Modern beta engelleyiciler. Beta-bloker ilaçların listesi: doğru ilaç nasıl seçilir? Olası yan etkiler. Beta blokerler: yan etkiler

Bu ilaç grubu olmadan modern kardiyoloji neden düşünülemez?

Savely Barger (MOSKOVA),

kardiyolog, aday Tıp Bilimleri. 1980'lerde, SSCB'de tanısal transözofageal kalp pili düzenlemesi için bir teknik geliştiren ilk bilim adamlarından biriydi. Kardiyoloji ve elektrokardiyografi kılavuzlarının yazarı. Modern tıbbın çeşitli sorunlarına ayrılmış birçok popüler kitabın yazarıdır.

Beta blokerlerin kardiyovasküler sistemdeki birçok hastalığın tedavisinde birinci basamak ilaçlar olduğunu söylemek güvenlidir.

İşte bazı klinik örnekler.

Hasta B., 60 yaşında, 4 yıl önce akut miyokard enfarktüsü geçirdim. Şu anda, sternumun arkasındaki küçük ağrılı karakteristik kompresyon ağrısından endişeleniyorum. fiziksel aktivite(Yavaş bir yürüyüş temposunda ağrısız olarak 1000 metreden fazla yürüyemez). Diğer ilaçlarla birlikte sabah akşam 5 mg bisoprolol alıyor.

Hasta R., 35 yaşında. Randevuda oksipital bölgede sürekli baş ağrılarından şikayet ediyor. Atardamar basıncı 180/105 mmHg. Sanat. Bisoprolol ile tedavi günlük 5 mg dozajda gerçekleştirilir.

Hasta L., 42 yaşında, kalbin çalışmasındaki kesintilerden, kalbin "solma" hissinden şikayet etti. Günlük EKG kaydı, sık ventriküler ekstrasistolleri ve ventriküler taşikardinin “jog” ataklarını ortaya çıkardı. Tedavi: günde iki kez 40 mg sotalol.

Hasta S., 57 yaşında, İstirahatte nefes darlığı, kalpte astım atakları, performansın azalması, kaslarda şişlik gibi endişeler varsa alt uzuvlar akşam saatlerinde yoğunlaşıyor. Kalbin ultrason muayenesinde sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu ortaya çıktı. Tedavi: günde iki kez 100 mg metoprolol.

Çok çeşitli hastalarda: koroner kalp hastalığı, hipertansiyon, paroksismal ventriküler taşikardi, kalp yetmezliği - İlaç tedavisi bir sınıftaki ilaçlarla gerçekleştirilir - beta blokerler.

Beta-adrenerjik reseptörler ve beta blokerlerin etki mekanizmaları

Esas olarak kalpte, bağırsaklarda, böbrek dokusunda, yağ dokusunda ve sınırlı bir ölçüde bronşlarda bulunan beta 1‑adrenerjik reseptörler vardır. Beta 2‑adrenerjik reseptörler kan damarlarının ve bronşların düz kaslarında bulunur. gastrointestinal sistem, pankreasta sınırlı - kalpte ve koroner damarlar. Hiçbir doku yalnızca beta 1 veya beta 2 adrenerjik reseptörleri içermez. Kalpte beta 1 ve beta 2 adrenerjik reseptörlerin oranı yaklaşık 7:3'tür.

Tablo 1. Beta blokerlerin kullanımına ilişkin ana endikasyonlar

Beta blokerlerin etki mekanizması katekolaminlere benzer yapılarına dayanmaktadır. Beta blokerler katekolaminlerin (adrenalin ve norepinefrin) rekabetçi antagonistleri olarak görev yapar. Terapötik etki, ilacın kandaki konsantrasyonunun ve katekolaminlerin oranına bağlıdır.

Beta 1‑adrenerjik reseptörlerin blokajı, kalp hızının, kalp kasının kontraktilitesinin ve kasılma hızının azalmasına yol açarken, miyokardın oksijen ihtiyacı azalır.

• Beta blokerler, antiaritmik etkilerini belirleyen kalp iletim sistemi hücrelerinin diyastolik depolarizasyonunun 4. fazının depresyonuna neden olur. Beta blokerler, atriyoventriküler düğümdeki impuls akışını azaltır ve impulsların hızını azaltır.
• Beta blokerler, jukstaglomerüler hücrelerden renin salınımını azaltarak renin-anjiyotensin sisteminin aktivitesini azaltır.
• Beta blokerler vazokonstriktör sinirlerin sempatik aktivitesini etkiler. İntrinsik sempatomimetik aktiviteye sahip olmayan beta blokerlerin reçete edilmesi kalp debisinde azalmaya neden olur, periferik direnç artar, ancak uzun süreli kullanımla normale döner.
• Beta blokerler katekolamin kaynaklı kardiyomiyosit apoptozunu inhibe eder.
• Beta blokerler endotel hücrelerinde endotel arginin/nitroksit sistemini uyarırlar, yani vasküler kılcal damarların genişlemesi için ana biyokimyasal mekanizmayı çalıştırırlar.
• Beta blokerler hücrelerdeki bazı kalsiyum kanallarını bloke eder ve kalp kası hücrelerindeki kalsiyum seviyelerini azaltır. Bunun nedeni muhtemelen kalp kasılmalarının gücündeki azalma ve negatif inotropik etkidir.

Beta blokerlerin kullanımı için kardiyolojik olmayan endikasyonlar

• kaygı durumları
• deliryum deliryum
• jukstaglomerüler hiperplazi
• insülinoma
• glokom
• migren (saldırı önleme)
• narkolepsi
• Tirotoksikoz (ritim bozukluklarının tedavisi)
• portal hipertansiyon

Tablo 2. Beta blokerlerin özellikleri: yararlı ve yan etkiler, kontrendikasyonlar

Klinik farmakoloji

Beta blokerlerle tedavi etkili terapötik dozajlarda gerçekleştirilmelidir; hedef kalp hızına 50-60 dakika -1 aralığında ulaşıldığında ilacın dozu titre edilir.

Örneğin, hipertansiyonu bir beta blokerle tedavi ederken sistolik kan basıncı 150-160 mmHg'de kalır. Sanat. Aynı zamanda kalp atış hızı 70 dakika -1'den daha az düşmezse. , beta blokerin etkisizliğini ve değiştirilmesini düşünmemeli, kalp atış hızı 60 dk -1'e ulaşana kadar günlük dozu artırmayı düşünmelisiniz. .

Elektrokardiyogramdaki PQ aralığının süresindeki artış ve beta bloker alırken birinci derece AV bloğunun gelişmesi, bunun durdurulması için bir neden olamaz. Bununla birlikte, özellikle senkop gelişimi (Morgagni-Adams-Stokes sendromu) ile birlikte II ve III derece AV blok gelişimi, beta blokerlerin kesilmesi için mutlak bir temel oluşturur.

Beta blokerlerin kardiyoprotektif etkisi, hidrofilik olanlardan ziyade lipofilik ilaçlar için daha tipiktir. Lipofilik beta blokerlerin dokularda birikerek vagal aktiviteyi artırma yeteneği önemlidir. Lipofilik beta blokerler kan-beyin bariyerine daha iyi nüfuz eder ve daha büyük CNS yan etkilerine sahip olabilir.

Rastgele klinik araştırmalar, beta blokerlerin kardiyoprotektif dozlarını, yani kardiyak nedenlerden ölüm riskini istatistiksel olarak önemli ölçüde azaltan, kardiyak komplikasyonların (miyokard enfarktüsü, ciddi aritmiler) görülme sıklığını azaltan ve yaşam beklentisini artıran dozları belirlemiştir. Kardiyoprotektif dozlar, hipertansiyon ve anjina kontrolünü sağlayan dozlardan farklı olabilir. Mümkünse beta blokerler ortalama terapötik dozdan daha yüksek bir kardiyoprotektif dozda reçete edilmelidir.

Ayrıca, randomize çalışmalarda tüm beta blokerlerin kardiyoprotektif etkiler göstermediği; yalnızca lipofilik metoprolol, propranolol, timolol ve amfifilik bisoprolol ve karvediolün yaşam beklentisini artırabildiği dikkate alınmalıdır.

Beta bloker dozunun kardiyoprotektif dozun üzerine çıkarılması olumlu bir sonuca yol açmadığı, yan etki riskini arttırdığı için yersizdir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve bronşiyal astım

Beta blokerler bronkospazma neden olurken, beta agonistler (beta 2 agonisti salbutamol gibi) anjina atağına neden olabilir. Seçici beta blokerlerin kullanımı yardımcı olur: kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve bronşiyal astım ile birlikte koroner arter hastalığı veya hipertansiyonu olan hastalarda kardiyoselektif beta 1 blokerleri bisoprolol ve metoprolol. Bu durumda dış solunum fonksiyonunu (ERF) dikkate almak gerekir. Hastalarda hafif ihlal FEF (zorlu ekspiratuar hacim 1,5 l'den fazla) kardiyoselektif beta blokerlerin kullanımı kabul edilebilir.

Orta ila şiddetli vakalar için kronik bronşit ve bronşiyal astım, kardiyoselektif olanlar da dahil olmak üzere beta blokerleri reçete etmekten kaçınmalısınız.

KOAH ile birlikte hipertansiyon, anjina pektoris veya kalp yetmezliği olan hastalarda tedavi taktiklerini seçerken öncelik kardiyovasküler patolojinin tedavisidir. Bu durumda, beta-adrenerjik agonistlerle bronkospazmı hafifletmek için bronkopulmoner sistemin fonksiyonel durumunun ihmal edilip edilemeyeceğini bireysel olarak değerlendirmek gerekir.

Diyabet

Diyabetli hastaları beta bloker alarak tedavi ederken, hipogliseminin klinik semptomları değişirken hipoglisemik durumların daha sık gelişmesine hazırlıklı olunmalıdır. Beta blokerler hipoglisemi semptomlarını önemli ölçüde ortadan kaldırır: taşikardi, titreme, açlık. Hipoglisemiye yatkın insüline bağımlı diyabet, beta blokerlerin kullanımına göreceli bir kontrendikasyondur.

Periferik damar hastalıkları

Periferik vasküler patoloji için beta blokerler kullanılıyorsa, kardiyoselektif atenolol ve metoprolol daha güvenlidir.

Atenolol periferik damar hastalıklarının seyrini kötüleştirmezken, kaptopril ampütasyon olasılığını artırır.

Bununla birlikte, Raynaud hastalığı da dahil olmak üzere periferik damar hastalıkları, beta blokerlerin reçetelenmesine ilişkin göreceli kontrendikasyonlar arasında yer almaktadır.

Kalp yetmezliği

Beta blokerler kalp yetmezliği tedavisinde yaygın olarak kullanılmakla birlikte, dekompansasyonlu sınıf IV kalp yetmezliği için reçete edilmemelidir. Şiddetli kardiyomegali beta blokerlere kontrendikasyondur. Ejeksiyon fraksiyonları %20'nin altında olanlarda beta blokerler önerilmez.

Kalp blokları ve aritmiler

Kalp atış hızı 60 dakika -1'den az olan bradikardi (ilaç reçetesinden önceki ilk kalp atış hızı), özellikle ikinci derece veya daha fazla atriyoventriküler blok, beta blokerlerin kullanımına kontrendikasyondur.

Kişisel deneyim

Muhtemelen her hekimin, ilaçlarla ilgili kişisel klinik deneyimini, tercihlerini ve olumsuz tutumlarını yansıtan kendi farmakoterapötik formülleri vardır. İlacın ilk bir ila üç ila on hastada kullanılmasının başarısı, doktorun uzun yıllar boyunca ilaca bağımlı olmasını sağlamakta ve literatür verileri ilacın etkinliğine dair görüşü güçlendirmektedir. Burada klinik kullanımda deneyimim olan bazı modern beta blokerlerin bir listesi bulunmaktadır.

Propranolol

Uygulamamda kullanmaya başladığım beta blokerlerden ilki. Görünüşe göre geçen yüzyılın 70'li yıllarının ortalarında propranolol dünyadaki neredeyse tek beta blokerdi ve kesinlikle SSCB'deki tek beta blokerdi. İlaç hala en sık reçete edilen beta blokerlerden biridir ve diğer beta blokerlere kıyasla daha fazla kullanım endikasyonuna sahiptir. Bununla birlikte, diğer beta blokerlerin çok daha az belirgin yan etkileri olduğundan, şu anda kullanımının haklı olduğunu düşünemiyorum.

Propranolol tavsiye edilebilir karmaşık terapi koroner hastalık Kalp, hipertansiyonda kan basıncını düşürmede de etkilidir. Propranolol reçete edilirken ortostatik çökme gelişme riski vardır. Propranolol, kalp yetmezliği için dikkatle reçete edilir; ejeksiyon fraksiyonu% 35'in altındaysa ilaç kontrendikedir.

Gözlemlerime göre propranolol sarkma tedavisinde etkili kalp kapakçığı: Kapakçıkların (genellikle anterior olan) prolapsusunun kaybolması veya üçüncü veya dördüncü dereceden birinci veya sıfıra önemli ölçüde azalması için günde 20-40 mg'lık bir dozaj yeterlidir.

Bisoprolol

Beta blokerlerin kardiyoprotektif etkisi, kalp atış hızının dakikada 50-60 olmasını sağlayacak dozajda elde edilir.

Miyokard enfarktüsünden ölüm oranını %32 oranında azalttığı gösterilen oldukça seçici bir beta 1 bloker. 10 mg bisoprolol dozu 100 mg atenolole eşdeğerdir, ilaç günlük 5 ila 20 mg dozajda reçete edilir. Bisoprolol, hipertansiyon (arteriyel hipertansiyonu azaltır), koroner kalp hastalığı (miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır, anjina ataklarının sıklığını azaltır) ve kalp yetmezliği (arter yükünü azaltır) kombinasyonu için güvenle reçete edilebilir.

Metoprolol

İlaç beta 1‑kardiyoselektif beta blokerlere aittir. KOAH'lı hastalarda 150 mg/gün'e kadar olan dozlarda metoprolol, seçici olmayan beta blokerlerin eşdeğer dozlarına kıyasla daha az şiddetli bronkospazma neden olur. Metoprolol alırken bronkospazm, beta2-adrenerjik agonistler tarafından etkili bir şekilde giderilir.

Metoprolol, akut miyokard enfarktüsünde ventriküler taşikardi sıklığını etkili bir şekilde azaltır ve belirgin bir kardiyoprotektif etkiye sahiptir; randomize çalışmalarda kalp hastalarının ölüm oranını %36 oranında azaltır.

Şu anda beta blokerler koroner kalp hastalığı, hipertansiyon ve kalp yetmezliği tedavisinde birinci basamak ilaçlar olarak düşünülmelidir. Beta blokerlerin diüretikler, kalsiyum kanal blokerleri ile mükemmel uyumu, ACE inhibitörlerişüphesiz, atanmaları için ek bir argümandır.

Beta-blokerlerin ilk denemelerinden önce hiç kimse bunların hipotansif bir etkiye sahip olmasını beklemiyordu. Ancak pronetalolün (bu ilaç klinik kullanım alanı bulamamıştır) anjina pektorisli ve arteriyel hipertansiyonlu (AH) hastalarda kan basıncını düşürdüğü ortaya çıktı. Daha sonra propranolol ve diğer β-blokerlerde hipotansif etki tespit edildi.

Hareket mekanizması

Bu gruptaki ilaçların hipotansif etkisi tam olarak β-adrenerjik bloke edici etkileriyle belirlenir. β-adrenerjik reseptörlerin blokajı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok mekanizma yoluyla kan dolaşımını etkiler: doğrudan eylem kalpte: miyokard kontraktilitesinde ve kalp debisinde azalma. Dahası Açık sağlıklı insanlar dinlenmedeβ-blokerlerin kural olarak hipotansif bir etkisi yoktur, ancak hipertansiyonlu hastalarda, ayrıca egzersiz veya stres sırasında kan basıncını düşürürler. Ek olarak, β-adrenerjik reseptörlerin blokajının arka planına karşı, renin salgısı azalır ve dolayısıyla hemodinamik üzerinde birçok etkisi olan ve aldosteron oluşumunu, yani renin aktivitesini uyaran bir hormon olan anjiyotensin II'nin oluşumu azalır. -anjiyotensin-aldosteron sistemi azalır.

Farmakolojik özellikler

Beta-blokerler yağ çözünürlüğü, β 1-adrenerjik reseptörlere göre seçicilik (seçicilik), dahili sempatomimetik aktivitenin varlığı (ICA, bir β-blokerin bastırdığı β-adrenerjik reseptörleri kısmen uyarma yeteneği, bu da azaltır) bakımından farklılık gösterir. istenmeyen etkiler) ve kinidin benzeri (zar stabilize edici, lokal anestezik) etkiler gösterir, ancak aynı hipotansif etkiye sahiptir. Hemen hemen tüm β-blokerler böbrek kan akışını oldukça hızlı bir şekilde azaltır, ancak uzun süreli kullanımda bile böbrek fonksiyonu nadiren etkilenir.

Başvuru

Beta blokerler her türlü şiddetteki hipertansiyonda etkilidir. Farmakokinetik açıdan önemli ölçüde farklılık gösterirler, ancak tüm bu ilaçların hipotansif etkisi, günde iki kez alınmalarına yetecek kadar uzundur. İstisnalar olmasına rağmen beta blokerler yaşlılarda ve siyahlarda daha az etkilidir. Tipik olarak bu ilaçlar tuz ve su tutulmasına neden olmaz ve bu nedenle ödem gelişimini önlemek için diüretik reçete etmeye gerek yoktur. Ancak diüretikler ve beta blokerler birbirlerinin hipotansif etkisini artırırlar.

Yan etkiler

Beta blokerler bronşiyal astım, hasta sinüs sendromu veya atriyoventriküler iletim bozuklukları için, ayrıca hamilelik sırasında ve doğumdan önce reçete edilmemelidir.

Hipertansiyon ve kalp yetmezliği kombinasyonunda birinci basamak ilaçlar değildirler miyokardiyal kontraktiliteyi azalttıkları ve aynı zamanda toplam periferik vasküler direnci arttırdıkları için. Beta blokerler insüline bağımlı diyabetli hastalara da reçete edilmemelidir.

BCA içermeyen beta blokerler, plazma trigliserit konsantrasyonlarını arttırır ve yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol konsantrasyonlarını azaltır, ancak toplam kolesterol seviyelerini etkilemez. BCA'lı ilaçlar neredeyse hiç fark yaratmıyor lipit profili hatta yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol düzeylerini artırabilir. Bu etkilerin uzun vadeli sonuçları bilinmemektedir.

Bazı beta blokerlerin aniden kesilmesinden sonra, taşikardi, kardiyak aritmiler, artan kan basıncı, anjinin alevlenmesi, miyokard enfarktüsünün gelişimi ve hatta bazen ani ölüm ile kendini gösteren rebound sendromu ortaya çıkar. Bu nedenle, β-blokerler yalnızca dikkatli bir gözlem ile durdurulmalı ve tamamen kesilene kadar 10-14 gün içinde doz kademeli olarak azaltılmalıdır.

İndometazin gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, beta blokerlerin hipotansif etkisini zayıflatabilir.

Hipoglisemi ve feokromasitoma ile, ayrıca klonidin kesilmesinden sonra veya adrenalin uygulaması sırasında β-blokerlere yanıt olarak kan basıncında paradoksal bir artış gözlenir.

I nesil - seçici olmayan β-blokerler (β 1 - ve β 2 -adrenerjik reseptör blokerleri)

Seçici olmayan β-blokerler, β2-adrenerjik reseptörlerin blokajından kaynaklanan çok sayıda yan etkiye sahiptir: bronşların daralması ve artan öksürük, uterusun düz kaslarının tonunun artması, hipoglisemi, ekstremitelerin hipotermisi, vb. .

Propranolol (Anaprilin, Obzidan®)

Bazı açılardan diğer β-blokerlerin karşılaştırıldığı standart. BCA içermez ve α-adrenerjik reseptörlerle reaksiyona girmez. Yağda çözünür, bu nedenle merkezi sinir sistemine hızla nüfuz ederek sakinleştirici bir etki sağlar. Etki süresi 6-8 saattir. Rebound sendromu karakteristiktir. Kan basıncında hızlı ve belirgin bir düşüş ile ilaca karşı bireysel aşırı duyarlılık mümkündür, bu nedenle propranolol'ü doktor gözetiminde küçük bir dozla (5-10 mg) almaya başlamalısınız. Dozaj rejimi bireyseldir; 40 ila 320 mg/gün arasındadır. Hipertansiyon için 2-3 dozda.

Pindolol (Wisken®)

BCA'ya, orta derecede yağ çözünürlüğüne ve zayıf bir membran stabilize edici etkiye sahiptir. klinik önemi. Dozaj rejimi bireysel olarak 5 ila 15 mg/gün arasında ayarlanır. iki adımda.

Timolol

BCA içermeyen ve membran stabilize edici etkisi olmayan güçlü bir β-bloker. Dozaj rejimi – 2 bölünmüş dozda 10-40 mg/gün. Glokom tedavisinde oftalmolojide daha yaygın olarak kullanılır (formda) Gözyaşı), ancak timolol'ün konjonktival keseye damlatılması bile boğulma ataklarına ve kalp yetmezliğinin dekompansasyonuna kadar belirgin bir sistemik etkiye neden olabilir.

Nadolol (Korgard™)

Kinidin benzeri etki ve BSA içermeyen uzun etkili β-bloker (yarı ömür - 20-24 saat). β 1 ve β 2 adrenerjik reseptörleri yaklaşık olarak eşit oranda bloke eder. Dozaj rejimi bireyseldir, günde bir kez 40 ila 320 mg arasındadır.

II nesil – seçici (kardiyoselektif) β 1 blokerler

Seçici β-adrenerjik blokerlerin komplikasyonlara neden olma olasılığı daha düşüktür, ancak büyük dozlarda bile β2-adrenerjik reseptörleri kısmen bloke edebildikleri, yani kardiyoselektivitelerinin göreceli olduğu unutulmamalıdır.

Atenolol (Betacard®)

Eskiden oldukça popülerdi. Suda çözünür, bu nedenle kan-beyin bariyerine iyi nüfuz etmez. BCA'sı yoktur. Kardiyoseçicilik indeksi – 1:35. Rebound sendromu karakteristiktir. Hipertansiyon için dozaj rejimi 25-200 mg/gündür. 1-2 dozda.

Metoprolol

Metoprolol yağda çözünen bir β-blokerdir ve bu nedenle tuz formunda kullanılır: tartarat ve süksinat, çözünürlüğünü ve vasküler yatağa verilme hızını artırır. Tuzun türü ve üretim teknolojisi metoprololün terapötik etkisinin süresini belirler.

• Metoprolol tartarat, klinik etkisinin süresi 12 saat olan metoprololün standart salınım şeklidir: Betalok®, Corvitol®, Metocard®, Egilok®, vb. Dozaj rejimi. hipertansiyon 50-200 mg/gündür. 2 dozda. Metoprolol tartratın uzatılmış formları vardır: 50 ve 100 mg'lık Egilok® Retard tabletleri, dozaj rejimi – 50-200 mg/gün. bir kere.

• Metoprolol süksinat, aktif maddenin gecikmeli salınımı ile geciktirilmiş bir dozaj formunda sunulur; tedavi edici etki Metoprolol 24 saatten fazla dayanır: Betalok® ZOK, Egilok® S. Dozaj rejimi – 50-200 mg/gün. bir kere.

Bisoprolol (Concor®, Aritel®, Bidop®, Biol®, Bisogamma®, Cordinorm, Coronal, Niperten, vb.)

Belki de bugün en yaygın β-bloker. BSA ve membran stabilize edici etkisi yoktur. Kardiyoseçicilik indeksi – 1:75. Bisoprolol diyabet için alınabilir (dekompansasyon aşamasında dikkatli olun). Rebound sendromu daha az belirgindir. Dozaj rejimi bireyseldir - 2.5-10 mg/gün. tek seferde.

Betaksolol (Locren®)

Zayıf bir membran stabilize edici etkiye sahiptir. ACA'sı yoktur. Kardiyoseçicilik indeksi –1:35. Uzun süre dayanır. Dozaj rejimi – 5-20 mg/gün. bir kere.

III nesil - damar genişletici (vazodilatatör) özelliklere sahip β-blokerler

En önemlileri, klinik nokta Vizyon açısından bu grubun temsilcileri karvedilol ve nebivololdür.

Karvedilol (Vedicardol®, Acridilol®)

BCA'sız seçici olmayan β-bloker. Periferik kan damarlarını genişletir (α 1-adrenerjik reseptörlerin blokajına bağlı olarak) ve antioksidan özelliklere sahiptir. Hipertansiyon için dozaj rejimi 12.5-50 mg/gündür. 1-2 dozda.

S.Yu. Martseviç

Sağlık Bakanlığı Devlet Koruyucu Hekimlik Araştırma Merkezi Rusya Federasyonu, Moskova

Beta blokerler, ana özelliği beta adrenerjik reseptörleri geri dönüşümlü olarak bloke etme yeteneği olan geniş bir ilaç grubudur. Bu ilaçlar 60'lı yılların başından beri klinik olarak kullanılmaktadır ve tedavideki rolleri kardiyovasküler hastalıklar o kadar önemli olduğu ortaya çıktı ki, 1988'de Beta blokerlerin yaratılmasında yer alan bilim adamlarına Nobel Ödülü verildi.

Beta blokerlerin sınıflandırılması

Tüm Beta blokerlerin Beta adrenerjik reseptörleri bloke etme konusundaki ortak yeteneğine rağmen, bu ilaçlar, bu reseptörlerin farklı alt tipleri üzerindeki etki seçiciliği derecesinde ve ayrıca ek özelliklerin varlığında farklılık gösterir. Bildiğiniz gibi iki ana tip Beta adrenerjik reseptör vardır - Beta 1 ve Beta 2 adrenerjik reseptörler. Bazı Beta blokerler (propranolol, nadolol, karvedilol, vb.) Her iki Beta adrenerjik reseptör türü üzerinde eşit şekilde etki eder, bunlara seçici olmayan denir, diğerleri (metoprolol, atenolol, bisoprolol vb.) Beta 1 adrenerjik reseptörler üzerinde daha büyük etkiye sahiptir. Esas olarak kalpte bulunanlara seçici denir. Farklı Beta blokerlerin seçicilik derecesi değişiklik gösterir, ancak ilacın dozunun artmasıyla her zaman önemli ölçüde azalır.

Piyasada bulunan Beta blokerlerin en yüksek seçiciliği, bisoprolol ve nebivolol gibi ilaçlara aittir. Seçiciliğin varlığı, Beta blokerlerin eşlik eden hastalıklar için kullanılma olanaklarını genişletir ve bir dizi yan etki riskini azaltır. Bu nedenle, Beta 2 adrenerjik reseptörler esas olarak akciğerlerde bulunduğundan (bu reseptörlerin blokajı bronş tonusunun artmasına neden olduğundan), seçici Beta blokerlerin bronkospastik fenomene neden olma olasılığı daha düşüktür. Seçici Beta blokerler periferik vasküler direnci seçici olmayanlara göre daha az arttırır, bu nedenle periferik dolaşım bozuklukları olan hastalarda (örneğin aralıklı klodikasyon) daha yaygın olarak kullanılabilirler.

Bazı Beta-blokerler (asebutalol, pindolol, sotalol, talinolol) ayrıca dahili (veya içsel) sempatomimetik aktiviteye de sahiptir; Bir antagonistin ve bir agonistin özelliklerini birleştirir. Daha önce bu özellik, Beta blokerlerin kardiyovasküler sistem üzerindeki istenmeyen etkilerini azaltacağına, özellikle de içsel sempatomimetik aktiviteye sahip Beta blokerlerin kalp atış hızı üzerinde daha az belirgin bir etkiye sahip olduğuna inanıldığı için pozitif olarak kabul ediliyordu. Bununla birlikte, daha sonra, Beta blokerlerin yararlı etkilerinin çoğunun altında yatan şeyin negatif kronik etki olduğu, özellikle de bunların kardiyovasküler mortaliteyi azaltma yeteneklerini birincil olarak belirleyen şeyin bu olduğu bulunmuştur. Klinik araştırmalar içsel sempatomimetik aktiviteye sahip Beta blokerlerin yaşam prognozu üzerinde bu özelliğe sahip olmayan Beta blokerlere göre önemli ölçüde daha az belirgin bir etkiye sahip olduğunu doğruladı.

Bazı beta blokerlerin ayrıca damar genişletici etkisi olabilir. Bu, Alfa 1-adrenerjik bloke edici aktivitenin (labetolol, karvedilol) varlığı nedeniyle veya endotelde nitrik oksit sentezinin (nebivolol) uyarılmasıyla elde edilir. Şu anda bu özelliğin Beta blokerlerin etkinliğinde oynadığı role ilişkin net bir kanıt bulunmamaktadır. Karvedilol'ü kalp yetmezliği tedavisinde bu kadar etkili kılan şeyin damar genişletici bir etkinin varlığı olduğuna inanılıyordu. Ancak damar genişletici etkisi olmayan bir Beta bloker olan bisoprolol'ün de bu tür hastalarda net bir etkiye sahip olduğu kısa sürede gösterildi.

Başvuru Beta - klinikteki engelleyiciler

Beta blokerlerin açık bir antianjinal etkisi vardır ve bu nedenle tedavide kullanılırlar. iskemik kalp hastalığı olan hastalar. Anjina ataklarının sayısını ve nitrogliserin ihtiyacını azaltabilir, egzersiz toleransını artırabilir ve egzersiz sırasında miyokard iskemisinin şiddetini azaltabilirler. Literatüre göre Beta blokerlerin antianjinal etkisi nitratlar ve kalsiyum antagonistleriyle karşılaştırılabilir düzeydedir. Bazı araştırmacılar Beta blokerlerin gerçek antianjinal etkisinin nitratlardan biraz daha düşük olduğu sonucuna varmıştır.

Beta blokerlerin kan basıncını (hem sistolik hem de diyastolik) düşürme yeteneği, bu ilaçların arteriyel hipertansiyon tedavisinde etkili bir şekilde kullanılmasına olanak tanır. Yeni olanları (kalsiyum antagonistleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri vb.) de içeren çeşitli antihipertansif ilaç gruplarının mevcut olmasına rağmen, beta blokerler (diüretiklerle birlikte) çoğu bilim insanı tarafından tedavide birinci basamak ilaçlar olarak görülmeye devam etmektedir. Arteriyel hipertansiyonu olan hastaların tedavisi.

Beta blokerlerin ayrıca belirgin bir antiaritmik etkisi vardır ve bu nedenle hem ventriküler hem de supraventriküler kökenli çeşitli aritmi türlerini (ayrı bir antiaritmik ilaç grubu oluştururlar) tedavi etmek için kullanılırlar. Beta-Blokerler, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda kalp hızını kontrol etmek için, kardiyak glikozitlerden daha aşağı düzeyde olmaksızın başarıyla kullanılmıştır.

Daha önce, kalp debisini azaltma yetenekleri nedeniyle konjestif kalp yetmezliğinde beta blokerlerin kullanımının kontrendike olduğuna inanılıyordu. Daha sonra, ACE inhibitörleri ve diüretiklerle yapılan standart tedaviye Beta blokerlerin eklenmesinin yalnızca güvenli olmadığı, aynı zamanda önemli iyileşmeye de yol açtığı ortaya çıktı. Çalışma, bu tür hastalarda beta blokerlerin kalp yetmezliğinin şiddetini azalttığını ve miyokardiyal kontraktiliteyi önemli ölçüde iyileştirdiğini gösterdi.

Kullanıma kontrendikasyonlar Beta -engelleyiciler

Beta blokerlerin etkileme yeteneğinden dolayı farklı organlar(her zaman olumlu bir şekilde değil) bunların kullanımı istenmeyen bir durumdur ve hatta bazı eşlik eden hastalıklar durumunda kontrendikedir. Bununla birlikte, Beta bloker almanın mutlak ve göreceli kontrendikasyonları arasındaki sınırın oldukça keyfi olması dikkat çekicidir: bazı yazarlar buna inanıyor mutlak kontrendikasyonlar kullanımlarına göre diğerleri bunları göreceli kontrendikasyon olarak görüyor.

Amerikan Kalp Derneği'nin tavsiyelerine göre, Beta blokerlerin kullanımına yönelik mutlak kontrendikasyonlar şiddetli bradikardidir (ancak çoğu yazara göre spesifik kalp atış hızı değerleri verilmemiştir), şiddetli bradikardi kalp atış hızının dakikada 48-50'nin altında olması), başlangıçta mevcut olan yüksek dereceli atriyoventriküler blok, hasta sinüs sendromu ve "ciddi, dengesiz kalp yetmezliği". Bronşiyal astım Bronkospastik sendromun eşlik ettiği hastalıklar, şiddetli depresif durumlar ve periferik damar hastalıkları göreceli kontrendikasyon olarak kabul edilir.

Diyabetli hastalarda Beta bloker kullanımının güvenliği konusunda endişeler vardı, ancak artık bu hastaların çoğunluğunun Beta blokerleri iyi tolere ettiği kanıtlanmıştır; yalnızca insülin alan hastalarda dikkatli olunması gerekir (hipoglisemi riski nedeniyle); ).

Beta blokerlerin yan etkileri

Beta blokerler sıklıkla yan etkilere neden olur ve bunların ortaya çıkma riski çoğu zaman doktorları ve hastaları korkutur. Ancak doktorlar arasında yaygın olan görüşün aksine, görünüm sinüs bradikardisi, çeşitli ablukalar Kalp hastalığı, hipotansiyon, Beta blokörlerle tedavi sırasında sıklıkla karşılaşılsa da, bu ilaçları almayı bırakmanın ana nedeni kesinlikle değildir. Beta blokerlerin en önemli yan etkileri halsizlik, egzersiz toleransında bozulma, uyku bozuklukları ve kabuslardır.

Beta blokerlerin kullanımıyla iktidarsızlık görülme sıklığı yaklaşık %1'dir, ancak bazı erektil disfonksiyon bozuklukları çok daha yaygındır.

Birçok sıklığın olduğu unutulmamalıdır. yan etkilerönemli ölçüde hangi Beta blokerin kullanıldığına bağlıdır, bu nedenle kardiyoselektif Beta blokerlerin reçetelenmesi, diğer koşullar eşit olmak üzere, her zaman seçici olmayanlara tercih edilir.

Veri kanıta dayalı tıp Beta blokerlerin yaşam prognozu üzerindeki etkisi hakkında

Beta blokerlerin koroner arter hastalığı olan hastalarda kullanılmaya başlanmasından kısa bir süre sonra, bunların bu hastalıktaki etkisinin semptomlar üzerindeki etkiyle (antianjinal etki) sınırlı olmadığı ortaya çıktı. Çok sayıda randomize kontrollü çalışma, miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalara Beta blokerlerin uygulanmasının yaşamlarını önemli ölçüde uzattığını, ölüm olasılığını (öncelikle ani) azalttığını ve tekrarlayan miyokard enfarktüsü riskini azalttığını göstermiştir (bu göstergeler- dayalı tıp öncelikle odaklanmaktadır).

Beta blokerlerin miyokard enfarktüsünden sonra ikincil koruma olarak kullanımına ilişkin çalışmaların meta-analizi, bunların hastaların yaşam prognozunu iyileştirme yeteneklerini doğruladı. Bir hastanın ölümünü önlemek için 42 hastanın 2 yıl boyunca Beta blokerlerle tedavi edilmesi gerektiği gösterildi. Bu, antiplatelet ajanlarla (153 hasta), statinlerle (94 hasta), indirekt antikoagülanlarla (63 hasta) tedavinin etkisini aşıyor ve miyokard enfarktüsünün akut fazında (24 hasta) tromboliz ve aspirinin etkisinden sonra ikinci sırada yer alıyor.

İşin garibi, insanlık ancak son birkaç yıldır beta blokerlerden bahsetmeye başladı ve bunun bu ilaçların icadıyla hiçbir ilgisi yok. Beta blokerler tıpta uzun süredir bilinmektedir, ancak artık kalp ve kan damarları patolojisinden muzdarip her bilinçli hasta, hastalığı yenmek için hangi ilaçların kullanılabileceği konusunda en azından minimum bilgiye sahip olmanın gerekli olduğunu düşünmektedir.

İlaçların ortaya çıkış tarihi

İlaç endüstrisi hiçbir zaman yerinde durmadı; belirli bir hastalığın mekanizmaları hakkındaki tüm güncel gerçekler onu başarıya doğru itti. Geçen yüzyılın 30'lu yıllarında doktorlar, kalp kasının etkilenmesi durumunda önemli ölçüde daha iyi çalışmaya başladığını fark ettiler. belirli yollarla. Biraz sonra maddelere beta-agonistler adı verildi. Bilim adamları vücutta bu uyarıcıların etkileşim için bir "çift" bulduğunu bulmuşlar ve yirmi yıl sonra yapılan araştırmalarda ilk olarak beta-adrenerjik reseptörlerin varlığı teorisi öne sürülmüştür.

Kısa bir süre sonra, kalp kasının, kardiyomiyositlerin baş döndürücü bir hızla kasılmasına neden olan adrenalin dalgalanmalarına karşı en duyarlı olduğu bulundu. Kalp krizleri bu şekilde gerçekleşir. Beta reseptörlerini korumak için bilim adamları, agresif hormonun kalp üzerindeki zararlı etkilerini önleyecek özel araçlar yaratmayı amaçladılar. Başarı, 60'lı yılların başında, öncü bir beta bloker, beta reseptörlerinin koruyucusu olan prothenalol icat edildiğinde elde edildi. Yüksek kanserojenliği nedeniyle protenalol değiştirildi ve propranolol seri üretime sunuldu. Beta reseptörleri ve blokerleri teorisinin geliştiricileri ve ilacın kendisi bilimde en yüksek notu aldı - Nobel Ödülü.

Çalışma prensibi

İlk ilacın piyasaya sürülmesinden bu yana, farmasötik laboratuvarlar yüzden fazla çeşit geliştirdi, ancak pratikte ilaçların üçte birinden fazlası kullanılmıyor. En yeni nesil ilaç olan Nebivolol, 2001 yılında sentezlendi ve tedavi için onaylandı.

Beta blokerler, adrenalin salınımına duyarlı adrenerjik reseptörleri bloke ederek kalp krizlerini durdurmak için kullanılan ilaçlardır.

Bunların etki mekanizması aşağıdaki gibidir. İnsan vücudu belirli faktörlerin etkisi altında hormonlar ve katekolaminler üretir. Farklı yerlerde bulunan beta 1 ve beta 2 reseptörlerini tahriş edebilirler. Bu tür bir maruziyetin sonucu olarak vücut önemli olumsuz etkilere maruz kalır ve özellikle kalp kası zarar görür.

Örneğin, stres durumunda adrenal bezlerin aşırı adrenalin salgılaması ve kalbin onlarca kat daha hızlı atmaya başlaması durumunda bir kişinin ne hissettiğini hatırlamakta fayda var. Kalp kasını bu tür tahriş edici maddelerden bir şekilde korumak için blokerler oluşturuldu. Bu ilaçlar, adrenalinin üzerlerindeki etkilerine duyarlı olan adrenerjik reseptörlerin kendisini bloke eder. Bu bağın kopmasıyla kalp kasının çalışmasını önemli ölçüde kolaylaştırmak, daha sakin kasılmasını sağlamak ve kanın daha az basınçla kan dolaşımına salınmasını sağlamak mümkün oldu.

Uyuşturucu almanın sonuçları

Böylece beta blokerlerin çalışması anjina ataklarının sıklığını azaltabilir (artan kalp atış hızı), insanlarda ani ölümün doğrudan nedenidir. Beta blokerlerin etkisi altında aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

• kan basıncı normalleşir,
• kalp debisi azalır,
• Kandaki renin seviyesi azalır,
• Merkezi sinir sisteminin aktivitesi engellenir.

Doktorların tespitine göre en büyük sayı beta-adrenerjik reseptörler tam olarak lokalizedir kardiyovasküler sistem. Ve bu şaşırtıcı değil, çünkü kalbin çalışması vücudun her hücresinin hayati aktivitesini sağlar ve kalp, uyarıcı bir hormon olan adrenalinin ana hedefi haline gelir. Doktorlar beta blokerleri önerirken zararlı etkilerine de dikkat çekiyorlar, bu nedenle aşağıdaki kontrendikasyonlara sahipler: KOAH, diyabet (bazıları için), dislipidemi, depresif durum hasta.

İlaç seçiciliği nedir?

Beta blokerlerin temel rolü kalbi aterosklerotik hasardan korumaktır; bu ilaç grubunun sahip olduğu kardiyoprotektif etki ventriküler gerilemeyi azaltarak antiaritmik etki sağlamaktır. İlaç kullanımındaki tüm parlak beklentilere rağmen, bunların önemli bir dezavantajı vardır - hem gerekli beta-1 adrenerjik reseptörleri hem de beta 2 adrenerjik reseptörleri etkilerler ve bunların hiçbir şekilde inhibe edilmesi gerekmez. Bu ana dezavantajdır - bazı reseptörleri diğerlerinden seçmenin imkansızlığı.

İlaçların seçiciliği, beta-adrenerjik reseptörler üzerinde seçici olarak etki etme, yalnızca beta-1-adrenerjik reseptörleri bloke etme ve beta-2-adrenerjik reseptörleri etkilememe yeteneği olarak kabul edilir. Seçici eylem, beta blokerlerin hastalarda bazen gözlenen yan etki riskini önemli ölçüde azaltabilir. Bu nedenle doktorlar şu anda seçici beta blokerleri reçete etmeye çalışıyorlar. Beta-1'i beta-2 adrenerjik reseptörlerden ayırt edebilen "akıllı" ilaçlar.

İlaçların sınıflandırılması

İlaç oluşturma sürecinde birçok ilaç üretildi ve bunlar aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:

• seçici veya seçici olmayan beta blokerler (beta-1 ve beta-2 adrenerjik blokerlere karşı seçici etkiye dayalı),
• lipofilik maddeler veya hidrofilik (yağlarda veya suda çözünürlüğe dayalı),
• intrinsik sempatomimetik aktiviteye sahip olan ve olmayan ilaçlar.

Bugün üç nesil ilaç zaten piyasaya sürüldü, bu nedenle en fazla tedavi mümkün. modern araçlar kontrendikasyonları ve yan etkileri minimumda tutulur. İlaçlar, kalp patolojisinin çeşitli komplikasyonları olan hastalar için daha erişilebilir hale geliyor.

Sınıflandırma, birinci nesil ilaçlar olarak seçici olmayan ilaçları içerir. Bu tür ilaçların icadı sırasındaki "kalemin testi" bile başarılıydı, çünkü hastalar, bugünün görüşüne göre kusurlu olan beta blokerlerle bile kalp krizlerini durdurabiliyorlardı. Bununla birlikte, o zamanlar bu tıpta bir atılımdı. Dolayısıyla seçici olmayan ilaçlar kategorisi Propranolol, Timolol, Sotalol, Oxprenolol ve diğer ilaçları içerir.

İkinci nesil, beta-1'i beta-2'den ayıran daha "akıllı" ilaçlardır. Kardiyoselektif beta blokerler Atenolol, Concor (bu makalede daha fazlasını okuyun), Metoprolol süksinat, Lokren'dir.

Üçüncü nesil, benzersiz özellikleri nedeniyle en başarılı olarak kabul ediliyor. Kalbi artan adrenalin salınımından korumakla kalmaz, aynı zamanda kan damarları üzerinde rahatlatıcı bir etkiye de sahiptirler. İlaçların listesi - Labetalol, Nebivolol, Carvedilol ve diğerleri. Kalp üzerindeki etkilerinin mekanizması farklıdır, ancak ilaçlar bunu başarabilir. genel sonuç– kalp aktivitesini normalleştirir.

BCA'lı ilaçların özellikleri

İlaçların test edilmesi ve hastalarda kullanılması sürecinde ortaya çıktığı gibi, tüm beta blokerler beta adrenerjik reseptörlerin aktivitesini yüzde yüz inhibe etme yeteneğine sahip değildir. Başlangıçta aktivitelerini bloke eden, ancak aynı zamanda onu uyaran bir dizi ilaç vardır. Bu olguya dahili sempatomimetik aktivite - ICA denir. Bu fonlar olumsuz olarak değerlendirilemez ve işe yaramaz olarak adlandırılamaz. Araştırma sonuçlarının gösterdiği gibi, bu tür ilaçları alırken kalbin çalışması da yavaşladı, ancak bunların yardımıyla organın pompalama işlevi önemli ölçüde azalmadı, periferik damar direnci arttı ve ateroskleroz en az tetiklendi.

Bu tür ilaçların uzun süre alınması durumunda beta-adrenerjik reseptörler kronik olarak uyarılır ve bu da dokulardaki yoğunluklarının azalmasına yol açar. Bu nedenle, beta blokerlerin alımı aniden durdurulduğunda, bu durum yoksunluk sendromuna yol açmıyordu; hastalar hipertansif krizlerden, taşikardiden veya anjina ataklarından şikayetçi değildi. Kritik durumlarda iptal ölüme neden olabilir. Bu nedenle doktorlar, dahili sempatomimetik aktiviteye sahip ilaçların terapötik etkisinin klasik beta blokerlerden daha kötü olmadığını, ancak yokluğunun olduğunu belirtmektedir. Olumsuz etkiler vücutlarında önemli ölçüde daha düşüktür. Bu gerçek, bu ilaç grubunu tüm beta blokerler arasında ayırmaktadır.

Lipofilik ve hidrofilik ilaçların özellikleri

Bu ürünler arasındaki temel fark, daha iyi çözündükleri yerdir. Lipofilik temsilciler yağlarda çözünebilirken, hidrofilik temsilciler yalnızca suda çözünebilir. Buna göre, lipofilik maddeleri ortadan kaldırmak için vücudun bunları karaciğerden geçirerek bileşenlerine ayırması gerekir. Suda çözünen beta blokerler karaciğerden geçmedikleri, idrarla birlikte değişmeden vücuttan atıldıkları için vücut tarafından daha kolay kabul edilirler. Bu ilaçların etkisi lipofilik temsilcilerin etkisinden çok daha uzundur.

Ancak yağda çözünen beta blokerlerin hidrofilik ilaçlara göre yadsınamaz bir avantajı vardır - kan sistemini merkezi sinir sisteminden ayıran kan-beyin bariyerine nüfuz edebilirler. Dolayısıyla bu tür ilaçların alınmasının bir sonucu olarak koroner kalp hastalığından muzdarip hastalarda ölüm oranını önemli ölçüde azaltmak mümkün oldu. Ancak sağlayarak olumlu etki Yağda çözünen beta blokerler kalpte uyku bozukluklarına katkıda bulunur, şiddetli baş ağrılarına neden olur ve hastalarda depresyona neden olabilir. Evrensel bir temsilci Bisoprolol'dür - hem yağlarda hem de suda mükemmel şekilde çözünebilir. Bu nedenle, kalıntıların nasıl giderileceğine vücudun kendisi karar verir - örneğin karaciğer patolojisi durumunda, ilaç bu sorumluluğu üstlenen böbrekler tarafından mükemmel bir şekilde atılır.

Beta bloker grubunun hipertansiyon ilaçları, bilimsel adlarının sona ermesiyle kolayca tanınır - yüksek sesle gülmek. Doktorunuz size beta bloker yazacaksa, ondan uzun etkili bir ilaç yazmasını isteyin. Bu ilaç biraz daha pahalı olabilir, ancak uzun etkili ilaç türleri uygundur çünkü bunların günde yalnızca bir kez alınması gerekir. Bu özellikle unutkanlık nedeniyle hapı kaçırma riski daha yüksek olan yaşlı hastalar için önemlidir.

Tüm beta-adrenalin reseptör bloker ilaçları (beta blokerler) aşağıdakilere ayrılır:

• Birinci, ikinci ve üçüncü kuşak ilaçlar için ayrıca bkz.
• Kardiyoselektif ve seçici olmayan beta blokerler - okuyun ve hangi durumlarda reçete edilirler;
• Var olan ve olmayan ilaçlar;
• Yağda çözünen (lipofilik) ve suda çözünen (hidrofilik) beta blokerler, daha fazlasını “” bölümünde okuyun.
• ““ notuna dikkat edin.

Bu özellikleri anladıktan sonra, doktorun size neden şu veya bu ilacı reçete ettiğini anlayacaksınız.

Popüler modern beta engelleyiciler:

Aşağıda hipertansiyondan tamamen kurtulmak için ilaçsız bir tedavi yöntemi bulacaksınız. Burada “kimyasal” ilaçların yan etkilerini yaşamadan kan basıncınızı nasıl kontrol altına alacağınızı öğreneceksiniz. Terapötik önlemler Tavsiye ettiğimiz , sadece hipertansiyon için değil, aynı zamanda beta blokerlerin reçete edildiği diğer tüm durumlarda da faydalıdır. Yani, herhangi bir kardiyovasküler problem için - kalp yetmezliği, aritmi, miyokard enfarktüsünden sonra.

Bazı beta blokerlerin farmakolojik özellikleri

Notlar. + artar, - azalır, 0 - etkisi yoktur

Beta bloker grubundan hipertansiyon ilaçları hakkında bilgi

İlaçlarla ilgili ayrıntılı makaleleri okuyun:

asebutalol(Sektral, kapsüllerde asebutalol, kapsüllerde asebutalol hidroklorür) 200 veya 400 mg'lık kapsüller halinde mevcuttur. Genellikle günde bir kez alınması, 200 mg'lık bir dozajdan başlayıp maksimum 1200 mg'a kadar alınması tavsiye edilir. İlaç böbreklerden daha fazla karaciğer tarafından atılır.

Atenolol- günde bir kez alınabilecek bir beta bloker. O aramıyor yan etkiler merkezden gergin sistem ve böbrekler için güvenli kabul edilir. Hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıklar için - modası geçmiş.

Betaksolol- Hastalarda kan basıncını özellikle sorunsuz bir şekilde azaltan bir beta bloker. Günde 1 defa alınır.

Bisoprolol- Böbrekler ve karaciğer tarafından vücuttan neredeyse eşit şekilde atılan bir beta bloker, bu nedenle bu organlardan herhangi birinin hastalıkları ilacın kanda birikmesine yol açacaktır. Günde 1 defa alınabilir.

Karteolol(cartrol, filmtab tabletleri) 2,5 ve 5 mg'lık tabletler halinde mevcuttur. Tipik olarak günde bir kez 2,5 mg alınır. Maksimum doz günde bir kez 10 mg'dır. İlaç vücuttan karaciğerden ziyade böbrekler yoluyla daha sık atılır.

Karvedilol- Propranolole kıyasla geliştirilmiş etkinlik ve güvenlik özelliklerine sahiptir. Hastada eşlik eden kalp yetmezliği varsa, arteriyel hipertansiyonun tedavisinde karvedilol tercih edilen ilaç olarak kabul edilir.

Labetanol(tabletlerde normodin, trandat, labetanol klorür) 100, 200 ve 300 mg'lık tabletler halinde mevcuttur. Alfa reseptörleri adı verilen diğer reseptörleri etkilemesi nedeniyle diğer beta blokerlerden farklılık gösterir. Bu genellikle baş dönmesine yol açar. İlaç bazen ateşe ve karaciğer anormalliklerine neden olur. Normal dozaj günde iki kez 100 mg'dır, maksimum 1200 mg'a kadardır ve iki doza bölünmüştür. Vücuttan öncelikle karaciğer yoluyla elimine edilir.

Metoprolol - Karaciğer yoluyla vücuttan atılan bir beta bloker. 1999'da yapılan bir çalışma kalp yetmezliğinde etkili olduğunu doğruladı.

Nadolol(nadolol tabletler) 20, 40 ve 80 mg'lık tabletler halinde mevcuttur. Başlangıç ​​dozu günde bir kez 20 mg, günde bir kez 160 mg'a kadardır. Vücuttan esas olarak böbrekler yoluyla atılır. Nadolol ayrıca tiyazid diüretik bendroflumetiyazid ile kombinasyon halinde de mevcuttur. Bu kombinasyona korzid denir. Tabletler iki versiyonda mevcuttur: 40 mg nadolol ve 5 mg bendroflumetiyazid veya 80 mg nadolol ve 5 mg bendroflumetiyazid.

Nebivolol- sadece beta-adrenerjik reseptörleri bloke etmekle kalmaz, aynı zamanda kan damarlarını da rahatlatır. Nebivololün hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde kullanılması erektil disfonksiyona ve iktidarsızlığa yol açmaz.

Penbutolol(levatol) 20 mg'lık tabletler halinde mevcuttur. Genellikle günde bir kez 20 ila 80 mg arasında alınır. Vücuttan esas olarak böbrekler yoluyla atılır.

Pindolol(pindolol tabletleri) 5 ve 10 mg'lık dozajlarda mevcuttur. Genellikle günde iki kez 5 mg alınır. Maksimum doz 60 mg'dır (günde iki kez 30 mg). Vücuttan öncelikle karaciğer yoluyla elimine edilir.

Propranolol(anaprilin) ​​​​beta blokerler arasında bir “kıdemli” dir. Propranolol bu grubun geliştirilen ilk hipertansiyon ilacıydı. Halen hastalara sıklıkla reçete edilmektedir. Atenolol'dan bile daha modası geçmiş.

Timolol(tabletlerde blokadren, timolol maleat) 5, 10 ve 20 mg'lık tabletler halinde mevcuttur. Genellikle günde iki kez alınır, 5 mg. Maksimum günlük doz- 40 mg (günde iki kez 20 mg). Vücuttan öncelikle karaciğer yoluyla elimine edilir. Timolol ayrıca aşağıdakilerle kombinasyon halinde de mevcuttur: Timolid: 10 mg timolol ve 25 mg diüretik. İlaç ayrıca göz içi basıncını düşüren göz damlası şeklinde de mevcuttur.

1. Yudina

   Bir kişide bradikardi varsa şiddetli hipertansiyonu tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılabilir?

   1. admin Gönderi yazarı

      Normal bir uzman, hastayla kişisel iletişim kurmadan ve testlerinin sonuçlarına aşina olmadan, "gıyaben" hipertansiyon haplarını tavsiye etmeyecektir. İyi bir doktor bul, bu konuda zamandan ve paradan tasarruf etmeye çalışmayın. Tabii daha uzun yaşamak istemiyorsanız. Tedavi "gösteri amaçlı" yapılıyorsa, internetten tavsiye alınacaktır :).

      Sitemizin ideolojisi “Hipertansiyon Tedavisi” burada okuduğunuzdur Genel bilgi ilaçlar hakkında ve belki de hangi gruptan hangi ilacın size en uygun olduğuna karar vermişsinizdir. ““ Makalesiyle başlamanız gerekiyor. Bundan sonra " olacaksın bilgilendirilmiş hasta" Ancak bu, artık kendinize hap yazabileceğiniz anlamına gelmez. Bunu hiçbir durumda yapmayın! Bir kez daha: (hasta incelemelerine göre) iyi bir doktor bulun ve onunla iletişime geçin. Sizin için en etkili hipertansiyon haplarını ancak doktorunuzla birlikte ve onun yakın gözetimi altında seçebileceksiniz.

      Ayrıca tüm ziyaretçilerimizin dikkatini hipertansiyon ve kalp damar hastalıklarının doğal maddeler yardımıyla tedavisine çekmeye çalışıyoruz. İlaçlara ek olarak ve hastalığın erken evresinde, hatta bunların yerine bile kullanılabilirler. ““ Makalesine bakın. Bu teknik çok etkilidir, mutlaka deneyin.

   2. Svetlana

      Merhaba! Tavsiye lütfen. 68 yaşındayım, kilom 67 kg, boyum 163 cm. Bradikardim var (nabız 42'den ve bazen daha yüksek). Hipertansiyon için Diroton ve Enap'ı aldı. Tüm kemiklerim ağrıyordu, öksürük ve diğer yan etkiler. Prils alamadığım için hipertansif kriz geçirdim. Lorista'yı iki aydır alıyorum ama yalnızca 12,5 mg'lık bir dozda. Bu dozda bile tüm kemikler ağrıyordu ve koksartroz daha da kötüleşti. Şimdi karaciğerimde (10 ay önce karaciğerimdeki apse nedeniyle ameliyat oldum), pankreasımda, midemde ağrılar var.
      Başka ilaç seçenekleri var mı?

2. Elena

   Merhaba! Lütfen söyleyin bana, aşırı terlemeyle mücadele için beta blokerler almak mümkün mü, eğer öyleyse hangileri? Kışın bile kesinlikle sürekli terliyor. İkinci tür ağır terlememiz var: birincil ve sonra alından ve burundan kalçalara kadar her şey tamamen kaplanır (iç çamaşırı sürekli ıslak ve tişört tamamen ıslak). Aynı zamanda koca kesinlikle sağlıklı, diyabet yok, hipertansiyon yok, tüm göstergeler normal, sağlıklı bir kalp, hayır bulaşıcı hastalıklar, terleme de miras alınmadı!? Tek endişe bel, boyun ve omurgadaki ağrıdır!? Pek çok ekstra güçlü ter önleyici deodorant denedim (%25 alüminyum klorür içerir). Çok denedim Halk ilaçları. Bu özellikleri ve kalp ya da tansiyonla ilgili herhangi bir sorun olmaması dikkate alındığında beta bloker grubundan hangi ilaç bizim için uygun olur!???

3. Natalya

   Merhaba! Tansiyon için Lorista N.'yi alıyorum. Her şey yolunda ama öksürüğüm var, ondan önce lisinopril aldım, o da öksürüğe neden oldu. Lorista N ile değiştirildi. Boğaz ağrısı olmadan hipertansiyon için herhangi bir ilaç var mı? Yanıtınız için şimdiden teşekkür ederiz.

4. Andrey

   Merhaba! 27 yaşındayım, lütfen bana Anaprilin'in yerini hangi ilacın alabileceğini söyleyin. Hipertansiyonla mücadelede bana diğerlerinden daha iyi yardımcı oluyor ve küçük dozlarda ama yüzümde kırmızı lekeler şeklinde bir alerji başlattı. Atenolol iyi yardımcı olur, ancak birkaç hafta sonra genel halsizlik, halsizlik ve ilgisizlik şeklinde yan etkilere de neden olur. Aynı yan etkiler Enap, Enalapril, Lisinopril ilaçlarını sadece bir hafta alırken ortaya çıkar. Capoten ilacının tek dozundan sonra ya kendinizi çok iyi hissedersiniz ya da şiddetli baş ağrıları çekersiniz. Teşekkür ederim.

   1. admin Gönderi yazarı

      >hangi ilaç
      > Anaprilin'in yerini alabilir

      Yeterli tek bir uzman bile böyle bir soruyu kişisel danışma olmadan uzaktan cevaplayamaz. Ve eğer biri bunu yaparsa, tıp diploması elinden alınmalı ve kafasına tokatlanmalıdır. Sorunlarınızın nedenleri bilinmediği için test verileri ve eşlik eden hastalıkların neler olduğu bilinmiyor. Bir doktora danış!

      Betaksolol'e (Locren) dikkat edin. Bununla ilgili detaylı yazı sitemizde yer almaktadır. Bu, minimal yan etkileri olan nispeten yeni bir beta engelleyicidir. Ve üstteki sol sütunda "Hangi hipertansiyon ilaçları iktidarsızlığa neden olur, hangileri etmez" bağlantısı var. Orada diğer yeni nesil beta engelleyiciler hakkında bilgi edinebilirsiniz. Ama lütfen bunları kendi inisiyatifinizle kabul etmeyin! Deneyimli bir doktora danışın!

      >27 yaşındayım

      O yaşta haplara bağımlı olman çok kötü. “Hipertansiyonu 3 haftada tedavi edin – bu gerçek” bloğundaki makaleleri okuyun. Özellikle aşırı kilonuzla birlikte hipertansiyonunuz varsa.

5. Julia

   Kan basıncını ölçerken sol elimde yüksek, sağ elimde ise düşük görünüyorsa ne yapmalıyım?

6. Sergey

   39 yaşındayım, 10 yıldır hipertansiyon hastasıyım, özellikle hem kışın hem de ilkbaharda dışarısı 0 derece olduğunda alevlenmeler oluyor. Ağırlık 112 kg, boy 176 cm Alevlenmeleri bir şekilde azaltmak için yanınızda ne bulundurmanız gerektiğini söyleyin.

7. İvan

   Basınç 150/100'e yükseldiğinde beta bloker Concor'u (24 saat) zaman zaman almak mümkün müdür? Haftada bir kez artar. Diğer günlerde basınç 125/80 130/80'dir. Vegeta düşünülerek reçete edilmiştir. gemi. yaza kadar sürekli içmeniz gereken distoni. Karaciğer için Magnerot ve Heptral da test sonuçlarına göre reçete edildi. Tiroid bezinde 8 mm'lik bir düğüm var, TSH yüksek, T4 normal. Beyaz kaplamalı dil, gazlar, yarı katı, yarı sıvı dışkı

   1. admin Gönderi yazarı

      >Beta içebilir miyim?
      > engelleyici uyumu (24 saat)
      >zaman zaman

      Hayır, hiçbir işe yaramayacak. Beta blokerler “kriz karşıtı” ilaçlar değil, “sistemik” tedavi ilaçlarıdır. Tiroid beziyle ilgili sorunlarınız olduğundan bu genellikle sizin için kötü bir seçimdir.

      > Magnerot da reçete edildi

      Bir çeşit magnezyum takviyesi alırsanız, büyük olasılıkla sağlığınızı iyileştirecektir.

      Ancak asıl soru dozajdır. İyi bir etki elde etmek için önemli dozlar almanız gerekir. Magnerot - her tablet 500 mg magnezyum orotat içeriyorsa (32,8 mg magnezyuma eşdeğer), o zaman günde en az 8 tablet öneririm. Ya da eğer büyük bir yapıya sahipseniz belki 12.

      Hipertansiyon ve kalp problemlerini tedavi etmek için magnezyum kullanarak büyük başarı elde ettik. Bağlantıdaki makaleyi okuyun " Etkili tedavi"İlaçsız hipertansiyon" bloğunda "Hipertansiyonu 3 haftada tedavi edin - bu gerçek." Magnezyum, diğer yöntemlerin yardımcı olmadığı durumlarda VSD'de bile durumu iyileştirir. Ancak her şey doza bağlıdır. Doktorlar genellikle çok düşük dozlarda "korkakça" dozlar reçete ederler. Eğer magnezyumunuz yoksa çok fazla magnezyum almaktan korkmayın. böbrek yetmezliği. Ve B6 vitamini içermeyen Magnerot yerine Magnezyum + B6 preparatlarından birini kullanmak daha iyidir.

      > İçinde 8 mm'lik bir düğüm var
      > tiroid TSH'si arttı

      İyi (!) bir endokrinolog bulmanız sizin için çok önemli. Bir kez daha söylüyorum: Karşınıza çıkan ilk kişi değil ama iyi, zeki, yetkin, deneyimli biri.

8. İgor

   25 yaşındayım, kilom 85 kg, boyum 184 cm, spor yapıyorum. Doktor randevusunda bu bölgeden tansiyonum ~195/110(117) olarak ölçüldü. Hemen test yaptırmaya gittim: kan, kardiyogram, idrar. Her şey normal, kardiyogram iyi, kandaki madde içeriği (şeker vb.) normal, ancak idrarda aşırı protein var, geri kalan her şey normal. ultrason böbrek gösterdi bunlar kesinlikle sağlıklı. Tansiyonumu ölçerken fark ettiğim şey, endişelenmeye başladığım (genel olarak doktor korkum var), ancak gerçek şu ki evde heyecan hissetmeye başladığımda kalp atış hızımda bir artış ve buna benzer bir durum güçlü bir şekilde adrenalin salınımına stresli durum, o zaman bile kendimi kötü hissediyorum, hiçbir şey her zamanki gibi değil (evde ölçüldüğünde basınç 168/108). Ayrıca herhangi bir kalp ağrım, baş ağrım veya baş dönmesi yaşamadığımı, yani bariz bir baskı belirtisi olmadığını da not edeceğim. Ve eğer hatırlarsan, o zaman yüksek basınç Zaten ilkokulda tıbbi muayenelerden geçtim. Belki bir şekilde durumu açıklığa kavuşturabilirsin. Bu arada babamda da aynı durum var, doktorda 187/114, evde 125/85.

   1. admin Gönderi yazarı

      > Belki yapabilirsin
      >bu nasıl açıklığa kavuşturulur
      > durum

      25 yaşında bu kadar korkunç bir tansiyona sahip olmak çok kötü. Prognoz zordur.

      >idrarda aşırı protein

      Bu böbrek probleminin işaretidir.

      > Böbreklerin ultrasonu gösterdi
      >kesinlikle sağlıklı olduklarını

      Dışarıdan sağlıklı görünüyorlar ama ultrason içeride ne olduğunu göstermiyor.

      Kan testleri yaptırmanız gerekiyor. Bunu özel bağımsız bir laboratuvarda yapmak güzel olurdu. Bu tür laboratuvarlar testler yapar ancak temelde tedavi sağlamaz. İnternette şüpheli böbrek hastalığı için hangi göstergelerin kontrol edildiğini kolayca öğrenebilirsiniz. Ve arkadaşlık testleri için babanı da yanına al.

      Kan testleri böbreklerin sağlıklı olduğunu gösteriyorsa kapsamlı bir inceleme yapılması gerekecektir. “Hipertansiyon nedenleri ve bunların nasıl ortadan kaldırılacağı” makalemizi okuyun. Hipertansiyon testleri” ve orada verilen listeye göre incelenecektir. Muayene olduğunuz sırada önerdiğimiz gibi derhal Magnezyum-B6 almaya başlayın. Bu her durumda işinize yarayacaktır.

      > babamın da aynı durumu var,
      > doktorda 187/114 ve evde 125/85

      Buna "sendrom" denir Beyaz ceket“Web sitemizde bununla ilgili materyaller var. Ya da evinizde kötü bir tansiyon aletiniz var. Modern bir yarı otomatik tansiyon ölçüm cihazına sahip olmanız gerekir. Kullanımı kolay ve kullanışlıdır ve çok doğrudur.

      > ağırlık 85 kg, boy 184 cm

      Sen büyük bir adamsın. İLE yüksek olasılık, kanınızda aşırı insülin var. Prensip olarak şimdilik en hafif haliyle düşük karbonhidratlı Atkins diyetine geçmeniz işinize yarayacaktır.

      Ama kan basıncı ölçümleriniz gerçekten korkunç. 25 yaşında hiperinsülinizm buna yol açamaz. Bu nedenle muayene olun ve hipertansiyonunuzun gerçek nedenini araştırın. Aksi takdirde 35 yaşını göremeyebilirsiniz.

9. Valentina

   71 yaşında, boyu 165, kilosu 70 kg. İHD, anjina pektoris, romatoid artrit. Günde bir kez mataprolol 1/2, sürekli olarak günde 0.75-1 tablet kardiyomagnil alıyorum. Analizler - genellikle. kolesterol-7, şeker-5,8, kreatinin-102, idrarın özgül ağırlığı - 1,003, şeker ve protein tespit edilmedi, kandaki demir içeriği normal, hemoglobin-109

10. olga

    54 yaşındayım, 15 yıldır hipertansiyon hastasıyım. Şimdi sabahları Egilok-retard ve akşamları amlodipin alıyorum. Ondan önce Lodoz vardı. Benim sorunum bu ilaçların bende öksürük yaratması. Bundan önce 5 yıl önce enalapril'e aynı tepkiyi vermiştim. Şu anda hipertansiyondan ilaçsız nasıl kurtulacağıma dair bir makale okuyorum, buradaki sorun şu ki tüm eylemler kilo vermeye yönelik ama zaten normal bir kilom var ve kilo vermek istemiyorum. Boy 156, kilo 52. Ne önerirsiniz?

11. Vlad

    18 yaşında, 186 cm, kilo 92
    -Hipotiroidizm.
    - Şikayetlerden: 6.30’da kalkmak beni hiç rahatsız etmiyor. Saat 12 civarında yorgunluk yavaş yavaş ortaya çıkar ve başlar baş ağrısı başın arkasında beyin düşünmeyi bırakır ve çalışma yeteneği hayali seviyeye indirgenir (basıncı ölçerseniz 145/90 civarında olacaktır). Capoten (dil altı) almak veya 10-20 dakika uyumak beni hayata döndürüyor, tansiyonum 135'e düşüyor.
    Her ihtimale karşı, baş ağrıları esas olarak ciddi zihinsel stresten kaynaklanıyor; fiziksel aktiviteyle kendimi harika hissediyorum.
    — Eutirox 150 -1r/gün, sabah
    -Testler için yakın zamanda kan (hormonlar, şeker, şeker eğrisi), idrar, EKG, böbrek ultrasonu bağışladım.
    Tiroid hormonları dışında her şey normaldir (normdan küçük sapma)
    Hangi ilacı önerebilirsiniz?

12. Valentina

    Tünaydın Babam (75 yaşında, boyu yaklaşık 1,75, kilosu yaklaşık 80) iskemik felç Sol MCA havzasında orta derecede sol taraflı hemiparezi. Hipertonik hastalık 3 yemek kaşığı, risk 4. Şeker 5.7, kolesterol 4.5. şah damarı: ateroskleroz belirtileri, r-gr OGK: köklerin fibrozu, beynin BT taraması: sağdaki frontoparietal lobda subakut enfarktüs, Kronik aşama Beynin sol yarıküresinin ön lobunda enfarktüs, intrakraniyal arterlerin şiddetli aterosklerozu. Hastanede tedavi edildiler: reopoliglusin, heparin, magnezyum sülfat, mildronat, bisoprolol, indapamid, amlodipin, relanyum, fizyotens, sitoflavin, perineva Hastanede tedavi sırasında kan basıncı normale döndü, ancak sürekli aksaklıklar yaşadı. korkutucu rüyalar, saldırganlık. Eve taburcu olduktan sonra Mexidol bisoprolol aspirin amlodipin ve atorvastatin reçete edildi. Sorunlar ve kabuslar devam etti ve bisoprolol, amlodipin ve atorvastatini kestikten sonra ertesi gün ortadan kayboldular. Ama artık tansiyonu normal tutabilecek hapları bulamıyoruz. Biz denedik: zoxon, indap, anaprilin, lozap, diroton (yardım yok ve aksaklıklar), yine amlodipin ile bisoprolol (yine aksaklıklar) - sonuç yok, basınç günde 190-170 üst. Nifedipin bunu biraz azaltır ve uzun sürmez. Şimdi zoxon trombo ass, karvedilol, glisin alıyoruz ve lozap ile devam ediyoruz. Sonuç yok. Belki bize bir şeyler tavsiye edebilirsin. "İyi" bir doktorumuz yok.

    1. admin Gönderi yazarı

       > Belki bize söyleyebilirsin
       >bir şey tavsiye edebilir misin?

       Artık durumunuzda önemli bir iyileşme beklememelisiniz. Muhtemelen kan basıncınızı agresif bir şekilde düşürmeye çalışmamalısınız.

       Felç geçirmemiş kişiler için normal olan kan basıncı, babanız için artık çok düşük. Bence "aksaklıklar, kötü rüyalar, saldırganlık" tam da bundan dolayı ortaya çıkıyor. Hangi kan basıncı seviyesinin kendisi için en uygun olacağı konusunda doktorunuzla konuşun.

13. Andrey

    Merhaba! 39 yaşındayım, boyum 182, kilom 84. Son zamanlarda tansiyonum periyodik olarak 140-150'ye çıktı. Bu konuda kendimi çok kötü hissettim. İnternette bilgi aramaya başladım ve sitenize rastladım. Günde 8 tablet Magnelis almaya başladım. Sonuç tüm beklentileri aştı. Kelimenin tam anlamıyla, almanın dördüncü gününde, sabah basınç 105-110 mm, akşam 125-130 oldu. Dozu günde 6 tablete düşürmeye karar verdim - basınç 140'a döndü. Yine 8 alıyorum - sabah basınç yaklaşık 100 mm, akşam 125-130 bana oldukça iyi geliyor ama 100 inç. sabah çok havasız değil mi? Kan basıncı nasıl stabilize edilir? Teşekkür ederim.

14. İskender

    Merhaba söyle bana, tansiyonum sık sık yükseliyor
    240/150 Papaverin ve dibazol enjeksiyonu ile doğru şekilde çıkarıyorum
    yapıyor muyum? ya da değil, belki başka enjeksiyonlara ihtiyacınız var.

15. Popova Inna

    Annem 7 Mayıs 2013'te hemorajik felç geçirdi. İnme sonrasında sol tarafta görme alanı kaybı yaşandı. Hematom 25 cc idi. Temmuz ayında tomografi çektirdik ve her şey açıktı. Rehabilitasyon kursunu tamamladık. Basınç odası, akupunktur ve egzersiz terapisi kullandık. Felçten sonra herhangi bir kesinti olmadı. Seçilen tedavi amlodipin-2,5 mg idi; Prestarium 2 mg ve Nebilet - en küçük dozajın yarım tableti. Bütün bunlar sabahtı. Atorix'i alır. Omega, tromboas. 3,5 ay sonra akşamları basınç periyodik olarak 180/67 oldu. Annem doğduğundan beri bu nabzı atıyor. Kalktığında Corinthar'ı içer. Sitenizi okuduktan sonra Mange-B6 içmeye karar verdik. şu ana kadar 4 gün. Daha iyi olamaz. Tavsiye lütfen. Böbreklerde her şey yolunda. Yükseklik 154, ağırlık 52kg

16. Vilena

    67 yaşında, boyu 154, kilosu 50 kg, kemik erimesi, gastrit? enterocalitis kolesistit piyelonefrit Hipotansif krizlerin arka planına karşı endişe verici hipertansif krizler aniden başlar, kan basıncı 30 saniyede 115/70'den 160/95'e yükselir, hemen bağırsakları büker ve güçlü bir dışkılama dürtüsü, son 2 atak. sol bacak ve kolum uyuştu, taşikardi, bilincimi kaybedecekmiş gibi hissediyorum. Her gün Norvasc 5 mg Concor 2,5 mg Cardiomagril, Crestor alıyorum. MR'da fiokromasitoma doğrulanmadı. Bir atak sırasında dilin altına korenfar glisin fenozepam anaprilin alıyorum. Nöbetlerden nasıl kaçınacağım konusunda bana yardım et. Norvasc ayrıca idrar yaparken ağrılı ağrıya neden olur ve bu da bunun yerine kullanılabilir. İdrar tahlili, böbrekler normal, idrar tahlili ideal, karaciğer diyeti, yiyecekler tuzlu değil ama sık gece diürezi, karbonhidratlara bağlı olarak şeker 5,8 -5,2, bunu da sınırlıyorum.

17. Svetlana

    56 yaşındayım, kilom 86 kilo, boyum 157. Zaten bir soru sordum, cevap vermediler. Doktor Bidop'u reçete etti, aldığımda kendimi çok iyi hissettim, çeyrek tablet. Günde 1. 2 yıl boyunca kullandım ve kuru mukozalar ve çok şiddetli kabızlık geliştirdim. İlacı değiştirmeye karar verdim ve ilacı yazan doktor bıraktı. Lütfen ne almanın en iyi olduğunu tavsiye edin. Tansiyonum 145/86, kalp yetmezliğinden, tiroid bezindeki düğümlerden şüpheleniyorlar.

18. Tarana

    Merhaba. 46 yaşındayım, kilom 118 kg, boyum 175. Tansiyonum kalıtsaldır. 17 yaşımda ergenlik çağında bir işe girdim ve doktorlar tansiyonumun 100/150 olmasına şaşırdılar. Geçenlerde muayene oldum. Bir kardiyoloğa, bir nöroloğa ve bir üroloğa göründüm. Tüm testleri geçtim, ultrason yaptırdım, tüp bebek yaptırdım. Her şey yolunda görünüyor. Çok sinirleniyorum. Kardiyolog bana BİLET DEĞİL yazdı. Günde bir kez 1 tablet aldığımda kendimi çok iyi hissediyorum. Bir yıldır alıyorum. Lütfen ilacınızı kendi yönteminizi kullanarak nasıl alacağınızı bildirin. Biliyor musun, bir haftadır MAGNEZYUM B-6 alıyorum. balık yağı ve ilaç kullanmadan alıç kaynatma içebilirsiniz. Kan basıncı 105/170 düşmüyor. Bunu almanın en iyi yolu nedir?

19. Oksana

    30 yaşındayım, boyum 158, kilom 92. Çok duygusal bir insanım ve bu nedenle heyecanlandığımda sıklıkla ellerimde ve kafamda titreme oluyor. Çocukluktan beri yüksek tansiyon. Titreyen ellerimle yaşadığım sorunları çözmek için her gün sabahları 3-4 tablet Andipal içiyorum. Öğle yemeğine kadar kendimi uykulu bir sinek gibi hissediyorum, dikkatim dağılıyor ama başka türlü başa çıkamıyorum. Beta blokerleri almak mümkün mü ve benim durumumda hangileri daha iyi?

20. Anadolu

    Tünaydın Web sitenizdeki bilgileri heyecanla okudum, iHerb.com'dan bir sipariş verdim ve çok hızlı bir şekilde elime ulaştı. Ancak bir şey kafamı karıştırdı. Önemli olan, bilgilerin iHerb.com'daki ve Ukrayna'daki eczanelerdeki fiyatları karşılaştıran kısmıdır. Magnezyum laktat dihidrat olan Magnicum'umuzda 1 tablet, üreticinin dürüstçe bildirdiği saf magnezyum açısından 47 mg olan 470 mg madde içerir.
    1 UltraMag tablet, makalenizdeki fiyatları karşılaştırırken 200 mg saf magnezyum olarak aktarılan 200 mg magnezyum sitrat içerir ve bu ciddi şüphelere yol açar, çünkü Magnezyum tuzu "Magnezyum Sitrat" ​​içindeki magnezyum yüzdesi konusunda sessizsiniz.
    Böyle bir "gerçek" tatmin edici olamaz, dolayısıyla yorumları kapatmanız şaşırtıcı değil. Lütfen sorulan sorunun özünü açıklayın; akıl yürütmemde bir hata olabileceğini göz ardı etmiyorum.

21. sevgili

    54 yaşındayım, boyum 176, kilom 110, fazla kiloluyum ve bunu biliyorum. 12 Aralık'ta kalbin kateter muayenesinde damarın tamamen kapalı olduğu görüldü; birine yüzde 50, birine ise yüzde 90 oranında stent takıldı. Kapanan damarın kalp krizi sonucu oluştuğunu söylediler ancak bu kalp krizinin ne zaman meydana geldiğini yalnızca Allah bilir. 30 Kasım'dan beri metoprolol kullanıyorum. Daha önce sadece Candensartan kullanıyordum. yüksek tansiyon. Stent takıldıktan sonra ağrı geçti, ancak metoprolol almaya başladığım andan itibaren göğüste belli belirsiz kaygıyı anımsatan tuhaf bir rahatsızlık hissi ortaya çıktı. Ayrıca aç hissetmek. Ağrı bazen yavaş yavaş diyafram bölgesine baskı yapar, akşamları yürürken hava eksikliği hissi olur, her 100 adımda bir tam nefes almak istersiniz. Doktorlar stabil anjina teşhisini koyarlar. Son zamanlarda kan basıncımı 125'e çıkarmayı başardım, daha doğrusu bu ortalama ve düşük olanı normalden biraz daha yüksek - 90 içinde. Nabız 60-70, nadiren 80'e kadar. İlaç alıyorum: aspirin ACC 100 ( ömür boyu reçete edilir), metoprolol, kandensartan, amlodipin, pantaprozol ve simvastatin. Bazen kalp bölgesinde ağrı, karıncalanma ve oraya birinin hareket ettiği hissi oluyor, bunları Valocordin ile rahatlatıyorum. Ama bu her gün değil. Cebimde nitrogliserin var ama şükürler olsun ki henüz almam için bir neden olmadı. Bir ortopedi uzmanı eşlik eden spondilozu teşhis eder torasik omurga, resimler gösterdi, abluka yaptım. Ağrı kısmen geçti. 4 aydan fazla süredir alkol almamış olmama rağmen son iki gündür hemoroid durumum kötüleşti. Yağlı yiyecekleri bıraktım, bol miktarda fermente süt yedim ve papatya içtim. Ne oldu? Cevabını bulamıyorum. Konuşmadığım tüm doktorlar stent uygulamasının sonuçlarından memnun ama durumum düzelmiyor. Her ne kadar zamanında yaptığım için mutlu olsam da bir şeyler ters gidiyor. İlaçlardan şüpheleniliyor ancak doktor inatçıdır ve hiçbir şeyi değiştirmek istemez. Üç aydır hastalık iznindeyim ve hiçbir gelişme görünmüyor. Ayrıca söylemeyi unuttum, bir sürü kardiyogram yapıldı, hepsi de kalp krizi olmadığını gösteriyordu. Cevabınız ve tavsiyeleriniz için şimdiden teşekkür ederiz.

22. Zaytunya

    60 yaşındayım, boyum 158 cm, kilom 95 kg, muhtemelen hipertansiyonum var, sabah tansiyonum 160/90. Enalapril ve metoprolol alıyorum. Sinirlendiğimde tansiyonum 180/90'a çıkıyor, kalbim sıklıkla dakikada 129 atıma kadar atıyor. Kardiyogram pek iyi değildi çünkü doktor bana Panangin ve Deprenorm almamı önerdi. Biraz içtim ve depresyon beni hasta etti ve içmeyi bıraktım ama kardiyogramda iyileşme görüldü. Sık sık cildimde patlamaya başladım. Metoprolol ve enalapril'in yerini ne tür daha yumuşak tabletlerin alacağını düşünüyorum.

23. İlya

    Merhaba, sosyal fobide vejetatif semptomları (kızarıklık, çarpıntı, aşırı terleme) hafifletmek için hangi ilacın kullanılabileceğini bilmek isterim?

24. Maria

    Merhaba! 44 yaşındayım, boyum 165 cm, kilom 100 kg. Sorum şu: Yakın zamanda laparoskopi yaptırdım ve bir miyom ve kisti aldırdım. Ben orada yatarken tansiyonumu ölçtüler ve hep 160/100 yüksek çıktı. Daha önce onu kontrol etmiyordum. Eve vardığımda ölçüm yapmaya başladım - sabah 159/96, öğleden sonra ise her zaman 170/100 yükseliyordu. Doktordan randevu aldım. Bu arada 1/4 tablet kapoten alıyorum, doktor öyle söyledi. Bu geçirdiğim ameliyatla ilgili olabilir mi? Teşekkür ederim.

25. Andrey

    Concor, Prestarium gibi beta blokerleri alıp koşmak mümkün mü? Normal basınç 130-135/80-90'dır. Yaş 45, boy 185 cm, ağırlık 86 kg. Ortalama kalp atış hızı 60-65.

26. Andrey

    Yaş 42
    Yükseklik 174 cm
    Ağırlık 74 kg
    Gıda sağlıklı.
    Sigara içmem. Çok nadiren içerim
    Spor salonuna gitmek istiyorum.

    Birkaç yıl önce yüksek tansiyonumun olduğunu keşfettim - 140/90. Tam bir sınavı geçti. Hiçbir şey bulunamadı.
    Doktor, yüksek tansiyonun nedenini anlamanın her zaman mümkün olmadığını söyledi. Belki sinirlerdendir. Hap almayı önerdim.
    Hap almadım. İlaçsız yöntemler arıyordum. Çok denedim. Hiçbir şey yardımcı olmadı.
    Yakın zamanda sabahları Concor 5 mg almaya başladım. Ayrıca günde 400-500 mg Magnezyum almaya başladım. Magnezyumun baş dönmesi, mide bulantısı ve sıvı tutulması gibi kalsiyum kanal blokerlerinin yan etki riskini artırabileceğini duydum.
    Sitenize çok güveniyorum. Lütfen ne yapmam gerektiğini tavsiye edin?

27. Vladimir

    Hipertansiyonu ilaçsız tedavi etme tavsiyeniz harika. Bunun gerçek bir pislik olduğunu varsaydım. Neden herkesin bunu internetteki web sitelerinde yaptığını bilmiyorum. Yine de baştan çıktım - kan basıncımın normale döndüğü indapamid tansiyon ilacı almayı bıraktım ve 180/80 veya 160/80 yerine 120/80 oldu. Hipertansiyonun MAGNEZYUM B6 ile tedavi edilebileceğine dair ısrarcı önerileri okuduktan sonra tüm bunları bıraktım. Satın aldım, ek vitaminlerle kullanmaya başladım - ve 5 gün sonra bacaklarda, gözlerde şişlik ve yüzün kızarması meydana geldi. Harika tedavinizden vazgeçtim ve hipertansiyon için ilaçlara döndüm ama bacaklarımdaki şişlik hala geçmiyor... Hastaları böyle tedavi ediyor ve şiddetle tavsiye ediyorsunuz, onları büyük bir hastalığa sürüklüyorsunuz...

28. Margarita

    Bana Concor'un yerini neyin alabileceğini söyle. Daha fazla var mı ucuz analog?

29. Larisa, Novosibirsk

    Merhaba. 52 yaşındayım, boyum 160 cm, kilom 75 kg. 45 yaşında derin ven trombozu oluştu (sol bacak) ve hormonal doğum kontrol hapları aldı. Ancak şimdi ortaya çıktığı gibi bu yapılamadı - tromboza genetik bir yatkınlığım var. Şimdi sürekli olarak Cardiomagnyl 75 mg, periyodik olarak Detralex ve Wessel Due ve folacin içiyorum. Basınç 120-140/80-90. Bir hafta önce yanlışlıkla tansiyonumu ölçtüm - 170/90, nabız sürekli 76-84. Hemen ne yapacağımı araştırmaya başladım. Terapistimiz diyet takviyeleri yazmayı gerçekten seviyor, bundan hoşlanmıyorum. Tansiyonunuzu düşürmek için önerdiğiniz ilaçları kullanmaya başlamadan önce testler yaptırdım. Her şey tamam. Şu anda baskı yüksek değil. Lütfen bana magnezyum takviyelerini şimdi almam gerekip gerekmediğini veya yüksek tansiyonum olduğunda hala almam gerekip gerekmediğini söyleyin. Teşekkür ederim.

30. Nazir

    Tansiyonum kalıtsal, kardeşim felç geçirdi. Son zamanlarda sinirsel deneyimlerden sonra tansiyonum fırladı - 210/125. 55 yaşındayım, boyum 170 cm, kilom 65 kg. Bir hafta önce günde bir kez Magne-B6, enalapril 1 tablet almaya başladım. Baş ağrısı ve kulak çınlaması geçmiyor. Başın arkasının sol tarafında kan damarları ağrıyor. Hastalığımı teşhis etmeye ve tedavi etmeye nereden başlamalıyım?

31. Galina

    Tünaydın 62 yaşındayım, boyum 165 cm, kilom 90 kg. 10 yıldır hipertansiyon hastasıyım, sabahları günde bir kez Lozap Plus tablet alıyorum. En yüksek basınç birimleri 180/100'e kadardı. Tüm testler yapıldı - kan biyokimyası, genel analiz kan ve idrar analizi ve Nechiporenko'ya göre - her şey normal. Endişeliyim yüksek ses kafamda yüksek voltajlı elektrik kablolarının uğultusu gibi ve pratikte geçmiyorlar. Bunları nasıl ve neyle kaldırabilirsiniz?

32. Svetlana

    Merhaba doktor!
    Kocamın sabahları düzenli olarak yüksek tansiyonu var, 158/105. Akşam 135-85.
    Boy 176, kilo 75 kg, yaş 50. Muayeneler hiçbir sonuç vermedi - her şey normaldi. Artık doktorlara gitmek istemiyor.
    Soru: Gece boyunca kan basıncındaki artışı ne belirleyebilir?
    Teşekkür ederim.

33. Irina

    Tünaydın. 44 yaşındayım. Kadın. Yükseklik 168 cm Ağırlık 75 kg. Hastalıklar: vitiligo, sedef hastalığı, her iki gözde görme eksi 5,5. Akalazya kardiya.

    Bir yıldır endişeleniyorum şiddetli nefes darlığı ve kalp atışı. Tansiyonum 120/80 ya da 130/90 ama bu basınçta midem çok bulanıyor ve kusana kadar hiç kolay olmuyor, ateşim çıkıyor ve korkuyorum. Herhangi bir basınçta nabız 108-112 atımdır. Merdiven çıkamıyorum, yokuş çıkamıyorum, yürürken telefonla konuşamıyorum, hemen nefesim kesiliyor. Söyle bana, sorunum ne? Kardiyologlar ve endokrinologlar EKG testlerinde veya hormon testlerinde herhangi bir anormallik görmediklerini söylüyorlar. Ben bir hemşireyim. Ben de kalbim hızla çarparken günde bir kez Anaprilin içmeye başladım. Hemen iyi hissettiriyor!

    57 yaşındayım, kilom 87 kg, boyum 160 cm. Bronşiyal astım, iskemik kalp hastalığı, anjina pektoris, ventriküler ekstrasistol Lown-Wolf sınıf 3, taşikardi, AC yetmezliği, hipertansiyon 150-160/100. Günde iki kez prednizolon, amiodaron ve Lozap+ alıyorum. Verapamil reçete edip bir yıl kullandılar ama durum daha da kötüleşti. Yerel doktor, Verapamil'in yerine başka bir şey konulur mu diye sorduğumda omuz silkmekle yetindi. Kendim internete girmek zorunda kaldım... Amiodaron buldum - bir hafta kullandıktan sonra kalbimdeki bitmek bilmeyen kesintiler bana eziyet etmeyi bıraktı. Ancak endişe, bu ilacın GCS ve budesonid ile kombine edilmesinin tavsiye edilmemesidir. Tavsiyenizi rica ediyorum, bu çok mu tehlikeli?

34. Galina

    68 yaşındayım, boyum 162 cm, kilom 86 kg. Kan basıncı 110/80 ila 150/90 arasında değişir. Bu yıl stent takıldı. Safra kesesi 3 yıl önce alındı. Her şeyi kabul ediyorum gerekli ilaçlar amlodipin ve benzeri ilaçlar dışında iyidir çünkü yüz, bacaklar, karın ve nazofarinkste şişmeye neden olurlar. Bu ilaçları almıyorum - şişlik yok ama basınç dalgalanmaları başlıyor. Soru: Hangi ilaç şişmeye neden olmaz?

35. Daria

    Tünaydın. Vitaminlerin vücut üzerindeki etkisiyle çok ilgileniyorum. Hastalıkların tedavisinde bunun doğru bir yaklaşım olduğunu düşünüyorum. Bir sorum var; annem (67 yaşında) altı ay önce iskemik felç geçirdi. Artık neredeyse her şey normale döndü. Sadece basınç bazen hala yükseliyor (150/70). sabahları Norvasc 10 mg, akşamları ise Edarbi Clo 40/25 içmesine rağmen. Tip 2 diyabet hastasıyım (açlık şekerim genellikle 7 civarındadır). İnme sonrasında bradikardi keşfedildi ve kalp pili takıldı. kalbin kendisinin normal olduğu söylendi. nodüler guatr var ama hormonlar tiroid bezi Normal, delme testi kanser açısından negatifti. 2001 yılında bacağımda, yakın zamanda da kolumda derin ven trombozu geçirdim. kolesterol 5'ti, şimdi 20 mg atorvastin alıyor, kötü kolesterol 1,5. Ayrıca Kalmag (kalsiyum + magnezyum), omega3, B-50, D de içiyor. Tavsiyeniz üzerine ben de ona taurin siparişi vermek istiyorum. Ona günde 500-1000 mg C vitamini veriyordum. ve bu günlerde yüksek tansiyonu olduğunu fark etti. sonra C'yi durdurdum ve basınç normale döndü. Her yere C'nin kan damarlarına iyi geldiğini yazmalarına rağmen. sorum şu: C kan basıncını artırabilir mi? Ona aralıklı olarak iki kez C vermeye çalıştım. Artık tekrar denemeye korkuyorum. Bir vitaminin böyle bir reaksiyona neden olup olamayacağını anlamıyorum.

Aradığınız bilgiyi bulamadınız mı?
Sorunuzu burada sorun.

Hipertansiyonu kendi başınıza nasıl tedavi edebilirsiniz?
Pahalı zararlı ilaçlar olmadan 3 haftada,
"Açlık" diyeti ve ağır beden eğitimi:
ücretsiz adım adım talimatlar.