Emfizem: simptomi, vzroki in kako zdraviti. Emfizem: simptomi in zdravljenje Vzroki za emfizem

Simptomi, ki so podobni nekaterim drugim boleznim dihal, prizadenejo predvsem hude kadilce. Razmislimo o znakih in predpogojih te bolezni.

Simptomi emfizema

S to boleznijo alveoli izgubijo elastičnost. Postanejo preveč raztegnjeni. In posledično se ne morejo skrčiti v zahtevani meri in s tem telesu zagotoviti kisik. Zaradi tega se pojavijo vsi simptomi emfizema, kar bo sčasoma povzročilo odpoved dihanja. Obstajata dve obliki emfizema. Prvi je difuzen, ko je pljučno tkivo popolnoma prizadeto. Če so poškodovana in otekla območja v bližini normalnega tkiva, je to bulozni emfizem. Prizadeti otočki se imenujejo bule. Bolniki z emfizemom se najpogosteje pritožujejo zaradi zasoplosti, nezmožnosti gibanja in bolečega kašlja. Včasih je vzrok slaba dednost, takrat se lahko bolezen manifestira že v mladosti.

Vzroki za emfizem

Bolezen se najpogosteje razvije po anamnezi kronični bronhitis ali spremlja bronhialno astmo. Lahko rečemo, da so simptomi pljučnega emfizema posledica dolgotrajnega patološkega procesa v alveolih in odražajo spremembe v njihovi strukturi. Bulozna oblika bolezni je pogosto dedna. Kajenje in življenje v okoljsko neugodnih območjih se lahko štejeta za pomembna dejavnika, ki prispevata k razvoju bolezni. Poglejmo si simptome emfizema na celični ravni. Alveoli so mikroskopske tvorbe, ki končajo najmanjše bronhije. Slednji prenaša zrak, nasičen s kisikom. In v alveolah kisik vstopi v kri. Tam se iz krvi sprošča ogljikov dioksid. Da lahko pljučni mešički opravljajo svojo funkcijo, morajo biti zelo elastični, ob vdihu se napihnejo in nato skrčijo. Patološki procesi, ki se pojavljajo z emfizemom, odvzamejo tkivom njihove normalne lastnosti. Stene alveolov postanejo toge. Od visok krvni pritisk zraka pri bronhitisu ali astmi, se preveč raztegnejo, v pljučih se pojavi odvečen zrak, ki ne sodeluje pri dihanju in ga otežuje. Če emfizema ne zdravimo, hitro napreduje in moti delo srčno-žilnega sistema in onesposobi celotno telo. Bulozna oblika emfizema je lahko nekaj časa neopažena, saj zdrava področja pljuč kompenzirajo funkcije prizadetih. Toda včasih lahko bula poči in takrat se bolezen zaplete s pnevmotoraksom, ki zahteva kirurški poseg.

Zdravljenje emfizema

Opustitev kajenja je nujna. Pacientu se daje kisikova terapija, obnovitveni postopki in se učijo dihalnih vaj. Zelo pomembno je odpraviti bolezen, ki je povzročila emfizem - astmo ali bronhitis. Pravočasni ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj srčnega popuščanja. Operacija bulozno obliko emfizema izvajamo kot pri obdukciji prsni koš in z uporabo endoskopa. Druga metoda je manj travmatična.

V našem članku bomo odgovorili na vprašanje, kaj je pljučni emfizem, zakaj je nevaren in ali je to patologijo mogoče pozdraviti.

Pogoji, ki prispevajo k razvoju simptomov patologije:

• kajenje, delo v prašnem ali plinastem okolju;
• dolgotrajna uporaba prednizolona;
• sinusitis, pogoste ARVI, alergijske bolezni;
• bolezni dihal pri sorodnikih;
• bolezni, ki omejujejo telesno aktivnost (patologija srca ali mišično-skeletnega sistema);
• delo v steklopihaški industriji oz profesionalna igra na pihala;
• pogosti, ponavljajoči se prehladi;
• alkoholizem;
• moški spol in starost.

Zelo hitro se pojavi emfizem s.

Razširjenost

Več kot 4% celotne populacije ima emfizem. S starostjo se pojavnost simptomov patologije povečuje, pri starejših ljudeh po 60 letih pa postane ena najpogostejših zdravstvenih težav. Umrljivost zaradi njega nenehno narašča. Pljučni emfizem ni rak, vendar pričakovana življenjska doba po potrditvi te diagnoze s hudim emfizemom le pri polovici bolnikov presega 4 leta. Pri blagem emfizemu to obdobje preživi 80 % bolnikov. Napoved življenja je odvisna od stopnje respiratorne disfunkcije, to je od resnosti restriktivnih motenj.

Pljučni emfizem: klasifikacija

Koda ICD-10 za emfizem je J43.9. Ta podskupina vključuje:

• McLeodov sindrom (J43.0);
• panlobularni (J 43.1);
• centrilobularni (J 43.2) in
• drugega (J 43,8).

Poleg tega druge kategorije ICD-10 vključujejo naslednje vrste patologije:

• kompenzacijski (J98.3);
• posledica izpostavljenosti vdihanim škodljivim snovem (J68.4);
• intersticijski (J98.2);
• novorojenček (P25.0);
• emfizematozni obstruktivni bronhitis(J44).

V klinični praksi se uporablja klasifikacija, ki temelji na upoštevanju vzrokov, anatomskih sprememb in Rentgenska slika patologija.

Glede na vzroke je lahko prirojena (primarna) ali pridobljena (sekundarna). Glede na radiološki tip ločimo homogene (totalne, difuzne, popolne) in heterogene (delne, segmentne) lezije.

Vrste emfizemskih lezij

Glede na strukturne spremembe ločimo naslednje vrste pljučnega emfizema:

• panacinarna (panlobularna): prizadet je celoten acinus;
• centriacinarna (centrilobularna): prizadeta je le ta osrednji del, to je veje končnega bronhiola (dihalne bronhiole);
• periacinarni (perilobularni): poškodovani so pretežno alveolarni kanali.

Centrilobularni emfizem prizadene zgornje režnje. Podoben proces se razvije pri pnevmokoniozi pri rudarjih, vendar se v tem primeru območja otekline izmenjujejo z območji krčenja (fibroze) pljuč.

Panacinarni emfizem prizadene alveole in uniči predelne stene med njimi. Opazen je v spodnjih predelih in ima več hud potek.

Tudi zdravniki včasih govorijo o nepravilnem emfizemu. To stanje spremljajo različne stopnje povečanja in uničenja alveolov v kombinaciji z brazgotinami v pljučno tkivo. Vzrok tega stanja je pnevmokonioza, histoplazmoza, eozinofilni granulom.

Rentgenski pregled razkriva naslednje vrste patologije:

• difuzno, s prisotnostjo več majhnih votlin v pljučih;
• bulozni, s tvorbo votlih žarišč (bikov) s premerom več kot 1 cm;
• kombinirano, s pojavom "mehurčkov" na ozadju difuzno povečane zračnosti tkiva - bull.

Fiziološke oblike, ki ne povzročajo motenj izmenjave plinov, vključujejo:

• senilen, ki ga spremlja širjenje alveolov brez poškodb bronhiolov;
• vikarni (nadomestni) emfizem, ki se pojavi po odstranitvi dela pljuč za normalizacijo izmenjave plinov.

Razvojni mehanizem

V večini primerov emfizem zaplete KOPB in glavni razlog ta bolezen je kajenje. Izpostavljenost katranu in nikotinu vodi v stalno vnetje bronhijev. Hkrati se iz uničenih celic in levkocitov sproščajo encimi – proteaze. Postopoma "razjedajo" celice mišičnega in vezivnega tkiva majhnih bronhiolov. Zato je emfizem sestavni del hude oblike KOPB.

Pljuča prizadeta zaradi emfizema

Dolgotrajna poškodba, sproščanje proteaz in uničenje elastičnega ogrodja pljučnega tkiva - to je mehanizem za razvoj patologije pod vplivom prahu in škodljivih plinov.

Če ima bolnik, ki kadi ali ima bronhialno astmo, prirojeno pomanjkanje alfa-1-antitripsina, so njegova pljuča še bolj občutljiva na lastne proteaze, zato se bo patologija pri takšni osebi razvila prej.

Razpad elastičnega ogrodja acinusa povzroči nastanek votlin v pljučnem tkivu. Tako nastanejo emfizematozne bule. Poleg tega se med izdihom majhne bronhiole, ki izhajajo iz takšnih votlin, zrušijo in zraka ni mogoče popolnoma odstraniti iz pljuč. Končno se zmanjša število delujočih celic pljučnega tkiva. Vse to vodi v razvoj simptomov trajne kisikovo stradanje in povečanje vsebnosti krvi ogljikov dioksid.

Pomanjkanje kisika v krvi povzroča krče pljučne arterije in odvajanje dela krvi skozi šante v venski sistem, kar poveča hipoksijo.

Resnost patologije je neposredno povezana z resnostjo bolezni, ki jo povzroča.

Ločena oblika je enostranski emfizem ali McLeodov sindrom. Razvija se pri mladih. Menijo, da so vzrok pogosti bronhitisi pred 8. letom starosti. Sčasoma ena pljuča postane emfizem in se napihne, premakne mediastinum in stisne zdrava pljuča. Ko se razvijejo simptomi odpoved dihanja Izvede se operacija za odstranitev dela ali celotnega prizadetega organa.

Pritožbe in simptomi pljučnega emfizema

Težava pri pravočasnem prepoznavanju in zdravljenju takega nepopravljivega stanja je v tem, da patologija dolgo časa ne povzroča nobenih pritožb ali simptomov. Šele sčasoma se razvije respiratorna odpoved, ki posledično postane vzrok invalidnosti in umrljivosti.

Emfizem običajno spremlja KOPB, njegovi simptomi pa so povezani s to boleznijo. Glavna pritožba bolnika je kašelj z izpljunkom. Manj pogosto slišimo žvižganje pri dihanju, težo v prsih, hujšanje. Zasoplost se pojavi bližje 60. letu starosti in se stopnjuje z prehladi. Izpljunka je malo, je rahel.

Videz bolnika z emfizemom: fotografija

Najpogostejši objektivni simptomi, ki jih zdravnik ugotovi med pregledom, so:

• običajno imajo tanko zgradbo;
• položaj zamrznjenega prsnega koša v položaju za vdih;
• oblika prsnega koša, ki spominja na sod (razdalja med prsnico in hrbtenico se približa razdalji med pazduhami) - emfizemski prsni koš;
• zmanjšanje opaznih gibov med vdihavanjem in izdihom;
• širjenje prostorov med rebri in včasih njihovo izbočenje;
• izbočena področja nad ključnico;
• škatlast zvok pri tolkanju pljuč;
• povešenost spodnjih reber, njihova neaktivnost pri dihanju;
• oslabljeno dihanje.

Modrost kože ni značilna za bolnike, s povečano težko dihanjem, njihova kožni pokrov postane rožnata. Pogosto izdihnejo skozi napol odprta usta, med vdihom pa tesno zaprejo ustnice.

Primarni pljučni emfizem s prirojeni vzrok in povezan s pomanjkanjem alfa-1-antitripsina, ima nekatere značilnosti klinični potek in simptomi:

• začne se pri 30–40 letih z naraščajočo kratko sapo brez kašlja;
• pogosto v kombinaciji s cirozo jeter v mladosti;
• zmanjšana teža;
• zelo nizka toleranca obremenitve;
• in ustrezna srčna patologija se pojavi šele v pozni fazi bolezni;
• značilno povečanje skupne pljučne kapacitete glede na dihalno funkcijo;
• oblika bolezni je panacinarna.

Emfizem: diagnoza

Laboratorijske metode za simptome te patologije so pomožne vrednosti. Vsebnost rdečih krvničk in hematokrita v krvi se povečata, kar odraža prilagoditev telesa na pomanjkanje kisika.

Če je sočasna KOPB zmerna ali huda, bolniku opravimo pulzno oksimetrijo. Če je raven nasičenosti krvi s kisikom med to študijo nižja od 92%, je indicirana študija njene plinske sestave.

Bulozni emfizem na CT

Če so se simptomi bolezni pojavili pri osebi, mlajši od 45 let, ali so bili družinski primeri, je treba določiti alfa-1-antitripsin v krvi.

Instrumentalna diagnoza pljučnega emfizema:

• razkriva zmanjšanje vitalne kapacitete in izdihanega pretoka, pojavijo se znaki mešane obstruktivno-restriktivne motnje dihanja in ireverzibilne bronhialne obstrukcije.
• na katerem so določena emfizemska pljuča - prozorna, povečana zračnost, temnejša od normalne;
• Računalniška tomografija je najbolj natančna diagnostična metoda.

Zdravljenje

Imenovan zdravljenje z zdravili osnovne bolezni, predvsem KOPB. Vendar nobeden od sodobna zdravila ne more preprečiti razvoja emfizema in se uporablja le za izboljšanje bolnikovega stanja. Za emfizem ni zdravila.

Uporabljajo se v obliki (predvsem ipratropij - Atrovent - ali tiotropijev bromid, vključno z uporabo) in. Poleg tega so predpisani dolgotrajni tečaji za upočasnitev napredovanja KOPB. Teofilinski pripravki se običajno zavrnejo pri zdravljenju, saj njihovi majhni odmerki ne lajšajo kratkega dihanja, preveliki pa zlahka povzročijo stranske simptome.

V hujših primerih, ko napetost kisika v krvi pade na 60 mmHg. Umetnost. (glede na plinsko analizo krvi), je bolnik predpisan za nadomestno zdravljenje dolgotrajno zdravljenje s kisikom. Prikazana uporaba domačih naprav. Zdravljenje na domu s pomočjo oksigenatorjev bistveno izboljša počutje in podaljša življenje bolnikov.

Zdravljenje ljudska pravna sredstva neučinkovit pri pljučnem emfizemu.

Terapija s kisikom doma

Operacija pljučnega emfizema se izvaja, ko so zdravila neučinkovita, patologija se hitro razvija, pa tudi njeni zapleti - pnevmotoraks ali krvavitev v plevralno votlino. Izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste patologije - difuzne ali bulozne, ter od njenega vzroka in resnosti simptomov.

Difuzna oblika

Za izboljšanje stanja bolnikov z difuzno obliko se uporabljajo 2 metodi zdravljenja:

• kirurško zmanjšanje (zmanjšanje) volumna pljučnega tkiva;
• presaditev pljuč.

V sodobnih torakalnih bolnišnicah se zmanjšanje izvaja z uporabo endoskopske tehnologije, to je brez velikih rezov. Za takšno operacijo pa morajo biti izpolnjeni številni pogoji, vključno s prenehanjem kajenja, pa tudi objektivni simptomi reverzibilne bronhialne obstrukcije (po testu s salbutamolom mora biti povečanje FEV1 več kot 20%). Če se stene bronhijev pod vplivom bronhodilatatorjev ne poravnajo, to je, da je test s salbutamolom negativen, je operacija za zmanjšanje volumna pljuč kontraindicirana.

Kirurški poseg je kontraindiciran tudi v primerih pomanjkanja alfa-1 antitripsina, simptomov malignosti oz. sistemske bolezni, predhodne operacije na pljučih in številne bolezni srca in ožilja.

Z običajno kirurško tehniko se odstranijo deli pljuč na obeh straneh, preostalo tkivo pa se poravna in bolje deluje.

Med endoskopijo se uporablja, s katerim lahko:

• namestite ventil v lumen bronhusa, ki blokira distalne odseke, kar povzroči kolaps (kolaps) dela pljuč;
• v bronhije vstavite več raztegnjenih kovinskih spiral, ki po krčenju zategnejo območje tkiva;
• v želene segmente vnesite posebno peno ali vodno paro, kar vodi do zmanjšanja volumna želenega segmenta.

Presaditev je treba opraviti pri bolnikih z difuzno obliko, pri katerih sta se tako medicinsko kot kirurško zdravljenje izkazalo za neučinkovito.

Bulozna oblika

Kirurško odstranitev mehurčka (bule) izvedemo, če ta tvorba povzroča simptome izrazite odpovedi dihanja (FEV1 manj kot 50% normalne vrednosti). Prednostna je endoskopska intervencija.

Dihalne vaje za emfizem

Kompleks vaj za zdravljenje se izvaja 15 minut vsaj 4-krat na dan. Izvajati ga je treba s povprečnim tempom, brez zadrževanja diha ali naprezanja. Priporočljivo je naslednje zaporedje vaj:

• v sedečem položaju izgovorite zvoke "m", "v", "z" in druge soglasnike ob izdihu 2 minuti;
• sedite na stolu, povežite roke pod brado, razširite komolce, pri vdihu se obrnite na stran, pri izdihu - naravnost;
• sedeč, izdihnite čim dlje, štejte sekunde;
• vstanite, pri vdihu dvignite roke navzgor, vrzite glavo nazaj; ob izdihu spustite glavo, dvignite nogo, upognjeno v kolenu, in jo pritisnite k telesu;
• medtem ko stojite, izdihnite in izvlecite samoglasnike;
• lezite na hrbet, med izdihom se usedite, nagnite naprej, položite roke nazaj;
• vdihnite za 3 štetja, vlečenje v želodec, za eno štetje izdihnite, iztegnite ga;
• hoja z ritmičnim dihanjem: pri vdihu - 2 koraka, pri izdihu - 4.

Napoved

Glavni zapleti (posledice) patologije so respiratorna odpoved in spontani pnevmotoraks.

Spontani pnevmotoraks se pojavi, ko je stena površinske bule (mehurja) poškodovana. Zaradi tega zrak iz bronhiolov vstopi v plevralno votlino. Simptomi - nenadni ostra bolečina v prsih, ki ga spremljata suh kašelj in zasoplost.

Pogoji za ugodno prognozo s pravilnim zdravljenjem:

• starost do 60 let;
• opustiti kajenje;
• FEV1 več kot 50%;
• brez pomanjkanja alfa-1 antitripsina.

Emfizem je resna bolezen. Je 3. najpogostejši vzrok smrti v Združenih državah. Glede na to, da v Rusiji znake patologije najdemo pri 60% moških in 30% žensk, je pomembno, da bolnikom damo čim več informacij o tem stanju, njegovih vzrokih, simptomih in zdravljenju.

Preprečevanje

Ker je glavni vzrok patologije KOPB, je osnova za preprečevanje tega stanja opustitev kajenja. Tega je treba ne samo izjaviti, ampak ponuditi bolnikom posebni programi zdravljenje odvisnosti od nikotina.

Emfizem se pojavi tudi zaradi poklicnih nevarnosti, zato je upoštevanje varnostnih ukrepov in zaščite dihal pri delu zelo pomembno.

Za upočasnitev napredovanja bolezni je potrebno pravočasno in pravilno zdravljenje KOPB ter preprečevanje njenih poslabšanj.

Emfizem: video

Pljučni emfizem je kronična obstruktivna pljučna bolezen. Ta diagnoza je zelo resna in na žalost pogosta. Da bi vplivali na izid bolezni, je treba zgodnja diagnoza. Zato, da bi se pravočasno posvetovali z zdravnikom in začeli zdravljenje, morate vedeti, kaj so vzroki in simptomi pljučnega emfizema.

Simptomi emfizema se najpogosteje pojavijo pri moških in ženskah, starejših od 50 let. Medicina pozna primere bolezni pri otrocih.

Bolezen, kot je emfizem, je to pljučni alveoli se prenapnejo in postanejo nezmožni krčenja, zaradi česar je dihalna funkcija telesa zavrta: kisik pride v kri v manjših količinah, ogljikov dioksid pa se ne izloči v zadostni količini. Dihalna odpoved, ki se pojavi v ozadju pljučnega emfizema, ima lahko zelo katastrofalen izid. Človek izgubi sposobnost za normalno življenje in postane invalid.

Zakaj pride do bolezni?

Vzroki za pljučni emfizem so lahko naslednji:

1. Prirojene malformacije. Ni redkost, da se otroci rodijo s difuzne spremembe pljučno tkivo.
2. Ekologija. Običajno se diagnoza bolezni najpogosteje pojavi pri prebivalcih velikih mest, kjer je zrak onesnažen z industrijskimi objekti in izpušnimi plini. Vozilo, drugo.
3. kajenje. Znano je, da cigaretni dim, ki vstopi v pljuča zaradi aktivnega ali pasivnega kajenja, najpogosteje postane vzrok kroničnega bronhitisa in uničenja pljučnih mešičkov v prihodnosti. Zato je eden glavnih ključev do polnega življenja ljudi z diagnozo emfizema opustitev te odvisnosti.
4. Akutne in kronične bolezni bronhijev in pljuč. Sprožilec za razvoj pljučnega emfizema je: kronični in astmatični bronhitis, pogoste pljučnice, pljučna tuberkuloza. Pogosto se zgodi, da bolnik s kroničnim bronhitisom med poslabšanjem le pozdravi simptome, ne da bi odstranil vzrok bolezni, ki je najpogosteje bakterijska okužba. Bolezen napreduje in se degenerira v emfizem.
5. Motnje krvnega obtoka in odtoka limfe. Zaradi njih so lahko patološke spremembe ne le alveoli, ampak tudi drugi organi in tkiva telesa.
6. Škodljivi delovni pogoji. Pljučni emfizem pogosto prizadene ljudi, ki delajo v kemični, premogovniški in cementni industriji, pa tudi druge delavce, ki so v neposrednem stiku z agresivnimi plini in prahom.
7. Bolezen se običajno odkrije pri ljudeh z zmanjšano imunostjo.

Kakšen je lahko emfizem?

Razvrstitev bolezni temelji na več merilih.

Glede na nastanek pljučnega emfizema obstajata dve vrsti:

• primarno - pojavlja se pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo;
• sekundarni - razvija se v ozadju drugih bolezni dihal.

Glede na stopnjo razširjenosti se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• lokaliziran (bulozen), ki delno prizadene pljučno tkivo;
• difuzno – prizadene vsa pljuča.

Glede na lokacijo patoloških tkiv je bulozni pljučni emfizem razdeljen na naslednje vrste:

1. Centrilobularni. Simptomi te vrste emfizema so najpogosteje opaženi pri kadilcih. Značilno je, da je prizadet zgornji reženj pljuč.
2. Panlobularni (bazalni). Znaki bolezni se pojavijo pri moških in ženskah po 50. letu starosti. Patologija vpliva na zračne votline spodnjih režnjev pljuč.
3. Paraseptal. Prizadeta so pljučna tkiva, ki se nahajajo bližje pleuri. Znaki te vrste so alveoli, razširjeni na 1 cm, brazgotine na območjih pljučnega tkiva, ki jih prizadene patologija.
4. Mešano. Pojavlja se najpogosteje in je značilna poškodba ne enega, temveč več področij pljuč hkrati.
5. Kronična žariščna. Glavni vzrok za to vrsto pljučnega emfizema je tuberkuloza. Znaki in simptomi kroničnega žariščnega pljučnega emfizema so v veliki meri podobni panlobularnemu emfizemu.

Difuzni emfizem je veliko manj pogost in je običajno posledica genetske nenormalnosti. Absolutno vsi alveoli so podvrženi patološkim spremembam. Če difuzni tip emfizema prizadene eno pljučno krilo, sta lahko zdravljenje in izid bolezni ugodna. Če sta oba organa prizadeta zaradi patologije, bo potrebna operacija presaditve pljuč. Glede na stanje s presajanjem organov v Vzhodni Evropi in tudi v svetu kot celoti je jasno, da je ta vrsta emfizema lahko kmalu usodna.

Pravilna klasifikacija bolezni in njena zgodnja diagnoza sta pomembna za izbiro pravilne in najučinkovitejše taktike zdravljenja.

Kako diagnosticirati pljučni emfizem

Diagnoza pljučnega emfizema vključuje:

• splošni krvni test (znaki bolezni - eritrocitoza, povečana raven hemoglobin, počasen ESR);
• rentgenska slika prsnega koša (patološka tkiva na slikah so svetla);
• elektrokardiogram (srčno popuščanje je hkrati simptom in posledica emfizema), spirogram (med katerim se meri moč vdiha in izdiha).

Pulmolog pacienta tudi prosi, da opiše simptome, ki jih čuti.

Kako se bolezen kaže?

Očitni znaki bolezni, na katerih temelji diagnoza, so:

Zdravljenje emfizema je lahko kirurško (odstranitev dela pljuč s patološkimi alveoli) in kompleksno konzervativno (uporablja se hkrati zdravila, fizioterapija, fizioterapija, dihalne vaje, dietna terapija in ljudska zdravila). V večini primerov so potrebni ponovni tečaji zdravljenja.

Kaj lahko povzroči emfizem?

Če diagnoza pljučnega emfizema ni bila izvedena pravočasno, se je bolezen začela, se lahko zgodi naslednje:

• pojavi se srčno popuščanje;
• bronhiji in pljuča postanejo dovzetni za nalezljive bolezni;
• bulozni tip bolezni se bo spremenil v difuzno, katere napoved je neugodna;
• začela se bo pljučnica ali pljučni absces;
• pojavi se pnevmotoraks;
• odprla se bo pljučna krvavitev;
• smrt.

V mnogih primerih bolezen vodi do izgube sposobnosti za delo in invalidnosti. Pacient je prisiljen omejiti svojo telesno aktivnost. Toda tudi v mirovanju mu ni lahko: človek se pogosto pritožuje, da ne more ležati na hrbtu. Spi lahko le napol sede, ko se zbudi, zavzame sedeč in zgrbljen položaj.

Napoved za pljučni emfizem je težko imenovati tolažilno. Patološke spremembe v pljučnem tkivu, ki jih povzroča bolezen, so ireverzibilni. Zato se zdravljenje zmanjša na odpravo simptomov bolezni, ki vplivajo na bolnikovo kakovost življenja, in njeno preprečevanje. možnih zapletov. Žal včasih tudi ob pravočasnem odkrivanju bolezni in njenem zdravljenju bolezen le napreduje. Zato na prognozo vpliva tudi starost bolnika, prisotnost ali odsotnost drugih kroničnih bolezni, moč njegove imunosti itd.

Kako se bolezen razvije pri otrocih?

Naredite prognozo za bolnike otroštvo precej težko. Njegov potek je pogosto hud in dolgotrajen. Patologija lahko prizadene eno ali obe pljuči. Otroke je zelo težko zdraviti. Znani pa so primeri stopnjevanja bolezni.

Živite zdravo z Eleno Malyshevo

Informacije o bolezni od 34:50.

Pljučni emfizem se imenuje kronične bolezni, ki ga spremljajo spremembe v lastnostih in strukturi alveolov. Podobna bolezen izjemno nevarno. Zakaj nastane, kaj je in kateri so glavni simptomi? Katera zdravljenja se uporabljajo sodobna medicina? Ali se je mogoče izogniti zapletom? Ta vprašanja so zelo pomembna.

kaj je to in kakšni so vzroki?

Kot je bilo že omenjeno, je ta bolezen povezana s spremembo strukture alveolov, zaradi česar postanejo preobremenjeni in izgubijo sposobnost krčenja. Dejansko se ta zelo nevarni emfizem razvija počasi in neopazno, vendar vodi do istega - razvoja

Kar zadeva razloge za takšne patološke spremembe, so lahko popolnoma drugačni. Najprej je treba opozoriti, da je emfizem pogosto posledica drugih bolezni, zlasti tuberkuloze, astme in kroničnega bronhitisa. Po drugi strani pa kadilci trpijo zaradi bolezni, saj cigaretni dim postopoma uničuje strukturo alveolov.

Dejavniki tveganja vključujejo značilnosti določenih poklicev. Zlasti emfizem pogosto najdemo pri proizvodnih delavcih, gradbenih delavcih, serviserjih itd. Stalno vdihavanje dima, gradbenega prahu in cementa ter kemično agresivnih snovi - vse to sčasoma vodi do uničenja pljučnega tkiva. Trenutno seznam vzrokov zadevne bolezni vključuje tudi neugodno življenjsko okolje.

Pljučni emfizem: kaj je in kakšni so njegovi simptomi?

Raztezanje alveolov, izguba elastičnosti in kontraktilnosti povzročajo motnje normalnega delovanja dihalni sistem. Zato je prvi simptom emfizema težko dihanje. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka zadušitve. In če se sprva težko dihanje pojavi le med fizičnim naporom, potem sčasoma težave z dihanjem postanejo pogost spremljevalec bolne osebe. Pogosto globoke vdihe ali izdihe spremlja piskajoče dihanje.

Ko bolezen napreduje, opazimo celo spremembe v človeškem telesu, zlasti prsni koš postane sodčast, prsti pa se zgostijo kot

Zaradi pomanjkanja kisika se razvije kronična utrujenost— bolniki se pritožujejo zaradi zaspanosti, utrujenosti in zmanjšane zmogljivosti. Nenadna izguba telesne teže velja tudi za enega od simptomov bolezni.

Pljučni emfizem: kaj je in kako ga zdraviti?

Kot smo že omenili, je bolezen preobremenjena z resnimi zapleti. Zato je zdravljenje v tem primeru preprosto potrebno. Seveda je najprej vredno ugotoviti, kaj je povzročilo spremembe v pljučnem tkivu in odpraviti glavni vzrok. Kadilci morajo na primer čim prej opustiti svojo razvado, delavci, ki so izpostavljeni nevarnim snovem, pa morajo skrbno spremljati zaščito z drugimi napravami.

Zdravljenje z zdravili se zmanjša na jemanje zdravil, ki odpravljajo bronhospazem. dobro terapevtski učinek je akupresura. Dihalne vaje za pljučni emfizem pomagajo odpraviti glavne simptome in preprečiti nadaljnje spremembe alveolov. Za učinkovito velja tudi zdravljenje s kisikom, pri katerem bolnik izmenično vdihuje normalen zrak in nato diha zrak z zmanjšano količino tega plina.

Omeniti velja, da s pravilno terapijo veliko ljudi živi povsem normalno življenje.

Ta patologija spada v skupino kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni. Pri njej zaradi širjenja alveolov pride do destruktivne spremembe pljučnega tkiva. Njegova elastičnost se zmanjša, zato po izdihu v pljučih ostane več zraka kot v zdravem stanju organa. Zračni prostori se postopoma nadomestijo z vezivnim tkivom in takšne spremembe so nepovratne.

Kaj je emfizem

Ta bolezen je patološka lezija pljučnega tkiva, v kateri je povečana zračnost. Pljuča vsebujejo približno 700 milijonov alveolov (mehurčkov). Skupaj z alveolarnimi kanali sestavljajo bronhiole. Zrak vstopa v vsak mehurček. Skozi tanko steno bronhijev se absorbira kisik, skozi pljučne mešičke pa ogljikov dioksid, ki se med izdihom izloča. V ozadju emfizema je ta proces moten. Mehanizem razvoja te patologije je naslednji:

1. Bronhiji in alveoli so raztegnjeni, zaradi česar se njihova velikost podvoji.
2. Stene krvnih žil postanejo tanjše.
3. Pride do degeneracije elastičnih vlaken. Stene med alveoli so uničene in nastanejo velike votline.
4. Območje izmenjave plinov med zrakom in krvjo se zmanjša, kar vodi do pomanjkanja kisika.
5. Razširjena področja pritiskajo na zdravo tkivo. Zaradi tega je še slabše pljučna ventilacija in povzroča težko dihanje.

Vzroki

obstajati genetski razlogi razvoj pljučnega emfizema. Bronhiole se zaradi svojih strukturnih značilnosti zožijo, zaradi česar se poveča pritisk v alveolah, kar povzroči njihovo raztezanje. Še ena dedni faktor– pomanjkanje α-1 antitripsina. S to anomalijo proteolitični encimi, namenjeni uničevanju bakterij, uničijo stene alveolov. Običajno mora antitripsin nevtralizirati takšne snovi, vendar se to ne zgodi z njegovo pomanjkljivostjo. Emfizem je lahko tudi pridobljen, vendar se pogosteje razvije v ozadju drugih pljučne bolezni, kot naprimer:

• bronhialna astma;
• bronhiektazije;
• tuberkuloza;
• silikoza;
• pljučnica;
• antrakoza;
• obstruktivni bronhitis.

Tveganje za nastanek emfizema je veliko pri kajenju tobaka in vdihavanju strupenih spojin kadmija, dušika ali prašnih delcev v zraku. Seznam razlogov za razvoj te patologije vključuje naslednje dejavnike:

• starostne spremembe, povezane s poslabšanjem krvnega obtoka;
• hormonsko neravnovesje;
• pasivno kajenje;
• deformacije prsnega koša, poškodbe in operacije na organih na tem področju;
• motnje limfnega odtoka in mikrocirkulacije.

simptomi

Če je emfizem nastal v ozadju drugih bolezni, potem v zgodnji fazi se preobleče v njih klinična slika. Nato se pri bolniku pojavi zasoplost, povezana s težavami pri vdihavanju. Sprva je opaziti le z intenzivno telesna aktivnost, vendar se kasneje pojavi med normalno človeško dejavnostjo. V pozni fazi bolezni opazimo težko dihanje tudi v mirovanju. Obstajajo tudi drugi znaki emfizema. Predstavljeni so na naslednjem seznamu:

• cianoza. To je modrikasta barva kože. Cianoza se pojavi na območju nazolabialnega trikotnika, na konicah prstov ali po celem telesu.
• Hujšanje. Izguba teže zaradi intenzivnega dela mišic dihalni trakt.
• kašelj Povzroča otekanje vratnih žil.
• Zavzemanje prisilnega položaja - sedenje s telesom, nagnjenim naprej in naslonjenim na roke. To pomaga bolniku, da se počuti bolje.
• Posebna narava dihanja. Sestavljen je iz kratkega »prijemnega« vdiha in podaljšanega izdiha, ki se pogosto izvaja s stisnjenimi zobmi in napihnjenimi lici.
• Razširitev supraklavikularne jame in medrebrnih prostorov. Ko se volumen pljuč poveča, se ta področja začnejo izbočiti navzven.
• Prsni koš. Ekskurzija (skupni obseg gibov prsnega koša med vdihavanjem in izdihom) se znatno zmanjša. Hkrati prsni koš nenehno izgleda, kot da je pri največjem vdihu. Pacientov vrat je v primerjavi z zdravimi ljudmi videti krajši.

Razvrstitev pljučnega emfizema

Glede na naravo poteka je pljučni emfizem lahko akuten in kroničen. V prvem primeru je bolezen reverzibilna, vendar le z nujno oskrbo zdravstvena oskrba. Kronična oblika se razvija postopoma, v pozni fazi lahko povzroči invalidnost. Glede na izvor delimo pljučni emfizem na naslednje vrste:

• primarni - se razvije kot neodvisna patologija;
• sekundarna - povezana s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Alveoli so lahko enakomerno uničeni po celotnem pljučnem tkivu - to je difuzna oblika emfizema. Če pride do sprememb okoli brazgotin in lezij, potem pride do žariščne vrste bolezni. Glede na vzrok je emfizem razdeljen na naslednje oblike:

• senilen (povezan z starostne spremembe);
• kompenzacijski (razvije se po resekciji enega režnja pljuč);
• lobar (diagnosticiran pri novorojenčkih).

Najširša klasifikacija pljučnega emfizema temelji na anatomske značilnosti glede na acinuse. Tako se imenuje predel okoli bronhiole, ki spominja na grozd. Glede na naravo poškodbe acinusa je lahko pljučni emfizem naslednjih vrst:

• panlobularni;
• centrilobularni;
• paraseptal;
• peri-brazgotina;
• bulozni;
• intersticijski.

Panlobularni (panacinarni)

Imenuje se tudi hipertrofična ali vezikularna. Spremlja ga poškodba in otekanje acinov enakomerno po celotnem pljuču ali njegovem režnju. To pomeni, da je panlobularni emfizem difuzen. Med acinusi ni zdravega tkiva. Patološke spremembe opazimo v spodnjih delih pljuč. Raztegnjenost vezivnega tkiva ni diagnosticirano.

Centrilobularni

To obliko emfizema spremlja poškodba osrednjega dela acinijev posameznih alveolov. Razširitev lumna bronhiolov povzroči vnetje in izločanje sluzi. Stene poškodovanih acinov so prekrite z vlaknastim tkivom, parenhim med nespremenjenimi območji pa ostane zdrav in še naprej opravlja svoje funkcije. Centrilobularni emfizem je pogostejši pri kadilcih.

Paraseptal (periacinarni)

Imenuje se tudi distalni in perilobularni. Razvija se v ozadju tuberkuloze. Paraseptalni pljučni emfizem povzroči poškodbe najbolj oddaljenih delov acinijev v območju blizu plevre. Začetne majhne lezije se združijo v velike zračne mehurčke – subplevralne bule. Lahko povzročijo razvoj pnevmotoraksa. Velike bule imajo jasne meje z normalnim pljučnim tkivom, zato po kirurška odstranitev opažena je dobra prognoza.

Okolorubtsovaya

Sodeč po imenu je mogoče razumeti, da se ta vrsta emfizema razvije v bližini žarišč fibroze in brazgotin na pljučnem tkivu. Drugo ime za patologijo je nepravilno. Pogosteje se pojavi po tuberkulozi in v ozadju razširjenih bolezni: sarkoidoza, granulomatoza, pnevmokonioza. Sam pljučni emfizem tipa peri-brazgotin je predstavljen z območjem nepravilne oblike in zmanjšana gostota okoli fibroznega tkiva.

bulozni

Pri vezikularni ali bulozni obliki bolezni se namesto uničenih alveolov oblikujejo mehurčki. Njihova velikost je od 0,5 do 20 cm ali več.Lokalizacija mehurčkov je različna. Lahko se nahajajo v celotnem pljučnem tkivu (predvsem v zgornjih režnjih) in v bližini poprsnice. Nevarnost bul je v njihovem možnem pretrganju, okužbi in stiskanju okolnega pljučnega tkiva.

Vmesni

Subkutano (intersticijsko) obliko spremlja pojav zračnih mehurčkov pod kožo. V to plast povrhnjice se dvignejo skozi tkivne razpoke po pretrganju alveolov. Če mehurčki ostanejo v pljučnem tkivu, lahko počijo in povzročijo spontani pnevmotoraks. Intersticijski emfizem je lahko lobaren, enostranski, pogostejša pa je dvostranska oblika.

Zapleti

Pogost zaplet te patologije je pnevmotoraks - kopičenje plina v plevralna votlina(kjer fiziološko ne bi smelo biti), zaradi česar pride do kolapsa pljuč. To odstopanje spremlja akutna bolečina v prsih, slabše pri vdihu. To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč, sicer je možna smrt. Če se organ ne zaceli sam od sebe v 4-5 dneh, je bolnik podvržen operaciji. Med ostalimi nevarni zapleti Razlikujejo se naslednje patologije:

• Pljučna hipertenzija. Predstavlja povečanje krvni pritisk v žilah pljuč zaradi izginotja majhnih kapilar. To stanje povzroči večjo obremenitev desne strani srca, kar povzroči odpoved desnega prekata. Spremljajo ga ascites, hepatomegalija (povečana jetra), edem spodnjih okončin. Odpoved desnega prekata je glavni vzrok smrti pri bolnikih z emfizemom.
• Nalezljive bolezni. Zaradi upada lokalna imunost poveča se dovzetnost pljučnega tkiva za bakterije. Patogeni mikroorganizmi lahko povzročijo pljučnico in bronhitis. Te bolezni kažejo šibkost, toplota, kašelj z gnojnim izpljunkom.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki te patologije, se morate posvetovati s terapevtom ali pulmologom. Na začetku diagnoze specialist zbere anamnezo, v kateri navede naravo simptomov in čas njihovega pojava. Zdravnik izve, da ima bolnik težko dihanje in slaba navada v obliki kajenja. Nato pregleda bolnika, izvaja naslednjih postopkov:

1. Tolkala. Prsti leve roke so položeni na prsni koš, z desnico pa na njih izvajamo kratke udarce. Emfizematozna pljuča se kažejo z njihovo omejeno gibljivostjo, "škatlastim" zvokom in težavami pri določanju meja srca.
2. Avskultacija. To je postopek poslušanja s fonendoskopom. Askultacija razkrije oslabljeno dihanje, suho piskanje, povečan izdih, pridušen srčni ton in pospešeno dihanje.

Poleg zbiranja anamneze in natančnega pregleda je za potrditev diagnoze potrebno opraviti številne študije, vendar tokrat instrumentalne. Njihov seznam vključuje naslednje postopke:

1. Analiza krvi. Preučevanje njegove plinske sestave pomaga oceniti učinkovitost čiščenja pljuč ogljikovega dioksida in nasičenja s kisikom. Splošna analiza odraža zvišano raven rdečih krvnih celic, hemoglobina in zmanjšano hitrost sedimentacije eritrocitov.
2. Scintigrafija. Označeni radioaktivni izotopi se vbrizgajo v pljuča, nato pa se z gama kamero posname serija slik. S posegom ugotavljamo motnje krvnega pretoka in stiskanje pljučnega tkiva.
3. Peak flowmetrija. Ta študija določa največja hitrost izdih, ki pomaga določiti bronhialno obstrukcijo.
4. Radiografija. Razkriva povečanje pljuč, povešenost njihovega spodnjega roba, zmanjšanje števila žil, bul in žarišč zračnosti.
5. Spirometrija. Namenjen preučevanju volumna zunanjega dihanja. Emfizem se kaže s povečanjem skupnega volumna pljuč.
6. Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Zagotavlja informacije o prisotnosti tekočine in žariščnih tvorb v pljučnem tkivu ter stanju velikih žil.

Zdravljenje emfizema

Glavna naloga je odpraviti vzroke za razvoj patologije, na primer kajenje, vdihavanje strupenih snovi ali plinov, KOPB. Zdravljenje je namenjeno tudi doseganju naslednjih ciljev:

• upočasnitev napredovanja bolezni;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnika;
• odprava simptomov bolezni;
• preprečevanje razvoja respiratornega in srčnega popuščanja.

Prehrana

Medicinska prehrana za to bolezen je treba okrepiti imunski sistem, obnoviti stroške energije in se boriti proti zastrupitvi telesa. Takšna načela se upoštevajo v dietah št. 11 in 15 z dnevno vsebnostjo kalorij do 3500 kcal. Število obrokov na dan mora biti od 4 do 6, jesti pa je treba v majhnih porcijah. Dieta pomeni popolno zavrnitev slaščic z velikimi količinami smetane, alkohola, kuhinjskih maščob, mastnega mesa in soli (do 6 g na dan). Namesto teh izdelkov morate v svojo prehrano vključiti:

1. pijače. Uporabni so kumis, decokcija šipka in sveže iztisnjeni sokovi.
2. Veverice. Dnevna norma je 120 g Beljakovine morajo biti živalskega izvora. Dobimo jih iz morskih sadežev, mesa in perutnine, jajc, rib in mlečnih izdelkov.
3. Ogljikovi hidrati. Dnevna norma– 350–400 g Uporabno kompleksni ogljikovi hidrati, ki so prisotni v žitih, testeninah, medu. V prehrano je dovoljeno vključiti marmelado, kruh in pecivo.
4. Maščobe. Norma na dan je 80–90 g, rastlinske maščobe pa naj predstavljajo le 1/3 vseh prejetih maščob. Za zagotovitev dnevnega vnosa teh hranilnih snovi je potrebno zaužiti maslo in rastlinska olja, smetano in kislo smetano.
5. Vitamini skupin A, B in C. Za njihovo pridobitev je priporočljivo uživati ​​pšenične otrobe, sveže sadje in zelenjavo.

zdravila

Za to bolezen ni posebnega zdravljenja. Zdravniki identificirajo le nekaj načel zdravljenja, ki jih je treba upoštevati. Poleg terapevtske prehrane in opustitve kajenja je bolniku predpisana simptomatsko zdravljenje. Sestoji iz jemanja zdravil iz naslednjih skupin: