3 yaşındaki çocuklarda lakrimal kanalın incelenmesi. Gözyaşı kanalının sondalanması nedir, işlemin hazırlanması ve uygulanması. Gözyaşı kanallarını delmek tehlikeli midir?

Ev / Kıdemli sınıflar

Ne yazık ki bazı bebeklerde hayatlarının ilk günlerinden itibaren sağlık sorunları yaşanmakta, bazıları ise ciddi işlemler gerektirebilmektedir. Yani belirli durumlarda Göz hastalıkları Yenidoğanlarda lakrimal kanalın sondalanması gerekir. Prosedür tamamen güvenlidir, ancak uygulamasının özelliklerini önceden öğrenmek daha iyidir.

Belirteçler

Çoğu zaman doğumdan sonra çocuğun gözleriyle ilgili sorunları olur. Birçok nedeni olabilir. Çoğu zaman bu, tanıtılmış bir enfeksiyondur veya yan etki soğuk algınlığı ve alerjiler için. Ayrıca enfeksiyonun doğum hastanesinde de bulaştığı görülür. Daha sonra bebeğin gözleri sulanmaya, kırmızılaşmaya başlar ve cerahatli akıntı göz kapakları ekşir ve huysuzlaşır. Çoğu durumda bunun nedeni konjonktivittir ve durulamalarla tedavi edilmesi gerekir. antibakteriyel ilaçlar.

Ancak sebep başka bir yerde yatıyorsa, büyük olasılıkla dakriyosistit ile uğraşıyorsunuz demektir. Yani lakrimal kanalikülün tıkanmasıdır. Hiçbir durumda böyle bir sorun göz ardı edilmemelidir. Bu durumda iletişime geçmelisiniz çocuk doktoru göz doktoru. Muayeneden sonra tanıyı onaylayacak veya reddedecek ve bir dizi prosedür belirleyecektir. Son adım gözyaşı kanalını araştırmak olabilir.

Dakriyosistitin özü nedir ve sondalama neden gereklidir? Gerçek şu ki, fetus rahimdeyken amniyotik sıvı ile çevrilidir. Bitmemesi gereken yere gitmesini önlemek için çocuk gözyaşı kanallarında jelatin tıkaçlar geliştirir. Normal şartlarda doğumdan hemen sonra bu septum ilk nefesle birlikte yırtılır. Ancak bu olmadı. Sonuç olarak salgılanan gözyaşlarının doğal bir drenaj yolu yoktur. Dakriyosistit belirtileri:

gözyaşlarının durgunluğu;
istirahatte bile sürekli lakrimasyon;
gözden cerahatli akıntı;
lakrimal sinüslere basıldığında gözden irin akması.

Dakriyosistitin varlığını doğru bir şekilde belirlemek için doktor aşağıdaki deneyi yapar: Bebeğin gözüne bir boya solüsyonu damlatılır. Bu durumda çocuğun burnuna pamuklu çubuk yerleştirilir. Normalde sıvının gözyaşı kanalından geçmesi ve pamuğu lekelemesi gerekir. Bu olmazsa, tıkanıklıkla ilgili sorunlar vardır ve büyük olasılıkla araştırma yapılması gerekir.

Riskler

Yeni doğmuş bir bebekte lakrimal kanalın incelenmesi oldukça zordur. güvenli prosedür. Steril aletler kullanılarak gerçekleştirilir. lokal anestezi. Enfeksiyon olasılığını dışlamak için irin kulaklara veya ikinci göze girmediğinden emin olmanız gerekir. Sondalama yapıldıktan sonra göz dezenfektan solüsyonla yıkanır.

Sorundan ne kadar çabuk kurtulursanız o kadar iyi olur. Bougienage, bebeğin hayatının ilk yılında, tercihen 5 aylıktan önce yapılabilir. 8 aydan büyük bebeklerde jelatin tıkaç sertleşir ve çıkarılması daha zor hale gelir.

Doktorlar ebeveynleri önümüzdeki birkaç ay içinde çocuklarını soğuk algınlığı ve burun akıntısından korumaları konusunda uyarıyor. Aksi takdirde tekrarlanan süpürasyon başlayabilir.

Arasında olası komplikasyonlar Bebeklerde gözyaşı kanalı yapışıklıkları meydana gelebilir ancak bu son derece nadirdir. Nüksetmenin ortaya çıkması doğru uygulama Sondalama minimumda tutulur. Bu nedenle, bunu yürütecek uzmanı seçerken ebeveynlere büyük sorumluluk düşmektedir. Aksi takdirde hem doktorların hem de genç hastaların ebeveynlerinin bu işlemle ilgili geri bildirimleri, ona güvenmemizi sağlar.

Prosedürün yürütülmesi

Sondalamadan önce, gözyaşlarının durgunluğunun nedeninin tam olarak tübülün tıkanmasında yattığından emin olmanız gerekir.

Bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından kapsamlı bir muayene gereklidir, çünkü bazen yüz iskeletinin yapısındaki konjenital anomaliler veya nazal septumun yanlış konumu ile dakriyosistit benzeri semptomlar görülebilir.

Sondalama işleminden önce, gözyaşı eksikliğinin nedeninin dakriyosistit olduğundan emin olmak için bebeğe birkaç uzman gösterilir.

Sondalama işleminden birkaç hafta önce jelatin tıkacı kendiniz kırmayı deneyebilirsiniz. Bunu yapmak için çocuğa gözün iç köşesine, tam olarak lakrimal kanalın bulunduğu bölgeye günlük masajlar yapılır. Yumuşak pürüzsüz hareketler irin çıkışını uyarır. Bebek ağladığında zarın yırtılma ihtimali çok daha yüksektir.

Sondalamadan önce çocuğun kan pıhtılaşması açısından test edilmesi gerekir. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. İhtiyacınız olan tek şey bir dizi alet ve steril eldiven. Öncelikle çocuk kundaklanır ve sondanın yerleştirilmesi sırasında seğirmemesi için bebeğin başı sabitlenir. Daha sonra göz açılır ve ağrı kesici verilir. İnce bir çubuk kullanılarak jelatin tıkaç doğrudan delinir. Alet, tıkanıklığın derinliğine kadar dikkatlice kanala yerleştirilir. Son aşama antiseptik ile durulanıyor. Toplamda, bugienage 5 dakikadan fazla sürmez.

İşlemden sonra

Doktor işlemi yaptıktan sonra çocuk anneye teslim edilir. Önümüzdeki bir veya iki ay boyunca bebeğin gözlerinin durumunu izlemeniz gerekiyor. Nadir durumlarda, sondalama yardımcı olmaz. Prosedürün düşük etkinliğinin nedeni, dakriyosistitin yanlış tanısı veya probun yetersiz derinliğe nüfuz etmesi olabilir. Herhangi bir anormallik gözlenirse tanının netleştirilmesi ve daha ileri önlemlerin belirlenmesi gerekir. Bu, artan gözyaşının nedeninin başka bir sorun olduğu ortaya çıkarsa, tekrarlanan bujiaj veya tedaviye farklı bir yaklaşım içerebilir.

Genellikle sondalamadan birkaç saat sonra çocuk normale döner. Artık gözler ekşimiyor, gözyaşları olması gerektiği yere akıyor. Daha fazlası için etkili tedavi gerek kesin zaman Bebeğe antibakteriyel ilaçlar verin. Bunları günde birkaç kez silin ve yıkayın. Nihayet septumun kalıntılarından kurtulmak için masajı unutmayın.

Gözyaşı kanalını araştırdıktan sonra masajı unutmayın - bu, sonunda jelatin tıkacının kalıntılarından kurtulmanıza yardımcı olur

Gördüğünüz gibi sondalama oldukça ciddi bir işlem ama bundan korkmamalısınız. Üstelik fiyatı da düşük. Sadece 5 dakika sonra çocuğunuz tekrar sağlıklı olacak ve gözyaşları artık onu rahatsız etmeyecek.

Yenidoğanların yaklaşık %5'ine dakriyosistit adı verilen lakrimal kese iltihabı tanısı konur. Bu, lakrimal kanalın araştırılmasının endike olduğu ana oftalmolojik patolojidir.

Hastalık, lakrimal kesede mukus ve ölü embriyonik ve epitel hücrelerinin birikmesi nedeniyle nazolakrimal kanalın tıkanması sonucu gelişir. Bu içerik, iltihaplanma sürecinin gelişimi için uygun bir ortam yaratır.

Nazolakrimal kanallar, gelişimin 8. ayına kadar fetüste mekanik koruyucu bir faktör olan germinal jelatinimsi filmler ve embriyonik membranlar tarafından bloke edilebilir. Doğumdan sonraki ilk günlerde bu zarlar kendiliğinden kırılır ve gözyaşı kanalları serbest bırakılır.

Gözyaşı kanallarının tıkanması için sondalama gereklidir

Öte yandan doğum sırasında yaralanma veya kemik yapısının doğuştan gelen özellikleri nedeniyle lakrimal kanalların tıkanması meydana gelebilir. yüz kafatası(lakrimal kesenin katlanması ve divertikülü, kanalların konjenital dar lümeni, küçük burun konkası, burun septumunun eğriliği).

Normal lakrimal drenaj aşağıdaki mekanizmaların bir kombinasyonu ile sağlanır:

lakrimal açıklıkların kılcallığı (gözyaşı sıvısının emilmesi);
orbicularis oculi kasının kasılmasıyla gözyaşı kanallarındaki negatif basıncın korunması;
lakrimal kesenin kasılması;
nazolakrimal kanalların mukozasında hidrolik valf görevi gören özel kıvrımların varlığı;
burun akıntısı ile çok zor olan burun boşluğunun açıklığı ve normal burun solunumu.

Sondaj ne zaman gereklidir?

Bebeklerde dakriyosistit, esas olarak gözlerden pürülan veya mukopürülan akıntı ile kendini gösterir ve bu, lakrimal kesenin sıkışmasına yanıt olarak yoğunlaşabilir. Konjonktiva hiperemiktir, gözde sürekli yırtılma görülür, ağlama olmasa bile sulanır. Aktif iltihaplanma ile birlikte genel belirtiler rahatsızlıklar – baş ağrısı, halsizlik, sıcaklık yükselebilir.

Lakrimal kese iltihabı belirtileri

Yenidoğanlarda lakrimal kanalın sondalanması, konservatif yöntemlerle (ilaçlarla ve iterek masajla) tedavi edilemeyen kalıcı hastalık için endikedir. Ayrıca işlem teşhis amaçlı da yapılmaktadır. Nazolakrimal kanalların açıklık olasılığını kontrol etmek için konik veya yumuşak silindirik problar (bujiler) kullanılır ve lakrimal kese ayrıca antiseptiklerle yıkanır.

Birçok ebeveyn, sondalamanın tehlikeli olup olmadığı sorusuyla ilgilenmektedir. Aslında buna bazı komplikasyonlar da eşlik edebilir:

probun çapı veya yerleştirme açısı yanlış seçilirse kanal duvarının yırtılma olasılığı;
pürülan içeriğin maksiller boşluğa girmesiyle lakrimal kesenin yırtılma olasılığı;
probun girmesiyle kanalikül veya lakrimal kemiğin ince kemik duvarının delinmesi maksiller sinüs veya burun boşluğu;
Probun kırılması ve buna duyulan ihtiyaç ameliyatla alma;
işlemden sonra biraz kanama olursa, bu bir komplikasyon olarak kabul edilmez, ancak bloke edici membranların başarılı bir şekilde çıkarıldığının bir göstergesi olarak kabul edilir.

Dakriyosistit komplikasyonu - lakrimal kesenin balgamı

Bununla birlikte, yenidoğanlarda göz muayenesi zamanında yapılmazsa lakrimal kese ağzının inflamatuar stenozu gelişir ve boşluğunda irin toplanır. Bu tür içeriklerin birikmesi ciddi sonuçlara yol açar - lakrimal kesenin balgamı ve paraorbital selülit, ardından gelen sinüzit, entmoidit, oftalmik arterlerin tromboflebiti ve meningeal sepsis. Sürekli lakrimasyon ve artış nedeniyle görme bozukluğu gelişebilir. göz içi basıncı.

Bir yaşın altındaki çocuklarda sondaj yapmaya çalışırlar ve en iyi tolere edilir ve yaşamın ilk 3 ayında en yüksek iyileşme oranına (%98) sahiptir. Bugün, tedavinin ücretli olduğu özel bir klinikte ameliyat olabilir veya devletin göz bölümüne gidebilirsiniz. Örneğin Morozov hastanesinde çocuklar için göz mikrocerrahisi konusunda uzmanlaşıyorlar bebeklik.

Prosedürün özellikleri

Ameliyat için randevu almadan önce çocuğun bir göz doktoru ve çocuk doktoru tarafından muayene edilmesi gerekir. Uzmanlar bebeğin genel durumuna dikkat ediyor - öksürük, burun akıntısı, ateş ve oftalmolojik olanlar da dahil olmak üzere diğer hastalıkların yokluğu. Kan testleri yaptırmak ve alerjilerin varlığını belirlemek gerekir. ilaçlarİşlem sırasında kullanılacaktır.

Tedavinin ücret karşılığında yapılmış olması kalitesini garanti etmez. Doğru şekilde gerçekleştirilen ilk sondalama prosedürü, lakrimal kanaliküllerin normal elastikiyetini korumanıza ve atonilerini önlemenize olanak tanır. travmatik yaralanma incelemek, bulmak. Kötü uygulanan manipülasyon dakriyosistitin yeniden gelişmesine neden olur. Ayrıca lakrimal kanalların açıklığı yeniden sağlansa bile aşağıdakilerin mümkün olduğu dikkate alınmalıdır:

periyodik alevlenme ve süpürasyon ile kronik dakriyosistit gelişimi;
nazolakrimal kanalda fistül veya yapışıklık oluşumu;
lakrimal kesenin dilatasyonu ve atonisi.

İstatistiklere göre, çocukların yarısı için bir prosedür yeterli ve yalnızca her onda biri birden fazla tekrar gerektiriyor.

Nazal geçiş yoluyla erişim sağlayan lakrimal kanalların araştırılması

Sondaj nasıl yapılır? İki aya kadar olan bebeklerde burun kanallarının yapısal özellikleri nedeniyle endonazal retrograd sondaj yapılabilmektedir. Manipülasyon anestezi olmadan gerçekleştirilir. Burun geçişine düğme şeklinde bir sonda yerleştirilir ve bunun içinden nazolakrimal kanalın ağzına doğru seçilir. Yok edici filmleri kırmak için küt bir uç kullanılır. Gözyaşı kanalları antibiyotiklerle yıkanır. Geriye dönük sondalamanın etkisinin olmaması, kişiyi yandan bir sonda yerleştirmeye başvurmaya zorlar göz küresi lakrimal punktum yoluyla.

Bir yaşını doldurmuş çocuklarda operasyon kısa süreli maske veya intravenöz anestezi altında gerçekleştirilir. Yenidoğanlarda anestezi kullanılmaz. Bu gibi durumlarda, sonda ile kanallarda kazara travma veya subluksasyon meydana gelmemesi için, çocuğun güvenilir bir kafa desteği ile yeterince hareketsiz hale getirilmesi önemlidir. servikal bölge omurga. Bebek yıkama sıvısını yutabildiği için işlem sırasında canlandırma ekipmanının bulunması gerekir.

Yenidoğanda sondalama tekniği

Probun kalınlığı nazolakrimal kanalın boyutu dikkate alınarak seçilmelidir. Doktor geçişini kolaylaştırmak için özel yağlayıcılar kullanır. Probun hareketi düzgün ve basınçsızdır. Alet, mukoza zarının kıvrımlarını yavaşça itmeli ve kıvrımlı kanalı takip etmelidir. Yıkama sıvısının basıncı da küçüktür, zorlanmaz. Çoğu durumda, prob alt lakrimal punktuma yerleştirilir, ancak tekrar problanırken kanalikülleri gereksiz travmaya maruz bırakmamak için üst kısımdan yerleştirilir.

Lakrimal kanal incelendikten hemen sonra lokal antibakteriyel maddelerle antiseptik olarak tedavi edilir: Vitabact, Tobrex, kloramfenikol çözeltisi, gentamisin.

Dakriyosistitin sondasız basit yıkama ile tedavisi, bir yaşın üzerindeki çocuklarda çok etkili değildir. Yaşlılıkta (iki yıl sonra), dakriyosistit cerrahi olarak dakriyosistorinostomi ile tedavi edilir. Bu durumda lakrimal kese ile burun boşluğu arasındaki iletişimi yeniden sağlamak için burun kemiklerinin trefinasyonu yapılır. Tübüllerin içine, lümenlerini altı aydan iki yıla kadar uzun süre koruyabilen ince elastik tüplerin yerleştirilmesi de mümkündür.

Çocuklarda lakrimal kanalın zamanında ve yeterli düzeyde sondalanması, olası ciddi durumlara karşı koruma sağlar. bulaşıcı komplikasyonlar görme kaybı riskinin de önüne geçiyor.

Normalde, doğumdan sonra bir çocuğun vücudunda bir takım değişiklikler olur; Yeni doğan anne karnı dışındaki hayata uyum sağlıyor. Ancak bazen gerektiren bazı sorunlar ortaya çıkar. tıbbi müdahale. Bu sorunlardan biri dakriyosistittir - doktorlar bu terimle lakrimal kanalın tıkanmasını kastediyorlar. Bebek anne karnındayken gözyaşı kanalı, normalde doğum sırasında bebek çığlık attığında patlayan jelatin tıkaçla kapatılır.

Bazen çeşitli nedenlerden dolayı bu gerçekleşmez ve daha sonra ortaya çıkan dakriyosistit gibi bir hastalıkla karşı karşıya kalırız. yenidoğanların %5'inde.

Ne yazık ki, bu durumun nedenleri hiçbir şekilde ebeveynlere veya sağlık personeline bağlı değildir. Bu yüzden önlemek işe yaramayacaklar.

Hastalık aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişebilir:

bebeğin doğumundan sonra gözyaşı kanalındaki tıkacın bütünlüğünün korunması;
anatomik özellikler lakrimal kanalın yapısı, yani daralması;
burun boşluğunun anormal yapısı.

Bütün bunlar, boşaltım süreçlerinin bozulmasına, tüm sıvının lakrimal kesede toplanmasına, kanalların mukoza salgıları ve ölü epitel ile tıkanmasına ve iltihaplanmaya neden olmasına yol açar.

Hastalığın belirtileri

Genellikle, dakriyosistit belirtileri açıktır ve onları gözden kaçırmak pek mümkün değildir. Ancak yine de dikkat etmeniz gereken tehlikeli sinyallere aşina olmanızı öneririz.

Şiddetli yırtılma. Çocuk ağlamıyor ama gözyaşları hala akıyorsa bu açık bir hastalık belirtisidir. Semptomun bir özelliği, çocuğun yeterli miktarda gözyaşı ürettiği yaşamın ikinci ayından itibaren nesnelliğidir.
Algılanabilir gözün köşesinde şişlik boyutu farklılık gösterebilir.
Şiddetli kızarıklık etkilenen göz.
İrin deşarjı.
Tek taraflı doğa yani dakriyosistit genellikle bir gözü etkiler.
Tedavi edilmezse hipertermi (vücut ısısının artması) ortaya çıkar ve balgam oluşabilir. cerahatli iltihaplanma .

Bir çocuğun varsa benzer semptomlar, kendiliğinden kaybolmalarını beklemeyin, komplikasyonları önlemek için derhal göz doktorunuza başvurun.

Küçük bir hasta, lakrimal kanalın tıkanmasından şüphelenilen bir göz doktoruna başvurduktan sonra, doktorun öncelikle bu tanıyı onaylaması veya reddetmesi gerekir.

Bunun için çeşitli teknikler kullanılmaktadır.

Dakriyosistit teşhisi için yöntemler:

Boru şeklindeki test. Bir çocuğun dakriyosistit olup olmadığını anlamak için lakrimal kanalların tıkalı olduğundan emin olmanız gerekir. Bunu yapmak için etkilenen göze yakagol adı verilen renkli bir çözelti damlatılır. Renk 5 dakika içinde kaybolursa tanı doğrulanmaz; maddenin emilimi 10 dakika veya daha fazla yavaşlarsa açıklık yok veya önemli ölçüde bozulmuştur.
Burun testi. Prosedür bir öncekine benzer, ancak göze damlatıldıktan sonra burun geçişine yerleştirilen pamuklu çubukla yaka golünün ne kadar hızlı emildiği tahmin edilmektedir.
Salgıların analizi lakrimal keseden.

Çalışmalardan sonra dakriyosistit tanısı doğrulanırsa, göz doktoru tedaviyi reçete edecektir. Hastanın durumuna göre konservatif veya cerrahi olabilir.

Konservatif tedavi

Diğer hastalıkların çoğunda olduğu gibi, kullanmadan önce ameliyat Doktor konservatif yöntemler kullanarak hastaya yardım etmeye çalışıyor.

Bu taktik özellikle yeni doğmuş bir bebek söz konusu olduğunda geçerlidir.

Bir çocuğa ameliyat olmadan yardım etmek için şunları kullanın:

Masaj. Ebeveynler hastaneye gitmeden bebeklerine kendileri masaj yapabilirler. Masaj seanslarının günde 6 defaya kadar yapılması gerekeceği göz önüne alındığında bu özellikle önemlidir. Başlamadan önce gözünüzü tüm kir ve salgılardan temizlemeniz gerekir. Seansın kendisi, küçük parmağın gözün köşesinde olduğu dairesel hareketlerden oluşur. Bitirdikten sonra irini çıkarmak için etkilenen bölgeyi furatsilin'e batırılmış pamuklu çubukla tekrar silin.
İlaç tedavisi antibakteriyel ilaçlar. Tobrex, Levomycetin, Vitabact, Vigamox ve diğerleri gibi ürünler kullanılmaktadır.

Ancak sonrasında herhangi bir gelişme olmazsa konservatif tedavi Doktor, çocuk için lakrimal kanalın araştırılmasını veya bujiajını önerir.

Bujienaj için hazırlanıyor

Bujienaj bir ameliyattan çok bir prosedür olarak görülse de, doktorun yüksek hassasiyeti ve ebeveynlerin çocuğu hazırlama konusunda ciddi bir tutum sergilemesini gerektirir. Öncelikle sondalama işleminin lokal anestezi altında yapıldığını dikkate almak gerekir. Ve bu tür anestezi daha zararsız olmasına rağmen çocuğun vücudu genel olandan daha çok, doktorun talimatlarına kesinlikle uymaya değer:

Nazal septum deviasyonunun varlığını dışlamak için çocuğu bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene edin.
Müdahaleyi gerçekleştirmeden önce, sağlıklı olduğundan emin olmak ve viral ve dışlamayı dışlamak için bebeğin bir çocuk doktoru tarafından tam bir muayenesinden geçin. bakteriyel enfeksiyon. Zorunlu genel analiz kan.
Sindirim problemlerini önlemek için işlemden birkaç saat önce bebeğinizi beslemeyin. Süreyi doktorunuza danışın.
Yenidoğanı önceden hazırlanmış bir bezle, operasyona müdahale etmeyecek şekilde sıkıca kundaklayın.

Sondalama prosedürü oldukça basittir, korkmayın ve ertelemeyin - unutmayın, operasyon ne kadar erken yapılırsa (tercihen bir yıl içinde), herhangi bir komplikasyon olmadan geçme olasılığı o kadar artar. Sondalama için en uygun yaş 1-3 ay olarak kabul edilir.

Problama prosedürü

Böylece dakriyosistit tanısı konulmuştur. Peki bir yaşın altındaki çocuklarda gözyaşı kanalının sondalanması nasıl yapılır?

İşlem 2 aşamada gerçekleştirilir:

Doğrudan araştırma. Bebek sıkıca kundaklanır ve başı sabitlenir. Deneyimli bir uzman göze anestezi verir ve gözyaşı kanalındaki tıkacın yok edildiği ve gözyaşı kanalının kendisinin genişlediği tel benzeri bir cihaz olan Bowmon sondasını yerleştirir.
Lakrimal sistemin sanitasyonu. Önlemek inflamatuar süreçlerİşlem bölgesinde antibakteriyel ve antiinflamatuar tedavi gerçekleştirilir.

Tüm prosedür beş dakikadan fazla sürmez ve çoğu durumda kanal tıkanıklığı sorununu çözer. Ancak hastaların %40'ında yine de bujienajın tekrarlanması gerekecektir.

Ameliyat sonrası iyileşme

Yenidoğanlarda lakrimal kanalın araştırılması karmaşık olmasa da yine de bir operasyondur ve gerçekleştirildikten sonra bazı tavsiyelere uymak gerekir:

Komplikasyonları önlemek için göze antibiyotik damlaları yerleştirin.
Tıkacı tamamen çıkarmak için gözyaşı kanallarına masaj yapın.
Bebeğinizi şunlardan koruyun: soğuk algınlığı– hastalığın nüksetmesine neden olabilirler.

Doktorunuzun tüm tavsiyelerine uyarak çocuğunuzu komplikasyonlardan koruyacaksınız.

Ameliyatın olası riskleri

Kural olarak, yenidoğanlarda lakrimal kanalın araştırılmasının hiçbir sonucu yoktur.

İşlemden hemen sonra çocukta şu sorunlar yaşanabilir: kanlı sorunlar burundan nefes almada zorluk. Anestezi baş ağrısına, mide bulantısına ve kusmaya neden olabilir. Çocuk huzursuz ve kaprisli olabilir. Ameliyat günü geçerse tüm bunlar normaldir. Belirtiler devam ederse veya kötüleşirse derhal bir doktora başvurun.

Gözün mukozasında tahriş meydana gelebilir, nadir durumlarda konjonktivit gelişebilir ve vücut ısısı artabilir. Ve bu tür vakalar nadir olmasına rağmen, zamanında doktora danışmak için bunları bilmek daha iyidir.

Genel olarak, bu işlem kesinlikle güvenli kabul edilir, çünkü uygulanması sırasında sistemin bütünlüğü deri, uygulanamaz Genel anestezi. Doktora geç gitmenin sonuçları çok daha tehlikeli olabilir.

Komplikasyonlar

Bu makaleyi okuduktan sonra hala bebeğinizin gözyaşı kanalını incelemekten korkuyorsanız, bir uzmana zamanında başvurmazsanız, çoğunlukla bir yıl sonra ortaya çıkabilecek komplikasyonları öğrenmenizi öneririz.

Tedavi edilmeyen dakriyosistitin sonuçları nasıl ortaya çıkabilir:

Kornea ülseri;
gelişen sepsis, menenjit ve diğer hastalıklar nedeniyle bebeğin hayatının tehdit edilmesi;
hastalığın geçiş süreci kronik form ciddi sonuçları olan - lakrimal kanalların atonisi, genişlemesi, füzyonu.

Dakriyosistit, özellikle yeni doğmuş bir bebeğin kolaylıkla düzeltilebilen bir durumudur. Erken yaş. Bir doktordan böyle bir teşhis duyarsanız paniğe kapılmayın - bujienaj prosedürünü uygulayın ve sorunu tamamen unutun.

Çok küçük ve savunmasız bir bebeğiniz var. Artık tamamen etrafındakilere bağımlıdır, bu nedenle sevgi dolu her ebeveyn çocuğun sağlığına dikkat etmelidir. Ne yazık ki dakriyosistit veya gözyaşı kanalının tıkanması bebekler arasında oldukça yaygın bir sorundur; tüm yeni doğanların %4 ila %7'sini etkiler. Bu makaleden, bu hastalığın nedenleri hakkında her şeyin yanı sıra bunlarla mücadele yolları ve lakrimal kanalın araştırılması prosedürünün ayrıntılarını öğreneceksiniz.

Dakriyosistit - nedir bu?

Elbette hepimiz bebeklerimizin olabildiğince az ağlamasını isteriz ama gözyaşı, göz yüzeyimizin kurumasını önleyen gerekli ve çok önemli bir bileşendir, aynı zamanda antimikrobiyal bileşenler de içerir. Gözyaşı, adı verilen özel organlar tarafından sürekli olarak üretilir. gözyaşı bezleri, göz kapaklarının üst kısmında bulunur. Gözyaşı, lakrimal kanaliküllerin açıklıklarından göz yüzeyine çıkar, bunlardan iki tane vardır: biri üst göz kapağı ve biri altta, gözyaşı salgısının büyük kısmı alt açıklıktan meydana geliyor.

Dakriyosistit, yenidoğanlarda lakrimal kanalların tıkanmasıyla ilişkili inflamatuar bir süreçtir. Normalde gözyaşı kesesinden gözyaşının serbest akışını hiçbir şey engellememelidir. Ancak çok uzun zaman önce doğmamış bebeklerde bu, lakrimal kanalikül lümeninin jelatin tıkaçla tıkanması veya doğum sırasında çözülmeyen embriyonik doku kalıntıları nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Çoğu zaman, lakrimal kanalların açıklığı çocuğun yaşamının ilk ayında kendiliğinden iyileşebilir. Ancak bunun gerçekleşmediği de oluyor. Gözyaşı, epitel ve mukus karışımının içeriği gözyaşı kesesinde birikir. Bütün bunlar bakterilerin gelişimi için uygun bir ortamdır - iltihaplanma meydana gelir.

Dakriyosistit belirtileri

Kural olarak dakriyosistit belirtileri çocuğun yaşamının ilk 2-3 haftasından sonra ortaya çıkar. Genellikle yeni doğan bebekler gözyaşı olmadan ağlarlar, bu nedenle artan ağlama, bebeğin gözlerinin durumunu dikkatle izlemek için bir neden olabilir. Çoğu durumda, hastalık bebeğin bir gözünü etkiler, ancak iki taraflı dakriyosistit gelişimi de mümkündür. İleri kurs Hastalık aşağıdaki semptomları tetikler:

Alt göz kapağı bölgesinde, gözyaşı keselerinin hemen bulunduğu yerde şişlik ve şişlik;
Alt göz kapağını biraz geriye çekerseniz gözün iç köşesinde biriken cerahatli içeriği görebilirsiniz;
Kirpiklerde kurumuş irin kabuklarının ortaya çıkması, bu yüzden bebek bazen sabahları gözlerini bile açamıyor;
Şişmiş bölgeye bastığınızda gözden berrak içerik salınır. Konjonktivitten temel farkı budur.

Dakriyosistit belirtileri tespit edilirse derhal bir pediatrik göz doktoruna başvurmalısınız.

Çoğu zaman, ebeveynler gözyaşı kanalının tıkanmasını sıradan konjonktivitle karıştırır ve kendi kendine ilaç verir: gözlerini çay ve çeşitli bitkisel infüzyonlarla yıkarlar. Hastalığın seyrini almasına izin vermeyin, prognozu Daha fazla gelişme hiç de pembe değil. İtibaren olası seçenekler- göz kapağının yaygın iltihabı; kistik oluşumlar gözyaşı kesesinde; cerahatli iltihaplanma ve sonuç olarak görme azalması; kan zehirlenmesi; balgam.

Önleme

Ne yazık ki dakriyosistit gelişimini önlemenin bir yolu yoktur çünkü bu doğuştan bir hastalıktır. Ancak çocuğun doğumunun ilk günlerinden itibaren anne, olası tıkanıklıkları gidermek için masaj yapmaya başlayabilir. Doğum hastanelerinde sıklıkla yumuşak aşılama uygulaması da vardır. antibakteriyel maddeler enfeksiyonları önlemek için.

Teşhis

Her şeyden önce, doktor çocuğun görsel muayenesini yapacak ve sonuçlara göre aşağıdaki çalışmaları önerebilir:

Burun yaka testi (Yelek testi). Lakrimal kanaliküllerin açıklığını belirlemenizi sağlar. Bebeğin gözüne yakagol solüsyonunun damlatılmasından oluşur. Daha sonra çocuğun burnuna enjeksiyon yapılır. pamuklu ve üzerindeki maddenin renklendirici izlerinin bulunup bulunmadığının yanı sıra ilacın lakrimal kanaliküllerden geçtiği süre açısından incelenir;
Pasif tübüler test - aynı yakagol ağrıyan göze damlatılır. 5 dakika sonra, doktor gözde ne kadar renklendirici maddenin kaldığını değerlendirir - tam emilim norm olarak kabul edilir, 10 dakikadan fazla bir gecikme, çıkış bozukluğunun açık belirtilerini gösterir;
Lakrimal kanalların röntgeni - dakriyosistografi. Konjonktival keseye aşılandı kontrast maddesi daha sonra lakrimal kanalların açıklık seviyesini gösteren birkaç fotoğraf çekilir;
Genel bir kan testi vücutta herhangi bir inflamatuar sürecin varlığını gösterecektir;
Hastalığa neden olan mikrobiyal ajanları belirlemek için konjonktivadan bir smear.

Dakriyosistit tedavisi

Dakriyosistit tedavisi, aşağıdakileri amaçlayan bir dizi önlemin kullanılmasını içerir:

Lakrimal kanalın açıklığının yeniden sağlanması;
Gözyaşı kesesindeki iltihaplanmanın tedavisi;
Antimikrobiyal tedavi.

Masaj

Bir annenin bebeği için yapabileceği ilk ve en basit şey, embriyonik tıkacın yırtılmasına ve çıkarılmasına yardımcı olacak bir masaj tekniğini öğrenmektir. Çoğu zaman bu dakriyosistitten kurtulmak için yeterlidir. Yürütülen bu prosedür oldukça sık olmalı: günde en az 5-6 kez.

İşlemi yapmadan önce ellerinizi sabunla iyice yıkayın ve tırnaklarınızın kısa kesildiğinden emin olun, aksi takdirde bebeğinize zarar verme riskiyle karşı karşıya kalırsınız. Ellerinize antiseptik uygulamanız iyi bir fikir olacaktır.

Akıntıyı ve kurumuş irini gidermek için çocuğunuzun gözlerini yıkayın. Bunun için sıcak bir papatya kaynatma veya bir furatsilin çözeltisi mükemmeldir, ancak kolayca geçebilirsiniz ılık su. Steril bir pamuklu çubuğu sıvıya batırın ve yavaşça çocuğun gözünün dış köşesinden iç köşesine doğru hareket ettirin. Her iki gözü tedavi etmek için tek bir çubuk kullanamayacağınızı unutmayın.

Bundan sonra doğrudan masaja geçebilirsiniz.

Çocuğun sırtını düz bir yüzeye yerleştirin;
İşaret parmağınızın pedini kullanarak biriken sıvıyı ve irini gözün iç köşesinden yavaşça sıkın;
Bir çubuğu antiseptik bir solüsyona batırın ve gözü birikmiş salgılardan temizleyin;
Gözün iç köşesi ile burun köprüsü arasındaki tüberkülü parmağınızla hissetmeye çalışın - bu lakrimal kesedir;
Parmağınızı bu noktanın biraz üzerine koyun ve yukarıdan aşağıya, burnunuza doğru 9-10 sarsıntı hareketi yapın;
Daha sonra lakrimal kesenin üzerine hafifçe bastırın ve birkaç titreşimli hareket yapın;
Doktorun önerdiği bebeğin gözlerine antibakteriyel damlalar uygulayın - çoğu zaman bunlar Levomycetin ve Vitabact'tır.

Bir masajın olumlu etki göstermesi için en az 14 gün üst üste yapılması gerekir. Bu süre zarfında embriyonik filmin yırtılması ve bebeğin nazolakrimal kanal tıkanıklığından kurtulması ihtimali yüksektir. Yenidoğanların kemiklerinin çok kırılgan olduğunu unutmayın, bu nedenle tüm hareketler düzgün olmalı ve baskı hafif olmalı ve çok güçlü olmamalıdır.

İlaç tedavisi

Ağrıyan göze antibakteriyel ve antiinflamatuar damlaların damlatılmasından oluşur. Tedavinin başarılı olması için öncelikle iltihaba hangi bakteri türünün neden olduğunu bulmanız gerekir; bu nedenle konjonktivadan smear alınır. En sık reçete edilen ilaçlar şunlardır:

Vitabakt — Gözyaşı belirgin bir antimikrobiyal etkiye sahip;
Vigamox etkinliğini defalarca kanıtlamış bir ilaçtır. Savaşma yeteneği var geniş aralık bakteriler;
Tobrex - antibiyotik yerel eylem, gözlerdeki inflamatuar süreçlerin tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır.

İlacın damlatılmasından önce, gözde biriken salgıların temizlenmesi için yukarıda açıklanan prosedürü uygulamanız gerekir. Daha sonra kazmaya devam edebilirsiniz Gözyaşı Doktorunuzun önerdiği rejime göre. Kendi kendinize ilaç vermeyin veya bebeğinize herhangi bir ilaç yazmayın. Bu sadece iyileşmeyi zorlaştırıp geciktirmekle kalmaz, aynı zamanda çocuğun sağlığına da zarar verir.

Gözyaşı kanalını araştırmak

Masajdan istenilen etki elde edilirse ve ilaçlar gerçekleşmezse doktor başvurabilir. cerrahi tedavi- bir sonda kullanılarak lakrimal kanalın açıklığının restorasyonu. Bu işlemin çocuk bir yaşına gelmeden yapılması tavsiye edilir. Gerçek şu ki, tıkanmanın suçlusu haline gelen jelatin tıkaç zamanla sertleşme eğilimindedir. Bu nedenle işlem ne kadar erken yapılırsa o kadar kolay ve ağrısız olur ve olası komplikasyon riski de o kadar azalır.

Birçok ebeveyn, çocuğun sondalama prosedürünü nasıl tolere edeceği konusunda endişeleniyor. Bu konuda endişelenmenize gerek yok çünkü operasyon basit bir işlemdir ve toplamda 10 dakikadan fazla sürmez.

Ancak işlem sırasında bulunmanıza izin verilmeyeceğine ve koridorda beklemenizin isteneceğine hazırlıklı olun. Çocuğun acı çekmeyeceğini ve çığlık atmanın yalnızca acıya bir tepki olduğunu unutmayın. yabancı insanlar ve alışılmadık bir ortam. Operasyonun aşamaları:

Çocuğun gözüne anestezik bir ilaç damlatılır. Bazen doktor çocuğu tıbbi uykuya yatırma yoluna gidebilir;
Bebek kundaklanır ve başı sıkıca sabitlenir. Bu, çocuğun operasyon sırasında seğirmemesi ve dolayısıyla kendine zarar vermemesi için yapılır;
Gözyaşı kanalının girişi steril aletlerle genişletilir;
Daha sonra gözyaşı kanalına belli bir derinliğe ve belli bir açıya kadar daha ince bir prob sokularak jelatin tıkaç kırılır;
Gözyaşı kanalı yıkanır antiseptik solüsyon. Doktor, Vesta testini kullanarak işlemin etkinliğini hemen kontrol edebilir.

Gözyaşı kanallarının incelenmesinden sonraki pozitif dinamikler neredeyse anında gözlemlenir - 2-3 gün sonra gözler iltihaplanmayı ve kırmızıya dönmeyi bırakır. Ancak bir hafta daha bebeğin gözyaşı kanalının tıkanmasını önlemek için gerekli olan antibakteriyel damlaları ve masajı damlatması gerekecektir. HAKKINDA doğru teknik uygulanması yukarıda okunabilir.

Yenidoğanlarda gözyaşı kanallarının iltihabının ilk belirtisidir.

Bu semptom, konjonktivitin ana belirtilerinden birine benzer ve bazen hastalığın hemen tanınmasını zorlaştırır.

Pürülan mukoza zarlarına ek olarak, lakrimal kanalikül iltihabına gözün iç köşesinin şişmesi eşlik eder.

Gözyaşı kanalı neden iltihaplanır?

İnflamasyonun nedeni Doğumda kırılmayan ve bebeğin rahimdeki gözlerini amniyotik sıvının içine girmesinden koruyan bir film nedeniyle lakrimal kanalikülün tıkanmasıdır. Jelatin film ayrıca amniyotik sıvıdan da korur Hava yolları ve bebeğin burnu. Kural olarak filmin kendisi, yeni doğmuş bir bebeğin doğduğunda ilk ağlamasını yaptığı anda patlar. Ancak bazı durumlarda gözdeki film yırtılmaz. Sağlam kalır ve normal gözyaşı üretimine engel olur. Bu nedenle bebeğin gözyaşları gözyaşı kesesinde birikerek onu deforme eder ve iltihaplanmalara neden olabilir.

Bu ciddi sorunu çözmenin radikal bir yöntemi, yenidoğanlarda lakrimal kanalın araştırılmasıdır.

Prosedür çocuklara iki veya üç aylık olduklarında reçete edilir. Acil endikasyonlarda sondalama daha erken yaşlarda yapılabilir.

Sondaj işlemi nasıl gerçekleştirilir?

Manipülasyon, yüksek vasıflı bir pediatrik göz doktoru tarafından bir klinikte veya göz muayenehanesinde yapılır. Çocuğun hazırlığı, nazal septumun olası konjenital eğriliğini dışlamak için bir kulak burun boğaz uzmanına danışılması gerektiğidir. Ayrıca bebeğinizin kan pıhtılaşmasını kontrol etmek için kan testi yaptırmanız gerekir.

Problama işlemi Beş ila on dakika sürer ve lokal anestezi altında yapılır. Minik hastanın gözlerine iki kez anestezik damla damlatılır. Doktor daha sonra gözyaşı kanallarına Sichel probu adı verilen koni şeklinde özel bir alet yerleştirir. Konik prob sayesinde gözyaşı kanalları genişler.

Daha sonra göz doktoru daha uzun bir alet kullanır: Bowman probu. Doktor onu gerekli derinliğe yerleştirir ve müdahale eden filmi kırar. Bundan sonra lakrimal kanal iyice yıkanır ve dezenfekte edilir. Bu amaçla kullanılır tuzlu su ve göze zarar vermeyen dezenfektanlar.

Operasyonun sonunda doktorun etkili olduğundan emin olması gerekir. Bu, çocuğun gözüne damlatılan özel renkli bir solüsyon kullanılarak yapılır. Aynı zamanda pamuklu çubukla burun geçişi kapatılır. Beş dakika sonra pamuk yünü burundan çıkarılır. Üzerinde renklendirme çözeltisinin izleri görünüyorsa, sondalama etkili bir şekilde gerçekleştirilmiştir. Çubuktaki renkli damlalar, gözdeki konjonktivanın başarıyla temizlendiğini gösterir.

Sondalarken - tek yol Yeni doğmuş bir bebeğe yardım etmek için ebeveynlerin, bebeğin kısa süreli zorunlu acılarına katlanması gerekecek. Operasyon sırasında çocuk anesteziye rağmen ağlayabilir. Bu oldukça doğal çünkü gözleri birbirine değiyor, yüzünde bir ameliyat lambası parlıyor, çevresinde alışılmadık ortamlar ve yabancılar var. Ancak işlem biter bitmez küçük hasta hızla sakinleşir.

Sondalamadan sonra

Hatta sondalama sırasında işlem kolay ve masrafsız olmadığından bebeğe mikro bir operasyon yapılıyor. lokal anesteziçok acı verici. Elde edilen etkiyi pekiştirmek ve komplikasyonları önlemek için çocuğa reçete edilir:

lakrimal kanallara yedi gün boyunca masaj yapın;
Bir hafta boyunca gözlerinize antibakteriyel damla damlatın.

Çoğu durumda, sondalama istenen etkiyi hemen elde eder. Ancak bir ay içerisinde bebeğin sağlık durumunda herhangi bir değişiklik olmazsa sondalama işlemi tekrarlanır.

Gözyaşı kanaliküllerinin yapısında doğuştan anomaliler varsa ya da bebek nazal septum deviasyonuyla doğmuşsa sondalamanın bir anlamı yoktur.

Bu durumlarda başka cerrahi operasyonlara ihtiyaç duyulur.

Sondalama sonrası komplikasyonlar

Herhangi bir cerrahi müdahale gibi, sondalama prosedürünün de komplikasyonları olabilir. Sonuçta her hastanın vücudu hem cerrahın müdahalesine hem de anestezi kullanımına farklı tepki verir.

En sık görülen komplikasyon kanalın delindiği yerde bir yara izi oluşmasıdır. Yara izi gözyaşı kanalının yeniden tıkanmasına neden olabilir. Komplikasyonları önlemek için ameliyattan sonra tüm tıbbi talimatlara kesinlikle uymak gerekir.