Atropin - göz damlası. Atropin: endikasyonlar ve kontrendikasyonlar Atropin damlaları bölüm 1 kullanım endikasyonları

Atropin sülfat, fonksiyonel bağırsak bozukluklarının ve diğer organ ve sistem hastalıklarının (akciğerler, kalp, Tükürük bezleri, gözler vb.).

Kullanım endikasyonları

İlaç geniş bir endikasyon yelpazesine sahiptir. Tedavide kullanılır aşağıdaki hastalıklar:

• ülseratif lezyon mide ve duodenum;
• pilorospazm;
• kolesistit;
• safra taşı hastalığı;
• bağırsak spazmı ve idrar yollarının spazmı;
• artan tonun neden olduğu bradiaritmi vagus siniri;
• tükürük veya bronş bezlerinin artan salgısı;
• bronşiyal astım;
• artan mukus üretiminin eşlik ettiği bronşit.

Daha önce bu isimde bir ilaç kullanıldı cerrahi müdahale ve laringospazmı ve bronkospazmı önleyecek anestezi uygulanması. Ayrıca çözelti, kolinomimetik bir ajanla zehirlenmede kullanılır.

Farmakodinamik

İlacın aktif maddeleri sırasında düz kas tonusunun azaltılmasına yardımcı olur. iç organlar(bronşlar, karın organları, rahim, idrar yolu), bezlerin (tükürük, mide, bronş, ter vb.) salgılanmasında azalma, kalp atış hızında artış ve kas liflerinin gevşemesi.

İlaç göz bebeğinin genişlemesine, göz içi basıncının artmasına, konaklama felcine neden olur.. Merkezi sinir sisteminde aktif bileşenler kolinerjik internöron temaslarını ortadan kaldırır, parkinsonizmli bireylerde titreme ve kas gerginliğini azaltır.

Fiyat

İlacın maliyeti satın alındığı bölgeye bağlıdır. ortalama fiyat 1 ml çözelti için (1 ampul) 13-30 ruble arasında değişir.

İlaç şeffaf beyaz bir çözelti halinde salınır. Ana aktif madde atropin sülfat kullanılır. Yardımcı bileşenler arasında arıtılmış su ve hidroklorik asit bulunur.

Kandaki maksimum atropin hacmi Intramüsküler enjeksiyon 30 dakika sonra gözlemlendi. İşlem açık kardiyovasküler sistemÖzellikle ilacın intravenöz uygulanmasıyla (birkaç dakika sonra) bezler daha erken ortaya çıkar. Tıbbi bileşenlerin yarı ömrü 2-5 saat sonra gözlenir. Vücuttan atılım böbrekler yoluyla gerçekleşir.

Maddelerin yaklaşık yarısı değişmeden salınır, geri kalanı hidroliz ve konjugasyon ürünleridir.

Kullanım için talimatlar

İlaç ağızdan (yemeklerden sonra), parenteral olarak, lokal olarak (olarak) alınır. Gözyaşı).

İlaç her 5-6 saatte bir, 300 mcg ağızdan alınır (kesin dozaj, birincil durumun özelliklerine göre doktor tarafından belirlenir). Bradikardiyi ortadan kaldırmak için ilacın 1 mg'ı intravenöz olarak uygulanır. Gerekirse 5-7 dakika sonra yeniden doz uygulanır.

Bir kişinin, örneğin ameliyattan önce ilacın ön hazırlığını yapmak amacıyla, ilaç, anestezi uygulanmasından bir saat önce 400-600 mcg dozunda intravenöz olarak kullanılır.

Solüsyonun yerel kullanımı, oftalmolojik patolojinin gelişmesi durumunda gözlere damlatmayı içerir. Dozaj – günde üç kez 1-2 damla. Bazen ilacın subkonjonktival uygulaması gerekir, 0.2-0.5 ml veya parabulbar - 0.3-0.5 ml.

Çocuklar için

İlaç tedavide kullanım için onaylandı çeşitli koşullar Yaşamın ilk günlerinden itibaren. Dozaj yaş dikkate alınarak hesaplanır (1 kg ağırlık başına):

• yeni doğanlar ve bebekler için – 0,018 mg;
• 1-5 yaş arası çocuklar için – 0,016 mg;
• 6-10 yaş arası çocuklar için – 0,014 mg;
• 11-14 yaş arası çocuklar için – 0,012 mg.

Çocuğun tedavi süresi doktor tarafından belirlenir.

İlaç tedavisi döneminde Araç sürerken, profesyonel veya diğer faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır. artan konsantrasyon gerektirir.

Eşlik eden hastalıklar aşağıdakileri içeriyorsa, Atropin ile tedavi edilirken dikkatli olunmalıdır:

• kalp atış hızının artmasının istenmediği kardiyovasküler (taşikardi, atriyal fibrilasyon ve benzeri.);
• tirotoksikoz;
• reflü özofajit;
• tıkanmanın olduğu gastrointestinal sistem patolojileri;
• spesifik olmayan ülseratif kolit;
• kronik hastalık akciğerler;
• hepatik ve böbrek yetmezliği;
• prostat hipertrofisi;
• miyastenia gravis, serebral palsi;
• Down hastalığı.

İsterseniz karmaşık tedavi antasitler ve Atropin, dozlar arasındaki mola 1 saattir. Parabulbar veya subkonjonktival uygulama reçete edilirse taşikardiyi azaltmak için dilin altına Validol tablet yerleştirilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Atropin sülfatın diğer ilaçlarla etkileşime girme özellikleri vardır, örneğin:

• monoamin oksidaz inhibitörleri: kardiyak aritmi oluşur;
• Kinidin, Novokainamid: antikolinerjik etki artar;
• tanen preparatları: nihai etkinin zayıflaması;
• opiatlar: analjezik etkinin zayıflaması;
• Diphenhidramin, Diprizan: Atropinin etkisini arttırmak;
• nitratlar, glukokortikosteroidler: artışlar göz içi basıncı;
• penisilinler: geliştirilmiş nihai etki;
• Ketokonazol: Ketokonazolün emiliminin azalması;
• askorbik asit: Atropinin etkisinin azalması;
• sülfonamidler: artan böbrek hasarı riski;
• potasyum içeren ürünler: bağırsak ülseri riskinde artış;
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar: artan risk iç kanama ve mide ülseri.

Atropinin etkisi şu şekilde arttırılır: karmaşık terapi diğer antimuskarinik ilaçlarla birlikte: M-antikolinerjikler, antispazmodikler, antihistaminikler, trisiklik antidepresanlar.

Aktif bileşenler ilaç plasenta bariyerine nüfuz edebilir. Bu nedenle ilacın hamilelik döneminde kullanılması önerilmemektedir.. Ancak daha önce Bugün Bu konuyla ilgili özel bir çalışma yapılmamıştır. Hamile kadınlar için tedavinin uygunluğu doktor tarafından belirlenir.

İntravenöz uygulama Hamilelik sırasında atropin fetüste taşikardiye neden olabilir. Gestoz için reçete edilmemiştir. İkinci durumda artar atardamar basıncı bir kadında. Emzirme döneminde ilacın alınması kontrendikedir.

Yan etkiler

Bazı durumlarda ilacın sistemik kullanımı mukoza zarının kuruluğunun artmasına neden olur ağız boşluğu, taşikardi, kabızlık, idrar yapmada zorluk, fotofobi, baş dönmesi.

Yerel uygulamaÇözüme (örneğin oftalmoloji alanında) bazen göz kapaklarında deride hiperemi oluşumu ve konjonktivanın şişmesi eşlik eder.

Kontrendikasyonlar

Diğer ilaçlar gibi Atropin sülfatın da kontrendikasyonları vardır:

• bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük;
• artan vücut ısısı;
• yaşlılık yaşı;
• kapalı açılı ve açık açılı tipte glokom.

Riskini ortadan kaldırmak için yan etkilerİlacı kullanmadan önce kontrendikasyonları dışlamak için bir doktora danışmalısınız.

Doz aşımı

Bazı ilaçlarla etkileşime girdiğinde doz aşımı belirtileri ortaya çıkar. Bu durumda tedavi semptomatiktir.

İlaç ana maddeyi içerir atropin sülfat ve şekline bağlı olarak ek bileşenler.

Salım formu

Atropinin ana salınım şekli: enjeksiyon çözeltisi ve Gözyaşı. Çözelti 1 ml'lik ampullerde, göz damlaları ise 5 ml'lik damlalıklı şişelerde paketlenir.

farmakolojik etki

İlaç var antikolinerjik M-kolinerjik reseptörleri bloke edebilen eylem.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Atropin, belladonna, datura, banotu ve diğerleri gibi bazı bitkilerde de bulunan bir alkaloiddir. Tıpta bir maddeye denir. Bu bileşenin salınım formunun granül veya kristal toz olduğu belirtilmelidir. beyaz, kokusuz. Suda veya etanolde kolaylıkla çözünür ve kloroform ve etere karşı dayanıklıdır.

Bu ilacın ait olduğu farmakolojik grup antikolinerjiktir. Bu durumda etki mekanizması m-kolinerjik reseptörlerin bloke edilmesini içerir.

Bu maddenin kullanımı amidriasis, akomodasyon felci, göz içi basıncının artması ve kserostomiye yol açar. Bronşiyal, ter ve diğer bezlerin salgısının inhibisyonu da kaydedildi. Bronşların, safra veya idrar organlarının ve gastrointestinal sistemin düz kaslarında gevşeme meydana gelir, yani madde bir antagonist görevi görür ve antispazmodik bir etki gösterir.

Büyük dozlarda çalkalama mümkündür gergin sistem. Atropin intravenöz olarak uygulandığında, tezahür maksimum etki 2-4 dakika sonra, göz damlası kullanılıyorsa 30 dakika sonra gözlenir.

Al3+ veya Ca2+ içeren antiasitlerle kombinasyon, ana maddenin gastrointestinal sistemden emilimini azaltabilir. Bazı trisiklik antidepresanlar , fenotiyazinler , kinidin, antihistaminikler ve m-antikolinerjik özelliklere sahip diğer ilaçlar, sistemik istenmeyen etkilerin gelişimini artırabilir.

Nitratlar göz içi basıncında artışa neden olabilir ve Atropin emilim parametrelerini değiştirebilir Ve Meksikaletina .

Özel Talimatlar

Geniş QRS komplekslerinin eşlik ettiği distal AV blok için Atropin kullanımı etkisizdir ve genel olarak önerilmez.

Solüsyon konjonktival keseye damlatıldığında, damlaların nazofarinkse girmesini önlemek için alt lakrimal punktuma hafifçe bastırılmalıdır. Taşikardiyi azaltmak için eşzamanlı uygulamayla birlikte subkonjonktival veya parabulber uygulama önerilir.

Satış şartları

Reçeteyle.

Depolama koşulları

İlacın herhangi bir formunu saklamak için çocukların ulaşamayacağı, karanlık ve serin bir yer gereklidir.

Tarihten önce en iyisi

Enjeksiyon solüsyonu için – 5 yıl, göz damlası için – 3 yıl.

Atropin analogları

Ana analoglar: , Ve .

Farmakodinamik.
Atropin sülfat, muskarinik reseptörlerin m1, m2 ve m3 alt tiplerine bağlanan bir m-kolinerjik reseptör blokeridir. Hem merkezi hem de periferik m-kolinerjik reseptörleri etkiler. Daha az ölçüde n-kolinerjik reseptörleri etkiler. Gözbebeğini genişletir, göz içi sıvısının dışarı akışını engeller, göz içi basıncını artırır ve akomodasyon felcine neden olur. Atropinle genişleyen gözbebeği kolinomimetik ilaçlarla aşılandığında daralmaz. Maksimum midriyazis 30-40 dakika içinde ortaya çıkar ve 7-10 gün devam eder.
Atropinin sistemik etkisi, kolin reseptörlerinin blokajına bağlıdır ve tükürük, mide, bronş, ter bezleri, pankreas salgısının inhibisyonunu, kalp atış hızının artmasını, düz kas organlarının tonusunun azalmasını (bronş ağacı, organlar) içerir. karın boşluğu ve benzeri.).
Kan-beyin bariyerine nüfuz eden atropin, merkezi sinir sistemini etkiler ve toksik dozlarda motor ve zihinsel bozukluklar, kasılmalar, halüsinasyon olayları, solunum felci.
Farmakokinetik
Atopin sülfat, konjonktiva yoluyla ve aynı zamanda iyi bir şekilde emilir. gastrointestinal sistem lakrimal kanal yoluyla nazofarinkse giren göz damlalarını yutarken. Atropinin dağılım hacmi 1-6 L/kg'dır ve %50'si plazma proteinlerine bağlanır. Plazma klerensi 8 ml/dak/kg'dır. Atropin kan-beyin bariyerine ve plasentaya nüfuz eder ve anne sütünde eser miktarda atropin tespit edilir. Karaciğerde metabolize edilir, böbrekler tarafından değişmeden (%30-50) ve metabolitler halinde atılır.

Kullanım endikasyonları

Yerel olarak oftalmolojide: Karmaşık tedavinin bir parçası olarak siklopleji ve midriyazis için teşhis veya tedavi amaçlı midriyatik ve sikloplejik ajan olarak kullanılır inflamatuar hastalıklar iris ve uvea yolu.

Kullanım talimatları ve dozlar

Konjonktival keseye 1 damla reçete edin, gözbebeği genişlemesi 40 dakika sonra gelişir. Gerekirse, dozlar arasında en az 5-6 saat arayla günde 2 kez konjonktival keseye 1 damla reçete etmek mümkündür. Dozaj rejimi ve kullanım süresi doktor tarafından belirlenir.

Yan etki

Yerel eylem : göz kapaklarının derisinin hiperemisi, konjonktivanın, göz kapaklarının ve göz kapağının hiperemisi ve şişmesi göz küresi, fotofobi, midriyazis, konaklama felci, göz içi basıncında artış.
Sistemik eylem: ağız kuruluğu, taşikardi, bulantı, kusma, bağırsak atonisi, kabızlık, idrar retansiyonu, atoni Mesane, baş ağrısı, baş dönmesi, ajitasyon, konfüzyon, halüsinasyonlar, ataksi, dokunsal algının bozulması, bronşiyal sekresyonun azalması.
Olası gelişme alerjik reaksiyonlar, içermek deri döküntüsü, kontakt dermatit, anafilaktik şok.
durumunda ters tepkiler Kullanma talimatında belirtilmeyenler de dahil olmak üzere, ilacı kullanmayı bırakmalı ve doktora başvurmalısınız.

Kontrendikasyonlar

Artan hassasiyet atropin sülfat ve yardımcı maddelere. Açı kapanması glokomu ve açı kapanması glokomu için risk faktörleri olan hastalar. Ön ve arka sineşi, keratokonus. 7 yaşına kadar çocukların yaşı.

Dikkatlice

Aritmiler, kronik kalp yetmezliği, iskemik hastalık kalp, mitral darlığı, reflü özofajit, karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, prostat hiperplazisi ile şiddetli idrar retansiyonu, bağırsak atonisi, obstrüktif bağırsak hastalıkları, paralitik ileus, toksik megakolon, ülseratif kolit, fıtık ara diyafram, hipertermi, arteriyel hipertansiyon, hipertiroidizm, 40 yaş üstü (tanı konmamış glokom riski), miyastenia gravis.

Doz aşımı

Doz aşımı durumunda sistemik antikolinerjik etkiler gelişebilir: kardiyovasküler bozukluklar, merkezi sinir sistemi bozuklukları ve diğer bozukluklar ("Yan Etkiler" bölümüne bakınız).
Tedavi semptomatiktir.

İhtiyati önlemler

İlacın damlatılmasından önce ve sonra ellerinizi yıkamalısınız. Damlalığı göz kapaklarınıza veya başka bir yüzeye dokundurmayın. Göz damlasını damlatmadan önce başınızı geriye doğru eğmeniz, alt göz kapağınızı aşağı çekmeniz ve yukarı bakmanız gerekir. Göz damlasını damlattıktan sonra gözü kapatmanız ve parmağınızı gözün iç köşesindeki lakrimal kesenin izdüşüm alanına 1-2 dakika boyunca hafifçe bastırmanız önerilir. İlacın konjonktival keseye damla şeklinde verilmesi sırasında, solüsyonun göze girmesini önlemek için lakrimal kanalların alanını sıkıştırmak gerekir. gözyaşı kanalı ve emilimi. Oftalmolojik uygulamada, Atropin sülfatın öncelikle terapötik amaçlar için kullanılması tavsiye edilir ve teşhis amacıyla daha kısa süreli midriyatiklerin kullanılması daha iyidir.
İlacın kullanımı sınırlıdır yükselmiş sıcaklık vücut (muhtemelen ter bezlerinin aktivitesinde azalma), beyin hasarı olan çocuklar, çocuklar beyin felci Down sendromlu hastalar (m-antikolinerjik ilaçlara yanıt artar).
Öğrenci genişlemesi neden olabilir akut atak Glokom için risk faktörü taşıyan hastalarda, 60 yaş üstü kişilerde, hipermetrop hastalarda, ön kamara sığlığı nedeniyle glokom hastalığına yatkın kişilerde.
Hastalar, göz damlası damlatıldıktan sonra görme keskinliğinin azalması, fotofobi ve gözlerin parlak ışıktan korunması gerektiği konusunda uyarılmalıdır.
Uygulama Verileri kontak lens Atropin sülfat kullanımı sırasında yoktur.

Gebelik ve emzirme

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım güvenliği belirlenmemiştir. Hamilelik ve emzirme döneminde ilacın reçetesi ancak aşağıdaki durumlarda mümkündür: mutlak göstergeler Doktor, anneye yönelik beklenen yararın fetüs/çocuk için olası riskten daha ağır bastığına karar verirse.

Pediatri

7 yaşın altındaki çocuklar için atropin sülfat daha düşük konsantrasyonlarda (%0,125, %0,25, %0,5) reçete edilir.

Araç sürerken veya diğer mekanizmalarla çalışırken reaksiyon hızını etkileme yeteneği

Tedavi süresince araç kullanmaktan ve potansiyel olarak diğer faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmalısınız. tehlikeli türler artan konsantrasyon, psikomotor reaksiyonların hızı ve görüş netliği gerektiren aktiviteler.

Uyarı

Atropinli göz damlaları, sistemik nedeniyle oftalmik uygulamada giderek daha fazla kullanılmaktadır. yan etkiler. Ancak bazı durumlarda atropinizasyon zorunlu bir farmakolojik prosedürdür. İlaç ancak doktor reçetesi ile ve sıkı tıbbi gözetim altında kullanılabilir.

Farmakoloji

Atropin tarafından kimyasal yapı bir alkaloiddir. Gece gölgesi familyasına ait bitkilerden izole edilen doğal bir organik bileşiktir. Atropin sülfat aittir farmakolojik grup Kolinerjik reseptörleri ayrım gözetmeksizin bloke eden maddeler. Doktorun yazdığı reçeteye göre satılan bir ilaçtır.

Farmakodinamik

Gözün M-kolinerjik reseptörlerinin bloke edilmesi, göz kaslarının gevşemesine yol açar: orbikülaris ve siliyer. Bu, midriyazis - öğrenci genişlemesinin belirgin bir etkisine neden olur. Konaklama felci meydana gelir, yani görsel algı bozulur. Öğrencinin genişlemesi sıvı çıkışının imkansızlığına yol açar, bu da göz içi basıncını arttırır.

Farmakokinetik

Göz damlaları lakrimal kanal yoluyla nazofarenkse girebilir. Daha fazla yutulduklarında, emildikleri yerden mideye girerler. Etki, ilacı kullandıktan ortalama yarım saat sonra ortaya çıkar. İlaç emilim yüzdesi %50'dir. Yarısı karaciğerde metabolize edilir, diğer yarısı böbreklerden değişmeden atılır. Maddenin yarı ömrü vücudun durumuna bağlıdır ve 13 ila 38 saat arasında değişir.

Belirteçler

Atropin sülfat damlalarının ana kullanımı teşhis amaçlıdır. Uzun süreli stabil gözbebeği genişlemesi, doğru veya yanlış dahil olmak üzere fundusun yüksek kalitede incelenmesine olanak tanır

Teşhise ek olarak atropin de kullanılır. tıbbi amaçlar, eğer gözün işlevsel olarak dinlenmesi gerekiyorsa. Bu etki rahatlama yoluyla elde edilir göz kasları merceğin eğriliğini etkileyen. Bu aşağıdaki durumlarda gereklidir:

• çeşitli kökenlerden travmatizasyon;
• inflamatuar hastalıklar;
• retinal vasküler spazmlar;
• Tromboz eğilimi.

Yan etkiler

Atropin damlaları lokal ve sistemik yan etkilere neden olabilir. Yerel etki ile alerjik reaksiyonlar şeklinde belirtiler mümkündür:

• konjonktival hiperemi;
• fotofobi.

Bu tür belirtiler ilacın kullanımını bıraktıktan sonra kendiliğinden kaybolur. Bazı durumlarda damlaların dozajını veya kullanım sıklığını azaltmak gerekir.

Sistemik yan etkiler aşağıdaki belirtilere indirgenmiştir:

• kuru ağız;
• endişe;
• endişe;
• baş dönmesi;
• baş ağrısı;
• taşikardi;
• cilt hassasiyeti bozuklukları.

Doz aşımı durumunda tüm yan etkilerde artış gözlenir. İlaç bronş tıkanıklığına, motor gelişimine ve Zihinsel işlev. Bu özellikle kullanım için geçerlidir. çocukluk.

Kontrendikasyonlar ve özel durumlar

İlaç sadece doktor tarafından reçete edildiği durumlarda kullanılır. % 1'lik bir atropin sülfat çözeltisi kullanılır. Çocukluk çağında %0,5'ten fazla olmayan konsantrasyonlar kullanılır. Sistemik etki olasılığı ve yan etkilerin sık olması, atropini sık kullanılan bir ilaç yapmaz.

Kullanım özellikleri ve dozaj

Şiddeti azaltmak için yan etki damlalar gözün konjonktivasına çarptıktan sonra parmağınızı lakrimal açıklığa bastırıp yaklaşık 20 - 30 saniye bu pozisyonda tutmanız gerekir.

Gözyaşı kanalının nazal septuma bastırılmasıyla atropinin nazofarenkse girme olasılığı azalır. Dolayısıyla antikolinerjik blokerin sistemik bir etkisi yoktur.

Video - Göz damlası nasıl damlatılır

1. Dolayı uzun süreli etki damlalar, bunların tedavi amaçlı kullanılması tavsiye edilir. Teşhis için daha fazlasını kullanmak daha iyidir modern ilaçlar Daha kısa bir süre boyunca midriatik etkiye sahip olan.
2. Atropinin akomodasyon felci yapması nedeniyle tedavi sırasında kontrolün bırakılması gerekir. Araçlar ve daha fazla dikkat gerektiren tehlikeli mekanizmalarla çalışmak.
3. İlacın lens takmayla birlikte tedavisi araştırılmamıştır. Bu nedenle bir süre bunları kullanmayı bırakmak daha iyidir. Gerekirse lensler kurulumdan en geç bir saat sonra takılabilir. Veya yatmadan önce tıbbi prosedürleri uygulayın.
4. Atropin damlalarının kullanıldığı süre boyunca ve tedavinin bitiminden iki hafta sonra güneşli havalarda gözlük kullanılması şarttır. Genişlemiş bir gözbebeği normalden daha fazlasını içeri alır Güneş ışınları. Bu, görme organına zarar verebilir.
5. Antikolinerjik ilaçlar atropin ile birlikte kullanıldığında antikolinerjik blokerin aktivitesini arttırır.
6. Atropin kullanıldığında levodopa konsantrasyonları azalır.
7. Atropinin nitratlarla birlikte uygulanması göz içi basıncında artışa neden olur.
8. Nitrofurantoinin etkisi atropin kullanımıyla arttırılır.

Atropin sülfat damlaları - oftalmik ilaç bitki kökeni birçok yan etkisi var. Güvenlik nedeniyle bu ilaçla tedaviye ancak doktor tavsiyesi üzerine ve onun gözetimi altında başlayabilirsiniz. Uygulama tekniğine ve kesin dozajlara uyulması, maddenin istenmeyen etkilerinin önlenmesine yardımcı olacaktır.