Učinkovito zdravilo kvinapril za srčno popuščanje, ocene. Učinkovito zdravilo za srčno popuščanje, pregledi sinonimov Quinapril

V tem članku najdete navodila za uporabo zdravilni izdelek kinapril. Predstavljene so povratne informacije obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Quinapril v njihovi praksi. Vljudno vas prosimo, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti so bili opaženi in stranski učinki, ki ga proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi kvinaprila, če so na voljo strukturni analogi. Uporablja se za zdravljenje arterijske hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava in interakcija zdravila z alkoholom.

kinapril- zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE). ACE je encim, ki katalizira pretvorbo angiotenzina 1 v angiotenzin 2, ki ima vazokonstriktorski učinek in poveča žilni tonus, tudi s spodbujanjem izločanja aldosterona v skorji nadledvične žleze. Kvinapril kompetitivno zavira ACE in povzroči zmanjšanje vazopresorske aktivnosti in izločanja aldosterona. Odprava negativnega učinka angiotenzina 2 na izločanje renina po mehanizmu povratne informacije povzroči povečanje aktivnosti renina v plazmi. V tem primeru znižanje krvnega tlaka (BP) spremlja zmanjšanje celotnega perifernega žilnega upora (TPVR) in ledvičnega žilnega upora, medtem ko se spremembe srčnega utripa (HR), minutnega volumna srca, ledvičnega krvnega pretoka, glomerulna filtracija in filtracijski delež sta nepomembna ali odsotna.

Spojina

Kvinaprilijev klorid + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Koncentracija kvinaprila v krvni plazmi po peroralni uporabi doseže največjo vrednost v 1 uri. Uživanje hrane ne vpliva na obseg absorpcije, lahko pa podaljša čas do doseganja največje koncentracije (mastna hrana lahko zmanjša hitrost in obseg absorpcije kvinaprila). Ob upoštevanju izločanja kvinaprila in njegovih presnovkov (vmesnih presnovnih produktov v živih celicah) skozi ledvice je stopnja absorpcije približno 60 %. Približno 97 % kvinaprila kroži v krvni plazmi v obliki, vezani na beljakovine. Kvinapril in njegovi presnovki ne prodrejo skozi BBB (krvno-možgansko pregrado). Pod vplivom jetrnih encimov se kvinapril hitro presnovi v kvinapril z eliminacijo estrske skupine (glavni presnovek je kvinapril dibazična kislina), ki je zaviralec ACE. Približno 38 % peroralnega odmerka kvinaprila kroži v krvni plazmi v obliki kvinaprila. Izločajo ledvice - 61% in skozi črevesje - 37%.

Indikacije

• arterijska hipertenzija ( visok krvni pritisk) kot monoterapija ali v kombinaciji s tiazidnimi diuretiki in zaviralci beta;
• kronično srčno popuščanje kot del kombiniranega zdravljenja.

Obrazci za sprostitev

Filmsko obložene tablete 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Navodila za uporabo in režim odmerjanja

Vzemite peroralno, brez žvečenja, ne glede na čas obroka, z vodo.

Arterijska hipertenzija

Za monoterapijo je priporočeni začetni odmerek zdravila Quinapril pri bolnikih, ki ne prejemajo diuretikov, 10 mg enkrat na dan. Glede na klinični učinek lahko odmerek povečamo (podvojimo) do vzdrževalnega odmerka 20 ali 40 mg na dan, ki ga običajno predpišemo v 1 ali 2 odmerkih. Praviloma je treba odmerek spreminjati v intervalih po 4 tedne. Pri večini bolnikov uporaba zdravila Quinapril enkrat na dan omogoča doseganje stabilnega terapevtskega odziva. Največ dnevni odmerek je 80 mg na dan.

pri sočasna uporaba z diuretiki je priporočeni začetni odmerek zdravila Quinapril pri bolnikih, ki nadaljujejo z jemanjem diuretikov, 5 mg 1-krat na dan. Nato se poveča (kot je navedeno zgoraj), dokler ni dosežen optimalen terapevtski učinek.

Kronično srčno popuščanje

Priporočeni začetni odmerek zdravila Quinapril je 5 mg 1-2 krat na dan. Po zaužitju zdravila mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom, da se ugotovijo simptomi arterijska hipotenzija. Če bolnik začetni odmerek zdravila Quinapril dobro prenaša, ga je mogoče povečati na 10-40 mg na dan, razdeljeno na 2 odmerka.

Ob upoštevanju kliničnih in farmakokinetičnih podatkov pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je priporočljivo izbrati začetni odmerek, kot sledi:

• CC več kot 60 ml na minuto - začetni odmerek 10 mg;
• CC 30-60 ml na minuto - začetni odmerek 5 mg;
• CC 10-30 ml na minuto - začetni odmerek 2,5 mg (pol tablete 5 mg tablete).

Če bolnik začetni odmerek dobro prenaša, se lahko zdravilo Quinapril uporablja 2-krat na dan. Odmerek zdravila Quinapril se lahko postopoma povečuje, največ enkrat na teden, ob upoštevanju kliničnih, hemodinamičnih učinkov in delovanja ledvic.

Stranski učinek

• glavobol;
• omotica;
• nespečnost;
• zaspanost;
• kašelj;
• povečana utrujenost;
• rinitis (vnetje nosne sluznice);
• slabost in/ali bruhanje;
• mialgija (bolečina v mišicah);
• parestezija (otrplost, mravljinčenje, kurja polt na koži);
• povečana razdražljivost;
• depresija;
• vrtoglavica (izguba ravnotežja, ki jo spremlja občutek, da se telo vrti okoli predmetov ali, nasprotno, predmeti se vrtijo okoli telesa);
• okvara vida;
• driska;
• dispepsija (napenjanje, kruljenje v želodcu);
• bolečina v trebuhu;
• suhost sluznice v ustih ali grlu;
• pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
• krvavitev iz prebavil;
• angioedem črevesja (otekanje črevesne sluznice);
• hepatitis (vnetje jeter);
• hemolitična anemija (uničenje rdečih krvnih celic);
• trombocitopenija (zmanjšano število trombocitov);
• izrazito znižanje krvnega tlaka;
• angina pektoris, palpitacije, tahikardija;
• odpoved srca;
• miokardni infarkt;
• kap;
• zvišan krvni tlak;
• kardiogeni šok (zaplet miokardnega infarkta, ki se v 90% primerov konča s smrtjo);
• omedlevica;
• vazodilatacija (zmanjšan tonus skeletnih mišic);
• faringitis (vnetje sluznice žrela);
• dispneja (zmanjšana frekvenca in globina dihanja, ki jo spremlja občutek pomanjkanja zraka);
• bolečina v prsnem košu;
• alopecija (plešavost);
• povečano znojenje;
• pemfigus (posebni mehurčki na zdravi koži);
• srbenje kože, izpuščaj;
• fotosenzitivne reakcije ( alergijske reakcije na sončno svetlobo);
• bolečine v hrbtu;
• artralgija (bolečine v sklepih);
• okužbe sečil;
• akutna odpoved ledvic;
• zmanjšana moč;
• anafilaktične reakcije (hitro razvijajoča se smrtno nevarna manifestacija alergije);
• angioedem (otekanje podkožnega tkiva, kože in sluznice);
• splošno slabo počutje;
• virusne okužbe.

Kontraindikacije

• anamneza angioedema kot posledice predhodnega zdravljenja z zaviralci ACE;
• dedni in/ali idiopatski angioedem;
• nosečnost;
• obdobje dojenje;
• starost do 18 let;
• pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo in sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze;
• sočasna uporaba z aliskirenom in zdravili, ki vsebujejo aliskiren ali z antagonisti receptorjev angiotenzina 2 (ARA 2) ali z drugimi zdravili, ki zavirajo RAAS (dvojna blokada RAAS);
• pri bolnikih z sladkorna bolezen ali pri bolnikih s sladkorno boleznijo z okvaro ciljnih organov (diabetična nefropatija);
• pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic;
• pri bolnikih s hiperkalemijo (več kot 5 mmol na liter);
• pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem in arterijsko hipotenzijo;
• preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila.

Previdno:

• simptomatska arterijska hipotenzija pri bolnikih, ki so predhodno jemali diuretike in so na dieti z omejenim vnosom soli;
• hudo srčno popuščanje pri bolnikih z visokim tveganjem za arterijsko hipotenzijo;
• hudo kronično srčno popuščanje;
• stanja, ki jih spremlja zmanjšanje volumna krvi (vključno z bruhanjem in drisko);
• hiperkalemija ( povečana vsebina kalij v krvi);
• zaviranje hematopoeze kostnega mozga;
• aortna stenoza, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, mitralna stenoza;
• neuspeh možganska cirkulacija, IHD, koronarna insuficienca - močan upad Krvni tlak med zdravljenjem z zaviralci ACE lahko poslabša potek teh bolezni;
• dvostranska stenoza ledvične arterije ali stenoza arterije ene same ledvice, stanje po presaditvi ledvice;
• ledvična disfunkcija;
• pri bolnikih na hemodializi (očistek kreatinina manj kot 10 ml na minuto) - ni dovolj podatkov o uporabi kvinaprila pri takih bolnikih;
• avtoimunski sistemske bolezni vezivnega tkiva(vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo);
• motnje delovanja jeter (zlasti pri sočasni uporabi z diuretiki);
• pri sočasni uporabi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem;
• diabetes;
• obsežni kirurški posegi in splošna anestezija;
• sočasna uporaba drugih antihipertenzivnih zdravil.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Quinapril je kontraindicirana med nosečnostjo, pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, in pri ženskah v rodni dobi, ki ne uporabljajo zanesljivih metod kontracepcije.

Ženske v rodni dobi, ki jemljejo zdravilo Quinapril, morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije.

Če se ugotovi nosečnost, je treba zdravljenje s kvinaprilom prekiniti čim prej.

Uporaba zaviralcev ACE med nosečnostjo spremlja povečano tveganje za nastanek nepravilnosti v srčno-žilnem in živčnem sistemu ploda. Poleg tega so med jemanjem zaviralcev ACE med nosečnostjo primeri oligohidramnija, prezgodnji porod, rojstvo otrok z arterijsko hipotenzijo, patologija ledvic (vključno z akutno odpovedjo ledvic), hipoplazija lobanjskih kosti, kontrakture okončin, kraniofacialne deformacije, pljučna hipoplazija, opisan je intrauterini zaostanek v razvoju ductus arteriosus, kot tudi primeri intrauterine smrti ploda in smrti novorojenčka. Oligohidramnij se pogosto diagnosticira po tem, ko je bil plod nepopravljivo poškodovan.

Novorojenčke, ki so bili v maternici izpostavljeni zaviralcem ACE, je treba spremljati glede hipotenzije, oligurije (zmanjšane količine urina, ki ga izločijo ledvice) in hiperkaliemije. Če se pojavi oligurija, je treba vzdrževati krvni tlak in ledvično perfuzijo.

Zdravila Quinapril med dojenjem ne smete predpisovati, ker zaviralci ACE, vključno s kvinaprilom, v omejenem obsegu prodrejo v dojke. Materino mleko. Glede na možnost resnih neželenih učinkov pri novorojenčku je treba med dojenjem zdravilo Quinapril prekiniti ali dojenje prekiniti.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Uporaba pri starejših bolnikih

Posebna navodila

Med zdravljenjem z zaviralci ACE so bili opisani primeri angioedema v predelu glave in vratu, tudi pri 0,1 % bolnikov, ki so prejemali kvinapril. Če se pojavi guturalni žvižg ali angioedem obraza, jezika ali glasilk, je treba kvinapril takoj prekiniti. Bolnika je treba ustrezno zdraviti in ga opazovati, dokler simptomi edema ne izginejo. Lahko se uporablja za zmanjšanje simptomov antihistaminiki. Angioedem, ki zajame grlo, je lahko usoden. Če otekanje jezika, glasilk ali grla grozi z obstrukcijo dihalni trakt, ustrezno nujna terapija, vključno s subkutanim dajanjem raztopine epinefrina (adrenalina) 1:1000 (0,3-0,5 ml).

Med zdravljenjem z zaviralci ACE so bili opisani tudi primeri intestinalnega angioedema. Bolniki so poročali o bolečinah v trebuhu (s slabostjo ali bruhanjem ali brez njih). V nekaterih primerih brez predhodnega angioedema obraza in normalne aktivnosti C1-esteraze. Diagnozo smo postavili s pomočjo CT trebuha, ultrazvoka oz kirurški poseg. Simptomi so izginili po prenehanju jemanja zaviralcev ACE. Zato pri bolnikih z bolečinami v trebuhu, ki jemljejo zaviralce ACE, ko diferencialna diagnoza je treba upoštevati možnost razvoja angioedema črevesja.

Bolniki z anamnezo angioedema, ki ni bil povezan z uporabo zaviralcev ACE, imajo lahko povečano tveganje za njegov razvoj pri zdravljenju z zdravili iz te skupine.

Pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce ACE med desenzibilizacijo s strupom himenoptera, se lahko razvijejo smrtno nevarne anafilaktoidne reakcije. Z začasno prekinitvijo jemanja zaviralcev ACE so se tem reakcijam izognili, vendar so se ob nenamerni uporabi teh zdravil ponovno pojavile.

Anafilaktoidne reakcije se lahko pojavijo tudi pri uporabi zaviralcev ACE pri bolnikih, ki so podvrženi absorpcijski aferezi LDL z dekstran sulfatom, ali pri bolnikih, ki so na hemodializi z uporabo membran z visokim pretokom, kot je poliakrilonitril (npr. AN69). Zato se je treba takim kombinacijam izogibati z uporabo drugih antihipertenzivnih zdravil ali alternativnih hemodializnih membran.

Simptomatska hipotenzija je med zdravljenjem s kinaprilom redka pri bolnikih z nezapleteno arterijska hipertenzija, lahko pa se razvije kot posledica zdravljenja z zaviralci ACE pri bolnikih z zmanjšanim volumnom krvi, na primer pri dieti z omejenim vnosom soli ali hemodializi. Če se pojavi simptomatska arterijska hipotenzija, je treba izvesti simptomatsko zdravljenje(pacient naj zavzame vodoravni položaj in po potrebi izvede intravensko infuzijo z uporabo 0,9 % raztopine natrijevega klorida). Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljnjo uporabo zdravila, vendar je treba v takih primerih zmanjšati odmerek ali oceniti smiselnost sočasnega zdravljenja z diuretiki.

Tudi drugi vzroki zmanjšanega volumna krvi, kot sta bruhanje ali driska, lahko povzročijo izrazito znižanje krvnega tlaka. V takih primerih se morajo bolniki posvetovati z zdravnikom.

Pri bolnikih, ki prejemajo diuretike, lahko uporaba zdravila Quinapril vodi tudi do razvoja simptomatske arterijske hipotenzije. Pri takih bolnikih je priporočljivo začasno prenehati jemati diuretik 2-3 dni pred začetkom zdravljenja s Quinaprilom, razen pri bolnikih z maligno ali težko ozdravljivo hipertenzijo. Če monoterapija s kinaprilom ne zagotavlja potrebnega terapevtski učinek, potem je treba zdravljenje z diuretiki nadaljevati. Če diuretika ni mogoče preklicati, se zdravilo Quinapril uporablja v majhnem začetnem odmerku.

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, pri katerih obstaja povečano tveganje za hudo hipotenzijo, je treba zdravljenje s kvinaprilom začeti s priporočenim odmerkom pod natančnim zdravniškim nadzorom. Bolnike je treba opazovati v prvih dveh tednih zdravljenja, pa tudi v vseh primerih, ko se poveča odmerek zdravila Quinapril.

Pri zdravljenju z zaviralci ACE pri bolnikih z nezapleteno arterijsko hipertenzijo se je v redkih primerih razvila agranulocitoza, ki je bila pogostejša pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in boleznimi vezivnega tkiva. Med zdravljenjem s kinaprilom se redko razvije agranulocitoza. Pri uporabi zdravila Quinapril (kot tudi drugih zaviralcev ACE) pri bolnikih z boleznimi vezivnega tkiva in/ali boleznijo ledvic je treba spremljati število levkocitov v krvi.

Pri dovzetnih bolnikih lahko supresija aktivnosti RAAS povzroči ledvično disfunkcijo. Pri bolnikih s hudim kroničnim srčnim popuščanjem, pri katerih je delovanje ledvic lahko odvisno od aktivnosti RAAS, lahko zdravljenje z zaviralci ACE, vključno s kinaprilom, spremljata oligurija in/ali progresivna azotemija, v redkih primerih pa tudi akutna odpoved ledvic in/ali smrt. Uporaba ARA 2, zaviralcev ACE ali aliskirena lahko povzroči dvojno blokado aktivnosti RAAS. Ta učinek se lahko kaže v znižanju krvnega tlaka, hiperkalemiji in spremembah delovanja ledvic (vključno z akutno odpovedjo ledvic) v primerjavi z monoterapijo. Pri bolnikih, ki jemljejo kvinapril in druga zdravila, ki vplivajo na RAAS, je treba skrbno spremljati krvni tlak, delovanje ledvic in elektrolite v plazmi. Izogibati se je treba sočasni uporabi učinkovin, ki delujejo na RAAS, in kvinaprila. Če je treba uporabiti to kombinacijo, razmerje med pričakovano koristjo in možno tveganje jemati kombinacijo ter redno spremljati delovanje ledvic in ravni kalija.

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem ali arterijsko hipertenzijo z enostransko ali obojestransko stenozo ledvične arterije so med zdravljenjem z zaviralci ACE v nekaterih primerih opazili povečane koncentracije dušika sečnine v krvi in ​​serumskega kreatinina. Te spremembe so bile skoraj vedno reverzibilne in so izginile po prekinitvi zaviralca ACE in/ali diuretika. V takih primerih je treba v prvih nekaj tednih zdravljenja spremljati delovanje ledvic.

Razpolovni čas kinaprilata se poveča z zmanjšanjem CC. Pri bolnikih s CC manj kot 60 ml na minuto je treba kvinapril uporabiti v nižjem začetnem odmerku. Pri takšnih bolnikih je treba odmerek zdravila povečati ob upoštevanju terapevtskega učinka ob rednem spremljanju delovanja ledvic, čeprav v klinične študije med zdravljenjem z zdravilom niso opazili nadaljnjega poslabšanja delovanja ledvic.

Kvinapril v kombinaciji z diuretiki je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ali progresivno boleznijo jeter, saj lahko majhne spremembe v ravnovesju vode in elektrolitov povzročijo razvoj jetrne kome.

Zaviralci ACE, vključno s kinaprilom, lahko povečajo koncentracijo kalija v serumu.

Kvinapril lahko ob sočasni uporabi zmanjša hipokalemijo, ki jo povzročajo tiazidni diuretiki. Uporaba zdravila Quinapril v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ni bila raziskana. Glede na tveganje za nadaljnje zvišanje ravni kalija v serumu je treba kombinirano zdravljenje z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, izvajati previdno in pod nadzorom ravni kalija v serumu.

Bolniki s sladkorno boleznijo bodo morda potrebovali natančnejši nadzor in prilagajanje odmerkov peroralnih hipoglikemikov ter insulina in glikemičnega nadzora, zlasti v prvem mesecu zdravljenja z zaviralci ACE, vključno s kinaprilom.

Pri zdravljenju z zaviralci ACE, vključno s Quinaprilom, so opazili razvoj kašlja. Običajno je neproduktiven, vztrajen in izzveni po prenehanju zdravljenja. pri diferencialna diagnoza kašelj je treba upoštevati možna povezava z zaviralci ACE.

Pred operacijo (vključno z zobozdravstvom) je treba kirurga/anesteziologa opozoriti na uporabo zaviralcev ACE.

Če se pojavijo simptomi okužbe (na primer akutni tonzilitis, zvišana telesna temperatura), se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj so lahko manifestacija nevtropenije (zmanjšane ravni nevtrofilcev v krvi).

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji

Pri uporabi zdravila Quinapril je potrebna previdnost vozila ali opravljanje drugega dela, ki zahteva povečano pozornost, zlasti na začetku zdravljenja, zaradi nevarnosti razvoja arterijske hipotenzije in omotice.

Interakcije z zdravili

Tetraciklin in druga zdravila, ki medsebojno delujejo z magnezijem

Hkratna uporaba tetraciklina s kvinaprilom zmanjša absorpcijo tetraciklina za približno 28-37% zaradi prisotnosti magnezijevega karbonata kot pomožne sestavine zdravila. Pri sočasni uporabi je treba upoštevati možnost takšne interakcije.

Litij

Pri bolnikih, ki so sočasno prejemali pripravke litija in zaviralce ACE, so opazili zvišanje ravni litija v krvnem serumu in znake zastrupitve z litijem zaradi povečanega izločanja natrija. Ta zdravila je treba uporabljati previdno. Med zdravljenjem je indicirano redno določanje vsebnosti litija v krvnem serumu. Sočasna uporaba diuretikov lahko poveča tveganje za toksičnost litija.

Diuretiki

Pri sočasni uporabi zdravila Quinapril z diuretiki opazimo povečanje antihipertenzivnega učinka.

Zdravila, ki zvišujejo raven kalija v serumu

Če so pri bolniku, ki prejema Quinapril, indicirani diuretiki, ki varčujejo s kalijem (npr. spironolakton, triamteren ali amilorid), dodatki kalija in nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, jih je treba uporabljati previdno in spremljati koncentracijo kalija v serumu.

Peroralna hipoglikemična zdravila in insulin

Zdravljenje z zaviralci ACE včasih spremlja razvoj hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki prejemajo insulin ali peroralna hipoglikemična zdravila. Kvinapril poveča učinek peroralnih hipoglikemikov in insulina.

Druga zdravila

Med kvinaprilom in propranololom, hidroklorotiazidom, digoksinom ali cimetidinom ni bilo znakov klinično pomembne farmakokinetične interakcije. Uporaba kvinaprila 2-krat na dan ni pomembno vplivala na antikoagulantni učinek varfarina ob enkratni uporabi (ocenjeno na podlagi protrombinskega časa).

Sočasna ponavljajoča se uporaba atorvastatina v odmerku 10 mg s kinaprilom v odmerku 80 mg ni povzročila pomembnih sprememb v ravnotežnih farmakokinetičnih parametrih atorvastatina.

Kvinapril poveča tveganje za razvoj levkopenije, če se uporablja sočasno z alopurinolom, citostatiki, imunosupresivi in ​​prokainamidom.

Antihipertenzivna zdravila narkotični analgetiki, zdravila za splošno anestezijo povečajo antihipertenzivni učinek zdravila Quinapril.

Estrogeni in nesteroidna protivnetna zdravila (vključno s selektivnimi zaviralci COX-2) oslabijo antihipertenzivni učinek zdravila Quinapril zaradi zastajanja tekočine. Poleg tega lahko pri starejših bolnikih, bolnikih z zmanjšanim volumnom krvi (vključno z bolniki, ki prejemajo diuretike) ali bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic sočasna uporaba NSAID (vključno s selektivnimi zaviralci COX-2) z zaviralci ACE, vključno s kinaprilom, povzroči poslabšanje delovanja ledvic, vključno z možno akutno odpovedjo ledvic. Pri bolnikih, ki sočasno prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila in kinapril, je treba redno spremljati delovanje ledvic.

Uporaba ARA 2, zaviralcev ACE ali aliskirena lahko povzroči dvojno blokado aktivnosti RAAS. Ta učinek se lahko kaže v znižanju krvnega tlaka, hiperkalemiji in spremembah delovanja ledvic (vključno z akutno odpovedjo ledvic) v primerjavi z monoterapijo.

Etanol (alkohol) poveča antihipertenzivni učinek zdravila Quinapril.

Zdravila, ki povzročajo depresijo delovanja kostni mozeg povečajo tveganje za razvoj nevtropenije in/ali agranulocitoze.

Pri sočasni uporabi zaviralcev ACE in pripravkov zlata (natrijevega avrotiomalata intravensko) je opisan kompleks simptomov, vključno z zardevanjem obraza, slabostjo, bruhanjem in znižanim krvnim tlakom.

Pri bolnikih, ki sočasno prejemajo zaviralce encima mTOR (npr. temsirolimus) ali zaviralce DPP-4 (sitagliptin, vildagliptin, alogliptin, saksagliptin, linagliptin) ali estramustin, je lahko večje tveganje za razvoj angioedema. Pri sočasni uporabi teh zdravil s kvinaprilom je potrebna previdnost.

Analogi zdravila Quinapril

Strukturni analogi po učinkovina:

• Accupro;
• kvinaprilijev klorid;
• Kvinapril SZ.

Analogi farmakološka skupina(zaviralci ACE):

• Alkadil;
• Amprilan;
• angioprila;
• Arentopres;
• Bagopril;
• Berlipril;
• vazolapril;
• Vasolong;
• Hipernik;
• Gopten;
• Dapril;
• Dilaprel;
• Diropress;
• Diroton;
• Zokardis;
• Invoril;
• Inhibase;
• Irumed;
• Kapoten;
• kaptopril;
• Quadropril;
• Coverex;
• korandil;
• Corpryl;
• Lizacard;
• Lysigamma;
• lizinopril;
• Lisinoton;
• Lizipreks;
• Lizoril;
• Listril;
• Liten;
• Miopril;
• Monopril;
• Moex;
• Parnavel;
• perindopril;
• Perineva;
• Perinpress;
• Piramida;
• Piristar;
• Prestarium;
• Prilazid;
• Prinivil;
• Ramigamma;
• ramikardija;
• Ramipril;
• Renipril;
• Renitek;
• Rileys Sanovel;
• Sinopril;
• Tritace;
• Phosicard;
• Fozinap;
• fosinopril;
• Fozinotek;
• Hartil;
• Cilazapril;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacor;
• enalapril;
• Enam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril;
• Epsitron.

Povratne informacije splošnega zdravnika

Pacienti, ki pridejo k meni s pritožbami zaradi visokega krvnega tlaka, po popolnem pregledu in identifikaciji možni razlogi to nevarno stanje Priporočam uporabo zdravilo kinapril. To zdravilo je zelo učinkovito tako v monoterapiji kot v kompleksno zdravljenje z uporabo tiazidnih diuretikov in zaviralcev beta. Ob jemanju se opazno zmanjša arterijski tlak poveča se odpornost telesa na fizični stres, z dolgotrajno terapijo pa se izboljša prekrvavitev srčne mišice, poveča se koronarni in ledvični pretok krvi. Od minusov lahko izpostavim dokaj resen seznam kontraindikacij in stranskih učinkov. Zato je strogo prepovedano jemati to zdravilo brez zdravniškega recepta.

Če za zdravilno učinkovino ni analogov zdravila, lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih pomaga ustrezno zdravilo, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

Previdno. Simptomatska arterijska hipotenzija pri bolnikih, ki so predhodno jemali diuretike in so na dieti z omejenim vnosom soli; hudo srčno popuščanje pri bolnikih z visokim tveganjem za arterijsko hipotenzijo; hudo kronično srčno popuščanje; stanja, ki jih spremlja zmanjšanje volumna krvi v obtoku (CBV) (vključno z bruhanjem in drisko); hiperkaliemija; zaviranje hematopoeze kostnega mozga; aortna stenoza, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, mitralna stenoza; cerebrovaskularna insuficienca, ishemična bolezen bolezni srca, koronarna insuficienca - močno znižanje krvnega tlaka med zdravljenjem z zaviralci ACE lahko poslabša potek teh bolezni; dvostranska stenoza ledvične arterije ali stenoza arterije ene same ledvice, stanje po presaditvi ledvice; ledvična disfunkcija; pri bolnikih na hemodializi (očistek kreatinina manj kot 10 ml/min) (ni dovolj podatkov o uporabi kvinaprila pri takih bolnikih); avtoimunske sistemske bolezni vezivnega tkiva (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo); motnje delovanja jeter (zlasti pri sočasni uporabi z diuretiki); pri sočasni uporabi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem; diabetes; obsežni kirurški posegi in splošna anestezija; sočasna uporaba drugih antihipertenzivnih zdravil, pa tudi zaviralcev encimov mTOR in DPP-4. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Uporaba zdravila je kontraindicirana med nosečnostjo, pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, pa tudi pri ženskah v rodni dobi, ki ne uporabljajo zanesljivih metod kontracepcije. Ženske v rodni dobi, ki jemljejo zdravilo Quinapril-SZ, morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije. Če se ugotovi nosečnost, je treba zdravljenje s Kvinaprilom-SZ čim prej prekiniti. Uporaba zaviralcev ACE med nosečnostjo spremlja povečano tveganje za nastanek nepravilnosti v srčno-žilnem in živčnem sistemu ploda. Poleg tega so med jemanjem zaviralcev ACE med nosečnostjo primeri oligohidramnija, prezgodnji porod, rojstvo otrok z arterijsko hipotenzijo, patologija ledvic (vključno z akutno odpovedjo ledvic), hipoplazija lobanjskih kosti, kontrakture okončin, kraniofacialne deformacije, pljučna hipoplazija, zapozneli intrauterini razvoj, odprt arterijski duktus, pa tudi primeri intrauterine smrti ploda in smrti novorojenčka. Oligohidramnij se pogosto diagnosticira po tem, ko je bil plod nepopravljivo poškodovan. Novorojenčke, ki so bili v maternici izpostavljeni zaviralcem ACE, je treba spremljati glede hipotenzije, oligurije in hiperkalemije. Če se pojavi oligurija, je treba vzdrževati krvni tlak in ledvično perfuzijo. Zdravila Quinapril-SZ med dojenjem ne smete predpisovati, ker zaviralci ACE, vključno s kvinaprilom, v omejenem obsegu prehajajo v materino mleko. Glede na možnost resnih neželenih učinkov pri novorojenčku je treba zdravilo Quinapril-SZ med dojenjem prekiniti ali dojenje prekiniti. Med zdravljenjem z zaviralci ACE so bili opisani primeri angioedema v predelu glave in vratu, tudi pri 0,1 % bolnikov, ki so prejemali kvinapril. Če se pojavi guturalni žvižg ali angioedem obraza, jezika ali glasilk, je treba kvinapril takoj prekiniti. Bolnika je treba ustrezno zdraviti in ga opazovati, dokler simptomi edema ne izginejo. Za zmanjšanje simptomov se lahko uporabljajo antihistaminiki. Angioedem, ki zajame grlo, je lahko usoden. Če otekanje jezika, glasilk ali grla ogroža nastanek obstrukcije dihalnih poti, je potrebna ustrezna nujna terapija, vključno s subkutanim dajanjem raztopine epinefrina (adrenalina) 1:1000 (0,3-0,5 ml). Med zdravljenjem z zaviralci ACE so bili opisani tudi primeri intestinalnega angioedema. Bolniki so poročali o bolečinah v trebuhu (z/brez slabosti ali bruhanja); v nekaterih primerih brez predhodnega angioedema obraza in normalne aktivnosti C1-esteraze. Diagnoza je bila postavljena z uporabo računalniška tomografija predel trebuha, ultrazvočni pregled ali v času operacije. Simptomi so izginili po prenehanju jemanja zaviralcev ACE. Zato je pri bolnikih z bolečino v trebuhu, ki jemljejo zaviralce ACE, pri diferencialni diagnozi treba upoštevati možnost razvoja angioedema črevesja. Bolniki z anamnezo angioedema, ki ni bil povezan z zaviralcem ACE, so lahko izpostavljeni večjemu tveganju za njegov pojav pri zdravljenju z zdravili iz te skupine. Pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce ACE med desenzibilizacijo s strupom himenoptera, se lahko razvijejo smrtno nevarne anafilaktoidne reakcije. Z začasno prekinitvijo jemanja zaviralcev ACE so se tem reakcijam izognili, vendar so se ob nenamerni uporabi teh zdravil ponovno pojavile. Anafilaktoidne reakcije se lahko pojavijo tudi pri uporabi zaviralcev ACE pri bolnikih, ki so podvrženi absorpcijski aferezi lipoproteinov nizke gostote z dekstran sulfatom, ali pri bolnikih, ki so na hemodializi z uporabo membran z visokim pretokom, kot je poliakrilonitril (npr. AN69). Zato se je treba takim kombinacijam izogibati z uporabo drugih antihipertenzivnih zdravil ali alternativnih hemodializnih membran. Simptomatska arterijska hipotenzija se redko pojavi med zdravljenjem s kvinaprilom pri bolnikih z nezapleteno arterijsko hipertenzijo, vendar se lahko razvije kot posledica zdravljenja z zaviralci ACE pri bolnikih z zmanjšanim volumnom krvi, na primer pri dieti z omejenim vnosom soli, hemodializi. Če se pojavi simptomatska arterijska hipotenzija, je potrebno izvajati simptomatsko terapijo (bolnik naj zavzame vodoravni položaj in po potrebi prejme intravensko infuzijo z 0,9% raztopino natrijevega klorida). Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljnjo uporabo zdravila, vendar je treba v takih primerih zmanjšati odmerek ali oceniti smiselnost sočasnega zdravljenja z diuretiki. Tudi drugi vzroki zmanjšanega volumna krvi, kot sta bruhanje ali driska, lahko povzročijo izrazito znižanje krvnega tlaka. V takih primerih se morajo bolniki posvetovati z zdravnikom. Pri bolnikih, ki prejemajo diuretike, lahko uporaba kvinaprila vodi tudi do razvoja simptomatske arterijske hipotenzije. Takim bolnikom je priporočljivo začasno prenehati jemati diuretik 2-3 dni pred začetkom zdravljenja s kvinaprilom, razen pri bolnikih z maligno ali težko ozdravljivo hipertenzijo. Če monoterapija s kvinaprilom ne zagotovi zahtevanega terapevtskega učinka, je treba zdravljenje z diuretiki nadaljevati. Če diuretika ni mogoče preklicati, se kvinapril uporablja v majhnem začetnem odmerku. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, pri katerih obstaja povečano tveganje za hudo hipotenzijo, je treba zdravljenje s kvinaprilom začeti s priporočenim odmerkom pod natančnim zdravniškim nadzorom; Bolnike je treba opazovati v prvih dveh tednih zdravljenja, pa tudi v vseh primerih, ko se poveča odmerek kvinaprila. Pri zdravljenju z zaviralci ACE pri bolnikih z nezapleteno arterijsko hipertenzijo se je v redkih primerih razvila agranulocitoza, ki je bila pogostejša pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in boleznimi vezivnega tkiva. Med zdravljenjem s kvinaprilom se redko razvije agranulocitoza. Pri uporabi kvinaprila (kot tudi drugih zaviralcev ACE) pri bolnikih z boleznimi vezivnega tkiva in/ali boleznijo ledvic je treba spremljati število levkocitov v krvi. Pri dovzetnih bolnikih lahko supresija aktivnosti RAAS povzroči ledvično disfunkcijo. Pri bolnikih s hudim kroničnim srčnim popuščanjem, pri katerih je ledvična funkcija lahko odvisna od aktivnosti RAAS, lahko zdravljenje z zaviralci ACE, vključno s kinaprilom, spremljata oligurija in/ali progresivna azotemija, v redkih primerih pa akutna ledvična odpoved in / ali smrt. Uporaba ARA II, zaviralcev ACE ali aliskirena lahko povzroči "dvojno" blokado aktivnosti RAAS. Ta učinek se lahko kaže v znižanju krvnega tlaka, hiperkalemiji in spremembah delovanja ledvic (vključno z akutno odpovedjo ledvic) v primerjavi z monoterapijo. Pri bolnikih, ki jemljejo kvinapril in druga zdravila, ki vplivajo na RAAS, je treba skrbno spremljati krvni tlak, delovanje ledvic in elektrolite v plazmi. Izogibati se je treba sočasni uporabi učinkovin, ki delujejo na RAAS, in kvinaprila. Če je uporaba te kombinacije nujna, je treba v vsakem posameznem primeru oceniti razmerje med pričakovano koristjo in možnim tveganjem uporabe kombinacije ter redno spremljati delovanje ledvic in ravni kalija. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem ali arterijsko hipertenzijo z enostransko ali obojestransko stenozo ledvične arterije so med zdravljenjem z zaviralci ACE v nekaterih primerih opazili povečane koncentracije dušika sečnine v krvi in ​​serumskega kreatinina. Te spremembe so bile skoraj vedno reverzibilne in so izginile po prekinitvi zaviralca ACE in/ali diuretika. V takih primerih je treba v prvih nekaj tednih zdravljenja spremljati delovanje ledvic. Razpolovni čas kinaprilata se poveča z zmanjšanjem CC. Pri bolnikih s CC manj kot 60 ml/min je treba kvinapril uporabiti v nižjem začetnem odmerku. Pri takih bolnikih je treba odmerek zdravila povečati ob upoštevanju terapevtskega učinka ob rednem spremljanju delovanja ledvic, čeprav v kliničnih študijah med zdravljenjem z zdravilom niso opazili nadaljnjega poslabšanja delovanja ledvic. Kvinapril v kombinaciji z diuretiki je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ali progresivno boleznijo jeter, saj lahko majhne spremembe v ravnovesju vode in elektrolitov povzročijo razvoj jetrne kome. Zaviralci ACE, vključno s kvinaprilom, lahko povečajo koncentracijo kalija v serumu. Kvinapril lahko ob sočasni uporabi zmanjša hipokalemijo, ki jo povzročajo tiazidni diuretiki. Uporabe kvinaprila v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, niso preučevali. Glede na tveganje za nadaljnje zvišanje ravni kalija v serumu je treba kombinirano zdravljenje z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, izvajati previdno in pod nadzorom ravni kalija v serumu. Bolniki s sladkorno boleznijo bodo morda potrebovali natančnejše spremljanje in prilagajanje odmerka peroralnih hipoglikemikov, insulina in nadzora glikemije, zlasti v prvem mesecu zdravljenja z zaviralci ACE, vključno s kvinaprilom. Pri zdravljenju z zaviralci ACE, vključno s kvinaprilom, so opazili razvoj kašlja. Običajno je neproduktiven, vztrajen in izzveni po prenehanju zdravljenja. Pri diferencialni diagnozi kašlja je treba upoštevati njegovo možno povezavo z zaviralci ACE. Pred operacijo (vključno z zobozdravstvom) je treba kirurga/anesteziologa opozoriti na uporabo zaviralcev ACE. Če se pojavijo simptomi okužbe (npr. akutni tonzilitis, zvišana telesna temperatura), se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj so lahko manifestacija nevtropenije. Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji. Pri uporabi zdravila je potrebna previdnost pri vožnji vozil ali opravljanju drugih del, ki zahtevajo povečano pozornost, zlasti na začetku zdravljenja, zaradi tveganja za razvoj arterijske hipotenzije in omotice.

Zaviralci ACE so skupina zelo učinkovita zdravila zadnja generacija, otvoritev novo obdobje v medicini. Eden njegovih predstavnikov je Quinapril, domače zdravilo za lajšanje simptomov visokega krvnega tlaka. krvni pritisk in kroničnega srčnega popuščanja (CHF) ter omogočanje za dolgo časa naj bo normalno.

Mehanizem njegovega delovanja temelji na sposobnosti metabolitov aktivne komponente, da razširijo krvne žile. Quinapril ni zdravilo, ki se običajno imenuje "prva pomoč". Sprejema se sproti. Vztrajen klinični rezultat posneti 2-3 tedne po začetku zdravljenja.

Ne more vsakdo slediti brezdimenzijskim navodilom, natisnjenim z najmanjšimi črkami, tudi z očali. Če želite pripraviti vprašanja za svojega zdravnika, preden predpišete zdravilo, uporabite njegovo prilagojeno različico. Članek ne more nadomestiti zdravniškega posveta, vendar vam bo dal predstavo o zmožnostih zdravila.

Oblika in sestava zdravila

Mednarodno nelastniško ime zdravila je Quinapril, latinska različica za recepte je Chinaprilum. Zdravilo se v maloprodajno verigo dobavlja v obliki tablet v zaščitni foliji. Odmerki zdravila so multivariatni: 5, 10, 20 ali 40 mg osnovne sestavine za vsako kapsulo. Zdravilo je pakirano v pretisnih omotih po 10 kosov. V kartonski škatli najdete 3 takšne krožnike.

Aktivna sestavina formule je bel topen prašek kvinapril hidroklorid. Receptura zdravila je dopolnjena z barvili, zgoščevalci in vezivi:

Dodatne sestavine ustvarjajo potrebno obliko in konsistenco zdravila ter povečujejo terapevtski učinek.

Farmakološke lastnosti

Mehanizem delovanja zdravila temelji na sposobnosti kvinaprila, da zavira eksopeptidazo. To pomaga zmanjšati proizvodnjo oligopeptidnih hormonov, ki povzročajo krčenje vaskularna mreža. Po periferni vazodilataciji:

Farmakokinetične značilnosti

Največja koncentracija zdravila v krvnem obtoku je določena eno uro po vstopu zdravila v prebavila (peroralno). Čas njegove izpostavljenosti je neposredno sorazmeren z odmerkom.

Absorpcija kvinaprila v prebavnem traktu ne presega 60% z velikim vzporednim obrokom z visokokalorično mastno hrano, absorpcija se poslabša. Zdravilo se presnavlja v jetrih; eden glavnih produktov razgradnje, kinaprilat, se veže na krvne beljakovine vsaj 90 %.

Izločanje metabolitov poteka s sodelovanjem ledvic in črevesja.

Za koga je zdravilo indicirano?

Quinapril je primeren tudi kot samostojno zdravilo; uporablja se tudi v kompleksnem režimu zdravljenja. Zdravilo je predpisano za:

1. Vse vrste hipertenzije (arterijska hipertenzija) - primarna, renovaskularna, sekundarna neopredeljena;
2. Različne vrste HF (srčno popuščanje) – diastolično, srčno-žilno, kardiovaskularno.

Pri hipertenziji in kongestivnem srčnem popuščanju je dovoljeno vzporedno zdravljenje z zaviralci β, pri hipertenziji pa tudi z nekaterimi vrstami diuretikov 9 z učinkom varčevanja s kalijem).

Absolutne in relativne kontraindikacije

• čas brejosti in laktacije;
• Otroštvo;
• Oteklina tipa angioedema;
• Motnje delovanja ledvic in jeter;
• hipotenzija;
• Nefropatija diabetičnega tipa;
• hiperkaliemija.

Relativne kontraindikacije, ki zahtevajo povečan nadzor pri predpisovanju zdravil, vključujejo:

Da bi preprečili jetrno komo, ne smete eksperimentirati z zdravilom za napredujoče patologije jeter.

kinapril uradna navodila Glede na aplikacijo je priporočljivo jemati peroralno. Zdravilo ni vezano na urnik obrokov. Zaščitna obloga zagotavlja optimalno absorpcijo, zato je treba tableto pogoltniti cele, skupaj z vodo.

Pri hipertenziji se zdravilo Quinapril predpisuje kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi. V prvem primeru se potek zdravljenja začne z 10 mg. Glede na reakcijo telesa se lahko začetna stopnja podvoji ali največ poveča za 4-krat. Pogostost jemanja zdravila je 1-krat na dan.

pri kompleksna aplikacija začetni odmerek je 5 mg/dan. Odmerek je treba titrirati postopoma (ne več kot 1-krat na mesec), znotraj največje norme (do 80 mg/dan).

CHF zahteva le kombinirano zdravljenje. Kvinapril v tem režimu se začne z najmanjšim odmerkom (5 mg/1-2 krat na dan). Če tablete normalno prenašate, lahko po enem tednu odmerek podvojite in postopoma dosežete optimalno količino znotraj maksimuma.

Bolnikom z ledvično disfunkcijo je namenjena posebna pozornost, pri čemer se osredotočajo na kazalnike očistka kreatinina: višja je raven, višja je norma. Stalno spremljamo sestavo krvi in ​​delovanje ledvic.

Za diabetike morajo obstajati posebni pogoji: pri titriranju odmerka zdravila Quinapril je treba vzporedno nenehno spremljati odčitke glukometra, saj zdravilo poveča hipoglikemične sposobnosti insulina, metformina in drugih hipoglikemičnih sredstev.

Navodila za slabovidne so na videu.

Neželene posledice

Nepredvidene pojave različne resnosti so zabeležili:

Kvinapril večina bolnikov prenaša normalno: glede na medicinska statistika, od 100 terminov le 6 % zahteva odpoved. V nekaterih primerih se pojavijo pritožbe glede erektilne disfunkcije, bolečine v prsnici in hrbtu ter občasno poslabšanje kakovosti vida.

Zaviralec lahko povzroči dispeptične motnje. Med nepredvidenimi posledicami so tudi alergijske reakcije v obliki anafilaktični šok in Quinckejev edem.

Ali je mogoče nadzorovati kompleksno opremo?

Kot lahko vidimo, so med nepredvidenimi posledicami tudi negativne reakcije živčnega sistema. Z vrtoglavico in nenadnimi spremembami tlaka se zmanjša sposobnost nadzora potencialno nevarnih mehanizmov. Zato je pri vožnji, pri odgovornem delu in v drugih situacijah potrebna skrajna previdnost.

Če ima bolnik povišano telesno temperaturo ali znake bolečega grla, je treba opraviti preiskavo krvi, da preveri nevtropenijo.

Pred operacijo (tudi pri zobozdravniku) je treba zdravnika opozoriti na zdravljenje s Quinaprilom. Ker je stopnja izločanja zdravila precej nizka, ga starejšim bolnikom predpisujemo previdno.

Učinek zdravila na otroke ni bil dovolj raziskan, zato se Quinapril mladim bolnikom ne predpisuje, dokler ne dosežejo polnoletnosti.

Kvinapril je, tako kot vsi zaviralci ACE, strogo kontraindiciran pri nosečnicah in doječih ženskah. Zdravilo lahko premaga biološke ovire, kar povzroči motnje v razvoju ploda do njegove smrti. Pri dojenčkih je zaradi tega možno neželeni učinki.

Pomoč pri prevelikem odmerku

Če ne upoštevate priporočil zdravnika, zlasti če zlorabljate zdravilo, lahko bolnik doživi močno znižanje krvnega tlaka, izgubo koordinacije in poslabšanje kakovosti vida. V prvi uri po zaužitju zdravila lahko poskusite odstraniti nekaj toksinov z izpiranjem želodca in jemanjem adsorbentov. Če se stanje žrtve ne izboljša, pokličite rešilca. Skrb za zdravje odvisno od simptomov.

Rezultati medsebojnega delovanja zdravil

Hipotenzivni učinek zdravila Quinapril se poveča v kombinaciji z narkotičnimi analgetiki, anestetiki, zdravili na osnovi zlata, diuretiki in drugimi zdravili iz skupine zaviralcev ACE.

Kombinacije s hormonom estrogenom, kuhinjsko soljo in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili zmanjšajo učinkovitost zdravila.

Kvinapril moti absorpcijo tetraciklina. Ob vzporedni uporabi derivatov litija obstaja velika verjetnost zastrupitve s slednjimi. Zdravilo poveča aktivnost hipoglikemikov in insulina.

Alkohol in kvinapril imata ravno nasprotni učinek na telo, saj alkohol poveča hipertenzivni učinek. IN najboljši scenarij, se bo učinkovitost zdravila zmanjšala.

Kaj lahko nadomesti zdravilo?

Za Quinapril so analogi zdravila z isto osnovno sestavino. Zdravnik lahko nadomesti tablete:

• nemški Accupr;
• Domači Quinapril;
• madžarski kvinafar;
• Nemški Accuside, kombinirano zdravilo (dodatno aktivna sestavina – ).

Zdravila, kot so:

Aktivne sestavine v njihovi sestavi so različne, vendar so farmakološke lastnosti enake.

Pogoji nakupa in skladiščenja

Zdravilo lahko kupite le na recept. Cena za Quinapril je v srednjem segmentu: približno 200 rubljev. na paket. Ob upoštevanju standardnih pogojev skladiščenja (temperatura do 25°C, originalna embalaža, odsotnost vlage, direktna sončni žarki in pozornost otrok), proizvajalec jamči rok uporabnosti zdravila tri leta. Zdravila s potečenim rokom uporabe je treba zavreči.

Ocena zdravila s strani zdravnikov in uporabnikov

O Quinaprilu je več pozitivnih ocen: vsi ugotavljajo njegovo razpoložljivost in učinkovitost, strokovnjaki vztrajajo pri potrebi po predhodnem pregledu za razjasnitev diagnoze in s tem povezanih težav. To bo zmanjšalo tveganje zapletov in neželenih učinkov.

Anna Fedorovna, Tver. Že šest mesecev jemljem Quinapril skupaj z drugimi vzdrževalnimi tabletami za hipertenzijo. Sprva sem se po zaužitju počutil nekoliko zaspano, zato sem poskušal ne piti, preden sem šel od hiše. Na srečo mi je zadostovala ena tableta na dan, sicer jih pogosto pozabim vzeti. Ne vem, ali je Quinapril pomagal ali vse skupaj, vendar že dolgo ni bilo nenadnih sprememb pritiska - ostaja znotraj 135/90. Za moja leta in zdravje je to - najboljša možnost.

Artem, Kemerovo. To zdravilo ne bo ustavilo hipertenzivne krize, vendar je to stanje mogoče preprečiti, če vzamete zdravilo Quinapril pravočasno za preprečevanje. Prvič po jemanju teh tablet me je mučil kašelj. Zdravnik je zmanjšal dozo in rekel, da moramo biti potrpežljivi, dokler se telo ne prilagodi, saj ko se žile razširijo, to malo moti tudi bronhije. In res je: v enem tednu se je kašelj zmanjšal in lahko sem se vrnil k običajnemu režimu zdravljenja.

Anisimov A.I., splošni zdravnik. Pri hipertenziji predpisujem kvinapril skupaj z diuretiki, saj se njihovi mehanizmi delovanja uspešno dopolnjujejo. Tudi pri srčnem popuščanju zdravilo zagotavlja trajno olajšanje, če se upoštevajo vse nianse. klinična slika bolan. Kljub optimističnim napovedim za takšno terapijo ne zagovarjam samozdravljenja, saj so zaviralci ACE resna zdravila in jih je treba jemati le v zdravniški nadzor.

Sodobno rusko antihipertenzivno zdravilo Quinapril ustvarja pogoje v telesu za sintezo kinaprilata, presnovka z vazodilatacijskimi lastnostmi. Z dolgotrajno uporabo vam omogoča postopno znižanje krvnega tlaka tudi pri slabi žilni elastičnosti ter poveča toleranco na mišični in čustveni stres.

Profesor farmakolog I.G. Kozlov o značilnostih Quinaprila in drugih zaviralcev ACE - na videu.

Zdravilo Kvinapril-SZ- antihipertenzivno zdravilo.
ACE je encim, ki katalizira pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II, ki ima vazokonstriktorski učinek in poveča žilni tonus, vklj. s spodbujanjem izločanja aldosterona v skorji nadledvične žleze. Kvinapril kompetitivno zavira ACE in povzroči zmanjšanje vazopresorske aktivnosti in izločanja aldosterona.
Odprava negativnega učinka angiotenzina II na izločanje renina prek povratnega mehanizma povzroči povečanje aktivnosti renina v plazmi. V tem primeru znižanje krvnega tlaka spremlja zmanjšanje perifernega žilnega upora in ledvičnega žilnega upora, medtem ko so spremembe srčnega utripa, minutnega volumna srca, ledvičnega pretoka krvi, hitrosti glomerulne filtracije in filtracijske frakcije nepomembne ali odsotne.
Kvinapril poveča toleranco za telesna aktivnost. pri dolgotrajna uporaba spodbuja povratni razvoj miokardne hipertrofije pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo; izboljša prekrvavitev ishemičnega miokarda. Krepi koronarni in ledvični pretok krvi. Zmanjšuje agregacijo trombocitov. Začetek delovanja po dajanju enkratni odmerek- po 1 uri, največ - po 2-4 urah, trajanje delovanja je odvisno od velikosti odmerka (do 24 ur). Klinično izrazit učinek se razvije nekaj tednov po začetku zdravljenja.

Farmakokinetika

Indikacije za uporabo

Način uporabe

Stranski učinki

Kontraindikacije

sistemski eritematozni lupus, skleroderma); motnje delovanja jeter (zlasti pri sočasni uporabi z diuretiki); sočasna uporaba z diuretiki, ki varčujejo s kalijem; diabetes; obsežni kirurški posegi in splošna anestezija; sočasna uporaba drugih antihipertenzivnih zdravil, pa tudi zaviralcev encimov mTOR in DPP-4.

Nosečnost

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Preveliko odmerjanje

Pogoji shranjevanja

Obrazec za sprostitev

Spojina

1 tableta Kvinapril-SZ 10 mg vsebuje zdravilno učinkovino: kvinaprilijev klorid 10,832 mg v smislu kvinaprila - 10 mg.
Pomožne snovi:
jedro: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 46,168 mg; magnezijev hidroksikarbonat pentahidrat (bazični vodni magnezijev karbonat) - 125 mg; natrijeva premrežena karmeloza (primeloza) - 5 mg; povidon (polivinilpirolidon srednje molekulske mase) - 10 mg; koloidni silicijev dioksid (Aerosil) - 1 mg; magnezijev stearat - 2 mg
filmska ovojnica: Opadry II (polivinilalkohol, delno hidroliziran - 2,4 mg; smukec - 0,888 mg; titanov dioksid E171 - 1,3122 mg; makrogol (polietilen glikol 3350) - 1,212 mg; aluminijev lak na osnovi kinolinskega rumenega barvila - 0,1806 mg; aluminijev lak na osnovi barvila Sunset yellow - 0,0042 mg; barvilo aluminijevega oksida na osnovi indigo karminskega barvila - 0,0012 mg)

1 tableta Kvinapril-SZ 20 mg vsebuje zdravilno učinkovino: kvinaprilijev klorid 21,664 mg v smislu kvinaprila - 20 mg.
Pomožne snovi
jedro: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 48,736 mg; magnezijev hidroksikarbonat pentahidrat (bazični vodni magnezijev karbonat) - 157 mg; natrijeva premrežena karmeloza (primeloza) - 6,3 mg; povidon (polivinilpirolidon srednje molekulske mase) - 12,5 mg; koloidni silicijev dioksid (Aerosil) - 1,3 mg; magnezijev stearat - 2,5 mg
filmska ovojnica: Opadry II (polivinilalkohol, delno hidroliziran - 3,2 mg; smukec - 1,184 mg; titanov dioksid E171 - 1,7496 mg; makrogol (polietilen glikol 3350) - 1,616 mg; aluminijev lak na osnovi kinolinskega rumenega barvila - 0,2408 mg; aluminijev lak na osnovi barvila Sunset yellow - 0,0056 mg; barvilo aluminijevega oksida na osnovi indigo karminskega barvila - 0,0016 mg)

1 tableta Kvinapril-SZ 40 mg vsebuje zdravilno učinkovino: kvinaprilijev klorid 43,328 mg v smislu kvinaprila - 40 mg.
Pomožne snovi:
jedro: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 70,672 mg; magnezijev hidroksikarbonat pentahidrat (bazični vodni magnezijev karbonat) - 250 mg; natrijeva premrežena karmeloza (primeloza) - 10 mg; povidon (polivinilpirolidon srednje molekulske mase) - 20 mg; koloidni silicijev dioksid (Aerosil) - 2 mg; magnezijev stearat - 4 mg
filmska ovojnica: Opadry II (polivinilalkohol, delno hidroliziran - 4,8 mg; smukec - 1,776 mg; titanov dioksid E171 - 2,6244 mg; makrogol (polietilen glikol 3350) - 2,424 mg; aluminijev lak na osnovi kinolinskega rumenega barvila - 0,3612 mg; aluminijev lak na osnovi barvila Sunset yellow - 0,0084 mg; barvilo aluminijevega oksida na osnovi indigo karminskega barvila - 0,0024 mg)

Dodatno

Glavne nastavitve