbira se tekočina, ki vsebuje patogene mikroorganizme, mineralne sestavine, beljakovinske elemente in rdeče krvničke. Eksudat sam izzove vnetne procese v organih vida.

Treba je opozoriti, da se manifestacije razkrivajo v naraščajočem vrstnem redu. Poslabšanje klinična slika vodi do resnosti in intenzivnosti negativnih simptomov, kar znatno poveča verjetnost nepopravljive slepote.

Najpogosteje se razvije retinalna angiopatija obeh očes, za katero so značilne naslednje manifestacije:

1. Vizualna percepcija se poslabša. Vklopljeno začetni fazi Zmanjšanje vida je skoraj neopazno, vendar z napredovanjem patologije lahko nenadoma pride do slepote.
2. Zamegljen vid, "tančica" in "lebdeči" pred očmi.
3. Na zrklih se pojavijo rumene maščobne tvorbe.
4. Periodične krvavitve iz nosu.
5. Boleče občutke v spodnjih okončinah.

V številnih situacijah angiopatijo hipertenzivnega tipa spremlja vaskularna poškodba osrednjega živčnega in srčnega sistema ter urinarnega sistema. Ne morejo se "navaditi" na nenehno visok krvni tlak in postanejo krhki, kar vodi do krvavitev v možganih in srcu.

Zaradi oslabljene možganske aktivnosti se pojavijo nevrološke motnje: čustvena labilnost, zmanjšana duševna aktivnost in koncentracija, težave s spominom.

Značilnosti terapije

Zdravljenje je vedno celovito in vključuje ukrepe splošne in simptomatske narave. Bolniku se priporoča sprememba prehrane, zlasti omejitev vnosa tekočine, kuhinjske soli in živil z visoko vsebnostjo holesterola.

Treba je dati prednost živilom, obogatenim z vitamini, antioksidanti, aminokislinami in mineralnimi sestavinami. Na jedilniku so pusto meso, mlečni izdelki, ribe, sezonska zelenjava in sveže sadje.

Druga točka terapije je popravek življenjskega sloga. Morate se odreči cigaretam, alkoholu, prekomernim obremenitvam moči in vrniti svoje čustveno ozadje v normalno stanje. Ignoriranje te točke vodi do nadaljnjega napredovanja bolezni.

Druge komponente zdravljenja:

• Ustrezna terapija za hipertenzijo, stalno spremljanje krvnega tlaka. V ta namen je priporočljivo odstraniti zdravila z diuretičnim učinkom odvečno tekočino iz telesa, zaviralci angiotenzinske konvertaze.
• Kalcijevi antagonisti spodbujajo širjenje krvnih žil - felodipin; zaviralci beta normalizirajo srčni utrip in zmanjšajo distalni žilni upor (Lokren).
• Za redčenje krvi so predpisani antikoagulanti. Na primer, zdravila, kot sta Aspecard ali Clopidogrel.
• Uporaba zdravil za izboljšanje presnovnih procesov v mrežnici - Trental, Mildronat.
• Terapija vključuje vitaminski pripravki kot Vitrum, Aevit; sredstva se uporabljajo lokalno delovanje v obliki kapljic za oči. Bioaditivi se lahko uporabljajo za pomožne namene. Najučinkovitejše prehransko dopolnilo je.

pri velika verjetnost ruptura mrežnice ali v ozadju stalne krvavitve se lahko predpiše laserska koagulacija ali druge metode instrumentalne terapije.

Dobra napoved za ozdravitev hipertenzivne angiopatije je posledica pravočasnosti terapije in hitrosti stabilizacije indikatorjev tlaka na zahtevani ravni. Pomanjkanje ustreznega zdravstvena oskrba je polna zapletov in velikega tveganja za slepoto.

15.09.2017

Arterijska hipertenzija (AH), to je vztrajno zvišanje krvnega tlaka, je pogost pojav, ki se lahko pojavi v benigni ali maligni obliki. Maligna hipertenzija spremlja poškodba nekaterih ciljnih organov.

Eden od teh organov, ki jih lahko prizadene hipertenzija, so oči. Interakcija očesnih žil z visokim krvnim tlakom je nevarna, saj ni poškodovan sam plin, temveč njegova mrežnica. Nevarnost je, da to v večini vodi do izgube vida kratek čas, brez možnosti izterjave.

Hipertenzivna angiopatija retinalnih žil

To patološko stanje se imenuje hipertenzivna angiopatija in retinopatija. Angiopatija mrežnice obeh očes je patološka sprememba v strukturi krvnih žil očesnega dna. Retinalna angiopatija hipertenzivnega tipa je pogosta kronična bolezen, pri kateri sta prizadeti mrežnici obeh očes in njihovo delovanje je moteno. Zato je pomembno začeti zdravljenje v začetni fazi bolezni in preprečiti zaplete. Hipertenzivna angiopatija mrežnice: kaj je to, zakaj se patologija razvije in kako jo zdraviti? Priporočljivo je, da to vedo vsi, ki trpijo za hipertenzijo.

Stopnje hipertenzivne retinopatije

Glede na stopnjo poškodbe mrežničnih žil se hipertenzivna angiopatija mrežničnih žil razvije v več fazah. In točno katero stopnjo bolezni v določenem primeru lahko določi oftalmolog po pregledu fundusa. Glede na stopnjo razvoja patologije se pojavijo določene motnje krvnih žil očesa. Obstajajo 4 stopnje razvoja hipertenzivne retinopatije:

• prva stopnja. Pojavijo se fiziološke spremembe, vendar ni pomembnih simptomov. Oseba ne doživlja nelagodja in se sploh ne zaveda, da obstaja težava. Vaskularni spazem in razširitev lumena očesnih arterij se pojavi zelo počasi, zato je bolezen mogoče določiti le med pregledom pri oftalmologu;
• druga stopnja. Nastanejo organske spremembe na stenah krvnih žil. Simptomi postanejo bolj izraziti in začnejo povzročati neprijetnosti za osebo, zato se pojavijo prve pritožbe. Med pregledom zdravnik opazi razširitev, otekanje venske mreže, pikčaste krvavitve, sijaj žilnih sten in voskasto bledico fundusa;
• tretja stopnja. V strukturi mrežnice in neposredno v posodah se začnejo pojavljati degenerativni procesi z veliko intenzivnostjo, kar lahko povzroči odstop mrežnice;
• četrta stopnja. To je zadnja stopnja razvoja angiopatije mrežnice, ki jo spremlja sproščanje tekočine, ki se zaradi tega kopiči v očesnem dnu. vnetni proces in kot posledica motenj krvnega obtoka do napredovale stopnje.

Na prvi stopnji je mogoče preprosto preprečiti razvoj posledic, če pa začnete razvoj patološkega procesa, je izguba vida zagotovljena. Zato morate opraviti rutinski pregled pri zdravnikih, vključno z oftalmologom. In če se odkrije težava, je priporočljivo čim prej začeti zdravljenje in slediti navodilom lečečega zdravnika.

Etiologija angiopatije mrežnice

Vzrok hipertenzivne angiopatije mrežnice je arterijska hipertenzija, zvišan krvni tlak, ki se lahko razvije zaradi:

• stalna izpostavljenost stresnim situacijam;
• živčni, čustveni ali fizični stres;
• dedna nagnjenost;
• sedeči življenjski slog;
• patologije kardiovaskularnega sistema;
• hormonska neravnovesja.

Vzrokov za nastanek hipertenzije je veliko, etiologija hipertenzije pa še ni povsem pojasnjena. In tako kot simptomi arterijska hipertenzija ni specifičen, mnogi niso pozorni na vrtoglavico, šibkost in druge znake visok krvni pritisk brez pozornosti, vse pripisuje normalnemu preobremenjenosti. In to je zelo slabo, saj se oseba pogosto zateče k zdravniški pomoči šele, ko se začnejo razvijati resne spremembe, med katerimi se pogosto pojavlja hipertenzivna angiopatija mrežnice. Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• prirojene vaskularne okvare oči;
• kajenje in alkohol;
• prekomerna teža, debelost;
• različni škodljivi proizvodni dejavniki;
• bolezni različne narave;
• diabetes;
• motena prehrana, v kateri prevladujejo maščobe in ogljikovi hidrati.

Resnost patološkega procesa je odvisna tudi od več razlogov:

• trajanje hipertenzije;
• prisotnost strupenih snovi v okolju;
• posebnosti poklicna dejavnost, Povezano konstantna napetost oko;
• različne bolezni v ozadju.

Pri več ljudeh z enako stopnjo in trajanjem hipertenzije bo angiopatija mrežnice izražena v različnih stopnjah. Ta patologija se lahko razvije pri vsaki osebi, ki trpi zaradi vztrajnega zvišanja krvnega tlaka, vendar se ta pojav najpogosteje odkrije pri mladih moških, starih 30-40 let. Pogosto pa ta pojav prizadene tudi nosečnice.

Simptomi hipertenzivne angiopatije

Stopnja razvoja arterijske hipertenzije ne vpliva na pojav angiopatije mrežnice. In ta patologija se lahko razvije na enak način kot po dolgem visok pritisk, in po močnem skoku krvnega tlaka. In že majhen porast tlaka lahko povzroči delno ali popolno izgubo vida. Med hipertenzivno angiopatijo so prizadete kapilare mrežnice obeh očes, vendar z različnimi stopnjami resnosti, ki se določi med pregledom pri oftalmologu.

Prva stopnja patologije je asimptomatska, oseba nima pojma o razvoju patološkega procesa v očesu. Hudi simptomi se pojavijo šele čez nekaj časa, ko se v mrežnici in samem zrklu začnejo pojavljati velike spremembe, ki motijo ​​​​normalno delovanje. Toda na tej stopnji lahko bolnik opazi temne lise, ki utripajo pred očmi. Ko se začnejo pojavljati spremembe, se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečine v očeh;
• zamegljenost in razcep vidnih predmetov;
• zmanjšanje vidnega polja, zaradi česar iz njega izpadejo celotna področja. Pojav je lahko občasen ali stalen;
• zamegljen vid;
• občutljivost na svetlobo je oslabljena;
• pulsacija v zrklu. Redko srečati;
• razvoj miopije;
• rumenkaste maščobne lise v očeh;
• bolečine v spodnjih okončinah;
• visok krvni pritisk;
• krvavitev iz sinusov.

Ves čas med razvojem hipertenzivne angiopatije pride do poslabšanja vida, ki lahko na koncu popolnoma izgine, zaradi česar je oseba invalidna.

Diagnoza in zdravljenje hipertenzivne angiopatije

Trajanje in uspeh terapije sta odvisna od pravočasnega obiska zdravnika in prepoznavanja bolezni. Najprej zdravnik posluša bolnikove pritožbe in z oftalmoskopijo pregleda očesno dno. Če ta postopek ni dovolj, se lahko predpišejo naslednji diagnostični pregledi:

• radiografija;
• ultrazvok;
• angiografija mrežnice;
• oftalmodinamometrija.

Ti ukrepi omogočajo odkrivanje najmanjših sprememb v strukturi posod mrežnice in ovrednotenje njihovih značilnosti, zaradi česar lahko zdravnik izbere najprimernejše zdravljenje v določenem primeru. Po odkritju angiopatije hipertenzivnega tipa zdravnik predpiše zdravljenje, ki je namenjeno predvsem zdravljenju hipertenzije. Kompleksno zdravljenje retinalna angiopatija hipertenzivnega tipa je sestavljena iz naslednjih točk:

• jemanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak;
• uporaba antikoagulantov;
• uporaba vazodilatatorji, obnavljanje pretoka krvi v mrežnici;
• izvajanje postopkov laserska koagulacija, magnetna terapija in nekatere druge;
• preprečevanje krvnih strdkov;
• zmanjšana viskoznost krvi;
• resorpcija krvavitev;
• uporaba kapljic za oči;
• jemanje vitaminskih in mineralnih kompleksov;
• normalizacija dnevne rutine;
• Uravnotežena prehrana;
• znebiti se slabih navad.

Tudi za dosego boljšega rezultata se bo bolnik moral znebiti odvečnih kilogramov, vzdrževati aktivna slikaživljenje in se seveda poskušajte izogniti stresne situacije. Pravočasno posvetovanje z zdravnikom bo preprečilo razvoj tako resnih zapletov, kot je izguba vida. Terapijo izbere oftalmolog skupaj s terapevtom, samozdravljenje je zelo odsvetovano, sicer so lahko posledice še hujše.

Angiopatija je sprememba krvnih žil, ki jo spremlja kršitev njihove zmogljivosti. Angiopatija se lahko razvije tudi v posodah fundusa. Potem se kvalificira kot angiopatija mrežnice. To ni samostojna bolezen, ampak manifestacija nekaterih bolezni, ki prizadenejo krvne žile. Angiopatija mrežnice se manifestira patološka sprememba krvne žile fundusa. Pojavi se zaradi kršitve živčne regulacije. Zaradi te motnje je dotok in odtok krvi skozi žile oviran.

Ker angiopatijo mrežnice spremljata motena prekrvavitev očesa in zastoj, so njene posledice motnje v delovanju očesa. Zdravljenje je treba predpisati čim hitreje; njegova učinkovitost je odvisna od stopnje angiopatije mrežnice.

Kako se razvije angiopatija mrežnice?

Angiopatija mrežnice je lahko več vrst, odvisno od vzroka:

• diabetik,
• hipertenzivni,
• hipotonični,
• Travmatično.

Ta žilna okvara se najpogosteje razvije po 30. letu starosti, ko osnovna bolezen, ki povzroča angiopatijo, že vodi do sprememb v žilah, ki se nahajajo v ozadju. Najpogostejša vzroka angiopatije sta hipertenzija in diabetes mellitus.

Pri sladkorni bolezni se mukopolisaharidi odlagajo na stene krvnih žil, zaradi česar se lumen krvnih žil zoži. Motnje mikrocirkulacije vodijo v hipoksijo in pomanjkanje prehrane, kar vse neizogibno vpliva na funkcije očesa.

Pri hipertenziji se vene fundusa razširijo zaradi prelivanja s krvjo, venska postelja postane razvejana, na površini zrkla se pojavijo pikčaste krvavitve. Nadaljnji razvoj angiopatije vodi do povečanih krvavitev in zamegljenosti mrežnice. V tem primeru (za razliko od diabetesa mellitusa) so lahko spremembe reverzibilne z angiopatijo 1. stopnje. Če je mogoče odpraviti hipertenzivne pojave, se posode vrnejo v normalno stanje.

Stopnje hipertenzivne angiopatije mrežnice

Kar zadeva angiopatijo mrežnice, ki se je razvila zaradi hipertenzije, obstaja razvrstitev glede na stopnjo poškodbe žil. Določitev stopnje temelji na oftalmološkem pregledu bolnikovega fundusa.

Angiopatija mrežnice 1. stopnja - fiziološke spremembe:

• Retinalne arterije se zožijo in vene razširijo,
• Kaliber posod je neenakomeren,
• Zvitost krvnih žil se poveča.

Angiopatija mrežnice 2. stopnje - organske spremembe:

• Neenakost kalibra žil in njihova zavitost se še poveča,
• Žile postanejo podobne lahki bakreni žici zaradi zožitve osrednjega svetlobnega traku vzdolž žile,
• Nadaljnje zoženje svetlobnega traku povzroči, da so žile videti kot srebrna žica,
• Poškodbe nekaterih žil so tako hude, da so vidne v obliki belih tankih črt,
• Tromboza žil fundusa in krvavitev,
• mikroanevrizme in novonastale žile v predelu glave vidnega živca,
• Očesno dno je bledo, pri nekaterih bolnikih z voskastim odtenkom.

Angiopatija mrežnice 3. stopnje – angioretinopatija:

• Retinalne krvavitve
• edem mrežnice,
• Izbruhi bela v mrežnici,
• Zabrisane meje vidnega živca,
• Edem papile.

Manifestacije angiopatije mrežnice

Sprva je lahko proces asimptomatičen. Postopoma se pojavijo nekateri simptomi angiopatije mrežnice. Bolniki opazijo utripanje "lebdečih" pred očmi, pojav temnih madežev v vidnem polju. Vid se začne slabšati in na stopnji angioretinopatije (stopnja 3) lahko popolnoma izgine. Pri retinalni angiopatiji 2. stopnje se lahko spremeni vidno polje in zmanjša občutljivost na svetlobo. Zanj je značilen zamegljen vid.

Če opazite celo manjše simptome zmanjšanja vida ali kakršnih koli sprememb v delovanju oči, se takoj posvetujte z zdravnikom. To bo pomagalo pravočasno začeti zdravljenje, preden pride do nepopravljivih sprememb v krvnih žilah.

Ocenite ta članek:

(Še ni ocen)

Mehanizem razvoja hipertenzivne angiopatije mrežnice in njeno zdravljenje

Angiopatija mrežnice hipertenzivnega tipa se razvije kot posledica hipertenzije, ki je, kot je znano, kronična bolezen spremlja zvišanje krvnega tlaka.

Da bi razumeli mehanizme poškodbe posod mrežnice, morate najprej razumeti spremembe, ki se pojavljajo v telesu v povezavi z razvojem arterijske hipertenzije.

Zakaj se razvije hipertenzija?

Bolezen se lahko začne v kateri koli starosti, vendar je pogostejša v obdobjih hormonskih sprememb in duševnega stresa. Tudi ateroskleroza in hipertenzija sta zelo tesno povezani in sta praviloma neločljivi drug od drugega. Znano je, da se hipertenzija pogosteje pojavlja pri ženskah, hujša pa pri moških.

Ljudje z veliko postavo, nagnjeni k debelosti, ki imajo prevladujoč sedeč življenjski slog ali imajo stalni živčno-čustveni stres zaradi dela, so najbolj nagnjeni k hipertenziji.

Glavni razlog za razvoj hipertenzije je motnja v delovanju višjih živčni odseki centralni živčni sistem, ki je odgovoren za raven krvnega tlaka. Pravzaprav je hipertenzija nevroza višjih vazomotoričnih centrov, ki so periodično prekomerno vzburjeni zaradi zunanjih oz. notranji dejavniki. To stanje lahko traja dolgo časa, postopoma vključuje patološki proces kardiovaskularni sistem in drugih organov.

Zaradi prevladujoče aktivnosti simpatičnega živčnega sistema (enega od oddelkov avtonomni sistem) adrenalin in norepinefrin se neprestano sproščata v kri, posledica tega sta zoženje krvnih žil. Te snovi povečajo delovanje srca, kar samodejno vodi do zvišanja krvnega tlaka in vključitve ledvične regulacije njegove ravni - zaradi renina in angiotenzina, ki dodatno okrepita vaskularni spazem in sprožita mehanizem endokrinega uravnavanja tonusa in premer žilne stene. Posledično se intenzivno proizvajajo tlačni hormoni, ki povečujejo tonus mišične stene krvnih žil.

Vsi ti mehanizmi prispevajo k vzdrževanju hipertenzije med visoka stopnja in vodijo do sprememb na vseh organih, vključno z mrežnico.

Kaj se dogaja v posodah

Pri hipertenziji so prizadete predvsem majhne arterije - arteriole, ki imajo razvito mišično plast. Zato lahko bolezen imenujemo arterioloskleroza. V njih nastanejo precej značilne spremembe - postopoma, z napredovanjem bolezni, se mišična plast sten zgosti, v njej se pojavi veliko število elastičnih vlaken (hiperelastoza).

Notranjost žil se močno zoži, svetlina žil se zmanjša, pretok krvi postane otežen. Pri zelo majhnih arterijah in arteriolah lahko pride do hitrega napredovanja procesa ali pogostih sprememb krvnega tlaka ( ostri skoki) vodi do zamenjave mišičnih vlaken v njih s hialinskimi, same stene pa postanejo nasičene z lipidi in izgubijo elastičnost. Pri dolgotrajni hipertenziji se v arteriolah razvijejo tromboza, krvavitve in mikroinfarkti.

Še enkrat je treba poudariti, da se takšne spremembe pojavljajo po vsem telesu in zlasti v žilah fundusa. Mehanizem razvoja hipertenzivne angiopatije mrežnice je enak zgoraj opisanemu mehanizmu.

Kaj lahko vidi oftalmolog?

Slika fundusa se bo bistveno razlikovala glede na stopnjo hipertenzije. Vse spremembe so razdeljene v dve skupini:

1. Pojavijo se v stenah krvnih žil;
2. Pojavljajo se v tkivih mrežnice.

Hipertenzivna angiopatija mrežničnih posod najpogosteje prizadene obe očesi, vendar se proces morda ne začne hkrati, ampak najprej v enem očesu in čez nekaj časa se pojavi v drugem.

Več ko oftalmolog opazi sprememb v očesnem dnu, bolj napredovala je hipertenzija in manj ugoden je potek bolezni.

Arterije so neprozorne, blede, močno zožene, zavite in dvokrožne (vaskularni refleks). Žile so temne barve, razširjene, zamaškaste oblike, nekatere so tako spremenjene, da spominjajo na ciste. Pretok krvi v venah je neenakomeren, prekinjen zaradi stiskanja z gostimi, spazmodičnimi arterijami. Ta pojav (presek širokih ven z ozkimi arterijami) imenujemo Salusov simptom.

Napete, zožene arterije imenujemo znak bakrene žice, kasneje se spremenijo, postanejo bledejše in jih imenujemo znak srebrne žice. Spremembe doživijo tudi najmanjše žile, kapilare, okoli njih se pojavijo drobne pikčaste krvavitve.

Pogosto se te spremembe pojavijo asimetrično na obeh očesih - v enem lahko pride do ostrega zoženja arteriol, v drugem pa tako močan spazem ne bo viden. Ta pojav je precej značilen za angiopatijo hipertenzivnega tipa.

Za hipertenzivno angiopatijo mrežnice obeh očes je precej značilen simptom "bikovih rogov" - razvejanje mrežničnih arterij pod tupim kotom. Ta simptom je posledica dolgotrajne hipertenzije in pogosto ta delitev arterij povzroči trombozo, sklerozo in celo rupturo.

Zaradi patološke prepustnosti mrežničnih posod se pojavijo žarišča eksudatov, bogatih s fibrinom. Pri pregledu je videti kot koščki vate v očesnem dnu. Ko se združijo in povečajo, dobijo obliko zvezde.

Edem papile v kombinaciji z lezijami vate kaže hud potek hipertenzija. Običajno se oteklina nahaja okoli diska in v smeri velikih žil mrežnice. Če je v eksudatu, sproščenem iz posod, veliko beljakovin, potem edematozno tkivo pridobi neprozorno, sivkasto barvo. Oteklina diska je lahko od komaj opazne do izrazite, celo stagnirajoče.

Nad čim se lahko bolnik pritoži?

Vklopljeno začetnih fazah Bolniki z angiopatijo se praviloma ne pritožujejo; oftalmolog lahko opazi spremembe, vendar ne vedno.

Nekoliko kasneje, ko hipertenzija postane stabilna, se lahko pojavijo pritožbe glede:

• Slab vid v mraku;
• Poslabšanje bočnega vida;
• Nepopolna vizija predmeta, temne lise, zaradi katerih je težko videti predmet;
• Zmanjšana ostrina vida.

Stopnja sprememb mrežnice med hipertenzijo je odvisna od stopnje razvoja bolezni, njene resnosti in oblike bolezni. Dlje kot obstaja hipertenzija, bolj izraziti so simptomi hipertenzivne angiopatije mrežnice. Hipertenzijo, odkrito v zgodnjih fazah, je mogoče pozdraviti, spremembe na očesnem dnu pa se lahko zmanjšajo.

Zdravljenje hipertenzivne angiopatije mrežnice

Zdravljenje hipertenzivne angiopatije mrežnice je usmerjeno predvsem v zdravljenje osnovne bolezni, tj. hipertenzija.

Za izboljšanje stanja mrežnice je predpisano:

• Vazodilatatorji so vazodilatatorji, ki delujejo predvsem na žile možganov in oči (Cavinton, Xavin, Stugeron);
• Za odpravo hipoksije so predpisane inhalacije s kisikom ali karbogenom;
• Za redčenje krvi in ​​preprečevanje krvnih strdkov so predpisana antitrombocitna sredstva - acetilsalicilna kislina Kardio, Dethromb, CardiASK, Clopidex.
• Za zaščito pred prosti radikali- antioksidanti - alfa-tokoferol, vitamin C, Veteron, Diquertin;
• Angioprotektorji - Doxium;
• Za resorpcijo krvavitev - encimi Wobenzym in papain.

Samo Kompleksen pristop lahko izboljša stanje mrežnice. Brez zdravljenja osnovne bolezni, naj bo to hipertenzija ali simptomatska hipertenzija zaradi ledvična patologija angiopatija mrežnice ne bo izginila sama od sebe in se bo samo poslabšala.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice, zdravljenje.

Za hipertenzivna angiopatija mrežnice Predlagana so različna imena: albuminični retinitis, arteriosklerotični retinitis, angiospastični retinitis, hipertenzivna retinopatija, arteriospastični retinitis, hipertenzivna angioretinonevropatija, angio- ali degeneracija mrežnice.

Slika fundusa pri hipertenzivni angiopatiji mrežnice je raznolika. Posamezne oblike se med seboj kombinirajo, vendar je mogoče ločiti spremembe tako na žilah kot tiste spremembe, ki nastanejo v tkivu mrežnice.

Narava sprememb v fundusu sama po sebi in v povezavi z razvojem splošnega hipertenzivnega procesa je služila kot osnova za različne klasifikacije hipertenzivnih sprememb v mrežnici.

Razvrstitev hipertenzivne angiopatije mrežnice

Pri razvoju klasifikacije hipertenzivnih sprememb mrežnice, pa tudi pri preučevanju tega procesa na splošno, imajo dela sovjetskih avtorjev pomembno vlogo. Klasifikacija A. Ya. Vilenkina je dragocena v tem, da primerja spremembe mrežnice s fazami razvoja hipertenzije po klasifikacijah, ki so jih predlagali najbolj avtoritativni sovjetski terapevti - G. F. Lang, V. F. Zelenin, E. M. Tareev in L. I. Fogelson. Poleg tega upošteva takšne oblike, kot je hipertenzija s prevladujočo okvaro ledvic, pa tudi spremembe mrežnice zaradi ateroskleroze.

Zelo pomembno vprašanje je, kakšen diagnostični in prognostični pomen imajo določene spremembe mrežnice pri hipertenziji. Zaenkrat o tem vprašanju ni soglasja.

Patogeneza hipertenzivne angiopatije mrežnice

Za določitev reaktivne zmogljivosti mrežničnih žil se med poskusom Valsalva izmeri tlak v osrednji mrežnični arteriji; med tem poskusom se tlak v osrednji mrežnični arteriji znatno poveča in zdravi ljudje vrne v normalno stanje po 10 minutah, pri bolnikih s hipertenzijo pa ne prej kot po 30 minutah. Drugi test, prav tako z izkušnjo Valsalve, obsega opazovanje trajanja vazodilatacije. Izkušnje Valsalve povzročijo njihovo razširitev, vendar se pri zdravih posameznikih posode vrnejo v normalno stanje po 2 minutah, pri bolnikih s hipertenzijo pa po 5-10 minutah.

Pogostost sprememb mrežnice pri hipertenziji je odvisna od stopnje razvoja bolezni, njene resnosti in oblike bolezni.

Tako je N. A. Pletneva našla te spremembe v 17,3%, medtem ko je na plovilih opazila pojav križanja (vseh treh stopenj) v 50% primerov.

A. Ya. Vilenkina je opazila normalno dno le pri 5% bolnikov, v prvi fazi bolezni - pri 25-30%, v drugi - pri 3,5%, v kasnejših fazah pa ni videla slike. normalno dno. Ocena diagnostičnih in prognostična vrednost Slika fundusa pri hipertenziji je lahko pravilna le ob upoštevanju in primerjavi slike fundusa in splošnega stanja bolnika. Zelo velik pomen za oceno sprememb v krvnih žilah ima vztrajnost visokega krvnega tlaka. Raven tlaka v osrednji retinalni arteriji ima pomembno vlogo. Če se vzame za povprečna stopnja sistolični tlak v osrednji retinalni arteriji je 60-63 mm, diastolični pa 42-48 mm, potem lahko dinamično spremljanje tlaka v osrednji retinalni arteriji privede do nekaterih zaključkov: če z zmanjšanjem splošnega arterijskega tlaka v mrežnici , tlak se ne zmanjša, potem to kaže na izgubo elastičnosti mrežničnih žil, njihove sklerotične spremembe in znano nevarnost krvavitev; če je tlak v mrežničnih žilah ustrezno nižji od skupnega tlaka, potem lahko domnevamo, da stanje očesnih žil je boljše kot pri drugih perifernih žilah.

Relativna vrednost diastoličnega tlaka v žilah mrežnice je zelo pomembna: če presega 70% diastoličnega krvnega tlaka, je napoved zelo težka.

Glede reverzibilnosti tistih sprememb, ki se zgodijo v mrežnici med hipertenzijo, je treba reči, da se vse ne morejo obrniti z izboljšanjem. splošni postopek; odvisno je predvsem od narave same hipertenzije. Na primer, pri toksični hipertenziji pri nosečnicah se lahko vsaka oblika nevroretinopatije, tudi najhujša, srečno konča z popolna obnova vizija. Nasprotno, arteriosklerotične spremembe krvnih žil v kombinaciji z nekaterimi oblikami hipertenzije so ireverzibilne.

Patohistološki substrat retinopatije še vedno ni dobro razumljen. Nedvomno pride do transudacije plazme v tkivo mrežnice in diska. Transudativna tekočina stratificira elemente različnih plasti mrežnice. Nabiranje tekočine je na nekaterih mestih tako veliko, da se pojavijo prostori podobni cistam. Kopičenje tekočine in fibrina v notranjih plasteh mrežnice ima oftalmoskopsko videz žarišč v obliki vate. Svetleče bele lise, ki tvorijo zvezdasto obliko, so histološko lipidne usedline.

Kar zadeva žilne spremembe, oftalmoskopsko vidna zožitev žil histološko ni potrjena, pojavljajo pa se pojavi arteroskleroze - hialinoza s sekundarnim odlaganjem lipidov, deformacija žilnih sten. Majhne okrogle krvavitve v mrežnici nastanejo zaradi sprememb v končnih kapilarah.

Zanimivo je, da je ruski oftalmolog A.V. Khodin že leta 1879 prvi izrazil mnenje, da so vzrok za albuminurični retinitis bolezni mrežničnih žil.

Glede patogeneze hipertenzivne retinopatije prav tako še ni dokončno ugotovljenih podatkov, je pa zelo verjetno, da do hipoksije pride zaradi slabše prekrvavitve, kar povzroči povečano prepustnost kapilarnih sten in sproščanje plazme in rdečih krvničk v mrežnico. tkivo.

Zdravljenje hipertenzivne angiopatije mrežnice

Zdravljenje hipertenzivne angioretinopatije se zmanjša na splošna terapija hipertenzija. Z izboljšanjem splošnega procesa se lahko spremembe v mrežnici podvržejo tudi obratnemu razvoju. Vendar neposredne povezave ni opaziti.