Genel bakımın temeli, bir sağlık kurumunda hijyenik bir ortam ve uygun bir rejimin oluşturulması, doğrudan bireysel hasta bakımı, doğru beslenme ve tedavi reçetelerinin sıkı bir şekilde uygulanması, hastaların durumunun sürekli izlenmesidir. Hasta bakımı doğru ve hızlı organizasyonla başlar gerekli yardım bir sağlık kurumunun acil servisinde.

Hemşire, ağır hastaların soyunmasına yardımcı olur ve gerekirse kıyafetleri ve ayakkabıları çok dikkatli bir şekilde keser. Giysiler özel bir çantaya konur. Daha sonra hastaya hastane kıyafetleri giydirilerek hemşire eşliğinde koğuşa transfer edilir. Ağır hastalar, bir hemşire eşliğinde sedyeler veya sandalyeler üzerinde taşınmaktadır. Resepsiyon departmanı çoğu zaman yardım sağlamada yardımcı olur. acil Bakım. Ağır hastalar, genel kurallara uyularak, mümkün olduğunca hızlı ve dikkatli bir şekilde, şoklardan kaçınılarak bir sağlık kurumuna nakledilir. Hastaların bulunduğu sedyeler 2 veya 4 kişi tarafından kısa adımlarla, basamaktan yürüyerek taşınmaktadır. Merdiven çıkarken hasta önce baş, inerken ise önce ayaklar taşınır, her iki durumda da sedyenin ayak ucu kaldırılır. Hastanın kollarında taşınması ve kaydırılması 1, 2 veya 3 kişi tarafından yapılabilir. Hastayı 1 kişi taşıyorsa, bir elini kürek kemiklerinin altına, diğerini ise hastanın kalçasının altına koyar; Aynı zamanda hasta taşıyıcının boynunu elleriyle tutar. Bir hemşire ciddi şekilde zayıflamış ve ciddi şekilde hasta olan hastaların taşınması ve yeniden konumlandırılmasına dahil olmalıdır. Ağır hasta hastaları sedyeden yatağa aktarırken, sedyenin ayak ucu yatağın baş ucuna yakın olacak şekilde (veya tam tersi) sedye yatağa dik açıyla yerleştirilir. Hemşireler, gerektiğinde asistan hemşire personeline eğitim verebilmek için hasta taşıma kurallarını iyice anlamalıdır.

Hemşire odada yatağın, komodin aksesuarlarının, kişisel bakım malzemelerinin ve alarmların hazır olup olmadığını kontrol eder. Ağır hasta bir hasta için muşamba astarı, idrar torbası, lastik çember ve başucu aksesuarları gereklidir. Hasta hastaneye kabul edilir edilmez günlük rutine ve hastane rejimine alıştırılmalıdır. Bölümün rejimi ve hastanın bireysel rejimi, günlük rutine sıkı sıkıya bağlı kalmayı ve hastaların ve sağlık personelinin doğru davranışlarını gerektirir.

Hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak, hastalara sıkı yatak istirahati (oturmalarına izin verilmez), yatak istirahati (yataktan çıkmadan hareket edebilirsiniz), yarı yatak istirahati (koğuşta dolaşabilir ve tuvalet odası) ve sözde genel mod hastanın motor aktivitesini önemli ölçüde sınırlamaz. Hemşire, koğuş veya gardiyan, hastaların iç kurallara ve öngörülen rejime dikkatle uymasını sağlar. Manipülasyonların yapılması ve ilaçların dağıtılması, acil bakım sağlanması veya tıbbi reçetelerin saatlik olarak yerine getirilmesi haricinde hastaların yemek yeme, uyku ve dinlenme saatleriyle çakışmamalıdır. Bölümde gürültü olmadığından emin olmak gerekir: alçak sesle konuşmalı, mobilyaları sessizce hareket ettirmeli, tıbbi ekipmanın çalışması, sedyelerin hareketi sessiz olmalı vb.

Hijyenik bir ortam, mekanların temizliğine titizlikle uyulması ile sağlanır. Servisler günde 2 kez ıslak yöntemle temizlenmektedir: sabah hasta kalktıktan sonra ve akşam yatmadan önce. Duvarlar, pencere çerçeveleri, kapılar, mobilyalar nemli bir bezle silinir; zemin nemli bir beze sarılı bir fırça ile yıkanır veya silinir. Yiyecek ve gereksiz eşyaların birikmesini önlemek için komodinlerin içerikleri günlük olarak kontrol edilmektedir. buzdolabında selofan içinde saklanmalıdır; Hastanın isminin yazılı olduğu bir notun iliştirildiği çantalar. Buzdolabının içindekiler haftada en az bir kez başhemşire tarafından kontrol edilir. Odalardaki hava her zaman taze olmalıdır, bu da besleme ve egzoz havalandırması ve havalandırma ile sağlanır (kışın vasistaslar günde 3-4 kez 10-15 dakika açılır, yazın pencereler günün her saati açılabilir). Kışın havalandırma sırasında hastayı sıcak bir battaniyeyle örtmeniz, başınızı bir havluyla örtmeniz ve soğuk hava akışının üst kısımda tahrişe neden olduğu durumlar dışında yüzünüzü açık bırakmanız gerekir. solunum sistemi. Oda sıcaklığı 18-20°, hava nemi - %30-60 arasında sabit olmalıdır. Koğuşlardaki nemi artırmak için içi su dolu açık kaplar yerleştirilir ve bunu azaltmak için havalandırma artırılır. Geceleri elektrik lambaları buzlu abajurlarla kapatılmalı, düşük yoğunluklu ampuller (gece lambaları) yakılmalıdır.

Hasta bakımı, hastalara kapsamlı bakım sağlayan ve tedavileri için tıbbi talimatların uygulanmasını sağlayan bir dizi faaliyettir.

Bakım, tedaviyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır (bkz.); birbirlerini tamamlarlar ve ortak bir amaca hizmet ederler. Bakımın organizasyonu ve uygulanması, sağlık kurumlarındaki sağlık personelinin faaliyetlerinin ayrılmaz bir parçasıdır.

Hasta bakımı, özellikle hastaların çoğu zaman hemşirelerin doğrudan denetimi altında olduğu yatılı tedavi kurumlarında, büyük ölçüde hemşire personelinin sorumluluğundadır. Çok sayıda bakım faaliyetini başarıyla yürütmeleri, yalnızca iyi mesleki becerileri değil, aynı zamanda hastalara karşı tutumlarında yüksek ahlaki ilkeleri de gerektirir. Hastalarla hassasiyet, ilgi ve duygusal temas, hastanın tedavi önlemlerine güvenmesini sağlar ve iyileşmeye olan inancını destekler. Sovyetler, hümanizm, özverili olma ve tıbbi kurumların günlük çalışmalarına yansıyan sosyalist Anavatan'a hizmet etme yüksek görevi ilkeleriyle öne çıkıyor. Tedavinin her aşamasında uygun bakım Hasta için en uygun günlük ve psikolojik ortamı sağlar. Hastayı olumsuz etkileyen faktörlerden ve kişinin kendi durumuna, bazen de ciddi olan aşırı ilgisinden korumak son derece önemlidir.

Hemşire hastaların hastane rejimine uyum sağlamasına yardımcı olur. Hastaların çok yataklı koğuşlara yerleştirilmesi, bireysel özellikler dikkate alınarak yapılmalıdır: yaş, entelektüel ve mesleki veriler vb. Hemşire, hastalara yaklaşımını gelişim düzeylerine, karakter özelliklerine bağlı olarak bireyselleştirmelidir; Hastanın acısına karşı duyarlı olun, ihtiyaçlarını karşılamaya özen gösterin, artan tepkilere ve taleplere, hatta çoğu zaman kaprislere bile sabırla katlanmayı öğrenin, hastaların hafif heyecanını ve sinirliliğini akılda tutun. İyatrojenik hastalıklardan kaçınmak için (bkz.), tıbbi personelin hastalarla tıbbi konularda konuşurken çok dikkatli olması gerekir. Hemşirenin sempatik ve ilgili tutumu hastaya büyük moral verir ve sıklıkla fiziksel rahatlama. Hastada iyimser bir ruh hali yaratma yeteneği iyileşmeye büyük katkı sağlar. Aynı zamanda şefkatli tutumun yerini aşinalık almamalıdır çünkü bu durumlarda hemşirenin otoritesinin kaybı kaçınılmazdır. Kısıtlanmış ve sakin tedavi, hastaların tıbbi kurumun rejimine ve tıbbi personelin makul gereksinimlerine tabi kılınmasına olanak tanır.

Bu tercih edilmeli dış görünüş Sağlık personeli: Bedene uygun ve sabitlenmiş bir tıbbi önlük, saçı kapatan bir eşarp veya başlık, sağlık personelinin üniforması için zorunlu gereksinimlerdir. Yumuşak ayakkabılar giymek tercih edilir. Tırnaklar kısa kesilmeli ve eller tertemiz olmalıdır. Her manipülasyondan önce ellerinizi bir fırça ve sabunla ve gerekirse dezenfektan solüsyonla yıkamalısınız. Yüz ifadesi her zaman oldukça ciddi olmalı, ancak aynı zamanda arkadaşça olmalı, dalgınlık veya dikkatsizlik tonları olmamalıdır.

Hasta bakımı genel ve özel olarak ikiye ayrılır.

42. Genel İlkeler hasta bakımı (genel hasta bakımı için temel faaliyetler). İlaçların uygulanması. Komplikasyonlar.

Bakımın organizasyonu hastanın bulunduğu yere (evde veya hastanede) bağlıdır. Hasta bakımının organizasyonuna tüm sağlık çalışanlarının yanı sıra hastanın yakınları ve arkadaşları (özellikle hasta evde ise) aktif olarak katılmalıdır. Doktor, hastanın nerede olduğuna bakılmaksızın hastanın bakımını düzenler (hastanede bu, ilgilenen hekimdir, evde - yerel doktordur). Hastanın fiziksel aktivite rejimi, beslenmesi, ilaçları reçete etmesi vb. konularda talimatlar veren doktordur. Doktor hastanın durumunu, tedavinin ilerlemesini ve sonuçlarını izler, gerekli tedavi ve teşhis prosedürlerinin doğruluğunu ve zamanındalığını sürekli izler.

Hasta bakımının sağlanmasında belirleyici rol orta ve gençlere aittir. sağlık personeli. Hemşire, hastanın evde veya hastanede olmasına bakılmaksızın doktorun reçetelerini (enjeksiyonlar, pansumanlar, hardal bantları vb.) yerine getirir. Bir hastanede genel hasta bakımına ilişkin bazı manipülasyonlar asistan sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir; hemşireler (temizlik, hastaya lazımlık veya idrar torbası sağlanması vb.).

Hastanedeki hastalar için genel bakımın özellikleri. Yatarak tedavinin bir özelliği, büyük bir grup insanın günün her saati bir odada sürekli bulunmasıdır. Bu, hastaların ve sevdiklerinin hastanenin iç düzenlemelerine, sıhhi ve epidemiyolojik rejimine ve tıbbi ve koruyucu rejimine uymasını gerektirir.

Rejim kurallarına uygunluk, gerekirse hastanın sterilize edildiği ve hastane kıyafetlerine (pijama, önlük) değiştirildiği hastaneye kabul departmanıyla başlar. Resepsiyon bölümünde hasta ve yakınları hastanenin iç kurallarına aşina olabilirler: hastaların uyuma, kalkma, kahvaltı yapma, doktor ziyareti, akraba ziyareti saatleri vb. Hasta yakınları, hastalara verilmesine izin verilen ürünlerin listesini öğrenebilir.

Genel hasta bakımının en önemli görevlerinden biri hastanede tedavi edici ve koruyucu bir rejimin oluşturulması ve sağlanmasıdır.

Terapötik ve koruyucu rejim, hastalar için maksimum fiziksel ve zihinsel dinlenmeyi sağlamayı amaçlayan önlemleri ifade eder. Terapötik ve koruyucu rejim, hastanenin iç düzenlemeleri, öngörülen fiziksel aktivite rejimine uygunluk ve hastanın kişiliğine yönelik dikkatli tutum ile sağlanır.

Sıhhi ve hijyenik rejim, hastanede enfeksiyonun ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemdir. Bu önlemler, hastaneye kabulde hastaların hijyenik tedavisini, iç çamaşırı ve yatak çarşaflarının düzenli olarak değiştirilmesini, hastaneye kabulde ve hastanede kaldığı süre boyunca günlük olarak hastanın vücut ısısının ölçülmesini, dezenfeksiyon ve sterilizasyonu içerir.

Evde hastalar için genel bakımın özellikleri. Evde bir hastanın bakımını organize etmenin kendine has özellikleri vardır, çünkü günün çoğu zaman sağlık çalışanları tarafından değil, hasta yakınları tarafından geçirilmektedir. Evde uzun süreli hasta bir kişinin bakımını uygun şekilde organize etmek özellikle önemlidir.

Bakım organizasyonu genellikle yerel bir terapist tarafından yönetilir. Bakım manipülasyonları yerel doktor ve yerel hemşirenin rehberliğinde yerel hemşire, hastanın yakınları ve arkadaşları tarafından gerçekleştirilir. Doktor, tıpkı bir hastanede olduğu gibi, hastaya bir rejim, diyet ve ilaç reçete eder.

Hastanın ayrı bir odada olması tavsiye edilir. Eğer bu mümkün değilse o zaman odanın hastanın bulunduğu kısmını bir paravanla ayırmak gerekir. Odanın günde birkaç kez havalandırılması gerektiğinden hastanın yatağı pencerenin yanına yerleştirilmelidir, ancak taslakta olmamalıdır. Hastanın kapıyı görmesi tavsiye edilir. Odada gereksiz şeyler olmamalı ama rahat olmalı. Odanın her gün ıslak olarak temizlenmesi gerekir. Günde en az iki kez hastanın bulunduğu odanın havalandırılması gerekir. Ventilasyon sırasında hasta odadan çıkarılamıyorsa hastanın üzeri örtülmelidir.

Bakımın önemli bir yönü yatağın uygun şekilde hazırlanmasıdır. Yatağın üzerine önce muşambadan bir yatak örtüsü serilir, ardından üzerine flanel yatak ve çarşaf serilir. Çarşafın üzerine muşamba serilir ve gerektiğinde muşambanın üzerine alt değiştirme bezi serilir. Üstüne bir yastık ve battaniye konur.

Yatağın yanına küçük bir halı koymanız tavsiye edilir. Yatağın altında bir sehpa üzerinde (eğer hastaya yatak istirahati verilmişse) bir sürgü ve bir pisuar bulunmalıdır.

Hastanın yakınları ve arkadaşları hastaya nasıl bakım yapılacağını öğrenmeli (veya eğitimli bir hemşireyi davet etmelidir).

İlaçların etki mekanizmasına bağlı olarak, ilaçların uygulama yolu farklı olabilir: sindirim sistemi, enjeksiyonlar, topikal olarak vb.

Bir hasta ilaç alırken bir takım kuralların hatırlanması gerekir. İlaçlar sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınır.

Bir tablet almak için hastanın onu dil köküne yerleştirmesi ve suyla yıkaması gerekir (bazen tableti kullanmadan önce çiğnemeniz önerilir). Almadan önce tozlar dil köküne dökülmeli ve suyla yıkanmalı veya su almadan önce toz seyreltilmelidir. Draje, kapsül ve haplar değiştirilmeden alınır. Alkol tentürleri damlalar halinde reçete edilir ve damlalar, şişenin kapağındaki özel bir damlalık kullanılarak veya normal bir pipet kullanılarak sayılır.

Merhemler kullanılır Farklı yollar ancak merhem sürmeden önce cilt mutlaka yıkanmalıdır.

Yemeklerden önce reçete edilen ilaçlar hasta tarafından yemeklerden 15 dakika önce alınmalıdır. Yemeklerden sonra yazılan ilaçlar yemekten 15 dakika sonra alınmalıdır. Hastaya aç karnına verilen ilaçlar sabah kahvaltıdan 20...60 dakika önce alınmalıdır.

Uyku hapları hasta tarafından yatmadan 30 dakika önce alınmalıdır.

Bazı ilaçları doktor reçetesi olmadan iptal edemez veya başkalarıyla değiştiremezsiniz.

İlaçlar çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır. Etiketsiz veya son kullanma tarihi geçmiş ilaçları saklamayın (bu tür ilaçlar atılmalıdır). İlaçların ambalajını değiştiremez, ilaçların üzerindeki etiketleri değiştiremez veya düzeltemezsiniz.

İlaçlar, ihtiyacınız olan ilacı hızlı bir şekilde bulabileceğiniz şekilde saklanmalıdır. Bozulabilen ilaçlar buzdolabında yiyeceklerden ayrı bir rafta saklanmalıdır. Renk değiştiren tozlar ve tabletler kullanıma uygun değildir.

Hastane içinde mümkün olan en iyi şekildeİlaç dağıtımı, ilaçların reçeteye göre doğrudan hasta yatağı başında dağıtılması olup, hastanın ilacı hemşire eşliğinde almasıdır.

İlaçları vücuda sokmanın aşağıdaki yolları vardır:

enteral (yani yoluyla gastrointestinal sistem) - ağızdan, dilin altından, rektumdan. İlacı almak için tableti veya tozu dil köküne yerleştirip az miktarda su ile içmeniz gerekir (öncelikle tableti çiğneyebilirsiniz; draje, kapsül ve haplar değişmeden alınır). İlaçlar rektuma lavman, fitiller, kompresler, losyonlar, tozlar, merhemler, emülsiyonlar, püre vb. şeklinde harici kullanım şeklinde uygulanır. (tüm bu ürünler cilt yüzeyine temiz ellerle uygulanmalıdır);

parenteral (yani sindirim sistemini atlayarak) çeşitli enjeksiyonlar (deri altı, kas içi, damar içi) ve ayrıca damar içi damlama infüzyonları.

İlaçların inhalasyon şeklinde uygulanması da mümkündür (genellikle üst solunum yolu hastalıklarının tedavisinde).

Uzun süreli hastalarda ortaya çıkan sorunları bilmek, öncelikle bunları zamanında önlemek, ikinci olarak da hızlı çözümlenmesine katkı sağlamak açısından önemlidir. Bazı hastalıklar ve durumlar için, uzun süreli yatmadan kaynaklanan komplikasyonların zamanında önlenmesi, hastalıktan sonra normal hayata dönüş anlamına gelir.

Uzun süreli hastaların sorunları hakkında konuşurken, önleme konusunu da unutmamak gerekir, ancak tüm önleyici tedbirlerin doktorla kararlaştırılması gerektiği gerçeğini de dikkate almak gerekir. Yaşam destek sistemleri aracılığıyla tüm sorunlar ele alınabilmektedir.

Solunum sistemi. Yatakta uzun süre kalmak bronşlarda balgam birikmesine neden olur, bu da çok viskoz hale gelir ve öksürülmesi zorlaşır. Pnömoni çok sık görülür. Bu tür pnömoniye hiperstatik veya hipodinamik denilebilir, yani nedeni ya çok fazla dinlenme ya da az harekettir. Nasıl başa çıkılır bununla? En önemlisi masaj göğüs, fiziksel egzersiz ve balgam inceltici almak - bunlar hem ilaçlar hem de ev yapımı olabilir: Borjomi'li süt, bal, tereyağlı süt vb.

Yaşlı insanlar için bu sorunu çözmek özellikle önemlidir, bu nedenle zatürrenin önlenmesine, kişi hastalandıktan sonraki ilk günden, pratik olarak ilk saatlerden itibaren çok aktif bir şekilde başlanmalıdır.

Gemiler. Yatakta uzun süre kalmanın yol açtığı komplikasyonlardan biri tromboz ve tromboflebittir, yani damarlarda kan pıhtılarının oluşması, çoğunlukla alt ekstremitelerde olmak üzere damar duvarlarının iltihaplanmasıyla birlikte görülür. Bunun nedeni, kişinin çok uzun süre hareketsiz kalması, damarların sıkışması, kanın durgunlaşması, bunun da kan pıhtılaşmasına ve damar duvarlarının iltihaplanmasına yol açmasıdır. Sebep sadece hareketsizlik değil aynı zamanda uzuvların gergin pozisyonu da olabilir. Eğer bacaklarımızı garip bir şekilde yerleştirirsek, onlar rahat değil gergin bir durumdadırlar. Bu, kasın kasılmasına neden olur, kan damarlarının daralmasını sağlar ve kan akışını azaltır. Kan damarlarıyla bağlantılı olarak ortaya çıkabilecek bir sonraki komplikasyon ortostatik çökmedir. Bir kişi uzun süre yattığında ve daha sonra doktorun talimatıyla veya sağlık nedenleriyle hazırlıksız olarak ayağa kalkmaya zorlandığında, çoğunlukla yatay bir konumdan dikey konuma geçerken kan basıncının keskin bir şekilde düştüğü ortostatik çöküş yaşar. Kişi hastalanır, rengi sararır ve en önemlisi korkar. Ertesi gün veya bir hafta sonra böyle bir hastayı tekrar büyütmeye çalışırsanız, ne kadar kötü hissettiğini hatırlayacaktır ve onu her şeyin yoluna gireceğine ikna etmek çok zordur. Bu nedenle, bir kişiyi kaldırmadan, yatağın başını kaldırmadan veya oturtmadan önce, ne kadar süredir yatakta yattığını ve bunu şimdi yapmaya değip değmeyeceğini öğrenmelisiniz, çünkü kesinlikle kaldırmaya hazırlanmalısınız. fiziksel egzersizler. Eğer damarlar hazır değilse hastada ortostatik kollapsa neden olursunuz. Ve üçüncü komplikasyon elbette bayılmadır. Ortostatik çöküşe bazen bilinç kaybı eşlik eder; bayılma her zaman bir bilinç kaybıdır. Bu, hasta üzerinde daha da güçlü bir izlenim bırakıyor; böylesine hoş olmayan bir psikolojik etkiyi ortadan kaldırmadan rehabilitasyonu çok zor olacak.

Deri kaplama. Bir kişi uzun süre yalan söylediği için cilt büyük zarar görür ve her şeyden önce yatak yaralarından bahsediyoruz. Kişinin derisi hastanın ağırlığı altında sıkışır ve bu durum hareketsizliğin daha da ağırlaşmasına neden olur. Bu sorun ciddi hastalıklarda 4 saat sonra ortaya çıkabilir. Dolayısıyla birkaç saat hareketsiz oturmak bile kişide yatak yarası oluşmasına neden olabilir. Cilt ayrıca iç çamaşırın sürtünmesinden de zarar görebilir. Ek olarak, yatakta yatan kişi genellikle bir battaniyeyle örtülür - yetersiz havalandırma, bebek bezinde döküntü oluşumuna katkıda bulunur. Battaniyenin altında hastanın idrar yapıp yapmadığını, ıslak mı yoksa kuru mu yattığını fark etmenin zor olması nedeniyle zamanla maserasyon ortaya çıkabilir - idrarda bulunan nem ve katı parçacıklardan cildin tahriş olması. Bununla nasıl başa çıkılır? Öncelikle en önemli şey çok sık iç çamaşırı ve yatak çarşaflarını değiştirmek, hastayı olabildiğince sık çevirmek ve en iyisi mümkünse onu en azından kısa bir süre oturtmaktır. Oturmak kişiye daha fazla hareket ve aktivite özgürlüğü verir ve iyileşmeyi destekler. Evde bireysel olarak bir hastaya bakıyorsanız bu sorun o kadar da aşılamaz değildir. En zor şey hastanedeki hastalara uygun bakımı sağlamaktır. Yardımınız olmadan oturabilecek hastaları seçerken, onları en azından bir süre oturtmalı, daha sonra diğer hastalarla ilgilenme fırsatına sahip olmalısınız.

Kas-iskelet sistemi. Kişi yattığı için eklemler ve kaslar da bazı değişikliklere uğrar. Sabit ve gergin bir pozisyondan eklemler "kemikleşmeye" başlar. İlk aşama kontraktürlerin oluşması, yani hareket genliğinin azalması, ikincisi ankiloz, eklemin alıştığı pozisyonda tamamen hareketsiz hale gelmesi ve genliğini değiştirmek neredeyse imkansız olmasıdır. ve hareketi yeniden sağlayın.

Ayrıca ayağa da dikkat etmelisiniz. Sırtüstü pozisyonda, ayak kural olarak biraz sarkar, rahat bir durumdadır ve fizyolojik konumu konusunda endişelenmezseniz, o zaman kişi ayağa kalkabilse bile sarkık ve rahat bir ayak müdahale edecektir. yürüme. Kadın nörolojisinde şöyle bir durum yaşadık: Genç bir kadın sağ felçten sonra uzun süre yatakta yatıyordu, bacağının bakımını zamanında yapamadık. Ve nihayet neredeyse bağımsız yürüyebildiğinde, bu düşük ayak onu çok rahatsız etti; sürekli her şeye yapıştı, sürüklendi ve normal yürümesine izin vermedi. Ayağı bandajla sarmak zorunda kaldık ama yine de rahatlamıştı.

Kemikler. Zamanla uzun süreli yatma, osteoporoza yani kemik dokusunun incelmesine neden olur ve bağışıklık ve kan pıhtılaşma sistemine aktif olarak katılan hücreler olan trombositlerin oluşumu azalır. Az hareketle kişi ne kadar kalsiyum tüketirse tüketsin istenilen sonucu getirmeyecektir. Kalsiyum yalnızca aktif kas çalışması sırasında kemikler tarafından emilir. Osteoporoza yatkın hastaların vücut ağırlığının izlenmesi çok önemlidir. Bu nedenle osteoporozun önlenmesi sadece doğru beslenme ama aynı zamanda zorunlu fiziksel aktivitede de.

İdrar sistemi. Uzun süre yatmak kalsiyum salınımının artmasına neden olur. Kişi aktif olarak hareket etmezse hem yiyeceklerden elde edilen hem de kemiklerde bulunan kalsiyum vücuttan atılmaya başlar. Kalsiyum idrar yoluyla, yani böbrekler yoluyla dışarı atılır. Fizyolojik pozisyon (yatma), kalsiyumun vücutta birikmesine katkıda bulunur. mesaneönce “kum”, sonra taş şeklinde olduğundan uzun süreli hastalar zamanla ürolitiazisten muzdarip olmaya başlar.

İdrar sorunlarına katkıda bulunan faktörler vardır. Bazen idrar kaçırmadan önce sık idrara çıkma meydana gelebilir. Zamanla insanlarda, özellikle de yaşlılarda, birdenbire "birdenbire" idrar kaçırma gelişir; bu, işlevsel bir bozukluk değildir. Bunun iki nedeni olabilir. Hastanın yatış pozisyonu nedeniyle öncelikle mesanenin geniş bir yüzeyi tahriş olur ve ikinci olarak sıvı yeniden dağıtılır, kalp üzerindeki yük %20 artar ve bunun sonucunda vücut dışarı atmaya çalışır. fazla sıvı idrara çıkma nedeniyle. Kişi aktif olarak çalıştığında sıvısının bir kısmı terleme, nefes alma vb. yoluyla dışarı çıkar, ancak yatalak bir hastada su çoğunlukla mesane yoluyla dışarı atılır. Akut tıbbi personel sıkıntısının yaşandığı bir hastanede en önemli şey, hastalara çeşitli nesnelerin nasıl kullanılacağını öğrenme fırsatını vermek, böylece idrarın yatakta değil bir tür kapta yapılabilmesini sağlamaktır.

Bakım için başkalarına bağımlı olan insanlar sıklıkla rahatsızlık hissederler ve bu da başka bir komplikasyona yol açabilir: idrar retansiyonu. Bir kişi sıklıkla kendi başına idrara çıkamaz çünkü garip pozisyon ve bir kap veya ördek kullanamama - tüm bunlar akut idrar retansiyonuna neden olur. Ancak tüm bu sorunların üstesinden gelinebilir, özellikle de bunları önceden biliyorsanız. Erkeklerin idrar bozukluklarından daha fazla muzdarip olduğuna inanılmaktadır.

İdrar kaçırma başlı başına yatak yaralarının oluşmasına ve artmasına neden olabilir - bu en güçlü faktörlerden biridir. İdrar kaçırma bası yarası oluşumuna neden olmaz ancak oluşmasına büyük katkı sağlar. Bunu hatırlamamız gerekiyor. Yatakta idrar yaptıktan sonra hasta kalça, uyluk vb. bölgelerde ciddi cilt tahrişinden muzdarip olmaya başlar.

İdrar kaçırma, başta hemşireler olmak üzere sağlık çalışanlarının da sıklıkla beklediği bir sorundur. Görünüşe göre yaşlı bir kişi bir miktar bilinç bozukluğuyla koğuşa kabul edilirse, idrar kaçırma sorunları beklenebilir. Bu bekleme psikolojisi çok zararlıdır ve ortadan kaldırılmalıdır.

Gastrointestinal sistem. Sadece birkaç gün yatakta kaldıktan sonra küçük sindirim bozuklukları ortaya çıkar. İştah kaybı. İlk başta, hasta kabızlık yaşayabilir ve daha sonra ishal ile serpiştirilmiş kabızlık yaşayabilir. Evde hastaya servis edilen tüm yiyeceklerin taze olması gerekir. Bunları her zaman önce kendiniz denemelisiniz. Bu kural, geçen yüzyılın hemşireler için el kitaplarında bile yazılıdır.

Gastrointestinal sistemin aktivitesinde çeşitli rahatsızlıklara katkıda bulunan faktörler elbette sırtüstü pozisyon, hareketsizlik, sürekli sürgü kullanımı, rahatsız edici koşullar ve bağırsak tonusunu artıran aktif kas yükünün olmamasıdır.

Gergin sistem. Buradaki ilk sorun uykusuzluktur. Bir iki gün koğuşta kalan hastaların uykuları hemen bozulur. Uykusuzluğu önlemek için en önemli şey kişiyi gün içinde mümkün olduğunca işin içine dahil etmek, böylece çeşitli tıbbi işlemlerle, kişisel bakımla, iletişimle, yani. onu uyanık tutmak için. Uykusuzlukla bu şekilde baş etmek mümkün değilse, doktorun izniyle sakinleştirici kaynatmalara, karışımlara vb. başvurabilirsiniz, ancak güçlü haplara başvuramazsınız çünkü uyku hapları beyin üzerinde çok ciddi bir etkiye sahiptir. yaşlılarda bilinç bozukluğuna neden olabilir.

Ayrı olarak, halihazırda merkezi veya periferik hastalığı olan hastalar hakkında da söylenmelidir. gergin sistem multipl skleroz veya bir çeşit lezyon gibi omurilik vb. Bir kişi herhangi bir nedenle yatakta yatmaya zorlanırsa, aktif bir yaşam tarzı sürdürme yeteneği azalır. Kısa süreli bir hastalık bile tüm vücut sistemlerinin işleyişini etkiler. Sinir sistemi hastalıkları olan kişilerde bu süre üç ila dört kat artar. Örneğin, eğer bir hasta multipl skleroz Bacağı kırıldığından dolayı yatmak zorunda kalan kişinin iyileşme süresi çok uzundur. Bir kişinin tekrar yürümeyi öğrenmesi ve daha önce sürdürdüğü yaşam tarzına geri dönmesi için bir ay boyunca çeşitli fizyoterapötik prosedürlere ihtiyaç vardır. Bu nedenle, sinir sistemi hastalığı olan hastaların uzun süre yatma pozisyonunda kalmaları durumunda, normal bir yaşam tarzına dönebilmeleri için özellikle yoğun bir şekilde jimnastik ve masaj yapmaları gerekir.

İşitme. İnsanlar hastaneye kaldırıldıklarında, özellikle yaşlılarda sıklıkla çeşitli, sıklıkla ilerleyici işitme bozuklukları yaşarlar. Yabancı meslektaşlarımız bu durumun hastanenin odalarının çok geniş olmasından kaynaklandığını, büyük odaların olduğu yerde yankı olduğunu, yankının olduğu yerde ise işitmenin sürekli olarak zorlanıp zamanla zayıflamasından kaynaklandığını belirtiyor.

Hemşireler genellikle bir kişinin ağrının üstesinden gelmek için öyle bir güç harcaması gerektirdiğini, sağlık personelinin veya çevresindeki kişilerin kendisine yönelttiği kelimeleri ayırt etmek için yeteneklerinin ötesinde ek çaba gerektirdiğini anlamazlar. Bu durumlar için basit öneriler verilebilir. Aynı seviyedeki biriyle konuşmanız gerekir. Özellikle hastanelerde ve belki evde hemşireler hastanın yatağının üzerinde "dolaşmaya" alışırlar ve üstünüzdeki kişiyle konuşmak çok zordur, psikolojik depresyon ortaya çıkar - hasta artık kendisine ne söylendiğini anlamıyor. Bu nedenle, bir hastayla iletişim kurduğunuzda, onunla aynı seviyede olmanız için bir sandalyeye veya yatağın kenarına oturmak daha iyidir. Hastanın sizi anlayıp anlamadığını anlamak için gözlerine bakmak şarttır. Hastanın dudaklarınızı görebilmesi de önemlidir, o zaman ne dediğinizi anlaması daha kolay olur. Gerçekten büyük bir odada iletişim kuruyorsanız, o zaman başka bir teknik daha vardır - bu büyük salonun veya odanın ortasında değil, yankının daha az olduğu ve sesin daha net olduğu bir köşede konuşun.

Bir diğer hasta grubu ise işitme cihazı kullananlardır. Bir kişi hastalandığında işitme cihazını unutabilir ve bu da elbette diğer insanlarla iletişimini zorlaştıracaktır. Ayrıca işitme cihazlarının pille çalıştığını, pilin bitebileceğini ve işitme cihazının çalışmayacağını unutmayın. İşitmeyle ilgili başka bir sorun daha var. Bizi duymadığını bilmeden bir kişiyle iletişim kurduğumuzda davranışları bazen bize çok tuhaf gelir. Ciddi bir şey sorulduğunda, gülümsemeye hiç gerek yokken gülümsüyor. Ve bize öyle geliyor ki, kişi biraz "aklını kaçırmış". Bu nedenle öncelikle işitme duyunuzu, görüşünüzü ve konuşmanızı kontrol etmeniz gerekir. Ve ancak işitme, görme ve konuşmanın normal olduğu ortaya çıkarsa, o zaman zihinsel bozukluklardan bahsedebiliriz.

TERAPÖTİK HASTALARIN TEDAVİSİNİN GENEL SİSTEMİNDE HASTA BAKIMIN YAPISI VE ANA GÖREVLERİ

TERAPÖTİK HASTALAR İÇİN GENEL VE ​​ÖZEL BAKIM KAVRAMI

Hemşireliğin rolünün ve yerinin tanımlanması

teşhis ve tedavi sürecinde

Hemşirelik hastanın durumunu hafifletmeyi ve tedavinin başarısını sağlamayı amaçlayan bir dizi önlemdir.

Hasta bakımı, hasta bakım sisteminin ayrılmaz ve önemli bir parçasıdır. Tıbbi bakım. Tedavi başarısının en az %50'si uygun etkili bakıma bağlıdır, çünkü hastanın sağlığı ve sağlığı zihinsel durum tedavi, teşhis ve tedavi yöntemlerinin başarılı bir şekilde uygulanması için önemlidir. önleyici tedbirler.

Tüm sağlık çalışanları, özellikle de ilgili bilgi, beceri, bakım yöntemlerine aşinalık ve temel ilkelere ilişkin gerekli eğitime sahip hizmet personeli olmak üzere hasta bakımının organizasyonunda yer alır. tıbbi deontoloji. Hasta bakım faaliyetlerini yürütme sorumluluğu doktor ve bölüm başkanına aittir.

Hasta bakımı genel ve özel olarak ikiye ayrılır. Genel bakım hastalığının türü ve niteliği ne olursa olsun her hastaya uygulanabilecek önlemleri içerir. Özel bakım yalnızca belirli hastalıkları (cerrahi, bulaşıcı, ürolojik, jinekolojik, zihinsel vb.) olan hastalar için geçerli olan önlemleri içerir.

Genel bakım hastalar için aşağıdaki aktiviteleri içerir :

1. Hasta ve bakımı çevresinde en uygun sıhhi ve hijyenik koşulların yaratılması

· sıhhi-hijyenik ve tıbbi-koruyucu rejime uygunluk;

· ağır hastalar için kişisel hijyenin sağlanması;

· yemek sırasında ve çeşitli fizyolojik işlevlerde yardım sağlamak;

· hastanın acısını hafifletmek, sakinleştirmek, cesaretlendirmek, iyileşmeye olan inancını aşılamak;

2. Hastaların izlenmesi ve önleyici tedbirlerin uygulanması:

· vücudun tüm organ ve sistemlerinin işlevlerinin izlenmesi;

· İlk tıbbi (hastane öncesi) yardımın sağlanması (kusma, baş dönmesi konusunda yardım; suni teneffüs, dolaylı kalp masajı);

· ciddi hastalar için yetersiz bakım nedeniyle ortaya çıkabilecek komplikasyonların önlenmesi (yatak yaraları, hipostatik pnömoni);

· çeşitli yürütmek Tıbbi prosedürler ve manipülasyon

· teşhis prosedürlerinin uygulanması (idrar, dışkı, duodenal ve mide içeriğinin toplanması);

4. Tıbbi kayıtların tutulması.

Böylece hemşirelik ve iyileşme süreci birbirini tamamlar ve ortak bir hedefe yöneliktir - hastanın durumunu iyileştirmek ve tedavisinin başarısını sağlamak.

Bir tıp uzmanının oluşumunun ahlaki, etik ve deontolojik ilkeleri

Tıp, diğer bilimlerden farklı olarak kişinin kaderi, sağlığı ve yaşamı ile yakından ilgilidir. Bunlar en tam anlamıyla "hümanizm" kavramıyla tanımlanır; bu olmadan tıbbın var olma hakkı yoktur, çünkü asıl amacı insanlara hizmet etmektir. Hümanizm tıbbın etik temelini, ahlakını oluşturur, etik ise bir ahlak teorisidir. Ahlak, sosyal bilinç biçimlerinden biridir; bununla kişinin bireysel deneyiminin yaşamın anlamı ile, kişinin sosyal amacı ile ilişkisini kastediyoruz.

Hekim etiği nedir? ? Hekim etiği - bu, genel etiğin bir parçasıdır, bir doktorun faaliyet alanındaki ahlak ve davranış bilimi olup, bir dizi davranış ve ahlak normunu, mesleki görev tanımını, onurunu, vicdanını ve doktorun haysiyetini içerir. . Mesleki etiğin çeşitlerinden biri olan tıp etiği, “... pratik faaliyetlerinin özellikleri, toplumdaki konumu ve rolü ile önceden belirlenmiş bir dizi düzenleme ilkesi ve hekimlerin davranış normlarıdır.”

Bir sağlık çalışanının etiği, pratik ifadesini, kendisi ve akrabalarıyla iletişim sürecinde hasta bir kişiye karşı tutumunu belirleyen belirli ahlaki ilkelerde bulur. Bu ahlaki kompleksin tamamı genellikle "deontoloji" kelimesiyle tanımlanır (Yunanca "deon" - görev ve "logos" - öğretiden). Dolayısıyla deontoloji, bir sağlık çalışanının görevlerinin doktrinidir, mesleki görevlerini yerine getirebilmesi için gerekli olan bir dizi etik standarttır. Başka bir deyişle deontoloji, doktorların, hemşirelerin ve asistan sağlık personelinin faaliyetlerinde ahlaki ve etik ilkelerin pratik olarak uygulanmasıdır. Hastanın etkili tedavisi için en uygun koşulların yaratılması amaçlanmaktadır, çünkü doktorun (herhangi bir sağlık çalışanının) söz ve davranışları, tavırları, jestleri, yüz ifadeleri ve ruh hali tedavide önemli (olumlu veya olumsuz) rol oynamaktadır. hastanın tedavisi ve hastalığının seyri.

Sağlık personelinin temel mesleki sorumlulukları

hastanelerin yatan hasta bölümlerinde bakım

Tıbbi işçi BİLİNMELİDİR:

1.İnsan anatomisi ve fizyolojisi.

2.Geliştirme mekanizmaları patolojik süreç organizmada; seyri, olası komplikasyonlar.

3.Tıbbi prosedürlerin etkisi (lavman, banyo, sülük vb.).

4.Ağır hasta hastaların kişisel hijyeninin özellikleri.

Bir sağlık çalışanı şunları YAPABİLMELİDİR:

1.Hastanın durumuna ilişkin en basit fizyolojik göstergeleri (nabız, kan basıncı, solunum hızı) değerlendirin.

2.Belirli bir hastalığın patolojik belirtilerini değerlendirin (nefes darlığı, şişlik, ani solgunluk, solunum bozukluğu, kalp aktivitesi).

3.Çeşitli hijyen önlemleri uygulayın.

4.Hastaya acil tıbbi bakımı hızlı ve yetkin bir şekilde sağlayın.

5.En basit tıbbi prosedürleri uygulayın (iç çamaşırı ve yatak çarşaflarını değiştirmek, sürgüyü beslemek, enjeksiyon yapmak).

Hasta bakımında doktorun sorumlulukları:

1.Tıbbi ve tıbbi tedbirlerin doğru ve zamanında uygulanması konusunda sürekli kontrol teşhis prosedürleri, tıbbi kayıtların tutulması.

2.Hasta bakımına yönelik önlemlerin belirlenmesi: a) sterilizasyon türü; b) ulaşım türü; c) hastanın yataktaki konumu, fonksiyonel bir yatağın kullanılması; diyet.

3.Tanım terapötik önlemler bir hemşire tarafından gerçekleştirilir.

4.Hemşire tarafından gerçekleştirilen tanısal işlemlerin (duodenal entübasyon, tetkiklerin toplanması vb.) kapsamının belirlenmesi.

5.Becerilerini geliştirmek, hastalar ve yakınları arasında sıhhi eğitim çalışmaları yürütmek ve onlara hastalara bakım kurallarını öğretmek için hemşirelik ve asistan sağlık personeli ile sürekli dersler vermek.

Hasta bakımında hemşirenin sorumlulukları:

1.Doktorun tüm talimatlarını titizlikle takip edin ve bunların tamamlandığını reçete formlarına not edin.

2.Hastaları teşhis çalışmaları yapmaya hazırlamak.

3.için malzeme toplanması laboratuvar araştırması ve laboratuvara gönderiyoruz.

4.Hastaların çeşitli teşhis odalarına taşınmasının izlenmesi:

5.Sıhhi ve hijyenik önlemlerin uygulanmasının izlenmesi ve ağır hastalar için kişisel hijyenin sağlanması:

a) Bölüm ve koğuşlardaki düzeni, çarşaf ve komodin temizliğini izlemek:

b) hizmet personelinin ve hastaların iç düzenlemelere uygunluğunun kontrolü:

c) ağır hastaların bakımına yönelik hijyenik önlemlerin uygulanması:

6.Hastalara beslenme sağlanması:

a) porsiyon gereksinimlerinin hazırlanması;

b) hastaların diyete uyumunun izlenmesi;

c) ciddi hastaları beslemek;

d) Akrabaların hastalara verdiği ürünleri kontrol etmek.

7.Termometre yapılması ve sıcaklık sayfalarına sıcaklıkların kaydedilmesi.

8.Doktor muayenelerine zorunlu katılım, gün içinde hastaların durumundaki tüm değişiklikler konusunda hekime bilgi verilmesi ve yeni randevuların alınması.

9.Hastaların hastaneye yatırılması, sıhhi tedavinin doğruluğunun kontrol edilmesi, hastaya iç düzenlemeler hakkında bilgi verilmesi.

10.Ölçüm tansiyon, nabız sayısı, solunum sayısı, günlük diürez ve sonuçlarının doktora raporlanması.

11.Hastanın durumunun doğru değerlendirilmesi ve acil bakımın sağlanması ve gerekiyorsa doktor çağrılması.

12.Tıbbi belgelerin tutulması (reçete sayfaları, sıcaklık sayfaları, görev günlüğü, ilaç günlüğü ve porsiyon gereksinimleri).

13.Asistan sağlık personelinin çalışmalarını denetlemek.

Asistan sağlık personelinin hasta bakımına ilişkin sorumlulukları:

1.Koğuşların, banyoların, koridorların ve bölümün diğer alanlarının günlük temizliği.

2.Hemşire ile birlikte hastaların iç çamaşırı ve nevresimlerinin değiştirilmesi.

3.Kabın ve pisuarın takılması ve çıkarılması.

4.Ağır hastaların yıkanması, silinmesi, yıkanması, tırnakların ve saçların tuvaleti.

5.Hastaları hemşireyle yıkamak.

6.Ağır hastaların taşınması.

7.Biyolojik materyalin laboratuvara teslimi.

Asistan hemşire hakkı yok: yiyecek dağıtmak, ağır hastaları beslemek, bulaşıkları yıkamak!

Doktor-hemşire-asistan sağlık personeli sisteminde mesleki itaat ilkeleri

Sağlık personeli arasındaki ilişkinin temeli mesleki itaat ilkesidir. Bir doktor, bir hemşire ve asistan sağlık personeli arasındaki ilişki, iş esasına ve karşılıklı saygıya dayanır. Birbirlerine isimleriyle ve soyadıyla hitap etmelidirler.

Doktor ve hemşire arasındaki ilişki. Servis doktoru, asistanı olan ve görevlerini yürüten hemşire ile yakın işbirliği içinde çalışır. Hemşire hasta yatağının yanında doktordan çok daha fazla zaman harcadığı için doktora bilgi verebilir. full bilgi hastanın durumundaki değişikliklerle ilgili olarak (iştahın bozulması, görünümün bozulması) alerjik reaksiyonlar vesaire.). Eğer hemşire, bunu yaparken doktor randevuları Herhangi bir şüphe veya soru ortaya çıkarsa, açıklama ve açıklama için doktorla iletişime geçmelidir, ancak hastanın yanında olmamalıdır. Doktorun reçetelerinde bir hata fark eden hemşire, bunu hastalarla tartışmamalı, konuyu doktora nazik bir şekilde aktarmalıdır.

Hemşire sadece hastaya karşı değil, doktora karşı da dürüst olmalıdır. Hastaya yanlış ilaç vermiş veya dozunu aşmışsa bu durumu derhal doktora bildirmesi gerekir çünkü burada Hakkında konuşuyoruz sadece etik standartlarla ilgili değil, aynı zamanda hastanın yaşamı ve sağlığıyla da ilgilidir.

Hemşireler ve asistan sağlık personeli arasındaki ilişkiler. Asistan sağlık personeli (hemşire) koğuş hemşiresine rapor verir. Hemşirenin hemşireye verdiği emirler açık, tutarlı, tutarlı olmalı ve ani olmamalıdır, böylece hemşire kendisine emir verilmediği, eylemlerinin yönlendirildiği ve kontrol edildiği hissine kapılır.

Bir hemşirenin ve asistan hemşirenin sorumlulukları çoğunlukla farklıdır, ancak aynı zamanda ortak eylemleri de vardır - yatağı ve iç çamaşırını değiştirmek, banyo yapmak, hastayı taşımak. Hemşire meşgulse, hemşire kendisi lazımlık veya pisuar sağlayabilir.

Tıbbi personel ve hastalar arasındaki ilişkiler. Bir sağlık çalışanı sadece hastayla ilgili görevlerini titizlikle yerine getirmekle kalmamalı, aynı zamanda fiziksel mükemmellik için de çaba göstermelidir. akıl sağlığı millet, tıbbi gizliliği koruyun. Bir hastayla iletişim kurarken, ona adıyla ve soyadıyla hitap edin, nazik bir şekilde, sempatiyle konuşun, sakince, önünde bir kanser hastası olsa bile hastaya hızlı bir iyileşme ve işe geri dönme umudu aşılayın. Başka bir deyişle: “Size nasıl davranılmasını istiyorsanız hastaya da öyle davranılmalıdır.”

Tıbbi kurum türleri

İki tür tedavi ve önleme tesisi vardır: ayakta tedavi ve yatarak tedavi.

Kurumlarda ayakta tedavi tipi Evde bulunan hastalara tıbbi bakım sağlanmaktadır. Bunlar arasında ayakta tedavi klinikleri, klinikler, tıbbi birimler (MSU), ambulans istasyonları, dispanserler, danışma ve teşhis merkezleri; kırsal alanlarda ayakta tedavi tesisleri şunları içerir: sağlık görevlisi-ebe istasyonları (FAP), kırsal poliklinikler, merkez ilçe ve bölge hastanelerinin klinikleri. Ayakta tedavi kliniği– işletmede yalnızca temel uzmanlık alanlarındaki doktorların tedavi gördüğü küçük bir tıbbi ve önleyici kurum; Tedavi odaları ve fizik tedavi odaları var ama teşhis bölümü yok. Klinik –çeşitli uzmanlar tarafından nitelikli tıbbi bakımın sağlandığı büyük bir tıbbi ve önleyici kurum; Bir teşhis departmanı var. Tıbbi ve sıhhi ünite- büyük bir sanayi kuruluşunda veya askeri birimde, çalışanlarına ve çalışanlarına ilk yardımın, hastaların tedavisinin ve üretimle ilgili hastalıkların önlenmesinin sağlandığı tıbbi ve önleyici bir kurum. Dispanser- belirli bir patolojiye (anti-tüberküloz, dermatovenerolojik, onkolojik, endokrinolojik vb.) sahip hastaların gözlemini, tedavisini, önlenmesini, himayesini ve aktif tespitini gerçekleştiren tıbbi ve önleyici bir kurum. Ambulans istasyonu" - hastalara evde, iş yerinde veya acil durumlarda bakım sağlayan tıbbi ve önleyici kurum. Danışma ve teşhis merkezi – büyük şehirlerde en modern teşhis ekipmanlarıyla donatılmış bir tıbbi ve önleyici kurum.

Kurumlarda sabit tip Tedavi, tıbbi kurumlardan birinin bölümünde yatan hastalar için yapılır: hastane, klinik, hastane, sanatoryum. Hastane– çeşitli teşhis ve tedavilerin yapıldığı tıbbi ve önleyici bir kurum tıbbi yardım Yatarak tedavi gerektiren hastalar, uzun süreli tedavi ve bakım, karmaşık muayenelere duyulan ihtiyaç. Klinik- tıbbi çalışmalara ek olarak öğrenci eğitimi ve araştırma çalışmalarının da yürütüldüğü tıbbi ve önleyici bir kurum; modern teşhis ekipmanlarıyla iyi donatılmış, deneyimli uzmanlardan oluşan geniş bir kadroya sahiptir. Hastane- askeri personelin ve savaş gazilerinin tedavisine yönelik tıbbi ve önleyici bir kurum. Sanatoryum- çeşitli doğal faktörlerin (iklim, iklim, iklim) yardımıyla hastaların rehabilitasyonu için tasarlanmış bir tıbbi ve önleyici kurum maden suyu, çamur) diyet tedavisiyle birlikte, fizik Tedavi ve fizyoterapi.

Tedavi hastanesinin yapısı ve işlevleri

Tedavi hastanesi– hastalara tıbbi bakım sağlamak üzere tasarlanmış bir tıbbi ve önleyici kurum iç hastalıkları Uzun süreli tedavi, bakım ve karmaşık teşhis prosedürlerine ihtiyaç duyanlar.

Tedavi hastanesinde: tedavi ve teşhis bölümleri (resepsiyon, genel terapi, kardiyoloji, gastroenteroloji, göğüs hastalıkları, teşhis, fizyoterapi) ve yardımcı bölümler (idari bölüm, catering bölümü vb.) bulunmaktadır.

Hastaları başarılı bir şekilde tedavi etmek, bakımını yapmak, hasta üzerindeki olası zararlı etkileri önlemek, hastanedeki hastane enfeksiyonlarını önlemek için kurallara sıkı sıkıya uymak gerekir. hastane rejimi tıbbi-koruyucu ve sıhhi-anti-salgın önlemlerin (tıbbi-koruyucu ve sıhhi-anti-salgın rejimi) uygulanması dahil.

Terapötik ve koruyucu rejim hastane ortamında oluşabilecek tahriş edici maddelerin olumsuz etkilerini ortadan kaldıran veya sınırlayan, hastanın ruhunu koruyan, tüm vücuda olumlu etki yapan ve hızlı iyileşmeyi destekleyen tedavi edici ve önleyici tedbirler sistemidir. Tıbbi ve koruyucu rejimin temeli, hastanın fiziksel ve zihinsel huzurunu sağlayan günlük rutine sıkı sıkıya bağlı kalmaktır. Profilden bağımsız olarak günlük rutin tıbbi departman, şu bileşenleri içerir: kalkma, vücut ısısını ölçme, doktor talimatlarını yerine getirme, tıbbi muayeneler, tedavi ve teşhis prosedürleri, yemek yeme, dinlenme, yürüme, odaları temizleme ve havalandırma, gündüz ve gece uykusu(Tablo 1.1).

Tablo 1.1.

Tedavi bölümünde günlük rutin ve sorumluluklar

hemşire

Tablo 1.1'in devamı

Günlük rutini gözlemlemenin yanı sıra, tıbbi ve koruyucu rejimin önlemleri şunları içerir: bölümde uygun sıhhi koşullar, koğuşlarda ve koridorlarda rahat bir atmosfer; sağlık personeli temizlik ve düzenin bir örneği olmalı, her zaman akıllı, sakin, ölçülü, sabırlı olmalı ve aynı zamanda doktorun tüm emirlerini yerine getirme konusunda talepkar olmalıdır; Tıbbi bakım malzemelerinin türünden (kirli bandajlar, yıkanmamış yatak örtüsü vb.) kaynaklanan olumsuz duyguların önlenmesi önemlidir. Durumu abartmamalı veya hastaya aşırı ilgi göstermemelisiniz. Çoğu zaman pişmanlıklarını beceriksizce ifade etmek veya kötü sonuçlara ilişkin örnekler vermek benzer hastalıklar, hastalara kaygı ve kaygı aşılar. Hastanın çevresinde gönül rahatlığı, iyimser bir ruh hali ile olumlu bir duygusal iklim yaratmak gerekir.

Sıhhi ve salgın karşıtı rejim – Bu, nozokomiyal enfeksiyonların ortaya çıkmasını önleyen bir organizasyonel, sıhhi, hijyenik ve anti-salgın önlemler kompleksidir.

Sıhhi ve hijyenik rejim hastanenin bulunduğu bölgenin sıhhi durumu, hastanenin iç donanımı, aydınlatma, ısıtma, havalandırma ve hastane tesislerinin sıhhi durumu ile ilgili gereklilikleri içerir. Hastanede sıhhi ve hijyenik bir rejim sağlamayı amaçlayan bir dizi önlemin ana unsurları dezenfeksiyon, asepsi, antiseptik ve sterilizasyon gerekliliklerine sıkı sıkıya uyumdur.

Ÿ enfeksiyonun kaynağına ilişkin (hasta kişi veya taşıyıcı);

Ÿ enfeksiyon kaynağıyla temas halinde olan kişilerle ilgili olarak;

Ÿ nispeten dış ortam(dezenfeksiyon).

Enfeksiyonun kaynağına ilişkin olarak (hasta kişi veya taşıyıcı):

1.Hastanın erken teşhisi (aktif veya tıbbi yardım ararken).

2.Erken teşhis (laboratuvar).

3.Enfekte bir hastayı sıhhi-epidemiyolojik istasyona bildirmek (acil durum mesajı F.58, telefonla).

4.Zamanında hastaneye kaldırılma (şehirde 3 saat, şehir içinde 6 saat içinde) kırsal bölgeler).

5.Hastaneye kabul sırasında hijyen.

6.Kesin tanı koymak ve spesifik tedavi uygulamak.

7.Bulaşıcı hastalar için hastanedeki sıhhi ve anti-salgın rejime uygunluk.

8.İyileşme ilaçlarının taburcu edilmesine ilişkin kurallara ve son tarihlere uygunluk.

9.Dispanser gözlemi.

10.Nüfus arasında sıhhi eğitim çalışmaları.

Enfeksiyon kaynağıyla temas halinde olan kişilerle ilgili olarak:

1.İrtibat kurulacak kişilerin erken tespiti (ailede, işyerinde, çocuk bakım kurumlarında).

2.Tıbbi gözetimin oluşturulması (karantina, gözlem).

3.Taşıyıcının belirlenmesi veya erken tanıya yönelik bakteriyolojik, serolojik, biyokimyasal araştırmalar.

4.Bazı hastalıklar için sanitasyon.

5.Spesifik önleme (aşılama, seroprofilaksi, γ-globulin uygulaması, bakteriyofaj uygulaması).

6.Sıhhi eğitim çalışmaları.

Dış ortamla ilgili olarak - dezenfeksiyon önlemleri (aşağıya bakınız).

Genel tedavi rejimine ek olarak, hastanın genel durumuna göre düzenlenen çeşitli bireysel rejim türleri vardır.

Bu içerir sabit mod, birkaç çeşidi olan, yani :

sıkı yatak istirahati ciddi hastalığı olan bir hastaya reçete edilir ( akut kalp krizi miyokard, gastrointestinal kanama vb.), hastanın küçük hareketleri bile ölümüne yol açabildiğinde;

yarı yatak istirahati hastalığı olan bir hastaya reçete edilir orta şiddet(anjina pektoris, kalp yetmezliği) bu hasta yatağında oturarak tuvalete gidebilir.

Bireysel mod Ciddi hastalıkları yavaş yavaş iyileşen zayıflamış hastalara reçete edilirse, ek yürüyüşler de reçete edilebilir. temiz hava, ek beslenme, fizik tedavi.

Bu kılavuz genel hemşirelik öğrencilerine yönelik eğitim programına uygun olarak derlenmiştir. Öğrenciler için tasarlandı tıp üniversiteleri tıp, pediatri fakültelerinin yanı sıra spor hekimliği fakülteleri ve yüksek hemşirelik eğitimi. Kılavuz, çeşitli rahatsızlıkları olan hastaların bakımına ilişkin temel kuralları içermektedir.

* * *

Kitabın verilen giriş kısmı Genel hasta bakımı (Yazarlar Ekibi, 2013) kitap ortağımız olan litre şirketi tarafından sağlanmıştır.

HEMŞİRELİK SÜRECİ

Hemşirelik süreci, şu anda dünya çapında 50 ülkede kullanılan Amerika ve Batı Avrupa hemşirelik modelidir. Bu reform kavramı 50'li yılların ortalarında ABD'de ortaya çıktı. ve kırk yıldan fazla bir süredir etkinliğini tamamen kanıtlamıştır.

Hemşirelik süreci (SP), hastanın durumundaki mümkün olan maksimum fiziksel, psikososyal ve ruhsal konforun sağlanmasıyla ilgilidir. Hemşirelik süreci, hastanın vücudunun 14 temel ihtiyacını karşılamadaki bağımsızlığını korumayı ve yeniden sağlamayı veya huzurlu bir ölüm sağlamayı amaçlamaktadır.

Hemşirelik süreci beş aşamadan oluşur.

1. Hemşirelik muayenesi (hastanın sağlık durumuna ilişkin bilgilerin toplanması).

2. Hemşirelik tanısı (hasta sorunlarının belirlenmesi).

3. Planlama (hedef belirleme).

4. Hastanın bakım planının uygulanması.

5. Sağlanan bakımın etkililiğinin değerlendirilmesi ve (gerekirse) düzeltmelerin yapılması.

Hemşirelik süreci, bir hemşirenin bağımsız mesleki faaliyeti için bir tür bilimsel protokoldür (algoritma). Bir doktor ve bir hemşire aynı hedefe ulaşmayı amaçlayan farklı görevleri yerine getirir. Doktorun görevi doğru tanıyı koymak ve tedaviyi reçete etmektir. Doktor, işlev bozukluğunu belirlemek için hastayı muayene eder. iç organlar ve sistemlerin nedenlerini tespit edin. Hemşirenin görevi, hastaya yetkinliği dahilinde maksimum konfor sağlamak, ihtiyaçların karşılanmasının bozulması durumunda (hastalıkla ilgili sorunların ortaya çıkması) acısını hafifletmeye çalışmaktır.

Abraham Maslow, 1943'te bir piramit şeklinde sunulan bir ihtiyaçlar hiyerarşisi geliştirdi (Şekil 1).

Pirinç. 1. A. Maslow'a göre ihtiyaçlar hiyerarşisi

Olarak Şekil l'de görülebilir. 1. piramidin en alt seviyesinde fizyolojik ihtiyaçlar yer alır. Alt düzeydeki ihtiyaçlar karşılanmadan üst düzeydeki ihtiyaçların karşılanması düşünülemez.

Tıbbi destek açısından ihtiyaç, insan sağlığı ve refahı için gerekli olanın psikolojik eksikliğidir. A. Maslow'un teorisine göre on dört tane var.

1. Nefes alın.

4. Vurgulayın.

5. Hareket edin.

6. Sağlıklı olun.

7. Vücut ısısını koruyun.

8. Uyu ve dinlen.

9. Temiz olun.

10. Tehlikeden kaçının.

11. İletişim kurun.

12. Yaşam değerlerine sahip olun.

13. Çalışın, oynayın ve çalışın.

14. Giyin ve soyun.

Ortak girişimin 1. aşaması. Hangi özel ihtiyaçların ne ölçüde karşılandığını bulmak gerekir. Yani, hemşirelik tıbbi geçmişinde belgelenen temel ihtiyaçların karşılanmasına ilişkin ihlallerin tespiti gerçekleştirilir.

Ortak girişimin 2. aşaması- hemşirelik tanısı koymak. Hemşirelik tanısı, hemşirenin hastanın hastalığa karşı mevcut veya potansiyel tepkisinin doğasını ve durumunu tanımlayan klinik yargısıdır (Tablo 1). Kavram " Hemşirelik teşhisi"Amerika'da ilk kez 1950'lerin ortasında ortaya çıktı. 1973 yılında resmi olarak tanındı ve yasalaştı.

Örneğin tıbbi bir teşhisle “ Akut apandisit» Aşağıdaki hemşirelik sorunları ortaya çıkabilir: keskin acı karında ateş, bulantı, kusma, ameliyat korkusu.

tablo 1

Tıbbi tanı ile hemşirelik tanısı arasındaki farklar

Hastanın fizyolojik sorunları şunları içerebilir:

– yetersiz veya aşırı beslenme;

– baharatlı veya kronik ağrı;

– şişme veya dehidrasyon;

– boğulma;

– yutma bozukluğu;

– yetersiz kişisel hijyen;

– konuşma, hafıza, dikkat bozuklukları;

- ateş.

Hastanın psikolojik ve ruhsal sorunları arasında şunlar yer almaktadır:

– korku, kaygı, endişe;

– boş zaman eksikliği;

– tıbbi personele güvensizlik;

- ilaç almayı reddetmek;

- ailenin üyelerinden birinde bir hastalığın varlığına etkisiz adaptasyonu;

- Ailede hastanın sağlık durumunu kötüleştiren bir çatışma durumu;

- ölüm korkusu;

– kişinin hastalığı vb. nedeniyle sevdiklerinin önünde sahte bir suçluluk duygusu.

Hastanın sosyal sorunları şunları içerebilir:

- sosyal izolasyon;

- endişelenmek Finansal durum(örneğin engelli olma nedeniyle);

– ilaç satın alamama.

Hastanın tüm sorunları mevcut (şu anda olan) ve potansiyel (ne olabilir) olarak ikiye ayrılabilir. Mevcut sorunlardan öncelikli olanlar, yani hastanın kendisine daha çok yük olan birincil sorunları belirlenir. şu anda. 2-3 öncelikli sorun olabilir. Hemşirelerin asıl dikkati bunlara yoğunlaşmalıdır.

Ortak girişimin 3. aşaması - planlama. Planlama sırasında her öncelikli sorun için ayrı ayrı hedefler ve bakım planı oluşturulur.

Hedefler için gereksinimler:

– gerçek ve ulaşılabilir olmalı;

– başarı için belirli son tarihler olmalıdır;

– hemşirelik yeterliliği dahilinde olmalıdır;

– Hastanın anlayabileceği bir dilde (mesleki terminoloji olmadan) formüle edilmelidir.

Zamanlama açısından hedefler kısa vadeli (bir haftadan az) ve uzun vadeli (taburcu olduktan haftalar, aylar sonra) olabilir.

Her hedef şunları içerir:

- aksiyon;

– kriter (tarih, saat, mesafe);

– koşullar (birinin / bir şeyin yardımıyla).

Hedef belirleme örneği: Hasta 7. günde koltuk değnekleriyle 5 m yürüyecektir. Yani burada eylem – koşul – kriter var. Hedefleri formüle ettikten sonra hemşire, hemşirenin hemşirelik hedeflerine ulaşmak için gerekli olan spesifik eylemlerinin ayrıntılı bir listesini içeren yazılı bir hemşirelik kılavuzu olan hasta için bir bakım planı oluşturur. Örneğin ameliyat öncesi dönemde amaç ağrıyı tolere edilebilir düzeyde tutmaksa.

Plan hemşirelik bakımı içerebilir aşağıdaki eylemler:

– hastaya en rahat pozisyonu vermek;

– ağrı kesicilerin 2 saatte bir alınmasının sağlanması (doktorun önerdiği şekilde);

– hastaya rahatlama tekniklerinin öğretilmesi;

– sözlü öneri ve dikkat dağıtma.

SP'nin 4. Aşaması – hasta bakım planının uygulanması. Hemşirelik eylemleri 3 tür müdahaleyi içerir:

– bağımlı;

- bağımsız;

– birbirine bağımlı.

Bağımlı müdahaleler, hemşirenin isteği üzerine veya doktor gözetiminde gerçekleştirilen eylemlerdir (çeşitli ilaçların enjeksiyonu, pansumanın değiştirilmesi, mide lavajı). Ancak bu durumda bile hemşirenin otomatik olarak doktorun talimatlarına uymaması, hastanın bireysel özelliklerini dikkate alması gerekir. Bağımsız müdahaleler, hemşirenin kendi inisiyatifiyle (doktorun talimatı olmadan) gerçekleştirdiği eylemlerdir. Örneğin: hastaya öz bakım tekniklerini öğretmek, hastanın hastalığa uyumunu izlemek, hastanın öz bakımına yardımcı olmak, hastaya gün içinde onarıcı aktivite ve dinlenme konusunda tavsiyelerde bulunmak, hastanın boş zamanlarını düzenlemek.

Karşılıklı bağımlı müdahale - bir doktor veya başka bir sağlık uzmanı (fizyoterapist, beslenme uzmanı, egzersiz eğitmeni vb.) ile aktif işbirliğini içerir.

SP'nin 5. Aşaması – bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi. O içerir:

– hedeflere ulaşma derecesinin değerlendirilmesi (bu, bakım kalitesini ölçmenize olanak tanır);

– hastanın hastanede bulunma gerçeğine verdiği tepkinin incelenmesi;

– yeni hasta sorunlarının aktif olarak araştırılması ve değerlendirilmesi.

Bakımın etkinliğinin sistematik olarak değerlendirilmesi, hemşirenin analitik düşünmesini, beklenen sonuçları elde edilenlerle karşılaştırmasını gerektirir. Hedefe ulaşılamadığında hemşire bunun nedenini araştırmalıdır. Bu durumda yapılan hatanın araştırılması için tüm hemşirelik süreci tekrarlanır. Sonuç şu olabilir:

– hedefin kendisini değiştirmek (onu ulaşılabilir kılmak için);

– hedeflere ulaşmak için son tarihlerin gözden geçirilmesi;

– Planda gerekli değişikliklerin yapılması hemşirelik bakımı.

Böylece, hemşirelik süreci– hasta bakımındaki hataların sürekli olarak araştırılmasını ve hemşirelik bakım planında sistematik ayarlamalar yapılmasını sağlayan alışılmadık derecede esnek, canlı ve dinamik bir süreç. Hemşirelik sürecinin merkezinde, sağlık personeli ile aktif işbirliği yapan eşsiz bir birey olarak hasta yer almaktadır.