Rahim şeklinin küresele yakın olması ne anlama gelir? Küresel rahim ne anlama geliyor? Rahim anatomisi: fotoğraf ve duvar yapısı

Modern yaşamın hızlanan ritmi, bir kadını olayların, olayların ve ilgi alanlarının girdabına çeker. Bu telaş içinde, adil seks her zaman durumlarına gereken önemi vermiyor. kadın Sağlığı. Pek çok hastalığın belirtilerini fark etmeden, bir kadın için küresel uterus tanısı birdenbire bir cıvata gibi gelebilir. Ve bu fenomen hiç de nadir olmasa da - otuz yılı aşan kadınların% 70'inde meydana geliyor - herkes böyle bir patolojinin özelliklerini ve ölçeğini hayal edemiyor.

Yıkılmak

Küresel rahim nedir?

Top şeklindeki rahim - nedir bu? Patolojinin alternatif isimleri adenomiyoz, iç genital endometriozistir. Endometriozisin diğer uterus bölgelerine doğru büyüdüğü kadın üreme organının bir patolojisidir. Özellikle bu süreç rahim bölgesinde (yumurtalıklar, vajina, fallop zarları) ve dışında (akciğerler, bağırsaklar, idrar yolu, bazen - ameliyat sonrası yaralarda).

Top şeklindeki rahim - kadın üreme organının patolojisi

Norm, endometriyumun yalnızca uterus boşluğuna doğru büyümesidir. Adenomyoz ile endometriyum yavaş yavaş organın kas duvarına nüfuz eder.

Bu arada. Endometriyum uterus duvarını her yerde değil, yerel olarak “doldurur”. bazı yerlerde. Karşılaştırma amacıyla bir karton kutuya dikilen fidanları hayal edebilirsiniz. Fideler uzun süre toprağa dikilmediğinde, bitkilerin kök sistemi yavaş yavaş kutunun çatlaklarından büyümeye başlayacaktır. Aynı prensibe göre endometriyum rahim duvarına nüfuz eder.

Uterusun kendisi hareketsiz kalmaz - davetsiz bir istilaya tepki verir. Bunun sonucunda belirli alanlar kas dokusu aşırı büyümüş endometriyumun etrafında kalınlaşır. Bu şekilde rahim daha fazla patolojik büyümeyi durdurmaya çalışır. Kası takip ederek yavaş yavaş uterusun kendisi de genişler ve sonunda yuvarlak bir şekil alır.

Nedenler

Endometriyal hücrelerin atipik büyümesi aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• Çeşitli cerrahi müdahaleler(sezaryen, kürtaj, kürtaj) uterusun iç septumunun tahrip olmasına katkıda bulunur. Sonuç olarak endometriyum organ boşluğuna serbestçe sarkabilir.
• Dişi embriyonun üreme sisteminin intrauterin gelişimindeki bozukluklar.
• Endokrin sistemin arızaları.
• Adet sırasında rahim ağzının zayıf açılması. Şu anda endometriyal hücreler baskı altındadır ve bu da rahim duvarına ve ardından periton boşluğuna nüfuz etmesine neden olur.
• Adenomyoz genellikle aşırı güneşlenmeyi ve solaryumu ziyaret etmeyi seven kadınlara eşlik eder;
• Alerjik reaksiyonlar, bulaşıcı hastalıklar, karaciğer patolojileri - düşük bağışıklığı gösteren tüm belirtiler adenomiyoza neden olabilir.
• Stres, sinir şoku ve hareketsiz yaşam tarzı, pelviste durgun süreçleri tetikleyebilir. Bu nedenle rahimde sıkışmalar oluşur ve adenomiyoz başlar.

Patoloji gelişim mekanizması

Kural olarak adet sırasında fazla endometriyum vücut tarafından reddedilmeye başlar. Ve eğer rahim "kullanılamaz" dokuları çıkarma yeteneğine sahipse, adenomiyoza duyarlı diğer organların bu fırsatı yoktur. Sonuç olarak şişerler ve sinir uçlarına baskı yaparak akut ağrıya neden olurlar.

Aylık ağır kanama, adenomiyoz ile birlikte aşırı uterus astarı miktarının artmasıyla açıklanmaktadır. Daha sonra bu "balast" doğrudan rahim boşluğuna atılır ve akıntı hacminde bir artışa neden olur.

Adet sırasındaki ağrı özellikle ilk günde akut hale gelir - bu, yuvarlak uterusun fazla endometriyumdan kurtulmaya çalıştığı anlamına gelir. Rahmin konumuna bağlı olarak vücudun farklı yerlerinde ağrı hissedilebilir. Yani endometrium rahim açılarından birine yayılmışsa rahatsızlık kasık bölgesinde lokalize olacaktır. Etkilenen serviks, rektum veya vajina bölgesinde ağrı ile kendini hissettirecektir.

Anomalinin belirtileri

Küresel bir rahim her zaman varlığını belli etmez. kadın vücudu. Bazen patoloji asemptomatiktir ve kadın üreme organının şekliyle ilgili sorunların varlığının farkında bile olmayabilir. Ancak ileri vakalarda aşağıdaki endişe verici belirtiler ortaya çıkabilir:

• Menstruasyon sırasında ağır kanama. Adenomyozun çok karakteristik bir belirtisi. Bu konudaki tamamen doğal rahatsızlık hissine ek olarak, bir kadın daha sonraki komplikasyonlarla dolu olan anemi geliştirme riskiyle karşı karşıyadır. Adenomyozisin ileri evreleri olan kadınlar özellikle risk altındadır.
• Adet dönemleri arasında kahverengimsi lekelenme. Bazı kadınlar bunları menstruasyonun başlangıcıyla karıştırırlar. Ancak böyle bir akıntı anemiye neden olabilir.
• Şu anda acı verici duygular samimiyet. Aksi takdirde, bu pek de hoş olmayan bir olguya disparoni denir. Bu durum sıklıkla fizyolojik ve psikolojik problemler cinsel partnerlerin samimi hayatı. Seks sırasında ağrı, bir kadının jinekoloğa gitmesinin en yaygın nedenlerinden biridir.
• Adetin bitiminden hemen önce, sırasında ve sonrasında ağrı. Pek çok kadın adet öncesinde ve sırasında ağrının kesinlikle normal, tipik bir olay olduğunu düşünür. Bu pozisyon temelde yanlıştır. Ağrı, özellikle keskin ve uzun süreli ağrı, bir uzmana başvurmak için ciddi bir nedendir.
• Adet döngüsünde bozulmalar. Genellikle adenomiyozda normalden kısalır.
• Jinekolojik muayene sırasında doktor genişlemiş bir uterusu teşhis eder. Bu, bir jinekolog tarafından uterusun palpe edilmesiyle kolayca tespit edilebilir.

Önemli! Çoğu zaman, adenomiyozun semptomları diğer jinekolojik hastalıkların belirtileriyle karıştırılır. Olası tüm olumsuz seçenekleri dışlamak ve patolojiyi teşhis etmek için, bir veya daha fazla endişe verici işaret keşfederseniz derhal bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Küresel uterus tanısı

Ultrason, adenomiyozun teşhisinde ana yöntem olarak kabul edilir. Kullanarak bu çalışmaüreme organının boyutunu, yapısını, endometriyum ve miyometriyumun sınırlarını belirler. Ayrıca benzer bir yöntem, mukoza zarının uterusa çimlenme derecesini belirlemenizi sağlar. Sonuçların doğruluğu yaklaşık %90'dır.

Bir jinekolog tarafından yapılan muayene, hastanın yuvarlak bir rahme sahip olduğunu da doğrulayabilir. Organın büyüklüğü normalden atipik (gebeliğin 6-8. haftasına karşılık gelir) arasında değişir. Organın yüzeyi düzgün değildir, belirli yerlere dokunmak ağrıya neden olabilir.

Daha doğru bir teşhis için histeroskopi prosedürü kullanılabilir. Özü, özel bir cihazın rahim boşluğuna sokulmasıdır. Bu durumda organın duvarları içeriden görüntülenir ve doktor patolojinin boyutunu değerlendirme, biyopsi için doku örneği alma veya organın terapötik önlemler(iltihabın dağlanması, poliplerin çıkarılması vb.).

Kolposkopi, adenomiyozun teşhis ve tedavisinde kullanılan yöntemlerden biridir.

Bazı durumlarda, adenomiyozun semptomları rahim miyomlarına benzer olduğundan doktor tanı koymakta tereddüt eder. Nihayet teşhisin doğruluğunu doğrulamak için hasta manyetik rezonans görüntüleme (MRI) prosedürüne gönderilebilir.

Adenomyozis için tedavi yöntemleri

Buna göre tıbbi araştırma Rahmin şekli ile hamile kalma yeteneği doğrudan ilişkili değildir. Başka bir deyişle, adenomiyozun kendisi kısırlık nedeni olarak görülmemektedir. Ancak sıklıkla endometriyumun çimlenmesine, istenen hamileliğin önünde engel teşkil edebilecek ek komplikasyonlar (fibroidler veya endometriozis) eşlik eder. Tedavi edilmiş adenomiyoz, hamile kalma olasılığını %30-60 artırır.Hamilelik boyunca herhangi bir komplikasyon olmazsa küresel uterusa sahip bir kadın güvenli bir şekilde doğum yapabilir. doğal olarak. Tek komplikasyon rahim kanaması riski olabilir.

Atipik bir şekil almış uterusun tedavisi aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• Resepsiyon hormonal ilaçlar. Onların yardımıyla yapay bir menopoz yaratılır. Tedavi kursunun tamamlanmasının ardından endometriyumun yeniden büyüme riski vardır. Bu nedenle doktor, hasta için sürekli kullanım için en uygun dozaja sahip hormonal ilaçları seçer. Modern tıbbi ürünler bu tip pratik olarak kadın vücuduna zarar vermez.
• Uterus arterlerinin embolizasyonu. Organ dokularındaki kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.
• Cerrahi müdahale. Etkilenen doku alanlarının, düğümlerin veya organın tamamının bir bütün olarak ortadan kaldırılması önerilir.

Olası sonuçlar, komplikasyonlar

Zamanında tespit edilmeyen ve tedavi edilmeyen adenomiyoz, hoş olmayan sonuçlara yol açabilir ve üreme organlarının işleyişinde komplikasyonlara neden olabilir. Özellikle sonuçlar aşağıdaki gibi olabilir:

• Demir eksikliği anemisi;
• endometriozis gelişimi kötü huylu tümör;
• kısırlık.

Adenomyoz kısırlığa neden olabilir

Adenomyoz, kadın üreme sisteminin ciddi bir patolojisidir. Rahim deformasyonunu ve diğer sorunları önlemek için bir kadının üreme sağlığını dikkatle izlemesi gerekir. Bir jinekoloğa düzenli ziyaretler zorunludur. doğru beslenme Ve yönetim sağlıklı görüntü hayat.

Rahim kadının üreme sisteminin ana organı olarak kabul edilmektedir. Yapısı, ana kısmı gebelik ve ardından fetüsün atılması olan işlevlerini belirler. Rahim adet döngüsünde doğrudan rol oynar ve vücutta meydana gelen süreçlere bağlı olarak boyut, şekil ve konumu değiştirme yeteneğine sahiptir.

Rahim anatomisi ve büyüklüğü: açıklamalı fotoğraf

Eşlenmemiş üreme organı, düz kas yapısı ve armut biçimli şekli ile karakterize edilir. Rahim nedir, yapısı ve tek tek parçaların açıklaması resimde sunulmuştur.

Jinekolojide organ bölümleri ayırt edilir:

• alt- fallop tüplerinin üzerindeki alan;
• vücut- orta koni şeklindeki bölge;
• boyun- dış kısmı vajinada bulunan daralmış bir kısım.

Rahim (Latince matricis'te) dış kısmı değiştirilmiş bir peritonla ve iç kısmı mukoza tabakası görevi gören endometriyumla kaplıdır. Organın kas tabakası miyometriyumdur.

Rahim, fallop tüpleri aracılığıyla kendisine bağlanan yumurtalıklar tarafından desteklenir. Organın fizyolojisinin özelliği hareketliliktir. Rahim vücutta kas ve bağ aparatları tarafından tutulur.

Resimde dişi üreme organının genişletilmiş ve ayrıntılı bir kesit görüntüsü sunulmaktadır.

Rahim büyüklüğü yaşa ve diğer özelliklere bağlı olarak döngü boyunca değişir.

Parametre pelvik organların ultrason muayenesi ile belirlenir. Adetin bitiminden sonraki dönemde norm 4-5 cm'dir. Hamile bir kızda uterusun çapı 26 santimetreye, uzunluğu ise 38 santimetreye ulaşabilir.

Doğumdan sonra organ küçülür ancak gebe kalma öncesine göre 1-2 santimetre daha büyük kalır, ağırlık 100 gram olur. Uterusun normal ortalama boyutları tabloda gösterilmektedir.

Yeni doğmuş bir kız çocuğunun organ uzunluğu 4 cm'dir, 7 yaşından itibaren giderek artar. Menopoz sırasında sağlam uterus küçülür, duvarlar incelir ve kas ve bağ aparatları zayıflar. Adetin bitiminden 5 yıl sonra doğumdakiyle aynı boyuta gelir.

Şekil bir organın yaşam boyunca gelişimini göstermektedir.

Rahim duvarlarının kalınlığı adet gününe bağlı olarak 2 ila 4 cm arasında değişmektedir. Doğum yapmamış bir kadında organın ağırlığı yaklaşık 50 gramdır, hamilelik sırasında ağırlık 1-2 kilograma çıkar.

Boyun

Uterusun alt dar bölümüne serviks (Latince, cervix uteri) denir ve organın devamıdır.

Bu kısmı bağ dokusu kaplar. Rahmin rahim ağzına giden bölgesine isthmus denir. Boşluğun yanından servikal kanala giriş iç os'u açar. Bu bölüm dış kanalın bulunduğu vajinal kısım ile son bulmaktadır.

Boynun detaylı yapısı şekilde gösterilmiştir.

Servikal kanalda (endoserviks) kıvrımlara ek olarak tübüler bezler de vardır. Onlar ve mukoza zarı mukus üretir. Bu bölüm kolumnar epitel ile kaplıdır.

Rahim ağzının vajinal kısmında (ekzoserviks), bu bölgenin özelliği olan çok katmanlı bir skuamöz epitel vardır. Bir tür mukozal hücrenin diğerine dönüştüğü bölgeye geçiş bölgesi (transformasyon) adı verilir.

Resimde epitel türleri büyük olarak gösterilmiştir.

Organın vajinal kısmına görsel incelemeyle erişilebilir.

Bir doktor tarafından yapılan düzenli muayene, patolojileri erken aşamada tanımlamanıza ve ortadan kaldırmanıza olanak tanır: erozyon, displazi, kanser ve diğerleri.

Jinekolojik sandalyede organın detaylı muayenesini yapmak için özel bir alet olan kolposkop kullanılır. Fotoğrafta gösterilen kapatmak sağlıklı serviks ve patolojik değişikliklerle.

Önemli bir gösterge rahim ağzının uzunluğudur. Normal değer 3,5-4 santimetredir.

Hamilelik sırasında rahim ağzının yapısına özel önem verilir. Dar veya küçük (kısa) düşük yapma riskini artırır. İstmik-servikal yetmezlik ile rahim ağzının fetüsün yarattığı yüke dayanması zorlaşır.

Alt

Rahmin yapısı gövdesini ve rahim ağzını içerir. Bu 2 parça bir kıstakla birbirine bağlanır. Üreme organının vücudunun en yüksek bölgesi dışbükey şekillidir ve alt olarak adlandırılır. Bu alan fallop tüplerinin giriş hattının ötesine uzanır.

Önemli bir gösterge uterus fundusunun (UFH) yüksekliğidir - kasık kemiğinden organın üst noktasına kadar olan mesafe. Hamilelik sırasında fetal gelişimi değerlendirirken dikkate alınır. Rahim fundusunun büyüklüğü organın büyümesini gösterir ve normal değeri 10. haftada 10 santimetreden, gebelik dönemi sonunda 35 santimetreye kadar değişir. Gösterge doktor tarafından palpasyonla belirlenir.

Vücut

Bu kısım rahim yapısında ana kısım olarak kabul edilmektedir. Gövde üçgen şekilli bir boşluk ve duvarlarından oluşur.

Alt bölüm normal bir yapıyla geniş bir açıyla boyuna bağlanır, üst bölüm ise karın boşluğuna doğru alt kısma geçer.

Fallop tüpleri yan bölgelere bitişiktir ve geniş uterus bağları sağ ve sol kenarlara bağlanır. Vücudun anatomik kısımları ayrıca mesaneye bitişik olan ön veya veziküler yüzeyi ve rektumun arka sınırlarını da içerir.

Bağlar ve kaslar

Rahim vücutta kaslar ve bağlar tarafından tutulduğu için nispeten hareketli bir organdır.

Aşağıdaki işlevleri yerine getirirler:

• asılı- pelvik kemiklere bağlanma;
• sabitleme- uterusa stabil bir pozisyon verilmesi;
• destekleyici- iç organlar için destek oluşturmak.

Asma aparatı

Organ bağlanma işlevi bağlar tarafından gerçekleştirilir:

• yuvarlak- 100-120 milimetre uzunluğunda, uterusun köşelerinden kasık kanalına kadar uzanan ve fundusu öne doğru eğen;
• geniş- pelvik duvarlardan uterusun yanlarına doğru uzanan bir “yelkene” benzemek;
• yumurtalıkların asıcı bağı- tüpün ampullası ile sakroiliak eklem bölgesindeki pelvik duvar arasındaki geniş bağın yan kısmından kaynaklanır;
• sahip olmakyumurtalık bağları- yumurtalığı uterusun yan tarafına yapıştırın.

Sabitleme aparatı

Buna bağlantılar dahildir:

• kardinal(enine)- geniş bağlarla güçlendirilmiş düz kas ve bağ dokularından oluşur;
• uterovezikal (servikovezikal)- rahim ağzından ve mesanenin çevresinden yönlendirilerek rahmin geriye doğru eğilmesini önler;
• sakrouterin bağlar- organın pubise doğru hareket etmesine izin vermeyin, uterusun arka duvarından gelirler, rektumun etrafından dolaşırlar ve sakruma bağlanırlar.

Kaslar ve fasya

Organın destek aparatı, çeşitli kas katmanlarından ve fasyadan oluşan genitoüriner ve pelvik diyaframları içeren perine ile temsil edilir.

Pelvik tabanın anatomisi, organlar için destek işlevi gören kasları içerir. genitoüriner sistem:

• ischiocavernosus;
• soğanlı-süngerimsi;
• harici;
• yüzeysel enine;
• derin enine;
• pubococcygeus;
• iliokoksigeus;
• ischiococcygeus.

Katmanlar

Rahim duvarının yapısı 3 katmandan oluşur:

• seröz membran (perimetri) - peritonu temsil eder;
• iç mukoza dokusu - endometriyum;
• kas tabakası - miyometriyum.

Ayrıca bir parametrium da vardır - rahim ağzı seviyesinde, rahim ağzının geniş bağlarının tabanında, periton katmanları arasında yer alan bir pelvik doku tabakası. Organlar arasındaki konum gerekli hareketliliği sağlar.

Endometriyum

Katmanın yapısı şekilde gösterilmiştir.

Mukoza epiteli, iyi kanlanma ile karakterize edilen bezler açısından zengindir ve hasara ve inflamatuar süreçlere karşı hassastır.

Endometriyumun 2 katmanı vardır: bazal ve fonksiyonel. İç kabuğun kalınlığı 3 milimetreye ulaşır.

Miyometriyum

Kas tabakası iç içe geçmiş düz kas hücrelerinden oluşur. Döngünün farklı günlerinde miyometriyal bölümlerin kasılmaları otonom sinir sistemi tarafından düzenlenir.

Perimetri

Seröz dış zar, uterus gövdesinin ön duvarında bulunur ve onu tamamen kaplar.

Rahim ağzı sınırında katman bükülür ve mesaneye aktarılarak vezikouterin boşluğu oluşturur. Vücudun arka yüzeyine ek olarak periton, arka vajinal tonozun ve rektumun küçük bir alanını kaplayarak rektal-uterin bir kese oluşturur.

Bu çöküntüler ve uterusun peritona göre konumu, kadın cinsel organlarının topografyasını gösteren şekilde işaretlenmiştir.

Nerede

Rahim alt karın bölgesinde bulunur, uzunlamasına ekseni eksene paraleldir pelvik kemikler. Girişten vajinanın derinliklerine ne kadar mesafede yer aldığı yapısal özelliklere bağlıdır, genellikle 8-12 santimetredir. Diyagramda rahim, yumurtalık ve tüplerin kadın vücudundaki konumu gösterilmektedir.

Organ hareketli olduğundan başkalarına göre ve onların etkisi altında kolaylıkla hareket eder. Rahim öndeki mesane ile döngü arasında yer alır ince bağırsak, arka bölgedeki rektum, yeri ultrason kullanılarak belirlenebilir.

Üreme organı bir dereceye kadar öne doğru eğilmiştir ve kavisli bir şekle sahiptir. Bu durumda boyun ile vücut arasındaki açı 70-100 derecedir. Yakındaki mesane ve bağırsaklar uterusun konumunu etkiler. Organların doluluğuna bağlı olarak vücut yana doğru sapar.

Mesane boşsa uterusun ön yüzeyi öne ve hafifçe aşağıya doğru yönlendirilir. Bu durumda vücut ile boyun arasında öne doğru açılan dar bir açı oluşur. Bu pozisyona anteversio denir.

Mesane idrarla dolduğunda uterus geriye doğru sapar. Bu durumda boyun ile vücut arasındaki açı genişler. Bu durum retroversiyon olarak tanımlanır.

Ayrıca organ kıvrımlarının türleri de vardır:

• anteflexio - rahim ağzı ile vücut arasında geniş bir açı oluşur, rahim öne doğru sapar;
• retroflexio - boyun öne doğru yönlendirilir, vücut geriye doğru yönlendirilir, aralarında keskin bir açı oluşur, sırt açıktır;
• lateroflexio - pelvik duvara doğru bükün.

Rahim ekleri

Dişi üreme organı, ekleriyle tamamlanmaktadır. Detaylı yapı şekilde gösterilmiştir.

Yumurtalıklar

Eşleştirilmiş glandüler organlar uterusun yan kaburgaları (yanları) boyunca bulunur ve ona fallop tüpleri aracılığıyla bağlanır.

Yumurtalıkların görünümü düzleştirilmiş bir yumurtaya benzer, asıcı bağ ve mezenter yardımıyla sabitlenirler. Organ, foliküllerin olgunlaştığı bir dış korteks ve yumurtayı, kan damarlarını ve sinirleri içeren bir iç granüler tabakadan (medüller madde) oluşur.

Yumurtalığın ağırlığı ve büyüklüğü güne bağlıdır adet döngüsü. Ortalama ağırlık 7-10 gram, uzunluk 25-45 milimetre, genişlik 20-30 milimetredir.

Organın hormonal işlevi östrojen, gestajen ve testosteron üretmektir.

Döngü sırasında yumurtalıktaki olgun folikül patlar ve korpus luteuma dönüşür. Bu durumda yumurta fallop tüplerinden geçerek rahim boşluğuna ulaşır.

Hamilelik meydana gelmişse, korpus luteum salgı içi işlevleri yerine getirir, döllenmenin yokluğunda yavaş yavaş kaybolur. Resimde yumurtalığın nasıl çalıştığı ve yapısı görülmektedir.

Fallop tüpleri

Eşleştirilmiş bir kas organı uterusu yumurtalıklara bağlar. Uzunluğu 100-120 milimetre, çapı 2 ila 10 milimetredir.

Fallop tüpünün bölümleri:

• kıstak (istmik kısım);
• ampul;
• huni - yumurtanın hareketini yönlendiren bir saçak içerir;
• rahim kısmı - organ boşluğu ile bağlantı.

Duvar fallop tüpü Ağırlıklı olarak miyositlerden oluşur ve kasılma yeteneğine sahiptir. Bu, yumurtanın rahim boşluğuna taşınması işlevini belirler.

Bazen hayatı tehdit eden bir komplikasyon ortaya çıkar - ektopik gebelik. Bu durumda döllenmiş yumurta tüpün içinde kalır ve duvarının yırtılmasına ve kanamaya neden olur. Bu durumda hastayı acilen ameliyat etmek gerekir.

Yapısal özellikler ve işlevler

Rahim yapısı ve yeri sık sık değişime uğrar. İç organlardan, gebelik döneminden ve her adet döngüsünde meydana gelen süreçlerden etkilenir.

Yumurtlamanın başlangıcı rahim ağzının durumuna göre belirlenir. Bu dönemde yüzeyi gevşer, mukus viskoz hale gelir ve döngünün diğer günlerine göre daha aşağı düşer.

Gebe kalmanın yokluğunda adet kanaması meydana gelir. Bu sırada rahim boşluğunun üst tabakası olan endometriyum ayrılır. Bu durumda iç farenks genişleyerek kanın ve mukoza zarının bir kısmının kaçmasına izin verir.

Adetin kesilmesinden sonra farenks daralır ve tabaka eski haline döner.

Rahim için gerekli olan işlevler şunlardır:

• üreme- fetüsün gelişiminin, hamileliğinin ve daha sonra atılmasının sağlanması, plasenta oluşumuna katılım;
• regl dönemi- temizleme işlevi gereksiz katmanın bir kısmını vücuttan uzaklaştırır;
• koruyucu- boyun patojenik floranın girişini engeller;
• salgılayıcı- mukus üretimi;
• destekleyici- rahim diğer organlara (bağırsaklar, mesane) destek görevi görür;
• endokrin- prostaglandinlerin, gevşemenin, seks hormonlarının sentezi.

Hamilelik sırasında rahim

En önemli değişiklikler yaşanıyor kadın organıçocuk doğurma döneminde.

Açık İlk aşama uterusun görünümü aynı kalır, ancak ikinci ayda zaten şekli küresel hale gelir, boyutu ve ağırlığı birkaç kez artar. Hamileliğin sonunda ortalama ağırlık yaklaşık 1 kilogramdır.

Bu sırada endometriyum ve miyometriyumun hacmi artar, kan akışı artar, hamilelik sırasında bağlar gerilir ve hatta bazen zarar görür.

Fetüsün sağlığının ve doğru gelişiminin bir göstergesi, döneme bağlı olarak uterus fundusunun yüksekliğidir. Standartlar tabloda verilmiştir.

Ayrıca önemli bir gösterge rahim ağzının uzunluğudur. Hamilelik komplikasyonlarının ve erken doğumun gelişmesini önlemek için değerlendirilir. Hamilelik haftasına göre servikal uzunluk normları tabloda gösterilmektedir.

Gebelik döneminin sonunda rahim yüksek durur, göbek seviyesine ulaşır, ince duvarlı küresel kas oluşumu şeklindedir, hafif asimetri mümkündür - bu bir patoloji değildir. Ancak fetüsün ilerlemesi nedeniyle doğum kanalı organ yavaş yavaş alçalmaya başlar.

Hamilelik sırasında uterusun kas kasılmaları da mümkündür. Sebepler organın tonusu (düşük yapma tehdidi ile hipertonisite), eğitim kasılmalarıdır.

Doğum sırasında fetusu rahim boşluğundan dışarı atmak için güçlü kasılmalar meydana gelir. Rahim ağzının kademeli olarak açılması bebeği dışarı çıkarır. Daha sonra plasenta çıkıyor. Doğum yapan kadının rahim ağzı esneme sonrasında eski şekline dönmez.

Dolaşım

Cinsel organların geniş bir dolaşım ağı vardır. Şekilde uterusun kan dolaşımının yapısı ve ekleri bir açıklama ile sunulmaktadır.

Ana arterler şunlardır:

• Rahim- internal iliak arterin bir dalıdır.
• Yumurtalık- sol taraftaki aorttan kaynaklanır. Sağ yumurtalık arteri daha çok renal arterin bir dalı olarak kabul edilir.

Sağda uterusun üst kısımlarından, tüplerden ve yumurtalıklardan venöz çıkış, alt vena kavaya, solda ise sol renal vene doğru olur. Alt rahim, rahim ağzı ve vajinadan gelen kan iç iliak damara girer.

Genital organların ana lenf düğümleri lomber olanlardır. İliak ve sakral kaslar boyundan ve vücudun alt kısmından lenf drenajını sağlar. Kasık lenf düğümlerinde küçük drenaj meydana gelir.

Innervasyon

Genital organlar, sakral pleksusun bir dalı olan pudendal sinir tarafından sağlanan hassas otonomik innervasyonla karakterize edilir. Bu, rahim aktivitesinin istemli çabalarla kontrol edilmediği anlamına gelir.

Organın gövdesi ağırlıklı olarak sempatik innervasyona sahiptir, boyun ise parasempatiktir. Kasılmalara superior hipogastrik pleksusun sinirlerinin etkisi neden olur.

Hareketler nöro-vejetatif süreçlerin etkisi altında meydana gelir. Uterus, uterovajinal pleksustan, over ovaryum pleksusundan ve tüp her iki pleksus türünden innervasyonla karakterize edilir.

Aksiyon gergin sistem doğum sırasında şiddetli ağrıya neden olur. Hamile bir kadının cinsel organlarının innervasyonu şekilde gösterilmiştir.

Patolojik ve anormal değişiklikler

Hastalıklar organın yapısını ve bireysel bileşenlerinin yapısını değiştirir. Bir kadının rahminin genişlemesine neden olabilecek patolojilerden biri, etkileyici boyutlara (20 santimetreden fazla) büyüyebilen iyi huylu bir tümör olan miyomlardır.

Hacim küçükse bu tür oluşumlar gözlem altına alınır, büyük olanlar ise ameliyatla çıkarılır. Duvarlarının kalınlaştığı “yoğun uterus” semptomu, endometriyumun kas tabakasına doğru büyüdüğü adenomiyoz - iç endometriozisin karakteristiğidir.

Ayrıca polipler, kistler, miyomlar ve rahim ağzı patolojileri de organın yapısını değiştirir. İkincisi erozyon, displazi ve kanseri içerir. Düzenli muayene, gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. Derece 2-3 displazi için, koni şeklindeki parçasının çıkarıldığı boynun konizasyonu belirtilir.

Rahimdeki “kuduz” (aşırı cinsellik) aynı zamanda üreme sistemindeki sorunların bir belirtisi de olabilir. Vücudun patolojileri, anomalileri ve özellikleri kısırlığa neden olabilir. Örneğin “düşman rahim” (immünoaktif) ile bağışıklık sistemi yumurtanın döllenmesini engelleyerek spermi yok eder.

Organın yapısını değiştiren patolojik olayların yanı sıra rahim yapısında da anormallikler vardır:

• küçük (çocuk) - uzunluğu 8 santimetreden az;
• çocuksu - boyun uzamış, organın boyutu 3-5 santimetredir;
• tek boynuzlu ve iki boynuzlu;
• çift;
• eyer vb.

İkiye katlama

2 rahim varlığına ek olarak vajinanın iki katına çıkması da meydana gelir. Bu durumda iki organda fetal gelişim mümkündür.

İki boynuzlu

Dıştan kalbe benzer, fundusta boynuzlu rahim ikiye bölünerek rahim ağzında birleşir. Boynuzlardan biri az gelişmiştir.

Eyer (kemerli)

Bicornuat uterusun bir çeşidi olan fundusun çatallanması, minimum düzeyde bir çöküntü şeklinde ifade edilir. Çoğunlukla asemptomatiktir.

Rahim içi septum

Rahim tamamen ikiye bölünmüştür. Tam bir septum ile boşluklar birbirinden izole edilir; eksik bir septum ile servikal bölgede bağlanırlar.

İhmal

Kas ve bağların zayıflığı nedeniyle uterusun anatomik sınırın altına doğru yer değiştirmesi. Doğumdan sonra, menopoz sırasında ve yaşlılıkta görülür.

Yükseklik

Organ üst pelvik düzlemin üzerinde bulunur. Nedenleri yapışıklıklar, rektum tümörleri, yumurtalıktır (fotoğraftaki gibi).

Dönüş

Bu durumda, rahim ağzıyla birlikte tüm organ döndüğünde rahim dönmesi veya vajinanın yerinde kaldığı burulma (bükülme) arasında bir ayrım yapılır.

Eversiyon

Gerçek jinekolojik uygulamada ters bir uterus nadirdir ve genellikle doğumun bir komplikasyonudur.

Tamamen ters çevrilmiş bir organ, rahim ağzının ve vajina gövdesinin dışarı çıkarılmasıyla karakterize edilir. Kısmi içten dışa dönüş, uterus fundusunun iç açıklığın sınırlarının ötesine tam olarak inmemesiyle kendini gösterir.

Ön yargı

Anomali, organın öne, arkaya, sağa veya sola yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Şekil şematik olarak zıt yönlere eğilmiş çarpık bir uterusu göstermektedir.

Bırakma

Patoloji, kaslar ve bağlar zayıfladığında ortaya çıkar ve uterusun vajinaya doğru yer değiştirmesi veya labiadan çıkmasıyla karakterize edilir.

Üreme çağında organın konumu cerrahi müdahale ile eski haline getirilir. Tamamen düşerse çıkarılması endikedir.

Rahim çıkarılması

Bir organın çıkarılması (histerektomi) ciddi endikasyonlar için gerçekleştirilir: büyük miyomlar, rahim kanseri, yaygın adenomiyoz, ağır kanama vb.

Operasyon sırasında yumurtalıkların ve rahim ağzının korunması mümkündür. Bu durumda hormon replasman tedavisi reçete edilmez, yumurtalıklardan alınan yumurtalar taşıyıcı annelikte kullanıma uygundur.

Fotoğrafta rahmin alınmasına ilişkin seçenekler kısaca sunulmuştur, ameliyat sonrasında mesane geriye doğru, bağırsaklar aşağıya doğru hareket eder.

İçin rehabilitasyon dönemi Eksize edilen organ bölgesinde karakteristik ağrı, yavaş yavaş kaybolan kanama. Sadece fiziksel değil ahlaki rahatsızlık da mümkündür. Olumsuz sonuçlar Uterusun çıkarılması nedeniyle organların yer değiştirmesi ile ilişkili

Adenomyoz, bezlerin ve stromanın (uterusun astarı olan ve aylık olarak reddedilen) heterotopik büyümesinin neden olduğu bir hastalık olarak tanımlanır. Hastalığın genel olarak iyi huylu bir süreç olduğu düşünülse de hücresel aktivite ve ilerleme sıklıkla ağrıya ve normal gebeliğin sonlanmasına neden olur. Üstelik eğer uzun zamandır Adenomyozisin gelişmesine izin verir ve en korkunç sonuç– kısırlık. Adenomyozis tanısı koymada en önemli çalışmalardan biri patolojinin gelişimi hakkında temel bilgiler sağlayabilen ultrasondur.

• Endometriyumun patolojisi olarak adenomiyoz

  Adenomyoz yaygın bir hastalıktır. Bu patolojinin sık görülen yoldaşları endometriyumun (aşırı büyümesidir). Görülme sıklığı açısından adenomyozis üçüncü sırada yer almaktadır. inflamatuar süreçler ve uterus leiomyomları.

  Adenomyozis endometriozisin evrelerinden biridir. Gelişim yerine göre şu sınıflandırma vardır: genital ve ekstragenital. Genital form ise lokasyona bağlı olarak iç veya dış olabilir.

  Dış endometriozis aşağıdakileri etkiler:

  • Rahim ağzı ve rahim gövdesinin bazı kısımları,
  • retroservikal bölge,
  • fallop tüpleri,
  • vajina,
  • yumurtalıklar,
  • periton tabakaları,
  • Douglas uzayı.

  İç kısım rahim gövdesini veya rahim ağzının supravajinal kısmını hedef alır.

  Batılı araştırmacıları takip eden yerli doktorların çoğu, iç endometriozisin adenomiyoz olduğuna inanma eğilimindedir. Endometriozisin yaygın sınıflandırmasının ünlü yazarları B.I. Zheleznov ve meslektaşı A.N. Strizhakov, adenomiyozun endometriozisin iç formunun yalnızca 2. ve 3. derecesi olduğuna inanıyor. Bu dereceler, kas dokusunun hiperplastik süreçlerinin yanı sıra, miyometriyal dokuya endometriyal istila odakları ile karakterize edilir.

  Adenomyozun bir sınıflandırması da vardır. Adenomyoz ikiye ayrılır:

  • yaygın (endometriyum boyunca yayılan),
  • odak,
  • düğüm.

  Gelişimin nedenleri

  Adenomyoz da dahil olmak üzere endometrial doku patolojilerinin nedeni belirsizdir ancak çeşitli teoriler öne sürülmüştür. Yaygın bir teori, adet kanının retrograd geri akışı sırasında ayrılmış endometriyal hücrelerin implantasyonudur.

  Diğer teoriler peritoneal mezotelyumun metaplazisini veya hematojen ve lenfatik yollarla yayıldığını öne sürmektedir. Monozigotik ikizlerde endometriozisin uyumu göz önüne alındığında genetik faktörler de rol oynayabilir. Hastalığın kesin nedenini bulmak için pek çok araştırma yapıldı ve bu tür araştırmalar halen devam ediyor.

  Risk faktörleri

  Adenomyozis gelişimi için risk faktörleri arasında kandaki östrojen seviyelerinin artması, adetin erken başlaması, bolluğu ve süresinin artması (modern verilere göre 8 günden fazla), operasyonlar, olumsuz çevresel durumun etkisi, sigara içme, obezite, uzun süreli stres, bağışıklık sistemi bozuklukları.

  Adenomyozlu uterus miyositlerinin patolojik kontraktilitesinin varlığını kanıtlayan ve bu hastalığa olası bir genetik yatkınlığı gösteren çalışmalar vardır.

  Endometriozis ve semptomları doğrudan döngüsel hormonal uyarıyla ilişkilidir ve bu nedenle yalnızca üreme çağındaki kadınlarda düşünülür. Bilateral ooferektomi yapılan ve ektopik endometrioid dokunun hızlı ve tam olarak çıkarıldığı kadınlarda semptomlarda iyileşme veya anlamlı iyileşme görüldü. Doğal menopoz aynı zamanda semptomların kademeli olarak azalmasını da sağlar. Yumurtalık tarafından döngüsel hormonal uyarı olmadan, ektopik lezyonlardan kanama durur ve bu da semptomların azalmasına yol açar.

  Belirtiler

  Adenomyoz belirtileri şunları içerir:

  • alt karın ve bel bölgesinde değişen yoğunlukta ağrı,
  • menstruasyon sırasında daha kötü,
  • adet öncesi sendromu,
  • ağrılı cinsel ilişki,
  • ağrılı bağırsak hareketi,
  • menstruasyondan sonra ve önce "çikolata" akıntısının görülmesi.

  Adenomyozise sıklıkla kısırlık eşlik eder; bu durum, bu tür hastalarda progesteron direncinin varlığı ve endometrial reseptivitenin azalmasıyla ilişkilidir.

  Teşhis

  Bimanuel muayene

  Bu patolojiyi teşhis etmek için bimanual muayene kullanılır. Bu yöntemle doktor bir elini mideye, diğer elini vajinaya yerleştirir. Böyle bir inceleme, yapıştırma işlemine bağlı olarak gelişen zayıf hareketliliğin belirlenmesini ve çoğunlukla da bunu mümkün kılar.

  Aynalarda muayene

  Sandalyedeki aynalarda muayene yapılması, doktora vajinada ve vajinal kısmın yüzeyinde endometriotik lezyonların varlığı hakkında bilgi verebilir.

  Ultrason teşhisi

  Jinekolog, sorgulama ve ilk muayene sırasında tespit ettiği semptomlara göre hastayı sevk edebilir. Ayrıca, bir kadının adenomyozisi olduğuna inanmak için bir neden varsa, tercihen miyometriyum ve endometriyumun yapısındaki değişiklikleri değerlendirmek için dinamik bir ultrason yapmak daha iyidir.

  Hazırlık - Çalışmanın arifesinde bağırsakların temizlenmesi, önceki gün gaz oluşturan yiyeceklerin (baklagiller, taze lahana vb.) yememesi tavsiye edilir.

  Dahili endometriozisin ilk (başlangıç) aşaması tespit edildiğinde, ultrasonda rahim hafifçe büyüyebilir, rahim duvarlarının projeksiyonunda çapı 2-3 mm'ye kadar küçük kistik kapanımlar tespit edilebilir. Kistik oluşumlar miyometriyumun yapısını etkileyebilir: heterojen hale gelir. Bu durumda ekojenite bir miktar artar.

  Ultrason taraması uterusun yuvarlak, küresel şeklini ortaya çıkarabilir. Bunun nedeni uterusun ön-arka boyutunun artması ve 45 mm'nin üzerine çıkmasıdır. Ayrıca ultrason, rahim gövdesinin uzunluğunun kalınlığına oranının 1-1,1'e çıktığını ortaya çıkarabilir.

  Adenomyozisin 2. veya 3. evresi oluştuğunda uterusun kas duvarı seröz tabakaya doğru hasar görür. Bu, aşağıdaki semptomların gözlenebileceği uterusta yaygın hasarı gösterir:

  • "bal peteği" gibi miyometriyal heterojenliğin karakteristik yankı modeli;
  • rahim duvarlarının kalınlığının asimetrisi;
  • doğrusal çizgiler ve bulanık dış hatlar görselleştirilmiştir;
  • rahim bağ bölgesinin 12 mm'den fazla kalınlaşması;
  • rahim büyüklüğünde artış;
  • Rahmin sensöre en yakın katmanlarının ekojenitesi önemli ölçüde artar, bu da altta yatan rahim duvarının incelenmesini en kolay iş olmaktan çıkarır;
  • rahim büyüklüğü artar;
  • tarama düzlemine dik olarak uzanan orta ve düşük ekojeniteye sahip çok sayıda doğrusal şerit (bu tür şeritler, ultrason sensöründen yelpaze şeklinde ayrılır).

  Nodüler çeşitlilik yuvarlak bir oluşum şeklindedir. Bu tür oluşumların çok net hatları yoktur ve bağ dokusu kapsülünün bulunmamasından kaynaklanan hiperekoiktir.

  Uterusun heterojen yapısına 2-6 mm çapındaki kistik kapanımlar neden olur. Adenomyozdan etkilenen rahim duvarı sağlıklı olandan daha kalındır. Fokal lezyonlarda, miyometriyumun adenomiyoz tarafından değiştirilen alanı, genellikle kistik kapanımlara sahip birkaç endometrioid düğüm içerir.

  Doppler modunda ultrason resmi

  Adenomyozis ile damar direncinde hafif bir artış ve hastalıktan etkilenen dokularda kan akışında artış tespit edilebilir. Ayrıca etkilenen bölgelerdeki damar direnci indeksi 0,45 ile 1,0 arasında olacaktır. Adenomyozis kapanımlarının kendisi damarlar tarafından nüfuz etmez.

  Olası teşhis hataları

  Adenomyozisin ayırıcı tanısı kolay bir konu değildir. Bu bağlamda, semptomlarının diğer hastalıkların belirtilerini taklit edebilmesi nedeniyle adenomiyoz tanısı koyarken sıklıkla hatalar meydana gelir.

  Örneğin, miyomatöz düğümler, kendileri için alışılmadık yerlerde bulunan endometrial dokularla karıştırılabilir. İlki, CDC veya EDC modunda besleme kabı tarafından düğümün özel "etrafında bükülmesi" nedeniyle tercih edilebilir. Ek olarak, bu durumda endometriyumun patolojisi, adet döngüsü sırasında düzenli muayeneler sırasında ortaya çıkan miyom yapısının göreceli değişmezliği ve konturlarının netliği ile gösterilebilir.

  Ayrıca endometriozis (iç, yaygın form), miyometriyumun şişmesinin ve yapısının ekografik özelliklerinde ve M-eko yapısında değişikliklerin de gözlendiği metroendometrit ile görsel olarak karıştırılabilir. Ancak metroendometritte karakteristik klinik semptomlar ve laboratuvar test verileri olacaktır.

  Adenomyozun nodüler formu uterus sarkomunun yapısına benzeyebilir, ancak bu oluşum, düşük dirençli tipte kan akışıyla CD modunda karakteristik hipervaskülarizasyona sahiptir. Uterusun arteriyovenöz anomalisi adenomiyozdan ayrıca kullanılarak ayırt edilebilir. Bu durumda, patolojik vasküler boşluklar, yüksek sistolik hıza sahip, çalkantılı bir kan akışı görünümüyle renkli lokuslarla gösterilecektir.

  Adenomyozun etkinliği doğrudan şunlara bağlıdır: doktorun nitelikleri, tarama yönteminin seçimi ve oluşan klinik tablonun doğru değerlendirilmesi.

  Genellikle tek bir muayenehane ziyareti sırasında ortaya çıkan teşhis güçlükleri ultrason teşhisi, dinamik izleme ile izin verilir: adet döngüsü boyunca ultrason teşhis odasına ziyaretler.

  Bu durumda endometriyal patolojilerin belirtileri daha etkili ve daha doğru bir şekilde değerlendirilebilir.

  Adenomyozis şüphesi olan bir kadın üzerinde muayene yapan ultrason doktoru, hasta ve ilgili hekim için olası hataları ve zaman kaybını önlemek için olası tüm jinekolojik hastalıkların klinik semptomlarını bilmeli ve internal endometriozisin ekografik tablosu hakkında bilgi sahibi olmalıdır.

  Ekogramlarda adenomiyoz

  

  

  

İçerik

Bazı durumlarda, organ normalde armut şeklinde olmasına rağmen rahim şeklini değiştirebilir ve küresel hale gelebilir. Bu tür değişiklikler hamilelik sırasında veya adenomiyoz sırasında ortaya çıkar.

Adenomyoz

Uterusun küresel şekli, çoğunlukla bir hastalık veya hamilelik sonucu ortaya çıkan organın şekil ve yapısında bir değişikliktir. Ana neden hala adenomiyozdur.

Adenomyoz, uterusun endometriyumunun kas tabakasına doğru büyümesidir. Hücre çoğalması temas yoluyla gerçekleşir. Aynı zamanda organın boyutu artar ve küresel bir şekil alır. Rahim genellikle 5-6 haftalık hamileliğin karakteristik özelliği olan hacme ulaşır. Bu patolojik süreç, yani endometriyal hücrelerin kas tabakasına doğru büyümesi, organın kasılma fonksiyonunu bozar ve bir takım ciddi sonuçlara yol açar.

Hastalık genellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda, özellikle 27-30 yaşlarından sonra ortaya çıkar. Adenomyozis, kadın üreme sisteminin üçüncü en sık görülen hastalığıdır ve sıklıkla miyomlar veya dış endometriozis ile birlikte ortaya çıkar. Küresel uterusun iç astarındaki hücreler bölündükçe kas tabakasında görünmeleri çevre dokularda kist, tümör veya yapışıklık oluşumuna neden olabilir.

Son zamanlarda bilim ve tıp alanında adenomyozis ile kısırlık arasındaki ilişkiyi ortaya koymak için araştırmalar yapılmaktadır. Küresel rahimde meydana gelen patolojik süreçlerin çocuk sahibi olmayı engelleyebileceğine inanılmaktadır.

sınıflandırma

Küresel bir uterus ile karakterize edilen adenomiyozun iki ana sınıflandırması vardır. Bunlardan ilki morfoloji, sitoloji ve histolojiye dayanmaktadır. 4 ana form vardır:

• odak tipi. Bu durumda iç zarın hücreleri kas tabakasına nüfuz ederek ayrı odaklar oluşturur.
• düğüm tipi. Bu durumda endometrial hücreler kas tabakası boyunca düğümler halinde yayılır. Düğümler çoğunlukla bağ dokusuyla çevrilidir ve kanla dolu bir boşluğa sahiptir.
• yaygın tip. Bu tip, endometrium miyometriuma nüfuz ettiğinde düğümlerin veya odakların oluşmasıyla karakterize edilmez. Rahim küresel bir şekil alır ve boyutu önemli ölçüde artar.
• karışık tip. Bu durumda küresel uterusun morfolojisi ve yapısı nodüler ve yaygın tipte özellikler içerir.

İkinci sınıflandırma seçeneği patolojinin 4 dereceye bölünmesine dayanmaktadır:

1. 1. derece. İhlaller yalnızca küresel uterusun submukoz membranında görülür.
2. 2. derece. Endometriyal hücreler miyometriuma sığ bir derinliğe kadar nüfuz eder.
3. 3. derece. Mukozal hücrelerin çoğalması küresel uterusun kas tabakasının çoğunda meydana gelir.
4. 4. derece. Miyometriyumun derinliği boyunca yapısal değişiklikler not edilir, ayrıca patoloji komşu organlara ve dokulara yayılabilir.

Daha fazlası için geç aşamalar hastalık sadece rahim şeklinde bir değişikliğe neden olmakla kalmaz, aynı zamanda patolojinin karın boşluğunun organlarına ve kas liflerine yayılmasına da neden olabilir.

Hastalığın nedenleri

Uterusun küresel şeklinin çeşitli gelişim yolları vardır. Rahim şeklinin küresel hale gelmesiyle karakterize edilen endometriyumun büyümesinin belirli nedenleri vardır. Her şeyden önce bu, iç mukoza zarının bütünlüğünün mekanik hasar, yaralanma veya bozulmasıdır. Bu nedenle, endometriyumun güçlü bir büyümesi ve hücrelerinin küresel uterusun kas tabakasına nüfuz etmesi söz konusudur. Kürtaj, rahim içi cihazın yanlış kullanımı, cerrahi küretaj ve karmaşık doğum sırasında hasar meydana gelebilir.

İkinci önemli sebep ise hormonal seviyelerdeki değişikliklerdir. Pek çok jinekoloğa göre uterusun şeklini küresel hale getirirken temel olan bu gerçektir. Obezite veya adet düzensizliklerinin (adet dönemlerinin çok erken veya çok geç başlaması) da hastalığın nedeni olduğu anlaşılmaktadır. Çünkü bu faktörlerin her ikisi de çoğunlukla bir kadının hormonal sistemindeki ciddi rahatsızlıklardan kaynaklanmaktadır.

Bağışıklık sisteminin işleyişindeki değişiklikler hastalığın gelişiminde anahtar rol oynar. Normal bir bağışıklık tepkisi, endometrial hücrelerin olağandışı durumlarda kök salmasına izin vermez.

Küresel uterusun nedeni Kalıtsal bir yatkınlık da olabilir.

İnflamatuar nitelikte genitoüriner sistemin kronik hastalıkları, düzenli aşırı fiziksel egzersiz, stres ve sıkı çalışma - bunların hepsi bir kadının üreme sisteminin işleyişini bozmanın önkoşullarıdır. Bu nedenle, şu veya bu patolojiyi ortadan kaldırmak için doktorlar öncelikle daha fazla dinlenmenizi ve çalışma programınızı normalleştirmenizi tavsiye ediyor.

Ana belirtiler

Kesinlikle var spesifik semptomlar, yalnızca bu hastalık için karakteristiktir ve genel işaretlerüreme sistemi bozuklukları. Bazıları pratikte görünmeyebilir ve hastaya rahatsızlık vermeyebilir. Gündelik Yaşam Bazıları oldukça ciddi olabilir ve komplikasyonlara yol açabilir.

Ana semptomu küresel bir uterus olan adenomiyozun karakteristik belirtileri:

• Ağır menstruasyon. Endometriyum adet döngüsünde önemli bir rol oynar, çünkü döllenme gerçekleşmezse hücreleri kanla birlikte vücuttan atılır. Endometriyumun kas tabakasına doğru büyümesi, ağır kanama. Çoğu zaman bu süreç ilerlemiş haliyle aneminin gelişmesine yol açabilir.
• Adet başlangıcından önce kahverengi akıntı.
• Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı. Bu tür ağrılar özellikle sıklıkla adet döngüsüyle ilişkilidir. Birçok kadın yanlışlıkla menstruasyon öncesinde, sırasında veya sonrasında şiddetli ağrının olduğunu düşünüyor. normal fenomen. Ancak bu kesinlikle doğru değildir. Böyle bir semptom üreme sisteminin ciddi bir hastalığına işaret edebilir.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı. Endometriyal büyüme seks sırasında rahatsızlığa veya ağrıya neden olabilir. Bu tam olarak bir kadının doktora gitmesinin nedeni haline gelir ve ardından genital organların patolojisi teşhis edilir.
• Çocuk sahibi olma ve taşıma zorlukları. Küresel bir rahim ve organın kas tabakasının bütünlüğünün ihlali genellikle yapışıklıkların nedenidir. fallop tüpleri Bu daha sonra yumurtanın salınmasını ve spermle birleşmesini engeller. Endometrial hücrelerin içine nüfuz etmesi nedeniyle artan miyometrial ton, spontan düşüklere neden olabilir, yani. hamileliğin sonlandırılması.

Listelenen tüm semptomlara ek olarak hasta, sık görülen baş ağrıları, genel halsizlik, mide bulantısı, gastrointestinal fonksiyon bozuklukları veya sık idrara çıkma gibi rahatsızlıklardan da rahatsız olabilir. Ancak bu belirtiler yalnızca iç genital organların çoğu hastalığı için geneldir.

Teşhis

Herhangi bir hastalığı teşhis etmek için yaptıkları ilk şey hastayla görüşmek ve tıbbi geçmişini incelemektir. Daha sonra jinekoloğun özel aletler kullanarak sandalyede muayene yapması gerekir. Muayeneyi adetin başlangıcından birkaç gün önce yapmak en iyisidir - bu ultrason muayenesi için geçerlidir. Muayene sırasında doktor rahim şeklinde bir değişiklik ve organ boyutunda bir artış tespit eder. Ayrıca endometriyumun tüberkülozu, uterusun iç astarının duvarlarında düğümlerin veya çıkıntıların varlığı da olabilir.

İç genital organların çoğu hastalığının teşhisinde ana yöntem ultrasondur. Bu yöntem, rahmin konumu, yapısı ve yapısının özellikleri, büyüklüğü ve şekli hakkında en doğru bilgiyi elde etmenizi sağlar.

Histeroskopi bir diğer önemli yöntemdir. Kazımak için kullanılabilir ve histolojik inceleme cam üzerinde endometriyumun yanı sıra endometriyal hücrelerin uterusun miyometriyumuna nüfuz ettiği yerleri video desteği ile tespit eder.

Çoklu tanı yöntemlerinin kullanılması Hastanın durumu hakkında en eksiksiz ve doğru bilgiyi edinmenin yanı sıra etkili ve güvenli tedaviyi seçmenizi sağlayacaktır.

Tedavi

Küresel uterusun ana belirtilerinden biri hastalığın derecesine ve türüne bağlıdır. Hastanın yaşı, vücudunun bireysel özellikleri ve kadının gelecekte hamile kalmayı planlayıp planlamadığı da dikkate alınır.

İki tür tedavi vardır.

• Tutucu. Bu sadece ilaç tedavisi anlamına gelir. Bu durumda doktor, antiinflamatuar ve hormonal ilaçlar, vitamin kompleksleri ve ayrıca bağışıklık sistemini harekete geçiren ajanlar reçete eder.
• Cerrahi. İlaç tedavisi işe yaramazsa ameliyat yapılır. İki tip olabilir: etkilenen organın tamamen çıkarıldığı radikal veya uterusun korunmasıyla yumuşak. Tamamen çıkarılması, en aşırı durumlarda ve yalnızca 40-45 yaş üstü hastalarda oldukça nadir görülür. Diğer durumlarda endometriyumun etkilenen bölgesi lazer veya elektrik akımıyla dağlanır.

Adenomyoz ve hastalığın bir sonucu olarak uterusun şeklindeki değişiklikler, kronik bir seyir ve düzenli nüks gelişimi ile karakterize edilen durumlardır. Hastaların %70'inde uygun tedavi sonrasında hastalık 5 yıl içinde tekrarlar. 40 yaşın üzerindeki kadınlar, yumurtalıklarının işleyişi solmaya başladığından nüksetmeye en az duyarlı olanlardır.

İki durumda küresel bir uterus görülebilir: 5-6 haftalık hamilelikte ve ayrıca endometriyum miyometriyuma doğru büyüdüğünde. İkinci durumda, tanı ve tedavisi aneminin, gebe kalma ve hamilelik sorunlarının önlenmesine yardımcı olacak adenomiyoz gelişir.

Jinekolojik pratikte özel bir yer, herkeste yaygın olan bir hastalık olan adenomyozise (rahim vücudunun endometriozisi) aittir. yaş grupları, ancak çoğunlukla üreme dönemindeki kadınlarda. Bazen ergenlerde bile endometrial lezyonlara rastlanabilir. Uterusun adenomyozisinin kronik tekrarlayan bir seyri vardır, normali önemli ölçüde bozar adet fonksiyonu kısırlığa yol açabilir ve aynı zamanda kadının psiko-duygusal durumu üzerinde de çok olumsuz bir etkiye sahiptir.

Rahim boşluğunun mukoza zarı - endometriyum - iki katmandan oluşur: fonksiyonel (yüzeysel) ve bazal. Adet kanamasıyla kendini gösteren, aylık döngüsel değişikliklere uğrayan fonksiyonel katman reddedilir. Bazal katman hemen yenisini oluşturmaya başlar yüzey katmanı Olgun yumurtanın döllenmesi gerçekleşmezse ve döllenmiş yumurta endometriyuma bağlanmazsa bu da reddedilecektir.

Endometriyumdan daha derinde, hamilelik sırasında önemli bir yük alan ve rahmin istenilen boyuta gelmesini sağlayan kas tabakası (myometrium) bulunur. Dış seröz membrana perimetri adı verilir ve anatomik olarak peritonla ilişkilidir.

Endometriyumun fonksiyonel tabakası, etkisi altında karakteristik etki gösterdiği seks hormonlarına karşı oldukça hassastır. morfolojik değişiklikler tüm adet döngüsü boyunca. Adet döngüsünün salgılama aşamasında mukus üretiminden sorumlu olan sitojenik stroma ve içinde bulunan bezlerden oluşur. Fonksiyonel tabakanın damarları da hormonlara karşı oldukça duyarlıdır ve döngünün luteal fazının sonuna doğru korpus luteum hormonlarının etkisi altında karakteristik döngüsel değişikliklere uğrar, uzar, bükülür ve spiral arterlerin düğümleri adı verilen düğümler oluşturulur.

Uterin adenomyozis nedir sorusuna cevap verirken kas tabakası kalınlığında endometriyuma morfolojik ve fonksiyonel olarak benzeyen dokunun çoğalmasını kastediyoruz, bu da miyometriyumda önemli patolojik değişikliklere neden oluyor. Hastalığın seyri, kas tabakasında yer alan endometrioid dokunun adet döngüsü boyunca endometriyumla aynı fonksiyonel değişikliklere uğramasıdır. Endometriozis odaklarında, salgı değişiklikleri ve daha fazla reddedilme ile bezlerin çoğalması meydana gelir. Bu kaçınılmaz olarak eşlik ediyor kronik iltihap, lezyon bölgesinde şişlik ve ayrıca sinir uçlarının sıkışması ve zayıf dolaşım nedeniyle ağrı.

Miyometriyumda açıklanan değişikliklerin uterusun mukoza zarındaki fizyolojik döngüsel dönüşümlere paralel olarak meydana gelmesi önemlidir, ancak aynı zamanda kas tabakasındaki lezyonların sayısı da sürekli artmaktadır. Bu faktörler uterus adenomyozisinin ilerleyici seyrini ve ayrıca endometriyumun kendisindeki diğer patolojik değişikliklerle kombinasyon olasılığını açıklamaktadır. Bu kendini nasıl gösteriyor? sinsi hastalık? Vücudun patolojik değişikliklerle ilgili verdiği sinyalleri nasıl kaçırmazsınız?

Rahim adenomiyozunun belirtileri

Çoğu zaman uterus vücudunun adenomiyozu, hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sistemindeki arızalarla ilişkili bir kadının hormonal durumu bozulduğunda ortaya çıktığından, çoğu durumda menstruasyon fonksiyonunda bir değişiklik olarak kendini gösterir:

• algodismenore, yani alt karın bölgesinde ağrı, alt sırt, genellikle adetin ilk günlerinde daha belirgindir, bazen oldukça yoğundur;
• adet kanamasından veya hiperpolimenoreden birkaç gün önce ve sonra genital sistemden kahverengi lekelenme akıntısı - bol, uzun süreli, olağandışı kanama;
• adet döngüsünün bozulması (düzensiz dönemler);

Ayrıca, uterus gövdesinin adenomiyozuna spontan düşükler ve kısırlık eşlik edebilir; bu, hem embriyo implantasyonunda zorluğa yol açan, hem de embriyo implantasyonunda zorluğa yol açan, kadının olumsuz hormonal arka planıyla bozulmuş endometrial olgunlaşma ile ilişkili olabilen ve adezyonların varlığıyla ilişkilendirilebilir.

Adenomyozun formları ve aşamaları

Lezyonlara genellikle heterotopiler denir ve iç endometriozisin formları ve aşamaları, lokalizasyonlarına ve kas tabakasına nüfuz etme derinliğine bağlıdır:

• Yaygın formun adenomyozisi, miyometriyumun kalınlığında heterotopilerin düzgün bir dağılımı ile karakterize edilir;
• adenomiyozun nodüler formu, miyometriyumda farklı boyutlarda ve konumlarda endometrioid düğümlerin oluşumu ile karakterize edilir; bunun bir özelliği, bir kapsülün yokluğu olarak düşünülebilir;
• Birlikte ortaya çıkan çeşitler, yaygın nodüler olarak adlandırılan karışık bir adenomiyoz formu oluşturur.

Yabancı dokunun kas zarına ne kadar derin nüfuz ettiğine bağlı olarak endometriozisin dört aşaması vardır:

• 1 derece adenomiyoz, kas tabakasının 1/3'ünün hasar görmesi ile karakterize edilir;
• 2. derece adenomiyoz, endometrioid heterotopilerin miyometriyumun yarısına kadar nüfuz etmesi ile karakterize edilir;
• 3. derece adenomi, miyometriyumun tüm kalınlığı boyunca seröz membrana kadar yayılmasıyla karakterize edilir;
• 4. derece adenomiyoz sadece miyometriyumu etkilemez. Seröz membrandan nüfuz eden endometriozis odakları, pelvisin peritonu ve karın boşluğu boyunca yayılarak komşu organları ve pelvik dokuyu etkiler.

İnternal endometriozisin seyri kronik olarak ilerleyici olduğundan erken tanı ve zamanında tedavi hastalığın prognozunda önemli rol oynar.

Rahim adenomiyozu: ana nedenler

Endometriozisin ortaya çıkışıyla ilgili birçok teori vardır; başlıcaları şunlardır:

1. İmplantasyon teorisi, endometrioid hücrelerin kanla birlikte fallop tüpleri yoluyla karın boşluğuna taşındığını belirtir;
2. embriyonik doku kalıntılarından lezyonların kökenini gösteren sölomik epitelyal metaplazi teorisi;
3. indüksiyon teorisi - metaplazi teorisini destekler ve olumsuz faktörlerin etkisine odaklanır. Olumsuz etkilerin bir kadının vücudu üzerindeki etkisini açıkladığı ve kanıtladığı için en kabul edilebilir olanıdır.

Patolojik süreçlerin gelişmesine yol açan risk faktörleri şunları içerir:

• mega şehir sakinlerinin özelliği olan stres, psiko-duygusal gerginlik ve yüksek canlılık;
• rahim içi müdahaleler - doğum kontrol ilaçları, hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, sezaryen dahil operasyonlar;
• hormonal durumun ihlali;
• kalıtsal faktör.

Adenomyoz tanısı

Rahim adenomyozisi ilk aşamada dikkatli bir şekilde anamnez toplanarak ve şikayetler açıklığa kavuşturularak teşhis edilir. Ağrı ve akıntının doğası, adet düzensizlikleri, spontan düşük vakaları, kısırlığın varlığı dolaylı olarak endometriozise işaret edebilir ve daha derinlemesine inceleme gerektirebilir.

Palpasyonda genişlemiş, ağrılı bir rahim tespit edilirse, doktor genellikle şunları yapar:

• pelvik organların ultrason muayenesi. Çapı 5 mm'ye kadar olan çok sayıda eko-pozitif ve yuvarlak yankısız kapanımlara sahip "küresel" bir uterus, endometriyum ile kas tabakası arasındaki düzensiz sınırlar, yaygın adenomiyozun varlığını gösterir. Miyometriyumda eko-pozitif oluşumların varlığı düzensiz şekil(yuvarlak veya hafif uzatılmış), yüksek yankı yoğunluğuna sahip, akustik gölgeler, adenomiyozun nodüler formunun oluşturulması için zemin sağlar;
• Histeroskopi, doktorun endometriozisi “yüz yüze” karşıladığı ve gözüyle gördüğü ana muayenelerden biridir. Genel kabul görmüş sınıflandırmaya ek olarak, patolojik sürecin üç aşamasını içeren histeroskopik farklılaşma da vardır.

1. aşamada duvarlarda herhangi bir değişiklik olmaz ancak endometrioid lezyonlar görülür, koyu kahverengi renktedir ve bazen kanar. Küretaj sırasında uterusun yoğunluğu normaldir.

Adenomyozisin 2. aşamasında, duvar kabartması düzensizlikler ve "sırtlar" oluşturma eğilimindedir. Endometriotik kanallar açıkça görülebilir. Rahim boşluğunun gerilmesi zordur ve kürtaj sırasındaki duvarlar normalden daha yoğundur.

Aşama 3, duvardaki önemli değişikliklerle karakterize edilir; farklı boyutlar yüzeyinde endometriotik kanalları tanımlamanın her zaman mümkün olmadığı çıkıntının belirsiz hatları ile.

• histerosalpingografi - yöntem rahim boşluğuna yerleştirmeye dayanır kontrast maddesi endometriotik lezyonlara nüfuz edebilen ve bir röntgende uterus gövdesinin adenomiyozunun net bir resmini verebilen;
• laparoskopi, uterusun boyutunda bir artış ve konturların deformasyonunu görmenizi sağlar; bu, lezyonlar hala miyometriyumun kalınlığında yer aldığında, erken evrelerde iç endometriozisin varlığını dolaylı olarak gösterebilir ve adenomiyozu güvenilir bir şekilde doğrulayabilir. seroza ve peritona nüfuz ettiklerinde uterusun;
• MR çok bilgilendirici ama çok pahalı bir yöntemdir;
• Bazı klinisyenler bunu diğer yöntemlere ek olarak kullansa da, kan serumunda tümör belirteci CA-125'in konsantrasyonunun belirlenmesi kritik değildir.

Tıbbi öyküye dayanarak en ufak bir adenomiyoz şüphesi durumunda, patolojik süreci ve ileri tedaviyi belirlemek için kapsamlı bir inceleme yapmak önemlidir.

Rahim adenomyozisi ve gebelik

Uterus adenomiyozu kısırlığın bir nedeni olmasına rağmen, bu patolojiyle hamilelik hala dışlanmamaktadır ve ayrıca patolojik belirtilerin gerilemesine katkıda bulunmaktadır. Endomentoid lezyonların dokusunda desidual doku çoğalmaya başlar ve bu da lezyonların azalmasına yol açar. Bunun nedeni, ilk günlerden itibaren yaklaşan doğuma hazırlanan vücuttaki hormonal değişikliklerdir. Endometrial süreçlerin çökmesi östrojen seviyelerindeki azalmaya bağlı olarak ortaya çıkar. İstisnai vakalarda, olumlu gebelik sonucu ile adenomiyoz tamamen ortadan kalkar.

Hamile kalırsanız mümkün olduğunca erken doktorunuzla iletişime geçmeniz önemlidir. doğum öncesi Kliniği, çünkü uterus gövdesinin adenomyozisi ile uzun zamandır beklenen bir hamilelik, spontan kürtajı tehdit ediyor.

Adenomyozun sonuçları

İnfertilite genellikle endometriyal kökenli patolojik bir sürecin sonucudur, çünkü uterus astarını etkileyen yapısal değişiklikler hamileliği önler. Endometriyumun "verimli toprağı" üzerine düşen döllenmiş yumurta, yavaş yavaş gerilmeye başlayan kas tabakasını bu sürece çekerek hamileliğin normal seyrini sağlamalıdır.

Uterin adenomiyoz göz önüne alındığında, endometrioid odakların malignitesini göz ardı etmemek gerekir, çünkü heterotopilerin malign bir tümöre dönüşümü sadece rahatsızlık yaratıp kısırlığa yol açmakla kalmaz, aynı zamanda kadının hayatını da tehdit eder.

Heterotopilerden etkilenen miyometriyum, döllenmiş yumurtanın implantasyonuna engel oluşturmakla kalmaz, aynı zamanda fizyolojik işleyişi de sağlamaz, bu da gebeliğin sonlandırılması tehdidine yol açar.

Lokal inflamasyonun bir sonucu olarak, özellikle uterus gövdesinin ileri adenomiyozis formlarında, pelviste adezyon oluşumu başlar ve bu da yoğun ağrı alt karın ve lumbosakral omurgada.

Endometriozisin ciddi bir sonucu, hiperpolimenore adı verilen ağır uterus kanaması sonucu gelişen vücudun anemizasyonu olarak düşünülebilir.

Rahim adenomiyozunun tedavisi

Adenomyozun kronik olarak tekrarlayan seyri bu hastalığın tedavisini zorlaştırır ve pratik olarak tam iyileşmeyi dışlar. modern yöntemler uzun süreli remisyon elde etmenizi sağlar. Konservatif tedavi hormonal ilaçların (GnRH agonistleri, progestojenler, oral kontraseptifler), endometrioid lezyonların büyümesini ve çoğalmasını baskılar. Androjenik ilaçlardan sıklıkla reçete edilen danazol, yeni heterotopyaların ortaya çıkmasını ve eskilerinin büyümesini önlediği için sürecin uzun süreli zayıflamasına neden olur.

Spesifik tedavi genellikle ağrıyı hafifletmek ve varsa anemiyi tedavi etmek için immünomodülatörler, antioksidanlar ve semptomatik ilaçların kullanımıyla desteklenir. Bununla birlikte, rahim adenomiyozunun tedavisine yönelik birçok ilaç sıklıkla belirgin sonuçlar verir. yan etki kilo alma, kozmetik kusurların (akne) ortaya çıkması, karaciğer hücrelerinde hasar oluşması şeklinde olduğundan kullanımlarına son derece dikkatli yaklaşılır ve aynı zamanda genel bir güçlendirme ve destek tedavisi de reçete edilir.

Konservatif tedavi istenen etkiyi vermiyorsa ve patolojik süreç aktif olarak gelişmeye devam ediyorsa, soru şu: cerrahi müdahale, bu iki şekilde yapılabilir:

• doğurganlık çağında yapılan ve gelecekte gebelik oluşmasına olanak sağlayan endoskopik organ koruyucu cerrahi;
• Uterusun tamamen çıkarılmasıyla ilgili radikal bir yöntem genellikle 40-45 yaş arası, hamilelik planlamayan bir kadında, menopozda, uterusun ana işlevini zaten yerine getirdiği durumlarda ve ayrıca endometriozis ile birlikte endometriozis kombinasyonunda gerçekleştirilir. fibroidler gibi diğer lezyonlar. Bir kadının hayatını tehdit eden istisnai durumlarda, böyle bir operasyon daha genç yaşta endikedir.

Terapiyi seçerken kadının yaşı ve gelecekte çocuk sahibi olma isteği dikkate alınarak ultrason ve histeroskopik muayene verilerine dayanmak önemlidir. Eşlik eden hastalıkların varlığı, azalmış bağışıklık tepkisi, rahim vücudundaki adenomiyozun evresi ve şiddeti de karar vermeden önce ilgili hekim tarafından objektif bir değerlendirmeye tabi tutulmalıdır.

Adenomyozla mücadele etmek zordur ancak patolojik süreçlerin yayılmasını durdurmak ve hastaya dolu bir yaşam sağlamak mümkündür, asıl önemli olan hastalığın ilerlemesine izin vermemek ve her konuda doktor tavsiyelerine uymaktır.

Nüksetmeyi önlemeyi amaçlayan önleme, bu hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olacaktır.

Sevgili kadınlar halk ilaçlarına başvurmamalı ve kendi kendine ilaç vermemelidir. Adenomyozla mücadeleye yönelik herhangi bir eylem bir doktorla görüşülmelidir.

Video "Uterin adenomiyoz: türleri, belirtileri, nedenleri"