İç sedef hastalığı hangi organları etkiler? Sedef hastalığı – ne tür bir hastalıktır? Sedef hastalığının iç organlar üzerindeki sonuçları

Sedef hastalığı kronik hastalık ciltte kırmızı, pullu lekelerin ortaya çıkmasıyla kendini gösteren, nedeni bilinmeyen bir cilt.

Tedavi bir dermatolog tarafından gerçekleştirilir.
Eşanlamlı: pullu liken.
ICD 10 kodu: L40. Uluslararası sınıflandırmaya göre papülloskuamöz cilt hastalıklarına aittir.

Sedef hastalığı bir hastalık olarak yaklaşık 200 yıldır araştırılmaktadır. Bu dönemden önce bu tür hastalar cüzzamlı kabul ediliyor ve buna göre cüzamlı muamelesi yapılıyordu. Fark: cüzzam (cüzzam) bulaşıcı bir hastalıktır (Mycobacterium leprae'nin neden olduğu). Sedef hastalığı bulaşıcı değildir.

Nedenler

Sedef hastalığının etiyolojisi (nedeni) bilinmemektedir!!!

Öncelikle hastalığın patogenezinden (gelişim mekanizmasından) bahsedeceğim, ardından olası sebeplerinden bahsedeceğim.

Sedef hastalığının patogenezi:

1. Cildin yüzey katmanındaki hücreler (epidermis) - keratinositler - yoğun bir şekilde çoğalmaya başlar. Sayıları birkaç kat artıyor. Yaşam döngüleri kısalır, yani normal cilt hücrelerinden çok daha erken pullarla kaplanırlar. Dışarıdan bu süreç, yüzeyi de beyazımsı pullarla kaplı olan cildin kalınlaşması ve kızarıklığı ile kendini gösterir.
2. Bağışıklık hücreleri - lenfositler: T öldürücüler ve T yardımcıları () değişen cilt hücrelerinin kalınlığına nüfuz eder. Bu hücreler, bağışıklık sisteminin diğer hücrelerini (makrofajlar ve nötrofiller) çeken özel maddeler salgılar.
   Enfeksiyon olmaksızın deride inflamatuar bir reaksiyon gelişir. Bu reaksiyona otoimmün denir, yani bağışıklık sistemi bakteri veya virüslere değil kendi vücuduna yöneliktir.

Ve şimdi nedenleri hakkında.

Bilim adamları hala tetikleyici mekanizmanın ne olduğunu tartışıyorlar: keratinositlerin keskin bir şekilde büyümesi, buna tepki olarak bir dizi bağışıklık hücresinin cilde girmesi mi? Yoksa ciltteki otoimmün reaksiyon birincil midir ve keratinositler daha sonra aşırı büyümeye ve hızla gelişmeye mi başlar?

Her durumda, daha önce Asıl sebepşimdiye kadar kimse bunu çözemedi - sedef hastalığının gelişiminin başlangıcında şu veya bu mekanizmanın başlatılmasına yönelik ETKİ NEDİR?

Ve yeniden ilginç gerçek. HIV hastalarında başta T lenfositler olmak üzere bağışıklık sisteminin baskılandığı bilinmektedir. Görünüşe göre sedef hastalığı onlarda gelişmemeli. Ancak HIV hastalarında sedef hastalığının görülme sıklığında bir artış var. AIDS'li hastalarda ise hastalığın seyri daha ağır seyrediyor.

Hastalığın provoke edici (tetikleyici) faktörleri

1. Kalıtım: Ebeveynlerden biri hasta ise çocuklarda sedef hastalığı riski %7, her iki ebeveyn de hasta ise risk %40’tır.
2. Cilt yaralanmaları:
   - mekanik - çizikler, kesikler, sıyrıklar,
   - kimyasallar - solventler, vernikler, boyalar, deterjanlar, ev kimyasalları, parfümler,
   - termal – hipotermi, yanıklar.
3. Endokrin hastalıkları - diyabet, hipotiroidizm, vücuttaki hormonal değişiklikler.
4. Stres.
5. Bulaşıcı cilt hastalıkları - stafilokok, streptokok, mantar enfeksiyonu.
6. Alkol kötüye kullanımı, sigara içmek.
7. HIV enfeksiyonu.

Belirtiler

Sedef hastalığının ana semptomu: ciltte pembe-kırmızı lekelerin ortaya çıkması, yüzeyi cildin keratinize tabakasının (epidermis) gümüşi pullarıyla kaplıdır.

1. “Stearin lekesi” belirtisi.
   Bu patognomonik (yani yalnızca bu hastalığın özelliği) bir işarettir. Psoriatik bir noktanın kazınması (grattage). Bu küt bir neşter veya cam slaytla yapılır (tırnak değil!).
   Hafifçe kazındığında lekenin yüzeyi sanki balmumuyla kaplanmış gibi beyazlaşır - bu bir "stearin lekesi" belirtisidir.
2. “Psoriatik film” belirtisi.
   
   Daha fazla kazımayla, pulları psoriatik plaktan dikkatlice çıkararak, pulların altında parlak bir yüzey görülebilir - bu, psoriatik veya terminal filmin semptomu olarak adlandırılır.
3. “Polotebnov'un kan çiği” semptomu (Auspitz semptomu).
   Sedef hastalığı için başka bir patognomonik semptom.
   Plağın daha fazla kazınması (grotaj) ile, yani terminal filmi çıkarıldığında, birbiriyle birleşmeyen noktasal kanama ortaya çıkar. Bu “kan çiyinin” bir belirtisidir.
4. Pilnov'un işareti. Başlangıç ​​aşamasının ve ilerleme aşamasının karakteristiği. Açık sınırları olan, soyulmadan yuvarlak pembe bir nokta. Hastalık ilerledikçe, lekenin çevresi boyunca henüz pullarla kaplı olmayan kırmızı bir deri kenarı (plak) görülür.
5. Koebner'in işareti. Psoriatik lezyonlar ciltte yaralanma yerlerinde - çizik, sıyrık, giysi sürtünme yerlerinde - görülür.
6. Kartamyshev'in semptomu. Saçlı derideki (SC) plaklar parmaklarınızla incelendiğinde (palpe edildiğinde) plakların sınırları net bir şekilde parmaklarınızla hissedilir. Seboreik dermatitin aksine, palpasyonda lekeler ile sağlıklı cilt arasında net bir sınır olmadığında.
7. Voronov'un semptomu gerileyen (geçen) bir noktanın semptomudur. Sedef noktasının çevresi boyunca kırışık cilt bir süre daha kalır, sağlıklı ciltten daha hafif ve parlaktır.
8. Tırnaklardaki “yüksük” belirtisi tırnak sedef hastalığının bir belirtisidir. Tırnak, yüksük gibi noktasal çöküntülerle kaplıdır.
9. Tırnaklarda “yağ lekesi” belirtisi: Tırnak plağının altında sarı-kahverengi bir nokta da tırnak sedef hastalığının bir belirtisidir.
10. Onikogrifoz, tırnak sedef hastalığına bağlı olarak tırnak plağının deformasyonudur. Çivi, bazen kuş pençesine benzeyen çirkin bir şekil alır.
11. Beau-Reil hattı. Tırnağın tamamı boyunca uzanan uzunlamasına bir çizgi, tırnak plağının yetersiz beslenmesinin bir işaretidir.

Sedef hastalığı türleri ve kliniği

Sedef hastalığı

Eş anlamlılar: basit, kaba, madeni para şeklinde veya plak sedef hastalığı. ICD10 kodu: L40.0
Bu tip hastaların %90'ında görülür.

Sedef plağı böyle görünüyor

Psoriatik plak: cildin geri kalanının üzerinde 1-2 mm yükseltilmiş, yuvarlak şekilli pembe-kırmızı bir cilt alanı, açıkça sınırlanmıştır sağlıklı cilt. Plakanın üst kısmı gümüş renkli pullarla kaplıdır ve bu pullar kolaylıkla soyulabilir ve sonrasında plak biraz kanayabilir. Hafif cilt kaşıntısı. Plaklar birbirleriyle birleşerek sözde oluşturulabilir. "parafin (veya stearik) gölleri."

Fotoğrafta: kaba sedef hastalığı olan plaklar

Psoriatik plakların lokalizasyonu: dizler, dirsekler, kafa derisi (SC), eller, ayaklar, lumbosakral bölge. Bunlar plaketler için en gözde yerlerdir. Çok uzun süre kalıcı oldukları için doktorlar bunlara “görev” plaketleri (ya da “nöbetçi”) de diyorlar. Sedef hastalığında yalnızca bir nokta görülmesi nadir görülen bir görüntü değildir. Bu tam olarak görev plaketidir.

Fotoğrafta: kafa derisinin sedef hastalığı

Çoğu hasta eklemlerde değişiklikler yaşadığından eklemlerin röntgeni çekilmelidir.

Genelleştirilmiş püstüler sedef hastalığı (L40.1) ve palmar ve plantar püstüloz (L40.3)

Hastalığın bu iki formu yalnızca sürecin yaygınlığında farklılık gösterir. Patogenez mekanizmaları aynıdır.
Püstüler formlar sedef hastalarının %1'inde görülür.

Deride birbirleriyle birleşerek "pürülan göller" oluşturabilen veziküller (veziküller) ve püstüller (püstüller) belirir. Etrafında deride soyulmalar olabilir. Kaşıntılı cilt sizi rahatsız edebilir. Püstüllerin etrafındaki cilt kırmızı, iltihaplı ve dokunulamayacak kadar sıcaktır.
Artan vücut ısısı.
Kanda - lökositlerde artış (lökositoz).
Bunlar sedef hastalığının nadir ve en şiddetli türleridir. Ancak bir doktor tarafından derhal muayene edilmeleri ve kapsamlı tedavinin reçete edilmesi gerekir. Ve genelleştirilmiş püstüler sedef hastalığı hastanede tedavi gerektirir. Çok nadir durumlarda, bakteriyel bir enfeksiyonun eşlik ettiği durumlarda, literatürde sepsis ve ölüm vakaları bile anlatılmaktadır.

Püstüler sedef hastalığının türlerinden biri eksüdatif formdur. Bu durumda ciltte ülser veya kabarcık oluşmaz ancak etkilenen ciltte akıntı, kabuk oluşumu ve ciltte kaşıntı vardır.

Akrodermatit kalıcı Allopo

ICD 10 kodu: L40.2.

El ve ayak parmaklarının derisinde püstüler (püstüler) psoriatik değişiklikler ve soyulmalar görülür. İşlem tırnak plakalarını içerir.
Tırnaklar deforme olmuş, tırnak yatağından yer yer soyulmuş ve belirgin çöküntülere sahip.

Daha hafif formu– püstüler değişiklikler olmadan, yani ciltte ülser olmadan tırnak sedef hastalığı.

Guttat sedef hastalığı

ICD 10 kodu: L40.4

Ciltte 1-3 mm büyüklüğünde, pembe renkte, soyulmalı, noktalı, gözyaşı damlası şeklinde lekeler belirir. Hafif cilt kaşıntısı olabilir.
Yerelleştirme: tüm vücut - gövde, kollar ve bacaklarda. Nadiren - yüzünde.

Çoğunlukla damla şeklindeki form bulaşıcı hastalıklardan (boğaz ağrısı, ARVI) sonra ortaya çıkar.

Artropatik sedef hastalığı

ICD 10 kodu: L40.5

Diğer isimler: eklem sedef hastalığı, psoriatik artropati, psoriatik artrit.

Sedef hastalığı olan hastaların %10'unda gelişir.
Eklem yüzeyleri ve periartiküler dokular (bağlar, tendonlar, eklem kapsülleri) etkilenir.

Lokalizasyon - herhangi bir eklem, ancak parmakların küçük interfalangeal eklemleri ağırlıklı olarak etkilenir. Bununla birlikte, örneğin psoriatik spondiloartrit - intervertebral eklemlerde hasar veya psoriatik koksartroz - kalça ekleminde hasar gibi bilinen vakalar vardır.

Hastaların şikayetleri: ağrı, eklemlerde sertlik. Eklem bölgesindeki ciltte şişlik ve kızarıklık görülür. Çoğu zaman hastaların hiçbir şeyden rahatsız olmadığı durumlar vardır, ancak radyografilerde eklem yüzeylerinde artroz benzeri değişiklikler görülür.

Eklem ağrıları ve eklemlerde hareket kısıtlılığı hastalarda sakatlığa neden olur. Bu tür hastaların engellilik gruplarının belirlenmesi için MSEC tarafından muayeneye gönderilmesi gerekmektedir.

Diğer sedef hastalığı

ICD 10 kodu: L40.8

Bu tip ters sedef hastalığını (ters, intertrijinöz) içerir.

Lokalizasyon ise tam tersine ekstansör yüzeylerde değil, fleksör yüzeylerdedir. Dirsek kıvrımları, popliteal fossa, koltuk altları, kasık kıvrımları, meme bezlerinin altında. Ancak vücudun diğer yerlerinde herhangi bir kızarıklık görülmez.

Obezite ve diyabet hastalarında gelişir.
Tezahür: Ciltte, pratik olarak soyulmadan, çevredeki derinin biraz üzerinde yükselen kırmızı lekeler belirir.

Sedef hastalığı, tanımlanmamış

ICD 10 kodu: L40.9

Herhangi bir nedenle yukarıda tanımlanan türlere atfedilemeyen diğer tüm türler bu grupta sınıflandırılır.

Sedef hastalığının mevsimsel formları

1. Kış formu (ışığa duyarlı sedef hastalığı). Soğuk mevsimde döküntüler ortaya çıkar. Ultraviyole ışınlama ile iyi tedavi edilirler.
2. Yaz formu (fototoksik sedef hastalığı). Yaz aylarında alevlenmeler meydana gelir. UV ışınlaması hastalığın alevlenmesine yol açar.

Sedef hastalığının aşamaları

Sedef hastalığının kabuğu kaybolur, ancak cilt kırmızı ve parlak kalırken yeni döküntüler ortaya çıkarsa bu, hastalığın ilerlediğinin bir işareti olabilir. Tedavi başlamalı!

Hastalığın seyri

1. Işık akışı. İşlemde cilt bölgesinin %3'ünden fazlası yer almaz.
2. Orta ağırlık. Cildin %3 ila 10'u.
3. Hastalığın şiddetli seyri. Cildin %10'undan fazlası sedef hastalığından etkilenir.
   Püstüler form, eksüdatif form ve eklem hasarı her zaman hastalığın ciddi bir formudur.

Hatırlamak: Avuç içi parmakların bulunduğu alan derinin %1'idir. Lezyonun alanını ölçmek için avucunuzu kullanabilirsiniz.

Batı tıbbında lezyonun ciddiyetini ve sürecin aktivitesini değerlendirmek için PASI ve DLQI endeksleri kullanılmaktadır. Rus uygulamasında bu endeksler nadiren kullanılmaktadır ve hasta tedavisinin etkinliğini etkilememektedir.

Teşhis

Teşhis buna dayanarak yapılır klinik semptomlar ve hasta şikayetleri.

Sedef hastalığının ayırıcı tanısı aşağıdaki hastalıklarla gerçekleştirilir:

• Liken planus -
• Pityriasis rosea -
• Atopik dermatit
• Egzama
• Papüler sifilit
• Kafada seboreik dermatit
• Kafada dermatofitoz
• Reiter hastalığı, romatoid artrit, artroz
• İlaca alerjik dermatozlar
• Kurdeşen

Sedef hastalığının tedavisi

Unutmayın: sedef hastalığını tamamen iyileştirmek imkansızdır. Yalnızca uzun vadeli remisyon elde edebilirsiniz.

Yerel tedavi

Dikkat: Merhemden püstüller çıkarsa, merhem durdurulmalı ve tedavinin düzeltilmesi için doktorunuza danışılmalıdır!

1. D vitamini içeren merhemler ve kremler. Örneğin Daivonex, Psorcutan içeren müstahzarlar.
2. Kortikosteroid merhemler ve kremler. Bu ilaçlar ciltteki bağışıklık tepkisini azaltır ve iltihaplanma aktivitesini azaltır.
   Merhemler: prednizolon merhem, lokoid, akriderm (), sinaflan, belosalik (betametazon + salisilik asit -), elocom-S (mometazon + salisilik asit).
3. Tek formülasyonda D vitamini ve kortikosteroid kombinasyonları. Örneğin veya.
4. Naftalan bazlı preparatlar.
   Krem Losterin (), Naftaderm ().
   Etkilenen cilt bölgesine günde 2-3 kez – 4 hafta boyunca uygulayın.
5. Huş katranı ve buna dayalı müstahzarlar.
   Berestin, huş katranı.
   Etkilenen bölgeleri yağlayın ve 15-30 dakika bekletin, ardından ılık su ve sabunla yıkayın.
6. Katı yağ bazlı kremler ve merhemler. Gresin kendisini kullanabilirsiniz, ancak şu anda otomobil bayilerinde çeşitli katkı maddeleri ile satılan gresi değil, eski Sovyet gresini bulmanız gerekir.
   Kremler ve merhemler: kartalin, sitopsor.
   Solidol ve buna dayalı kremler sedef hastalığı vakalarının yarısında yardımcı olur. 3. günde kaşıntı azalır, soyulma kaybolur ve leke giderek azalır.
7. Keratolitik (peeling) merhemler ve kremler. Düzenli olarak kullanılmaz! Sadece fazla peelingi gidermek için. Çoğunlukla - kaşıntıyı ve iltihabı azaltmak için kortikosteroid ilaçlarla kombinasyon halinde.
   Eksüdatif sedef hastalığında kullanılamaz!
   Belosalik merhem: glukokortikoid Bepanten + keratolitik ajan Salisilik asit.
8. Çinko preparatları.
   Cilt başlığı - aerosol, şampuan veya krem ​​​​şeklinde. Ciltteki tahrişi ve kızarıklığı azaltır, cildi kurutur. Cilt başlığı özellikle çocuklarda olduğu gibi eksüdatif sedef hastalığı için de faydalıdır. Hormon içermez.
   Dikkat: katran veya salisilik asit“görev plaketlerinde”! Düzenli plakların tahrişi, patolojik döküntülerin cilt boyunca daha da yayılmasına neden olabilir.

Genel tedavi

1. Her şeyden önce kışkırtıcı faktörü ortadan kaldırıyoruz (yukarıya bakın)!!! Aksi takdirde tüm tedavilerimizin hastalığa etkisi olmayacaktır.
2. Retinoidler. Tigazon ve . Bunlar sedef hastalığının ana ilaçlarından biridir. İlaçların etkisi aşırı büyümeyi engellemek ve cilt hücrelerinin keratinizasyon süreçlerini normalleştirmektir. Hücrelerin membran yapıları stabilize edilir.
   Neotigazon aşağıdaki dozajda alınır:
   Günde 25-30 mg – 8 hafta.
   Şu tarihte: şiddetli formlar Ayrıca 8 hafta boyunca günde 50-75 mg.
3. Antihistaminikler. Tüm hastalara reçete edilir. Bağışıklık tepkisinin aktivitesini azaltır, alerjileri azaltır, genel olarak ciltteki kaşıntıyı ve iltihabı hafifletir.
   İlaçlar: Claritin, loratadin, Erius, Telfast, Tavegil, Suprastin, Diphenhidramin.
4. Enterosorbentler. Bu ilaçlar çeşitli toksinlerin bağırsaklardan kana emilimini azaltır. Sadece diğer ilaçlar ve diyetle birlikte kullanılır.
   İlaç: enterosgel.
5. Sitostatikler ve immün baskılayıcılar. Bunlar hücrelerin büyümesini ve çoğalmasını engelleyen ve hücrelerin büyümesini engelleyen ilaçlardır. bağışıklık sistemi. Sadece ne zaman atandı şiddetli seyir bir dermatolog tarafından sedef hastalığı.
   Metotreksat, fluorourasil, siklosporin, neoral. Tedavi süresi 4 haftadır.
6. Tabletler ve enjeksiyonlardaki kortikosteroidler (intravenöz olarak): deksametazon, prednizolon, betametazon (diprospan). Ayrıca şiddetli hastalık için ve doktor gözetiminde kısa süreli kurslarda reçete edilir. Çoğunlukla reçete edilir yatan hasta koşulları.
7. NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) – eklem hasarı için. İlaçlar: indometasin, voltaren, ibuprofen, diklofenak.
8. İnfüzyon tedavisi. Toksik bağışıklık komplekslerini vücuttan temizler. Hastalığın genel belirtileri olan ciddi vakalar için hastane ortamında gerçekleştirilir. İntravenöz olarak uygulanan: sodyum klorür, reopoliglusin, hemodez.
9. İntravenöz olarak %30 sodyum tiyosülfat. Tiyosülfatın düşük etkinliği, yan etkilerin varlığı ve sedef hastalığı için daha etkili ilaçların salınması nedeniyle şu anda kullanılmamaktadır.
10. Psikotrop maddeler. Bunlar antidepresanlar, anksiyolitikler (veya sakinleştiriciler) olabilir. Kaygıyı, depresyonu azaltır ve stres direncini arttırırlar.
    İlaçlar: afobazol, amitriptilin.
    Sadece hastalarda uygun belirtiler için reçete edilir.
11. Sakinleştiriciler. Heyecanlanmayı azaltın ve stres direncini artırın. Anavatan otu, kediotu infüzyonu.
12. Multivitamin preparatları. Complivit, selmevit, undevit ve diğerleri.
13. Metabolizmayı geliştiren ilaçlar.
    Befungin, huş mantarı “chaga”dan yapılan bir preparattır.
    Folik asit.
14. Psikoterapi. Diğer tedavi alanlarıyla birlikte kullanılır.

Enstrümantal tedavi yöntemleri

Sedef hastalığı için etkili bir tedavi rejimi (örnek)

• Neotigazon 25 mg – 2 ay
• xamiol - etkilenen bölgeleri günde bir kez yağlayın
• PUVA tedavisi – 15-20 prosedür
• geceleri anaç infüzyonu
• diyete sıkı bağlılık

Sedef hastalığı için diyet

Hariç tutmak:

Turunçgiller, domates, ananas ve diğer denizaşırı meyveler, bal, şeker, şeker, kurabiyeler, baharatlar, alkol, baharatlı ve tuzlu yiyecekler, kahve, beyaz ekmek, füme etler, boya ve tatlandırıcı içeren ürünler, patates ve irmik lapası.

Aşırı yemeyin!

Mutlaka:

Yulaf lapası (karabuğday, yulaf ezmesi),
bitkisel yağlar (ayçiçeği, zeytin),
meyve ve sebzeler – elma, havuç, pancar, lahana, salatalık,
haşlanmış et,
balık,
haftada bir gün (genellikle Cumartesi) - oruç tutmak (veya hatta oruç tutmak). Bu gün sadece su için veya suyla ıslatılmış karabuğday lapası yiyin.

Halk ilaçları

Evde sedef hastalığı için çeşitli halk ilaçlarını kullanabilirsiniz. Ancak etkileri minimal veya sıfırdır.

Unutmayın: Vakaların yarısında evde kendi kendine tedavi, hastalığın ilerlemesine ve daha şiddetli bir forma geçişine yol açar.

Hasta incelemelerinde kullanılan sedef hastalığı için halk ilaçlarının listesi:

1. Katı yağ.
2. Tuz göllerinin şifalı çamuru.
3. Deniz tuzu içeren banyolar.
4. Huş katranı.
5. Naftalan yağı.
6. İpin kaynatılması - cildin etkilenen bölgelerine sıkıştırılır (uygulamalar).
7. Kırlangıçotu bitkisinin kaynatılması.
8. Isırgan otu kaynatma.
9. Aloe suyu.
10. Terebentin banyoları.
11. Açlık.
12. ASD fraksiyonu 3.
13. Keten tohumu yağı.
14. Devedikeni.
15. besin takviyeleri ve antihelmintikler. Etkisiz veya sıfır etkili. İÇİNDE en iyi durum senaryosu sıradan bitki özleri ve hatta vitaminler ve mikro elementler içeren sıradan nişasta içerir. Çok pahalıdırlar ve besin takviyeleri üreticilerine ve distribütörlerine iyi karlar sağlarlar. Bunlar bir tedavi değildir, dolayısıyla sedef hastalığının tedavisinde yardımcı olmalarını bekleyemezsiniz.
16. Sedef hastalığı Akrustal için merhem. Gerçek aktif madde katı yağdır. Maliyet yaklaşık 1000 ruble. Aynı zamanda bileşimde birçok bitkisel ekstrakt ve arı ürünü de bulunmaktadır. alerjik reaksiyon ve hastalığın alevlenmesi.
17. Çin losyonu Fufan. İlaç cilt tahrişine ve hastalığın ilerlemesine yol açabilecek asitler içerir.

Egzotik tedaviler

İhtiyoterapi.
Gara Rufa balığı Türkiye'de bulunur. İnsan derisindeki ölü bölgeleri sıkıştırarak cildin “yenilenmesine” yardımcı olurlar. Bu etki aynı zamanda sedef hastalarının tedavisinde de kullanılmaktadır.
Videoda - gara-rufa balığı ile tedavi:

İktiyoterapinin etkisi ancak tekniğin dikkatlice takip edilmesi ve balığın birebir seçilmesi durumunda olumludur. Benzer "çene-çene" balıkları da vardır - pulları keskin dişlerle sıkıştırarak sedef plaklarına zarar verirler. "Çene-çene" balıklarının etkisinin etkisi tam tersidir - Koebner fenomenine benzer plakların yayılması.
Videoda - balık "çene-çene":

Bazı kaplıcalarda hijyenin sağlanamaması ciltte mantar veya viral lezyonların (mikoz, siğiller) ortaya çıkmasına neden olabilir.

Nüksetmeyi Önleme

• Risk faktörlerini ortadan kaldırın!
• Günlük rutininizi, çalışma ve dinlenme programınızı sürdürün
• Doğru beslenme
• Bulaşıcı ve endokrin hastalıkların zamanında tedavisi
• UV ve PUVA terapi kursları
• Karmaşık vitaminler
• Kaplıca tedavisi, denizde yüzme
• Sağlıklı yaşam tarzı!

Sedef hastalığı bulaşıcı mıdır?

Hayır, bulaşıcı değil! Bu bulaşıcı olmayan bir hastalıktır.

Dikkat: Doktor sorunuza cevap vermediyse, cevap zaten sitenin sayfalarındadır. Sitedeki aramayı kullanın.

İç sedef hastalığı, deride hasar ve eklemlerdeki iltihaplanmanın yanı sıra, hastalığın kişinin iç organlarını da etkilediği anlamına gelen bir terimdir. Bu dönem başladığında kişinin risk altında olduğundan daha sık hangi alanlar etkileniyor?

İç sedef hastalığı nedir

Sedef hastalığı dünya nüfusunun %7'sini etkilemektedir; hastalığın çeşitli çeşitleri vardır, farklı yoğunluklarda ortaya çıkar ve cildin çeşitli bölgelerini etkiler. Bazı kişilerde hastalığın tekrarlaması hızla kaybolur, bazılarında ise yıllarca sürer. Mevsimsel alevlenmeler var ve bunlar çeşitli faktörler tarafından tetikleniyor.

Ancak hastalık sadece cildi ve kemikleri etkilemez, sedef hastalığı kavramı çok daha geniştir, sistemik doğası tüm vücudun işleyişini etkileyemez ancak etkileyemez, birçok ciddi rahatsızlığın gelişmesine neden olur, mevcut sorunları ve iç organları da ağırlaştırır. acı çekmek. Bu özellikle sedef hastalığının şiddetli olduğu ve vücudun geniş bölgelerini etkilediği yaş için geçerlidir. Hastalık sırasında insan vücudundaki biyokimyasal süreçlerde meydana gelen değişiklikler nedeniyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde sedef hastalığı halihazırda bir iç hastalık olarak sınıflandırılmaktadır.

İç sedef hastalığının belirtileri hangi bölgenin en çok etkilendiğine bağlı olarak değişir. Çoğu zaman saldırıya uğrayanlar şunlardır:

• Metabolik bozukluklar kardiyovasküler sistemi etkiler dolaşım sistemi;
• karaciğer fonksiyonlarını azaltır;
• kanın bileşimi değişir, mikro dolaşım bozulur;
• boşaltım sistemi acı çekiyor;
• endokrin sistemi hastalıkların gelişimine tepki verir;
• Hemen hemen tüm hastalarda gastrointestinal sistemde değişiklikler görülür;
• psoriatik miyopati vakaları bilinmektedir;
• sedef hastalığı sağlar Negatif etki görme, lens sklerozu gelişimi, göz mukozasının iltihabı.

Sedef hastalığı tedavi edilmezse, hasta için çalışma yeteneğinin kaybı ve hatta bazen yaşamla dolu olan komplikasyonlar gelişecektir.

Sedef hastalığının etkisi

Veriler henüz yeterince incelenmemiş olsa da, hastalığın uzun seyrinin iç organların durumunu etkilediğinden kimse şüphe duymuyor.

Kalp ve sedef hastalığı

Yüksek kolesterol seviyeleri damar sorunlarının gelişmesine katkıda bulunur, yüksek tansiyon yaygınlaşır, kilo artar ve bu da kalbin durumunu etkiler:

• hasta hissediyor rahatsızlık göğüs kemiğinin arkasında;
• Org tonları sessize alınır;
• nefes darlığı ortaya çıkıyor;
• kan dolaşımının olmaması nedeniyle miyokardın ritmik olarak kasılması durur;
• Koroner damarda kan eksikliği, koroner yetmezliğin gelişimini tehdit eder.

Yaşlı insanlar semptomları yaşarken özellikle zor anlar yaşarlar. Kalpte sedef hastalığı miyokarditi tetikler ve bazen kusurlar gelişir.

Gastrointestinal sistem

Sedef hastalığına ilk tepki verenler mide ve bağırsaklardır:

• mukoza zarı kalınlaşır;
• üzerinde atrofik alanlar beliriyor;
• mide suyunun salgılanması değişir;
• bir kişinin bağırsak bozukluğu var;
• mide ekşimesi ortaya çıkıyor, bazen mide bulantısı ve kusma sizi rahatsız ediyor;
• iştah azalması.

Klinik tablo her zaman belirgin değildir, ancak her durumda sedef hastalığının teşhisi ve tedavisi sırasında bir gastroenterolog tarafından zorunlu muayene yapılması endikedir.

Karaciğer ve sedef hastalığı

Hastalık uzun sürdüğünde, karaciğerin kapsamlı bir muayenesi hemen hemen her zaman antitoksik ve diğer fonksiyonlarındaki klinik bozuklukları ortaya çıkarır. Çoğunlukla değişiklikler asemptomatiktir ancak zamanla daha belirgin hale gelir:

• avuç içi ve ayak tabanlarında cilt kırmızımsı bir renk alır;
• karaciğer kanın pıhtılaşmasını kısmen etkiler, mekanizma bozulursa ciltte küçük kanamalar bulunabilir;
• kandaki bilirubin artar, bu da cilt pigmentasyonunun artmasına yansır;
• bağırsak bozuklukları ortaya çıkıyor;
• bazen varisli damarlar gelişir;
• sıcaklık artar;
• saçlar dökülür.

Organın boyutu artar, özellikle ağır vakalarda karaciğer yetmezliği ortaya çıkar.

Enflamatuar süreçler safra akışını bozar, safra kesesi acı çeker, taş oluşturma eğilimi ortaya çıkar, hasta şikayet eder:

• hızlı yorgunluk için;
• iştahsızlık;
• yemekten sonra ağırlık hissi ortaya çıkar;
• kötüleşen skleral problemlerle göz küresi sarıya dön;
• cilt sarılık olur.

Eklemler

Psoriatik eklem hasarına sıklıkla bağ dokusunu da etkileyen artritik inflamasyon eşlik eder. Ana yer parmakların falankslarıdır, ancak diğer büyük eklemler de etkilenebilir ve omurga zarar görebilir. Hastalık ilerledikçe kişinin fiziksel aktivitesi önemli ölçüde sınırlanır.

Böbrekler

Sedef hastalığının orta ve şiddetli formları (3-5. Aşamalar) kronik böbrek hastalığı gelişme riskini iki katına çıkarır. Komplikasyonun kronik başarısızlık düzeyine ilerlemesi tehlikesi 4 kat artmakta ve riskler zamanla artmaktadır. Patolojinin erken aşamada tespit edilebilmesi için vücut yüzeyinin %3'ünden fazlasını etkileyen kişilere özellikle dikkat edilmelidir.

Nöropsikiyatrik reaksiyonlar

Sedef hastalığı sinir sistemini göz ardı etmez; damar sorunları nedeniyle hastada beynin bir kısmını etkileyen ensefalopati gelişebilir. Epileptik ataklardan muzdariptir ve hezeyan haline gelir. Kaslar zayıflar, atrofi ciddi kilo kaybına neden olur.

Psoriatik belirtiler kişinin ruhsal durumunu etkiler, plakların görünümü estetik değildir, kozmetik zorluklar hastalarda utanç ve kaygıya neden olur. Bazı insanlar sedef hastalığı semptomları olan kişilerden kaçınır ve bu durum onların daha da fazla acı çekmesine neden olur. Benlik saygısında zorluklar ortaya çıkar, depresyon gelişir, sosyal uyum zordur ve sosyal fobi mümkündür.

Diğer ihlaller

Hemen hemen tüm sistemler değişir, vücut yavaş yavaş tahrip olur ve sedef hastalığının etkilerine karşı giderek daha duyarlı hale gelir:

• Bağışıklık sistemi zarar görür, hastalık uzun ve karmaşıktır, insan vücudunu zayıflatır, bağışıklıktan sorumlu B lenfositleri aktivitesini kaybeder. Vücut patojenik mikroflorayla savaşamadığı için bu durumdaki insanlar kolayca enfekte olur.
• Periferik kanın bileşimindeki metamorfoz bir sır olarak kabul edilir, uzun süreli sedef hastalığı ile akciğerlerde ve lenfatik sistemdeki komplikasyonlar teşhis edilir.
• Metabolik bozukluklar enerji dengesizliğinin bir sonucudur. Organlar, örneğin aşırı tatlı veya yağlı yiyecekler gibi stresi tolere edemez, ardından karaciğer, pankreas ve endokrin sistemi saldırıya uğrar.
• Alevlenme dönemlerinde her iki cinsiyette de hormonal düzeylerde değişiklikler ve cinsel istekte azalma görülür. Kadınlarda yumurtalıklarda arızalar meydana gelir ve adet döngüsü bozuklukları görülür.
• Vakaların %40'ında tiroid bezi etkilenir.
• Bazen sedef hastalığı kanser oluşumuyla ilişkilidir, çünkü hastalığın gelişim mekanizması bazı paralelliklere sahiptir.

Sedef hastalığı çocuklukta ortaya çıktıysa, sağlığı mümkün olduğunca korumak ve yaşamı uzatmak için vücudun durumunu daha dikkatli izlemeniz, hastalığın seyrini kontrol etmeniz gerekir.

Ciddi komplikasyonları önlemek için, iç organların sedef hastalığı en baştan kontrol altına alınmalı ve teşhis edilmelidir. Dermatoloğa gittiğinizde birçok uzmana danışmanız gerekecek, doktorun reçetesini ihmal edemezsiniz, bazen değişiklikler geri döndürülemez hale gelir ve bunları tedavi etmek imkansız hale gelir.

Deri bizi yabancı maddelerin ve patojenlerin vücuda girmesinden koruyan bir organdır. Ne yazık ki cilt çeşitli hastalıklara karşı da hassastır ve sedef hastalığı tedavisi en zor olanlardan biridir. Ayrıca hastalık hastalar için birçok sıkıntıya neden olur.

Sedef hastalığı nedir

Yunancadan tercüme edilen “psora” kelimesi “kaşıntılı cilt, uyuz” anlamına gelir. Bu isim hastalığın ana semptomunu yansıtmaktadır. Sedef hastalığına bazen dış şekli nedeniyle liken planus da denir. Bilimsel açıdan bakıldığında sedef hastalığı cilt patolojilerinden biri olan dermatozlardır. Hastalık cildin görünümünü değiştirir ve öncelikle şiddetli kaşıntı ile ifade edilen hastanın acı çekmesine neden olur.

İlginç gerçek:

Sedef hastalığı eski çağlardan beri biliniyordu ancak daha sonra sıklıkla diğer cilt hastalıklarıyla karıştırıldı. Tıp, bunu 1799'da bağımsız bir cilt hastalığı olarak tanıdı. Şu anda, doktorlar sedef hastalığını bir cilt hastalığı olarak değil, sistemik bir hastalık olarak değerlendirme eğilimindedir, çünkü sadece cildi değil aynı zamanda bağışıklık, sinir ve endokrin sistemlerini de etkiler.

Sedef hastalığının gelişim mekanizması

Sedef hastalığı, derinin üst tabakasındaki (epidermis) hücrelerin yenilenme sürecinin bir bozukluğudur. Normalde epidermal hücreler (keratositler) her ay veya üç haftada bir yenilenirse, sedef hastalığında bu süreç çok daha az zaman alır - yalnızca 3-6 gün. Ayrıca derinin stratum korneumunda bulunan hücrelerin gelişmemiş olması ve işlevlerini yerine getirememesi de önemlidir. Sonuç olarak, hücreler arası bağlantılar kaybolur, cilt katmanının düzgün bir şekilde oluşması ve kök salması için zaman kalmaz. Ciltte psoriatik oluşumlar (papüller, püstüller ve plaklar) bu şekilde oluşur. Aşırı anjiyogenez sergilerler, yani çok sayıda küçük damar oluşur. Cildin alt katmanları etkilenmez. Deride patolojik oluşumların ortaya çıkma mekanizması aynı zamanda insan bağışıklık sistemi hücreleri olan T-lenfositleri de içerir.

Kursun bazı özellikleri ve sedef hastalığının ortaya çıkışı

Psoriatik deri döküntüleri sıklıkla cildin yaralandığı veya kesildiği yerlerde, yanık, nasır, sıyrık ve hatta delinme alanlarında oluşur. Bu fenomene, bu fenomeni ilk kez 1872'de tanımlayan Alman dermatolog Heinrich Koebner'den sonra Koebner fenomeni adı verilmektedir. Koebner fenomeni, vakaların yaklaşık yarısında ve şiddetli sedef hastalığı vakalarının %90'ında sedef hastalığının karakteristiğidir.

Sedef hastalığı mevsimsel bir seyir ile karakterizedir. Çoğu hastada soğuk mevsimde hastalığın ciltteki belirtileri daha belirgin hale gelir. Bazı hastalarda ise tam tersine ısı hastalığın ilerlemesine katkıda bulunur.

Sedef hastalığı nasıl yayılır?

Modern kavramlara göre bu cilt hastalığı bulaşıcı değildir, yani cildin etkilenen bölgesi sağlıklı bir kişinin cildine temas etse bile başka bir kişiyle temas yoluyla bulaşmaz. Hastalığın kan yoluyla bulaştığı kaydedilmemiştir. Ayrıca hayvanlarla temas yoluyla sedef hastalığına yakalanamazsınız veya hastalığı çevreden kapamazsınız. Hastalığın nedeni yalnızca hastanın vücudunda yatmaktadır, ancak bazı olumsuz dış faktörler de etki edebilmektedir.

Epidemiyoloji

Dünya çapındaki vaka sayısının %2 ila %4 arasında olduğu tahmin ediliyor. Rusya'nın bazı bölgelerinde vaka sayısı %11'e ulaşıyor. Diğer bölgelerde sedef hastalığının görülme sıklığı düşüktür ve %1'in altındadır.

Kim sedef hastalığından muzdariptir

Kadınların sedef hastalığından muzdarip olma olasılığı biraz daha yüksektir. Hastalık esas olarak genç yaşta (25 yıla kadar) gelişir. En tehlikeli dönem 16 ila 20 yaş arasıdır, bu dönemde hastaların %70'inde hastalık belirtileri ortaya çıkar. Yaşlı insanlar da hastalanabilse de. Ancak genellikle yaşlılıkta semptomlar o kadar belirgin değildir. Öte yandan çocukluk çağında (16 yaşına kadar) hastalık da nadiren görülür (hastaların yaklaşık %4'ü). Görülme sıklığında ırksal farklılıklar da vardır. Çoğu zaman beyaz ırkın temsilcileri etkilenir ve bazı gruplarda, örneğin Güney Amerika Kızılderilileri arasında hastalık hiç görülmez.

Nedenler

Tıbbın şüphe götürmez ilerlemesine rağmen bilim hala pek çok soruya cevap veremiyor. Bu esas olarak birçok patolojinin gelişmesinin nedenleri ile ilgilidir. Bu aynı zamanda sedef hastalığı için de geçerlidir. Bu davaya gösterilen ilgi hiçbir şekilde akademik nitelikte değildir. Sonuçta, bu cilt patolojisinin nasıl ortaya çıktığını anlarsanız, onu tamamen iyileştirmenin yollarını bulabilirsiniz. Ve bilim adamları sedef hastalığının etiyolojisi konusunda tam bir netliğe sahip olmadığından tedavi edilemez. Bu durumda tedavi edilemezlik, yalnızca hastanın ölene kadar cilt sedef hastalığından kurtulamayacağı anlamına gelir. Çoğu durumda sedef hastalığı doğrudan ölüm nedeni değildir. Tedavi yöntemleri sedef hastalığının gelişimini engellemeye ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.

Bu cilt hastalığının ortaya çıkışını açıklayan çeşitli teoriler var ancak bunların hiçbiri bilim insanlarına tam olarak uymuyor:

• otoimmün,
• genetik,
• hormonal,
• viral,
• nörojenik,
• metabolik.

Örneğin vaskülit ile ilişkili olanlar gibi başka teoriler de vardır ( kronik iltihap gemiler). Sedef hastalığının, gelişimine aynı anda birkaç faktörün neden olduğu çok faktörlü bir hastalık olması mümkündür.

Otoimmün teorisi

Ana teori otoimmündür. Buna göre cilt hücreleri, bağışıklık sistemi T-lenfositlerinin (öncelikle T-öldürücüler ve T-yardımcıları) hücreleri tarafından saldırıya uğrar. Bu, çok sayıda inflamatuar aracının salınmasına yol açar ve bağışıklık sisteminin diğer hücrelerini, özellikle makrofajları ve nötrofilleri cilde çeker. Bu tam olarak patolojik oluşumların ortaya çıkmasını gerektiren şeydir. Bu teori, deride fazla miktarda lenfosit ve makrofaj bulunması gerçeğiyle desteklenmektedir. Derideki pullu oluşumlar vücudun diğer kısımlarında bulunmayan bazı antijenik kompleksleri içerir. Öte yandan hastanın kanında bu antijenlere karşı antikorlar bulunur. Ayrıca sedef hastalığının bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlarla tedavisi de bazı sonuçlar vermektedir.

Ancak teoriyi eleştirenler lenfosit saldırganlığının ikincil olduğuna işaret ediyor. Ve bu reaksiyon, cilt hücrelerinin gelişimindeki patolojik bir bozukluk olan birincil cilt hastalığına dayanmaktadır. Bu varsayım, epidermal hücrelerin bölünmesini engelleyen ve gelişimlerini iyileştiren ilaçların sedef hastalığında olumlu etkiye sahip olmasıyla desteklenmektedir. Ayrıca hayvan deneyleri, sedef hastalığında gözlenenlere benzer cilt semptomlarının vücutta T lenfositlerin yokluğunda da ortaya çıkabileceğini göstermektedir. Bir diğer itiraz ise, bağışıklık hücresi sayısı azalmış olan AIDS'li kişilerin sedef hastalığına karşı en duyarlı kişiler olduğudur.

Teorinin başka bir versiyonu, bağışıklık hücrelerinin deri hücrelerinde bulunan antijenlere saldırdığı, lenfositlerin yanlışlıkla virüs veya bakteri antijenleri sandığı varsayımıdır. Özellikle akut solunum yolu enfeksiyonlarının gelişiminden sorumlu olan bazı streptokok türlerinin antijenleri, cilt hücrelerinde bulunan proteinlere benzer. Bağışıklık sistemi streptokok enfeksiyonuyla savaşır ve bunun sonucunda "masum" cilt hücreleri saldırıya uğrar. Bu gerçek, sedef hastalığının alevlenmelerinin sıklıkla solunum yolu enfeksiyonlarıyla aynı anda veya tedavilerinin tamamlanmasından kısa bir süre sonra gözlendiği gerçeğini açıklamaktadır.

Elbette cilt patolojisine yol açan tek şey otoimmün süreçler değildir. Travma, agresif maddelere maruz kalma, anormal sıcaklıklar vb.nin bir sonucu olarak cilt bariyeri işlevi bozulmadan gelişmesi büyük olasılıkla olası değildir.

Genetik teori

Bu teorinin savunucuları sedef hastalığının genetik koddaki kusurlardan kaynaklandığını ileri sürmektedir. Ve bazı çalışmalar bunu gösteriyor. Özellikle sedef hastalığı semptomlarının ortaya çıkmasından sorumlu olabilecek genler tespit edilmiştir. Örneğin, kromozom 6 üzerinde bulunan PSORS1 lokusu (bir kromozomun parçası), guttat sedef hastalığı olan 4 hastadan 3'ünde ve kaba psoriazis hastalarının yarısında ortaya çıkar. Hastalıktan sorumlu olabilecek toplam 9 lokus keşfedildi.

Hastalığın kalıtsal doğası da teoriyi desteklemektedir. Ebeveynlerinden biri veya her ikisi de sedef hastası olan kişilerin hastalanma olasılığının daha yüksek olduğu bilinmektedir. Ebeveynlerden biri hasta ise bu olasılık %24, iki ise %65'tir. Tek yumurta ikizlerinden birinde sedef hastalığı varsa, diğer ikizde de sedef hastalığı görülme ihtimali %70'tir. Patolojinin aile geçmişinde 3-5 nesil boyunca izlenebildiği de bilinmektedir. Hastaların yüzde 60'ının bir veya daha fazla akrabasında bu hastalıktan şikayetçi bulunuyor. Ancak ebeveynleri bundan hiç muzdarip olmayan çocuklarda da cilt patolojisi ortaya çıkabilir.

Ancak çoğu araştırmacı genetik yatkınlığın hastalığın tek nedeni olamayacağına inanmaktadır. Olumsuz faktörlere, gelişimini tetikleyen tetikleyicilere ihtiyacımız var.

Viral teori

Bu teori kanıtlanırsa tedavi büyük ölçüde kolaylaşabilir. İstenilen virüse karşı ilacın geliştirilmesi yeterli olacaktır. Özellikle retrovirüsler “şüphelidir”. Hastalığın en belirgin belirtilerinin gözlendiği yerlerin yakınındaki lenf düğümlerinin genişlemesi gibi bazı gerçekler teoriyi desteklese de, bununla ilgili ciddi bir kanıt yoktur. Hastalıktan sorumlu herhangi bir virüs bulunamadı. Ve en önemlisi, sedef hastalığının insandan insana bulaştığı tek bir vaka bile yaşanmamıştır. Çoğu virüs bu şekilde yayılır.

Nörojenik teori

Tıptan uzak insanlar arasında bütün hastalıkların sinirlerden kaynaklandığına dair bir söz vardır. Doktorlar genellikle bu teoriye şüpheyle yaklaşırlar. Ancak bazı durumlarda gerçeklerden uzak değildir. Sedef hastalığı bu istisnalardan biri gibi görünmektedir. Bazı çalışmalar, stresin, sinirsel duyguların, aşırı çalışmanın ve uykusuzluğun sıklıkla (vakaların yaklaşık %40'ında) sedef hastalığının belirtilerine (hastalığın ortaya çıkması veya alevlenmesi) neden olabileceğini düşündürmektedir. Çocukluk çağı sedef hastalığı üzerine yapılan araştırmalar, çocukların %90'ında stresli durumların bir sonucu olarak alevlenmelerin geliştiğini söylüyor.

Çoğu durumda, hastalar sedef hastalığının gelişiminin bir tür sinir şokundan sonra başladığını söylüyor. Bu hiç de şaşırtıcı değil, çünkü hayatlarımız çeşitli streslerle aşırı doymuş durumda - işte, ailede, kişisel yaşamlarımızda sorunlar. Ancak bu teoriyle ilgili hala birçok soru var. Bu durumda hastalığın gelişim mekanizmasının ne olduğu henüz tam olarak belli değil. Belki de stres, otonom sinir sisteminin işleyişinde değişikliklere yol açıyor ve bunun sonucunda cilde kan sağlayanlar da dahil olmak üzere periferik damarlar kasılıyor. Bu da yeni cilt dokusunun oluşum sürecini bozar ve sonuçta ciltte sedef plaklarının ortaya çıkmasına neden olur.

Hormonal teori

Bu teori, hastalığın gelişiminde öncü rolün hormonal bozukluklar, hipofiz bezi hastalıkları ve tiroid bezi. Özellikle erkeklerde testosteron ve kadınlarda progesteron eksikliğinin sedef hastalığını kolaylaştırdığı bulunmuştur. Ve bazı kadınlarda cilt patolojisi östrojen sentezinin artmasıyla tetiklenir. Öte yandan östrojen düzeyleri azalan kadınlarda (menopoz sırasında) sedef hastalığının alevlenmesi de meydana gelebilir.

Hamilelik sırasında bazı kadınların (yaklaşık üçte biri) deneyimi arttı cilt belirtileri geri kalanı ise tam tersine remisyondadır.

Ayrıca sedef hastalığında, başta melatonin olmak üzere diğer hormonların sentezinde bir azalma, büyüme hormonu seviyesinde bir artış, prolaktin ve doku insülin direncinde bir artış ve tiroid fonksiyonunda bir azalma vardır. Ancak sedef hastalığının gelişiminde spesifik hormonların rolü henüz tam olarak aydınlatılamamıştır.

Metabolik hastalık

Cilt patolojisine sıklıkla vücut ısısında azalma gibi bir olgu eşlik eder. Sonuç olarak, bazı hastaların metabolizması daha yavaş olabilir. Sedef hastalığı aynı zamanda kanda aşırı kolesterole de neden olur. Bu durum sedef hastalığının bir kolesterol diyatezi olarak değerlendirilmesini mümkün kılar. Hastalar ayrıca B, A ve C vitaminleri, mikro elementler (çinko, bakır ve demir) eksikliği yaşayabilir ve bu da metabolik bir bozukluğa işaret eder.

Sedef hastalığı ve obezite

Sedef hastalığının ortaya çıkışı genellikle aşırı kilolu kişilerin karakteristik özelliğidir. Sedef hastalığı olan kişilerin obez olma olasılığı, sedef hastalığı olmayan kişilere göre 1,7 kat daha fazladır.

Obez hastaların oranı:

• Hafif form – %14,
• Ortalama form – %34,
• Şiddetli form – %66.

Bu nedenle aşırı kilo, semptomların ortaya çıkmasına olmasa da en azından en şiddetli biçimleri almalarına katkıda bulunur. Ancak böyle bir ilişkiye tek taraflı denemez. Sonuçta sedef hastalığının kendisi strese neden olur ve birçok kişi giderek daha fazla yiyecek tüketerek bununla mücadele eder. Dolayısıyla, sadece obezitenin sedef hastalığına yol açması değil, aynı zamanda sedef hastalığının da obeziteye yol açması akla yatkındır. Ayrıca hastalarda olduğu tespit edildi. kilolu Hastalığın tedavisinin etkinliği azalır.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler

Bu kategori doğrudan sedef hastalığının nedeni olamayacak olayları içerir. Ancak bir eğilim varsa, örneğin kalıtsal bir yatkınlık varsa, bu faktörler patolojik bir mekanizmayı başlatan bir tetikleyici haline gelebilir. Özellikle ince, kuru ve hassas cilde sahip kişilerin daha sık hastalandığı fark edilmiştir. Bunun nedeni, tahriş edici maddelerin, özellikle streptokokların cilt dokusunun derinliklerine nüfuz edebilmesi nedeniyle yağ bezlerinin yetersiz salgılanmasından kaynaklanmaktadır.

Sedef hastalığına katkıda bulunan pek çok faktör vardır:

• sigara içmek;
• alkolizm;
• ciltte yaralar, yaralanmalar ve kesikler;
• güneş yanıkları dahil cilt yanıkları;
• böcek veya diğer hayvan ısırıkları;
• stres;
• yetersiz beslenme, bol miktarda yağlı yiyecek, tatlı, meyve ve sebze eksikliği, kafein içeren içeceklerin tüketiminin artması;
• başta antibiyotikler, NSAID'ler, antihipertansif ilaçlar, vitamin kompleksleri, antidepresanlar, antimalaryaller ve antikonvülzanlar olmak üzere belirli ilaçların alınması;
• lityum ilaçları almak (lityum keratositlerin sentezini bozar);
• vücutta vitamin eksikliği;
• bulaşıcı cilt hastalıkları (mantar, liken, dermatit, furunküloz, akne);
• sistemik veya solunum yolu enfeksiyonları (akut solunum yolu enfeksiyonları);
• Helicobacter pylori, Yersinia, stafilokok enfeksiyonu;
• aşılama;
• diğer iklim bölgelerine taşınmak;
• hipotermi veya soğuk mikro iklim;
• Gıda zehirlenmesi;
• AIDS de dahil olmak üzere azaltılmış bağışıklık;
• cildin deterjanlar, kozmetikler, parfümler dahil agresif kimyasallara maruz kalması;
• faydalı mikroflorayı yok eden cildi çok sık yıkamak;
• gastrointestinal sistemin bozulması.

Bu faktörlerin çoğu dışsaldır. Bu, hastalığın gelişmesini önlemek için herhangi bir kişinin vücut üzerindeki etkilerini önleyebileceği anlamına gelir.

Türler

Sedef hastalığının en yaygın türü psoriasis vulgaris'tir. Vakaların yaklaşık %90'ını oluşturur.

Sedef hastalığının ana türleri

Çok az insan sedef hastalığının sadece cildi değil aynı zamanda eklemleri ve tırnakları da etkileyebileceğini biliyor. Deri sedef hastalığı olan birçok hastada aynı zamanda tırnak sedefi (psoriatik onikodistrofi) veya psoriatik artrit (eklem hastalığı) de vardır.

Psoriatik artrit genellikle el ve ayaklardaki küçük eklemleri etkiler. Ancak patoloji büyük trenlere yayılabilir ve omurgayı etkileyebilir. Bu durum hastayı engellilikle tehdit etmektedir.

Sedef hastalığı, cildin yüzde kaçının etkilendiğine bağlı olarak hafif, orta ve şiddetli olarak da ayrılabilir.

Psoriatik artrit, derinin yüzde kaçının etkilendiğine bakılmaksızın şiddetli sedef hastalığı anlamına gelir. Bu form hastaların %15'inde görülür.

Sedef hastalığının en şiddetli türü psoriatik eritrodermadır (vakaların %2'si). Ayrıca şiddetli bir form püstülerdir (vakaların% 1'i). Tırnak sedef hastalığı hastaların dörtte birinde görülür. Bu tip sedef hastalığına deri döküntülerinin ortaya çıkması eşlik etmeyebilir.

Sedef hastalığının gözyaşı formu genellikle enfeksiyonlardan (akut solunum yolu enfeksiyonları, grip) sonra ortaya çıkar. Guttat sedef hastalığı olan hastaların %85'inin kanında boğaz ağrısının oluşmasından sorumlu olan streptokoklara karşı antikorlar bulunur ve bu tür sedef hastalığı olan hastaların %63'ü alevlenmeden kısa bir süre önce farenjitten muzdariptir. Püstüler sedef hastalığı genellikle aşırı kilolu kişileri etkiler.

Ayrıca Psoriasis Şiddet Skoru (PASI) da bulunmaktadır. Bu endeks dikkate alınır çeşitli belirtiler hastalıklar:

• cilt kızarıklığı,
• cilt kaşıntısı,
• cildin kalınlaşması
• cilt hiperemisi,
• cilt temizleme,
• cilt hasarı alanı.

Tüm bu faktörler toplanır ve 0'dan 72'ye (en şiddetli semptomlar) kadar puanlarla ifade edilir.

Aşamalar

Sedef hastalığı dalgalı seyirli kronik bir cilt hastalığıdır. Bu, iyileşme (remisyon) dönemlerini alevlenme dönemlerinin takip ettiği anlamına gelir.

Alevlenmenin başlangıcından veya ilk ortaya çıkışından sonra cilt patolojisi genellikle üç aşamadan geçer - ilerleyici, durağan ve gerileyici. Aralarındaki fark, ciltte patolojik belirtilerin gelişiminin dinamiklerinde yatmaktadır. Alevlenmelerin sıklığı ortalama ayda birdir. Her alevlenme döneminde cilt semptomlarının şiddeti, bir hastada bile önemli ölçüde değişebilir. Çoğu zaman, eğer tedavi edilmezse, her alevlenme sırasında cilt semptomlarının şiddetinin kademeli olarak artma eğilimi vardır.

İlerleyen aşama

İlerleyen dönem, ciltteki plakların sayısının artması ve büyümesiyle ortaya çıkar. 1 ila 4 hafta kadar sürebilir. Her yeni deri plağının kenarlarında kırmızı bir kenarlık bulunur. Bu da büyümeye devam ettiği anlamına geliyor. Bu dönemde, cildin yaralandığı yerlerde her yeni oluşumun ortaya çıkmasından oluşan Koebner fenomeni ortaya çıkabilir. Kesikler, yanıklar ve sıyrıklar sonucunda alevlenme meydana gelebilir. Şu anda hamam ve saunayı ziyaret etmek, duşta sıcak su ile yıkanmak gibi eylemler bile tehlikelidir. Bütün bunlar olabilir olumsuz etki ciltte durumunun bozulmasına yol açar.

Sabit sahne

Ancak gelecekte ilerleyen dönemin yerini durağan bir aşama alabilir. Bu süre zarfında ciltte yeni oluşumlar görülmez. Cilt plaklarının kenarındaki kırmızı çizgi soluklaşır. Koebner fenomeni görünmüyor.

Gerileyici aşama

Daha sonra ciltteki plakların sayısının azaldığı semptomların hafiflediği bir dönem gelir. Önce formasyonun merkezi, ardından kenarları kaybolur. Kaybolan plakların yerine cildin depigmente bölgeleri belirir. Daha sonra cilt pigmentasyonu geri yüklenir. Psoriatik plaklar ciltte iz bırakmaz. Bunun nedeni sedef hastalığının yalnızca cildin en üst katmanını (epidermis) etkilemesidir.

Bir remisyon dönemi başlar. Bazı hastalarda ise herhangi bir gerileme görülmez ve plaklar ciltte kalıcı olarak kalır.

Belirtiler

Sedef hastalığının ciltteki belirtileri mevsimseldir. Çoğu hastanın durumu soğuk mevsimde kötüleşir.

Plakların boyutuna bağlı olarak sedef hastalığı madeni para şeklinde, gözyaşı damlası şeklinde ve noktalı olarak ayrılır. Noktasal sedef hastalığında ciltteki plakların boyutu kibrit başı büyüklüğünü geçmez; gözyaşı sedef hastalığında küçük su damlacıklarına benzerler; madeni para şeklindeki sedef hastalığında plakların boyutu yaklaşık 5 mm'dir.

Ciltte oluşumların ortaya çıkmasına şiddetli kaşıntı eşlik eder. Çok fazla nokta varsa birleşebilirler. Cildin etkilenen kısmındaki tüyler kalır. Bu nedenle saçlı deride sedef hastalığı oluşuyorsa kelliğe yol açmaz. Daha sonra plaklar soyulmaya başlar ve gümüşi beyaz pullar ortaya çıkar. Plakaların yüzeyindeki pullar ölü deri hücrelerinden oluştuğu için kolaylıkla yırtılır. Pullar başlangıçta plağın ortasında oluşur ve daha sonra kenarlarına doğru yayılır. Bu pulları koparırsanız altlarında kan damlacıkları belirir.

Psoriatik oluşumlar nerede oluşur?

Formasyonlar ciltte esas olarak ekstansör yüzeyler bölgesinde - dizlerde, dirseklerde görülür. Plaklar saç derisini de etkileyebilir. Çoğu saç çizgisi boyunca meydana gelir. Avuç içi ve ayak tabanı derisi, kasık kıvrımları, karın bölgesi, sırtın alt kısmı, alt bacak ve kulakların iç ve dış yüzeyleri etkilenebilir. Yüz derisinde papüller ortaya çıkarsa, en çok kaşlar ve gözler etkilenir, daha az sıklıkla dudaklar etkilenir.

Genel olarak sedef oluşumları cildin herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilir. Nadir durumlarda ciltte değil mukozada oluşabilirler.

Kaba sedef hastalığının belirtileri

Kaba sedef hastalığında ciltte küçük papüller görülür. Bunlar küçük, hafif kabarık, parlak kırmızı lekeler veya plaklardır. Deri plaklarının boyutu birkaç mm'den 10 cm'ye kadar değişir; neredeyse yuvarlak veya hafif uzun bir şekle sahip olabilirler. Cilt plaklarının boyutu artma eğilimindeyse birbirleriyle birleşebilirler. Bunun sonucunda ciltte “parafin gölleri” adı verilen oluşumlar oluşur. Böyle bir plak kolaylıkla yırtılabilir. Altındaki deri çok kanar. Kaba sedef hastalığı nadiren görülür zor karakter. Genellikle hafif veya orta şiddette ortaya çıkar.

Fleksör uzuvların sedef hastalığının belirtileri

Fleksör yüzeylerin sedef hastalığı ile kaba sedef hastalığı arasındaki fark, derinin kıvrımlarında oluşmasıdır. Bu tür hastalıklarla peeling yapmak önemsizdir. Bu tür sedef hastalığının ortak yerleri:

• kasık ve cinsel organların derisi,
• deri iç yüzey kalçalar,
• koltuk altı derisi,
• karın derisinin kıvrımları,
• meme bezlerinin derisinin kıvrımları.

Bu tür sedef hastalığı sıklıkla sürtünme, terleme veya travma sonucu ilerler ve sıklıkla ciltte mantar veya streptokok enfeksiyonu da eşlik eder.

Guttat sedef hastalığının belirtileri

Kaba sedef hastalığının semptomlarından biraz farklıdırlar. Bu tip hastalığa ciltte içi sıvı dolu çok sayıda püstül oluşumu eşlik eder.

Guttat sedef hastalığında ciltte çok sayıda küçük leylak, kırmızı veya mor plaklar görülür. Bu durumda cilt plakları şekil olarak damlalara (dolayısıyla adı) veya basit noktalara benzer. Hastalığın bu formunun özelliği cildin geniş yüzeylerinin etkilenmesidir.

Uyluk derisi en sık etkilenir. Ayrıca bacaklarda, omuzlarda, ön kollarda, saçlı deride, boyunda, sırtta guttat sedef hastalığı görülebilmektedir.

Guttat sedef hastalığının gelişiminin tetikleyicisi genellikle streptokok enfeksiyonudur.

Püstüler sedef hastalığının belirtileri

Bu tür hastalıkların yanı sıra püstüler sedef hastalığı da vardır. Bu form, ciltte küçük oluşumların - püstüllerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Eksüda ile dolu, cilt yüzeyinin üzerinde hafifçe yükselen küçük kabarcıklardır. Püstüllerin etrafındaki deri kırmızı ve iltihaplıdır. Daha sonra eksüda irine dönüşebilir.

Püstüler sedef hastalığı lokalize veya genelleştirilmiş olabilir. Lokalize formda püstüller çoğunlukla avuç içi veya ayak tabanı, bacak veya önkol derisinde bulunur.

Genelleştirilmiş püstüler sedef hastalığında ciltteki cerahatli lezyonların sayısı artar. Hastanın ateşi de yükselebilir ve zehirlenme belirtileri ortaya çıkabilir. Sedef hastalığının bu formu çok tehlikelidir, bazı durumlarda ölümcül olabilir.

Tırnak sedef hastalığının belirtileri

Tırnak sedef hastalığında tırnaklarda veya tırnak altlarında küçük noktalar veya uzunlamasına oluklar görülür. Tırnaklar sarı, gri veya beyaza dönebilir. Çivinin kendisi veya altındaki deri kalınlaşabilir. Bazı durumlarda sedef hastalığı tırnaklardan yalnızca birini etkiler, diğerlerinde ise tüm tırnakları aynı anda etkiler. Tırnaktaki değişiklikler genellikle tırnağın kenarından başlar ve tabana doğru ilerler. Tırnaklar kırılgan hale gelir ve tırnak plağı bile çıkabilir.

Tırnak sedef hastalığı hakkında güvenle konuşmamızı sağlayan üç ana semptom vardır:

• yüksük işareti (yüksükteki deliklere benzeyen küçük çukurlar),
• subungual kanamalar (tırnakların altında kırmızı, kahverengi veya siyah lekeler),
• trachyonychia (tırnak plakalarının pürüzlülüğü, donukluğu, çöküntüsü ve düzleşmesi).

Psoriatik onikodistrofiye ciltte plakların görünümü de eşlik edebilir, ancak bu her zaman gerçekleşmez.

Eklem sedef hastalığının belirtileri

Ellerin ve ayakların küçük eklemleri en sık etkilenir. Ancak aşağıdakiler de etkilenebilir:

• Glenohumeral eklem,
• kalça eklemi,
• diz eklemi,
• omurlar

Psoriatik artritin ana semptomu eklem ağrısıdır. Ancak sedef hastalığındaki ağrı romatoid artritteki kadar şiddetli değildir. Eklemlerin şekli değişir. Eklemler ayrıca şişme, iltihaplanma ve sınırlı hareket kabiliyeti ile de karakterize edilebilir.

Psoriatik artritte ateş, genel halsizlik ve yorgunluk yaygındır.

Psoriatik eritrodermanın belirtileri

Bu tür hastalıklar genellikle genelleşir. Kırmızı lekelerin tüm cildi kapladığı yaygın iltihaplanma vardır. Patolojiye şiddetli kaşıntı, cildin soyulması ve ayrılması, ciltte ve deri altı dokusunda şişme eşlik eder. Hastalığın bu formu, derinin bariyer ve termoregülasyon fonksiyonlarının bozulması ve sepsis nedeniyle ölümcül olabilir. Ancak lokalize eritroderma, sedef hastalığının ilk evresi olarak ortaya çıkabilir ve daha sonra psoriasis vulgarise dönüşebilir. Veya sedef hastalığının uygunsuz tedavisinin bir sonucu olarak, örneğin hormonal ilaçların aniden kesilmesiyle gelişebilir. Bu form ayrıca alkol alımı, stres ve enfeksiyonlarla da tetiklenebilir.

Diğer belirtiler

Sedef hastalığının cilt durumuyla ilgili olmayan yaygın belirtileri arasında psiko-duygusal arka planda bozulma, depresyon ve halsizlik yer alır. Cilt patolojisine sıklıkla depresyon eşlik eder. Depresyonun sedef hastalığının kendisiyle aynı genetik anormalliklerden kaynaklandığına dair bir varsayım vardır. Ancak başka bir açıklama da mümkündür; sitokinler gibi inflamatuar aracıların hastanın sinir sistemi üzerindeki etkisi. Genel olarak kadınlarda hastalık erkeklere göre daha şiddetli seyreder.

Sedef hastalığı türleri ve karakteristik belirtileri

Ne zaman doktora başvurmalısınız?

Genellikle tıptan uzak bir kişinin sedef hastalığını başka bir deri hastalığından ayırması zordur. Ancak endişe yaratan bazı işaretler vardır:

• ciltte ağrılı mikrotravmalar veya çatlaklar;
• tırnakların şeklindeki değişiklik, delaminasyonları, üzerlerindeki lekelerin görünümü;
• ayaklarda ve avuç içlerinde kabarcıklar;
• aşırı pul pul cilt;
• Özellikle yüz, dizler ve dirsekler olmak üzere cildin herhangi bir yerindeki lekeler.

Ancak sedef hastalığını tedavi etmek bir yana, kendi başınıza teşhis koymamalısınız. Cildi inceleyebilmesi ve tedaviyi yazabilmesi için bir doktora görünmek gerekir.

Komplikasyonlar

Sedef hastalığı ölümcül bir patoloji değildir. Asıl tehlike bakteriyel ve fungal cilt enfeksiyonlarının eklenmesidir. Ayrıca bazı durumlarda sedef hastalığı genelleşebilir ve cildin tüm yüzeyini etkileyebilir. Özellikle tehlikeli olan, psoriatik eritroderma ve hastalığın genelleştirilmiş püstüler formu gibi genelleştirilmiş cilt lezyonlarıdır. Psoriatik artrit sadece küçük eklemleri değil aynı zamanda omurgayı da etkileyebilir. Eklemler ve omurga deforme olabilir ve bu da hastanın sakat kalmasına yol açabilir.

Sedef hastalığının beraberinde getirdiği zorluklar - psikolojik nitelikteki sorunlar - daha az dikkate alınır. Patolojinin yaşam kalitesi üzerinde hipertansiyon ve diyabetle aynı şekilde olumsuz etkisi vardır.

Hastaların yaklaşık %71'i sedef hastalığının hayatlarında ciddi bir sorun olduğunu düşünmektedir. Vücudun görünür kısımlarında, özellikle de yüzünde sedef plakları olan insanlar, özellikle de gençler, iletişimde zorluklar yaşayabilir, bu da düşük sosyal adaptasyona, belirli bir işte çalışamamaya veya kişisel bir yaşam düzenleyememeye yol açar. Bu da psikolojik sorunlara, nevrozlara, depresyona ve alkolizme yol açıyor. Bu da hastanın durumunu daha da kötüleştirir. Çıkmanın zor olabileceği bir kısır döngü olduğu ortaya çıkıyor.

Teşhis

Genellikle patoloji muayene sırasında doktor tarafından kolayca teşhis edilir. Derideki sedef hastalığı plakları karakteristik bir görünüme sahiptir ve alerjik nitelikte olanlar da dahil olmak üzere diğer cilt patolojilerinin belirtileriyle karıştırılması zordur. Sedef hastalığında genellikle ciltte şişlik olmaz ancak Alerjik dermatit- bu yaygın bir durumdur.

Hastalığın ciddi formları dışında, örneğin kan testlerinde kesin bir tanı koymak için kullanılabilecek spesifik sistem parametreleri yoktur. Şiddetli sedef hastalığında, kanda yoğun bir inflamatuar sürecin (, artan ESR, vb.) karakteristiği olan değişiklikler gözlenir.

Diğer dermatolojik patolojileri dışlamak için cilt biyopsisi yapılabilir. Biyopsi ayrıca keratositlerin olgunlaşmadığını ve ciltte T-lenfosit ve makrofaj içeriğinin arttığını ortaya çıkarır. Etkilenen bölgelerde kan damarlarının artan kırılganlığı (Auspitz sendromu) gözlenir.

Sedef hastalığının vulgar sedef hastalığına benzemeyen damlama, püstüler ve eritroderma gibi formlarının da olduğu dikkate alınmalıdır. Hasta sıklıkla bunları cilt alerjilerinin belirtileri olarak algılayabilir ve yanlış tedavi görebilir. Tırnak sedef hastalığı mantar enfeksiyonlarıyla karıştırılabilir.

Psoriatik artrit birçok yönden romatoid artrite benzer. Ancak romatoid artrit tanısı konurken özel testler yapılır, bu nedenle sonuçları negatifse psoriatik artritten şüphelenmek için neden vardır.

Sedef hastalığını teşhis ederken, doktor psoriatik üçlünün varlığının belirtilerini tanımlar:

• stearin lekeleri,
• terminal filmi,
• nokta kanaması.

Bu, cilt etiketlerinin yüzeyinin yağlı ve stearine benzer olduğu anlamına gelir. Plak çıkarıldıktan sonra, yüzeyinde küçük kan damlalarının (“kan çiy”) göründüğü ince ve pürüzsüz bir film görülür.

Çocuklarda sedef hastalığı

Bu cilt patolojisi çocuklarda yetişkinlere göre daha az görülür. Bununla birlikte, çocukluktaki ana belirtiler yetişkinlerde olduğu gibi yaklaşık olarak aynıdır. Çocuklarda döküntülerin lokalizasyonu dizlerin, dirseklerin ve kafa derisinin derisidir. Çocuklarda hastalığın tedavisi temelde yetişkinlerdekiyle aynıdır. Bununla birlikte, büyüyen vücuda onarılamaz zararlar verebileceğinden GCS'nin sistemik kullanımından vazgeçilmelidir.

Sedef hastalığının tedavi edilmesi gerekiyor mu?

Sedef hastalığı ölümcül olmadığından çoğu hasta her zaman gereken özeni göstermez. Üstelik bilindiği gibi bulaşıcı değildir ve hasta başkalarına bulaştıramaz. Ama aslında sedef hastalığı tedavi edilemez. Bu kendi kendine geçebilen furunküloz değildir. Sedef hastalığında doğru seçilmiş tedavi bile her zaman sonuçları garanti edemez.

Ve yine de sedef hastalığının tedavisi gereklidir - cilt semptomlarının şiddetini azaltmak, genelleştirilmiş form gibi komplikasyonları önlemek için. Tedavinin yokluğunda, her alevlenme daha şiddetli hale gelecek ve cildin giderek daha geniş bir yüzeyi iltihaplanma sürecine dahil olacaktır. Remisyonlar giderek daha az sıklıkta ortaya çıkacak ve sonunda tamamen ortadan kalkacaktır.

Ancak komplikasyon olasılığının yanı sıra başka bir durum daha var. Sedef hastalığı olan birçok kişi görünüşlerinden rahatsızlık duyar, reddedilme korkusu, utanç veya utanma duygusu yaşar. Bunlar sadece hastaların subjektif kompleksleri değildir. Sonuçta tıptan uzak olan çoğu insan, örneğin bir kişinin kafa derisinde veya ellerinde garip plaklar görünce, onun bulaşıcı bir hastalığa yakalandığı sonucuna varacak ve onunla hiçbir şey yapmak istemeyecektir. ona yaklaşmamak, iletişim kurmamak vb.

Bu da sosyal aktivitede azalmaya ve kişisel yaşamla ilgili sorunlara yol açmaktadır. Hasta uyku bozuklukları yaşayabilir ve egzersiz yapamayabilir. belirli türler aktiviteler.

Tedavi

Sedef hastalığının tam tedavisine yönelik yöntemler henüz geliştirilmemiştir. Bu büyük ölçüde hastalığın etiyolojisine ilişkin genel kabul görmüş bir teorinin bulunmamasından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle tedavi esas olarak semptomatiktir.

İki ana stratejisi vardır: cilde nüfuz eden T lenfositlerle mücadele etmek ve sitokinler ve diğer inflamatuar aracılarla mücadele etmek. Basit sedef hastalığının tedavisinde en etkili tedavi, vücuttaki D vitamini eksikliğini telafi etmeye yönelik tedavidir. Özellikle kolekalsiferol (D3 vitamini) kullanımı hastaların %70'inde patolojiyi remisyona çevirebilir.

Tedavi hem ilaç tedavisini hem de ilaç dışı yöntemleri içerir.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Sedef hastalığı, çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından tedavi edilen bir hastalıktır. Her şeyden önce o bir dermatolog, cilt hastalıkları uzmanı. Ayrıca bir nöroloğa, alerji uzmanına veya endokrinologa danışmanız gerekebilir.

Tedaviyi reçete eden doktor tarafından hangi kriterler kullanılır:

• hastanın yaşı ve cinsiyeti;
• semptomların ilk kez mi ortaya çıktığı veya bir alevlenmenin mi gözlendiği;
• sedef hastalığı formu;
• sistemik semptomların varlığı veya yokluğu (ateş, şişmiş lenf düğümleri, kan parametrelerindeki değişiklikler);
• cilt semptomlarının ilerleme hızı;
• cilt lezyonlarının lokalizasyonu;
• hastalığın süresi;
• anamnez;
• hastanın genel sağlığı;
• Mesleki faktörlerin etkisi.

İlaçlar

Sedef hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar harici ve dahili olmak üzere iki ana gruba ayrılır. Dış olanlar doğrudan cilde, iltihap bölgesine uygulanır. Dahili olanlar ağızdan alınır veya (ağır vakalarda) enjeksiyonla verilir.

En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

• yerel antiinflamatuar ilaçlar;
• cilt nemlendirici merhemler;
• cilt dökülmesini azaltan merhemler;
• sistemik antiinflamatuar (glukokortikosteroid) ilaçlar;
• sitostatik ilaçlar (keratosit bölünme oranını azaltmak için);
• bağışıklık bastırıcılar;
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (indometasin, diklofenak).

Yerel çözümler

Doğrudan cilde uygulanırlar ve en hızlı şekilde etki ederler. Topikal ilaçların üç ana formu vardır: kremler, jeller ve merhemler.

Çoğu zaman sedef hastalığı için merhemler kullanılır. Onların aktif içerik uzun süre ciltte kalır. Sedef hastalığını tedavi etmek için soyulma ve iltihabı azaltan merhemler kullanılabilir. Aşağıdaki gibi maddeler içerirler:

• ditranol,
• salisilik asit,
• kükürt,
• üre.

Ayrıca tedavide kullanılır:

• naftalan merhemi %5-10,
• kükürt-katran merhemi %5-10,
• D vitamini içeren merhemler.

Çinko merhemi sedef hastalığında da kullanılır. Kompres şeklinde kullanılan hidrojen peroksit de sedef hastalığına karşı etkilidir. Hidrojen peroksit cilt dokusunu oksijenle doyurabilir.

Çoğu zaman ciltteki sedef hastalığına bakteriyel veya mantar enfeksiyonu eşlik edebilir. Bu durumda antibiyotik ve antifungal ilaçların kullanılması en iyisidir.

Ayrıca kombine harici preparatlar da vardır - örneğin kortikosteroidler ve salisilik asit içeren merhemler.

ditranol

Sedef hastalığının tedavisinde yaygın olarak kullanılırlar. cilt merhemleri ve ditranol bazlı kremler - Psorax ve Cygnoderm. Antiinflamatuar etkiye sahiptirler. Bu ilaçlarla tedavi en iyi hafif vakalarda yapılır. Merhem cilde günde 1-2 kez uygulanmalıdır. Merhem de uygulanmalıdır kısa derslerçünkü alerjiye neden olabilirler.

Naftalan merhemi

Merhem naftalan yağı içerir. Antiseptik, antiinflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir, periferik kan damarlarını genişletir. Naftalon merhemiyle tedavi, gerileyici ve sabit formlar için kullanılır. Merhem ciltte kaşıntı ve iltihaplanmadan kurtulmaya yardımcı olur.

Salisilik merhem

Yumuşatıcı ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Bu merhemle yapılan tedavi süreci cilt pullarının hızlı bir şekilde uzaklaştırılmasını sağlar. Çeşitli konsantrasyonlarda merhemler kullanılır -% 0,5'ten% 5'e kadar. Merhem cildin etkilenen bölgelerine ince bir tabaka halinde uygulanır. Ciddi iltihap varsa cilde kalın bir tabaka merhem sürmeyin. Salisilik merhemi günde 1-2 kez kullanabilirsiniz.

Glukokortikosteroid ilaçlara dayalı merhemler

En sık kullanılan cilt merhemleri hidrokortizon, prednizolon ve deksametazondur. Tüm GCS'lerin farklı etkinlik göstergeleri ve yan etki düzeyi olduğundan, doktor hastaya hangi merhemi seçeceğini söylemelidir. Vakaların %70'inde GCS bazlı merhemlerle tedavi, kaşıntı ve iltihabı 2 hafta içinde giderir. Merhemler cilde günde 2-3 kez uygulanabilir.

Popüler cilt hormonal merhemleri:

• flumetazon,
• triamsinolon,
• hidrokortizon.

Halk ilaçları ve bitkisel ilaçlar

Halk ilaçlarıyla tedavi esas olarak hafif sedef hastalığında etkilidir. Halk ilaçları arasında keten tohumu yağı, huş katranı, çilek ve kırlangıçotu suyu, yumurta merhemi, çayır tatlısı kökü merhemi, aşağıdakilerin kaynatma ve infüzyonları bulunur:

• kırlangıçotu,
• Ahududu,
• Teller,
• hindiba,
• yaban mersini,
• Sarı Kantaron.

Sistemik tedavi

Hafif sedef hastalığını tedavi ederken genellikle kendimizi yerel ve en az toksik ilaçlarla sınırlandırırız. Bu teknik başarıya yol açmazsa ultraviyole tedavisi kullanılır. Ağızdan alınan ilaçlarla sistemik tedavi genellikle %20'den büyük cilt lezyonları veya psoriatik artrit için reçete edilir.

Metotreksat gibi sitostatik ilaçlar ağızdan alınır. Bu ürünler cilt hücrelerinin bölünmesini durdurmak için tasarlanmıştır. Şiddetli sedef hastalığı formları için reçete edilirler. Aşağıdakiler ayrıca ağızdan (ağızdan veya parenteral olarak) alınabilir:

• retinoidler,
• hormonal ilaçlar,
• İmmünsüpresanlar (siklosporin, timodepresin, efalizumab, alefacept),
• antisitokin ilaçları (infliximab, adalimumab, etanersept, ustekinumab),
• multivitamin kompleksleri,
• kalsiyum glukonat,
• antidepresanlar ve sakinleştiriciler.

Örneğin kortikosteroid bazlı ilaçlar gibi belirli ilaçlarla tedavi edilirken dikkatli olunmalıdır, çünkü tedavinin aniden kesilmesi yoksunluk sendromuna yol açabilir. Bu durumda patolojinin yeni belirtileri gelişebilir veya eskileri yoğunlaşabilir. Veya sedef hastalığının daha şiddetli bir şekli gelişebilir.

İlaç dışı tedavi

İlaç dışı tedavilerden fizyoterapi en yaygın kullanılanıdır:

• ultraviyole lamba ile ışınlama,
• elektro uyku,
• Röntgen tedavisi,
• ultrason tedavisi,
• kriyoterapi (-160 °C'ye kadar sıcaklıklara maruz kalma),
• manyetoterapi,
• Lazer tedavisi.

Plazmaforez (kan saflaştırma) da kullanılır.

Elektro uyku tedavisi hastanın sinir sistemini güçlendirmek ve psikolojik durumunu stabilize etmek için faydalıdır. Daha önce de belirtildiği gibi, sinirsel faktörlerin sedef hastalığının gelişimi üzerinde büyük etkisi vardır. Manyetik terapi de cilt kaşıntısının azaltılmasına yardımcı olur, hastanın psiko-duygusal durumunu stabilize eder ve yenilenme süreçlerini uyarır.

Ultrason tedavisi

Hafif vakalarda iyi sonuçlar veren nispeten yeni bir tedavi yöntemidir. Ultrason tedavisi için 800-3000 kHz frekansındaki titreşimler kullanılır. Bir ultrasonik dalga ışını doğrudan etkilenen bölgeye yönlendirilir. Ultrason tedavisi iltihabı, ağrıyı ve kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olur.

Fotokemoterapi

Fotokemoterapi (PUVA) etkili bir yöntemdir. Cildin ışınlanmasının, ışığa duyarlılığı artıran ilaçlarla birleştirildiği bir tedavi yöntemidir. Morötesi radyasyon bağışıklığı artırır, metabolizmayı geliştirir ve D vitamini üretimini uyarır. Hastanın cildi 320 ila 420 nm dalga boyuna sahip UV radyasyonu ile ışınlanır.

Tedavi süresi 20-25 seanstır. Haftada 3-4 seans olduğundan tedavinin tamamı 5-6 ay sürer. Ancak PUVA tedavisinin kontrendikasyonları vardır:

• akut bulaşıcı hastalıklar,
• kronik patolojilerin alevlenmesi,
• dekompanse formda kardiyovasküler sistemin patolojisi,
• diyabetin şiddetli aşaması,
• Şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliği,
• tüberküloz,
• 3 yaşına kadar yaş.

Diğer ilaç dışı tedavi türleri

Çamur banyoları, denizde yüzmek ve güneşlenmek tedavi açısından faydalıdır. Sedef hastalığına yardımcı olan benzersiz çözünmüş tuz bileşimine sahip su içeren Ölü Deniz tatil yerlerini ziyaret etmek özellikle faydalıdır.

Güneşe uzun süre maruz kalmak, yalnızca ultraviyole ışınlarının alevlenmeye yol açtığı nadir görülen bir sedef hastalığı durumunda yasaktır. Bu nedenle UV tedavisine başlamadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Başka bir egzotik alternatif yol tedavi – balıkla tedavi. Hasta, insan sedef plaklarıyla beslenen Garra rufa türü balıkların yaşadığı bir havuza yerleştirilir. Balıklar insan vücudunun geri kalanına dokunmaz. Sonuç olarak hasta, ciltteki kaba sedef hastalığının belirtilerinden kurtulur.

Depresyon ve stresle baş etmeye yardımcı olacak ek bir tedavi yöntemi de psikoterapidir.

Diyet terapisi

Tedavi aynı zamanda yüksek etkinliği kanıtlanmış bir yöntem olan doğru diyetin seçilmesini de içerir. Diyet, vücudun savunmasını uyarmanıza, gastrointestinal sistemin normal işleyişini iyileştirmenize, vücuttan toksinlerden kurtulmanıza, cilt üzerinde faydalı etkisi olan metabolizmayı normalleştirmenize olanak tanır. Sedef hastalığının gelişiminde metabolik bozuklukların büyük rol oynadığı göz önüne alındığında, metabolizmanın normalleşmesi çok önemlidir.

Pegano'ya göre diyet

“Sedef Hastalığını Tedavi Etmek - Doğal Yol” kitabının yazarı John Pegano tarafından geliştirilen büyük popülerlik kazandı. Bu yöntemi kullanarak tedavinin özü, kanın asitliğinin artmasına neden olan gıdaları diyetten çıkarmaktır. Kan asitliğindeki azalma da antikor sayısında azalmaya yol açar.

Hangi ürünler alkalidir:

• meyveler (elma, hurma, kayısı, portakal, şeftali, kuru üzüm tavsiye edilir),
• meyveler (kızılcık, kuş üzümü, erik, üzüm hariç),
• sebzeler (baklagiller, kabak, patates, domates, Brüksel lahanası, biber ve patlıcan hariç),
• tahıllar (karabuğday, buğday, arpa lapası, pirinç tavsiye edilir).

Asit oluşturan ürünlerin listesi:

• krem,
• et,
• nişasta,
• şeker,
• yağ.

Bu elbette ikinci gruptaki besinlerin hiç tüketilmemesi gerektiği anlamına gelmiyor. Birinci ve ikinci grubun ürünleri arasında doğru oranı korumanız yeterlidir. Bulaşıkların %70-80'i alkali oluşturan gıdalardan oluşmalı, geri kalanı asit oluşturan gıdalardan oluşmalıdır.

Bu nedenle bu diyette taze sebze ve meyvelere ağırlık verilmektedir. Tavsiye edilenler pancar, havuç, ıspanak, kabak, beyaz lahana ve maruldur. Konserve sebze ve meyveler, yoğun ısıl işlemler gibi istenmeyen bir durumdur. Ayrıca fast food ve işlenmiş gıdaları da menüden çıkarmalısınız.

Ayrıca diyet, önemli miktarda su tüketimini de içerir (günde 2 litreye kadar temiz su).

Balık sadece az yağlı çeşitlerde ve haftada sadece 4 kez tüketilebilir. Tercih edilen et tavuk veya hindidir. Haftada 2-3 kez tüketilmesi gerekmektedir. Sadece yağsız süt tüketilebilir. Yumuşak haşlanmış yumurtalara da haftada 2-3 kez izin verilir. Bitkisel yağ günde 3 çay kaşığı oranında tüketilir.

Diğer diyet talimatları

Ayrıca vejetaryen diyet ve paleo diyeti sedef hastalığının çoğu formunun tedavisinde yüksek etkinlik göstermiştir. Tüm diyetler, kızartılmış ve tütsülenmiş yiyecekleri, boya içeren yiyecekleri, koruyucuları ve hızlı karbonhidratları menüden çıkarmanın gerekli olduğu konusunda hemfikirdir.

Çikolata, biber ve sirke içeren yemeklerin tüketilmesi istenmez. Öte yandan çoklu doymamış yağ asitleri içeren bitkisel yağlar, tahıllar ve başta B grubu olmak üzere bol miktarda bitkisel lif ve vitamin içeren diğer gıdaların tüketilmesi faydalıdır.

Diyet seçerken vücudun toksinlerden arındırılması gerektiğini de dikkate almak önemlidir. Bu amaçla hastanın mümkün olduğu kadar saf su, çay ve meyve suları içmesi gerekir.

Sedef hastalığının tedavisinde temel yöntemler

Tahmin etmek

Prognoz şartlı olarak elverişsizdir. Bu, sedef hastalığından tamamen kurtulmanın imkansız olduğu anlamına gelir. Ancak tedavi doğru uygulanırsa semptomların şiddetini azaltmak ve stabil remisyona ulaşmak, hastanın yaşam kalitesini artırmak mümkündür. Bununla birlikte, alevlenme geçici iş göremezliğe ve ciddi vakalarda sakatlığa yol açabilir.

Önleme

Herkes sedef hastalığına yakalanabilir. Ancak sedef hastalığının kesin nedenlerini kimse bilmiyor. Bu, kendinizi bundan korumanın imkansız olduğu anlamına mı geliyor? Tabii ki hayır. Öncelikle yakını sedef hastası olanların tehlikeye dikkat etmesi gerekiyor. Bu tür insanlar risk altındadır. Ayrıca risk altındakiler arasında sigara içen insanlar Diyabet hastası olanlar ve aşırı kuru cilde sahip olanlar.

Risk altındaki kişilerin sağlıklarını ve cilt durumlarını izlemeleri ve ciltlerini yaralamaktan veya travmatize etmekten kaçınmaları tavsiye edilir. Sonuçta, bir dövme salonunda dövme yaptırdıktan sonra bile patoloji gelişebilir. Doğru beslenme ilkelerine uymak ve enfeksiyonlarla mücadele etmek de önemlidir.

İkincil önleme ise hastalığın tekrarının önlenmesidir. Alevlenmeleri tedavi etmeye yönelik önlemleri en aza indirmek için bu tür bir önleme gereklidir. İkincil korunma cilt bakımı, dengeli beslenme ve stres yönetimini içerir. Anksiyete ve depresyonla mücadele etmek için bir psikoterapisti ziyaret etmeniz önerilir.

Kumaş

Kıyafetlere de dikkat etmeniz gerekiyor. Etkilenen bölgelerdeki cildi tahriş etmeyecek şekilde seçilmelidir. Aşırı terlemeyi önleyen doğal kumaşlardan yapılmış kıyafetler giymelisiniz. Cildinizi hem aşırı yüksek hem de aşırı düşük sıcaklıklara maruz bırakmaktan kaçının.

Stres Yönetimi

Sedef hastalığının ikincil önlenmesinde önemli bir yer stresle mücadele tarafından işgal edilmelidir. Sonuçta, bu cilt patolojisinin alevlenme vakalarının yaklaşık yarısı stresli durumlarla ilişkilidir. Bu nedenle psiko-duygusal durumun iyileştirilmesine dikkat etmek gerekir. Spor, yürüyüşler, meditasyon ve otomatik antrenman bunun için iyidir. Ancak tütün ve alkol gibi ruh halini yükseltmenin bu tür yöntemleri kabul edilemez, çünkü tam tersine ağırlaşmaya yol açabilirler.

Kontrolsüz ilaç kullanımının reddedilmesi

Sedef hastalığının alevlenmesinin çoğu vakası bazı ilaçların alınmasından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle sedef hastalığına yatkın kişilerin kontrolsüz ilaç kullanımından kaçınmaları gerekmektedir. Bilmediğiniz ilaçları kullanmadan önce, bunların talimatlarını okumalısınız, çünkü birçok ilaç hastalık durumunda kontrendikedir veya alevlenmesine neden olabilir.

Sedef hastalığı için alkol

Alkol, hem alevlenme hem de iyileşme sırasında sedef hastalığında özellikle tehlikelidir. Bunun nedeni alkolün karaciğer üzerinde çok fazla stres oluşturmasıdır. Bu nedenle toksinlerin vücuttan atılması görevinin bir kısmını cilt üstlenir. Ve bu ağırlaşmaya yol açabilir. Alkol ayrıca vücuttaki metabolik süreçleri de bozar. Ancak sedef hastalığı büyük ölçüde metabolik bir hastalıktır.

Nikotin ve sedef hastalığı

Sigara içmek ile sedef hastalığının gelişimi arasında da bir bağlantı vardır. Nikotinin cilt üzerinde olumsuz etkileri olduğu iyi bilinmektedir. Günde 1 ila 14 sigara içenlerde bu cilt hastalığına yakalanma riski 1,8 kat, 14 ila 25 sigara içenlerde 2 kat, 25'ten fazla sigara içenlerde ise 2,3 kat artmaktadır.

Sedef hastalığı için hijyen prosedürleri

Sedef hastalığınız varsa banyo yapmalı mısınız? Doktorlar bunu yapmanın istenmeyen bir şey olduğunu söylüyor. Duşta yıkamak en iyisidir. Bu tür bir yıkama kesinlikle faydalıdır, çünkü su jetleri cildi küçük epidermis pullarından temizler. Ancak sıcak sudan kaçınılmalıdır. Yıkamak için sert bir sünger kullanamazsınız, cilde zarar vermeyen yumuşak bir sünger daha uygundur. Deterjan olarak sert sabun yerine nötr (alkali olmayan) reaksiyona sahip duş jeli kullanmak daha iyidir. Ayrıca vücudunuzu da dikkatli bir şekilde kurulamalısınız, havluyla kendinizi ovmamalısınız. Su prosedürlerinden sonra vücuda yumuşatıcı uygulanması tavsiye edilir.

İlerleyen aşamada ciltte çok sayıda plak göründüğünde banyo ve saunaya gitmek yasaktır.

Akut solunum yolu enfeksiyonları ve gribin önlenmesi

Alevlenmeler sıklıkla influenza ile ilişkilidir. Bu nedenle bunları önlemeye veya tedavi etmeye yönelik önlemler de harika bir şekilde ikincil önleme. Kendinizi akut solunum yolu enfeksiyonlarından ve gripten korumanın yolları uzun zamandır bilinmektedir - üşütmeyin, bağışıklık sistemini sertleştirip güçlendirin.

Spor ve fitness

Sedef hastalığında spor veya fitness yapmak mümkün mü? Bu yasak değildir; üstelik bu tür faaliyetler, sağlığı iyileştirdiği ve hastanın psiko-duygusal geçmişini güçlendirdiği için fazlasıyla arzu edilir. Tek şey, aşırı terleme nedeniyle ciltteki sedef plaklarının sayısı artabileceğinden, ilerleyen aşamada bu tür aktivitelerden kaçınılması tavsiye edilir.

Güneşlenmek

Ayrıca plajda güneşlenerek doğal olarak cildinizde güneş yanığının oluşmasını önleyebilirsiniz. Çoğu hastada ultraviyole ışınları ve güneş banyosu, alevlenmelerin sayısını azaltmaya yardımcı olur ve sinir sistemini güçlendirmek için yararlı olan D vitamini üretimini destekler. Bununla birlikte, semptomların alevlenmesine yol açtığı için bronzlaşmanın kontrendike olduğu küçük bir hasta kategorisi (yaklaşık %5-20) vardır. Bu tür sedef hastalığına ışığa duyarlılık denir. Ayrıca standart solaryumlarda güneşlenmek tüm hastalar için önerilmez çünkü burada kullanılan lambalar cildi olumsuz yönde etkileyebilir ve cilt patolojilerinin tedavisine yönelik değildir. Tedavi için, UV dalgalarının yoğunluğu ve uzunluğu için en uygun parametrelerin seçildiği özel lambalar kullanılır.

Tırnak bakımı

Tırnak bakımı da önemlidir. Kısa kesilmeleri gerekir. Uzun tırnaklar, yaraları çizerken cilde ciddi şekilde zarar verebilir. Tırnaklar hasar gördüğünde onlara bakım yapmak zorunlu hale gelir. Sonuçta, tırnağın herhangi bir şekilde yaralanması, tırnağın parçalanmasına veya parmaktan kopmasına neden olabilir.

Cilt bakımı

Ayrıca cildinizi yaralanmalardan ve kesiklerden de korumalısınız. Cilt yanıklarına veya dermatite neden olabilecek kimyasal olarak agresif maddelerle çalışırken eldiven giymelisiniz. Ayrıca klimalar havayı kurutma eğiliminde olduğundan, klimalar cildinizi olumsuz etkileyebileceğinden, klimalı havaya maruz kalmaktan da kaçınmalısınız. Klima yerine nemlendirici kullanmak daha iyidir.

Önleyici tedbir olarak diyet

Bir diğer korunma yöntemi ise Uygun diyet. İyileşme döneminde sedef hastalığından etkilenen cildi olan bir hasta, çok yağlı, kızartılmış, tuzlu, tütsülenmiş ve salamura edilmiş yiyeceklerden kaçınmalı ve daha fazla sıvı içmelidir (günde en az 2 litre). Bol miktarda sebze ve meyve, süt ürünleri tüketmelisiniz. Pişirme yöntemi de önemlidir. Yiyecekleri kızartmak yerine buharda pişirmek veya kaynatmak en iyisidir.

Resmi olarak tıpta iç sedef hastalığı kavramı yoktur. Ancak dermatozda sadece epidermiste değil iç organlarda da hasar meydana gelebileceği tespit edilmiştir.

Fonksiyonel bozukluklar en sık kalp, böbrekler, karaciğer, sinir ve mide-bağırsak sistemlerinde görülür. Oluşma nedenleri henüz klinik olarak belirlenmemiş olmasına rağmen, tüm bu sorunlar, tıbbi talimatlara sıkı sıkıya uyulması durumunda her yaşta tedavi edilebilir.

Aynı zamanda, tıbbi araştırmalar, kural olarak, sedef hastalığının dış belirtileri tedavi edildiğinde, iç belirtilerin de ortadan kalktığını göstermiştir.

İç organların sedef hastalığının önkoşulları

Uzmanlara göre, iç organların sedef hastalığı vücuttaki biyokimyasal süreçlerdeki değişikliklerle ilişkilidir. Hastalıklar, radyasyon, stres, çevredeki kirli atmosfer, suyun karakteristik özellikleri vb. tarafından tetiklenebilir.

Hamilelik sırasında veya sonrasında dermatozun ortaya çıkmaya başladığı durumlar olduğu gibi, tam tersine daha az belirgin hale geldiği ve hatta tamamen ortadan kaybolduğu, ardından doğumdan 6-7 ay sonra yeniden ortaya çıktığı durumlar da vardır. Ayrıca hastalığın yaşlılarda daha yoğun şekilde kendini gösterdiği, 40 yaş altı hastaların bu durumu çok daha kolay atlattığı da tespit edildi.

Herhangi bir durumun sedef hastalığı gibi bir hastalığa neden olabileceğine ve iç organlardaki hasarın bu hastalığa eşlik eden bir faktör olduğuna inanılmaktadır. Bunun nedenlerinden biri, özellikle kardiyovasküler sistem etkilendiğinde kan bileşimindeki bir değişiklik, örneğin kolesterolde keskin bir artış olabilir. Daha sonra hasta göğüste ağırlık ve nefes darlığından şikayet etmeye başlar ve ilk muayene sırasında doktor boğuk organ seslerini, miyokardın ritmik kasılmasını tespit eder ve hatta kalp yetmezliği gelişimini teşhis edebilir.

Belirtiler

İç sedef hastalığının belirtileri etkilenen organa bağlı olarak ortaya çıkar:

1. Kardiyovasküler sistem: nefes darlığı, artan kalp atış hızı, boğuk kalp atışı, göğüste ağırlık.
2. Gastrointestinal sistem: mide ekşimesi ve / veya mide bulantısı hissi, olası kusma, dışkı bozuklukları, iştahsızlık; tanı sırasında, mukoza zarının kalınlaşması ve üzerinde atrofik alanların ortaya çıkması, mide suyunun salgılanmasında değişiklikler ortaya çıkar.
3. Karaciğer: Daha sıklıkla asemptomatik olarak ortaya çıkarlar ve ancak hastalığın gelişmesinden sonra ciltte ve göz sklerasında sararma, saç dökülmesi, iştahsızlık görülür; düşük dereceli ateş, varisli damarların gelişimi, gastrointestinal bozukluklar, ciltte küçük kanamalar, ayaklarda kızarıklık, ciltte pigmentasyon, kan testinde bilirubinde bir artış ortaya çıkar, ultrason organın boyutunda bir artış olduğunu gösterir.
4. Eklemler: Artritte olduğu gibi parmak falankslarındaki iltihaplanmanın neden olduğu hareket kabiliyetinin azalması, omurganın bağ dokusunda hasara neden olabilir.
5. Böbrekler: Gelişimin ikinci veya üçüncü aşamasındaki sedef hastalığı, böbrek yetmezliği gelişme riskini artırır.
6. Sinir sistemi: genel kas zayıflığı, ani kilo kaybı, sosyal fobi ve depresyon, beynin bir kısmı etkilenebilir, epilepsi atakları meydana gelebilir ve deliryum ortaya çıkabilir.

Ve bunlar iç organların sedef hastalığının tek belirtileri değil. Her iki cinsiyette de bağışıklık ve cinsel aktivitede azalma vardır. Kadınlarda adet düzensizlikleri olabilir. Enerji dengesizliğinin bir sonucu olarak metabolizma büyük ölçüde değişir. Vakaların yaklaşık %40'ında tiroid bezi etkilenir.

İç organların sedef hastalığının tedavisi ancak bir uzmana başvurarak ve kapsamlı bir teşhis yaparak mümkündür. Belirtilerinizin ciddiyetine bağlı olarak birden fazla doktoru (dermatolog) ziyaret etmeniz gerekebilir, ancak birkaçını da ziyaret etmeniz gerekebilir. Bu nedenle göğüste ağırlık varsa ek olarak bir kardiyoloğa başvurmalı, dışkı, mide bulantısı veya kusma sorunu yaşıyorsanız bir gastroenteroloğa başvurmalısınız.

Bu nedenle, sedef hastalığının iç organları etkileyip etkilemediği sorulduğunda tıp uzmanları olumlu yanıt veriyor ve bunu çeşitli faktörlerle ilişkilendiriyor. Bu nedenle tek bir risk grubu yoktur - hem genç hem de emekli, vücudun iç sistemlerinde komplikasyonlara neden olacak sedef hastalığına yakalanabilir. Her durumda, hastalık ilaçlarla etkili bir şekilde tedavi edilir.

Sedef hastalığı veya liken planus, epidermal-dermal papüler döküntülerle kendini gösteren kronik, çok faktörlü sistemik bir hastalıktır. Erkeklerde ve kadınlarda eşit sıklıkta ortaya çıkar ve değişen nüksetme ve iyileşme dönemleriyle yıllarca sürer. Bu en yaygın, tedavisi zor ve sıklıkla şiddetli dermatozlardan biridir. Sedef hastalığının etkili tedavisi büyük çaba gerektirir, ancak çoğu durumda başarısız olur.

Bu tıbbi ve sosyal sorunun önemi aşağıdakilerle ilgilidir:

• önemli yaygınlık;
• akışın öngörülemezliği, özgünlüğü ve tutarsızlığı;
• ilk klinik belirtilerin çoğunlukla genç yaşta ortaya çıkması;
• gençler arasında son 10-15 yılda görülme sıklığının artması;
• ciddi psikolojik bozukluklar ve uyku bozukluklarının eşlik ettiği hastalığın ciddi formlarının yüzdesinde bir artış;
• hastaların yaşam kalitesinde bozulma;
• tedavinin zorluğu;
• Özellikle genç erkekler arasında hem hastalık izninde hem de engellilik nedeniyle çalışma yeteneğini kaybeden hastaların sayısında önemli bir artış.

Çeşitli kaynaklara göre hastalık dünya nüfusunun %2-7'sinde kayıtlıdır. Yapıda cilt hastalıkları sedef hastalığı% 3-5'tir ve dermatolojik hastanelerdeki hastalar arasında -% 25'e kadar. Bazı nedenlerden dolayı bu veriler eksiktir: örneğin psoriatik artrit gibi ciddi formları tanımlamanın zorluğu, ışık formları ve benzeri.

Sedef hastalığının nedenleri ve patogenezi

Hastalığın çoğu formunda lokal cilt belirtilerinin avantajına rağmen, nedenleri ve vücuttaki bozuklukların doğası gereği hastalık sistemik niteliktedir. Hastalık süreci eklemleri, kan damarlarını, böbrekleri ve karaciğeri içerir. Sedef hastalığı olan kişilerde, özellikle de kadınlarda, diyabet, obezite ve hipertansiyon riski de yüksektir.

Hastaların% 20-30'unda daha sonra kandaki trigliserit içeriğinin artması, esas olarak karın bölgesinde obezite ve psoriatik artrit ile birlikte bir metabolik bozukluk sendromu gelişir. Ayrıca son zamanlarda, sedef hastalığı ile Crohn hastalığı, romatoid artrit, kardiyovasküler hastalıklar, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsüne bağlı artan mortalite arasında doğrudan bir bağlantı olduğunu gösteren bir dizi biyolojik belirteç tanımlanmıştır. Bu ve diğer nedenlerden dolayı giderek artan sayıda araştırmacı dermatozu sistematik olarak basitçe "sedef hastalığı" yerine "sedef hastalığı" olarak tanımlama eğilimindedir.

Sedef hastalığı kalıtsal mıdır?

Varlığına rağmen çok sayıda Bugüne kadar yapılan hipotezler ve araştırmalarda sedef hastalığının kalıtsal olup olmadığı sorusuna cevap vermek hala zor. Ancak genel olarak hastalığın genetik olarak belirlendiği kabul edilmektedir. Her iki ebeveynde de hastalığın olmaması durumunda çocukların yalnızca %4,7'sinde görülür. Ebeveynlerden biri hastalanırsa çocuğun hastalanma riski %15-17'ye, her iki ebeveyn için de %41'e kadar çıkar.

Sedef hastalığının başlangıcı herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğu durumda zirve 16-25 yaşlarında (tip I sedef hastalığı) ve 50-60 yaşlarında (tip II sedef hastalığı) görülür. Tip I sedef hastalığında, hastalığın kalıtsal doğası, eklem lezyonları ve plak döküntülerinin prevalansı daha sık izlenir. Tip II'de hastalık daha olumlu seyreder.

Gelişim mekanizması (patogenez)

Deri döküntülerinin ortaya çıkmasına yol açan hastalığın patogenezindeki (gelişim mekanizması) ana bağlantı, mitotik (hücre bölünmesi) aktivitesinde bir artış ve epidermal hücrelerin çoğalmasının (çoğalmasının) hızlanmasıdır. Sonuç olarak, epidermisin hücreleri, keratinleşmeye zaman kalmadan, derinin alttaki katmanlarının hücreleri tarafından dışarı itilir. Bu olguya aşırı soyulma eşlik eder ve hiperkeratoz denir.

Sedef hastalığı bulaşıcı mıdır?

Hasta insanlarla serbest iletişim ve temas mümkün mü, yani enfekte olmak mümkün mü? Bu hastalıkla ilgili tüm çalışmalar bu varsayımı çürütmektedir. Hastalık, havadaki damlacıklar veya doğrudan temas yoluyla diğer insanlara bulaşmaz.

Aşağıdaki sistemlerin düzenleyici mekanizmalarının bozulması durumunda hastalığa genetik yatkınlığın gerçekleşmesi (sedef hastalığının genetik teorisine uygun olarak) mümkündür:

1. Psikonörolojik. Zihinsel dengesizlik otonom sinir sistemi bozukluklarına katkıda bulunur. İkincisi, alfa ve beta reseptörleri yoluyla cildin damar sistemi ve dolayısıyla genel durumu üzerindeki belirli duygusal etki faktörlerinin uygulanmasındaki refleks bağlantılarından biridir.

   Zihinsel travma, hastalık gelişim mekanizmasının yanı sıra nüksetme sıklığı ve süresinde de (birincil olmasa da) önemli bir rol oynar. Aynı zamanda dermatozun kendisi de ruhun işlevsel durumunda rahatsızlıklara neden olur.

2. Endokrin. Psoriatik hastalık, adaptif mekanizmaların ihlalinin bir tezahürüdür, ana rol endokrin bezlerinin (hipotalamus, hipofiz bezi, adrenal bezler) oynadığı, düzenlenmesi sadece humoral yolla (kan yoluyla) değil, aynı zamanda sinir sisteminin katılımıyla da gerçekleştirilir. /Vücudu adapte etmek için, hipotalamik-hipofiz-adrenal sistem, hormon salınımını artırarak veya azaltarak (çevresel değişikliklere, aşırı ve stres faktörlerine yanıt olarak) ilk açılan sistemdir ve bunun sonucunda hücresel metabolizma değişir. .
3. Bağışıklık. Sedef hastalığına genetik yatkınlığın bağışıklık sisteminin katılımıyla uygulanma mekanizması, hücresel bağışıklık tepkisini ve hücrelerin kendi aralarındaki bağışıklık etkileşimini (HLA sistemi) kontrol eden genler aracılığıyla gerçekleşir. Sedef hastalığında bağışıklık sistemi de genetik olarak veya iç veya dış faktörlerin etkisi altında değişir; bu, cilt bağışıklık düzenlemesinin tüm bağlantılarının ihlal edilmesiyle doğrulanır.

   Genetik olarak belirlenmiş hücresel metabolizma bozuklukları, olgunlaşmamış epidermal hücrelerin hızlandırılmış büyümesine ve çoğalmasına yol açar, bu da lenfositler, olgunlaşmamış cilt hücreleri, aktive edilmiş keratinositler ve makrofajlar tarafından biyolojik olarak aktif maddelerin (BAS) salınmasına yol açar. İkincisi inflamasyonun ve bağışıklık tepkisinin aracılarıdır.

   Bu maddeler proteazları, sitokinler adı verilen protein bilgi moleküllerini (tümör nekroz faktörü, interlökinler, interferonlar, lenfositlerin çeşitli alt tipleri), poliaminleri (hidrokarbon radikalleri) içerir. Aracılar da kusurlu epidermal hücrelerin çoğalmasını, küçük damarların duvarlarındaki değişiklikleri ve iltihaplanma oluşumunu uyarır. Tüm sürece epidermiste ve dermisin papiller tabakasında tek ve çok hücreli lökositlerin birikmesi eşlik eder.

Hazırlayıcı ve kışkırtıcı faktörler

Sedef hastalığının ana patolojik belirtisi kusurlu epidermal hücrelerin aşırı çoğalmasıdır. Bu nedenle hastalığın gelişim mekanizmasının aydınlatılmasında ve sedef hastalığının nasıl tedavi edileceğine karar vermede temel nokta, tetikleyici faktörlerin belirlenmesidir. Başlıcaları:

1. Psikolojik - kısa süreli şiddetli stresin yanı sıra ifade edilmemiş, ancak uzun vadeli veya sıklıkla tekrarlanan olumsuz psikolojik etkilerin, ahlaki tatminsizliğin, uyku bozukluklarının, depresif durumların etkisi.
2. Vücuttaki metabolik bozukluklar, sindirim organlarının fonksiyon bozuklukları, özellikle karaciğer ve pankreasın ekzokrin fonksiyonu.
3. Endokrin bezlerinin hastalığı veya fonksiyon bozukluğu (hipotalamus, tiroid, paratiroid ve timus bezleri, pankreasın endokrin aktivitesi).
4. Bağışıklık sistemi bozuklukları (alerjik reaksiyonlar ve bağışıklık hastalıkları).
5. Vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (bademcik iltihabı, rinosinüzit, otitis vb.). Patojenik ve fırsatçı mikroorganizmalar, özellikle Staphylococcus aureus, streptokoklar ve maya benzeri mantarlar, bunların toksinleri, bu mikroorganizmalar tarafından zarar gören cilt hücreleri, bağışıklık sistemini kendilerine, vücudun değiştirilmiş ve sağlıklı hücrelerine karşı saldırganlığa kışkırtabilen güçlü antijenlerdir.
6. Deride mekanik ve kimyasal hasar, herhangi bir hastalık için uzun süreli antibiyotik veya glukokortikoid kullanımı, hiperinsolasyon, sigara ve alkol kullanımı, akut bulaşıcı hastalıklar (solunum yolu viral enfeksiyonu, grip, boğaz ağrısı vb.).

Sedef hastalığının belirtileri ve türleri

Psoriatik hastalığın genel olarak kabul edilmiş bir klinik sınıflandırması yoktur, ancak en yaygın klinik formlar geleneksel olarak tanımlanır. Bazı durumlarda birbirlerinden o kadar farklıdırlar ki ayrı hastalıklar olarak kabul edilirler.

Hastalığın gelişiminde üç aşama vardır:

1. Ciltte 1-2 mm'ye varan döküntülerin ortaya çıktığı sürecin ilerleyişi Büyük miktarlar yeni alanlarda. Daha sonra tipik psoriatik plaklara dönüşürler.
2. Sabit aşama - “taze” elementlerin görünümünün yokluğu, tamamen peeling epidermisi ile kaplanmış mevcut plakların boyutunun ve görünümünün korunması.
3. Gerileme aşaması, plakların azalması ve düzleşmesi, soyulma şiddetinin azalması ve emilimi merkezde başlayan elementlerin ortadan kalkmasıdır. Tamamen ortadan kaybolmalarından sonra genellikle depigmentasyon odakları kalır.

Psoriasis vulgaris (sıradan, yaygın)

Kendini plaklar veya papüller şeklinde monomorfik (homojen) döküntüler olarak gösterir - cilt yüzeyinin üzerinde yükselen kırmızımsı veya pembe nodüller. Papüller sağlıklı alanlardan açıkça ayrılmıştır ve gümüş-beyaz pullarla kaplıdır. Çapları 1-3 mm'den 20 mm'ye veya daha fazlasına kadar değişebilir. Yüzeyleri kazındıktan sonra ortaya çıkan üç olayla karakterize edilirler:

• “stearin lekesi” belirtisi - hafif kazıma sonrasında artan soyulma, bunun sonucunda papüllerin yüzeyi bir damla öğütülmüş stearine benzer hale gelir; bu, parakeratoz (epitelin kalınlaşması), hiperkeratoz (cildin stratum korneumunun kalınlaşması, yani pulların tabakalaşması), epidermisin dış katmanlarında yağların ve yağ benzeri bileşenlerin birikmesi ile açıklanır;
• “terminal film” belirtisi - çıkarılan pulların altından ince, kadifemsi, parlak, nemli bir yüzey şeklinde mukoza epidermal tabakası belirir;
• "kan çiy" belirtisi veya Auspitz-Polotebnov fenomeni - hafifçe kazıdıktan sonra parlak bir yüzeyde görünen, birbirleriyle birleşmeyen çiy şeklindeki kan damlacıkları; bu, bol miktardaki dermal papillanın yaralanmasıyla açıklanmaktadır.

Döküntülerin lokalizasyonu için en sevilen yerler kafa derisi, büyük eklemler - dirsekler, dizler bölgesindeki ekstansör yüzeylerdeki simetrik konumdur. Plakların lokalizasyonu uzun süre sadece bu alanlarla sınırlı kalabilmektedir. Bu yüzden onlara “bekçi” veya “görevli” deniyor. Daha az sıklıkla tırnaklar, diğer eklem bölgelerindeki cilt, cinsel organlar, yüz, ayak tabanları ve avuç içi ve büyük kıvrımlar etkilenir.

Bir başka karakteristik semptom, ciltte mekanik veya kimyasal hasar olan bölgelerde (Koebner fenomeni) psoriatik döküntülerin ortaya çıkmasıdır. Bu tür yaralanmalar çizilme, kesilme, asit veya alkalilerle kimyasal tahriş olabilir.

Elementlerin lokalizasyonuna ve klinik seyrine bağlı olarak, kaba sedef hastalığı çeşitli türlere ayrılır:

• Seboreik.
• Palmoplantar.
• Gözyaşı şeklinde.
• Intertrijinöz.
• Tırnak sedef hastalığı.

Seboreik sedef hastalığı. Çok sayıda yağ bezinin bulunduğu cilt bölgelerinde - alında, kafa derisinde, kulağın arkasında, yüz kıvrımlarında (nazolabial ve nazolabial), kürek kemikleri arasında ve ön yüzeyin üst kısımlarında meydana gelir. göğüs. Yüzdeki, sırttaki ve göğüsteki döküntü, pul pul büyük gümüşi beyaz renkli plakalarla kaplı kırmızı papül karakterine sahipse, o zaman kulaklar ilişkili bir enfeksiyonla komplike hale gelen döküntüye benziyor.

Kulak arkasındaki seboreik lekelerin ve papüllerin yüzeyi diğer bölgelere göre daha parlak ve şişkindir. Sarımsı beyaz veya grimsi beyaz pullarla ve cilde sıkı bir şekilde yapışan seröz-pürülan bir kabukla (sızıntı nedeniyle) kaplıdır. Hemen hemen her zaman döküntüye şiddetli kaşıntı eşlik eder.

Kulakların arkasında ve vücudun diğer kısımlarında, yüzeyin akması ve kabuk pullarını çıkarırken kanamanın eşlik ettiği bu tip sebore, bazı yazarlar tarafından bağımsız bir form - eksüdatif sedef hastalığı (“eksüda” - efüzyon) olarak sınıflandırılır. ). Seboreik dermatit ile önemli benzerliğe rağmen, bu hastalıklar farklı nedenlere ve gelişim mekanizmalarına dayanmaktadır, bu da tedavilerine farklı bir yaklaşım gerektirdiği anlamına gelmektedir.

Palmoplantar sedef hastalığı oldukça sık meydana gelir. Avuç içi ve ayak tabanındaki döküntüler sedef hastalığının yaygın bir formunun parçasıysa hastalığın teşhisi zor değildir. Ancak son yıllarda, bazı hastalarda, özellikle menopoz öncesi ve menopoz dönemindeki kadınlarda, diğer etiyolojilerin edinilmiş dermatozu veya keratodermasına benzeyen, psoriatik döküntülerin ilk lokalizasyonu izolasyonda (sadece bu bölgelerde) görülmektedir. Plantar bölgede sedef hastalığının karakteristik döküntüleri sıklıkla mantar olanlarla birleştirilir ve bu da dikkatli teşhis ve kombine tedavi gerektirir.

Pratik dermatolojide palmoplantar sedef hastalığının üç formu ayırt edilir:

1. Papüler plak 2-5 ila 25 mm çapında, neredeyse cilt yüzeyinin üzerine çıkmayan, net sınırları olan yoğun döküntülerle karakterize edilir. Kırmızımsı renklidirler ve diğer lokalizasyonlardan farklı olarak ayrılması zor olan gümüşi beyazımsı pullarla kaplıdırlar.

   Bu bölgelerdeki cildin yapısal özellikleri nedeniyle karakteristik psoriatik semptom üçlüsünün tanımlanması genellikle zordur. Döküntüler genellikle avuç içi ve ayakların kenar bölgelerinde lokalize olur. Bu yerlerde üçlüyü teşhis etmek ve mikroskobik inceleme için malzeme toplamak oldukça kolaydır.

   Döküntülere belirgin keratoz ve ödem eşlik eder, bu da yavaş yavaş derin çatlakların oluşmasına, ağrıya, çalışma yeteneğinin ve yaşam kalitesinin azalmasına yol açar. Ayrıca bu çatlaklar enfeksiyon ve genellikle kötüleşen erizipellerin ortaya çıkması için iyi koşullardır.

2. Azgın veya “psoriatik nasır” Sarımsı renkli keratinize epidermisin yuvarlak yoğun büyüme odaklarının baskın olduğu, soyulması zor. Bu bölgelerdeki ciltte kızarıklık hafiftir. Lezyonların çapı birkaç milimetreden 2-3 cm'ye kadar değişebilir, sekonder sifilizin ayak ve avuç içlerinde nasır veya lezyonlara benzerler. Büyük psoriatik papüller bazen birleşerek avuç içi ve ayakların tüm yüzeyini kaplayarak mantar ve diğer keratoderma türlerine benzerler.
3. Vesiküler-püstüler- hastalığın nispeten nadir bir şekli. Tipik psoriatik papüller ve plaklar üzerinde yer alan, bulanık sınırları olan eritem (kızarıklık) arka planına karşı seröz-pürülan içerikli tek kabarcıklar veya çapı 2 mm'ye kadar gergin püstüller (pürülan kabarcıklar) olarak ortaya çıkabilir. Tipik olarak, bu püstüller avuç içi ve ayakların yüksekliklerinde ve ayrıca periungual kıvrım bölgesinde, nadiren parmak uçlarında simetrik olarak bulunur. Bazen birleşme ve geniş cüruflu alanlar (“pürülan göller”) oluşturma eğilimindedirler.

Birçok uzman bunu ciddi formlar olarak sınıflandırıyor. Bu hastalığa sahip hastaların %2'sinde görülür. Gözyaşı şekli daha çok 30 yaş altı yetişkinlerde ve çocuklarda görülür. İkincisinde, bu en yaygın psoriatik hastalık türüdür. Klinik özellikler Guttat sedef hastalığı, üst kısımdaki streptokok enfeksiyonu sonrasında ani döküntülerin ortaya çıkmasıdır. solunum sistemi(%80'inde), örneğin, akut farenjit, bademcik iltihabı, bademcik iltihabı.

1-10 mm çapındaki turuncu-pembe pullu papüller damlacık görünümündedir ve sıklıkla hafif kaşıntıya eşlik eder. Papüllerin lokalizasyonu gövde, omuz ve femoral ekstremitelerdir, daha az sıklıkla kafa derisi ve kulaklardır. Avuç içi ve ayak tabanı bölgesinde elementlerin ortaya çıkması son derece nadirdir, tırnak plakalarında ise hasar genellikle yoktur.

1 ay boyunca yeni öğeler ortaya çıkabilir ve 2 ay boyunca değişmeden kalabilir. Bazen onlardan küçük apseler oluşur. Elementlerin gerilemesi, yara izi oluşmadan artan pigmentasyon veya depigmentasyon alanlarının oluşmasıyla ortaya çıkar. Vakaların %68'inde hastalık kışın alevlenmeler, yazın ise remisyonla kronikleşir.

İntertriginöz sedef hastalığı Obez, kardiyovasküler hastalığı olan veya diyabetli kişilerde daha sık görülür. Büyük boyutlar, net sınırları olan plaklar şeklinde keskin ağrılı bir sedef döküntüsü, büyük deri kıvrımlarında - kalçalar arasında, meme bezlerinin altında, karın bölgesindeki deri kıvrımlarında, koltuk altı ve kasık bölgelerinde lokalizedir. Bu yerlerdeki cilt yüzeyi ıslanır ve kötü kokuüzerinde çatlaklar oluşabilir. Böylece patojenik mikroorganizmaların girişi ve çoğalması için tüm uygun koşullar yaratılır.

Genel durumdaki değişiklikler şu şekilde ifade edilir: Yüksek sıcaklık(38 - 40 0'a kadar), mide bulantısı, kaslarda ve eklemlerde ağrı, baş ağrısı, genişlemiş periferik lenf düğümleri, etkilenen bölgelerde ağrı. Püstüler döküntü ortadan kalktıkça sıcaklık düşer ve genel durum iyileşir. Tamamlandıktan sonra eritem ve sedef hastalığının olağan semptomları akut dönem uzun süre devam eder.

1. Barber'ın lokalize veya palmoplantar püstüler sedef hastalığı

Yukarıda açıklanan palmoplantar sedef hastalığının aksine, döküntüler çoğunlukla püstüler (pürülan içerikli) niteliktedir.

artropatik formu

Distal eklemlerin, özellikle küçük eklemlerin iltihaplanmasından oluşur. Değişen derecelerde şiddete sahip olabilir, bir veya daha fazla asimetrik yerleşimli eklemi etkileyebilir ve öncesinde cilt belirtileri veya onlara eşlik edin. Artrit, özellikle başlangıç ​​​​aşamasında küçük ağrılarla bile ortaya çıkabilir. İlerleyen dönemde süreç sıklıkla eklem bölgesinde şişlik görülmesi, buna şiddetli ağrının eşlik etmesi, hareketlerde kısıtlılık, eklem ankilozu (hareketsizlik) ve çıkıkların oluşması ile genelleşir. Bu form çoğunlukla sakatlığa yol açar.

Sedef hastalığının tedavisi (genel prensipler)

Son yıllarda, 19 Avrupa ülkesinden bir grup uzman, sedef hastalığının etkili tedavisinin dayandırılması gereken 3 ana ilkeyi önerdi:

1. Karmaşık terapötik tedavi algoritmalarına sıkı sıkıya bağlılık.
2. Hasta hastaya verilen ilaçlara hastalığın verdiği yanıtın uzman bir dermatolog tarafından sürekli izlenmesi.
3. Etkisizlik durumunda tedavinin zamanında değiştirilmesi.

İlaçların ve tedavi yöntemlerinin seçimi doğrudan hastalığın belirtilerinin ciddiyetine bağlıdır - hafif ve orta dereceli vakalarda bunu lokal ajanlarla sınırlamak mümkündür, ciddi formlarda sistemik tedavi kullanılması gerekir.

Yaklaşık yerel tedavi planları

Sürecin aşamasına bağlı olarak seçilirler:

1. İlerleme aşaması:

• Bileşenleri zeytinyağı, lanolin ve damıtılmış su olan Unna kreması;
• salisilik merhem %1-2;
• kortikosteroid içeren losyonlar, kremler veya merhemler - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elokom, Okoid, Laticort, Advantan;
• Kalsipotriol (keratinositlerin olgunlaşmasını hızlandıran ve çoğalmasını engelleyen bir D3 vitamini analoğu) ile kombinasyon halinde anti-alerjik, anti-inflamatuar ve anti-ödem etkileri olan beklometazon;
• sedef hastalığı "Daivobet" için modern, son derece etkili, patojenik bazlı merhem, çeşitli hastalıklar için tavsiye edilir klinik formlar. Glukokortikoid betametazon ile kalsipotriolün bir kombinasyonudur;
• antiinflamatuar, antibakteriyel ve antifungal aktiviteye sahip bir krem, merhem, sprey veya emülsiyon formundaki "Skin-Cap" ilacı (çinko pirition, zinocap);
• Detoksifikasyon ve antialerjik ilaçlar intravenöz olarak reçete edilir.

2. Sabit aşama:

• salisilik merhem %3-5;
• kükürt katranı - %5-10;
• naftalan - %10-20;
• kalsipotriol, Daivobet merhem, Cilt Kapağı;
• ve kış ve ilkbaharda diğer fototerapi türleri.

3. Regresyon aşaması- önceki aşamadakiyle aynı anlama gelir.

Tırnak sedef hastalığı için ayrıca tırnak kıvrımlarına Triamsinolon (glukokortikoid) enjeksiyonları kullanılır; epitel hücrelerinin olgunlaşmasını ve keratinizasyonunu düzenleyen sistemik retinoid asitretin ve lokal PUVA tedavisi oral olarak reçete edilir.

Şiddetli formlarda, harici katran ve kortikosteroid ilaçlara ek olarak, güçlü immünosüpresif (bağışıklık baskılayıcı) aktiviteye, intravenöz detoksifikasyona, antiinflamatuar, antipiretik, kardiyovasküler ve diğer yoğun bakım ajanlarına sahip sentetik retinoidler, sitostatikler Siklosporin ve Metotreksat eklenir.

Her aşamada her sedef hastalığının belirli bir bireysel yerel seçimini gerektirdiği ve genel etki deneyimli bir dermatoloğun gözetiminde.