Batı Nil ateşi neden olur. Batı Nil ateşi: klinik özellikler ve tedavi. Batı Nil ateşinin komplikasyonları

akut bir bulaşıcıdır viral hastalık ağırlıklı olarak bulaşıcı insan enfeksiyonu ile. Spesifik semptomlar merkezi lezyonlardır gergin sistem, kan damarları, mukozalar. Baş ağrısı, şiddetli titreme ile birlikte uzun süreli ateş, şiddetli kas ağrısı, artralji. Teşhis, hastanın kanında ve beyin omurilik sıvısında patojenin ve ona karşı antikorların tespitini içerir. Spesifik etiyotropik tedavi geliştirilmemiştir; semptomatik tedavi(ateş düşürücüler, infüzyon, oral detoksifikasyon, vazoprotektörler vb.).

ICD-10

A92.3

Genel bilgi

Batı Nil ateşi, sıklıkla asemptomatik seyreden bir patolojidir ve inflamatuar lezyon beyin zarları. Daha az sıklıkla meningoensefalit eşlik eder. Virüsün keşfi ve hastalığın tanımlanması, Uganda'da yapılan araştırmaların sonucu olan 1937 yılına kadar uzanıyor. Hastalığın mevsimselliği, vektörlerin (sivrisinek ve keneler) temmuz ayının sonundan ekim ayına kadar üreme zamanına göre belirlenir. Cinsiyete özgü bir özellik yoktur. Endemik bölgelerdeki çocuklarda (Kuzey-Doğu Afrika, Asya, İsrail, Mısır) ve prevalansın düşük olduğu bölgelerdeki yetişkinlerde (Rusya'nın güney bölgeleri, Ukrayna, Avrupa, ABD) daha yüksek duyarlılığa doğru bir eğilim vardır.

Nedenler

Etken ajan aynı adı taşıyan RNA içeren bir flavivirüstür. 7 tip virüs vardır, ilk genotip en yaygın olanıdır. Doğadaki enfeksiyon kaynakları ve rezervuarları kuşlardır (kargagiller, ötücü kuşlar) ve daha az sıklıkla memelilerdir (kemirgenler, tek parmaklı toynaklılar). Patojen, Culex, Aedes cinsinin kan emen sivrisinekleri ve ixodid ve argasid keneleri tarafından bulaşır. Taşıyıcının (genellikle bir sivrisinek) vücudunda virüs, sinir sistemini enfekte eder ve Tükürük bezleri bu nedenle ısırıldığında tükürük ile birlikte bulaşır. Enfekte kanın transfüzyonu, enfekte bir donörden organ nakli, araştırma laboratuvarlarında virüs kültürleri ile çalışma ile ilişkili ateşin kanla temas yolu ile bulaşması çok daha az yaygındır. Emzirme için steril olmayan şırıngaların paylaşılması intravenöz uygulama uyuşturucu, ölü hayvan leşlerinin kesilmesi.

Hastalık için risk grubu (özellikle menenjit gelişimi), CCR5 geninde silinme olan hastaları, 60 yaşın üzerindeki kişileri, diyabetli hastaları, arteriyel hipertansiyonu, kronik viral hepatit C'yi, renal, kardiyovasküler patolojiyi, HIV enfeksiyonunu içerir. , kötü huylu neoplazmlar, alkol bağımlıları, donör organ alıcıları için kemoterapi görenler. Potansiyel olarak enfeksiyona duyarlı meslekler şunlardır: sağlık çalışanları, laboratuvar teknisyenleri, veterinerler, mezbaha çalışanları, korucular, çiftçiler. Patojen kaynatılarak ve normal dozda dezenfektanlara maruz bırakılarak öldürülür.

Patogenez

Virüs bir sivrisinek ısırığı sırasında vücuda girdikten sonra, patojen derinin dendritik hücrelerini enfekte ederek onlarla birlikte lenf düğümlerine girer. Sonraki viremi sırasında flavivirüs, parankimal organlar(böbrekler ve dalak dahil). Enfeksiyon anından itibaren 6 gün sonra, bulaşıcı ajan periferik kandan kaybolur ve kan-beyin bariyerini aksonal olarak beynin sinir dokusuna nüfuz eder. Bu olay her zaman gözlenmez iyi durumda bağışıklık sistemi viremi merkezi sinir sistemine zarar vermeden durdurulur. Patojen nöronları enfekte ederek apoptoz süreçlerini tetikleyerek nekroz alanlarının oluşmasına neden olur. Virüsün çoğalması ve birikmesi esas olarak hipokampus, beyin sapı ve beyincik ile omurilik motor nöronlarının ön boynuzlarında meydana gelir.

CD8 + lenfositlerin CCR5 genindeki mutasyonların, yön hareketleri bu kemokin reseptörü tarafından düzenlendiğinden, lökositlerin merkezi sinir sisteminin etkilenen bölgelerine yavaş göçüne yol açtığı tespit edilmiştir. İnterferon-alfa ve beta (antiviral savunma proteinleri) için reseptörleri olmayan nöronlarda apoptoz, virüsün intrakranyal nüfuzundan hemen sonra başlar. Fareler üzerinde yapılan deneylerde bu faktörler ölüm olasılığının artmasına neden oldu. Virüs vasküler endotele yönelik tropizm sergiler ve vücutta 1-2 ay veya daha uzun süre kalabilir.

sınıflandırma

Klinik sistemleştirme, ateşin belirli belirtilerinin varlığı dikkate alınarak gruplara bölünmeyi içerir. Beyinde ve kalpte tutarlı bir hasar baskınlığı ve solunum yollarındaki inflamatuar olaylarla hastalığın üç dalgalı bir seyri mümkündür. Nöroinvaziv formların klinik olarak anlamlı enfeksiyon vakalarının %50'sine kadarını oluşturduğuna inanılmaktadır. Yürütme ihtiyacını dikkate alarak pratik önem terapötik önlemler iki form içeren bir sınıflandırmaya sahiptir:

• Asemptomatik. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, vakaların% 80'inde patoloji herhangi bir belirti olmadan ortaya çıkar ve yalnızca patojenin belirli bir türüne karşı antikorların varlığında geriye dönük olarak tespit edilebilir.
• Belirgin. Merkezi sinir sistemini tutan Batı Nil ateşi (menenjit, meningoensefalit) ve grip benzeri form olarak ikiye ayrılır. Bağışıklık sistemi yeterli bireyler arasında ikincisi baskındır. Nöroinvazif semptomlar koryoretinit, tıkayıcı vaskülit ve optik nöriti içerebilir.

Belirtiler

Kuluçka süresi genellikle 3-16 gün olmakla birlikte 60-90 güne kadar uzatılabilir. Hastalık, vücut sıcaklığının 38,5 ° C veya daha fazlasına keskin bir yükseliş, titreme, kas ve eklemlerde ağrı, esas olarak alında lokalize şiddetli baş ağrısı, iştah azalması, sol yarıda ağrı ile akut olarak başlar. göğüs, kalbin "solma" duyguları. Boğaz ağrısı, boğaz kuruluğu ve daha az sıklıkla burun tıkanıklığı ve kuru öksürük vardır. Vakaların% 5'inde ciltte lekeler ve şişlikler şeklinde döküntüler görülür, cilt ve mukoza zarları hiperemik hale gelir. Hastalar büyük eklemleri hareket ettirirken ağrıdan, kabızlıktan, bazen ishalden, bulantı ve kusmadan ve yaygın karın ağrısından şikayet ederler.

Ateşin nöroinvaziv formu, sıcaklıkta bir artış ve baş ağrısı, ağrının zirvesinde rahatlama sağlamayan fışkıran kusma, bilinç bozukluklarının kötüleşmesi, uyuşukluğun artması veya tam tersine ajitasyon, foto ve fonofobi, konvülsiyonlar, konvülsiyonlar, Hastayla temasta zorluk, ilerleyici kas güçsüzlüğü (önceden tam yokluk Korunmuş hassasiyetle istemli hareketler), sıvı gıdayla boğulma, palpebral çatlaklarda asimetri, çift görme. Bu formda döküntü ve nezle semptomları neredeyse her zaman yoktur.

Komplikasyonlar

En ortak nedenler Komplikasyonlar komorbid patoloji ve geç başvurudur. Tıbbi bakım. Ateşle birlikte gelişen başlıca tehdit edici durumlar beyinde ödem ve şişlik, beyin kanamaları, akut kardiyovasküler yetmezlik, hipostatik pnömoni ve diğer sekonder bakteriyel pürülan komplikasyonlardır. Virüsün beyin sapında aktif çoğalması, akut solunum yetmezliğine, kalp durmasına ve kontrolsüz hiperpireksiye yol açabilir. Sonrasında geçmiş hastalık ataksik fenomenler gözlemlenebilir.

Teşhis

Bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına danışılması gerekir. Merkezi sinir sistemi hasarı belirtileri varsa, bir nörolog tarafından muayene yapılır; döküntü durumunda bir dermatovenerolog tarafından muayene yapılır. Tanıda önemli bir rol, Rusya ve dünyadaki endemik bölgelere yapılan ziyaretlerin bölümlerinin zorunlu olarak açıklanmasıyla birlikte epidemiyolojik bir geçmişin toplanmasıyla oynanır. Bu ateşin laboratuvar ve enstrümantal tanısına yönelik yöntemler şunları içerir:

• Objektif inceleme. Hiperemi fiziksel olarak belirlenir deri, döküntü, skleral damarlarda enjeksiyon, genişlemiş lenf düğümleri, karaciğer ve dalak, grenli farenks. Görme keskinliğinde azalma, arteriyel hipotansiyon, kalp seslerinde donukluk, meningeal semptomlar (sertlik) tespit edilebilir. oksipital kaslar, Kernig, Brudzinski semptomları), yaygın nörolojik semptomlar (azalmış tendon refleksleri, yatay nistagmus, hortum refleksi, vb.). Fokal semptomların ve tahriş belirtilerinin varlığında zarlar lomber ponksiyon, beyin omurilik sıvısının şeffaflığının, renginin ve akış hızının makroskopik bir değerlendirmesiyle belirtilir.
• Laboratuvar araştırması. Vakaların yaklaşık% 30'unda kan testinde lökopeni, daha az sıklıkla lenfopeni, trombositopeni ortaya çıkar. Biyokimyasal parametreler genellikle normaldir, belki hafif artış AST, ALT, kreatinin, üre aktivitesi. Beyin omurilik sıvısını incelerken beyin omurilik sıvısı şeffaftır, renksizdir, belirgin lenfositik pleositoz ve protein içeriğinde hafif bir artış vardır. Glikoz ve klorür seviyesi normal sınırlar içinde kalır. İdrar analizinde spesifik bir değişiklik yoktur; uzun süreli ateşte eser miktarda protein bulunabilir.
• Enfeksiyöz ajanların tanımlanması. Virüsün PCR kullanılarak kandan izolasyonu, hastalığın başlangıcından itibaren 4-9 gün gibi erken bir sürede mümkündür. Beyin omurilik sıvısında patojen antijenlerine karşı antikorlar ELISA kullanılarak belirlenir. Beyin omurilik sıvısında virüs aramak için kullanılan PCR yöntemi, düşük duyarlılık ve yüksek özgüllük nedeniyle daha az kullanılır. İdrarda patojenin PCR ile tespit edilmesi olasılığı vardır. Serolojik tanı için ELISA, yalnızca hastalığın 1-8 ve 14-21. günlerinde eşleştirilmiş serumlar izlendiğinde ve diğer flavivirüslere karşı antikorlar için eş zamanlı test yapıldığında (çapraz reaksiyonları önlemek için) anlamlıdır. Virüsün suşunu belirlemek için genom dizilimi kullanılır ve kesit materyali incelenirken immünohistokimyasal testler reçete edilir.
• Radyasyon yöntemleri, EKG, EEG. İçin ayırıcı tanı Akciğer röntgeni, bilgisayarlı tomografi, beynin kontrastlı manyetik rezonans görüntülemesi ve gerekirse PET-CT yapılır. EKG, miyokardiyal hipoksi ve atriyoventriküler iletimde azalma belirtileri ortaya çıkarabilir. EEG yapılırken vakaların% 50-80'inde beynin etkilenen bölgelerinin aktivitesinde bir azalma olur. Karın boşluğunun ultrasonu dalak ve karaciğerin boyutunda bir artışı belirleyebilir; Lenf düğümlerinin muayenesi zorunludur, tiroid bezi, retroperitoneal boşluk ve pelvis.

Listeriosis, kene kaynaklı ensefalit, ARVI, grip, tüberküloz, diğer hemorajik ateşler (sarı, Lassa, Ebola, chikungunya, Marburg, Rift Vadisi, Kırım, HFRS) ile ayırıcı tanı yapılır.

Batı Nil ateşi tedavisi

Bu hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen tüm hastaların hastaneye yatırılması endikedir. Nörolojik semptomların ilerlemesi durumunda yoğun bakım ünitesinde veya serviste tedavi yapılır. yoğun bakım. Ateş 3-4 gün kayboluncaya, akut nörolojik semptomlar düzelinceye ve serviste bağımsız hareket mümkün hale gelinceye kadar sıkı yatak istirahati gerekir. Diyet geliştirilmemiştir; hafif besleyici öğünler tüketilmesi ve yeterli miktarda sıvı alınması tavsiye edilir. Beyin ödemi tehdidi varsa su rejimi sınırlıdır ve dikkatle izlenir.

Ateşin spesifik bir tedavisi yoktur. Bazı çalışmalarda, virüsü nötralize eden monoklonal antikorlar olan alfa-interferon ilaçlarının kullanımı kendini iyi kanıtlamıştır. İsrail'deki bir salgın sırasında, ribavirin alan insan grubunda merkezi sinir sistemi hasarı olan hastaların ölüm oranının diğerlerine göre daha yüksek olduğu tespit edildiğinden, enfeksiyon tedavisi için ribavirin önerilmemektedir. Semptomatik tedavi reçete edilir. Ateş düşürücüler (parasetamol, selekoksib), vazoprotektörler (rutosid), sedatifler (barbitüratlar, diazepam), diüretikler (furosemid) kullanılır ve infüzyon detoksifikasyonu gerçekleştirilir (glikoz-tuzlu su, süksinat içeren çözeltiler).

Prognoz ve önleme

Zamanında tedavi ve tedavi, komplikasyon risklerini azaltır ve 10 gün içinde tam iyileşmeyi sağlar. Nörolojik lezyonların varlığında iyileşme süresi 30 güne veya daha fazlaya çıkar. Nöroinvaziv Batı Nil ateşinin ölüm oranı %20'ye ulaşır ve genellikle solunum kaslarının felci ile ilişkilidir. Hastalığı geçiren hastaların %33'ünde uzun süreli (1 yıldan fazla) depresif dönemler tanımlanmıştır. Astenovejetatif belirtilerin kalıcılık süresi ortalama 36 haftadır, nörolojik semptomlar - 8 aydan fazladır.

İnsanlara yönelik spesifik önleme geliştirilmemiştir, yalnızca etkili ilaç atların aşılanması için. İnsanlara yönelik bir aşının bulunmamasının bir nedeni, virüsün yüksek değişkenliğidir; şu anda gerçekleşiyor klinik denemeler canlı zayıflatılmış ve rekombinant maddelerin yanı sıra DNA aşısı. Spesifik olmayan hastalıkları önleme yöntemleri arasında hastaların zamanında tespiti ve izolasyonu, popülasyonlar üzerinde veteriner kontrolü yer alır. yabani kuşlar ve evcil hayvanlar, sivrisinek kontrolü (ilaçlama, sineklik, tulum, kovucular).

Her baharda havalar ısındığında sivrisinekler kış uykusundan çıkar ve/veya yumurtalarından çıkar. Sıcaklık en kısa sürede çevre geceleri +10°C'de kalmaya başlar, kan emiciler daha aktif hale gelmeye başlar. Bu, eğer bu saatlerde sık sık dışarıdaysanız, bu zararlıların zaten kurban aradıkları anlamına gelir.

Sivrisinekler sadece baş belası değil, aynı zamanda hastalık da taşıyor! Batı Nil ateşi genellikle sivrisinekler tarafından yayılır. Sadece insanlar değil, evcil hayvanlar da bu hastalığa karşı hassastır. Isırılan herkeste bu hastalık görülmez, ancak ölümcül olabilir (ölüm oranı: enfekte olanların %5,5 ila %7,5'i) ve en tehlikeli yanı da Batı Nil ateşi için spesifik bir tedavinin bulunmamasıdır.

Batı Nil virüsü nedir?

Batı Nil virüsü ilk olarak 1937'de Uganda'da, 1999'da ABD'de ve hemen hemen aynı zamanlarda Rusya'da keşfedildi. Bu virüsün doğal odakları güney ülkelerinde bulunuyor eski SSCB Rusya'nın güneyinde olduğu gibi ithal vakalar da meydana geliyor. Bu virüs insanlara sivrisinekler aracılığıyla bulaşır, ancak genellikle uzun mesafelere kuşlar aracılığıyla yayılır. İkincisi, tam olarak sivrisineklerden veya enfekte kuşları yemekten (kuşlar yırtıcı ise) enfekte olur.

Kuşların çoğu enfeksiyondan sonra yaşar, ancak kargalar ve alakargalar gibi bazıları sıklıkla ölür. İnsanların virüsü kuşlardan kapabileceğine dair bir kanıt yok, ancak bundan kaçınmak için ölü kuşlara çıplak elle dokunmamak en iyisidir.

Sivrisinekler virüsü insanlara ısırık yoluyla bulaştırır. Bunu yalnızca dişiler yapar; yumurta üretmek için kana ihtiyaçları vardır. Dişilerin ağız yapıları buna özel olarak uyarlanmıştır; hortumlarıyla deriyi delerler ve önce tükürüklerinden bir miktar enjekte ederler. Bu sayede kan hemen pıhtılaşmaz ve sivrisinek rahatlıkla kan içebilir. Batı Nil virüsünü insanlara bulaştıran da bu tükürük ve kan karışımıdır.

Batı Nil ateşinin kuluçka dönemi

Bir kişi, enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan sonraki birkaç gün içinde semptomlar geliştirebilir, ancak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre bu süre 2 haftaya kadar sürebilir. Batı Nil virüsü bulaşmış bir sivrisinek tarafından ısırılan beş kişiden yalnızca birinde semptom gelişiyor. Ateş yaygındır, ancak hangi semptomlara dikkat edilmesi gerektiğini bilmek önemlidir. Isırılan insanların yalnızca yüzde biri Batı Nil ateşine yol açan şiddetli reaksiyonu geliştiriyor ve kendisi de uzun süreli semptomlar:

• Zayıflık
• Depresyon
• Sarsıntı
• Çabuk yorulur
• Ve beyin hasarının diğer belirtileri

Batı Nil ateşinin yaygın belirtileri

Semptomlar, kişinin virüse verdiği cevaba bağlı olarak kişiden kişiye değişir. Batı Nil virüsü bulaşıcı değildir ancak bazı nadir yollarla kişiden kişiye bulaşabilir:

• Kan nakli
• Hamilelik sırasında anneden çocuğa ve Emzirme
• Organ nakli

Enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldığınızda, semptom geliştirseniz de geliştirmeseniz de, virüse karşı bağışıklığınız vardır ve onu bir daha almayacaksınız.

Enfekte olan kişilerin çoğunda semptom gelişmez, ancak insanların küçük bir yüzdesinde aşağıdakiler gibi hafif semptomlar gelişebilir:

• Çabuk yorulur
• Baş ağrısı
• Vücut ağrısı
• Sırt ağrısı
• Kusmak
• İshal

Bazen başka belirtiler de gelişebilir:

• Gözlerde ağrı
• Şişmiş lenf düğümleri

Özel tedavi Hastalığın hafif bir seyri yoktur.

Kimin enfeksiyona yakalanma riski daha yüksektir?

Yaş, Mevcut durum sağlık ve diğer faktörler bireyin virüse verdiği yanıtta rol oynayabilir. Çocuklar ve yaşlılar bu hastalığa en duyarlı olanlardır, bu nedenle hangi semptomlara özellikle dikkat edilmesi gerektiğini bilmek önemlidir.

Batı Nil ateşinin çocuklarda belirtileri yetişkinlerdekinden farklı değildir ve yetişkinlerle aynı riskleri taşır. Çocuklarda hafif ateş, döküntü ve hafif soğuk algınlığı benzeri semptomlar gelişme olasılığı daha yüksektir.

Yaşlı insanlar veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler, kalıcı beyin hasarına neden olabilecek Batı Nil ensefaliti geliştirme riski çok daha yüksektir.

Batı Nil virüsü enfeksiyonunun olası olduğu bir bölgedeyseniz veya oraya seyahat etmeyi planlıyorsanız, aşağıdaki belirtilere özellikle dikkat etmeniz gerekir (özellikle yaşlılar için; unutmayın, henüz insanlarda bu ateşe karşı bir aşı yoktur) :

• Güçlü baş ağrısı
• Boyun tutulması
• Yüksek ateş
• Bilinç kararması
• Sarsıntı
• Konvülsiyonlar
• Ani kas güçsüzlüğü
• Felç

Bu semptomları yaşayan herkes derhal tıbbi yardım almalıdır. Bunlar Batı Nil ensefalitinin belirtileridir. Batı Nil ateşi genellikle ölümcül değildir ancak bazı kişilerde ölüme yol açabilecek ciddi nörolojik durumlar gelişir.

Batı Nil ateşinin tanı ve tedavisi

Bir doktor Batı Nil ateşini üç şekilde teşhis edebilir:

• Virüse karşı antikorlar için kanınızı test edin
• EEG ve MRI ile beyin aktivitesini kontrol edin
• Analiz için al Beyin omurilik sıvısı beyaz kan hücresi sayısının artıp artmadığını kontrol etmek için

Batı Nil ateşi, durumun ciddiyetine bağlı olarak tedavi edilir. Çoğu insan evde sadece ağrı kesici alarak, yeterince sıvı içerek ve dinlenerek iyileşir.

Ensefalit ve menenjit gibi komplikasyon vakalarında bu şekilde bir tedavi yoktur, ancak hastaneye kaldırılmadığı takdirde bu durumlar ölümcül olabilir. Hastane destekleyici bakım, diğer enfeksiyonların önlenmesi, intravenöz infüzyonlar, ventilatör ve bazen de immünoglobulin sağlar.

Araştırmacılar bir aşı oluşturmak ve başka tedaviler geliştirmek için çalışıyor ancak şu ana kadar Batı Nil ateşi için spesifik bir tedavi veya aşı bulunmuyor.

Hayvanlarda Batı Nil virüsü

Sivrisinekler Batı Nil virüsünü köpeklere, kedilere, atlara ve diğer evcil hayvanlara aktarabilir. Batı Nil ateşinin hayvanlardaki semptomlarını bilmek onların korunmasına yardımcı olabilir. Ateş farklı hayvanlarda farklı şekilde kendini gösterir, ancak tıpkı insanlarda olduğu gibi yaşlı hayvanlar ve bağışıklık sistemi zayıf olanlar enfeksiyona ve komplikasyonlara karşı daha duyarlıdır.

Köpekler

Köpeklerde Batı Nil semptomları sıklıkla soğuk algınlığı veya solunum yolu hastalıklarıyla karıştırılır. Belirtiler şunları içerir:

• Birkaç gün süren ateş
• Kas zayıflığı ve ağrı
• Şişmiş lenf düğümleri

Belirtiler, ısırıktan bir gün sonra bile ortaya çıkabilir ve köpeğinizin bağışıklık sisteminin durumuna ve vücudunun virüse nasıl tepki verdiğine bağlı olarak daha fazla veya daha az şiddetli hale gelebilir. İnsanlar gibi köpekler de tedavi edilmezse ölümle sonuçlanabilecek ensefalit gelişme riski altındadır.

Batı Nil virüsü salgınlarının olduğu bir bölgedeyseniz, köpeğiniz ensefalit belirtileri gösteriyorsa veterineriniz Batı Nil virüsünü teşhis etmek için bir kan testi yapabilir. Köpekler genellikle birkaç gün içinde iyileşir ancak bu olmazsa köpeğin ihtiyacı olacaktır. veteriner bakımı intravenöz infüzyonlar dahil.

Kediler

Kediler sivrisinek ısırıklarından ve enfekte kuşları yemekten dolayı Batı Nil virüsü ile enfekte olabilirler. Genellikle uyuşukluk ve ateş gibi sadece hafif semptomlar geliştirirler, ancak daha ciddi semptomlar da ortaya çıkabilir. Ancak kedinin Batı Nil virüsü ile enfekte olduğunu anlamanız pek mümkün değildir, çünkü bunların herhangi bir spesifik belirtisi yoktur.

Atlar

Atlarda semptomlar, enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan 5 ila 15 gün sonra ortaya çıkar. İnsanlarda ve köpeklerde olduğu gibi semptomlar kişiden kişiye değişir ve virüse verilen reaksiyona bağlıdır.

Atlarda Batı Nil ateşinin en yaygın belirtileri şunlardır:

• Uzuvlarda zayıflık
• Kas seğirmesi
• Koordinasyonun bozulması
• Sık sık tökezlemek
• Kısmi felç
• Ateş (bazen)

Çoğu at, bir veterinerin desteğiyle evde tamamen iyileşebilir. Ağır vakalarda atların hastaneye yatırılması gerekir. Atın hastanedeyken ateşini kontrol altına almak için IV sıvılara ve ilaçlara ihtiyacı olabilir. Tedavi ayrıca şunları içerebilir:

• Yatak yaralarını önlemek için dönmek
• Baş ve ayak koruması
• İnfüzyon tedavisi
• İntravenöz beslenme

Atlara yönelik bir Batı Nil virüsü aşısı mevcut ancak enfeksiyondan önce kullanılması gerekiyor. Batı Nil virüsü salgınlarının olduğu bir bölgedeyseniz sivrisinek mevsimi başlamadan önce veteriner hekiminizle aşılama konusunu görüşmelisiniz. Bazen aşılama o kadar da gerekli değildir, çünkü enfekte atların yalnızca %17'sinde iyileştikten sonra hastalığın tekrarlaması ve diğer komplikasyonlar gelişir.

Batı Nil virüsü nerede ortaya çıkıyor?

Çoğu zaman enfeksiyon haziran ayından eylül ayına kadar ortaya çıkar. Amerika'da Hawaii ve Alaska dışında hemen hemen her eyalette hastalık salgınları yaşanıyor. Rusya'da ilk vakalar 1999 yılında Volgograd ve Astrakhan bölgelerinde kaydedildi. O zamandan bu yana ithal vakalara ek olarak Rusya'da enfeksiyonlar da nadir değildir ve bu sayı yıllar geçtikçe artmıştır. 2008 yılında Volgograd'da Batı Nil ateşinin etken maddesini izlemek için bir referans merkezi oluşturuldu. 2016 yılında Rusya genelinde 135 enfeksiyon vakası kaydedildi ve 2017'de yalnızca 12 vaka vardı. Enfeksiyon vakalarının sayısını etkileyen faktörler var:

• Virüsün yaşadığı bölgedeki kuş sayısı
• Hava koşulları (sivrisinekler için uygun ortam sıcaklığı ve nem)
• İnsanların davranışları
• Sivrisinek popülasyon büyüklüğü

Bütün sivrisinekler Batı Nil virüsü taşımaz. Dünyada yüzlerce sivrisinek türü vardır, ancak bunların yalnızca küçük bir yüzdesi bilinen vektörlerdir:

• Asya kaplan sivrisineği (uzun zaman önce bu sivrisinek Rusya'da Altay bölgesinde ortaya çıktı, ancak şu ana kadar tehlikeli değiller)
• Ortak sivrisinek Rusya'nın hemen hemen tüm bölgelerinde yaşıyor, ancak ülkenin güney bölgelerinde yalnızca birkaçı Batı Nil'in taşıyıcıları olabiliyor

Bahçenizde ne tür sivrisinek yaşarsa yaşasın, Batı Nil ateşini önlemenin en iyi yolu onların sizi ısırmasını önlemektir. Bu, bahçenizdeki sivrisinek popülasyonunu azaltmak için etkili ve uzun vadeli bir yola ihtiyacınız olduğu anlamına gelir.

Önleme için ne gereklidir? Enfekte sivrisinekler tarafından ısırılmaktan kaçının! Aynı şey aileniz ve evcil hayvanlarınız için de geçerli. Pek çok sivrisinek kovma yöntemi mevcut olduğundan, aileniz için hangisinin en etkili olacağına karar vermeniz gerekir.

Kovucu satın alabilir, sitronella mumları kullanabilir ve hatta evinizi sivrisineklere karşı dayanıklı hale getirebilirsiniz. DEET içeren kovucular sivrisineklere karşı etkili olabilir ancak çalışmaya devam edebilmeleri için sürekli güncellenmeleri gerekir.

Size uçmamaları ve geceleri sizi ısırmamaları için evinizi sivrisineklerden korumaya çalışabilirsiniz (ve bu hatta gereklidir). Bunu yapmak için ihtiyacınız var:

• Pencerelere ve kapılara sineklik takın veya onarın.
• Evinizin etrafındaki tüm durgun suyu (kuş banyoları, eski lastikler, evcil hayvan kaseleri, göletler vb.)
• Bulunan ölü kuşları sağlık departmanınıza veya çevre otoritesine bildirin. Onlara dokunmayın!
• Evinizin etrafındaki gölet ve çeşmelerdeki sivrisinek larvalarını öldürmek için laurelisitler kullanın.

Bu yöntemler enfekte bir sivrisinek tarafından ısırılma riskinizi azaltmanıza yardımcı olacaktır ancak bunlar çok uzun vadeli çözümler değildir ve kimse sürekli evde oturmak istemez. Açık hava aktivitelerinden tam anlamıyla keyif almak ve Batı Nil Virüsüne yakalanma olasılığını azaltmak için en iyi koruma, Sivrisinek Mıknatısı tuzakları gibi etkinliği ve güvenliği kanıtlanmış uzun vadeli bir çözümdür.

Tuzaklar propanı dönüştürür karbon dioksit, sonra onu ısıtıyorlar, nemlendiriyorlar (insan nefesi gibi görünmesi için) ve ilave bir çekici madde ekliyorlar (insan derisinin kokusunu taklit ediyor). Bu kombinasyon sivrisinekleri çeker, tuzağa daha yakın uçarlar ve daha sonra içeri çekilirler, orada kururlar ve 24 saat içinde ölürler.

Tuzağın bakımı çok basittir; her 21 günde bir birkaç adımı uygulamanız yeterlidir:

• Propan tankının yeniden doldurulması
• Çekiciyi değiştirin

Yakalanan sivrisinek sayısı çok fazla olmasa bile cibinliğin temiz ve sağlam olduğundan emin olmak da önemlidir. Kirli ve hasarlı ağlar Sivrisinek Mıknatıs tuzaklarının etkinliğini azaltır.

Hemen çalışır, ancak evinizdeki sivrisinek üreme döngüsünü kırmak yaklaşık 4 hafta sürebilir. Bu tuzaklar 40 dönüme kadar bir alandan sivrisinekleri çeker, ancak modele bağlı olarak 6-14 dönümden etkili bir şekilde korur (nüfusun %90'ına kadarını yok eder):

• Tuzak 15 metrelik güç kablosuyla çalışır ve 6 dönüme kadar alanı korur*
• Model kablosuzdur, pille çalışır ve 14 dönüme kadar alanı korur*
• Tuzak aynı zamanda kablosuz ve pille çalışır ve 10 dönüme kadar alanı korur*

*Sitenin yeterince yüksek, geçilmez bir çitle çevrelenmesi şartıyla

Sivrisinek Mıknatıs tuzaklarının arkasında 18 yıllık bir araştırma ve 15'ten fazla patent bulunmaktadır; bu da bu yok edicileri teknolojik açıdan devrim niteliğinde kılmaktadır.

Sivrisinek Mıknatıslı sivrisinek öldürücüler oldukça pahalıdır ancak korumalarını uzun yıllar boyunca kullanabilecek ve bahçenizdeki sivrisinek popülasyonunu azaltmanıza yardımcı olacaktır. Mağazamızda bulunan Sivrisinek Mıknatıs tuzakları iki yıl garantilidir. Bunlar harika bir şekilde enfekte sivrisinek popülasyonunu kontrol etmek. Ailenizi ve evcil hayvanlarınızı Batı Nil ateşine yol açabilecek sivrisinek ısırıklarından korumak için yeterli alanı kaplarlar.

Sivrisinek Mıknatıs tuzakları EPA tescillidir ve etkili olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Batı Nil Virüsüne yakalanma şansınızı azaltmak istiyorsanız, sizin için en iyi sivrisinek tuzağını seçmelisiniz. Sivrisinek popülasyonunu etkili bir şekilde kontrol etmek için, bu tür yok ediciler, gece hava sıcaklığı +10 ° C'de kalmaya başlar başlamaz yerleştirilmelidir, o zaman ilk uyanan veya doğan sivrisinekler yok edilecektir.

Batı Nil ateşi zoonotik bir viral hastalıktır (hayvanları ve insanları etkileyebilir). Hastalık çok ciddi ve zorlu bir seyir izliyor. Bu hastalıkta sıcaklıkta keskin bir artış, meningoensefalit gelişimi ve mukoza zarının iltihabı meydana gelir. Hastalığın etken maddesi insan vücuduna sivrisinek veya kene ısırığı yoluyla girer. Batı Nil ateşi yaygın olarak görülüyor kırsal bölgeler, yelpazesi oldukça geniştir. Ateş odakları Afrika ve Asya ülkelerinde, Akdeniz'de ve eski SSCB topraklarında bulunur. Hastalığın salgınları, kan emen böceklerin aktivitesinin maksimum olduğu yaz-sonbahar döneminde kaydedilir. Hastalık yetişkinleri ve çocukları etkiler.

Ne yazık ki hayır etkili terapi geleneksel antiviral ilaçlar enfeksiyonu her zaman başarılı bir şekilde bastıramadığından hastalıklar. Esas olarak semptomatik ve immünomodülatör tedavi kullanılır. Var olmak Halk ilaçları hastalığın semptomlarını azaltacak ve hastanın durumunu hafifletecek, aynı zamanda vücudu güçlendirecek ve enfeksiyonla mücadelede yardımcı olacaktır.

Hastalığın nedenleri

Batı Nil ateşi - enfeksiyon etken maddesi RNA içeren bir flavivirüs olan. Bu virüs kan emen böcekler tarafından taşınmaktadır. Enfeksiyonun kaynağı hem evcil hem de yabani hasta hayvanlar ve kuşlardır.

Hastalık kan yoluyla bulaşsa da tıbbi işlemler sırasında enfeksiyon kapma olasılığı minimum düzeydedir. Bağışlanan kanın standart testi sırasında, Batı Nil ateşine neden olan virüslerin varlığı da dahil olmak üzere bir dizi enfeksiyon açısından test edilir.

Ateş gelişimi

Virüs insan vücuduna giriyor ve kan yoluyla yayılıyor farklı organlar ve kumaşlar. Enfeksiyondan sonra bir kuluçka dönemi başlar - virüsün vücutta mevcut olduğu, ancak hastalığın semptomlarının ortaya çıkmadığı gizli bir aşama. Kuluçka süresi birkaç günden üç haftaya kadar sürer.

Ateşin gelişimi sırasında virüs enfekte olur Lenfoid doku. Ayrıca hastalığın etken maddesi kan-beyin bariyerine nüfuz edebilir ve beyin zarlarının hücrelerini enfekte edebilir. Bu durumda hastada nörolojik semptomlarla kendini gösteren meningoensefalit gelişir.

Ateş birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Yavaş yavaş virüsün titresi (miktarı) düşer ve hastanın durumu iyileşir. Nörolojik belirtiler de kaybolur. Zayıflık ve artık nörolojik sonuçlar(hafıza bozukluğu, depresyon) uzun süre devam edebilir.

Kişi iyileştikten sonra bağışıklık kazanır. Ancak bağışıklık stabil değildir ve yalnızca virüsün belirli bir türüne karşı koruma sağlar. İyileşen bir kişi, virüsün farklı bir türüyle enfekte olursa tekrar hastalanabilir.

Çoğu zaman hastalık gençleri etkiler, ancak yaşlılarda da gelişebilir. Bu durumda hastalık özellikle tehlikelidir ve tedavisi zordur. Enfekte olan kişilerin sayısı, kan emici böcek vektörlerinin en yüksek düzeyde faaliyet gösterdiği yaz ve sonbahar başlarında artmaktadır.

Hastalığın belirtileri

Sonrasında kuluçka süresi bulaşıcı bir süreç gelişir. Hastalık ateşle birlikte akut olarak başlar. Kişinin vücut ısısı 38-40°C’ye yükselir ve hasta üşüme hisseder.

Bazı durumlarda ateşin başlangıcından önce kısa süreli bir halsizlik hissi, güç kaybı, iştahsızlık meydana gelir. Ayrıca vücutta zehirlenme belirtileri de vardır: kas zayıflığı, artan terleme. Diğer hastalarda ateşten önce herhangi bir semptom görülmez.

Yüksek sıcaklık 1-2 günden bir haftaya kadar sürer. Hastanın artan zehirlenme belirtileri var:

• çoğunlukla ön lobda lokalize olan baş ağrısı;
• Gözlerde ağrı;
• özellikle boyun ve sırtta kas ağrısı;
• ağrıyan eklemler;
• bulantı kusma;
• iştahsızlık;
• Toksinlerin kalp kasına verdiği hasar nedeniyle kalpte ağrı;
• artan uyuşukluk.

Hastanın cildi hiperemiktir. Bazen ciltte ortaya çıkar küçük döküntü. Uzun süreli ateşle döküntü doğada kanamalı hale gelebilir - kanamalar meydana gelir.

Göz kapaklarının ve ağzın mukozasında da kızarıklık gelişir. Bazı durumlarda hasta burun akıntısından ve balgamsız öksürükten rahatsız olur. Batı Nil ateşinin bir başka belirtisi de gri kaplama kuru mukoza ile dil.

Enfeksiyon ilerledikçe periferik Lenf düğümleri. Hasta bunları palpe ederken ağrı hisseder.

Yenilgi meydana gelir kardiyovasküler sistemin. Batı Nil ateşi olan hastalarda tipik olarak bir azalma görülür. tansiyon ve kalp kasının bozulması. Kalp sesleri boğuktur. Bir elektrokardiyogram yapılırsa, kalbe oksijen beslemesi eksikliği tespit edilir.

Çoğu hastada akciğer dokusu etkilenmez, ancak hastaların %1'inden azında gelişebilir.

Patolojik değişiklikler başkalarını da etkiler iç organlar. Bağırsak fonksiyonunda bozulma gözlenir: kabızlık ve bazen ishal. Karaciğer ve dalağın normal işleyişinde artış ve bozulma gözlenir.

Meningoensefalit gelişmesi ve beyin zarlarındaki hücrelerin hasar görmesi ile hasta nörolojik semptomlar geliştirir:

• (gözbebeklerinin yatay düzlemde gönüllü hareketi);
• eşit olmayan büyüklükte palpebral çatlaklar;
• kas tonusu ve tendon reflekslerinde azalma;
• karın reflekslerinin eksikliği;
• hortum refleksi ve paro-çene refleksi, normalde yetişkinlerde bulunmayan, yeni doğmuş çocukların refleksleridir;
• uykusuzluk hastalığı;
• depresyon;
• hafıza bozukluğu;
• bazı hastalarda halüsinasyonlar, titremeler, artan kaygılar da görülür ve davranışları uygunsuz hale gelir;
• Ağır vakalarda beyin ödemi oluşur, beyin kanaması bozulur, bu da hassasiyet kaybına, parezi ve felce yol açar.

Hastalığın sınıflandırılması

Batı Nil ateşinin çeşitli türleri vardır.

1. Nöroenfeksiyöz en yaygın formdur.
   Hastada akut ateş gelişir ve beyin zarları etkilenir. Bu tür ateş nörolojik semptomlarla karakterizedir. Hasta halüsinasyonlar yaşayabilir, artan kaygı yaşayabilir ve uykusuzluktan muzdarip olabilir. Artık nörolojik semptomlar iyileşmeden sonra uzun süre devam edecektir.
2. Grip benzeri şekil.
   Genel semptomların baskınlığı ile karakterizedir bulaşıcı süreç ve sarhoşluk: halsizlik, titreme, ateş, kaslarda, eklemlerde ve gözlerde ağrı. Bazen konjonktivit gelişir, boğaz ağrısı olur ve hastalar öksürükten yakınır. Organ hasarı da meydana geliyor sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, ishal meydana gelir. Karaciğer ve dalak sıklıkla büyür.
3. Ekzantematöz hastalığın oldukça nadir görülen bir şeklidir.
   Hastalığın başlangıcından birkaç gün sonra, hastanın cildinde makülopapüler, kırmızı veya roseola benzeri bir döküntü olan bir ekzantem belirir. Kızarıklığın yanı sıra hastada şunlar gelişir: karakteristik semptomlar zehirlenme ve sinir sisteminde hasar belirtileri. Kızarıklık birkaç gün sonra hiçbir iz bırakmadan kaybolur.

Hastalığın teşhisi

Batı Nil ateşi tanısı öyküye, klinik tabloya ve bulgulara göre konur laboratuvar analizi kan. Ayrıca tanıda hastanın ikametgahı veya ateşin yaygın olduğu bölgeleri ziyaret etmesi, kene ve sivrisinek ısırıklarının varlığı da dikkate alınır.

Karakteristik semptomların olması durumunda hastanın kanında ateşe neden olan virüse karşı antikor olup olmadığı kontrol edilir. Ancak böyle bir teşhis doğru olmayabilir. Tüm flavivirüsler birbirine benzer olduğundan yanlış pozitif sonuç riski yüksektir. İnsan vücudunda antikorların üretildiği başka bir virüs dolaşıyor olabilir ve bu antikorlar ortaya çıkacaktır. olumlu tepki Batı Nil ateşinin etken maddesinin serolojik tanısı sırasında. Doğru teşhis için hastanın kanından patojen virüs izole edilir ve laboratuvar hayvanları enfekte edilir.

Hastalığın tedavisi

Yeterlik antiviral ilaçlar Batı Nil ateşi için şüphelidir. Bu nedenle semptomatik tedavi uygulanır. Virüsün çoğalmasının baskılanması ve ortadan kaldırılması ise insan vücudunun kendi savunması tarafından gerçekleştirilir.

Hastalığı tedavi ederken yatak istirahati belirtilir. Tedavide beslenme de önemlidir. Hastanın vücudun direncini artıran yeterli miktarda vitamin alması gerekir. Yiyecekler az yağlı ve sindirimi kolay olmalıdır. Haşlanmış vejetaryen yemeklerini tercih etmek daha iyidir.

Geleneksel tıp, ateş semptomlarını hafifletmeye yardımcı olacak ve antiviral ve immünomodülatör etkilere sahip bir dizi ilaç sunmaktadır. Bu tedavi sağlık açısından güvenlidir ve hiçbir yan etkisi yoktur.

Ateşe karşı ilaçlar

1. Deniz salyangozu. Deniz salyangozu bitkisinin kaynatılması vücut ısısını düşürür, antispazmodik etkiye sahiptir ve acı verici hisler ateşi olan. Bir bardak suda 1 yemek kaşığı buharda pişirin. l. Bu bitkinin ezilmiş yaprakları. 20 dakika kısık ateşte pişirin, ardından bir saat bekletin ve süzün. Günde 3 defa 1/3 bardak içilir.
2. Söğüt kabuğu. Söğüt kabuğunun kaynatılması ateş sırasında vücut ısısını azaltır. 300 ml kaynar suda 1 çay kaşığı buharda pişirin. ezilmiş ağaç kabuğu, sıvı hacmi 250 ml'ye düşene kadar kısık ateşte pişirin. Kaynatmanın tamamını yemeklerden önce günde bir kez için. Tadına bal ekleyebilirsiniz.
3. Leylak. Bu bitkinin 20 adet taze yaprağı kesilerek 200 ml kaynar suya dökülerek 2 saat bekletildikten sonra süzülür. Günde 2 kez yarım bardak infüzyon alın.
4. Atla. Şerbetçiotu kozalakları ezilir. 2 yemek kaşığı. l. bitkisel hammaddelerin 400 ml kaynar su dökün, 2 saat bekletin, sonra süzün. Günde iki kez ¼ bardak alın.
5. Bitkisel tentür. 2 gr pelin ve 20 taze leylak yaprağını karıştırın, 1 gr okaliptüs yağı ekleyin ve 1 litre votkaya dökün. Işıktan korunan bir yerde, cam bir kapta iki hafta boyunca demleyin. Her gün çalkalayın. Günde 2-3 kez ilacın 30 ml'sini alın.

İmmünomodülatör ajanlar

Tahmin etmek

Batı Nil ateşi ciddi bir hastalıktır. Diğer viral enfeksiyonlar gibi tekrarlama özelliği gösterir. Viral parçacıkların vücuttan tamamen uzaklaştırılması çok zordur; insan hücrelerinde inaktif halde kalabilirler. 2-3 kez ateş tekrarlayabilir.

Genel olarak prognoz olumludur. Şiddetli ve uzun seyrine rağmen çoğu durumda tam bir iyileşme vardır. Ateşin etkileri uzun süre devam edebilse de zamanla geçer. Bir kişi geri dönüşü olmayan değişiklikler yaşamaz.

Önleme

Hastalığın yaygın olduğu bölgeleri yaşıyorsanız veya ziyaret ediyorsanız sivrisinek ve kenelere karşı koruyucu ekipman kullanmanız önerilir. Konaklamanızı sınırlamak daha iyidir temiz hava akşam ve gece uzun kollu giyin, kovucu kullanın. Ayrıca evinizi böceklerden korumak ve pencerelerde sineklik kullanmak da gereklidir.

Başka önleme yöntemi yoktur. Ancak bağışıklığı güçlü olan kişilerde hastalık daha kolay geçecek ve iyileşme daha hızlı gerçekleşecektir. Bu nedenle sağlığınızı iyileştirmeniz önerilir: iyi yiyin ve taze sebze, meyve ve meyveler yiyin, spor yapın ve egzersiz yapın.

• Batı Nil ateşi varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

Batı Nil ateşi nedir

Batı Nil ateşi virüsü ilk kez 1937'de Uganda'da hasta bir kişinin kanından izole edildi. Daha sonra hastalığın Afrika ve Asya'da yaygınlaştığına dair belirtiler ortaya çıktı. Hastalık en çok İsrail ve Mısır başta olmak üzere Akdeniz ülkelerinde görülüyor. Fransa'da sahilde hastalık vakaları tanımlandı Akdeniz ve Korsika'nın yanı sıra Hindistan ve Endonezya'da. Eski SSCB'nin güney bölgelerinde - Ermenistan, Türkmenistan, Tacikistan, Azerbaycan, Kazakistan, Moldova, Astrahan, Odessa, Omsk bölgeleri vb. - hastalığın doğal odaklarının varlığı kanıtlanmıştır.

Batı Nil Virüsünün Nedenleri Nelerdir?

Batı Nil ateşinin etken maddesi- togavirüs ailesinin B grubunun flavivirüsü, boyutu - 20-30 nm, RNA içerir, küresel bir şekle sahiptir. İyi donmuş ve kurutulmuş halde muhafaza edilir. 56°C'nin üzerindeki sıcaklıklarda 30 dakika boyunca ölür. Eter ve deoksikolat ile inaktive edilir. Hemaglutinasyon özelliği vardır.

Virüsün taşıyıcıları sivrisinekler, iksodid ve argasid keneler, enfeksiyon rezervuarı ise kuşlar ve kemirgenlerdir. Batı Nil ateşinin belirgin bir mevsimselliği vardır - yaz sonu ve sonbahar. İnsanlar daha sık hastalanıyor genç.

50 yaş üstü kişilerde hastalığın görülme riski daha fazla. Oluşma olasılığı ciddi semptomlar 50 yaş üstü kişilerde hastalık yükü daha fazladır ve özellikle sivrisinek ısırıklarına karşı dikkatli olunmalıdır.

Açık havada olmak sizi riske sokar. Dışarıda ne kadar çok zaman geçirirseniz, enfekte bir sivrisinek tarafından ısırılma olasılığınız da o kadar uzun olur. İş veya eğlence için dışarıda çok fazla zaman harcıyorsanız sivrisinekler tarafından ısırılmamaya dikkat edin.

Tıbbi prosedürden kaynaklanan hastalık riski çok düşüktür. Kullanmadan önce bağışlanan tüm kanlar WNV virüsünün varlığı açısından test edilir. Kan nakli veya organ nakli yoluyla BNV'ye yakalanma riski çok düşüktür, dolayısıyla ameliyat olması gereken kişiler bu risk nedeniyle ameliyatı reddetmemelidir. Herhangi bir endişeniz varsa doktorunuzla konuşun.

Hamilelik ve emzirme Batı Nil Ateşine yakalanma riskini artırmaz . Araştırmacılar WNV'nin fetüs veya bebek için ne tür bir risk teşkil ettiği konusunda henüz kesin bir sonuca varamadılar. bebek anne sütü yoluyla enfekte olur. Endişeleniyorsanız doktorunuz veya hemşirenizle konuşun.

Batı Nil Virüsü sırasında patogenez (ne olur?)

Batı Nil ateşinin patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır. Virüs bir sivrisinek ısırığı yoluyla kişinin kan dolaşımına girer. Virüs daha sonra hematojen yolla yayılarak lenfoid dokularda sistemik lezyonlara (lenfadenopati) neden olur. Virüs kan-beyin bariyerine nüfuz ettiğinde, meningoensefalit gelişmesiyle birlikte beynin zarlarına ve maddesine zarar vermek mümkündür. Bilinen gizli enfeksiyon vakaları vardır.

Rezervuar ve enfeksiyon kaynakları- yabani ve evcil kuşlar, kemirgenler, yarasalar, sivrisinekler, keneler.

İletim mekanizması- bulaşıcı, hastalık Culex cinsi sivrisineklerin yanı sıra argasid ve ixodid keneler tarafından bulaşır.

İnsanların doğal duyarlılığı yüksek. Enfeksiyon sonrası bağışıklık yoğun ve kalıcıdır.

Ana epidemiyolojik özellikler. Hastalık Asya, Avrupa ve Afrika'nın birçok ülkesinde endemiktir. İsrail ve Güney Afrika'da yüzlerce ateş vakası tanımlandı. Afrika'daki en önemli salgın (yaklaşık 3 bin vaka) 1974'teki şiddetli yağışların ardından Cape eyaletinde kaydedildi. Diğer salgınlar Cezayir, Azerbaycan, Orta Afrika Cumhuriyeti, Zaire, Mısır, Etiyopya, Hindistan, Nijerya, Pakistan, Senegal'de de gözlendi. , Sudan , Romanya, Çek Cumhuriyeti vb. 1999 yılında, hastalığın laboratuvar tarafından doğrulanmasıyla Volgograd bölgesinde bir ateş salgını kaydedildi (380 kişi hastalandı). Seçici olarak yakalanan Culex sivrisinekleri ve kenelerinde virüs antijenleri tespit edildi. Batı Nil humması açısından riskli bölge, kuşların Afrika'dan uçtuğu Akdeniz havzasıdır. Hastalığın belirgin bir mevsimselliği vardır - yaz sonu ve sonbahar. Çoğunlukla kırsal kesimde yaşayanlar etkileniyor, ancak hastalığın "ördek ateşi" olarak bilinen Fransa'da, Rhone Vadisi'ne avlanmaya gelen kent sakinleri hastalanıyor. Gençlerin hastalanma olasılığı daha yüksektir. Bilinen laboratuvar kontaminasyonu vakaları vardır.

Batı Nil Virüsü Belirtileri

Kuluçka süresi birkaç günden 2-3 haftaya (genellikle 3-6 gün) kadar değişir. Hastalık, vücut ısısının hızlı bir şekilde 38-40°C'ye yükselmesi ve buna üşümelerin eşlik etmesiyle akut bir şekilde başlar. Bazı hastalarda vücut ısısındaki artıştan önce genel halsizlik, iştah azalması, yorgunluk, kaslarda, özellikle baldır kaslarında gerginlik hissi, terleme ve baş ağrıları gibi kısa süreli semptomlar görülür. Ateşli dönem ortalama 5-7 gün sürer, ancak çok kısa da olabilir - 1-2 gün. Tipik durumlarda sıcaklık eğrisi doğada periyodik üşümelerle düzelir ve asiri terleme Bu da hastaların refahında herhangi bir iyileşme sağlamaz.

Hastalık, genel zehirlenmenin belirgin semptomlarıyla karakterizedir: alında ve göz yuvalarında baskın lokalizasyona sahip şiddetli ağrılı baş ağrısı, gözlerde ağrı gözbebekleri, genelleştirilmiş kas ağrısı. Özellikle şiddetli acı boyun ve alt sırt kaslarında görüldü. Çoğu hasta ekstremite eklemlerinde orta derecede ağrı hisseder; eklemlerde şişlik olmaz. Zehirlenmenin doruğunda, sıklıkla tekrarlanan kusma meydana gelir, iştah yoktur, kalp bölgesinde ağrı, donma hissi ve diğerleri ortaya çıkar. rahatsızlık göğsün sol yarısında. Uyuşukluk meydana gelebilir.

Deri genellikle hiperemiktir ve bazen makülopapüler döküntüler görülebilir (vakaların %5'i). Nadiren, genellikle uzun süreli ve dalgalı ateşle birlikte döküntü hemorajik hale gelebilir. Hemen hemen tüm hastalarda, göz kapaklarının konjonktivasında belirgin hiperemi ve gözbebeklerinin konjonktiva damarlarının tekdüze enjeksiyonu tespit edilir. Gözbebeklerine basmak acı vericidir. Çoğu hastada, yumuşak ve mukoza zarının hiperemi ve granülerliği Sert damak. Ancak burun tıkanıklığı ve kuru öksürük nispeten nadirdir. Periferik lenf düğümlerinin genişlemesi (genellikle submandibular, anglemaxiller, lateral servikal, aksiller ve kübital) sıklıkla görülür. Lenf düğümleri palpasyonda hassastır veya hafif ağrılıdır (polilenfadenit).

yönünde bir eğilim var arteriyel hipotansiyon, boğuk kalp sesleri, apekste kaba bir sistolik üfürüm duyulabilir. EKG, apeks ve septum bölgesinde miyokardiyal hipoksi belirtileri, fokal değişiklikler ve atriyoventriküler iletimin yavaşlamasını ortaya çıkarabilir. Akciğerlerdeki patolojik değişiklikler genellikle yoktur. Çok nadiren (%0,3-0,5) zatürre gelişebilir. Dil genellikle kalın grimsi beyaz bir kaplamayla kaplıdır ve kurudur. Karın palpasyonu sıklıkla karın ön duvarı kaslarındaki yaygın ağrıyı ortaya çıkarır. Dışkıyı tutma eğilimi vardır. Vakaların yaklaşık yarısında karaciğer ve dalağın palpasyonunda orta derecede genişleme ve hassasiyet tespit edilir. Gastrointestinal bozukluklar ortaya çıkabilir (genellikle karın ağrısı olmadan enterit tipi ishal).

Yukarıda açıklanan klinik belirtilerin arka planında seröz menenjit sendromu tespit edilir (hastaların% 50'sinde). Hafif meningeal semptomlar (sert boyun kasları, Kernig belirtisi, daha az sıklıkla Brudzinski semptomları) ve beyin omurilik sıvısındaki belirgin inflamatuar değişiklikler (1 ul'de 100-200 hücreye kadar pleositoz, %70-90 lenfosit) arasındaki ayrışma ile karakterize edilir; protein içeriğinde hafif bir artış mümkündür. Dağınık fokal nörolojik mikrosemptomlar karakteristiktir (yatay nistagmus, hortum refleksi, Marinescu-Radovici semptomu, palpebral fissürlerde hafif asimetri, tendon reflekslerinde azalma, karın reflekslerinin yokluğu, kas tonusunda yaygın azalma. Bazı hastalarda radiküloalji semptomları olmadan tespit edilir. Ensefalitik semptomların kendisi çok nadiren görülür, ancak karışık somatoserebrojenik asteni belirtileri uzun süre devam eder (genel halsizlik, terleme, zihinsel depresyon, uykusuzluk, zayıf hafıza).

Batı Nil ateşinin nöroenfeksiyöz formu. En sık görülen lezyon. Vücut sıcaklığının 38-40 ° C'ye yükselmesi, titreme, halsizlik, artan terleme, baş ağrıları, bazen artralji ve bel ağrısı ile akut başlangıçla karakterize edilir. Sabit işaretler mide bulantısı, tekrarlanan kusma (günde 3-5 defaya kadar), gıda alımıyla ilişkili değildir. Önemli ölçüde daha az sıklıkla gözlemlendi şiddetli semptomlar toksik ensefalopati - dayanılmaz baş ağrısı, baş dönmesi, psikomotor ajitasyon, uygunsuz davranış, halüsinasyonlar, titreme. Gelişebilir klinik bulgular menenjim, seröz menenjit ve bazı durumlarda meningoensefalit. Ateşin süresi 7-10 günden birkaç haftaya kadar değişir. İyileşme döneminde hızlanan lizis tipine göre azalmasının ardından hastanın durumu yavaş yavaş iyileşir ancak halsizlik, uykusuzluk, depresif ruh hali ve zayıflama uzun süre devam eder! hafıza.

Batı Nil ateşinin grip benzeri formu. Ortak sızıntılar bulaşıcı semptomlar- Birkaç gün süren ateş, halsizlik, üşüme, gözbebeklerinde ağrı. Bazen hastalar öksürükten ve boğazda ağrı hissinden şikayetçi olurlar. Muayenede konjonktivit, sklerit, palatin kemerlerinin parlak hiperemi fenomeni ve arka duvar boğazlar. Aynı zamanda dispeptik semptomlar da mümkündür - mide bulantısı, kusma, artmış gevşek dışkı, karın ağrısı, bazen karaciğer ve dalak büyümesi. Genel olarak hastalığın bu formu akut olarak ortaya çıkar. viral enfeksiyon ve sıklıkla menenjit semptomları da eşlik eder.

Batı Nil ateşinin ekzantematöz formu. Çok daha az sıklıkta gözlemlendi. Karakteristik, ateşli bir reaksiyonun ve diğer genel toksik semptomların, nezle belirtilerinin ve dispeptik bozuklukların arka planına karşı polimorfik ekzantem (genellikle makülopapüler, bazen roseola benzeri veya kırmızı benzeri) hastalığının 2-4. Gününde gelişmesidir. Döküntü birkaç gün sonra kaybolur ve pigmentasyon kalmaz. Poliadenit sıklıkla görülürken, lenf düğümleri palpasyonda orta derecede ağrılıdır.

Ciddi semptomlar nadirdir. WNV virüsü ile enfekte olan yaklaşık 150 kişiden birinde ciddi hastalık gelişir. Numaraya şiddetli semptomlar ilgili olmak: sıcaklık, baş ağrısı, ense sertliği, sersemlik, yönelim bozukluğu, koma, titreme, kasılmalar, kas güçsüzlüğü, görme kaybı, uyuşukluk ve felç. Bu semptomlar birkaç hafta devam edebilir ve nörolojik etki kalıcı olabilir.

Bazı kişilerde daha hafif belirtiler ortaya çıkar. Maruz kalan kişilerin yüzde 20 kadarında ateş, baş ağrısı, kas ağrıları, mide bulantısı, kusma ve bazen lenf bezlerinde şişme veya göğüste, karında ve sırtta döküntü gibi belirtiler görülüyor. Bu belirtiler yalnızca birkaç gün devam edebilir, ancak bazı durumlarda sağlıklı insanlar hastalık birkaç hafta sürdü.

Çoğu insan herhangi bir semptom yaşamaz. WNV virüsüyle enfekte olan kişilerin yaklaşık %80'i (yaklaşık 5 kişiden 4'ü) hiçbir belirti göstermez.

Komplikasyonlar
Hastalığın nöroenfeksiyöz formunda beyinde ödem ve şişlik, bozukluklar beyin dolaşımı. Meningoensefalit gelişmesiyle birlikte parezi ve felç mümkündür, şiddetli seyir nadir durumlarda ölümcül hastalık.

Batı Nil ateşi tanısı

Tanı ve ayırıcı tanı klinik, epidemiyolojik ve laboratuvar verilerine dayanmaktadır. Ana klinik işaretler Bunlar: hastalığın akut başlangıcı, nispeten kısa bir ateş dönemi, seröz menenjit, mukoza zarlarında, lenf düğümlerinde, retiküloendotelyal sistem organlarında ve kalpte sistemik hasar. Nadiren döküntü oluşabilir.

Epidemiyolojik önkoşullar arasında Batı Nil ateşinin endemik olduğu bir bölgede (Kuzey ve Doğu Afrika, Akdeniz, ülkemizin güney bölgeleri) kalma, bu bölgelerdeki sivrisinek veya kene ısırıkları hakkında bilgi yer alabilir.

Genel kan ve idrar testleri kural olarak patolojik değişiklikleri ortaya çıkarmaz. Lökopeni görülebilir, hastaların %30'unda lökosit sayısı 4-109/l'nin altındadır. Beyin omurilik sıvısında - lenfositik pleositoz (100-200 hücre), normal veya hafif artan içerik sincap. Laboratuvar yorumu, eşleştirilmiş serum yöntemi kullanılarak RTGA, RSK ve RN'nin serolojik reaksiyonları ile sağlanır. Bununla birlikte, birçok flavivirüsün yakın bir antijenik ilişkisi olduğundan, kan serumunda bunlardan birine karşı antikorların saptanması, başka bir virüsün dolaşımından kaynaklanıyor olabilir. Batı Nil virüsü enfeksiyonunun en güvenilir kanıtı patojenin tespitidir. Virüs, hastanın kanından MK-2 hücre kültüründe ve 6-8 g ağırlığındaki farelerde (intraserebral enfeksiyon) izole edilir. Patojenin tanımlanması, Batı Nil virüsüne karşı türe özgü ışıldayan immünoglobulin kullanılarak floresan antikorların doğrudan yöntemiyle gerçekleştirilir.

Ayırıcı tanı diğer arboviral enfeksiyonlar, mikoplazmoz, psittakoz, listerelloz, toksoplazmoz, tüberküloz, riketsiyoz, sifiliz, grip ve diğer akut enfeksiyonlarla yapılmalıdır. Solunum hastalıkları, enterovirüs enfeksiyonu, akut lenfositik koriomenenjit.

Batı Nil Virüsü Tedavisi

İÇİNDE akut dönem Hastaların ihtiyaç duyduğu hastalık yatak istirahati. Onlara vitaminler ve diğer onarıcı maddeler reçete edilir. Şiddetli meningeal sendrom vakalarında tekrarlanan omurga ponksiyonu ve steroid hormon tedavisi endikedir. Spesifik bir tedavisi yoktur. Patogenetik ve semptomatik tedavi uygulanır.

Tahmin etmek. Hastalık dalgalı bir seyir izleme eğilimindedir. Hastalığın 1-2 nüksetmesi meydana gelebilir (birkaç gün arayla). İlk dalga çoğunlukla meninkslerin seröz inflamasyonu, ikincisi kalbe verilen hasar ve üçüncüsü nezle fenomeni ile karakterize edilir. Hastalığın seyri iyi huyludur. İyileşme dönemindeki uzun süreli halsizliğe rağmen iyileşme tamamlanmıştır. Hiçbir kalıcı etki veya ölüm gözlenmedi.

Batı Nil Virüsünün Önlenmesi

Batı Nil ateşini önlemenin en kolay ve en güvenilir yolu sivrisinek ısırıklarından kaçınmaktır.
- Dışarıdayken DEET (N, N-dietilmetatoluamid) içeren kovucular kullanın. Ambalajın üzerindeki talimatları izleyin.
- Birçok sivrisinek en çok akşam karanlığında ve şafak vaktinde aktiftir. Bu süre zarfında böcek kovucu kullanmalı, uzun kollu ve pantolon giymeli veya dışarı çıkmaktan kaçınmalısınız. Açık renkli giysiler sivrisinekleri fark etmenizi kolaylaştıracaktır.
- Sivrisineklerin eve girmesini önlemek için pencere ve kapılara iyi koruyucu ağlar takılmalıdır.
- Saksı, kova ve fıçılarda suyun birikmesini önleyerek sivrisinek üreme alanlarını ortadan kaldırın. Pet su şişelerindeki ve kuş banyolarındaki suyu her hafta değiştirin. Lastiklerden yapılan salıncaklara, içinde su birikmesini önlemek için delikler açın. Çocuk havuzları kullanılmadığı zamanlarda boşaltılıp yan yatırılmalıdır. 02/20/2019

Baş çocuk phthisiatrics'leri, 18 Şubat Pazartesi günü tüberküloz testi yapılan 11 okul çocuğunun kendilerini halsiz ve baş dönmesi hissetmelerinin nedenlerini incelemek için St. Petersburg'daki 72 No'lu okulu ziyaret etti.

Tıbbi makaleler

Sarkomlar: nedir ve bunlar nelerdir?

Hepsinin neredeyse %5'i malign tümörler sarkomları oluşturur. Oldukça agresiftirler, hematojen yolla hızla yayılırlar ve tedaviden sonra nüksetmeye eğilimlidirler. Bazı sarkomlar yıllarca hiçbir belirti göstermeden gelişirler.

Virüsler yalnızca havada yüzmekle kalmaz, aynı zamanda aktif kalarak tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de konabilir. Bu nedenle seyahat ederken veya halka açık yerlerde Sadece diğer insanlarla iletişimi dışlamak değil, aynı zamanda...

Geri dönmek iyi görüş ve gözlüklere sonsuza kadar elveda deyin kontak lens- birçok insanın hayali. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Yeni fırsatlar lazer düzeltme Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği ile görüş açılır.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanan kozmetikler aslında sandığımız kadar güvenli olmayabilir

Batı Nil ateşinin kuluçka süresi 2 günden 3 haftaya kadar, çoğunlukla 3-8 gün sürer. Batı Nil ateşi belirtileri vücut sıcaklığının 38-40 ° C'ye yükselmesiyle akut olarak başlar ve bazen birkaç saat içinde daha da yükselir. Sıcaklıktaki artışa şiddetli üşüme, şiddetli baş ağrısı, gözbebeklerinde ağrı, bazen kusma, kaslarda, belde, eklemlerde ağrı ve ciddi genel halsizlik eşlik eder. Zehirlenme sendromu, kısa süreli ateşle ortaya çıkan durumlarda bile ifade edilir ve sıcaklığın normale dönmesinden sonra asteni uzun süre devam eder. Listelenenlere ek olarak virüsün "eski" suşlarının neden olduğu Batı Nil ateşinin en karakteristik semptomları sklerit, konjonktivit, farenjit, poliadenopati, döküntü, hepatolienal sendromdur. Dispeptik bozukluklar yaygındır (bağırsak iltihabı ağrı sendromu). Menenjit ve ensefalit şeklinde merkezi sinir sisteminin hasar görmesi nadirdir. Genel olarak hastalığın seyri iyi huyludur.

Virüsün "yeni" türlerinin neden olduğu Batı Nil ateşi semptomları, yukarıda açıklananlardan önemli ölçüde farklıdır. Yu.Ya. Vengerov ve A.E. Platonov (2000), gözlemlere ve serolojik çalışmalara dayanarak şunu önermiştir: klinik sınıflandırma Batı Nil ateşi. Subklinik enfeksiyon, popülasyon tarama çalışmaları sırasında IgM sınıfı antikorların varlığı veya IgG sınıfı antikorların titresinde dört veya daha fazla artış olmasıyla teşhis edilir. İnfluenza benzeri formun klinik özgüllüğü yoktur. Sağlık bozukluğunun kısa sürmesi nedeniyle sıklıkla hastalar doktora gitmedikleri veya hastalıkları klinik düzeyde grip veya ARVI olarak değerlendirildiği için en az araştırılanıdır.

Batı Nil ateşinin klinik sınıflandırması

Nörotoksikozlu grip benzeri formda, hastalığın 3-5. Gününde, artan baş ağrısı, bulantı, kusma, kas titremesi, ataksi, baş dönmesi ve merkezi sinir sisteminin diğer semptomlarıyla ifade edilen keskin bir bozulma vardır. zarar. Bu vakalarda ateş yüksektir ve 5-10 gün sürer. Batı Nil ateşinin spesifik klinik semptomları - sklerit, konjonktivit, ishal, döküntü - izole vakalarda gözlenir. Merkezi sinir sistemi hasarının belirtileri baskındır: yaygın nitelikteki yoğun baş ağrısı, mide bulantısı ve hastaların yarısında kusma. Sık görülen semptomlar- baş dönmesi, adinamiklik, uyuşukluk, radiküler ağrı, ciltte hiperestezi. Hastaların yarısından fazlasına meningeal sendrom tanısı konur, bazı durumlarda ise kan basıncı artar. Beyin omurilik sıvısı incelendiğinde LD artışı dışında başka bir patoloji görülmedi.

Hastalığın meningeal formunu taşıyan hastalarda Batı Nil ateşinin meningeal semptomları 2-3 gün içinde artar; Boyun kaslarının sertliği en belirgindir. Nörotoksikozlu grip benzeri formla karşılaştırıldığında, genel serebral semptomlar da belirgindir ve geçici fokal semptomlar not edilir. En karakteristik olanları şunlardır: uyuşukluk, kas titremesi, anizorefleksi, nistagmus, piramidal belirtiler.

Omurilik musluğu sırasında berrak veya yanardöner beyin omurilik sıvısı dışarı akar. yüksek tansiyon. Sitoz büyük ölçüde değişir - 1 µl başına 15 ila 1000 hücre (çoğu durumda 1 µl başına 200-300 hücre) ve sıklıkla karıştırılır. Hastalığın ilk 3-5 günü incelendiğinde bazı hastalarda nötrofilik sitoz (%90'a kadar nötrofil) mevcuttu. Karışık sitoz sıklıkla 2-3 haftaya kadar devam eder. görünüşe göre bu, nörositlerin önemli bir kısmının nekrozunun varlığından kaynaklanmaktadır. Bu aynı zamanda beyin omurilik sıvısının sanitasyonunun genellikle hastalığın 3-4. haftasına kadar yavaşlamasını da açıklar. Protein miktarı 0,45-1,0 g/l aralığında, glikoz içeriği normal veya yüksek üst sınırlarda, sediment numuneleri zayıf pozitiftir. Hastalığın seyri iyi huyludur. Ateşin süresi 12 gündür. meningeal semptomlar 3-10 gün içinde geriler. Sıcaklık normale döndükten sonra halsizlik ve artan yorgunluk devam eder.

Batı Nil ateşinin meningoensefalik formu en şiddetli olanıdır. Hastalığın başlangıcı, hastalığın ilk günlerinden itibaren hızlı, hipertermi ve zehirlenmedir. Batı Nil ateşinin meningeal semptomları hafif ila orta şiddettedir. 3-4. günden itibaren genel serebral semptomlar artar: kafa karışıklığı, ajitasyon, deliryum, stupor, bazı durumlarda komaya dönüşme. Konvülsiyonlar, kraniyal sinirlerin parezi, nistagmus ve daha az sıklıkla uzuvların parezi görülür; en ağır vakalarda solunum bozuklukları ve merkezi hemodinamik bozukluklar hakimdir. Ölüm oranı %50'ye kadar. İyileşenlerde sıklıkla parezi, kas titremeleri ve uzun süreli halsizlik görülür. Beyin omurilik sıvısının 1 ul'de 10 ila 300 hücreden pleositozu, protein içeriği 0.6-2.0 g / l'ye ulaşır.

Batı Nil ateşindeki kan tablosu, şiddetli viral enfeksiyonların karakteristik özellikleriyle karakterize edilir: lökositoza baskın bir eğilim, nötrofili, lenfopeni ve ESR'de artış. Klinik semptom olmamasına rağmen idrarda proteinüri vardır. silindirüri. lökositüri.

Hastanede yatan hastalar arasında ölüm oranı yaklaşık %4-5'tir, bu da Batı Nil Ateşi'ni ciddi (tehlikeli) bir viral nöroenfeksiyon olarak sınıflandırmayı mümkün kılmaktadır.