Zdravljenje hipertenzije. Katera zdravila za hipertenzijo so boljša in učinkovitejša? Skupine zdravil za hipertenzijo

Vsebina

Visok krvni pritisk dolgo časa imenujemo hipertenzija (ali hipertenzija). V 90% primerov se diagnosticira arterijska esencialna hipertenzija. V drugih primerih se pojavi sekundarna arterijska hipertenzija. Zdravljenje hipertenzija vključuje poseben režim uporabe in specifično kombinacijo zdravil, kar zagotavlja učinkovitost zdravljenja različnih stopnjah bolezni.

Kaj je hipertenzija

Normalni krvni tlak je 120/70 (± 10 milimetrov živega srebra). Število 120 ustreza sistoličnemu tlaku (pritisku krvi na stene arterij med krčenjem srca). Število 70 je diastolični tlak (pritisk krvi na stene arterij med sprostitvijo srca). Pri dolgotrajnem odstopanju od norme se diagnosticirajo določene stopnje hipertenzije:

Hipertenzija je zelo pogosta patologija. Razlogi za njen nastanek še vedno ostajajo nejasni. Esencialna hipertenzija se nanaša na bolezen neznane etiologije. Sekundarna hipertenzija, ki se pojavi pri 10% bolnikov, vključuje:

• ledvična;
• endokrine;
• hemodinamski;
• nevrološki;
• stresno;
• hipertenzija pri nosečnicah;
• biološko uporabo aktivni dodatki;
• jemanje kontracepcijskih zdravil.

Človeško telo ima sistem, ki uravnava krvni tlak. Ko se krvni tlak poveča na stenah velikih krvne žile se sprožijo receptorji, ki se nahajajo v njih. Prenašajo živčni impulz v možgane. Center za nadzor žilne aktivnosti se nahaja v medulla oblongata. Reakcija je razširitev krvnih žil in znižanje tlaka. Ko se tlak zmanjša, sistem izvaja nasprotna dejanja.

Zvišanje krvnega tlaka je lahko posledica več razlogov:

• debelost, odvečne teže;
• disfunkcija ledvic;
• disfunkcija Ščitnica;
• diabetes in drugi kronične bolezni;
• pomanjkanje magnezija;
• onkološke bolezni nadledvične žleze, hipofiza;
• psihološki stres;
• dednost;
• zastrupitev z živim srebrom, svincem in drugi vzroki.

Obstoječe teorije o vzrokih bolezni nimajo znanstvene podlage. Bolniki, ki se soočajo s to težavo, so prisiljeni nenehno uporabljati zdravila za lajšanje svojega fizičnega stanja. Zdravljenje hipertenzije je namenjeno znižanju in stabilizaciji krvnega tlaka, vendar ne odpravi osnovnega vzroka.

Simptomi se razlikujejo v različnih fazah bolezni. Primarne manifestacije patologije lahko oseba za dolgo časa ne čutiti. Napadi slabosti, omotice in šibkosti so povezani s prekomernim delom. Dodatno opazili: hrup v glavi, odrevenelost okončin, zmanjšana zmogljivost, motnje spomina. Ob dolgotrajnem povečanju pritiska postane stalni spremljevalec glavobol. Na zadnji stopnji se lahko pojavi hipertenzija nevarni zapleti: miokardni infarkt, ishemična možganska kap, poškodbe krvnih žil, ledvic, krvni strdki.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Vse metode zdravljenja, ki so namenjene zdravljenju arterijska hipertenzija, lahko razdelimo v skupine: zdravilne, nemedicinske, ljudske, kompleksne. Katera koli od izbranih metod zdravljenja ni namenjena samo normalizaciji ravni tlaka v arterijah. To so terapevtski ukrepi, ki preprečujejo nepopravljive spremembe v mišično tkivo srca in arterij, so namenjeni zaščiti ciljnih organov, skrbijo za odpravo dejavnikov tveganja, ki prispevajo k razvoju patološko stanje.

Načela zdravljenja hipertenzije

Pri začetnih manifestacijah bolezni in z namenom njenega preprečevanja se morate držati splošna načela Zdravljenje, ki bo pomagalo popraviti stanje in preprečiti poslabšanje:

• zmanjšanje porabe kuhinjske soli, ne sme presegati 5 g na dan (v težkih pogojih popolno razsoljevanje);
• popravek telesne teže v prisotnosti odvečnih kilogramov, debelosti;
• izvedljiva telesna aktivnost;
• opustitev kajenja, pitje alkoholnih in toničnih pijač;
• uporaba sedativov zeliščne infuzije, zdravila za na rastlinski osnovi s pretiranim čustvena razburljivost;
• omejevanje vpliva stresnih dejavnikov;
• nočni spanec 7 ali bolje 8 ur;
• uživanje živil, bogatih s kalijem.

Standard zdravljenja

Če je diagnosticirana arterijska hipertenzija, je ključ do uspešne stabilizacije bolnikovega stanja stalen zdravniški nadzor. Nesprejemljivo samostojna uporaba tablete za zniževanje krvnega tlaka. Treba je poznati moč in mehanizem delovanja zdravila. Kadar se pojavi blaga ali mejna hipertenzija, je standardno zdravljenje omejeno na zmanjšanje količine soli v prehrani.

pri hude oblike Hipertenzija je predpisana zdravljenje z zdravili. Močna zdravila so atenolol in furosemid. Atenolol je zdravilo iz skupine b-selektivnih adrenergičnih blokatorjev, katerega učinkovitost je preizkušena s časom. To zdravilo je relativno varno za bolnike z bronhialna astma, kronični bronhitis in druge pljučne bolezni. Zdravilo je učinkovito pod pogojem, da je sol popolnoma izključena iz prehrane. Furosemid je dokazan diuretik. Odmerek zdravila določi zdravnik.

Zdravljenje hipertenzije z zdravili

Terapevtski ukrepi za zdravljenje hipertenzije so predpisani ob upoštevanju podatkov laboratorijske preiskave, individualne značilnosti bolnikovega stanja, stopnja razvoja bolezni. Uporaba antihipertenzivov zdravila utemeljeno v primeru dolgotrajnih nenormalnosti krvnega tlaka in metode zdravljenja brez zdravil niso prinesle rezultatov.

Režimi zdravljenja

Da bi se izognili zapletom pri delovanju srca in drugih organov, so predpisana zdravila za znižanje krvnega tlaka ob upoštevanju indikatorjev pulza:

Sodobna zdravila za zdravljenje hipertenzije

Številnim bolnikom so predpisana zdravila za zdravljenje hipertenzije, ki jih je treba jemati neprekinjeno. Izbiro in uporabo zdravil je treba jemati zelo resno. Z nepravilno terapijo se razvijejo zapleti: obstaja veliko tveganje za srčni napad in srčno popuščanje. Vsa zdravila, ki se uporabljajo v režimih zdravljenja, lahko razdelimo v skupine:

Kombinacije antihipertenzivnih zdravil

Mehanizem delovanja antihipertenzivnih zdravil za zniževanje krvnega tlaka je torej drugačen zdravljenje z zdravili Hipertenzija vključuje uporabo kombinacije zdravil. To je učinkovito pri zapletih hipertenzije, poškodbah drugih organov in odpovedi ledvic. IN kompleksna terapija potrebuje približno 80 % bolnikov. Učinkovite kombinacije so:

• zaviralec ACE in zaviralec kalcijevih kanalčkov;
• zaviralec ACE in diuretik;
• kalcijev antagonist in diuretik;
• zaviralec alfa in beta blokator;
• dihidropiridinski kalcijev antagonist in zaviralec beta.

Neracionalne kombinacije antihipertenzivnih zdravil

Kombinacije zdravil morajo biti pravilno sestavljene. Zdravila za hipertenzijo v naslednji kombinaciji nimajo želenega terapevtskega učinka:

• dihidropiridinski antagonist in nedihidropiridinski zaviralec kalcija;
• zaviralec beta in zaviralec ACE;
• zaviralec alfa v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi (razen zaviralci beta).

Zdravljenje brez zdravil

Vsako bolezen je bolje preprečiti kot zdraviti. Ob prvem pojavu skokov krvnega tlaka je vredno ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu, da preprečite razvoj maligna hipertenzija. Zdravljenje brez zdravil je kljub svoji preprostosti namenjeno preprečevanju razvoja bolezni srca in ožilja. Ta sklop ukrepov je bistvenega pomena za stabilizacijo stanja tistih bolnikov, ki so na dolgotrajno zdravljenje zdravila.

Sprememba življenjskega sloga

Polovica bolnikov z diagnozo začetnih fazah hipertenzijo, je mogoče stabilizirati stanje pri prvih manifestacijah po prilagoditvi življenjskega sloga. Strogo upoštevanje dnevne rutine, dovolj časa za počitek in nočni spanec, uravnotežena prehrana, telesna aktivnost in opustitev slabih navad pomagajo znižati krvni tlak.

Medicinska prehrana

Vsebnost kalorij v hipertenzivnem meniju ne sme presegati 2500 kcal. Dnevna prehrana vključuje 5 obrokov. Zadnji odmerek 2 uri pred spanjem. Hrano kuhamo na pari, kuhamo, pečemo in kuhamo brez dodajanja soli. Dnevna količina tekočine je približno 1,5 litra. Razmerje beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob je 1:4:1. Prehrana mora vključevati živila, bogata s kalijem, magnezijem in vitamini B, C in P.

Dovoljeni izdelki vključujejo:

• rženi in otrobi kruh, krekerji;
• puste juhe;
• mesne juhe ne več kot 3-krat na teden;
• pusto meso, ribe;
• zelenjavna enolončnica;
• kaša;
• mlečni izdelki;
• sadne enolončnice;
• morski sadeži;
• naravni sokovi, šibek čaj z mlekom.

Psihične vaje

Možno psihične vaje potrebna za hipertenzijo. Vredno je dati prednost izotoničnim vajam. Pospešujejo krvni obtok, aktivirajo delovanje pljuč in znižujejo krvni tlak. To je gimnastika, namenjena velikim mišicam okončin. Uporabno pohodništvo, kolesarjenje, plavanje, lahek tek. Idealna možnost je vadba v domači telovadnici. Optimalen režim treninga je 3-5 krat na teden.

etnoznanost

Med recepti tradicionalna medicina Obstajajo preprosta zdravila za stabilizacijo krvnega tlaka. Najbolj učinkoviti med njimi so:

• Lanena semena. Tri žlice semen na dan (lahko jih zdrobimo v kuhinjskem robotu) kot dodatek k solatam in glavnim jedem normalizirajo presnovo maščob, preprečujejo aterosklerozo žil in stabilizirajo krvni tlak.
• Rdeči borovi storži. Ta rastlinski material se uporablja za izdelavo alkoholna tinktura. IN litrski kozarec prelijte borove storže (zbrane junija-julija), dodajte vodko ali alkohol in pustite 2-3 tedne. Vzemite 3-krat na dan pred obroki, 1 čajno žličko.
• Česen. Dva stroka česna drobno sesekljajte, dodajte kozarec vrele vode in pustite stati 12 ur. Infuzijo popijemo in pripravimo novo. Potek zdravljenja je 1 mesec, infuzija se porabi zjutraj in zvečer.

Indikacije za hospitalizacijo

Hipertenzija v hudih oblikah je nevarna zaradi zapletov, zato je v nekaterih primerih potrebna hospitalizacija:

1. Ugotovljena je bila hipertenzivna kriza. To vodi do ostro poslabšanje splošno stanje bolnika, predstavlja nevarnost za njegovo življenje, obstaja veliko tveganje za nastanek srčnega infarkta ali možganske kapi. Priporočljiva je nujna hospitalizacija.
2. Pojavijo se pogosti skoki krvnega tlaka, katerih vzrok je nejasen in zahteva celovit pregled bolnika in identifikacijo diagnoze. Protokol za hospitalizacijo takih primerov ne predvideva, vendar obstaja veliko tveganje za poslabšanje sočasnih bolezni.
3. Pri bolniku, razen visokozmogljivo krvni tlak, obstaja sum bolezni srca, na primer angine pektoris.

Visok krvni tlak je razlog za klic rešilca. Zdravniki nujne medicinske pomoči izvajajo učinkovite terapevtske ukrepe, zaradi katerih se krvni tlak in kazalci delovanja srca vrnejo v normalno stanje. V tem primeru ni indikacij za hospitalizacijo bolnika, potem se lahko zdravi ambulantno, da se njegovo stanje stabilizira. V drugih primerih, če ni mogoče doseči izboljšanja, je hospitaliziran.

Sodobno zdravljenje hipertenzije zdravila po diagramih in ljudska pravna sredstva

anonimen 192

Lani so mi diagnosticirali arterijsko hipertenzijo 2. stopnje. Sprva se je režim zdravljenja spremenil, glavno zdravilo je bilo enako - tablete za zniževanje krvnega tlaka, vendar se je odmerek spremenil. 5 mg je optimalno, zato ga vzamem vsako jutro, ena tableta je dovolj za normalen pritisk. No, zelišča kupim v lekarni, skuham metin čaj, dodam v čaj ... Če pazite na svoje zdravje, potem je stabilizacija krvnega tlaka čisto možna.

3 dni Odgovori

1. Farmakodinamične značilnosti
2. Oblika sproščanja in sestava
3. Navodila za uporabo moksonidina
4. Kako zdravilo deluje
5. Kakšno je medsebojno delovanje moksonidina z drugimi zdravili?
6. Običajni neželeni učinki na moksonidin
7. Glavne kontraindikacije za jemanje moksonidina
8. Moksonidin in njegovi tuji analogi
9. Moksonidin in alkohol
10. Značilnosti zdravljenja nosečnic
11. Vpliv na sposobnost vožnje
12. Učinkovitost zdravila
13. Pomoč pri prevelikem odmerku
14. Za koga je Physiotens indiciran in kontraindiciran?
15. Mnenja o moskonidinu

Moksonidin je zdravilo, ki ga kardiologi in nevrologi uporabljajo za zdravljenje bolnikov z visokim krvnim tlakom. krvni pritisk. Glavna snov z istim imenom, ki je del zdravila, deluje na imidazolinske receptorje živčnega sistema, ki se nahajajo v ventrolateralnem delu podolgovate medule.

Snov znižuje krvni tlak, tako da se bori arterijska hipertenzija. Pri dolgotrajnem jemanju zdravilo lajša hipertrofijo miokarda levega prekata in fibrozo tkiva, ki se razvije v ozadju osnovne bolezni.

Cena moksonidina je dostopna, na voljo je v vseh lekarnah. Za nakup ne potrebujete zdravniškega recepta. zdravilo spada v kategorijo relativno novih, v medicinski praksi se uporablja pred kratkim, vendar je že pridobilo zaupanje bolnikov in zdravnikov.

Stres, travma, slabe navade, visok holesterol, okužbe, starostne spremembe krvne žile in slaba dednost povečujeta število hipertenzivnih bolnikov. Danes vsaj 40% Rusov pozna visok krvni tlak. Poleg spremembe življenjskega sloga je pomembna tudi ustrezna terapija z zdravili.

Eden od sodobna zdravila, ki se učinkovito uporablja pri zdravljenju hipertenzije, je Moxonidine Canon. To je trgovska različica imena, mednarodna oblika je Moxonidine canon. Obstajajo tudi sinonimi - Physiotens, Tenzotran itd. Farmakoterapevtska skupina - antihipertenzivno zdravilo osrednje delovanje ATX.

Farmakodinamične značilnosti

Moksonidin je zdravilo z antihipertenzivnimi lastnostmi. Mehanizem vpliva temelji na vplivu aktivna komponenta na centralne povezave, ki urejajo krvni pritisk. Zdravilo spada v skupino selektivnih antagonistov imidazolinskih receptorjev, ki nadzorujejo simpatični živčni sistem. S stimulacijo teh receptorjev zdravilo prek blokatorjev internevronov zavira aktivnost padajočih simpatičnih vplivov na srce in ožilje. To vam omogoča postopno znižanje zgornje in spodnje meje krvnega tlaka tako z enkratno kot z redno uporabo. Tudi pri dolgotrajni uporabi se ohranita srčni utrip in minutni volumen.

pri dolgotrajno zdravljenje Physiotens zmanjša hipertrofijo miokarda levega prekata, zmanjša simptome mikroarteriopatije, miokardne fibroze in obnovi miokardni kapilarni pretok krvi. V ozadju takšne terapije norepinefrin, epinefrin, angiotenzin II in renin niso aktivni.

Moksonidin se od svojih analogov razlikuje po šibki podobnosti z α2-adrenergičnimi receptorji, kar mu zagotavlja majhno verjetnost sedativnih učinkov in simptomov suhosti. ustne votline. Pri hipertenzivnih bolnikih s prekomerno telesno težo, z visoko insulinsko rezistenco, zdravilo poveča občutljivost celic na insulin za 21% (če primerjamo učinek s placebom). Zdravilo ne vpliva na presnovo lipidov.

Farmakokinetični učinki

Pri interni uporabi se moksonidin, kot je navedeno v navodilih za uporabo, hitro in popolnoma predela v prebavnem traktu z biološko uporabnostjo do 88%. Največji terapevtski učinek zdravilo je doseženo v eni uri. Najvišjo koncentracijo (Cmax) v krvi opazimo po 30-180 minutah pri interni uporabi in doseže 1-3 ng / ml. Volumen porazdelitve - 1,4-3 l/kg.

Farmakokinetika zdravila ni odvisna od časa zaužitja hrane. Moksonidin se na krvne beljakovine veže za 7,2 %. Glavni metaboliti zdravila so derivati ​​gvanidina in dehidrogenirani moksonidin. Slednji ima farmakodinamično aktivnost do 10% (v primerjavi z originalom).

Razpolovna doba moksonidina je dve uri in pol, presnovka pa približno pet ur. Čez dan se 90% zdravila izloči skozi ledvice, črevesje ne predstavlja več kot 1%.

Farmakokinetika pri hipertenziji in odpovedi ledvic

V primeru hipertenzije niso zabeležili nobenih sprememb v farmakokinetiki zdravila. Manjše spremembe teh parametrov opazimo v odrasli dobi. To je posledica zmanjšane presnovne aktivnosti in rahlo povečane biološke uporabnosti.

Pri ledvičnih patologijah je farmakokinetika zdravila Physiotens pretežno povezana z očistkom kreatinina (očistek kreatinina). Če simptomi ledvična patologija zmerno (pri CC 30-60 ml/min), sta raven krvi in ​​končno obdobje T/2 2- do 1,5-krat višja kot pri bolnikih s hipertenzijo. normalne ledvice(pri CC več kot 90 ml/min).

Pri resnih ledvičnih patologijah (CK - do 30 ml/min) sta koncentracija v krvi in ​​končno obdobje T/2 trikrat večja kot pri normalno delujočem organu. Pri bolnikih z diagnozo terminala odpoved ledvic"(CC manj kot 10 ml / min) isti kazalniki so 6-krat in 4-krat višji. Za vse te kategorije bolnikov se odmerek določi različno.

O prednostih zdravila si oglejte video "Zdravnik, predpišite Physiotens!"

Oblika sproščanja in sestava

Zdravilna učinkovina je moksonidin. Polnila vključujejo Tween, magnezijev stearat, celulozo, Aerosil, ricinusovo olje.

Lekarniška veriga prejme zdravilo v papirni embalaži. Ena škatla vsebuje 10-98 okroglih, na obeh straneh konveksnih belih tablet z rožnato filmsko oblogo. Površina tablet je lahko mat. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 14 kosov. Ena škatla lahko vsebuje od 1 do 7 pretisnih omotov.

Tablete različnih odmerkov imajo različne oznake: "0,2", "0,3", "0,4". Pri predpisovanju različnih odmerkov je takšno označevanje zelo priročno. Moksonidin dobro prenašajo debeli hipertenzivni bolniki in diabetiki (tipa 2). Pri redni uporabi zdravila opazimo celo rahlo izgubo teže (1-2 kg v šestih mesecih).

Navodila za uporabo moksonidina

Podrobna navodila za uporabo moksonidina so v vsakem pakiranju tega zdravilo. Njegova običajna oblika so tablete. En pretisni omot vsebuje 14 ali 20 tablet, od katerih vsaka vsebuje 200 mg učinkovina, kar je standardni enkratni odmerek.

Dnevni odmerek v hudih primerih se lahko poveča na 600 mg, to je tri tablete. Priporočljivo jih je razdeliti na več korakov. Ta način uporabe je primeren za simptomatsko zdravljenje visok krvni tlak, en odmerek ne sme preseči dveh tablet.

Učinek zdravila je opazen hitro. Da bi ugotovili njegovo učinkovitost, je treba med hipertenzivno krizo meriti krvni tlak vsakih 10-15 minut. Mnogi bolniki, ki trpijo zaradi teh stanj, doživljajo št spremljajoči simptomi ko je njihov krvni tlak zelo visok.

To je resna težava, saj lahko zamudijo trenutek, ko bi morali takoj k zdravniku. Posledice tega stanja so žalostne.

Kot posledica hipertenzije, možganskih krvavitev, miokardnega infarkta in drugih. resne težave srčno-žilni in živčni sistem. Včasih takim bolnikom ni več mogoče pomagati.

Da bi preprečili takšne posledice, je treba stalno spremljati krvni tlak, se nemudoma odzvati tudi na najmanjše zvišanje, upoštevati priporočila zdravnika za zdravljenje in ne uporabljati moksonidina samo simptomatsko.

Zdravilo je namenjeno za interno uporabo. Tableto popijte z vodo ob istem času dneva (najbolje zjutraj), običajno naenkrat, ne glede na obroke. Na prvi stopnji zdravljenja odmerek ne presega 200 mcg. Vzemite enkrat na dan. Če se telo na zdravilo normalno odzove, lahko postopoma prilagodite odmerek znotraj 600 mcg in to količino razdelite na dva kratnika. Največji odmerek se redko uporablja.

Za patologijo ledvic zmerna resnost in več, kot tudi med hemodializo, začetni odmerek zdravila Moxonidine Canon v skladu z navodili ne presega 200 mcg / dan. Če telo reagira normalno, lahko odmerek prilagodite na največ 400 mg/dan.

Za odrasle bolnike, ki nimajo težav z ledvicami, so nasveti o odmerjanju splošni. V primeru močnega povečanja tlaka (na primer v vročini, pri prenehanju hipertenzivne krize) dežurni zdravnik med vsemi antihipertenzivi priporoča samo Physiotens: eno tableto peroralno in eno tableto sublingvalno.

Zagotovljeno je, da se krvni tlak stabilizira in glavoboli izginejo. Prednost moksonidina je, da ne bo znižal krvnega tlaka pod normalno, kar pomeni kršitev možganska cirkulacija(ministroke) bolnik ni ogrožen. V prihodnosti lahko zdravnik predpiše drugo zdravilo ali pusti Physiotens, vendar je v smislu prve pomoči nepogrešljiv in stranski učinki To se ne zgodi z enim odmerkom.

Zdravilo se uporablja predvsem za kompleksno zdravljenje. Monoterapija zagotavlja želeni rezultat le pri polovici hipertenzivnih bolnikov. Obstajajo dokazi o nezadostnem učinku zdravljenja z moksonidinom pri ženskah v menopavzi.

Kako zdravilo deluje

Moksonidin je agonist imidazolinskih receptorjev, jih ne blokira, ampak poveča odziv, s čimer ublaži vazospazem in zniža krvni tlak. Učinek jemanja je opazen po 20-30 minutah in traja do 12 ur.

S stalno uporabo zdravila se ne zmanjša le krvni tlak, ampak tudi pljučni žilni upor. Če bolnik med krizo težko diha, ne more vdihniti polne prsi, se zdravilo hitro spopade s takšno težavo in se vrne normalno stanje, ki bolnika spravi iz šoka.

Prednost moksonidina je, da deluje kombinirano na različne sisteme in notranji organi ljudi, ne da bi to negativno vplivalo na njihove funkcije. Priporočljivo je, da ga jemljete v tečajih po shemi, ki jo predpiše lečeči zdravnik.

Kakšno je medsebojno delovanje moksonidina z drugimi zdravili?

Moksonidin se lahko jemlje skupaj z diuretiki, ki se pogosto predpisujejo za boj proti visokemu krvnemu tlaku. To zdravilo se uporablja v kombinaciji s kalcijevimi antagonisti. Učinkovitost zdravil s tako kompleksno uporabo se ne zmanjša.

Moksonidin je dovoljeno jemati z drugimi antihipertenzivi, skupni učinek se poveča, zato je treba izračun enkratnih in dnevnih odmerkov izvajati s posebno pozornostjo. Sočasna uporaba s pomirjevali in antidepresivi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta je nezaželena. Uporaba zdravila skupaj z pomirjevala izboljša sedativni učinek od jemanja slednjega.

Ob poznavanju takšnih lastnosti zdravila lahko zdravnik in bolnik skupaj razvijeta optimalen režim zdravljenja, da dosežeta največji terapevtski učinek.

Vzporedna uporaba zdravila Physiotens in drugih zdravil, ki znižujejo krvni tlak, zagotavlja dodaten učinek. Triciklični antidepresivi lahko zmanjšajo potencial antihipertenzivnih zdravil, zato jih ne jemljemo z moksonidinom. Zdravilo pospeši učinek pomirjeval in antidepresivov. Pri posameznikih, ki jemljejo lorazepam, zdravilo nekoliko izboljša oslabljene kognitivne funkcije.

Physiotens je katalizator za sedativne lastnosti derivatov benzodiazepina, če jih bolniki prejemajo vzporedno. Zdravilo se sprošča s tubulno sekrecijo, z njim pridejo v stik druga zdravila z enakimi lastnostmi.

Pogosti neželeni učinki moksonidina

Neželeni učinki moksonidina se pojavijo zaradi različne organe in sistemi:

Večina stranski učinki so redki, vendar če se pojavijo in ste prepričani, da je razlog za to jemanje moksonidina, morate zdravilo popolnoma opustiti in obiskati zdravnika. Poskušal bo ugotoviti, zakaj je prišlo do reakcije, jo odpraviti in predpisati ustrezno terapijo neprijetna situacija se ni ponovilo.

Verjetnost pojava neželenih simptomov ocenjujemo po klasifikaciji WHO: zelo pogosto (nad 10 %), pogosto (do 10 %), redko (>0,1 % in<1%), редко (>0,01 % in<0,1%), очень редко (<0.01%).

Glavne kontraindikacije za jemanje moksonidina

Nekateri bolniki imajo stroge ali relativne kontraindikacije za neprekinjeno in občasno uporabo moksonidina. Ta seznam vključuje naslednja stanja in bolezni:

Končno odločitev o zavrnitvi jemanja moksonidina sprejme lečeči zdravnik. Če imate visok krvni tlak, se ne smete samozdraviti. Vsekakor se morate obrniti na zdravstveno ustanovo, kjer bodo zagotovili nujno oskrbo in predpisali nadaljnje zdravljenje za stabilizacijo stanja.

Med nosečnostjo je uporaba moksonidina strogo kontraindicirana. V tem obdobju se pri ženskah pogosto pojavi povišan krvni tlak zaradi fizioloških sprememb v telesu, vendar je uporaba agonistov imidazolinskih receptorjev v tem obdobju kontraindicirana.

Moksonidin in njegovi tuji analogi

Na policah lekarn lahko poleg domačega moksonidina najdete tudi tuje analoge tega zdravila. Najbolj priljubljen med njimi je Physiotens. To nemško zdravilo vsebuje enako zdravilno učinkovino, vendar je njegova cena bistveno višja. Ko se sprašujete, kaj je bolje, Physiotens ali Moxonidine, morate razumeti, da ta zdravila nimajo bistvenih razlik. Pripravki moskonidina so komercialno dostopni tudi pod trgovskimi imeni, kot so Moxonidine-SZ, Moxonidine CANON in Tenzotran. Analoge lahko varno uporabljate, če običajno zdravilo ni v prodaji. Odmerjanje zdravilne učinkovine je enako pri vseh zdravilih.

Moksonidin, priljubljeno zdravilo za hitro normalizacijo krvnega tlaka, lahko kupite brez recepta in po ugodni ceni. Na primer, pretisni omot s 14 tabletami se v povprečju prodaja za 120 rubljev. Če moksonidin ni na voljo v lekarnah ali zdravilo ni primerno, ga zdravnik nadomesti z analogi:

Physiotens je izvirno zdravilo, drugi imajo podoben učinek. Sestava alternativnih zdravil ima nekaj razlik, vendar imajo skupno aktivno osnovno komponento. Odločitev o možnosti zamenjave moksonidina mora sprejeti zdravnik. Dobro bi bilo tudi podrobno prebrati navodila.

Moksonidin in alkohol

Sočasno jemanje moksonidina in alkohola je strogo kontraindicirano. Včasih se krvni tlak močno poveča pod vplivom alkoholnih pijač. V stanju alkoholne zastrupitve se bolnikove krvne žile razširijo, kar vodi do negativnih posledic. Če ste že imeli napade hipertenzije, je priporočljivo popolnoma opustiti uživanje opojnih pijač, tudi v majhnih odmerkih.

Če se hipertenzivna kriza pojavi v ozadju mačka, je najprej potrebno razstrupljati telo. Takšne dejavnosti je priporočljivo izvajati v bolnišničnem ali ambulantnem okolju ali pod nadzorom zdravnika. Raven tlaka je treba spremljati v rednih intervalih.

Značilnosti zdravljenja nosečnic

Učinek zdravila na nosečnice ni bil dovolj raziskan. In čeprav ni kliničnih podatkov, je toksičen učinek zdravila na živalske zarodke dokazan, kar pomeni, da je bolje, da se nosečnice vzdržijo jemanja zdravila. Predpisano je le, če pričakovani učinek zdravljenja za mater bistveno odtehta nevarnost posledic za otroka.

Physiotens prodre v materino mleko, zato se morajo doječe matere pri predpisovanju odločiti o prekinitvi laktacije.

Vpliv na sposobnost vožnje

Med jemanjem zdravila morate biti previdni med vožnjo, na tekočem traku in pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih, saj se lahko koncentracija in psihomotorične reakcije zmanjšajo.

Učinkovitost zdravila

Kardiologi in bolniki pustijo pozitivne ocene o moksonidinu. Je zelo učinkovit. Verjetnost, da se krvni tlak po jemanju ne bo znižal, je izjemno majhna.

Nekateri bolniki imajo individualno reakcijo na sestavine zdravila. Če ga še nikoli niste jemali, je treba prvi enkratni odmerek prepoloviti, da ocenite reakcijo telesa nanj in pravočasno ukrepate za odpravo negativnih posledic. Če ni stranskih učinkov, je dovoljeno nadaljevati zdravljenje s polnimi odmerki.

Pomoč pri prevelikem odmerku

Preveliko odmerjanje zdravila je mogoče določiti z:

Dovoljeni so tudi simptomi močnega zvišanja krvnega tlaka, hiperglikemije in povečanega srčnega utripa.

Specifični protistrup za odpravo prevelikega odmerjanja ni bil razvit. Takoj po zastrupitvi je priporočljivo, da žrtev izpere želodec, vzame aktivno oglje in odvajalo, sicer je zdravljenje v skladu s simptomi.

Če krvni tlak močno pade, je treba krvni obtok obnoviti z dodatnim vnosom tekočine in injekcijami dopamina. Bradjardijo odstranimo z atropinom.

antagonisti α-adrenergičnih receptorjev bodo pomagali tudi pri lajšanju simptomov prehodne hipertenzije. Zdravilo Physiotens lahko jemljete s tiazidnimi diuretiki in zaviralci kalcijevih kanalčkov.

Za koga je Physiotens indiciran in kontraindiciran?

Moksonidin se predpisuje samo bolnikom s hipertenzijo. Ni priporočljivo za:

Zdravilo uporabljajte previdno pri Parkinsonovi bolezni, glavkomu, epileptičnih napadih, depresiji in Raynaudovi bolezni.

Pri zdravljenju hipertenzivnih bolnikov z AV blokom prve stopnje, grozečo srčno aritmijo, patologijo koronarnih žil, po miokardnem infarktu, z ishemično boleznijo, nestabilno angino pektoris (ni dovolj izkušenj), je potrebno tudi stalno spremljanje odčitkov. tonometer, EKG in CC.

Ni statističnih podatkov, ki bi trdili, da prenehanje jemanja zdravila poveča krvni tlak, vendar je bolje prenehati z zdravljenjem postopoma, z zmanjševanjem odmerka v 2 tednih.

Mnenja o moskonidinu

Mnenja o Moxonidine Canon so večinoma pozitivna. Hipertenzivni bolniki ugotavljajo dobro združljivost z drugimi tabletami, učinkovito delovanje čez dan po zaužitju ene tablete, izboljšanje presnovnih procesov v primeru prekomerne teže, neodvisnost jemanja zdravila od kosil ali zajtrkov.

Inna Kovalskaya, 40 let: Zadnjih 5 let trpim za hudo hipertenzijo, aktivno se borim s težavo, ker moje srce že bije. Našel sem dobrega kardiologa, priporočil mi je moksonidin. Zelo sem zadovoljen s tem zdravilom. Glavna stvar je, da ga vzamete pravočasno. Tlak postopoma pada, ni glavobola ali slabosti. Doma imam v omari z zdravili vedno pretisni omot teh tablet.

Ivan Kropkin, 64 let: Po možganski kapi se zelo bojim visokega krvnega tlaka, vendar se včasih pojavijo napadi hipertenzije. Zdravnik je priporočil moksonidin. Sprva sem dolgo jemal nemški ekvivalent, vse mi je ustrezalo, a nekega dne ga ni bilo v lekarni, zato sem kupil domače zdravilo. Izkazalo se je, da velike razlike ni, je pa bistveno drugačna cena. Zdaj zdravim varčno.

Inna: Moksonidin mi pomaga. Je priročno za jemanje: popijte ga zjutraj in ves dan se boste počutili v formi. Ne vidim stranskih učinkov. V lekarnah sem videl podobne tablete - Moxonidine Sandoz. Mogoče je vredno poskusiti?

Kirill: Če je zdravnik tako uspešno izbral tablete zate, zakaj bi jih zamenjal? Poleg tega je sestava analogov približno enaka. Po receptu kardiologa jemljem Physiotens 0,2 mg. Dobro je, da jemanje zdravila ni odvisno od hrane, saj ga jemljem ponoči. Pritisk me ne moti.

Svetlana: Že 15 let si uravnavam krvni tlak z Noliprelom A. Ne vem, ali sem se ga navadila ali tablete zdaj niso več tako kvalitetne, zadnje čase pa mi je pritisk začel skakati. ponovno. Zdravnik mi je predpisal še moksonidin. Cena je dostopna za upokojence - 200 rubljev, počutim se veliko bolj samozavestno. Včasih me zebe (vzamem aspirin) ali mi je zamašeno (pomaga validol), vendar je to normalno za moje zdravje.

Zdravila za hipertenzijo

Za hipertenzijo je značilen povišan krvni tlak. Za njo trpi veliko ljudi, starejših od 45 let. Problem še posebej pogosto zadeva bolnike, ki ne vodijo zdravega načina življenja in imajo patologije kardiovaskularnega sistema. Bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti, sčasoma le napreduje. Za lajšanje stanja se uporablja zdravljenje z zdravili. Vključuje različne tablete za hipertenzijo na osnovi naravnih in umetno sintetiziranih sestavin. Da bi se izognili neželenim učinkom, jih je mogoče uporabiti le po odobritvi zdravnika.

Značilnosti terapije

Arterijska hipertenzija se zabeleži, ko se odkrijejo kazalci, ki presegajo 140/90 mm Hg. Umetnost. Če je krvni tlak vztrajno povišan, bo zdravnik po vrsti meritev ob različnih časih postavil diagnozo "hipertenzija". Po mednarodni klasifikaciji obstajata dve vrsti:

• Esencialna (primarna) oblika hipertenzije se pojavi pri skoraj 90% bolnikov.
• Simptomatska (sekundarna) vrsta patologije, ki se odkrije v približno 10% primerov.

Na razvoj hipertenzije vplivajo številni zunanji (stalni stres in preobremenjenost) in notranji dejavniki (bolezni, hormonska neravnovesja, nosečnost, zdravila). Njegova oblika se razkrije s celovitim pregledom. Na podlagi splošno sprejetih standardov bo specialist sestavil režim zdravljenja. Njegova učinkovitost je odvisna od pravilne izbire zdravil in bolnikovega upoštevanja vseh zdravniških priporočil. Zdravljenje bo potekalo doma. V bolnišnici so ljudje v resnem stanju, ki potrebujejo stalno spremljanje zdravstvenega osebja.

Bistvo tablet z antihipertenzivnim učinkom je zniževanje krvnega tlaka z vazodilatacijskim učinkom. Če hipertenzija trpi zaradi tahikardije, bradikardije, atrijske fibrilacije in drugih vrst srčnega popuščanja, se uporabljajo zdravila iz skupine antiaritmikov. Večino jih je mogoče jemati pri arterijski hipertenziji ali kombinirati z glavnim potekom terapije.

Priporočljivo je, da določitev potrebnega odmerka zdravila zaupate zdravniku. Njegovo delo vključuje oceno vseh možnih tveganj in izbiro najučinkovitejših zdravil. V prisotnosti drugih bolezni, ki povzročajo skoke tlaka in hemodinamske motnje (ateroskleroza, hipertrofija miokarda, ishemija), bodo v režim zdravljenja vključena druga zdravila.

Učinkovitost monoterapije (to je zdravljenje z enim zdravilom) je precej visoka le v zgodnjih fazah hipertenzije. Postopoma se v režim zdravljenja uvedejo druga zdravila ali pa se obstoječa nadomestijo z novimi s kombiniranim učinkom. Enako pomembno je občasno zamenjati zdravila s podobnimi analogi. To je posledica postopnega prilagajanja telesa na zdravila, zaradi česar se njihov terapevtski učinek izgubi.

Skupine zdravil z antihipertenzivnimi lastnostmi

Iskanje dobrih zdravil s podaljšanim (razširjenim) učinkom ni težko glede na njihovo število na farmakološkem trgu. Najpomembneje je preučiti mehanizem delovanja zdravila in se nato s poudarkom na vzroku težave pravilno odločiti. Po tem kriteriju so antihipertenzivna zdravila razdeljena v naslednje skupine:

• adrenergični blokatorji;
• zdravila, ki vplivajo na RAAS;
• kalcijevi antagonisti;
• diuretiki;
• centralno delujoča zdravila.

Zgornji seznam velja za najpomembnejšega pri pripravi režima zdravljenja arterijske hipertenzije. Poleg tega lahko zdravniki predpišejo vitaminske komplekse, homeopatska zdravila, pomirjevalne tablete in zdravila na osnovi naravnih sestavin.

Zaviralci adrenalina

Zdravljenje hipertenzije z zdravili iz skupine adrenergičnih blokatorjev vključuje zmanjšanje učinka adrenalina in norepinefrina na srčno mišico. Ti ekscitatorni nevrotransmiterji imajo hipertenzivni učinek, saj prispevajo k vazokonstrikciji in povečanju kontrakcij. Če začnete pravočasno blokirati receptorje, ki jih zaznavajo, se boste lahko izognili srčnemu popuščanju, hipertenzivni encefalopatiji, hipertrofiji levega prekata in drugim zapletom.

Zdravila iz te skupine so glede na mehanizem delovanja razdeljena na 2 vrsti:

• Neselektivni blokatorji vplivajo na vse adrenalinske receptorje v telesu. Zaradi njih pride do izrazitega znižanja zgornje in spodnje meje tlaka.
• Selektivna (kardioselektivna) zdravila delujejo na receptorje, lokalizirane v srcu. Njihov tečaj vam omogoča, da popravite pritisk v dovoljenih mejah, ne da bi izzvali razvoj resnih zapletov, za razliko od zdravil iz prejšnje skupine.

Alfa in beta adrenergični receptorji se nahajajo v stenah krvnih žil. Za zdravljenje hipertenzije se uporabljajo predvsem zdravila, ki spadajo v skupino zaviralcev beta. Njihov namen je pomemben za odrasle osebe z naslednjimi boleznimi:

• hipertenzija;
• kronično srčno popuščanje;
• povečan srčni utrip;
• stanje po akutni fazi srčnega infarkta;
• obstruktivne pljučne bolezni;
• astma;
• visok intrakranialni tlak;
• ledvične patologije.

Zaviralce alfa je priporočljivo jemati v naslednjih primerih:

• diabetes;
• hipertenzija;
• BHP;
• pljučna hipertenzija.

• hipertrofična kardiomiopatija;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• glavoboli, ki jih povzročajo migrene;
• odtegnitveni sindrom.

Zdravila, ki vplivajo na RAAS

RAAS pomeni sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Z njegovo pomočjo ostane v telesu zahtevana koncentracija vode in soli. Ravnovesje se vzdržuje z uravnavanjem žilnega tonusa in delovanja ledvic. Majhna okvara RAAS je dovolj, da povzroči težave s krvnim tlakom. Preprečimo jih lahko z uporabo tablet, ki vplivajo na ta sistem. Razdeljeni so v 2 vrsti:

• Zaviralci ACE upočasnijo sintezo angiotenzina II, kar povzroči vazokonstrikcijo in zviša krvni tlak. Uporabljajo se za doseganje hitrega ali počasnega, vendar dolgotrajnega učinka. V prvem primeru je treba tableto vzeti sublingvalno (pod jezikom), v drugem pa po prebujanju 1-krat na dan. Hiter rezultat je še posebej pomemben med razvojem krize in srčnega infarkta. Podaljšano delovanje je primerno za kronične bolezni za dolgotrajno uporabo.
• Antagonisti angiotenzinskih receptorjev (sartani) preprečujejo, da bi učinkovina učinkovala, in s tem znižajo krvni tlak. Za razliko od prve skupine zdravil ta zdravila dejansko ne povzročajo neželenih učinkov tudi pri dolgotrajnem zdravljenju.

Odmerki zdravil za hipertenzijo, ki vplivajo na RAAS, se izberejo posamično na podlagi rezultatov pregleda. Ta skupina tablet je še posebej iskana v naslednjih primerih:

• primarna hipertenzija;
• odpoved srca;
• obdobje okrevanja po srčnem napadu;
• ledvične patologije.

Zaviralci ACE in antagonisti angiotenzinskih receptorjev vam omogočajo, da hitro in brez razvoja nevarnih posledic zmanjšate krvni tlak, vendar so praktično neuporabni pri aritmijah in patologijah živčnega sistema. Za odpravo takšnih vzrokov se najpogosteje uporabljajo druge skupine zdravil.

Kalcijevi antagonisti

Zaviralci kalcija preprečujejo, da bi element v celoti vplival na srčno mišico. Preneha sodelovati pri vazokonstrikciji, zaradi česar se aritmija ustavi in ​​tlak pade. Če zdravila za hipertenzijo iz te skupine uporabljate za druge namene ali če izberete napačen odmerek, obstaja možnost neželenih učinkov. Še posebej pogosto se pri osebi, ki jemlje kalcijeve antagoniste, pojavi splošna šibkost, zmanjšane kognitivne sposobnosti in aritmija. Da bi se izognili posledicam, jih je treba uporabljati le v določenih primerih. Njihov seznam je podan spodaj:

Številna zdravila za hipertenzijo iz skupine zaviralcev kalcija so potrebna le v hudih primerih. Za dolgotrajno uporabo bodo zdravniki priporočali tablete z manj stranskimi učinki in blažjim delovanjem na srčno mišico.

Diuretiki

Pri hipertenziji režim zdravljenja pogosto vključuje zdravila iz skupine diuretikov. Zahvaljujoč njihovemu vplivu se iz telesa odstrani odvečna vlaga. Količina krožeče krvi se hitro zmanjša in resnost bolezni se zmanjša.

Neželeni učinki so večinoma posledica pomanjkanja kalija in dehidracije. Da bi se izognili zapletom, zdravniki svetujejo jemanje diuretikov, ki varčujejo s kalijem, ali zdravil, ki temeljijo na tem elementu. Diuretiki se uporabljajo v naslednjih primerih:

• primarna oblika hipertenzije;
• odpoved srca;
• motnje delovanja ledvic.

Zdravila s centralnim delovanjem

Če je hipertenzija posledica motenj živčnega sistema, se uporabljajo zdravila centralnega spektra. Neposredno vplivajo na dele možganov, ki uravnavajo krvni tlak, s čimer stabilizirajo bolnikovo stanje. Takšna zdravila spadajo med radikalne ukrepe zdravljenja, zato jih predpisuje strogo lečeči zdravnik.

Centralno delujoča zdravila so dobro združljiva z drugimi zdravili s hipotenzivnimi in antiaritmičnimi učinki. Pri njihovem kombiniranju je posebna pozornost namenjena odmerjanju, saj lahko povzroči različne neželene učinke (hipotenzijo, psiho-čustvene motnje, migrene).

Tabela najboljših zdravil za hipertenzijo

Oblika (tablete, kapsule, raztopina ali prašek za injiciranje) in mehanizem delovanja se izbereta posamično. Specialist bo ocenil bolnikovo stanje, se seznanil z možnimi sočasnimi patologijami in priporočil učinkovita zdravila. Bolnik bo moral le upoštevati njegov nasvet in ga jemati strogo v skladu z navodili.

Mnogi strokovnjaki menijo, da so najboljša zdravila za zdravljenje hipertenzije navedena v spodnji tabeli:

Ime

Posebnosti

Omenjena zdravila lahko kupite tako rekoč v vsaki večji lekarni. Če nimate potrebnih zdravil, lahko vprašate farmacevta, kako zdraviti hipertenzijo, in kupite zdravilo, ki je podobno po mehanizmu delovanja.

Kontraindikacije

Vsako zdravilo ima določene kontraindikacije. Če jih ne upoštevamo, se pojavijo neželeni učinki. Največkrat se konča z alergijsko reakcijo, vendar pride do zapletov, ki so lahko usodni. Pred nakupom zdravil je priporočljivo, da se seznanite s kontraindikacijami za najpogostejše skupine zdravil za hipertenzijo:

Ime

Seznam kontraindikacij

Zdravila je treba jemati previdno v naslednjih primerih:

• nosečnost;
• otroci, mlajši od 18 let;
• obdobje laktacije (dojenje);
• bolniki, starejši od 65-70 let;
• prisotnost kroničnih patologij v telesu.

Kljub visoki ravni sodobne medicine ni tablet, ki ne bi imele stranskih učinkov. Strokovnjaki priporočajo, da vse potrebne informacije poiščete pri svojem zdravniku in dodatno preberete navodila za uporabo.

Priporočljivo je, da začnete uporabljati zdravila za hipertenzijo v minimalnem odmerku in ga postopoma povečujete. Ko je dosežen želeni rezultat, se zdravila nadaljujejo v preventivne namene. Samo lečeči zdravnik ima pravico spremeniti režim zdravljenja in prekiniti zdravljenje. Če se pojavijo neželeni učinki, se obrnite nanj, da zamenjate zdravilo ali prilagodite odmerek.

Zdravila, predpisana za hipertenzijo, pomagajo upočasniti razvoj patološkega procesa, preprečiti zaplete in izboljšati bolnikovo dobro počutje. Če jih želite predpisati, boste morali opraviti celovit pregled. Na podlagi dobljenih rezultatov bo kardiolog sestavil režim zdravljenja in dal koristna priporočila za popravek življenjskega sloga.

Odgovor na to vprašanje je preprost:

Prva točka: da bi smiselno razumeli to problematiko, morate končati medicinsko fakulteto. Po tem lahko teoretično domnevamo, da bo zdravilo A pri bolniku X z enim "šopkom" bolezni delovalo bolje kot zdravilo B pri bolniku Y z drugim "šopkom", vendar:

Druga točka: za vsakega bolnika je moč učinka katerega koli zdravila in stopnja neželenih učinkov nepredvidljiva in vse teoretične razprave na to temo so nesmiselne.

Tretja točka: zdravila iz istega razreda, ob upoštevanju terapevtskih odmerkov, imajo običajno približno enak učinek, vendar v nekaterih primerih - glej točko 2.

Četrta točka: na vprašanje "kaj je bolje - lubenica ali svinjski hrustanec?" različni ljudje bodo odgovorili drugače (Ni tovarišev po okusu). Poleg tega bodo različni zdravniki različno odgovorili na vprašanja o zdravilih.

Kako dobra so najnovejša (nova, sodobna) zdravila za hipertenzijo?

Objavljam datume registracije v Rusiji "najnovejših" zdravil za hipertenzijo:

Edarbi (Azilsartan) - februar 2014

Rasilez (Aliskiren) - maj 2008

Stopnjo "novosti" ocenite sami.

Na žalost vsa nova zdravila za hipertenzijo (predstavniki razredov ARB (ARB) in PIR) niso močnejša od enalaprila, izumljenega pred več kot 30 leti; baza dokazov (število študij na bolnikih) za nova zdravila je manjša in cena je višja. Zato ne morem priporočati "najnovejših zdravil za hipertenzijo" samo zato, ker so najnovejša.

Večkrat so se morali bolniki, ki so želeli začeti zdraviti z »nečim novim«, zaradi neučinkovitosti novih vrniti k starejšim zdravilom.

Kje lahko poceni kupim zdravila za hipertenzijo?

Na to vprašanje obstaja preprost odgovor: poiščite spletno stran - iskalnik lekarn v vašem mestu (regiji). Če želite to narediti, v Yandex ali Google vnesite besedno zvezo "referenca lekarne" in ime svojega mesta.

Obstaja zelo dober iskalnik za Moskvo, aptekamos.ru.

V iskalno vrstico vnesite ime zdravila, izberite odmerek zdravila in kraj bivanja - in spletno mesto prikaže naslove, telefonske številke, cene in možnost dostave na dom.

Ali je mogoče nadomestiti zdravilo A z zdravilom B? Kaj lahko nadomesti zdravilo C?

Ta vprašanja se zelo pogosto postavljajo iskalnikom, zato sem odprl posebno spletno stran analogs-medicines.rf in jo začel polniti s srčnimi zdravili.

Na tem mestu je kratka referenčna stran, ki vsebuje samo imena zdravil in njihovih razredov. Vstopi!

Če ni natančnega nadomestka za zdravilo (ali je bilo zdravilo ukinjeno), lahko poskusite enega od njegovih "sošolcev" POD NADZOROM ZDRAVNIKA. Preberite razdelek "Razredi zdravil za hipertenzijo."

Kakšna je razlika med zdravilom A in zdravilom B?

Za odgovor na to vprašanje najprej pojdite na stran z analogi zdravil (tukaj) in ugotovite (ali še bolje, zapišite), katere učinkovine iz katerih razredov vsebujeta obe zdravili. Pogosto je odgovor na površini (npr. diuretik preprosto dodamo enemu od obeh).

Če zdravila spadajo v različne razrede, preberite opise teh razredov.

In da bi popolnoma natančno in ustrezno razumeli primerjavo vsakega para zdravil, morate še vedno diplomirati iz medicinske fakultete.

Uvod

Pisanje tega članka sta narekovala dva pomisleka.

Prvi je razširjenost hipertenzije (najpogostejša srčna patologija - zato veliko vprašanj o zdravljenju).

Drugi je dejstvo, da so navodila za zdravila dostopna na internetu. Kljub velikemu številu opozoril o nezmožnosti samopredpisovanja zdravil ga pacientove živahne raziskovalne misli prisilijo, da prebere informacije o zdravilih in pripravi lastne, ne vedno pravilne sklepe. Tega procesa je nemogoče ustaviti, zato sem orisal svoj pogled na to problematiko.

TA ČLANEK JE NAMENJEN IZKLJUČNO INFORMACIJAM Z RAZREDI ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL IN NE MORE SLUŽITI KOT VODNIK ZA VAŠE SAMOSTOJNO PREDPISOVANJE ZDRAVLJENJA!

PREDPISOVANJE IN KOREKCIJO ZDRAVLJENJA HIPERTENZIJE JE TREBA IZVAJATI SAMO POD OSEBNIM NADZOROM ZDRAVNIKA!!!

Na internetu je veliko priporočil za omejitev porabe kuhinjske soli (natrijevega klorida) pri hipertenziji. Študije so pokazale, da tudi dokaj stroga omejitev vnosa kuhinjske soli povzroči znižanje števila krvnega tlaka za največ 4-6 enot, zato sem osebno precej skeptičen do takih priporočil.

Da, pri hudi hipertenziji so vsa sredstva dobra; ko je hipertenzija kombinirana s srčnim popuščanjem, je tudi omejitev soli nujno potrebna, pri nizki in blagi hipertenziji pa je lahko škoda gledati bolnike, ki zastrupljajo svoje živi z omejevanjem vnosa soli.

Mislim, da bo za bolnike s "povprečno" hipertenzijo zadostovalo priporočilo "ne jejte kumaric (ali analogov) v trilitrskih kozarcih".

Če je zdravljenje brez zdravil neučinkovito ali premalo učinkovito, je predpisana farmakološka terapija.

Kakšna je strategija izbire antihipertenzivne terapije?

Ko se bolnik s hipertenzijo prvič posvetuje z zdravnikom, opravi določeno količino raziskav, odvisno od opremljenosti klinike in finančnih zmožnosti bolnika.

Dokaj popoln pregled vključuje:

• Laboratorijske metode:
  • Splošna analiza krvi.
  • Splošna analiza urina za izključitev ledvičnega izvora hipertenzije.
  • Glukoza v krvi, glikirani hemoglobin za namen presejanja sladkorne bolezni.
  • Kreatinin, sečnina v krvi za oceno delovanja ledvic.
  • Skupni holesterol, holesterol lipoproteinov visoke in nizke gostote, trigliceridi za oceno stopnje aterosklerotskega procesa.
  • AST, ALT za oceno delovanja jeter, če obstaja morebitna potreba po predpisovanju zdravil za zniževanje holesterola (statinov).
  • Prosti T3, prosti T4 in TSH za oceno delovanja ščitnice.
  • Dobro je pogledati sečno kislino – protin in hipertenzija gresta pogosto skupaj.
• Strojne metode:
  • ABPM (24-urno spremljanje krvnega tlaka) za oceno dnevnih nihanj.
  • Ehokardiografija (ultrazvok srca) za oceno debeline miokarda levega prekata (ali obstaja hipertrofija ali ne).
  • Dvostransko skeniranje vratnih žil (običajno imenovano MAG ali BCA) za oceno prisotnosti in resnosti ateroskleroze.
• Specialistična svetovanja:
  • Oftalmolog (za oceno stanja žil fundusa, ki jih pogosto prizadene hipertenzija).
  • Endokrinolog-nutricionist (v primeru povečane telesne mase pacienta in nepravilnosti v testih za ščitnične hormone).
• Samopregledovanje:
  • SCAD (Self-Control of Blood Pressure) - merjenje in beleženje krvnega tlaka in pulznih številk na obeh rokah (oz. na tisti, kjer je pritisk višji) zjutraj in zvečer v sedečem položaju po 5 minutah mirnega sedenja. Rezultati SCAD snemanja so predočeni zdravniku po 1-2 tednih.

Rezultati, pridobljeni med pregledom, lahko vplivajo na zdravnikovo taktiko zdravljenja.

Zdaj o algoritmu za izbiro zdravljenja z zdravili (farmakoterapija).

Ustrezno zdravljenje bi moralo voditi do zmanjšanja pritiska na ti ciljne vrednosti (140/90 mm Hg, za diabetes mellitus - 130/80).Če so številke višje, je zdravljenje nepravilno. TUDI PRISOTNOST HIPERTENZIJSKIH KRIZ JE DOKAZ NEPRAVILNEGA ZDRAVLJENJA.

Zdravljenje hipertenzije z zdravili MORA POTEKATI VSE ŽIVLJENJE, zato mora biti odločitev o njegovem začetku strogo utemeljena.

Pri nizkih številkah krvnega tlaka (150-160) pristojni zdravnik običajno najprej predpiše eno zdravilo v majhnem odmerku, bolnik odide 1-2 tedna, da zabeleži SCAD. Če se med začetnim zdravljenjem določijo ciljne ravni, bolnik nadaljuje z zdravljenjem še dolgo in edini razlog za obisk zdravnika je zvišanje krvnega tlaka nad ciljno, kar zahteva prilagoditev zdravljenja.

VSE NAVODILA O DODAJANJU ZDRAVILOM IN NUJNOSTI NJIHOVE ZAMENJAVE ENOSTAVNO ZARADI DOLGEGA JEMANJA SO IZMIŠLJENE. USTREZNA ZDRAVILA SO SE JEMLA LETA IN EDINI RAZLOG ZA ZAMENJAVO ZDRAVILA STA INTOLERANCA IN NEUČINKOVITOST.

Če pacientov krvni tlak kljub predpisani terapiji ostaja nad ciljno vrednostjo, lahko zdravnik poveča odmerek ali doda drugo, v hujših primerih pa tretje in celo četrto zdravilo.

Originalna zdravila ali generiki (generiki) - kako se odločiti?

Preden preidem na zgodbo o zdravilih, se bom dotaknil zelo pomembnega vprašanja, ki pomembno posega v denarnico vsakega bolnika.

Ustvarjanje novih zdravil zahteva veliko denarja - trenutno se za razvoj enega zdravila porabi vsaj MILIJARDA dolarjev. V zvezi s tem ima razvojno podjetje v skladu z mednarodnim pravom tako imenovano obdobje patentne zaščite (od 5 do 12 let), v katerem drugi proizvajalci nimajo pravice dajati kopij novega zdravila na trg. V tem obdobju ima razvojno podjetje možnost, da povrne denar, vložen v razvoj, in doseže največji dobiček.

Če se novo zdravilo izkaže za učinkovito in povpraševanje, po izteku obdobja patentne zaščite druge farmacevtske družbe pridobijo polno pravico do proizvodnje kopij, tako imenovanih generičnih zdravil (ali generičnih zdravil). In to pravico aktivno uporabljajo.

Zato ne kopirajo zdravil, ki med bolniki povzročajo malo zanimanja. Raje ne uporabljam "starih" originalnih zdravil, ki nimajo kopij. Kot je rekel Winnie the Pooh, je to "lzhzh" z razlogom.

Pogosto proizvajalci generikov ponujajo širši razpon odmerkov kot proizvajalci originalnega zdravila (na primer Enap proizvajalca KRKA). To dodatno pritegne potencialne potrošnike (le malo ljudi uživa v postopku lomljenja tablet).

Generiki so sicer cenejši od originalnih zdravil, a ker jih proizvajajo podjetja z MANJ finančnimi sredstvi, so lahko proizvodne tehnologije generičnih tovarn manj učinkovite.

Kljub temu gre proizvajalcem generičnih zdravil na trgih kar dobro in revnejša kot je država, večji je delež generikov na celotnem farmacevtskem trgu.

Statistični podatki kažejo, da v Rusiji delež generičnih zdravil na farmacevtskem trgu doseže do 95%. Ta številka v drugih državah: Kanada - več kot 60%, Italija - 60%, Anglija - več kot 50%, Francija - približno 50%, Nemčija in Japonska - po 30%, ZDA - manj kot 15%.

Zato se bolnik sooča z dvema vprašanjema glede generičnih zdravil:

• Kaj kupiti - originalno zdravilo ali generično?
• Če se odločite za generika, katerega proizvajalca izbrati?

• Če imate finančno možnost za nakup originalnega zdravila, je bolje kupiti original.
• Če lahko izbirate med več generiki, je bolje kupiti zdravilo znanega, »starega« in evropskega proizvajalca, kot pa neznanega, novega in azijskega.
• Zdravila, ki stanejo manj kot 50-100 rubljev, praviloma delujejo zelo slabo.

In še zadnje priporočilo. Pri zdravljenju hudih oblik hipertenzije, ko se kombinirajo 3-4 zdravila, je jemanje poceni generikov praviloma nemogoče, saj se zdravnik zanaša na delovanje zdravila, ki dejansko nima učinka. Zdravnik lahko kombinira in povečuje odmerke brez učinka, včasih pa preprosto zamenjava nizkokakovostnega generika z dobrim zdravilom odpravi vsa vprašanja.

Ko bom govoril o zdravilu, bom najprej navedel njegovo mednarodno ime, nato originalno blagovno znamko, nato imena zaupanja vrednih generikov. Odsotnost generičnega imena na seznamu kaže na moje pomanjkanje izkušenj z njim ali na mojo nepripravljenost, da bi ga iz enega ali drugega razloga priporočila širši javnosti.

Katere skupine zdravil za hipertenzijo obstajajo?

Obstaja 7 razredov zdravil:

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI)

To so zdravila, ki so nekoč spremenila zdravljenje hipertenzije.

Leta 1975 je bil sintetiziran kaptopril (Capoten), ki se še vedno uporablja za lajšanje kriz (njegova uporaba pri trajnem zdravljenju hipertenzije je nezaželena zaradi kratkega delovanja zdravila).

Leta 1980 je Merck sintetiziral enalapril (Renitec), ki kljub intenzivnemu delu farmacevtskih podjetij pri ustvarjanju novih zdravil ostaja eno najbolj predpisovanih zdravil na svetu. Trenutno več kot 30 tovarn proizvaja analoge enalaprila, kar kaže na njegove dobre lastnosti (slaba zdravila se ne kopirajo).

Preostala zdravila v skupini se med seboj bistveno ne razlikujejo, zato vam bom povedal nekaj o enalaprilu in navedel imena drugih predstavnikov razreda.

Na žalost je zanesljivo trajanje enalaprila manj kot 24 ur, zato ga je bolje jemati 2-krat na dan - zjutraj in zvečer.

Bistvo delovanja prvih treh skupin zdravil - ACEI, ARA in PIR - je blokiranje proizvodnje ene najmočnejših vazokonstriktornih snovi v telesu - angiotenzina 2. Vsa zdravila teh skupin znižujejo sistolični in diastolični tlak brez vpliva na srčni utrip.

Najpogostejši neželeni učinek zaviralcev ACE je pojav suhega kašlja mesec ali več po začetku zdravljenja. Če se pojavi kašelj, je treba zdravilo zamenjati. Ponavadi se zamenjajo za predstavnike novejše in dražje skupine ARA (ARA).

Polni učinek uporabe zaviralcev ACE je dosežen do konca prvega ali drugega tedna uporabe, zato vse prejšnje vrednosti krvnega tlaka ne odražajo stopnje učinka zdravila.

Vsi predstavniki zaviralcev ACE s cenami in oblikami sproščanja.

Antagonisti angiotenzinskih receptorjev (zaviralci) (sartani ali ARB ali ARB)

Ta razred zdravil je bil ustvarjen za bolnike, ki so imeli kašelj kot stranski učinek zaviralcev ACE.

Trenutno nobeno od podjetij, ki proizvajajo ARB, ne trdi, da so učinki teh zdravil večji od učinkov zaviralcev ACE. To potrjujejo rezultati velikih študij. Zato sam predpisovanje ARB kot prvega zdravila, brez poskusov predpisovanja zaviralca ACE, razumem kot znak pozitivne ocene zdravnika o debelini bolnikove denarnice. Cene za mesec uporabe za nobenega od originalnih sartanov še niso padle bistveno pod tisoč rubljev.

ARB dosežejo svoj polni učinek do konca drugega do četrtega tedna uporabe, zato lahko učinek zdravila ocenimo šele po dveh ali več tednih.

Predstavniki razreda:

• Losartan (Cozaar (50 mg), Lozap (12,5 mg, 50 mg, 100 mg), Lorista (12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg), Vasotens (50 mg, 100 mg))
• Eprosartan (teveten (600 mg))
• Valsartan (Diovan (40 mg, 80 mg, 160 mg), Valsacor, Valz (40 mg, 80 mg, 160 mg), Nortivan (80 mg), Valsafors (80 mg, 160 mg))
• Irbesartan (Aprovel (150 mg, 300 mg))
• kandesartan (atacand (80 mg, 160 mg, 320 mg))
• Telmisartan (Micardis (40 mg, 80 mg))
• Olmesartan (kardosal (10 mg, 20 mg, 40 mg))
• Azilsartan (Edarbi (40 mg, 80 mg))

Neposredni zaviralci renina (DRI)

Ta razred je zaenkrat sestavljen iz samo enega predstavnika in tudi proizvajalec priznava, da se ne more uporabljati kot edino zdravilo za zdravljenje hipertenzije, ampak le v kombinaciji z drugimi zdravili. V kombinaciji z visoko ceno (vsaj tisoč in pol rubljev za mesec uporabe) se mi to zdravilo ne zdi zelo privlačno za bolnika.

• Aliskiren (Rasilez (150 mg, 300 mg))

Za razvoj tega razreda zdravil so ustvarjalci prejeli Nobelovo nagrado - prvo za "industrijske" znanstvenike. Glavni učinki zaviralcev beta so znižanje srčnega utripa in krvnega tlaka. Zato se uporabljajo predvsem pri hipertenzivnih bolnikih s hitrim pulzom in pri kombinaciji hipertenzije z angino pektoris. Poleg tega imajo zaviralci beta dober antiaritmični učinek, zato je njihova uporaba upravičena v primeru sočasnih ekstrasistol in tahiaritmij.

Uporaba zaviralcev beta pri mladih moških je nezaželena, saj vsi predstavniki tega razreda negativno vplivajo na potenco (na srečo ne pri vseh bolnikih).

V opombah za vse BB sta kot kontraindikaciji navedena bronhialna astma in sladkorna bolezen, vendar izkušnje kažejo, da se pogosto bolniki z astmo in sladkorno boleznijo "dobro razumejo" z zaviralci beta.

Stari predstavniki razreda (propranolol (obzidan, anaprilin), atenolol) so zaradi kratkega delovanja neprimerni za zdravljenje hipertenzije.

Iz istega razloga tukaj ne navajam kratkodelujočih oblik metoprolola.

Predstavniki razreda zaviralcev beta:

• Metoprolol (Betaloc ZOK (25 mg, 50 mg, 100 mg), Egilok retard (100 mg, 200 mg), Vasocardin retard (200 mg), Metocard retard (200 mg))
• Bisoprolol (Concor (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), Coronal (5 mg, 10 mg), Biol (5 mg, 10 mg), Bisogamma (5 mg, 10 mg), Cordinorm (5 mg, 10 mg), Niperten (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), Biprol (5 mg, 10 mg), Bidop (5 mg, 10 mg), Aritel (5 mg, 10 mg))
• Nebivolol (Nebilet (5 mg), Binelol (5 mg))
• Betaksolol (Locren (20 mg))
• karvedilol (Carvetrend (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Coriol (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Talliton (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Dilatrend (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Akridiol (12,5 mg, 25 mg))

Kalcijevi antagonisti, ki zavirajo pulz (PCA)

Po delovanju so podobni zaviralcem beta (zmanjšajo pulz, znižajo krvni tlak), le mehanizem je drugačen. Uporaba te skupine za bronhialno astmo je uradno dovoljena.

Predstavljam samo »dolgotrajne« oblike predstavnikov skupine.

• Verapamil (Isoptin SR (240 mg), Verogalid ER (240 mg))
• Diltiazem (Altiazem RR (180 mg))

Kalcijevi antagonisti dihidropiridin (ACD)

Obdobje ACD se je začelo z zdravilom, ki je znano vsem, vendar sodobna priporočila ne priporočajo njegove uporabe, milo rečeno, tudi med hipertenzivnimi krizami.

Odločno morate prenehati jemati to zdravilo: nifedipin (adalat, cordaflex, cordafen, cordipin, corinfar, nifecard, fenigidin).

Sodobnejši dihidropiridinski kalcijevi antagonisti so trdno zasedli svoje mesto v arzenalu antihipertenzivnih zdravil. Bistveno manj povečajo srčni utrip (za razliko od nifedipina), dobro znižajo krvni tlak in se uporabljajo enkrat na dan.

Obstajajo dokazi, da dolgotrajna uporaba zdravil iz te skupine deluje preventivno proti Alzheimerjevi bolezni.

Po številu tovarn, ki ga proizvajajo, je amlodipin primerljiv s »kraljem« zaviralca ACE enalaprilom. Ponavljam, slabih zdravil se ne kopira, le zelo poceni kopij ni mogoče kupiti.

Na začetku jemanja zdravil iz te skupine se lahko pojavi otekanje nog in rok, ki pa običajno izgine v enem tednu. Če ne deluje, se zdravilo ukine ali nadomesti z "zapleteno" obliko Es Cordi Cor, ki nima skoraj nobenega učinka.

Dejstvo je, da "običajni" amlodipin večine proizvajalcev vsebuje mešanico "desnih" in "levih" molekul (med seboj se razlikujejo, kot desna in leva roka - sestavljeni so iz istih elementov, vendar so organizirani drugače). »Desna« različica molekule povzroči večino stranskih učinkov, medtem ko »leva« različica zagotavlja glavni terapevtski učinek. Proizvodno podjetje Es Cordi Core je v zdravilu pustilo le uporabno "levo" molekulo, zato je odmerek zdravila v eni tableti prepolovljen, stranskih učinkov pa je manj.

Predstavniki skupine:

• Amlodipin (Norvasc (5 mg, 10 mg), Normodipin (5 mg, 10 mg), Tenox (5 mg, 10 mg), Cordi Cor (5 mg, 10 mg), Es Cordi Cor (2,5 mg, 5 mg), Cardilopin (5 mg, 10 mg), Kalchek ( 5 mg, 10 mg), Amlotop (5 mg, 10 mg), Omelar cardio (5 mg, 10 mg), Amlovas (5 mg))
• Felodipin (Plendil (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), Felodip (2,5 mg, 5 mg, 10 mg))
• Nimodipin (Nimotop (30 mg))
• Lacidipin (Latsipil (2 mg, 4 mg), Sakur (2 mg, 4 mg))
• Lerkanidipin (Lerkamen (20 mg))

Centralno delujoča zdravila (točka uporabe - možgani)

Zgodovina te skupine se je začela s klonidinom, ki je "kraljeval" do obdobja zaviralcev ACE. Klonidin je močno znižal krvni tlak (v primeru prevelikega odmerjanja do kome), kar je kasneje aktivno uporabljal kriminalni del prebivalstva države (kraje klonidina). Klonidin je povzročal tudi strašno suha usta, a to je bilo treba tolerirati, saj so bila druga zdravila v tistem času šibkejša. Na srečo se slavna zgodovina klonidina končuje, na recept pa ga je mogoče kupiti le v zelo majhnem številu lekarn.

Kasnejša zdravila iz te skupine so brez stranskih učinkov klonidina, vendar je njihova "moč" bistveno manjša.

Običajno se uporabljajo kot del kompleksne terapije pri zlahka razburljivih bolnikih in zvečer za nočne krize.

Dopegit se uporablja tudi za zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah, saj večina razredov zdravil (zaviralci ACE, sartani, zaviralci beta) negativno vplivajo na plod in jih ni mogoče uporabljati med nosečnostjo.

• Moksonidin (Physiotens (0,2 mg, 0,4 mg), Moxonitex (0,4 mg), Moxogamma (0,2 mg, 0,3 mg, 0,4 mg))
• Rilmenidin (Albarel (1 mg)
• Metildopa (Dopegyt (250 mg)

Diuretiki (diuretiki)

Sredi 20. stoletja so se diuretiki pogosto uporabljali pri zdravljenju hipertenzije, a čas je pokazal njihove pomanjkljivosti (vsak diuretik sčasoma iz telesa »izpere« koristne snovi in ​​dokazano povzroča nove primere sladkorne bolezni, ateroskleroze. , in protin).

Zato v sodobni literaturi obstajata le 2 indikaciji za uporabo diuretikov:

• Zdravljenje hipertenzije pri starejših bolnikih (nad 70 let).
• Kot tretje ali četrto zdravilo, kadar učinek dveh ali treh že predpisanih ni zadosten.

Pri zdravljenju hipertenzije se običajno uporabljata le dve zdravili, največkrat v sklopu “tovarniške” (fiksne) kombinacije tablet.

Predpisovanje hitrodelujočih diuretikov (furosemid, torasemid (Diuver)) je zelo nezaželeno. Veroshpiron se uporablja za zdravljenje hudih primerov hipertenzije in le pod strogim nadzorom zdravnika.

• Hidroklorotiazid (Hypothiazide (25 mg, 100 mg)) - zelo pogosto se uporablja v kombiniranih zdravilih
• Indapamid (ki varčuje s kalijem) - (Arifon retard (1,5 mg), Ravel SR (1,5 mg), Indapamid MV (1,5 mg), Indap (2,5 mg), Ionic retard (1,5 mg), Acripamid retard (1,5 mg))

V medulli oblongati (to je najnižji del možganov) je vazomotorni (vazomotorni) center. Ima dva oddelka - tlačilka in depresor, ki zvišujejo oziroma znižujejo krvni tlak, pri čemer delujejo preko živčnih centrov simpatičnega živčnega sistema v hrbtenjači. Fiziologija vazomotornega centra in regulacija žilnega tonusa je podrobneje opisana tukaj: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(besedilo iz učbenika normalne fiziologije za medicinske univerze).

Vazomotorični center je za nas pomemben, ker obstaja skupina zdravil, ki delujejo na njegove receptorje in tako znižujejo krvni tlak.

Oddelki možganov.

Razvrstitev centralno delujočih zdravil

Za zdravila, ki delujejo pretežno na simpatično aktivnost v možganih, poveži:

• klonidin (klonidin),
• Moksonidin (Physiotens),
• metildopa(lahko se uporablja pri nosečnicah),
• gvanfacin,
• gvanabenz.

V iskanju ni lekarn v Moskvi in ​​Belorusiji metildopa, gvanfacin in gvanabenza, vendar so naprodaj klonidin(strogo v skladu z receptom) in moksonidin.

Obstaja tudi osrednja komponenta akcije, o kateri bomo govorili v naslednjem delu.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) zavira izločanje kateholaminov v nadledvičnih žlezah in stimulira alfa 2-adrenergične receptorje in I 1-imidazolinske receptorje vazomotornega centra. Zmanjšuje krvni tlak (s sproščanjem krvnih žil) in srčni utrip (srčni utrip). Ima tudi klonidin hipnotični in analgetični učinek.

Shema regulacije srčne aktivnosti in krvnega tlaka.

V kardiologiji se klonidin uporablja predvsem za zdravljenje hipertenzivnih kriz. To zdravilo obožujejo kriminalci in ... babice upokojenke. Napadalci klonidin radi zamešajo v alkohol in ko se žrtev »omedli« in trdno zaspi, oropajo sopotnike ( Nikoli ne pijte alkohola na cesti z neznanci!). Tudi zato je klonidin (clonidine) že dolgo na voljo v lekarnah. samo na zdravniški recept.

Priljubljenost klonidina kot zdravilo za arterijsko hipertenzijo pri babicah, ki so »klonidinodvisnice« (ki ne morejo živeti brez klonidina, kot kadilci brez cigarete) je iz več razlogov:

1. visoka učinkovitost zdravilo. Domači zdravniki ga predpisujejo za zdravljenje hipertenzivnih kriz, pa tudi iz obupa, ko druga zdravila niso dovolj učinkovita ali si jih bolnik ne more privoščiti, vendar je treba nekaj zdraviti. Klonidin znižuje krvni tlak, tudi če so druga zdravila neučinkovita. Postopoma se pri starejših razvije duševna in celo fizična odvisnost od tega zdravila.
2. uspavalo (sedativ) Učinek. Ne morejo spati brez svojega najljubšega zdravila. Pomirjevala so med ljudmi na splošno priljubljena, o čemer sem prej podrobno pisal.
3. anestetik pomemben je tudi učinek, zlasti v starosti, ko » vse boli».
4. širok terapevtski interval(tj. širok razpon varnih odmerkov). Največji dnevni odmerek je na primer 1,2-2,4 mg, kar je enako 8-16 tabletam po 0,15 mg. Le malo tablet za krvni tlak je mogoče nekaznovano jemati v takih količinah.
5. cenenost zdravilo. Klonidin je eno najcenejših zdravil, kar je za revnega upokojenca izjemnega pomena.

Priporoča se uporaba klonidina samo za zdravljenje hipertenzivnih kriz, za redno uporabo 2-3 krat na dan je nezaželeno, saj so možna hitra znatna nihanja ravni krvnega tlaka čez dan, kar je lahko nevarno za krvne žile. Osnovno stranski učinki: suha usta, omotica in letargija(ni za voznike), možen razvoj depresija(potem je treba uporabo klonidina ukiniti).

Ortostatska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka v pokončnem položaju telesa) klonidin ne povzroča.

Najbolj nevarno stranski učinek klonidina - odtegnitveni sindrom. Babice, ki so odvisnice od klonidina, zaužijejo veliko tablet na dan, tako da povprečni dnevni vnos doseže visoke dnevne odmerke. Toda ker je zdravilo le na recept, je nemogoče ustvariti šestmesečno zalogo klonidina doma. Če iz nekega razloga izkušnje lokalnih lekarn motnje v dobavi klonidina, začnejo ti bolniki doživljati hude odtegnitvene simptome. Kot z . Klonidin, ki ga v krvi ni, ne zavira več sproščanja kateholaminov v kri in ne znižuje krvnega tlaka. Bolniki so zaskrbljeni vznemirjenost, nespečnost, glavobol, palpitacije in zelo visok krvni tlak. Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja klonidina in.

Ne pozabite! Redno jemanja klonidina ne smete nenadoma prekiniti. Zdravilo je treba prekiniti postopoma, ki nadomešča β-in β-adrenergične blokatorje.

Moksonidin (Physiotens)

Moksonidin je sodobno, obetavno zdravilo, ki ga lahko na kratko imenujemo " izboljšan klonidin" Moksonidin spada v drugo generacijo zdravil, ki delujejo na centralni živčni sistem. Zdravilo deluje na iste receptorje kot klonidin (klonidin), vendar učinek na I 1 - imidazolinske receptorje veliko močnejši od učinka na alfa2-adrenergične receptorje. Zaradi stimulacije receptorjev I 1 je zavrto sproščanje kateholaminov (adrenalin, norepinefrin, dopamin), kar zniža krvni tlak (krvni tlak). Moksonidin vzdržuje znižano raven adrenalina v krvi dolgo časa. V nekaterih primerih, tako kot pri klonidinu, lahko v prvi uri po peroralni uporabi, pred znižanjem krvnega tlaka, opazimo 10-odstotno zvišanje, kar je posledica stimulacije.

V kliničnih študijah Moksonidin je znižal sistolični (zgornji) tlak za 25-30 mmHg. Umetnost. in diastolični (nižji) tlak za 15-20 mm brez razvoja odpornosti na zdravila v 2 letih zdravljenja. Učinkovitost zdravljenja je bila primerljiva z beta blokatorjem atenolol in zaviralci ACE kaptopril in enalapril.

Antihipertenzivni učinek Moksonidin traja 24 ur, zdravilo se vzame 1-krat na dan. Moksonidin ne zvišuje krvnega sladkorja in lipidov, njegov učinek pa ni odvisen od telesne teže, spola in starosti. Moksonidin je zmanjšal LVH ( hipertrofija levega prekata), kar omogoča daljše življenje srca.

Visoka antihipertenzivna aktivnost moksonidina je omogočila njegovo uporabo za kompleksno zdravljenje bolnikov z CHF (kronično srčno popuščanje) z II-IV funkcionalnim razredom, vendar so bili rezultati v študiji MOXCON (1999) klavrni. Po 4 mesecih zdravljenja je bilo treba klinično študijo predčasno prekiniti zaradi visoke umrljivosti v eksperimentalni skupini v primerjavi s kontrolno skupino (5,3 % v primerjavi s 3,1 %). Skupna umrljivost se je povečala zaradi povečanja incidence nenadne smrti, srčnega popuščanja in akutnega miokardnega infarkta.

Moksonidin povzroča manj stranskih učinkov v primerjavi s klonidinom, čeprav sta si zelo podobna. V primerjalnem križ 6-tedenska študija moksonidina s klonidinom ( vsak bolnik je prejel obe primerjani zdravili v naključnem vrstnem redu) neželeni učinki so povzročili prekinitev zdravljenja pri 10 % bolnikov, ki so prejemali klonidin, in le pri 1,6% bolnikov ki so jemali moksonidin. Pogosteje moten suha usta, glavobol, omotica, utrujenost ali zaspanost.

Odtegnitveni sindrom opazili prvi dan po prekinitvi jemanja zdravila pri 14 % tistih, ki so prejemali klonidin, in le pri 6 % bolnikov, ki so prejemali moksonidin.

Tako se izkaže:

• klonidin je poceni, vendar ima veliko stranskih učinkov,
• moksonidin Stane precej dražje, vendar se jemlje enkrat na dan in se bolje prenaša. Lahko se predpiše, če zdravila iz drugih skupin niso dovolj učinkovita ali so kontraindicirana.

Zaključek: če finančno stanje dopušča, med klonidin in moksonidin za neprekinjeno uporabo je bolje izbrati slednjo (enkrat na dan). Klonidin je treba jemati samo v primeru hipertenzivnih kriz, ni zdravilo za vsak dan.

Hipertenzija je ena najpogostejših težav starejše populacije. Visok krvni tlak je motnja srčno-žilnega sistema, ki lahko povzroči resne zaplete in povzroči prezgodnjo smrt.. V ozadju hipertenzije se lahko razvije srčno popuščanje, možganska kap, srčni infarkt in druga resna patološka stanja. Tlak v krvnih žilah pogosto izzove nastanek anevrizme in drugih nenormalnih pojavov, ki ogrožajo ne le zdravje ljudi, ampak tudi njihovo življenje. Pogosti napadi hipertenzije prisilijo bolnike, da sistematično jemljejo hipertenzivna zdravila, da ohranijo svojo učinkovitost in normalno stanje.

Pri zdravljenju patologije se uporabljajo različna zdravila, ki se razlikujejo po delovanju, sestavi in ​​osnovnih lastnostih. Diuretiki zavzemajo pomembno mesto v kompleksnem zdravljenju visokega krvnega tlaka.. Poskusimo ugotoviti, kaj so ta farmakološka sredstva in kakšna je njihova vloga pri zdravljenju hipertenzije.

Diuretiki za hipertenzijo

Zdravila v tej skupini so diuretiki in se pogosto uporabljajo pri boleznih srca in ožilja, ki jih spremlja zvišan krvni tlak. Ta zdravila so eno glavnih zdravil za zdravljenje bolezni. Diuretiki za hipertenzijo pomagajo očistiti telo odvečne soli in vode, ki se izločajo iz telesa skupaj z urinom.

Po določenem času po začetku jemanja zdravila se telo navadi nanj in proces odstranjevanja odvečne tekočine poteka naravno. Ohranja se tudi učinek znižanja krvnega tlaka, ki se nato normalizira ne pod vplivom diuretikov, temveč v ozadju oslabitve odpornosti na pretok krvi.

Obstajajo različne vrste diuretikov in vsak od njih drugače vpliva na telo in povzroča določene stranske učinke. Vendar je njihova vključitev v terapijo primernejša od zdravljenja s sodobnimi zdravili, ki znižujejo krvni tlak, kot so zaviralci ACE in kalcijevi antagonisti. Uporaba slednjega spremljajo številni neželeni učinki.

Velika prednost diuretikov je njihova relativno nizka cena v kombinaciji z visoko učinkovitostjo.

Diuretiki znatno zmanjšajo tveganje zapletov, ki se pogosto pojavijo pri hipertenziji. Tveganje za miokardni infarkt se zmanjša za 15 %, možgansko kap pa za 40 %.

Vrste diuretikov

1. Tiazidi - slabo odstranjujejo sol in tekočino iz telesa, vendar so zelo učinkoviti pri zniževanju krvnega tlaka. Ta vrsta vključuje: hidroklorotiazid, klortiazid, benztiazid.
2. Tiazidom podobni - so analogi prejšnje vrste. Trgovska imena zdravil: indapamid, klortalidon, klopamid.
3. Zanka - vpliva na filtracijske funkcije ledvic. Uspešno se spopadajo z nalogo aktiviranja procesov odstranjevanja vlage in soli, hkrati pa povzročajo številne neželene reakcije telesnih sistemov. Diuretike zanke predstavljajo naslednja zdravila: torasemid, furasemid, etakrinska kislina.
4. Varčujejo s kalijem - delujejo na ledvične nefrone, spodbujajo sproščanje natrijevih in kloridnih snovi iz telesa. Poleg tega takšna zdravila preprečujejo aktivno izločanje kalija, po čemer so zdravila dobila ime. Ta vrsta diuretikov vključuje: triamteren, amilorid, spironolakton.
5. Antagonisti aldosterona so zdravila za hipertenzijo, ki se po delovanju razlikujejo od drugih, saj do znižanja tlaka ne pride z odvzemom tekočine, temveč z zaviranjem sproščanja aldosterona, hormona, ki pomaga zadrževati vlago in sol v telesu.

Uporablja se predvsem pri zdravljenju hipertenzije tiazid in tiazidu podobni vrste diuretikov, ki se kombinirajo z jemanjem drugih zdravil za visok krvni tlak. V primerih, ko je zdravljenje neučinkovito in se razvije hipertenzivna kriza z vsemi posledičnimi zapleti, se bolnikom predpisujejo diuretiki zanke.

Značilnosti zdravljenja

Diuretiki za hipertenzijo se uporabljajo v majhnih odmerkih, vendar v dolgih tečajih. Če bolniki ne občutijo izboljšanja in se krvni tlak nadaljuje kot prej, se zdravljenje prilagodi. Ni priporočljivo povečati dnevnega vnosa diuretikov, saj takšen ukrep ne bo pomagal pri obvladovanju hipertenzije, lahko pa povzroči resne posledice.

Jemanje diuretikov v velikih odmerkih vodi do razvoja sladkorne bolezni in povečanja ravni holesterola v krvi. Zato je priporočljivo, da ne povečate odmerkov zdravil, temveč jih nadomestite z močnejšimi diuretiki in jih dopolnite z drugimi zdravili za zdravljenje hipertenzije.

Diuretiki se na splošno ne predpisujejo mladim ljudem z visokim krvnim tlakom. Prav tako so zdravila v tej skupini kontraindicirana pri hipertenzivnih bolnikih s sladkorno boleznijo in debelostjo. Po presoji zdravnika lahko bolnikom predpišemo diuretike indapamid in torsemid. Ti dve vrsti zdravil imata najmanj kontraindikacij in stranskih učinkov, zato ne povzročata neželenih presnovnih pojavov v telesu.

Katera zdravila se uporabljajo za hipertenzijo?

Farmakologija za varovanje zdravja

Razvoj zdravil za hipertenzijo poteka že desetletja. Vendar se medicina in farmakologija še danes soočata z akutnim problemom razvoja novih, učinkovitejših in varnejših sredstev za zniževanje in uravnavanje krvnega tlaka.

Danes obstaja široka paleta takšnih zdravil, vendar se vsa razlikujejo po vrsti učinka, učinkovitosti, indikacijah in kontraindikacijah. Njihovi stroški imajo tudi pomembno vlogo.

Zato za vsakega bolnika zdravnik izbere individualno shemo zdravljenja hipertenzije, ki temelji predvsem na vzrokih, ki so jo povzročili.

Ljudje se že vrsto let spopadamo z visokim krvnim tlakom.

Glavne skupine zdravil za hipertenzijo

Hipertenzija je izjemno kompleksna in večplastna bolezen, katere vzrok so lahko različni dejavniki. Zato v vsakem posameznem primeru zdravnik izbere zdravila iz ustrezne skupine. Najpogosteje uporabljene kategorije so:

Diuretiki

Obsežna skupina diuretikov, ki vam omogočajo, da odstranite odvečno tekočino iz telesa, zmanjšate obremenitev srca in krvnih žil. Vendar se lahko uporabljajo le, če ni bolezni ledvic, sladkorne bolezni ali debelosti. Pogosto jih predpisujejo starejšim ljudem s hipertenzijo. Ta skupina vključuje Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamid.

Kalcijevi antagonisti

Ta zdravila delno blokirajo kalcijeve kanale, kar povzroči vazodilatacijski učinek. Priporočljivi so, če obstajajo žilne bolezni skupaj s hipertenzijo, vendar so kontraindicirani pri ljudeh, ki so imeli miokardni infarkt. So precej varni in se lahko uporabljajo med nosečnostjo in dojenjem. Ta skupina je izjemno obsežna, predvsem Kalchek, Blockaltsin, Cordipin, Cordaflex, Lomir, Lacipin, Felodip in tako naprej.

zaviralci ACE

Ta zdravila zmanjšajo proizvodnjo angiotenzinske konvertaze, kar spodbuja vazokonstrikcijo. So zelo učinkoviti, bolniki s hipertenzijo jih dobro prenašajo in blagodejno vplivajo na srčno-žilni sistem. Pogosto jih priporočajo po miokardnem infarktu, pa tudi pri visokem krvnem tlaku zaradi sladkorne bolezni. Najbolj priljubljena zdravila skupine: Aceten, Capoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Accupro, Hopten.

Zdravila, ki znižujejo krvni tlak, mora predpisati zdravnik.

Beta-blokatorji

Znižajo srčni utrip in zmanjšajo njegovo moč. Imajo širok spekter uporabe in se lahko priporočajo za angino pektoris, tahikardijo, po srčnem napadu in v ozadju srčnega popuščanja. Ne smejo pa jih predpisovati bolnikom z boleznimi dihal in krvnih žil. Najpogostejši predstavniki skupine: Metacard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metokard, Egilok.

Selektivni agonisti imidazolinskih receptorjev

Ta skupina zdravil ne le znižuje krvni tlak, ampak tudi zmanjša apetit, zaradi česar so še posebej učinkoviti pri zdravljenju hipertenzije pri debelosti. Skupina vključuje Tsint, Albarel, Physiotens.

Antagonisti receptorjev angiotenzina II

Po svojem delovanju so podobni zaviralcem ACE in ga lahko nadomestijo v primeru intolerance ali drugih kontraindikacij. Vendar se zaradi visokih stroškov uporabljajo redko. Predstavniki te skupine: Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.

To niso vse skupine zdravil za zdravljenje hipertenzije, vendar so tista, ki se najpogosteje priporočajo. Seveda so predstavljeni zgolj v informativne namene. Kupiti in začeti jemati nekaj na lastno pest je strogo prepovedano, saj lahko le zdravnik in šele po posvetovanju in pregledu izbere najučinkovitejše in varnejše zdravilo ter sestavi režim jemanja.

Treba je razumeti, da ima večina zdravil učinek le med uporabo, ne da bi vplivala na vzroke hipertenzije. Zato je treba to bolezen zdraviti celovito z uporabo zdravilnih in nemedicinskih sredstev.

Zdravila za nujno znižanje krvnega tlaka

Vsa zgoraj navedena zdravila se jemljejo v dolgih tečajih kot del kompleksnega zdravljenja hipertenzije. Hkrati se včasih pojavi situacija, ko je treba pritisk nujno zmanjšati. Najpogosteje se to zgodi med hipertenzivno krizo, ko krvni tlak v kratkem času postane znatno višji od delovnega območja. V takih primerih se priporočajo naslednje taktike:

1. Pijte pomirjevalo: izvleček maternice, baldrijana, korenine potonike.

2. Pod jezik položite 1-2 tableti nitroglicerina.

3. Vzemite tableto zdravila za nujno znižanje krvnega tlaka: kaptopril, nifedepin, klonidin.

Pri ljudeh, ki so nagnjeni k visokemu krvnemu tlaku, morajo biti ta zdravila vedno pri roki v primeru hipertenzivne krize. Toda po prvih nujnih ukrepih je treba poklicati rešilca ​​in nadaljevati zdravljenje pod nadzorom zdravnika.

Uporaba zdravila Valsacor pri arterijski hipertenziji: rezultati slovenske multicentrične študije

Ostroumova O.D. Guseva T.F. Shorikova E.G.

Trenutno na zdravljenju arterijski hipertenzija(HTN) se priporoča pet glavnih razredov antihipertenzivnih zdravil zdravila. zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci receptorjev angiotenzina 1 (ARB), kalcijevi antagonisti, zaviralci b-blokatorjev, diuretiki.

Na izbiro zdravilo nanje vplivajo številni dejavniki, med katerimi so najpomembnejši: prisotnost dejavnikov tveganja pri bolniku, prizadetost tarčnih organov, pridružene bolezni, okvara ledvic, sladkorna bolezen, presnovni sindrom, spremljajoče bolezni, pri katerih je potrebno predpisovanje ali omejitev. aplikacije antihipertenziv zdravila različne razrede, bolnikove prejšnje individualne reakcije na zdravila različne razrede (farmakološka anamneza), verjetnost medsebojnega delovanja z zdravili, ki so bolniku predpisana iz drugih razlogov, pa tudi socialno-ekonomski dejavniki, vključno s stroški zdravljenja.

Pri izbiri antihipertenziva zdravilo najprej je treba oceniti njegovo učinkovitost, verjetnost neželenih učinkov in koristi zdravila v določeni klinični situaciji. Ruska priporočila za diagnosticiranje in zdravljenje hipertenzije posebej poudarjajo, da cena zdravila ne sme biti glavni odločilni dejavnik.

Temelji na rezultate multicentrično randomizirani raziskovanje. domnevamo lahko, da nobena od glavnih skupin antihipertenzivnih zdravil nima pomembne prednosti pri zmanjševanju arterijski tlak (BP). Hkrati je treba v vsaki specifični klinični situaciji upoštevati posebnosti delovanja različnih antihipertenzivnih zdravil, odkritih med randomiziranimi preskušanji. raziskovanje .

ARB dokazano upočasnjujejo hitrost napredovanja poškodb tarčnih organov in možnost regresije njihovih patoloških sprememb. Dokazali so se za učinkovite pri zmanjševanju resnosti hipertrofije miokarda levega prekata, vključno z njeno fibrotično komponento, kot tudi pri znatnem zmanjšanju resnosti mikroalbuminurije, proteinurije in preprečevanju zmanjšanja delovanja ledvic.

V zadnjih letih so se pojavile indikacije za aplikacija Nedrčki so se močno razširili. K prej obstoječim (nefropatija pri sladkorni bolezni tipa 2, diabetična mikroalbuminurija, proteinurija, hipertrofija miokarda levega prekata, kašelj ob jemanju zaviralcev ACE) so bili elementi, kot so kronično srčno popuščanje, predhodni miokardni infarkt, atrijska fibrilacija, presnovni sindrom in diabetes mellitus. dodano.

Trenutno se v svetovni medicinski praksi uporablja ali poteka klinično preizkušanje več ARB: valsartan, irbesartan, kandesartan, losartan, telmisartan, eprosartan, zolarsartan, tazosartan, olmesartan (olmesartan, zolarsartan in tazosartan še niso registrirani v Rusiji). Različni sartani se razlikujejo po naboru indikacij za njihovo aplikacija(slika 1), kar je posledica stopnje proučevanja klinične učinkovitosti zdravil v ustrezni veliki meri raziskovanje.

Valsartan je eden najbolj raziskanih ARB. Opravljenih več kot 150 kliničnih raziskovanje s študijo več kot 45 točk ocenjevanja uspešnosti. Skupno število bolnikov, vključenih v klinična preskušanja raziskovanje. doseže 100 tisoč, od tega jih je več kot 40 tisoč vključenih v študije obolevnosti in umrljivosti. Učinek valsartana na preživetje bolnikov in preživetje brez srčno-žilnih zapletov so preučevali v številnih velikih randomiziranih preskušanjih. multicentrično raziskave: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

Antihipertenzivni učinek valsartana in drugih antagonistov angiotenzina II je posledica zmanjšanja celotnega perifernega žilnega upora zaradi izločanja tlačnega (vazokonstriktorskega) učinka angiotenzina II, zmanjšanja reabsorpcije natrija v ledvičnih tubulih, zmanjšanja aktivnosti sistema renin-angiotenzin-aldosteron in mediatorskih procesov v simpatičnem živčevju. Dolgotrajni antihipertenzivni učinek aplikacija je stabilen, saj je tudi posledica regresije patološkega preoblikovanja žilne stene. Učinkovitost originalnega valsartana pri hipertenziji, njegovo dobro prenašanje in dolgoročna varnost aplikacija v celoti potrjeno v velikem številu kliničnih študij.

Vsi zgoraj navedeni učinki angiotenzina II so tako ali drugače vključeni v uravnavanje krvnega tlaka v normalnih pogojih, pa tudi pri vzdrževanju le-tega na patološko visoki ravni pri hipertenziji. Selektivna blokada receptorjev AT1 omogoča zmanjšanje patološko povečanega tonusa žilne stene, spodbuja regresijo hipertrofije miokarda in izboljša diastolično delovanje srca, kar zmanjša togost miokardne stene pri bolnikih s hipertenzijo.

Obstaja močna povezava med ravnmi krvnega tlaka in verjetnostjo možganske kapi ali koronarnih dogodkov. Čeprav lahko delovanje RAAS bolj ali manj uspešno nadzorujemo z zaviralci ACE, naj bi imela blokada delovanja angiotenzina II na receptorski ravni številne prednosti v primerjavi z zaviralci ACE – blokira učinek angiotenzina II ne glede na njegov izvor, odsotnost "učinka pobega" , kot tudi noben učinek na razgradnjo bradikinina in prostaglandinov.

Pri hipertenziji se valsartan predpisuje enkrat v odmerku 80-320 mg na dan; hipotenzivni učinek je odvisen od odmerka. Zdravilo se hitro absorbira iz prebavil, največje plazemske koncentracije so dosežene približno 2-4 ure po peroralni uporabi. Antihipertenzivni učinek se pri večini bolnikov pokaže v 2 urah po enkratnem odmerku zdravila. Največje znižanje krvnega tlaka se razvije po 4-6 urah. Po zaužitju zdravila hipotenzivni učinek traja več kot 24 ur. Pri večkratni uporabi je največje znižanje krvnega tlaka, ne glede na zaužiti odmerek, običajno doseženo v 2-4 tednih in se med dolgotrajnim zdravljenjem vzdržuje na doseženi ravni. Stabilnost učinka je posledica močne povezave valsartana z receptorji AT1, pa tudi dolgega razpolovnega časa (približno 9 ur). Hkrati se ohranja normalen dnevni ritem krvnega tlaka. Randomizirane študije so pokazale, da hipotenzivni učinek valsartana traja pri dolgotrajni uporabi - 1 leto, 2 leti ali več.

Leta 2008 je bilo v Rusiji registrirano eno prvih generičnih zdravil valsartana - Valsacor proizvajalca KRKA (Slovenija). Najprej je bilo dokazano, da Valsacor bioekvivalenten originalnemu valsartanu (slika 2).

Vendar mora vsako generično zdravilo imeti študije, ki preučujejo klinične učinke tega posebnega zdravila, in ne le koncentracije v krvi pri zdravih prostovoljcih. Pri antihipertenzivnih zdravilih je to vsaj učinek na ravni krvnega tlaka. S tem se žal lahko pohvalijo le redka generična zdravila.

Zato si zaslužijo posebno pozornost rezultate pred kratkim končal multicentrično raziskavo, ki jo je opravil naš Slovenščina sodelavci. Namen te študije je bil oceniti učinkovitost in varnost valsartana (Valsacor) pri bolnikih z blago do zmerno hipertenzijo. Skupno število bolnikov je bilo 1119 oseb (53 % moških, 44 % žensk, povprečna starost 63,5±11,7 let). Od tega 174 bolnikov (15,5 %) še ni prejemalo antihipertenzivne terapije, 944 bolnikov (84,4 %) pa je že prejemalo antihipertenzivna zdravila. Bolniki, ki so prejemali terapijo pred vključitvijo, so najpogosteje prejemali enalapril (20,4 %), ramipril (13,5 %), valsartan (11,3 %), indapamid (7,9 %) in perindopril (7,5 %). Ker je bil dokazan 24-urni učinek valsartana, so bolniki prejemali 40, 80, 160 ali 320 mg valsartana (Valsakor®, KRKA) enkrat na dan in bili pregledani 3-krat v 3 mesecih. Ob prvem obisku in dveh obiskih v času smo izmerili krvni tlak, zbrali podatke o prenašanju in ob koncu obdobja opazovanja ocenili učinkovitost terapije.

Sprva, pred imenovanjem Valsacora. Krvni tlak je bil v povprečju 155,4 mm Hg. za sistolični krvni tlak (SKT) in 90,9 mmHg. za diastolični krvni tlak (DBP) (slika 3). V enem mesecu je SBP dosegel 142,6 mm Hg. in DBP se je prav tako znižal na 84,9 mm Hg. Pri tretjem obisku so opazili nadaljnje znižanje krvnega tlaka, povprečni SKT pa je bil 136,4 mmHg. Umetnost. in DBP 81,6 mm Hg. Na splošno je bilo povprečno znižanje SBP 19 mmHg. Umetnost. (12,2%), DBP - 9,3 mm Hg. (-10,2 %). Vse te spremembe so bile statistično pomembne.

V celotnem obdobju opazovanja so opazili 52 neželenih učinkov pri 42 bolnikih (3,8 %) od skupno 1119 bolnikov. Najpogosteje opaženi neželeni učinki so bili glavobol (15 bolnikov, 1,3 %), omotica (8 bolnikov, 0,7 %) in utrujenost (4 bolniki, 0,4 %). O kašlju so poročali pri 3 bolnikih (0,3 %). 13 bolnikov (1,2 %) je prekinilo zdravljenje zaradi neželenih učinkov.

Do konca študije je 64 % bolnikov doseglo krvni tlak pod 140/90 mmHg. in ni imel neželenih učinkov (klinična ocena zdravljenja »odlično«) (slika 4); 20 % bolnikov je doseglo krvni tlak pod 140/90 mm Hg. in so imeli blage neželene učinke (klinična ocena zdravljenja "zelo dobro"); Pri 8 % bolnikov se je SBP zmanjšal za najmanj 10 mmHg. in DBP za najmanj 5 mmHg. Umetnost. brez pojava neželenih stranskih učinkov (klinična ocena zdravljenja »dobro«) (slika 4). Preostali bolniki so dosegli ciljne vrednosti krvnega tlaka in imeli zmerne ali hude neželene učinke (ocenjene kot »zadovoljive« ali »nezadovoljive«).

Prejeto v rezultat Podatki iz te študije so avtorjem omogočili sklepanje, da Valsacor®; je učinkovito in varno antihipertenzivno zdravilo za zdravljenje bolnikov z blago in zmerno hipertenzijo.

Videz Valsacora v Rusiji bo zdravljenje z ARB naredilo bolj dostopno širokemu krogu bolnikov, kar bo pomagalo izboljšati učinkovitost zdravljenja hipertenzije in zmanjšati srčno-žilno in cerebrovaskularno obolevnost in umrljivost.

Literatura

1. Diagnoza in zdravljenje arterijski hipertenzija. Ruska priporočila (tretja revizija). Kardiovaskularna terapija in preventiva - 2008 - št. 6 (Priloga 2) - Stran. 3-32.

2. Študija učinkovitosti in varnosti valsartana (Valsacor) pri zdravljenju bolnikov z blago in zmerno hipertenzijo. Lastni podatki Krke, Novo mesto, 2009.