Psoriatik artrit nasıl teşhis edilir? Psoriatik artritin nedenleri ve tedavisinin ana yöntemleri. Kereviz kökü tentürü

Psoriatik artrit, eklemlerde ve çevre dokularda şiddetli inflamasyon ile karakterizedir. inflamatuar süreç ve kronik cilt hastalıkları. Daha önce sedef hastalığı geçirmiş olan hastalarda da hastalık gelişebilmektedir. Psoriatik artrit, sedef hastalığının ilk küçük semptomlarından birkaç yıl sonra ortaya çıkar.

Psoriatik artritin nedenleri

Hastalığın kesin nedenini hemen belirlemek zordur. Patolojik semptomlara genellikle bağışıklık faktörlerinin yanı sıra kalıtsal yatkınlık da neden olur.

Psoriatik artrit de dahil olmak üzere birçok cilt hastalığı, sinir sistemi veya ruhtaki bir arıza nedeniyle ortaya çıkar. Uzmanların söz konusu patolojiyi psikosomatik hastalık olarak adlandırmaları boşuna değildir.

Bir diğer makul sebep Hastalığın ortaya çıkması eklemde hasardır. Bazen düşme veya çıkık durumunda semptomlar sağlıklı bir durumun arka planında ortaya çıkar. Bu tür yaralanmalar tüm süreci tetikleyebilir.

Bu videoda Moskova kliniklerinden birinden bir uzman, bu hastalığın ortaya çıkmasının ilk nedenlerini ayrıntılı olarak anlatıyor.

Kimler psoriatik artrit riski altındadır?

Teoriye göre risk grubu, kalıtsal eğilimleri olan, yani böyle bir hastalığın akrabalarını çoktan geride bıraktığı hastaları içeriyor.

İstatistiklere göre 65 yaş üstü kişiler risk altındadır. Ancak artritin yaşlılık hastalığı olduğunu düşünmeyin. Emeklileri, gençleri ve hatta çocukları etkiliyor. Patolojik semptomların ortaya çıkması ciltte ve eklemlerde değişikliğe neden olan nedenlere bağlıdır.

Milyonlarca insanın psoriatik artritten muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. Sayıları her yıl giderek artıyor. Uzmanlara göre dünyada yaşayan neredeyse her üç kişiden biri, söz konusu hastalığın belirtileriyle karşılaşabiliyor.

Ana belirtiler

Psoriatik artrit diğer hastalıklardan farklıdır. Başlıca belirtileri ağrı, eklem bölgelerinde şişlik, beyaz dokuda kızarıklık ve tahriştir. Zamanında tedavi edilmezse hem eklemler hem de diğer yerler etkilenir.

Aktivite düzeyi

Psoriatik artrit, hem organlarda hem de bir bütün olarak eklem yapısında değişen derecelerde aktivite ile karakterize edilir. Sadece üç derece var.

Birinci derece

Semptomlar: Hareket sırasında hafif ağrı. Sabah sertliği (bu işlemin süresi yarım saati geçmez). Bir kişinin genel vücut ısısı normaldir.

Tezahür: Eklem bölgesinin üst kısmında eksüdatif tipte belirtiler mevcut değildir. Bazen ifade edilirler, ancak minimal düzeyde.

İkinci derece

Semptomlar: Ağrılı semptomlar, dinlenmenin yanı sıra en ufak bir hareketle de ortaya çıkar. Sabahları sertlik mevcuttur. Yaklaşık üç saat sürüyor.

Tezahür: Etkilenen eklemlerde sürekli, dengesiz eksüdatif semptomlar vardır. Hafif lökositoz ve bant kaymalarının belirtileri. Vücut sıcaklığına gelince, subfebrildir.

Üçüncü derece (maksimum)

Semptomlar: Hareket sırasında dayanılmaz ağrı. Dinlenme sırasında ağrı da mevcuttur. Sertlik sabahları mevcuttur ve 3 saatten fazla sürer. Periartiküler doku alanı iltihaplıdır.

Tezahür: Vücut ısısı yüksektir. Remisyon ve inflamasyonun ortaya çıkması göz ardı edilemez. Patoloji kendisini kaba sedef hastalığı şeklinde gösterir, ancak komplikasyonlarla birlikte.

Şaşırmanın yanı sıra farklı eklemler ve cilt - Kolların ve bacakların ekstremitelerindeki eklemler ve dokular hastalığa maksimum ölçüde duyarlıdır.

Psoriatik artritin klinik özellikleri

Hastalığın klinik tablosu oldukça çeşitlidir. Mono-oligoartrit veya izole entezit ile başlar ve çarpıcı görsel eklem dışı semptomlar da dahil olmak üzere genelleştirilmiş eklem hasarı ile biter.

Başlangıçta hastalık, özellikle eklemlerin en çok etkilendiği yerlerde oldukça açık bir şekilde tanımlanmış eksüdatif belirtilere sahiptir. Enflamatuar sürecin en büyük aktivitesine zayıf hareketlilik eşlik eder. Bu ilk başta olur. Bundan sonra yetersiz kalitede tedavi uygulandığında her şey daha da kötüleşir.

Engellilik mümkün mü?

Psoriatik artritin prognozu tedavi sırasındaki doğru yaklaşıma bağlıdır. Uzmanların yaklaşımına bağlı olarak tedavi tamamen başarılı olabilir. Aksi takdirde başka yöntem ve yaklaşımlara başvurmak zorunda kalacağız.

Kalitesiz veya kendi kendine tedavi uygulanan birçok hastada kemik veya eklemde kısalma veya eğrilik gibi komplikasyonlar görüldü. Uzuvların deformasyonu sıklıkla ortaya çıkar ve bundan sonra sürece eklemlerin füzyonu eşlik eder. Cilt yüzeyinde sürekli ağrılı bir nokta gelişir. Hastanın hareket kabiliyetinin bloke olması ve ağrı semptomları nedeniyle sakatlık ortaya çıkar.

Psoriatik artrit formları

Bugün, tezahürlerinde farklılık gösteren hastalığın çeşitli formları teşhis edilmektedir. Belirli semptomların baskınlığına bağlı olarak teşhis edilirler.

Simetrik – Beşten fazla eklemi etkiler. Hastalık her iki ekstremitede simetrik olarak kendini gösterir. Adı buradan geldi. Patoloji romatoid artrite benzer, ancak daha hafiftir.

Spondilit ve sakroiliit– omurga ve parçalarının hasar görmesi ile karakterize edilir. Kalça eklemleri ve sakrumun hasar görme olasılığı biraz daha azdır. Hastalarda hareket halinde şiddetli sertlik fark edilir ancak ağrı ortaya çıkmaz. Bu nedenle hastalık her zaman zamanında tespit edilememektedir.

Asimetrik mono-oligoartrit- Bu, ayak parmakları veya el parmakları bölgesindeki büyük eklemlerin hasar görmesi ile karakterize edilen en yaygın biçimlerden biridir. İle dış görünüş hastalık basit sedef hastalığına benzer, ancak her türlü deformasyonla tamamlanır.

El ve ayakların distal interfalangeal artriti– Bu formda maksimum hasar parmak falanjları arasında meydana gelir. Nadiren ortaya çıkar ve geniş bir doku hasarı alanıyla karakterize edilir.

Artrit mutilans– bu formdan parmaklar, hem eller hem de ayaklar etkilenir. Geri dönüşü olmayan eklem deformasyonu sıklıkla gözlenir. Sık sık subluksasyonlar ve kıkırdak ve kemik dokusunun deformasyonu (omurgaya, kollara ve bacaklara dağıtılır) eşlik eder.

Hastalığın formlarının karışık kombinasyonları sıklıkla görülür. Bazen patoloji bir formdan diğerine değişebilir.

Teşhis

Sedef hastalığı ve artrit semptomlarını duymamak veya görmemek imkansızdır. Bu sırada vücutta döküntü şeklinde karşılık gelen ülserler görülür. Kızarıklığın, ona göre değerlendirildiğini belirtmekte fayda var. dış işaretler, diğer hastalıklardan önemli ölçüde farklıdır.

Hangi testlerin yapılması gerekiyor?

Teşhis sırasında doktor, hastalığın özelliklerini daha doğru belirlemeye ve teşhis koymaya yardımcı olan testleri reçete eder.

Kan testi, söz konusu patolojiye paralel olarak ortaya çıkan diğer hastalıkların tespit edilmesini mümkün kılar. Kanda immünoglobulin düzeyi ve grupları belirlenir.

Ek laboratuvar testleri: Etkilenen eklemden alınan sinovyal sıvının analizi, dışkı ve idrar analizi.

Doğru tanı koymanın ana kriterleri:

1. hastalığın genetik aktarımı (akrabalık yoluyla);
2. Doku tahribatını gösteren röntgen işaretleri;
3. eklem dokularının çoklu lezyonları;
4. kan testi sonuçları.

Yalnızca sedef hastalığı veya sedef artritine özgü cilt plaklarının varlığı da çalışmaların daha doğru bir resmini vermektedir.

Röntgen neden gereklidir?

Teşhis eylemlerinin ön koşulu radyografi sonuçlarının elde edilmesidir. Olmadan röntgen Doğru tanı koymak kesinlikle imkansızdır. Olası tüm etkilenen alanları gözden geçirmek ve deformasyon ve tahribat da dahil olmak üzere bunların ciddiyetini belirlemek önemlidir.

X-ışını görüntüleri, aynı zamanda proliferatif nitelikteki değişiklikleri, kemik dokusunun tuhaf bir büyümesiyle tespit etmenin mümkün olduğu aşındırıcı süreçleri tanımlamayı mümkün kılar.

Psoriatik artrit tedavisi

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında hangi doktora başvuracağınızı bilmek önemlidir. Hangi uzmanla iletişime geçeceğinizi belirlemesi gereken bir terapistle başlamalısınız.

Bu hastalık, aralarında dermatolog, romatolog, cerrah ve ortopedi uzmanının da bulunduğu birçok uzman tarafından tedavi edilmektedir. Bazen bir immünolog da ortak eyleme dahil olur.

İlaçlar ve terapi

Farklı tedavi yöntemleri vardır, bunların başlıcaları ilaç tedavisidir.
Pratikte kendini kanıtlamış modern ilaçlar:

• İbuprofen.
• İndometasin.
• Piroksikam.

Vücudun ilaçları iyi kabul etmediği bir durumda, örneğin böbrek yetmezliği, uzmanlar başkalarını seçebilirler ilaçlar, örneğin:

• Selekoksib.
• Nimesulid.
• Meloksikam.

Eklemlerin ve yakındaki dokuların şiddetli sertliği kas gevşeticilerle hafifletilebilir:

• Mydocalm.
• Baklofen.
• Sirdalud.

Bazen doktorlar tarafından reçete edilir steroid ilaçlar onların yardımıyla ağrı semptomlarını ve iltihabı (glukokortikoidler) hızlı bir şekilde giderebilirsiniz. Uygulamada Prednizon iyi performans gösterdi.

Fizyoterapi ve fototerapi

Psoriatik artrit tedavisi sırasında etkili bir şekilde kullanılır - fizyoterapi. Bu tedavi yönteminin, hastalığın akut belirtileri ortadan kalktıktan ve durum normale döndükten sonra kullanılması daha pratiktir. Hastanın vücut ısısının da normal olması gerekir.

Prosedürler:

1. ultrason veya yüksek frekans kullanımı;
2. terapötik çamur kullanılarak tedavi;
3. ultraviyole ışıkla ışınlama;
4. Balneoterapi;
5. Refleksoloji;
6. elektroforez kullanımı;
7. manyetik terapi yöntemlerini kullanarak tedavi;
8. lazer teknolojilerini kullanarak terapi;
9. akupunktur ve masaj.

Seçici fototerapi birçok hasta tarafından iyi tolere edilir. Özellik Bu method Spektrumun bir parçası olarak 310-340 nm dalga boyunu kullanıyoruz. Bu tedavi yöntemi sonrasında uzun süreli iyileşme meydana gelir.

Genel fototerapi, yalnızca hastalığın cildin etkilenen bölgelerinde yayılmasını durdurmakla kalmaz, aynı zamanda patolojik semptomların sağlıklı bir yüzeyde ortaya çıkmasını da önler.

Fototerapinin ani yan etkileri eritem, kuru cilt ve şiddetli kaşıntıdır. Seanstan önce ultraviyole radyasyona alerjiniz olmadığından emin olmanız önemlidir.

Evde halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıp, psoriatik artritin tedavisinde önemli bir rol oynamaktadır. Ancak bu hastalıkla mücadelede geleneksel tıbbın da güzel katkı sağladığını söylemekte fayda var.

Papatyalı banyolar

Hazırlama yöntemi: 200 adet papatya alın, doğrayın ve kaynamış su (3 l) dökün. İki saat içinde infüzyon hazır olacak.

Banyo yaparken suya eklenebilir. Bir banyo suyunu ısıtıp içine 3 litre infüzyon eklerseniz iyileştirici etki için banyoda 20 dakika kalmak yeterlidir. Bu tür prosedürlerin sıklığı günaşırı, tercihen yatmadan öncedir.

Kereviz kökü tentürü

Hazırlama yöntemi: 1 yemek kaşığı alın. bir kaşık dolusu yıkanmış hammadde (önceden ezilmiş kökler), kütle 2 bardak miktarında kaynar su ile dökülür. Bundan sonra karışım 4 saat bekletilmelidir.

Kereviz yaprağı, bal ve limon suyu

Hazırlama yöntemi: 500 gr ezilmiş kereviz yaprağını alın, kabuğuyla birlikte rendelenmiş 500 gr limon posası ile karıştırın. Karışım iyice karıştırılmalıdır. Bundan sonra 500 gr ısıtılmış bal alın ve karışıma ekleyin. Ortaya çıkan kıvam 3-4 gün buzdolabında bekletilir.

Esas olarak yemekten önce kullanılır - 2 çay kaşığı, yemeklerden 40 dakika önce.

Bu hastalık için beslenme ve diyet

Önemli bir rol oynuyor doğru beslenme uzmanın üzerinde çalıştığı doğru diyet de dahil. Bu yöntemler hastalığın semptomlarını önemli ölçüde azaltabilir.

Daha fazlasını kullanmanız gerekiyor:

• meyveler ve meyveler (sadece onlara alerji olmadığında);
• sebzeler ve otlar (bazı bitkiler alerjiye neden olduğundan diyet bir doktor tarafından gözden geçirilmelidir);
• diyet eti (tavuk, hindi, tavşan);
• bıldırcın yumurtası.
• laktik asit ürünleri;

Yağlı yiyeceklerden, mantarlardan ve konserve yiyeceklerden uzak durmalısınız. Çok fazla tuz veya şeker yemenize gerek yok. Kuzukulağı ve baklagillerin tüketilmesi tavsiye edilmez. Sigara içmek ve içmek kontrendikedir.

Rehabilitasyon ve önleme

Sertliği gidermek için düzenli egzersiz yapılır. Sistem doğru seçilirse ağrı semptomları da giderilir, ancak bu yalnızca şişlik ve sıcaklık dahil patolojinin tüm ana semptomları giderildiğinde etkilidir.

Bir egzersiz programı üzerinde yalnızca profesyoneller çalışmalıdır. Çünkü yanlış egzersizleri seçerseniz belirtiler daha da kötüleşebilir.

Egzersiz hedefleri:

• Psoriatik artrit semptomlarında azalma.
• Eklemlerin işlevselliğini ve aktivitesini koruyun.
• Kas esnekliğini ve elastikiyetini artırın.
• Eklem dokusu üzerindeki yükü azaltmak için optimum vücut ağırlığını koruyun.
• Kalbin ve kan damarlarının dayanıklılığını artırın.

Psoriatik artritin yalnızca ilaçlarla ortadan kaldırılması zordur. Daha etkili bir iyileşme için, fiziksel egzersiz ve masaj da dahil olmak üzere kapsamlı bir tedavi uygulamak daha iyidir.

Bir psikologdan yardım

Psoriatik artrit, iş, spor, flört ve çok daha fazlasını içeren yaşamın çeşitli yönlerini büyük ölçüde etkileyebilir. Yani bir hastalıktan sonra her şey daha da kötüye gidebilir. Bu zamanda cesaretinizi kaybetmemek önemlidir.

Çoğu zaman hastalar kendilerini toplumda ve genel olarak hayatta işe yaramaz insanlar gibi hissederler. Bu tür sorunların çözümü için doğru ayarları sağlayabilecek bir psikologdan yardım almak önemlidir.

Geleneksel tıp tarifleri Psoriatik artritin belirtileri Kondroprotektörler ve immünomodülatörler

Sedef hastalığı, nedeni henüz belirlenemeyen birkaç hastalıktan biridir. Oluşum biçimlerinden biri psoriatik artrittir. Hastalık hızla ilerler ve tedavi edilmezse eklemlerin tamamen tahrip olmasına yol açar. Tıbbi istatistiklere göre, psoriatik artrit, romatoid artritten sonra belirtilerin sıklığı açısından ikinci sırada yer almaktadır. Kas-iskelet sistemi patolojisinin gelişmesiyle hastanın durumunu hafifletmek için, konservatif ve geleneksel olmayan tedavi yöntemlerini içeren karmaşık tedavi yaygın olarak uygulanabilir.

Hastalığın özü

Sedef hastalığında artrit, alevlenme aşamasına kadar latent olarak gelişir - üst ve alt eklemlerdeki inflamatuar süreçlerin zirvesinin başlangıcı. alt uzuvlar, omurga. Psoriatik artrit çoğunlukla ayak parmaklarını, elleri, diz eklemlerini ve omurganın omurlarını etkiler.

Artropatik sedef hastalığının birincil belirtisi akuttur. Eklemlerin ve eklem çevresi dokuların iltihaplanmasının sonucu, vücudun ve uzuvların kemik yapısının deformasyonu ve eklemlerin tahrip olmasıdır.

Bağlantıların bütünlüğünü korumak için hastalığın spesifik etiyolojisi, bir dermatologla zorunlu konsültasyonu ve bir romatolog tarafından sürekli izlemeyi gerektirir.

Hastalığın sınıflandırılması

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD 10) göre sedef hastalığından kaynaklanan artrit şunları içerir:

• Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları sınıfı (M00-M99);
• Artropati grubu (M00-M25);
• İnflamatuar poliartropatilerin alt grubu (M05-M14);
• Psoriatik ve enteropatik artropati tipi (M07);
• Psoriatik spondilit (M07.2), diğer psoriatik artropatinin (M07.3) tanısı.

Psoriatik artrit aşağıdaki şekillerde ortaya çıkabilir:

• Monoartrit – bir eklemde hasar (başparmak, küçük parmak);
• Asimetrik oligoartrit - birkaç eklemin tek taraflı iltihabı;
• Distal interfalangeal eklemlerin artriti - parmak uçlarının iltihaplanması nedeniyle ellerin ince motor becerilerinin kaybı;
• Simetrik romatoid benzeri poliartrit - küçük ve büyük eklemlerin (metakarpofalangeal, distal interfalangeal eklemler) iki taraflı iltihabı;
• Spondiloartrit – lomber, torasik, servikal omurga, intervertebral ve interkostal eklemlerin kademeli iltihabı;
• Sakatlayıcı artrit - el ve ayakların kısalmasına neden olan el ve ayak parmaklarının yapısının deforme edilmesi.

Birkaç eklemin eşzamanlı iltihaplanmasıyla (kas-iskelet sisteminin çeşitli elemanlarının eklemlerinde asimetrik iki taraflı hasardan bahsediyoruz), poliartrit tanısı konur.

Patoloji formları

PA ve RA arasındaki farklar

Psoriatik artritin (PA) semptomları romatoid artritin (RA) semptomlarına benzer. İki kronik inflamatuar tanı otoimmün kökenlidir, inflamatuar süreç küçük bileşiklerle başlar. Ayırt edici özellikleri:

• PA – ağırlıklı olarak asimetrik eklem hasarı, RA – yalnızca simetrik;
• PA, genetik yatkınlığın arka planında kendini gösterir; RA ayrıca bulaşıcı bir faktörle de ilişkilidir;
• PA, vücudun ve ekstremitelerin cildinde hasar ile karakterize edilir; RA, epidermisin yüzeysel katmanlarını etkilemez;
• PA'da deforme olan parmakların yönü farklıdır; RA'da ise tek taraflı bir eğim vardır.

Tahmin etmek

Doktorlar psoriatik artriti tamamen iyileştirmenin imkansız olduğunu söylüyor. Eklem iltihabı, vücudun otoimmün fonksiyon bozukluklarının kronik bir seyridir ve karmaşık terapötik müdahalelerle sınırlandırılabilir. önleyici tedbirler.

Psoriatik artrit tehlikelidir çünkü malign bir forma dönüşebilir. Eklemlerin hasar görmesi, diğer vücut sistemlerindeki hastalıkların gelişmesine neden olabilir ve ilgili hastalıkların seyrini ağırlaştırabilir. Artrit şiddetliyse ve uygun tedavi yoksa hasta ölebilir.

Artropatik sedef hastalığının tanısı üzerine yaşam prognozu:

• Nüksler arasındaki süreyi arttırmak ve eklemlerin ilerleyici yıkıcı ve deforme edici süreçlerini durdurmak için zorunlu bakım tedavisi;
• Son derece uzmanlaşmış uzmanların (gastroenterolog, göz doktoru, kardiyolog, phthisiatrician) gözlemi;
• Çalışma yeteneğinin kısmen veya tamamen kaybı nedeniyle maluliyet almak.

Sakatlık grubu 1 – hastanın hareket kabiliyetinin sınırlı olduğu, çalışamadığı ve dışarıdan bakıma ihtiyaç duyduğu şiddetli artrit formu;

Grup 2 – hastanın kişisel bakımı ve iş aktivitesinde sınırlı olduğu, ancak iyileşme dönemlerinde evde veya özel koşullarda çalışabildiği şiddetli bir artrit türü;

Grup 3 – hafif formu eklemlerde daha az fiziksel stres gerektiren artrit.

Doktorlar tarafından destekleyici tedavi ve gözlem

Kışkırtıcı faktörler

Bugüne kadar psoriatik artritin güvenilir bir nedeni belirlenmemiştir. Tezahürlerini teşhis etme ve tedavi etme uzmanları hipotezlere göre yönlendirilir. Dolayısıyla patolojinin gelişimi aşağıdakilerle ilişkilidir:

• Psiko-duygusal istikrarsızlık;
• Uzun süreli ilaç kullanımı;
• Zayıf bağışıklık;
• Hormonal fonksiyon bozukluğu;
• Endokrin sistem hastalıklarının varlığı;
• Cilt alerjileri;
• Kötü alışkanlıklar (alkol, sigara).

Seri sonuçları bilimsel araştırma Artropatik sedef hastalığının kalıtsal etiyolojisini doğrulayın.

Belirtiler

Psoriatik artritin genel belirtileri şunlardır:

• Eklemlerin ağrılı palpasyonu;
• Geceleri eklem ağrısı;
• Kas ağrısı;
• Bağlantıların sertliği;
• Çok yönlü çıkıklara duyarlılık;
• Periartiküler dokuların şişmesi;
• Eklemlerin görsel deformasyonu.

Hastalığın eklem dışı belirtileri:

• İltihaplı eklem bölgesinde cildin mavimsi renk değişikliği;
• Deride papül ve plakların oluşumu, trofik ülserler;
• Büyümüş lenf düğümleri (poliadenit);
• Nevroz;
• Depresif durum;
• Konjonktivit;
• Böbrek amiloidozu;
• İşlevsellik kaybı kardiyovasküler sistemin(kardit);
• Gastrointestinal sistem hastalıklarının alevlenmesi, karaciğer (gastrit, hepatit, siroz);
• İsraf (kaşeksi);
• Artan vücut ısısı;
• Fiziksel zayıflık nedeniyle performansın azalması.

Patolojinin belirtileri ve belirtileri

Akış yoğunluğu

Psoriatik artritin aktivitesi (eklem dokuları ve kıkırdakların inflamatuar ve yıkıcı süreçleri) ilerleyicidir. Sedef hastalığında eklemlerin üç derece iltihabı vardır:

• İlk (minimum) – eklemlerdeki ağrı kısa sürelidir, eklemlerin sertliği yarım saat içinde kaybolur, vücut ısısı normaldir, küçük kan damarlarından hafif sızıntı;
• İkinci (orta) - eklem ağrısı, fiziksel aktiviteden bağımsız olarak sabit hale gelir, eklemlerin uzun süreli sertliği (3 saate kadar), kan damarlarının orta derecede eksüdasyonu, yüksek vücut sıcaklığının kalıcılığı gözlenir;
• Üçüncüsü (maksimum) – fiziksel aktiviteden bağımsız olarak şiddetli ağrı, yüksek vücut ısısı, eklem sertliği (3 saatten fazla), kan damarlarının ve periartiküler dokuların belirgin sızıntısı.

X-ışını işaretleri

Uzmanlar psoriatik eklem hastalığının 4 radyolojik aşamasını birbirinden ayırıyor. Periferik ve kök eklemleri iltihaplanıp deforme oldukça, röntgen fotoğraflarında aşağıdaki radyolojik belirtiler görülebilir:

• 1. derece – periartiküler kemiklerin osteoporozu (boşluk);
• 2 – kemik osteoporozu, eklem aralıklarının daralması, kemik kistlerinin oluşumu, kıkırdak dokusunun yüzeysel erozyonları (usures);
• 3 – lezyon sayısında artış, kemik dokusunun yenilenmeden tahrip olması (osteoliz);
• 4 – eklem aralıklarının yokluğu (eklem çevresi kemiklerin tam veya kısmi füzyonu – ankiloz).

Sakroiliak eklemlerde hasar belirtileri:

• 1. derece – yüzeysel osteoporoz, eklem aralıklarının bulanık sınırları;
• 2 - kemik sıkışmalarının oluşumu, daralma - eklem boşluklarının genişlemesi;
• 3 – periartiküler kemiklerin kısmi füzyonu, eklem boşluklarının minimum düzeyde temizlenmesi;
• 4 – ankiloz (eklemlerin tamamen tahrip olmasıyla birlikte kemiklerin tamamen füzyonu).

Omurga hasar görmüşse, röntgen şunları gösterir:

• 1. derece – olası sakroileit;
• 2 – güvenilir sakroiliit, omurların dikey osteofitlerinin oluşumu;
• 3 – çoklu osteofitlerin oluşumu;
• 4 – intervertebral eklemlerin ankilozu.

Teşhis

Psoriatik faktör eklem sağlığını etkiler ve iç organlar sonuçlarla doğrulandı laboratuvar araştırması. Çalışma materyali kan ve sinovyal sıvıdır. Artritin psoriatik etiyolojisi şu şekilde gösterilir:

• Genel kan analizi - artan hız Eritrosit sedimantasyonu, yüksek oran lökositler, hipokromik anemi gözlenir;
• Biyokimyasal kan testi - artan inflamatuar göstergeler - fibrinojen, seromukoid, asit fosfataz ve sialik asit kompleksinin varlığı, romatoid faktörün yokluğu;
• İmmünolojik kan testi - sedef hastalığı belirteçlerinin varlığı (HLA B27 antijeni);
• Eklem delinmesi - sinovyal sıvının viskozitesi, rengindeki değişiklik, hücresel ve protein safsızlıklarının varlığı, lökositler.

Malign bir formun psoriatik artritini teşhis ederken, tüm laboratuvar parametreleri izin verilen normu aşıyor.

Tedaviye entegre bir yaklaşım

Çeşitli etkili tekniklerin bir araya getirildiği, kişiye özel uygulanabilen kapsamlı bir tedavi programıyla, eklem dokularındaki psoriazis hasarını hafifletmek ve iç organların işlevselliğinin bozulmasını önlemek mümkündür.

İlaç tedavisi

PA tedavisinin temeli ilaç tedavisidir. Artropatik sedef hastalığının tedavisine yönelik ilaçlar, negatif semptomları ortadan kaldırır ve hastalığın endojen faktörlerinin ilerlemesini engeller.

Kombine sakinleştiriciler

Psoriatik süreçleri tetikleyen veya bunların sonuçları olan sinirsel aşırı uyarılma, stres, depresyonun sonuçlarını ortadan kaldırın. Hastalığın her aşamasında tabletler, kapsüller, damlalar (Persen, Afobazol, Novo-Passit, Neurofazol, Seduxen, Neurostim) şeklinde reçete edilir.

Analjezikler

Hastalığın birinci derecesi için tabletler halinde reçete edilen ağrılı rahatsızlıkları ortadan kaldırır (Citramon, Analgin, Tempalgin, Sulfasalazine).

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

NSAID'lerin tabletler, süspansiyonlar, kapsüller, enjeksiyonlar şeklinde reçete edilmesi, eylemi uygun analjezik etkiye sahip olmayan basit analjezikler yerine eklem sedef hastalığının ikinci ve üçüncü derece aktivitesi için uygundur. Enflamatuar süreci inhibe ederler, ağrı eşiğini azaltırlar ve antipiretik ve ödem önleyici etkiye sahiptirler (Diklofenak, İndometasin, Dikloberl, Ibuprofen, Piroksikam, Nimesulid, Meloksikam).

Glukokortikoidler

Psoriatik artritin tedavisi için hormonal anti-inflamatuar ağrı kesiciler, epidermisin bölgeleri plaklardan etkilendiğinde merhem şeklinde, iltihabı durdurmanın mümkün olmadığı ilerleyici PA için eklem içi enjeksiyonlar şeklinde reçete edilir. NSAID'leri alarak. Sedef hastalığının otoimmün etiyolojisini inhibe eder, ağrı eşiğini azaltır, eklem hareketliliğini arttırır, şişliği ortadan kaldırır, cilt dokusunun iyileşmesini ve yenilenmesini hızlandırır (Prednizolon, Medrol, Celeston, Mazipredon, Hidrokortizon, Prednihexal, Diprospan, Lederspan).

Kondroprotektörler

Eklemlerin kıkırdak dokusunun doğal yenilenme sürecini başlatmak için, PA'nın ikinci aşamasından itibaren, kondroprotektörler reçete edilir - gizli sedef hastalığı için tablet formunda, kemiklerin görsel deformasyonu için eklem içi enjeksiyonlar şeklinde (Teraflex, Artra, Dona, Artrofish, Arthro-Aktif).

Kondroprotektörler ve immünomodülatörler

İmmünomodülatörler

Altın preparatları immünomodülatör özelliklere sahiptir, inflamatuar aktiviteyi bastırır ve bileşiklerin tahribatını yavaşlatır. Formda belirtilen kas içi enjeksiyonlar(Crizanol, Auronofin, Tauredon).

Biyolojik etmen

PA'nın immünosupresanlarla tedavisi, diğer ilaçların hastalığın gerilemesine neden olmadığı ve alevlenmenin meydana geldiği durumlarda başvurulmaktadır. Bağışıklık sistemini baskılayın (Azathioprine, Cyclosporine, Sandimmune, Arava, Metotreksat, Leflunomid, Remicade, Infliximab, Etanersept).

Sitostatik

Antitümör ilaçlar, cilt oluşumlarının eşlik ettiği şiddetli PA için reçete edilir, hücre bölünmesi sürecini engeller (Plaquenil, Siklofosfamid, Imuran, Azotiyoprin, Immard, Hidroksiklorokin, Etanersept, Infliximab, Metotreksat, Siklofosfamid).

Vitamin kompleksleri

Sedef hastalığı vitamin eksikliklerinin arka planında geliştiğinden, herhangi bir PA aktivitesi ile vücudu metabolizmayı normalleştiren ve bağışıklık sistemini güçlendiren A, D, B, E gruplarının vitaminleriyle desteklemek önemlidir (Aevit, Undevit, Revit, Decamevit).

Homeopatik ilaçlar

Yan etkilerin sıklığı ve yukarıdaki ilaçların psoriatik artrit tedavisinde kullanılmasına yönelik bir takım kontrendikasyonlar göz önüne alındığında, homeopati önerilmektedir. Tesisler bitki kökeni anti-inflamatuar, bağışıklık güçlendirici, yatıştırıcı özelliklerle karakterize edilir. Lokal ve sistemik olarak kullanılır (Loma Lux Psoriasis, Traumeel, Badyaga, Passionflower, Dihidroquercetin Plus).

Fizyoterapi

• Hidrokortizon veya kondoprotektörlerle elektroforez (iyontoforez) - ağrıyı ortadan kaldırır, periartiküler dokuların iltihaplanmasını azaltır, kan dolaşımını ve eklemlerin beslenmesini iyileştirir, kas spazmlarını hafifletir, eklemlerin aktivitesini arttırır, kıkırdak restorasyonunu destekler (10-20 dakika boyunca 7-10 prosedür) ;
• UHF – iltihaplanma sürecini durdurur (15 dakika boyunca 8 prosedür);
• Lazer tedavisi – metabolizmayı hızlandırır, ağrıyı ve şişliği ortadan kaldırır, immün sistemi uyarıcı bir etkiye sahiptir (20 dakika boyunca 10 prosedür);
• Balneolojik banyolar (deniz tuzu, turba oksidatı, çam iğneleri) - sakinleştirici, antiinflamatuar, analjezik etkiye sahiptir, kas hipertonisitesini ortadan kaldırır (30 dakika boyunca 10 prosedür).

Yatarak tedavinin yanı sıra, halk ilaçlarını kullanarak evde psoriatik artritle de savaşabilirsiniz. Çoğunlukla otlar içeren tarifler kullanılır.

Merhem

Ezilmiş şerbetçiotu kozalaklarını (2 yemek kaşığı), St. John's wort çiçeklerini (2 yemek kaşığı) okaliptüs yağı (1 çay kaşığı) ve vazelin (1 çay kaşığı) ile karıştırın. 24 saat bekletin. İltihaplı eklem bölgesindeki şişliklere günde 2-3 kez uygulayın.

Tentür

Psoriatik poliartritte şişliği hafifletir. Leylak tomurcuklarını (2 bardak), votkayı (100 gram) karıştırın. Bir hafta bekletin, süzün. Tentür günde 3 kez şişmiş eklemlere sürülür.

Geleneksel tıp tarifleri

Sıcak kompres

Ağrıyı etkili bir şekilde bastırır. Ezilmiş tatlı yonca yapraklarını, şerbetçiotu kozalaklarını, papatya çiçeklerini, kara mürver salkımlarını (1/1/1/1) karıştırın, bitki karışımını iki dakika kaynar suya indirin, süzün, sebze pastasını birkaç kat katlanmış gazlı bezle sarın, Ağrıyan eklem üzerine uygulayın, sıcak kompresi yünlü bir eşarp ile sabitleyin. İşlem geceleri gerçekleştirilir.

Beslenme düzeltmesi

Psoriatik poliartrit tedavisinde önemli noktaİlaçların yardımıyla elde edilen hastalığın iyileşme süresini uzatmanıza olanak tanıyan bir diyeti takip etmektir.

Uzmanların tüm tavsiyelerine uyarak, psöriatik artriti kontrol altında tutabilir, hastalığın seyrini kolaylaştırabilir ve nüksetmeler arasındaki süreyi uzatabilirsiniz.Psöriatik artrit diyetinin ön koşulu, bölünmüş öğünlerdir (günde 5-6 kez) ve sınırlı içme (günde 1 litre).

Tıbbi istatistikler bunun en sık teşhis edilenlerden biri olduğunu gösteriyor cilt hastalıkları ve bunların %1-2'sini oluşturur. Yeterince uzun bir sedef hastalığı öyküsü olan birçok hastada, eklemler de patolojik sürece dahil olur; bu duruma psoriatik artrit denir. Geçmişte bu hastalığın, cilt patolojisinin etkisi altında bireysel özellikler kazanan özel bir varyant olduğu düşünülüyordu. Ancak son zamanlarda romatoid ve psoriatik artrit arasında ciddi farklılıklar keşfedildi ve bu, ikincisini bağımsız bir nozolojik varlık olarak ayırt etmeyi mümkün kıldı.

Bu yazıda psoriatik artritin semptomlarına ve tedavisine bakacağız.

Psoriatik artritin epidemiyolojisi

Psoriatik artrit, sedef hastalığı olan kişilerin yaklaşık %5-7'sinde teşhis edilir. Hastalığın başlangıcı kural olarak 20-50 yaşlarında ortaya çıkar, bazı durumlarda bile gelişir. çocukluk. Bu patoloji hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit sıklıkta görülür.

Psoriatik artritin nedenleri ve gelişim mekanizmaları

Psoriatik artritin etiyolojisi sedef hastalığının etiyolojisi ile örtüşmektedir ve günümüzde tam olarak bilinmemektedir. Bilim adamları, sedef hastalığında gözlenen epidermal hücrelerin aşırı çoğalmasının temelinin, bir dizi biyolojik olarak aktif madde arasındaki dengesizlik ile ilişkili olan biyokimyasal süreçlerindeki bir bozulma olduğuna inanmaktadır: cAMP, cGMP, prostaglandinler ve diğerleri. Bazı yazarlar, çoğalan hücrelerin, hiperplaziye yol açan hücre bölünmesini indükleyen özel bir madde olan epidermopoietin sentezlediğine inanmaktadır.

Ancak yine de sedef hastalığının ve psoriatik artritin ortaya çıkışına ilişkin önde gelen teorilerden biri genetiktir. Psoriatik süreci olan kişilerin HLA sisteminin belirli antijenlerinin taşıyıcıları olduğu kanıtlanmıştır; ayrıca sedef hastalığı olan hemen hemen her hastanın aynı tanıya sahip bir yakın akrabası vardır. Bu genotip özelliğine sahip bireyler sedef hastalığına yatkındır. Herhangi bir olumsuz duruma maruz kalmaları halinde dış faktörlerözellikle stres, travma, bulaşıcı ajanlar, özellikle bağışıklık sistemindeki genel veya lokal bozukluklarla birlikte vücutta bir arıza meydana gelir, yani sedef hastalığının karakteristik bir takım biyokimyasal reaksiyonları tetiklenir.

Otoimmün bozuklukların sedef hastalığının ve psoriatik artritin patogenezinde şüphesiz bir rolü vardır, yani vücut kendi hücrelerine karşı antikorlar üretir. Bunun kanıtı, kanda bulunan yüksek seviyelerde gamaglobulinler, IgA, IgM ve IgG, streptokok antikorları, cilt antijenlerine karşı antikorlar ve diğer immünolojik göstergelerdir.

Psoriatik artrit belirtileri

Vakaların% 68-75'inde, 2-10 yıldır sedef hastalığı olan hastalarda artrit gelişir, daha az sıklıkla ilk cilt belirtileriyle aynı anda ortaya çıkar ve bazen eklem sendromu cilt patolojisi belirtilerinin ortaya çıkmasından bile önce gelir.

Artrit genellikle fark edilmeden ortaya çıkar, yavaş yavaş ilerler, ancak bazı durumlarda hastalığın başlangıcı akut olabilir.

Psoriatik artritte 5 tip eklem hasarı vardır:

1. Distal (çevreye en yakın olanlar) interfalangeal eklemleri etkileyen artrit;
2. Monoligoartrit (yani yalnızca 1-2-3 eklem etkilenir);
3. Romatoid tipte poliartrit;
4. Artrit mutilans;
5. Spondiloartrit (omurganın kronik iltihabı, lumbosakral bölgenin eklemlerinde ankiloza kadar hareketliliğin azalmasına yol açar).

Distal interfalangeal eklemleri etkileyen artrit

İlk tip - ayakların ve ellerin distal interfalangeal eklemlerinin iltihabı - psoriatik artritte klasik bir durumdur. Hastalığın başlangıcında bir veya birkaç eklem etkilenir, ilerledikçe geri kalan eklemler de sürece dahil olur ve birden fazla lezyon gözlenir. Etkilenen eklemlerin üzerindeki cilt mavimsi veya morumsu renktedir. Eklemler şişmiş (palpasyonda bu şişlik çok yoğun), ağrılı. Hastalık ilerledikçe uç eklemlerin şekli değişir ve bu durum üzerlerindeki derinin kendine özgü rengiyle birleştiğinde onlara turp benzeri bir görünüm kazandırır. Ek olarak, bu tip artritteki patolojik süreç genellikle tırnakları içerir: kurur, soyulur ve kırılır.

Psoriatik artritin patognomonik bir işareti (yani yalnızca belirli bir hastalığın özelliği), parmakların eşekarısı şeklindeki deformasyonudur. Bir parmağın 3 - distal, proksimal interfalangeal ve metakarpofalangeal eklemleri, ankilozlarına kadar (içlerinde mutlak hareket yokluğu ile tam füzyon) eşzamanlı olarak etkilendiğinde ortaya çıkar ve "eksenel" hasar olarak adlandırılır.

Artritin sakatlayıcı formu

Neyse ki artritin sakatlayıcı formu oldukça nadirdir ve hastaların sadece %5'inde görülür. Bu, eklemlerin ciddi bir iltihaplanmasıdır ve hızlı tahribatlarına, osteolize yol açar. Dışarıdan, parmaklar kısaltılır, kavislidir ve katlanır bir teleskop gibi görünür - istenirse, onları "manuel olarak" orijinal uzunluklarına (teleskopik parmaklar olarak adlandırılır) düzeltebilirsiniz. Muayenede etkilenen eklemlerde birden fazla subluksasyon ve ankiloz ortaya çıkar. Bu değişiklikler her zaman asimetrik ve düzensizdir - aynı tarafta parmakların eksenleri farklı yönlere kaydırılır, eklemlerde hem fleksiyon hem de ekstansiyon kontraktürleri vardır.

Yukarıda açıklanan eklem hasarı çeşitleri, tanımladığımız hastalık için klasik olmasına rağmen, sedef hastalığından muzdarip kişilerin yalnızca %5-10'unda bulunur. 10 hastadan 7'sinde bir veya iki büyük eklemin (diz, ayak bileği, kalça) iltihabı tespit edilir. Hastaların% 15'inde, kesinlikle herhangi bir yerdeki 3'ten fazla eklemin patolojik sürecine tutulumu teşhis edilir. Poliartrit asimetrik olabilir veya her iki tarafta eşit olarak ortaya çıkabilir, bu da romatoid artritin klinik tablosunu anımsatır.

Spondiloartrit

Bazen vakaların %5'inde psoriatik artrit ankilozan spondilit (ankilozan spondilit) olarak ortaya çıkar.

Bu patolojiye genellikle göz hasarı eşlik eder - kural olarak iritis ve episklerit teşhis edilir. Aynı zamanda bulunurlarsa ülseratif lezyonlar Genital organlar ve ağız mukozasında enfeksiyon varsa hastaya Reiter hastalığı tanısı konur.

Kötü huylu bir psoriatik artrit seyri durumunda, patolojik sürece iç organlar da dahil olabilir. Kural olarak, bu fenomen atipik bir sedef hastalığından muzdarip genç (35 yaşın altındaki) erkeklerde görülür. Hastalar, aşırı üşüme ve şiddetli terlemenin eşlik ettiği, sıcaklıktaki dönüşümlü keskin artışlardan ve ani düşüşlerden (telaşlı ateş olarak adlandırılır) şikayetçidir. Hızla kilo verirler, saçları aktif olarak dökülür, kasları atrofiye uğrar, ciltte yatak yaraları oluşur ve trofik ülserler Bölgesel lenf düğümleri, özellikle kasıktakilerin boyutu artar. Kalpte hasar şu şekilde meydana gelir: boyutu artar, kalp atış hızı artar; oskültasyon sırasında (fonendoskopla dinleme), ilk tonda ve sistolik üfürümde bir zayıflama belirlenir; EKG ayrıca miyokarddaki yaygın değişiklikleri de ortaya koymaktadır. Karaciğer de etkilenir ve hepatolienal sendrom gelişir. Bazı durumlarda böbrekler, yaygın glomerülonefrit ve ardından böbrek amiloidozunun gelişmesinden etkilenir. Özellikle kötü huylu bir psoriatik artrit seyri ile merkezi sinir sistemi de patolojik sürece dahil olur - epileptik nöbetler ve polinörit gelişir.

Psoriatik artritin teşhis açısından önemli belirtileri. Bu:

• el ve ayakların distal interfalangeal eklemlerinde ağrı ve şişlik;
• aynı parmağın 3 ekleminde ağrı ve şişlik - hem eller hem de ayaklar;
• asimetrik mono veya oligoartrit;
• gece veya sabahın erken saatlerinde sakral bölgede derin ağrı;
• topuk bölgesinde ağrı;
• sedef hastalığının cilt karakteristiğindeki alanların varlığı;
• İleriye baktığımızda, negatif bir romatoid faktör, artan ESR ve etkilenen eklemlerin röntgeninde karakteristik değişiklikler görüyoruz.

Psoriatik artrit tanısı

Şikayetlere, tıbbi ve yaşam öyküsü verilerine (muayene edilen hastada sedef hastalığının varlığı özellikle önemlidir) ve hastanın objektif muayenesinin sonuçlarına dayanarak doktor, psoriatik artritin ön teşhisini belirleyecektir. Bunu onaylamak için bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışma yapmanız gerekecektir:

• genel kan testi (kan, eklemlerdeki şiddetli iltihaplanmaya ESR'yi 30 mm/saat veya daha fazla artırarak yanıt verecektir; lökosit seviyesinde bir artış, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinde bir azalma da normal bir değerle belirlenebilir) renk indeksinin (yani normokromik anemi);
• romatoid testler için kan testi, özellikle romatoid faktörün belirlenmesi (bu patolojide negatiftir, yani kanda tespit edilmez veya bulunmaz) ve C-reaktif protein (büyük miktarlarda tespit edilir);
• biyokimyasal kan testi (IgA, IgG veya IgM ile belirlenen artan gamaglobulin içeriği);
• eklem delinmesi ile alınan sinovyal (eklem içi) sıvının analizi (yüksek sitoz belirlenir, yani, çok sayıdaçok sayıda nötrofilin varlığıyla hücreler, sıvının viskozitesi düşüktür, müsin pıhtısı gevşektir);
• Etkilenen eklemlerin ve/veya omurganın röntgeni ( İlk aşama görüntüdeki hastalıklar, osteoporoz ve osteoskleroz (kemik bağ dokusunun değiştirilmesi) alanları tanımlanır; Orta dereceli lezyonlar aşamasında, hem parmakların eklemlerinde hem de eklem boşluklarında daralma görülür. omurlararası eklemler sakroileal eklemler (iliumlu sakrum) da daralmıştır; hastalığın geç, ileri evresinde, etkilenen eklemdeki eklem yüzeyleri arasında boşluk kalmaz, ankiloz belirlenir; sakatlayıcı tipte eklem hasarı ile eklem yüzeyleri ve kemiğin bitişik alanları tamamen tahrip olur).

1989 yılında, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Romatoloji Enstitüsü, psoriatik artrit olasılığının test sürecinde verilen puan sayısına göre belirlendiği tanı kriterlerini geliştirdi. Belirli kriterlere karşılık gelen puanların tablosu aşağıda sunulmuştur.

Skorun 16 veya daha fazla olması durumunda klasik psoriatik artrit tanısı konur. 11-15 puan ile kesin psoriatik artrit tanısı konur. Skor 8-10 ise psoriatik artrit muhtemeldir, skor 7 puan veya daha az ise bu tanı reddedilir.

Psoriatik artrit için ayırıcı tanı

Bu hastalık her zaman klasik formda ortaya çıkmadığından onu diğer birçok romatolojik hastalıklardan ayırmak gerekir. Tipik olarak ayırıcı tanı şu şekilde gerçekleştirilir:

• romatizmal eklem iltihabı;
• ankilozan spondilit;
• Reiter hastalığı;

Psoriatik artrit tedavisi

Terapötik önlemler sadece eklem sendromunun tedavisini değil aynı zamanda cilt psoriatik sürecini etkilemeyi de amaçlamalıdır.

Hastalığın cilt belirtilerinin tedavisi genellikle bir dermatolog tarafından gerçekleştirilir ve terapötik önlemler ultraviyole ışınlamayı içerir; yerel uygulama hormonal merhemler, sistemik vitamin alımı ve.

Artritin kendisine gelince, eklemlerdeki iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak için aşağıdaki farmakolojik gruplardan ilaçlar kullanılabilir:

1. eklem içi (eklem içi) - Depo-Medrol, hidrokortizon, Kenalog, vb.
2. uzun süreli kurs - meloksikam, selekoksib, nimesulid, diklofenak, indometasin, piroksikam.
3. Psoriatik artritin romatoid benzeri, poliartiküler, sakatlayıcı formları durumunda temel ilaçlar: sülfasalazin, altın preparatları (Tauredon, Crizanol), sitostatikler (Metotreksat).
4. Sistemik enzim tedavisi ilaçları – Wobenzym, Phlogenzyme.

Plazmaferez gibi etkili yöntemler de artritin karmaşık tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilir.

Psoriatik artrit için ilaç dışı tedaviler şunları içerebilir:

• fizyoterapi;
• fizyoterapi (etkilenen eklem bölgesinde hidrokortizonlu ultrason, parafin banyoları);
• balneolojik tedavi (hidrojen sülfür ve radon banyoları);
• Soçi, Talgi, Naftalan tatil beldelerinde tedavi.

İlaçlarla tedavi edilemeyen inatçı sinovit (eklemin sinovyal zarının iltihabı) durumunda ve ayrıca eklemlerde hastanın fonksiyonel aktivitesini bozacak ciddi değişiklikler olması durumunda cerrahi tedavi önerilebilir, ancak sonuçlar her zaman iyi ve uzun vadeli değildir.

Tedavinin etkinliğine ilişkin kriterler, hastalığın klinik sendromlarının ciddiyetinin normalleşmesi veya azaltılmasıdır: cilt, eklem ve diğerleri; süreç aktivitesinin hematolojik göstergelerinin normalleştirilmesi: ESR, lökositler, C-reaktif protein, immünoglobulinler; Röntgende belirlenen hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak.

Psoriatik artrit için prognoz

Çoğu durumda hastalığın seyri tahmin edilemez. Bazen iyi huylu, bazı durumlarda ise agresif seyreder ve kısa sürede iltihap eklemin tahribatına yol açar. Prognoz, alevlenmelerin sıklığı ve şiddetine, reçete edilen tedavinin zamanında ve yeterliliğine, ilaç kullanım süresine bağlı olarak bireysel olarak belirlenir.

Artritin gelişimi sadece eklemleri doğrudan etkileyen süreçlerle değil - dejeneratif hastalıklar, yaralanmalar, konjenital displazi, kalıtsal yatkınlık, cerrahi müdahale vesaire. :

Söyledikleri gibi sayısız neden var... Ancak herkes artritin başka bir türü olduğunu bilmiyor: psoriatik.

Psoriatik artritin nedenleri

Bu inflamatuar eklem hastalığının dermatozla bağlantısı adından da belli olduğu gibi tedavinin sedef hastalığını ortadan kaldırmayı amaçlaması gerektiği de açıktır.

Sedef hastalığının etiyolojisi tartışmalı olduğundan, psoriatik artrit en gizemli, anlaşılmaz ve tedavi edilemez hastalıklardan biridir.

Sedef hastalığı bir bulaşıcı hastalıklar Bu hastalığın iki ana kavramı vardır.

• İlkinde dermatoz faktörü baskındır:
  • Epidermis ve keratinositlerin fonksiyon bozukluğu nedeniyle cilt hücrelerinin çoğalması (bölünmesi) artar.
• İkincisinde, otoimmün faktörlere belirleyici birincil önem verilmektedir:
  • T-lenfositlerin aktivasyonu ve bunların cilde nüfuz etmesi, iltihaplanmaya ve epidermisin aşırı bölünmesine neden olur.

Patolojide viral faktörlerden de şüpheleniliyor ancak kanıtlanamadı.

Bağışıklık kavramı, sedef hastalığının bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla (bağışıklık baskılayıcılar) tedaviye iyi yanıt vermesiyle desteklenmektedir.

Bu nedenle psoriatik artrit en çok romatoid artrite benzemektedir. Aynı zamanda kronik ve neredeyse tedavi edilemeyen bir hastalıktır.

Hastalık faktörleri

Psoriatik artriti tetikleyebilir

• stres,
• alkol tüketimi,
• kazara enfeksiyon kaptı.

Kronik bir hastalığın arka planında ortaya çıkan herhangi bir hastalık, eşzamanlıdır, yani altta yatan hastalığı hızlandırır.

Psoriatik artrit genellikle sedef hastalığının ardından gelir, ancak bazı durumlarda bunun tersi de olabilir:

Önce eklemlerde iltihabi belirtiler, ardından dermatik belirtiler görülür.

Sedef hastalarının %10 ila 15'inde psoriatik artrit gelişir.

Sedef hastalığı hiçbir şeyle karıştırılamayan bir dermatozdur:

• Cilt bölgeleri kalınlaşır ve yüzeyin geri kalan kısmının üzerine çıkar.
• Etkilenen bölgelerde gümüşi beyaz lekeler içeren kırmızı psoriatik plaklar görülür.
• Cildin pul pul dökülmesi de karakteristiktir, bu nedenle bu dermatitin ikinci adı liken planus'tur.
• Ciltte çıkıntı yapan sıvı dolu kabarcıkların oluşmasıyla hastalığın püstüler bir formu mümkündür.
• Bazen en şiddetli formunda, kafa derisi de dahil olmak üzere vücudun derisinin %10'undan fazlası etkilenir. Tırnaklar da etkilenebilir.

Sağdaki fotoğrafta sedef hastalığı olan bir hasta görülüyor.

Hastalık çok fazla fiziksel ve ahlaki eziyete neden olur:

Yoğun aktivite, kıyafet giyme ve kişisel bakımla ilişkili kaşıntı ve rahatsızlığın yanı sıra depresyon, sosyal fobi ve kendinden şüphe etme de kendini gösterir.

Sedef hastalığı aşağıdaki gibi komplikasyonlarla doludur:

• diyabet, mantar enfeksiyonu, hipertansiyon, hipotiroidizm ve diğer hastalıklar.

Psoriatik artrit belirtileri

• Psoriatik artrit esas olarak ellerin küçük eklemlerini etkiler - parmakların distal falanksları, dalaktite neden olur - hacimsel şişmeye neden olur.
• Ayak başparmağında olası hasar;
• Diz, kalça ve vertebral eklemlerde de ciddi hasar meydana gelir ve bu da bazen tamamen bağımsız hareket edememeye yol açar.

Hasta tamamen yatalak hale geldiğinde yaşam prognozu keskin bir şekilde kötüleşir: yatak yaraları veya zatürre trajik bir sona yaklaşır.

Diğer belirgin semptomlar:

• lezyonun asimetrisi;
• morumsu-mavimsi renk ve eklemlerde ağrı;
• olası topuk ağrısı;
• PA'nın geç evresinde kaslar körelir ve uzuvlar incelir.

Psoriatik artrit nasıl tedavi edilir

Psoriatik artritin tanı ve tedavisi romatolog tarafından gerçekleştirilir. PA tedavisi semptomatik ve basit olabilir.

PA tanısı

1. Psoriatik artriti romatoid artritten ayırmak için romatoid faktör açısından kan testi yaptırmak gerekir.
2. Ciddi cilt belirtileri nedeniyle, sedef hastalığının tipini belirlemek ve lokal tedaviyi reçete etmek için bir dermatolog tarafından paralel bir muayene yapılması gerekir.
3. Artritten etkilenen eklemlerin ve muhtemelen omurganın röntgeni alınır.
4. Diğer laboratuvar testlerine ihtiyaç duyulabilir.

Psoriatik artritin semptomatik tedavisi

• Ağrı semptomları için geleneksel olarak NSAID'ler kullanılır - steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (naproksen, ibuprofen, meloksikam).
• Cilt, eklemlerle birlikte aynı anda tedavi edilir, bu nedenle lokal NSAID'ler (merhemler, jeller) cilt egzamasını azaltarak faydalı olabilir.
• Artralji çok şiddetli ise, kısa bir süre için bir glukokortikosteroid ilacı (GCSP) olan prednizolon reçete edilir: kas içine veya doğrudan eklem boşluğuna uygulanır veya ağızdan uygulama (tablet formunda) da mümkündür.

Hem NSAID'leri hem de GCSP'leri alırken dikkatli olmanız ve mide mukozasını koruyucularla korumanız gerekir..

Uzun süreli steroid kullanımı eklemlerin bozulmasına neden olabilir.

PA'nın temel tedavisi

• Psoriatik artrit, romatoid artrit gibi, bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltan bağışıklık baskılayıcı ilaçlarla tedavi edilir:
  • sülfasalazin,
  • metotreksat,
  • siklosporin,
  • azatioprin.

Bağışıklık aktivitesini düzenleyen bazı ilaçların kullanımı bağışıklığın azalmasına ve basit viral enfeksiyonlara direnememeye yol açar.

1. Diğer bir tedavi seçeneği ise inflamatuar sitokin TNF-α'yı bloke ederek doğrudan hedeflemektir. Bu amaçlar için üç tür ilaç, monoklonal cisimler kullanılır:
   • İnfliximab, etanersept, adalimumab.
2. Psoriatik artrit tedavisine yönelik en yeni ilaç olan fosfodisteraz inhibitörü Otezla (apremilast), aynı anda cilt ve eklem belirtilerini tedavi eder. Geleneksel immünosupresanların kullanılmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılır.
3. Ayrıca psoriatik tedavisinde de kullanılır İltihaplı hastalık eklem krisoterapisi (altın tuzlarıyla tedavi);
4. Özellikle ciddi vakalarda psoriatik artrit, plazmaferez kullanılarak kanın saflaştırılmasıyla tedavi edilir.

Psoriatik artritin tedavisi sıklıkla toksiktir, bu nedenle en az zararlı ve aynı zamanda etkili yöntemin seçilmesi gerekir.

Fototerapi

Cilt dermatozunu tedavi etmek için yalnızca tıbbi merhemler değil aynı zamanda UV ışınlama türleri de kullanılır:

• UV-B ışınlaması (fototerapi).
• UV-A ışınlaması + kimyasal ışığa duyarlılaştırıcılar (fotokemoterapi).

Bir sonraki adım, eğer fototerapi hiçbir şeye yol açmazsa, sistemik ilaç tedavisidir (ağızdan veya enjeksiyon yoluyla).

Psikoterapi

Bilişsel davranış bozuklukları nedeniyle sedef hastalarının ciddi psikoterapiye ihtiyaçları vardır:

• Psikotrop ilaçlar (antidepresanlar, anksiyolitikler) anksiyete ve depresyonu azaltır, strese karşı direnci arttırır.
• Amitriptilin gibi trisiklik antidepresanlar da antihistaminikler kaşıntıyı azaltır.
• Duloksetin ve venlafaksin de ağrıyı hafifletir.

Sedef hastalığı için antidepresan seçerken çok dikkatli olmanız gerekir çünkü bunlardan bazıları, örneğin serotonerjik olanlar, hastalığı ağırlaştırır.

Evde psoriatik artrit tedavisi

Birçok kişi evde psoriatik artritin nasıl tedavi edileceğiyle ilgileniyor. Elbette böylesine karmaşık bir hastalığı yalnızca evde tedavi etmek imkansızdır. Ana terapi karmaşıktır ve bir klinikte gerçekleştirilir.

Sedef hastalığı ataklara yatkındır ancak uzun süre gerileyebilmektedir. Bu tür inzivalar (remisyonlar) sırasında boş yere oturmak değil, hastalıkla mücadeleyi sürdürmek ve hatta yoğunlaştırmak iyidir.

Fizyoterapi

Psoriatik artrit kasları büyük ölçüde zayıflatır, bu nedenle günlük egzersizle kendinizi korumanız önemlidir.

• Çok yorucu ya da stresli olmamalıdır.
• Aerobik, yüzme ve yürüyüş çok yardımcı olur.

Psoriatik artrit için beslenme

Beslenme alkali bir diyete dayalı olarak rasyonel olmalıdır:

• daha az et balık ürünleri, yumurta, süt, tereyağı;
• daha fazla bitkisel besin (limon, kivi, armut, elma, kuşkonmaz, kereviz, maydanoz, deniz yosunu, havuç, kurutulmuş meyveler, fındık, papaya, ananas vb.);
• doğal taze meyve suları

Geleneksel yöntemler

• Aşağıdaki bitkisel çaylar ve infüzyonlar hastalığın gelişimini yavaşlatabilir:
  • İsveç kirazı çayı;
  • Karahindiba çayı;
  • koleksiyondan çay (böğürtlen, funda, huş ağacı yaprakları, öksürük otu)
  • St. John's wort kaynatma.
• Cilt dermatozu ve eklem ağrısı en iyi evde banyo kullanılarak tedavi edilir:
  • Papatya, iğne yapraklı.
• Keten tohumlarından yapılan kompresler, dulavratotu, lahana ve öksürük otu yapraklarıyla yapılan sarmalar çok yardımcı olur.

Doktorda ve evde uzun süreli ve uygun tedavi ve enfeksiyonların önlenmesi ile, psoriatik artriti yenmemekle birlikte, onunla uzun süre barışçıl bir anlaşmaya varmak mümkündür.

Çoğu insanın anlayışına göre sedef hastalığı yalnızca bir cilt hastalığıdır. Aslında böyle bir yargı bir yanılgıdır. Kuşkusuz, ana tezahürü ciltte kızarıklık ve soyulma şeklinde patolojik değişikliklerle temsil edilir. Ancak sedef hastalığı vücuttaki bağışıklık bozukluklarına dayanmaktadır. Bu nedenle çoğu zaman bu hastalık farklı şekillerde kendini gösterir. klinik formlar. Bunlardan biri eklemlerin iltihabi bir hastalığı olan psoriatik artrittir. Bu makalede tartışılacaktır.

Bu neden oldu?

Bilim adamları sedef hastalığının tetikleyicilerinin bağışıklık süreçleri olduğunu bulmuşlardır. Sonuç olarak sorun derinin belirli bir bölgesinde değil, vücudun iç ortamında ortaya çıkar. Bu arka plana karşı, özellikle hiyalin kıkırdak ve büyük ve küçük eklemlerin sinovyumu olmak üzere herhangi bir dokuya zarar verme potansiyeli vardır. Artrit şeklinde böyle atipik bir sedef hastalığı seyri şu şekilde tetiklenebilir:

• psiko-duygusal faktörler ve stres;
• cilde aşırı maruz kalma Güneş ışınları ve radyasyona maruz kalma;
• cilt ve deri altı dokusunun bulaşıcı lezyonları;
• HIV enfeksiyonu dahil immün yetmezlik koşulları;
• alkol ve tütün kullanımı;
• kanın hormonal dengesinin dengesizliği;
• travmatik yaralanma (morluklar, eklem içi kırıklar, kopmalar ve burkulmalar, vb.);
• bazı ilaçların etkisi.

Tüm bu faktörler psoriatik inflamasyonun yayılması ve genelleşmesiyle birlikte vücutta bağışıklık dengesizliğinin artmasına neden olur. Her şeyden önce, güçlü bir mikro damar sistemine sahip dokular etkilenir. Ortak unsurlar bunlardan biridir.

Hatırlanması önemli! Psoriatik artrit yalnızca sedef hastalığı olan hastalarda görülür. Bu, psoriatik döküntü belirtileri olmayan bir kişide böyle bir teşhisin yapılamayacağı anlamına gelir. Bunun istisnası, sedef hastalığının cilt lezyonundan değil, eklem lezyonundan kaynaklanan birincil belirtileridir. Ancak bu belirtiler mutlaka birbiriyle örtüşecektir!

Bir sorundan nasıl şüphelenilir ve tanımlanır?

Psoriatik artritin ilk belirtileri arasında ağrı, şişlik, kızarıklık, hareket kabiliyetinde azalma ve bazı eklemlerde şekil bozukluğu yer alabilir. Buna bağlı olarak hastalığın klinik tipini belirleyen farklı bir seyri vardır:

1. Asimetrik artrit. Karşıt taraftaki farklı eklem gruplarını etkiler. Örneğin soldaki kalça ve el eklemleri ile sağdaki diz eklemindeki iltihaplanma birleşiyor.
2. Simetrik artrit. Enflamatuar süreçte her iki taraftaki aynı eklemlerin dahil edilmesiyle karakterize edilir (örneğin, ayak bileği eklemleri sol ve sağ).
3. Artrit ağırlıklı olarak küçük eklem gruplarını etkiler. Bu patoloji şekli, el veya ayak eklemlerindeki en şiddetli iltihaplanma ile karakterize edilir.
4. Psoriatik spondiloz inflamatuar bir lezyondur omurga.
5. Deforme edici form. Son derece şiddetli bir aşamayı karakterize eder patolojik süreç eklemlerde. Yıkımları ve deformasyonları eşlik ediyor.
6. Psoriatik poliartrit ve monoartrit. Hastalığın ilk klinik varyantında birçok eklem grubu asimetrik veya simetrik bir şekilde etkilenir. Monoartritte büyük eklemlerden yalnızca biri iltihaplanır (diz, kalça, ayak bileği, omuz, dirsek).

Psoriatik artrit tanısı klinik, laboratuvar ve enstrümantal verilere dayanmaktadır. En belirleyici olanı romatizmal testlerin incelenmesidir (artan C-reaktif protein, sialik asitler, seromukoid seviyeleri). Eklemlerdeki görsel değişiklikler röntgen muayenesi sırasında belirlenir. Büyük eklemlerin iltihaplanması durumunda ayırıcı tanı Analiz için eklem içi sıvıyı toplamak amacıyla bir delme işlemi gerçekleştirilir. Doğası ve hücresel bileşimi nedeniyle, iltihabın yaklaşık doğası değerlendirilebilir (pürülan süreç, gut, kan birikimi vb. hariç).

Hatırlanması önemli! Sedef hastalığı olan hastalarda herhangi bir eklemde iltihaplanma belirtileri gelişirse, bu, hastalığın psoriatik artrit şeklinde ilerlediğinin bir işareti olabilir. Aynı zamanda döküntülerin sayısı artabilir veya iç organlarda hasar belirtileri ortaya çıkabilir!

Her ne kadar ICD-10 (hastalıkların uluslararası sınıflandırması, onuncu revizyon) psoriatik artrit gibi bir hastalık için ayrı bir koda sahip olsa da, böyle bir tanı bağımsız bir tanı olarak son derece nadiren konur.

İlaç tedavisi

Psoriatik artritin tedavisi kapsamlı bir yaklaşım gerektirir. Bu, ilaçları iki yönde içermesi gerektiği anlamına gelir: sedef hastalığının tedavisi ve eklemlerdeki iltihaplanmanın hafifletilmesi için. Bazıları aynı farmakolojik gruplara aittir. Deri ve hiyalin kıkırdaktaki patolojik süreçleri aynı ölçüde durdururlar.

Terapinin ana yönleri aşağıdaki gibidir.

Güçlü antiinflamatuar glukokortikoid tedavisi

Bu gruptaki ilaçlar sedef hastalığı ve artrit tedavisinde temel ilaçlar arasındadır. farklı kökenlerden. Glukokortikoid kullanma taktikleri inflamasyon aktivitesinin derecesine göre belirlenir:

• Sedef hastalığının alevlenmesiyle birlikte veya alevlenmeden eklemlerde ciddi inflamatuar değişikliklerle birlikte psöriatik poliartrit - metilprednizolon (Metypred, metilprednizolon, Cortinef), deksametazon veya prednizolona dayalı ilaçlarla nabız tedavisi kullanılarak tedavi. Enflamasyonu baskılamak için bu ilaçların dozları mümkün olduğu kadar yüksek olmalıdır.
• Uzuvların veya omurganın bir veya daha fazla ekleminde hafif inflamatuar değişikliklerle seyreden psoriatik artrit. Hormonların enjeksiyon veya tablet uygulaması yoluyla orta terapötik dozlarda kullanılması endikedir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedavi

Sedef hastalığının seyrini etkilemez ancak eklemlerdeki iltihabi değişiklikleri azaltır. Hem eski nesil ilaçlar (diklofenak, ortofen, nimesil) hem de seçici yeni ilaçlar (meloksikam, movalis, romoksikam) kullanılmaktadır.

Sitostatik kullanımı

Bu grubun ilaçlarıyla tedavi, yalnızca yaygın sedef hastalığının arka planında ortaya çıkan psoriatik poliartrit durumunda kullanılır. Sitostatik kullanma ihtiyacının kriteri iç organlara verilen zarardır. En sık kullanılan ilaca metotreksat denir.

Etkilenen eklemlerin manipülasyonu

Tedavi iki tür etkiyle temsil edilir:

• Hareketsizleştirme. İltihaplı eklemlerin normal anatomik pozisyonlarında sabitlenmesi gerekir. Sürecin alevlenme döneminde içlerindeki hareketlerin ortadan kaldırılması tedavi süresini önemli ölçüde azaltacaktır. Alçı atelleri ve ortezler immobilizasyona uygundur.
• İlaçların eklem içi uygulanması. Kısa etkili veya uzun etkili glukokortikoidler (hidrokortizon, Kenalog, Dipospan) büyük eklemlere enjekte edilebilir. Bazen sitostatiklerin (metotreksat) kullanılmasına başvururlar.

Egzersiz terapisi ve terapötik egzersizler

Hastalığın ilk günlerinden itibaren reçete edilir. Amacı, eklemin immobilizasyonunun arka planına karşı uzuvun geri kalan bölümlerinin hareket etmeye devam etmesini sağlamaktır. Süreç durdukça hastalıklı eklemin kademeli gelişimi başlar.

Hatırlanması önemli! Psoriatik artritte, yalnızca halk ilaçlarını kullanarak hastalığı kendi başınıza yenmeye çalışmak kabul edilemez. Zamanında kapsamlı tedavinin reddedilmesi, hastalığın ilerlemesine veya birkaç ekleme yayılmasına yol açacaktır!

Geleneksel tıbbın olanakları

Psoriatik artrit, herhangi bir şey gibi kronik hastalıkİlaçla her zaman başarılı bir şekilde tedavi edilemez. İyileşme umudunu kaybeden hastalar çareyi arıyor alternatif yöntemler bu hastalığın tedavisinde kullanılabilir. Genellikle halk tedavisi ve alternatif tıp kurtarmaya gelir. Elbette bu tür yöntemlerin yaşam hakkı vardır ancak yalnızca bunlara güvenmemelisiniz. İlaç tedavisini halk ilaçlarıyla birleştirmek en iyisidir.

İşte bazı etkili tarifler:

1. Etkilenen eklem üzerine kompres olarak çiğ havuç. Hazırlamak için bir orta boy havucu ince ince rendelemeniz gerekir. Havuç püresine beş damla terebentin ve herhangi bir bitkisel yağ ekleyin. İyice karıştırıldıktan sonra elde edilen kütle, ağrılı eklemi sarmak için kullanılan gazlı bez üzerine serilir. Sıkıştırmanın süresi yaklaşık 8 saattir (bir gecede yapılabilir).
2. Aloe losyonları. Havuç kompresine benzer şekilde hazırlanır. Tek fark ana maddededir: havuç yerine aloe kullanılır. Havuç kompresleriyle değiştirmek en iyisidir.
3. Leylak tomurcuklarına dayanan tentür. Hammaddeler ilkbaharda hasat edilir. Tentür porsiyonu başına gerekli tomurcuk sayısı 2 bardaktır. Taze tomurcuklar 500 g'a dökülür. alkol On gün boyunca infüzyon karanlık bir yerde tutulmalıdır. Bu sürenin sonunda ürün kullanıma hazırdır. Etkilenen eklem bölgesinde cilde sürtünme şeklinde harici uygulama için özel olarak kullanılır.

Doğru beslenmenin önemi hakkında

Sedef hastalığının ve dolayısıyla psoriatik artritin kökenine ilişkin teorilerden biri bağırsaktır. Bu nedenle bu hastalıkların başarılı tedavisi için doğru beslenme çok önemlidir. Uygun diyet psoriatik artrit için şunları önerir:

• Alerjenik ürünlerin hariç tutulması: tatlılar, narenciye, çikolata, yumurta.
• Tahriş edici gıdaların hariç tutulması: marinatlar, baharatlar, füme etler, baharatlar, alkollü içecekler.
• Diyet sebze, meyve ve meyvelere dayanmaktadır. Ancak diyet kuş üzümü, çilek, domates, yaban mersini, erik, patlıcan ve hindistancevizi içermez.
• Yeterli miktarda arıtılmış veya erimiş su içmek (günde yaklaşık 1,5 litre). Gazsız olanlar da faydalıdır maden suyu alkalin tip (Borjomi, Essentuki).
• Tahıllara dayalı yemekler: karabuğday, pirinç, inci arpa. Bunları sebze (zeytin, keten tohumu, ayçiçeği) veya tereyağı ile tatlandırmak en iyisidir.
• Et ürünleri. Diyet etleri tercih edilir: tavuk, hindi, tavşan. Alevlenme sırasında balıktan uzak durmak daha iyidir.
• Düşük yağ içeriğine sahip fermente süt ürünleri.
• Tam buğday unu ve kepekten yapılan ekmek.
• Pişirme yöntemleri: Kızartılmış ve tütsülenmiş yiyecekler kesinlikle yasaktır. Ürünler kaynatılabilir, buharda pişirilebilir, pişirilebilir.

Çocukluk çağında hastalığın özellikleri

Çocuklarda sedef hastalığının görülme sıklığı yetişkinlere göre önemli ölçüde düşüktür. Bir çocukta psoriatik artrit olasılığı düşüktür ve bu istatistiksel verilerle de doğrulanmaktadır. Bu tanıyı alan tüm hastaların %6'sından fazlası 16 yaşın altındaki çocuklardan oluşmaz. Bu kişilerde yaş grubu Sedef hastalığının arka planında, genellikle iz bırakmadan kaybolan sıradan artralji (eklem ağrısı) vardır. Çocuklarda hastalığın seyrinin özelliği, çoğunlukla genelleştirilmiş olmasıdır (poliartrit gibi).

Önleme

Psoriatik artriti tahmin etmek ve önlemek çok zordur. Önleme, sedef hastalığının klasik formlarının zamanında yeterli tedavisine, bir diyet rejimine (sıkı diyet) bağlılığa, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeye, uygun hijyenik bakım cilt bakımı, yaralanma önleme. Önleyici tedbirlere uymamanın bedeli hastalığın ilerlemesi ve hatta sakatlıktır.

Psoriatik artritin diğer kökenlerden artritle pek çok ortak noktası vardır. Temel farkı, sedef hastalığının cilt belirtilerinin zorunlu varlığıdır. Hastalığın bu özelliği tanı ve seçim için temel oluşturur. en iyi yol tedavi.

• Hastalığın tanımı
• Belirtiler
• Teşhis
• Tedavi

Tıbbi istatistiklere göre, psoriatik artrit tanısı alan kişilerin yaklaşık %40'ında patolojik süreç, psoriatik spondilit adı verilen omurgaya kadar uzanır. Dahası, çoğu zaman ekstremitelerin periferik eklemlerinin iltihabı ile birleştirilir.

Çoğu zaman bu, sedef hastalığının bir türünden diğerine geçiş olduğunda meydana gelir, örneğin kaba hastalık eksüdatif hale dönüşebilir. Ve tüm vakaların yalnızca %5'inde psoriatik artrit olmaksızın sedef hastalığında izole bir omurga lezyonu tespit edilir.

Ancak sedef hastalığında kişinin sırtının mutlaka acı çekeceğini düşünmemelisiniz. Omurganın hasar görmesi ancak sedef hastalığının seyrinin 10 yılı aşması durumunda meydana gelecektir.

Hastalığın tanımı

Hastalığın özelliği, intervertebral disklerin lifli halkasının bozulması, burada osteofitlerin ve ardından sindesmofitlerin oluşmaya başlamasıdır. Bu durumda sıklıkla yanlış tanı konulur ve hasta spondilit yerine spondiloz tedavisi görebilir.

Çoğu zaman, psoriatik spondilit omurganın sakroiliak kısmını, sternokostal ve sternoklaviküler eklemleri etkiler. Aynı zamanda, bu tür spondilitteki patolojik değişiklikler, ankilozan spondilitte tespit edilen değişikliklerden pratik olarak farklı değildir.

Ama yine de bazı farklılıklar mevcut. Mesele şu ki, psoriatik lezyonlarda patolojik süreç yavaş yavaş omurganın tüm kısımlarını kapsıyor, bu da skolyozun, kötü duruşun ve diğer iskelet bozukluklarının ortaya çıkmasına yol açıyor. Ve eğer cilt belirtileri yoksa ve ekstremite eklemlerinde artrit yoksa, o zaman doğru tanı yerine hatalı tanı yapılır - ankilozan spondilit.

Belirtiler

Bu tip spondilitin klinik tablosu diğer spondiloartritlerinkine benzer. Ana semptom sırtın herhangi bir yerinde meydana gelen ağrıdır. burada acı verici hisler birkaç haftadan birkaç aya, hatta bazen yıllarca sürebilir. Özellikle geceleri ve sabah uyandıktan hemen sonra telaffuz edilirler. Ağrı dinlenmeyle azalmaz, ancak uzun süreli fiziksel aktiviteden sonra biraz azalır.

Muayene sırasında doktor düzleşmiş bir bel sırtı ve hafif bir eğim fark edebilir. Aynı zamanda Forestier sendromu sadece erkeklerde ve hatta nadir durumlarda görülür.

Omurgadaki patolojik sürecin ciddiyetine gelince, bu gösterge kişinin yaşı, sedef hastalığının seyri, hastanın cinsiyeti ve cilt hasarının derecesi ile yakından ilgilidir. Bu durumda, hastalığın cilt belirtisi değil, en sık görülen eklem sendromudur. Üstelik periferik eklemlerden veya doğrudan omurgadan başlayabilir. Sırt hastalığın başlangıcından etkilenmişse, hastalık ilerleyecektir. canlı semptomlar ve hızlı ilerleme. Eğer kutanöz bir formla başlamışsa spondilitin seyri iyi huylu olacaktır.

Cinsiyete gelince, omurgaya ciddi hasar veren belirgin psoriatik spondiloartrit yalnızca genç erkeklerin karakteristiğidir. Kadınlara gelince, spondilit inanılmaz derecede nadirdir. Çoğu zaman iltihaplanma, eksüdatif, eritrodermik ve püstüler gibi sedef hastalığının türlerinden kaynaklanır. Patolojik süreçte yüksek oranda vertebral tutulum sağlayan bu patolojilerdir.

Teşhis

Hastalık radyografilerde açıkça görülebilir. Tüm vakaların %50'sinde boyun deformitesi, omurların osteoporozu ve bağların kireçlenmesi vardır. Omurlar arası eklemlerde erozyon ve omur gövdelerinin deformasyonu tespit edilebilir. Skolyoz genellikle torasik bölgede tespit edilir ve vertebral deformite en sık burada görülür. Lomber bölgede omurlardaki patolojik değişiklikler daha az tespit edilir, ancak burada bu değişiklikler iyi ifade edilir.

Şunu belirtmekte yarar var erken aşama bu patolojiler, röntgende görülemediği için tanımlanamaz. Hastalığın en başında tespit edilebilmesi için CT veya MR gibi tetkiklerden geçilmesi gerekmektedir. Bununla birlikte, belirgin değişiklikler zaten meydana geldiğinde ve tıp bu konuda herhangi bir şey yapacak güce sahip olmadığında, çoğu zaman bir kişinin doktorlara çok geç başvurduğu görülür.

Tedavi

Bugüne kadar bu tanıyı alan hastalara yardımcı olabilecek hiçbir tedavi geliştirilmemiştir. İlaç tedavisi olarak antisitokin grubuna ait ilaçlar kullanılmaktadır. Kortikosteroidlerin ve sitostatiklerin reçetesi de zorunludur. Antiinflamatuar tedaviye gelince, yalnızca katı endikasyonlara göre ve yalnızca bireysel şemaya göre gerçekleştirilir. Ayrıca psoriatik spondilit durumunda hareket kabiliyetinizi daha uzun süre korumanıza yardımcı olacak jimnastiği de tedavinize ekleyebilirsiniz.

Psoriatik artritin semptomları ve tedavisi birbiriyle ilişkili iki kavramdır. Tedavi rejimi dikkate alınarak geliştirilmiştir. klinik tablo ve baskın semptomlar. Tedavinin temel amacı hastanın durumunu iyileştirmek ve hastalığın daha da ilerlemesini önlemektir.

Ana belirtiler

Hastalığın belirtileri oldukça geniş bir çeşitlilik ile karakterize edilir. Çocuklarda psoriatik artrit, hastalığın cilt belirtileriyle başlar. Karakteristik özelliği gümüşi pullar olan eritematöz papüller ortaya çıkar. Bu belirtiler dirseklerde, dizlerde, kasıklarda ve başta lokalizedir. Yetişkinlerde hastalık eklem belirtileriyle başlar.

Psoriatik artritin ilk klinik belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar. Hastalar özellikle sabahları hareketlerinde hafif bir sertlik olduğunu fark ederler. Fiziksel aktivite ile hoş olmayan hisler iz bırakmadan kaybolur. Zamanla ağrı ortaya çıkar. İlk başta oldukça önemsizdir ve özellikle geceleri yoğunluğun sürekli artmasıyla karakterize edilir.

Psoriatik poliartrit çoklu eklem lezyonları ile karakterizedir. İlk işaretler, zamanla deformasyona dönüşen şekillerindeki bir değişikliktir. Etkilenen eklemlerin üzerindeki derinin rengi değişir, epidermis bordo bir renk alır.

Psoriatik artritte hastalığın belirtileri hastalığın türüne göre farklılık gösterebilir. Örneğin osteolitik form, parmakların kısalması ile karakterize edilir.

Hastalığın ilerlemesi, eklemlerin bağ aparatının önemli ölçüde zayıflamasına yol açar. Sonuç olarak kendiliğinden çıkık oluşma olasılığı yüksektir.

Psoriatik poliartrit, el ve ayak parmaklarının falankslarındaki küçük eklemlerin hasar görmesi ile başlar. Zamanla daha büyük eklemler (diz ve dirsek) patolojik sürece dahil olur.

Enflamasyonun tendonlara ve kıkırdaklı yüzeylere geçişi daktilit gelişimini tetikler. Bu durum hastanın refahında önemli bir bozulmaya yol açar. Daktilitin ana belirtileri:

• şiddetli ve sürekli ağrı;
• etkilenen eklem bölgesinde şiddetli doku şişmesi;
• tüm parmağa yayılan şişlik;
• Deformasyon ve şiddetli nedeniyle eklem hareketliliğinin bozulması ağrı sendromu.

Omurganın ligaman aparatının patolojik sürece dahil edilmesi komplikasyonların gelişmesine yol açar. Bunun sonuçları, sindesmofitlerin ve paravertebral ossifikasyonların oluşumu şeklinde kendini gösterir. Bu duruma şiddetli ağrı ve hareket sertliği eşlik eder.

Patoloji yavaş yavaş tüm eklemlere yayılır. Enflamatuar süreç sadece tendonları değil aynı zamanda bağın bağlandığı bölgedeki kemik dokusunu da içerir. Bu patoloji esas olarak bölgede lokalizedir. kalkaneus ve tüberkül, tibia ve humerusun üst yüzeyinin tüberozitesi.

Psoriatik poliartrit sadece eklemleri ve yakındaki dokuları değil aynı zamanda tırnak plakalarını da etkiler. Ana tezahür, yatağın yüzeyindeki çukurların veya olukların ortaya çıkmasıdır. Kan akışının bozulması nedeniyle tırnak zamanla renk değiştirir.

Hastalığın tanı kriterleri

Psoriatik artrit fotoğrafı

Psoriatik artrit (resimde) belirgin klinik belirtilerle karakterizedir. Ancak net bir kronoloji izlemek neredeyse imkansızdır. Sonuçta her insan hastalıklara farklı tepki verir.

Hastanın ek muayenesi tanının doğrulanmasına yardımcı olacaktır. Bu amaçla laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılmaktadır.

Psoriatik artritten şüpheleniliyorsa tanı mutlaka bir röntgen içerir. Hastalığın spesifik belirtilerinin varlığını belirlemek için kullanılabilir.

Psoriatik poliartritin radyolojik belirtileri şunlardır:

• ortak alan alanının azaltılması;
• osteoporoz belirtileri;
• çok sayıda tefecinin varlığı;
• eklem ve kemiklerin ankilozunun belirtileri;
• sakroileit gelişimi;
• paraspinal ossifikasyonun ortaya çıkışı.

Ancak hastalığın teşhisinde tek yöntem röntgen değildir. Hastanın kan testlerinden geçmesi gerekir. Enflamatuar sürecin bir belirtisi seromokoid, fibrinojen, sialik asit ve globulin miktarındaki artıştır. Kanda A ve G gruplarının immünoglobulin seviyesinde bir artış gözlenir ve dolaşımdaki immün kompleksler ortaya çıkar. Romatoid artrit ile ayırıcı tanı amacıyla hastada romatoid faktörün varlığı açısından test yapılması gerekir.

Gerekirse, ilgilenen doktor, sinovyal sıvı elde etmek için hastayı eklem delinmesine yönlendirebilir. Psoriatik poliartrit, artan nötrofil seviyesi ile kendini gösterir. Müsin pıhtısı gevşerken sıvının viskozitesi azalır.

Hastalığın konservatif tedavisi

Psoriatik artrit nasıl tedavi edilir? Ne yazık ki bu nahoş hastalığı tamamen iyileştirebilecek hiçbir ilaç yoktur. Terapinin temel amacı semptomları hafifleterek ve patolojik süreci stabilize ederek hastanın durumunu iyileştirmektir. Entegre bir yaklaşım kullanarak hastalığın daha da ilerlemesini önlemek, komplikasyonların gelişmesini önlemek ve stabil remisyon sağlamak mümkündür.

Artrit tedavisi aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımını içerir:

1. NSAID'ler. Antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkileri vardır. Hastalığın ana belirtilerini ortadan kaldırarak hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olun ( şiddetli acı ve iltihaplanma). NSAID'ler şu şekilde kullanılır: semptomatik tedaviçünkü psoriatik poliartritin seyrini etkilemezler. Çoğu zaman Diklofenak veya İbuprofen bazlı ürünler kullanılır. Bağlı olarak klinik bulgular Psoriatik poliartrit için merhem, jel, tablet veya enjeksiyon şeklinde reçete edilir. İlacın gerekli uygulama şekli, dozajı ve tedavi süresi doktor tarafından belirlenir.
2. Glukokortikosteroidler. Hormonal ajanların güçlü antiinflamatuar ve analjezik etkileri vardır. Yüksek komplikasyon riski nedeniyle çok dikkatli alınmaları gerekir. Spesifik olmayan antiinflamatuar ilaçların etkisiz olduğu durumlarda glukokortikosteroidler reçete edilir. Bazı durumlarda ilacın eklem içi kullanımı tavsiye edilir. Bu hızlı ve güçlü sağlayacaktır tedavi edici etki doğrudan iltihap bölgesine. Hormonların eklem kapsülüne sokulması yalnızca hastane ortamında mümkündür, çünkü bu belirli bilgi ve beceriler gerektirir. Bu amaçla Deksametazon ve Prednizolon kullanılır.
3. Temel antiinflamatuar ilaçlar. Çeşitli etiyolojilerin artrit tedavisinde altın standart. Onların yardımıyla hastalığın seyri sırasında remisyon elde etmek mümkündür, ancak terapötik etki, kullanımın başlamasından yalnızca birkaç ay sonra ortaya çıkmaya başlar. Bu ilaç grubu Metotreksat, Sülfasalazin, Leflunomid, Siklosporin - A ve diğerlerini içerir.
4. Biyoajanlar. Spesifik bir protein olan tümör nekroz faktörünü engelleme yeteneğine sahiptirler. Bu sayede iltihaplanma moleküler düzeyde ortadan kaldırılır. Bunlar Remicade, Humira ve diğer ilaçlardır.

Psoriatik poliartritli bir hastanın tedavisi, özellikle de çocuksa, tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir. Terapiden olumlu bir sonuç alınamazsa, uzman reçeteleri derhal ayarlayabilecek ve diğer ilaçları seçebilecektir.

Hastalığın fizik tedavi ile tedavisi

Akut inflamatuar süreci hafiflettikten sonra karmaşık tedavi sedef artriti varsa mutlaka egzersiz tedavisine dahil etmelisiniz. Derslerin yürütülmesi ancak stabil remisyon elde edildikten ve ilgili hekimle mutabakata varıldıktan sonra mümkündür.

Bir fizik tedavi uzmanı uygun bir egzersiz seti geliştirmenize yardımcı olacaktır. Seviye fiziksel aktivite ve hastalığın seyri, komplikasyonların varlığı ve hastanın ilk hazırlığı dikkate alınarak gerekli hareketler seçilir.

İLE fizik tedavi yardımı ile Aşırı kilolardan etkili bir şekilde kurtulabilir, böylece ağrılı eklemlerdeki yükü azaltabilirsiniz. Düzenli egzersiz, bağ aparatını güçlendirecek ve kas liflerinin esnekliğini ve elastikiyetini sağlayacaktır. Ağrıyı ve sabah tutukluğunu hafifletir. Etkilenen eklemlerdeki hareket aralığını artıracak veya en azından aynı seviyede tutacaktır.

Psoriatik artrit için egzersiz terapisi kompleksi, eklemlerin doğal fonksiyonlarını korumayı amaçlayan genel güçlendirme egzersizlerini içerir. Düzenli fiziksel egzersiz iyileşme sürecini çok daha başarılı hale getirecektir.

Hastalığın alternatif tedavisi

Psoriatik artrit tedavisinde geleneksel yöntemler şunları sağlayabilir: etkili yardım V ilaç tedavisi hastalık.

Her şeyden önce hastanın diyete kesinlikle uyması gerekir. Sık fakat küçük öğünler önerilir. Günlük bir menü geliştirirken basit karbonhidratlar ve hayvansal yağlar hariç tutulmalıdır. Kızartılmış, baharatlı, tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekleri çıkarın. Günlük diyette süt ve sebze ürünleri bulunmalıdır. Meyve ve sebzeler, özellikle elma, yaban mersini, kuş üzümü, üvez, deniz topalak ve yeşil fasulye önemli bir rol oynar. Sedef hastalığı artriti ve alkol uyumsuz kavramlardır. Bu nedenle alkollü içeceklerden uzak durmalısınız. Kahve ve tatlı soda yasaktır.

Şifalı bitkilere dayalı eski tarifler iyi sonuçlar veriyor:

1. Dulavratotu kökü tentürü. Taze bitkiyi doğrayıp cam bir kaba koyun. Sıvı kavanozun içindekileri 2-3 cm kaplayacak şekilde votkayı dökün. İlacı kuru ve karanlık bir yerde 3 hafta boyunca infüze edin. Şifa tentürü Günde üç kez 10-15 damla, yemeklerden 10-20 dakika önce ağızdan alınabilir veya etkilenen eklemlere masaj yaparak kullanılabilir.
2. İsveç kirazı yapraklarının kaynatılması. 2 çay kaşığı kuru otlar, 200 ml kaynar su dökün, ateşe verin ve kaynatın. Ürün 15 dakika kaynatılmalı ve soğuduktan sonra içilmelidir. Tedavi süresi birkaç haftadır ve hastanın durumu düzelene kadar devam eder.
3. Kaynatma bazlı şifalı Bitkiler. St. John's wort, öksürük otu ve karahindibayı eşit oranlarda karıştırın. 1 - 2 yemek kaşığı. 200 ml karışımı dökün sıcak suısrar edin ve günde iki kez 0,5 bardak içirin.
4. Huş tomurcuklarının infüzyonu. Ürünü hazırlamak oldukça kolaydır. 5 gr böbreği bir bardak sıcak suya döküp kısık ateşte 15 dakika kaynatmanız gerekiyor. Kabı sarın ve ürünü 1 saat bekletin. Bitmiş içeceği yemeklerden 20-30 dakika önce günde en az 3-4 kez 50 ml için.

Geleneksel tedavi yöntemleri çoğunlukla kesinlikle güvenlidir, ancak bunlar aynı zamanda ilgili hekimle de anlaşılmalıdır. Bu, hastanın durumunu hızlı bir şekilde iyileştirmenize ve remisyona ulaşmanıza ve ayrıca komplikasyonların gelişmesini önlemenize olanak sağlayacaktır.