Rahim endometriozisi nedir ve nasıl tedavi edilir? Rahim endometriozisi - basit anlamda nedir? Kolposkopi ve biyopsi için yönlendirme

Endometriozis ağrılı adet dönemlerine, kalıcı pelvik ağrıya, kısırlığa ve diğer semptomlara neden olabilir. Endometriozis belirtileri hafiften şiddetliye kadar değişebilir.

Tedavi seçenekleri temel olarak ağrı kesiciler, hormonal tedaviler ve ameliyatı içerir.

Ne olduğunu açıklamaya değer erişilebilir dil ve neden tehlikeli olduğu, patolojinin nasıl geliştiği, tespiti ve tedavisi için hangi yöntemlerin geliştirildiği çeşitli klinik durumlarda kabul edilebilir.

Endometriozis nedir?

Endometriozis fotoğrafı

Endometriyum, uterus gövdesinin (mukozal tabaka) iç mukoza zarını kaplayan dokudur.

Uterus endometriozisi, endometriyal dokunun rahim dışında bulunduğu bir durumdur. Pelviste ve alt karın bölgesinde ve daha az sıklıkla vücudun diğer bölgelerinde "sıkışıp kalır".

Endometriozis, fallop tüplerinde, yumurtalıklarda, mesanede, rahim kalınlığında, peritonda, bağırsaklarda ve diğer bazı organlarda uterusun glandüler astarının büyümesiyle birlikte hormonal bağımlı bir patolojik durumdur (bkz. fotoğraf). üstünde).

Endometriozis yaygın bir jinekolojik patolojidir ve görülme sıklığı açısından inflamasyon ve rahim miyomlarından sonra üçüncü sırada yer alır. Çoğu zaman, uterus endometriozisi üreme çağındaki kadınlarda - 25 ila 40 yaş arası - tespit edilir. Ayrıca patoloji, adet fonksiyonunun oluşumu sırasında kızlarda ve kadınlarda da kendini gösterebilir. Patolojinin belirlenmesindeki zorlukların ve hastalığın asemptomatik seyrinin, endometrioid sürecin daha yaygın olduğu sonucuna varmamıza izin verdiği akılda tutulmalıdır.

Endometriozis gelişiminin nedenleri

Tıpta endometriozis gelişiminin nedenleri hakkında henüz birleşik bir teori yoktur. Bunlardan en yaygın olanı retrograd adet kanamasıdır (adet kanının ters akışı anlamına gelir). Endometriozisin kökenini endometrial partiküllerin adet kanına karışmasıyla açıklar. fallop tüpleri ve retrograd adet kanaması sırasında karın boşluğu.

Bir takım koşullar bir araya geldiğinde endometrioid hücreler çeşitli organlara bağlanır ve döngüsel olarak işlev görme yeteneklerini yeniden kazanır. Adet sırasında, karakteristik olmayan organlarda lokalize olan endometriyumun varlığı, mikro kanamayı ve iltihaplanmayı tetikler.

Bu nedenle, retrograd menstruasyona sahip kadınlarda endometriozis gelişebilir, ancak bu her durumda geçerli değildir. Aşağıdaki özelliklerden dolayı patoloji gelişme olasılığı artar:

• kalıtsal yatkınlık;
• işteki düzensizlikler bağışıklık sistemi;
• cerrahi müdahaleler;
• çevresel faktörler (vücudunuzu etkileyen çevrenin özellikleri).

Rahim üzerine yapılan cerrahi müdahalelerle de endometriozisin ilerlemesi mümkündür. Bu nedenle herhangi bir ameliyattan sonra, olası patolojilerin zamanında teşhis edilebilmesi için bir doktor tarafından gözlem altında tutulması önemlidir.

Endometriozisin nedenleri hakkında aşağıdakileri içeren bir dizi başka teori de vardır:

• gen mutasyonları teorisi;
• reseptör moleküllerinin hormonlarla etkileşimindeki sapmalar;
• hücresel enzimlerin fonksiyon bozukluğu;
• embriyonik teori.

Endometriozis gelişimi için risk faktörleri

Endometriozisin ilerlemesine yatkın olan birkaç ana kadın grubu vardır:

• kısalması olan kadınlar;
• metabolik bozuklukları olan kadınlar (obezite);
• rahim içi kontraseptiflerin kullanılması;
• 30-35 yaş üstü;
• patolojik durumu olan kadınlar yüksek seviyeöstrojenler;
• bağışıklık sistemini baskılayan patolojileri olan kadınlar;
• rahimde ameliyat geçirmiş;
• sigara içen kadınlar.

Endometriozisin sınıflandırılması ve gelişim derecesi

“Uterus endometriozisi nedir” sorusunun kesin cevabını lokalizasyonu ve yaygınlığı belirler. patolojik süreç. Bu nedenle patolojinin lokasyona göre sınıflandırılması geliştirilmiştir.

Hastalığın iki ana grubu vardır: ekstragenital ve genital.

Genital patoloji formunda, heterotopi alanları genital organların üzerinde bulunur ve ekstragenital patoloji durumunda üreme organlarının dışında bulunur. Hastalığın genital formu çeşitli koşullara ayrılmıştır:

• endometriozisin peritoneal formu - pelvik peritonun, yumurtalıkların ve fallop tüplerinin patolojik sürece dahil edilmesi;
• ekstraperitoneal endometriozis formu - ektopi odakları kadının üreme sisteminin alt kısmında (serviks, vajina, dış cinsel organ) lokalizedir;
• Miyometriyumda endometriozisin iç formu (uterin endometriozis veya adenomiyoz) gelişebilir.

Uygun tedavinin yokluğunda patolojik süreç karışır.

Ekstragenital lokalizasyon durumunda endometriyumun odakları bağırsakları, akciğerleri, böbrekleri ve ameliyat sonrası yara izlerini içerir.

Patolojik odağın yaygınlığına ve derinliğine bağlı olarak, endometriozisin 4 ana gelişim derecesi vardır:

• Birincisi: tek odaklar yüzeyde lokalizedir.
• İkincisi: daha fazla sayıda derin odak.
• Üçüncüsü: çoklu derin odaklar, endometriotik lezyonların varlığı, yapışıklıklar.
• Dördüncü: Büyük sayı derin patoloji odakları, büyük endometrioid kistler, şiddetli, endometriyum rektum ve vajina kalınlığına doğru büyür.

Ek olarak, uterusun kas tabakasının patolojik sürece dahil olma derecesine göre aşağıdaki iç endometriozis dereceleri ayırt edilir:

• Birincisi: miyometriyal hasarın başlangıcı.
• İkincisi: patoloji odakları miyometriyal tabakanın yarısına kadar büyür.
• Üçüncüsü: organın kas tabakasının tüm kalınlığına zarar verilmesi.
• Dördüncüsü: organın duvarlarında hasar, patolojik sürecin periton dokusuna yayılması.

Endometriotik lezyonlar şekil ve boyut bakımından birbirinden farklıdır: küçük, yuvarlak veya şekilsiz olabilirler ve çapları birkaç santimetreye kadar yayılabilirler.

Çoğu zaman, koyu kiraz rengi ve bitişik dokulardan beyazımsı yara izleriyle sınırlandırılmasıyla karakterize edilirler. Döngüsel olgunlaşmanın bir sonucu olarak endometrioid lezyonlar menstruasyonun başlangıcından hemen önce daha belirgin hale gelir.

Endometriozisin klinik belirtileri

Durumun klinik tablosu, patolojik sürecin konumuna ve ciddiyetine bağlı olarak değişebilir. Önleyici muayene için jinekoloğa düzenli ziyaretlerle hastalığın zamanında tespiti mümkündür.

Endometriozisin ilerlemesini karakterize eden bir dizi semptom vardır:

• Pelvik bölgede ağrı. Ağrı sendromu hem yaygın hem de lokalize olabilir. Adet döneminde ağrı sabit olabilir veya kötüleşebilir. Ağrı çoğunlukla endometriozise eşlik eden inflamatuar süreç tarafından tetiklenir.
• Dismenore. İhlaller adet döngüsü.
• Disparoni veya ağrılı cinsel ilişki.
• İdrar yapma ve dışkılama sırasında ağrı.
• Menoraji adet kanamasının hacminde ve süresinde artıştır.
• Kanama sonrası. Bu duruma kan kaybının kronik doğası neden olur. Artan halsizlik, sarılık veya solgunluk şeklinde kendini gösterir deri, yorgunluk, uyuşukluk, baş dönmesi.
• Kısırlık. Endometriozisli hastaların %25-40'ında gelişir. burada Hakkında konuşuyoruz düşük hamilelik olasılığı hakkında ve tamamen imkansızlığı hakkında değil.

Endometriozisin olası komplikasyonları

Endometriozisde kanama ve skar oluşumu nedeniyle organlarda yapışıklıklar tetiklenir. karın boşluğu ve küçük pelvis. Çoğu zaman, patolojinin bir sonucu olarak, adet kanıyla dolu yumurtalıklarda kistler oluşur. Hem yapışıklıklar hem de endometrioid kistler kısırlığa neden olabilir.

Ayrıca endometriozis ile sinir gövdelerinin sıkışması gözlemlenebilir ve bu da nörolojik semptomların gelişmesine yol açar. Önemli kan kaybı nedeniyle aşağıdaki gibi belirtiler ortaya çıkar:

• anemizasyon;
• sinirlilik;
• sürekli zayıflık.

Bazı durumlarda endometriozis odakları maligniteye (malignite) maruz kalır.

Uterin endometriozis tanısı

Endometriozisi tanımlarken benzer semptomlarla ortaya çıkan diğer jinekolojik patolojileri dışlamak önemlidir. Teşhis araması aşağıdaki etkinlikleri içerir:

• Anamnez koleksiyonu. Hastanın sadece klinik belirti ve şikayetlerinin değil, aile öyküsünün yani aile üyeleri arasında patoloji vakalarının da dikkate alınması önemlidir. Ayrıca jinekolojik operasyonların yapılıp yapılmadığını da netleştirmek gerekir.
• Jinekolojik muayene. Vajinal, rektovajinal veya spekulumda olabilir. En bilgilendirici olanı adetin başlamasından birkaç gün önce yapılmasıdır.
• Kolposkopi ve histerosalpingoskopi. Lezyonun yerini ve parametrelerini netleştirmek ve ayrıca bir biyopsi örneği almak için gerçekleştirilirler.
• Ultrasonografi. Terapi sırasında patoloji odaklarının yerini ve durumun dinamiklerini açıklığa kavuşturmak gerekir.
• Spiral bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme. Bu yöntemler endometriotik lezyonların doğasını ve lokalizasyonunu açıklığa kavuşturmayı mümkün kılar.
• Laparoskopi. Yöntem, endometriotik lezyonların sayısını, olgunluğunu ve aktivitesini görsel olarak değerlendirmenizi sağlar.
• Histerosalpingografi, rahim ve fallop tüplerinin röntgen kullanılarak incelenmesidir.
• Histeroskopi, rahimin tespit edilmesi için endoskopik muayenedir.
• Laboratuvar testleri: CEA, CA-125, CA 19-9 tümör belirteçlerinin tanımlanması ve RO testinin yapılması. Endometriozis durumunda bu göstergeler önemli ölçüde artar. Endometriozisli hastalarda anemiyi tespit etmek için laboratuvar teşhisleri de yapılmaktadır.

Bazı teşhis teknikleri daha ayrıntılı olarak ele alınmaya değer.

Histerosalpingografi

Bu teknik internal endometriozisin (uterusun adenomyozisi veya endometriozisi) tanımlanması için önemlidir. Çalışma, döngünün 5, 6 veya 7. günlerinde suda çözünür bir kontrast madde ile gerçekleştirilir. Röntgende kontur gölgelerinin varlığı not edilir.

Tomografi

Bilgisayarlı tomografi patolojik sürecin sınırları hakkında bilgi sağlayabilir. Manyetik rezonans görüntüleme endometriozis için daha bilgilendiricidir.

Ultrasonografi

Bu teknik, patolojiyi net kriterlere göre karakterize etmenizi sağlar. Endometrioid kökenli, yoğun bir kapsül ve hiperekoik içeriklerin varlığı ile karakterize edilir.

Adenomyoz durumunda, muayene, endometriyum ve miyometriyumun sınır bölgelerinde ekojenitenin arttığı, düzensizlik ve pürüzlülüklerin olduğu alanları ve yaklaşık 5 mm çapında yuvarlak kapanımları ortaya çıkarabilir. Nodüler adenomiyoz varyantlarına, yaklaşık 30 mm çapında sıvı içeren boşlukların oluşumu eşlik eder.

Histeroskopi

Bu teknik, endometriotik kanalların ve rahim duvarlarının kript veya çıkıntı şeklindeki kabartmasının pürüzlülüğünün doğru bir şekilde tanımlanmasını mümkün kılar. 1997'de V.G. Breusenko ve ortak yazarlar endometrioid sürecin prevalansına ilişkin histeroskopik bir sınıflandırma geliştirdiler:

• İlk aşama: Rahim duvarlarının değişmeyen rahatlaması, mavi renkte “gözler” şeklinde endometriotik kanallar veya kanama odakları tespit edilir. Rahim duvarı değişmeyen yoğunluk ile karakterize edilir.
• İkinci aşama: Rahim duvarının çıkıntılar veya parçalanmış kas dokusu şeklinde düzensiz rahatlaması. Endometriotik kanallar tanımlanır. Rahim boşluğu iyi esnemiyor. Duvarın yoğunluğu daha yüksektir.
• Üçüncü aşama: Rahim iç yüzeyi, sınırları net olmayan, farklı boyutlarda çok sayıda çıkıntı içerir. Bazen çıkıntıların üst kısmında endometriotik yollar görülür. Rahim duvarı çok yoğundur.

Ayırıcı tanı

Endometrioid kistler ile yumurtalık tümörlerini ayırt etmek için ayırıcı tanı gereklidir. Kesin tanı anamneze göre konur ve ultrason muayenesi. Yumurtalık endometriozisi ile ağrı olmayabilir, ancak onkolojik bir süreçte lokalize olmayan ağrı ortaya çıkabilir.

Kanser ve endometriozisde CA-125 düzeyinde artış olur. Bu nedenle bu maddenin konsantrasyonundaki artış yalnızca bir tanıyı doğrulamaz. Bazı durumlarda kesin tanı ancak laparoskopik cerrahi sırasında mümkündür.

Endometrioid lezyonların rektovajinal lokalizasyonu durumunda koryonik karsinomun metastazı ile ayırıcı tanı gereklidir. Bu durumda kesin tanı koymak için doğru bir tıbbi öykü ve hCG konsantrasyonunun incelenmesi gerekir (bu durumda hamilelik belirtileri de belirlenir).

Tübüovarian inflamatuar süreç apse şeklinde, silinmiş klinik inflamasyon (örneğin, klamidyal etiyoloji) ve süreci iyi huylu bir tümör veya endometrioid kökenli kistten ayırmanın zorluğu nedeniyle teşhis edilmesi zordur.

Yumurtalıktaki oluşumlar iki ay içinde gerilemezse ameliyat tavsiye edilir. Çoğu zaman kesin tanı ameliyattan ve biyopsi örneğinin incelenmesinden sonra konur.

Ayrıca endometriozis durumunda endometriyal hiperplastik süreçle ayırıcı tanı gerekli olabilir. Uterusun ligaman aparatının lezyonunun retrovajinal doğası ve endometriozisi ile sindirim sistemi organlarındaki malign neoplazmların dışlanması zorunludur.

Rahim endometriozisinin tedavisi

Terapötik düzeltmenin taktikleri aşağıdaki parametrelerle belirlenir:

• yaş;
• gebelik sayısı;
• doğum sayısı;
• patolojik sürecin yaygınlığı;
• lezyonların yeri;
• klinik yoğunluğu;
• eşlik eden hastalıklar.

Endometriozis için aşağıdaki tedavi yöntemleri vardır:

• İlaç tedavisi.
• Cerrahi – endometrioid lezyonların ortadan kaldırılmasıyla veya rahim ve yumurtalıkların radikal olarak çıkarılmasıyla laparoskopi.
• Kombine.

Endometriozisin terapötik olarak düzeltilmesinin amaçları sadece semptomları ortadan kaldırmak değil aynı zamanda adezyonlar, kistler ve diğer patolojiler şeklinde olumsuz süreçleri de önlemektir.

Rahim endometriozisinin ilaçlarla ameliyatsız tedavisi

Endometriozis asemptomatik ise hastalığın konservatif tedavisi (cerrahi olmayan) yapılır, hasta Genç yaşta veya menopoz öncesi yaşta ve ayrıca üreme fonksiyonlarının korunmasına da ihtiyaç vardır.

Konservatif tedavinin temeli, aşağıdaki ilaç gruplarıyla hormonal tedavidir:

• Kombine östrojen-progestin ilaçları. Bunlar Nonovlon, Silest, Marvelon'u içerir. Bu ilaçlar küçük dozlarda gestagen içerir ve östrojen sentezini ve yumurtlama sürecini baskılar. Kombinasyon ilaçlarının yaygın endometriozis veya kist varlığında etkisi olmadığından endometriozisin ilk aşamalarında reçete edilirler. Kullanıldığında olası yan etkiler: mide bulantısı ve kusma, meme bezlerinde ağrı, adetler arası dönemde lekelenme.
• Gestagenler. Bunlar Duphaston, Nemestran, Utrozhestan, Norkoput'tur. Endometriotik sürecin tüm aşamalarında reçete mümkündür. Bu ilaçlarla tedavi altı aydan 8 aya kadar bir sürede gerçekleştirilir. Olası yan etkiler: adetler arası kanama, depresyon, meme bezlerinde ağrı.
• Antigonadotropik ilaçlar. Bunlar arasında Danol, Danogen, Danazol bulunur. Etki mekanizması hipotalamik-hipofiz sisteminde gonadotropik hormonların sentezini baskılamaktır. Altı aydan 8 aya kadar süren sürekli bir kurs önerilmektedir. Hiperandrojenizm durumunda kullanılmaz. Aşağıdaki yan etkiler mümkündür: sıcak basması, terleme, vücut ağırlığında dalgalanmalar, seste sertleşme, ciltte yağlanma artışı, saç büyümesinde artış.
• Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri. Bunlar goserepin, triptorelin ve diğer bazı ilaçları içerir. Bu gruptan ilaç almanın avantajları arasında kısa süreli kullanım olasılığı ve önemli yan etkilerin bulunmaması sayılabilir. Bu ilaçlar yumurtlama sürecini baskılar, östrojen konsantrasyonunu azaltır, bu da birlikte endometriotik lezyonların prevalansını baskılar.
• Yardımcı ilaçlar: immün sistemi uyarıcı ilaçlar, antispazmodik, analjezik, antiinflamatuar ilaçlar.

Endometriotik sürecin ilaçla düzeltilmesi için spesifik bir rejim, klinik durumun özelliklerine bağlı olarak ilgili hekim tarafından reçete edilir. Bu durumun tedavisi kapsamlı olmalıdır; endometriozis için seçilen tedavi taktiklerinin etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için tıbbi tavsiyelere sıkı sıkıya uymak önemlidir.

İlaçlar, etki mekanizmaları, dozajları ve yan etkileri de dahil olmak üzere rahim endometriozisinin ilaçla nasıl tedavi edileceğine dair ayrıntılı bir tablo:

Endometriozisin cerrahi tedavisi

Endometrioid sürecin orta ve şiddetli derecelerde gelişmesiyle uterusta organ koruyucu cerrahi endikedir. Bu durumda organlardaki heterotopi parçaları, endometrioid kistler çıkarılır ve yapışıklıklar diseke edilir.

Endometriozis için rahim ameliyatının nasıl yapıldığına dair video:

Konservatif tedavi istenen etkiyi getirmezse, ilaç almaya kontrendikasyonlar varsa, çapı 3 cm'den büyük lezyonlar varsa, boşaltım sistemi ve bağırsak organlarının işlevi bozulursa operasyon reçete edilir. Çoğu zaman operasyonel önlemler muhafazakar önlemlerle birleştirilir. Cerrahi müdahale laparotomi veya laparoskopi yoluyla gerçekleştirilir.

Radikal cerrahi, yani eklerin çıkarılması ve uterusun kendisinin yok edilmesi, hasta 40 yaşın üzerindeyse, patolojik süreç ilerlediyse veya daha az radikal düzeltme yöntemlerinden herhangi bir etki yoksa reçete edilebilir.

Bazı vakalarda endometriozis tekrarlamaya eğilimlidir ve tekrar ameliyat gerektirebilir. Patolojinin mümkün olan en erken tespiti ve konservatif düzeltme önlemlerinin etkinliği için en az altı ayda bir bir uzmanla önleyici muayenelerden geçmek önemlidir.

Patoloji tedavisinin etkinliği için kriterler şunlardır:

• sağlık;
• ağrı ve diğer subjektif şikayetlerin olmaması;
• Tam bir terapötik kursun ardından beş yıl boyunca sürecin tekrarlama vakası yok.

Bir kadın üreme çağındaysa, tedavinin etkinliği üreme fonksiyonunun korunmasıyla belirlenir. Modern laparoskopik yöntemlerin kullanılması nedeniyle çoğu hastada cerrahi düzeltme bile kısırlık şeklinde komplikasyonlara neden olmaz.

Radikal operasyonlarda patolojik sürecin yeniden başlaması gerçekleşmez.

Semptomların evde tedavisi

Tamamlayıcı ve alternatif tedaviler akupunktur, kayropraktik ve bitkisel ilaçları içerebilir, ancak bunların etkili olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.

• Forumlarda bulunan birçok incelemeye göre, bazı kişilerin hastalıklarıyla baş etmelerine yardımcı oluyor.
• Kafeini bırakmak ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir çünkü kafein semptomları kötüleştirebilir.
• Yürüme gibi egzersizler östrojen düzeylerini düşürerek ağrıyı azaltabilir ve durumun ilerlemesini yavaşlatabilir.

Endometriozisin uzun vadeli komplikasyonları nedeniyle semptomların izlenmesi önemlidir. Şiddetli ağrı veya beklenmeyen kanama doktorunuza bildirilmelidir.

Şu anda endometriozisin tedavisi olmamasına rağmen çoğu kadın semptomları azaltarak ve hala çocuk sahibi olarak rahatlayabilir.

Endometriozisi önlemeye yönelik önlemler

Bir kadın, patolojik bir sürecin ilk belirtileri ortaya çıktığında jinekoloğu ne kadar erken ziyaret ederse, iyileşme olasılığı o kadar artar ve ameliyat reçete etme olasılığı o kadar düşük olur.

Kendi kendine ilaç tedavisi veya tedavinin ihmal edilmesi yalnızca durumu kötüleştirir: yeni adet kanamasıyla birlikte yeni endometrioid lezyonların ortaya çıkması, kist oluşumu, adezyon ve skar oluşumunun ilerlemesi gözlenir ve açıklık azalır fallop tüpleri.

Endometriotik sürece ilişkin temel önleyici tedbirler şunları içerir:

• Dismenore şikayeti olan hastaların muayenesi. Dismenore semptomlarının ortaya çıktığı her yaştaki kadın, endometrioid süreci geliştirme eğilimi açısından incelenir.
• Patolojik odakların zamanında tespiti için jinekolojik operasyon geçiren kadınların gözlemlenmesi. Üreme sistemi alanındaki herhangi bir cerrahi müdahale endometriozisin ilerlemesine neden olabilir, bu nedenle ameliyattan sonra bir uzman tarafından düzenli olarak takip edilmesi gerekir.
• Üreme sisteminin akut, kronik inflamatuar süreçlerinin zamanında teşhisi ve tedavisi. Enflamatuar hastalıklar aynı zamanda endometrioid sürecin gelişmesine de yol açabilir, bu nedenle patolojileri zamanında tedavi etmek ve öngörülen tedavi yöntemlerini ihmal etmemek önemlidir.
/ makale yazarı

Yüksek öğrenim (Kardiyoloji). Kardiyolog, terapist, fonksiyonel teşhis doktoru. Solunum sistemi, gastrointestinal sistem ve kardiyovasküler sistem hastalıklarının tanı ve tedavisinde bilgiliyim. Akademiden mezun oldu (tam zamanlı), arkasında geniş bir iş tecrübesi var.

Uzmanlık Alanı: Kardiyolog, Terapist, Fonksiyonel teşhis doktoru.

İçerik

Bir kadını rahatsız edebilecek birçok jinekolojik tanı vardır. Endometriozis de bu sinsi hastalıklardan biridir. anlamak kullanışlı bilgi bu hastalığın kendini gösterdiği formlar ve hangi belirtiler altında şüphelenilmesi gerektiği hakkında. Hastalığın tedavisine yönelik geleneksel ve halk yöntemleri hakkında bilgi de sizin için yararlı olabilir.

Endometriozis formları

Günümüzde bu hastalık jinekolojide çok yaygın bir patolojidir ve zamanında tedavi edilmezse çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle sağlığını izleyen bir kadının endometriozisin ne olduğu ve bu hastalığın kendini nasıl gösterdiği konusunda bilgi sahibi olması gerekir. Bu hastalık normalde sadece endometriyumun (endometriyumun) kronik proliferasyonudur. iç yüzey rahim - bu organın ötesinde. İÇİNDE tıbbi uygulama tanışmak farklı şekiller hastalıklar:

1. Hastalığın ekstragenital formu, hem karın boşluğunda (bağırsaklar, idrar sistemi vb.) Hem de bunun dışında - örneğin akciğerlerde bulunan diğer organlarda endometrioid doku büyüdüğünde teşhis edilir.
2. Hastalığın kombine formu, heterotopinin - endometriyal dokunun atipik bir yerleşimi - hem cinsel organlarda hem de diğer iç organlarda lokalize olması durumunda kendini gösterir.
3. Genital endometriozis. Hastalığın bu formu ile:

• uterusun iç endometriozisi (adenomyoz) - uterusun kas tabakasında, fallop tüplerinde, yumurtalıklarda nodüler sıkışmaların çoğalması;
• dış veya dış endometriozis - retroservikal (retroservikal), küçük pelvisin vajina ve peritonunda hasar.

Endometriozisin aşamaları

Endometriozis hastalığının en yüksek insidansı, hastalığın iç genital formu olan adenomiyozda ortaya çıkar. Pek çok kadına, ağır ve ağrılı adet dönemleri şikayetiyle doktora gittiklerinde bu durum tanısı konur. Ayrıntılı olarak bakarsanız adenomiyoz nedir? Bu, endometriozis odaklarının miyometriyumda (vücudun kas tabakası ve uterusun isthmus'u) ortaya çıkmasıyla karakterize edilen patolojik bir süreçtir.

Endometriyal hücrelerin lokalizasyonunun doğasına bağlı olarak fokal, yaygın veya nodüler adenomiyoz ayırt edilir. Doğru tedavi rejimini seçmek için, teşhis koyarken jinekologlar aşağıdaki sınıflandırmaya göre hastalığın evresine özellikle dikkat ederler:

• I – endometriyumun yüzeysel tabakası, miyometriyumun sınırlarına kadar bazal tabakaya doğru büyür;
• II – Rahmin kas tabakası kalınlığının ortasına kadar etkilenir;
• III – lezyon seröz tabakaya kadar uzanır;
• IV – endometriozis lezyonları karın duvarlarını kaplayan peritona yayılır.

Hastalığın nedeni

Pek çok hastalığın, onları tetikleyen faktörleri hayatınızdan uzaklaştırdığınız takdirde önlenebileceği bilinen bir gerçektir. Neden bu hastalık bu şekilde önlenemiyor ve sebep olduğu pek çok sıkıntıdan kurtululamıyor? Gerçek şu ki tıp, kadınlarda endometriozisin nedenlerini net bir şekilde belirleyemiyor. Bu hastalığın neden oluştuğuna dair birkaç teori var:

1. Menstrüasyon sırasında endometrial hücrelerin organ dışına atılması nedeniyle rahim boşluğunun dışına implantasyonu.
2. Vücuttaki hormonal bozukluklar.
3. Kalıtsal yatkınlık.
4. Vücudun savunma sisteminin endometrial hücrelerin anormal düzenini tanımadığı ve onları yok etmediği bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozukluklar.
5. Doğum öncesi dönemde genital organların malformasyonu.
6. Tıbbi prosedürler sırasında uterus mukozasında hasar - teşhis kürtajı, kürtaj.
7. Genitoüriner sistemin inflamatuar ve bulaşıcı hastalıkları.
8. Yanlış seçilmiş kontraseptifler, intrauterin cihazın uzun süreli kullanımı vb.

İşaretler

Bu hastalığı erken aşamalarda bağımsız olarak tanımak kolay değildir, bu nedenle bir jinekolog ile periyodik muayeneleri kaçırmamak çok önemlidir. Bir kadın aşağıdaki semptomları fark etmeye başlarsa endometriozisten şüphelenebilir:

• adet sırasında alt karın ve pelvik bölgede artan ağrı;
• adet akışı miktarında ve adet süresinde artış;
• kritik günlerde ve hemen sonrasında vücut ısısında artış;
• dönemler arasında kanama veya lekelenme;
• cinsel ilişki sırasında ağrı;
• genel halsizlik, baş dönmesi.

Kadınlarda endometriozisin belirtilen semptomlarının sadece bunun için değil aynı zamanda diğer, hatta daha tehlikeli jinekolojik hastalıklar için de karakteristik olduğunu bilmeniz gerekir. Örneğin endometriyal hiperplazinin ne olduğunu biliyor musunuz? Bu hastalık aynı zamanda vücuttaki hormonal dengesizliklere bağlı olarak endometrioid dokunun çoğalması ile de karakterize edilir, menstrüasyonun doğasındaki değişikliklerle kendini gösterir, ancak uygun tedavinin yokluğunda onkolojiye dönüşebilir. Semptomları benzer olan bu hastalıkları ancak tam bir muayene sonrasında ayırt etmek mümkündür.

Teşhis

Bir hastada bu hastalığı doğrulamak için jinekoloğun enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemlerini birleştirmesi gerekir. Nadir durumlarda, endometriozis tanısı kolposkopi ile doğrulanabilir; transvajinal ultrason ile çok daha bilgilendirici sonuçlar -% 90'dan fazla doğruluk - elde edilir. Yankı işaretlerini kullanarak rahimdeki mukoza tabakasının kalınlığının normal olup olmadığını belirleyebilir ve ayrıca diğer olası patolojileri de fark edebilirsiniz: hipoplazi, hipotrofi, endometriyal displazi.

Endometriozisin yaygın ve nodüler formu histeroskopi sırasında iyi teşhis edilir - rahim boşluğunun servikal kanalın ağzından özel bir cihazla incelenmesi. Laparoskopi aynı zamanda tanı koymada da etkilidir - sadece pelvik boşluğun incelendiği bir prosedür değil, aynı zamanda endometriozis odaklarının koterizasyonunun da yapıldığı bir prosedür. Hastanın ayrıca endometriozis açısından test edilmesi, hormon seviyelerinin kontrol edilmesi ve ayrıca anemi geliştirip geliştirmediğinin kontrol edilmesi gerekecektir.

Endometriozis nasıl tedavi edilir

Bir kadına bu teşhis konulduysa, bu hastalığın tamamen iyileştirilemeyeceğini bilmesi gerekir, ancak doğru seçilmiş bir tedavi yöntemi, hastalığın sonuçlarını etkisiz hale getirmeye ve dolu bir yaşam sürmeye yardımcı olacaktır. Endometriozis için hangi tedavi yöntemlerinin mevcut olduğunu öğrenin.

1. Tutucu ilaç tedavisi– uzun süreli hormon içeren ilaçlar: Duphaston, Janine, vb.
2. Antiinflamatuar, analjezik tabletler ve fitiller ve anemi ilaçları alarak endometriozis belirtilerinin semptomatik tedavisi.
3. Ablasyon, lazer, radyo, mikrodalga, kriyodestrit ve diğer yöntemler kullanılarak uterusun mukoza tabakasının yok edilmesi işlemidir.
4. Elektrokoagülasyon, hastalıklı bölgelerin elektrik akımıyla dağlanmasıdır.
5. Fizyoterapi – endometriozisin hormonal veya postoperatif tedavisi sırasında kapsamlı bir şekilde kullanılır; darbeli akım yöntemleri, hidro-, lazer-, manyetik terapi ve balneoterapi kullanılarak gerçekleştirilir.
6. Cerrahi manipülasyonlar - genellikle mukozal proliferasyon odaklarının uzaklaştırılması laparoskopik cerrahi, kriyodestrit ve ciddi vakalarda etkilenen bölgelerin bir neşter ile eksizyonu yoluyla gerçekleştirilir.

Geleneksel tedavi

Bu hastalığın belirtilerinden kurtulmak için hastalar sıklıkla kullanır mevcut yöntemler Alternatif tıp. Böyle bir iyileşmenin bağımsız olarak gerçekleşmemesi gerektiğini, ancak yalnızca ilgili hekime danıştıktan sonra karmaşık tedavinin bir parçası olarak ek bir etki olarak kullanılabileceğini hatırlamak önemlidir. Pratikte endometriozis sıklıkla bor uterus ile tedavi edilir. İşte bu şifalı bitkiyi kullanmanın bazı basit yolları:

1. 2 yemek kaşığı. l. kurutulmuş bitki, 0,5 litre votka dökün, 2 hafta karanlık bir yerde bırakın. Tentürü yemeklerden önce günde üç kez, 30 damla, suyla hafifçe seyrelterek alın.
2. 2 yemek kaşığı. l. 1 yemek kaşığı kuru doğranmış otlar ekleyin. rafine bitkisel yağ. Ürünü 2 hafta boyunca demleyin, ardından elde edilen infüzyonu süzün. Bu ilaca batırılmış bir tamponu gece vajinaya yerleştirin.

Endometriozis neden tehlikelidir?

Bu hastalık şansa bırakılamaz çünkü birçok ciddi sonuçla doludur. Böylece endometriozis ile kısırlığın birbiriyle ilişkili durumlar olduğu, dolayısıyla gebelik planlayan bir kadının üreme fonksiyonunu gerçekleştirebilmesi için bu hastalığı tedavi etmesi gerektiği ortaya konmuştur. Yumurtalıktaki endometrioid kist, uzantının kaybına yol açabilir. Endometriozis uterus fibroidleriyle birlikte ortaya çıkarsa, bu kombinasyon sıklıkla organın çıkarılmasını gerektiren geri dönüşü olmayan sonuçlarla tehdit eder.

Önleme

Bu hastalık nasıl önlenir? En çok önemli kural endometriozisin önlenmesinde - yılda 2 kez düzenli olarak doktor muayenesinden geçin, çünkü endometriozisin sıklıkla çeşitli nedenlerle doğurganlık çağında geliştiği ve yalnızca menopoz sırasında bu tür risklerin azaldığı kanıtlanmıştır. Adet döngüsünde gecikmeler varsa, bu genellikle yumurtalıkların işlev bozukluğunu gösterir ve bu da hastalık için olumlu bir arka plandır. Ortaya çıkan semptomları görmezden gelip sadece acıyı tedavi edemezsiniz. rahatsızlık- Derhal bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Güncelleme: Ekim 2018

Uterus, üç katmanla temsil edilen içi boş bir organdır: boşluğunu kaplayan iç kısım endometriyum veya mukozadır, orta, en kalın miyometriyum veya kas tabakasıdır ve dış kısım uterusu veya serözü saran peritondur. zar. Endometriyum da 2 katmana ayrılır: adet kanaması sırasında dökülen fonksiyonel ve fonksiyonel katmanın yeni büyümesine yol açan bazal (germinal).

Uterin endometriozis veya adenomiyoz, yapı olarak endometriyal hücrelere çok benzeyen inklüzyonların uterus mukozasının ötesine yayılmasıyla karakterize edilen, hormona bağımlı bir hastalıktır. Buna göre, endometriyumun fonksiyonel katmanında bulunan tüm aylık değişiklikler, uterus endometriozisinin klinik tablosunu ve semptomlarını belirleyen endometrioid heterotopilerde (odaklar) da meydana gelecektir. Tedavi bu hastalığın konservatif veya cerrahi olabilir.

Endometriozis prevalansı% 40-70'tir, bu kadar geniş bir aralık, hastalığın asemptomatik seyri ile açıklanmaktadır, bu nedenle, bir kadın genellikle kısırlıkla ilgili başka sorunlarla doktora başvurduğunda adenomiyoz tesadüfen tespit edilir (hepsini görün).

Uterin adenomyozis türleri ve dereceleri

Rahim endometriozisinin 3 formu vardır:

• yaygın adenomiyoz - miyometriyumda boşlukların oluşmasıyla birlikte uterus mukozasının tüm yüzeyi boyunca endometrioid heterotopilerin büyümesi;
• nodüler adenomiyoz - kapsülü olmayan düğümlerin oluşumu ile endometriotik odakların lokal olarak çoğalması;
• fokal endometriozis - rahim duvarının yalnızca belirli bölgeleri etkilenir.

Rahim duvarının patolojik sürece dahil olma derinliğine göre dört derece ayırt edilir:

• 1. derece – endometrioid lezyonların sığ bir derinliğe kadar çimlenmesi, kas tabakasından daha fazla değil;
• 2. derece - miyometriyumun kalınlığının yarısı kadar tutulum;
• 3. derece – hastalık tüm kas duvarına yayılır;
• 4. derece - komşu organlar ve onları kaplayan periton sürece dahil olurken, rahimde pelvise erişimi olan fistüller oluşur.

Rahim endometriozisinin nedenleri

Endometriozisin kesin nedenleri belirlenmemiştir. Bu hastalığın gelişimine ilişkin birkaç teori vardır, ancak her biri ayrı ayrı hastalığın mekanizmasını tam olarak açıklamaz, yalnızca diğerlerini tamamlar:

• İmplantasyon teorisi. Menstrüasyon, operasyonlar vb. sırasında endometriyal hücrelerin diğer organlara yayılması, burada kök salmaları ve endometriozis odakları oluşturmaları.
• Embriyonik köken teorisi. Endometrioid lezyonlar, genital organların oluştuğu germinal materyalin kalıntılarından kaynaklanır.
• Metaplastik teori. Endometriozis odakları metaplaziye uğramış peritoneal mezotelyumdan oluşur.

Uterin adenomyozis için predispozan faktörler:

Endometriozisin klinik tablosu

Rahim endometriozisi olan kadınların yaklaşık yarısında hastalık belirtileri görülmez. Adenomyozis asemptomatik olduğunda pelvik organların ultrasonografisinde rastlantısal bir bulgudur. Ancak bu yalnızca uterusun 1. evre endometriozisi olan hastalar için geçerlidir.

Adenomyozisin patognomik belirtisidir. Lekelenme adetten 2-3 gün önce ve adetten sonraki birkaç gün boyunca tipiktir. Genellikle adet döngüsünün ortasında meydana gelen metroraji (asiklik kanama) mümkündür. Bazen o kadar şiddetli olabilir ki, doktorun acilen rahmin alınması da dahil olmak üzere cerrahi müdahale yapması gerekebilir.

Endometriozisli adet kanaması, pıhtılarla birlikte bol miktarda olur ve bu da kronik posthemorajik aneminin gelişmesine yol açar:

• cilt ve mukoza zarının solukluğu,
• düşük kan basıncı,
• kırılgan tırnaklar,
• nefes darlığı,
• zayıflık, uyuşukluk
• baş dönmesi,
• sık ARVI vb.

Ayrıca endometriozis ile adet döngüsünün kısalması söz konusudur. Hastaların yaklaşık %50'sinde şiddetli adet öncesi sendromu gelişir.

Ayrıca endometriozisin bir semptomu algomenore veya dismenoredir. Menstruasyon çok acı verici hale gelir, ağrı paroksismaldir.

Ağrı adet öncesi ortaya çıkar, adet sırasında yoğunlaşır ve adet kanamasının bitiminden sonra birkaç gün devam eder.

Ağrı sendromu, uterus dokusunun sıvı ile infiltrasyonu, endometrioid odaklarda kan birikmesi ve kaçınılmaz olarak endometriozise eşlik eden pelvik adezyon hastalığı ile ilişkilidir.

Ağrının lokalizasyonu endometrioid heterotopilerin konumuna bağlıdır. Örneğin rahim açısı patolojik sürece dahilse karşılık gelen bölgede ağrı meydana gelecektir. kasık bölgesi Kıstak hasar görürse ağrı rektuma, belin alt kısmına ve vajinaya yayılır (bkz.). Adenomyozis ayrıca cinsel ilişki sırasında ağrıya (disparoni) neden olur.

Uterusun endometriozisi, iki faktörle ilişkili olan kısırlığın gelişmesine neden olur.

• İlk olarak, değişen rahimde yumurtanın implantasyonu ve fetüsün hamileliği imkansız hale gelir.
• İkincisi, pelvisteki yapışkan süreç yumurtanın fallop tüpüne girmesini engeller.

Endometriozis tanısı

Adenomyoz tanısı, kapsamlı bir anamnez ve şikayetlerin toplanmasıyla başlar, daha sonra, özellikle menstrüasyonun arifesinde genişlemiş (6-8 haftaya kadar) uterusun belirlendiği bir jinekolojik muayene yapılır; küresel. Hareket kabiliyeti pelvik yapışıklıklar nedeniyle sınırlı olabilir. Adenomyozun nodüler formunda, bireysel düğümler tanımlanır, uterusun düzensiz, yumrulu bir yüzeyi vardır. İLE ek yöntemler ilgili olmak:

• Pelvik ultrason

Adenomyozun yankı belirtileri: ön-arka boyutta bir artış, kas tabakasında artan ekojenite bölgesinin ortaya çıkması, 2-6 mm çapında yankısız kapanımların varlığı veya küçük safsızlıklar içeren sıvılı boşluklar. Adenomyozun nodüler formu, daire veya oval şeklinde 2-6 mm çapındaki kapanımların varlığı ve düğümün belirsiz konturları ile karakterize edilir. Adenomyozun odak formu, 2-15 mm ölçülerindeki sakküler oluşumların tespiti ile karakterize edilir.

• Histeroskopi

Hastalığın ana histeroskopik belirtisi endometriotik kanallarda bordo noktalar şeklinde açıklıkların saptanması, rahim mukozasının ise soluk pembe kalmasıdır. Ek işaretlere yaygın adenomiyoz genişlemiş uterus boşluğunu ve mukozanın bazal tabakasının "dişli" konturunu içerir.

• Metrosalpingografi

Metrosalpingografi adet döngüsünün ilk aşamasında adetin bitiminden hemen sonra yapılır. Radyografide açıkça görülüyor ki kontrast maddesi rahim boşluğunun sınırlarının ötesinde bulunur ve boyutları artar.

• Manyetik rezonans görüntüleme

Vakaların% 90'ında adenomiyoz tanısı koymanıza izin verir, ancak çalışmanın yüksek maliyeti nedeniyle nadiren kullanılır.

• Endometriozis belirteçleri

Kandaki kanser proteini-125 (CA-125) ve plasental protein-14 (PP-14) seviyelerindeki artış dolaylı olarak endometriozise işaret eder. CA-125'te sadece endometrioziste değil aynı zamanda malign yumurtalık tümörlerinde, rahim miyomlarında, inflamatuar hastalıklarda ve kısa süreli hamilelikte de bir artış gözlendiğini belirtmek gerekir. Adenomyozis hastalarında adet döngüsünün ikinci aşamasının tamamı boyunca ve menstruasyon sırasında CA-125 düzeylerinde artış gözlenir.

• Kolposkopi rahim ağzının özel bir cihazla incelenmesidir.

Endometriozis tedavisi

Endometriozisin tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Konservatif tedavi ile hormonal ve hormonal olmayan ilaçlar reçete edilir. Konservatif tedavi kapsamlı olmalı ve hormonal ilaçların reçetelenmesine ek olarak özel bir diyet içermelidir. yüksek içerik kalori ve sınırlayıcı baharatlar, tuz ve karabiber, yürüyüş temiz hava, fizik tedavi, fiziksel ve zihinsel stresin sınırlandırılması. Her durumda bir tedavi yönteminin seçimi bireyseldir ve birçok faktöre bağlıdır (hastanın yaşı, üreme fonksiyonunu koruma isteği, hastalığın şiddeti, eşlik eden patolojinin varlığı / yokluğu, vb.). Ek olarak, bu hastalık için aşağıdaki ilaçlar endikedir:

• sakinleştiriciler,
• bağışıklık düzeltilir,
• hacamat ağrı sendromu(santimetre. )
• Karaciğer ve pankreasın fonksiyonlarını normalleştirmek için ilaçlar reçete edilir.

Rahim endometriozisinin tedavisi için hormonal ilaçlar

• Östrojen-progestin ilaçları

Oral östrojen-progestin kontraseptifleri, gonadotropin salgılayan faktörün salınmasını ve FSH ve LH sentezini baskılar, yumurtalıklarda hormon üretimini ve endometriyumdaki proliferatif süreçleri engeller. Etkileri altında, adet döngüsünün evrelerindeki değişikliklerle ilişkili endometriyum ve endometrioid büyümelerindeki süreçler durur ve uzun süreli kullanımla, endometriyumun evrimi meydana gelir, bunun sonucunda endometrioid lezyonlar sklerotik hale gelir ve aşırı büyür. Oral kontraseptifler 6-12 ay süreyle sürekli olarak reçete edilir.

• Progestojenler

Progestojenler, hedef hücrelerdeki östrojen ve progesteron reseptörlerine bağlanmaları nedeniyle antiöstrojenik ve antiprogesteron etkilere sahiptir. Duphaston, norkolut, premolut'un adet döngüsünün 5. ila 25. günleri arasında veya 16. ila 25. günler arasında 5-10 mg alınması önerilir, tedavi süresi 6-12 aydır. Medroksiprogesteron asetat, ağızdan günde 30-50 mg veya kas içinden 2 haftada bir 150 mg reçete edilir.

• Antiprogestinler

19-nortestosteronun yeni bir türevi olan Gestrinon, antiöstrojenik, antiandrojenik ve progestinomimetik etkilere sahiptir ve glandüler endometriyumun atrofisine neden olur. Haftada iki kez 2,5 - 5,0 mg reçete edilir. Altı ay boyunca mifepristonun (100-200 mg/gün dozunda) uygulanması da endometriyumda atrofik değişikliklere ve yapay menopoza neden olur.

• Antiöstrojenler

Tamoksifen, hedef dokulardaki östrojen reseptörlerini bloke eder ve prostaglandinlerin (ağrı kaynağı) üretimini baskılar. Tedavi süresi günde iki kez 10 mg'lık bir dozda 6 aydır.

• Gonadotropin inhibitörleri

Danazol, gonadotropinlerin (FSH ve LH) salınımını bloke eder ve yumurtalıklarda seks hormonlarının salgılanmasını engeller. Haftada 2 kez 200 mg'lık bir dozajda reçete edilir ve amenore başlangıcına kadar doz kademeli olarak 800 mg / güne çıkarılır. Danazol tedavisi ağrıyı hafifletir, lekelenme ve cinsel ilişki sırasında oluşan ağrılar kaybolur.

• Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri

Sentetik gonadotropin salgılayan hormon agonistlerinin (zoladex, buserilin, nafarelin) kullanımı ilaca bağlı amenorenin gelişmesine neden olur. Örneğin Zoladex, her 4 haftada bir 3,6 mg dozunda karın ön duvarına deri altından enjekte edilir. Tedavi süresi 6 aydır.

Adenomyozisin cerrahi tedavisi için endikasyonlar:

• endometriyal hiperplazi ile kombinasyon halinde adenomiyoz;
• adenomiyozun nodüler formu;
• rahim endometriozisinin miyomlarla kombinasyonu;
• endometriozis dereceleri 3 ve 4;
• endometrioid yumurtalık kistlerinin varlığı veya yaygın retroservikal endometriozis;
• 3 ay veya daha fazla süren hormonal tedavinin terapötik etkisinin olmaması;
• hormonal ilaçların kullanımına kontrendikasyonlar (tromboembolizm, şiddetli varisli damarlar) alt uzuvlar, tromboflebit, karaciğer hastalığı, migren, depresyona eğilim, endokrin bozuklukları, arteriyel hipertansiyon Ve benzeri).

Rahim endometriozisi tedavi edilebilir mi?

Rahim endometriozisi tekrarlayan bir durumdur. kronik hastalık. Konservatif tedavi veya organ koruyucu operasyonlardan sonra bir yıl içinde nüks vakaların %20'sinde görülür, 5 yıllık hastalık gelişmesinden sonra nüks sayısı %75'e çıkar. Kombine tedavi (konservatif ve cerrahi organ koruyucu müdahale) ile daha fazlası uzun süreli etki ancak alevlenmeler hala kaçınılmazdır. Adenomyozis için en iyimser prognoz menopoz öncesi kadınlardadır, çünkü hastalık aktivitesi yumurtalık fonksiyonundaki fizyolojik düşüşle birlikte azalır (bkz.).

Rahim endometriozisi ile hamile kalmak ve sağlıklı bir çocuk doğurmak mümkün mü?

Rahim gövdesinin endometriozisi, kronik salpenjit ve salpingooforitten sonra kadınlarda kısırlığın ikinci nedenidir. Ayrıca yumurtalıklarda kronik olarak tekrarlayan bazı iltihabi süreçler de bulaşıcı hastalıklardan ziyade internal endometriozisten kaynaklanabilmektedir. Bu nedenle doğurganlık çağındaki kadınlarda kısırlık ile endometriozis arasındaki bağlantı belirgin hale gelir ve bu her 2-3 kısırlık vakasında doğrulanır.

Endometriozisli infertilitenin mekanizmaları farklı hastalarda farklı olduğundan tedavi taktikleri ve prognoz da farklı olacaktır. İç endometriozisli kadınlarda kısırlığın nedenleri şunlar olabilir:

• Pelvisteki yapışkan süreç, fallop tüplerinin taşıma fonksiyonunu ve motor aktivitesini bozar
• Rahim endometriozisi ile kısırlık, hormonal seviyelerdeki patolojik değişikliklerden kaynaklanır, bunun sonucunda yumurta olgunlaşmaz ve folikülden salınır.
• Uterusun kas tabakasındaki inflamatuar süreçler, miyometriyumun kasılma aktivitesinin artmasına neden olabilir ve kendiliğinden düşüklere yol açabilir. erken aşamalar.
• Bir kadının vücudundaki otoimmün süreçlerle, rahim boşluğundaki sperm aktivitesinde bir azalma veya döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunun imkansızlığı olabilir.
• endometriozisin arka planına karşı, yapışıklıklar - tam ve düzenli bir cinsel yaşama sahip olmayı zorlaştırır.

Tipik olarak, bu patolojiyle kısırlık aynı anda birkaç nedenden kaynaklanır. Bir kadının hamile kalma ve çocuk doğurma yeteneğini geri kazanması karmaşık bir tedaviyi içermelidir. Hastalık süresinin 3 yılı geçmemesi çok önemlidir, o zaman başarılı gebelik şansı artar.

Endometriozisli bir kadının sağlıklı bir bebek sahibi olma olasılığı nedir? Günümüzde modern tıp, bu hastalığa sahip kadınlarda hamilelik, doğum ve çocuğun doğumundan sonraki dönemin seyrinin izlenmesi alanında oldukça kapsamlı materyale sahiptir. Ve bu çalışmaların ana gerçekleri aşağıdakileri göstermektedir:

• Hamile bir kadında endometriozis varsa, özellikle kısa vadede düşükle tehdit etme riski oldukça yüksektir. Modern yöntemler terapiler standart rejimlere göre gerçekleştirilir ve kadının ve fetüsün durumunu stabilize edebilir.
• Endometriozisin derhal teşhis edilmesi ve uygun şekilde tedavi edilmesi çok önemlidir, çünkü yaşla birlikte kalıcı kısırlık gelişme riski artar (çeşitli kaynaklara göre, vakaların% 40-80'inde).
• Kürtaj veya düşük, endometriozisin alevlenmesine katkıda bulunur, prognozu kötüleştirir ve patolojik sürecin gelişimini hızlandırır. Kadınlar mümkünse adenomiyozun arka planında meydana gelen hamileliği sürdürmek için çaba göstermelidir. Hamileliğin kendiliğinden veya yapay olarak sonlandırılması durumunda, hastanın karmaşık nüksetme önleyici tedaviye ihtiyacı vardır - immünomodülatörler, hormonal ilaçlar vb.
• Çoğu durumda, adenomiyozlu kadınlarda doğum komplikasyonsuz gerçekleşir, ancak doğum sonrası dönemde uterus kanaması veya uterus endometriozisinin nüksetmesi riski yüksektir.

Bu ciddi jinekolojik hastalık çoğunlukla üreme çağındaki kadınları etkiler. Birçok yönden ortaya çıkmasının nedeni hormonal dengesizliktir. Kural olarak otuz ila elli yaşları arasında teşhis edilir. Endometriozis, uterus mukozasının oluşumundaki değişiklikleri içerir ve bunun sonucunda organ sınırlarının ötesine yayılır. Belirtileri iç genital bölgenin birçok patolojisinin karakteristiğidir.

Rahim endometriozisi nedeniyle hastalığın tespiti oldukça karmaşık bir süreçtir. uzun zamandır hiçbir şekilde kendini göstermez. Mukoza zarı hücreleri her ay kendilerini uterusun dışında bulduklarından, yavaş yavaş gelişir. Yavaş yavaş, ana semptomlara neden olan tüm koloniler oluşur. Gelişimsel hastalığın ilk belirtilerinde bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Rahim endometriozisinin nedenleri

Bu ciddi patoloji kadınlarda oldukça sık görülür. Daha adil cinsiyetin her ikinci temsilcisi bundan muzdariptir, ancak hastalık çok düzenli olarak tespit edilmemektedir. Bu durum, birçok kadının zamanında jinekolojik muayeneye girmeyi unutmasından kaynaklanmaktadır, bu da endometriozisi zamanında teşhis etmelerine ve onunla savaşmaya başlamalarına olanak sağlamaktadır.

Genellikle bir kadının hamile kalma ve hamilelikle ilgili zorluklar nedeniyle doktora başvurduğunda keşfedilir.

Bu ciddi jinekolojik hastalığın gelişimindeki ana faktörler şunlardır:

• adet sırasında vajinaya sürekli kan akışı;
• periton bölgesine periyodik giriş;
• kalıtsal yatkınlık;
• endometriyumun lenf akışıyla yayılması;
• doku gelişimindeki çeşitli anormallikler;
• kadın iç genital bölgesinin kronik inflamatuar hastalıkları;
• rahim miyomları;
• karmaşık tekrarlanan doğumlar;
• karın cerrahi müdahaleleri;
• hamileliğin yapay olarak sonlandırılması;
• ayrı kürtaj;
• sezaryen yapmak;
• şiddetli hematopoez bozukluğu;
• alkolizm;
• tütün kötüye kullanımı;
• aşırı günlük kahve tüketimi;
• metabolizmada önemli değişiklik;
• şiddetli hormonal bozukluklar;
• organik beyin hasarı;
• vücudun savunmasının zayıflaması vb.

Bu sayısız neden, karakteristik olmayan hücrelerin komşu organlara girişini ve endometriyumun uterus dışına geniş bir şekilde yayılmasını açıklamaktadır. Bireysel dokuların neden normal oluşumunu bozduğu ve organ sınırlarının dışına yayıldığı konusunda tam bir anlayış sağlarlar.

Ek olarak, böyle bir hastalığın ortaya çıkması şu nedenlerle tetiklenebilir: plasentanın ayrılması, pelvik bölgedeki operasyonlar, adetin çok geç başlaması, kırk yaşından sonra bir çocuğun doğumu, önemli fiziksel egzersiz adet sırasında, kadın iç genital bölgesinin tedavi edilmemiş kronik inflamatuar süreçleri, aşırı obezite, rahim ağzı ve vajinanın iyi huylu tümörlerinin varlığı.

Endometriozis gelişimine özel bir yatkınlık yoktur. Tıbbi istatistikler rahime yapılan herhangi bir travmatik müdahalenin veya karın ameliyatlarının oluşma riskini artırdığını belirtir.

Hastalığın gelişimini zamanında önlemenin en iyi yolu, bir kadının düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmesidir.

Hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, sezaryen, tanısal enstrümantal tıbbi prosedürler, erozyonun koterizasyonu ve benzeri travmatik müdahaleler yapılırken her üç ayda bir doktora gitmeniz gerekir. Bu durumda hastalık durdurulabilir.

Rahim endometriozisinin belirtileri ve bulguları

Bu karmaşık hastalık sıklıkla sadece rahim ve bölgeye değil aynı zamanda çeşitli pelvik organlara ve ayrıca periton bölgesine de yayılır. Patolojik odakların lokalizasyonu değişir. Bu nedenle, klinik tablo büyük ölçüde endometriozisin neden olduğu hasarın derecesine, bireysel organların sürece dahil olmasına ve adezyonların varlığına bağlıdır.

Gelişmiş bir hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• adet sırasında komşu bölgelere yayılan şiddetli ağrı;
• döngünün ortasında alt karın bölgesinde çekme hissi;
• adet öncesi ve sonrasında kahverengimsi yetersiz akıntı;
• büyük kan kaybı;
• iki haftaya kadar kritik günlerin süresi;
• cinsel ilişki sırasında kanama;
• adet sırasında pıhtıların varlığı;
• demir eksikliği anemisinin gelişimi;
• tırnak plakalarının kırılganlığı;
• rahim kanaması;
• genel halsizlik;
• hava eksikliği hissi;
• gözlerin kararması;
• soluk cilt;
• basınç düşmesi;
• çeşitli enfeksiyonlar vb.

Benzer şiddetli semptomlar Güçlü bir inflamatuar sürecin gelişimini, önemli bir pıhtılaşma bozukluğunu, uterusun tonunda belirgin bir azalmayı ve fonksiyonlarında önemli bir bozulmayı açıkça gösterir. Sonuç olarak çok büyük kan kayıpları meydana gelir, bunun sonucunda akut hemoglobin ve çeşitli mikro element eksikliği meydana gelir, kardiyovasküler aktivite bozulur ve vücutta genel bir zayıflama meydana gelir.

Çoğu zaman, endometriozisin varlığı adet sırasında şiddetli ağrı ile açıkça gösterilir. İlk günlerde dayanılmazdırlar, ancak adetin sona ermesiyle yavaş yavaş zayıflar ve kaybolurlar.

Onların ayırt edici özellik hoş olmayan hislerin çoğunlukla sadece rahim bölgesinde değil, aynı zamanda endometriyumun ana büyümesinin dışında olduğu yerlerde de kaydedilmesidir. Pelviste yapışıklıkların oluşması da ağrının oluşmasını kolaylaştırır.

Bu tür duyuların en büyük yoğunluğu hastalığın boyutunu gösterebilir. Çoğu zaman kasık bölgesinde veya anüste görülürler. Çoğu zaman bir kadın cinsel ilişki sırasında rahatsızlık hisseder.

Genellikle adet dönemlerinde şiddetli kanamalar doktorun yakın ilgisini çeker. Akıntı, farklı boyutlarda pıhtıların bol olduğu koyu kiraz rengindedir. Normalde adil cinsiyette adetin süresi bir haftayı geçmezse, endometriozis gelişmesiyle birlikte on hatta on iki gün sürer.

Çoğu zaman, başlangıçları, adet kanamasından birkaç gün önce fark edilen, iç çamaşırı üzerinde kahverengi bir nokta ile karıştırılır. Aynı şekilde zamanında biten deşarjlar da beş veya daha fazla gün boyunca gözlemlenen benzer olaylar şeklinde devam etmektedir. Bunlar, rahim dışında bulunan epitel kolonilerinin hala döngüye katılmaya devam etmesiyle açıklanmaktadır. Organın kas tabakasındaki yapışıklıklar ve pasajlar sonucunda iç çamaşırın üzerine kan salınır.

Çoğu zaman bu belirtiler ayın ortasında da ortaya çıkabilir. Tipik olarak böyle bir işaret hemen bir uzmanın dikkatini çeker. Bunun gibi bir işaret şunu gösterir: hormonal dengesizlik ve normal lokalizasyonu dışında endometriyal oluşum odaklarının varlığı.

Ancak bazı durumlarda hastalık gizli olarak ortaya çıkar. Kadın hiçbir şeyden şikayet etmez ve adet döngüsü her zamanki gibi devam eder. Bu durumda endometriozisin tespiti ancak en az altı ayda bir yapılması gereken rutin jinekolojik muayene sonucunda mümkündür.

Teşhis

Bir doktorun bir hastayı muayenesi genellikle onunla ayrıntılı bir görüşme yaparak, ana şikayetlerini belirleyerek ve dikkatli bir şekilde anamnez toplayarak başlar. Ön tanı koymada en önemli olan ana semptomların analizidir. Bir kadınla yapılan görüşme sonucunda jinekolog, endometriozis gelişimi hakkında bir varsayımda bulunur ve ardından derinlemesine bir çalışma yürütür ve bir planın ana hatlarını çizer.

Daha sonra jinekolojik sandalyede aynalar kullanılarak muayene yapılır. Genellikle uzman, sekiz haftalık bir fetüse benzer şekilde genişlemiş bir rahim görür. Bazen küre şeklini bile alır. Organın hareket etmesi zordur ve komşu anatomik yapılara yapışıklıklar yoluyla bağlanır.

Bazen muayene sırasında doktor, mukoza zarının düz olmayan bir yüzeye sahip olması nedeniyle çeşitli nodüler oluşumlar görür.

Bu durumda yapılması gerekenler ayırıcı tanı, içerir:

• ultrason muayenesi;
• histeroskopi;
• kontrast floroskopi;
• kolposkopi;
• metrosalpingografi;
• Pap smear testi;
• SA-125;
• laparoskopi vb.

Teşhis yöntemleri, rahim boşluğundaki çeşitli oluşumların, organın iç astarındaki kistlerin veya mikro deliklerin tam olarak tanımlanmasını mümkün kılar. Yüzeyi genellikle hafif pembe renkli olup yapısı grenli bir görünüm alır.

X-ışını kontrast çalışmalarını kullanırken endometrial dokunun organ sınırlarının çok ötesine uzandığını fark edebilirsiniz.

Bu gibi durumlarla bağlantılı olarak tanı, hastalığın genital lokalizasyonunu (çeşitli kadın iç genital organları etkilendiğinde) ve ekstragenital (periton, mesane, böbrekler veya rektum etkilendiğinde) tanımlamayı mümkün kılar.

Ek olarak, genital form, vajina, fallop tüpleri ve yumurtalıkların endometriozisten etkilendiği dış veya yalnızca uterus etkilendiğinde iç olabilir. Bu durumda hastalık bazen adenomiyoz olarak da tanımlanır.

Oluşumunun farklı türleri de vardır. Bunlar arasında yaygın (patolojik süreç, organın tüm iç boşluğunu kas tabakasına eşzamanlı hasarla kaplar), nodüler (ağrılı oluşumların lokalizasyonu yalnızca mukoza zarını ilgilendirir ve oluşumlar bir kapsülden yoksundur) ve fokal (hastalık) vardır. rahimin sınırlı bölgelerine yayılır).

Endometriozis dereceleri

Hastalığın, atipik hücrelerin derinliği ve penetrasyon aralığı açısından farklılık gösteren dört gelişim derecesi vardır.

• Hastalığın birinci derecesi, bireysel doku oluşumlarının gözlenmesiyle kendini gösterir. Hücreler nispeten sığ bir şekilde yayılır ve kural olarak yüzey katmanları miyometriyum. Endometriozisin bu formu kadının sağlığı için büyük bir tehdit oluşturmaz. Genellikle belirgin semptomlar yoktur. Patolojinin ana belirtisi adet sırasında kanamanın keskin bir şekilde artmasıdır. Hastalık genellikle rutin muayene sırasında tespit edilir.
• Endometriozisin ikinci evresinde bu tür lezyonların sayısı artar ve eskisine göre çok daha derinlere uzanır. Rahim kas tabakasının kalınlığının yaklaşık olarak ortasında bulunurlar ve hastayı rahatsız etmeye başlarlar. Genellikle herhangi bir komplikasyon olmaz, ancak adet sırasında kolonilerin yeri ve patolojinin yayılması boyunca şiddetli ağrı görülür. Ameliyat sıklıkla gereklidir.
• Üçüncü derece endometriozis ile bu alanlardan zaten çok sayıda var ve içi sıvıyla dolu çöküntülerin oluşumu gözleniyor. Miyometriyumun derinliklerinde uzanırlar ve tüm kalınlığı boyunca yayılırlar. Bazen yumurtalıklarda bulunurlar ve koyu kırmızı renktedirler. Hastalık genellikle daha da yayılmaya devam eder. Lezyonların alanının artmasına bağlı olarak adet dönemindeki ağrının şiddeti de artar. Yapıştırma işlemi etkinleştirilir. Endometriozisin bu formu hastanın sağlığı için tehdit oluşturur.
• Hastalığın dördüncü gelişim derecesi, rahim ve yumurtalıklarda sıvıyla dolu kistlerin varlığı ve bitişik organlar arasında yapışıklıkların oluşmasıyla birlikte çok sayıda derin yerleşim alanı ile karakterize edilir. Peritonun bazı kısımları ağrılı sürece dahil olur ve rahimdeki delikler pelvik bölgeye yol açar. Dördüncü aşamada, jinekolojik ve idrar sistemlerinde çok sayıda işlev bozukluğu zaten gözlenmektedir. Bazen patoloji rektum ve vajinaya kadar uzanır. Kısırlık genellikle gelişir.

Çoğu zaman, jinekolojik muayene sırasında, yalnızca rahim patolojik oluşumlardan etkilendiğinde birinci veya ikinci derece endometriozis gözlenir. Bu formların semptomları elbette çok benzerdir, bu nedenle ayırıcı tanı ancak enstrümantal çalışmalar sonucunda mümkündür. Tipik olarak, bu tür patolojilerde adet sırasında ağrı ve krampların yanı sıra vücut ağırlığında genel bir artış olmadan karın çevresinde gözle görülür bir artış görülür.

Daha az yaygın olanı üçüncü ve dördüncü derece endometriozistir.

Hastalığın klinik tablosu evreye bağlı değildir. Bazen çok belirgindir ve bazen dördüncü derecede bile belirgin bir belirti görülmez.

Bazen rahim ve yumurtalıklarda çok sayıda kistin varlığı, yalnızca bireysel lezyonların varlığından daha az yoğun bir klinik tabloya neden olur.

Bir hastalığın tedavi yöntemleri genellikle doğrudan gelişim derecesine bağlı değildir, ancak belirlenir. genel belirtiler ve bir kadının üreme yeteneği.

Rahim endometriozisi nasıl tedavi edilir

Bu hastalığa karşı mücadele farklı yönlerde yürütülmektedir. Buna yönelik ana yaklaşımlar aşağıdakilerin kullanımına yol açar:

• ilaç tedavisi;
• ameliyat;
• Endometriozisin karmaşık tedavisi.

Farmakolojik ajanlar çoğunlukla reçete edilir. Genellikle hastalığın belirgin bir şekilde ilerlememesi durumunda kullanılırlar. klinik tablo menopoz sırasında, adenomiyoz tespit edildiğinde veya gebe kalma ve hamilelikte zorluklar olması durumunda.

Bu tür tedavi genellikle oldukça hızlı ve belirgin olumlu sonuçlar verir. Bununla birlikte, uzun bir süreç, rahim boşluğunun mukoza zarının hücresel yapısının normal oluşumunu bozar ve bu da döllenme sürecini önemli ölçüde zorlaştırır.

Ek olarak, hormon tedavisinin kullanılması menopozun başlangıcını uzun süre geciktirir, bu da genellikle östrojen sentezindeki azalma ve rahim ve yumurtalıkların aktivitesinin zayıflaması nedeniyle endometriozisin gelişmesine katkıda bulunur.

Hastalığın tedavisinde genellikle çeşitli fizyoterapötik yöntemler de aktif olarak kullanılmaktadır.

Tedaviden sonra endometriozisin nüksetmesini önlemek için bir kadın şunları yapmalıdır:

• Her üç ayda bir tam bir jinekolojik muayeneden geçmek zorunludur ve laboratuvar muayenesi;
• Adet döngüsünde hafif bir bozulmanın bile ilk belirtisinde bir doktora danışın;
• düzenli olarak doğum kontrol hapları alın;
• hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasına izin vermekten kaçının;
• diğer hastalıklar için karın ameliyatları yaptıktan sonra, bir jinekologun sürekli gözetimi altında tam bir rehabilitasyon sürecinden geçin;
• kadın genital bölgesinde inflamatuar süreçleri önlemek;
• gündelik cinsel temaslardan vb. kaçının.

Bu tür önlemler vücuttaki herhangi bir patolojik değişikliğin zamanında teşhis edilmesine olanak tanıyacak, hastalığın tekrarlama tehlikesi olmadığından emin olacak ve hormonal seviyeleri normalleştirecektir.

Endometriozis için halk ilaçları

Bu hastalığı tedavi ederken, terapötik yöntemler genellikle ev tariflerinin kullanımıyla birleştirilir. En iyi etki şifalı bitkilerden gelir.

Ek olarak endometriozis her zaman kil, hirudoterapi, uçucu yağlar, bal ve propolisin yanı sıra vitaminler ve mikro elementlere de yanıt vermiştir.

Hastalıkla mücadelede en yaygın, köklü yöntemler şunlardır:

• Jinekologlar tarafından endometriozisin ana tedavisi. Enflamatuar sürecin hafifletilmesine etkili bir şekilde yardımcı olur, tümörlerin azaltılmasına yardımcı olur ve rahim boşluğunun mukoza zarının doku yapısının oluşumunu tamamen stabilize eder. Genellikle bitkinin kaynatılması kullanılır. İki yüz mililitre kaynar suya yirmi gram hammadde alın. Daha sonra ocakta on dakika pişirin, dört saat bekletin ve süzün. Günde dört kez yemeklerden otuz dakika önce 20 ml içilir.
• Bor uterusunun infüzyonu da aktif olarak kullanılmaktadır. Kırk gram kurutulmuş ham maddeyi yarım litre kaynar suya koyun. Bir termosa dökün ve on beş dakika bekletin. Yemeklerden önce günde dört kez yüz mililitre veya günde üç kez yirmi mililitre alın.
• Bor uterusunun her iki hazırlık türü de düzenli duş için etkili bir şekilde kullanılır.
• Kırmızı Fırçayı kullanmak büyük fayda sağlayabilir. Bu şekilde hazırlıyorlar. Bir bardak kaynar su alın ve üzerine yirmi gram hammadde ekleyin. Daha sonra beş dakika ateşe verin, kaynatın ve soğutun. Bu bileşim doksan gün boyunca yemeklerden önce günde üç kez yarım bardak alınır. Ürün, bağışıklık sistemini güçlendirmeyi ve jinekolojik organların aktivitesini normalleştirmeyi mümkün kılar.
• Çörek otu yağını alıp günde üç kez bir çay kaşığı içmeniz gerekir. Temel tedavinin seyri bir aydır. Rahim ve yumurtalık kistlerinden kurtulmaya yardımcı olur, belirgin yara iyileştirici özelliklere sahiptir ve vücuttaki hormon sentezini tamamen stabilize eder.
• Pancar suyu endometriozisten kurtulmaya iyi gelir. Mukoza zarının oluşumunu normalleştirmeyi mümkün kılar, östrojen üretimini aktive eder ve adet döngüsünü düzenli hale getirir. Bir meyve meyve sıkacağından geçirilir. Günde üç kez yarım veya çeyrek bardak içilir. Pancar suyunun havuç suyuyla önceden karıştırılması tavsiye edilir.
• Kil alırlar, ezerler ve suyla doldururlar. Daha sonra gece boyunca bırakın ve sabah sıvıyı alıp yoğurun. Bir litrelik kavanoza koyun, su banyosuna koyun ve kaynatın. Beş dakika kaynatın. Daha sonra çıkarıp ince bir tabaka halinde masanın üzerine açın. Karın boşluğunun alt kısmı su geçirmez bir bezle kapatılır ve üzerine ılık kil konularak hasta sarılır. En az iki saat bu pozisyonda kalmanız gerekiyor. Daha sonra kompres çıkarılır ve atılır. Genellikle altı seansa kadar gerçekleştirilir. Bu yöntem endometriozis gelişimini tersine çevirmeye ve semptomlarının ortaya çıkmasını azaltmaya yardımcı olur.
• İki yemek kaşığı salatalık üstünü alıp, iki bardak kaynar su ekleyip beş dakika ateşe vermelisiniz. Daha sonra bileşimi en az yüz dakika demlemeniz ve ardından her saat başı bir çorba kaşığı içmeniz gerekir. Rahim tonunu normalleştirmenize ve hormonal seviyeleri stabilize etmenize olanak sağlar.
• Bir çorba kaşığı kartopu kabuğu alın ve yüz mililitre kaynar suya dökün. On dakika boyunca yanmaya devam edin. Daha sonra günde dört kez kırk mililitre alın. Ürün adet sırasında kan kaybını azaltmaya yardımcı olur ve uterusun tonunu artırır.
• Bir yemek kaşığı nane, iki yemek kaşığı ısırgan otu ve bir yemek kaşığı çoban çantasından oluşan karışımı kullanıyorlar. Adet döngüsünü stabilize ederler. Terapinin seyri, bağımlılığın ve yan etkilerin gelişmesini önlemek için şifalı bitkilerde yapılan değişikliklerle otuz gündür.
• Aşağıdaki şifalı bitki bileşimi de büyük fayda sağlayabilir. Bir buçuk bardak aloe, kartopu, ahududu, bal, kadife çiçeği, muz, pelin, chaga, kırlangıçotu, adaçayı suyunu alın ve bir şişe votkayla doldurun. Daha sonra yemeklerden önce günde üç kez bir çay kaşığı içilir. Ana tedavinin süresi bir aydır. Her hafta kısa bir ara vermeniz tavsiye edilir. Şu anda kızarmış ve yağlı yiyecekleri, sosisleri, baharatlı yiyecekleri, baharatları, unlu mamulleri, tatlıları, tuzlu yiyecekleri, alkollü içecekleri ve sigarayı tamamen bırakmak gerekiyor. Doğru kullanıldığında ürün hormonal seviyeleri tamamen stabilize eder, endometriyum oluşumunu normalleştirir ve yara iyileştirici etkiye sahiptir.
• Bir çorba kaşığı kan kırmızısı yonca alıp 100 ml kaynar su döküp otuz dakika bekletmeniz gerekiyor. Daha sonra günde iki kez iki atış yapın. Bu ilaç hormonal seviyeleri stabilize eder, adet sırasında ağrıyı hafifletir ve yumurtalık aktivitesini normalleştirir.
• Ayrıca bir çorba kaşığı arnika alın ve bir bardak votkaya koyun. Kompozisyon bir hafta boyunca kuru ve karanlık bir yerde bırakılır. Daha sonra iyice süzün. Daha sonra tentürden yirmi damlasını ikiye bölerek su veya başka bir sıvıyla içirin. Terapi süresi altmış gündür. Endometriozis semptomları geçmezse on beş gün sonra tedavi tekrarlanır. Kullanımı sonucunda kistler kaybolur, adet sırasında kan kaybı önemli ölçüde azalır ve ağrı ortadan kalkar.
• Yarım kilo ezilmiş Hint kamışı alıp alkol dolu bir şişeye koymalısınız. Yedi gün bekletin, süzün ve günde iki kez yemeklerle birlikte bir çay kaşığı için. Tedavi süresi altmış gündür. Gerekirse, aradan sonra kırk beş gün boyunca ilacı almaya devam edin. Organ spazmlarını giderir ve ağrıyı azaltır.
• Bir çorba kaşığı beşparmakotu alın, iki yüz mililitre kaynar suya koyun ve üç saat bekletin. Daha sonra yemeklerden önce günde üç kez yirmi mililitre süzün ve içirin. Ürün, bağışıklık sistemini güçlendirmeyi ve vücudun hormonal seviyelerini stabilize etmeyi mümkün kılar.
• Arıcılık ürünleri kendilerini çok iyi kanıtlamıştır. Propolisi alın ve dondurucuya koyun. Tamamen buza dönüştükten sonra ezilir ve içine yüz gram bal eklenir. Kompozisyon bir su banyosunda çeyrek saat ısıtılır, dikkatlice filtrelenir ve yapımında kullanılır. vajinal fitiller, tıbbi tamponlar ve duş için sıvı. Bu tür tedavi yöntemleri lokal bağışıklığı önemli ölçüde artırır, yara iyileşme süreçlerini tetikler ve rahimdeki lenf akışını aktive eder.

Bu fonlar endometriyum oluşumunu normalleştirmeye ve vücudun savunmasını güçlendirmeye yardımcı olur. Kullanılan maddelerin temel dozajlarına ve bir uzmanın tavsiyelerine ne kadar doğru uyulursa, geleneksel tedavi yöntemlerinin kullanılmasının sonucu o kadar hızlı ve güvenilir olur. Tipik olarak bir kadın üreme yeteneklerini korur. Terapi süresince düzenli olarak laboratuvar ve enstrümantal muayenelerden geçmelisiniz.

Ancak şunu veya bunu almamalısınız. evde tedaviİle kendi isteğiyle. Böyle bir reçetenin endometriozis tedavisinde kullanılması için öncelikle doktorunuza danışmalı ve onun tam onayını almalısınız. Jinekologun tavsiyelerine uymazsanız hastalık çok ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Ayrıca tam olarak olduğundan tamamen emin olmalısınız. benzer hastalık ve diğer jinekolojik veya iç patoloji değil. Birçoğu birbirine çok benzer klinik özelliklere sahiptir.

Hamilelik sırasında endometriozis

Tipik olarak çoğu kadın bu hastalığı geliştirirken hamile kalabilir. Ancak neredeyse yarısı döllenme ve hamilelikle ilgili zorluklar yaşıyor. Bu tür zorluklar, yumurtalıkların işlev bozukluğu ve fallop tüplerinin tıkanmasıyla açıklanmaktadır.

Uzmanlar genel olarak endometriozisin gebe kalma ve gebelik üzerinde önemli bir etkisi olduğuna inanmaktadır.

Temel olarak aşağıdakilerden oluşur:

• ektopik gebeliğin sık görülmesi;
• fetal gelişimin çeşitli anomalileri;
• hamileliğin erken evrelerinde kendiliğinden düşük;
• uterus hipertonisitesinin ortaya çıkışı;
• organın kas duvarının olası perforasyonla incelmesi;
• yumurtalık aktivitesinin bozulması;
• mukoza zarının aşırı kalınlaşması;
• döllenmiş bir yumurtanın bağlanmasıyla ilgili zorluklar;
• hamileliğin imkansızlığı;
• plasenta gelişiminin patolojileri;
• ihmali;
• sunum;
• onun ayrılması;
• işleyiş eksikliği;
• fetal hipoksi gelişimi;
• erken doğum;
• rahim ağzındaki patolojik değişiklikler;
• sezaryen ihtiyacı.

Ayrıca endometriozis ile bebek doğduktan sonra organın tonusu önemli ölçüde zayıflayabileceğinden şiddetli rahim kanaması meydana gelebilir.

Bir fetus taşırken, plasentanın gevşek bir şekilde bağlanması sıklıkla gözlenir ve bunun sonucunda rotasyonu kaydedilir.

Bazı durumlarda, yapışkan sürecin oluşumunun etkisiyle rahim duvarlarına o kadar sıkı yapışır ki, doğum kadın ve doğmamış çocuk için çok tehlikeli hale gelir. Böyle bir durumda anne ve fetüsü kurtarmak için karmaşık bir operasyon gerçekleştirilir.

Bu, bir kadına endometriozis teşhisi konursa, o zaman hiç döllenme planlamaması gerektiği anlamına gelmez. Gebelik oluştuktan sonra başarılı bir hamilelik ve normal doğum şansı o kadar da az değildir. Uygun tıbbi destekle bir kadın çoğu zaman zamanı geldiğinde anne olur.

Bazı jinekolojik uzmanlar genel olarak endometriozisin gebeliğin gelişimi üzerinde önemli bir etkisinin olmadığına inanmaktadır. Döllenme ve gebelik sırasındaki zorluklar ile böyle bir hastalığın ortaya çıkması arasındaki olası bağlantıyı reddediyorlar.

Doktorlar böyle bir durumda asıl sorunun fallop tüplerinin tıkanması, pelvisteki yapışıklıklar ve yumurtalık fonksiyon bozukluğu olduğunu öne sürüyorlar. Onlara göre, gebe kalma sürecini zorlaştıran bu faktörlerdir.

Yumurtlama aşamasının başlangıcını neredeyse imkansız hale getiren ve kısırlığa neden olan bir kadının hormonal arka planındaki belirgin değişiklik büyük önem taşımaktadır. Bu nedenle birçok jinekolog endometriozisin kadınlar üzerindeki etkisinin doğrudan değil dolaylı olduğunu düşünmektedir.

Ancak eğer hastalık önemli ölçüde ilerlemiş ve kronikleşmişse, o zaman döllenme ihtimali ortadan kalkar.

Bir kadının kürtaj yaptırmaya karar verdiği durumlarda, kendisini tamamen kısırlığa açar. Sancılı süreç o kadar ilerler ki ne hamile kalmak ne de hamile kalmak mümkün olur.

Tipik olarak döllenme, tedavinin tamamını olumlu sonuçlarla tamamlayan daha adil cinsiyet temsilcilerinde meydana gelir. Bir veya birden fazla kistin varlığının gözlendiği durumlarda, bunların alınması için ameliyat yapılıncaya kadar gebelik süreci şüpheli hale gelir.

Otuz yıllık sınırı geçtikten sonra, bir kadının hamile kalması genellikle neredeyse imkansızdır, çünkü spontan düşük zaten erken aşamalarında meydana gelir.

Endometriozis hastası olan daha adil cinsiyetin temsilcileri, hamileliğin ilk gününden itibaren bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun özel gözetimi altındadır. Fetüsün korunması için özel ilaçlar reçete edilir ve çeşitli yöntemler kullanılır. Hormonlar ikinci aydan itibaren kullanılır.

Hamilelik sırasında vücudun genel hormonal arka planının önemli ölçüde değiştiğine dikkat edilmelidir. Özellikle kan dolaşımındaki progesteron içeriği artar. Onun çok büyük bir etkisi var olumlu etki Fetüsün korunmasına katkıda bulunduğundan ve aynı zamanda endometriozisin tersine çevrilmesine neden olduğundan hastalığın seyri üzerinde. Bazı durumlarda doğumdan sonra hastanın tamamen iyileştiği teşhis edilir.

Ayrıca şunu da belirtmek gerekir ki, bir çocuğun doğumundan sonra kadının emzirme süresini mümkün olduğu kadar uzatması tavsiye edilir. Bu süreç, endometriozisin seyri üzerinde faydalı etkisi olan bazı hormonların sentezini uyarır.

Ameliyat endikasyonları

Tipik olarak, aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi reçete edilir:

• ilaç tedavisinin etkisizliği;
• kronik hastalık;
• çok sayıda kistin varlığı;
• yapışkan sürecin oluşumu;
• endometriyal odakların retroservikal konumu;
• yumurtalık lezyonları;
• patolojik değişiklikler komşu organlar;
• hormonal ilaçlar vb. ile tedaviye kontrendikasyonların varlığı.

Ayrıca cerrahi müdahale reçete edilirken kadının yaşı özellikle dikkate alınır. Önemli olan daha önce anne olup olmadığı ve gelecekte çocuk sahibi olmayı planlayıp planlamadığıdır.

Endometriozisin ne kadar yayıldığı ve lokalizasyon odaklarının nerede olduğu da aynı derecede önemlidir. İhmal derecesi, klinik tablonun tezahürünün yoğunluğu ve komplikasyonların varlığı da dikkate alınır.

Tipik olarak operasyon, bir sonraki adet kanamasının yaklaşmasından üç gün önce planlanır. Ameliyattan önce ayrıntılı bir ayırıcı tanı yapılır.

Endometriozisin yayılması çok genişse, rahim ve yumurtalıkların tamamen rezeksiyonu reçete edilir. Kadın hala gençse organların hastalıktan etkilenmeyen kısımları korunur.

Komşu anatomik yapılar etkilenirse mesane ve bağırsakların fonksiyonlarını eski haline getirmek için karın ameliyatı yapılır. Bu durumda, yalnızca yumurtalıklar ve tamamen patolojik olarak değiştirilmiş dokular eksizyona tabi tutulur. Bu tip ameliyatlar menopozdan sonra daha sık yapılır.

Rahim endometriozisi neden tehlikelidir?

Böyle bir hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışmalısınız. Bu hastalığın asıl tehlikesi uzun süre sessiz kalabilmesidir. Bu nedenle sıklıkla ileri evrede teşhis edilir.

Endometriozisin kendi kendine teşhisi ve tedavisi çok ciddi sonuçlara yol açabileceğinden çok tehlikelidir.

Bunlar arasında en yaygın olanları şunlardır:

• çok sayıda yapışıklığın oluşumu;
• hormon üretiminde ani bozulma;
• kısırlık;
• Demir eksikliği anemisi;
• rahim kanaması;
• karmaşık kistler;
• onkolojik sürecin gelişimi vb.

Ayrıca uygulanan tedavi bile her zaman tam iyileşmeyi garanti etmemektedir. Ameliyattan sonra her beş kadından birine bir yıl içinde tekrar endometriozis tanısı konmaktadır.

Ancak, gelişimi hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde zorlaştırdığı ve genel sağlığını kötüleştirdiği için bununla mücadele etmek gerekir. Bu nedenle bu hastalığın uzun vadeli ve karmaşık tedavisine hazırlanmaya değer. Cerrahi kullanımı ve ilaç tedavisi.

Şu tarihte: erken tanı endometrioziste tek başına farmakolojik ajanların yardımıyla bile tam iyileşme sağlanır. Ayrıca hastalığın komplikasyonlarını ve nüksetmesini önlemek için çok sayıda önleyici tedbir alınmaktadır.

Makale taslağı

En yaygın ve aynı zamanda sıra dışı jinekolojik hastalıklardan biri uterus endometriozisidir. Hastalığın kendisi endometriyumun lokalize olmayan proliferasyonu olarak karakterize edilebilir. Bu ne anlama gelir? İlk kez uterusu kaplayan endometriyumda ortaya çıkan patolojik odak sadece yakın dokulara değil uzak bölgelere de yayılabilir.

Yayılma yöntemleri dolaşım ve lenfatik sistemler yoluyladır (bu da hastalığı kansere benzer hale getirir). Ancak hücresel düzeyde değişiklik olmadan (bu iyi huylu neoplazmlar için tipiktir). Patolojik odaklara heterotopyalar denir; döngüsel değişikliklere eğilimlidirler. Rahim endometriyumunun normal bölgeleri gibi, adet döngüsüne uygun olarak büyüyebilir ve dökülebilirler. Standart olmayan bir yerde bulunan patolojik odak hafifçe kanayabilir (bu adet dönemi için tipiktir).

Bu hastalığın prevalansı oldukça yüksektir, jinekolojik patolojilerin yapısında 3. sırada yer almaktadır. Uzun süre semptom görülmediği için geç teşhis ile karakterizedir. Birçok jinekolojik hastalık gibi endometriozis de jinekolojik muayene sırasında tespit edilebilir ancak ekstragenital formdan bahsediyorsak (rahim dışındaki patolojik süreç, örneğin akciğerlerde uzak lokalizasyon), o zaman tespiti jinekoloji ile ilgili olmayabilir.

Aşağıda uterus endometriozis kavramını erişilebilir bir dilde ayrıntılı olarak açıklayacağız, bunun ne olduğunu, hastalığın doğasında hangi nedenlerin, belirtilerin, semptomların ve tedavinin bulunduğunu öğreneceğiz.

Endometriozis kavramı

Endometriozis etiyolojisi belirsiz bir jinekolojik hastalıktır. Ergenlikten menopoza kadar her yaşta ortaya çıkar. Adetin başlangıcından önce kızlarda meydana gelen hastalığın neredeyse hiçbir kayıtlı vakası yoktur. Aynı zamanda, üreme fonksiyonunun ve vücudun buna bağlı hormonal aktivitesinin tamamen zayıflamasından sonra kadınlarda patolojik sürecin gerilediğine dair kanıtlar vardır. Menopoz sonrası dönemde bu kadın hastalığı yoktur.

Patolojik sürecin başlangıcı uterusun yapısal özellikleriyle ilişkilidir. Duvarları 3 katman oluşturur, rahim boşluğunun içi endometrial ile kaplanır. Sırasıyla fonksiyonel (dış), iç ve bazal olarak ayrılmıştır. Vücudun normal işleyişi sırasında fonksiyonel tabaka adet döneminde sürekli olarak reddedilir ve çıkarılır. Daha sonra döngünün başlangıcında alttaki bazal tabakanın hücreleri nedeniyle yenilenir (doğal çoğalma). Fonksiyonel katmanın bir kısmının yakındaki veya uzaktaki doku ve organlara taşınmasına neyin sebep olduğu hala tam olarak anlaşılamamıştır. Gelişim mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır ve bu da bir şekilde tedaviyi zorlaştırmaktadır.

Endometriozis üreme sistemi organlarını etkilediğinde kısırlık, kistler ve adet düzensizlikleri gibi komplikasyonlar mümkündür. Erken aşamalarda prognoz oldukça olumludur, komplikasyonsuz bir seyirle tam iyileşme mümkündür. Ancak aynı zamanda hastalık nüksetme eğilimindedir, bu da bir jinekolog tarafından düzenli önleyici muayenelere olan ihtiyacı acil ve zorunlu hale getirir.

İstatistik

Jinekolojide endometriozis üçüncü en yaygın olanı olarak kabul edilir, bu da çalışmasının, zamanında tespitinin, tedavisinin ve önlenmesinin problemini oldukça alakalı hale getirir. Bazı istatistikler tüm jinekolojik hastalıkların %10'unu göstermektedir.

Endometriozisin daha sık görüldüğüne dair bir görüş var, ancak hastalığın çoğu zaman hiçbir semptomu yok ve birkaç yıl sonra tespit edilebiliyor.

Yaş grubuna göre bu patolojinin yapısı aşağıdaki gibidir:

• menopozdaki kadınlarda %5'e kadar;
• ergenlik döneminde kızlarda %10'a kadar;
• geri kalan vakalar üreme çağındaki kadınlar arasında, çoğunlukla 25 ila 40 yaş arası görülür.

En yaygın olanı hastalığın genital formudur, en nadir vakalar uzak lezyonlara (idrar sistemi, bağırsaklar ve hatta akciğerler) sahip ekstragenital formdur - sadece% 6-8. İstatistiklere göre, çoğu zaman patoloji miyomlarla birlikte tespit edilir ve ana komplikasyon kısırlıktır. Hastaların çoğunluğunun üreme çağında olduğu göz önüne alındığında, düzenli muayene eksikliği jinekolojide oldukça acil bir sorun haline gelmektedir. Patolojik lezyonlar bazen tesadüfen keşfedildiği ve hastalık asemptomatik olabildiği için tanı çoğu zaman zordur. Bu nedenle kadınların patoloji hakkında mümkün olduğunca çok şey bilmesi önemlidir. Kursunun özellikleri hakkında güvenilir bilgi, patolojinin ilk belirtilerini tespit etmenize ve uzman bir uzmana zamanında başvurmanıza yardımcı olacaktır.

sınıflandırma

Endometriozis için iki ana sınıflandırma sistemi vardır. Bir sistem patolojik odağın lokalizasyonuna, ikincisi ise hasarın derecesine dayanmaktadır. Her iki sistem de klinik tabloyu tanımlamak için kullanılır. Yerelleştirmeyi açıklarken aşağıdakiler vurgulanır:

• genital form;
• ekstragenital form;
• birleştirildi.

İlk grup, farklı tiplerde ortaya çıkan uterusun patolojilerini içerir:

• yaygın endometriozis: mukozanın tüm yüzeyinde heterotopiler görülürken, miyometriyumda boşluklar oluşur;
• nodüler adenomiyoz: endometrioid lezyonlar lokal olarak bulunur ve kapsülü olmayan düğümler oluşturur;
• fokal endometriozis: patolojik süreç yalnızca rahim duvarının belirli bölgelerinde sabitlenir.

Ayrıca aşağıdaki endometriozis türleri de vardır:

• peritoneal endometriozis: patolojik süreç yumurtalıkları, fallop tüplerini ve pelvik peritonu içerir;
• ekstraperitoneal endometriozis: ana lokalizasyon üreme sisteminin alt kısımlarıdır, lezyonlar serviksin vajinal segmentinde, rektovajinal septumda, vajinada, sıklıkla dış genital organlara zarar vererek görülür;
• : Rahim gövdesinin kas tabakasını etkilerken organ 5 - 6 haftalık gebelik süresine karşılık gelen bir boyuta ulaşır.

Bu kadar çeşitli heterotopik konumların tanıyı zorlaştırdığı anlaşılmalıdır. Görsel jinekolojik muayene sırasında sorunlu alanları tespit etmek ve tüm patolojik odakları tespit etmek her zaman mümkün değildir.

Endometriozis dereceleri

Hasarın hacmine göre yapılan sınıflandırmada 4 derece vardır:

• endometriozis evre 1: heterotopilerin büyümesi kas tabakasıyla sınırlıdır, yüzeysel ve izole olarak karakterize edilebilirler;
• endometriozis derece 2: kas tabakasının kalınlığının yarısına kadar patolojik sürece dahil olur, miyometriyumda daha derin heterotopiler bulunur, sayıları artar;
• Endometriozis derece 3: kas duvarının tüm kalınlığına, seröz membrana kadar uzanır. Yumurtalık kistleri (her ikisinde veya birinde, tekli veya çoklu) ile komplike olan peritonda tek yapışıklıklar oluşabilir;
• endometriozis derece 4: patolojinin hacmi önemli ölçüde artar ve uterusun ötesine uzanır, peritonu etkiler; fistüller oluşabilir, geçişleri pelvise yol açar. Bilateral polikistik over sendromu (büyük kistler) ile tamamlanır. Endometriyum yapışıklıkların oluşmasıyla peritona doğru büyür, patolojik süreç rektumu ve vajinayı kapsar.

Her aşama bir sonraki aşamaya ilerler; üçüncü ve sonuncu aşama özellikle tehlikelidir. 3. derecenin tedavisi zordur, ancak dördüncüsü tedavi edilmesi en kötü olanıdır çünkü lezyonun hacmi oldukça büyüktür ve net bir lokalizasyon yoktur. Bu durumda heterotopilerin cerrahi olarak çıkarılması zordur.

Nedenler

Endometriozisin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır, hastalığın polietiyolojik olduğu düşünülmektedir ve uzmanlar arasında bu konuda fikir birliği yoktur. Mevcut teorilerin her biri ayrı ayrı patolojinin neden ortaya çıktığını tam olarak açıklayamıyor. Bu nedenle, bu hastalığı tanımlarken hepsi mevcut teoriler ve nedenleri.

Menstruasyonla ilişkili yayılma mekanizması daha açıktır. Hastalığın neden ortaya çıktığını tam olarak açıklamıyor ancak heterotopyaların nasıl rahimden uzaklaştığı netleşiyor.

Diğer jinekolojik hastalıklarla ilişkisi tespit edilmiştir ancak bazen nedeninin ne olduğu ve etkisinin ne olduğu tam olarak belli değildir. Örneğin endometriozis ve kısırlık kesinlikle birbiriyle ilişkilidir. Ancak gebe kalma sorunları bir semptom olarak (başka bir etiyolojinin polikistik over sendromu durumunda) veya temel neden olarak (kürtajın sonucu ise ve kürtaj bir risk faktörü olarak kabul edilir ve tanımlananlardan biri olarak adlandırılırsa) düşünülebilir. patolojinin nedenleri). Ve ayrıca seçeneklerden biri olarak Olumsuz sonuçlar hastalıklar. Hastalığın ortaya çıkışına ilişkin hangi teorilerin şu anda tıp tarafından tanındığını düşünelim.

Hastalık gelişimi teorileri

Endometriozis odakları aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir.

• Retrograd adet kanaması (bu teoriye implantasyon teorisi de denir). Gelişim mekanizması menstruasyon sırasındaki retrograd süreçlerle ilişkilidir. Ne olduğunu? Menstrüasyonla birlikte vücuttan atılması gereken bazı endometrial hücrelerin komşu organlara "atıldığı" (adet kanının bir kısmının uterus dışına nüfuz etmesi için geriye dönük bir yol) varsayılmaktadır. Bu, uterusu kaplayan endometriyumun normal bir bölümü gibi davranmaya başlayan heterotopyaların nasıl oluştuğunu gösterir. Yani normal çoğalma aşamasından geçerler, sonra reddedilirler ve adet kanamasına benzer küçük kanamalara neden olurlar. Bu teorinin savunucuları, hastalığın ergenliğe kadar tespit edilemediğine, menopoz sonrası erken dönemde ise bağımsız gerileme eğilimi gösterdiğine dikkat çekiyor.
• Hormonal teori. İncelenen hastalar benzer bir hormonal dengesizlik tablosu gösterdi. Not ediyorlar azaltılmış seviye progesteron ve aşırı östrojen, FSH (folikül uyarıcı hormon), prolaktin ve LH (luteinize edici hormon). Üreme fonksiyonunun humoral düzenlenmesinde önemli rol oynayan adrenal kortekste fonksiyon bozuklukları da gözlenir.
• Bağışıklık bozuklukları. Bağışıklık sisteminin ana işlevi tüm atipik lezyonların yok edilmesidir; normal lokalizasyonun ötesine uzanan herhangi bir doku genellikle yok edilir. Heterotopyaların ortaya çıkışı, daha fazla varlığı ve gelişimi, uterus endometriyumunun "yabancı" hücrelerine karşı bağışıklık tepkisinin ihlal edildiğinin bir işareti olarak kabul edilir.
• Kalıtsal yatkınlık. Endometriozis çalışmalarına yönelik yeni yaklaşımlar, spesifik bir kalıtsal belirtecin tanımlanmasını mümkün kılmıştır. Kalıtsal bir yatkınlığa işaret eder ve aile öyküsünde birkaç nesil boyunca bu hastalığı gösteren kadınlarda tespit edilir.
• Metaplastik teori. Belirli doku türlerinin endometrioide dejenerasyonu olasılığı varsayımına dayanmaktadır. Özellikle peritoneal mezotelyumun metaplaziye yeteneği hakkında bir versiyon var.
• Embriyonik teori. Fetal gelişimdeki bazı anormalliklerin endometriozise yol açabileceği varsayılmaktadır. Bu sonuç gözlemlere dayanarak yapıldı. Bu patolojinin 10-12 yaş arası kızlarda genital organların malformasyonları ile birleştiği vakalar kaydedilmiştir.

Yukarıdaki teorilerin tümü, özellikle hastalığı tetikleyen risk faktörlerinin de mevcut olması nedeniyle endometriozisin mekanizmasını tam olarak açıklayamaz.

Risk faktörleri

Hastalığa ilişkin risk faktörleri, jinekolojik hastalıkların standart nedenlerinin çoğunu içerir:

• çeşitli etiyolojilerin döngü bozulması;
• rahimde herhangi bir travma: kürtaj, küretaj, rahim içi cihazların kullanımı, karmaşık doğum, cerrahi müdahaleler vb. sonucu;
• üreme sisteminin bulaşıcı ve viral hastalıkları dahil olmak üzere çeşitli etiyolojilerin inflamatuar süreçleri;
• servikal kanalın stenozu;
• geç üreme döneminde cinsel aktivitenin ve doğumun geç başlaması;
• hormonal bozukluklarla ilişkili üreme sistemi hastalıkları. Jinekolojide hormona bağlı hastalıklar vardır, bunların oluşumu çoğunlukla östrojen - progesteron dengesindeki değişikliklerden kaynaklanır;
• hormonal seviyelerdeki değişikliklerle ilişkili hastalıklar (diyabet, obezite, tiroid patolojileri, otoimmün hastalıklar);
• alerji eğilimi, azaltılmış bağışıklık.

Ek olarak risk faktörleri arasında fiziksel hareketsizlik veya aşırı fiziksel aktivite, stres, uzun süreli hormonal kontraseptif kullanımı, karaciğer hastalığı, kötü çevre, demir eksikliği, düşük seviye hayat. Bu kadar kapsamlı bir liste, endometriozisin ortaya çıkmasının ve gelişmesinin ana nedenlerinin net bir şekilde anlaşılmadığını gösterir ve bu da ileri tedaviyi önemli ölçüde zorlaştırır.

Belirleme yöntemleri

Muayene kapsamlı olmalıdır çünkü patolojik süreci görselleştirmede bazı zorluklar vardır. Muayene sırasında endometriozis diğer jinekolojik hastalıklara benzer bir tablo verebileceği için ayırıcı tanının yapılması özellikle önemlidir. Patolojinin tipinin ve evresinin zamanında tespiti ve doğru belirlenmesi için aşağıdakiler gereklidir:

• randevuda anamnez alın (kalıtsal hastalıklara ilişkin veriler dahil);
• jinekolojik muayene yapın: endometriozis ile aynalardaki patolojiyi belirlemek her zaman mümkün değildir ve görsel resim belirsiz ve diğer patolojik durumlara benzer olabilir;
• testleri reçete edin: tercihen genetik belirteçler için, eşlik eden enfeksiyonları tanımlamak için - bir yayma;
• endometriozis için histeroskopi: hem muayene hem de histolojik inceleme (biyopsi) için materyal toplamak için kullanılabilir;
• kolposkopi: resmi daha doğru bir şekilde görselleştirmenizi sağlar;
• Ultrason: Yaygın bir patolojik sürecin dinamiklerini görmeye yardımcı olur;
• laparoskopi: resmi daha doğru bir şekilde görselleştirir, heterotopilerin sayısını, durumlarını, boyutlarını, konumlarını belirlemenizi sağlar;
• BT ve MRI: lezyonların diğer organlarla ilişkisini tanımlamanıza olanak tanır; tanı sonuçlarını% 98'e varan oranda değerlendirme doğruluğu ile en bilgilendirici yöntemler olarak kabul edilirler;
• histerosalpingografi: Rahim gövdesini ve tüpleri incelemek için kullanılan bir röntgen yöntemidir; önceki yönteme göre daha az etkilidir (%83).

Endometriozisten şüpheleniyorsanız, tam kapsamlı bir muayeneden geçmek için derhal uzman bir uzmana başvurmalısınız. Bazı yöntemler (belirteçlerin analizi, kolposkopi) tıbbi muayenenin bir parçası olarak yapılabilir ve bu da hastalığın ilk aşamada tanımlanmasına yardımcı olur. Bu patolojinin karakteristik belirtileri endişe nedeni ve jinekoloğa plansız bir ziyaret olacaktır.

Semptomlar ve belirtiler

Kadınlarda endometriozis belirtileri uzun süre ortaya çıkmayabilir, ilk aşamalarda gizli bir seyir ve endometriyumda gözle görülür değişikliklerin olmaması karakteristiktir, bu da tanıyı zorlaştırır. Ancak bu hastalığa özgü bazı belirtiler vardır.

• Ağrı: Herhangi bir ağrı, jinekoloğa acil ziyaret için gerekçedir. Hastaların neredeyse %25'i yaygın veya lokalize pelvik ağrı bildirmektedir. Ayrıca ağrı ortaya çıkabilir ve yoğunlaşabilir: idrara çıkma, dışkılama ve cinsel ilişki sırasında (temas ağrısı);
• Dismenore: Menstruasyon sırasındaki bu ağrı sendromu, çoğu hastada (% 60'a kadar) meydana geldiği için ayrı olarak belirtilir;
• Menoraji: Hastaların %10-15'inde adetin uzaması ve daha ağır kanama ile birlikte adet döngüsünde bir değişiklik meydana gelir;
• Posthemorajik anemi: Kronik kan kaybı, aneminin karakteristik semptomlarına yol açar (yorgunluk, solgunluk, halsizlik, uyuşukluk, baş dönmesi);
• Kısırlık ve düşük yapma tehdidi: patolojik süreçler kendiliğinden kürtaja yol açabilir, ancak asıl zorluklar gebe kalamama ile ilişkilidir (bazı raporlara göre, bu patolojiye sahip kadınların% 40'a kadarı gebe kalmakta zorluk çekmektedir);

Dikkate alınabilecek belirtiler şunlardır: zehirlenme, idrara çıkma ve dışkılama sorunları, adet döngüsünün kısalması veya düzensizliği.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Endometriozis komplikasyonları arasında kısırlığın ana nedeni haline gelen çok sayıda kist (polikistik hastalık) ve yapışıklık oluşumu yer alır. Bu durumda gebe kalma sorunları bir semptom olarak değil, bir komplikasyon olarak kabul edilir. İstatistikler, hastaların neredeyse %50'sinin tedaviden sonraki ilk yıl içinde hamile kalabildiğini, geri kalanının ise remisyon ve tam iyileşmeden sonra bile hamile kalma sorunları yaşadığını göstermektedir.

Ayrıca endometriozisin sonuçları, sinir gövdelerinin sıkışması sonucu ortaya çıkan nörolojik bozukluklar ve aneminin karakteristik semptomları olabilir. Malign dejenerasyon son derece nadirdir; bu hastalık bir arka plan hastalığı değildir. Uterin endometriyal hücrelerin atipik dizilimi ve dağılım yöntemi hücre yapısını etkilemez. Aksine, heterotopiler kendilerini tipik endometrial hücreler olarak gösterirler, bu da onların normal fonksiyonlarını ve dejenerasyon belirtilerinin olmadığını gösterir.

Nasıl tedavi edilir

Endometriozisin tedavisi hem patolojik odağı ortadan kaldırmayı hem de kadının vücudunun, özellikle üreme sisteminin normal fonksiyonlarının restorasyonunu en üst düzeye çıkarmayı amaçlamaktadır. Bu yaklaşım hastalığın özellikleriyle (polikistik hastalık, kısırlık gibi komplikasyonlar) ilişkilidir.

Doktor, klinik tabloyu inceledikten, anamnez aldıktan ve ayırıcı tanıyı yaptıktan sonra patolojinin nasıl tedavi edileceğini belirler. Muayenede eşlik eden hastalıklar (örneğin genitoüriner sistemin bulaşıcı ve viral hastalıkları veya hormona bağlı üreme patolojileri) ortaya çıkarsa, şema bu gerçekler dikkate alınarak hazırlanır.

Tedavi yöntemleri patolojik odağın hacmine ve konumuna göre belirlenir. Vücuttaki prevalansın yanı sıra hastanın yaşı, doğum öyküsü ve diğer faktörler. Ana risk grubu doğurganlık çağındaki kadınlar olduğundan üreme fonksiyonunu koruyabilecek taktiklere ihtiyaç vardır (ki bu bazen oldukça zordur). İyileşme sürecinde hem konservatif hem de cerrahi teknikler kullanılır.

Konservatif tedavi

Tedavi yöntemleriyle nasıl tedavi edilir? Ana ilaçlar hormonal ajanlardır. Bunlar şunları içerir:

• AŞÇI. Kullanım ilaçlar bu grup (kombine oral kontraseptifler) LH, FSH, GnRH gibi hormonları baskılama yetenekleriyle ilişkilidir. Böylece çoğalma ve estradiol üretimi süreçlerinin baskılanması sağlanır. COC'ler oldukça etkili bir çözümdür, çünkü heterotopik bölgelerde tekrarlanan adet döngüsünün doğal süreçlerini yavaşlatmanıza izin verirler;
• gonadotropinleri baskılamak için uzun süreli MPA reçete edilir;
• Androjen türevleri testosteron düzeylerini artırmaya ve üretilen estradiol miktarını azaltmaya yardımcı olur;
• GnRH içeren ilaçlar yumurtalık fonksiyonunun ve östrojen üretiminin engellenmesine yardımcı olur;
• norsteroid türevleri intrauterin cihaz şeklinde reçete edilir.

Farklı etki mekanizmalarına sahip kontraseptiflere ön sıralarda yer verilmektedir. Atipik endometrial doku etkilerine duyarlı olduğundan endometriozis tedavisi etkili olur. Daha doğrusu, bu dokunun döngüsel olgunlaşma süreçlerini sağlayan normal doğal hormonal arka plana yanıt vermeyi bırakır. Diğer ilaçlar semptomatik olarak reçete edilir. Ağrıyı hafifletmek, anemi nedeniyle bozulan normal kan formülünü eski haline getirmek, bağışıklığı iyileştirmek - her şey karakteristik semptomlar Doğru olanı reçete edilirse durdurulabilir.

Cerrahi müdahale

Endometriozisin cerrahi yöntemlerle çıkarılması aşağıdakiler için reçete edilir:

• konservatif tedavinin başarısızlığı;
• altta yatan bazı hastalık türleri;
• kistler, kanama, miyom şeklinde komplikasyonlar;
• diğer organlardaki fonksiyonel bozukluklar;
• atipik dejenerasyonun ilk belirtilerinin ortaya çıkışı (onkoloji tehdidi).

Operasyon laparoskopik veya laparotomik olarak yapılabilir. İlk durumda lezyon lazerle veya elektrokoagülasyon, ablasyon veya embolizasyon kullanılarak dağlanır. Küçük lezyonlar için tavsiye edilirler.

Lezyon büyükse daha radikal cerrahi teknikler kullanılır:

• Büyük miktarda patolojiyle başa çıkmak gerekiyorsa histerektomi ve adneksektomi seçilir;
• Histerektomi en sık 40 yaş üstü hastalarda kullanılır.

Cerrahi yöntemler hastalıkla iyi başa çıkıyor ancak mümkün olduğunda doktorlar, etkilenen bölgeleri çıkarmak için minimal invaziv ve organ koruyucu yöntemleri seçiyor.

Alternatif tıp

Patolojiyi halk ilaçlarıyla tedavi etmek mümkün mü? Alternatif tıp yöntemlerini seçerken bunların yalnızca yardımcı yöntem olacağını unutmamalısınız. Bu da öncelikle doktorunuzun onayı olmadan kullanılmaması gerektiği anlamına gelmektedir. İkincisi, bunlar birincil tedavilerin yerini tutmaz. Hastalık erken aşamalarda tespit edilse bile açık bir tehdit oluşturmaz ve doktor dispanser gözlem taktiğini seçmiştir (patolojik sürecin gerilemesi mümkündür).

Halk ilaçlarını kullanarak endometriozisten kurtulmak için aşağıdakiler reçete edilebilir:

• Homeopati: Tüm ilaçlar, mevcut klinik tablo dikkate alınarak deneyimli bir homeopatik doktor tarafından seçilmelidir. Temel olarak belirli hormonların aktivitesini azaltabilecek ajanlar seçilir. Yani, homeopatik ilaçlar COC'lerin veya diğerlerinin yerini alabilir hormonal ilaçlarörneğin hoşgörüsüzlük veya uzun süreli kullanımın bir sonucu olarak yan etkilerin artması durumunda. Ayrıca akut semptomları da hafifletebilirler (kanayı durdurma, ağrı, aneminin etkilerini ortadan kaldırma);
• Duş: Bazı durumlarda mevcut klinik tabloyu kötüleştirebileceğinden kesinlikle doktora danışmadan kullanılmamalıdır. Eğer yerel uygulama otlar belirli bir hasta için endikedir, ardından bor uterusu, okaliptüs, bitkisel çaylar. Ancak bu yöntemin endikasyonlardan çok daha fazla kontrendikasyonu vardır;
• bitkisel ilaç: fitoöstrojen kaynağı olan veya patolojik süreçleri tetikleyen belirli hormonların üretimini engelleyebilen şifalı bitkiler seçilir;
• propolisli fitiller: Arıların bu atık ürünü, kadın üreme sistemi patolojilerinin tedavisinde uzun zamandır popülerlik kazanmıştır. Genellikle balla karıştırılarak hem topikal hem de dahili olarak kullanılır. İncelemeler, bu yöntemin semptomları hafifletmeye yardımcı olduğunu ve işe yaradığını gösteriyor harika bir eklenti ana tedaviye.

En etkili fitiller vajinal veya rektal olabilir, doktor tarafından seçilir ve hastalığın ana semptomlarını hafifletebilir.

diğer yöntemler

Alternatif tıp teknikleri ana tedaviye tamamlayıcı olarak kullanılabilir. İyi kanıtlanmış:

1. fizyoterapi: bal ve çinko ile elektroforez, radon banyoları, bazı patolojik durumlarda manyetik terapi klinik tabloyu oldukça iyileştirebilir. Fizyoterapi prosedürleri, etki mekanizmaları ve hastanın vücudu üzerindeki etkileri dikkate alınarak doktor tarafından reçete edilir;
2. akupunktur: akupunktur uyarabilir koruyucu işlevler vücut;
3. hirudoterapi: sülük tükürüğü bağışıklığı artırır, iyileşme süreçlerini "başlatır", ağrıyı azaltır ve antiinflamatuar özelliklere sahiptir;
4. Endometriozise yönelik besin takviyeleri yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve temel tedavilerle birlikte alınmalıdır. Diyet takviyeleri genellikle hormonal seviyeleri düzeltmek, vücudu vitaminlerle doyurmak, bağışıklığı geliştirmek ve aneminin etkilerini hafifletmek için kullanılır.

Endometriozis ve cinsiyet

Seks yapmak mümkün mü? Kısıtlamalar için mutlak bir kontrendikasyon yoktur, genellikle samimi yaşam tanıdık bir ritimle yürütülür. İstisna aşağıdakilerle ilgili kısıtlamalar olacaktır:

• artan kanama ile;
• cinsel ilişki acı verici hisler yaratıyorsa (genellikle temas ağrısı çeken kadınların kendisi cinsel eylemleri reddeder veya önemli ölçüde azaltır);
• V ameliyat sonrası dönemİyileşme gerçekleşene kadar dinlenme gerektiğinde.

Önleyici tedbirler

Önleme aşağıdakilerden oluşur:

• düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmek ve sağlığınıza çok dikkat etmek;
• resepsiyon oral kontraseptifler(doktorun önerdiği şekilde);
• cinsel ilişkilerin güvenliğine özen göstermek (ve gerekirse sonuçların zamanında tedavisi);
• normal hormonal seviyelerin korunması (tiroid bezi hastalıklarının tedavisi, adrenal bezler, obezite, diyabet);
• dengeli beslenme, normal bir bağışıklık sisteminin sürdürülmesi, vitamin eksikliğinin önlenmesi vb.

Yani tüm önleyici tedbirler hastalığın risk faktörlerini ve nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Yapılması ve yapılmaması gerekenler

Kontrendikasyonlar doğrudan endometriozisin mevcut klinik tablosuyla ilgilidir. Örneğin kist ve polipleri tanımlarken aşırı ısınma önerilmez. Bu, güneşe uzun süre maruz kalmanın, saunaya ve solaryuma gitmenin istenmediği anlamına gelir. Kısıtlamalar ayrıca bazı ilaçların geleneksel tedavi yöntemleriyle, duşla ve diğer vajinal ürünlerin (fitiller, tamponlar) kullanımıyla uyumsuzluğuyla da ilişkilendirilebilir. Tüm kısıtlamaların esas olarak patolojik sürecin yaygınlığına ve saldırganlığına bağlı olduğu açıktır.

Hamilelik ve sağlıklı bir fetüs taşıma olasılığı

Hamilelik hem endometriozis varlığında (yalnızca hamile bir hastanın tedavisi sırasında tespit edilebilir) hem de tedaviden sonra ortaya çıkabilir. Kısırlık patolojinin hem nedeni hem de komplikasyonu olarak kabul edildiğinden, gebe kalma asıl sorun haline gelebilir.

Komplikasyonlardan biri, yeterli tedavi ve büyük miktarda patolojinin yokluğunda düşük veya spontan kürtaj tehdidi olabilir. Erken dönemlerde hamilelik nedeniyle adetlerin kesilmesi gerilemeye neden olabilir ancak daha sonra patolojik süreç yeniden aktif hale gelebilir.

Hastalık genellikle, çok ciddi bir durum olmadığı sürece, doğmamış çocuğun sağlığını etkilemez. kalıtsal faktör annesinden bir kıza aktarılabilir.

Sonsuza kadar tedavi edilebilir mi?

Hastalığın tedavi edilip edilemeyeceği genellikle tüm hastalar için bir endişe kaynağıdır.

İlk aşamalarda patoloji tedavi yöntemlerine iyi yanıt verir. Olası tüm provoke edici faktörler ortadan kaldırılırsa tedavi edilebilir. Ancak üreme çağındaki kadınlar hastalığın tekrarlama riskiyle karşı karşıyadır.

Bu nedenle hastalığın nasıl tedavi edileceğine doktor karar verir, ancak kadının gelecekte patolojik sürecin yeniden başlama riski nedeniyle dispanser hastası olarak gözlemlenmesi gerekir. Hormonal (ve sonuç olarak üreme işlevi) bozulduğunda, kural olarak tam bir gerileme meydana gelir ve hastalık gelecekte geri dönmez.

Kendiliğinden geçebilir mi?

Uygulama bu tür vakaların nadir olmadığını göstermektedir. Hormonal düzeydeki değişiklikler, hamilelik veya menopoz sonrası ile ilişkili olabilirler. Bazen gerileme görünürde bir sebep olmadan meydana gelir; buna neyin sebep olduğunu tam olarak söylemek imkansızdır. Ancak böyle bir sonuca güvenmemelisiniz.

Bir hastalık tespit edildiğinde başlamak gerekir karmaşık tedavi. Aynı zamanda kendi kendine ilaç vermemeli ve tıbbi tavsiye olmadan halk ilaçlarını kullanmamalısınız. "Birine yardım etti" argümanı çok az teselli olacaktır. Daha fazla gelişme ve patolojik sürecin yayılması. Klinik tabloya, tam bir muayeneye ve belirli bir hastanın tıbbi geçmişine dayanarak, yalnızca uzman bir uzman, hastalığın tedavi edilip edilmeyeceğine veya kadını bir süre dispanserde bırakıp bırakmayacağına karar verir.

Kansere dönüşebilir mi?

Endometriyal hücrelerin yayılma yöntemleri nedeniyle kötü huylu tümörler gibi davranabilmesine rağmen, bunların atipik olanlara dönüşme riski küçüktür. Eşlik eden hastalıklar veya provoke edici faktörler bu konuda çok daha tehlikeli olabilir. Bu durumda kansere neyin sebep olduğunu cevaplamak zordur.

Ancak uzmanların bu konudaki görüşleri neredeyse hemfikir: hastalık kanser öncesi veya arka planda değil, bu nedenle onkolojiye geçiş riski minimum düzeyde.

Tedavi fiyatları

Tedavinin maliyeti çeşitli faktörlere bağlı olacaktır:

• kliniğin seviyesi ve durumu, konumu: genellikle daha prestijli tıbbi kurumlarda muayene ve ameliyat “ortalama” seviyedeki kliniklere göre daha pahalıdır ve çevrede tedavi büyük şehirlere göre daha ucuzdur;
• tıbbi prosedürlerin hacmi: ne kadar çok muayene yöntemi kullanılırsa sonuçta teşhis o kadar pahalı olur; terapötik tedavi genellikle ameliyattan daha ucuzdur;
• fiyat, uygulama yöntemine bağlıdır: endometriozis için cerrahi taktikler farklı olabilir. Endoskopik pıhtılaşmanın maliyeti patolojinin hacmine bağlı olacaktır (30 ila 50 bin ruble arasında), doğal olarak uterusun çıkarılması daha pahalıya mal olacaktır.

Konservatif tedavinin maliyeti reçete edilen ilaç sayısından etkilenecektir. Alternatif olarak hastaya analog ilaçlar önerilebilir.

Ana ilaçlar doğum kontrol hapları olduğu için büyük maddi maliyetler gerektirmezler ancak genellikle altı aydan 9 aya kadar (nadiren bir yıl) stabil kullanımdan bahsettiğimizi unutmayın.