Yetişkinlerde beynin hipotrofik hidrosefali. Yetişkinlerde beynin hidrosefali nedir? Bebeklerde ve bebeklerde konjenital nedenler

Son yıllarda sinir sisteminin çeşitli hastalıklarından muzdarip insanların sayısı hızla artıyor. Bunlar arasında ilk etapta beyindeki patolojik değişiklikler ve özellikle iç hidrosefali vardır. Bu durumda, sadece kafatası kemiklerinde belirgin bir dış deformasyon gözlenmez, aynı zamanda önemli iç değişiklikler normal yaşamın bozulmasıyla kendini gösterir. Hastalık hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ortaya çıkabilir ve bu da onu son derece tehlikeli kılar. Bu nedenle hangi belirtiler için tıbbi yardıma başvurmanız gerektiğini bilmek çok önemlidir.

Beynin iç hidrosefalisinin belirlenmesi

Dropsy olarak da adlandırılan bu hastalık, beynin ventriküllerinde sıvının birikerek kafatasının gerilmesine, büyümesine ve deforme olmasına neden olduğu patolojik bir durumdur. Bu tür hidrosefali, doğan yüz çocuktan birinde görülür. Yetişkin popülasyonda, dropsy birkaç kat daha az sıklıkla teşhis edilir.

Dahili hidrosefali ile beynin ventriküllerinin hacmi artar

İnsan beyni kafatasının içinde yer alan yumuşak bir yapıdır. Üç kabuğu vardır: sert, araknoid ve vasküler. İkincisi, işleyişi sırasında beyin omurilik sıvısı - beyin omurilik sıvısı salgılayan arter ve damar pleksuslarını içerir. Beynin küçük içi boş oluşumlar olan yan, üçüncü ve dördüncü karıncıkları arasında sürekli olarak dolaşır. Normal şartlarda sıvı sürekli olarak kana karışır ve vücut tarafından kullanılır. Beynin damlaması ile bu süreç bozulur ve bu da ana semptomların gelişmesine katkıda bulunur.

Ayrıca hidrosefali'nin harici bir formu da vardır. Bu hastalıkta aşırı sıvı, ventriküllerde değil, beynin dura mater ve araknoid zarı altında birikir.

Ne tür hastalıklar var?

Hastalığın gelişim mekanizmasına göre sınıflandırılması:

• Dolaşım bozukluğunun eşlik ettiği açık (tıkayıcı olmayan, iletişim halinde) Beyin omurilik sıvısı ve kana emilmesi;
• kapalı (tıkayıcı, iletişimsiz), mekanik bir tıkanıklık (tümör, kist) nedeniyle beyin omurilik sıvısının çıkışı engellendiğinde meydana gelir.

Kursun niteliğine göre hastalığın çeşitleri:

• akut - birkaç gün veya saat içinde klinik semptomlarda yıldırım hızında artış;
• subakut - bir haftaya kadar süren;
• kronik - üç aydan fazla sürer.

Sebeplere göre sınıflandırma:

• konjenital (çocuklarda embriyonik gelişim döneminde teşhis edilir);
• edinilmiş (yaşam boyunca meydana gelir).

Etkilenen alanların doğasına bağlı olarak hastalığın formları:

• monovetriküler (bir ventrikül dahil);
• periventriküler (iki veya daha fazla ventrikül genişlemiştir);
• değiştirme (beyin maddesinin yerini yavaş yavaş beyin omurilik sıvısı alır).

Kranial deformasyona bağlı hidrosefali türleri:

• simetrik;
• asimetrik.

Ciddiyete göre sınıflandırma:

• hafif (beyin büyümesi %5-10);
• orta (%11-15 oranında);
• şiddetli (%16 veya daha fazla).

Yetişkinlerde ve çocuklarda neden iç hidrosefali gelişir?

Çocuklarda hidrosefali vakaların %90'ında doğuştandır. Bunun nedeni çocuğun anne vücudunda büyümesi sırasında ortaya çıkan gelişimsel anormalliklerden kaynaklanıyor olabilir. Konjenital iç hidrosefali oluşumunu tetikleyen aşağıdaki faktör grupları ayırt edilir:

• alkol, nikotin, uyuşturucuların kötüye kullanılması;
• grip, su çiçeği, kabakulak enfeksiyonu;
• göbek kordonu dolanması;
• genetik patolojiler ve mutasyonlar.

Yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda edinilmiş damlanın gelişmesinin nedenleri:

• beyin yaralanmaları (darbeler, sarsıntılar);
• felç - yumuşak dokularda kanamalar;
• bulaşıcı hastalıklar (sifiliz, sitomegalovirüs);
• kötü huylu veya iyi huylu oluşumlar.

Video: Doktor hastalığın ortaya çıkışı ve semptomları hakkında konuşuyor

Hastalık farklı yaş gruplarında nasıl ortaya çıkıyor?

Tüm iç hidrosefali formları, beynin ventriküllerinde aşırı sıvı birikmesiyle ilişkili oldukça tipik bir klinik tabloya sahiptir. Yetişkinler ve daha büyük çocuklar, oksipital ve frontal bölgede mide bulantısı ve kusmanın meydana geldiği, patlama ve baskı niteliğindeki artan dayanılmaz baş ağrılarından şikayetçidir. Hoş olmayan duyumlar uykudan sonra veya baş aşağı pozisyonda uzun süre kaldıktan sonra yoğunlaşır. Ödem arttıkça işitsel ve optik sinir buna göz hassasiyeti ve ses hassasiyetinde bozulmalar da eşlik eder. Hastaların yürüyüşü dengesiz ve belirsiz hale gelir, sıklıkla düşerler ve çeşitli yaralanmalara maruz kalırlar.

Hastalığın kronik ve uzun süreli seyri ile üst ve alt ekstremitelerde hassasiyet kaybı gelişir. Hastalar kollarını veya bacaklarını hareket ettiremezler ve termal veya ağrılı uyaranlara yanıt vermezler. Buna paralel olarak kas tonusu artar: Uzun süre spazmodik bir durumdadırlar, bu da sıklıkla solunum bozukluklarına yol açar. Hastalar yavaş yavaş ince motor becerilerini, yazma ve okuma becerilerini kaybederler. Bu tür değişiklikler aynı zamanda ruhu da etkiler: hastalar asabileşir, sızlanır, sıklıkla melankolik veya melankolik hale gelirler. depresif durum. Çoğunlukla öfke ve saldırganlık patlamaları ile kayıtsızlık ve kopukluk saldırıları birbirini izler.

Çocuklarda beynin boyutu arttıkça kafatası kemikleri birbirinden ayrılabiliyor ve bu da ciddi deformasyonlara yol açıyor. Derinin altında, basıldığında kolayca hissedilebilen tıkanmış ve şişmiş damarları görebilirsiniz. Bu tanıya sahip çocuklar nöropsikiyatrik gelişim açısından akranlarının oldukça gerisindedir. Daha sonra oturmaya, yürümeye, yuvarlanmaya ve konuşmaya başlarlar. Şu tarihte: uzun vadeli sıkıştırma Beyin sıvısı bir dereceye kadar zeka geriliğine neden olur.

Bir kurbanda hidrosefali tespit etme yöntemleri

Çoğu zaman, dış muayene verileri, su damlasının varlığını doğrulamak için yeterli değildir. Benzer klinik tabloya sahip diğer hastalıklardan ayırt edilmelidir: tümörler, morluklar, kanamalar ve bulaşıcı hastalıklar (menenjit, meningoensefalit).

Doktorlar çoğu zaman bir hastada aynı anda birden fazla patolojinin olduğu gerçeğiyle uğraşmak zorunda kalır. Mevcut hidrosefali arka planına karşı menenjit iltihabı - menenjit geliştiren bir çocuğun tedavisine katılma fırsatım oldu. Çocuğun şiddetli baş ağrılarından şikayetçi olması ve ayrıca vücudunun her yerinde kızarıklıklar olması, doktorların başlangıçta farklı bir teşhis koymasına neden oldu. Yapılan incelemelerin ardından internal hidrosefali varlığı ortaya çıktı ve spesifik tedaviye başlandı.

Çocuklarda ve yetişkinlerde su damlacıklarını teşhis etme yöntemleri:

İç hidrosefali nasıl tedavi edilir

Terapi benzer hastalık- oldukça uzun ve emek yoğun bir süreç. Küçük beyin hasarı için doktorlar, sınırlı tuz içeren özel bir diyetle başlamanın yanı sıra bazı ilaçları almayı öneriyor. Bazı durumlarda ventriküllerdeki sıvı dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olurlar. fizyoterapi, manuel terapi ve fizyoterapi. Hastalığın daha şiddetli ve kötü huylu vakalarında cerrahi müdahale gereklidir.

Çeşitli iç hidrosefali formlarını tedavi ederken aynı teknikler ve araçlar kullanılır. Yalnızca kursun süresi biraz farklılık gösterebilir.

Hidrosel tedavisinin ana hedefleri:

• dolaşımdaki sıvı miktarında azalma;
• kafa içi basıncında azalma;
• bulaşıcı komplikasyonların gelişiminin önlenmesi;
• Kafa deformasyonunun önlenmesi.

Tablo: Hastalığın tedavisinde kullanılan ilaçlar

Fotoğraf galerisi: hastalıkların tedavisi için ilaçlar

Furosemid, idrar söktürücüler grubundan bir ilaçtır. fazla su vücuttan Clexane kan pıhtılarının oluşumunu önler Cavinton serebral kan akışını artıran bir ilaçtır

Sorunun cerrahi tedavisi

Beyin damlalarıyla mücadele etmenin en etkili yollarından biri ameliyattır. Hastaların yaklaşık %90'ında sorunun cerrahi tedavisi gerekir. Operasyonun ana endikasyonları şunlardır:

• sürekli artan kafa içi basıncı;
• mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği kalıcı baş ağrıları;
• ilerleyici işitme ve görme bozukluğu;
• kafatası deformasyonu;
• zeka geriliği.

Hastanın durumu oldukça ciddiyse ve sağlığa ciddi zarar vermeden böyle bir işlemi yaptıramayacaksa cerrahi tedavi yapılmaz. Aynı zamanda doktorlar konservatif tedavi yardımıyla birkaç hafta içinde sağlığını stabilize ediyor.

Operasyonun özü, beynin ventriküllerindeki fazla sıvının vücudun doğal boşluklarına boşaltılmasıdır. Bu durumda kalbin sağ tarafına veya karın boşluğuna akabilir (çocuklarda hidrosefali tedavisi için en iyi seçenek). Anestezi sonrasında doktorlar seçilen bölgede özel bir kesi yaparlar. Deri ve bağ dokusu filmi sırayla kesilir ve ardından cerrah, müdahale eden kemik plakasını çıkarmak için bir matkap kullanır. Yaradan beyne, ventriküle yerleştirilen ve çıkış sistemi görevi gören özel bir tüp yerleştirilir. Cerrahlar diğer ucunu karın boşluğuna veya kalbin sağ tarafına indirir. Bu operasyon oldukça zordur ve en az 5-7 saat sürer. Cilt yarasının dikilmesinin ardından hasta birkaç gün yoğun bakım ünitesine nakledilir. Orada hemşireler ve doktorlar onun durumunu izliyor.

Fotoğraf galerisi: operasyonun aşamaları

Son aşamada probun diğer ucu karın boşluğuna getirilir. Operasyonun ikinci aşaması fazla sıvının alınmasını içerir İlk aşamada deri flep ve kemik ayrılır, ardından beynin ventrikülüne bir sonda yerleştirilir.

Hidrosel hastalarına beslenme önerileri

Çok az insan, kişinin tükettiği yemeğin de iyileşme sürecinde önemli bir rol oynadığını biliyor. Bazı gıdalar, yüksek tuz içeriği ve lezzet arttırıcı içeren kimyasal katkı maddeleri nedeniyle vücutta aşırı sıvı tutabilir ve bu da beynin durumunu olumsuz yönde etkiler. Bu nedenle doktorunuzun verdiği tavsiyelere harfiyen uymak gerekir. Tüm yiyecekler haşlanarak, fırınlanarak veya kaynatılarak hazırlanmalıdır: kızartılmış ve tütsülenmiş yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır.

İlk önce nelerden kaçınmalısınız:

• cips ve krakerler;
• Patates kızartması;
• fast food (burgerler, sosisli sandviçler, külçeler, soğan halkaları);
• gazlı içecekler (Fanta, Pepsi, Cola);
• şeker ilaveli paketlenmiş meyve suları;
• deniz ürünleri (kalamar, midye, karides);
• konserve;
• çikolata, marmelat, lolipop;
• Kahve;
• sırlı ve işlenmiş peynirler;
• ev yapımı turşu.

Fotoğraf galerisi: abur cubur

Hamsiler bir koruyucu kaynağıdır Deniz ürünleri çok fazla tuz içerir Soda metabolizmanızı yavaşlatır

Diyetinize neler eklemelisiniz:

• taze meyveler, meyveler, sebzeler ve otlar;
• yağsız et ve balık;
• yağsız çorbalar;
• Fındık;
• yeşil çay;
• süt ve süt ürünleri (peynir, kefir, süzme peynir, fermente pişmiş süt);
• tam buğday ekmeği;
• yulaf kurabiyeleri.

Fotoğraf galerisi: sağlıklı yemek

Sebze ve meyveler birçok vitamin içerir
Süt ürünleri kalsiyum ve protein açısından zengindir Bal tatlı isteğiyle baş etmeye yardımcı olur

Dahili hidrosefali için kullanılan yardımcı teknikler

Yumuşak dokulara kan akışını iyileştirmek ve vücudun kas çerçevesini güçlendirmek için düzenli egzersiz yapmanız gerekir. Hidrosel hastalarında ağır fiziksel aktivite kontrendikedir ancak hafif egzersiz daha hızlı iyileşmeyi sağlar. Hem spor salonunda antrenör eşliğinde hem de evde egzersiz yapabilirsiniz.

1. Ayaklarınızı omuz genişliğinde açın, ellerinizi belinizin üzerine koyun. Çenenizi yavaşça ileri doğru hareket ettirin ve sonra geri getirin. Egzersizi en az yirmi kez tekrarlamak gerekir.
2. Kolunuzu dirseğinizden bükerek arkanıza yerleştirin ve diğer elinizle ona ulaşmaya çalışın. Kilidi bağlamayı başarırsanız, bu durumda en az on beş saniye basılı tutun. Egzersiz on kez tekrarlanmalıdır.
3. Ayaklarınızı omuzlarınızdan daha geniş tutun ve kollarınızı önünüze doğru uzatın. Parmak uçlarınızla ayak bileklerinize dokunmaya çalışarak sürekli olarak bükün. Önerilen tekrar sayısı 15'tir. Hareketlerin düzgün olması gerektiğini unutmayın. Baş ağrısı oluşursa bu egzersizden kaçınmak daha iyidir.

Video: boyun ve omurga kasları için jimnastik

Son yıllarda internal hidrosefali olan çocuk ve yetişkinlerin tedavisinde manuel terapinin kullanımı hızla popülerlik kazanmıştır. Bu yöntem, özel noktalara basarak ve kemikleri ve eklemleri düzgün bir şekilde hareket ettirerek insan vücudunu etkilemenizi sağlar. Bu tür tedavi, beynin ventriküllerindeki sıvı dolaşımını uyaran oldukça sert bir masajla karşılaştırılabilir. Manuel terapi Boyun ve omurga kaslarının güçlendirilmesine yardımcı olarak kafatasının hacmindeki ve ağırlığındaki artışla baş etmelerini sağlar.

Tablo: Fizyoterapi Uygulaması

Ek tedavi olarak halk ilaçları

Bildiğiniz gibi bitki ve otlar birçok rahatsızlıkla etkili bir şekilde mücadele edebilecek iyileştirici özelliklere sahiptir. Beyin sulanması durumunda bunların yardımcı olarak kullanılması da caizdir. Hiçbir durumda geleneksel tedaviden (ilaç almak veya ameliyat olmak) vazgeçmemeniz gerektiğini unutmayın. Geleneksel tarifler yalnızca hastalığın semptomlarından kurtulmaya yardımcı olur, ancak hiçbir şekilde nedenini etkilemez. Bu nedenle geleneksel tedavinin reddedilmesi istenmeyen sonuçlara yol açabilir.

Siz veya çocuğunuzun alerjik reaksiyonlara eğilimi varsa, önce herhangi bir kaynatma veya infüzyonu test etmelisiniz. Üründen bir çay kaşığı içip 10-15 dakika bekleyin. Öksürük, boğaz ağrısı, nefes almada zorluk, şişlik veya kızarıklık yaşarsanız semptomlardan kurtulmak için mutlaka bir antihistamin (Tavegil, Claritin, Loratadine, Diphenhidramin) almayı unutmayın.

İç hidrosefali belirtilerini azaltmak için hangi tarifler kullanılır:

1. 40 gr ezilmiş Hint kamışını 500 ml votka veya alkole dökün. Kavanozu bir havluya sarın ve serin bir yere koyun. sıcak yer bir hafta için. Belirtilen süreden sonra, elde edilen tentürü her yemekten önce üç çay kaşığı almalısınız (ancak günde en fazla dört defa). Bu bitki kafa içi basıncının uzun süre normal sınırlar içinde kalmasına yardımcı olur. İstenilen sonucu elde etmek için en az üç ay boyunca bir tedavi süreci geçirmeniz önerilir.
2. İki yemek kaşığı bahar adonisini bir bardak kaynar suda demleyin ve üzerini bir tabakla örtün. Soğuduktan sonra elde edilen infüzyonu kahvaltıdan önce için. Adonis'in hafif bir idrar söktürücü etkisi vardır ve yalnızca yumuşak dokuların şişmesiyle değil aynı zamanda beyinde dolaşan aşırı sıvıyla da savaşmaya yardımcı olur. Bu yöntemin haftada iki ila üç defadan fazla kullanılması tavsiye edilmez: dehidrasyon gelişme riski vardır.
3. Bir çay kaşığı ayı üzümünü aynı miktarda dereotu tohumuyla karıştırın. Bunları temiz suyla dolu bir tencereye koyun ve yarım saat pişirin. Soğuduktan sonra her yemekten önce bir bardak içmelisiniz. Ayı üzümü ve dereotu fazla sıvının atılmasına yardımcı olur ve ayrıca dolaşım sistemi üzerinde olumlu bir etki yaparak kan pıhtılarının gelişmesini önler. Yirmi prosedürden oluşan bir tedavi süreci geçirmeniz tavsiye edilir.

Fotoğraf galerisi: Ek bir teknik olarak kullanılan halk ilaçları

Bataklık Hint kamışı kafa içi basıncını azaltır Spring adonis fazla sıvının giderilmesine yardımcı olur
Ayı üzümü, dış benzerliğinden dolayı ayının kulağı olarak da anılır.

Çocuklarda iç hidrosefali tedavisinin özellikleri

Çocuklarda bu hastalığın gelişimi son derece hızlı gerçekleşir. Bu nedenle doktorlar tedaviye yetişkinlerde uygulanana benzer bir teknikle ameliyatla başlıyorlar. Kafa içi basıncı azalttıktan ve hastanın durumunu stabilize ettikten sonra ilaç tedavisinin kullanımına izin verilir. Çocukların rehabilitasyonunda kullanılan tüm ilaçlar yalnızca dozajlarda farklılık gösterir.

Uygulamamda, dört yaşında bir erkek çocukta iç hidrosefali tedavisinde benzersiz bir vakayla karşılaştım. Yabancı hastanelerden birinde doktorlar, hastanın durumunun ciddiyeti nedeniyle, beyin dolaşımını düzeltmek ve sıvı çıkışını iyileştirmek için fizyoterapötik prosedürler kullanarak operasyonu gerçekleştirmeyi reddetti. Diüretiklerle kombinasyon halinde gerekli etkiye sahip oldular ve bunun sonucunda küçük hastanın durumu giderek iyileşti. Stabilizasyonun ardından cerrahi müdahale yapıldı ve bu da çocuğun böyle bir sorunun varlığını sonsuza kadar unutmasını sağladı.

Hastalığın tedavisi ve olası komplikasyonlar için prognoz

İç hidrosefali, çoğu zaman bir kişi için iz bırakmadan geçmeyen oldukça ciddi bir hastalıktır. Tedavinin zamanında başlatılmasıyla bile, uzun vadeli olumsuz patolojilerin gelişme riski vardır. Yaşlı hastaların, iç hidrosefali'nin çeşitli komplikasyonlarından muzdarip olma ihtimalinin çok daha yüksek olduğu, 15 yaşın altındaki bir çocuğun ise tamamen iyileşme şansının olduğu bilinmektedir. Diyabet, hipertansiyon ve çeşitli dolaşım bozuklukları olan hastalar, diğerlerine göre çok daha yavaş iyileşir.

Hastanın kendi davranışı ve kendi sağlığına yönelik tutumu tedavide büyük rol oynamaktadır. Hidrosefali tanısı ilk aşamada konulan bir adamın gözlemine katılma fırsatım oldu. Hastanın uzun süredir alkol, sigara ve uyuşturucu kullanması hastalığın nedeniydi. Muayeneden sonra doktorlar ona şiddetle reddetmesini tavsiye etti Kötü alışkanlıklar Sağlığınızın yararına. Adam hastaneden taburcu olduktan sonra iki hafta boyunca diyete uydu ve tavsiyelere uydu, ardından normal yaşam tarzına döndü. Bir buçuk ay sonra beyinde geri dönüşü olmayan değişiklikler nedeniyle yoğun bakıma kaldırıldı ve bu da ölümüne neden oldu.

Dahili hidrosefali hastalarında hangi komplikasyonlar ve olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir:

• ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi (meninkslerin iltihabı, apse gibi pürülan odakların ortaya çıkması);
• kafatası ve başın ciddi deformasyonu;
• boyun kas zayıflığı;
• akranlarına göre psiko-duygusal gelişimde önemli bir gecikme olan demans;
• idrar bozuklukları;
• optik sinirlerin sıvı sıkışmasına bağlı olarak tam veya kısmi görme kaybı;
• işitme ve koku eksikliği;
• bozulmuş koordinasyon - hasta bağımsız hareket edemez, dengeyi koruyamaz, sürekli düşebilir ve yaralanabilir;
• epileptik ve konvülsif nöbetler - bilinç ve hafıza kaybının eşlik ettiği çeşitli kas gruplarının ani kasılmaları;
• okuma, yazma, konuşma algısı ile ilgili sorunlar;
• bayılma koşulları;
• felç gelişimi - beynin maddesinde kanamalar;
• felç veya parezi - vücudun bir veya her iki yarısının hareketsizliği.

Fotoğraf galerisi: hidrosefali'nin olası komplikasyonları

Uzun süreli esneme nedeniyle kafatasının kemikleri deforme olur İnme sırasında hematom oluşumuna yol açan dolaşım bozuklukları gelişir.
Apse, beynin bir bölgesinde bulunan irinle dolu bir boşluktur

Hastalığın gelişimi nasıl önlenir

Şu anda yerli ve yabancı tıpta çeşitli rahatsızlıkların önlenmesi aktif olarak teşvik edilmektedir. Bu yönde uygun fon yatırımı ile sinir sistemi hastalıkları olan hasta sayısının onlarca kat azalacağı uzun zamandır kanıtlanmıştır. Kamunun önlenmesi amacıyla, hastanelerde, hastanelerde, kliniklerde ve ayakta tedavi tesislerinde, doktorun mağdurun durumunu değerlendirebileceği ve iç hidrosefali ile çeşitli yaralanma ve malformasyonların varlığını varsayabileceği özel birincil teşhis odaları oluşturulmuştur. Bu tekniğin, sinir sistemindeki mevcut tüm patolojilerin% 90'ına kadar tespit edilmesini mümkün kıldığına inanılmaktadır.

Herkes zamanında doktora gidemez. Rusya'nın ulaşılması zor bölgelerinde bir nörologdan zamanında yardım almak oldukça zordur, bu nedenle aşağıdaki danışma sistemi icat edilmiştir: Demiryolu altı ay boyunca uzak yerlere seyahat eden özel bir tıbbi tren tahsis etti. Bu etkinliğe asistan doktor olarak katılma fırsatım oldu. Hastalar sabahtan itibaren çeşitli odaları ziyaret ederek gerekli tetkiklerini yaptırdılar. Bunların yaklaşık %10'u kaydetti ilk işaretler beynin iç hidrosefali ve %4'ünde doğrulanmış bir teşhis vardı. Kurbanların yarıdan fazlası çocuktu. Nöroloji uzmanı tarafından muayene edilen ve gerekli tetkikleri yapılan bu hastalar, en yakın büyük hastanelere sevk edilerek sıvı birikiminin giderilmesine yönelik operasyonlara başlandı.

İç hidrosefali sinir sisteminin oldukça ciddi bir lezyonudur, zamansız tedavi bu sadece düşünme yeteneğinin kaybına değil, aynı zamanda hastanın ölümüne ve sakat kalmasına da yol açabilir. Bu nedenle doktorlar, ilk şüpheler ortaya çıktığında derhal tavsiye almayı tavsiye ediyor. İç hidrosefali'nin zamanında tedavisi cerrahi müdahalenin önlenmesine yardımcı olacaktır. Ayrıca bireysel önleme kurallarını da unutmayın: çeşitli komplikasyonların gelişmesini önlemenin tek yolu budur.

Normal koşullar altında beyin omurilik sıvısı sürekli olarak beyinde dolaşarak yumuşak dokulara besin sağlar. Yapışıklıklar, tümörler ve diğer bozukluklar sonucunda sıvı akışı veya akışı artar.

Beyin hidrosefali, ventriküllerin aşırı doldurulması nedeniyle oluşur. Boşlukların hacmindeki bir artış, beyin dokusu üzerinde artan baskıya, duvarların incelmesine ve ardından ventriküllerin yırtılmasına neden olur. Hastalığa nörolojik bozukluklar ve komplikasyonlar eşlik eder.

Beyin damlası nedir

Dolaşım bozuklukları beyin omurilik sıvısının birikmesine ve bunun sonucunda nörolojik bir hastalık olan damlacıkların gelişmesine yol açar. Etiyolojiye bağlı olarak edinilmiş ve konjenital hidrosefali arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Beynin damlaması türleri

Bugüne kadar hidrosefali çoğunlukla yenidoğanlarda görülse de yetişkinlerde de görülebileceği klinik olarak kanıtlanmıştır.

Klinik bulgulara göre beyin omurilik sıvısının dolaşımındaki bozukluklar genellikle aşağıdaki gruplara ayrılır:

Dropsy'nin etiyolojisi ne olursa olsun, hemisferlerin işleyişinde karakteristik bozukluklar, düşünmede ve bilgiyi algılamada zorluk çeken tehlikeli bir nörolojik hastalıktır. Patolojinin erken aşamada teşhis edilmesi ve gelişmesinin önlenmesi son derece önemlidir.

Hidrosefali nedenleri

Normal durumda sıvının girişi ve çıkışı dengededir. Beyin omurilik sıvısının dolaşımı işlevini yerine getirir ve hastanın sağlığını etkilemez.

Travma, tümör gelişimi, geçirilmiş enfeksiyon hastalıkları ve doğumsal faktörlere bağlı rahatsızlıklar kafa içi basıncının artmasına neden olur. Normal basınçlı hidrosefali gözlenirse, basınç normal kalır, yalnızca iç ventriküller artar. Bu durumda, belirli beyin fonksiyonlarının ihlali teşhis edilir. Dış ve karışık damlalara kafatasının deformasyonu, kafatası boşluğunda artan basınç ve nörolojik bulgular eşlik eder.

Hastalık genellikle felç ve kötü huylu veya iyi huylu bir intraserebral tümörün sonucudur.

Dropsy'nin belirtileri nelerdir?

1. Baş ağrısı.
2. Mide bulantısı.
3. Öğürme refleksleri.
4. Görme bozukluğu.
5. Gözbebeklerinin anatomik pozisyonundaki değişiklikler.
6. Vestibüler aparatın sorunları.
7. Psişik sapmalar.

Dropsy'nin ilk belirtileri diğerleri gibi iyi gizlendiğinden nörolojik hastalıklar Bir nörolog, doğru tanıyı belirlemek için ek muayene türleri önerecektir:

• Beynin MRI'sı– yumuşak dokuların yapısındaki sapmaları belirlemek için en uygun teşhis yöntemi. Tomografi ile elde edilen görüntü patolojik oluşumların lokalizasyonunu açıkça göstermektedir.
  Tomografiyi kullanarak bozuklukların katalizörünü belirlemek de mümkündür. Bir yaşın altındaki çocuklarda MR'a bir alternatif nörosonografidir.
• Fundus muayenesi.
• Delinme - 3 yaşın altındaki çocuklar için hidrosefali tanısı, analiz sırasında genel anestezi kullanımına ihtiyaç duyulması nedeniyle karmaşıktır.

Olmadan enstrümantal yöntemler Dropsy gelişiminin erken bir aşamasında doğru tanı koymak neredeyse imkansızdır.

Hidrosefali insanlar için neden tehlikelidir?

• Bebek artan heyecanlanma, normal uyku eksikliği ve artan kas tonusu yaşar. En olumsuz belirtilerden biri gelişimsel gecikmenin yanı sıra zihinsel bozukluklardır.
• Okul öncesi çocuklar saldırganlık, histeri, kekemelik, şaşılık ve gecikmiş psiko-duygusal gelişimden muzdariptir.
• Okul çocukları hafıza kaybı, baş ağrısı ve nöropatik bozukluklardan şikayetçidir. Kural olarak okulda okumak oldukça zordur. Basit görevler bile zordur.
• Yetişkinler - iyi huylu hidrosefali, epileptik belirtilerin, sinir uyarılabilirliğinin, psiko-duygusal bozuklukların ve halüsinasyonların gelişiminde kendini gösterir. Kötü huylu tümörler tedavinin karmaşıklığı nedeniyle sıklıkla ölümle sonuçlanır.
  Yetişkinlerde serebral hidrosefali tehlikesi esas olarak zihinsel bozuklukların ve motor beceri ve motor fonksiyon bozukluklarının gelişmesinde yatmaktadır. Zamanında tedavi olmadan sakatlık meydana gelir.

Yetişkinlerde beynin hidrosefali

Yetişkinlerde beyin omurilik sıvısının dolaşımındaki bozukluklar esas olarak ikincil faktörlerden kaynaklanır:

1. Vuruşlar.
2. Yaralanmalar.

Yetişkinlerde beynin iç hidrosefali olumlu bir prognoza sahiptir. Genellikle beyin omurilik sıvısı dolaşımı normale döndükten sonra teşhis edilir. Genişlemiş ventriküller ile teşhis edilir.

Çocuklarda beyin damlası

Dropsy'li çocukların gelişimi psiko-duygusal ve nevrotik problemler nedeniyle son derece zordur. Çocuğun konsantre olması ve topluma uyum sağlaması zordur.

Konjenital patolojiye kafatasının boyutunda neredeyse% 50'ye varan bir artış eşlik ediyor. Bozuklukların gelişmesinin nedenleri genetik anormallikler, menenjit ve kanamadır. Beyin omurilik sıvısının hacmindeki artışa aşağıdakiler eşlik eder:

1. Değişkenlik.
2. İştahsızlık.
3. Cilt tonunda değişiklik.
4. Aşırı göz açıklığı.
5. Bakış yönünü değiştirmek.

Serebral hidrosefali nasıl tedavi edilir?

İlaç tedavisinin yanı sıra masaj da yaygın olarak kullanılmaktadır. Dropsy, artan kas tonusunun oluşumunu etkiler. Vuruş, sürtünme - kas dokusunun gevşemesine ve normal motor fonksiyonlarının geri kazanılmasına yardımcı olur.

Manuel terapi, ilaç tedavisiyle birlikte kullanılan bir başka etkili tedavi yöntemidir. Yararlı etki vücudun kendi rezervlerini harekete geçirmeyi amaçlamaktadır. Özellikle sekonder hidrosefali durumunda iyi sonuçlar elde edilir.

Dropsy için ilaçlar, ilaç tedavisi

Akut dönemde bir yetişkinde beynin dış hidrosefali tedavisi, aşağıdaki ilaçların alınmasını içerir:

İlaçların yardımıyla hastanın durumunu stabilize etmek ve onu ameliyata hazırlamak mümkündür.

Hidrosefali için beyin şantı

Şantın özü, fazla beyin omurilik sıvısını beyin omurilik sıvısına boşaltmak için kalıcı bir drenaj kurmaktır. iç alanlar hacim artışlarının o kadar da kritik olmadığı bir durum. Vakaların %85'inde cerrahi müdahalenin başarısı elde edilir.

Bypass ameliyatının sonucu hastanın tamamen iyileşmesi ve normal yaşam aktivitelerine dönmesidir. Belirli bir süre sonra şantın kısmen veya tamamen değiştirilmesi gerekir.

Damla hastalığının endoskopik tedavisi

Beynin nöroendoskopisi mikrocerrahi aletler kullanılarak yapılır. Bir endoskop kullanılarak beyin omurilik sıvısı birikiminin lokalizasyonuna sokulurlar.

Beynin replasman hidrosefali belirtileri ve tedavisi birbiriyle ilişkilidir. Böylece, semptomatik belirtilerin yoğunluğundaki sürekli bir artışla, tümörün veya kistik oluşumun boyut olarak büyümeye devam ettiği ve beyin omurilik sıvısının çıkışını veya girişini bloke ettiği güvenle teşhis edilebilir. Tümörün çıkarılmasından sonra hastanın durumu neredeyse anında iyileşir.

Değiştirme damlası, malign gelişimin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve iyi huylu tümör. Yeni neoplazmların endoskopi kullanılarak tedavi edilmesi kesinlikle yasaktır. Yetişkinlerde beyin hidrosefalisinin nasıl tedavi edileceğine dair karar, hastanın tam muayenesinden ve patolojinin nedenlerinin belirlenmesinden sonra beyin cerrahı tarafından verilir.

Hidrosefali için halk ilaçları

Aşağıdaki kaynatma geleneksel olarak kullanılır:

• İdrar söktürücü otlar - toplamak için, yaklaşık olarak eşit miktarda ayı üzümü, kekik ve maydanozdan oluşan kuru bileşimden iki yemek kaşığı almanız gerekecektir.
• Ardıç meyveleri de benzer etkiye sahiptir. İki çay kaşığı ardıç meyvesi kaynar suya dökülerek termos içerisinde demlenmeye bırakılır.

Beyin damlası için diyet

Kesinlikle kontrendikedir:

• Taze pişmiş ürünler.
• Yağlı kümes hayvanları ve et.
• Füme etler.
• Sosisler.
• Şekerleme.

“Zararlı” gıdalar yerine tanıtılması tavsiye edilir çok sayıda kuzukulağı, sarımsak, soğan ve turp hariç sebze ve meyveler. Buharda pişmiş ete, bayat unlu mamullere ve iyi pişmiş yulaf lapasına izin verilir.

Düşme, ılımlı egzersiz ve temiz havada yürüyüşler içeren sağlıklı bir yaşam tarzı, hastanın iyileşmesine ve zihinsel ve zihinsel formunu korumasına yardımcı olur. Psikonevrotik belirtiler için bu tür aktiviteler sinirlilik ve stresin azaltılmasına yardımcı olur.

Beyin düşmesi, kendi kendine geçmeyen, dikkatli ve nitelikli tedavi gerektiren ciddi bir nörolojik hastalıktır. İleri aşamalar pratik olarak tedavi edilemez. Hastanın durumunu stabilize etmek oldukça sorunlu hale gelir. Konjenital hidrops tanısı konulduğu takdirde çocuğun ömür boyu bir uzman tarafından gözlemlenmesi gerekir.

Makalenin içeriği

Beynin hidrosefali

Bir kişi beynin içinde (özellikle ventriküllerinde) sürekli olarak beyin omurilik sıvısı veya beyin omurilik sıvısı dolaşır. Bu doğal nem ihtiyaç duyuldukça ve organda meydana gelen işlemlere bağlı olarak emilebilir ve yenilenebilir. Bölümlerin işleyişinde veya belirli süreçlerin seyrinde bir bozulma olduğu durumlarda, beyin omurilik sıvısı birikmeye başlayarak ventrikülleri veya subaraknoid boşluğu doldurmaya başlayabilir. Sonuç olarak organın kendisi ve onu depolayan kafatası üzerinde ilave baskı oluşur.

Beynin hidrosefali hem yetişkinde (edinilmiş köken) hem de yeni bir insanda ortaya çıkabilir ve ilerleyebilir. doğan çocuk(doğuştan hastalık). Ayrıca hastalığın 4 aşaması vardır - akut, kronik, telafi edilmiş ve dekompanse.

Likör

Hidrosefali türleri

• açık (birleşik)
• kapalı (oklüzal, birleşik değil)

Sıvı birikiminin konumuna bağlı olarak hidrosefali ikiye ayrılır: harici Ve dahili. Dış hidrosefali ile fazla sıvı esas olarak subaraknoid boşluklarda birikir ve iç hidrosefali ile beynin ventriküllerinde meydana gelir.

Pratik açıdan hidrosefali arasında ayrım yapmak son derece önemlidir. ilerici(artan) ve stabilize. Progresif hidrosefali, çoğunlukla beyin omurilik sıvısı basıncında bir artışla birlikte, beyin dokusunun sıkışması ve atrofisi ve ventriküllerin genişlemesi ile ortaya çıkar. Bununla birlikte, ciddi travmatik beyin hasarından sonra beyin dokusunun atrofisine bağlı olarak beynin ventriküllerinin ve subaraknoid boşluklarının genişlemesi de meydana gelebilir. iskemik felç veya beyin hipoksisi. Bu tür hidrosefali denir telafi edici, stabilize veya normotansif (ventriküllerin ve beynin diğer boşluklarının hacminde bir artış ve buna bağlı olarak beyin omurilik sıvısının hacminde bir artış ile basıncı normal sınırlar içinde kalır ve ardından beyin atrofisi gözlenmez).

Hidrosefali oluşma zamanına göre ayırt edilirler doğuştan(doğumdan önce veya doğum anından itibaren gelişen) ve Edinilen. Konjenital hidrosefali, beyin omurilik sıvısı kanallarının daralması veya tıkanması ile beynin anormal gelişimi, hamilelik sırasında geçirilen enfeksiyon (boğaz ağrısı, grip, toksoplazmoz, zatürre vb.), zehirlenme, yaralanma veya fiziksel aşırı yüklenme nedeniyle oluşur. Konjenital hidrosefali ayrıca intrakraniyal kanama veya fetal asfiksi ile birlikte doğum yaralanmasından kaynaklanan hidrosefali'yi de içerir.Edinilmiş hidrosefali, beyin hasarının bir sonucu olarak gelişir ve beyin tümörleri oluşur. inflamatuar süreçler meninksler (menenjit, araknoidit).

İç hidrosefali

Bu hidrosefali formunun spesifik bir belirtisi yoktur - semptomlar sınırlar içinde kalır genel kompleks. Hastalığın dış belirtileri (çocuklarda çoğu durumda ortaya çıkar) ve hastalığın karakteristik duyumları arasında belirgin bir fark yoktur. Ancak hastalığın her formu tedavi yöntemlerini kendine göre etkiler, çünkü doktorun ana hedeflerinden biri kafa içi basıncın belirli bir seviyeye kadar azaltılmasını sağlamak için hastanın kafatasından maksimum miktarda sıvıyı (tıbbi olarak veya ameliyat yoluyla) çıkarmaktır. optimal seviye.

Dış hidrosefali

Dış form belirgin şekilde daha az yaygındır. Dış düşme türlerinden biri dıştır yedek hidrosefali en sık patolojiden muzdarip kişilerde ortaya çıkar içtenlikle- dolaşım sistemi(özellikle arteriyel hipertansiyon), servikal omurgada osteokondroz veya daha önce yaşanmış bir kafa travması.

Hastalığın iç formu gibi, dış hidrosefali de uzun süre kendini göstermeyebilir ve yalnızca minimum rahatsızlığa neden olabilir. Bu durum tedavinin gecikmesine yol açmakta ve hastanın tam iyileşme şansını azaltmaktadır. Bu yüzden hastalığa sıklıkla “sinsi” deniyor.

Hidrosefali Kliniği

Hidrosefali ne zaman gelişir? bir yaşından büyük çocuklarda, o zaman bu, kraniyal sütürlerin aşamalı olarak genişlemesiyle kendini gösterir; kafatasının perküsyonu üzerine, karakteristik bir "çatlamış çömlek" sesi ortaya çıkar.

Hidrosefalideki çok yönlü nörolojik semptomlar, beyinde ve kraniyal sinirlerde atrofik ve dejeneratif süreçlerin gelişmesiyle birlikte artan kafa içi basıncının bir sonucudur ve tıkayıcı hidrosefali ile sıklıkla altta yatan hastalığın fokal semptomlarıyla desteklenir.

sen yeni doğanlar ve bebekler Yaş ilerledikçe gözbebeklerinde sabit bir aşağı kayma meydana gelir (güneşin batmasının bir belirtisi), görme keskinliğinde azalma ve körlük oluşana kadar görme alanlarında daralma gelişebilir. Abdusens sinirinin işlevi sıklıkla bozulur, bu da yakınsak şaşılığa ve bazen hiperkinezi ile birlikte parezi şeklinde hareket bozukluklarına yol açar. Serebellar bozukluklar hareketlerin statik ve koordinasyonunda bozulmalara neden olur. Entelektüel ve fiziksel gelişimde önemli bir gecikme olabilir; artan heyecanlanma, sinirlilik veya uyuşukluk, dinamizm ve ilgisizlik sıklıkla ortaya çıkar.

Ortaya Çıkış ileri yaş gruplarında hidrosefali kural olarak, sinir sisteminin ciddi organik lezyonlarının bir sonucudur ve artan bir sendromla kendini gösterir. kafa içi hipertansiyon. Görünür baş ağrısıÖzellikle sabahları endişelenen, bulantı, baş ağrısının zirvesinde kusma, serebral korteks fonksiyonunun depresyonu (hafıza bozuklukları, rahatsız edici düşünme, değişen derecelerde bilinç bozukluğu), optik sinirlerin hızlı ilerleme eğilimi ile şişmesi Bu sinirlerin sekonder atrofisi, keskinliğin azalması ve görme alanlarının daralması, kranyal kubbe ve sella turcica kemiklerinde buna karşılık gelen değişiklikler.

Tıkayıcı bir saldırının belirtileriöncelikle beyin omurilik sıvısının ventriküler sistemden çıkışındaki gecikmeyle ilişkilidir ve hızla ilerler. Bu, intraventriküler basıncın artmasına ve beyin sapının sıkışmasına yol açar. Tıkayıcı bir saldırının klinik tablosu, dördüncü ventrikülün alt kısımlarında beyin omurilik sıvısı dolaşımında rahatsızlıklar olduğunda, beyin omurilik sıvısının artan hacmi nedeniyle, rhomboid fossa'nın tabanı ve orta beyinde beyin omurilik sıvısı dolaşımında rahatsızlıklar olduğunda özellikle dikkat çekicidir. en büyük baskı. Bu durumda, keskin bir baş ağrısı, bulantı, kusma, başın zorlanmış pozisyonu, motor aktivite, genel uyuşukluk, bilinç bozukluğu, okülomotor bozukluklarda artış, nistagmus artışı, aşırı terleme şeklinde otonomik bozukluklar, yüz hiperemi veya şiddetli solgunluk, bradikardi, aritmi, piramidal bozuklukların artması, bazen tonik konvülsiyonlar, durana kadar ritminin bozulmasıyla artan solunum hızı. Kök belirtilerinin varlığı en sık görülenlerden biridir. önemli işaretler tıkayıcı saldırı.

Fokal nörolojik semptomlar ana patolojik sürecin doğasına ve lokalizasyonuna ve tıkanma seviyesine bağlıdır. En sık iki sendrom görülür:

1. Sylvian su kemeri seviyesinde tıkanma ile - orta beyin lezyonu sendromu (dikey eksen boyunca görme bozukluğu, gözbebeği refleks bozuklukları, pitoz, spontan yakınsak nistagmus, işitme bozukluğu).
2. IV ventrikül seviyesinde tıkanma ile beyincik ve beyin sapında hasar belirtileri vardır.

Hidrosefali tanısı

Hidrosefali teşhisi için en basit, invazif olmayan, son derece bilgilendirici yöntem, beynin ultrason muayenesidir (ultrason) - nörosonografi. Yöntem, hamileliğin yedinci ayında zaten hidrosefali tanısı koymanıza olanak sağlar. Nörosonografi çocukları muayene etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. genç yaş, kafatasının ve fontanellerin kemik dikişleri henüz büyümediğinde.
Muayene sonucunda beyindeki karıncıkların büyüklüğü belirlenir, tıkanmanın düzeyi ve nedenleri netleştirilir. Muayene vücuda zararsız olduğundan hastanın dinamik izlenmesine uygundur.

Hidrosefali'nin yaşa bağlı özellikleri

Tıp bilim adamları bunu kanıtladı potansiyel tehlike beyin üzerinde her türlü etkiyi taşıyabilir ve bunun sonucunda bütünlüğü ve işlevselliği bozulabilir. Bu aynı zamanda organ dokusuna zarar veren iç süreçler için de geçerlidir.

Yetişkinlerde beynin hidrosefali, yalnızca bir tıp uzmanının yakın gözetimi altında tedavi edilir. Tam teşhis konulduktan hemen sonra hastanın kafatasındaki basıncı azaltacak ilaçlara başlanır. Kritik durumlarda sıvı ameliyatla alınır. Sağlık personelinin temel amacı normal sıvı akışını sağlamak, yani bozulmasının nedenini ortadan kaldırmaktır.

Söylemeye gerek yok ki, erken teşhis, doktorların organ ve bir bütün olarak vücut üzerindeki olası zararlı etkilerini en aza indirmesine olanak tanır, hastanın hayatta kalma ve sağlığını koruma şansını artırır.

Yetişkinlerde hidrosefali

Çoğu zaman, düşme nörolojik semptomlarla kendini gösterir; bu, beyin omurilik sıvısı alanı genişlediğinde beyin yapısının sıkışmasının yanı sıra hidrosefaliye yol açan altta yatan hastalığın etkisiyle de açıklanır. Genellikle, Hakkında konuşuyoruz vestibüler aparatın işleyişindeki ve görsel sinyallerin algılanmasında sinir atrofisine kadar olan rahatsızlıklar hakkında.

Daha az yaygın tıbbi uygulama Motor ve duyu fonksiyonlarında bozulmalarla karakterize vakalar. Bunlar felç ve parezi, tendon refleksleri alanındaki değişiklikler, bir veya tüm hassasiyet türlerinin kısmi veya hatta tamamen kaybı vb. olabilir.

Ayrıca bu hastalığa bölgede belirtiler de eşlik edebilir. akıl sağlığı hasta. Kural olarak, duygular ve iradenin tezahürleri alanında ihlaller not edilir. Hasta duygusal dengesizlik, bazen nevrasteni sergiler ve coşkudan ilgisizliğe veya tam tersine ani ve çoğunlukla nedensiz geçişler gösterir. Kafatasındaki basınç hızla arttığında saldırganlık ortaya çıkabilir.

Hasta veya yakın çevresi tarafından tanımlanan tüm bu semptomlar, nöroloğun, testleri yapmadan önce ilk muayenede hastalığın varlığını varsaymasına olanak tanır.

Çocuklarda hidrosefali

Kafatası, beyin omurilik sıvısının baskısı altında ve vücudun kafa içi basıncını düşürme isteği nedeniyle büyümeye başlar. Büyüme kafatasının her iki tarafında veya bunlardan birinde görünebilir. Hastalık ilerledikçe ve kafatası büyüdükçe baş hareketleri ve ardından genel olarak hareket etmek zorlaşır. Sıklıkla bu semptom başkalarının bir kompleksi eşlik ediyor - damarların çıkıntısı, optik disklerin şişmesi, büyük fontanel bölgesindeki gerginlik. Erken evrelerde bile doktor, çocuklarda görülen “batan güneş” sendromuna dayanarak hidrosefaliden şüphelenebilir.

Çocuklarda hidrosel semptomları yetişkinlerdeki semptom kompleksini kısmen tekrarlar. Özellikle kas tonusunda değişiklikler, kısmi veya tam görme ve duyu kaybı, nörolojik bozukluklar ve psikolojik bozukluklar mevcut olabilir. Yetişkinlerin aksine, çocuklar son derece nadiren duygusal-istemli alanda bozukluklar gösterirler - bu durumda entelektüel ve fiziksel gelişimde gecikme ortaya çıkar. Hareket kabiliyetinin düşük olması nedeniyle hasta çocuklar hızla kilo alır ve obez olurlar. Psikolojik tablo ilgisizliği, inisiyatif eksikliğini ve sevdiklerinize ve akrabalarınıza güçlü bağlılığı gösteriyor.

Hastalığın nedeni genellikle konjenital patoloji erken yaşta veya ergenlik döneminde enfeksiyon. Tanı ve tedavi yetişkin hastalarınkine benzer ve kişiye özeldir.

Yenidoğanlarda hidrosefali

Bir çocukta bu patolojinin nedeni, damar sistemindeki bir kusur, merkezi sinir sisteminin gelişiminde ve oluşumunda çeşitli kusurlar (kafatasında fıtık, anevrizma veya kist), kromozom setinde kırılma veya sapma olabilir. . Çoğu zaman bu tür sonuçlar, doğmamış bir çocuğun beyninde oluşumların oluşması sonucu ortaya çıkar. Fetus için tehlikeli Annenin vücudundan daha önce geçirilmiş veya henüz atılmamış enfeksiyonlar olabilir. ARVI gibi tamamen zararsız bir enfeksiyon bile hidrosefali gelişme olasılığını kritik derecede artırabilir. Hastalığın fetal travma ile tetiklendiği vakalarla karşılaşmak son derece nadirdir.

Bir bebeğin hayatının ilk yılında, damlacık sadece dış belirtiler(kafatası hacminin orantısız ve aşırı artması, kafa derisinin gerginliği vb.) aynı zamanda vücudun gelişimindeki bozukluklara da neden olabilir. Kafatasının büyümesi nedeniyle çocuğun hareketi sınırlıdır, bu da kas oluşumunun bozulmasına ve şekil bozukluklarına yol açar. Ayrıca beynin bazı kısımlarına baskı yapılması zihinsel, duygusal ve sıklıkla psikolojik geriliğe yol açar. Hastalık ilerledikçe şaşılık ortaya çıkar ve “güneşin batması” sendromu yaşamın ilk günlerinde bile kendini gösterebilir.

Bu yaşta hastalığın vücuda verdiği zarar maksimumdur, bu nedenle başlangıcını ve ilerlemesini mümkün olduğu kadar erken tespit etmek ve sonuçları geri döndürülemez hale gelmeden nitelikli tıbbi bakıma başvurmak son derece önemlidir. Neyse ki, olgunlaşan organizmanın esnekliği nedeniyle, bozukluklar doğumdan hemen sonra teşhis edilebilmektedir.

Hidrosefali tedavisi

Hidrosefali esas olarak cerrahi yöntemlerle tedavi edilir. Hidrosefali'nin patogenetik özellikleri ne olursa olsun, cerrahi müdahalelerin temel amacı, fazla beyin omurilik sıvısının beynin beyin omurilik sıvısı alanlarından uzaklaştırılmasını ve beyin omurilik sıvısı basıncını normal seviyede tutmasını sağlayan koşullar yaratmaktır. Bu hedefe ulaşmak için aşağıdakiler gerçekleştirilir:

1. Baypaslar oluşturularak beyin omurilik sıvısının boşaltılmasına yönelik operasyonlar ( Farklı türde içki şant operasyonları).
2. Beyin omurilik sıvısı kanallarının tıkanmasını ortadan kaldırmayı amaçlayan eylemler (beyin omurilik sıvısı kanallarının çeşitli kısımlarını sıkıştıran veya bloke eden tümörlerin çıkarılması, serebellar vermisin Magendie foramen seviyesinde tıkanma ile diseksiyonu ve ayrıca lamina terminalisin perforasyonu) ve korpus kallosumun delinmesi).

• Ventriküloperitoneal şant
• Ventrikülokardiyal şant
• Lumboperitoneostomi
• Ventrikülositernostomi

Hidrosefali tedavisi sonuçları

Bazen antiinflamatuar tedavi ile inflamatuar komplikasyonlar ortadan kaldırılabilir. Tedavi etkili olmazsa şant sisteminin çıkarılması gerekir.

Başka bir komplikasyon beyin omurilik sıvısı şant sistemlerini kullanırken tıkanırlar. İkincisi herhangi bir düzeyde ortaya çıkabilir. Merkezi kateter, beyin omurilik sıvısı, beyin dokusu veya koroid pleksusta bulunan protein ile tıkanabilir. Distal kateterin bulunduğu yer karın boşluğu karın zarı, bağırsaklar ve fibrin birikintileri nedeniyle tıkanabilir.

Küçük çocuklarda ventriküloperitoneal şant sırasında, çocuğun büyümesine bağlı olarak ameliyattan 2-4 yıl sonra kateterin karın ucu karın boşluğundan ayrılır, bu da drenajın durmasına yol açar ve hastanın durumunun hızla kötüleşmesi.

Uzun vadeli sonuçlar cerrahi tedavi Beyin omurilik sıvısı şant sistemlerinin kullanımıyla çeşitli kökenlerden hidrosefali, her şeyden önce ciddiyet derecesine, yani beynin çeşitli bölümlerinin yapısının ve fonksiyonunun bozulma derecesine bağlıdır. Serebral mantonun (serebral hemisfer dokusu) 2-3 cm'den fazla göreceli olarak korunmasıyla, normal fiziksel ve zihinsel gelişimçocuk (Yu. A. Orlov, 1996). Bu boyutu 1 cm'de tutmak bile çoğu zaman hastaların %70'inden fazlasındaki ilgili eksikliğin telafi edilmesini mümkün kılar (çoğu insanda serebral korteks fonksiyonlarının %12-15'inden fazlasının olmadığı dikkate alınır).

Yalnızca beyin yapılarının önemli ölçüde atrofisi durumunda cerrahi müdahale boşuna olabilir.

Hidrosefali, anlamı sıradan biri için açık olan terimlerden biridir. Eğitimli herhangi bir kişi, bunun beynin "suya doymuş" olduğu bir durum olduğunu hemen söyleyecektir. İnsanlar genellikle bu fenomeni "beynin sulanması" olarak adlandırır. Pek çok insan internette bebeklerin inanılmaz derecede şişmiş kafalarının bir damar ağıyla kaplı olduğu korkunç resimler gördü. Ancak çok az kişi, bir çocuğun kafatasındaki esnek ve yumuşak kemiklerin, artan basıncın etkisiyle birbirinden ayrıldığını ve bu sayede kafatasının felaket seviyelere çıkmasını önlediğini biliyor. Böylece çocuklarda hidrosefali halsiz ve kalıcı hale gelir.

Peki ya yetişkinler? Ne kadar çabalarsanız çabalayın, kafatası çoktan kemikleşmiştir, fontaneller sertleşmiştir ve kemikler birbirine çok sıkı bir şekilde kaynaşmıştır. Artan kafa içi basıncı nasıl ortaya çıkıyor? Neden ortaya çıkıyor, kafatasını büyütme yeteneğinin yokluğunda hangi mekanizmalar bunu telafi etmeyi mümkün kılıyor? Yetişkinlerde beyin damlasını tedavi etmek mümkün mü? Bunlara ve daha birçok soruya yanıt bulacaksınız. Ancak sorunu tanımlayarak başlamanız gerekir.

Tanım

Bu fenomen, merkezi sinir sisteminin dolaşımına yönelik boşluklarında aşırı beyin omurilik sıvısı birikmesi olarak anlaşılmaktadır. Bunlar yarıklar, boşluklar, karıncıklar ve sarnıçlardır. Bu durumda beyin maddesinin beyin omurilik sıvısıyla doyurulduğunu ve "bir kovaya sıkıştırılabileceğini" varsaymak büyük bir hata olur. Beyin diğer organlardan farklı olarak oldukça yoğun bir yapıdır. Akciğer ödemi sırasında sıvıyla dolarsa, hidrosefali ile "beynin sululuğundan" değil, bu sıvının yoğun doku tarafından işgal edilmeyen ve birbirleriyle iletişim kuran çeşitli alanlarda birikmesinden bahsediyoruz.

Merkezi sinir sistemindeki içki dolaşımının normal anatomisi ve fizyolojisi hakkında biraz

Kafatasının veya boşluğun hacmi beyin kafatası, bir yetişkinde sabittir. Normalde şu şekilde dağıtılır:

• beyin dokusu – %80;
• beyin omurilik sıvısı – %10;
• Kafatası boşluğunda bulunan venöz ve arteriyel kan -% 10.

Mutlak rakamlarla, kranyal boşluktaki beyin omurilik sıvısının hacmi yaklaşık 150 ml'dir ve omurilik ve terminal sarnıç yapıları biraz daha fazlasını oluşturur. Normal beyin omurilik sıvısı basıncı (lomber ponksiyon sırasında yatarken ölçüldüğünde) yaklaşık 150-180 mm'dir, ancak cıva sütunu değil, su sütunu. Cıvanın sudan 13,6 kat daha ağır olduğu göz önüne alındığında, kafa içi basıncının arteriyel basınçtan yaklaşık 13 kat daha düşük olduğunu varsayabiliriz.

Kafatası boşluğunda, beyin omurilik sıvısı içeren diğer boşluklarla bağlantısı olmayan tek bir karıncık, su kemeri veya tank yoktur. Beyin omurilik sıvısının sürekli dolaşımı normal beyin fonksiyonu için gerekli koşullardan biridir. Dolayısıyla içinde dolaştığı aşağıdaki yapılar birbirleriyle iletişim kurar:

• beynin eşleştirilmemiş (eksenel) ventrikülleri (üçüncü, dördüncü);

• yan ventriküller;

• tabanındaki beyin sarnıçları;

• dışbükey veya serebral hemisferlerin yüzeyinde subaraknoid boşluğun dar bir yarığı.

Elbette beyin omurilik sıvısı, omuriliğin subaraknoid boşluğuna, 3-4 lomber omur seviyesindeki terminal sarnıcına kadar kolaylıkla "akabilir".

Beyin omurilik sıvısının üretimi, lateral ventriküllerdeki vasküler veya koroidal pleksuslarda meydana gelir ve emilim, sagittal (sagittal) sinüs yakınındaki özel oluşumlarda (pakyonik granülasyonlar) meydana gelir.

Yetişkinlerde beyin omurilik sıvısının günlük üretimi yaklaşık 600 ml'dir ve aynı miktar emilir. Bu mekanizmanın ne kadar hassas bir şekilde dengelendiğini kendiniz değerlendirin. Ancak bazı durumlarda bu bozulur, bu da ya aşırı üretime (hiperprodüktif form) ya da beyin omurilik sıvısının yetersiz emilimine (tüm vakaların %80'inde meydana gelen emici olmayan) ya da her ikisinin bir kombinasyonuna yol açar. Hangi nedenler kafa içi basıncının (ICP) artmasına neden olur ve yetişkinlerde beyin hidrosefali neden gelişir?

Sebepler hakkında

Ayrıca bazı patolojik süreçlerde beyin maddesinin şişmesi nedeniyle kendi hacmi de artabilir. Bu acil bir durumdur ve bunu gerektirir erken tanı ve acil yardım. Bu durumun önlenmesi çok önemli bir aşamadır ve beyin ödemini öngörmek ilgili doktorun görevidir.

Çoğu zaman, menenjit ve anevrizma yırtılması nedeniyle kafa içi basıncında artış meydana gelir. Sonuçlar cerahatli menenjit ve ensefalit, pakiyonik granülasyonlar üzerinde belirgin yapışkan süreçler olabilir, bu da emilimi çok zorlaştırır. Yapışkan araknoidit de buna yol açar.

Tabii ki, bazı durumlarda hidrosefali, örneğin koroid pleksus tümörü ile beyin omurilik sıvısının artan üretiminin bir sonucudur. Bazen artan ICP sendromu ciddi travmatik beyin hasarının bir sonucudur.

Patogenez veya gelişim mekanizması

Yetişkin kafatasının "genişleyecek hiçbir yeri olmadığı" yönündeki bariz "demir" argümana rağmen hidrosefali hemen ortaya çıkmaz. Kafatasının kapalı bir hacminde bile kişi, kafa içi basıncını normal seviyede tutan güçlü dengeleme mekanizmalarına sahiptir. Ve ancak başarısız olduklarında hafif ve daha sonra ilerleyici intrakraniyal hipertansiyon ortaya çıkar. Mücadele mekanizması normal basınç venöz kanın sinüslerden (toplayıcılardan) yer değiştirmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Venöz basınç düşer, ardından ventriküllerden ve subaraknoid boşluktan dışarı çıkan beyin omurilik sıvısındaki basınçta bir azalma olur. Sonuç olarak, ventriküller boşalır ve beynin hacmi azalır.

Bu mekanizma beyin atrofisine bile yol açabilir, ancak hidrosefaliye yol açmaz. Bu telafi, yavaş büyüyen iyi huylu tümörler için işe yarar. Ancak kötü huylu ve hızla büyüyen oluşumlar, küçük boyutlara ulaştığında bile belirgin semptomlara neden olur.

Telafi imkanları tükendikten sonra karıncıklardaki basınç artmaya başlar, ardından toplardamar basıncı artar, dışarı çıkış zorlaşır, kan beynin toplardamarlarında ve sinüslerinde kalır ve bu da bir kısır döngünün ortaya çıkmasına neden olur.

Daha sonra beyin dokusunda iskemi meydana gelir. Sonuçta, perfüzyon derecesi (beyindeki kan akışı veya perfüzyon basıncı), arterler ve damarlardaki basınç arasındaki fark ne kadar büyük olursa o kadar etkilidir. Venöz basınç arttıkça bu eğim azalır. 50 mmHg'nin altına düşerse. Sanat, o zaman yüksek bir beyin ödemi riski ve bunun beyin maddesinin fıtığı şeklinde ölüme yol açan çeşitli komplikasyonları vardır. Ve eğer damarlardaki basınç arter basıncına eşitse beyindeki kan akışı tamamen duracaktır.

sınıflandırma

Tipik olarak hidrosefali tanımlayan terimlerin çokluğu, özellikle yaşlılıkta hastanın kafasını karıştırır. Çoğu zaman bu tanı MR raporlarında "bahsedilir" ve birdenbire hasta için endişe konusu haline gelir. Yani dış ve iç form arasında ayrım yapıyoruz.

Dış veya dış hidrosefali, beyin omurilik sıvısının hemisferlerin "kapaklarında" veya subaraknoid boşluklarında birikmesidir. Çoğu zaman girusların düzleşmesi ve korteksteki oluklar ile görülebilir. Aynı zamanda, beynin ventriküllerindeki beyin omurilik sıvısı miktarı kural olarak normaldir ve korteksteki atrofik süreçler sıklıkla yaşlılığa karşılık gelir. Örneğin, "dış replasman hidrosefali" tanısı, beynin ventriküllerinde ICP artışına dair hiçbir işaretin bulunmadığı, ancak beynin dışında işaretlerin olduğu bir süreçten söz eder.

İç form, ventriküllerin şiştiği ve subaraknoid boşluklarda beyin omurilik sıvısı miktarının kabul edilebilir sınırlar içinde olduğu bir durumdur. Yukarıda belirtildiği gibi normalde tüm boşluklar birbiriyle iletişim halindedir. Ve genellikle dışbükeyde değişiklikler varsa, bunlar ventriküllerde de bulunur. Sonra karışık bir formdan bahsediyorlar.

Örneğin, karışık replasman hidrosefali, beyin omurilik sıvısının, serebral korteksin olduğu yerin "yerini aldığı" bir durumdur. Aynı zamanda, kortekste hipotrofik süreçler görülebilir (olukların ve kıvrımların düzleşmesi) ve beyin omurilik sıvısının ventrikülleri hafifçe "aşırı germesi" karışık bir formu gösterir.

Dikkat: tıkanma!

Artan ICP'nin gelişim mekanizması beyin cerrahları için özellikle önemlidir. Beyin omurilik sıvısının akışının tıkanması veya engellenmesi kavramı vardır. Bir dereye baraj yaptıysanız, onun tıkanmasına sebep olmuşsunuz demektir. Hidrosefali'nin tıkayıcı formu, beyin omurilik sıvısının çıkışı için kapalı bir yoldur. Her yerde ortaya çıkabilir, ancak oluşumu özellikle dar merkezi iletkenlerde tehlikelidir - örneğin, Sylvian su kemeri bölgesinde veya Luschka ve Magendie foraminalarının yakınında. Beyin omurilik sıvısının tüm akışını güvenilir bir şekilde “bloke edebileceğiniz” yer burasıdır.

Bazen neden kistlerdir, çocuklarda - su kemerinin stenozu, yetişkinlerde - pürülan meningoensefalitin sonuçları veya kötü huylu tümör. Aynı zamanda uzun vadeli telafi kursu için zaman yoktur. Beynin yüzeyinde ve tabanındaki boşlukların sıkışmasıyla beyin omurilik sıvısı basıncında belirgin bir artış olur. Beyin dokusunun hızlı atrofisi ortaya çıkar ve fokal semptomlar ortaya çıkar. Ancak en tehlikelisi beyin yapılarının hızla yerinden çıkması veya yer değiştirmesidir; bu da önlem alınmazsa beyin ödemine ve ölüme yol açmaktadır. Ölüm, tentorial veya foramen magnumdaki beyin maddesinin ihlali nedeniyle meydana gelir. Bu nedenle beyin omurilik sıvısının akışında ani bir tıkanmanın olmadığı, tıkayıcı olmayan bir süreç, prognoz ve olası sonuçlar açısından her zaman daha avantajlıdır.

Hipertansiyon olmadan hidrosefali

Beyin omurilik sıvısı basıncında artış olmadan beyinde hidrosel var olabilir mi? İmkansız görünüyor. Sonuçta, beyin omurilik sıvısı gereğinden fazla varsa, o zaman beyin maddesi yerini ona "verir". Bu da ancak sıvının basıncına boyun eğmekle yapılabilir. Ancak ICP'de bir artışın eşlik etmediği hidrosefali olduğu ortaya çıktı. Buna "normotansif" denir ve özel bir adı vardır - Hakim-Adams sendromu. Semptomları normalden o kadar farklıdır ki bu tür hidrosefali özeldir.

Klinik bulgular ve semptomlar

Normotansif çeşidi dışında herhangi bir hidrosefalinin altında yatan yetişkinlerde artan ICP sendromundan bahsettiğimizi hatırlayalım. Artmış kafa içi basıncının ana belirti ve semptomları oldukça karakteristiktir ve hastanın yetkin bir şekilde sorgulanmasından sonra, hatta muayeneden önce bile tespit edilebilir. Başlıca şikayetler şunlardır:

• Artan nitelikteki periyodik baş ağrısı, uzun süreli yatay pozisyonla (örneğin sabahın erken saatlerinde) yoğunlaşır.

• Baş ağrısı tüm kafatası kubbesine yayılıyor ve hastalar sıklıkla "kafanın patlamak üzere olduğunu", "kafanın şiştiğini" söylüyor. Bu mecazi karşılaştırmalar zaten basınçta bir artışın göstergesini içeriyor.

• Baş ağrısının şiddeti arttıkça, çoğunlukla önceden mide bulantısı olmadan başlayan, tamamen aniden başlayan kusma atakları meydana gelir. “Beyin” olarak adlandırılır, beyin ventrikülünün alt kısmındaki kusma merkezlerinin tahrişiyle ilişkilidir, bol miktarda bulunur, “çeşme” şeklinde çıkar ve baş ağrısıyla ilişkilendirilir.

• Karakteristik, uzun süre dik pozisyonda kaldıktan sonra migrende azalma ve akşamları refahta iyileşmedir. Yüksek bir yastıkta uyursanız sabahları baş ağrınız düz yastıkta uyuduğunuza göre daha az olacaktır.

• Görme azalması ilerler, uyuşukluk gelişir (özellikle şiddetli baş ağrılarında) ve yüksek basınca uzun süre maruz kalmak sinir dokusunun trofizmini bozduğu için daha yüksek kortikal işlevler de zarar görür. Sonuç olarak korteks atrofisi başlar.

• Görüşün bozulması (lekeler, lekeler, bulanık görme), yokuşta çalışırken baş ağrıları yoğunlaşır, karın gerginliği ile birlikte - bu durumlar venöz çıkışta zorluğa neden olur.

• Hidrosefali'nin hızlı gelişmesiyle birlikte tam körlük meydana gelebilir (optik sinirlerin atrofisi ile).

Beyin omurilik sıvısı çıkışının bozulmasının tüm bu olumsuz semptomları, kafa içi basıncında az çok uzun vadeli, kronik olan genel bir artışa işaret eder. Hastada tıkayıcı hidrosefali varsa, o zaman beyin omurilik sıvısı akışının "bloklanması" basınçta son derece hızlı bir artışa neden olur. Kortikal atrofi ve disfonksiyonun gelişmesi için zaman yoktur. Beyin yerinden çıktığı için beyin yapılarının yerinden çıkması ve ihlali meydana gelir. Çoğu zaman foramen magnum veya tentoryal foramene sıkışır.

Dikkat! Önceki ciddi şikayetlerin arka planına karşı uyuşukluk ve uyuşukluğun gelişmesi, beyin cerrahisi hastanesinde acil yatış gerektiren beyin ödeminin başlangıcını gösterebilir.

Teşhis

Yukarıda açıklanan tipik şikayetlere ek olarak kanıtlara ve objektif verilere ihtiyaç vardır. Bu nedenle bir nörolog, doğru tanıyı koyabilmek için:

• Fundusun durumunu (tıkanıklık varlığı) inceler. Görme sinirlerinden kanın aktığı damarların kavernöz sinüs ile bağlantısı olduğu bilinmektedir. Bu nedenle optik sinir başının tıkanması ve şişmesi, hidrosefali gelişiminin ve kafa içi basıncı artışının erken bir belirtisidir.

• Kafatasının düzenli bir radyografisini ifade eder - kranyogram. Hastalık uzun süreli ve kronik ise, kemik dokusunda değişiklikler meydana gelir - osteoporoz ve sella turcica'nın deformasyonu ve foramen magnumun ön kenarı incelir. "Parmak izleri" olgusu gözlenir - kraniyal kasanın kemikleri incelir ve içeriden parmak uçları üzerlerine çöküntüler, diploe'deki kanallar - kafatası kemiklerinin süngerimsi maddesi şeklinde basılmış gibi görünür - genişletilmiştir.

• BT anjiyografinin venöz sistemin ve sinüslerin geç dolduğunu ve post-kapiller fazda serebral kan akışındaki yavaşlamayı göstermesini önerir. Normalde damarlardaki kontrast uygulamadan 6 saat sonra kaybolur ve ICP'deki artışla bu süre 1,5-2 kat uzar.

• Kontrastlı ve kontrastsız MR. Hidrosefalinin tipini ve doğasını gösterir ve çoğu zaman sebebini (yapışmalar, yer kaplayan oluşumlar) bulmanızı sağlar.

• Bazı durumlarda lomber ponksiyon. Şu anda, ICP'de bunun endikasyonları son derece sınırlıdır, çünkü hacmindeki azalmanın neden olduğu basınçta keskin bir düşüşle telafi edici beyin ödemi meydana gelir ve bu tür bir manipülasyon başarısızlıkla sonuçlanabilir.

Gerçek rakamlar hakkında biraz

Tüm hastaların, eğer yukarıdaki tetkikleri yaptırmamışlarsa ve yukarıdaki şikayetlerden rahatsızlık duymuyorlarsa hidrosefali tanısının (Hakim-Adams sendromu hariç) muhtemel olmadığını bilmeleri önemlidir. Kafa içi basınç seviyesi yalnızca bir basınç göstergesinin kafatasına "vidalanması" ve sensörünün ventriküler boşluğa veya subaraknoid boşluğa getirilmesiyle doğrudan belirlenebilir.

Beyin cerrahisi yoğun bakım ünitelerinde yapılan budur. Seviye lomber ponksiyon verileri kullanılarak dolaylı olarak belirlenebilir. Bu nedenle, bir doktor "kafa içi var" derse, şikayetlerin yokluğunda, araçsal araştırma yöntemlerinden ve doğrudan ölçümlerden elde edilen veriler olmadan kendisine hangi kriterlerin rehberlik ettiğini sormaktan zarar gelmez mi?

Şu anda yurtdışında, ICP'yi ölçmek için invaziv olmayan yöntemler (ICP ve skleral eğriliğe göre ayarlanmış göz küresindeki basıncın bilgisayar çevrimiçi analizini kullanarak) için çok yoğun bir araştırma var, ancak şu ana kadar hata yüksek kalıyor ve bu tür yöntemler yaygın olarak bulunamadı. klinik ve ayakta tedavi ortamlarında kullanım.

Tedavi

Elbette yer kaplayan bir oluşumun bulunması ve ameliyat endikasyonlarının olması durumunda hidrosefali tedavisi cerrahidir. Böyle bir bulgu yoksa, ancak örneğin pürülan menenjit sonrası yapışkan ve yapışkan araknoidit varsa, ancak yapışıklıkların diseksiyonu için herhangi bir endikasyon yoksa tedavi konservatif olacaktır. Elbette ameliyata hazırlık geleneksel tedaviyle (ICP düzeltmesi) başlar. Hangi ilaçlar endikedir ve nörologlar hastalığı nasıl tedavi eder?

Konservatif tedavi

Hidrosefali oluşumunun fiziksel prensiplerine bakıldığında ilaç tedavisi olanaklarının sınırlı olduğu açıktır. En iyi ihtimalle, içki üretiminde azalma ve şikâyetlerde azalma elde ederler. Bu yüzden konservatif tedavi– Bu, kural olarak, dinamik gözlemin ilk aşamasıdır. İlerleme halinde ameliyat gerekir.

Önemli! ICP'de belirgin bir artış olan ileri klinik hidrosefali vakalarında, bir beyin cerrahına danışılması gerekir!

Yüksek ICP'yi tedavi etmenin temel prensipleri şunlardır:

• Sadece sıvının değil aynı zamanda tuzun da kısıtlandığı bir diyet.

Fazla tuzun, ozmoz kanunlarına göre suyu da kendisiyle birlikte “çektiği” bilinmektedir. Bu nedenle akşamları ringa balığı yemek ve geceleri su içmek, kalıcı baş ağrılarına yol açabilir. Güçlü çay, kahve ve özellikle alkol tavsiye edilmez. Bira öncelikle sıvı bir yük olduğundan kesinlikle yasaktır.

• "Diacarb"ın amacı. Bu ilaç karbonik anhidraz enzimini inhibe eder ve beyin omurilik sıvısının üretimini azaltabilir. "Diacarb" nörologlar ve terapistler tarafından bir ay boyunca reçete edilir.

• Zorunlu potasyum düzeltmesi ile diüretiklerin alınması. Dehidrasyon tedavisi, tedavinin başlangıcında hidrosefali belirtilerini hafifletmek için endikedir.

Semptomlar ilerlerse ameliyat gerekir.

Cerrahi tedavi

Cerrahi yöntemlerin sonuçları hap almakla kıyaslanamayacak kadar yüksektir. Hidrosefali'nin tıkayıcı formlarında (örneğin, kan pıhtılarına bağlı ventriküler tamponadda), yalnızca acil cerrahi hastanın hayatını kurtarabilir. Bu, beyin omurilik sıvısının dışarıya özel bir kaba yönlendirildiği ventriküllerin harici drenajıdır.

Beyin omurilik sıvısının dolaşımı için bypass yollarının oluşturulduğu (örneğin beyin yapılarında yapay deliklerin oluşması) bir dizi cerrahi müdahale de geliştirilmiştir. Bunlar, oksipital sarnıç ile lateral ventriküller arasında iletişimin kurulduğu Stuckey ameliyatı veya ventrikülositernostomidir.

Baypas ameliyatı hakkında

Şantlama, amacı beyin omurilik sıvısını kranyal boşluktan yönlendirmek ve fazla hacmi emildiği diğer yapılara "boşaltmak" olan bir dizi cerrahi müdahaledir. Bazı durumlarda bu operasyon, örneğin tıkanmaya neden olan ameliyat edilemeyen beyin tümörleri gibi hastanın durumunu hafifletir. Bazen de (kronik hidrosefali tedavisinde) bu şantlar ömür boyu sürer.

Her sistem, beyin omurilik sıvısını toplamak için lateral ventriküle yerleştirilen bir kateter ve belirli bir basınç arttığında bu sıvıyı sisteme veren bir valften oluşur. Beyin omurilik sıvısının boşaltıldığı uzun bir periferik kateter ile biter.

Şu anda şant sisteminin tasarımı karmaşıktır. En pahalı kısım, anti-sifon olması, yani beyin omurilik sıvısının ventriküle geri dönmesine izin vermemesi gereken kapaktır. Modern vanalar programlanabilir ve belirli bir basınç seviyesini istenilen aralıkta tutabilirler. Sonuçta, yanlış seçilmiş bir valf damarların yırtılmasına ve trombozuna ve hematom oluşumuna neden olabilir.

Likörün iyi emildiği bir yere dökmeniz gerekiyor. Bu nedenle manevra gerçekleşir:

• ventriküloperitoneal (karın boşluğuna boşalma);
• plevral boşluğa;
• safra kesesine;
• üretere;
• lenfatik sisteme;
• damar yatağına - atriyuma;
• pelvik boşluğa.

En sık kullanılanı ventriküloperitoneal şanttır. Tıkanıklığın yokluğunda ve formu aç hidrosefali, karın boşluğuna giden en kısa yol doğal olarak beynin yan ventrikülünden değil, omurga subaraknoid boşluktan, örneğin lomber bölgede bulunan terminal sarnıçtandır. Önemli olan, omurga boşlukları ile beyin boşluklarının iletişim kurmasıdır.

Böyle bir şönt sisteminde vanaya ek olarak bir el pompası da bulunabilir. Derinin altındaki özel bir boşluğu sıkarken, drenaj sistemini kendiniz "manuel olarak" pompalayabilirsiniz.

Uzun süreli şantların kurulumunda da kontrendikasyonlar vardır. Bu, örneğin aktif inflamasyon veya yüksek seviye Beyin omurilik sıvısındaki protein, şantın hızlı trombozuna yol açacaktır. Öncelikle iltihabın durdurulması gerekiyor.

Sonuç olarak şunu söylemek gerekir ki hidrosefali zamanında tespit edildiğinde, doğru teşhis edilmiş şekli ve seçilen tedavi yöntemi ile olumlu prognoz neredeyse %100'dür.

Elbette burada iyi huylu bir süreçten, şantın doğru endikasyonlarından ve zamanında kurulmasından, çalışmasının dikkatli bir şekilde izlenmesinden (aşırı drenajı ve ventriküllerin yapışmasını önlemek için), valf programlamasından, gerekirse şant sisteminin değiştirilmesinden ve şant sisteminin değiştirilmesinden bahsediyoruz. Tromboz ve enfeksiyonun dikkatli bir şekilde önlenmesi.

Bir yetişkinde beynin hidrosefali, felç, kötü huylu ve iyi huylu neoplazmlar, bulaşıcı lezyonlar, travmatik beyin yaralanmaları ve menenjit gibi hastalıkların komplikasyonu olabilen patolojik bir durumdur. Hidrosefali'nin idiyopatik formunda beyin omurilik sıvısı, beyin omurilik sıvısı boşluklarında birikir. Hastalığın semptomları ve şekli beyin omurilik sıvısı dolaşım bozukluğunun doğasına bağlıdır. Böylece, aşağıdaki hidrosefali türleri ayırt edilir: tıkayıcı, distal veya proksimal.

Hastalığın tedavisi nörologlar ve beyin cerrahları tarafından yürütülmektedir. Uzmanların çoğu, hidrosefali'yi şu anda oldukça sık teşhis edilen bir çocukluk patolojisi olarak sınıflandırıyor. Bir çocuktaki bu hastalık neredeyse her zaman doğuştandır. Yetişkinlerde hastalığın tanımlanmasına yönelik prensipler çocuklardakine benzer. Hidrosefali tanısı koymak için REG ve EEG kullanılır.

Bir felç veya yaralanmadan sonra kişi kendini tamamen farklı patolojiler nedeniyle tedavi edildiği bir psikiyatri kliniğine bırakır. Ancak özel bölümlerdeki hastaları incelerken vakaların% 25'inde hidrosefali keşfedilir. Doğru tedavi Bu hastalık neredeyse her zaman tamamen iyileşmeye yol açar. Operasyon sonrasında kişi işine devam edebilir. profesyonel aktiviteçoğu hasta yardım almadan idare edebilir.

En etkili yollarla Tedaviler, hemorajik felç arka planında ortaya çıkan akut hidrosefali formlarında ölüm riskini önemli ölçüde azaltabilen trombolitik tedaviyi ve dış drenajı içerir. Hastanın ölümü kanamadan sonraki ilk 48 saat içinde gerçekleşir. acil yardım hastanın durumunu stabilize etmeye ve hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı olur.

Yetişkinlerde hidrosefali neden olur?

Bunun gelişimini tetiklediğine inanılıyor patolojik durum Herhangi bir nörolojik bozukluk ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, hidrosefali, akut serebrovasküler bir kazanın (iskemik veya hemorajik inme) arka planında gelişir. İyi huylu ve kötü huylu neoplazmlar, hipoksi ve uzun süreli alkol tüketimi oluşumuna katkıda bulunur. Beynin enfeksiyöz ve inflamatuar lezyonları, subaraknoid kanamalar, aort anevrizmasının yırtılması hidrosefalinin diğer nedenleridir.

Hastalığı sınıflandırmanın birkaç yolu vardır, en yaygın olanı hidrosefali'nin konjenital ve edinsel formlara bölünmesidir. Yetişkinlerde bu patoloji ikincildir, sırasıyla 3 türe ayrılır.

Geçmişte, subaraknoid boşluğun ve ventriküllerin artan beyin atrofisi ile genişlemesi şeklinde ortaya çıkan 4. bir hidrosefali formu da tanımlandı. Şu anda, semptomları aşırı beyin omurilik sıvısı ile değil, organ dokusunun atrofisi ile ilişkili olduğundan, bu hastalık bir hidrosefali türü olarak kabul edilmemektedir.

Gelişim mekanizmasına göre hidrosefali, disresorptif ve iletişim halinde olmak üzere ikiye ayrılır. İlk durumda, kan damarlarına ve araknoid villuslara verilen hasarla ilişkili beyin omurilik sıvısının atılım süreçlerinin ihlali söz konusudur. Tıkayıcı hidrosefali, inflamatuar süreçler, hemorajik inme veya sırasında beyin omurilik sıvısı kanallarının tıkanmasının arka planında gelişir. onkolojik hastalıklar. Aşırı salgılayıcı forma aşırı miktarda beyin omurilik sıvısı üretilmesi neden olur.

Beyin omurilik sıvısının basıncına bağlı olarak hidrosefali hipertansif, normotansif ve hipotansif olarak ayrılır. Hastalığın akut formu hızlı gelişme ile karakterizedir. klinik tablo Hidrosefali'nin ilk belirtileri, başlangıcından 3 gün sonra ortaya çıkar. 21 günden fazla süren bir hastalık kronik olarak kabul edilir. Subakut tipi 30 gün içinde gelişir.

Hastalığın klinik tablosu

Akut tıkayıcı hidrosefali belirtileri kafa içi basıncının artmasından kaynaklanır. Baş ağrıları en çok sabahları belirgindir ve bu, uyku sırasında kraniyal boşlukta beyin omurilik sıvısının birikmesiyle açıklanır. Günün ilk yarısında bulantı ve kusma da ortaya çıkar. Bir saldırıdan sonra baş ağrıları sıklıkla kaybolur. Uyuşukluk hidrosefalinin en tehlikeli belirtisidir. keskin bozulmaİnsanlık Hali.

Beynin eksenel yer değiştirmesi, tamamen kayboluncaya kadar bilinç bulanıklığı şeklinde kendini gösterir. Hasta başını zorlanmış bir pozisyona sokar ve nistagmus ortaya çıkar. Medulla oblongata sıkıştırıldığında kardiyovasküler ve solunum sistemleri. Bu tür durumlar sıklıkla ölümle sonuçlanır.

Kronik hidrosefalinin klinik tablosu, hastalığın akut formundan önemli ölçüde farklıdır. İlk belirtiler çoğunlukla yaralanma, felç, menenjit veya diğer merkezi sinir sistemi patolojilerinden 2-3 hafta sonra ortaya çıkar.

İnsan zamanda gezinmeyi bırakır; gündüzleri uyur, geceleri uyanık kalır. Hastanın aktivitesi azalır - uyuşuk ve kayıtsız hale gelir. Hafızanın bozulması, önemli olayları ve tarihleri ​​hatırlayamamayla kendini gösterir.

Hidrosefali'nin ilerleyen aşamalarında demans, kendine bakamama ve basit soruları cevaplayamama noktasına kadar ilerler. Yürüyüş apraksisi, kişinin yatarken bacaklarını hareket ettirebildiği hidrosefali semptomlarından biridir. ayaktayken bir adım bile atamaz. İdrar ve dışkı kaçırma hastalığın geç belirtileridir. Fundusun durumunda herhangi bir değişiklik yoktur.

Hastalığın teşhisi ve tedavisi

Bilgisayarlı tomografi, beyni incelemenin en etkili yöntemidir; ventriküllerin boyutunu, iyi huylu ve kötü huylu neoplazmların varlığını ve kraniyal boşlukta aşırı sıvının belirlenmesini sağlar. MR hastalığın şeklini ve evresini belirlemek için kullanılır.

Bu teşhis prosedürleri aynı zamanda hidrosefalinin nedenini belirlemek için de kullanılır. Hastalığın tedavisi diüretiklerin, saluretiklerin ve plazma genişleticilerin kullanımını içerir. Damlamanın şekline göre antihipertansif ilaçlar ve venotonikler kullanılabilir.

Semptomatik tedavi nörolojik bozuklukları, baş ağrılarını, bulantı ve kusmayı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu amaçla NSAID'ler ve anti-migren ilaçları kullanılır. Yetişkinlerde belirgin hidrosefali belirtileri varsa konservatif tedavi etkisiz olabilir. Hemorajik inmenin arka planında ortaya çıkan hastalığın akut formlarında acil beyin cerrahi müdahalesi gereklidir.

Ameliyat

Günümüzde endoskopik ekipmanlar kullanılarak düşük travmatik cerrahi tedavi kullanılmaktadır.

Beyin kanallarına video kamerayla donatılmış özel aletler yerleştirilir. Cerrah operasyonu başından sonuna kadar kontrol ederek operasyonu etkili ve güvenli hale getirir. 3. ventrikül bölgesinde beyin omurilik sıvısının boşaltılacağı bir delik oluşturulur. Cerrahi tedavi birkaç şekilde yapılabilir. Bunlardan biri, beynin sağ atriyumla iletişim kurduğu ventrikülo-atriyal şanttır. Ventriküloperitonear yöntemle sıvı karın boşluğuna boşaltılır.

Operasyon 3-4 saat sürüyor, sonrasında hastane tedavisi yaklaşık bir hafta sürer. Şant üretmek için vücut tarafından reddedilmeyen silikon kullanılır. Herhangi bir boşlukla mesaj oluşturulduktan sonra kafa içi basıncı azalmaya başlar ve hastanın durumu iyileşir. ICP arttıkça bu cihazlar tekrar sıvı boşaltmaya başlar.