Frenginin üçüncül dönemi. Üçüncül sifiliz: hastalığın hasar biçimleri ve belirtileri, tedavisi. Mukoza zarlarında hasar

Ev / Çocuk psikolojisi

Tersiyer sifiliz, ilaç tedavisini tamamlamayan veya uygunsuz ilaç alan hastalarda gelişir. Treponema etkilediği için enfeksiyon gelişiminin bu aşaması hastanın sağlığı ve yaşamı için tehlikelidir. iç organlar ve vücut sistemleri.

Üçüncül sifiliz kavramı

Sifilizin belirtileri ve sonuçları, gelişim aşamasına bağlıdır. Bulaşıcı bir hastalık 3 aşamadan geçer:

Birincil sifiliz. 3 aydan fazla sürmez. Bu bozukluk, enfeksiyonun nüfuz ettiği yerde sert şansın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.
İkincil sifiliz. Bu süre 4 yıla kadar sürer. Hastanın vücudunda karakteristik döküntüler göründüğü için hastalığın tespit edilmesi oldukça kolaydır.
Üçüncül sifiliz. Treponemalar vücutta aktif olarak çoğalarak hayati organları etkiler. Kıkırdakları, kemikleri ve beyni etkilerler. Tersiyer sifiliz enfeksiyondan 7-10 yıl sonra ortaya çıkar.

Her aşamanın süresi duruma bağlıdır bağışıklık sistemi ve hastanın herhangi bir ilaç alıp almadığı. Örneğin, bir kişinin başka bir bozukluk nedeniyle antibiyotik tedavisi gördüğü durumlar vardır. Treponemlerin aktivitesini ortadan kaldıramazlar ancak üremelerini engellerler. Bu nedenle hasta bulaşıcı hastalığın belirtilerini fark etmez ve her aşama uzun süre devam eder.

Üçüncül sifiliz formuna sahip hastalar, vakaların% 60'ında hastalık ölümcül olduğundan derhal bir uzmandan yardım almalıdır.

Belirti ve bulgular

Uzun bir süre boyunca üçüncül sifiliz, hastalığın herhangi bir belirtisi olmadan ortaya çıkar. Hasta rahatsızlık hissetmez, bu nedenle her zamanki yaşam tarzını sürdürür ve cinsel aktiviteyi durdurmaz. Bu, diğer insanların enfeksiyon kapmasına ve taşıyıcının durumunun ağırlaşmasına yol açar.

Treponemalar vücutta çoğaldıkça aşağıdaki belirtiler fark edilir hale gelecektir:

sinir sistemi, böbrekler, bağırsaklar ve akciğerlerin işleyişinde bir bozulma vardır, bu nörosifilizin gelişmesine yol açar;
ciltte tüberküloz sifiliz formları;
kemik dokusunun tahribatı meydana gelir, bunun sonucunda osteomiyelit veya osteoporoz tanısı konur;
sifilitik sakızlar ortaya çıkar;
kronik hepatit karaciğer sorunları nedeniyle gelişir;
Kardiyovasküler sistemde sorunlar tespit edilir.

Makalemizdeki fotoğrafta sifilizli cilt lezyonlarının nasıl göründüğünü görebilirsiniz. Tipik olarak hastalar, aşağıdaki durumlardan dolayı doktordan yardım isterler: Deri döküntüleri bu yüzden onlar hakkında daha detaylı konuşmak istiyoruz.

Yumrulu sifilidin pürüzsüz bir yüzeyi ve mavi bir tonu vardır. Tüberkülozlar birbirleriyle birleşmez ve 2 hafta sonra cerahatli ülserlere dönüşür. Bu tür döküntüler vücudun ve başın herhangi bir yerinde oluşur, iyileştikten sonra yerinde bir yara izi kalır.

Sifilitik diş eti kaslarda, kemik dokusunda veya yağ dokusunda oluşan bir nodüldür. Sıkıştırmanın boyutu 2 cm'yi geçmez. Lezyon bölgesinde cilt mor renkte olur ve baskı uygulandığında ağrı ve rahatsızlık hissedilir. Zamanla irin orada biriktikçe diş eti artar. Lezyon sinir uçlarını etkiler, bu nedenle periyodik olarak ortaya çıkarlar. şiddetli acı kaslarda veya kemiklerde.

Eşlik eden hastalıkların varlığında hasta geç roseola yaşar. Çapları 8 cm'ye kadar büyürler ve zengin bir yapıya sahiptirler. pembe renk. Üçüncül sifiliz sırasında mukoza zarında lezyonlar meydana gelir. Ağızda, burunda ve cinsel organların yakınında teşhis edilirler.

Üçüncül sifilizi tedavi etmek mümkün mü?

Üçüncül sifiliz tedavisi hastane ortamında yapılır. Bulaşıcı bir hastalıktan kurtulmak mümkündür, ancak bu birkaç kür antibiyotik gerektirecektir. Doktorlar vücuttaki treponemleri ortadan kaldırabilecekler ancak faaliyetlerinin sonuçları geri döndürülemez hale gelecektir.

Penisilin ilaçları mikropların aktivitesini baskılar ancak bundan zarar gören yapıların ve iç organların restorasyonuna katkıda bulunmaz. Hastaya yardım etmek için birkaç doktor getirilir. Terapi, gerekirse bir dermatovenerolog, terapist ve nörolog tarafından seçilir.

Temel ilaçların alınmasıyla eş zamanlı olarak hastaya, hastalığın azaltılmasına yardımcı olacak prosedürler veya ilaçlar reçete edilir. Olumsuz sonuçlar frengi. Ayrıca konservatif tedaviüçüncül formu olan hastaların da kemik veya kıkırdak dokusunu onarmak için ameliyata ihtiyacı vardır.

Dermatovenerolojide üçüncül sifilizin tedavisi birkaç aydan 2-3 yıla kadar sürer. Terapi süresi komplikasyonların varlığına ve ilaçların treponemlere karşı ne kadar etkili olduğuna bağlıdır.

Üçüncül sifiliz gelişimini etkileyen faktörler

Başvuruda bulunanlar Tıbbi bakımİlaçlar hastalığın derhal durdurulmasını ve mikroorganizmaların ortadan kaldırılmasını mümkün kıldığından üçüncül sifiliz formuyla karşılaşmayın.

Enfeksiyonun üçüncül aşamasının provoke edici faktörlerinden biri yaştır. Ergenler cinsel olarak aktif olmaya başladıklarında sorunlarla karşılaşırlar. Hormonal değişikliklerin arka planında treponemalar daha hızlı ilerler. Yaşlı insanlar da risk altındadır.

Üçüncül sifilizin gelişimi aşağıdakilerle desteklenir:

Hasta ikincil sifilizin klinik belirtilerini tespit etmezse ve doktordan yardım istemezse, bu faktör sifilizin üçüncü aşamasının gelişmesinin ana nedeni olacaktır. Bazı hastaların enfeksiyon tedavisi sırasında bulaşıcı olmadığı kabul ediliyor ancak cinsel ilişki hastanın durumunu kötüleştireceği için cinsel aktivite yasağı devam ediyor.

Teşhis

Doktor, hastanın durumuna ve eşlik eden hastalıkların varlığına göre tanı yöntemini belirler.

Muayene sırasında birincil tanı konulur, ardından doktorun varsayımını doğrulamak için laboratuvar testleri yapılır.

Teşhis prosedürleri için çeşitli seçenekler vardır:

RIF, vücuttaki treponemleri tespit etmenizi sağlar;
serolojik yöntem, vücutta bir enfeksiyon meydana geldiğinde üretilen immünoglobulinlerin varlığını belirler;
PRC, doktorların bakterilerin DNA'sını bulmasının yardımıyla;
sıvılardaki treponemleri tespit etmek için bakteriyoskopik inceleme gereklidir;
analiz Beyin omurilik sıvısı Lenfosit, monosit ve protein içeriğini belirlemek için kullanılır.

İç organ ve sistemlerde ciddi hasar olması durumunda hastanın tam ihtiyacı vardır. teşhis muayenesi. Hastanın durumunu karakterize etmenize ve etkili ilaçları seçmenize olanak tanır. Bir kulak burun boğaz uzmanı, nörolog, göz doktoru, kardiyolog ve gastroenterolog ile konsültasyon gereklidir. İç organlarda geniş hasara ultrason ve EKG eşlik eder.

Üçüncül sifiliz nasıl ve neyle tedavi edilir

Üçüncül sifiliz tedavisi sırasında hastaneye kaldırılmayı reddetmemelisiniz, çünkü herhangi bir zamanda acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Hastaya çeşitli gruplardan antibiyotikler ve ilaçlar reçete edilir. yüksek içerik Yoda. Terapi iki haftalık tetrasiklin ve eritromisin kürü ile başlar ve bisilin reçete edilebilir. Daha sonra doktorlar penisilin ilaçları yazıyor. Frenginin üçüncül formu en az 8 dersin tamamlanmasını gerektirir. Son aşamalarda doktorlar cıva ve bizmut preparatlarını içerir. Tedavi biokinol ile tamamlanır.

Antibiyotik almanın yanı sıra vücudun treponemlere karşı direncini artırabilecek ilaçlar da kullanılır. Uzmanlar immün sistemi uyarıcı ilaçları seçer, vitamin kompleksleri ve enzimler. En aza indirmek için bu ilaçlara da ihtiyaç vardır. Negatif etki iç organlarda antibiyotikler.

Cildin ve mukoza zarının iyileşmesini hızlandırmak için bir dizi önlem de gerçekleştirilir. Göz hasarı için penisilin solüsyonu kullanın. Ağrıyı hafifletmek ve eklemlerin durumunu normalleştirmek için analjezikler ve fenlepsin reçete edilir. Tedavi boyunca doktorlar hastanın durumunu izler. Bir kişinin her şeyi birkaç kez yaşaması gerekecek laboratuvar testleri Böylece uzman tedavinin etkinliğini doğrulayabilir.

Mezuniyetten sonra ilaç tedavisi Doktorlar hastanın durumunu 5 yıl daha izliyor. Bu dönemde frenginin tamamen iyileşmediğine dair komplikasyonlar veya belirtiler ortaya çıkabilir. Bu nedenle doktora gitmeyi ihmal etmemelisiniz.

Hastanın 5 yıl içinde hastalığına rastlanmaması durumunda karakteristik semptomlar frengi varsa sağlıklı kabul edilir.

Hastalığın geç formunun komplikasyonları

Üçüncül sifiliz sırasında iç organ ve sistemlerde tahribat meydana gelir. Komplikasyonların varlığı, hastanın tam olarak ne zaman doktordan yardım aradığına ve hastalığın ne kadar ilerlediğine bağlıdır.

Hastalarda karşılaşılan en yaygın komplikasyon türlerini sıralıyoruz:

Cildin deformasyonu. Frengi ve sakızlar nekrotik süreçleri tetikler, bundan sonra cilt pratik olarak iyileşmez.
Mukoza zarlarında hasar. Ağız, burun ve cinsel organlarda yeni büyümeler ortaya çıkıyor. Dil üzerinde yumruların ortaya çıkması tehlikelidir çünkü bunlar, konuşmayı ve çiğnemeyi zorlaştıran büyük bir yara izi bırakırlar.
İhlaller kas-iskelet sistemi. Kemikler yok edilir ve kemik iliği Bu da hastayı engelli hale getiriyor.
İç organlarda hasar. Vücuttaki ciddi değişiklikler aort iltihabına, safra çıkışının bozulmasına, miyokarditin ortaya çıkmasına neden olur; patolojik değişiklikler akciğerlerde, böbreklerde ve bağırsaklarda.
Sinir sistemindeki değişiklikler. Bu tür bozukluklarda hasta geri döndürülemediği için sakat kalır. Minenjit, ödem, nörosifiliz gelişir veya kranial sinirlerde hasar görülür.

Üçüncül sifiliz tedavisi, iç sistemlerin işleyişini iyileştirmenize ve bakterilerin ilerlemesini durdurmanıza olanak tanır. Ancak sonuçlara ulaşmak için zamanında bir doktora danışmalı ve onun tüm talimatlarına uymalısınız.

Üçüncül sifiliz, sifilitik sürecin doğal seyrinde, ikincil sifiliz tedavisinin yokluğunda veya yetersizliğinde bir dönemdir. Hastalık, sifilizin etken maddesi Treponema pallidum'un vücuda girmesinden 2-3 yıl sonra başlar, ancak tezahürü 20-30 yıl sonra bile göz ardı edilemez. Frengi hala sosyal açıdan önemli bir sorun olarak görülüyor: Hastalığın görülme sıklığı hala yüksek. Ancak hastalığın tanı ve tedavi kalitesinin artması nedeniyle üçüncül sifiliz miktarı giderek azalmaktadır.

Nedenler

Frenginin nedeni Treponema pallidum'un vücuda girmesidir. Bu mikroorganizma insandan insana esas olarak cinsel ilişki sırasında bulaşır. Ayrıca, çok sayıda Patojen hasta insanların kanında bulunur, bu nedenle sifiliz, ortak bir şırınga kullanıldığında uyuşturucu bağımlıları arasında transfüzyon sırasında kan yoluyla bulaşabilir. Emzirme sırasında patojenin anneden çocuğa bulaşma riski yüksektir ve ayrıca doğrulanmış treponema enfeksiyonu vakaları da vardır. gündelik yollarla(genel hijyen malzemeleri aracılığıyla).

Tersiyer sifiliz, yetersiz tedavi veya yokluğu ile sekonder sifilizden sonra gelişir. Treponema pallidum'un uzun süreli dolaşımıyla bağışıklık sistemi keskin bir şekilde zayıflar, bu da hastanın cildinde ve organlarında (nörosifiliz, kalbin sifiliz, böbrekler) sifilitik sakızların gelişmesine yatkın hale gelir. Hastalık, alevlenme ve remisyon aşamalarıyla döngüsel olarak ortaya çıkar. Bağışıklığın azalmasıyla sürecin alevlenmesi gözlenir: yaralanmalar, bulaşıcı hastalıklar, hipovitaminoz, yetersiz beslenme, stres.

Üçüncül sifilizin genel klinik belirtileri

Cilt belirtileri Tersiyer sifiliz, tüberküllerin veya sakızların ortaya çıkmasıdır. Bu oluşumlar esas olarak cilt travması olan yerlerde lokalizedir.
Genel işaretler Frenginin üçüncül dönemi:

Deri ve mukoza zarlarında büyük nodüllerin görünümü - sakızlar veya gruplandırılmış asimetrik tüberküller. Yoğun kıvamlı oluşumlar; çürümeden sonra iyileşirken yerinde yoğun bir yara izi kalır.
Döküntüler, örneğin karaciğer hastalıklarının varlığında, en az dirençli yerlerde görülür, tüberkülozlar üzerinde lokalize olur, sigara içerken - dilde vb. Bu model her zaman gözlenmez ve bugün buna daha az dikkat edilmektedir. Ancak 19. yüzyılda doktorlar bu gerçeği sıklıkla dikkate alıyordu.
Sifilitler derinin ve kasların derinliklerine nüfuz ederek kemiği etkiler.
Treponema üçüncül sifilizlerde nadiren bulunur. Bu oluşumların cinsel ilişki yoluyla bile bulaşıcı olmadığına inanılmaktadır. Tersiyer sifilizdeki treponemlerin, kullanılarak tespit edilemeyen başka formlara dönüştüğünü kanıtlayan yeni çalışmalar vardır. modern yöntemler laboratuvar teşhisi.
Tüberkülozların iyileşmesinden sonra skar dokusu bölgesinde sifilitler tekrar oluşmaz.
Geç üçüncül sifiliz iç organları etkiler: beyin, kemikler, kalp, karaciğer.
Sürecin seyri kroniktir, üçüncül sifiliz yavaş ilerler ve buna ciddi şikayetler ve zehirlenme sendromu eşlik etmez.
Vakaların %50-70'inde laboratuvar reaksiyonları pozitiftir.
Deride üç ana tip tersiyer sifilit görülebilir: zamklı, tüberkülozlu ve pembemsi.

Yumrulu frengi

Tüberoz sifiliz, üçüncül dönemde en sık görülen döküntü türüdür. Sürecin başlangıcında tüberkül, derinin katmanlarının derinliklerinde bulunur ve kenevir tanesi büyüklüğünde yoğun bir nodül şeklinde ele gelir. Nodül hareketli ve ağrısızdır. Formasyon büyüdükçe derinin üzerine çıkar ve kırmızımsı renk. Zamanla tüberkül kararır. Dokunulduğunda yoğun ve pürüzsüz bir his verir. Döküntüler aynı anda değil, yavaş yavaş ortaya çıkar. Bunların sayısı alevlenmenin ciddiyetine ve vücudun genel durumuna bağlıdır.

Birkaç ay sonra tüberküloz sifilizleri iki şekilde geriler: ya çözülür (“kuru” şekilde) ya da ülsere olur. Çözündükçe tüberkül yumuşar, soluklaşır ve boyutu yavaş yavaş küçülür. Onun yerine yoğun bir atrofik bağ dokusu yara izi kalır. Bir nodül ülsere olduğunda nekrotik kitleler ayrılır ve derin bir iz kalır. ülseratif kusur oval veya yuvarlak şekil. Ülserin tabanı, altında yara dokusunun oluştuğu kanlı bir kabukla kaplanır.

Birkaç tür tüberküloz sifiliti vardır:

Gruplandırılmış - tüberkülozlar bir grupta bulunur; sağlıklı cilt şeritleriyle ayrılarak birleşmezler. Uzuvlarda, sırtın alt kısmında, kafa derisinde ve yüzde bulunurlar.
Serping veya sürünen - merkezden çevreye yayılan tüberküller, süreç cildin geniş alanlarını kaplar. Döküntü lezyonları birbirleriyle birleşerek merkezin etrafında uzun sırtlar oluşturur. Bu tür sifilidin merkezinde, etrafında değişen derecelerde olgunluktaki tüberküllerin toplandığı bir yara dokusu odağı vardır.
Frengi “platformu” - tüberküllerin bir araya gelmesi nedeniyle büyük, yoğun bir plak oluşur. Plak sağlıklı deriden açıkça ayrılmıştır; yoğun ve koyu kırmızıdır. Lezyon farklı alanları kapsayabilir: 5*6 cm, 8*10 cm ve daha fazlası.
Cüce sifiliz diğer türlere göre nadirdir. Nodüller küçüktür, sırtta, karında veya serbest uzuvlar, nekrotik olmayın.

Zamklı frengi

Gumma deri altı yağ dokusunda oluşur. Boyutu tüberkülden daha büyüktür. Bu orta büyüklükte bir mobil düğümdür, palpasyonda ağrısız ve hareketlidir. Yavaş yavaş formasyon bir ceviz büyüklüğüne kadar artar veya tavuk yumurtası, cilt yüzeyinin üzerine çıkar ve onunla birleşir. Lezyonun üzerindeki cilt başlangıçta değişmez, ancak diş eti geliştikçe rengi kırmızımsı veya mavimsi hale gelir. Yavaş yavaş diş eti üzerindeki deri atrofiye olur, düğüm yumuşar. Sakız açıldığında, nekrotik kalıntılar içeren az miktarda viskoz yapışkan sıvı açığa çıkar. Yavaş yavaş kan ve irin akıntıya katılır.

Diş eti açıldıktan sonra yuvarlak bir ülser oluşur. Ülserin dibinde yeşilimsi sarı bir kabuk görülür - çevredeki dokularla kaynaşmış bir "gummosa çubuğu". Yavaş yavaş çubuğun yerini granülasyonlar alır ve ülser çevreden merkeze doğru iyileşir. İşlem çözüldükten sonra diş etinin yerinde yıldız şeklinde yoğun bir iz kalır.

Üçüncül roseola

Tersiyer roseola ilk kez Fournier tarafından tanımlandı. Bu sınırlı bir hiperemik nokta veya halkadır doğru biçimçapı 15 cm'ye kadar Döküntü kalça, sırt ve gövde derisine yayılır. Lekenin yüzeyinde soyulmalar meydana gelebilir. Zamanla roseola kaybolur ve frengi ile birlikte arkasında atrofik bir yara izi kalır.

Fournier, üçüncül roseolanın ana belirtilerini belirledi:

döküntü azdır ve küçük bir alana yayılır;
bireysel elemanlar büyük boyutlara ulaşabilir;
döküntüler simetrik olarak yayılır;
hastalık yavaş ilerler.

Mukoza zarlarında hasar

Tersiyer sifilizde mukoza zarındaki lezyonlar deri döküntülerine benzer. Sakızlı sifilitler ağırlıklı olarak şu şekilde oluşur: ağız boşluğu, faringeal mukoza. Diş etleri dokuya derinlemesine nüfuz ederek kıkırdak ve periostta ciddi hasara neden olur. Sert damağın delinmesi mümkündür, bu da yiyeceklerin burun boşluğuna girmesine ve burun sesine yol açar. Üçüncül sifilizin karakteristik bir belirtisi, hasar nedeniyle nazal septumun (bir eyer burun) geri çekilmesidir. kıkırdak yapılar.

Mukoza zarlarında tüberküloz oluştuğunda, derin ülserler ortaya çıkar ve bunu sikatrisyel atrofi izler. Dil etkilendiğinde kalınlaşır, yoğunlaşır ve hareketsiz hale gelir.

Bazı nedenlerden dolayı tedavi görmedi veya patolojinin tedavisi yanlış veya yetersizdi, o zaman hastalığın sondan bir önceki aşaması gelişir - üçüncül sifiliz. Şu anda, hastalarda hastalığın bu şekli oldukça nadirdir, çünkü modern zührevi bilimin patolojiyi başarılı bir şekilde tedavi etmek için birçok yöntemi vardır ve hastalığın önceki evrelerinin semptomlarının belirgin şiddeti, zamanında teşhis ve tedavi edilmesine olanak tanır. .

Tersiyer sifiliz, sifiliz gelişimini tetikleyen Treponema pallidum enfeksiyonundan sonra bir kişide ancak 5-10 yıl sonra ortaya çıkar:

Hastalığın bu aşamasına özgü cilt lezyonları, neredeyse hiç semptomu olmadığından, birkaç ay ve hatta yıllar içinde fark edilmeden oluşabilir. Bu tür oluşumlar oldukça yavaş bir şekilde geriler ve zamanla gözle görülür karakteristik yara izlerine dönüşür.
Bu patoloji biçiminin belirtileri başkalarına bulaşıcı değildir, çünkü insan vücudunda kalan tek treponemler, sızıntının kendisinin parçalanması sırasında doğal olarak ölür. Ancak organları önemli ölçüde tahrip eden ve işlevlerini bozan tam olarak oluşan granülomlardır (özellikle diş etleri).
Hastanın vücudundaki hayati organ, doku ve sistemlerde sızıntı oluşumu, normal işleyişini tamamen bozduğu için hayatı için tehdit oluşturur.
Ayrıca patolojinin seyri hastada zihinsel deliliğe, körlüğe, sağırlığa ve hatta bazı organların felce uğramasına neden olur.

Hastanın ruhu değişikliklere en duyarlıdır. Herkesin arka planına karşı olası komplikasyonlar Hastalığın gelişiminin bu aşamasının özelliği olan hastanın ölümü tüm vakaların% 25-30'una çıkar.

İşaretler

Frengi tedavisi hiç yapılmazsa veya yanlış tedavi seçilirse, hastalık yavaş yavaş sondan bir önceki aşamaya geçer ve bunun sonucunda hastanın ölümü olur. Üçüncül sifiliz kolayca teşhis edilir ve ciltte, mukoza zarlarında, bazı iç organların ve kemiklerin yüzeyinde granülomların (spesifik sızıntılar) oluşmasıyla karakterize edilir. Ciltteki oluşumlar sürecin ana belirtileri haline gelir:

Sifilitler, mavimsi bir renk tonu ile kırmızı renkli asimetrik yuvarlak şekilli sızıntılardır. Bunların insan vücudunda az sayıda olması (2 düzineden az) ağrıya neden olmaz ve rahatsızlık, ancak yalnızca kozmetik rahatsızlık. Neoplazmlar birbirleriyle birleşme ve boyut olarak artma eğiliminde değildir. Ancak hastalık geliştikçe bu sızıntılar ülserlere dönüşür - sonu atrofik yara izleri haline gelen nekrotik bir süreç meydana gelir.
Diş etleri, çoğunlukla yağ tabakasında bulunan, oldukça büyük boyuttaki deri altı neoplazmlarıdır. Zamanla bu tür sızıntılar çevredeki dokuların derinliklerine doğru büyüyerek hareketsiz hale gelir ve komşu organ ve dokularla yapışıklıklar oluşturur. Altta yatan hastalık geliştikçe diş etlerinde seröz bir eksüda oluşur - bu tür neoplazmalar dokunulduğunda yumuşar ve daha sonra ortasında bir çubuk bulunan büyük ülserlere dönüşür. Diş eti tedavisinden sonra insan vücudunda derin bir yara izi kalır. Sakızlı sifilitler ayrıca iç organlarda, burnun mukozalarında, damakta, farenkste ve dilde de oluşabilir.

Nazofarenks lezyonları gelişmeye neden olur cerahatli rinit ve ardından burun kıkırdağının tahrip edilmesi. Dildeki nodüler neoplazmalar konuşmayı zorlaştırır ve yiyecekleri çiğnerken zorluklar yaratır ve yumuşak damakta bulunan sakızlar, çiğneme sırasında yiyecek parçacıklarının ağız boşluğundan buruna girmesine ve ayrıca belirli bir burun sesine yol açar.

Uzman görüşü

Artem Sergeevich Rakov, zührevi doktor, 10 yıldan fazla deneyim

Üçüncül sifilizde iç organların lezyonları her şeyden önce şunları etkiler: kardiyovasküler sistem, aortit veya miyokardit şeklinde kendini gösterir. Karaciğerde sakız oluşumu kronik hepatitin gelişmesine ve iskelet sisteminde osteoporoz ve osteomiyelite yol açar.

Oldukça nadir durumlarda, hastalara böbreklerde, akciğerlerde ve organlarda hasar teşhisi konur. gastrointestinal sistem ve hatta sinir sistemi (nörosifiliz).

Tedavi

Zührevi uzmanlar sıklıkla altta yatan hastalığı (sifiliz) bir dizi antibiyotik enjeksiyonu ile tedavi etme "hatasını" yaparlar, hastaya immünostimülanlar veya bir vitamin kürü reçete etmezler. Bu tedavi, patolojik bakterilerin antibiyotiklere karşı bağışıklık kazanmasına ve hızlı bir şekilde adapte olmasına, serorezistans durumuna düşmesine ve ömür boyu hastanın kanında kalmasına yol açar.

Sifilizin etken maddesi olan Treponema pallidum, enfekte bir kişiye oldukça fazla rahatsızlık verebilir. Bu yazıda öğreneceksiniz.

Üçüncül sifiliz birkaç aşamada tedavi edilir:

İlk iki hafta hastaya eritromisin veya tetrasiklin kürü verilir.
Daha sonra penisilin tedavisine başlıyorlar.
Tedavi döngüler halinde gerçekleştirilir - iki hafta arayla iki ders; endikasyonlara göre genel onarıcı ilaçlar reçete edilebilir ve gerekirse patoloji belirtilerinin semptomatik tedavisi yapılabilir.

Penisilin'in frengiyi tedavi etmemize yardımcı olmayı yakında bırakacağını mı düşünüyorsunuz?

EvetHAYIR

Bugüne kadar penisilin ve tüm türevleri tek olmuştur ve öyle kalacaktır. etkili ilaçlar Frenginin herhangi bir evresinin tedavisi için:

Hiçbiri ilaç hastalıkla baş edemiyoruz. Ama ne yazık ki penisilin ilaçları yüksek derece kitlesel kullanımlarını büyük ölçüde zorlaştıran alerjik reaksiyon.
Bugün tıp bilimcileri üçüncül frengiyi tedavi ediyorlar, ancak bu tür bir tedaviyle ilgili klinik deneyim hala çok az. Seftriakson seçimi, sekonder ve tersiyer sifiliz tedavisinin özelliklerine dayanmaktadır: patolojinin komplikasyonları hastada birçok eşlik eden hastalığın gelişmesine yol açar; bunlardan biri - asemptomatik menenjit - vakaların% 50'sinde görülür.

Bilim adamları bu hastalığın tedavisi için Ceftriaxone'u kullanmaya başladılar çünkü:

penisilin beyin omurilik sıvısına zayıf bir şekilde nüfuz eder;

Beyin omurilik sıvısının tamamen sanitasyonu için yeterince büyük bir miktar gereklidir.

Ancak bu görevle daha başarılı bir şekilde başa çıkan, kas içine uygulandığında vücudun doğal bariyerlerini daha kolay aşan Ceftriaxone'dur. Evet ve alerjik reaksiyonlar Açık bu ilaççok daha az sıklıkla tespit edilmektedir.

Üçüncül sifiliz tedavisi boyunca hastaya düzenli olarak idrar ve kan testleri yapılır ve tüm iç organların durumu incelenir. Antibiyotik almanın yanı sıra hastaya bir dizi vitamin reçete edilir ve önerilerde bulunulur. doğru beslenme ve sağlıklı yaşam tarzı.

Video

Ayrıca bir zührevi-üroloğun size üçüncül sifilizin ne olduğunu ve bu hastalığın hangi komplikasyonları gerektirdiğini anlatacağı videoyu da izleyebilirsiniz.

Üçüncül sifiliz (geç), hastalığın şiddetli belirtileri ve talihsiz seyri ile karakterizedir. Bu dönemde hastanın dokuları antijenik özelliklerini zaten önemli ölçüde kaybetmiştir ve başrol oynamaya başlar. hücresel bağışıklık.

Nedeni fagositoz yapabilen hücrelerin çoğalması ve dönüşümü olan enfeksiyöz granülomlar (diş etleri ve tüberküloz sifiliz) ortaya çıkar. Etkilenen bölgelerde kan damarlarında belirgin bir değişiklik vardır. Bu arka plana karşı spesifik antikorların sayısı azalır, hastaların %30'unda klasik serolojik testler negatiftir. Bu durumda, hastalığın tanısında öncü rol treponemal testler - RIF ve RIBT tarafından oynanır.

Frengi patojenlerinin lokal aktivasyonu Asıl sebep spesifik bulaşıcı granülomların gelişimi (üçüncül sifilitler).

Frengi tedavisi görmemiş hastalarda, üçüncül dönem ikincil olandan hemen sonra gelişir. Vakaların% 95'inde, yetersiz tedavi durumunda, hastalığın iki formu arasında süresi yıllar ve on yıllar olan gizli (gizli) bir dönem gözlenir. Ortalama olarak üçüncül sifiliz hastaların %40'ında 3 ila 5 yıl sonra gelişir.

Hastalık cildi, mukozaları ve iskelet sistemi. Çoğunlukla sinir sistemi etkilenir ve iç organlar etkilenir. Enfeksiyöz granülomlar lokalizasyon bölgelerindeki organları sıkıştırır ve tahrip eder. Hastalık ortaya çıktığında hastanın görünümü bozulur, iç organ ve sistemlerin işleyişinde ciddi bozukluklar gelişir, bu da hastanın sakatlığına ve sıklıkla ölüme yol açar.

Gumma ve tüberküloz sifiliti frenginin üçüncül döneminin spesifik unsurlarıdır. Granülomların derinliklerinde lokalize olan tek soluk treponema içerdikleri için sayıları her zaman azdır ve pratik olarak bulaşıcı değildirler. Sızıntılar parçalandığında treponema pallidumlar hızla ölür. Lezyonlar, daha sonra sikatrisyel atrofinin gelişmesiyle birlikte çürümeye eğilimlidir ve sıklıkla yıldız şeklinde yara izlerinin oluşmasıyla ülsere olur. Subjektif duyumlar veya akut inflamatuar reaksiyon yoktur. Tedavi olmadan granülomların gelişim döngüsü 4 ila 6 ay arasında değişir. Etkilendim spesifik tedavi hızlı tersine gelişimleri kaydedilmiştir.

Geç çok nadirdir frengi roseolasıçapı 15 veya daha fazla santimetre olan soluk pembe renkli benekli bir elementtir.

Hastalığın seyri duruma bağlıdır yerel bağışıklık sabırlıdır ve çok farklı olabilir - hafif, orta şiddet, sürekli ilerleyen, kötü huylu.

Relapsların (aktif dönem) yerini remisyonlar (gizli dönem) alır.

Üçüncül sifiliz hastaları artık çok nadirdir.

Pirinç. 1. Geç sifiliz. Yüzündeki sakızlar.

Pirinç. 2. Geç sifilizin belirtileri: meme bezinin sakızı (soldaki fotoğraf) ve kalçada geniş sakız (sağdaki fotoğraf).

Pirinç. 3. Üçüncül sifiliz. Yüzün birden fazla sakızı (sakız sızması).

Gumma üçüncül sifilizin tipik bir belirtisidir

Vakaların% 40 - 60'ında, üçüncül sifiliz hastalarında derin nodüler sifiliz - gumma - oluşur. Frengi tek olabilir, bazen 1 - 3 sakızdan oluşur, nadiren daha fazla - altıya kadar. Sızıntılar, Treponema pallidum'un lokal aktivasyonunun bir sonucu olarak sifilizin üçüncül döneminde ortaya çıkar. Sızıntıda az sayıda patojen vardır. Frenginin içinde bulunurlar ve parçalandığında hızla ölürler.

Gumma deri altı dokusunda ve dermisin derin katmanlarında oluşur.

Yerelleştirme

Çoğu zaman sakızlar görünür:

ağız, burun, gırtlak ve farenks mukozalarında,
yüz derisinde, bacaklarda, önkollarda,
Dirsek ve diz eklemleri çevresinde lifli diş etleri (periartiküler nodüller) ortaya çıkabilir,
kafatasının kemik dokusunda zamklı sifilitler bulunur.

Beyin ve omurilik de dahil olmak üzere iç organlardaki sakızlar nadirdir.

Histoloji

Diş etlerinin ortaya çıkmasının nedeni, fagositoz yapabilen hücrelerin çoğalması ve dönüşümüdür. Etkilenen bölgelerde kan damarlarında belirgin bir değişiklik gözlenir - perivasküler inflamatuar bağlantılar oluşur. Endotelin çoğalması damarın tamamen tıkanmasına neden olabilir. Diş etinin kenarları büyük fibroblastlardan oluşur. Diş etinin merkezinde geniş bir çürüme odağı veya yoğun ve kuru pıhtılaşma nekrozu vardır.

Gelişim

Başlangıçta deri altı yağ dokusunda yoğun, hareketli bir nodül belirir. Yavaş yavaş, zamksı sızıntının boyutu artar ve cilde yapışır, bu da incelip gerginleşir ve kırmızı-mor bir renk alır. Sakızın büyüklüğü ceviz büyüklüğüne veya daha fazla olur.

Çürümek

İncelen derinin altında merkezde bir dalgalanma görülmeye başlar. Açıldığında viskoz şeffaf bir sıvı hoş olmayan koku. Ortaya çıkan ülser derindir (yaklaşık 1 cm çapında). Alt kısmında sarı-yeşil renkli bir “sakızlı çubuk” vardır. Nekrotik kitlelerin reddedilmesinden sonra, dik kenarlı, net sınırları ve grimsi granülasyonlu yoğun bir tabanı olan yuvarlak, ağrısız bir ülser açığa çıkar.

İyileştirme

Ülser haftalar ve aylar boyunca yavaş yavaş iyileşir. Onun yerine, zamanla rengini kaybeden, kenarlarında pigment kenarlığı bulunan, geri çekilmiş, şeklini bozan, yıldız şeklinde pembe bir yara izi kalır.

Bazı sakızlar açılmaz, ancak atrofik bir skar oluşumu ile "kuru" olarak iyileşir. Çok nadiren sakızlar lifli bir şekilde dejenere olur veya taşlaşarak uzun yıllar değişmeden kalır.

Birkaç zamk birleştiğinde zamksı bir sızma oluşur. Sakız büyüdüğünde kemik yapıları da dahil olmak üzere yakındaki dokuları etkiler ve onları yok eder. Etkilenen alanlar reddedilir ve yara izi değişiklikleri şekil bozukluğuna ve deformasyonlara yol açar. Bu tür sakızlara sakatlama denir.

Ayırıcı tanı

Gumma, skrofuloderma, Bazin eritema induratumu, nodüler vaskülit, aterom, lipom, kanserli ülser, sporotrikoz, kromomikoz, derin blastomikoz, kutanöz leishmaniasis'ten ayırt edilmelidir.

Pirinç. 4. Üçüncül sifiliz. Bacağın ön kısmındaki sakız.

Pirinç. 5. Geç sifilizde bacakta diş eti ve elde diş eti infiltrasyonu.

Pirinç. 6. Frenginin üçüncül dönemi. Sırt derisinin (soldaki fotoğraf) ve yüzün diş etinin (sağdaki fotoğraf) sakızlı sızması.

Pirinç. 7. Skar oluşumu süreci.

Pirinç. 8. Geç sifilizde kafatası kemiklerinin diş eti lezyonu.

Diş etleriyle birlikte, üçüncül sifilizde, ciltte ve mukoza zarlarında 10'dan fazla küresel şekilli yoğun tüberkülün ortaya çıkmasıyla karakterize edilen tüberküloz sifiliz meydana gelir.Tüberkülozlar birkaç haftadan birkaç aya kadar var olur, ardından ters gelişmeleri başlar. Hastalığın salgınları sırasında, hastanın aynı anda üzerinde bulunan tüberkülozları ortaya çıkarması sonucunda yeni unsurlar ortaya çıkar. Farklı aşamalar Gelişimin yanı sıra iyileşme sırasında oluşan pigmentli lekeler ve yara izleri. Frengi çoğunlukla alın ve burundaki yüz derisinde, sırtta, uzuvların ekstansör yüzeylerinde ve mukoza zarlarında lokalize olur. Herhangi bir öznel duyuma neden olmaz.