3 yaşında bir çocukta gonokok belirtileri. Çocuklarda gonore. Kızlarda bel soğukluğu

Bulaşıcı ajan çoğunlukla enfekte bir kişi veya taşıyıcı ile cinsel temas sırasında bulaştığından, gonorenin yetişkinlerin bir hastalığı olduğu genel olarak kabul edilir. Son zamanlarda çocuklarda bel soğukluğu oldukça yaygındır ve bu patoloji kızlarda erkeklere göre çok daha sık tespit edilmektedir. anatomik yapı genitoüriner sistem.

Çocukların cinsel açıdan aktif olmadıkları için cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma riski altında olmadığı görülüyor, ancak gonorenin etken maddesi olan gonokokun çocuğun vücuduna başka yollarla girebileceği ortaya çıktı:

• doğum sürecinde annenin doğum kanalından geçerken;
• günlük yollarla;
• rahim içi.

Genel enfeksiyon yolu

Yeni doğmuş bir çocuk, ancak annesinin hasta olması veya doğum sırasında gonokok taşıyıcısı olması durumunda bel soğukluğuna yakalanabilir. Gonokokun en sevdiği lokalizasyon yeri genitoüriner sistem olduğundan, doğum kanalından geçen bir çocuk kolaylıkla enfekte olabilir.

Genellikle hastalığın ilk belirtileri bebekte 3-4. Günde ortaya çıkar, eğer bu çok daha sonra gerçekleşirse, enfeksiyonun ev içi bulaşma yönteminden söz edilir.

Ev içi enfeksiyon yolu

Bir çocukta günlük düzeyde ortaya çıkan bel soğukluğu çoğu durumda kızlarda tespit edilir. Kısa ve geniş bir üretraları vardır, bu sayede gonokok ihtiyaç duyduğu yere kolayca ulaşır ve aktif olarak çoğalmaya başlar ve bel soğukluğu semptomlarına neden olur.

Enfeksiyon, hasta bir kişinin veya taşıyıcının kullandığı sünger veya el bezlerinin, havluların veya küvetin kullanılması sonucu ortaya çıkar. Hasta bir annenin ya da taşıyıcı kadının çocuğuyla aynı anda banyo yapması durumunda da enfeksiyon meydana gelebilir.

Önemli! Gonococcus nemli, sıcak bir ortamda kendini iyi hisseder ve ev eşyaları kurutulduğunda anında ölür, bu nedenle el bezleri, havlular ve küvet iyice yıkanıp kurutulursa, ev teması yoluyla bel soğukluğuna yakalanma riski neredeyse sıfırdır.

Rahim içi enfeksiyon yolu

Rahimde gonokok fetüse çok nadiren bulaşır. Enfeksiyon, hasta bir anneden çocuğa plasenta yoluyla meydana gelir ve fetüsün mukoza zarları etkilenir, bu da konjenital zatürreye ve diğer yaşamı tehdit eden hastalıklara neden olabilir.

Rahim içi enfeksiyon sırasında bel soğukluğunun kuluçka süresi birkaç günden 1 aya kadar değişir.

Klinik işaretler

İnfantil gonore gözlerde hasar ile karakterizedir ve genitoüriner organlar Patojenin konumuna bağlı olarak karşılık gelen klinik semptomlar. Bu makaledeki video, bir çocukta bel soğukluğunun belirtilerini daha ayrıntılı olarak açıklamaktadır.

Gonore konjonktiviti: belirtiler

Bir çocuk hasta bir annenin doğum kanalından geçtiğinde, gonokoklar genellikle gözlerin mukoza zarlarını etkiler ve birkaç gün sonra aşağıdaki klinik semptomlarla kendini gösterir:

• göz kapaklarının derisinin şişmesi ve kızarıklığı;
• göz kapaklarının yapışması;
• gözlerin iç köşesinden irin akması;
• kirpik büyümesinin kenarında kuru sarı kabukların oluşumu.

Önemli! Zamanında teşhis ve tedavinin yapılmaması durumunda, gonokokal konjonktivit hızla ilerler ve korneada hasara yol açar, bu da çocukta körlüğe yol açabilir.

Çocuklarda bel soğukluğu: belirtiler

Gonokoklar çocuğun genitoüriner sisteminin mukozalarına doğum veya ev yoluyla girdiğinde bir dizi klinik semptom ortaya çıkar:

• kızlar için:

1. sık idrara çıkma isteği;
2. mesane boşaltımı sırasında kaşıntı ve yanma şikayetleri;
3. alt karın bölgesinde ağrı;
4. mukus ve irin genital sistemden boşaltılması;
5. artan vücut ısısı ve genel halsizlik;
6. dış cinsel organların hiperemi ve şişmesi;
7. perine üzerinde erozyon ve ülser oluşumu ve iç yüzey pürülan akıntı ile doku tahrişinin neden olduğu uyluk.

• Erkekler için:

1. ağrılı ve sık idrara çıkma ile karakterize edilen üretra iltihabı;
2. mesanenin tam olarak boşaltılmadığı hissine ilişkin şikayetler;
3. glans penisinin şişmesi ve kızarıklığı;
4. irinle karışmış mukus akıntısı üretra;
5. sünnet derisi ve glans iltihabı – balanopostit;
6. Çocuğa acı veren, cinsel uyarılma ile ilişkili olmayan bir ereksiyon.

Önemli! Üretraları uzun ve dar olduğu için erkeklerde gonorenin ev içi bulaşması pratikte bulunmaz.

Çocuklarda gonore aşamaları

Gonokok çocuğun organlarının mukozalarına girdiği andan hastalığın ilk klinik semptomlarının ortaya çıkmasına kadar, genellikle 3 ila 7 gün arasında belirli sayıda gün geçer. Daha sonra, yoğunluğu ve ciddiyeti bel soğukluğunun şekline bağlı olan klinik semptomlar ilerler.

Bir çocukta bel soğukluğunu tedavi etmek mümkün mü?

Bir çocukta gonore veya gonokokal konjonktivit belirtileri tespit edilirse ebeveynler derhal doktora bilgi vermelidir. Kendi kendine ilaç tedavisi çocuk için tamamen kabul edilemez ve tehlikelidir.

Doktor, tedavi rejiminin belirleneceği sonuçlara göre gerekli testleri ve smearları yazacaktır. Hastalığın tedavisinin ana noktası antibiyotik tedavisidir - çocuk gonokokun duyarlı olduğu bir ilaç seçilir (bu, testlerin incelenmesi sırasında belirlenir).

Çocuğun yaşına bağlı olarak, dozaj ayrı ayrı belirlenir, ilaç yenidoğanlara enjeksiyon yoluyla uygulanır, çünkü bebeklerde bel soğukluğu komplikasyonları gelişme riski en yüksektir.

Önemli! Çocukluk çağı belsoğukluğunun tedavisi bir hastanede yapılır - bu, doktorun çocuğun durumunu ve reçete edilen tedavinin etkinliğini izlemesine olanak tanır.

Gonokokal konjonktivit tespit edilirse geniş spektrumlu antibiyotik içeren damlalar seçilir:

• Tobrex;
• Floksal;
• Durulama ve damlatma için seftriakson (fiyat bu ilaç yukarıdakilerden birkaç kat daha düşük).

Bazı durumlarda doktorunuzun önerdiği şekilde ek olarak Tetrasiklin merhem veya Miramistin merhem de kullanabilirsiniz. Merhem, ilacın göz kapağının arkasına nasıl düzgün şekilde uygulanacağını ayrıntılı olarak açıklayan talimatlarla birlikte gelir.

Tedavi sırasında enfeksiyonun yayılmasını önlemek için çocuğun diğer çocuklarla teması olmamalıdır. Tedavi sürecini tamamladıktan sonra gonokokun yok edildiğinden emin olmak için kontrol testleri yapılmalıdır.

Önleme

Çocuklukta belsoğukluğunu önlemenin ana yönü ebeveynlerin sağlığıdır. Bir kadın hamileliğe önceden hazırlanmalı ve bir jinekoloğa başvurmalıdır. Hamilelik sırasında gelecekteki anne zamanında katılmalı doğum öncesi Kliniği gerekli test ve smear işlemlerini zamanında yaptırınız.

Oftalmoblenoreyi (gonokokal konjonktivit) önlemek için, yenidoğanların gözlerine yaşamın ilk dakikalarında antibiyotik damlaları (Floxal veya Tobrex) aşılanır ve kızlara ayrıca verilir. tıbbi ürün genital yarığa.

Sorular

İyi günler doktor. Adım Alina, 4 yaşında bir kız annesiyim. Birkaç gün arkadaşlarımızla birlikte kaldık ve eve geldiğimizde kızımın vajinasından mukopürülan akıntı geldi. Çok korktuk ve hemen doktora gittik, teşhis beni şok etti - bel soğukluğu. Şimdi bunun mümkün olduğunu okudum ev yolu bulaşma oldu çünkü ortak banyo ve el bezleri kullanıyorduk. Elbette bize tedavi reçetesi yazıldı, ancak panik içinde ayrıntıları sormadım, bu yüzden yardımınızı umuyorum... Söyle bana, kızım gidebilir mi? çocuk Yuvası Sonuçta banyoyu orada kimseyle paylaşmayacak, yani aslında diğer çocuklar için bir tehlike yok, öyle mi?

Merhaba Alina. Çocuğunuz tedavi gördüğü sürece okul öncesi kurumlarına gidemez. Bu aşamada kızınız gonokok taşıyıcısıdır, bu nedenle diğer çocuklara bulaşma riski yüksektir, çünkü patojen yalnızca ortak banyodan değil, aynı zamanda tuvaleti (ortak tuvalet) ziyaret ederken, havlu kullanırken ve sabun. Terapi sürecinin sonunda çocuk kontrol testlerini geçecek ve patojen ortadan kaldırılmazsa kız anaokuluna gidebilecek.

Merhaba. Bize söyleyin, bir çocukta belsoğukluğunu tedavi etmemenin sonuçları nelerdir? Ergenlik çağındaki kızım (14 yaşında), bir erkekle cinsel ilişkiye girdiğini ve ardından yaklaşık altı ay boyunca cinsel ilişkiye girdiğini itiraf etti. cerahatli akıntı menstruasyondan sonra periyodik olarak tekrarlayan vajinadan. Şimdi hiçbir şey yok ama belsoğukluğundan şüpheleniyorum. Yani iyileşme mi oldu, yoksa hastalık kronikleşti mi? Kızımı doktora götürmek çok utanç verici, bizim hakkımızda ne düşünecekler...

Tünaydın. Her şeyden önce, bir zührevi uzmana başvurmanız ve tüm testleri ve smearları yaptırmanız gerekir. Birisi yanlış bir şey düşünecek diye endişelenmeyin, artık ankete anonim olarak katılabilirsiniz.

Belsoğukluğu sırasında menstruasyon, alevlenmelere ve klinik semptomlara neden olan tam olarak kışkırtıcı bir faktördür. Kesinlikle gonokok vücuttan kendiliğinden kaybolmadı - enfeksiyon tedavi edilmelidir!

Genç bir kız için terapi eksikliği ihlallerle doludur adet döngüsü Fallop tüplerinde yapışıklıkların oluşması, rahim ağzının tahrip olması, kronik iltihap rahim ve yumurtalıklar... Bel soğukluğuyla ilgili komplikasyonlar gerçekten ciddi olduğundan bu liste uzun süre devam ettirilebilir. Kızınızı en kısa sürede doktora götürün ve tam bir muayene ve tedaviden geçirin.

Belsoğukluğu, genitoüriner sistemin mukoza zarının bir enfeksiyon - gonokok tarafından etkilendiği zaman cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Belsoğukluğu, esas olarak cinsel temas yoluyla bulaştığı için yetişkinlerin hastalığı olarak kabul edilir. Ancak bu hastalığın çocuklarda da teşhis edildiği vakalar nadir değildir. Her iki cinsiyeti de etkilemesine rağmen kızlar daha sık etkilenir.

Çocuklarda gonore ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır:

• doğum yoluyla enfeksiyon;
• ev kirliliği;
• rahimde.

Doğuştan - annede bel soğukluğu olması nedeniyle bebek hastalanabilir. Annenin cinsel organlarının mukozasında gonokok enfeksiyonu mevcut olduğundan, içinden geçen fetüs onu alır.

Annenin temiz olduğu durumlar da vardır ancak enfeksiyon, doğumhanedeki sağlık personelinin hatası nedeniyle meydana gelir. Çocuklarda gonokok virüsü enfeksiyonu doğumdan sonraki üçüncü veya dördüncü günde belirgin hale gelir. Ancak daha sonra tespit edilmesi enfeksiyonun hane düzeyinde meydana geldiği anlamına geliyor.

Ev yöntemi – buna duyarlı olanlar kızlardır. Erkeklere göre 10-15 kat daha fazla hastalık vakası vardır.

Bunun nedeni genital organlarının özel yapısıdır: bel soğukluğu enfeksiyonunun nüfuz ettiği yol daha kısa ve daha geniştir. Enfeksiyon genellikle çocukların yetişkinlerin enfeksiyonun kalabileceği şeylerle temas etmesi durumunda temizlik ve kişisel hijyen kurallarına uyulmaması nedeniyle ortaya çıkar. Enfeksiyon, çocukların lazımlıklarının paylaşılması, hijyen malzemelerinin yetersiz dezenfeksiyonu veya eksikliği, hastanın havluları yoluyla bulaşabilir.

Rahim içi– gonore enfeksiyonu çok daha az yaygındır. Enfeksiyon yolu - gonokok enfeksiyonu, enfekte bir anneden plasenta yoluyla fetüse bulaşır.

Gonokok ile enfekte olduğunda mukoza zarı hemen etkilenir. Belirtiler ancak kuluçka döneminden sonra kendini gösterecektir. Ve birkaç günden iki ila üç haftaya kadar, bazen 1 aya kadar sürebilir.

Belirtiler

Belirtiler gonokokal konjonktivitçok:

• göz kapakları kırmızıya döner ve şişer;
• gözlerden irin akması;
• göz kapakları birbirine yapışır.

Bir çocuk doğum yoluyla bel soğukluğu enfeksiyonuna yakalanırsa, gonore enfeksiyonu cinsel organlara da yayılabilmesine rağmen gözlerin etkilenme olasılığı daha yüksektir. Gonokok konjonktivitinin gelişimi başlar.

Doğruysa, yeterli tedavi reçete edilip başlatılmazsa, enfeksiyon korneaya nüfuz edebileceği için gelecekte çocukta körlük yaşanacaktır.

Kızlar için

Mukoza zarı gonokoktan etkilendiğinde aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• sık idrara çıkma;
• acı verici hisler dış cinsel organ;
• idrara çıkma sırasında ağrı;
• bağırsak hareketleri sırasında ağrı;
• mukopürülan akıntı;
• sıcaklık;
• genel halsizlik.

Erkeklerde

Erkeklerde belsoğukluğu iki şekilde olur: doğumda, gonokokal konjonktivit ve deneyimsizlik ve dikkatsizlik nedeniyle cinsel aktivitenin başlamasıyla vücuda giren enfeksiyon. Ev seçeneği oldukça nadirdir.

Erkeklerde gonore aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• üretranın iltihabı;
• idrar yaparken ağrı;
• sünnet derisinin iltihabı (hareket etmeyi durdurur) ve glans penisi;
• mukopürülan akıntı (çoğunlukla sabahları);
• cinsel uyarılma ile ilişkili olmayan geceleri ağrılı ereksiyon;
• kızarıklık, glans penisinin şişmesi.

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa ve tedaviyi görmezden gelirseniz, bunu ailenize söylemekten korkarsanız veya utanırsanız, hastalık gelişebilir. kronik aşama ve testislere, epididime, prostata, seminal veziküllere yayılır.

Tedavi

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktıktan sonra kendiliğinden geçeceği ümidiyle tedaviyi geciktirmemek gerekir. Çocuklarda gonorenin kendi kendine tedavisi kabul edilemez. Doktorun gerekli tüm testleri, smearları yapabileceği bir hastanede tedavi edilmesi gerekiyor. labaratuvar testi ve sonra doğru tedaviyi reçete edin. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda gerçekleştirilir. antibakteriyel ilaçlar.

Antibiyotik enjeksiyonları bu hastalıkla mücadelede yüksek etkinlik göstermiştir.

Belsoğukluğu tedavisi olumlu sonuç verecektir, ancak kalıcı etkiler mümkündür. Doktor daha sonra antiseptik bir merhem (örn.

Konjonktivit için gözlerin tuzlu su çözeltisiyle durulanması tavsiye edilir. İkincisi ayrıca enjeksiyon olarak da reçete edilebilir. Tedavinin tamamından sonra doktor semptomları kontrol eder, testler yapar ve gonokok varlığı açısından tekrar smear alır. Sonuç negatif ise çocuk okula dönebilir. sıradan hayat- hastalık yenilir.

Aile üyelerinden biri hastalanırsa, geri kalanların nüksetmesini önlemek için tedavi görmesi gerekir.

Kalite açısından da önemli önleyici tedbirler Kişisel hijyen malzemelerini paylaşmaktan kaçının. Çocuklar dahil herkesin kendine ait yatağı, havlusu ve benzeri gereçleri bulunmalıdır.

Komplikasyonlar

Belsoğukluğunun uzun süreli tedavisi çocuklarda komplikasyonlara neden olabilir:

• eklem hastalığının gelişimi;
• kas iltihabı ve ağrısı;
• sinir sisteminde hasar (sonuç olarak, zayıf uyku, iştah azalması, sinirlilik).

İleride bu komplikasyonlar kız çocuklarında adet döngüsünü etkileyebilir, hamilelikte sorun yaratabilir ve kısırlık riski oluşturabilir. Rektumun iltihabı, kronik bel soğukluğu proktitine dönüşme tehdidinde bulunur.

Kızlarda bel soğukluğu yeterlidir ciddi hastalık Kadın genital organlarının anatomik, fizyolojik ve biyolojik özellikleri nedeniyle kolaylıkla yayılabilen bir hastalıktır. Kronik bir seyirde bel soğukluğu enfeksiyonu çocuğun vücudunu bir bütün olarak zayıflatır. Bazı durumlarda, özellikle kalıcı vakalarda, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinden kaynaklanan komplikasyonlar gelişir. Bu kronik form Belsoğukluğunun tedavisi kolay değildir ve büyüyen bir kızın vücudunda her zaman iz bırakmadan kaybolmaz.

Etiyoloji

Belsoğukluğunun etkeni Neisser tarafından 1879'da keşfedilen diplokoktur. Gonokok 5 yıl sonra kültürlerden izole edilmiştir. Morfolojik olarak gonokoklar çiftler ve tetradlar halinde düzenlenmiş koklar şeklinde görünür. İkinci form, gonokokların karşılıklı olarak kesişen iki düzlemde bölünmesi nedeniyle elde edilir. Belsoğukluğu olan hastaların irinindeki gonokok, içbükey yüzeyleriyle birbirine bakan iki kahve çekirdeğine benzer.

Bireysel gonokok örnekleri, koklar ve düzensiz yarılar arasında geniş bir aralığa sahip olabilir. Serbest durumda gonokoklar birbirleriyle temas etmez, bu da bir kapsülün varlığıyla açıklanır. Gonococcus, arı sürüsü şeklinde gruplar halinde bir düzenleme ile karakterize edilir.

Olumsuz koşullar altında (yüksek sıcaklığın, kimyasalların vb. etkisi altında), gonokoklar tipik diplokok şeklini kaybedebilir ve farklı morfolojik varyantlar kazanabilir. Mızrak şeklinde, şişe şeklinde, kulüp şeklinde, küresel hale gelebilir veya çatlaklarını kaybedebilirler. Büyük "şişirilmiş" diplokoklar (özellikle antibiyotiklerle tedavi edildiğinde) veya tersine küçük diplokoklar ("mikrogonokoklar") - en dirençli formlar gözlenir.

Gonokoklar ekildiğinde, insan proteini içeren besin ortamında, çoğunlukla asitle zenginleştirilmiş agar-agarda 37°C sıcaklıkta büyür. Gonokoklar sade agar agarda üremezler.

Gonokokların çevresel faktörlere karşı direnci zayıftır. Kurutma ve güneş ışığı gonokokları bir saat içinde öldürür. Yüksek sıcaklıklar gonokokları da öldürür. 39°C sıcaklıkta gonokoklar 10-15 saat içinde ölürler. 40-41°C sıcaklıkta, gonokok birkaç saat sonra, 45°C'de - 45 dakika - 1 saat sonra, 50°C'de - birkaç dakika sonra yaşayamaz hale gelir. Nemli, sıcak bir atmosferde (çarşaf, sünger, su, banyo) gonokok 24 saat veya daha uzun süre hayati aktivitesini sürdürebilir; bu süre zarfında listelenen maddeler aracılığıyla bel soğukluğu enfeksiyonu meydana gelebilir.

İnsan vücudu dışındaki antiseptik maddeler gonokokları öldürür. Süblimasyon, gümüş preparatları, rivanol, cıva oksisiyanür vb. gonokokların in vitro yaşamsal aktivitesini birkaç dakika içinde durdurur. İnsan vücudunda bu maddeler çok daha zayıf etki gösterir.

Patolojik değişiklikler

Kızlarda gonorenin tüm formlarındaki patolojik değişiklikler genellikle benzer özelliklere sahiptir ve bunlar aşağıdaki şekillerde kendini gösterir: vücudun reaktivitesine ve tepkisine bağlı olarak savunma mekanizmalarıÇeşitli derecelerde iltihaplanma gelişir - inflamatuar ödem ve küçük hücre infiltrasyonu.

Zaten bel soğukluğunun erken evrelerinde patolojik değişiklikler Lenfatik damarların en belirgin olduğu bezlerin çevresinde lokalize olan odaksal bir karakter kazanır.

Enflamatuar süreç nedeniyle deforme olan epitel hücreleri kolaylıkla reddedilir, yer yer erozyonlar ve yüzeysel ülserler oluşur. Kan damarları genişledi, bağ dokusunda yuvarlak hücre sızıntısı birikimleri var. Lökositler epitel yüzeyine ulaşır ve seröz eksüdaya katılarak onu cerahatli hale getirir. Gonokokların yüzeysel konumu gonorenin ilk aşamalarının karakteristiğidir. Gonokok subepitelyal katmanlara nüfuz ettiğinde, iltihaplanma süreci derinleşir, submukozal katmanın papillalarına yayılır, ikincisi şişer ve ardından hipertrofiye uğrar. Hastalığın ilk günlerinde gonore akıntısı, mukus, epitel ve hücre dışında bulunan az miktarda gonokoktan oluşur.

Kızlarda gonorenin patolojik süreci, tüm kriptleri ve bezleri ile birlikte girişte, üretrada, paraüretral pasajlarda, vajinada, servikste ve rektumda lokalizedir. Histolojik farklılıklar, yetişkinlerin bağ dokusu karakteristiğinden kaynaklanan plazmatik bir reaksiyonun yokluğundan ve bezlerin hem skuamöz hem de silindirik epitelinin dev hücre metamorfozundan oluşur.

Belirtiler

Belsoğukluğunun aktif, uyuşuk ve asemptomatik formları vardır. Taze gonore şu şekilde ortaya çıkabilir: akut form veya ilk günlerden itibaren uyuşuk (halsiz) bir kursa katılın. Kızlarda kronik bel soğukluğu çoğu durumda yavaş bir seyir izler, birkaç ay sürer ve periyodik olarak kötüleşebilir. Son olarak asemptomatik gonore kronik olarak sınıflandırılmalıdır.

Hastalığın konumuna göre vestibülit, üretrit, vajinit, rektit, servisit vb.

Bel soğukluğunun seyrinde yaş büyük rol oynar. Yeni doğan kızlarda, genitoüriner organları anatomik ve biyolojik olarak gonokok gelişimi için uygun koşullar sağlamadığından 2-3 hafta içinde bel soğukluğunu ortadan kaldırmak mümkündür: vajinal sekresyonların asidik reaksiyonu, çok katmanlı vajinal epitel, gelişmemiş iç genital organlar, vb. Beş yaşından sonra kızlarda rahim bezleri gelişir ve aynı zamanda servisit ve endoservisit oluşumu için koşullar ortaya çıkar. Ek olarak, bu yaştaki cinsel organların biyolojik durumu gonokokun yaşamı için elverişlidir ve bazı durumlarda gonore, periyodik nükslerle uzun süreli bir seyir izler.

8 yaşından sonra artan folikülin üretiminin etkisi altında çocuğun vücudunda biyolojik yeniden yapılanma başladığında ve bağışıklık süreçleri aktive edildiğinde bel soğukluğunun seyri daha olumlu olur.

Kızlarda ilk (ilk) gonore salgını, tedaviye bağlı olarak birkaç günden bir buçuk aya kadar sürer ve ardından semptomlar ortaya çıkar. akut inflamasyon azalır, cerahatli yerine akıntı mukopürülan hale gelir, dağınık süreç fokal hale gelir, seçilmiş yerlerde kesin olarak lokalize olur - üretra bezleri, sinüs sinüsleri, rektum, vajina ve serviks. Çoğu durumda öznel şikayetler yoktur. Modern tedavi yöntemleriyle başarılı vakalarda bu durum 2-3 hafta kadar sürmekte ve sonrasında çocuk iyileşmektedir. Bu, kızlarda gonorenin en olumlu sonucu ve en kısa seyridir. Servisit yokluğunda taze aktif gonore türü bu şekilde ortaya çıkar. Ancak bazen birkaç haftalık dinlenmeden sonra hastalık tekrar kötüleşir ve nüksetme meydana gelir. Relapslar, tam olarak tedavi edilmeyen organlardan (rektum, servikal kanal, daha az sıklıkla üretra) vestibülün kapsüllenmiş ve daha sonra açılan bezinde kalan gonokokların aktivasyonu nedeniyle ortaya çıkar.

Nüksetme nedeni olarak özellikle önemli olan çocukluk çağı bulaşıcı hastalıklarıdır - kızamık, kızıl, kızamıkçık, bademcik iltihabı ve ayrıca kronik enfeksiyonlar - bademcik iltihabı, kolit vb.

Kızlarda kronik gonore seyrinin bir özelliği, döngüsel doğasıdır, yani. hastalığın akut salgınları ile değişen tam dinlenme dönemleri - nüksetmeler.

Belsoğukluğunun uyuşuk veya halsiz formunun seyri daha az elverişlidir. Hastalık vücutta yavaş bir reaksiyonla ortaya çıkar, uzar ve gonokokların varlığıyla birlikte kalıcı akıntı eşlik eder. Bu form esas olarak düşük beslenmeli anemik çocuklarda, özellikle eksüdatif diyatezi varlığında ve ayrıca obez olanlarda görülür. Bazılarında belsoğukluğu aylarca, hatta yıllarca sürer ve kronik sepsis karakterindedir. Bazen iyileşme yalnızca ergenliğin başlamasıyla gerçekleşir.

Başarılı tedavi için, eşlik eden tüm hastalıkları spesifik antigonore ile aynı anda tedavi etmek, yani patojenetik tedavi yöntemini kullanmak gerekir.

Çoğu kız vücudun genel durumunda herhangi bir rahatsızlık yaşamaz. Bazı durumlarda, kronik bel soğukluğunun alevlenmesi sırasında, düşük dereceli ateş(37.8-38°C). Kronik bel soğukluğu olan çocuklarda kanda doğal değişiklikler meydana gelir: anemi gelişir, nötrofil ve eozinofili sayısında artış gözlenir, çocuklarda kararsız lenfatik sistemin inhibisyonu sonucu lenfosit ve monosit sayısı azalır.

Uzun süreli bel soğukluğu ile sinir, endokrin ve kardiyovasküler sistem. Bazı çocuklarda baş ağrısı, yorgunluk, nevralji, kemiklerde, kaslarda ve eklemlerde ağrı görülür.

Çocukluk çağında yaşanan bel soğukluğu çoğu durumda ergenliğe ulaşmış kızların vücudunda ciddi sonuçlar bırakmaz.

Üretrit. Üretrit bazen aktif fenomenlerle, bazen de vücudun zayıf bir şekilde ifade edilen reaksiyonuyla ortaya çıkar. Akut üretritüretral süngerlerin şişmesi, şiddetli hiperemi ve üretradan pürülan akıntı ile karakterizedir. İdrara çıkma ağrılıdır, dürtü sıktır. Bazen bebek idrar yaparken ağlar. İdrar kaçırma, üretritin sık görülen bir belirtisidir. 2-3 hafta içinde akut semptomlar azalır, ağrı kaybolur, idrara çıkma normale döner, ancak üretral kanalın şişmesi ve belirgin hiperemi uzun süre devam eder. Hasta çocukların çoğunda üretrit kronikleşir ( kronik üretrit) ve tipik mavi-mor renge sahip konjestif hiperemi ile karakterizedir.

Sistit. Kızlarda bel soğukluğuna bağlı sistit oldukça nadirdir. Nadir durumlarda süreç üretradan mesanenin boynuna ve üçgenine yayılır ve ardından kolesistit ve trigonit gelişir. Sık sık ağrılı dürtüler ortaya çıkar, idrar çok sayıda lökositle bulanıktır. Bel soğukluğu kolistiti kolaydır ve tedaviye iyi yanıt verir.

Vestibülit. Akut vestibülit, vestibülün yaygın ödemi ve hiperemi ile kendini gösterir. Bu durum 2-3 hafta sonra kaybolur, ardından girişteki mukoza soluklaşır. Aynı zamanda, ağrılı sürecin uzun süre lokalize olduğu giriş holünde yerler net ve belirgin bir şekilde ortaya çıkıyor. Bunlar Skene sinüsleri, paraüretral kanallar, Bartholin bezlerinin boşaltım kanalları ve labia minörün iç yüzeyidir.

Süreç submukozal katmanlara yayılırsa papiller hipertrofi ve hiperplazi gelişir Lenfoid doku Klinik olarak foliküler vestibülit şeklinde kendini gösteren. Foliküllerin hipertrofisi büyüyebilir ve daha sonra çoğunlukla üretranın dış açıklığında yer alan çeşitli boyutlarda polipöz büyümeler oluşur. Son olarak, küçük dudakların dış ve iç yüzeylerinde ve Bartholin bezlerinin boşaltım kanallarının yakınında ve ayrıca kıvrımlarda anüs Bazen küçük erozyonlar, daha az sıklıkla ülserler - erozif vestibülit ve rektit görebilirsiniz.

Vulvit. Labia majora ve perineumun sürece dahil olduğu durumlarda vulvit gelişir. Bel soğukluğu vulvitinin semptomları diğer organların bel soğukluğu lezyonlarıyla aynıdır, yani hiperemi ve şişlik. Ayrıca vulvit sıklıkla dermatite eşlik eder kasık bölgeleri ve kalçalar.

Vajinit. Kızın vajinası her zaman bel soğukluğu sürecinden etkilenir. Çocuk vajinasının biyolojisi (vajinanın alkali reaksiyonu, transüda, üç ila dört katmanlı hassas epitel) gonokokların çoğalması için uygun koşullar sağlar. Çocuğun vajinasının florası vajinanın florasından farklıdır yetişkin kadın. Yeni doğmuş bir kız çocuğunun vajinası ilk banyoya kadar sterildir, daha sonra birçok bakteri tarafından kolonize edilir. Stafilokoklar, ardından streptokoklar, Escherichia coli, psödodifteri basilleri ve pek çok saprofitik kok ve basil diğer koklardan önce kızların vajinasına yerleşir.

Akut bel soğukluğu vajiniti, mukoza zarının şişmesi ve özellikle vajinanın arka üçte birinde yoğun olan şiddetli hiperemi ile kendini gösterir. Akıntı genellikle bol, cerahatli ve yeşil renklidir. Vajinoskopi resmi şu şekildedir: mukoza zarının hiperemik ve ödemli odakları normal renkli alanlarla dönüşümlüdür, lezyonlar yuvarlak veya oval şekil ve bazen şeritler halinde düzenlenmiştir.

Belsoğukluğunun torpid formu ile vajinanın duvarlarında, soluk hipereminin yetersiz odakları dışında özel bir değişiklik gözlenmez. Akıntı çok fazla. Bazı kronik vajinit vakalarında, parlak kırmızı taneciklerin (granüler vajinit) önemli ölçüde çoğalması vardır. Aynı tablo trikomonas vajinitinde de görülür.

Gonore vajinitinin kalıcılığı ve süresi, gonokokların vajinanın submukozal ve kas katmanlarına nüfuz etmesi ve bu katmanlarda uygun koşullar altında mukoza zarının yüzeyinde görünebilecekleri ve neden olabilecekleri odaklar oluşturmasıyla açıklanmaktadır. hastalığın yeni bir alevlenmesi - bir nüksetme.

Servisit ve endoservisit. 5 yaşın altındaki kızlarda vakaların %50'sinde servisit görülür. 6 yıl sonra kronik gonore hastalarının %60'ında servisit ortaya çıkar. Vajinoskopik muayene, servisit ile serviksin mukoza zarının şiştiğini ve başka hiçbir hastalıkta görülmeyen keskin bir şekilde hiperemik - ateşli kırmızı renkte olduğunu göstermektedir. Bazen bu mor renk tam rahim ağzı kanalında kırılır. Bazen polip büyümeler, bazen de erozyonlar gözlenir. Rahim ağzı kanalı hasar gördüğünde kanaldan pürülan akıntının aktığı görülebilir.

Kronik bel soğukluğunda hipereminin mavimsi bir tonu vardır ve rahim ağzı bazen yumuşar. Kızlarda gonore servisit ve endoservisit tedaviye en dirençli olanlardır ve nüksetme kaynağı olabilir.

Düzelt. Bel soğukluğu rektitini tanımlamak için yüzeysel bir muayene yeterli değildir, uzun süreli gözlemler ve durulama suyu yöntemi kullanılarak tekrarlanan testlerin yanı sıra rektoskopi (yaşlı kızlarda) gereklidir. Rektit, akut vakaların %60'ında, kronik gonore vakalarının ise %40'ında görülür.

Klinik olarak akut rektit, dışkılama sırasında ağrı, tenesmus ve dışkıda kan ve irin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir - semptomlar simüle edilir. Rektumun anal kısmının hiperemisine ek olarak kronik rektit, sıklıkla anüsteki erozyonlar ve çatlaklar ile birlikte görülür. Akıntı kalınlaşır, bağırsak duvarına sıkıca yapışır veya cerahatli iplikler şeklinde bir duvardan diğerine uzanır. Geçiş kıvrımında epitel pul pul dökülür. Hiperemiktir ve sıklıkla aşınır.

X-ışını muayenesi, sadece anal kısmın değil, aynı zamanda rektumun ampuller kısmının da sıklıkla etkilendiğini, duvarlarında mukoza zarlarında hiperemi ve ödem, erozyon ve ülserlerin yanı sıra inflamatuar odakların bulunduğunu göstermektedir. Liberkühn bezlerinin çevresinde. İyileştikten sonra darlıklar bazen rektumda kalır, bazen kısmi, bazen dairesel, genellikle bağırsağın fonksiyonunu etkilemez.

Bartholinit. Bartholinitis nadiren genç kızlarda, daha çok büyük kızlarda (12 yaşından sonra) görülür. Klinik olarak, bezlerin boşaltım kanalları bölgesinde, çeşitli boyutlarda (iğne başından mercimeğe kadar) hiperemik noktalar ve bazen erozyon görülür.

Gonore sepsisi ve kalp hastalığı. Septiseminin semptomları yetişkinlerdekiyle aynıdır, ancak genellikle biraz daha az belirgindir: sabahları hafifleyen yüksek ateş, aşırı terleme, titreme, baş ağrısı, dilin kuruması, hızlı nabız, ishal ve bazen purpura şeklinde döküntü. Septisemi tanısı zor değildir (hastalığın birincil odağının varlığı, gonoartrit, sıklıkla gelişimden önce gelir) septik semptomlar kültürde ve kanda gonokok varlığı, oldukça pozitif bir Bordet-Gengou reaksiyonu.

Belsoğukluğu endokarditi herhangi bir kalp kapakçığını etkiler, ancak çoğunlukla mitral ve aort kapaklarını etkiler. Otopside kalp kapakçıklarında siğilimsi büyümeler veya ülserler bulunur. Semptomlar diğer etiyolojilerin endokarditiyle aynıdır: nefes darlığı, yüksek ateş, kalpte ağrı, çarpıntı, aritmi, baş dönmesi, halsizlik. Tabii çoğu durumda olumlu, değişir. Nadir durumlarda kalıcı organik kalp kusurları kalır.

Kemik ve eklem hastalıkları. Akut ve kronik, yaygın ve sınırlı osteoperiostit vardır. Çocuklarda periostit sıklıkla femurların çıkıntılarında, tibia, ulna ve skapula üzerinde lokalize olur.

Kızlarda gonore ile birlikte görülen eklem hastalığı, yetişkinlerde gonore ile karşılaştırıldığında çok daha az görülür. Yetişkinlerde artrit hem akut hem de kronik bel soğukluğunda ortaya çıkabilir ve hastalığın septik formuna eşlik edebilir, kızlarda ise yalnızca akut, aktif bel soğukluğu formunda görülür. Yenidoğanlarda artrit sıklıkla gözlerdeki kanama ile aynı anda gelişir. Çocuklarda çeşitli eklemler etkilenir: dirsekler, dizler, omuzlar, el ve ayak eklemleri.

Çocuklarda artrit daha sıklıkla serözdür, yani toksik ve fibrinözdür. İlk form tam iyileşmeyle sonuçlanır, ikincisi ise kısmi ankilozla sonuçlanır. En iyi yöntem Belsoğukluğu artritinin tedavileri aşı tedavisi ve penisilin tedavisidir. yerel tedavi fizyoterapötik yöntemler.

Sinir sistemi hastalıkları. Çoğu zaman, büyük sinir gövdeleri etkilenir - siyatik, ulnar, tibial vb. Çocuklar genellikle alt kısımda, daha az sıklıkla da ağrıdan şikayet ederler. üst uzuvlar. Çoğunlukla bel soğukluğu nöriti siyatik hastalığını taklit eder. Genitoüriner organlarda gonore odaklarının varlığında, pozitif laboratuvar verileriyle (yayma, kültür ve özellikle serolojik reaksiyonlar) tanı zor değildir. Belsoğukluğu nevrit toksik bir komplikasyondur; belsoğukluğunun tedavisi ve hastalığın birincil odaklarının yok edilmesiyle düzelir.

Göz hastalıkları. Çocuklarda göz hastalıkları blefarit, konjonktivit ve iritis şeklinde görülür. Enfeksiyon üç şekilde ortaya çıkabilir: rahimde amniyotik sıvı yoluyla, doğum sırasında başın uzun süre patlamasıyla, kirli eller veya yeni doğanlar ve anneler için bakım malzemeleri yoluyla.

Konjonktivitin klinik semptomları şiddetli hiperemi, ödem ve konjonktival keseden bol miktarda yeşil irin akıntısı ile kendini gösterir. Konjonktivanın kan damarları keskin bir şekilde genişler ve kanamalar görülür. Bazen akıntı fibrinöz bir karaktere bürünür. Bu, göz kapaklarının konjonktivasında difteri filmlerinin oluşmasına yol açabilir. İlk günlerde konjonktivanın şişmesi o kadar büyüktür ki göz kapağını açmak imkansızdır. Akut konjonktivit ile Uygun tedavi 2-3 hafta içinde kaybolur. Korneada ülser oluşması durumunda, bazı durumlarda gonokok da dahil olmak üzere delinme ve görme kaybı meydana gelebilir. gözyaşı kanalı burun mukozasına aktarılır ve gonore rinite neden olur.

Ağız hastalıkları. Çocuklarda oral gonokok enfeksiyonu oluşur:

1) Genitoüriner organlarda gonore enfeksiyonu varlığında elle bulaşma (kendi kendine enfeksiyon);

2) Hemşirelik personelinin yanı sıra diğer hastalardan.

Klinik olarak gonore stomatit, yanakların, dilin ve diş etlerinin kenarındaki mukoza zarında erozyon ve ülserlerin ortaya çıkmasıyla ifade edilir. Ülserler küçük boyutlu, yüzeysel, düzensiz, kesilmemiş veya kenarları biraz oyulmuş, yumuşak, hafif ağrılı, hafif sarı-gri akıntılıdır.

Gonore stomatitin ayırıcı tanısıyla ilgili olarak, ne zaman akılda tutulmalıdır? aftöz stomatit erozyonlar beyaz, yoğun bir kaplama ile kaplıdır ve analizlerde bakteri florası tespit edilmemiştir.

Burun hastalığı. Klinik olarak burun hastalıkları, burun boşluğundan tipik yeşil pürülan akıntı ile birlikte burun akıntısı olarak kendini gösterir. Mukoza zarı genellikle hiperemiktir, ödemlidir, erozyonlar ve yüzeysel ülserler görülür ve akıntıda gonokok bulunur.

Teşhis

Kızlarda gonore tanısı şu ana noktalardan oluşur: biyopatografi verileri, yüzleşme verileri, hastanın muayenesi, analiz için materyal alınması (smear, kültür), laboratuvar verilerinin analizi, provokasyon yöntemlerinin kullanımı, biyolojik tanı yöntemleri, vajinoskopi, çalışma Kan morfolojisi ve hastanın gözlemlenmesi. Gerektiğinde tekrarlanan çalışmalar yapılır.

Tedavi

Kızlarda gonore tedavisi son derece zor ve sorumlu bir iştir. Hastayı tedavi etmek lazım mümkün olan en kısa süre, vücudunu gonotoksinin yıkıcı etkilerinden arındırın, onu komplikasyonlardan koruyun.

Bu görevi gerçekleştirmek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

Tedavi, vücudun tüm özellikleri (hem genel hem de yerel) dikkate alınarak bireyselleştirilmelidir. Kızın tüm vücudunu bir bütün olarak tedavi etmek, eşzamanlı tüm hastalıkları, diyatezi vb. Tedavi etmek gerekir.

Tedavi immünbiyolojik yöntemler, penisilin, streptomisin ve sanazin ile kemoterapi kullanılarak birleştirilmelidir (genel ve lokal).

Yerel tedavi, vücudun tüm özellikleri dikkate alınarak ilaçların değiştirilmesi prensibine göre yapılmalıdır. Çocuğun sinir sistemini korumak gerekiyor.

Hastaya yaklaşım dikkatli, becerikli ve dikkatli olmalıdır.

Kemoterapi ve antibiyotik tedavisi dışındaki geleneksel tedavi yöntemleriyle 1,5-2 aydan daha erken bir sürede iyileşme sağlanamamaktadır. Aşı tedavisiyle birlikte sülfo bileşikleri ile tedavi, süreyi önemli ölçüde kısaltır. Penisilinin sülfo bileşikleri ile kombinasyon halinde kullanılması olumlu sonuç verirse tedavi süresi 2-3 haftaya düşer.

İÇİNDE akut aşamaÇocuğa genel dinlenme reçetesi verilir, yatak istirahati Tahriş edici sıcak ve baharatlı baharatlar dışında vitaminler açısından zengin bir süt-sebze diyeti ve bol miktarda sıvı tüketimi. Hastalığın akut semptomları geçtiğinde çocuğun yürümesine izin verilir, ancak uzun süre yürümesi yasaktır. fiziksel egzersiz- dans, hızlı koşma, jimnastik, paten, kayak vb. Spor yapma fırsatından mahrum kalmak çocukları olumsuz etkiler ancak komplikasyonları önlemek için bu konuda taviz verilmemelidir. Kronik, özellikle uzun süreli bel soğukluğu durumunda, hızlı hareketleri, zıplamayı, koşmayı vb. yasaklamakla kendilerini sınırlarlar.

Çocuğun mastürbasyon alışkanlığı geliştirmemesini sağlamak son derece önemlidir. Genital bölgelerde şişlik ve akıntı nedeniyle oluşan kaşıntı buna sebep olur. Bu nedenle hastanelerde personelin çocuğun uykusunu izlemesi gerekir. Aynı şey aile ortamında anneler ve hastalara bakan kadınlar tarafından da yapılmalıdır. Belsoğukluğu olan bir kızın sinir sisteminde bir takım rahatsızlıklara sahip olduğu unutulmamalıdır: kaprisli ve sinirlidir, bu nedenle çocuğa çok dikkatli davranılmalıdır.

Bu makalede sağlanan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tavsiye ve nitelikli tavsiyenin yerini alması amaçlanmamıştır. Tıbbi bakım. Varlığına dair en ufak bir şüphede bu hastalığın Mutlaka doktorunuza danışın!

– kolumnar epitel ile kaplı organların mukoza zarlarında hasara neden olan cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon: üretra, uterus, rektum, farenks, gözlerin konjonktivası. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) grubuna ait olan etken madde gonokoktur. Üretra veya vajinadan mukus ve cerahatli akıntı, idrara çıkma sırasında ağrı ve rahatsızlık, anüsten kaşıntı ve akıntı ile karakterizedir. Farenks etkilenirse - boğaz ve bademcik iltihabı. Kadınlarda ve erkeklerde tedavi edilmeyen bel soğukluğu, pelvik organlarda iltihaplanma süreçlerine neden olarak kısırlığa neden olur; Hamilelik sırasında bel soğukluğu, doğum sırasında çocuğun enfeksiyon kapmasına neden olur.

Genel bilgi

(kavrama), esas olarak etkileyen spesifik bir enfeksiyöz ve inflamatuar süreçtir. genitoüriner sistem etken maddesi gonokoktur (Neisseria gonorrhoeae). Belsoğukluğu cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır, çünkü esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşır. Gonokoklar hızla ölür dış ortam(ısıtıldığında, kurutulduğunda, antiseptiklerle işlendiğinde, doğrudan altında Güneş ışınları). Gonokoklar esas olarak kolumnar ve glandüler epitelyuma sahip organların mukozalarını etkiler. Hücrelerin yüzeyinde ve hücre içinde (lökositlerde, trikomonaslarda, epitel hücrelerinde) yerleşebilirler ve L formları oluşturabilirler (ilaçların ve antikorların etkilerine karşı duyarsız).

Lezyonun konumuna bağlı olarak, çeşitli gonokok enfeksiyonu türleri ayırt edilir:

• genitoüriner organların bel soğukluğu;
• anorektal bölgenin bel soğukluğu (gonokokal proktit);
• kas-iskelet sistemi belsoğukluğu (gonartrit);
• gözlerin konjonktivasının gonokokal enfeksiyonu (blenore);
• gonokokal farenjit.

Genitoüriner sistemin alt kısımlarından (üretra, periüretal bezler, servikal kanal) bel soğukluğu üst kısımlara (uterus ve ekler, periton) yayılabilir. Vajinal mukozanın skuamöz epiteli gonokokların etkilerine karşı dirençli olduğundan gonore vajiniti neredeyse hiç görülmez. Ancak mukoza zarındaki bazı değişikliklerle (kızlarda, kadınlarda hamilelik sırasında, menopoz sırasında) gelişmesi mümkündür.

Belsoğukluğu 20 ila 30 yaş arası gençler arasında daha yaygındır, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Belsoğukluğundan kaynaklanan komplikasyon riski çok yüksektir - çeşitli genitoüriner bozukluklar (cinsel olanlar dahil), erkeklerde ve kadınlarda kısırlık. Gonokoklar kana nüfuz edebilir ve vücutta dolaşarak eklem hasarına, bazen gonore endokarditine ve menenjite, bakteriyemiye ve ciddi septik durumlara neden olabilir. Doğum sırasında belsoğukluğu ile enfekte olmuş bir anneden fetüsün enfeksiyonu gözlemlenmiştir.

Belsoğukluğu semptomları ortadan kalktığında hastalar farkında olmadan hastalıklarının seyrini ağırlaştırır ve enfeksiyonu daha da yayarlar.

Bel soğukluğu enfeksiyonu

Belsoğukluğu son derece bulaşıcı bir enfeksiyondur ve %99'u cinsel yolla bulaşır. Gonore enfeksiyonu şu durumlarda ortaya çıkar: değişik formlar cinsel temaslar: vajinal (düzenli ve “eksik”), anal, oral.

Kadınlarda hasta bir erkekle cinsel ilişki sonrasında bel soğukluğuna yakalanma olasılığı %50-80'dir. Belsoğukluğu olan bir kadınla cinsel temasta bulunan erkekler her zaman enfekte olmaz; vakaların %30-40'ında. Bu, erkeklerde genitoüriner sistemin bazı anatomik ve fonksiyonel özelliklerinden kaynaklanmaktadır (dar üretral kanal, gonokoklar idrarla yıkanabilir). Kadının adet görmesi, cinsel ilişkinin uzun sürmesi ve şiddet içeren bir sonla sonuçlanması durumunda erkeğin bel soğukluğuna yakalanma olasılığı daha yüksektir.

Bazen, doğum sırasında ve evde bel soğukluğu olan bir anneden gelen bir çocuğun, genellikle kızlarda kişisel hijyen malzemeleri (yatak çarşafları, el bezi, havlu) yoluyla dolaylı olarak enfeksiyon kapmasının bir temas yolu olabilir. Belsoğukluğu için kuluçka (gizli) süresi 1 günden 2 haftaya kadar, daha az sıklıkla 1 aya kadar sürebilir.

Yeni doğmuş bir bebeğin bel soğukluğu enfeksiyonu

Gonokoklar hamilelik sırasında sağlam zarlara nüfuz edemezler, ancak bu zarların erken yırtılması amniyotik sıvının ve fetüsün enfeksiyonuna yol açar. Yenidoğanın bel soğukluğu ile enfeksiyonu, hasta bir annenin doğum kanalından geçtiğinde ortaya çıkabilir. Gözlerin konjunktivası etkilenir ve kızlarda cinsel organlar da etkilenir. Yenidoğanlarda körlük vakalarının yarısı bel soğukluğu enfeksiyonundan kaynaklanmaktadır.

Belsoğukluğu belirtileri

Hastalığın süresine bağlı olarak taze gonore ayırt edilir (enfeksiyon anından itibaren)< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 ay).

Taze bel soğukluğu akut, subakut, asemptomatik (torpid) formlarda ortaya çıkabilir. Belsoğukluğunun etken maddesi vücutta mevcut olmasına rağmen, subjektif olarak tezahür etmeyen gonokok taşıyıcılığı vardır.

Şu anda belsoğukluğu her zaman tipik klinik semptomlara sahip değildir, çünkü semptomları değiştirebilen ve uzayabilen karışık bir enfeksiyon sıklıkla (trikomonas, klamidya ile) tespit edilir. kuluçka süresi, hastalığın teşhis ve tedavisini zorlaştırır. Birçok oligosemptomatik ve asemptomatik gonore vakası vardır.

Kadınlarda akut bel soğukluğunun klasik belirtileri:

• pürülan ve seröz-pürülan vajinal akıntı;
• mukoza zarının hiperemi, şişmesi ve ülserasyonu;
• sık ve ağrılı idrara çıkma, yanma, kaşıntı;
• intermenstrüel kanama;
• alt karın bölgesinde ağrı.

• üretranın kaşınması, yanması, şişmesi;
• bol pürülan, seröz-pürülan akıntı;
• sık ağrılı, bazen zor idrara çıkma.

Artan tip gonore ile testisler, prostat, seminal veziküller etkilenir, sıcaklık yükselir, titreme meydana gelir ve ağrılı bağırsak hareketleri meydana gelir.

Gonokokal farenjit, boğazda kızarıklık ve ağrı, vücut ısısının artması şeklinde kendini gösterebilir, ancak daha sıklıkla asemptomatiktir. Gonokokal proktit ile rektumdan akıntı ve özellikle dışkılama sırasında anal bölgede ağrı görülebilir; Her ne kadar genellikle semptomlar hafif olsa da.

Kronik gonore, pelviste yapışıklıklar, erkeklerde libido azalması ve kadınlarda adet döngüsü ve üreme fonksiyonundaki bozukluklarla kendini gösteren periyodik alevlenmelerle uzun süreli bir seyir gösterir.

Gonore komplikasyonları

Asemptomatik gonore vakaları nadiren tespit edilir. erken aşama Bu, hastalığın daha da yayılmasına katkıda bulunur ve yüksek oranda komplikasyon verir.

Belsoğukluğu olan kadınlarda artan enfeksiyon tipi menstruasyon, hamileliğin cerrahi olarak sonlandırılması, teşhis prosedürleri(kürtaj, biyopsi, sondalama), rahim içi cihazların tanıtımı. Belsoğukluğu rahmi etkiler, fallop tüpleri, yumurtalık dokusu apse oluşumuna kadar. Bu adet döngüsünün bozulmasına, tüplerde yapışıklıkların oluşmasına, kısırlığın gelişmesine ve ektopik hamileliğe yol açar. Belsoğukluğu olan bir kadın hamileyse, kendiliğinden düşük yapma, erken doğum, yenidoğanın enfeksiyonu ve doğumdan sonra septik durumların gelişmesi olasılığı yüksektir. Yenidoğanlar belsoğukluğu ile enfekte olduklarında, gözlerin konjonktivasında iltihaplanma gelişir ve bu da körlüğe yol açabilir.

Erkeklerde gonorenin ciddi bir komplikasyonu gonokokal epididimit, spermatogenez bozukluğu ve spermin dölleme yeteneğinde azalmadır.

Gonore ilerleyebilir mesane, üreterler ve böbrekler, farenks ve rektum, lenf bezlerini, eklemleri ve diğer iç organları etkiler.

Tedaviye zamanında başlarsanız, zührevi doktorunun talimatlarına sıkı sıkıya uyarsanız ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürseniz belsoğukluğunun istenmeyen komplikasyonlarından kaçınabilirsiniz.

Gonore tanısı

Belsoğukluğunu teşhis etmek için hastada klinik semptomların varlığı yeterli değildir, laboratuvar yöntemlerini kullanarak hastalığın etken maddesini tanımlamak gerekir:

• smearlerin mikroskop altında materyalle incelenmesi;
• saf bir kültürü izole etmek için malzemenin belirli besin ortamlarına bakteriyel tohumlanması;
• ELISA ve PCR teşhisi.

İÇİNDE Gram ve metilen mavisi ile boyanmış yaymaların mikroskopisi, gonokokların tipik fasulye şeklindeki şekli ve eşleşmesi, gram negatifliği ve hücre içi konumu ile belirlenir. Belsoğukluğuna neden olan ajan, değişkenliği nedeniyle her zaman bu yöntemle tespit edilemez.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda olduğu gibi asemptomatik gonore formlarını teşhis ederken daha uygun yöntem kültüreldir (doğruluğu% 90-100'dür). Seçici besiyerinin (kanlı agar) antibiyotik ilavesiyle kullanılması, az sayıda gonokok ve bunların ilaçlara duyarlılıklarını bile doğru bir şekilde tespit etmeyi mümkün kılar.

Bel soğukluğunu test etmek için kullanılan materyal, servikal kanaldan (kadınlarda), üretradan, alt rektumdan, orofarinksten ve gözlerin konjonktivasından gelen cerahatli akıntıdır. 60 yaş üstü kız çocukları ve kadınlar için sadece kültürel yöntem kullanılmaktadır.

Gonore sıklıkla karışık bir enfeksiyon olarak ortaya çıkar. Bu nedenle belsoğukluğundan şüphelenilen bir hasta ayrıca diğer CYBE'ler açısından da incelenir. Hepatit B ve HIV'e karşı antikorları, frengiye karşı serolojik reaksiyonları, genel ve biyokimyasal analiz kan ve idrar, pelvik organların ultrasonu, üretroskopi, kadınlarda - kolposkopi, servikal kanal mukozasının sitolojisi.

Muayeneler belsoğukluğu tedavisine başlamadan önce, tedaviden 7-10 gün sonra, serolojik muayeneler - 3-6-9 ay sonra yapılır.

Doktor, her durumda ayrı ayrı bel soğukluğunu teşhis etmek için "provokasyon" kullanmanın gerekliliğine karar verir.

Gonore tedavisi

Belsoğukluğunun kendi kendine tedavisi kabul edilemez, hastalığın kronik bir forma geçmesi ve vücutta geri dönüşü olmayan hasarların gelişmesi nedeniyle tehlikelidir. Belsoğukluğu belirtileri gösteren ve son 14 gün içinde kendisiyle cinsel temasta bulunan hastaların tüm cinsel partnerleri veya bu süreden önce temas olmuşsa son cinsel partneri muayene ve tedaviye tabidir. Belsoğukluğu olan bir hastada herhangi bir klinik belirti yoksa son 2 ay içindeki tüm cinsel partnerleri muayene ve tedavi edilir. Belsoğukluğu tedavisi süresince alkolden, cinsel ilişkilerden kaçının. dispanser gözlemi Prezervatif kullanarak cinsel ilişkiye izin verilir.

Modern zührevi bilim, belsoğukluğuyla başarılı bir şekilde mücadele edebilen etkili antibakteriyel ilaçlarla donatılmıştır. Belsoğukluğunu tedavi ederken hastalığın süresi, semptomlar, lezyonun yeri, komplikasyonların yokluğu veya varlığı ve eşlik eden enfeksiyon dikkate alınır. Akut asendan tip gonorede hastaneye yatış, yatak istirahati, terapötik önlemler. Pürülan apseler (salpenjit, pelvioperitonit) durumunda acil ameliyat– laparoskopi veya laparotomi. Belsoğukluğu tedavisinde ana yer, bazı gonokok türlerinin antibiyotiklere (örneğin penisilinler) karşı direnci dikkate alınarak antibiyotik tedavisine verilir. Kullanılan antibiyotik etkisizse, gonore patojeninin ona duyarlılığı dikkate alınarak başka bir ilaç reçete edilir.

Genitoüriner sistemin belsoğukluğu aşağıdaki antibiyotiklerle tedavi edilir: seftriakson, azitromisin, sefiksim, siprofloksasin, spektinomisin. Belsoğukluğu için alternatif tedavi rejimleri ofloksasin, sefozidim, kanamisin (işitme hastalıklarının yokluğunda), amoksisilin, trimetoprim kullanımını içerir.

Florokinolonlar 14 yaşın altındaki çocuklarda gonore tedavisinde kontrendikedir; tetrasiklinler, florokinolonlar ve aminoglikozidler hamile kadınlar ve emziren anneler için kontrendikedir. Fetüse zarar vermeyen antibiyotikler reçete edilir (seftriakson, spektinomisin, eritromisin), koruyucu tedavi belsoğukluğu olan annelerden doğan yenidoğanlar (seftriakson - kas içi olarak, gözleri gümüş nitrat çözeltisiyle yıkamak veya eritromisin oftalmik merhem uygulamak).

Karışık bir enfeksiyon varsa belsoğukluğu tedavisi ayarlanabilir. Belsoğukluğunun torpid, kronik ve asemptomatik formları için birincil tedaviyi immünoterapi, lokal tedavi ve fizyoterapi ile birleştirmek önemlidir.

Belsoğukluğunun lokal tedavisi vajinaya, üretraya% 1-2 protorgol çözeltisi,% 0,5 gümüş nitrat çözeltisi, papatya infüzyonlu mikroenemlerin uygulanmasını içerir. Akut yokluğunda fizyoterapi (elektroforez, ultraviyole ışınlama, UHF akımları, manyetoterapi, lazer tedavisi) kullanılır. inflamatuar süreç. Belsoğukluğu için immünoterapi, bağışıklık reaksiyonlarının seviyesini arttırmak için alevlenme dışında reçete edilir ve spesifik (gonovasin) ve spesifik olmayan (pirojenal, otohemoterapi, prodigiosan, levamiosole, metilurasil, gliseram, vb.) Olarak ayrılır. 3 yaşın altındaki çocuklara immünoterapi uygulanmaz. Antibiyotiklerle tedaviden sonra lakto ve bifid ilaçlar reçete edilir (oral ve intravajinal olarak).

Belsoğukluğu tedavisinin başarılı bir sonucu, laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre (tedavinin bitiminden 7-10 gün sonra) hastalığın semptomlarının ortadan kalkması ve patojenin bulunmamasıdır.

İhtiyaç çeşitli türler Belsoğukluğu tedavisinin bitiminden sonra modern, oldukça etkili antibakteriyel ilaçlarla gerçekleştirilen provokasyonlar ve çok sayıda kontrol muayenesi. Belsoğukluğu için bu tedavinin yeterliliğini belirlemek için hastanın bir kez takip muayenesi yapılması önerilir. Klinik semptomların devam etmesi, hastalığın nüksetmesi veya belsoğukluğu ile yeniden enfeksiyonun mümkün olması durumunda laboratuvar izlemesi reçete edilir.

Belsoğukluğunun önlenmesi

Diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi bel soğukluğunun önlenmesi şunları içerir:

• kişisel korunma (gündelik cinsiyetin dışlanması, prezervatif kullanımı, kişisel hijyen kurallarına uygunluk);
• özellikle risk gruplarında gonore hastalarının zamanında tespiti ve tedavisi;
• tıbbi muayeneler (çocuk bakım kurumlarının çalışanları, sağlık personeli, gıda çalışanları için);
• Hamile kadınların zorunlu muayenesi ve hamilelik yönetimi.

Belsoğukluğunu önlemek için doğumdan hemen sonra yenidoğanların gözlerine bir sodyum sülfasil çözeltisi aşılanır.

Belsoğukluğu bir hastalık olmasına rağmen zührevi hastalıklarÇoğu durumda cinsel yolla bulaşan bu hastalık çocuklarda da kendini gösterecektir. Çocuklar ev içi yollarla ve çoğunlukla ailede enfeksiyonun taşıyıcısı olduğunda enfekte olurlar. Çoğu zaman bel soğukluğu 2 ila 8 yaş arası kızlarda görülür. Çocukların gonokok enfeksiyonu sadece evde değil, aynı zamanda eğitim kurumlarında da enfekte kişilerin kullandığı kişisel tuvalet malzemeleri yoluyla gerçekleşebilir. Günümüzde pek çok çocuğun kişisel eşyalarının kullanımı neredeyse kontrolsüz olduğundan çocuklarda bel soğukluğu sıklıkla görülür.

Çocuklarda belsoğukluğu genitoüriner sistemi de etkiler ve uzun süreli tedavi ile gelecekte üreme fonksiyonlarını olumsuz etkileyebilir (bu çok nadir olmasına rağmen). Çoğu durumda, genç kızlarda bel soğukluğu, cinsel organların dış etinin iltihaplanması (labianın iltihabı, şişmesi ve kızarıklığı) olarak kendini gösterir. Aksi takdirde, çocuklarda semptomlar yetişkinlerde olduğu gibi hemen hemen aynıdır (vajinal duvarların yanması, büyük hacimlerde cerahatli bir kıvamda akıntı, hastalığın ilerlediği aşamaya bağlı olarak idrar yaparken ağrı).

Kulağa ne kadar korkutucu gelse de, çocuklukta yaşanan bel soğukluğu hormonal dengesizliğin, adet döngüsünün ana nedeni olabilir veya kısırlığa neden olabilir. Önemli olan şu ki çocuk vücudu gonokoklar çocuğun vücudu immünolojik açıdan daha az korunduğu için daha fazla zarara neden olur.

Ek olarak, çoğu ebeveyn bel soğukluğunun bir çocuğun vücudunda aktif olarak gelişebileceğini bilmez ve herhangi bir semptom ortaya çıkarsa, kendi kendine ilaç tedavisine başlar, sorunun kökenini değil, yalnızca sonuçlarını ortadan kaldırır. Bu tür kızarıklık ve bilinçsiz eylemler kronik bel soğukluğuna neden olabilir. Hastalığın akut formundan farklı olarak kronik formu çok daha fazla zarara neden olur çocuk vücudu ve vahim sonuçları var.

Bel soğukluğunun çocuk vücudu üzerindeki etkisi

Bir çocuğa bel soğukluğu bulaştırmanın en yaygın yöntemi, hasta bir annenin doğum kanalından geçmesidir. Yeni doğan kızlarda, en sık görülen alt genital organlarda bel soğukluğu olabilir. Doğum sırasında yenidoğanlar gonokokal konjonktivite de "yakalanabilir". Gonoblenore (gonokokal konjonktivit), çocukluk çağı gonokoklarının en şiddetli tezahürüdür ve çocuklukta körlüğe yol açabilir.

Baş doğum kanalından geçer ve daha sonra gonokok mikroorganizmaları konjonktival keseye girer. Çoğu zaman bu bakteriler her iki gözü aynı anda etkiler. Bu hastalık çocuğun doğumundan sonraki birkaç gün içinde kendini belli eder. Bebeğin gözleri kırmızılaşır ve sarımsı veya yeşilimsi bir akıntı olur. Bu hastalığın çok ciddi sonuçları vardır, çünkü kornea ülseri oluşumuna yol açar ve aynı zamanda gözün ölümüne de neden olabilir.

Ancak çoğu ülkede, çocukların gözlerindeki bu hastalık çok nadirdir ve tüm bunlar, hamilelik sırasında bir kadının normal bir hamileliğin korunmasına yardımcı olan bulaşıcı hastalıkların varlığı açısından düzenli olarak muayene edilmesinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca çocuğun doğumundan hemen sonra gözleri yıkanır ve ardından onlara dezenfektanlar aşılanarak hastalıkların önlenmesine yardımcı olur. Ancak tüm ülkeler bunu yapmıyor ve bu nedenle çocuklarda bel soğukluğunun neden olduğu körlük, yeni doğanların çoğunda ortaya çıkıyor.

Ayrıca gonokoklar konjonktivanın yanı sıra genital organların alt kısmına da ulaşabilir ancak bu hastalık erkek çocuklara göre daha yaygındır. Ancak öyle olsa da, bu vakaların hepsi tamamen yalnızdır, çünkü doğum yapmadan önce bir kadın çeşitli hastalıkların varlığı açısından birden fazla kez muayene edilir. Ancak hastalık hamileliğin sonlarında tespit edilirse, testin kadına yapılması durumunda çocuğun enfeksiyon kapması önlenebilir.

Kızlar ve gençler de evdeki yollardan belsoğukluğuna yakalanabilirler. Bu durum annenin havlu, çarşaf, çarşaf vb. kullanımından dolayı ellerini yıkamamasından kaynaklanmaktadır. En yaygın enfeksiyon etkeni çocuğun annesidir, ancak çocuğun akraba ve arkadaşlarından da enfekte olduğu durumlar da vardır ve bu kişi aynı zamanda anaokulunda dadı da olabilir.

Çocuğun ebeveynlerinde bu hastalık varsa hijyene özellikle dikkat etmeleri gerekir. Çocuk bakım kurumlarının çalışanlarının da çeşitli hastalıkların varlığı açısından muayene edilmesi gerekir. bulaşıcı hastalıklar. Bu en az üç ayda bir yapılmalıdır.

Çocuklarda gonore belirtileri nelerdir?

Çocuklarda bel soğukluğu atipik bir hastalıktır ve oldukça nadir görülür. Ancak bunun gezegendeki en yaygın cinsel yolla bulaşan hastalıklardan biri olduğunu ve DSÖ'ye göre yılda 150-180 milyon kişinin enfekte olduğunu (ve daha kaç hastanın DSÖ'nün dikkatini çekmediğini) hesaba katarsak! ), o zaman hastaların küçük bir yüzdesi çocuklardan oluşsa da bu hastalık toplumda ciddi bir sorun haline geliyor. Bu hastalığın çocuklara yayılması ancak hem yetişkinlerin hem de çocukların çeşitli organlarının mukoza zarlarının duyarlılığının artmasıyla açıklanabilir.

Bel soğukluğunun etken maddesi gonokok, ne erkekleri, ne kadınları, ne de çocukları esirgemeyen, kahve çekirdeklerine benzeyen spesifik bir mikroorganizmadır. Çocuklarda belsoğukluğu çoğunlukla doğum sırasında, enfekte bir anneden yeni doğmuş bir bebeğe kadar ortaya çıkar. Çocuklara (genellikle kızlara) evdeki hijyen malzemeleri, lazımlık, ortak yatak, annelerinden veya çocuk bakım kurumu çalışanlarından alınan havlular aracılığıyla belsoğukluğu bulaşabilir. Genç kızlara cinsel temas yoluyla da bulaşabilir.

Kızlarda bel soğukluğu

Kızlarda bel soğukluğu çoğunlukla akuttur, semptomları genel durumdaki bozulma, uykusuzluk, ateş, sinirlilik ve iştahsızlık ile karakterizedir. Bunun nedeni toksik etki gonotoksin. Genitoüriner organların patolojisi not edilir - ağrı, yanma, anogenital bölgede kaşıntı, pürülan mukoza akıntısı, kasık lenf düğümlerinin genişlemesi.

Kızlarda gonore, multifokal enfeksiyonla karakterizedir: gonokoklar, cinsel organlara ek olarak rektuma, üretraya ve bazen gözlerin ve burnun mukoza zarlarına yayılabilir. İdrar yapma düzensizdir, idrar kaçırma mümkündür. Külotunuzdaki lekelerden (mukopürülan akıntı izleri) hastalığın belirtilerini fark edebilirsiniz. Belsoğukluğu tanısı doğrulanırsa enfeksiyonun kaynağını belirlemek, ebeveynleri, anaokulu öğretmenlerini ve çocuğa bakan kişileri incelemek gerekir.

Kız çocuklarında üstteki genital organlar enfeksiyon sürecine son derece nadiren dahil olur. Adet gören kızlarda artan gonore gelişebilir, bu durumda eklere ve pelvik peritona zarar verme riski vardır. Kızlarda belsoğukluğu daha sonra sağlığı olumsuz yönde etkiler, vücudun adet ve üreme fonksiyonlarını bozar ve kısırlığa neden olur.