Supraventriküler ekstrasistolün sınıflandırılması ve nedenleri. Supraventriküler ektopik aktivite normal Supraventriküler ekstrasistoller semptomların tedavisine neden olur

Ev / Eğitim ve öğretim

Günümüzde çok sayıda insan kalp hastalığından muzdariptir ve kardiyovasküler sistemin. Ve bu listedeki son yer ekstrasistol tarafından işgal edilmiyor. Ekstrasistol, kalbin tamamında veya belirli bir bölümünde olağanüstü kasılmaların meydana geldiği bir türdür. Benzer bir hastalıktan muzdarip insanlar genellikle içeriden gelen bir “darbeden” şikayetçidirler. göğüs kalbin bir anlık durması (genellikle birkaç saniye) ve ardından tekrar her zamanki gibi çalışmaya başlamasıdır.

En sık görülen kalp ritmi bozukluğu ventriküler ekstrasistoldür. Bu hastalıktan muzdarip hastaların yeterli antiaritmik tedaviye ihtiyacı vardır ve bir aritmologun sürekli gözetimi altında olmalıdırlar.

Belirtiler

Ekstrasistol belirtileri, hastalığın nedenleri ne olursa olsun her zaman belirgin değildir. Çoğu zaman hastalar aşağıdakilerden şikayetçidir:

Kalp fonksiyon bozuklukları (kalp göğüste dönüyormuş gibi hissedebilirsiniz);
Zayıflık, rahatsızlık;
Artan terleme;
Sıcak basmalar;
Hava eksikliği;
Sinirlilik, korku ve kaygı duyguları;
Baş dönmesi. Sık ekstrasistollere baş dönmesi eşlik edebilir. Bu, kalp kası tarafından atılan kan hacminin azalması ve bunun sonucunda beyin hücrelerinde oksijen açlığı oluşması nedeniyle oluşur.

Ekstrasistol başka hastalıkların belirtisi olabilir. Örneğin ekstrasistol, kalp kasının otonomik düzenlemesinin ihlali, parasempatik sinir sisteminin artan aktivitesi nedeniyle oluşur ve bu nedenle şu durumlarda da ortaya çıkabilir: fiziksel aktivite ve sakin bir durumda. Buna tam olarak sinir sistemi bozukluğunun belirtileri, yani kaygı, korku, sinirlilik eşlik eder.

Bu sırada ortaya çıkan ekstrasistol, hastalık sırasında vertebral diskler arasında sinir uçlarının ve kan damarlarının sıkışması nedeniyle meydana gelir.

Hamile kadınlarda ekstrasistollerin görünümü de sıklıkla kaydedilir. Genellikle hamilelik sırasında ekstrasistoller aşırı çalışma nedeniyle veya kadının tiroid bezi, kardiyovasküler ve bronkopulmoner sistemlerle ilgili sorunları varsa ortaya çıkar. Eğer hamile kendini iyi hissediyorsa ve herhangi bir şikayeti yoksa herhangi bir tedaviye gerek yoktur.

Yemekten sonra ekstrasistol de nadir değildir. Fonksiyoneldir ve genellikle tedavi gerektirmez. Bu ekstrasistol parasempatik sinir sistemi ile ilişkilidir ve bir kişi yemek yedikten sonra yatay pozisyon alırsa ortaya çıkar. Yemek yedikten sonra kalp atış hızı azalır ve kalp telafi edici yeteneklerini açmaya başlar. Bu tam olarak ekstra, olağanüstü kalp atışları nedeniyle olur.

Organik ve fonksiyonel ekstrasistoller

Ekstrasistoller organik ve fonksiyonel olarak ikiye ayrılır. Organik ekstrasistol ile sırtüstü pozisyonda olan hasta ayakta durmaktan daha iyi hisseder. Fonksiyonel ekstrasistolde ise bunun tersi doğrudur. Ekstrasistol nedenleri farklı ve çok çeşitlidir.

Fonksiyonel ekstrasistollerin nedenleri:

Stresli durumlar;
Aşırı kafein ve alkollü içecek tüketimi;
Fazla çalışma;
Sigara içmek;
Menstruasyon (kadınlarda);
Yüksek ateşin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar;
VSD (bitkisel-vasküler distoni).

Organik ekstrasistollerin nedenleri:

(İHD en çok sık hastalık kalp ritmi bozukluklarına yol açan);
Kronik kardiyovasküler yetmezlik;
Bulaşıcı kalp hastalıkları;
Bazı türler (edinilmiş veya doğuştan olabilir);
Hastalıklar tiroid bezi(tirotoksikoz gibi).

Supraventriküler ekstrasistol

Supraventriküler ekstrasistol, kalp ritmi bozukluğunun kalp iletim sisteminde değil, atriyumda veya atriyoventriküler septumda meydana geldiği bir aritmi türüdür. Böyle bir ihlalin bir sonucu olarak, ek kalp kasılmaları ortaya çıkar (bunlara olağanüstü, eksik kasılmalar neden olur). Bu tip aritmi aynı zamanda supraventriküler ekstrasistol olarak da bilinir.

Yukarıdaki belirtiler ventriküler ekstrasistol: nefes darlığı, hava eksikliği hissi, kalp durması, baş dönmesi.

Supraventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması

Yerelleştirmeye göre:

Atriyal (odak atriyum bölgesinde lokalizedir);
Atriyoventriküler (odağın yeri ventrikülleri atriyumdan ayıran septumdadır);

Salgın sayısına göre:

Tek odak (monotopik ekstrasistol);
İki veya daha fazla odak (politopik ekstrasistol);

Oluşma zamanına göre:

Erken (kulakçıkların kasılmasıyla oluşur);
Enterpolasyonlu (lokalizasyon noktası - ventriküllerin ve atriyumların kasılmaları arasındaki sınırda);
Geç (ventriküllerin kasılması sırasında veya kalp kasının tamamen gevşemesi sırasında - diyastol sırasında ortaya çıkabilir).

Sıklığa göre (dakika başına):

Tek (beş veya daha az ekstrasistol);
Çoklu (beşten fazla);
Grup (arka arkaya birkaç tane);
Eşleştirilmiş – (bir seferde iki tane).

Ventriküler ekstrasistol

En yaygın aritmi türü ventriküler ekstrasistoldür. Bu durumda kalp karıncıklarının iletim sisteminde ritim bozukluğu meydana gelir. Sağ ventriküler ekstrasistol ve sol ventriküler ekstrasistol vardır.

Ventriküler aritminin birçok nedeni vardır. Bunlar arasında kalp ve kardiyovasküler sistem hastalıkları, enfarktüs sonrası (kronik tip), koroner arter hastalığı yer alır. Ventriküler ekstrasistol ayrıca omurganın osteokondrozu (çoğunlukla servikal) ve vejetatif-vasküler distoni ile de ortaya çıkabilir.

Ventriküler aritminin kendi sınıflandırması vardır. 5 ekstrasistol sınıfını ayırt etmek gelenekseldir (bunlar yalnızca EKG kullanılarak 24 saatlik bir gözlemden sonra yerleştirilir):

Sınıf I – ekstrasistoller kayıtlı değildir;
Sınıf II – saatte 30'a kadar monotopik ekstrasistol kaydedildi;
Sınıf III – günün saatine bakılmaksızın saatte 30 veya daha fazla monotopik ekstrasistol tespit edildi;
Sınıf IV - yalnızca monotopik ekstrasistoller değil aynı zamanda politopik olanlar da kaydedilir;
IV “a” sınıfı - monotopik, ancak zaten eşleştirilmiş ekstrasistoller filme kaydedilmiştir;
IV “b” sınıfı – politopik eşleştirilmiş ekstrasistoller vardır;
Sınıf V - grup politopları filme kaydedilir ventriküler ekstrasistoller. 30 saniye içinde arka arkaya en fazla beş tane olabilir.

Sınıf I ventriküler aritmiler fizyolojik olarak sınıflandırılır. Hastanın hayatı ve sağlığı için tehlikeli değildir. Ancak sınıf II'den V'e kadar olan ekstrasistollere kalıcı hemodinamik bozukluklar eşlik eder ve hastanın ölümüne ve hatta ölümüne yol açabilir.

Ventriküler ekstrasistol türleri

Tek bir ventriküler ekstrasistol (veya aynı zamanda adlandırıldığı gibi nadir) - bir dakika içinde 5 veya daha az ekstrasistol meydana gelir. Asemptomatik olabilir;
Ortalama ekstrasistol – dakikada 15'e kadar;
Sık ventriküler ekstrasistoller - dakikada 15'ten fazla ekstrasistol.

Bir dakika içinde ne kadar çok ekstrasistol meydana gelirse, nabız o kadar güçlü olur ve hasta kendini daha kötü hissetmeye başlar. Bu, tek ekstrasistoller için tedavi gerekmiyorsa, sık olanlar için hastanın durumunun önemli ölçüde kötüleştiği ve sadece tedaviye ihtiyacı olduğu anlamına gelir.

Aşağıdaki aritmi alt tipleri de ayırt edilir:

İyi huylu ventriküler aritmiler. Kalp kasında herhangi bir hasar belirtisi yoktur ve ani bir risk hemen hemen yoktur;
Potansiyel olarak malign ekstrasistol. Bu durumda kalpte herhangi bir organik hasar ve hemodinamik bozukluklar zaten mevcuttur. Risk artar ani duruş kalpler.
Malign tipte aritmi. Kalp dokusunda ciddi organik hasar ve kalıcı hemodinamik bozukluklar nedeniyle çok sayıda ekstrasistol meydana gelir. Yüksek ölüm riski.

Belirtiler

Sağ ventriküler ekstrasistol kendi yolunda klinik işaretler sağ ventrikülde ve sol ventrikülde benzer ve oluşur - buna göre tam tersi. Ventriküler ekstrasistol semptomları, nedeni VSD olmadığı sürece (zayıflık, sinirlilik meydana gelebilir, hasta yorgunluğu not eder) pratikte atriyal ekstrasistolden farklı değildir.

Teşhis

En popüler ve erişilebilir tanı yöntemi EKG'dir. Bisiklet ergometrisi ve trimedil testi gibi yöntemler de yaygın olarak kullanılmaktadır. Onların yardımıyla ekstrasistolün fiziksel aktivite ile ilişkili olup olmadığını belirleyebilirsiniz.

EKG'de ekstrasistol neye benziyor?

Hastanın kalbin çalışmasıyla ilgili şikayetleri varsa EKG'ye gönderilmesi gerekir. Bir elektrokardiyogram her türlü ekstrasistolün tanımlanmasına yardımcı olacaktır. Film, normal, doğru kasılmaların değişmesi sırasında miyokardın erken olağanüstü kasılmalarını yansıtacaktır. Bu kadar çok sayıda olağanüstü kasılma varsa, bu çift veya hatta grup ekstrasistolleri gösterecektir. Ve eğer ekstrasistoller erken ise, önceki kompleksin dişinin üzerine yerleştirilebilirler ve deformasyonu ve genişlemesi mümkündür.

En yaygın olanı EKG'de ventriküler ekstrasistoldür.

Holter izleme

Ekstrasistol her zaman EKG'de tespit edilemez. Bunun nedeni, bu çalışmanın oldukça hızlı bir şekilde (yaklaşık 5 dakika) gerçekleştirilmesi ve tek ekstrasistollerin filme alınamamasıdır. Bu durumda diğer teşhis türleri kullanılır. Yöntemlerden biri. Gün içerisinde hastanın olağan fiziksel aktivitesi içerisinde gerçekleştirilir ve sonrasında doktor bu süre içinde herhangi bir kalp ritmi bozukluğunun olup olmadığını ve bunların hastanın hayatı için ne kadar tehlikeli olduğunu belirler.

Video: aritmiler ve ekstrasistoller üzerine ders

Tedavi

Tedaviye başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisin, çünkü aritmi ciddi hastalıkçeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Doktor gerekli muayeneyi yapacak, önlem alacaktır. atardamar basıncı, atayacak ek yöntemler muayene edin ve gerekirse uygun ilaçları reçete edin. Unutmayın: Kardiyak ekstrasistol tedavisi yalnızca bir uzman tarafından reçete edilmelidir!

Etkin değilse konservatif tedavi, Belki ameliyat– yapay kalp pilinin takılması. Aritmi oluşumunu önleyecek ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artıracaktır. Antiaritmik tedavi sonrası pozitif dinamiklerin yokluğunda hastalara reçete yazılabilir.

Video: taşiaritmilerin ve supraventriküler ekstrasistollerin tedavisi

Ekstrasistol tedavisinde geleneksel yöntemler

Ekstrasistol yaşamı tehdit etmiyorsa ve hemodinamik bozukluklar eşlik etmiyorsa hastalığı kendi başınıza yenmeyi deneyebilirsiniz. Örneğin diüretik alırken hastanın vücudundan potasyum ve magnezyum uzaklaştırılır. Bu durumda, bu mineralleri içeren yiyeceklerin (ancak yalnızca böbrek hastalığının yokluğunda) - kuru kayısı, kuru üzüm, patates, muz, kabak, çikolata - tüketilmesi önerilir.

Ayrıca ekstrasistol tedavisi için şifalı bitkilerin infüzyonunu kullanabilirsiniz. Kardiyotonik, antiaritmik, sedatif ve hafif sedatif etkileri vardır. Günde 3-4 defa birer çorba kaşığı alınmalıdır. Bunun için alıç çiçekleri, melisa, anaç, funda ve şerbetçiotu kozalaklarına ihtiyacınız olacak. Aşağıdaki oranlarda karıştırılmaları gerekir:

5 parça melisa ve anaç;
4 parça funda;
3 kısım alıç;
2 parça şerbetçiotu.

Önemli! Halk ilaçları ile tedaviye başlamadan önce doktorunuza danışmalısınız çünkü birçok bitki alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Çocuklarda ekstrasistol

Daha önce çocuklarda ekstrasistolün daha yaygın formunun ventriküler olduğuna inanılıyordu. Ancak artık tüm ekstrasistol türleri neredeyse aynı sıklıkta meydana geliyor. Bunun nedeni şu: çocuk vücudu hızla büyür ve böyle bir yükle baş edemeyen kalp, aynı olağanüstü kasılmalar nedeniyle telafi edici işlevleri "açar". Genellikle çocuğun büyümesi yavaşladığında hastalık kendiliğinden kaybolur.

Ancak ekstrasistol göz ardı edilemez: kalp, akciğer veya tiroid bezinde ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir. Çocuklarda genellikle yetişkinlerle aynı şikayetler görülür, yani kalp işleyişinde “kesinti”, baş dönmesi, halsizlik gibi şikâyetler ortaya çıkar. Bu nedenle ne zaman benzer semptomlarÇocuğun dikkatle muayene edilmesi gerekir.

Bir çocuğa ventriküler ekstrasistol teşhisi konulduysa, tedaviye gerek duyulmaması oldukça olasıdır. Çocuğun bir dispansere kaydedilmesi ve yılda bir kez muayene edilmesi gerekmektedir. Durumunun kötüleşmesini ve komplikasyonların ortaya çıkmasını kaçırmamak için bu gereklidir.

Çocuklarda ekstrasistol ilaç tedavisi sadece şu durumlarda reçete edilir: günlük ekstrasistol sayısı 15.000'e ulaşırsa. Daha sonra metabolik ve antiaritmik tedavi reçete edilir.

Komplikasyonlar

Hemodinamik bozukluklar olmadan iyi huylu bir şekilde ortaya çıkan fizyolojik ekstrasistol ile komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar. Ancak eğer kötü huylu ise, o zaman komplikasyonlar oldukça sık ortaya çıkar. Ekstrasistolün tehlikeli olmasının nedeni tam olarak budur.

Ekstrasistolün en sık görülen komplikasyonları ventriküler veya atriyal fibrilasyondur. Bu komplikasyonlar hastanın hayatını tehdit edebilir ve acil bakım gerektirebilir.

Şiddetli ekstrasistol formlarında, kalp atış hızı dakikada 160 atımı aşabilir, bu da aritmik gelişmeye ve bunun sonucunda akciğer ödemi ve kalp durmasına neden olabilir.

Ekstrasistole sadece taşikardi değil aynı zamanda bradikardi de eşlik edebilir. Bu durumda kalp atış hızı artmaz, aksine azalır (dakikada 30'a kadar veya daha az kasılma olabilir). Bradikardi bozulduğu ve kalp bloğu riski yüksek olduğu için bu durum hastanın hayatı için daha az tehlikeli değildir.

Nihayet

Ekstrasistol belirtileri tespit ederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız ve derhal bir kardiyoloğa danışmak daha iyidir. Hastalık göz ardı edilmemelidir, çünkü ilk bakışta zararsız olmasına rağmen çok üzücü sonuçlara yol açabilir. Ve hiçbir durumda bir uzmana danışmadan kendi kendine ilaç almayın - bu iyi bir şeye yol açmayacaktır.

Sağlığınıza dikkat edin, kendinize ve sevdiklerinize iyi bakın!

Supraventriküler ekstrasistol, ventriküler kompleksin erken ortaya çıkmasıyla karakterize edilen bir kalp ritmi bozukluğudur.

Ne zaman Hakkında konuşuyoruz Bu aritmi ile ilgili olarak, uyarının kaynağının atriyoventriküler düğüm olan atriyumda olduğu ima ediliyor. Bu aritmi sıklıkla sağlıklı bireylerde görülür. Bu bağlamda şu soru ortaya çıkıyor: supraventriküler ekstrasistoller tehlikeli midir ve izin verilen normları nedir?

Etiyoloji, oluşum mekanizması

Fonksiyonel, toksik, organik nedenlerden kaynaklanabilir. Birinci tür aritmi, yaşam veya sağlık için bir tehdit oluşturmaz ve sinir vagusu dış faktörler. Bunlar şunları içerir:

Kafeinli içeceklerin aşırı tüketimi.
Sigara içmek.
Otonom fonksiyon bozukluğu.
Psiko-duygusal ve fiziksel stres.

Genellikle hamile kadınlarda miyokardın bu kadar olağanüstü kasılması bulunabilir.

Zehirlenmenin olumlu bir prognozu vardır ve aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

Yüksük otu preparatlarıyla zehirlenme.
Ateş.
Alkol tüketimi.
Antiaritmik ilaçların kullanımı.

Supraventriküler ekstrasistoller sıklıkla kardiyovasküler ve diğer sistemlerdeki birçok hastalığın arka planında ortaya çıkar. Ventrikül kompleksinin olağanüstü görünümünün eşlik ettiği koroner patoloji:

Kardiyomiyopati.
Arteriyel hipertansiyon.
Kalp kası iltihabı.
Valf kusurları.

Supraventriküler ekstrasistole yol açan diğer hastalıklar:

Hipertiroidizm.
Elektrolit değişiklikleri.
Anemi.

Bu tür aritmiler normal kabul edilmez; miyokarddaki distrofik bozuklukların bir sinyalidir.

Olağanüstü bir ventriküler kompleksin ortaya çıkışı, çeşitli faktörlerin etkisi altında çalışmaya başlayan, aktif olmayan bir uyarılma odağının varlığıyla ilişkilidir. Bununla birlikte, normal işleyiş kapasitesine sahip bir daldan gelen bir dürtü, iletim bozukluklarının olduğu bir diğerine gecikmeli olarak geçtiğinde, yeniden giriş teorisi vardır. Bu durumda uyarı dalgası kısa bir yol izler ve bu da ventriküllerin erken kasılmasına yol açar.

sınıflandırma

Dürtünün kökeninin lokalizasyonuna göre:

Atriyal.
Atriyoventriküler.

Belirli bir zaman aralığında meydana gelme sıklığına göre:

Nadir (dakikada 5'e kadar).
Orta (dakikada 6-15).
Sık (dakikada 15'ten fazla).

Birbiri ardına gelen kısaltmaların sayısına göre:

Grup (arka arkaya iki).
Çiftler (üçten fazla).

İle normal kalp ritminin ve olağanüstü kasılmanın değişmesi:

Bigeminy (normal bir ventriküler kompleksin olağanüstü olanla değişmesi).
Trigemini (iki normal kompleksin ardından ekstrasistolik bir kompleks).
Quadrogeminis (erken kasılma üç normal kasılmayı takip eder).

Eşleştirilmiş ekstrasistollerin olumsuz bir prognozu vardır, çünkü üç veya daha fazla anormal kompleks paroksismal taşikardi olarak kabul edilir.

Klinik tablo

Tek ve nadir supraventriküler ekstrasistoller olumsuz bir şekilde refahınızı etkilemez. Çoğu zaman hastalar herhangi bir sağlık sorunu yaşamazlar. Bu koşullar altında normun kabul edilebilir bir çeşidinden söz ederler.

Klinik belirtiler mevcutsa, her durumda çarpıntı ve kalp fonksiyonunda kesintiler not edilir. Hastalar bu tür hisleri donma, göğüs kemiğinin arkasına takla atma gibi tanımlar.

Sık görülen ekstrasistoller diyastolü azaltır, bu sırada miyokardiyuma maksimum kan akışı ve besin kaynağı sağlanır. Sonuç olarak, kendini akut, kısa süreli ağrı olarak gösterecek olan kalp dokusunda iskemi meydana gelecektir.

Koroner patolojiden muzdarip hastalarda, miyokard liflerinin sık sık olağanüstü kasılması, şiddetli baş dönmesi ve genel halsizlik, hava eksikliği hissi ile kendini gösterir. Bunun nedeni, kan akışının bozulması nedeniyle beynin hipoksisidir.

Teşhis

Supraventriküler ekstrasistolün tanınması zor değildir. Teşhis, teşhis araştırmasının başlangıcında konulabilir. Görüşme sırasında hastalar kalp yetmezliği ile ilgili tipik şikayetlerini anlatacaklardır. Muayene düzensiz bir nabzın yanı sıra semptomları da ortaya koyuyor koroner hastalıklar(yüksek kan basıncı, kalpte üfürüm, cilt renginde değişiklikler ve diğerleri).

Tanı elektrokardiyografi ve 24 saatlik Holter takibi ile doğrulanır. Özellikler supraventriküler ekstrasistolik ritim bozuklukları aşağıdaki gibidir.

Atriyal:

Deforme olmamış ventriküler (QRS) kompleksin erken görünümü.
Erken kasılma öncesinde P dalgasındaki değişiklikler.
Eksik telafi edici bir duraklamanın varlığı.

Atriyoventriküler kavşaktan:

Erken QRS kompleksinin ortaya çıkışı.
Olağanüstü kasılma sonrası 2,3, aVF'de negatif P dalgası.
Eksik telafi edici duraklama.

Günlük Holter izleme, kardiyogram bandında kayıtlı olmayan nadir tek ekstrasistollerin teşhis edilmesini mümkün kılar.

Ayrıca endikasyonlara göre ultrason ve laboratuvar incelemeleri yapılır.

Tedavi

Terapötik taktikler, miyokardın erken kasılma aktivitesini durdurmak için aşağıdaki kuralları içerir. Her şeyden önce, hariç tutmak gerekir Kötü alışkanlıklar, günlük bir rutin düzenleyin ve dinlenin, duygusal atmosferi normalleştirin, ölçülü olarak kahve ve güçlü çay içirin.

Amaç sakinleştiriciler– kediotu, anaç, melisa, nane. Potasyum içeren bir diyete (kuru meyveler, patates, kiraz, üzüm) uymak ve gerekirse Asparkam, Panangin gibi ilaçları almak zorunludur.

Bu tür önlemler, aritminin doğası gereği işlevsel olduğu ve normdan sapma olmadığı durumlarda etkilidir.

Ekstrasistolik bir bozukluk hastanın sağlığını olumsuz etkilediğinde, kardiyak patolojiye bağlı olarak ortaya çıktığında ve taşiaritmi paroksizmini başlatma riski taşıdığında, antiaritmik tedavi uygundur. Bu amaçla aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Sınıf 1a (novokainamid).
Sınıf 2 (beta engelleyiciler).
Sınıf 4 (kalsiyum kanalı antagonistleri).

Tahmin etmek

Supraventriküler ekstrasistol yaygın bir kardiyak aritmidir. Birçok hasta asemptomatiktir. Sağlıklı bireylerde nadir görülen tek prematüre kasılmalar sağlık açısından tehlikeli sonuçlara yol açmaz.

Daha tehlikeli olanı, akut ve kronik hemodinamik bozukluklarla dolu olabilecek sık görülen grup ekstrasistolik rahatsızlıklardır.

Kardiyolog

Yüksek öğretim:

Kardiyolog

Kabardey-Balkar Devlet Üniversitesi onlara. HM. Berbekova, Tıp Fakültesi (KBSU)

Eğitim düzeyi – Uzman

Ek eğitim:

"Kardiyoloji"

Çuvaşistan Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Devlet Eğitim Kurumu "İleri Tıp Araştırmaları Enstitüsü"

Ekstrasistol, yaşam ve sağlık için ciddi bir tehdit oluşturmayan bir kalp ritmi bozukluğu şeklidir. Sendromun “yaşı” yoktur; sendrom çocuklarda ve yetişkinlerde kendini gösterebilir. Saldırı aniden ortaya çıkar ve aynı şekilde aniden sona erer. Öznel olarak hasta, kalbinin "takla attığını" hisseder. Ekstrasistol, dürtünün yeri ile ayırt edilir. Supraventriküler ekstrasistoller, odağı atriyumda bulunan aritmi türlerinden biridir.

Supraventriküler ekstrasistol nedir?

Ekstrasistol Genel kavram olağanüstü (aritmik) kalp kasılmaları. Yerelleştirmeye göre aşağıdaki türlere ayrılırlar:

supraventriküler ekstrasistol (supraventriküler);
ventriküler ekstrasistol (ventriküler);
antiventriküler ekstrasistol (atriyoventriküler).

Supraventriküler ekstrasistollerin odakları atriyumda, yani ventriküllerin üstünde bulunur. Bu nedenle aritmi adı verilmiştir. Atriyoventriküler form, atriyum ile ventrikül veya ventriküller arasındaki septumda ektopik (yanlış yerde ortaya çıkan) kasılmaların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Ventriküler ekstrasistol ventriküllerde lokalizedir. Supraventriküler ve ventriküler ekstrasistollerin sonuçları genellikle kas dokusu kalp (miyokard).

Atriyal ekstrasistolün sınıflandırılması birçok parametreye göre yapılır. Dakikadaki darbe sayısına göre:

tek (planlanmamış işten çıkarmaların sayısı 1 - 5);
eşleştirilmiş (minimum sürede iki darbe);
grup (dönem başına birkaç indirim);
çoklu (5'ten fazla olağanüstü dürtü).

Dürtü oluşturma kaynaklarının sayısına bağlı olarak, monotipik (tek kaynak) ve politopik (birden fazla uyarma kaynağı) arasında ayrım yapılır. Normal kasılmaların ve olağanüstü kasılmaların geçişinde belirli bir düzen varsa, o zaman organize ekstrasistolden söz ederler. Bu değişim kaotik ise buna düzensiz denir. Aritminin etiyolojisine (kökenine) göre bölünme:

organik ekstrasistol, özellikle sinüs ekstrasistolünü içeren kalpteki patolojik değişikliklerden kaynaklanır;
Vücuttaki diğer bozukluklardan kaynaklanan fonksiyonel.

EKG'de ekstrasistol

Ekstrasistol, kalbin tam olarak kasılamaması gerçeğine yol açar. Bu da supraventriküler taşikardi ve fibrilasyona neden olabilir.

Nedenler

Supraventriküler ekstrasistol, kişinin tek bir ekstrasistol olduğunu hissetmeyebileceği bir özelliğe sahiptir. Bu, herhangi bir kalp patolojisinden kaynaklanmıyorsa gerçekleşebilir. Aritmi uzun süre ortaya çıkmayabilir veya hafif olabilir. Ek olarak, doğası gereği idiyopatik olabilir, yani belirgin bir nedeni olmayabilir.

Bir takım hastalıklar var Olumsuz etkiler ve vücutta supraventriküler ekstrasistoli tetikleyen süreçler:

Kalp patolojileri - inflamatuar hastalıklar miyokard, iskemi, enfarktüs sonrası yara izleri, kalp yetmezliği, kusurlar.
Otonom bozukluklar.
Alkol ve nikotinin etkileri.
Horlama sırasında nefesin tutulması, sık görülen bronşit ve anemi nedeniyle sürekli oksijen eksikliğinden kaynaklanan hipoksi.
Vücudun tiroid hormonları ile "zehirlenmesine", adrenal bezlerin anormal çalışmasına, diyabette kan damarlarında ve kalp dokusunda değişikliklere neden olan hipertiroidizm şeklindeki endokrin bozuklukları.
Magnezyum ve potasyumu vücuttan uzaklaştıran diüretiklerin, aritmi ilaçlarının kontrolsüz kullanımı çok sayıda kontrendikasyonlar, kardiyak glikozitler.
Elektrolit metabolizmasının ihlali (sodyum, potasyum ve magnezyum).

Supraventriküler ekstrasistol, güçlü bir psiko-duygusal şokun sonucu olabilir ve tek seferlik nitelikte olabilir. Yukarıda sayılan nedenlerden kaynaklanmayan ataklar sıklıkla tekrarlanıyorsa bu, acilen doktora başvurulması gerektiğinin bir işaretidir.

Belirtiler

Belirli bir zamana kadar supraventriküler ekstrasistol asemptomatik olabilir ve bu, bu patolojinin sinsiliğidir. HAKKINDA ciddi sorunlar kalp veya kalp ritmi bozukluklarına yol açan diğer somatik hastalıkların varlığı ile birlikte, aşağıdaki belirtiler şunları gösterir:

sanki yeterli hava yokmuş gibi tıkanıklık hissi;
nefes almada zorluk;
sıcak basması;
rahatsızlık hissi;
halsizlik ve artan terleme;
kalbin “döndüğü” hissi;
baş dönmesi.

Tamamen fiziksel belirtiler eşlik edebilir panik atak– bilinç kaybı korkusu, kaygı.

Teşhis

Teşhis, hastanın şikayetlerinin analizi ve anamnezin toplanmasıyla başlar. Doktor, aritmi ataklarının ne zaman başladığını, semptomların sıklığını ve şiddetini öğrenir. Tıbbi geçmiş, akrabalarda kalp patolojilerinin varlığını, hastanın geçirdiği hastalıkları, geçirdiği ameliyatları veya yaralanmaları, kötü alışkanlıkları ve yaşam tarzını içerir.

Muayene, kalbin dinlenmesi ve hafifçe vurulması, sistolik basınç ve nabzın ölçülmesinden oluşur. Supraventriküler ekstrasistol nedeni olabilecek hastalıkları belirlemek için kan testleri (özellikle hormonlar için) ve genel analiz idrar.

Fonksiyonel teşhisler arasında EKG ve Holter izleme - 24 saatlik elektrokardiyogram yer alır. Hastanın 24 saat boyunca kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden özel bir cihaz takması gerekir. Aynı zamanda, gün içinde yaptığı her şeyi özel bir günlüğe kaydederek olağan yaşam tarzını sürdürmelidir. Cihazı çıkardıktan sonra verileri, teşhisin yapıldığı günlüğe göre kontrol edilir. Başka bir muayene ekokardiyografi veya kalbin ultrasonudur. Kalpteki değişiklikleri tespit etmenizi sağlar ve koroner damarlar ekstrasistole neden olabilir. Patolojinin gün boyunca birkaç saat devam eden aritmi olduğu düşünülmektedir.

Tedavi

Muayene sırasında hastalık tespit edilirse, aritmiye neden oluyor Tedavi öncelikle kendisine yönlendirilir. Supraventriküler ekstrasistol atakları asemptomatikse ve hastada ağrılı semptomlara neden olmazsa, tedavi rejimi reçete edilmez. Hastaya risk faktörlerini en aza indirecek öneriler verilir. Bunlar aşağıdakilerle ilgilidir:

hariç tutulması gereken yiyecekler zararlı ürünler(her şey yağlı, tuzlu, baharatlıdır);
sigarayı ve alkolü bırakmak;
çalışma ve dinlenme rejimine uyum;
fiziksel aktivite;
Otomatik eğitim yoluyla stres direncini arttırmak.

İlaç tedavisi

Tespit edilen kalp patolojisine bağlı olarak ilaçlar reçete edilir. Ekstrasistol tedavisi için beta blokerler, antiaritmik ilaçlar, kan basıncını düşürücü ajanlar (hipertansiyon eşlik ediyorsa) ve kardiyak glikozitler kullanılır.

İlaçlar, supraventriküler ekstrasistol tipine bağlı olarak tek tek veya grup halinde reçete edilir. Genellikle doktor bunları nedene, günlük atak sayısına ve hastalığın prognozuna göre reçete eder. İlk kullanılacak olanlar beta blokerler - Bisoprolol, Propranol, Metoprolol - ve kalsiyum antagonistleri Diptiazem veya Verapamil'dir.

İstenilen sonuç elde edilemiyorsa antiaritmik ilaçlara geçin - Disopiramid, Kinidin, Propafenon ve diğerleri. Bu durumda, doktor geniş bir kontrendikasyon listesini dikkate almalıdır ve yan etkiler bu ilaçlar.

Cerrahi yöntemler

İlaçların rahatlama sağlamadığı durumlarda cerrahi yöntemlere başvurulur:

Radyofrekans ablasyonu. Bu, atriyuma bir kateter ile yerleştirilen bir elektrot kullanılarak ektopik odakların dağlanmasıdır. Operasyon büyük bir kan damarı yoluyla gerçekleştirilir.
Anormal uyarıların meydana geldiği kalp kasının patolojik olarak değiştirilmiş bölgelerinin çıkarılmasını içeren açık kalp ameliyatı.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Ekstrasistoli şifalı bitkilerle tedavi etmek imkansızdır ancak durumu hafifletmek, sinir sistemini güçlendirmek, vücudu vitamin ve minerallerle beslemek mümkündür. Bir kediotu kürü sinir gerginliğini hafifletmeye ve uykuyu iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Peygamber çiçeği infüzyonu saldırıları kolaylaştıracaktır. Calendula infüzyonu normalleşmeye yardımcı olacaktır kalp atışı. Alıç tentürü (hoşgörüsüzlük yoksa) etil alkol) kan basıncını düşürecek ve kalp kasını güçlendirecektir. Ciddi ekstrasistol vakalarında ilaçlar şifalı bitkilerle değiştirilemez. Her durumda, alımlarını bir kardiyologla koordine etmek daha iyidir.

Tahmin etmek

Tek bir supraventriküler ekstrasistol sağlık için tehdit oluşturmaz. Ancak sürekli tekrarlanan ataklar, hayatı tehdit eden başka aritmilerin (örneğin atriyal fibrilasyon) gelişmesine yol açabilir. Ayrıca kalp iskemisine ve atriyumlarda patolojik değişikliklere neden olabilirler. Genel olarak doktor tavsiyelerine uyulursa prognoz olumludur.

Supraventriküler ekstrasistol, ventriküllerin üzerinde bulunan kalbin üst kısımlarında ek impulsların ortaya çıkması sonucu miyokardın olağanüstü kusurlu kasılmalarının meydana geldiği bir aritmi türüdür - bunlar atriyum, atriyoventriküler düğümdür.

Supraventriküler ekstrasistol türleri

Hastalığın prevalansı yüksektir - tüm aritmilerin yaklaşık% 30'u. Belirtileri hastaları farklı şekillerde rahatsız edebilir: tam yokluk Kalp ritmindeki kesintilerin arka planında keskin bir performans bozukluğuna ve yaşamı tehdit eden dolaşım bozukluklarına kadar belirtiler. Supraventriküler ekstrasistoller ne kadar sıklıkla meydana gelirse (ekstrasistoller zamansız kasılmalardır), hastanın durumunu o kadar rahatsız ederler.

Bu tür aritmi tedavi edilebilir - ya tamamen ortadan kaldırılabilir ya da geçici olarak (aylar, yıllar boyunca) ekstrasistollerin sıklığı ve belirtileri azaltılabilir. Bunun için ilaç tedavisi ve cerrahi tedaviden yararlanılır.

Supraventriküler ekstrasistol ile ilgili olarak bir kardiyoloğa danışmalısınız.

Patolojinin özü

İnsan kalbi iki işlevsel yarıdan oluşur: üstteki atriyum, alttaki ise ventriküllerdir.

Normalde, kalp kasının kasılmasına neden olan uyarıların otomatik olarak ortaya çıkması, kalbin en yüksek noktasında, sinüs düğümünde meydana gelir. Bu dürtüler o kadar güçlü ve sıktır ki, dönüşümlü olarak yukarıdan aşağıya tüm bölümlerden geçerek diğer sinir uyarılarını bastırırlar. Kulakçıkların ve ardından karıncıkların senkronize bir kasılması (gevşemesi) olur. Birincisi gerginken ikincisi rahattır ve bunun tersi de geçerlidir.

Supraventriküler ekstrasistol ile kalp aktivitesi, heyecan verici dürtülerin yalnızca sinüs düğümünde ortaya çıkmayacağı şekilde yapılandırılır: kalbin üst yarısında bulunan ek (anormal) odaklar onların jeneratörleri haline gelir.

Olağanüstü bir uyarının oluşması, kalbi ek bir kasılma yapmaya zorlayarak, kalp kasının gevşemesi gereken anda dinlenmesini ve kanla dolmasını engeller.

Supraventriküler ekstrasistol sık sık meydana geliyorsa (dakikada 5-6 defadan fazla), o zaman:

kan akışını yeniden dağıtır;
vücuttaki kan dolaşımını bozar, kalp yetmezliğine neden olur;
Miyokardiyumu aşırı zorlar ve tüketir.

Yalnızca sinüs düğümünde dakikada 5-6 defaya kadar meydana gelen ekstrasistoller normal bir varyanttır. Frekansları aynıysa ancak kaynak, kalbin supraventriküler bölgesinde ek bir odak ise, bu bir patolojidir. Tek ventriküler ekstrasistollü hastaların %95'inden fazlasında herhangi bir semptom olmamasına rağmen, daha da kötüleşme olasılığı son derece yüksektir (%60-70).

Oluş nedenleri

Supraventriküler ekstrasistol hem kalp hastalığına hem de diğer faktörlere bağlı olarak ortaya çıkabilir.

Supraventriküler tipteki ekstrasistoller ayrı olabilir patolojik durum, ancak çok nadiren (% 5-10'dan fazla değil). Bu, eğer varsa, kesinlikle bakmanız gerektiği anlamına gelir. Birincil neden- kalp ekstrasistolleriyle ortaya çıkan bir hastalık. % 50'sinde kalp patolojisidir.

En önemli özellikleri dikkate alarak supraventriküler ekstrasistol çeşitleri tabloda gösterilmektedir:

Karakteristik semptomlar

Hastaların tipik belirtileri ve şikayetleri şunlardır:

Kalp yetmezliği hissi. Normalde kalp atışı hissi olmamalıdır. Herhangi bir biçimde ortaya çıkarlarsa (kalp bölgesinde atışlar, kesintiler, titreme, dönme), bu sizi ekstrasistol konusunda uyarmalıdır.
Arterlerin ritmik nabzı (boyun, göğüs, uzuvlarda). Nabız aralıklı, aritmik hale gelir - düzenli ritmik vuruşlar arasında olağanüstü vuruşlar olur ve ardından bir duraklama olur.
Genel halsizlik, güçsüzlük, baş dönmesi, bayılma. Bunlara yalnızca sık sık ekstrasistoller eşlik eder ve dolaşım bozukluklarına neden olur (öncelikle beyinde).
Göğüste hafif bir daralma hissi ve hava eksikliği, nefes darlığı. Dakikada 10-15'e varan ekstrasistollerle, egzersiz sırasında ve daha sık görülenlerde - dinlenme sırasında bile rahatsız edicidirler.
Kaygı, huzursuzluk, tüm vücutta titreme, nedensiz bir korku hissi. Çoklu ekstrasistoller bu şekilde ortaya çıkar.

Modern teşhis

Hem ekstrasistol gerçeğini hem de supraventriküler olduğunu belirleyen tanı yöntemleri genel ve özel olarak ikiye ayrılır. Bunlar tabloda listelenmiştir.

Nabzı parmaklarınızla incelemek ve kalbi dinlemek, yalnızca kişinin ekstrasistol (düzensiz nabız ve kalp atışı) olduğunu belirleyebilir. EKG, tipini belirler ve supraventriküler kökenini belirler.

Ancak bu bile teşhis koymak için her zaman yeterli değildir, çünkü kesintiler yalnızca periyodik olarak meydana gelebilir. Bu tür hastalara verilir:

Holter izleme, kişinin tanıdık koşullarda (evde, işte vb.) gün boyunca sürekli olarak EKG'nin kaydedilmesidir.
Stres testleri - EKG'nin yalnızca fiziksel aktivitede kademeli bir doz artışı sırasında kaydedilmesi.
Kalbin ultrasonu - ekstrasistol nedeni olabilecek miyokard ve kapakçıkların durumu hakkında ek bilgi sağlar.

Tedavi yöntemleri

Ekstrasistol için kapsamlı bir terapötik yaklaşım şunları içerir:

yaşam tarzı ve beslenmenin düzeltilmesi;
altta yatan nedensel hastalığın tedavisi;
özel antiaritmik ilaçlar almak;
ameliyat.

Hastalık tedavi edilebilir, ancak her özel vakaya bireysel bir yaklaşım gereklidir. Yardım için bir kardiyoloğa başvurun.

1. Yaşam tarzınızı nasıl değiştirirsiniz?

Herhangi bir supraventriküler ekstrasistol formu için yapılması gerekenler:

Günlük bir rutini ve normal bir çalışma programını takip edin (günde 8 saatten fazla değil).
Ağır fiziksel emekten, psiko-duygusal stresten, stresten ve gece çalışmalarından kaçının.
Kötü alışkanlıkları ortadan kaldırın: alkol kullanımı ve sigara içmek.
Yeterince uyumanız (günde en az 8 saat uyku) ve aktif olarak dinlenmeniz gerekir.
Diyetle beslenme gereklidir - hayvansal yağları, kızartılmış, baharatlı yiyecekleri ve büyük miktarda kolesterol içeren yiyecekleri hariç tutun. Diyetin temeli bitki kökenli ürünler (taze meyve ve sebzeler), diyet etleri, omega-3 asit kaynakları (keten tohumu, zeytin, ayçiçeği yağı, balık), kuruyemişler, kurutulmuş meyvelerdir (potasyum kaynağı).

2. Altta yatan hastalığın tedavisi

Hangi tedavi yöntemi kullanılırsa kullanılsın, supraventriküler ekstrasistol nedeni ortadan kaldırılıncaya kadar tamamen tedavi edilemez. Altta yatan hastalığın tedavisi zorunludur ( koroner hastalık kalp, kardiyomiyopati, endokrin patolojisi vb.)

3. İlaç tedavisi

Sık görülen supraventriküler ekstrasistollerin ani atakları ortadan kaldırılabilir veya antiaritmik ilaçlarla sürekli mevcut olmaları durumunda sayıları azaltılabilir. Bu:

Potasyum içeren ürünler (Panangin, Asparkam). Enjeksiyon şeklinde orta derecede bir antiaritmik etkiye sahipken, tabletlerdeki ilaçlar zayıf bir etkiye sahiptir.
Beta blokerler (Bisoprolol, Metoprolol, Nebivalol). Terapötik etki, özellikle hızlı kalp atışı (dakikada 90 atıştan fazla) ile iyi bir şekilde ifade edilir. Yalnızca tabletlerde mevcuttur, kronik ekstrasistolün stabil bir seyirle tedavisi için daha uygundurlar.
Kalsiyum kanal blokeri (Verapamil). Olarak kullanılır intravenöz enjeksiyonlar Kalbin üst kısımlarından sık sık gelen ekstrasistol ataklarının acil tedavisi amacıyla.
Amiodaron (Cordarone, Arythmil) evrensel bir antiaritmik ilaçtır. İntravenöz enjeksiyonlar ve tabletler için ampuller halinde mevcuttur. Ataklar şeklinde stabil supraventriküler ekstrasistolleri eşit derecede iyi ortadan kaldırır.

Antiaritmik ilaçlar

4. Cerrahi tedavi

Karmaşık konservatif tedavi şiddetli ekstrasistolleri ortadan kaldırmazsa (dakikada 10-15'ten fazla ekstrasistol, dolaşım bozuklukları), endikedir cerrahi tedavi. Atriyumdaki anormal lezyonları ortadan kaldırmaya yönelik cerrahi iki şekilde gerçekleştirilir:

Endovasküler - ekstremitelerin damarları yoluyla atriyuma bir kateterin yerleştirilmesi. Onun yardımıyla radyo frekansı dalgaları ekstrasistol üreten odakları yok eder. Çok nazik ve etkili bir yöntem.
Açık yöntem - göğsün kesilmesi, ortaya çıkan yaraların dikilmesiyle atriyumun bir bölümünün çıkarılması.

Cerrahi tedavi esas olarak gençler ve ciddi eşlik eden hastalıkları olmayan kişiler için endikedir.

Tahmin etmek

Sebep tespit edilirse ve uygun önlemler alınırsa terapötik önlemler Supraventriküler ekstrasistollerin %80-90'ının sonuçları ciddi veya ölümcül değildir. Ya tamamen iyileşir ya da şiddeti azalır.

Bunun için %80-85 yeterlidir konservatif tedavi(alevlenme sırasında birkaç hafta veya ay boyunca ilaç tedavisinin yıllarca alınması), %15-20'sinde ameliyat gerekir. İkinci yöntem %95 etkilidir. Ancak kalpte geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olan patolojiye bile yardımcı olamaz.

%70-80'inde tek ekstrasistoller (dakikada 5 defadan az) yalnızca diyet ve yaşam tarzının düzeltilmesiyle ortadan kaldırılır.

Nadir ekstrasistol varlığında bile bir uzmana başvurmamak veya tavsiyelerine uymamak yanlış karardır. Er ya da geç hastalığın ilerlemesiyle her şey sona erecektir. Bunun olmasına izin vermeyin ve sağlıklı kalın!

Ekstrasistoller (ekstrasistoller): nedenleri, belirtileri ve semptomları, tedavisi, prognozu

Günümüzde çok sayıda insan kalp ve kardiyovasküler sistem hastalıklarından muzdariptir. Ve bu listedeki son yer ekstrasistol tarafından işgal edilmiyor. Ekstrasistol, kalbin tamamında veya belirli bir bölümünde olağanüstü kasılmaların meydana geldiği bir aritmi türüdür. Bu hastalıktan muzdarip insanlar genellikle göğsün içinden gelen bir "darbe"den, kalbin kısa bir süreliğine (genellikle birkaç saniye) durmasından ve ardından tekrar her zamanki gibi çalışmaya başlamasından şikayet ederler.

Belirtiler

Ekstrasistol belirtileri, hastalığın nedenleri ne olursa olsun her zaman belirgin değildir. Çoğu zaman hastalar aşağıdakilerden şikayetçidir:

Kalp fonksiyon bozuklukları (kalp göğüste dönüyormuş gibi hissedebilirsiniz);
Zayıflık, rahatsızlık;
Artan terleme;
Sıcak basmalar;
Hava eksikliği;
Sinirlilik, korku ve kaygı duyguları;
Baş dönmesi. Sık ekstrasistollere baş dönmesi eşlik edebilir. Bu, kalp kası tarafından atılan kan hacminin azalması ve bunun sonucunda beyin hücrelerinde oksijen açlığı oluşması nedeniyle oluşur.

Ekstrasistol başka hastalıkların belirtisi olabilir. Örneğin, bitkisel-vasküler distonide (VSD) ekstrasistol, kalp kasının otonomik düzenlemesinin ihlali, parasempatik sinir sisteminin artan aktivitesi nedeniyle oluşur ve bu nedenle hem fiziksel efor sırasında hem de sakin bir durumda ortaya çıkabilir. Buna tam olarak sinir sistemi bozukluğunun belirtileri, yani kaygı, korku, sinirlilik eşlik eder.

Osteokondroz ile ortaya çıkan ekstrasistol, hastalık sırasında vertebral diskler arasında sinir uçlarının ve kan damarlarının sıkışmasının meydana gelmesinden kaynaklanmaktadır.

Hamile kadınlarda ekstrasistollerin görünümü de sıklıkla kaydedilir. Genellikle hamilelik sırasında ekstrasistoller, yorgunluk veya anemi nedeniyle ve ayrıca kadının tiroid bezi, kardiyovasküler ve bronkopulmoner sistemlerle ilgili sorunları varsa ortaya çıkar. Eğer hamile kendini iyi hissediyorsa ve herhangi bir şikayeti yoksa herhangi bir tedaviye gerek yoktur.

Organik ve fonksiyonel ekstrasistoller

Fonksiyonel ekstrasistollerin nedenleri:

Stresli durumlar;
Aşırı kafein ve alkollü içecek tüketimi;
Fazla çalışma;
Sigara içmek;
Menstruasyon (kadınlarda);
Yüksek ateşin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar;
VSD (bitkisel-vasküler distoni).

Organik ekstrasistollerin nedenleri:

Koroner kalp hastalığı (KKH, kalp ritmi bozukluklarına yol açan en yaygın hastalıktır);
Kronik kardiyovasküler yetmezlik;
Bulaşıcı kalp hastalıkları;
Bazı kalp kusuru türleri (edinilmiş veya doğuştan olabilir);
Tiroid hastalıkları (tirotoksikoz gibi).

Supraventriküler ekstrasistol

Supraventriküler ekstrasistol belirtileri: nefes darlığı, hava eksikliği hissi, kalp durması, baş dönmesi.

Supraventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması

Yerelleştirmeye göre:

Atriyal (odak atriyum bölgesinde lokalizedir);
Atriyoventriküler (odağın yeri ventrikülleri atriyumdan ayıran septumdadır);

EKG'de supraventriküler ekstrasistoller

Salgın sayısına göre:

Tek odak (monotopik ekstrasistol);
İki veya daha fazla odak (politopik ekstrasistol);

Oluşma zamanına göre:

Erken (kulakçıkların kasılmasıyla oluşur);
Enterpolasyonlu (lokalizasyon noktası - ventriküllerin ve atriyumların kasılmaları arasındaki sınırda);
Geç (ventriküllerin kasılması sırasında veya kalp kasının tamamen gevşemesi sırasında - diyastol sırasında ortaya çıkabilir).

Sıklığa göre (dakika başına):

Tek (beş veya daha az ekstrasistol);
Çoklu (beşten fazla);
Grup (arka arkaya birkaç tane);
Eşleştirilmiş – (bir seferde iki tane).

Ventriküler ekstrasistol

Ventriküler aritminin birçok nedeni vardır. Bunlar arasında kalp ve kardiyovasküler sistem hastalıkları, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, kalp yetmezliği (kronik tip), koroner arter hastalığı, perikardit, arteriyel hipertansiyon, miyokardit yer alır. Ventriküler ekstrasistol ayrıca omurganın osteokondrozu (çoğunlukla servikal) ve vejetatif-vasküler distoni ile de ortaya çıkabilir.

Ventriküler aritminin kendi sınıflandırması vardır. 5 ekstrasistol sınıfını ayırt etmek gelenekseldir (bunlar yalnızca EKG kullanılarak 24 saatlik bir gözlemden sonra yerleştirilir):

Sınıf I – ekstrasistoller kayıtlı değildir;
Sınıf II – saatte 30'a kadar monotopik ekstrasistol kaydedildi;
Sınıf III – günün saatine bakılmaksızın saatte 30 veya daha fazla monotopik ekstrasistol tespit edildi;
Sınıf IV - yalnızca monotopik ekstrasistoller değil aynı zamanda politopik olanlar da kaydedilir;
IV “a” sınıfı - monotopik, ancak zaten eşleştirilmiş ekstrasistoller filme kaydedilmiştir;
IV “b” sınıfı – politopik eşleştirilmiş ekstrasistoller vardır;
Sınıf V – grup politopik ventriküler ekstrasistoller filme kaydedilir. 30 saniye içinde arka arkaya en fazla beş tane olabilir.

Sınıf I ventriküler aritmiler fizyolojik olarak sınıflandırılır. Hastanın hayatı ve sağlığı için tehlikeli değildir. Ancak sınıf II'den V'e kadar olan ekstrasistollere kalıcı hemodinamik bozukluklar eşlik eder ve ventriküler fibrilasyona ve hatta hastanın ölümüne yol açabilir.

Ventriküler ekstrasistol türleri

Tek bir ventriküler ekstrasistol (veya aynı zamanda adlandırıldığı gibi nadir) - bir dakika içinde 5 veya daha az ekstrasistol meydana gelir. Asemptomatik olabilir;
Ortalama ekstrasistol – dakikada 15'e kadar;
Sık ventriküler ekstrasistoller - dakikada 15'ten fazla ekstrasistol.

Aşağıdaki aritmi alt tipleri de ayırt edilir:

İyi huylu ventriküler aritmiler. Kalp kasında herhangi bir hasar belirtisi yok ve ani kalp durması riski neredeyse yok;
Potansiyel olarak malign ekstrasistol. Bu durumda kalpte herhangi bir organik hasar ve hemodinamik bozukluklar zaten mevcuttur. Ani kalp durması riski artar.
Malign tipte aritmi. Kalp dokusunda ciddi organik hasar ve kalıcı hemodinamik bozukluklar nedeniyle çok sayıda ekstrasistol meydana gelir. Yüksek ölüm riski.

Belirtiler

Sağ ventriküler ekstrasistol, klinik belirtilerinde sağ dal bloğuna benzer ve sırasıyla sağ ventrikülde ve sol ventriküler ekstrasistolde meydana gelir; bunun tersi de geçerlidir. Ventriküler ekstrasistol semptomları, nedeni VSD olmadığı sürece (zayıflık, sinirlilik meydana gelebilir, hasta yorgunluğu not eder) pratikte atriyal ekstrasistolden farklı değildir.

Teşhis

En popüler ve erişilebilir tanı yöntemi elektrokardiyografik çalışmadır - EKG. Bisiklet ergometrisi ve trimedil testi gibi yöntemler de yaygın olarak kullanılmaktadır. Onların yardımıyla ekstrasistolün fiziksel aktivite ile ilişkili olup olmadığını belirleyebilirsiniz.

EKG'de ekstrasistol neye benziyor?

En yaygın olanı EKG'de ventriküler ekstrasistoldür.

Holter izleme

Ekstrasistol her zaman EKG'de tespit edilemez. Bunun nedeni, bu çalışmanın oldukça hızlı bir şekilde (yaklaşık 5 dakika) gerçekleştirilmesi ve tek ekstrasistollerin filme alınamamasıdır. Bu durumda diğer teşhis türleri kullanılır. Tekniklerden biri Holter izlemedir. Gün içerisinde hastanın olağan fiziksel aktivitesi içerisinde gerçekleştirilir ve sonrasında doktor bu süre içinde herhangi bir kalp ritmi bozukluğunun olup olmadığını ve bunların hastanın hayatı için ne kadar tehlikeli olduğunu belirler.

Video: aritmiler ve ekstrasistoller üzerine ders

Tedavi

Tedaviye başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Aritmi çeşitli komplikasyonlara yol açabilecek ciddi bir hastalık olduğundan hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Doktor gerekli muayeneyi yapacak, kan basıncını ölçecek, ek muayene yöntemleri yazacak ve gerekirse uygun ilaçları yazacaktır. Unutmayın: Kardiyak ekstrasistol tedavisi yalnızca bir uzman tarafından reçete edilmelidir!

Fonksiyonel ekstrasistol ile tedavi büyük olasılıkla gerekli değildir. Ancak her durumda risk mevcuttur. Bu nedenle hastanın kahve, alkollü içecek tüketimini ve içilen sigara sayısını azaltması gerekir.
Sebep stres ise rahatlatıcı damlaların uygulanması yeterli olacaktır. Bu kediotu, anaç veya alıç tentürü olabilir. Bunları karıştırmak da mümkündür (günde 3-4 defa 40-50 damla alın). Damlalar sakinleştirici etkisinin yanı sıra hafif bir sakinleştirici etkiye de sahiptir ve bu da stres tedavisinde olumlu etki sağlar.
Osteokondrozdan kaynaklanan ekstrasistol durumunda gereklidir İlaç tedavisi. Olabilir damar ilaçları(mildronat veya meksidol), kasları gevşeten ilaçlar (kas gevşeticiler) ve hafif bir sakinleştirici ve sakinleştirici etkisi olan ilaçlar (sirdalud). İkincisi, reaksiyonu engelleyebileceğinden yatmadan önce alınması en iyisidir.
Kalp ritmi bozukluğunun nedeni aşırı çalışma ise bu durumda günlük rutininizi ayarlamanız, daha fazla dinlenmeniz ve yürüyüşe çıkmanız faydalı olacaktır. temiz hava. Uykuyu unutmayın: İnsan vücudunun dinlendiği ve yeni güne hazırlandığı en uygun uyku süresi 8 saattir. Aynı zamanda 23:00'ten önce yatmak daha iyidir.
Organik ekstrasistolde yapılacak ilk şey buna neyin sebep olduğunu bulmak ve ardından altta yatan hastalığı tedavi etmektir. Ayrıca uygun tedaviyi almanız gerekecektir. Çoğu zaman, atriyal ekstrasistol veya supraventriküler olup olmadığına bakılmaksızın hastaya beta blokerler (egilok, metoprolol, bisoprolol) reçete edilir. Dozaj doktor tarafından kesinlikle bireysel olarak reçete edilir. Tedavi sırasında nabzınızı izlemek gerekir çünkü bu ilaçlar kalp atış hızını azaltır.
Bradikardisi (kalp atış hızı dakikada 60 atımdan az) olan hastalara beta blokerler reçete edilmez. Bu durumda bellataminal gibi ilaçlar alternatif olacaktır. Ek olarak, şiddetli ekstrasistol durumunda, hastanın durumu kötüleştiğinde antiaritmik ilaçlar reçete edilebilir - kordaron, amiodaron, diltiazem, novokainomid, anaprilin, obzidan ve diğerleri. İlaç alırken hastanın ilgili doktor tarafından sürekli izlenmesi ve periyodik olarak EKG ve Holter takibine tabi tutulması gerekir.

Konservatif tedavi etkisizse, cerrahi müdahale mümkündür - yapay bir kalp pili takılması. Aritmi oluşumunu önleyecek ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artıracaktır. Antiaritmik tedaviden sonra pozitif dinamiklerin yokluğunda, hastalara radyofrekans kateter ablasyonu önerilebilir.

Video: taşiaritmilerin ve supraventriküler ekstrasistollerin tedavisi

Ekstrasistol tedavisinde geleneksel yöntemler

5 parça melisa ve anaç;
4 parça funda;
3 kısım alıç;
2 parça şerbetçiotu.

Önemli! Halk ilaçları ile tedaviye başlamadan önce doktorunuza danışmalısınız çünkü birçok bitki alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Çocuklarda ekstrasistol

Daha önce çocuklarda ekstrasistolün daha yaygın formunun ventriküler olduğuna inanılıyordu. Ancak artık tüm ekstrasistol türleri neredeyse aynı sıklıkta meydana geliyor. Bunun nedeni, çocuğun vücudunun hızla büyümesi ve böyle bir yükle baş edemeyen kalbin, aynı olağanüstü kasılmalar nedeniyle telafi edici işlevleri "açmasıdır". Genellikle çocuğun büyümesi yavaşladığında hastalık kendiliğinden kaybolur.

Ancak ekstrasistol göz ardı edilemez: kalp, akciğer veya tiroid bezinde ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir. Çocuklarda genellikle yetişkinlerle aynı şikayetler görülür, yani kalp işleyişinde “kesinti”, baş dönmesi, halsizlik gibi şikâyetler ortaya çıkar. Bu nedenle bu tür belirtilerin ortaya çıkması durumunda çocuğun dikkatli bir şekilde muayene edilmesi gerekir.

Çocuklarda ekstrasistollerin ilaç tedavisi ancak günlük ekstrasistol sayısı 15.000'e ulaşırsa reçete edilir. Daha sonra metabolik ve antiaritmik tedavi reçete edilir.

Komplikasyonlar

Ekstrasistolün en sık görülen komplikasyonları ventriküler veya atriyal fibrilasyon, paroksismal taşikardidir. Bu komplikasyonlar hastanın hayatını tehdit edebilir ve acil bakım gerektirebilir.

Şiddetli ekstrasistol formlarında, kalp atış hızı dakikada 160 atımı aşabilir, bu da aritmik kardiyojenik şokun gelişmesine ve bunun sonucunda akciğer ödemi ve kalp durmasına neden olabilir.

Ekstrasistole sadece taşikardi değil aynı zamanda bradikardi de eşlik edebilir. Bu durumda kalp atış hızı artmaz, aksine azalır (dakikada 30'a kadar veya daha az kasılma olabilir). Bu, hastanın hayatı için daha az tehlikeli değildir, çünkü bradikardi ile iletim bozulur ve yüksek kalp bloğu riski vardır.

Nihayet

Ekstrasistol belirtileri tespit ederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız ve derhal bir kardiyoloğa danışmak daha iyidir. Hastalık göz ardı edilmemelidir çünkü ilk bakışta zararsız olsa da çok üzücü sonuçlara yol açabilir. Ve hiçbir durumda bir uzmana danışmadan kendi kendine ilaç almayın - bu iyi bir şeye yol açmayacaktır.

Sağlığınıza dikkat edin, kendinize ve sevdiklerinize iyi bakın!

Merhaba! 44 yaşındayım. Bir hafta önce 24 saatlik bir holter testi yaptım ve sonuç şuydu: gündüzleri dakikada yaklaşık 94, geceleri ise 75 kalp atış hızıyla sinüs ritmi. İntraventriküler iletim bozukluğu tespit edilmedi. Sirkadiyen indeks - 1.3. Çalışma sırasında 1653 supraventriküler ekstrasistol tanımlandı: tek, 7 interkalar, 11 çift, 24 bigemine alan, 6 grup ekstrasistol bölümü. Başka herhangi bir ritim veya iletim bozukluğu tespit edilmedi. ST segmentinin teşhis açısından anlamlı bir dinamiği tespit edilmedi. Kalbimde her şey yolunda mı söyle, çünkü 15 Aralık'a kadar doktora görünmem gerekmiyor (çarpıntı, nefes darlığı ve aşırı terlemeden endişeleniyorum).

Merhaba! Ekstrasistollerin (olağanüstü kalp kasılmaları) bulunduğu bir aritminiz var. Belirtileriniz hem ekstrasistol hem de taşikardi ile ilişkili olabilir. Paniğe gerek yok, size anlatacak bir kardiyologla görüşmeyi bekleyin. olası seçenekler kalp ritmi düzeltmesi. Mümkünse bir endokrinoloğa da gidin.

Merhaba! Bir hafta önce kendimi kötü hissettim, ambulans çağırdım, EKG çektirdim, ekstrasistoller gösterdim, kardiyoloğa gittim, ECHO-CG ve Holter için gönderildim. Ultrasona göre her şey normal, ancak ekstrasistol kaydediliyor. Holter'a göre... sinüs ritmi, kalp atım hızı (merdiven çıkarken 146), sık tek ventriküler (periyodik olarak bigeminia tipi) ve supraventriküler ekstrasistol tespit edildi. 32 yaşındayım ve daha önce hiç sorun yaşamadım. Toplam 9033, gündüz 6545, gece 2488. Haftaya kadar doktora görünmeyeceğim, çok endişeliyim, küçük bir çocuğum var. Söyle bana, bu tehlikeli mi?

Merhaba! Ekstrasistol yaşamı tehdit etmez ancak eşlik edebilir hoş olmayan hisler, daha sonra ilaç tedavisi reçete edilir ve etkisiz veya tolere edilemezse, kalpteki patolojik dürtü odaklarını ortadan kaldırmak için bir RFA operasyonu reçete edilir. Endişelenmeyin ve sorularınızı daha doğru yanıtlayacak bir kardiyologla görüşmeyi sakince bekleyin.

Merhaba! Ben de yakın zamanda holter ameliyatı oldum. Ben 29 yaşındayım. Sonuç: Erken ventriküler repolarizasyon sendromu (V5-V6, II, III, aVF derivasyonlarında RST, yani yukarıda). Sağ demet dalının tamamlanmamış ablukası bu ne kadar tehlikelidir? Cevaplarınız için teşekkür ederiz!

Merhaba! Erken ventriküler repolarizasyon sendromu hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve daha önce normun bir çeşidi olarak kabul ediliyordu, ancak aritmi ve hatta kalp durması riski var, bu nedenle bir kardiyoloğa gitmeli ve herhangi bir tedavinin gerekli olup olmadığını ve ne olduğunu öğrenmelisiniz. bu değişikliğin olası nedenleri şunlar olabilir. Sağ dal dalının tam olmayan blokajı normal bir varyanttır.

İyi akşamlar! İki gün önce gerçekleştirildiğinde 11 erken ve 9 tekli PVC tespit edildi; bunlar hem dinlenme sırasında hem de fiziksel aktivite sırasında ortaya çıktı. Son ECHO-CG normal sınırlar içindeydi. Tansiyon için Concor 2,5 mg ve Hartil 2,5 kullanıyorum. Belki Concor'u Betaloc ZOK 25 mg ile değiştirmeyi deneyebilirsiniz? İş fiziksel olarak çok zordur. Ben ne yaparım? Teşekkür ederim! Birçok kişi erken dönem PVC'lerin çok tehlikeli olduğunu yazıyor.

Merhaba! Devamsızlıkla tedavi önermiyoruz, bunu bir kardiyolog yapacak, ancak yalnızca ritmin ilaçla düzeltilmesi değil, aynı zamanda fiziksel aktivitenin sınırlandırılması da mantıklı.

Merhaba! Teyzem 52 yaşında ve Holter takibi yapıldı. Sonuç: Ana ritim sinüstür. Kalp atış hızı maks. -122 str/dak. (uyanıkken). Uyku sırasında kalp atış hızı -49 atım/dakika, ortalama kalp atış hızı ise 68 atım/dakikadır. Sirkadiyen indeks - 1,28. Tek monomorfik ventriküler ekstrasistol. Toplam: 236 (10 saat), gündüz - 231 (14 saat), gece: 5 (saatte 1), WOLF-LOWN'a göre 1 sınıf derecelendirme, 8 tek atriyal ekstrasistol bölümü, gün boyunca - 7 , geceleri - 1. Ekstasistoller ne kadar tehlikelidir? Cevabınız için şimdiden teşekkürler.

Merhaba! Ekstrasistoller, özellikle sayıları izin verilen değeri (günde 200'e kadar) önemli ölçüde aşmadığı için ciddi bir tehdit oluşturmaz. Teyzenize öznel rahatsızlık veriyorlarsa, antiaritmik ilaçlar reçete etmesi için bir kardiyologla iletişime geçmelisiniz. Ayrıca şuna dikkat etmekte fayda var Olası nedenler ekstrasistoller (kalp patolojisi, stres, metabolik bozukluklar) ve bunları ortadan kaldırmaya veya tedavi etmeye çalışın.

Tünaydın 31 yaşındayım. 22 saat 17 dakika süren izleme süresi boyunca sinüs ritmi, kalp atış hızı dakikada 59 atımdan (gece uykusu sırasında) dakikada 92 atıma (sabah fiziksel aktivite sırasında) kadar, ortalama kalp atım hızıyla kaydedildi. Dakikada 74 atım Arka planda ana ritim ventriküler ekstrasistoller kaydetti, bunlardan: 1. sık tek ventriküler ekstrasistoller, toplamda 4019, maks. saatte 429;

2. bigemine tipi ventriküler ekstrasistoller, toplam 106 bölüm, saatte maksimum 20;

3. Trigemin tipi ventriküler ekstrasistoller, toplam 1639 bölüm, saatte maksimum 117.

İzleme sırasında ST segmentinde veya T dalgasında herhangi bir iskemik değişiklik kaydedilmedi. Doktor ameliyat olmayı önerir. Söylesene, operasyonun yapılması ve sonuçları doğru olur mu?

Merhaba! Doktor muhtemelen RFA'yı (radyofrekans ablasyonu) önerecektir. Bunu yapmanız tavsiye edilir ve pratikte komplikasyonlara neden olmaz, ancak aritmiden kurtulacaksınız.

Ekstrasistol, kalbin tamamının veya herhangi bir kısmının ana ritimle ilgili olarak erken uyarılmasıdır.

Çıkış yerine bağlı olarak ES, supraventriküler (His demetinin çatallanmasının üstünde meydana gelir) ve ventriküler (His demetinin çatallanmasının altında meydana gelir) olarak ikiye ayrılır.

Ekstrasistol varsa mutlaka değerlendiririm:

1- eşleşme aralığı - ekstrasistolden önceki sinüs kompleksinden ekstasitole olan mesafe

2- telafi edici duraklama - ekstrasistol ile onu takip eden sinüs kompleksi arasındaki mesafe

Supraventriküler ekstrasistoller genellikle dar bir QRS'ye ve eksik bir telafi duraklamasına sahiptir (ekstrasitol öncesi ve ekstrasitol sonrası aralıkların toplamı) Olumsuz 2 R-R'ye eşittir). SVE'ler nadir (dakikada 5'e kadar), orta sıklıkta (dakikada 6'dan 15'e kadar) ve sık (dakikada 15'ten fazla) olabilir. Ayrıca tek veya çift olabileceği gibi sporadik veya düzenli de olabilirler. SVE'nin görünümünde bariz bir düzenlilik de mümkündür: bigemine (her ana kompleksten sonra SVE) veya trigemine (her iki ana kompleksten sonra SVE). Bu tür NJES'lerin farklı özellikleri olduğundan, tüm bu veriler tanıda belirtilmelidir. klinik önemi.

sen sağlıklı insanlar EKG izlenirken vakaların %43-63'ünde SVE bulunur. Bu durumda SVE çoğunlukla nadirdir (saatte 30'dan az) ve sinüs ritmindeki azalma sırasında ortaya çıkar.

Kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıklarında SVE daha sık orta frekanstadır ve sinüs taşikardisinin arka planında ortaya çıkabilir; Anjina pektoris atakları ve hipertansif krizler sırasında ortaya çıkan sporadik SVE mümkündür.

SVE'nin klinik önemi, daha şiddetli NRS'yi tetiklemesidir: atriyal fibrilasyon ve flutter, supraventriküler reentrant taşikardi, vb. Ek olarak, SVE hastalar tarafından sıklıkla subjektif olarak zayıf bir şekilde tolere edilir.

SVE tanılarına örnekler:

Aşama II hipertansiyon, aşama 2 hipertansiyon, risk 3. Sık düzenli supraventriküler ekstrasistol. CHF I-1 f.k.

SVE'li hastaların tedavisi:

Hastalar tarafından subjektif olarak tolere edilmesi zor olan VES'li veya taşikardi ataklarını tetikleyen VES'li hastalar spesifik tedaviye tabidir. En sık kullanılanlar beta blokerler ve kalsiyum antagonistleridir (verapamil ve diltiazem grubu). Bununla birlikte, SVE'nin bir veya başka bir taşikardinin paroksizmlerine neden olduğu kanıtlanırsa, tedavi için taşikardi ataklarını önlemek için seçilen bir antiaritmik ilaç (AAP) kullanılır.

Şu tarihte: ventriküler ekstrasistol QRS kompleksleri genişler ve deforme olur, tam bir telafi edici duraklama vardır (ekstrasistol öncesi ve ekstrasistol sonrası aralıkların toplamı 2 R-R'ye eşittir).

Sağ ventriküler ES sol dal bloğu şeklinde, sol ventriküler ES ise sağ dal bloğu şeklindedir.

Prognostik değerlendirme için, PVC'ler için V. Lown ve M. Wolf (1971) tarafından geliştirilen bir derecelendirme sistemi kullanılır.

V. Lown'a (1971) göre PVC'lerin derecelendirmeleri:

0 - PVC'lerin yokluğu
Saatte 1-30 veya daha az PVC
2- saatte 30'dan fazla PVC
3- polimorfik PVC'ler
4(A) - eşleştirilmiş PVC'ler
4(B) - arka arkaya üç veya daha fazla PVC
5- T'de ZhE tipi R.

PVC'ler kayıtlıysa pratik olarak sağlıklı(özellikle genç) bir kişide ciddi hoş olmayan öznel hislere neden olmazsa, o zaman mutlak okumalar Böyle bir hastanın antiaritmik tedaviye (AAT) ihtiyacı yoktur. PVC'ler sık görülüyorsa ve yeterince tolere edilmiyorsa, belirli bir tedavi mümkün olabilir.

Hastanın sempatikotoniye eğilimi varsa. PVC'ler gündüz, stres sırasında ve fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar; tedavi endikedir beta engelleyiciler hafif sedatif tedavi ile kombinasyon halinde. Kahve, çay, alkollü içecekler ve sigaranın sınırlandırılması tavsiye edilir. Depresyon ve anksiyete durumları için bir psikoterapiste danışarak yeterli tedaviyi sağlamak mümkündür.

Hastanın parasempatikotoniye eğilimi varsa. PVC'ler geceleri, istirahat halinde, bradikardinin arka planında ve gastrointestinal sistem hastalıklarında refleks olarak ortaya çıkar. Bu tür hastaların, mide-bağırsak hastalıkları için, muhtemelen sakinleştiriciler, sakinleştiriciler (Grandaxin) ve kalp atış hızını biraz artıran ilaçlar kullanılarak yeterli tedavi almaları önerilir.

CVS'nin organik hastalıklarında PVC'lerin klinik önemi, VT ve ventriküler fibrilasyon ataklarını tetikleme yetenekleriyle belirlenir.

Bu hasta grubunda ani ölüm riski (SD) oldukça değişkendir ve tahmin edilmesi çok zordur. 3 ana risk faktörüne göre değerlendirilebilir: MI, EF %40'ın altında, PV (saatte 10'un üzerinde). 1 risk faktörünün varlığında (MI veya EF %40'ın altında), kişi başına VS riski. yıl %5, bu risk faktörlerinin her biri PVC'lerle birleştirildiğinde VS riski %10, 3 risk faktörünün birleşimiyle ise %15 olur.

PVC'li hastaları tedavi ederken bir takım kurallara uyulmalıdır:

Bu tür hastaların tedavisinde en önemli yön altta yatan kalp hastalığının aktif tedavisidir.
Sınıf I AAP'nin sürekli kullanımı için RF'li hastalara VS reçete etmeyin.
MI öyküsü olan, EF'si %40'ın altında olan ve PVC'lerin IV dereceli olduğu hastalarda endokardiyal EPS endikedir. EPS sırasında VT tetiklenirse, AAP'ye dirençli bir hastaya kardiyoverter-defibrilatör (CV-DF) implantasyonu endikedir.
EPS, AAP dirençli VT'yi tetiklemiyorsa amiodaron ile profilaktik tedavi mümkündür.

Nedenler

Supraventriküler ekstrasistol idiyopatik olabilir, yani görünürde bir sebep olmadan ortaya çıkabilir. Hemen hemen sağlıklı kişilerde her yaşta görülebilir. Ayrıca supraventriküler ekstrasistol gelişiminin farklı nedenleri vardır:

Kalp hastalıkları:
- kalp yetmezliği;
- kalp iskemisi;
- miyokardiyal enfarktüs;
- hem doğuştan hem de edinilmiş kalp kusurları;
- miyokardit (kalp kasındaki inflamatuar süreçler);
- kardiyomiyopati.
Endokrin hastalıkları:
- diyabet;
- hipertiroidizm veya tirotoksikoz;
- adrenal bez hastalıkları.
Toksinlere maruz kalma:
- alkol kötüye kullanımı;
- sigara içmek.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı kalp ilaçlarının uzun süreli kullanımı:
- antiaritmik ilaçlar;
- glikozitler;
- diüretikler.
Otonom bozukluklar.
Elektrolit dengesizliği (vücudun elektrolit metabolizmasındaki bozukluk - sodyum, potasyum, magnezyum).
Bronşit, uyku apnesi ve anemi için oksijen açlığı.

Supraventriküler ekstrasistolün sınıflandırılması ve nedenleri

Hastalık, kalbin olağanüstü erken uyarılmasıyla karakterizedir.

Supraventriküler ekstrasistol, doğrudan kalp ritmi bozukluklarıyla ilgili özel bir durumdur. Hastalık, kalbin tamamının veya bireysel bölümlerinin olağanüstü kasılmasıyla ifade edilir.

Supraventriküler ekstrasistol ayrıca supraventriküler ekstrasistol olarak da adlandırılır ve atriyumda bulunan ektopik odaklarda meydana gelen erken uyarılarla karakterize edilir.

Bu eylem sonucunda kalpte kusurlu kasılma meydana gelir. Atriyumdaki kalp kasılmalarının atriyal fibrilasyona ve supraventriküler taşikardiye neden olabileceği durumlar vardır.

Hastalığın sınıflandırılması

Tıpta supraventriküler ekstrasistolün çeşitli karakteristik özelliklere göre sınıflandırılması gelenekseldir:

Salgının lokasyonuna göre:

atriyoventriküler (atriyum ve ventriküller arasındaki septumda oluşur);
atriyal (kalbin üst kısımlarında oluşur).

Sıklığa göre (dakika başına):

grup (aynı anda arka arkaya birkaç ekstrasistol gözlenir);
tek (en fazla beş kasılma gözlenir);
çoklu (beş olağanüstü indirimden);
iki katına çıkar (arka arkaya iki).

Ortaya çıkan salgın sayısına göre:

monotopik (tek bir odak noktası vardır);
politopik (birkaç odak var).

Emriyle:

sıralı ekstrasistoller (normal kasılmaların ekstrasistollerle değişmesi anlamına gelir);
düzensiz ekstrasistoller (alternatifte herhangi bir modelin bulunmadığı anlamına gelir).

Görünüm zamanına göre:

erken (atriyal kasılma sırasında ortaya çıkar);
orta (atriyum ve ventriküllerin kasılmaları arasındaki aralıkta görünür);
geç (kalbin tamamen gevşemesiyle ventriküllerin kasılması sırasında ortaya çıkar).

Oluş nedenleri

Supraventriküler ekstrasistol gelişimine yol açabilecek birkaç neden vardır:

Kalp yani kardiyak nedenler. Bunlar aşağıdaki gibi hastalıkların varlığını içerir:

İskemik hastalık. Bu durumda yetersiz kan temini ve oksijen açlığı nedeniyle ortaya çıkar;
Miyokardiyal enfarktüs. Kalp kasının tüm bir bölümünün ölümü meydana gelir ve bunun yerini daha sonra yara dokusu alır;
Kardiyomiyopati. Bu gibi durumlarda kalp kasında hasar meydana gelir;
Kalp kası iltihabı. Bu kalp kası iltihabıdır;
Konjenital / edinilmiş kalp kusurları (kalbin yapısının ihlal edildiği anlamına gelir);
Kalp yetmezliği. Burada kalbin kan pompalama işlevini tam olarak yerine getiremediği durumlardan bahsediyoruz.

İlaç tedavisi. Bu durumda hastalığın nedeninin hastanın kontrolsüz veya uzun süre kullandığı çeşitli ilaçlar olabileceği kastedilmektedir. Bu ilaçlar arasında aşağıdakiler yer almaktadır:

Aritmiye karşı ilaçlar (kalp ritmi bozukluklarına neden olabilirler);
üzerindeki yükü azaltırken kalp fonksiyonunu iyileştirmeyi amaçlayan kardiyak glikozitler;
idrar üretimini ve atılımını artıran diüretikler.

Elektrolit seviyesinin ihlali, yani tuz elementlerinin oranının mevcut oranlarında bir değişiklik: potasyum, magnezyum, sodyum.
Vücut üzerindeki toksik etkiler, yani sigara ve alkolün etkileri.
Otonom sinir sistemi bozuklukları.
Kullanılabilirlik aşağıdaki hastalıklar hormonal:

diyabet (pankreas etkilenir, bu da glikoz metabolizmasında rahatsızlıklara yol açar);
adrenal bez hastalıkları;
tirotoksikoz (tiroid bezi vücut üzerinde yıkıcı etkisi olan artan miktarda hormon salgılar).

Kronik oksijen açlığı(hipoksi). Hastanın aşağıdaki gibi hastalıkları varsa bu mümkündür. uyku apnesi(uyku sırasında nefes almada kısa süreli duraklamalar), bronşit, anemi (kansızlık).
İdiyopatik sebep yani hastalığın herhangi bir sebep olmadan ortaya çıkması durumudur.

Belirtiler

Hastalığın sıklıkla belirgin belirtileri yoktur

Supraventriküler ekstrasistoller sinsidir, çünkü sıklıkla belirgin semptomları yoktur.

Hastaların çoğu zaman herhangi bir şikayeti olmaz ve hastalık fark edilmeden, ancak bir süreliğine ilerler.

Supraventriküler ekstrasistol aşağıdaki semptomlara sahip olabilir:

Nefes darlığı, boğulma hissi.
Baş dönmesi (bu, kan çıkışındaki azalma ve oksijen açlığı nedeniyle oluşur).
Zayıflık, artan terleme, rahatsızlık.
Kalbin çalışmasındaki kesintiler (ritim dışı atış hissi, hatta “tersine dönme”).
Sebebi olmayan “sıcak basmalar”.

Hastalığın en önemli ve yaygın belirtisi kalbin bir süre durmuş gibi hissedilmesidir. Çoğu zaman bu, insanlara neden olur panik korkusu, kaygı, solgunluk vb.

Genel olarak konuşursak, supraventriküler ekstrasistol çok sayıda kalp hastalığına eşlik eder. Bazen bitkisel veya psiko-duygusal bozuklukların varlığıyla ilişkilidir.

Hastalığın teşhisi

Hastalığın tanısı aşağıdaki noktalara dayanmaktadır:

Kalpte “kesinti” hissi, genel halsizlik ve nefes darlığı anlamına gelen hasta şikayetlerinin analizi. Doktor mutlaka tüm bu semptomların ne kadar zaman önce ortaya çıktığını, varsa daha önce hangi tedavinin yapıldığını ve bu süre zarfında hastalık belirtilerinin nasıl değiştiğini soracaktır;
Anamnez analizi. Kardiyolog, hastanın daha önce hangi ameliyatları ve hastalıkları geçirdiğini, nasıl bir yaşam tarzı sürdürdüğünü, varsa ne gibi kötü alışkanlıklara sahip olduğunu öğrenmelidir. Kalıtım da önemlidir, yani yakın akrabalarda kalp hastalığının varlığı;
Genel muayene. Doktor, organın sınırlarında herhangi bir değişiklik olup olmadığını tespit etmek için nabzı hisseder, kalbi dinler ve dokunur;
çit biyokimyasal analiz kan, idrar, hormon düzeyi analizi;
EKG verileri. Hastalığın karakteristik değişikliklerini tanımlamayı mümkün kılan bu andır;
Holter izleme göstergeleri. Bu teşhis prosedürü Hastanın gün boyunca EKG gerçekleştiren bir makine takmasını içerir. Aynı zamanda hastanın tüm eylemlerinin kesinlikle kaydedildiği özel bir günlük tutulur. EKG ve günlük verileri daha sonra karşılaştırılarak bilinmeyen kalp ritmi bozukluklarının tespit edilmesi mümkün olur;
Ekokardiyografi verileri. Prosedür, eğer varsa, hastalığın temel nedenlerini tanımlamamızı sağlar.

Bir terapiste ve kalp cerrahına danışmak da önemlidir, bu nedenle yukarıdaki belirtilere sahipseniz, bir kardiyolog ziyaretiyle birlikte onlarla iletişime geçmeniz daha iyi olur.

Tedavi

Supraventriküler ekstrasistol tedavisinin iki türü vardır:

tutucu;
cerrahi.

Konservatif, aritmiye karşı çeşitli ilaçların reçetelenmesini içerir. farklı gruplar ilaçlar. Bu, kalp atış hızınızı normalleştirmenize ve kalp fonksiyonunu iyileştirmenize olanak tanır.

İlaç seçimi ekstrasistol tipine ve ilaca kontrendikasyonların varlığına / yokluğuna bağlıdır.

Yaygın olarak reçete edilen ilaçlar aşağıdakileri içerir:

etasizin;
anaprilin;
obzidan;
allapinin;
aritmil;
verapamil;
Amiodaron.

Tedavi sadece deneyimli bir doktor tarafından reçete edilebilir

Ayrıca doktor, kendi takdirine bağlı olarak, hastaya kalp fonksiyonunu iyileştirirken üzerindeki yükü azaltmak için tasarlanmış kardiyak glikozitleri reçete edebilir. Kan basıncını düşüren ilaçları da reçete etmek mümkündür.

Cerrahi müdahale ancak alındıktan sonra tam bir iyileşme eksikliği varsa kullanılır. ilaçlar farklı gruplardan. Operasyon çoğunlukla genç hastalara tavsiye edilir.

Aşağıdaki müdahale türleri mümkündür:

Radyofrekans kateter ablasyonu. Atriyum boşluğuna büyük bir kan damarı yoluyla bir kateter sokulur ve bunun içinden hastanın kalbinin değiştirilmiş alanını dağlayan bir elektrot geçirilir;
Ektopik odakların (kalbin ek bir dürtünün meydana geldiği bölgeleri) eksizyonunu içeren açık kalp ameliyatı.

Olası komplikasyonlar

Hastalık ne kadar tehlikeli? Aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

İskemik hastalık. Bu durumda kalp işlevini doğru şekilde yerine getiremez;
Atriyumun yapısını değiştirin;
Yaratmak atriyal fibrilasyon(yani kusurlu kalp kasılmaları).

Önleyici tedbirler ve tahminler

Dinlenme rejimini koruyun, uyku süresini kontrol edin;
Doğru yiyin, baharatlı yiyecekleri, kızarmış, tuzlu, konserve yiyecekleri diyetinizden hariç tutun. Doktorlar daha fazla yeşillik, meyve ve sebze yemeyi öneriyor;
Herhangi bir ilaç alımı bir uzman gözetiminde yapılmalıdır;
Sigarayı, alkolü bırakmak;
Hastalığın semptomlarının ilk belirtilerinde bir kardiyoloğa başvurun.

Sonuç olarak şunu belirtmek isterim ki zamanında doktora başvurulur ve tüm norm ve önerilere uyulursa hastalara iyi bir prognoz sağlanır.