Lumbalna mielopatija. Mielopatija hrbtenjače, vrste in metode zdravljenja Cervikalna mielopatija simptomi invalidnost

Diagnoza mielopatija se nanaša na patologijo, pri kateri se razvije trajna poškodba hrbtenjače. Najpogosteje je patološki proces lokaliziran v vratni hrbtenici (cervikalna mielopatija), torakalna in ledvena hrbtenica pa predstavljata približno 40% vseh primerov.

Bolezen delimo na vrste (degenerativne in posttravmatske), od katerih ima vsaka svoj specifičen potek in prognozo. V večini primerov je napoved zdravljenja mielopatije pogojno ugodna, vendar ob prisotnosti zapletov ali oblike sevanja mielopatije je pogojno neugodna.

Mielopatija je bolezen, ki se razvije, ko je hrbtenjača poškodovana. Poleg tega govorimo o ne samo o poškodbah hrbtenjače, vzrok za razvoj mielopatije so lahko maligne neoplazme, bolezni obtočil, vnetni procesi itd.

Mielopatija je lahko lokalizirana v katerem koli delu hrbtenice. Prav tako je treba opozoriti, da je mielopatija dodatna diagnoza k osnovnemu vzroku za poškodbo hrbtenjače. Na primer, če je poškodba posledica sladkorne bolezni, potem govorimo o diabetični mielopatiji.

Ta bolezen se pojavlja v vseh starostnih skupinah. Travmatsko vrsto bolezni najpogosteje opazimo pri moških, starih od 15 do 40 let, tip tumorja je pogosteje lokaliziran pri bolnikih, starih od 30 do 50 let.

Upoštevajte, da se v ozadju malignih novotvorb tveganje za nastanek mielopatije giblje med 5 in 10 odstotki, pri čemer je najpogosteje prizadeta torakalna regija (60 %). Letno je registriranih približno 25.000 primerov tumorske mielopatije.

Razlogi za razvoj

Kot smo že omenili, mielopatija ni neodvisna bolezen in se razvija le v ozadju primarnih bolezni, ki so povzročile poškodbe hrbtenjače.

obstajati naslednjih razlogov mielopatija:

1. Poškodba hrbtenjače (na primer zlom ali izpah vretenc; vzrok je lahko tudi neposredna poškodba hrbta).
2. Hernija diska zaradi pritiska (kompresije), ki ga povzroča hrbtenjača.
3. Osteoartroza (spondiloza).
4. Maligne neoplazme (če je epiduralni prostor vključen v patološki proces).
5. Nalezljive (vključno z virusnimi) in vnetne bolezni.
6. Slaba cirkulacija v arterijah hrbtenjače (tako imenovana spinalna kap).
7. Imunske reakcije (avtoimunske bolezni, pri katerih človekov imunski sistem napade lastne celice).
8. Vsaka bolezen centralnega živčnega sistema, ki se pojavi z demielinizacijo (stanje, pri katerem živčna vlakna izgubijo svojo mielinsko ovojnico).

Kateri oddelki so prizadeti?

Najpogosteje mielopatija prizadene ledveno hrbtenico, kar je povezano s pogostimi poškodbami tega področja in njegovo pogosto vpletenostjo v infekcijski ali tumorski proces. Ta oddelek je prizadet v približno 60% vseh primerov.

Sledi vratni predel, ki je prav tako zelo pogosto dovzeten za poškodbe in nalezljive bolezni. Približno 50 % moških in približno 33 % žensk, starejših od 60 let, trpi za spondilogeno mielopatijo (povzroča jo kronične bolezni vratne hrbtenice hrbtenica).

Poškodba torakalne regije je razmeroma redka, vendar posebna lokalizacija bolezni ne igra posebne vloge, enako huda je bolezen, če je prizadet kateri koli del hrbtenice.

Vendar pa poškodbe vratne hrbtenice nosi velika nevarnost zaradi prisotnosti vretenčnih arterij na tem področju, ki oskrbujejo možgane. Sama mielopatija ne vpliva na vretenčne arterije, lahko pa bolezen, ki je povzročila njen razvoj. Preprosto povedano, če vzročna bolezen prizadene hrbtenjačo, lahko poškoduje tudi žile, ki oskrbujejo možgane.

Kakšna je nevarnost?

Prvič, mielopatija je nevarna zaradi zapletov. Najhujši zapleti te bolezni lahko imenujemo delna ali popolna paraliza in s tem izguba sposobnosti za delo pri osebi.

Drug zaplet vključuje boleče bolečine v tistih delih hrbta, kjer se pojavi patološki proces. Poleg tega se lahko z mielopatijo razvijejo splošne nevrološke motnje, ki vodijo do disfunkcije medeničnih organov (predvsem Mehur in črevesje).

Kljub resnosti takih zapletov je v mnogih primerih bolnikovo stanje mogoče stabilizirati in celo vrniti na prvotno. Vendar pa je napoved zdravljenja boljša, čim prej se začne zdravljenje, in če je odloženo, je napoved za mielopatijo (v kateri koli obliki) razočarajoča.

Če se razvijejo zapleti, konzervativna terapija deluje le kot a dodatno zdravljenje, saj lahko zagotovi le začasno olajšanje, vendar ne vpliva na stanje kot celoto. Edini izhod v takšnih situacijah je odprava osnovnega vzroka bolezni in po potrebi kirurška obnova poškodovanega dela hrbtenjače.

Vrste mielopatije

Obstaja sedem glavnih vrst mielopatije. Vsi se razlikujejo ne le po resnosti poteka in končni prognozi, temveč tudi po klinični sliki. Treba je opozoriti, da je ne glede na glavni vzrok mielopatije ta bolezen vedno huda in lahko povzroči usodne posledice.

Glede na glavni vzrok je mielopatija razdeljena na naslednje glavne vrste:

• aterosklerotična - vzrok je blokada lumena hrbteničnih žil s holesterolnimi (aterosklerotičnimi) plaki;
• diabetična - vzrok je zaplet dolgotrajne in nenadzorovane sladkorne bolezni;
• zastrupitev - vzrok je splošna strupena poškodba človeškega telesa;
• sevanje - vzrok je poškodba pacientovega telesa zaradi sevanja, v nekaterih primerih je vzrok lahko kemoterapija;
• vnetni - vzrok je vnetni proces, ki ga povzročajo nalezljive ali druge bolezni;
• vertebrogena - vzrok je poškodba hrbtenice zaradi bolezni, značilnih za ta organ ( spondiloza, osteohondroza, medvretenčna kila in tako naprej);
• posttravmatski - vzrok so poškodbe hrbtenjače ali bližnjih organov in tkiv.

Simptomi in diagnoza

Simptomi mielopatije so podobni skoraj vsaki človeški nevrološki bolezni. Zato ob prvem stiku z zdravnikom natančne diagnoze morda ne bo mogoče postaviti takoj, vendar končno jasnost zagotovi vizualni pregled hrbtenice.

Simptomi mielopatije so v večini primerov naslednji:

1. Zmanjšana mišična moč v spodnjih in zgornjih okončinah.
2. Bolečina različne intenzivnosti (običajno huda) v katerem koli delu hrbta.
3. Parestezija kože na rokah, vratu in nogah.
4. Zmanjšana taktilna občutljivost v različnih delih telesa (običajno v okončinah).
5. Disfunkcija črevesja ali mehurja.
6. paraliza.
7. Zmedenost, napadi sinkope.

Poškodbe hrbtenjače ali bližnjih organov je mogoče odkriti z uporabo različne metode vizualizacija tkiv in votlin. Najbolj učinkoviti v tem primeru so:

• Slikanje z magnetno resonanco;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• klasična radiografija.

Opraviti je treba tudi krvni test, da se izključijo drugi, bolj redki vzroki obravnavane bolezni.

Metode zdravljenja

Morda se zdi, da je zaradi zapletenosti in resnosti te bolezni preprosto nemogoče ozdraviti. Na srečo ni tako in mielopatijo je mogoče precej uspešno zdraviti, še posebej, če je mogoče hitro odpraviti vzrok za njen nastanek.

Zdravljenje je neposredno odvisno od etiologije (vzroka) bolezni. Na primer, za zdravljenje tumorske oblike bolezni je treba odstraniti sam tumor, kar je precej problematično. V primeru posttravmatske mielopatije je dovolj, da hrbtenico poravnamo in bolniku predpišemo zdravila proti bolečinam.

Je zelo težko in traja dolgo časa, da se zdravi nalezljiva oblika bolezni. Sama poškodba hrbtenjače je zadnja stvar, ki jo je treba obravnavati, glavna strategija zdravljenja pa je odstranitev povzročiteljev okužbe iz bolnikovega telesa.

V okviru terapije z zdravili za zdravljenje lezij hrbtenjače se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

• antipiretična zdravila;
• vitaminski kompleksi;
• steroidna zdravila;
• vazodilatatorna zdravila;
• nevroprotektivna sredstva;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• različni analgetiki;
• antioksidanti.

Mielopatija - posvet z zdravnikom (video)

Preprečevanje

Ni jasno opredeljene strategije za preprečevanje mielopatije, ki je na splošno očitna. Očitno zato, ker je nemogoče hkrati vplivati ​​na preprečevanje vseh bolezni, ki povzročajo razvoj mielopatije.

TO splošna priporočila Preprečevanje mielopatije vključuje zmanjšanje poškodb hrbta in stalno spremljanje stanja telesa. Letni zdravniški pregled je še posebej pomemben za ljudi, ki so dopolnili 50 let.

Če že imate bolezni, ki lahko povzročijo mielopatijo, je pomembno, da spremljate svoje stanje in nenehno spremljate situacijo, da se izognete zapletom.

V prisotnosti bolezni srca in ožilja tveganje zapletov je treba čim bolj zmanjšati z odpravo kajenja, alkohola in stresa. Pri zdravljenju katerega koli nalezljiva bolezen Upoštevati morate vsa zdravniška navodila, zlasti glede jemanja protimikrobnih zdravil.

Z uporabo zgoraj opisanih informacij lahko zmanjšate tveganje za razvoj mielopatije, vendar res učinkovita preventiva ta patologija ne obstaja.

Za bolnike, ki niso seznanjeni s kompleksno medicinsko terminologijo in strukturo mišično-skeletni sistem, je težko razumeti pomen diagnoze mielopatija: kaj je to in kako še naprej živeti s takšno boleznijo. Bolezen ima veliko različnih oblik, odvisno od vzrokov, ki so jo izzvali, in lokacije patologije, vendar ima splošni znaki somatski sindrom. Mielopatija je najpogosteje kronična in jo je težko zdraviti.

Kaj je mielopatija

Izraz "mielopatija" se neposredno nanaša na kakršno koli poškodbo hrbtenjače pod vplivom mehanskih, morfoloških dejavnikov. Hrbtenjača je anatomsko in funkcionalno povezana z možgani, pa tudi z avtonomnim in perifernim živčevjem. Na njegovo stanje ne vpliva samo zdravje same hrbtenice, temveč tudi vsi procesi, ki se pojavljajo v telesu, vključno s presnovnimi, hormonskimi in imunskimi.

Razvoj mielodisplastičnega mielopatskega sindroma je lahko povezan s segmentnimi in prevodnimi motnjami, je lahko distrofične, travmatične in celo vaskularne, toksične, infekcijske, dismetabolične narave. Bolezen se razvije kot posledica motenj krvnega obtoka in prevodnosti živčnih impulzov. Zato je treba pri postavljanju diagnoze izrazu "mielopatija" dodati pojasnjevalno ime, ki omogoča razumevanje izvora patologije.

Prvi znaki in razlogi

Različne oblike mielopatija ima lahko en vzrok. Hkrati za razvoj določene vrste na mielopatijo lahko vplivajo različni dejavniki. Tudi zdravniki ne pridejo vedno do enotnega mnenja pri razvrščanju bolezni.

Poglejmo si najpogostejše vzroke za poškodbe hrbtenjače:

1. Kompresijski sindrom. Stiskanje hrbtenjače se najpogosteje pojavi zaradi prisotnosti:

• nastala v ozadju osteohondroze med hrbtenična kila– tumor bo neizogibno pritiskal na možgane;
• spondilolisteza - zdrs vretenc;
• poškodbe hrbta in kirurški posegi;
• onkološki tumorji hrbtenjače;
• lepilni procesi.

2. Slaba cirkulacija. Pretok krvi lahko vpliva tako tumor kot medvretenčna kila in neposredno vaskularne patologije v obliki:

• prirojena vaskularna hiperplazija, anevrizme, ki vodijo do zožitve lumena krvnih žil;
• pridobljene spremembe, kot so tromboza, ateroskleroza, embolija.
• venska stagnacija;
• spinalna ishemična kap.

3. Vnetni procesi in nalezljive lezije.
4. Presnovne motnje, vključno s sladkorno boleznijo.
5. Neuspešno opravljene punkcije hrbtenjače.

Klinična slika je v veliki meri odvisna od stopnje poškodbe hrbtenjače. Bolniki s kronično osteohondrozo, spondilozo in vaskularnimi patologijami pogosto spregledajo prve znake mielopatije, saj se bistveno ne razlikujejo od manifestacij osnovne bolezni. Takšni bolniki opazijo poslabšanje splošnega stanja. Bolniki, ki so utrpeli poškodbo hrbtenjače ali poškodbo zaradi kirurški poseg, se s tovrstnimi simptomi srečujejo prvič, kar jasno nakazuje na težave s hrbtenjačo.

Razlikujemo glavne sindrome, značilne za katero koli vrsto mielopatije:

• sindrom bolečine, ki ga ni mogoče odpraviti z zdravili;
• senzorične motnje, paraliza, pareza s koncentracijo pod mestom poškodbe;
• mišični krči – trzanje, trzanje mišic z mielopatijo opazimo v zgornjem oz
• spodnje okončine;
• disfunkcija medeničnih organov.

Razvrstitev - vrste bolezni

Obstaja več vrst klasifikacije bolezni glede na etiologijo, potek in lokacijo. Prvič, za hrbtenično mielopatijo je značilna lokacija patologije pri moških ali ženskah:

Mielopatija vratne hrbtenice. Najpogostejša vrsta bolezni, katere vzrok je najpogosteje progresivna osteohondroza. Diski, ki se poslabšajo s starostjo ali zaradi pasivnega življenjskega sloga, dolgotrajnega statičnega položaja telesa, povzročajo kompresijski sindrom zaradi ugrezanja vretenc, nastajanja kil, izrastkov in osteofitov.

Cervikalna oblika bolezni se kaže predvsem s šibkostjo in motnjami gibanja rok s povečanim mišičnim tonusom.

Mielopatija torakalne hrbtenice. Bolezen je veliko manj pogosta, kar je razloženo s strukturo hrbtenice in prisotnostjo podpore v obliki reber. Najpogosteje patologija ni distrofične narave, temveč vaskularna, presnovna ali travmatična. Obstaja paraliza ali pareza spodnjih okončin, bolečina v medrebrnem območju.

Lumbalna mielopatija. Pogosta lokacija patologije. Lahko je distrofične in travmatične narave. Kaže se kot ohlapna paraliza nog, radikularni sindrom z bolečino, ki seva v stegna, noge in celo stopala. Motnje vplivajo na genitourinarni sistem in danko. Zabeležene so težave z uriniranjem in krčenjem analnega sfinktra.

V nevrologiji je skupna klasifikacija glede na etiologijo bolezni:

1. Vaskularna mielopatija (discirkulacijska, aterosklerotična, ishemična) je povezana z kronične motnje hrbtenični obtok.
2. Spondilogena mielopatija (diskogena) je degenerativnega izvora.
3. Kompresivna mielopatija, vključno z vertebrogeno mielopatijo, je povezana s kompresijo možganov.
4. Utesnitev lahko povzročijo tako degenerativni procesi kot poškodbe.
5. Karcinomatozna mielopatija je zaplet limfoma, levkemije, pljučni rak, limfogranulomatoza, drugi onkološke bolezni.
6. Infekcijska mielopatija je diagnosticirana pri bolnikih s HIV, sifilisom, enterovirusom pri otrocih.

Obstajajo tudi druge vrste mielopatije, ki so razvrščene glede na razvoj patologije.

Glede na naravo bolezni se razlikujejo:

• progresivna oblika s hitrim razvojem bolezni;
• kronična mielopatija, ko obdobjem remisije sledijo občasna poslabšanja.

Diagnoza: po katerih simptomih prepoznati bolezen

Med prvo diagnozo zdravnik zbira anamnezo, se seznani s bolnikovimi pritožbami in iz njih prepozna simptome, značilne za mielopatijo:

Pri mielopatiji v vratni hrbtenici se pojavijo simptomi:

• bolečina odrevenelost kožo v zadnjem delu glave, med lopaticami, v vratu;
• trzanje in šibkost zgornjih udov;
• krči mišičnega tkiva.

• bolečine v nogah, spodnjem delu hrbta, notranjih organih;
• šibkost nog;
• odrevenelost kože na nogah;
• disfunkcija mehurja in danke.

• huda bolečina v srcu, primerljiva s stanjem pred infarktom;
• šibkost rok, ki vam preprečuje opravljanje vsakodnevnih nalog;
• bolečine med rebri in v hrbtu, zlasti pri premikanju ali upogibanju;
• krči in trzanje v rokah in prsih.

Vendar simptomi ne omogočajo natančne diagnoze. Zato so bolniku predpisane dodatne študije.

Najpogosteje se zatečejo k sumu na stenozo hrbtenjače instrumentalne preiskave v nevrologiji:

• radiodiagnostika v nevrologiji se izvaja za prepoznavanje sprememb v mehkih in trda tkiva, lahko se predpišejo rentgenski žarki, MRI ali CT;
• kardiogram in fluorografija se izvajata za identifikacijo patologij srca in pljuč, kar je v obravnavani situaciji pomembno tako za diferencirano diagnozo kot za ugotavljanje vzrokov patologije.
• denzitometrija je potrebna za določitev stanja krvnega pretoka v žilah in možganih;
• Elektromiografija vam omogoča, da ocenite prevodnost živčnih signalov.

• splošni in biokemični krvni test;
• spinalna punkcija;
• pregled cerebrospinalne tekočine;
• biopsija trdih in mehkih tkiv.

Kako se zdravi mielopatija?

Na žalost večina bolnikov s kronično distrofično vaskularno boleznijo poskuša zdraviti mielopatijo sami, ne da bi postavili diagnozo. V tem primeru bolezen napreduje, saj je terapija usmerjena v zatiranje simptomov in ne na glavni vzrok patologije. IN zdravniška praksa Taktika zdravljenja je izbrana glede na etiologijo bolezni in stopnjo poškodbe.

Zdravljenje z zdravili

Pri izbiri zdravil je treba upoštevati zdravilni učinek zdravil tako na simptome kot neposredno na vzrok patologije, prisotnost precipitiranih in sočasnih bolezni:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so Ibuprofen, Diklofenak, Ortofen, so predpisana za katero koli vrsto mielopatije za lajšanje bolečin.
2. Steroidni hormoni uporablja kot injekcija za huda bolečina.
3. Za izboljšanje presnovnih procesov so predpisana zdravila Actovigen, Piracetam in Cerebrolysin.
4. Antibiotiki so predpisani za nalezljivo naravo bolezni, po predhodni določitvi vrste patogena.
5. Za lajšanje mišičnih krčev so potrebni mišični relaksanti v obliki Sirdalut in Mydocalm.
6. Vazodilatatorji Za ishemično vrsto bolezni so predpisani No-Shpa, Papaverin, Cavinton.
7. Kompleksi vitaminov B se uporabljajo za izboljšanje prevodnosti živčnih vlaken.

Kirurški poseg

V primeru hude dekompresije hrbteničnega kanala ali ukleščenja živca je mielopatijo priporočljivo kirurško zdraviti.

• disektomija - sprednja ali zadnja;
• namestitev umetnega diska;
• laminektomija;
• foraminotimija.

Video

Video - mielopatija

Fizioterapija

Konzervativno zdravljenje mielopatija je namenjena izboljšanju lokalnih presnovni procesi in krepitev podpornih mišic, izboljšanje gibljivosti vretenc.

Zato prihaja v ospredje:

• terapevtske vaje, vključno z vadbeno terapijo, vleko;
• balneološki postopki, vključno s kopelmi, plavanjem, vodno aerobiko;
• zdravljenje z blatom;
• masaža le z dovoljenjem specialista;
• fizioterapevtski postopki, kot so UHF, magnetna terapija, diatermija, elektroforeza,
• akupunktura.

Preprečevanje bolezni

Najpogosteje se patologija hrbtenjače razvije kot zaplet drugih patologij. Zato težko govorimo o primarni preventivi. Zdrav življenjski slog, telesna dejavnost in pravočasno zdravljenje kronične bolezni.

Cervikalna mielopatija je kompleks simptomov, katerih pojav je povezan s poškodbo hrbtenjače na ravni vratne hrbtenice. V medicini se ta izraz običajno nanaša na kronične nevnetne procese v hrbtenjači. Mielopatija se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenjače, najpogosteje pa se pojavi v vratnem in ledvenem delu. Mielopatije ni mogoče imenovati ločena bolezen. To je skupni koncept, ki označuje skupino znakov poškodbe določenega dela hrbtenjače. Lahko je posledica številnih drugih bolezni, predvsem osteohondroze. V tem članku boste izvedeli, kdaj se pojavi cervikalna mielopatija in kako je značilna.

Mielopatija je kronični proces. To pomeni, da nenadne "težave" z delovanjem hrbtenjače zanjo ne veljajo. Najpogosteje je mielopatija posledica degenerativnih procesov v hrbtenici. To stanje se pojavi počasi, postopoma, sčasoma pridobiva vedno več novih simptomov. Njeni prvi znaki še zdaleč niso specifični (na primer bolečine v vratu), zato tega stanja ni vedno mogoče sumiti takoj. Kaj lahko povzroči cervikalno mielopatijo? Oglejmo si to vprašanje podrobneje.

Kdaj se pojavi cervikalna mielopatija?

Če na splošno govorimo o možnih vzrokih mielopatije, jih je precej. Toda med njimi so tisti, ki predstavljajo do 90% vseh primerov. To so naslednja stanja:

• cervikalna spondiloza;
• stenoza (zožitev) hrbteničnega kanala.

Te tri degenerativne bolezni predstavljajo levji delež v nastanku mielopatije. Pogosteje povzročajo mielopatijo pri starejših bolnikih. Pri osteohondrozi s herniacijo disk, ki štrli v lumen hrbteničnega kanala, začne stiskati strukture hrbtenjače ali žile, ki jo hranijo, kar vodi do pojava mielopatije. Cervikalna spondiloza v obliki patoloških kostnih izrastkov ob robovih teles vretenc (osteofiti) povzroča tudi stiskanje različnih delov hrbtenjače. Spinalna stenoza je lahko prirojena ali pa se pojavi kot posledica osteohondroze, spondiloze, travme ali operacije na hrbtenici. V teh primerih pride do kompresije hrbtenjače tudi v njenem kanalu, kar povzroči motnje v njeni funkciji.

Mielopatija se lahko pojavi tudi pri številnih drugih boleznih, vendar je to veliko manj pogosto kot v zgoraj opisanih primerih. Takšne bolezni vključujejo:

• revmatoidni artritis;
• sistemski eritematozni lupus;
• ciroza jeter;
• in bližnjih struktur;
• motnje v strukturi križišča hrbtenice in lobanje (anomalije kraniovertebralnega spoja);
• AIDS;
• kronični alkoholizem;
• zapleti kemoterapije in radioterapije.

Ti procesi nekako povzročijo motnje v normalnem delovanju hrbtenjače. Živčni impulzi ne prehajajo ali delno prehajajo skozi nevrone hrbtenjače, zato spodnji deli hrbtenjače ne prejemajo pravilne informacije. V skladu s tem je moteno delo vsega, kar inervirajo nižje ležeči oddelki. In ker se vratna hrbtenjača nahaja na samem vrhu, se pri cervikalni mielopatiji pojavijo težave z aktivnostjo celotne hrbtenjače. Klinično se to odraža v pojavu simptomov na zgornjih in spodnjih okončinah ter medeničnih organih. Zdaj pa si poglejmo simptome, ki so značilni za cervikalno mielopatijo.

Simptomi cervikalne mielopatije

Glavni simptomi cervikalne mielopatije so:

• bolečine v vratu in ramenskem pasu;
• omejena mobilnost v vratni hrbtenici;
• bolečina, ki izžareva v roke v obliki “špičev” po zunanji oz notranja površina roke. Takšna bolečina se lahko okrepi pri kašljanju ali napenjanju;
• občutek otrplosti v eni ali obeh rokah;
• zmanjšana občutljivost ene ali obeh rok in nog (taktilna, bolečinska, temperaturna občutljivost);
• občutek plazenja (parestezija) v rokah in nogah (predvsem rokah in stopalih);
• šibkost v mišicah rok in nog;
• zmanjšani refleksi zgornjih okončin in povečani refleksi spodnjih okončin;
• povečan mišični tonus v nogah in zmanjšan mišični tonus v rokah;
• patološki refleksi stopal (Babinsky, Oppenheim in drugi);
• klonus stopala (ko zdravnik v ležečem položaju po plantarni fleksiji stopala močno iztegne, zaradi česar stopalo večkrat izvaja nihajne gibe);
• izguba globoke občutljivosti predvsem v nogah (vibracije se ne čutijo, bolnik z zaprtimi očmi ne more določiti kontaktne točke na nogah, navesti, katerega prsta se zdravnik dotakne in v kateri smeri ga zdravnik upogne ali poravna);
• občutek električnega toka, ki teče skozi hrbtenico, roke in noge pri upogibu ali iztegu vratu (Lhermittov znak);
• z dolgotrajnim procesom se lahko pojavijo motnje medeničnih organov (izguba nadzora nad uriniranjem in defekacijo), izguba teže v mišicah rok in nog.

Kompresijska mielopatija je huda oblika zapleta po preteklih bolezni živčni sistem. Osnova takšnih patologij je močno stiskanje hrbtenjače z novotvorbami (na primer fragmenti zrušenih vretenc v primeru poškodbe ali rastoča kila, hematom ali tumorska tvorba).

Glavni simptomi kompresijske mielopatije so izguba občutka in izguba sposobnosti gibanja. Običajno je takšne napake mogoče izslediti v delu telesa, ki je pod mestom lezije. Tudi pri kompresijski mielopatiji zdravniki opazijo možne okvare notranji organi in njihove sisteme.

Za diagnosticiranje te vrste bolezni se običajno uporabljajo CT, rentgen ali mielografija. Če je vzrok kompresijske mielopatije kompresija hrbtenjače, potem je zdravljenje skoraj vedno kirurško.

Kompresijska mielopatija se ne šteje za ločeno neodvisno bolezen, ampak se pojavi kot zapletena reakcija telesa po hudih patologijah, povezanih z motnjami v hrbtenici, pa tudi v hrbtenični sluznici.

Glavni dejavniki, ki vodijo do disfunkcije živčne poti(v primeru kompresije hrbtenjače) vključujejo:

• uničenje hrbtenične snovi zaradi patoloških dejavnikov;
• stiskanje (ali stiskanje) velikih žil, kar vodi do motenj v prehrani živčnega tkiva in v nekaterih primerih do nekroze.

Ne smemo pozabiti, da daljše kot je trajanje stiskanja, večja je sprememba moči krvnega pretoka v krvnih žilah.

Vzroki kompresijske mielopatije

Glede na stopnjo kompresije hrbtenjače ločimo akutne, subakutne in kronične mielopatije.

Vzroki akutne kompresijske mielopatije

Razvoj simultanega stiskanja

Vzrok za akutno obliko bolezni je nenaden razvoj hkratne kompresije hrbtenične snovi, kar vodi do poškodbe struktur hrbtenjače s številnimi drugimi izrazitimi simptomi.

Od trenutka izpostavljenosti povzročitelju, ki je povzročil prvotno poškodbo, do pojava značilnih kliničnih znakov običajno traja nekaj ur, v nekaterih primerih pa lahko ta proces traja tudi do ene minute. Glavni vzroki za akutno kompresijsko mielopatijo bodo poškodbe hrbtenice ali hude krvavitve pod hrbtenično membrano. Poleg tega je vzrok za akutno kompresijsko mielopatijo lahko stalen tumorski proces ali epiduralni absces.

Poškodbe hrbtenice

Vzroki za akutno obliko bolezni so lahko tudi poškodbe hrbtenice, kompresijski zlomi z možnim premikom vretenc ali njihovih drobcev. Slednje se lahko pojavi zaradi hude preobremenitve hrbtenice ali ob udarcu v glavo (na primer pri potapljanju).

Subluksacije, dislokacije, premiki

Druge pogoste poškodbe hrbtenice so subluksacije in izpahi ter značilni premiki vretenc. Zaradi tega je hrbtenjača stisnjena s kostnimi fragmenti. Poleg tega se lahko pojavi vpenjanje, ki je lastno hrbteničnemu kanalu.

Zmanjšano strjevanje krvi, poškodbe hrbta, nepravilni medicinski ukrepi

Če govorimo o krvavitvi, značilni za znotraj hrbtenične membrane, običajno se pojavi pri poškodbi hrbta, pa tudi pri jemanju zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (takšna zdravila vključujejo varfarin, antikoagulante). Tudi v medicini govorijo o zapletu, ki nastane zaradi medicinski ukrepi med nepravilno uporabljeno anestezijo ali nepravilno opravljeno lumbalno punkcijo.

Vzroki subakutne oblike kompresijske mielopatije

Kot veste, je hrbtenjača lokalizirana v kostnem kanalu, ki nastane na podlagi lukenj, ki se nahajajo v telesu samih vretenc. Hrbtenjača je obdana z več membranami. V anatomskem smislu je razvoj kompresijske mielopatije naslednji: kri iz vene (ali druge poškodovane posode) začne teči v prostor med kostjo in trdo površino hrbtenjače. Zaradi ozke zgradbe hrbteničnega kanala in nezmožnosti stiskanja krvi v njem nastane hematom, ki potisne hrbtenjačo na stran in jo s tem stisne. Če se takšno stiskanje nadaljuje do 2 tedna, se imenuje subakutna oblika stiskanja. Ta oblika se lahko pojavi tudi z rupturo kile, ki se nahaja med vretenci, pa tudi z intenzivno rastjo metastaz ali z gnojnim abscesom.

Tumor hrbtenjače, ki je nastal na podlagi vretenčnega tkiva, se morda dolgo časa ne izrazi. Ko pa živčno tkivo preneha kompenzirati poškodbe, se začne razvijati kompartment sindrom. možgansko tkivo subakutni tip. Približno ta klinična slika se razvije v primeru gnojnega abscesa, ki zori pod trdo lupino.

Približno enako se zgodi v primeru nastanka gnojnih abscesov, ki se nahajajo pod trdo lupino. To se pogosto zgodi, ko ima oseba tuberkulozo ali osteomielitis hrbtenice. Če se gnojni izcedek poveča in doseže znatno velikost, se hrbtenjača začne stisniti.

Če ima bolnik osteohondrozo hrbtenice, lahko kompresijsko mielopatijo povzročijo stisnjena področja hernije diska ali štrleči fibrozni obroči. Poleg tega lahko kostni izrastki, imenovani osteofiti, vplivajo na razvoj bolezni. Običajno nastanejo okoli hrbteničnega kanala in ga sčasoma deformirajo.

Glavna značilnost potekajoče kompresijske mielopatije je počasen pojav simptomov. V nekaterih primerih lahko simptomi trajajo več let. Poleg tega zmožnost hrbtenice, da kompenzira dolgotrajno nastalo škodo, vodi tudi do tega, da se bolezen morda ne odkrije v zgodnjih fazah.

Simptomi kompresijske mielopatije

Običajno pri diagnosticiranju te bolezni zdravniki ne določijo vrste kompresijske mielopatije. Toda v nevrologiji je ta bolezen običajno razdeljena na tri vrste poškodb hrbtenjače:

• akutni tip;
• subakutno;
• in kronično.

Simptomi kompresijske mielopatije bodo najprej odvisni od vrste vzroka, ki je privedel do motnje. Ker glavni razlogČe bolezen povzroči kompresijo hrbtenjače, ločimo cervikalno, prsno in ledveno kompresijo. Lokalizacija vira poškodbe prav tako igra vlogo pri manifestaciji nekaterih simptomov.

Ko govorimo o anatomiji hrbtenjače, je treba reči, da ni homogena struktura. Običajno so motorični nevroni koncentrirani v sprednjem delu hrbtenjače, ki so odgovorni za gibljivost skeletnih mišic. V zadnjem delu so zelo občutljivi živčne celice, medtem ko so na straneh centri, odgovorni za delovanje notranjih organov. Glede na to, kateri del hrbtenjače je poškodovan, ima bolnik značilne simptome.

Akutni tip

Vse tri oblike mielopatije se razlikujejo po hitrosti razvoja simptomov, pa tudi po stopnji izraženih funkcij, ki so bile nekoč izgubljene. Najhujša vrsta kompresije hrbtenjače velja za najhujšo. V tem primeru pride do izgube motoričnih in senzoričnih funkcij telesa in lahko se razvije ohlapna vrsta paralize. Ponavadi občutljivost izgine v spodnjih okončinah. Poleg tega je okvarjena funkcionalnost mehurja ali danke. To stanje imenujemo spinalni šok. Kasneje določen čas, se lahko razvije flakcidna vrsta paralize, ki preide v spastično fazo z manifestacijo značilnih refleksov ali konvulzij. Sklepi lahko postanejo togi in razvijejo se kontrakture.

Kronična oblika

Oglejmo si podrobneje kompresijo v vratni hrbtenici. Njegova kronična oblika se običajno začne z dolgočasno bolečino v vratnih mišicah ali zatilju. Lahko se pojavi tudi na vrhu prsni koš, v zgornjih in spodnjih okončinah. Okoli teh delov telesa se pojavi senzorična disfunkcija, ki se kaže v obliki kurje kože ali otrplosti. V prihodnosti se lahko pojavi mišična oslabelost v okončinah. Poleg tega lahko pride do atrofije in celo trzanja mišic. Če se stisnjeno mesto nahaja v prvem ali drugem segmentu, se lahko pojavijo značilnosti prizadetega območja. obrazni živec, ki se izraža v občutljivih motnjah na obrazu. Možno je tudi, da se pojavijo simptomi, kot so nestabilna hoja in tresoče roke.

Drug simptom, ki je značilen za kompresijsko mielopatijo, je stiskanje v prsih. Povedati je treba, da je stiskanje v teh delih hrbtenjače izjemno redko. Najpogosteje jih zaznamuje povečana šibkost in zmanjšan tonus spodnjih okončin. Občutek v prsih, trebuhu ali hrbtu je lahko tudi oslabljen.

Različica te bolezni v ledvenem delu se kaže kot bolečina v mišicah stegen, zadnjice in spodnjih nog. Poleg značilne bolečine pride tudi do ustrezne spremembe občutljivosti na teh istih področjih. Ko se trajanje delovanja samega travmatičnega dejavnika poveča, bolnik občuti opazno šibkost mišičnih vlaken, zmanjšan mišični tonus in atrofijo (zmanjšanje volumna mišic). Sčasoma se lahko razvije mlahav tip periferna pareza v eni nogi (ali obeh).

Diagnoza kompresijske mielopatije

• Glavni diagnostična metodaŠtudija te vrste bolezni je MRI ali CT hrbtenice. Zahvaljujoč dobljenim slikam lahko jasno pregledate hrbtenico, ugotovite razloge, ki so privedli do stiskanja in ugotovite stanje možganskega tkiva.
• Če tomografska preiskava ni mogoča in ob sumu na morebiten zlom hrbtenice (izpah hrbtenice) se običajno uporabi rentgensko slikanje hrbtenice. Posebej je izdelan v treh projekcijah.
• Lahko se izvede lumbalna punkcija z nadaljnjim pregledom stanja hrbtenične aktivnosti.
• Možna je tudi mielografija - rentgenska tehnika, pri kateri se v subarahnoidni prostor vnese poseben kontrast. Ko je barva razdeljena, zdravniki naredijo več slik, ki pomagajo ugotoviti, na kateri stopnji je bila opažena kompresija hrbtenjače.

Zdravljenje kompresijske mielopatije

Akutne in subakutne vrste mielopatije zahtevajo nujno kirurško poseganje. Cilj tega zdravljenja je čim hitrejša odstranitev prizadetega dela hrbtenjače, kar pomaga zmanjšati obseg morebitne poškodbe živčnih poti.

Operacija bo potrebna tudi v primeru kronične utesnitve hrbtenjače, še posebej, če ta pritisk nastane zaradi razraslega tumorja, ne glede na njegovo velikost ali trajanje same bolezni.

Če govorimo o kronični vrsti kompresijske mielopatije, katere vzrok je osteohondroza, lahko zdravnik svetuje uporabo dvostopenjske terapije. Na prvi stopnji se izvaja potek konzervativne terapije, ki vključuje uporabo protivnetnih zdravil, vitaminov in zdravil, ki lahko obnovijo hrustančno tkivo. Izvaja se tudi ustrezna fizioterapija in vadbena terapija. Nošenje ortopedskega steznika ugodno vpliva tudi na bolnikovo stanje.

Če so konzervativne metode neučinkovite ali se odkrije močno povečanje progresivnih simptomov, je predpisano tudi kirurško zdravljenje. Glede na to, kaj je povzročilo bolezen, se lahko predpišejo:

• laminektomija;
• facetektomija;
• odstranitev vretenčne kile ali kostnih izrastkov;
• zamenjava diska z umetno endoprotezo;
• odstranitev izsušene ciste;
• odstranitev hematoma;
• Postopek urbane klinaste resekcije.

V obdobju zdravljenja in nadaljnjega okrevanja je zelo pomembno, da se bolniki držijo predpisanega zdraviliškega zdravljenja, ki vključuje potek rehabilitacije. Zelo pomemben pomen imajo terapevtske vaje, ki jih predpisuje bolnikom individualno in jih sestavi zdravnik.

Prognoza in preventiva

Ker se kompresijska mielopatija šteje za najhujšo obliko, predvsem zaradi njene simptomatske resnosti, lahko le pravočasno zdravljenje obljubi ugoden izid te bolezni. Razlog je v tem, ko akutna oblika patologije še niso imele časa za razvoj močnih sprememb mišično tkivo in živci (periferni). S pravočasno odpravo vzroka, ki je privedel do bolezni, lahko pride do hitrega obnavljanja prevodnosti (vzdolž hrbtenjače) in popolne kompenzacije predhodno izgubljenih funkcij.

V primeru kronične oblike kompresijske mielopatije, ki se je razvila v mišičnih vlaknih, živcih ali hrbtenjači, opazimo resne destruktivne procese, za katere je značilna nepovratnost: začne rasti vezivnega tkiva in opazimo atrofijo mišic. Torej, tudi če se kompresijski faktor izloči, obnovitev motoričnih in senzoričnih funkcij ne bo mogoča.

Glede na glavne statistike preventivni ukrep, ki lahko prepreči razvoj kompresije hrbtenjače in možnih zapletov je pravilna in pravočasna diagnoza z nadaljnjim celovitim zdravljenjem osteohondroze ali tumorskih neoplazem.

V človeškem telesu je hrbtenjača sestavni del centralnega živčnega sistema. Ta organ, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu, je odgovoren za številne funkcije in delovanje vitalnih sistemov. Bolezni, ki prizadenejo hrbtenjačo, predstavljajo resno nevarnost, ena najpogostejših patologij je mielopatija.

V medicinski terminologiji se beseda mielopatija hrbtenjače nanaša na celo vrsto različnih lezij hrbtenjače. Ta koncept združuje številne patološke procese, ki jih spremlja distrofične spremembe.
Mielopatija ni neodvisna patologija. Pred pojavom bolezni sledijo številni dejavniki, ki določajo, katera nosološka oblika je diagnosticirana pri osebi.
Z drugimi besedami, mielopatijo, to je poškodbo snovi hrbtenjače, lahko povzročijo poškodbe in vse vrste bolezni, ki določajo, kako se bo imenovala nadaljnja oblika patologije. Za jasnost misli si poglejmo preproste primere:

• Ishemična - se razvije zaradi ishemije katerega koli dela hrbtenjače, to je, govorimo o kršitvi krvnega pretoka.
• Diabetična - pojavi se v ozadju diabetesa mellitusa.
• Alkoholizem – njegovi predhodniki so motnje, ki jih povzroči huda odvisnost od alkohola.

Po analogiji je mogoče navesti veliko več primerov. Glavna ideja je, da je treba natančno določiti obliko mielopatije, saj bo od tega odvisno zdravljenje.
Patološki proces je lahko subakuten ali kroničen, vendar ima poleg tega dejstva in omenjenih oblik bolezni tudi večje število vrst, ki se razlikujejo po naravi pojava, naravi poškodbe tkiva hrbtenjače, simptomih. in metode zdravljenja.

Vzroki

Kot smo že omenili, se bolezen razvije v ozadju velikega števila povezanih dejavnikov. Glavni vzroki patološkega procesa so druge bolezni ali poškodbe hrbtenice:

• vaskularna ateroskleroza;
• osteoporoza;
• kot posledica poškodb;
• nalezljive bolezni;
• onkologija (tumorji hrbtenjače);
• motnje cirkulacije (ishemija, krvavitev itd.);
• fiziološke spremembe v hrbtenici (skolioza in druge);
• učinki sevanja na telo.

Ob upoštevanju tako različnih razlogov, ki lahko služijo kot spodbuda za razvoj mielopatije, lahko rečemo, da so mladi in starejši dovzetni za bolezen.
Poleg vzrokov za razvoj patološkega procesa je mogoče identificirati tudi dejavnike, ki prispevajo k nastanku bolezni:

• aktiven življenjski slog s povečano verjetnostjo poškodb;
• bolezni srčno-žilnega sistema različnih etiologij;
• onkološke patologije v telesu s tveganjem za metastaze;
• profesionalni šport;
• napredna starost;
• Težave s hrbtenico se lahko razvijejo tudi zaradi sedečega načina življenja in množice drugih manj pogostih dejavnikov.

Razvrstitev

V skladu z ICD 10 razred bolezni mielopatije vključuje celotno skupino patoloških procesov, pri katerih pride do poškodbe hrbtenjače na ozadju drugih bolezni.
V mednarodni klasifikaciji mielopatije je dodeljena koda po ICD 10 - G95.9 (neopredeljena bolezen hrbtenjače).
Kar zadeva podrobnejšo razvrstitev patološkega procesa, kot smo že omenili, je spinalna mielopatija razdeljena na številne posamezne vrste. V vsakem primeru govorimo o vrsti patologije, s svojimi vzroki za razvoj, simptomi in drugimi običaji. Da bi ustvarili popolno sliko bolezni, bomo obravnavali vsako vrsto patološkega procesa posebej.

Vertebrogeni

Vertebrogena mielopatija se razvije zaradi poškodb hrbtenjače različne narave in resnosti. Glavni vzrok so vse vrste funkcionalnih lezij hrbtenice, tako prirojene kot pridobljene.
V večini primerov je prizadeto območje torakalna ali vratna hrbtenica. To je razloženo s povečano obremenitvijo na teh območjih. Glede na to, kaj točno vodi do razvoja vertebrogene mielopatije, obstaja več najpogostejših dejavnikov:

• medvretenčna kila;
• stanje hrbtenjače se poslabša z osteohondrozo;
• telesne poškodbe po udarcih, modricah, zlomih;
• vsak premik medvretenčnih ploščic, ki vodi do stiskanja;
• vaskularna ishemija, ki jo povzroči njihovo stiskanje zaradi ene od zgoraj omenjenih točk.

Obstajajo akutni in kronična oblika vertebrogena mielopatija. V prvem primeru se bolezen hitro razvija zaradi hude poškodbe. Drugi se ukvarja s počasnimi patološkimi procesi, ki vodijo v počasen razvoj mielopatije.

Infarkt hrbtenjače

Ta vrsta bolezni je nevarna, ker pride do akutne poškodbe katerega koli dela hrbtenjače. Zato je skoraj nemogoče predvideti posledice. Vzrok infarkta hrbtenjače je v večini primerov krvni strdek, patologija je pogostejša pri starejših.
V tem primeru pride do poškodbe živčnih vlaken, zaradi česar lahko izgubite občutljivost na določenih delih telesa, v okončinah, pogosto pride do izgube mišične kontrole itd. Pri infarktu hrbtenjače mielopatijo spremljajo paraplegija, tetraplegija ali monoplegija.

Žilni

Vaskularna mielopatija je patološki proces, ki se razvije kot posledica motenj krvnega obtoka v hrbtenjači. V večini primerov govorimo o patologijah, ki prizadenejo sprednjo in zadnjo spinalno arterijo.
Glede na naravo motnje krvnega obtoka ločimo dve vrsti vaskularne mielopatije:

1. Ishemična - nastane zaradi delne obstrukcije ene ali več žil, ki moti pretok krvi v določenem predelu hrbtenjače. V večini primerov je vzrok patologija hrbtenice, v kateri so posode stisnjene.
2. Hemoragična je hujša vrsta bolezni, pri kateri je motena celovitost posode, ki jo spremlja krvavitev.

Cervikalni

Pogosto se imenuje tudi diskogena spondilogena mielopatija. Ta vrsta patološkega procesa je pogostejša pri starejših zaradi starostne spremembe kosti in hrustančnega tkiva.
Mielopatija vratne hrbtenice se pojavi, ko je omenjeni predel hrbtenice poškodovan. Glavni razlog je stiskanje struktur hrbtenjače zaradi premika vretenc, pojava hernije vretenčnih diskov itd.
Obstaja tudi ločena oblika te vrste patologije - cervikalna mielopatija, ki jo spremljajo hujši simptomi (oseba lahko izgubi nadzor nad zgornjimi okončinami) in vodi do invalidnosti.

Lumbalni

Glavna razlika od prejšnje vrste bolezni je lokacija bolezni. Poleg tega ledveno mielopatijo spremljajo popolnoma drugačni simptomi in zapleti.
V tem primeru ima patološki proces enake vzroke, vendar lezije vplivajo na občutljivost spodnjih okončin. Poleg tega se lahko pojavijo disfunkcije genitourinarni sistem in danko.
Poškodba ledvenih vretenc ogroža izgubo nadzora. spodnjih okončin in paraliza.

Torakalni in torakalni

Mielopatija torakalne hrbtenice, kot že ime pove, je lokalizirana v predelu prsnega koša. Kar zadeva torakalni tip, govorimo o spodnjem delu torakalne regije. Vzrok za razvoj patološkega procesa je lahko kila, stiskanje ali zoženje hrbteničnih kanalov.

Degenerativno

Degenerativna mielopatija je neposredno povezana z motnjami krvnega obtoka zaradi delne obstrukcije žil, odgovornih za krvni obtok in oskrbo hrbtenjače.
Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju opisane ishemije, ki vodi do motenj krvnega obtoka, je predvsem pomanjkanje vitaminov E in B.
Simptomi v tem primeru bolezni so obsežni, ljudje doživljajo motnje motorične funkcije od tresenja okončin do zmanjšanja refleksnih sposobnosti.

Kompresijska in kompresijsko-ishemična mielopatija

Ti koncepti združujejo celotno skupino bolezni, ki vodijo v razvoj mielopatije pri ljudeh različnih starosti.
Ishemična mielopatija nastane kot posledica cervikalne spondiloze, pa tudi pri patologijah, ki jih spremlja zoženje hrbteničnega kanala ali ishemija, ki jo povzroča neoplazma.
Kompresivno mielopatijo, kot že ime pove, povzročijo poškodbe hrbtenjače, ki vključujejo hrbtenjačo. To so hude poškodbe in zlomi, protruzije diska. Kompresijo spremljajo tudi manjše poškodbe, pri katerih je bila ogrožena celovitost krvnih žil.

Spondilogeni

Patologija je lokalizirana v cervikalni regiji. Mielopatija v tem primeru velja za kronično. Razvija se kot posledica tega, da oseba nenehno drži glavo v položaju, ki je z anatomskega vidika nepravilen.
Pojavi se sindrom nepravilen položaj glave po poškodbah vratne hrbtenice, pa tudi pri nekaterih nevroloških obolenjih.

Discirkulacijska mielopatija

Discirkulacijska mielopatija se razvije kot posledica motenj krvnega obtoka v cervikobrahialnih ali sprednjih spinalnih arterijah. V prvem primeru Klinični znaki se izražajo v disfunkciji mišic zgornjih okončin, v drugem pa govorimo o motnjah živčnih centrov, ki so odgovorni za občutljivost medeničnega predela. Resnost klinične slike je odvisna od stopnje poškodbe žil.

Diskogeno

Kile nastanejo ali rastejo med vretenci kost. V tem primeru so posode v vretenčni regiji in sama hrbtenjača stisnjene, kar vodi v razvoj diskogene mielopatije.

Fokalna in sekundarna

Kadar gre za žariščno ali sekundarno mielopatijo, je vzrok običajno izpostavljenost sevanju ali zaužitje radioaktivnih izotopov. Za to vrsto patološkega procesa so značilni posebni simptomi, pri katerih se spremeni občutljivost kože rok in drugih delov telesa, patologijo spremljajo kožni izpuščaji, razjede, uničenje kostnega tkiva itd.

Posttravmatski

Izvor te vrste bolezni postane jasen iz imena, govorimo o vseh poškodbah, ki vplivajo na delovanje hrbtenjače. To so lahko udarci, modrice, zlomi, po katerih je žrtev invalidna. Simptomi in posledice so neposredno odvisni od obsega in stopnje lezij hrbtenjače.

kronično

Kronična mielopatija se razvija dolgo časa, simptomi so na začetku nejasni, vendar z napredovanjem patološkega procesa postanejo izrazitejši.
Razlogi za razvoj te vrste patologije so številni:

• multipla skleroza;
• spondiloza;
• sifilis;
• nalezljive bolezni in še veliko več.

Progresivno

Vzrok progresivne mielopatije je redek nevrološka bolezen, pri katerem je prizadeta celotna polovica hrbtenjače – Charles Brown-Séquardov sindrom.
Napredovanje te patologije vodi do oslabitve ali paralize mišic polovice telesa.

simptomi

Kot je razvidno iz vsega zgoraj navedenega, ima mielopatija različne simptome, vse je odvisno od oblike in vrste patološkega procesa. Vendar pa obstajajo številni pogosti simptomi, ki jih opazimo pri bolnikih v večini primerov:

• Prvi simptom je vedno bolečina v vratu ali katerem koli drugem delu, odvisno od lokacije.
• Poleg tega bolezen pogosto spremlja povišanje telesne temperature do 39 stopinj Hg.
• Za večino ljudi, ne glede na vzrok, je simptom mielopatije občutek šibkosti po celem telesu, občutek šibkosti in splošno slabo počutje.
• Klinični znaki se izražajo v obliki disfunkcije posameznih delov telesa. Na primer, pri cervikalni mielopatiji simptomi vključujejo mišično oslabelost in izgubo nadzora nad zgornjimi okončinami.
• Zelo pogosto, ko je hrbtenjača poškodovana, opazimo disfunkcijo hrbtnih mišic.

Nemogoče je opisati vsak simptom, preveč jih je. Vendar ne pozabite, da se morate ob najmanjši mišični oslabelosti, pomanjkanju koordinacije gibov, sistematični odrevenelosti okončin, ki jih spremljajo splošni simptomi, posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza bolezni

Diagnostični ukrepi so potrebni za natančno določitev vzrokov, določitev narave in vrste patološkega procesa, potrditev diagnoze in predpisovanje zdravljenja.
Diagnostika vključuje naslednje ukrepe:

• krvne preiskave, splošne, biokemične;
• punkcija cerebrospinalne tekočine.

Glede na indikacije in sume bodo morda potrebni dodatni pregledi.

Terapija

Zdravljenje mielopatije se izvaja predvsem konzervativno, vključuje dolgotrajno zdravljenje z zdravili. V primerih, ko bolezen hitro napreduje ali obstaja nevarnost za človeško življenje, je to potrebno kirurški poseg.
Za popolno in učinkovito zdravljenje je pomembno, da poiščete pomoč čim prej. Kar zadeva metode terapije, vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

• boj proti sindrom bolečine s pomočjo analgetikov;
• zmanjšanje otekline z uporabo diuretikov;
• mišični krči se lajšajo z mišičnimi relaksanti in antispazmodiki;
• po potrebi so predpisani vazodilatatorji itd.

Posebnosti zdravljenja so v veliki meri odvisne od vzrokov bolezni, njene oblike, vrste in narave. Zato je tako pomembno, da obiščete zdravnika in opravite popolno diagnozo.