Kako se salmonela manifestira pri ljudeh? Kako zdraviti salmonelozo: zdravila in ljudska zdravila. Simptomi in zdravljenje salmoneloze pri odraslih in otrocih. Salmoneloza - video

Salmoneloza je akutna nalezljiva bolezen, ki spada v skupino črevesnih okužb. Glavni vzrok bolezni so bakterije določene vrste, ki vstopijo v človeško telo. Letno se registrira več kot 2 milijona primerov okužbe, zato jo lahko varno imenujemo ena najpogostejših nalezljivih bolezni v sodobnem svetu.

Kaj je salmonela

Ogromno ljudi na Zemlji je nosilcev okužbe, ne da bi tega sploh vedeli. To pomeni, da se v njihovem telesu razmnožuje patogena bakterija Salmonella enteritidis, glavni znaki bolezni kot take pa so popolnoma odsotni. Otroci, mlajši od 1 leta, so pogosto nosilci okužbe. Izbruhi bolezni se pojavijo poleti.

Nepravilna imena bolezni: salmanijaza, salmoneloza. Takih pogojev ni.

Posebna zahrbtnost Salmonella enteritidis je v tem, da ko pridejo v najrazličnejše prehrambene izdelke, ne spremenijo okusa. Prisotnost bakterij v njih je mogoče odkriti le z ustreznimi laboratorijskimi preiskavami.

Glavni viri okužbe so:

• okužena hrana,
• oseba s salmonelozo ali ki je imela to bolezen, vendar je še vedno nosilec.

Glavni živilski proizvodi, s katerimi pride do okužbe, so ptičja jajca, živalsko meso in ribe. Povedati je treba, da s pravilnim kuhanjem in zadostno toplotno obdelavo ta bakterija umre in ne predstavlja nevarnosti za ljudi. Glavni vir okužbe pri otrocih, mlajših od 1 leta, je nosilec. Bolezen se lahko prenaša majhen otrok skozi brisače, posteljnino, posodo, ki jo uporablja bolna oseba.

Simptomi salmoneloze pri otrocih in odraslih + inkubacijska doba

Glavni simptomi (znaki) so:

• Mrzlica in močna;
• Močno povišanje telesne temperature do 39 stopinj;
• Splošna šibkost in bolečine v kosteh;
• Zmanjšan apetit;

Prvi znaki se običajno pojavijo v nekaj urah po okužbi. Inkubacijska doba bolezni lahko traja od 8 ur do 3 dni ali več. Tri dni po vstopu okužbe v človeško telo se pojavijo prvi znaki poškodbe prebavil. V tem primeru ima bolnik hude bolečine v predelu popka, dolgotrajne napade slabosti in bruhanja (do 4 dni). Za prve dni življenjskega cikla patogenih bakterij je značilna dolgotrajna driska. Blato je po naravi vodeno ali penasto. Izcedek ima lahko zelenkast odtenek, blato pa je pogosto pomešano s krvjo. Otroci, ki še ne morejo verbalno izraziti svojih pritožb, ko se pojavijo prvi znaki salmoneloze, postanejo muhasti, spijo zelo nemirno in nočejo jesti.

Glavni simptomi bolezni pri otrocih so:

• Močno povišanje telesne temperature;
• Splošna zastrupitev telesa, šibkost, zavračanje hrane, driska (do 10-krat na dan). Blato postane vodeno in dobi zelenkast odtenek. Teden dni po začetku bolezni se lahko v otrokovem blatu pojavijo krvave proge.

Pozno zdravljenje okužbe pri majhnem otroku ali njegova odsotnost lahko povzroči smrt. Zato je treba otroka takoj, ko se pojavijo prvi znaki, odpeljati v kliniko, da se postavi diagnoza in predpiše pravilno zdravljenje. Pred prihodom rešilca ​​je treba otroka izolirati od drugih otrok (lahko se prenaša bolezen) in mu dati veliko tekočine.

O znakih bolezni in možnostih za njeno preprečevanje: video

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza bolezni se izvaja v laboratorijskih pogojih. Glavne povzročitelje okužb zlahka zaznamo v blatu bolnika. Priporočljivo je tudi analizirati tiste izdelke, iz katerih bi lahko prišlo do okužbe.

Zdravljenje salmoneloze poteka na oddelku za nalezljive bolezni bolnišnice pod strogim zdravniškim nadzorom in je sestavljeno iz obveznega upoštevanja določene prehrane in jemanja antibiotikov. Za dopolnitev izgube tekočine v telesu pacienta (zaradi driske in bruhanja) mu ponudimo veliko tekočine in fiziološke raztopine (glukosolan, rehidron).

Glavni zdravila so ampicilin, biseptol, polimiksin M, kloramfenikol. Kot veste, ta bolezen prizadene predvsem prebavni sistem, zato so za izboljšanje njegovega delovanja predpisani encimski kompleksi, kot so mezim, panzinorm in festal.

V primeru blage oblike bolezni se lahko predpišejo posebni virusi - bakteriofagi, ki okužijo celice bakterij povzročiteljev. Za normalizacijo naravne črevesne mikroflore zdravnik običajno predpiše probiotike: bifikol, baktisubtil, bifidum itd.

Hospitalizacija je predvidena le v primeru hude bolezni. Z njo blaga oblika Pacienta pregledajo, po katerem ga lahko pošljejo domov. V tem primeru je bolniku predpisan počitek v postelji, posebna prehrana in uporaba solnih raztopin. Posledice bolezni spremljajo pogoste bolečine v trebuhu, motnje blata itd.

Preprečevanje salmoneloze

Trenutno ni cepiva proti tej bolezni. Edina preventiva te bolezni je osebna higiena, higiena pri pripravi hrane. Vsa zaužita živila morajo biti optimalno toplotno obdelana, zelenjavo in sadje pred serviranjem temeljito oprati. topla voda. Prav tako ni priporočljivo kupovati živalskih proizvodov na neznanih mestih in dvomljivih trgih. Na žalost visoki stroški izdelkov niso zagotovilo njihove varnosti. Pri nakupu slaščic, ki vsebujejo piščančja jajca, morate biti še posebej previdni.

Pri nakupu torte morate biti pozorni na čas izdelave. Pogosto so vzrok množične bolezni pecivo in torte, ki se prodajajo v trgovinah. Preprečevanje zahteva skladnost s sanitarnim režimom v podjetjih živilske industrije, pa tudi v obratih javne prehrane.

V svojem bistvu je huda bolezen, ki ga je včasih lažje preprečiti kot popolnoma ozdraviti in se znebiti njegovih neprijetnih posledic. Če te okužbe ne zdravimo, lahko pride do zelo katastrofalnih rezultatov.

Salmoneloza je nalezljiva bolezen prebavni sistem, ki je posledica okužbe z bakterijami iz rodu Salmonella, ki jo spremlja huda zastrupitev in dehidracija, ki se včasih pojavi kot tifusna vročina ali s septikemijo. Najbolj nevarna za salmonelozo so toplotno slabo obdelana jajca, mlečni in mesni izdelki. Potek salmoneloze je lahko gastrointestinalni ali generaliziran, možno je izločanje bakterij brez kliničnih manifestacij. Diagnozo salmoneloze postavimo, ko v blatu in izbljuvku bolnika odkrijemo salmonelo.

Splošne informacije

Salmoneloza je nalezljiva bolezen prebavnega sistema, ki se pojavi kot posledica okužbe z bakterijami iz rodu Salmonella, ki jo spremlja huda zastrupitev in dehidracija, ki se včasih pojavi kot tifusna vročina ali s septikemijo.

Vzroki

Salmonella je rod gramnegativnih, gibljivih, fakultativno anaerobnih, paličastih mikroorganizmov. Relativno stabilen v okolju. V vodi lahko ostanejo sposobni preživeti do 5 mesecev, v zemlji do enega leta in pol, v mesu do šest mesecev, v trupih perutnine do enega leta ali več. V mleku zdržijo približno 20 dni, v kefirju mesec dni in v maslu štiri. Salmonela lahko ostane živa v siru do enega leta, 3-9 mesecev v jajcih v prahu in 17-24 dni na jajčnih lupinah. Salmonele umrejo po 5-10 minutah pri temperaturi 70 ° C. Lahko zdržijo vrenje nekaj časa, če so v debeli velik kos meso. Pri kuhanju jajca poginejo v 4 minutah. V mleku in mesni izdelki Salmonela ne le obstaja, ampak se tudi aktivno razmnožuje, ne da bi vplivala na organoleptične lastnosti izdelkov. Mikroorganizmi so precej odporni na soljenje in dimljenje, zamrznjeni pa podaljšajo svojo življenjsko dobo. Trenutno so bili izolirani rezidenčni (sicer bolnišnični) sevi salmonele, ki so visoka stopnja odpornost proti antibiotični terapiji in razkužilom.

Rezervoar in vir salmoneloze je živina, perutnina in nekatere divje živali. Pri živalih se lahko bolezen pojavi s kliničnimi manifestacijami ali asimptomatsko. Zdrave živali ne zbolijo za salmonelozo, k temu so nagnjeni posamezniki z oslabljenim imunskim sistemom. Salmonela prodre v krvni obtok takih živali in okuži organe in tkiva. Človek se okuži, ko skrbi za bolne živali, jih zakolje ali uživa okužene živalske proizvode. Ptice s salmonelozo lahko z iztrebki onesnažijo okolico in hrano. V nekaterih primerih (nekatere vrste patogena) je lahko vir okužbe oseba. Živali so kužne več mesecev, ljudje lahko prenesejo okužbo v obdobju od nekaj dni do treh tednov, včasih prenašanje traja več let.

Salmoneloza se prenaša po fekalno-oralnem mehanizmu, predvsem s hrano. V epidemiologiji salmoneloze imajo pomembno vlogo meso in mlečni izdelki ter perutninska jajca. Vodna pot okužbe se pojavi, ko salmonela vstopi v vire pitna voda za živino v živinorejskih farmah. Gospodinjski stik ima pogosto pomemben epidemiološki pomen v primerih bolnišničnih okužb. V mestnih razmerah je možen prenos prahu po zraku.

Ljudje so zelo dovzetni za salmonelozo. Resnost okužbe, ki se je razvila, je odvisna od kompleksa dejavnikov, tako zunanjih (število patogenov, ki so vstopili v telo, njihova antigenska sestava in biološke značilnosti) kot notranjih (stanje zaščitni sistemičloveško telo, povezane patologije, zlasti prebavni sistem). Okužba je najhujša pri dojenčkih (zlasti nedonošenčkih) in starejših. Imuniteta po okužbi je nestabilna in ne traja več kot eno leto.

Razvrstitev

Glede na klinično sliko in stopnjo razširjenosti delimo infekcijski proces na gastrointestinalni, generalizirano salmonelozo in bakterijsko izločanje. Gastrointestinalna oblika se razlikuje po lokalizaciji v različicah: želodčni, gastroenterični in gastroenterokolitični.

Generalizirana salmoneloza se lahko pojavi v dveh različicah: podobna tifusu in septična. Bakterijsko izločanje je lahko akutno, kronično ali prehodno.

Simptomi salmoneloze

Inkubacijska doba salmoneloze lahko traja od nekaj ur do dveh dni. Klinične manifestacije so odvisne od različice bolezni. Najpogostejša oblika je gastroenterična različica salmoneloze. Zanj je značilna splošna zastrupitev in motena presnova vode in soli. Bolezen se začne akutno, s povišanjem temperature in povečanjem znakov zastrupitve (glavobol, bolečine v mišicah, šibkost). Nato se v trebuhu pojavi spazmodična bolečina, ki je pretežno lokalizirana v zgornjem delu trebuha in predelu popka, slabost in pogosto bruhanje. Kmalu se pojavi driska, blato hitro postane vodeno, penasto, smrdljivo in včasih zelenkasto. Pogostnost driske in bruhanja je odvisna od resnosti bolezni. Obilje tekočine, sproščene med bruhanjem in defekacijo, vodi v razvoj dehidracije.

Pri telesnem pregledu ugotovimo bledico kože, kljub povišani telesni temperaturi, včasih cianoza, jezik je suh in obložen, napihnjenost. Pri palpaciji v trebuhu opazimo ropotanje in zmerno bolečino. Pri poslušanju srca je tahikardija, zvoki so prigušeni. Mehak utrip, nagnjenost k arterijski hipotenziji. Pogosto opazimo zmerno oligurijo. Pri hudi dehidraciji se lahko razvijejo konvulzije, predvsem v spodnjih okončinah.

Pri gastroenterokolitični različici se drugi ali tretji dan zmanjša obseg iztrebljanja, v blatu lahko najdemo sluz in krvne žile. Palpacija trebuha kaže bolečino in krč debelega črevesa, defekacijo lahko spremlja tenezmi. Želodčna varianta ima najblažji in kratkotrajni potek ter je relativno redka. Zanj je značilen tudi akuten začetek, manj izrazita zastrupitev in ponavljajoče se bruhanje. Bolečina je lokalizirana predvsem v epigastrični regiji, driska se ne razvije. Pri gastrointestinalni obliki salmoneloze je resnost določena z resnostjo sindromov zastrupitve in dehidracije. Za stopnjo zastrupitve je običajno značilna telesna temperatura, ki se lahko spreminja od nizke do hude vročine.

Generalizirana oblika se lahko pojavi v obliki, podobni tifusu, pri čemer so na začetku pogosto opaženi gastrointestinalni pojavi. Kasneje, ko se slabost, bruhanje in driska umirijo, se zviša telesna temperatura in znaki zastrupitve ( glavobol, nespečnost, huda šibkost), vročina pa postane stalna ali valovita. Pri pregledu bolnika lahko včasih opazimo elemente hemoragičnega izpuščaja na koži, 3-5 dni pa odkrijemo hepatosplenomegalijo. Zanj je značilna zmerna arterijska hipotenzija in relativna bradikardija. Klinična slika je podobna tifusu.

Septična različica salmoneloze se prav tako pogosto začne s kliniko v prebavilih, nato pa se spremeni v hudo vztrajno ponavljajočo se vročino, tahikardijo, mrzlico in intenzivno potenje, ko temperatura pade. Pojavi se hepatolienalni sindrom. Bolezen je huda, dolgotrajna in lahko prispeva k razvoju sekundarnih žarišč gnojnega vnetja v pljučih, ledvicah in mehurju (pielonefritis, cistitis), endokarditis, abscesi in flegmone. Včasih opazimo vnetje šarenice.

Nekateri bolniki po preboleli salmonelozi, ne glede na njeno obliko, še naprej izločajo povzročitelja (bakterijsko izločanje) tudi do enega meseca. Če bakterijski izcedek traja več kot tri mesece, se šteje za kroničnega. Do hudih zapletov z velika verjetnost smrtni izid vključuje infekcijsko-toksični šok, ki ga spremlja pljučni in možganski edem, srčno-žilna, ledvična in nadledvična insuficienca. Generalizirane oblike so polne razvoja gnojnih zapletov.

Diagnoza salmoneloze

Za diagnozo se povzročitelj izolira iz bruhanja in blata (v generaliziranih oblikah se povzročitelj odkrije v hemokulturi). Včasih lahko bakterije izoliramo iz vode za izpiranje želodca in črevesja ter žolča. Za identifikacijo patogena se kultura izvaja na hranilnih medijih. Serološka diagnoza se izvaja z uporabo RNGA, RCA, RLA, ELISA, RIA.

Stopnjo dehidracije določimo na podlagi analize podatkov o hematokritu, viskoznosti krvi, kislinsko-bazičnem stanju in ravnovesju elektrolitov. Če se razvijejo zapleti salmoneloze, je potrebno posvetovanje s kardiologom, urologom, nefrologom in drugimi specialisti, odvisno od vrste zapleta.

Zdravljenje salmoneloze

Bolniki s hudo obliko bolezni ali tisti, ki so nagnjeni k razvoju zapletov, so predmet hospitalizacije, v drugih primerih pa se zdravljenje izvaja doma. Priporočljivo je najprej izvesti ukrepe za pranje želodca in črevesja (sifonski klistir, enterosorbenti). Nato se popravi vodno-solno ravnovesje z ukrepi rehidracije. Dehidracija prve in druge stopnje se korigira s pogostim delnim zaužitjem fizioloških raztopin. Hujša dehidracija lahko zahteva intravensko infuzijsko terapijo z izotoničnimi poliionskimi raztopinami.

Detoksikacijsko terapijo s koloidnimi raztopinami ali 10% raztopino dekstrana izvajamo šele po vzpostavitvi vodno-elektrolitske homeostaze. Znaki hude presnovne acidoze so indikacija za uporabo intravensko dajanje natrijev bikarbonat.

Antibiotska terapija je indicirana za generalizirano obliko bolezni. Predpisani so fluorokinoloni, kloramfenikol in doksiciklin. Za zdravljenje gastrointestinalnih oblik bolezni se antibiotiki uporabljajo le v primerih okužbe, ki je odporna na druge terapevtske ukrepe. Za gastrointestinalno obliko dober učinek predpisuje encimske pripravke (pankreatin, suh žolč). IN akutno obdobje bolnikom je bila predpisana dieta št. 4, po umiritvi črevesnih manifestacij - št. 13.

Preprečevanje salmoneloze

Splošno preprečevanje salmoneloze vključuje ukrepe za zagotavljanje sanitarnih in higienskih pogojev med rejo in zakolom živine in perutnine, predelavo trupov in proizvodov živalskega izvora ter pripravo jedi iz njih v gostinskih obratih in proizvodnji hrane. Kot tudi ukrepi za nadzor pojavnosti bolezni pri domačih živalih in pticah. Individualna preventiva je sestavljena iz skrbne kulinarične obdelave živalskih proizvodov in skladnosti z obdobji shranjevanja hrane.

Posebni ukrepi za preprečevanje salmoneloze (cepljenje) niso predvideni zaradi antigenske heterogenosti povzročitelja in nestabilnosti imunskega sistema. Preprečevanje v sili v viru okužbe med bolnišničnimi izbruhi se proizvaja z uporabo terapevtskega bakteriofaga Salmonella.

18355 0

Salmonelozaje nalezljiva bolezen, ki prizadene prebavila.

Bakterije salmonele običajno živijo v črevesju ljudi in živali ter se širijo z blatom. Ljudje se s salmonelozo najpogosteje okužimo z uživanjem okužene hrane ali vode.

Njegovi simptomi vključujejo:

Zmanjšano izločanje urina.
- Suha usta in jezik.
- Vdrte oči.
- Tahikardija.
- Zmanjšan turgor kože.

Bakteriemija (sepsa).

Če salmonela vstopi v kri, se lahko razširi po telesu in povzroči okužbo katerega koli organa. Bakteriemija lahko povzroči meningitis, endokarditis, osteomielitis in druge resne posledice.

Reaktivni artritis.

Pri ljudeh, ki so preboleli salmonelo, obstaja veliko tveganje za razvoj reaktivnega artritisa.

Znan tudi kot Reiterjev sindrom, reaktivni artritis običajno povzroča:

Draženje oči.
- boleče uriniranje.
- Bolečine v sklepih itd.

Preprečevanje salmoneloze

Umivajte si roke.

S temeljitim umivanjem rok z milom lahko preprečite širjenje salmonele.

Po tem si obvezno umijte roke:

1. Uporabil stranišče.
2. Spremenjene plenice.
3. V rokah so držali meso ali perutnino.
4. Očistil mačji pesek.
5. Dotaknili hišne ljubljenčke.
6. V stiku z bolno osebo.

Hrano shranjujte ločeno.

Da bi preprečili okužbo s hrano, je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Meso, perutnino in morske sadeže shranjujte ločeno od drugih živil.
2. Imejte dve ločeni deski – za rezanje mesa ter za zelenjavo in sadje.
3. Kuhane hrane nikoli ne polagajte na nepomit mesni krožnik!

Izogibajte se surovim jajcem.

Domače testo, domača majoneza in nekatere omake vsebujejo surova jajca. Poskusite se izogibati tem živilom in če morate uporabiti surova jajca, se prepričajte, da so pasterizirana.

Zdravljenje salmoneloze se začne s počitkom v postelji, zlasti s hudo zastrupitvijo in izgubo tekočine. Oddelek - za zmeren in blag potek.

Dieta - tabela št. 4. Iz prehrane so izključeni živila, ki dražijo želodec in črevesje, mlečni izdelki in ognjevzdržne maščobe.

Zdravljenje salmoneloze z zdravili

Etiotropno zdravljenje salmoneloze

Zdravljenje zmerne in hude lokalizirane salmoneloze poteka na recept naslednja zdravila- Enterix dve kapsuli trikrat na dan 5-6 dni; klorokinaldol 0,2 g 3-krat na dan 3-5 dni. Generalizirana oblika - ciprofloksacin 500 mg dvakrat na dan; Ceftriakson 2 g enkrat na dan intramuskularno ali intravensko 7-14 dni. Za vse oblike bakterijskega prevoza in predpisano kategorijo oseb - bakteriofag salmonele, dve tableti trikrat na dan ali 50 ml dvakrat na dan 30 minut pred obroki 5-7 dni; sanviritrin dve tableti 3-4 krat na dan 7-14 dni.

Patogenetsko zdravljenje salmoneloze

Rehidracijska terapija. Oralno (za dehidracijo I-II stopnje in odsotnost bruhanja): glukozolan, citroglukozolan, rehidron. Rehidracija poteka v dveh stopnjah, trajanje 1. stopnje je do 2 uri, 2. stopnja do 3 dni. Volumen 30-70 ml/kg, hitrost 0,5-1,5 l/h, temperatura 37-40 °C. Parenteralno: xlosol, trisol. Rehidracija poteka v dveh fazah, trajanje prve faze je do 3 ure, druga - glede na indikacije (možen je prehod na peroralno dajanje tekočine). Prostornina 55-120 ml/kg, Povprečna hitrost 60-120 ml/min.

Razstrupljevalna terapija. Samo pri zdravljenju dehidracije. Glukoza, reopoliglukin 200-400 ml intravensko.

Eubiotiki in biološki izdelki: Bactisubtil, ena kapsula 3-6 krat na dan 1 uro pred obroki, Linex, dve kapsuli trikrat na dan 2 tedna; lactobacilli acidophilus + kefir glive (atsipol) ena tableta trikrat na dan; bifidobacterium bifidum (bifidumbakterin) pet odmerkov trikrat na dan 1-2 meseca. Hilak forte 40-60 kapljic trikrat na dan 2-4 tedne.

Sorbenti: hidrolitični lignin (polifepan) ena žlica 3-4 krat na dan 5-7 dni; Aktivno oglje(carbolong) 5-10 g trikrat na dan 3-15 dni; dioktaedrski smektit (neosmektin) en prašek trikrat na dan 5-7 dni.

Encimska terapija: pankreatin en prašek trikrat na dan 2-3 mesece; Mezim Forte, ena tableta trikrat na dan 1 mesec; Oraza eno čajno žličko trikrat na dan 2-4 tedne z obroki.

Zdravila proti driski: kalcijev glukonat 1-3 g 2-3 krat na dan, indometacin 50 mg trikrat na dan vsake 3 ure 1-2 dni, prah Kassirsky en prašek trikrat na dan.

Antispazmodiki: drotaverin (no-shpa) 0,04 g trikrat na dan, papaverin 0,04 g trikrat na dan.

Dodatne metode zdravljenja salmoneloze (kirurške, fizioterapevtske, zdraviliške)

Izpiranje želodca z metodo brez cevi je potrebno, če bolnikovo stanje to dopušča.

Salmoneloza je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Salmonella, s fekalno-oralnim mehanizmom prenosa in poteka predvsem v prebavilih. Narava poteka bolezni se razlikuje v vsakem posameznem primeru, od asimptomatskih lezij do hude oblike s toksičnim in dehidracijskim šokom. Patogeni povzročitelji vstopajo v telo najpogosteje po zaužitju okužene hrane zaradi nepravilnega kuhanja hrane.

Salmoneloza ima svojo oznako bolezni po ICD 2010 (Mednarodna klasifikacija bolezni 2010) - A02.

Razširjenost in neželeni izid

Vir okužbe so živali in ljudje (bolnik in bakterijski nosilec). Glavno vlogo pri širjenju salmoneloze imajo živali, pri katerih je okužba lahko asimptomatska (bakterijski nosilec) ali z izrazitimi manifestacijami. Za človeka največjo nevarnost predstavljajo domače živali, pa tudi živina za zakol, govedo in prašiči. Z razvojem epidemijskih oblik lahko stopnja okužbe med perutnino doseže več kot 50%, prašiči - 2,8-20%, ovce in koze - 1,8-4,4%.

Treba je opozoriti, da ne le bolne živali z živi simptomi salmoneloze, ampak tudi navidezno zdravi nosilci brez izrazitih kliničnih simptomov. Takoj, ko je telo izpostavljeno stresu ali podhladitvi, oslabi in ne more več zadrževati razvoja salmonele, se začne aktivno vnetje v črevesju z generalizacijo procesa po krvnem obtoku po telesu, kjer salmonele prodrejo v različne organe in tkiva.

Salmoneloza je ena najpogostejših črevesnih okužb. V zadnjih 10 letih je opaziti trend naraščanja pojavnosti pri različnih skupinah bolnikov. pogosto črevesne okužbe veljajo za bolezni, ki so bolj značilne za zapostavljena območja, za nerazvita in onesnažena naselja. To ne velja za salmonelozo, saj je enako pogosta v velikih urejenih mestih in na manj civiliziranih območjih, torej povsod, kjer so živali ali živila živalskega izvora.

K povečanju razširjenosti bolezni prispeva intenzifikacija živinoreje, ko se reja, zakol in prodaja perutnine in goveda vsako leto povečajo. Pri razvoju bolezni imajo pomembno vlogo aktivni migracijski procesi, urbanizacija, globalizacija in posledično povečanje obsega pretoka živilskih izdelkov čez državne meje.

Salmoneloza je nevarna, ker hitro preraste v epidemijo, beležimo jo kot sporadične primere in izbruhe epidemije, njihov izvor pa je običajno precej težko razvozlati.

Še posebej pogosto so zabeleženi primeri bolezni, povezanih z oralno okužbo iz perutninskega mesa, jajc, pa tudi izdelkov in jedi, pripravljenih iz njih. Če okužba pride na perutninsko farmo, se večina živine okuži v prvem dnevu zaradi sposobnosti patogena, da se prenaša transovarialno. Odrasli se pogosteje okužijo s hrano, otroci zgodnja starost občutljiv na vsakdanji način okužba.

Epidemiološka nevarnost izbruhov se poveča v toplih letnih časih: konec pomladi in poletje veljata za najprimernejši čas za aktivno širjenje patogena.

Poleg tega je lahko salmoneloza bolnišnična, torej razširjena med bolniki v zdravstvenih ustanovah. Širjenje okužbe v bolnišnicah olajšujejo prezasedenost oddelkov, nerazumno premikanje bolnikov z oddelka na oddelek, pomanjkanje potrebnih podpornih prostorov, ponovna uporaba instrumentov za enkratno uporabo in slaba kakovost posteljnine. V bolnišnicah za nalezljive bolezni prihaja do prenosa sevov S. typhimurium ali S. haifa, odpornih na antibiotike, s stikom iz gospodinjstva. Zaradi dejstva, da ti patogeni obstajajo v bolnišnicah, razvijejo odpornost na razkužila in antibiotike. V bistvu so izbruhi nozokomialne salmoneloze značilni za otroške bolnišnice.

Otrok se lahko okuži s salmonelozo od bolne matere v maternici, med porodom ali z materinim mlekom.

Salmoneloza je nevarna nalezljiva bolezen, zaradi katere lahko umrete. Skupna umrljivost zaradi salmoneloze je 1-3%. Otroci zbolijo nekoliko pogosteje in trpijo težje, tako da pri otrocih, mlajših od 2-3 let, odstotek smrti doseže 3-5%. Poleg tega se v akutni obliki bolezni smrt pojavi pri 1-2% bolnikov, medtem ko do 20% okuženih umre zaradi asimptomatskega poteka.

Razvrstitev po vrsti salmoneloze

Odvisno od stopnje in smeri poškodbe telesa, zunanjih manifestacij bolezni so vse oblike in vrste poteka prikazane v naslednji klasifikaciji:

• lokaliziran (gastrointestinalni): pojavi se v želodčni, gastroenterični ali gastroenterokolitični različici;
• generalizirana v tifusu podobni ali septični različici;
• prenašalstvo (bakterijsko izločanje): lahko je akutno, kronično ali prehodno.

Gastrointestinalna (lokalizirana) oblika

Velja za relativno blago vrsto bolezni, pri kateri patogen praktično ne zapusti črevesja. Pojavlja se v obliki akutnega gastritisa, akutnega gastroenteritisa ali gastroenterokolitisa. Spremljajo ga krčne bolečine v trebuhu, slabost in obilno mehko blato. Nekateri bolniki imajo sprva samo povišano telesno temperaturo in znake splošne zastrupitve, spremembe v prebavilih pa se pojavijo nekoliko kasneje. Najbolj izrazite so proti koncu prvega ter drugi in tretji dan od začetka bolezni. Inkubacijska doba ne presega 72 ur, pri otrocih in ljudeh s šibkim telesom pa se bolezen pojavi 2-4 ure po zaužitju salmonele s hrano. Resnost in trajanje manifestacij bolezni sta odvisna od resnosti.

Želodčna varianta

Opaža se manj pogosto kot drugi dve možnosti. Zanj je značilen nenaden začetek s ponavljajočim se bruhanjem in hudo bolečino v epigastrični regiji. Simptomi zastrupitve so blagi, ne, potek bolezni je kratkotrajen - do 3-4 dni. Prognoza je ugodna - po začetku jemanja zdravila patogen hitro umre, ne da bi imel čas, da povzroči resno škodo telesu.

Če se proces posploši, se pri bolniku razvije tifusu podobna oblika, ki je po klinični sliki podobna tifusno-paratifusnim lezijam, ali septična oblika.

Gastroenterokolitična različica

Razvija se akutno, v nekaj urah po okužbi s patogenom se pojavijo znaki bolezni. Pacient doživi značilne simptome zastrupitve in dehidracije, ki lahko dosežejo 40-40,5 stopinj. Nato se pojavi spazmodična bolečina v epigastričnem in popkovnem predelu trebuha, slabost in ponavljajoče se bruhanje. Po vsakem bruhanju ni olajšanja, oseba se še naprej počuti slabo. Driska se začne po eni in pol do dveh urah, sprva je blato videti kot značilno blato, nato pa postane vodeno, penasto in pridobi zelenkast odtenek. Po 2-3 dneh se volumen blata zmanjša, v njih se pojavi sluz in včasih proge krvi. Debelo črevo je na palpacijo boleče in spazmodično. Med defekacijo se pojavi tenezmus - ostra rezalna bolečina v danki, neodvisno od izločanja blata. Simptomi so podobni simptomom akutne dizenterije.

Gastroenterična varianta

Najpogostejša oblika, ki se prav tako začne akutno, 2-3 ure po izpostavljenosti povzročitelju. V ozadju vodno-elektrolitnega neravnovesja se bolnikova temperatura poveča, pojavijo se slabost in bruhanje, krči in bolečine v trebuhu, intenzivna driska s tekočim, penastim blatom zelenkastega odtenka. Resnost lezije ni odvisna od pogostosti odvajanja blata in bruhanja, temveč zaradi izgube tekočine med tem procesom. Med defekacijo ni tenezmov.

Pacientova koža je bleda, v težkih primerih je opazna cianoza. Jezik je suh, prekrit z belkasto ali rumeno oblogo. Črevesje je oteklo in se na palpacijo odziva z bolečino in kruljenjem. Pri avskultaciji srca je opazna tahikardija in določeno znižanje krvnega tlaka. Izločanje urina se opazno zmanjša. V hujših primerih se pojavijo klonične konvulzije.

Generalizirana oblika

Za to obliko toka je značilno sproščanje patogena iz črevesja. Pojavi se generalizacija lezije. S krvnim obtokom se salmonele razširijo po telesu in napadejo različne organe in tkiva. Okužba postane razširjena, zato se ta potek šteje za hud. Pojavlja se v septični in tifuso podobni obliki.

Septična oblika

Najtežja različica generalizirane oblike salmoneloze. Bolezen se začne akutno, v prvih dneh ima potek, podoben tifusu. Nato se stanje bolnikov poslabša. Telesna temperatura postane nenormalna - z velikimi dnevnimi nihanji, ponavljajočo se mrzlico in obilno znojenje. Pacienta muči mrzlica, v obdobjih, ko se zvišana telesna temperatura umiri, občuti povečano potenje, tahikardijo in mialgijo. Nato se oblikuje hepatosplenomegalija - sindrom izrazitega povečanja jeter in vranice hkrati.

Potek bolezni je dolg, torpiden, za splošno stanje je značilno slabo počutje, izguba delovne sposobnosti.

V nekaterih notranjih organih in tkivih začnejo nastajati sekundarna žarišča vnetja, kar povzroči klinične manifestacije Ta različica salmoneloze je zelo raznolika in njena diagnoza je težka. Oblikovano gnojno žarišče v simptomih je v ospredju. V mišično-skeletnem sistemu se pogosto razvijejo gnojna žarišča: osteomielitis, artritis. Včasih opazili septični endokarditis, aortitis s kasnejšim razvojem anevrizme aorte. Holecistoholangitis, tonzilitis, materničnega vratu gnojni limfadenitis, meningitis (slednji običajno pri otrocih). Manj pogosti so gnojna žarišča drugih lokalizacij, na primer jetrni absces, okužba ciste jajčnikov, salmonelni strumitis, mastoiditis, absces glutealne regije.

Podobno tifusu

Bolezen se pogosto začne akutno. Pri nekaterih bolnikih so lahko prvi simptomi bolezni znaki gastroenteritisa. Nadalje slabost, bruhanje in driska postopoma prenehajo, telesna temperatura pa narašča, stalno ali valovito. Pri večini bolnikov je pojav in potek bolezni podoben tifusu in paratifusu A in B. Povečajo se simptomi zastrupitve - hudi, nespečnost, splošen občutek šibkosti. Trajanje vročine je 1-3 tedne.

Do konca prvega tedna od začetka bolezni se pri bolniku pojavi sočasno povečanje jeter in vranice (hepatolienalni sindrom). Krvni tlak je nizek in opazna je bradikardija. Zaradi dejstva, da je vzorec toka podoben tifus, obstaja nekaj težav pri diferencialni diagnozi. Brez testiranja na določen patogen je zelo težko postaviti pravilno diagnozo.

Bakterijski prevoz

Nekateri rekonvalescenti po preboleli salmonelozi, zlasti po manifestnih oblikah, postanejo bakterionosilci. Ta oblika nima kliničnih simptomov in se odkrije z bakteriološkimi in serološkimi preiskavami. Prenašalci salmonele so razdeljeni v naslednje kategorije: akutno bakterijsko prenašalstvo, kronično prenašalstvo, prehodno prenašalstvo.

Za akutno prenašalstvo je značilno sproščanje salmonele, ki traja od 15 dni do 3 mesece. Če salmonelo osamimo 3 ali več mesecev po ozdravitvi, govorimo o kroničnem prenašalstvu. Prehodno prenašanje je stanje, v katerem se salmonela inokulira iz izločkov enkrat ali dvakrat, vendar klinične manifestacije bolezni niso odkrite in ni opaziti tvorbe pomembnih titrov protiteles.

Diagnoza "nosilec salmonele" je pomembna le, če vsi simptomi bolezni popolnoma izginejo. Obdobje prenašanja se šteje od dneva izginotja kliničnih manifestacij ali od dneva prvega odkritja salmonele med pregledom.

Prehodno prenašanje je najbolj nestabilno stanje, saj se lahko povzročitelj občasno sprošča med akutnim in kroničnim bakterijskim prenašanjem, pa tudi pri asimptomatski obliki salmoneloze, ki jo mora specialist razlikovati drug od drugega.

Etiologija bolezni

Bolezen povzročajo različni serotipi bakterij rodu Salmonella. Vir okužbe so predvsem domače živali in ptice, določeno vlogo kot dodatni vir pa ima tudi človek (bolnik, prenašalec). Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Poti prenosa: s hrano, pridobljeno iz okužene živine in perutnine, pa tudi s stikom v gospodinjstvu, redkeje z vodo (salmonela je lahko prisotna na primer v odprtih vodnih telesih in vodovodih), možen je prah v zraku.

Človek se okuži pri skrbi za živali, pri zakolu v mesnopredelovalnih obratih, pa tudi pri zaužitju intravitalno ali posmrtno okuženega mesa. Vir okužbe so tudi mlečni izdelki.

Približno 10 % mačk in psov nosi salmonelozo. Pri sinantropnih glodavcih je ta številka višja - do 40%. Med divjimi uličnimi pticami (škorci, golobi, vrabci, galebi) je bolezen zelo razširjena. Onesnaževanje predmetov s svojimi iztrebki okolju, ptice tako prispevajo k širjenju patogena.

V zadnjih 30 letih so znanstveniki opazili povečanje števila izbruhov salmoneloze pri perutnini, predvsem pri perutnini.

Ljudje so vir nekaterih patogenih vrst, S. typhimurium in S. haifa, zlasti v bolnišničnih okoljih. Nalezljiva okužba je najbolj nevarna za otroke, mlajše od enega leta, ki so še posebej dovzetni za salmonelo. Trajanje bolnikovega nalezljivega obdobja neposredno določa naravo poteka in trajanje bolezni. Pri živalih lahko traja več mesecev, pri ljudeh pa od 2-3 dni do 3 tednov. Okrevanje, to je latentno prenašanje, včasih traja več let.

Najnevarnejši v smislu salmoneloze veljajo. Bolezen opazimo zaradi nepravilnega kuhanja, ko so okuženi izdelki, predvsem meso ( sesekljano meso, izdelki iz nje, želeji, mesne solate, kuhane klobase) so bile v razmerah, ugodnih za širjenje salmonele.

Vodna pot okužbe je značilna za patogene, ki okužijo živali na posebnih živinorejskih kompleksih in farmah ter perutninskih farmah. V bolnišnicah, zlasti v otroških zdravstvenih ustanovah in porodnišnicah, prevladuje kontaktni in gospodinjski način širjenja bolezni.

V urbanih okoljih obstaja pot porazdelitve prahu v zraku, po kateri glavna vloga divje ptice se igrajo, onesnažujejo habitate in se hranijo s svojimi iztrebki.

Ne glede na stanje telesa, starost in spol je naravna stopnja človeške dovzetnosti za salmonelo zelo visoka, kar pomeni, da se bo poškodba razvila v skoraj 98% primerov stika telesa s patogenom. Kar zadeva trajanje in resnost poteka, se lahko razlikuje pri ljudeh z močno imunostjo, odraslih in zdravih ljudeh ali pri majhnih otrocih, nedonošenčkih in starejših. Imunost je tipsko specifična, kratkotrajna (5 – 6 mesecev).

Simptomi bolezni

Pomemben zunanje manifestacije salmoneloza določi vrsto tečaja in razlikuje bolezen od drugih nalezljive lezije. Najpogostejša različica je gastroenterična, ki jo spremljajo dehidracija, splošna zastrupitev in povišana telesna temperatura. Znaki zastrupitve se postopoma razvijajo, dosežejo glavobole in bolečine v mišicah, šibkost in izgubo delovne sposobnosti.

Poleg tega se salmoneloza kaže kot bolečina v predelu popka in zgornjem delu trebuha, vzdolž debelega črevesa. Bolečina je spastična, valovita, od blagih do zelo intenzivnih napadov. Skrbi me slabost in ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinaša olajšanja.

Driska je značilen znak salmoneloze, pozornost pritegne videz blata (vodeno, smrdljivo, penasto, zelenkaste barve), pa tudi njegova količina. V ozadju bruhanja in driske se razvije dehidracijski sindrom.

Pri pregledu je treba opozoriti na bledico kože. Jezik je prekrit z gosto oblogo. Avskultacija srca razkriva tahikardijo, utrip je mehko napolnjen. Hudo dehidracijo spremljajo krči v spodnjih okončin.

Gastroenterokolitično vrsto salmoneloze spremlja zmanjšanje količine blata 2-3 dni od začetka bolezni. V blatu se pojavi sluz in kri. Črevo je spazmodično, na palpacijo se odziva z bolečino, prisotni so tenezmi. Želodčna oblika poteka brez tenezmov in driske. Temperatura se giblje od nizke do visoke.

Simptomi generalizirane oblike imajo značilne razlike. Na primer, potek, podoben tifusu, je zelo podoben klinični sliki tifusne vročine, ko se poleg slabosti, bruhanja in driske pojavi vročina valovite ali stabilne narave. V tem primeru pride do opaznega povečanja vranice in jeter, na koži pa se pojavi hemoragični izpuščaj. Krvni tlak je nizek in prisotna je bradikardija.

Pri septičnih stanjih ima bolnik poleg značilnih gastrointestinalnih simptomov dolgotrajno remitentno povišano telesno temperaturo, mrzlico, tahikardijo, močno znojenje ter povečano vranico in jetra. Lahko je opazno vnetje šarenice, ki določa elektrolitske motnje v telesu.

Potek bolezni

Obdobja

Začetek bolezni klinično štejemo od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi, v resnici pa se bolezen začne z inkubacijsko dobo, ko se še ne manifestira. Nadalje, po pojavu prvih kliničnih simptomov se začne faza aktivnega razvoja infekcijskega procesa. Ko se koncentracija patogena v telesu začne zmanjševati in se akutni simptomi postopoma umirijo, lahko govorimo o začetku okrevanja bolnika, vendar ta izjava ne velja za vse oblike salmoneloze.

Inkubacijska doba

Pri otrocih sta potek in trajanje inkubacijske dobe odvisna od vzdržljivosti telesa. Običajno ta stopnja traja od nekaj ur v primeru okužbe s hrano do 3-4 dni, če povzročitelj vstopi v telo s stikom in gospodinjstvom. Večja kot je koncentracija okužbe in mikrobioloških toksinov, ki pridejo v telo, krajša je inkubacijska doba povzročitelja in pričakovan je hujši potek bolezni.

Pri odraslih traja inkubacijska doba tudi od nekaj ur do nekaj dni. Na splošno je ta kategorija bolnikov manj dovzetna za kontaktne in gospodinjske okužbe.

Razvojno obdobje

Starost in stanje otroka imunski sistem določi resnost razvoja salmoneloze. Poleg tega na potek bolezni vpliva pot okužbe, število in vrsta salmonel, ki vstopijo v otrokovo telo. Glavni vpliv mikroorganizmov pade na gastrointestinalni trakt, kamor mikrobi vstopijo, ko prebijejo pregrado v želodcu (klorovodikova kislina).

Pri dojenčkih je razvoj postopen: dojenček sprva postane letargičen in muhast, izgubi apetit, njegova temperatura se dvigne. Sledi bruhanje in ohlapno blato. Sprva je izcedek normalne barve, defekacija se pojavi 5-6 krat na dan. Nadalje se stanje poslabša, zvišanje telesne temperature doseže več kot 38 stopinj. Otrok ima pogosto drisko (več kot 10-krat na dan), blato ima zelenkasto barvo in penasto konsistenco. Do 7. dne pretoka se v njih pojavijo sluz in proge krvi. Če med drisko izgubljene zaloge tekočine niso napolnjene, začne dojenček dehidrirati, kar se pozna po suhi ustni sluznici, suhem jeziku, udrtem fontanelu, pojavu hude žeje in zmanjšanem izločanju urina.

Pri novorojenčkih splošni simptomi salmoneloza najpogosteje prevlada nad sliko prebavil. Temperatura lahko ostane normalna, vendar otrok noče jesti in preneha pridobivati ​​na teži. Kaže tesnobo, trpi zaradi pogostega regurgitacije, kožo videti bledo. Trebuh je otekel.

Pri otrocih z oslabljenim telesom, na primer pri umetnem hranjenju, nedonošenčkih, dojenčkih z prirojene patologije, bolezen hitro prevzame generaliziran potek, podoben sepsi, kar vodi do poškodb različnih notranjih organov:

• možganske ovojnice;
• jetra;
• ledvice;
• pljuča.

Tok je zelo hud, z visoka temperatura ter povečanje jeter in vranice.

Pri starejših otrocih se bolezen pojavi nenadoma - proces se začne z visoko temperaturo (več kot 38 stopinj), ki ji sledi glavobol z vrtoglavico, hudo in ponavljajoče se bruhanje, izguba apetita in šibkost. Sledijo bolečine v trebuhu in driska s tekočim, smrdljivim zelenkastim blatom. Če se v tem obdobju ne začne zdravljenje, se proces posploši, zajame debelo črevo, s pojavom sluzi in krvi v blatu. Bolečine v trebuhu postanejo krčne narave. Proces spremlja huda dehidracija, lahko pride do infekcijsko-toksičnega šoka in odpovedi ledvic.

Starejši otroci se običajno normalizirajo po 1-3 tednih, majhni otroci, zlasti novorojenčki, zbolijo dlje - do nekaj mesecev. Zato njihov proces okrevanja traja dlje in nekaj mesecev po okrevanju se salmonela še naprej izloča z urinom in blatom.

Prebavne motnje pri otrocih trajajo do 3 mesece zaradi insuficience trebušne slinavke. Pri otrocih z neugodnim alergijskim ozadjem se lahko manifestacije alergij na hrano povečajo. Manifestacije so lahko blage ali jih spremljajo nestabilnost blata, napihnjenost in bolečine v trebuhu, zlasti povezane z uživanjem mlečnih izdelkov.

Razvoj bolezni pri odraslih se lahko pojavi na več načinov, katerih intenzivnost je odvisna od splošnega stanja telesa in koncentracije patogena v njem. Na začetku se salmoneloza kaže kot zastrupitev, glavobol, vročina, bolečine in mrzlica. Naslednjo stopnjo mikrobne proliferacije spremlja pojav slabosti in ponavljajočega se bruhanja ter bolečine v trebuhu. Pogoste driske vodijo v dehidracijo, izcedek hitro dobi videz zelenkaste vodene pene z neprijeten vonj. Ta potek je značilen za gastrointestinalno obliko bolezni. Opisani simptomi trajajo do teden dni, nato pa pride do izboljšanja počutja.

Če salmoneloza postane generalizirana, se pri bolniku razvije šibkost, lahko valovito povišanje temperature, nespečnost, glavobol, bleda koža in pridušeni srčni toni. Remitentna zvišana telesna temperatura, mrzlica, tahikardija in povečano znojenje signalizirajo prehod bolezni v obliko, podobno tifusu. Trajanje te stopnje je običajno vsaj nekaj tednov. Bolezen je huda in lahko pride do zapletov.

Pretočne oblike

kronično

Kronični potek bolezni je možen, če ima oseba določeno koncentracijo patogena v telesu, vendar ni očitnih zunanjih manifestacij lezije. Kronična oblika se imenuje tudi bakterijsko prenašalstvo. V povprečju traja obdobje izolacije bakterije pri osebi, ki je prebolela salmonelozo, približno 3 mesece, včasih tudi dlje. Prehodno kronično prenašalstvo pri bolniku opazimo, če enkrat ali dvakrat gojimo povzročitelja iz blata, po katerem so nadaljnji rezultati testa negativni. V tem primeru preiskovanec nima seroloških, kliničnih in kolonoskopskih znakov poškodbe.

Kronično prehodno prenašanje se pojavi kot posledica vstopa v telo zelo majhna količinašibko virulentni patogeni. V tem primeru le s poglobljenim specifičnim pregledom večina prehodnih nosilcev kaže znake infekcijske, subklinične salmoneloze.

Hkrati je nalezljiva bolezen posledica interakcije med gostiteljskim organizmom in povzročiteljem v določenih okoljskih razmerah. Če ni odziva telesa gostitelja, zdravniki nimajo razloga govoriti o nalezljivem procesu ali bolezni.

Najpogosteje se salmoneloza pojavi v obliki akutna bolezen, z ustreznimi očitnimi in ostrimi manifestacijami. Trajanje patološki proces, ob upoštevanju pravilno izbranega zdravljenja, običajno ne presega 1,5 meseca. Vendar pa so v zadnjem času, zlasti v industrializiranih regijah, zdravniki opazili povečanje števila primerov salmoneloze s podaljšanim potekom do 3 mesecev. Vprašanja, ali se lahko tako dolg potek bolezni šteje za kroničnega, ni mogoče nedvoumno rešiti, saj se v vsakem posameznem primeru stopnja manifestacije simptomov lezije razlikuje.

Podaljšanje trajanja bolezni je povezano z močnim zmanjšanjem odpornosti Človeško telo, spremembe v njegovih imunoloških procesih, pa tudi zmanjšanje prilagoditvenih sposobnosti pod vplivom škodljivih zunanjih dejavnikov, zlasti onesnaženega okolja.

Tako se prenašanje šteje za akutno, če sproščanje patogena traja od 2 tednov do 3 mesecev. Kronična oblika salmoneloza traja od 3 mesecev ali več.

Akutna

Klasična oblika salmoneloze je akutni potek z značilnimi znaki in simptomi, ki nenehno, jasno in intenzivno motijo ​​bolnika.

Odvisno od tega, ali okužba sega preko črevesja ali ne, se akutna salmoneloza pojavi kot lokaliziran ali generaliziran proces. Pri lokalizirani obliki salmoneloze ima bolnik vse znake akutne črevesne poškodbe:

• zastrupitev;
• vročina in mrzlica;
• šibkost;
• glavobol;
• slabost in bruhanje;
• driska;
• bolečina v trebuhu.

V primeru hudih elektrolitskih motenj ali dehidracije lahko pride do motenj. srčni utrip, krči v okončinah.

Če bolezen pridobi generalizirano obliko, čez nekaj časa naštete znake dopolnijo simptomi, ki označujejo poškodbe določenega organa ali organskega sistema (srčno-žilni sistem, pljuča, ledvice, povečana jetra in vranica, motnje centralnega živčnega sistema).

Običajno akutno obdobje salmoneloze mine v 5-10 dneh, okrevanje po njem pa traja do enega meseca.

Asimptomatski

Asimptomatska salmoneloza je dolgotrajno prenašanje bakterij, pri katerem oseba nima kliničnih manifestacij salmoneloze, povzročitelj okužbe pa je stalno prisoten v blatu. Hkrati se oseba počuti zdrava, vendar hkrati predstavlja epidemiološko nevarnost za druge.

Resnost

Gastrointestinalne in generalizirane oblike salmoneloze se pojavljajo pri bolnikih v obliki blage, zmerne ali hude resnosti. Stopnja resnosti se razlikuje glede na dva glavna dejavnika. Najprej govorimo o intenzivnosti simptomov: resnosti slabosti, pogostosti bruhanja, odčitkih temperature, prisotnosti ali odsotnosti bolečine, krčih. Bolj pomembna je določitev resnosti glede na velikost izgube vode in elektrolitov ter stopnjo dehidracije. S tega vidika na primer pogostost driske ali bruhanja ni tako pomembna, kot je pomembno biti pozoren na količino tekočine, ki jo bolnik izgubi. Podobno se glede na ta indikator razlikujejo tudi blage, zmerne in hude stopnje bolezni.

Svetloba

Najpogostejša oblika salmoneloze je gastrointestinalna. Pri približno 45% okuženih je blago, začne se akutno, pojavi se nizka temperatura, splošna šibkost, enkratno bruhanje, tekoče vodeno blato do 5-krat na dan. Skupaj traja driska od 1 do 3 dni. Izguba tekočine v tem primeru ne presega 3% celotne telesne teže.

Generalizirana salmoneloza se praviloma ne pojavi v blagi obliki.

Povprečje

Najpogostejša je pri vseh bolnikih. Pacientova temperatura se dvigne in doseže 39 stopinj. Vročina traja 3-4 dni, s ponavljajočim se bruhanjem. Driska traja do enega tedna, dnevno se ne opazi več kot 10 iztrebljanj. Tahikardija je izrazita, krvni tlak se zmanjša. Izguba volumna tekočine znaša približno 6 % telesne teže. Obstaja možnost razvoja zapletov in prehoda bolezni v tifuso ali septično obliko.

Težko

Temperatura se dvigne nad 39 stopinj, bolnikova vročina traja 5 dni. V tem primeru so simptomi zastrupitve jasno izraženi. Bruhanje se ponavlja in ne izgine 2-3 dni ali več. Blato pogosteje kot 10-krat na dan, obilno, vodeno in penasto. V blatu sta lahko sluz in kri. Skupaj traja driska en teden ali več. Jetra in vranica sta povečana, opazen je ikterus beločnice in kože. Poleg tega opazimo cianozo kože, znižan krvni tlak in tahikardijo.

Opazne so spremembe v delovanju ledvic: oligurija, rdeče krvne celice in izločki v urinu, albuminurija, povečana vsebina preostali dušik. V tem ozadju se lahko razvije akutna odpoved ledvic. Dehidracija 2-3 stopinj se izraža v suhi koži, afoniji, cianozi, krčih v spodnjih okončinah. Izguba tekočine znaša 7-10 % telesne teže. Krvni test pokaže zgoščevanje krvi v obliki višji nivo hemoglobin, hematokrit in eritrociti, zmeren premik v levo od levkocitne formule.

Diagnoza

Glavna težava lečečega zdravnika, če obstaja sum na salmonelozo, je izvesti diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi, ki jih spremlja diarealni sindrom: šigeloza, kolera, escherichiosis, zastrupitev s hrano in kemikalijami. V nekaterih primerih je potrebno razlikovati salmonelozo od miokardnega infarkta, akutnega holecistitisa, akutnega apendicitisa in tromboze mezenteričnih žil.

Za pravilna nastavitev Za diagnozo je treba zbrati anamnezo bolezni in epidemiološko zgodovino ter čim bolj natančno določiti vse simptome, pogostost in intenzivnost njihove manifestacije. Lokalizirano v črevesju salmonelozo spremlja zastrupitev od prvih ur bolezni, čez nekaj časa se dodajo dispeptični simptomi v obliki slabosti, bruhanja in krčev v trebuhu. Nato se pojavi driska s tekočim in penastim, smrdljivim blatom zelenkaste barve. Od 2-3 dni se lahko pojavijo tenezmi med defekacijo, sluz in včasih kri v blatu.

Če se tifusu podobne in septične oblike salmoneloze začnejo s takšnimi manifestacijami, jih je lažje odkriti, sicer je treba opraviti diferencialno diagnozo, da bi zavrgli možnost tifusne vročice in gnojne sepse.

Zanesljivo diagnozo "salmoneloza" je mogoče postaviti le z identifikacijo povzročitelja v blatu prizadete osebe. Pri generaliziranih oblikah je salmonela prisotna v hemokulturi. Poleg tega lahko mikroorganizme najdemo v izpiralnih vodah črevesja in želodca.

Vrste analiz

Bolnik, pri katerem sumimo, da ima salmonelozo, mora opraviti tri glavne vrste testov:

• krvni test (serološki test);
• bakterijska kultura ali bakteriološki pregled;
• koprogram.

Serološki test je preiskava krvi, odvzete iz bolnikove vene. Protitelesa proti salmoneli se lahko odkrijejo v človeški krvi 5-7 dni po okužbi. Razvoj in potek bolezni je razviden iz sprememb titra protiteles. Poleg tega zdravnik na podlagi rezultatov analize določi optimalen režim zdravljenja.

Glavne serološke metode, ki se uporabljajo za preiskave krvi za salmonelozo:

• RNGA (analiza s kompleksno in skupinsko diagnostiko eritrocitov salmonele, pri določanju reakcije v parnih serumih. Interval - 6-7 dni);
• RCA (reakcija koaglutinacije);
• RLA (reakcija aglutinacije lateksa);
• ELISA (encimski imunski test).

Na podlagi hematokrita, viskoznosti krvi, kislinsko-bazičnega stanja in sestave elektrolitov sklepamo o stopnji dehidracije telesa in po potrebi prilagodimo rehidracijsko terapijo.

Kako se pripraviti na darovanje krvi za salmonelo? Krvni test se vzame zjutraj na prazen želodec. Dan prej se mora bolnik odreči telesni aktivnosti in čustvenim pretresom. Serološki test je predpisan 7-10 dni po začetku bolezni, saj v prvih dneh protitelesa proti patogenu še niso nastala v krvi. Priprava rezultatov traja 1-2 dni.

Ekspresna metoda preučevanja krvi vključuje encimski imunski test, ki traja manj časa.

Poleg tega je dodeljena splošna analiza krvi za določitev stopnje vnetnega procesa.

Krvni test je treba opraviti v naslednjih primerih:

• bakterijska kultura je dala negativne rezultate;
• oseba je bila v stiku z okuženo osebo;
• v drugem tednu od začetka bolezni, če se simptomi ne umirijo.

Bakteriološka raziskava ali bakterijska kultura daje natančnejše podatke kot serološka analiza. Raziskovalni materiali so vse biološke tekočine bolnika (blato, urin, žolč, kri, gnoj, bruhanje, izpiranje želodca in črevesja). Zbrane elemente damo v selenit ali magnezij hranilni medij, kar je ugodno za širjenje salmonele. Nato se posoda pošlje v posebno škatlo s temperaturo 37 stopinj Celzija, to je v pogoje, ki spodbujajo rast in razmnoževanje bakterij, če je bila prvotno v zbranem materialu. Rezultati analize so običajno pripravljeni v 3-5 dneh - to je povprečni čas, ki ga mikroorganizmi potrebujejo, da dosežejo določeno koncentracijo. Možna je tudi uporaba več diferencialno diagnostičnih medijev (Ploskireva, Endo, bizmutov sulfitni agar).

Standard za bakterijsko kulturo za salmonelozo je izolacija kulture patogenih bakterij z uporabo selektivnih obogatitvenih gojišč in diferencialno diagnostičnih gojišč, ki ji sledi biokemična identifikacija in določitev serovarja izolata v reakcijah aglutinacije.

Analiza ne zahteva nobene priprave, vzame se od tistih, ki so bili sprejeti v bolnišnico z ustreznimi simptomi takoj po hospitalizaciji.

Koprogram je splošna analiza blata, ki kaže na patogene spremembe v strukturi blata, na primer prisotnost neprebavljene krvi, levkocitov, povečanega števila vlaken.

Nekaj ​​​​dni pred testom je priporočljivo izključiti izdelke iz moke in sladkarije iz prehrane ter prenehati jemati zdravila, ki vsebujejo železo in odvajala. Material se zbira svež, zjutraj po prebujanju in uporabi prvega stranišča. Priprava koprograma traja 2-3 dni.

Testiranje na salmonelozo je obvezno za ženske, ki nameravajo postati matere. Med nosečnostjo lahko ženi zdravnik predpiše tudi preiskave, tudi če nima vizualno vidnih znakov bolezni. Nosečnici se testirajo blato, kri iz vene in bris anusa.

Pri otrocih ni pomembno le, da se testirajo na salmonelozo, če imajo ustrezne simptome, ampak tudi opravijo preventivne preglede. Če sumite, da ima otrok salmonelozo, je pomembno, da takoj celovita diagnostika za hitro diagnozo. Otroci so predpisani:

• serološki pregled (7-10 dni po pojavu okužbe);
• kultura blata;
• analni bris;
• ekspresna diagnostika (imunofluorescenčna metoda).

Metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje bolezni doma je možno le, če ima bolnik lahka oblika salmoneloza. Otroci, nosečnice, ljudje z oslabljenim imunskim sistemom in osebe z zmerno ali hudo obliko bolezni morajo biti hospitalizirani za opazovanje v bolnišnici.

Bolniku je predpisan počitek v postelji, zlasti s hudimi manifestacijami dehidracije in zastrupitve. Če bolnikovo stanje dopušča, se zdravljenje začne z izpiranjem želodca in črevesja, sifonskimi klistirji in jemanjem enterosorbentov, na primer Enterosgel, Atoxil in aktivno oglje.

Prisotnost dehidracije 1. ali 2. stopnje pri bolniku zahteva dajanje raztopin glukoze in soli - Regidron, Citroglucosolan, Oralit, z infuzijo. Pred začetkom glavnega zdravljenja je treba namestiti kapljice z raztopinami. Izgubljene rezerve vode je treba dopolniti tudi s pogostim delnim pitjem v količinah do 1 litra na uro v prvih 2-3 urah, nato pa spremljati nivo tekočine in zaužiti 1-1,5 litra tekočine vsake 3-4 ure.

V primeru dehidracije 3-4 stopinj se izotonične poliionske raztopine dajejo intravensko v toku, dokler ne izginejo manifestacije dehidracijskega šoka. Nato se bolniku predpišejo IV.

Po presoji zdravnika dodatno korigiramo vsebnost kalijevih ionov, raztopine kalijevega klorida ali kalijevega citrata dajemo intravensko po 1 g na dan 3-4 krat.

Po popravku ravnovesja vode in elektrolitov v telesu se lahko za lajšanje simptomov zastrupitve predpišejo makromolekularni koloidni pripravki, kot sta Hemodez ali Reopoliglucin. V primeru hude presnovne acidoze dodatno intravensko dajemo 4% raztopino natrijevega bikarbonata.

V gastrointestinalni obliki tečaja je indometacin predpisan za lajšanje simptomov zastrupitve, predvsem za zgodnje faze lezije, 50 mg trikrat v 12 urah.

Za generalizirano vrsto poteka je pomembno predpisovanje antibiotikov in etiotropnih zdravil. Uporabljajo se fluorokinolini (0,5 g dvakrat na dan), levomicetin (05,0 g 4-5 krat na dan), doksiciklin (0,1 g na dan).

Za normalizacijo prebavnih procesov se uporabljajo encimski pripravki - Creon, Festal, Pancreatin.

Pomembno je, da se pravil po Pevznerju držite ves čas zdravljenja in jih upoštevate potem, ko se driske odpravite, vse do popolno okrevanje bolnik.

Preprečevanje okužbe

Preprečevanje salmoneloze se najprej izvaja na nacionalni ravni, saj je ta bolezen zelo nalezljiva in se lahko hitro razvije v epidemijo. Ključnega pomena je veterinarski in sanitarno-epidemiološki nadzor, ki ga skupaj izvajajo pristojne službe. Nadzorni organi na področju veterine izvajajo stalni nadzor in evidentiranje obolevnosti živali, živine, perutnine ter spremljajo kakovost in čistost krme in mesnih izdelkov. Sanitarni in epidemiološki organi upoštevajo in spremljajo primere bolezni pri ljudeh, spremljajo trende razvoja in trajanja bolezni v določenem času na določenem območju. Poleg tega so sanitarne in epidemiološke službe zadolžene za preučevanje serotipske strukture patogena, izoliranega od prizadetih ljudi, pa tudi tistih, ki jih najdemo v živilih.

Pristojne državne službe razvijajo metode za diagnosticiranje in standardizirajo postopke evidentiranja in evidentiranja primerov bolezni, sodelujejo pa tudi pri nadzoru kakovosti živilskih izdelkov v prodaji, zlasti uvoženih.

Salmoneloza je nalezljiva in hitro širijoča ​​se bolezen, ki lahko v nekaj dneh okuži celotno populacijo živine ali perutnine. Bolezen se tudi hitro širi od osebe do osebe. Zato so protiepidemični preventivni ukrepi proti povzročitelju salmoneloze tako obsežni - da bi se izognili nastanku epidemije.

Glede preventivni ukrepi Med prebivalstvom ni posebnih načinov za zaščito pred boleznijo. Cepiva proti salmonelozi niso bila razvita zaradi nestabilnosti razvite imunosti in antigenske raznolikosti povzročitelja.

Osnova preventive so sanitarni in veterinarski ukrepi, ki zagotavljajo ustrezne pogoje za zakol domačih živali, skladiščenje, prevoz in prodajo proizvodov živalskega izvora ter pripravo hrane iz njih. V ta namen se v živinorejskih obratih, farmah in perutninskih farmah občasno izvajajo deratizacijski in dezinfekcijski ukrepi, cepljenje živali, na naključnem nadzoru pa se vzamejo krma in krmne sestavine.

Pomembno je tudi preprečevanje salmoneloze v zdravstvenih ustanovah, da bi večino bolnikov zaščitili pred okužbo s prenašalci. V zvezi s tem se v infekcijskih bolnišnicah nenehno izvajajo dezinfekcijski ukrepi in strogo spremlja izpolnjevanje vseh zahtev za dezinfekcijo medicinskih pripomočkov, pripomočkov in skupnih prostorov.

V vrtcih, zdravstvenih ustanovah, pa tudi v podjetjih živilske industrije in obratih javne prehrane, bakteriološke raziskave. Poleg tega so vse osebe, ki se prvič zaposlijo v navedenih ustanovah, dolžne opraviti bakteriološko preiskavo, tudi na salmonelozo, da se prepreči morebitno širjenje okužbe.

Ali se je mogoče zaščititi pred salmonelo? Glavna pravila, ki si jih mora zapomniti vsaka oseba, da se ne okužijo s patogenom in ne zbolijo za salmonelozo, so podobna zahtevam za preprečevanje drugih nalezljivih bolezni - pogosteje si umivajte roke, ne jejte v neznanih in nezanesljivih prostorih. mesta, krepijo imunski sistem in utrjujejo telo.

Poleg tega morate biti pri nakupu jajc, mesa in perutnine ter mlečnih izdelkov še posebej pozorni na to, kje so kupljeni, ali imajo prodajalci dokumente z rezultati testiranja izdelkov. bakteriološki laboratorij. Vse živalske proizvode je treba skrbno obdelati, da se zaščitijo pred morebitno kontaminacijo. Nesprejemljivo je na primer uživanje surovega mesa ali jajc, zlasti v poletni čas leta, ko je aktivnost salmonele največja.

Zakaj je salmoneloza nevarna?

Najnevarnejša posledica salmoneloze je pojav infekciozno-toksičnega šoka s pojavom cerebralnih simptomov, srčno-žilnega popuščanja, odpovedi nadledvične žleze in ledvic. V tem primeru lahko smrt nastopi zelo hitro.

Pri otekanju možganov se pojavi bradikardija, kratkotrajna hipertenzija, cianoza in pordelost kože na vratu in obrazu ter hitra mišična pareza. Nato se pojavi močnejša bolečina in nastopi možganska koma.

Če ima bolnik očitno anurijo in oligurijo, lahko govorimo o začetku akutne odpovedi ledvic v ozadju močno nizkega krvnega tlaka. Nadaljnji znaki, značilni za uremijo, se povečajo.

Akutna srčno-žilna odpoved spremlja nastanek kolapsa, znižanje telesne temperature, pojav bledice kože, cianoza in hlajenje okončin. Potem lahko pulz izgine zaradi močnega padca krvnega tlaka.

drugo možnih zapletov pretekla bolezen:

• hipovolemični šok;
• številni septični zapleti v obliki gnojno vnetje sklepi, abscesi ledvic, jeter, vranice;
• endokarditis;
• dehidracija;
• okužbe sečil;
• možganski absces;
• peritonitis, pljučnica, apendicitis.

Na splošno je napoved ugodna, če se zdravljenje začne pravočasno.

Bolezen ne povzroča oblikovanja specifične imunosti, zato je absolutno mogoče ponovno zboleti.

Med nosečnostjo

Nosečnice lahko razvijejo podobne zaplete - dehidracijo, suhost, tahikardijo, konvulzije, toksični infekcijski šok, odpoved jeter, ledvic in nadledvične žleze, pa tudi patologije. srčno-žilnega sistema. Lahko se povečata jetra in vranica, pojavijo se lahko bolečine v sklepih in v predelu srca.

Največja nevarnost okužbe je za nerojenega otroka, zlasti v prvem in tretjem trimesečju. Na začetku nosečnosti, v prvih mesecih, salmoneloza, kot drugi nalezljive bolezni, lahko povzroči nepopravljive razvojne motnje, smrt ploda, spontani splav. Huda zastrupitev in visoka temperatura lahko privedeta do spontanega splava, saj je znano, da telesna temperatura 37,7 ali več pri bodoči mamici znatno poveča tveganje za spontani splav do 12 tednov.

V drugem in tretjem trimesečju salmonela povzroči razvoj placentne insuficience in odcepitev posteljice v ozadju hude splošne zastrupitve materinega telesa. Otrok ne dobi dovolj hranil in kisika, kar povzroča zaostanek v razvoju. Podhranjenost ploda lahko povzroči tudi prezgodnji porod.

Dehidracija matere, ki jo spremlja akutna salmoneloza, negativno vpliva na nerojenega otroka, ne prejme mineralov, potrebnih za rast. Nenehno bruhanje in driska vodita do izčrpavanja razpoložljivih zalog hranil in vitaminov. Zaradi tega je do 22. tedna možna prekinitev nosečnosti ali rojstvo nedonošenčka z nizko težo.

pogosta vprašanja

Kakšna je smrtna temperatura salmonele

Salmonela je precej odporna na zunanji vpliv skupino mikroorganizmov. Še posebej pomembno je poznati temperaturo, pri kateri mikroorganizmi začnejo odmirati, da bi razumeli, kako pravilno pripraviti in predelati hrano.

Salmonela se ne boji nizkih temperatur, na primer v zamrzovalniku ali hladilniku lahko bakterije ostanejo sposobne preživeti dolgo časa, brez sposobnosti razmnoževanja. Takoj, ko temperatura doseže pozitivna vrednost, začnejo mikroorganizmi patogeno delovati. Optimalna temperatura za razmnoževanje salmonele - od 10 do 40 stopinj, rast kolonije je možna v območju od 7 do 48 stopinj. Pri pogojih, nižjih od 10 stopinj, se stopnja razmnoževanja znatno zmanjša.

Čas, v katerem Salmonella umre, je neposredno odvisen od temperature. Torej, pri 55 stopinjah patogen umre v uri in pol. Pri 60 stopinjah salmonela pogine v 12 minutah. Če temperatura doseže vrednosti nad 70 stopinj, nastopi smrt v 60 sekundah. To načelo se uporablja za pasterizacijo mleka - izdelek se segreje na temperaturo 63 stopinj in na tej ravni vzdržuje pol ure. V tem času umre vsa patogena flora, razen povzročiteljev botulizma, medtem ko mleko ohrani svoje koristne lastnosti.

Jajca, ki jih kuhamo v vreli vodi 3-4 minute, lahko štejemo za varna le, če okužba ni prodrla v lupino.

Z mesom je situacija bolj zapletena, mleto meso in zamrznjeno meso sta v tem pogledu še posebej nevarna. Povzročitelj lahko v zamrznjenem kosu mesa ali perutnine preživi do enega leta. V globini kosa mesa lahko salmonela prenese toplotno obdelavo z vrenjem, pa tudi večurno peko v pečici pri temperaturah nad 120 stopinj. Na primer, pri kuhanju kosa mesa, ki tehta 500 gramov, pride do smrti patogena po 2,5-3 urah.

Salmoneloza je zelo nalezljiva nalezljiva bolezen, ki najprej prizadene človekova prebavila in se, če je ne zdravimo, prenese na druge sisteme, tkiva in organe ter povzroči njihovo poškodbo. Tipični simptomi salmoneloze (slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, šibkost, tahikardija) so lahko podobni srčnemu popuščanju, vnetju slepiča, zastrupitvi s hrano, griži ali tifusu, zato je bolje, da se v primeru hudega poslabšanja zdravja in opisanih znakov takoj posvetujte z zdravnikom. Če bolezen traja lahka oblika Seveda se bo verjetno dalo obvladati brez hospitalizacije. Če pa ima bolnik zmerno oz hud potek z visoko temperaturo, hudimi simptomi in naraščajočo zastrupitvijo je obvezna hospitalizacija v bolnišnici.