42. Hasta bakımının genel ilkeleri (genel hasta bakımına yönelik temel faaliyetler). giriiş ilaçlar. Komplikasyonlar.

Bakımın organizasyonu hastanın bulunduğu yere (evde veya hastanede) bağlıdır. Hasta bakımının organizasyonuna tüm sağlık çalışanlarının yanı sıra hastanın akrabaları ve arkadaşları (özellikle hasta evde ise) aktif olarak katılmalıdır. Doktor, hastanın nerede olduğuna bakılmaksızın hastanın bakımını düzenler (hastanede bu, ilgilenen doktordur, evde - yerel doktordur). Hastanın fiziksel aktivite rejimi, beslenmesi, ilaçları reçete etmesi vb. konularda talimatlar veren doktordur. Doktor hastanın durumunu, tedavinin ilerlemesini ve sonuçlarını izler, gerekli tedavi ve teşhis prosedürlerinin doğruluğunu ve zamanındalığını sürekli izler.

Hasta bakımının sağlanmasında belirleyici rol hemşirelere aittir. Hemşire, hastanın evde veya hastanede olmasına bakılmaksızın doktorun reçetelerini (enjeksiyonlar, pansumanlar, hardal bantları vb.) yerine getirir. Bir hastanede genel hasta bakımına ilişkin bazı manipülasyonlar asistan sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir; hemşireler (temizlik, hastaya lazımlık veya idrar torbası sağlanması vb.).

Hastanedeki hastalar için genel bakımın özellikleri. Yatarak tedavinin bir özelliği, büyük bir grup insanın bir odada günün her saati sürekli bulunmasıdır. Bu, hastaların ve sevdiklerinin hastanenin iç düzenlemelerine, sıhhi ve epidemiyolojik rejimine ve tıbbi ve koruyucu rejimine uymasını gerektirir.

Rejim kurallarına uygunluk, gerekirse hastanın sterilize edildiği ve hastane kıyafetlerine (pijama, önlük) değiştirildiği hastaneye kabul departmanıyla başlar. Resepsiyon bölümünde hasta ve yakınları hastanenin iç kurallarına aşina olabilirler: hastaların uyuma, kalkma, kahvaltı yapma, doktor ziyareti, akraba ziyareti saatleri vb. Hasta yakınları, hastalara verilmesine izin verilen ürünlerin listesini öğrenebilir.

Genel hasta bakımının en önemli görevlerinden biri hastanede tedavi edici ve koruyucu bir rejimin oluşturulması ve sağlanmasıdır.

Terapötik ve koruyucu rejim, hastalar için maksimum fiziksel ve zihinsel dinlenmeyi sağlamayı amaçlayan önlemleri ifade eder. Terapötik ve koruyucu rejim, hastanenin iç düzenlemeleri, öngörülen fiziksel aktivite rejimine uygunluk ve hastanın kişiliğine yönelik dikkatli tutum ile sağlanır.

Sıhhi ve hijyenik rejim, hastanede enfeksiyonun ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemdir. Bu önlemler, hastaneye kabulde hastaların hijyenik tedavisini, iç çamaşırı ve yatak çarşaflarının düzenli olarak değiştirilmesini, hastaneye kabulde ve hastanede kaldığı süre boyunca günlük olarak hastanın vücut ısısının ölçülmesini, dezenfeksiyon ve sterilizasyonu içerir.

Evde hastalar için genel bakımın özellikleri. Evde bir hastanın bakımını organize etmenin kendine has özellikleri vardır, çünkü günün çoğu zaman sağlık çalışanları tarafından değil, hasta yakınları tarafından geçirilmektedir. Evde uzun süreli hasta bir kişinin bakımını uygun şekilde organize etmek özellikle önemlidir.

Bakım organizasyonu genellikle yerel bir terapist tarafından yönetilir. Bakım manipülasyonları yerel doktor ve yerel hemşirenin rehberliğinde yerel hemşire, hastanın yakınları ve arkadaşları tarafından gerçekleştirilir. Doktor, tıpkı bir hastanede olduğu gibi, hastaya bir rejim, diyet ve ilaç reçete eder.

Hastanın ayrı bir odada olması tavsiye edilir. Eğer bu mümkün değilse o zaman odanın hastanın bulunduğu kısmını bir paravanla ayırmak gerekir. Odanın günde birkaç kez havalandırılması gerektiğinden hastanın yatağı pencerenin yanına yerleştirilmelidir, ancak taslakta olmamalıdır. Hastanın kapıyı görmesi tavsiye edilir. Odada gereksiz şeyler olmamalı ama rahat olmalı. Odanın günlük olarak ıslak temizlenmesi gerekir. Günde en az iki kez hastanın bulunduğu odanın havalandırılması gerekir. Ventilasyon sırasında hasta odadan çıkarılamıyorsa hastanın üzeri örtülmelidir.

Bakımın önemli bir yönü uygun yatak hazırlığıdır. Yatağın üzerine önce muşambadan bir yatak örtüsü serilir, ardından üzerine flanel yatak ve çarşaf serilir. Çarşafın üzerine muşamba serilir ve gerektiğinde muşambanın üzerine alt değiştirme bezi serilir. Üstüne bir yastık ve battaniye konur.

Yatağın yanına küçük bir halı koymanız tavsiye edilir. Yatağın altında bir sehpa üzerinde (eğer hastaya yatak istirahati verilmişse) bir lazımlık ve bir idrar torbası bulunmalıdır.

Hastanın akrabaları ve arkadaşları hastaya nasıl bakım yapılacağını öğrenmeli (veya eğitimli bir hemşireyi davet etmelidir).

İlaçların etki mekanizmasına bağlı olarak, ilaçların uygulama yolu farklı olabilir: sindirim sistemi, enjeksiyonlar, topikal olarak vb.

Hasta ilaç kullanırken bir takım kuralların hatırlanması gerekir. İlaçlar sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınır.

Bir tablet almak için hastanın onu dil köküne yerleştirmesi ve suyla yıkaması gerekir (bazen tableti kullanmadan önce çiğnemeniz önerilir). Almadan önce tozlar dil köküne dökülmeli ve suyla yıkanmalı veya su almadan önce toz seyreltilmelidir. Draje, kapsül ve haplar değiştirilmeden alınır. Alkol tentürleri damlalar halinde reçete edilir ve damlalar, şişenin kapağındaki özel bir damlalık kullanılarak veya normal bir pipet kullanılarak sayılır.

Merhemler kullanılır Farklı yollar ancak merhem sürmeden önce cilt daima yıkanmalıdır.

Yemeklerden önce reçete edilen ilaçlar hasta tarafından yemeklerden 15 dakika önce alınmalıdır. Yemeklerden sonra yazılan ilaçlar yemekten 15 dakika sonra alınmalıdır. Hastaya aç karnına verilen ilaçlar sabah kahvaltısından 20...60 dakika önce alınmalıdır.

Uyku hapları hasta tarafından yatmadan 30 dakika önce alınmalıdır.

Bazı ilaçları doktor reçetesi olmadan iptal edemez veya başkalarıyla değiştiremezsiniz.

İlaçlar çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır. Etiketsiz veya son kullanma tarihi geçmiş ilaçları saklamayın (bu tür ilaçlar atılmalıdır). İlaçların ambalajını değiştiremez, ilaçların üzerindeki etiketleri değiştiremez veya düzeltemezsiniz.

İlaçlar, ihtiyacınız olan ilacı hızlı bir şekilde bulabileceğiniz şekilde saklanmalıdır. Bozulabilen ilaçlar buzdolabında yiyeceklerden ayrı bir rafta saklanmalıdır. Rengi değişen tozlar ve tabletler tüketime uygun değildir.

Hastane içinde mümkün olan en iyi şekildeİlaç dağıtımı, ilaçların reçeteye göre doğrudan hasta yatağı başında dağıtılması olup, hastanın ilacı hemşire eşliğinde almasıdır.

İlaçları vücuda sokmanın aşağıdaki yolları vardır:

enteral (yani yoluyla gastrointestinal sistem) - ağızdan, dilin altından, rektumdan. İlacı almak için tableti veya tozu dil köküne yerleştirip az miktarda su ile içmeniz gerekir (öncelikle tableti çiğneyebilirsiniz; draje, kapsül ve haplar değişmeden alınır). İlaçlar rektuma lavman, fitiller, kompresler, losyonlar, tozlar, merhemler, emülsiyonlar, püre vb. şeklinde harici kullanım şeklinde uygulanır. (tüm bu ürünler cilt yüzeyine temiz ellerle uygulanmalıdır);

parenteral (yani sindirim sistemini atlayarak) çeşitli enjeksiyonlar (deri altı, kas içi, damar içi) ve ayrıca damar içi damlama infüzyonları.

İlaçların inhalasyon şeklinde uygulanması da mümkündür (genellikle üst solunum yolu hastalıklarının tedavisinde).

Uzun süreli hastalarda ortaya çıkan sorunları bilmek, öncelikle bunları zamanında önlemek, ikinci olarak da hızlı çözümlenmesine katkı sağlamak açısından önemlidir. Bazı hastalıklar ve durumlar için, uzun süreli yatmadan kaynaklanan komplikasyonların zamanında önlenmesi, hastalıktan sonra normal hayata dönüş anlamına gelir.

Uzun süreli hastaların sorunlarından bahsederken, önleme konusunu da hatırlamak gerekir, ancak tüm önleyici tedbirlerin doktorla kararlaştırılması gerektiği dikkate alınmalıdır. Yaşam destek sistemleri aracılığıyla tüm sorunlar ele alınabilmektedir.

Solunum sistemi. Yatakta uzun süre kalmak bronşlarda balgam birikmesine neden olur, bu da çok viskoz hale gelir ve öksürülmesi zorlaşır. Pnömoni çok sık görülür. Bu tür pnömoniye hiperstatik veya hipodinamik denilebilir, yani nedeni ya çok fazla dinlenme ya da az harekettir. Nasıl başa çıkılır bununla? En önemlisi masaj göğüs, fiziksel egzersiz ve balgam inceltici almak - bunlar hem ilaçlar hem de ev yapımı olabilir: Borjomi'li süt, bal, tereyağlı süt vb.

Yaşlı insanlar için bu sorunu çözmek özellikle önemlidir, bu nedenle zatürrenin önlenmesine, kişi hastalandıktan sonraki ilk günden, pratik olarak ilk saatlerden itibaren çok aktif bir şekilde başlanmalıdır.

Gemiler. Yatakta uzun süre kalmanın yol açtığı komplikasyonlardan biri tromboz ve tromboflebittir, yani damarlarda kan pıhtılarının oluşması, çoğunlukla alt ekstremitelerde olmak üzere damar duvarlarının iltihaplanmasıyla birlikte görülür. Bunun nedeni, kişinin çok uzun süre hareketsiz kalması, damarların sıkışması, kanın durgunlaşması, bunun da kan pıhtılaşmasına ve damar duvarlarının iltihaplanmasına yol açmasıdır. Sebep sadece hareketsizlik değil aynı zamanda uzuvların gergin pozisyonu da olabilir. Eğer bacaklarımızı garip bir şekilde yerleştirirsek, onlar rahat değil gergin bir durumdadırlar. Bu kasın kasılmasına neden olur, kan damarlarının daralmasını sağlar ve kan akışını azaltır. Kan damarlarıyla bağlantılı olarak ortaya çıkabilecek bir sonraki komplikasyon ortostatik çökmedir. Bir kişi uzun süre yattığında ve daha sonra doktorun talimatıyla veya sağlık nedenleriyle hazırlıksız olarak ayağa kalkmaya zorlandığında, çoğunlukla yatay bir konumdan dikey konuma geçerken kan basıncının keskin bir şekilde düştüğü ortostatik çöküş yaşar. Kişi hastalanır, rengi sararır ve en önemlisi korkar. Ertesi gün veya bir hafta sonra böyle bir hastayı tekrar büyütmeye çalışırsanız, ne kadar kötü hissettiğini hatırlayacaktır ve onu her şeyin yoluna gireceğine ikna etmek çok zordur. Bu nedenle, bir kişiyi kaldırmadan, yatağın başını kaldırmadan veya oturtmadan önce, ne kadar süredir yatakta yattığını ve bunu şimdi yapmaya değip değmeyeceğini öğrenmelisiniz, çünkü kesinlikle kaldırmaya hazırlanmalısınız. fiziksel egzersizler. Eğer damarlar hazır değilse hastada ortostatik kollapsa neden olursunuz. Ve üçüncü komplikasyon elbette bayılmadır. Ortostatik çöküşe bazen bilinç kaybı eşlik eder; bayılma her zaman bir bilinç kaybıdır. Bu, hasta üzerinde daha da güçlü bir izlenim bırakıyor; böylesine hoş olmayan bir psikolojik etkiyi ortadan kaldırmadan rehabilitasyonu çok zor olacak.

Deri kaplama. Bir kişi uzun süre yalan söylediği için cilt büyük zarar görür ve her şeyden önce yatak yaralarından bahsediyoruz. Kişinin derisi hastanın ağırlığı altında sıkışır ve bu durum hareketsizliğin daha da ağırlaşmasına neden olur. Bu sorun ciddi hastalıklarda 4 saat sonra ortaya çıkabilir. Dolayısıyla birkaç saat hareketsiz oturmak bile kişide yatak yarası oluşmasına neden olabilir. Cilt ayrıca iç çamaşırın sürtünmesinden de zarar görebilir. Ek olarak, yatakta yatan kişi genellikle bir battaniyeyle örtülür - zayıf havalandırma, bebek bezinde döküntü oluşumuna katkıda bulunur. Battaniyenin altında hastanın idrar yapıp yapmadığını, ıslak mı yoksa kuru mu yattığını fark etmenin zor olması nedeniyle zamanla maserasyon ortaya çıkabilir - idrarda bulunan nem ve katı parçacıklardan cildin tahrişi. Bununla nasıl başa çıkılır? Öncelikle en önemli şey çok sık iç çamaşırı ve yatak çarşaflarını değiştirmek, hastayı olabildiğince sık çevirmek ve en iyisi mümkünse onu en azından kısa bir süre oturtmaktır. Oturmak kişiye daha fazla hareket ve aktivite özgürlüğü verir ve iyileşmeyi destekler. Eğer bir hastaya evde bireysel olarak bakıyorsanız bu sorun o kadar da aşılamaz değildir. En zor şey sağlamak uygun bakım Hastanedeki hastalar için. Yardımınız olmadan oturabilecek hastaları seçerken, onları en azından bir süre oturtmalı, daha sonra diğer hastalarla ilgilenme fırsatına sahip olmalısınız.

Kas-iskelet sistemi. Kişi yattığı için eklemler ve kaslar da bazı değişikliklere uğrar. Sabit ve gergin bir pozisyondan eklemler "kemikleşmeye" başlar. İlk aşama kontraktürlerin oluşması, yani hareket genliğinin azalması, ikincisi ankiloz, eklemin alıştığı pozisyonda tamamen hareketsiz hale gelmesi ve genliğini değiştirmek neredeyse imkansız olmasıdır. ve hareketi yeniden sağlayın.

Ayrıca ayağa da dikkat etmelisiniz. Sırtüstü pozisyonda, ayak kural olarak biraz sarkar, rahat bir durumdadır ve fizyolojik konumu konusunda endişelenmezseniz, o zaman kişi ayağa kalkabilse bile sarkık ve rahat bir ayak ayakla etkileşime girecektir. yürüme. Kadın nörolojisinde şöyle bir durum yaşadık: Genç bir kadın sağ felçten sonra uzun süre yatakta yatıyordu, bacağının bakımını zamanında yapamadık. Ve nihayet neredeyse bağımsız yürüyebildiğinde, bu düşük ayak onu çok rahatsız etti; sürekli her şeye yapıştı, sürüklendi ve normal yürümesine izin vermedi. Ayağı bandajla sarmak zorunda kaldık ama yine de rahatlamıştı.

Kemikler. Zamanla uzun süreli yatma, osteoporoza yani kemik dokusunun incelmesine neden olur ve bağışıklık ve kan pıhtılaşma sistemine aktif olarak katılan hücreler olan trombositlerin oluşumu azalır. Az hareketle kişi ne kadar kalsiyum tüketirse tüketsin istenilen sonucu getirmeyecektir. Kalsiyum yalnızca aktif kas çalışması sırasında kemikler tarafından emilir. Osteoporoza yatkın hastaların vücut ağırlığının izlenmesi çok önemlidir. Bu nedenle osteoporozun önlenmesi sadece doğru beslenme, aynı zamanda zorunlu fiziksel aktivitede de.

İdrar sistemi. Uzun süre yatmak kalsiyum salınımının artmasına neden olur. Kişi aktif olarak hareket etmezse hem yiyeceklerden elde edilen hem de kemiklerde bulunan kalsiyum vücuttan atılmaya başlar. Kalsiyum idrar yoluyla, yani böbrekler yoluyla dışarı atılır. Fizyolojik pozisyon (yatma), kalsiyumun vücutta birikmesine katkıda bulunur. mesaneönce “kum”, sonra taş şeklinde olduğundan uzun süreli hastalar zamanla ürolitiazisten muzdarip olmaya başlar.

İdrar sorunlarına katkıda bulunan faktörler vardır. Bazen idrar kaçırmadan önce sık idrara çıkma meydana gelebilir. Zamanla insanlarda, özellikle de yaşlılarda, birdenbire "birdenbire", işlevsel bir bozukluk olmayan idrar kaçırma gelişir. Bunun iki nedeni olabilir. Hastanın yatış pozisyonu nedeniyle öncelikle mesanenin geniş bir yüzeyi tahriş olur ve ikinci olarak sıvı yeniden dağıtılır, kalp üzerindeki yük %20 artar ve bunun sonucunda vücut dışarı atmaya çalışır. aşırı sıvı idrara çıkma nedeniyle. Kişi aktif olarak çalıştığında sıvısının bir kısmı terleme, nefes alma vb. yoluyla dışarı çıkar, ancak yatalak bir hastada su çoğunlukla mesane yoluyla dışarı atılır. Akut tıbbi personel sıkıntısının yaşandığı bir hastanede en önemli şey, hastalara çeşitli nesnelerin nasıl kullanılacağını öğrenme fırsatını vermek, böylece idrarın yatakta değil bir tür kapta yapılabilmesini sağlamaktır.

Bakım için başkalarına bağımlı olan insanlar sıklıkla rahatsızlık hissederler ve bu da başka bir komplikasyona yol açabilir: idrar retansiyonu. Bir kişi sıklıkla kendi başına idrara çıkamaz çünkü rahatsız edici pozisyon ve bir kap veya ördek kullanamama - tüm bunlar akut idrar retansiyonuna neden olur. Ancak tüm bu sorunların üstesinden gelinebilir, özellikle de bunları önceden biliyorsanız. Erkeklerin idrar bozukluklarından daha fazla muzdarip olduğuna inanılmaktadır.

İdrar kaçırma başlı başına yatak yaralarının oluşmasına ve artmasına neden olabilir - bu en güçlü faktörlerden biridir. İdrar kaçırma bası yarası oluşumuna neden olmaz ancak oluşmasına büyük oranda katkıda bulunur. Bunu hatırlamamız gerekiyor. Hasta, yatakta idrar yaptıktan sonra kalça, uyluk vb. bölgelerde ciddi cilt tahrişinden muzdarip olmaya başlar.

İdrar kaçırma, başta hemşireler olmak üzere sağlık çalışanlarının da sıklıkla beklediği bir sorundur. Görünüşe göre yaşlı bir kişi bir miktar bilinç bozukluğu ile koğuşa kabul edilirse, idrar kaçırma sorunları beklenebilir. Bu bekleme psikolojisi çok zararlıdır ve ortadan kaldırılmalıdır.

Gastrointestinal sistem. Sadece birkaç gün yatakta kaldıktan sonra küçük sindirim bozuklukları ortaya çıkar. İştah kaybı. İlk başta, hasta kabızlık yaşayabilir ve daha sonra ishal ile serpiştirilmiş kabızlık yaşayabilir. Evde hastaya servis edilen tüm yiyeceklerin taze olması gerekir. Bunları her zaman önce kendiniz denemelisiniz. Bu kural, geçen yüzyılın hemşirelerin el kitaplarında bile yazılıdır.

Gastrointestinal sistemin aktivitesinde çeşitli rahatsızlıklara katkıda bulunan faktörler elbette sırtüstü pozisyon, hareketsizlik, sürekli sürgü kullanımı, rahatsız edici koşullar ve bağırsak tonusunu artıran aktif kas yükünün olmamasıdır.

Gergin sistem. Buradaki ilk sorun uykusuzluktur. Bir iki gün koğuşta kalan hastaların uykuları hemen bozulur. Uykusuzluğu önlemek için en önemli şey kişiyi gün içinde mümkün olduğunca işin içine dahil etmek, böylece çeşitli tıbbi işlemlerle, kişisel bakımla, iletişimle, yani. onu uyanık tutmak için. Uykusuzlukla bu şekilde baş etmek mümkün değilse, doktorun izniyle sakinleştirici kaynatmalara, karışımlara vb. başvurabilirsiniz, ancak güçlü haplara başvuramazsınız çünkü uyku hapları beyin üzerinde çok ciddi bir etkiye sahiptir. yaşlılarda bilinç bozukluğuna neden olabilir.

Ayrı olarak, halihazırda merkezi veya periferik hastalığı olan hastalar hakkında da söylenmelidir. gergin sistem multipl skleroz veya bir tür lezyon gibi omurilik vb. Bir kişi herhangi bir nedenle yatakta yatmaya zorlanırsa, aktif bir yaşam tarzı sürdürme yeteneği azalır. Kısa süreli bir hastalık bile tüm vücut sistemlerinin işleyişini etkiler. Sinir sistemi hastalıkları olan kişilerde ise bu süre üç ila dört kat artar. Örneğin, eğer bir hasta multipl skleroz Bacağı kırıldığından dolayı yatmak zorunda kalan kişinin iyileşme süresi çok uzundur. Bir kişinin tekrar yürümeyi öğrenmesi ve daha önce sürdürdüğü yaşam tarzına dönmesi için bir ay boyunca çeşitli fizyoterapötik prosedürlere ihtiyaç vardır. Bu nedenle, sinir sistemi hastalığı olan hastaların uzun süre yatma pozisyonunda kalması durumunda, normal bir yaşam tarzına dönebilmeleri için özellikle yoğun bir şekilde jimnastik ve masaj yapmaları gerekir.

İşitme. İnsanlar hastaneye kaldırıldıklarında, özellikle yaşlılarda sıklıkla çeşitli, sıklıkla ilerleyici işitme bozuklukları yaşarlar. Yabancı meslektaşlarımız bunun nedeninin hastanenin odalarının çok geniş olması, geniş odaların olduğu yerde yankı olması, yankının olduğu yerde ise işitmenin sürekli olarak zorlanıp zamanla zayıflamasından kaynaklandığını belirtiyor.

Hemşireler genellikle bir kişinin ağrının üstesinden gelmek için öyle bir güç harcaması gerektirdiğini, sağlık personelinin veya çevresindeki kişilerin kendisine yönelttiği kelimeleri ayırt etmek için yeteneklerinin ötesinde ek çaba gerektirdiğini anlamazlar. Bu durumlar için basit öneriler verilebilir. Aynı seviyedeki biriyle konuşmanız gerekir. Özellikle hastanelerde ve belki evde hemşireler hastanın yatağının üzerinde "dolaşmaya" alışırlar ve üstünüzdeki kişiyle konuşmak çok zordur, psikolojik depresyon ortaya çıkar - hasta artık kendisine ne söylendiğini anlamıyor. Bu nedenle, bir hastayla iletişim kurduğunuzda, onunla aynı seviyede olmanız için bir sandalyeye veya yatağın kenarına oturmak daha iyidir. Hastanın sizi anlayıp anlamadığını anlamak için gözlerine bakmak şarttır. Hastanın dudaklarınızı görebilmesi de önemlidir, o zaman ne dediğinizi anlaması daha kolay olur. Gerçekten büyük bir odada iletişim kuruyorsanız, o zaman başka bir teknik daha vardır - bu büyük salonun veya odanın ortasında değil, yankının daha az olduğu ve sesin daha net olduğu bir köşede konuşun.

Bir diğer hasta grubu ise işitme cihazı kullananlardır. Bir kişi hastalandığında işitme cihazını unutabilir ve bu da elbette diğer insanlarla iletişimini zorlaştıracaktır. Ayrıca işitme cihazlarının pille çalıştığını, pilin bitebileceğini ve işitme cihazının çalışmayacağını unutmayın. İşitmeyle ilgili başka bir sorun daha var. Bizi duymadığını bilmeden bir kişiyle iletişim kurduğumuzda davranışları bazen bize çok tuhaf gelir. Ciddi bir şey sorulduğunda, gülümsemeye hiç gerek yokken gülümsüyor. Ve bize öyle geliyor ki, bu kişi biraz "aklını kaçırmış". Bu nedenle öncelikle işitme duyunuzu, görüşünüzü ve konuşmanızı kontrol etmeniz gerekir. Ve ancak işitme, görme ve konuşmanın normal olduğu ortaya çıkarsa, o zaman zihinsel bozukluklardan bahsedebiliriz.

Ağır hastalarla ilgilenmek için hem hastanede hem de evde bireysel bir görev düzenlenebilir. Göreve geldiğinde bir hemşire veya sağlık görevlisi sürekli olarak hastanın yatağının yanında bulunur ve onunla ilgilenir.

Hemşire, görev başındayken tamamlanan tüm randevuların ayrıntılı saatlik kaydını sürekli olarak tutar ve ayrıca şikayetleri, nabzı, solunumu, vücut ısısını, tansiyon balgam miktarı, idrar, yemek saatleri, dışkı varlığı. Hemşire hastanın kişisel hijyenini takip eder, gerekirse iç çamaşırını ve yatak çarşaflarını değiştirir, yatak yarasını, beslenmesini ve su vermesini önler. Eğer hasta 2 gün boyunca dışkılamamışsa temizleyici lavman yapar; Kendi başına idrar yapmıyorsa günde 1-2 kez sonda ile idrar çıkartır.

Geriatrik hastanın yatağı en az 60 cm olmalı ve kişiyi oturma pozisyonuna getirebilecek cihazlara sahip olmalıdır. Yükseltilmesi gereken ağır hastalar için Üst kısmı gövde, hastanın kendisine verilen pozisyonu koruyabilmesi için bir koltuk başlığının yanı sıra bir ayak desteği de kullanılır. Battaniye hafif ama sıcak olmalıdır. Yatalak hastalarda yatak yaralarının önlenmesi için büyük önem yatağın esnekliğine sahiptir. Belirli bölgelere baskı yapmadan tüm vücudu destekleyecek kadar esnek olmalıdır.

Özellikle idrar ve dışkı tutamama sorunu olan hastalarda yatak yaralarını ve bebek bezi döküntülerini önlemek için hastaları mutlaka yıkayın ve cildin doğal kıvrımlarını tedavi edin. Bu manipülasyon da doğru şekilde yapılmalıdır, çünkü prosedür yanlış yapılırsa bölgeden enfeksiyon bulaşabilir. anüs genitoüriner sisteme girer.

Saçlar yıkanır ılık su Sabunla ve dikkatli bir şekilde taraklanarak tırnaklar sistemli bir şekilde kesilir. Uzun süreli tedavi gören hastalarda yatak istirahati Bazen ayağın plantar tarafında kalın keratinize tabakalar oluşur. Ayakların yıkanması sırasında ponza taşı, bazen de doktorun önerdiği özel peeling merhemleri kullanılarak çıkarılırlar.

Dikkatli ağız bakımı gereklidir. Dişlerinizi ve dilinizin arkasını günde en az iki kez temizlemek için diş fırçası kullanın; Her yemekten sonra hasta ağzını çalkalamalıdır. Ağır hastalar dişlerini %0,5'lik solüsyona batırılmış bir pamuk parçasıyla silerler. karbonat veya hafif pembe bir potasyum permanganat çözeltisi içinde. Ağız boşluğu, kabartma tozu, boraks ve potasyum permanganatın zayıf çözeltileri ile lastik bir balon veya damlatmaz bardak kullanılarak yıkanır. Bunu yapmak için, sıvının daha kolay akmasını ve sıvının içine düşmemesini sağlamak için hastayı başı hafifçe öne eğik bir pozisyona getirin. Hava yolları Daha iyi çıkış için ağzın köşesini geri çekerken.

Kulaklarınızı düzenli olarak ılık su ve sabunla yıkayın. Kulak kanalındaki kir, dış kulağa damladıktan sonra pamuklu çubukla dikkatlice çıkarılır. kulak kanalı birkaç damla% 3 hidrojen peroksit çözeltisi. Bu durumda kafa ters yöne eğilir ve kulak kepçesi hafifçe geriye ve yukarıya doğru çekildi. Kulak kibrit, saç tokası veya benzeri nesnelerle kulak kiri çıkarmamalısınız çünkü... bu kazara hasara neden olabilir kulak zarı Otitis eksternaya neden olabilen dış işitsel kanalın yanı sıra.

Gözlerden akıntı olması durumunda, kirpiklerin ve göz kapaklarının birbirine yapışması (çocuklarda daha sık görülür) sabah tuvaleti sırasında gözleri pamuklu çubuk kullanarak ılık suyla dikkatlice yıkayın. Burun akıntısı ve kabuk oluşumu durumunda yumuşatıldıktan sonra çıkarılır, bunun için buruna Vazelin yağı veya gliserin damlatılır; Burun pamuklu bir fitil ile dikkatlice temizlenir.

Sürgü hastaya temiz ve dezenfekte edilmiş olarak sunulur. Kullanmadan önce içine biraz su dökün. Damar kalçanın altına yerleştirilir, serbest el sakrumun altına yerleştirilir ve perine damar açıklığının üzerinde olacak şekilde hasta kaldırılır. Dışkı derhal boşaltılmalı ve kap iyice yıkanmalıdır. sıcak su ve %3'lük Lysol veya kloramin çözeltisiyle dezenfekte edin. Dışkılama sonrasında perine ve anüs çevresindeki deri kıvrımları tuvalete alınır.

İdrar torbası iyice yıkanmış ve ılık olarak servis edilir. Her idrara çıkmadan sonra idrar dökülür, pisuar bir potasyum permanganat veya soda çözeltisi ile yıkanır. Kadınlar idrar yaparken tava kullanırlar.

Beslenmenin temel ilkeleri doğru oran proteinler, karbonhidratlar, yağlar, mineral tuzlar, vitaminler, rasyonel rejim. Yiyecekler 34 saat aralıklarla aynı saatlerde alınır. Aşırı beslenmeden kaçınılmalıdır. Ağır hasta hastaları lezzetli yiyeceklerle ve yağ içeren yiyeceklerle beslemek mantıksızdır. Birçok hastalık için doktor özel bir diyet önerir veya bireysel bir diyet, yemek pişirme yöntemleri önerir.

Her şeyden önce hastalıklar için hafif bir diyet (tahriş edici maddelerin hariç tutulması: kimyasal baharatlar, mekanik açıdan zengin ve katı yiyecekler, termal çok sıcak veya soğuk yiyecekler) reçete edilir. sindirim sistemi böbrekler, kalp ve kan damarları, obezite, şeker hastalığı. Bir dizi hastalık için bölünmüş öğünler (sık, küçük porsiyonlar) önerilir. Ancak her hastalık için, ilgilenen hekim, bakıcıların iyi bilmesi gereken bireysel bir diyet belirler.

Yatalak, zayıflamış ve ateşli hastalar sadece taze hazırlanmış yiyeceklerle beslenmelidir. Ağır hastalara, durumlarının iyileştiği saatlerde yemek veriliyor. Bir kaşıktan püre haline getirilmiş veya ezilmiş yiyecek küçük porsiyonlarda, damlatmaz bardaktan içme ve sıvı yiyecekler (et suyu, jöle, püre haline getirilmiş çorba). Yemek yemeye ara vermeyin kestirme hasta.

TERAPÖTİK HASTALARIN TEDAVİSİ GENEL SİSTEMİNDE HASTA BAKIMIN YAPISI VE ANA GÖREVLERİ

TERAPÖTİK HASTALAR İÇİN GENEL VE ​​ÖZEL BAKIM KAVRAMI

Hemşireliğin rolünün ve yerinin tanımlanması

teşhis ve tedavi sürecinde

Hemşirelik hastanın durumunu hafifletmeyi ve tedavinin başarısını sağlamayı amaçlayan bir dizi önlemdir.

Hasta bakımı, hastalara tıbbi bakım sağlama sisteminin ayrılmaz ve önemli bir parçasıdır. Tedavi başarısının en az %50'si uygun etkili bakıma bağlıdır, çünkü hastanın sağlığı ve sağlığı zihinsel durum tedavi, teşhis ve tedavi yöntemlerinin başarılı bir şekilde uygulanması için önemlidir. önleyici tedbirler.

Tüm sağlık çalışanları, özellikle de gerekli eğitime sahip hizmet personeli, hasta bakımının organizasyonunda yer alır: ilgili bilgi, beceri, bakım yöntemlerine aşinalık ve temel ilkelere ilişkin bilgi tıbbi deontoloji. Hasta bakım faaliyetlerini yürütme sorumluluğu doktor ve bölüm başkanına aittir.

Hasta bakımı genel ve özel olarak ikiye ayrılır. Genel bakım hastalığının türü ve niteliği ne olursa olsun her hastaya uygulanabilecek önlemleri içerir. Özel bakım yalnızca belirli hastalıkları (cerrahi, bulaşıcı, ürolojik, jinekolojik, zihinsel vb.) olan hastalar için geçerli olan önlemleri içerir.

Genel bakım hastalar için aşağıdaki aktiviteleri içerir :

1. Hasta ve bakımı çevresinde en uygun sıhhi ve hijyenik koşulların yaratılması

· sıhhi-hijyenik ve tıbbi-koruyucu rejime uygunluk;

· ağır hastalar için kişisel hijyenin sağlanması;

· yemek sırasında ve çeşitli fizyolojik işlevlerde yardım sağlamak;

· hastanın acısını hafifletmek, sakinleştirmek, cesaretlendirmek, iyileşmeye olan inancını aşılamak;

2. Hastaların izlenmesi ve önleyici tedbirlerin uygulanması:

· vücudun tüm organ ve sistemlerinin işlevlerinin izlenmesi;

· İlk tıbbi (hastane öncesi) yardımın sağlanması (kusma, baş dönmesi konusunda yardım; suni teneffüs, dolaylı kalp masajı);

· ciddi hastalar için yetersiz bakım nedeniyle ortaya çıkabilecek komplikasyonların önlenmesi (yatak yaraları, hipostatik pnömoni);

· çeşitli yürütmek Tıbbi prosedürler ve manipülasyon

· teşhis prosedürlerinin uygulanması (idrar, dışkı, duodenal ve mide içeriğinin toplanması);

4. Tıbbi kayıtların tutulması.

Böylece hemşirelik ve iyileşme süreci birbirini tamamlar ve ortak bir hedefe yöneliktir - hastanın durumunu iyileştirmek ve tedavisinin başarısını sağlamak.

Bir tıp uzmanının oluşumunun ahlaki, etik ve deontolojik ilkeleri

Tıp, diğer bilimlerden farklı olarak kişinin kaderi, sağlığı ve yaşamı ile yakından ilgilidir. Bunlar en tam anlamıyla "hümanizm" kavramıyla tanımlanır; bu olmadan tıbbın var olma hakkı yoktur, çünkü asıl amacı insanlara hizmet etmektir. Hümanizm tıbbın etik temelini, ahlakını oluşturur, etik ise bir ahlak teorisidir. Ahlak, sosyal bilinç biçimlerinden biridir; bununla kişinin bireysel deneyiminin yaşamın anlamı ile, kişinin sosyal amacı ile ilişkisini kastediyoruz.

Hekim etiği nedir? ? Hekim etiği - bu, genel etiğin bir parçasıdır, bir doktorun faaliyet alanındaki ahlak ve davranış bilimi olup, bir dizi davranış ve ahlak normunu, mesleki görev tanımını, onurunu, vicdanını ve doktorun haysiyetini içerir. . Mesleki etiğin çeşitlerinden biri olan tıp etiği, “... pratik faaliyetlerinin özellikleri, toplumdaki konumu ve rolü ile önceden belirlenmiş bir dizi düzenleme ilkesi ve hekimlerin davranış normlarıdır.”

Bir sağlık çalışanının etiği, pratik ifadesini, kendisi ve akrabalarıyla iletişim sürecinde hasta bir kişiye karşı tutumunu belirleyen belirli ahlaki ilkelerde bulur. Bu ahlaki kompleksin tamamı genellikle "deontoloji" kelimesiyle tanımlanır (Yunanca "deon" - görev ve "logos" - öğretiden). Dolayısıyla deontoloji, bir sağlık çalışanının görevlerinin doktrini, mesleki görevlerini yerine getirmesi için gerekli olan bir dizi etik standarttır. Başka bir deyişle deontoloji, doktorların, hemşirelerin ve asistan sağlık personelinin faaliyetlerinde ahlaki ve etik ilkelerin pratik olarak uygulanmasıdır. Hastanın etkili tedavisi için en uygun koşulların yaratılması amaçlanmaktadır, çünkü doktorun (herhangi bir sağlık çalışanının) söz ve davranışları, tavırları, jestleri, yüz ifadeleri ve ruh hali tedavide önemli (olumlu veya olumsuz) rol oynamaktadır. hastanın tedavisi ve hastalığının seyri.

Sağlık personelinin temel mesleki sorumlulukları

hastanelerin yatan hasta bölümlerinde bakım

Bir tıp uzmanının şunları bilmesi gerekir:

1.İnsan anatomisi ve fizyolojisi.

2.Vücuttaki patolojik sürecin gelişim mekanizmaları; seyri, olası komplikasyonlar.

3.Tıbbi prosedürlerin etkisi (lavman, banyo, sülük vb.).

4.Ağır hasta hastaların kişisel hijyeninin özellikleri.

Bir sağlık çalışanı şunları YAPABİLMELİDİR:

1.Hastanın durumuna ilişkin en basit fizyolojik göstergeleri (nabız, kan basıncı, solunum hızı) değerlendirin.

2.Tahmin etmek patolojik belirtilerşu veya bu hastalık (nefes darlığı, şişlik, ani solgunluk, solunum yetmezliği, kalp aktivitesi).

3.Çeşitli hijyen önlemleri uygulayın.

4.Hastaya acil tıbbi bakımı hızlı ve yetkin bir şekilde sağlayın.

5.En basit tıbbi prosedürleri uygulayın (iç çamaşırı ve yatak çarşaflarını değiştirmek, sürgüyü beslemek, enjeksiyon yapmak).

Hasta bakımında doktorun sorumlulukları:

1.Tıbbi ve tıbbi tedbirlerin doğru ve zamanında uygulanması konusunda sürekli kontrol teşhis prosedürleri, tıbbi kayıtların tutulması.

2.Hasta bakım önlemlerinin belirlenmesi: a) sterilizasyon türü; b) ulaşım türü; c) hastanın yataktaki konumu, fonksiyonel bir yatağın kullanılması; diyet.

3.Hemşirenin uyguladığı terapötik önlemlerin belirlenmesi.

4.Hemşire tarafından gerçekleştirilen tanısal işlemlerin (duodenal entübasyon, tetkiklerin toplanması vb.) kapsamının belirlenmesi.

5.Becerilerini geliştirmek, hastalar ve yakınları arasında sıhhi eğitim çalışmaları yürütmek ve onlara hastalara bakım kurallarını öğretmek için hemşirelik ve asistan sağlık personeli ile sürekli dersler vermek.

Hasta bakımında hemşirenin sorumlulukları:

1.Doktorun tüm talimatlarını titizlikle takip edin ve bunların tamamlandığını reçete formlarına not edin.

2.Hastaları teşhis çalışmaları yapmaya hazırlamak.

3.için malzeme toplanması laboratuvar araştırması ve laboratuvara gönderiyoruz.

4.Hastaların çeşitli teşhis odalarına taşınmasının izlenmesi:

5.Sıhhi ve hijyenik önlemlerin uygulanmasının izlenmesi ve ağır hastalar için kişisel hijyenin sağlanması:

a) Bölüm ve koğuşlardaki düzeni, çarşaf ve komodin temizliğini izlemek:

b) hizmet personelinin ve hastaların iç düzenlemelere uygunluğunun kontrolü:

c) ağır hastaların bakımına yönelik hijyenik önlemlerin uygulanması:

6.Hastalara beslenme sağlanması:

a) porsiyon gereksinimlerinin hazırlanması;

b) hastaların diyete uyumunun izlenmesi;

c) ciddi hastaları beslemek;

d) Akrabaların hastalara verdiği ürünleri kontrol etmek.

7.Termometre yapılması ve sıcaklık sayfalarına sıcaklıkların kaydedilmesi.

8.Doktor muayenelerine zorunlu katılım, gün içinde hastaların durumundaki tüm değişiklikler konusunda hekime bilgi verilmesi ve yeni randevuların alınması.

9.Hastaların hastaneye yatırılması, sanitasyonun doğruluğunun kontrol edilmesi, hastaya iç düzenlemeler hakkında bilgi verilmesi.

10.Kan basıncını, nabız sayısını, solunum sayısını, günlük diürezi ölçmek ve sonuçlarını doktora bildirmek.

11.Hastanın durumunun doğru değerlendirilmesi ve gerekli önlemlerin alınması acil Bakım ve gerekirse bir doktor çağırın.

12.Tıbbi belgelerin tutulması (reçete sayfaları, sıcaklık sayfaları, görev günlüğü, ilaç günlüğü ve porsiyon gereksinimleri).

13.Asistan sağlık personelinin çalışmalarını denetlemek.

Asistan sağlık personelinin hasta bakımına ilişkin sorumlulukları:

1.Koğuşların, banyoların, koridorların ve bölümün diğer alanlarının günlük temizliği.

2.Hemşire ile birlikte hastaların iç çamaşırı ve nevresimlerinin değiştirilmesi.

3.Kabın ve pisuarın takılması ve çıkarılması.

4.Ağır hastaların yıkanması, silinmesi, yıkanması, tırnakların ve saçların tuvaleti.

5.Hastaları hemşireyle yıkamak.

6.Ağır hastaların taşınması.

7.Biyolojik materyalin laboratuvara teslimi.

Asistan hemşire hakkı yok: yiyecek dağıtmak, ağır hastaları beslemek, bulaşıkları yıkamak!

Doktor-hemşire-asistan sağlık personeli sisteminde mesleki itaat ilkeleri

Sağlık personeli arasındaki ilişki mesleki bağlılık ilkesine dayanmaktadır. Bir doktor, bir hemşire ve asistan sağlık personeli arasındaki ilişki, iş esasına ve karşılıklı saygıya dayanır. Birbirlerine isimleriyle ve soyadıyla hitap etmelidirler.

Doktor ve hemşire arasındaki ilişki. Servis doktoru, asistanı olan ve görevlerini yürüten hemşire ile yakın işbirliği içinde çalışır. Hemşire, hastanın başucunda doktordan çok daha fazla zaman harcadığı için doktora bilgi verebilir. full bilgi hastanın durumundaki değişikliklerle ilgili olarak (iştahın bozulması, görünümün bozulması) alerjik reaksiyonlar vesaire.). Eğer hemşire, bunu yaparken doktor randevuları Herhangi bir şüphe veya soru ortaya çıkarsa, açıklama ve açıklama için doktorla iletişime geçmelidir, ancak hastanın yanında olmamalıdır. Doktorun reçetelerinde bir hata fark eden hemşire, bunu hastalarla tartışmamalı, konuyu doktora nazikçe iletmelidir.

Hemşire sadece hastaya karşı değil, doktora karşı da dürüst olmalıdır. Hastaya yanlış ilaç vermiş veya dozunu aşmışsa bu durumu derhal doktora bildirmesi gerekir çünkü burada Hakkında konuşuyoruz sadece etik standartlarla ilgili değil, aynı zamanda hastanın yaşamı ve sağlığıyla da ilgilidir.

Hemşireler ve asistan sağlık personeli arasındaki ilişkiler. Asistan sağlık personeli (hemşire) koğuş hemşiresine rapor verir. Hemşirenin hemşireye verdiği emirler açık, tutarlı, tutarlı olmalı ve ani olmamalıdır, böylece hemşire kendisine emir verilmediği, eylemlerinin yönlendirildiği ve kontrol edildiği hissine kapılır.

Bir hemşirenin ve asistan hemşirenin sorumlulukları çoğunlukla farklıdır, ancak aynı zamanda ortak eylemleri de vardır - yatağı ve iç çamaşırını değiştirmek, banyo yapmak, hastayı taşımak. Hemşire meşgulse, hemşire kendisi lazımlık veya pisuar sağlayabilir.

Tıbbi personel ve hastalar arasındaki ilişkiler. Bir sağlık çalışanı sadece hastayla ilgili görevlerini titizlikle yerine getirmekle kalmamalı, aynı zamanda fiziksel mükemmellik için de çaba göstermelidir. akıl sağlığı millet, tıbbi gizliliği koruyun. Bir hastayla iletişim kurarken, ona adıyla ve soyadıyla hitap edin, nazik bir şekilde, sempatiyle konuşun, sakince, önünde bir kanser hastası olsa bile hastaya hızlı bir iyileşme ve işe geri dönme umudu aşılayın. Başka bir deyişle: “Size nasıl davranılmasını istiyorsanız hastaya da öyle davranılmalıdır.”

Tıbbi kurum türleri

İki tür tedavi ve önleme tesisi vardır: ayakta tedavi ve yatarak tedavi.

Kurumlarda ayakta tedavi tipi Evde bulunan hastalara tıbbi bakım sağlanmaktadır. Bunlar arasında ayakta tedavi klinikleri, klinikler, tıbbi birimler (MSU), ambulans istasyonları, dispanserler, danışma ve teşhis merkezleri; kırsal alanlarda ayakta tedavi tesisleri şunları içerir: sağlık görevlisi-ebe istasyonları (FAP), kırsal poliklinikler, merkez ilçe ve bölge hastanelerinin klinikleri. Ayakta tedavi kliniği– işletmede yalnızca temel uzmanlık alanlarındaki doktorların tedavi gördüğü küçük bir tıbbi ve önleyici kurum; Tedavi odaları ve fizik tedavi odaları var ama teşhis bölümü yok. Klinik –çeşitli uzmanlar tarafından nitelikli tıbbi bakımın sağlandığı büyük bir tıbbi ve önleyici kurum; Bir teşhis departmanı var. Tıbbi ve sıhhi ünite- büyük bir sanayi kuruluşunda veya askeri birimde, çalışanlarına ve çalışanlarına ilk yardımın, hastaların tedavisinin ve üretimle ilgili hastalıkların önlenmesinin sağlandığı tıbbi ve önleyici bir kurum. Dispanser- belirli bir patolojiye (anti-tüberküloz, dermatovenerolojik, onkolojik, endokrinolojik vb.) sahip hastaların gözlemini, tedavisini, önlenmesini, himayesini ve aktif tespitini gerçekleştiren tıbbi ve önleyici bir kurum. Ambulans istasyonu" - hastalara evde, iş yerinde veya acil durumlarda bakım sağlayan tıbbi ve önleyici kurum. Danışma ve teşhis merkezi – büyük şehirlerde en modern teşhis ekipmanlarıyla donatılmış bir tıbbi ve önleyici kurum.

Kurumlarda sabit tip Tedavi, tıbbi kurumlardan birinin bölümünde yatan hastalar için yapılır: hastane, klinik, hastane, sanatoryum. Hastane- Yatarak tedaviye ihtiyaç duyan hastalara çeşitli teşhis ve tedavi yardımlarının sağlandığı tıbbi ve koruyucu bir kurum, uzun süreli tedavi ve bakım, karmaşık muayenelere duyulan ihtiyaç. Klinik- tıbbi çalışmalara ek olarak öğrenci eğitimi ve araştırma çalışmalarının da yürütüldüğü tıbbi ve önleyici bir kurum; modern teşhis ekipmanlarıyla iyi donatılmış, deneyimli uzmanlardan oluşan geniş bir kadroya sahiptir. Hastane- askeri personelin ve savaş gazilerinin tedavisine yönelik tıbbi ve önleyici bir kurum. Sanatoryum- çeşitli doğal faktörlerin (iklim, iklim, iklim) yardımıyla hastaların rehabilitasyonu için tasarlanmış bir tıbbi ve önleyici kurum maden suyu, çamur) diyet tedavisiyle birlikte, fizik Tedavi ve fizyoterapi.

Tedavi hastanesinin yapısı ve işlevleri

Tedavi hastanesi– hastalara tıbbi bakım sağlamak üzere tasarlanmış bir tıbbi ve önleyici kurum iç hastalıkları Uzun süreli tedavi, bakım ve karmaşık teşhis prosedürlerine ihtiyaç duyanlar.

Tedavi hastanesinde: tedavi ve teşhis departmanları (resepsiyon, genel terapi, kardiyoloji, gastroenteroloji, göğüs hastalıkları, teşhis, fizyoterapi) ve yardımcı departmanlar (idari departman, catering departmanı vb.) bulunmaktadır.

Hastaları başarılı bir şekilde tedavi etmek, bakımını yapmak, hasta üzerindeki olası zararlı etkileri önlemek, hastanedeki hastane enfeksiyonlarını önlemek için kurallara sıkı sıkıya uymak gerekir. hastane rejimi tıbbi-koruyucu ve sıhhi-anti-salgın önlemlerin (tıbbi-koruyucu ve sıhhi-anti-salgın rejimi) uygulanması dahil.

Terapötik ve koruyucu rejim hastane ortamında oluşabilecek tahriş edici maddelerin olumsuz etkilerini ortadan kaldıran veya sınırlayan, hastanın ruhunu koruyan, tüm vücuda olumlu etki yapan ve hızlı iyileşmeyi destekleyen tedavi edici ve önleyici tedbirler sistemidir. Tıbbi ve koruyucu rejimin temeli, kurallara sıkı sıkıya bağlı kalmaktır. günlük rutin hastaya fiziksel ve ruhsal huzur sağlar. Günlük rutin, tıbbi departmanın profiline bakılmaksızın aşağıdaki bileşenleri içerir: kalkmak, vücut ısısını ölçmek, doktorun talimatlarını yerine getirmek, tıbbi muayeneler, tıbbi ve teşhis prosedürleri, yemek yemek, dinlenmek, yürümek, mekanı temizlemek ve havalandırmak, gündüz vakti Ve gece uykusu(Tablo 1.1).

Tablo 1.1.

Tedavi bölümünde günlük rutin ve sorumluluklar

hemşire

Tablo 1.1'in devamı

Günlük rutini gözlemlemenin yanı sıra, tıbbi ve koruyucu rejimin önlemleri şunları içerir: bölümde uygun sıhhi koşullar, koğuşlarda ve koridorlarda rahat bir atmosfer; sağlık personeli temizlik ve düzenin bir örneği olmalı, her zaman akıllı, sakin, ölçülü, sabırlı olmalı ve aynı zamanda doktorun tüm emirlerini yerine getirme konusunda talepkar olmalıdır; Tıbbi bakım malzemelerinin türünden (kirli bandajlar, yıkanmamış yatak örtüsü vb.) kaynaklanan olumsuz duyguların önlenmesi önemlidir. Durumu abartmamalı veya hastaya aşırı ilgi göstermemelisiniz. Çoğunlukla pişmanlıklarını beceriksizce ifade etmek ya da kötü sonuçlara ilişkin örnekler vermek benzer hastalıklar, hastalara kaygı ve kaygı aşılar. Hastanın etrafında gönül rahatlığı, iyimser bir ruh hali ile olumlu bir duygusal iklim yaratmak gerekir.

Sıhhi ve salgın karşıtı rejim – Bu, nozokomiyal enfeksiyonların ortaya çıkmasını önleyen bir organizasyonel, sıhhi, hijyenik ve anti-salgın önlemler kompleksidir.

Sıhhi ve hijyenik rejim hastanenin bulunduğu bölgenin sıhhi durumu, hastanenin iç donanımı, aydınlatma, ısıtma, havalandırma ve hastane tesislerinin sıhhi durumu ile ilgili gereklilikleri içerir. Hastanede sıhhi ve hijyenik bir rejim sağlamayı amaçlayan bir dizi önlemin ana unsurları dezenfeksiyon, asepsi, antiseptik ve sterilizasyon gerekliliklerine sıkı sıkıya uyumdur.

Ÿ enfeksiyonun kaynağına ilişkin (hasta kişi veya taşıyıcı);

Ÿ enfeksiyon kaynağıyla temas halinde olan kişilerle ilgili olarak;

Ÿ nispeten dış ortam(dezenfeksiyon).

Enfeksiyonun kaynağına ilişkin (hasta kişi veya taşıyıcı):

1.Hastanın erken teşhisi (aktif veya tıbbi yardım ararken).

2.Erken teşhis (laboratuvar).

3.Enfekte bir hastayı sıhhi-epidemiyolojik istasyona bildirmek (acil durum mesajı F.58, telefonla).

4.Zamanında hastaneye kaldırılma (şehirde 3 saat, şehirde 6 saat içinde) kırsal bölgeler).

5.Hastaneye kabul sırasında hijyen.

6.Kesin tanı koymak ve spesifik tedavi uygulamak.

7.Bulaşıcı hastalar için hastanedeki sıhhi ve anti-salgın rejime uygunluk.

8.İyileşme ilaçlarının taburcu edilmesine ilişkin kurallara ve son tarihlere uygunluk.

9.Dispanser gözlemi.

10.Nüfus arasında sıhhi eğitim çalışmaları.

Enfeksiyon kaynağıyla temas halinde olan kişilerle ilgili olarak:

1.İrtibat kurulacak kişilerin erken tespiti (ailede, işyerinde, çocuk bakım kurumlarında).

2.Tıbbi gözetimin oluşturulması (karantina, gözlem).

3.Taşıyıcının belirlenmesi veya erken tanıya yönelik bakteriyolojik, serolojik, biyokimyasal araştırmalar.

4.Bazı hastalıklar için sanitasyon.

5.Spesifik önleme (aşılama, seroprofilaksi, γ-globulin uygulaması, bakteriyofaj uygulaması).

6.Sıhhi eğitim çalışmaları.

Dış ortamla ilgili olarak - dezenfeksiyon önlemleri (aşağıya bakınız).

Genel tedavi rejimine ek olarak, hastanın genel durumuna göre düzenlenen çeşitli bireysel rejim türleri vardır.

Bu içerir sabit mod, birkaç çeşidi olan, yani :

sıkı yatak istirahati ciddi hastalığı olan bir hastaya reçete edilir ( akut kalp krizi miyokard, gastrointestinal kanama vb.), hastanın küçük hareketleri bile ölümüne yol açabildiğinde;

yarı yatak istirahati hastalığı olan bir hastaya reçete edilir orta şiddet(anjina pektoris, kalp yetmezliği) bu hasta yatağında oturarak tuvalete gidebilir.

Bireysel mod Ciddi hastalıkları yavaş yavaş iyileşen zayıflamış hastalara reçete edilirken, onlara ek olarak temiz havada yürüyüşler, ek beslenme ve fizik tedavi de verilebilir.

Hastaların sıhhi tedavisinin hacmi muayene sonrasında doktor tarafından belirlenir. Öncelikle saçlar incelenir ve gerekiyorsa saç kesimi yapılır. Ayak tırnakları ve el tırnakları kısa kesilir. Hastanın durumuna göre duşta veya banyoda vücut yıkanır. Ağır hastalara masaj yapılır. Hastanın bulunduğu oda sürekli ısıtılmalı (20-22°C), gündüz ve akşam aydınlatması iyi olmalı, havalandırma ve havalandırma için bir pencere bulunmalıdır. Odada çok fazla boş alan olmalı.

Hasta yatağının üç taraftan yaklaşılabilecek şekilde duvara dik yerleştirilmesi daha iyidir. Yatağın yüzeyi düz olmalıdır. Yatağa bir çarşaf, iki yastık ve nevresimli bir battaniye koymanız gerekiyor. İdrar ve dışkı kaçırma durumunda çarşafın üzerine muşamba konulur ve üzeri çarşaftan daha sık değiştirilen bir çarşafla örtülür. Hastanın vücuduna yatakta yarı oturur pozisyon kazandırmak için yatağın ön çeyreğinin altına çift kat şilte ve kalın bir battaniye yerleştirilir, yarı bükülmüş dizlerin altına bir destek veya yastık konur ve bir destekten destek alınır. Hastanın vücudunun kaymaması için bacaklara tahta veya kutu yapılır. Yatağın altına sürgü ve idrar torbası konur. En gerekli şeyler yatağın yanındaki bir masaya (tabure) yerleştirilir: bir masa lambası, bir bardak, bir damlatmaz bardak.

Hasta odası sistematik olarak havalandırılmalıdır. Havalandırma süresi mevsime göre değişir ancak kışın bile günde 3-4 kez en az 30 dakika olmalıdır. Kış havalandırması sırasında hastanın iyi örtülmesi gerekir. Oda temizliği nemli olmalıdır. Uzun süreli yatma nedeniyle kan dolaşımının bozulduğu ve yatak yaralarının (tedavisi zor ülserasyonlar) ortaya çıktığı ağır hasta hastaların sırt, kalça, sakrum, uyluk ve dirseklerindeki cilt için özel bakım gerekir. Yatak yaralarının ortaya çıkmasını önlemek için, çarşaftaki kıvrımları ortadan kaldırmak ve hastanın pozisyonunu daha sık değiştirmek gerekir - onu yan çevirin, sırtını ve kalçasını yatakla daha az temas halinde tutmaya çalışın. Hastanın bakımını üstlenen kişi, onu uygun şekilde izlemeli, yani nabzını sayabilmeli, ateşini ölçebilmeli ve solunum hızını belirleyebilmelidir.

Terör saldırılarının türleri.

Terör eylemi- Terörist nitelikteki bir suçun çeşitli şekillerde doğrudan işlenmesidir:

patlama, kundakçılık, nükleer patlayıcı cihazların, radyoaktif, kimyasal, biyolojik, patlayıcı, toksik, toksik, zararlı maddelerin kullanılması veya kullanılma tehdidi

araçların veya diğer nesnelerin imhası, hasar görmesi, ele geçirilmesi;

ulusal, etnik, dini veya nüfusun diğer gruplarını temsil eden bir devletin veya kamuya mal olmuş bir şahsın hayatına tecavüz;

rehin alma, adam kaçırma;

İnsan yapımı kazalar ve felaketler için koşullar yaratarak veya böyle bir tehlike yaratmaya yönelik gerçek bir tehdit oluşturarak yaşam, sağlık veya mülk için tehlike yaratmak;

Tehditlerin herhangi bir biçimde ve herhangi bir yolla yayılması;

İnsanların hayatlarını tehlikeye atan veya maddi hasara neden olan diğer kasıtlı eylemler.

Teröristlerin modern cephaneliği bıçaklı silahları ve ateşli silahları, patlayıcıları, kimyasal, radyoaktif, biyolojik, toksik maddeleri, elektromanyetik darbe yayıcıları, güçlü iletişim ekipmanlarını vb. içerir.

Bir hastaya uygun genel bakım, onun hızlı iyileşmesini etkileyen en önemli faktörlerden biridir. Hastanın gücünü geri kazanmayı ve korumayı amaçlayan bir dizi önlem alarak önlemek mümkündür. olası komplikasyonlar, onu hızla dolu bir hayata döndürün. Terapi kliniğinde hastaların genel bakımı hem fiziksel hem de psikososyal destek sağlayan hemşireler tarafından yürütülmektedir. Bu nedenle “genel bakım” kavramı “hemşirelik” kavramıyla eş anlamlıdır.

Genel Hemşireliğin Temelleri

Bakımın zorluğu her hastanın bireysel olması, kendi alışkanlıklarına ve karakterine sahip olmasıdır. Bazen hasta net düşünemez ve yaptıklarının ve yaptıklarının farkında olamaz. Bu durum bakım verenin sabır, uyanıklık, şefkat, alışılmadık bir durumda net düşünebilme gibi becerilere sahip olmasını gerektirir.

Genel terapötik hemşirelik, hastalıklarının türüne bakılmaksızın tüm hastalar için gereklidir. Kural olarak bu, vücudun doğal ihtiyaçlarının karşılanmasıyla ilgilidir: hastanın yiyecek, içecek ve kişisel hijyene ihtiyacı vardır. Hastanın aktif hale gelmesine yardımcı olmak çok önemlidir. Yatakta hafif egzersiz veya kısa bir yürüyüş sağlayacak olumlu etki Bir kişinin hem fiziksel hem de zihinsel sağlığı üzerinde. Hastanın kaldığı koşullar da daha az önemli değildir: sessizlik, temiz çarşaflar, kendine ve ihtiyaçlarına saygı.

Temel Kurallar

Genel kurallarÇeşitli hemşirelik hizmetleri vardır. Daha sonra onlar hakkında daha fazla bilgi vereceğiz.

Her şeyden önce hastaya sağlanan bakım, ilgili hekimin talimatlarına bağlı olmalıdır. Hasta yataktan kalkamayabilir veya hareketlerinde belirgin kısıtlamalar olmayabilir. Doktorun önerdiği şu veya bu rejim, gereken bakım miktarını belirler. Yine de kendi başının çaresine bakabilenler için bile bu gereklidir.

İdeal olarak hastalar aydınlık, gürültüden izole, giriş çıkışlı bir odada olmalıdır. temiz hava. Rahat bir sıcaklık, sessizlik, bol ışık ve temiz hava gibi temel olanaklar bile hastalığın türü ne olursa olsun vücut üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Temizlik sağlığın anahtarıdır. Hastanın bulunduğu odanın toz birikmesini önlemek için günde en az iki kez temizlenmesi gerekir. Hastanın yatak çarşafları ve iç çamaşırları da temiz tutulmalıdır. Hastada gereksiz ağrı ve stres yaratmayacak şekilde değiştirilmelidir.

Her sabah ve akşam yıkamak gereklidir. Doktorun herhangi bir kısıtlaması yoksa hastanın duşta veya banyoda yıkanmasına izin verilir. Yatalak hastalar günlük olarak nemli bezlerle silinmeli ve bebek bezi döküntülerinin sıklıkla meydana geldiği yerlere özellikle dikkat edilmelidir: koltuk altları, kasık, cilt kıvrımları.

Hastalık nedeniyle tükenen bir organizmanın sürekli bir besin kaynağına ihtiyacı vardır. Diyet yapılması gerektiğinden proteinler, yağlar, karbonhidratlar ve vitaminlerin aynı anda dengeli miktarlarda sağlanması gerekir. Birçok hastalık özel bir diyet veya doktor tarafından reçete edilen özel bir diyet gerektirir.

Bir diğer önemli kural- hastanın durumunun izlenmesi. Doktor hastada meydana gelen değişikliklerin farkında olmalıdır: refah, aktivite, psiko-duygusal durum, doğal akıntının rengi. Sapmaların zamanında tanımlanması, bunların daha hızlı ortadan kaldırılmasına olanak tanıyacak ve komplikasyonların gelişmesini önleyecektir.

Psikolojik yardım

Bir diğer Genel prensip Hasta bir kişiye bakmak sadece tıpta değil, aynı zamanda psikolojide de bilgi gerektirir: hastalık strestir ve insanlar buna farklı şekilde katlanır, bazen kaprisli ve sinirli veya içine kapanık ve sosyal olmayan hale gelirler. Duygusal durum iyileşme sürecinde rol oynar önemli rol bu nedenle bakıcıların uyması gerekir tıp etiği- hastaya karşı saygılı tutum, ilgi hızlı iyileşme. İyi yapılandırılmış diyalog ve iyi tutum hastayı olumlu bir ruh haline sokmanıza olanak tanır.

Hastane nedir?

Hasta bakımı hastane ortamında sağlanır. Hastane, hastaların uzun süre kaldığı bir sağlık kurumudur; bunun için gerekli tüm şartlara sahiptir.

Hastane türleri

Tipik olarak, aşağıdaki hastane türleri ayırt edilir:

• gündüz - evde gerçekleştirilemeyen ancak aynı zamanda uzun süreli hastanede kalmayı gerektirmeyen prosedürleri gerçekleştirmenize izin verir;
• 24 saat - doktorların sürekli gözetimi altında tedavi için gerekli;
• cerrahi - ameliyat sonrası hastaların iyileşmesi için tasarlanmıştır;
• evde - doktorların evde hastaya gerekli tüm tıbbi bakımı sağladığı yatılı tıbbi kurumlarda oluşturulmuştur.

Hastane profilleri

Hastaneler ayrıca hangi hastalıkların tedavisinde uzmanlaştıklarına bağlı olarak profil bakımından da farklılık gösterir. Bu, doktorların ve tıbbi personelin nitelik düzeyini, tıbbi kurumun donanımını ve görevini yerine getirmek için gerekli her şeyi belirler. Profil olarak, geniş anlamda hastaneler iki türdür:

• multidisipliner - birlikte çalışmak çeşitli türler hastalıklar;
• tek profilli veya uzmanlaşmış - belirli bir patolojiye sahip hastaların tedavisi ve rehabilitasyonu ile uğraşmaktadır.

Ne tür tedavi departmanları var?

Her tıbbi kurum, yapısına göre, aralarında ana tıbbi olan bölümlere ayrılmıştır. Tıbbi bölümler profil bakımından da farklılık gösterir: genel ve uzmanlaşmış. Genel bölümler genellikle terapötik ve cerrahi bakım sağlarken, uzmanlaşmış bölümler belirli bir vücut sisteminin hastalıklarıyla çalışır. Ayrıca karşılama ve teşhis bölümleri ile laboratuvar bulunmaktadır.

Genel ve özel bakım - uygulama algoritmaları

Yatarak tedavi gören tıbbi kurumlar yalnızca uzmanlıkları açısından değil, aynı zamanda sağladıkları bakım türleri açısından da farklılık gösterir. Genel hasta bakımının yanı sıra belirli bir hastalığı olan hastalara yönelik özel bakım da bulunmaktadır. Birincisi rahat koşullar yaratmak ve hayati süreçleri sağlamak için tasarlanmışsa, ikincisi doğrudan hastalığın tedavisini amaçlamaktadır. Tıbbi çalışanlar Hastaya bakım verenlerin sahip olması gerekenler geniş aralık koğuşun rehabilitasyonu için gerekli bilgi ve beceriler.

Hasta bakımı net bir algoritmaya göre gerçekleştirilir. Öncelikle bir sağlık durumunun tanısı konur ve daha sonra bakım veren kişi koğuşun hangi ihtiyaçları tek başına karşılayamayacağını ve bu zorlukların derecesinin ne kadar olduğunu belirler. Buna dayanarak hastanın hastalığına ve durumuna verdiği tepki ortaya çıkar, buna “ Hemşirelik teşhisi", mevcut ve potansiyel fizyolojik durumların bir listesini içeren, psikolojik problemler hastalıkla ilgili hasta.

Bir sonraki aşama planlamadır; her sorun için bir hedef ve bakım planı oluşturulur. Sağlık personeli, güçleri ve yeterlilikleri dahilinde, kısa veya uzun vadede gerçekçi ve ulaşılabilir hedefler belirler. Anlaşılması için hastanın erişebilmesi gerekir, belirtildi basit bir dille karmaşık terimler olmadan. Hastanede geçirilen sürenin tamamı boyunca bakım sağlanır ve iyileşme için gerekli özel prosedürler uygulanır. Hastanın durumunun değişken olması nedeniyle değişikliklerin takip edilmesi ve geliştirilen planda düzeltmeler yapılması önemlidir.

Doğru teşhis ve öngörülen tedavi iyileşmenin yalnızca yarısıdır. Doktorun talimatlarına uymak, hijyen ve beslenme standartlarına uymak ve olumlu bir duygusal arka plan daha az rol oynamaz. Genel ve özel bakımın birleşimi, hastanın gücünün iyileşme sürecini ciddi şekilde hızlandıracak ve olası komplikasyonları önleyecektir.